Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Život bez žlučníku
2 Ljambley
Léčba zvětšených jater s lidskými léky a léky
3 Ljambley
Difúzní změny jater jsou znaky a typy. Metody léčby difúzních jaterních změn.
Hlavní // Cirhóza

Bakteriální absces jater: příčiny, znaky, taktika léčby


Bakteriální jaterní absces je chirurgické onemocnění, při kterém se v jaterních tkáních vytváří omezená dutina s purulentním exsudátem. Takové procesy v těle je velmi obtížné diagnostikovat použití konvenčních diagnostických metod (vyšetření pacienta, ultrazvuk, X-paprsky, analýzy), ale vzhledem k zavedení do medicíny techniky MRI nebo MSCT identifikovat takové hnisající kapsle byla jednoduchá a rychlá.

V tomto článku můžete získat informace o příčinách, známkách, metodách diagnostiky, léčbě a prognóze bakteriálního abscesu jater. Tyto znalosti pomohou vytvořit představu o takovém onemocnění a můžete se zeptat svého lékaře o otázkách, které s vámi vznikají.

Bakteriální abscesy jater jsou jedno nebo více a mohou být umístěny v různých částech orgánu. A průběh této nemoci může být akutní, subakutní nebo chronicky. Navíc lékař, který vyšetřuje pacienta s takovou patologií, si musí vzpomenout, že takovéto formace mohou být někdy způsobeny parazitickou flórou (například améby) a provádět další studie, které vyloučí chybnou diagnózu.

Příčiny

Hlavními příčinami vzniku abscesu v tkáních jsou mikroorganismy a snížení celkové imunity.

Příčinnými faktory infekčního purulentního procesu v játrech mohou být takoví zástupci bakteriální flóry:

  • hemolytický streptokok;
  • Enterobakterie: Escherichia coli, Klebsiella, Protea, Salmonella atd.;
  • Staphylococcus aureus;
  • směsná flóra;
  • různých anaerobních mikroorganismů.

Bakteriální abscesy jater jsou podmíněně rozděleny na primární a sekundární. V prvním případě není možné zjistit příčinu zánětu a absces je považován za kryptogenní. Proto je řada specialistů nakloněna k domněnce, že onemocnění je vždy druhotné, to komplikuje průběh různých onemocnění a infekční agens se šíří do jaterní tkáně na následujících cestách:

  • biliární (podél žlučových cest) - s cholangitidou, cholecystitidou, cholelitiázou, rakovinou žlučových cest;
  • arteriální (v systémovém krevním řečišti) - s přechodnou bakterérií nebo sepse;
  • Portálové (přes vena portae) - se zánětem pobřišnice, zánět slepého střeva, divertikulitida, pankreatitida, komplikované předmětu hemoroidy, ulcerózní kolitida u pacientů se sníženou imunitou, septiky léze vena portae u kojenců, některé onemocnění žaludku, nádory nebo ohniska rozpadu specifické granulomy;
  • kontakt - s vylití hnis z rozbitého žlučník paranefroticheskogo absces, žaludeční vřed nebo duodenální vřed;
  • post-traumatické - s přímým zraněním orgánu;
  • chirurgické - kvůli operacím nebo manipulacím na játrech (např. biopsie).

Odborníci poznamenávají, že absces bakteriálních jater je častěji detekován u pacientů starších 40 let.

Symptomy

Když je bakteriální absces v játrech, pacient má obvykle první znamení této formace jako posilování stávajících nebo vznik nových bolestí v pravém hypochondriu. Vznikající pocity v poddiafrágmalьnoy lokalizaci hnisavé formace nebo jeho únik může dát v pravé lopatky nebo rameni a být doprovázen kašlem. Pacient obvykle stěžuje na bolesti při pokusu ležet na jeho levé straně. Navíc společně s bolestivým syndromem u pacienta, zejména s více abscesy, se teplota těla zvyšuje na subfebrilní nebo horečnaté hodnoty.

Bolestné pocity mohou být vyjádřeny v různých měřítkách - od menších až po silné. Tato variabilita může záviset na:

  • umístění abscesu;
  • jeho rozměry;
  • individuální charakteristiky těla pacienta.

Pacienti charakterizují bolest jako nudnou, bolestnou a trvalou. Při pokusech lékaře pocítit játra bolestivé pocity zesílí a jejich významné zesílení je zaznamenáno při lisování na projekci abscesu.

Kromě bolestivého syndromu a horečky může mít pacient různé známky poruch zažívacího traktu:

  • nevolnost;
  • zhoršení chuti k jídlu;
  • nadýmání;
  • průjem.

Když teplota stoupne nad 38 ° C pacient cítí chlad, jeho nohy se stal chladné a oni se objeví „husí kůži“. Příznaky intoxikace stále zřetelnější a objevují ve formě těžkých pocení a zrychlení srdeční frekvence.

V některých případech je jediným stížností pacienta s abscesem bakteriálních jater ztráta hmotnosti. Takový malý příznak způsobuje, že je obtížné diagnostikovat.

V pozdějších termínech vývoje abscesu (tj. V jeho chronickém průběhu) se pacient vyvinul na žloutnutí kůže a sliznic. Pokud lokalizace hnisavé tvorby vede ke zúžení krevních cév, objem žaludku pacienta se zvětšuje a vzniká ascites.

Možné komplikace

Bakteriální absces může vést k tak závažným následkům:

  • purulentní průlom do peritoneální dutiny, pleurální, perikardiální dutiny nebo orgánů se nachází vedle trávicí soustavy s rozvojem odpovídajících stavů (hnisavý zánět pohrudnice, zánět pobřišnice, perikarditida a kol.);
  • průlomové krvácení z prasklých cév;
  • tvorba subdiafragmatického abscesu;
  • výskyt abscesů v mozku, plicích, ledvinách a jiných orgánech a tkáních;
  • sepse.

Diagnostika

Chcete-li donutit lékaře přemýšlet o možném vývoji bakteriálního abscesu jater, mohou být tyto faktory extrahovány z anamnézy onemocnění:

  • přítomnost chronických infekčních ložisek v těle pacienta;
  • odhalující v anamnéze života a nemoci nádorů, infekčních onemocnění, traum nebo chirurgických operací.

Specialista věnuje velkou pozornost studiu okamžiku vzniku prvních stížností a charakteristických změn v krevních testech:

  • vysoká neutrofilní leukocytóza;
  • zvýšení ESR;
  • změny leucoformula (posun vlevo);
  • snížení hladiny hemoglobinu;
  • snížení počtu erytrocytů;
  • zvýšení parametrů alkalické fosfatázy a bilirubinu, ALT, AST;
  • což odhalilo příčinný účinek bakteriálního zánětu během kultivace krve (určeno u téměř 30-50% pacientů).

Pro objasnění diagnózy a určení místa a počtu abscesů je pacientovi přiřazeny následující diagnostické metody instrumentální:

  • Rentgenové paprsky - odhaluje osvícení (jeden nebo více) na výšce hladiny kapaliny, omezuje pohyblivost membrány a / nebo známky vylití tekutiny v pleurální dutině;
  • Ultrazvuk hepatobiliárního systému - je možné identifikovat dutiny s purulentním obsahem (tekutina a sraženiny) a jejich velikosti;
  • jemná jehlicová biopsie jater (pod ultrazvukovou kontrolou) s následnou analýzou biopsie tkáňového výpotku;
  • MRI nebo MSCT (často doplněné kontrastem) - odhaluje topografii, velikost abscesů a povahu poškození okolních tkání a orgánů;
  • radioizotopové skenování.

