Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Vakcína proti hepatitidě
2 Žloutenka
Jaké testy mám vzít s cirhózou?
3 Ljambley
Dyskineze žlučníku
Hlavní // Ljambley

Rakovina žlučníku: příčiny, příznaky, stadia, léčba


Rakovina žlučníku je považována za vzácnou patologii, zjištěnou v průměru u dvou lidí na sto tisíc lidí, a řadí se k šestému ve výskytu mezi všemi tumory trávicího systému. Potíže s diagnózou a nedostatek jasných symptomů v rané fázi často nedovolují diagnostikovat nádor včas, takže včasná detekce takového onemocnění je možná pouze ve čtvrti případů.

Mezi nemocnými převažují starší lidé, častěji po 70 letech a mezi pacienty jeden a půl až dvakrát více žen než muži. Při vývoji tohoto onemocnění je velmi důležité, způsob života, povaha síly a přítomnost jiných chorob žlučových cest, což vede k jejich zranění s trvalými následky (kameny, například). Ve většině případů je rakovina kombinována s cholelitiázou.

Žlučník je malý orgán hruškovitého tvaru, který se nachází pod játry a je s ním spojen kanály. Hlavním úkolem močového měchýře je akumulace žluče, která je produkována játry, a její odstranění do dvanácterníku k účasti na štěpení tuků. Vnitřní vrstva orgánu, mukózní membrána, je neustále ovlivňována agresivními složkami žluči a pokud se v lumenu již vytvořily kameny, vyvolávají konstantní zánět a poškození buněk sliznice, jejichž reakcí bude jejich zvýšená proliferace a růst nádoru.

Mezi všemi možnými novotvary žlučníku je až 90% rakovina, takže podezření na jakýkoli nádorový růst vyžaduje pečlivé vyšetření pacienta a vyloučení zhoubného procesu.

Příčiny rakoviny žlučníku

Příčiny nádorů žlučníku a kanálů jsou více "vnější" v důsledku způsobu života pacienta a přítomnosti souběžné patologie.

Mezi rizikových faktorů přidělit:

  • Starší věk (zejména starší 70 let);
  • Ženský pohlaví (u pacientů, 1,5-2krát více žen);
  • Obezita (zvyšuje riziko patologie žlučových cest obecně, zejména v kombinaci s ženským pohlavím);
  • Kouření;
  • Profesionální škodlivé faktory (v pryžovém průmyslu, metalurgie kvůli účinkům nitrozaminů a dalších karcinogenů);

Kameny v ZHP a chronický zánět (cholecystitida) - rizikové faktory pro vývoj nádoru

Kameny a záněty žlučníku (až 90% pacientů s rakovinou trpí cholelitiázou a / nebo chronickou cholecystitidou);

  • Kalcifikace (ukládání vápenatých solí) do stěny žlučníku na pozadí chronického zánětu významně zvyšuje pravděpodobnost rakoviny;
  • Cysty a žlučových vady, což vede ke stagnaci žluči, který sám má určitý stupeň karcinogenní, proti které prekancerózní změny nastat sliznici žlučových cest;
  • Polypy žlučníku o velikosti 1 cm mají vysoké riziko malignity;
  • Přítomnost infekce H. pylori zvyšuje riziko vředů žaludku a dvanácterníku 12, jakož i pravděpodobnost cholecystitidy a žlučových kamenů, které mohou vyvolat rakovinu;
  • Povaha jídla s převahou sacharidů a tuků a nízkým obsahem vlákniny a vlákniny;
  • Americký původ (poznamenal, že Američané trpí tímto typem nádoru několikrát častěji než Evropané nebo Asiaté).
  • Stojí za zmínku, že ne všichni pacienti s těmito stavy vyvíjejí rakovinu, neboť stejná cholecystitida nebo cholelitiáza se vyskytuje u drtivé většiny starších lidí, zejména u žen s nadváhou. Nicméně, taková pravděpodobnost musí být vzata v úvahu, a pro prevenci rakoviny, navštívit lékaře a zbavit se polypů, kamení nebo cholecystitidy včas.

    Druhy a fáze FGP

    Rakovina žlučníku při mikroskopickém vyšetření se obvykle ukáže být adenokarcinom, tj. žlázový nádor odlišného stupně diferenciace (vysoký, střední, nízký), který určuje prognózu onemocnění. Čím vyšší je stupeň diferenciace (vývoje) nádorových buněk, tím pomalejší je růst nádoru a tím lepší prognóza pro pacienta.

    WJP je náchylná k rychlému rozšíření do jater, žlučovodů, gastroduodenálního vazu, cév, tvorby hustého konglomerátu, stlačení žlučových cest a vedoucí k mechanické žloutence. Klíčení střevní stěny nebo hlavy pankreatu je plné vážných porušení těmito orgány.