Nejinformativnějšími metodami pro diagnostiku jaterních abscesů jsou MRI (magnetická rezonanční imaging) nebo MSCT (multispirální počítačová) tomografie jater. V případě pochybných údajů mohou být doplněny radioizotopovým skenováním. V obzvláště složitých klinických případech je pacientovi uděleno diagnostické laparoskopie. Pokud je při vyšetřování zjištěn hnisavý absces, může se lékař okamžitě rozhodnout, že provede operaci odtoku.

Po provedení biopsie nebo odběru vzorků materiálu během operace dochází k povinné bakteriologické kultuře purulentního obsahu na citlivost detekované mikroflóry na antibakteriální léky.

Léčba

Taktika léčby jaterních bakteriálních abscesů je určena různými faktory:

  • počet útvarů;
  • jejich umístění;
  • celkové zdraví pacienta.

Všichni pacienti jsou hospitalizováni v gastroenterologii nebo v břišní chirurgii.

Když je zjištěn malý nebo několik malých abscesů, lékař předepisuje konzervativní terapii sestávající z užívání antibiotik. Pokud by analýza exsudátu neumožnila identifikovat činidlo hnojení a jeho citlivost na léky, doporučuje se pacientovi:

  • cyklosporiny třetí generace;
  • aminoglykosidy;
  • makrolidy.

Pokud je to možné, konzervativní terapie je doplněna zavedením drenážního systému. Tato manipulace je prováděna v lokální nebo celkové anestezii a další odvodnění může být použito k podávání roztoků antiseptických látek a antibiotik.

Není-li bakteriální absces konzervativně vyléčen, pacient podstoupí chirurgickou operaci zaměřenou na jeho vyprazdňování.

  • Pokud je to možné, provádějí se minimálně invazivní endoskopické intervence, které se provádějí pod kontrolou počítačového tomografu nebo ultrazvukového skeneru.
  • S komplikovanou lokalizací ohniska je chirurg nucen rozhodnout o potřebě klasické laparotomické operace, která zahrnuje otevření abscesu.

Pokud absces vychází z cholangiogenního šíření infekce (tj. Žlučovým traktem), potom se provádí drenáž.

Dieta a rehabilitace

Všichni pacienti s abscesem jater jsou předepsanými dietou č. 5, což znamená příjem jídla 5-6krát denně.

  • Po ukončení hlavního ošetření purulentního vzdělávání se doporučuje pacientovi obnovit léčbu a dokončit léčbu základního onemocnění, které způsobilo infekci v játrové tkáni.
  • Po propuštění z nemocnice dostává pacient doporučení od svého ošetřujícího lékaře a měl by být pozorován gastroenterologistou a chirurgem.

Předpověď počasí

Prognóza bakteriálního abscesu jater může být nepříznivá kvůli obtížné diagnostice této patologie, která je schopna dlouhodobě "zakrývat" pod základním onemocněním, které ji způsobuje.

Při včasné detekci jediného vředu a správné léčby se asi 90% pacientů zotaví, ale pokud se objeví více bakteriálních abscesů, může nemoc způsobit smrt.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Když se bolest v pravém podžebří, a zvýšení teploty vznikající při chronických jaterních patologií a žlučových oblasti trávicího systému, odkazují na hepatologem, gastroenterologa nebo operatéra. Pro objasnění diagnózy lékař určí řadu instrumentálních (ultrazvukových, rentgenových, MRI a MSCT) a laboratorních testů.

Bakteriální jaterní absces je nebezpečná patologie, která vyžaduje včasné odhalení a léčbu. Při absenci takových opatření a více abscesů může pacient trpět smrtícím výsledkem. K léčbě jaterních abscesů je pacientovi předepsána dieta a antibiotická terapie, která je v případě potřeby doplněna chirurgickou operací a následnou rehabilitací pacienta.

Absces jater - příznaky, příčiny a léčba

Jaterní absces je onemocnění, ke kterému dochází v důsledku purulentního zánětu jaterní tkáně, jejich smrti a vzniku dutiny plné hnisu.

Hnatelná destruktivní formace může být jednoduchá nebo vícenásobná. V difuzní formě se vytvářejí více abscesů, zpravidla poměrně malý. Jeden - větší, někdy existují dva nebo tři abscesy.

Ve většině případů se absces v játrech rozvíjí jako sekundární onemocnění, častěji u středně starších a starších lidí. Prognóza průběhu onemocnění je vždy velmi závažná a úplné uzdravení pacienta závisí na řadě doprovodných patologických faktorů.

Příčiny abscesu jater

Co to je? Příčinou jaterního abscesu mohou být bakterie a parazity (améba). V závislosti na cestě infekce se rozlišují takové formy jaterních abscesů:

  • hematogenní - infekce se šíří proudem krve skrze cévy těla;
  • Cholangiogenní - infekce vstupuje do jaterních buněk z žlučových cest;
  • kontaktních a posttraumatických - dochází po otevřených a uzavřených úrazů břicha;
  • kryptogenní - zdroj infekce nebyl stanoven.

Jaterní absces se vyskytuje jako komplikace po úplavici, hnisavé infekci těla, purulentní cholangitidě a pyleflebitidě. Úrazy a intoxikace, které interferují s funkcí jater, mohou také vést k abscesům.

Mezi běžnými příčinami - perforovanou apendicitidou a zánětem žlučových cest, cholelitiázou a jejími komplikacemi, nádory hlavy pankreatu nebo žlučových cest, pronikání do žlučníku žlučových cest parazitů.

Symptomy jaterního abscesu

Symptomy této nemoci jsou často atypické, to znamená, že celkový klinický obraz může připomínat jakoukoli závažnou onemocnění vnitřních orgánů:

Absces jater se vyvíjí pomalu a příznaky se také pomalu objevují. Vzhledem k vývoji vnitřního zánětlivého procesu se tělesná teplota neustále zvyšuje. To může být doprovázeno třesoucím se chladem, horečnatým stavem a výskytem silného pocení.

Existuje slabost, nevolnost, někdy zvracení, pacientova chuť k jídlu je pryč, váha je snížena. Ve správném hypochondriu jsou neustále nudné bolesti, které dávají zpět, pravé oblasti ramen a oblast ramen. Předchází jim pocit těžkosti ve správném hypochondriu. Při perkuse se zjistí zvýšení velikosti jater, s palpací, je zaznamenána zvýšená bolestivost.

Ztráta hmotnosti je často jedinou stížností v prvních fázích vývoje abscesu, a proto je diagnostika v počáteční fázi obtížná. V pozdějších fázích se objeví žloutenka sliznic a kůže. Při kompresi jaterních cév nebo jejich trombózy v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Hlavním rysem toku jaterní absces je, že klinika je často maskována základním onemocněním, proti kterému a vyvinul absces, takže od počátku tvorby patologického procesu před jeho diagnóze často trvá dlouhou dobu.

Diagnostika

V počátečních stádiích vývoje v organu purulentních dutin je jejich detekce obtížná. Lékař může při vyšetřování pacienta navrhnout patologii při objasnění stížností.

Diagnostické vyšetření jsou předepsány:

  1. Obecný krevní test.
  2. Rentgenové vyšetření.
  3. Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) jater.
  4. Spirální počítačová tomografie (CTD).
  5. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI).
  6. Puncovní aspirační biopsie s jemným jehlou (PTAB).
  7. Radioizotopové skenování jater.

V nejtěžších případech se uchýlí k diagnostické laparoskopii. V tomto případě se břišní dutina je součástí speciální videoinstrumentary umožňující orgánům, aby zvážily, rozhodnout o diagnóze a provést drenáž abscesu, pokud je to možné.

Jak zacházet s abscesem jater

V závislosti na příčině abscesu jater a závažnosti symptomů onemocnění se stanoví režim léčby.
Léčba abscesu jater se provádí konzervativními a chirurgickými metodami. V bakteriálních formách, v závislosti na typu patogenu, jsou antibiotika povinná, s amoebotickými léky - antiabsorpčními léky.

Jednotlivé abscesy jsou vyčerpány pod dozorem ultrazvuku, tato fáze léčby je nezbytná pro uvolnění hnisu. Vícenásobné zacházení je konzervativní. K rozsáhlému chirurgickému zákroku se uchýlilo k umístění abscesu v těžko dostupných místech a v případě nutnosti k chirurgické léčbě základního onemocnění. Aby se vytvořila vysoká terapeutická koncentrace antibiotika v tkáních těla, lék se často injektuje jaterní žíla, předtím je k němu vložen katétr.

Všem pacientům s přeneseným abscesem je přiřazena zvláštní výživa číslo 5, restabilizační terapie. Je nutno provést vhodnou léčbu onemocnění vedoucí k tvorbě abscesu. Pacienti s tímto profilem jsou pozorováni společně gastroenterologistou a chirurgem. V případě potřeby se jedná o specialisty na infekční onemocnění.

Prognóza závisí na formě abscesu jater, závažnosti příznaků a účinnosti léčby. V případě jediného abscesu jater, s včasnými opatřeními, může být prognóza příznivá. Obnoví se přibližně 90% pacientů, i když léčba je velmi dlouhá. Při několika malých abscesech nebo při absenci léčby jediného vředu je smrtelný výsledek velmi pravděpodobný.

Absces jater

Absces jater - Zánětlivá onemocnění charakterizovaná tvorbou dutiny vyplněné hnisem v játrech kvůli některým dalším onemocněním nebo primárnímu poškození (o to méně méně příčiny vzniku abscesu zůstává nejasná - v 10% případů). To se projevuje bolestí v pravém hypochondriu, horečkou, žloutenkou kůže. Diagnostika se provádí sběrem anamnézy, vyšetřením, ultrazvukem jater, použitím pomocných metod výzkumu. Léčba může být konzervativní (antibiotická terapie) nebo chirurgická (otevření abscesu). Prognóza onemocnění s včasným zahájením léčby je příznivá.

Absces jater

Jaterní absces je destruktivní onemocnění, při kterém se v jaterní tkáni vytváří dutina s purulentním obsahem. K dnešnímu dni existuje mnoho důvodů pro výskyt abscesů v játrech, ale nejdůležitější z nich je apendicitida, cholelitiáza a sepse. Takové abscesy jsou poměrně obtížně diagnostikované, takže se stále vyvíjejí nové metody detekce a léčby tohoto onemocnění. Při aktivní implementaci moderních metod, jako je MRI, MSCT a další, diagnóza této nemoci nezpůsobuje potíže. Také se rozvíjejí moderní metody léčby - čím častěji se objevuje absces v játrech, chirurgové se uchýlí k laparoskopickému nebo tenkanálové drenáži a pokročilé laparotomické operace postupně zmizí do minulosti.

V gastroenterologii existuje několik klasifikací této nemoci. Rozlišujte mezi jednotlivými a vícečetnými abscesy. Absces levého nebo pravého laloku jater je přidělen na místě původu. Podle etiologie jsou abscesy klasifikovány jako bakteriální a parazitární.

Příčiny abscesu jater

Všechny abscesy jater v důsledku výskytu mohou být primární nebo sekundární. Různí autoři interpretovat tento rozdíl v různých způsobů - někteří odborníci říkají o primárním místě infekce, ostatní - v přítomnosti nebo nepřítomnosti změny v jaterní tkáně před abscesu. Se sbíhají v jednom: primární příčinou abscesu obvykle nelze určit (tzv kryptogenní takové abscesy).

Sekundární abscesy jsou rozděleny po cestě infekce do jater: podél žlučových cest s cholecystitidou, cholangitidou, cholelitiázou, rakovinou žlučovodů; na krevních cévách pro sepse; kontakt s výskytem zánětlivých procesů v břišní dutině: apendicitida, divertikulitida, ulcerózní kolitida u osob s imunodepresí. Také infekční agens se může dostat do jaterních poranění během operace na játrech s infekcí různých jaterních cyst (parazitických a neparazitních), z míst rozpadu nádorů a specifických jaterních granulomů.

Hlavním předpokladem pro vznik abscesu v játrech je snížení celkové a lokální imunity. Tvorba abscesu může být způsobena různými patogeny, nejčastěji hemolytickým streptokokem, Staphylococcus aureus, enterobakterie, Escherichia coli, Klebsiella; mohou iniciovat tento proces a anaerobní mikroorganismy. Velmi často při rozsevování hmyzu se přidává směsná flóra. Je pozoruhodné, že muži trpí touto chorobou častěji. V tomto případě je etiologie améby běžnější ve věkové skupině 20-35 let a bakterie se častěji objevují po 40 letech.

Symptomy jaterního abscesu

Tvorba abscesu v jaterní tkáni je obvykle charakterizována výskytem bolesti v pravém hypochondriu, které mohou ozařovat pod lopatkou nebo v rameni napravo. Pacient zaznamená zvýšenou bolest v poloze na levé straně. Intenzita bolesti může klesnout v poloze na pravé straně s koleny utaženými k hrudníku. Bolest je nudná, bolestivá, konstantní. V pravém hypochondriu je také pocit těžkosti. Játra jsou zvětšeny a vyčnívají z podklenního oblouku. Když dojde k palpaci jater nebo k tlaku na hypochondrium v ​​projekci abscesu, dochází k značné bolesti.

Může rušit dyspeptické jevy: snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, plynatost, uvolněná stolice (průjem). Teplota stoupá na horečnaté postavy (nad 38 ° C), dochází k chladu se studenými nohami, na ně se objevují husi. Existují jevy silné intoxikace, tachykardie, těžké pocity.

Ztráta hmotnosti je často jedinou stížností v prvních fázích vývoje abscesu, a proto je diagnostika v počáteční fázi obtížná. V pozdějších fázích se objeví žloutenka sliznic a kůže. Při kompresi jaterních cév nebo jejich trombózy v důsledku zánětlivého procesu se může objevit ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině).

Hlavním rysem toku jaterní absces je, že klinika je často maskována základním onemocněním, proti kterému a vyvinul absces, takže od počátku tvorby patologického procesu před jeho diagnóze často trvá dlouhou dobu.

jaterní absces hnis může být komplikována průlom v peritoneální nebo pleurální dutiny, perikardiální dutiny, okolních orgánů (střeva, žaludku). Když je stěna nádoby zničena, je možné těžké krvácení. Je také možné, že šíření nákazy s tvorbou subfrenické abscesu, sepse s tvorbou abscesů v jiných orgánech (plic, mozku, ledvin, a další.).

Diagnostika abscesu jater

Pro včasnou diagnózu této nemoci má velký význam správný a podrobný sběr anamnézy. V tomto případě přítomnost v těle pacienta chronických ložisek infekce av minulosti - těžkých infekčních onemocnění, nádorů, operací, zranění. Je třeba zjistit, co pacient sám sdružuje s výskytem stížností, kdy se objevily a jak se jejich charakter změnil od počátku.

Při laboratorních testech se obvykle pozorovaly změny charakteristické pro zánětlivé onemocnění (snížení hladiny hemoglobinu a erytrocytů, zvýšení počtu leukocytů, změny leukoformula). V biochemické analýze krve se zvyšují ukazatele ukazující na poškození jaterní tkáně (AST, ALT, APF, bilirubin).