    Rakovina žlučových cest je vzácnou patologií, kdy počátek adenokarcinomu začíná v žlučových cestách. Příčinou tohoto nádoru jsou nejen zánětlivé změny (cholangitida), ale i malformace a parazitická invaze, která je obzvláště častá u obyvatel Dálného východu a některých asijských zemí.

    Projevy cholangiocelulárního karcinomu v mnoha ohledech podobná příznakům rakoviny žlučníku, je proto velmi obtížné rozlišit tyto nemoci klinickými příznaky. Kromě toho s významnou velikostí nádoru a růstem okolních tkání není vždy možné zjistit zdroj výskytu rakoviny i po odstranění nádoru a pečlivém histologickém vyšetření.

    vývoj rakoviny žlučníku

    V závislosti na povaze šíření nádoru jsou stadia nemoci:

    • 0, nebo "rakovina na místě", pokud je nádor umístěn uvnitř sliznice močového měchýře;
    • 1 stupeň (A, B), kdy nádor může klíčit svalovou vrstvu orgánu;
    • V 2. stadiu může nádor vyjít na serosu, vyklíčit a ovlivnit regionální lymfatické uzliny a přilehlé oblasti jater, tenkého střeva, pankreatu;
    • Fáze 3 onemocnění je doprovázena dalším pronikáním rakoviny do okolních struktur tím, že se vnese do jaterní tepny a postihuje lymfatické uzliny jaterních vrat;
    • Ve 4 stadiích je nádor nevyléčitelný, charakterizovaný přítomností vzdálených metastáz.

    Manifestace a metody diagnostiky

    Příznaky rakoviny žlučníku mohou být dlouho maskovány dostupnou cholecystitidou nebo cholelitiázou, takže bolestivost v pravém hypochondriu nebo trávicí poruchy na chvíli nezpůsobí úzkost pacienta. Počáteční stadium nádoru, i když je stále malý, může dokonce pokračovat bez známky rakoviny.

    První příznaky neoplasie se mohou objevit, když celá stěna močového měchýře a okolní tkáň klíčí, pak se bolest stane trvalou, tupou, v horní části břicha a v pravém horním kvadrantu. Přítomnost horečky neznámého původu spolu se syndromem bolesti a dyspeptickými jevy téměř vždy mluví ve prospěch maligního novotvaru.

    Manifestace, které nepřímo naznačují možnost růstu nádoru, jsou:

    1. Bolest v horní části břicha, pravý horní kvadrant;
    2. žloutenka;
    3. nepřiměřené zvýšení tělesné teploty;
    4. hmatná nádorová forma v játrech;
    5. dyspeptické jevy - nevolnost a zvracení, nadýmání, průjem.

    Stojí za zmínku, že tyto příznaky mohou nastat také při zánětlivém procesu v žlučníku, ale neměly by být ignorovány, protože pouze odborník může vyloučit možnost vzniku nádoru.

    Jedním z nejcharakterističtějších příznaků rakoviny je hmatatelná nádorovitá forma v pravém hypochondriu. Kromě knobového hustého uzlu je možné zjistit takové formace v játrech, které se zvětšují.

    Žloutenka téměř polovina pacientů trpí. Toto narušení se vztahuje k porušení odtoku žluči poranění žlučových cest, což má za následek žlučových složek proniknout do krevního oběhu, jsou uloženy v kůži a sliznice, což jim žlutou barvu. Jak se žloutenka zhoršuje, svědí svědění, protože žlučové kyseliny dráždí kožní receptory a pacient může mít na těle modřiny.

    Růst nádorů je obvykle doprovázen snížení hmotnosti, tolik pacientů ztrácí váhu, jak se vyvíjejí další příznaky rakoviny. Toto znamení může být zřídka ponecháno bez pozornosti, zvláště pokud pacient trpí bolestí také.

    Rakovina žlučníku s metastázami na játra je obvykle doprovázena rychlým vývojem a výskytem příznaků jaterní insuficience. Bolest se stává silnějším, játra se zvětšují, pacienti oslabují, ztrácejí váhu, zvyšují žloutenku a akumulace tekutin v břišní dutině (ascites). Metastázy mohou být někdy palpované a ultrazvukovým vyšetřením je potvrzena jejich přítomnost.

    na diagnostickém obrazu

    Na základě výše uvedených příznaků může lékař předpokládat růst nádorů a Pro potvrzení diagnostiky obvykle:

    • Ultrazvukové vyšetření, včetně endoskopické nebo laparoskopické intervence;
    • CT, MRI;
    • Cholangiografie zaměřená na vyšetření žlučovodů;
    • Diagnostická laparoskopie s biopsií (podezřelé fragmenty pro histologické vyšetření).

    Při krevních testech pacienta s rakovinou žlučníku se zjistí známky dysfunkce jater, leukocytóza a zrychlení ESR. Zvýšení koncentrace rakovinného embryonálního antigenu může také znamenat maligní nádor žlučníku.