K objasnění diagnózy se používají klasické a moderní techniky. Během radiografie břišní dutiny mohou být detekovány v osvětlovacím části jater s hladinou kapaliny, kapalina v pleurální dutině (reaktivní zánět pohrudnice), omezují pohyblivost membrány na pravé straně.

Podle ultrazvuku hepatobiliárního systému je také možné detekovat dutinu plnou tekutiny a sraženin hnisu v játrech, určující její velikost a topografii. Současně pod dohledem ultrazvuku je možné provést jemnou jehlovou biopsii abscesu s určením povahy výpotku a citlivosti flóry na antibiotika. Tento postup je terapeutický a diagnostický, protože zároveň je vyčerpaný absces jater.

Pro objasnění diagnózy se provádí řada dalších studií. MRI nebo MSCT břišní dutiny umožňuje určit počet a umístění abscesů, jejich velikost, pomáhat rozvíjet optimální léčebné taktiky a operační plán. Když potíže při diagnostice nebo nemožnost provádění těchto studií mohou být prováděny radionuklid angiografie a jater skenování - obě tyto metody mohou detekovat poruchu prokrvení a akumulace v játrech izotopem, která odpovídá umístění a velikosti abscesu.

V nejtěžších případech se uchýlí k diagnostické laparoskopii. V tomto případě se břišní dutina je součástí speciální videoinstrumentary umožňující orgánům, aby zvážily, rozhodnout o diagnóze a provést drenáž abscesu, pokud je to možné. Diferenciální diagnostika abscesu jater se provádí s subdiafragmatickým abscesem, purulentní pleurisy, purulentní cholecystitidou.

Léčba jaterního abscesu

Taktika léčby se v každém případě vyvíjí individuálně. Pokud je malý jediný nebo více malých abscesů, taktika bude konzervativní. Antibiotikum je předepsáno v souladu s plodinami a citlivostí mikroflóry (u abiotických etiologických abscesů jsou předepsány antiparazitika). Vzhledem k tomu, že výsevový hnis umožňuje izolaci patogenu pouze v třetině případů, empiricky jsou předepisovány cefalosporiny třetí generace, makrolidy a aminoglykosidy. Je-li možné provést perkutánní drenáž dutiny, jsou v ní instalovány odtokové trubice, kterými se do dutiny zavádí také antibiotické a antiseptické roztoky.

Pokud je to nutné, chirurgická léčba pokus použít minimálně invazivní procedury (drenáží), ale obtížný proces lokalizace, se dává přednost otevření klasické laparotomie jaterní absces.

Všem pacientům s přeneseným abscesem je přiřazena zvláštní výživa číslo 5, restabilizační terapie. Je nutno provést vhodnou léčbu onemocnění vedoucí k tvorbě abscesu. Pacienti s tímto profilem jsou pozorováni společně gastroenterologistou a chirurgem. V případě potřeby se jedná o specialisty na infekční onemocnění.

Prognóza a prevence jaterního abscesu

Prognóza s včasným zahájením a odpovídající léčbou jediného abscesu je příznivá - až 90% pacientů se zotaví. Při několika malých abscesech nebo při absenci léčby jediného vředu je smrtelný výsledek velmi pravděpodobný.

Prevence této nemoci je prevence infekce s amébiasou (zejména osobní hygienou) a včasná detekce a léčba nemocí, které mohou vést k tvorbě abscesů v játrech.

Jaterní absces: příznaky, diagnóza, léčba

Jaterní absces je purulentní zánět jaterní tkáně, který vede k jeho smrti, zničení orgánu a výskytu hnisavé dutiny v něm. Před 10 až 20 lety vznikl absces v játrech ve většině případů sekundární - jako důsledek zánětlivých onemocnění a vzniku abscesu v jiných orgánech a tkáních. Teď je trend, že častější jsou primární abscesy jaterní tkáně, které se vyznačují statistikami sekundárních lézí.

Příčiny vzniku jaterních abscesů

Přímá příčina zánětu v tkáních jater, který pak přichází do tvorby hnisu, je infekce - ve většině případů je to:

  • bakterie;
  • parazity (jednobuněčné organismy améby).

Patogeny mohou proniknout do jaterní tkáně mnoha různými způsoby:

  • hematogenní - na krevních cévách (tak infekce může vstoupit do jaterní tkáně i ze vzdálených orgánů - například z dolních končetin s jakýmkoli zánětlivým nebo zánětlivým purulentním onemocněním);
  • kontakt - při přetržení hnisu z jater žlučovodu nebo žlučníku ovlivněn hnisavý zánět (obvykle se to stane, když empyém žlučníku - přítomnosti hnisu, a to nejen v jeho dutině, ale také impregnace obsah hnisavé svých stěn);
  • se zraněním - může pronikat do jaterní tkáně jako uzavřená poranění břicha (jako vředy také volal ischemická, protože přívod kyslíku trpí játra) a proniká do rány, způsobené kontaminovaná objektu integrity porucha jater.

V některých případech lékaři nemohou zjistit, kde a jak se infekční agens dostal do jaterního parenchymu - takové abscesy jater se nazývají kryptogenní.

Může se objevit hematogenní infekce v játrech:

  • portálu - na větvích portální žíly;
  • arteriální - na jaterní tepně (hlavní jaterní játra, díky které játra dostávají kyslík a živiny).

Abscesy jater se vyskytují:

  • "Od začátku" - u absolutně zdravých lidí v naprosto zdravé jaterní tkáni; to je primární abscesy;
  • v důsledku jiné dříve patologické patologie; to je sekundární abscesy.

Nejčastěji se vyskytují sekundární jaterní vředy s takovými patologickými stavy jako:

  • suprese cystů bez parazitárního původu (dutiny v jaterních tkáních naplněných kapalným obsahem);
  • infekce echinokokových cyst (v přítomnosti plochého echinokoku v játrech);
  • hnojení ohnisek zničení (nekróza a rozpad) benigních a maligních novotvarů jater;
  • tuberkulózní granulomy infekce - jaterní shluky buněk utracena s ohledem na tuberkulózu procesu a je obklopen krvinek a Koch bacil, který způsobuje tuberkulózu;
  • infekce syfilickými granulomy - nahromadění mrtvých jaterních buněk s jizvou a treponema, což způsobuje syfilis.

Faktory přispívající k výskytu jaterního abscesu

Absces jater se nevyskytuje u každého člověka, v jehož organizmu se někteří nebo jiní patogeny usadili. Existuje celá řada faktorů, které přispívají k pronikání patogenů do jater a výskytu abscesu v jaterním parenchymu. Pokud jsou přítomni, měli byste být obzvlášť opatrní, aby nedošlo k provokaci infekce jater a vzniku abscesu v játrech.

Požití mikroorganismů do jater prostřednictvím žlučových cest je usnadněno takovými onemocněními, jako jsou:

  • cholelitiáza (tvorba písku a kamenů v žlučníku a žlučových cestách);
  • akutní cholecystitida a akutní cholangitida (zánět žlučníku a žlučovodů);
  • různých typů rakoviny intrahepatálních žlučovodů.

Penetrace infekce do jater hematogenním způsobem nejčastěji probíhá:

  • portální žíly (nádoba, která přináší krev do jater z orgánů břišní dutiny);
  • jaterní žíla (plavidlo nesoucí krev z jater).

Při onemocněních břišní dutiny nejčastěji dochází k infekci jater s takovými patologickými stavy jako:

  • akutní nebo chronická zánět slepého střeva (včetně ve fázi infiltrace, když změny v ještě příloze, ale mikroorganismy již šíří mimo - především v játrech);
  • divertikulitida tlustého střeva (zánět svalových výčnělků stěny tlustého střeva);
  • nešpecifická vředová kolitida (zánět sliznice tlustého střeva, který se vyskytuje u poruch imunitního systému).

Poranění jater zaujímá třetí místo mezi faktory, v jejichž přítomnosti nejčastěji patogeny spadají do jater a vyvolávají vznik abscesu v něm:

  • lékařské - během operační intervence na břišní orgány, jestliže je játra náhodně poškozena;
  • domácí - například na předměty s ostrými úlomky;
  • kriminální - nejčastěji noční zranění jater.

Méně často je výskyt jaterního abscesu usnadněn přítomností:

  • cysta jater;
  • hematomy (akumulace krve v jaterní tkáni s tupým abdominálním traumatem).

Za přítomnosti přispívajících faktorů byl nejčastěji pozorován jaterní absces u pacientů s:

  • akutní apendicitida;
  • cholelitiáza (zejména při stratifikaci příznaků akutního zánětu žlučníku nebo žlučových cest).

Genetická predispozice jaterní tkáně k nadýchání není prokázána, ale pokud jde o sexuální faktor - jaterní absces se u mužů objevuje častěji.

Existují také věkové rozdíly, u kterých patogeny nejčastěji způsobují absces v játrech:

  • ve věkové kategorii od 20 do 35 let - améba;
  • starší 35 let - bakteriální patogeny.

Nejčastěji se objevuje jaterní absces ve středním a vyšším věku.

Vývoj onemocnění

Jaterní absces je klasický purulentní proces. Bakterie nebo amoebie pronikají do jaterního parenchymu, vylučují proteolytické enzymy, které zničí hepatocyty (jaterní buňky).

Při probíhajícím procesu uvolňují biologické toxiny jed celý organismus. V dalekosáhlých případech se může objevit septicko-bakteriální šok.

Jaterní vředy jsou:

Pravý lalok z jater je dvakrát větší pravděpodobnost, že bude postižen jako levý.

Symptomy jaterního abscesu

Všechny známky tohoto onemocnění lze rozdělit do dvou skupin:

  • místní - projev z boku jater;
  • společné - projevují se formou změn na části celého organismu.

Lokální příznaky se objevují od prvního dne vzniku abscesu v jaterním parenchymu. Jedná se o:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • pocit těžkosti pod pravým žebrem (často ho pacient charakterizuje takto: "Je to jako kámen, který rozdrtí").

Bolest na pravé straně má následující příznaky:

  • hloupý a bolavý; když absces postupuje, pacienti si stěžují, že něco pod pramenem žaludku praskne;
  • dlouhý, nepřerušovaný; někdy dochází ke snížení bolestivého syndromu, ale v průběhu celé nemoci úplně nezmizí, pacient může pocítit bolest i přes spánek;
  • kterým se na pravém předloktí, někdy (v závislosti na charakteristikách periferního nervového systému pacienta), může být uveden na pravé lopatky, klíční kosti, a v pravé polovině krku; méně často se zvyšujícím se bolestivým syndromem, pacient si může stěžovat, že "zcela" vytáhne pravou ruku.

Obecné znaky celého těla mohou:

  • přímo naznačují onemocnění jater nebo alespoň patologii na straně gastrointestinálního traktu;
  • být nespecifická, charakteristická pro nemoci mnoha orgánů a systémů.

První skupinou společných funkcí jsou:

  • žloutenka - je typičtější pro několik malých a středních abscesů jater;
  • ascites - přítomnost volné tekutiny v břišní dutině.

Žloutenka se projevuje barvením na charakteristickou žlutou barvu:

  • celistvost celého těla;
  • přídavky na kůži - zejména na nehty;
  • viditelné sliznice (spojivka, jazyk, ústní dutina);
  • sklera;
  • biologické tekutiny a sekrece (sliny, slzná tekutina, ve vzácných případech - sekrece z horních cest dýchacích).

Druhou skupinou společných funkcí jsou:

  • zvýšení tělesné teploty z 38-39 stupňů Celsia a výše; Hypertermie se udržuje na této úrovni v průběhu dne, někdy může dojít k prudkému nárůstu teploty až o 40-41 stupňů a prudkým poklesem opět na 38-39 stupňů;
  • periodické zimnice - pocit chladu, který vyvstává z křečí krevních cév; trpělivost, svalový třes a pokrytá „husí kůže“ (což vyplývá ze stahu svalových vláken jít do vlasových folikulů - takže pokud máte fenomén „husí kůže“ chlupy na kůži v pravém slova smyslu jsou na konci). Při abscesu jater chlad chladí s teplotou a může se zvýšit s nárůstem;
  • prudké zhoršení chuti k jídlu;
  • snížení tělesné hmotnosti (lékaři zaznamenali vzácné případy, kdy pacientovo vyčerpání bylo jediným klinickým příznakem abscesu jater);
  • vzácně se vyskytuje splenomegalie - zvýšení sleziny.

Splenomegalie s abscesem jater je špatným znamením, protože naznačuje její průběh a důsledky tohoto procesu, konkrétně:

  • takzvanou portální hypertenzi, kdy se zvyšuje tlak v systému portální žíly, což přináší krev od všech orgánů břišní dutiny k játrech k čištění;
  • akutní tromboflebitidu portální žíly - její okluze krevní sraženinou.

Komplikace

Nejen absces jater, ale i jeho komplikace zhoršují stav pacienta a kvalitu jeho života. Nejčastějšími komplikacemi jaterního abscesu jsou:

  • průlomový absces;
  • krvácení z jaterních cév;
  • subdiafragmatický absces vpravo;
  • septický šok.

Průlom v jaterním abscesu se děje v:

  • břišní dutina, což vede k rozvoji peritonitidy - zánětu peritonea;
  • blízký orgán žaludku (smyčky malého nebo tlustého střeva, žaludek).
  • pleurální dutinu s následným vývojem purulentní léze pleury;
  • perikardia (perikardiální vak). S velkým množstvím hnisu se může vyvinout srdeční tamponáda - porušení jeho práce v důsledku stlačování;
  • bronchus s vývojem hnisavé endobronchitidy.

Krvácení z jaterních cév se stane, když je purulentní proces "povznesl".

Subdiafragmatický absces se objevuje, když se na povrchu jater, který je připojen k membráně, nacházejí abscesy.

Jak zjistitü absces jater

Výskyt jaterních abscesů není specifický (typický pouze pro toto onemocnění). Proto může být diagnóza provedena na základě komplexu příznaků, stejně jako údajů v historii onemocnění.

Nejdůležitější pro diagnózu jaterního abscesu je současná manifestace těchto příznaků:

  • neustálou bolestí a těžkostí pod pravým žebrem;
  • stabilní zvýšení tělesné teploty bezprostředně na 38-39 stupňů Celsia;
  • mrazení, jejichž projevy jsou přímo úměrné teplotním údajům;
  • nedostatek chuti k jídlu a ne velmi rychlé, ale zvyšující se hubnutí;
  • přítomnost v historii života chronických onemocnění orgánů břišní dutiny, zejména se zánětlivou složkou, a septických chorob;
  • při pohledu na dalekosáhlý proces se žaludek nemusí účastnit dýchacího záchvatu kvůli vážné bolesti v pravém hypochondriu; Také kvůli těžké bolesti pod pravým žebrem nemůže pacient ležet na pravé straně.

Při diagnostice pomohou také údaje z průzkumu. Takový pacient s myslí:

  • nudný;
  • pomalý (ovlivňuje intoxikace);
  • vyčerpaný;
  • s dalším vývojem onemocnění, vyčerpaný, ostře reagující na pocit v pravém hypochondriu.

Se silným procesu (neošetřených absces a pozdější zpracování na klinice, stejně jako několik abscesy) se může projevit vizuální kontrast velkého břicha pacienta (kvůli zvětšení jater a ascites) a tenký, tenké rukou a nohou.

Pro potvrzení diagnózy abscesu jater a vyloučení podobného výskytu onemocnění je nutné provést další metody výzkumu - instrumentální a laboratorní.

Pacient musí projít:

  • Rentgenové vyšetření - v některých případech (ale ne vždy) v obraze může odhalit příznaky jaterní absces, a to dutinu (nebo více dutin s více abscesy) s horizontální úrovni obsahu (hnisu);
  • ultrazvukové vyšetření- pomůže identifikovat více abscesů, protože mohou sloučit na rentgenovém záření, obrázek bude nepravdivý; ultrazvuk také pomáhá určit přesnější velikosti abscesů, což je důležité pro léčbu a prognózu dalšího průběhu onemocnění;
  • spirální počítačová tomografie (CTD) - jedna z nejmodernějších metod, ve kterých se provádí řada rentgenových paprsků;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - s její pomocí můžete velmi přesně určit změny struktury jater.

V složitějších případech využívejte takové metody výzkumu, jako jsou:

  • jemná aspirační biopsie jehly (zkráceně na PTAB) - používá se jestliže játra vykazují zaoblenou formu, ale není jasné, zda je to purulentní povaha nebo ne;
  • angiografie - rentgenové vyšetření cév po podání kontrastní látky v nich. Provádí se k posouzení toku krve přes cévy břišních orgánů. "Minus" metody je možná alergická reakce pacienta na kontrastní látku;
  • radioizotopové vyšetření jater - provádějí se ve velmi zvláštních případech, jestliže jiné metody vyšetřování jsou nemožné nebo neinformativní. V těle se injektuje radioaktivní přípravek, místo abscesu se odhalí absence jeho akumulace. Pacienti by se neměli této metodě vzdát kvůli expozici - dávky radioaktivních přípravků jsou bezpečné;
  • laparoskopické vyšetření jater - vyšetření jater a sousedních orgánů laparoskopem.

Před laparoskopií v komplexních diagnostických případech byla provedena diagnostická laparotomie - pitva břišní dutiny s diagnostickým účelem. Jedná se o nejvíce traumatickou metodu diagnostiky onemocnění břišní dutiny, takže je používán v extrémních případech (včetně absence diagnostického vybavení).

Laboratorní metody výzkumu:

  • celkový krevní test - známky zánětu (zvýšení počtu leukocytů a ESR), v pokročilých a komplikovaných případech - anémie;
  • rozšířený krevní test - snížení množství bílkovin a proteinových frakcí.

Léčba jaterního abscesu

Všechny metody léčby jaterních abscesů jsou rozděleny do dvou velkých skupin:

  • konzervativní;
  • invazivní (punkční a chirurgické).

Konzervativní léčba není alternativou k invazivním metodám. Používá se:

  • v období potřebném k potvrzení diagnózy, po které můžete provést drastické léčebné kroky - a to chirurgickou léčbu;
  • ke zlepšení stavu pacienta;
  • k přípravě pacienta k chirurgickému zákroku.

Konzervativní terapie jaterních abscesů zahrnuje následující opatření:

  • zhoršení stavu pacienta (závažná hypertermie a slabost) - přísný odpočinek na lůžku;
  • potraviny s dietou podle stravy číslo 5 (nazývá se také "tabulka číslo 5", která se používá u pacientů s onemocněním jater a žlučovodů);
  • částečné jídlo (5-6 jídel po celý den, porce - malé);
  • léčbu drogami.

Principy výživy v jaterním abscesu:

  • zákaz pikantních, pikantních, mastných, smažených, uzených, hrubých (vláknitých, s množstvím vláknin) potravin;
  • snížení spotřeby stolní soli (až 3 g za den);
  • zvýšené používání bílkovinných produktů; pacient by se měl opřít o maso a produkty z bobů, mléko a produkty jeho zpracování;
  • spotřeba potravin s vysokým obsahem vitamínů, zejména B, C, A a K (ryby, ovoce, zelenina, obilniny (zejména pohanka) a stopových prvků (zejména hořčík a zinek).

Léčba léků je následující:

  • antibiotická terapie, jestliže činidlo bylo bakteriální činidla;
  • anti-amoební terapie, jestliže absces jater způsobil amoebickou invazi;
  • infuze infuze léků ke zmírnění zánětu a toxicitu (fyziologický roztok, proteinových roztoků, krevní složky, pokud je to nutné - plná krev);
  • parenterální terapie vitaminem (bez ohledu na zvýšenou vitaminizovanou výživu).

Invazivní, ale neoperativní metoda zahrnuje perkutánní drenáž abscesu:

  • Přes přední břišní stěnu do dutiny abscesu proniknou jehlou;
  • odsávací odsávací purulentní obsah;
  • zavedení antimikrobiálních (nebo anti-amoebních) léků;
  • tenká trubička vložena pro následné odvodnění odstranění zbytkového hnis, mytí absces dutiny a re-úvodní část antimikrobiální (antiamebnyh) léky, a antiseptika.

Chirurgická léčba se používá:

  • s velkým abscesem;
  • s více abscesy;
  • s technicky neúčinným nebo neúčinným odtokem dutiny jaterního abscesu.

Během operace řezem v pravém horním kvadrantu (někdy řezem ve střední čáře břicha) pitvají vřed, dezinfikuje jeho dutinu a vyčerpaný.

Pokud se jaterní absces vyvine kvůli infekci žlučových cest, provede se drenáž.

Prevence abstinence jater

Obecně platí, že preventivní opatření, díky nimž se osoba chrání před infekční infekcí, bude automaticky chráněna před abscesem jater. V případě onemocnění, které jsou schopné vyvolat sekundární jaterní absces, je třeba tyto nemoci zcela léčit jako sekundární prevence. Zvláště by měla být kontrola:

  • cholelitiáza;
  • hnisavé-zánětlivé onemocnění žlučníku a žlučovodů;
  • akutní apendicitida (zejména destruktivní).

Zásadní dodržování osobní hygieny má silnou preventivní hodnotu - Především je to:

  • Umyjte si ruce mýdlem před jídlem po návštěvě toalety a veřejných míst;
  • jíst pouze umyté ovoce a zeleninu.

Záležitost také:

  • včasná detekce a léčba nosičů améby;
  • dřívější detekci a léčbu pacientů s amébiasem;
  • zákaz práce v zařízeních veřejného stravování dopravců améby;
  • veřejné události - zejména ochrana vnějšího prostředí (zejména vodních útvarů) před vniknutím lidských výkalů a moči do země a vody.

Předpověď počasí

S včasnou diagnózou a náležitě předepsanou léčbou prognóza jaterního abscesu je obecně příznivá - jestliže absces je jednorázový nebo jsou dva nebo tři, většina pacientů se zotaví bez následků. Více abscesů a pozdní cirkulace způsobují vysoký stupeň smrtelnosti.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

Celkově, 2 zobrazení současně

Abscesy jater: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba, důsledky

Abscesy jsou organické nahromadění hnisu, které jsou způsobeny parazity, bakteriemi nebo houbami. Vývoj může přispět k cizímu tělu nebo nečistotám, takže získávání takového onemocnění je nejpravděpodobnější u lidí se špatnou imunitou a citlivou pokožkou.

Definice

Játra jsou orgán umístěný ve správném hypochondriu. Je třeba poznamenat, že v něm nejsou žádné receptory bolesti a různé úrazy nemusí být doprovázeny fyzickým nepohodlí nebo bolestí. Proto je nutné neustále sledovat a pozorovat celé tělo.

Bohužel, někteří lidé čelí takové diagnóze jako absces. Jedná se o hnisavý proces, doprovázený tzv. Tavením tkání. Výsledkem je, že v těle se objevuje dutina, kde se hromadí tekuté hmoty. Vzhledem k tomu, že se formování takového vzdělání stává více a někdy se může úplně zlomit, uvolněním z obsahu. Podle statistických studií jsou abscesy často výsledkem jiných onemocnění. Muži jsou mnohem pravděpodobnější, že trpí touto zvláštním onemocněním než ženy. Obecně platí, že je časté v oblastech s kontaminovanou vodou a nízkou úrovní hygienických podmínek.

Kdo mám kontaktovat

Hepatologist - kvalifikovaný lékař, který se zabývá problémy s játry, stejně jako žlučovody. Jak ukazuje praxe, pacient se zřídkakdy obrací na lékaře, gastroenterolog nebo terapeut obvykle mu řídí.

Jedná se spíše o specifický orgán, který vyžaduje pečlivé vyšetření, léčbu a dohled nad úzce specializovaným specialistou. Často ostatní lékaři nemohou okamžitě stanovit přesnou diagnózu, protože pokud je nádor, zmizí za onemocnění jiných orgánů břišní dutiny. Hepatolog provede kompletní vyšetření a pošle pacienta, aby provedl potřebné testy, a poté nabídl všechny možné možnosti léčby.

Klasifikace

K dnešnímu dni mohou být abscesy jater systematizovány v různých schématech.

Z cesty formace:

  • primární (když se v parenchymu zdravého orgánu vytvoří hnisavý proces);
  • sekundární (objeví se na pozadí jiné choroby).

Z povahy infekce:

Počet vředů:

Lokalizace se liší podle:

  • v pravém prostoru;
  • v levém laloku;
  • v celém těle.

Pokud se zohlední dráha infekce, jsou abscesy jater klasifikovány do:

  • hematogenní (viry klesají s proudem krve);
  • Cholangiogenní (patogen je odeslán z žlučových cest);
  • kontakt (zánět se pohybuje od nejbližších orgánů);
  • post-traumatická (objevující se po komplikacích z ran nebo operací);
  • Kritogenní (příčiny takových patologií dosud nebyly plně studovány).

Symptomy

Pacienti postižení onemocněním, lékař si stěžují na nevolnost, dramatický úbytek na váze, poruchy chuti k jídlu, stejně jako přítomnost bolest v pravém horním kvadrantu na pravé straně, doprovázené zvracením a škytavka. Obličej pacienta se stává šedivým a sklera získává ikterickou barvu. Ve většině případů se v lézi objevují následující známky abscesu jater:

  • zvýšená teplota;
  • silné zimnice;
  • anémie;
  • hluboké pocení;
  • septické příznaky.

V okamžiku pocitu břicha je možné pozorovat projevenou bolestivost a otok orgánu. Někdy, pokud je patologie v hlubokých vrstvách, pak se játra začnou rovnoměrně zvyšovat, a když jsou lokalizovány, identifikují se pouze postižené oblasti. Pokud je novotvar dostatečně velký, pak je vyčnívá celé břicho.

Příčiny

Nejčastěji je základem pro vznik purulentního a zánětlivého procesu infekce v tkáni. Zpravidla jsou původci bakteriálních organismů, včetně Streptococcus, E. coli, stafylokokům, a některé další, stejně jako pozorované a parazitní ztráty. Například abiotický jaterní absces je poměrně dobře znám. Další choroba se objevuje na pozadí invaze echinokoky, ascaridy a alveokoky.

Jak vyplývá z lékařského průzkumu provedeného na klinikách různých zemí, porušování funkcí těla se aktivně rozvíjí za určitých negativních podmínek.

  1. Může pronikat spolu s průtokem krve jaterní nebo portální žílou. Novotvary se vyskytují u septických lézí srdce, sleziny, střeva, slinivky břišní a žaludku.
  2. Mikroorganismy také procházejí žlučovým traktem. To je pozorováno u cholelitiázy, cholangitidy, cholecystitidy a rakoviny kanálků.
  3. Játrové abscesy se vyskytují v důsledku traumatu, který je získán v případě bodnutí rany v břišní dutině.
  4. Organismy způsobující onemocnění pronikají do jaterních buněk a tkání během infekčního zánětu nejbližších orgánů. Mezi hlavní rizikové faktory patří divertikulóza, apendicitida, ulcerózní kolitida a purulentní peritonitida.
  5. Během operace může dojít k infekci.

Amoební jaterní absces

Takový proces je neustále lokalizován v horní nebo zadní oblasti a častěji v pravém laloku. V těle se parazit dostane přes použité potraviny a pak se usadí v lumen střev. Podle toku krve v nádobách se améba posílá do portální žíly a pak se ocitnou v krbu. Začíná hnusná destrukce normálního parenchymu.

Dokonce i v počátečních fázích takového procesu se pacient stěžuje na silné třesavé zimnice, vysokou horečku a nedostatek chuti k jídlu. Pak je akutní bolest v projekci jater bez lokalizace. Existují průjmové poruchy různého stupně, které se projevují nauzeou, uvolněnými stolice a zvracením. Velkým zvětšeným orgánem může pacient nezávisle předpokládat, že má abiotické jaterní abscesy.

Diagnostika

Pokud jsou výše uvedené příznaky přítomny, je naprosto nezbytné konzultovat s lékařem. Čím rychleji je pacientovi poskytnuta pomoc, tím je pravděpodobnější, že se zotaví.

Lékař bude zpočátku poslouchat všechny stížnosti a provede všeobecné vyšetření. Velmi důležitou etapou je analýza. Výsledky krevních testů mohou například ukázat snížení hladiny hemoglobinu, snížení počtu krevních destiček. A také s nárůstem ESR (rychlost sedimentace erytrocytů) a významným zvýšením počtu leukocytů je okamžitě možné diagnostikovat přítomnost zánětu.

Mnoho abscesů jater se často vyskytuje s příznakem ztmavnutí moči. Laboratoř může indikovat abnormální počet všech uvedených indikátorů. Další lékař zašle játrové testy, které v případě zánětu vykazují zvýšené hladiny alkalické fosfatázy, celkového a přímého bilirubinu. Někdy se provádí další koagulogram. Při této chorobě se zjistí snížená míra srážení krve. A pozoruje se i změna barvy výkalů, při analýze může laboratoř určit zánět.

Instrumentální výzkum je důležitou etapou diagnostiky. Nejvíce přístupnou a oblíbenou metodou je rentgenový paprsek břišních orgánů, u kterého je diagnostikován jaterní absces. Ultrazvuk může pomoci potvrdit přítomnost a měřit velikost hnisavé formace.

Nákladný, ale poměrně přesný výzkum je zobrazování magnetickou rezonancí a počítačová tomografie. Takové postupy pomohou identifikovat lokalizaci a počet nádorů a někdy dokonce i poznat přesnou příčinu zánětlivého procesu.

Lékaři mohou také poslat pacienta na biopsii, a to postup pro odběr hnisu, který je odebrán a poslán do laboratoře, aby provedl testy.
Je poměrně vzácné, ale stále se provádí diagnostická laparoskopie. Během svého lékaře zkoumá vnitřní orgány pomocí speciálních komor, které jsou vloženy dovnitř v době propíchnutí břišní stěny. Postup je poměrně nebezpečný, protože existuje vysoké riziko poškození abscesu s okamžitým odtokem všech purulentních hmot přímo do žaludeční dutiny.

Jednou z hlavních metod vyšetřování této nemoci je zobrazování magnetickou rezonancí, má vysokou informatičnost a kvalitu. V okamžiku postupu je možné přesně stanovit polohu a počet purpurových ohnisek, stejně jako rozsah a rozsah poškozené jaterní tkáně. Tento proces je docela bezbolestný, protože během něj nedojde k narušení integrity kůže.

Aby bylo možné porazit absces v játrech, důvody, pro jejichž výskyt se mohou lišit, je často nutno během léčby prověřit, aby pozoroval pozitivní dynamiku. To se děje díky MRI, protože se provádí mnohokrát bez vedlejších účinků. Skenování se provádí v několika rovinách, v důsledku čehož se na obrazovce tomografu zobrazí detailní obraz tkání a orgánů v 3D formátu.

Pro pacienta jsou takové studie celkem pohodlné. Hlavním požadavkem během procedury je potřeba zůstat naprosto klidná, aby nedošlo k poškození kvality obrazu. Moderní tomografy jsou vybaveny umělým osvětlením, větráním a obousměrnou komunikací. Pokud existují nějaké problémy, může být okamžitě hlášeno lékaři-radiologovi a vyšetření je dočasně pozastaveno.

Téměř všichni pacienti mohou podstoupit MRI. Výjimkou budou ti, kteří mají uvnitř těla kovových zařízení (kochleární implantát, umělý kardiostimulátor atd.). Těhotné a kojící ženy, stejně jako pacienti se závažným poškozením funkce ledvin, jsou v takovém průzkumu kontraindikovány.

Léčba

Falešné nemoci mohou být přičítány mnoha smrtelným chorobám. Stejně jako v pozdních stadiích se objevují komplikace vzniku jaterního abscesu, v důsledku čehož je postiženo celé tělo. Abychom pomohli překonat onemocnění, lékaři předepisují antibiotika a správnou drenáž. Nejčastěji užívané léky třetí generace:

Pro porážku novotvaru způsobeného parazity se používají antiprotozoální činidla, z nichž nejúčinnější je metronidazon. Doporučuje se také používat symptomatickou léčbu, a to:

  • anestetika;
  • antipyretická;
  • hemostatická;
  • antiemetikum;
  • enterosorbenty.

Jaterní absces, jehož léčba je velmi důležitá pro lidský život, je patologie, která se rychle mění, takže lékaři mohou také upravit terapii v závislosti na stavu. Pro lepší výsledek jsou všechny léky podávány pacientovi pouze intravenózně po dobu několika týdnů. Pokud během této doby léčba nevyvolává žádný výsledek a problém se zhoršuje a zánětlivý proces přechází na jiné orgány, je indikována chirurgická drenáž dutiny.

Operace

Každý doktor ví, co je absces a jak nebezpečný je, a také chápe, jak důležité je poskytnout kvalifikovanou pomoc včas. Při těžké léčbě jsou tkáně čištěny nebo odstraněny. Tento postup lze provést různými způsoby.

  • Pokud existuje několik velkých nadýchání a je také nemožné odstranit obsah, pak se provede břišní otvor, drenáž a pak sešívání. Operace pomáhá výrazně zlepšit stav pacienta. Nejčastěji po takových manipulacích lékaři kladli pozitivní pohled.
  • Když příčinou onemocnění je penetrace infekcí a virů, dutina je vyčištěna z hnisu.
  • Pokud má pacient mnoho jaterních abscesů, operace se v tomto případě neprovádí a používá se pouze lékařská léčba. Pomůže výrazně snížit vzhled ostatních novotvarů a zpomalí šíření nově vzniklých nádorů.

Správná výživa

Vřed způsobil ve vnitřních orgánech, vyžaduje celkovou revizi nemocné jejich strava, jak některé potraviny, které byly použity dříve, může vyvolat aktivní množení bakterií. První věc, která se doporučuje odmítnout, jsou sladkosti, alkoholické nápoje a káva. Potraviny by měly být lehké, aby nedošlo k těžké zátěži játrům, ale zároveň je povinna poskytnout osobě dostatek bílkovin a vitaminů. Každý pták, krůtí, kuřecí nebo cokoliv, před podáváním, odstraňte kůži odstranit přebytečný tuk, a to i když se připravuje bez přidání grilovaného nebo fermeží.

V případě, že pacient potvrdil jaterní abscesy, pak je tento seznam přijatých předpisů pro potraviny patří: vejce, mléko a mléčné výrobky, ryby, nízkotučné odrůd, širokou škálu ovoce a zeleniny, a ovesné vločky. Ze stravy se doporučuje zcela eliminovat: nakládané okurky, zelí, semena, kořeněné omáčky a kečupy, žádné uzené a smažené potraviny, pečivo buchty.

V okamžiku sestavení menu je třeba vzít v úvahu, že pacient by neměl dostávat méně než 3000 kcal energie pocházející z jídla. Abychom porazili onemocnění, je důležité mít v těle vitamíny skupiny K a B, aby se jídlo mohlo pokusit zvolit tento faktor. Všechny produkty musí být naparovány nebo vařené, aby se zabránilo přídavku oleje, dokonce i rostlinného oleje. A také odborníci doporučují věnovat pozornost vodnímu režimu, protože vlhkost pomáhá způsobit, že absces v játrech je méně bolestivý. Léčba takového onemocnění by měla být doprovázena použitím asi 1,5 litru tekutiny denně. Mohou to být odvarky, kompoty nebo čistá voda.

Důsledky

Prognóza moderních metod léčby, a za předpokladu, že pacient se neotáčí v posledních fázích onemocnění, je velmi příznivý. Po onemocnění pacient neztrácí svou schopnost pracovat a nadále žije plně. Ale když se neotáčí v čase navštívit lékaře, může se zdát nějaké komplikace, jako například rozvoj hnisavý ohniska přímo pod bránicí, krvácející cévy tělo a žíly jícnu, stejně jako průlom do břišní dutiny, průdušky, nebo gastrointestinálního traktu.

Další komplikace je žloutenka. Existuje možnost vzniku parenchymální a mechanické varianty vývoje takového klinického syndromu. To je nebezpečné pro toxické účinky na mozku a výskyt encefalopatie.

Co je to absces, je z výše uvedeného materiálu jasné, a proto by nemělo být toto onemocnění zpožděno. Pokud začnete léčbu včas, pak prakticky zmizí a na jejím místě možná bude malá jizva. Spojovací tkáň, na které se jizva nachází, již plně nesplňuje své funkce, což znamená, že u vícečetných novotvarů může dojít k selhání jater. Také po vyčerpání hnisu na varhany zůstává dutina nejčastěji, ale vůbec to neovlivňuje výkon a nakonec se zvětší pomocí pojivové tkáně.

Podle statistik je procento návratnosti poměrně vysoké. Smrtelný výsledek je zaznamenán v méně než 8% případů. Je však třeba vzít v úvahu skutečnost, že léčba by měla být prováděna pouze trvale pod dohledem kvalifikovaného lékaře.

Prevence

Aby se zabránilo výskytu onemocnění, je nutné včas ošetřit hnisavé nahromadění na končetinách a v břišní dutině. Také jaterní absces, jehož symptomy jsou již viditelné v počátečních fázích, musí být řízeny tak, aby nasměrovaly všechny síly těla, aby je ochránily. Aby se zabránilo parazitickému typu, by pacient neměl váhat léčit nemoci jako je úplavice a ascariáza.

Top