    Cílem dodatečných studií je objasnit velikost, umístění, prevalenci nádoru, míru postižení sousedních orgánů a tkání, na základě kterých lékař stanoví fázi onemocnění a vypracuje plán další léčby.

    Léčba rakoviny žlučníku

    Výběr způsobu léčby HAART je určen stupněm nádorového procesu, jeho prevalencí do okolní tkáně, věkem a stavem pacienta.

    Často je onemocnění zjištěno po odstranění močového měchýře z důvodu cholelitiázy. V tomto případě je nádor obvykle omezen na limity orgánu, takže již provedená operace může být dostatečná k dosažení dobrého výsledku. Pokud novotvar překročil orgán, vyklouzl do sousedních tkání, může být operace nemožná z důvodu těsné blízkosti a těsného spojení s játry, pankreasu a tenkého střeva. Když je radikální chirurgická léčba nemožná, lékaři jsou nuceni uchýlit se k paliativním operacím zaměřeným na zlepšení stavu pacienta a zmírnění bolestivých příznaků rakoviny.

    Hlavním přístupem při léčbě rakoviny žlučníku je stále chirurgická operace, a čím dříve se provádí, tím lepší výsledek čeká na pacienta.

    U lokalizovaných forem rakoviny, cholecystektomie (odstranění žlučníku) a je možné provést zákrok pomocí laparoskopické techniky bez širokých řezů. Kromě odstranění močového měchýře, chirurg provádí resekce jater a žlučovodu části, ablates okolní zdravé tkáně, lymfatických uzlin, řezy hrany potřebné pro zavádění nástrojů, aby se zabránilo šíření nádorových buněk během provozu.

    Laparoskopické (levé) a tradiční (pravé) odstranění žlučníku

    V šíření neoplazie za žlučníku, žlučových cest v provedení radikální operací může být obtížné, protože Přesné hranice nádorů pro určení již není možné, a poškození jater nebo slinivky břišní jsou plná vážných komplikací. V některých případech však může být odstraněna a postiženého orgánu, a fragmenty jater a slinivky břišní, a malá část střeva, ale možnost takového léčení je dána charakterem růstu nádoru a zkušenosti lékaře.

    Pacienti, u kterých je již zjištěn nádor žlučníku již během palpace orgánu nebo během operace, se považují za neléčitelné a odstranění takového nádorového onemocnění se stane technicky nemožným úkolem. Paliativní léčba je zaměřena na snížení bolestivého syndromu, dekompresi žlučovodů a zlepšení odtoku žluči z jater. Je tedy možné instalovat plastikové trubice do žlučovodů, tvorbu píštělí mezi kanály a jejunum nebo výstup vnější píštěle, skrze kterou se může vyskytnout výtok žluči. Tyto manipulace mohou snížit tlak v žlučových cestách a snížit projevy mechanické žloutenky spojené s rakovinou této lokalizace.

    lokalizace duktálního nádoru komplikuje operaci

    Rakovina žlučovodů To může být důvodem pro poměrně úrazové chirurgie, při odstraněném nejen ovlivněn kanálu, ale i žlučník, regionálních lymfatických uzlin, jater segmenty, části žaludku a tenkého střeva, slinivky břišní. Tyto operace se obvykle provádí v pokročilých případů onemocnění, při časné detekci resekce nádoru postiženého lékaře omezené kanálu se snížením průtoku žluči.

    Radiační terapie se široce nepoužívá při léčbě rakoviny žlučníku a kanálů, protože nádor není příliš citlivý na radiaci, ale je to možné jako paliativní péče nebo po operaci k prevenci relapsů. Ožarování se provádí jak vzdáleně, tak lokálně po vložení katétru do postižené oblasti nebo speciálními jehlami s radiofarmakou (brachyterapie). Zavedení radiosenzitizátorů, které zvyšují citlivost nádorové tkáně na ozařování, umožňuje zvýšit účinnost tohoto typu léčby. Při pokročilém stadiu syndromu nádorů a silné bolesti může dokonce částečná destrukce nádorových buněk zlepšit stav pacienta.

    Chemoterapie je v případě HRD velmi omezená kvůli nízké citlivosti nádoru na léky. Může se provádět jak ve formě systémové chemoterapie s intravenózní cytostatickou injekcí, tak lokálně, když je léčivo injikováno do zóny růstu nádoru. Nejčastěji používaný fluorouracil, cisplatina, která je předepsána po operaci k prevenci recidivy a destrukce buněk, které mohou zůstat v oblasti nádorů. V některých případech je chemoterapie palivativní při snižování nádorové hmoty v neoperovatelné rakovině.

    Pokud jsou výše uvedené způsoby léčby neúčinné nebo nemožné, lze pacientovi prokázat transplantaci jater, ale možnost takové operace je daleko od každého, což souvisí s potřebou hledání donorového orgánu a složitostí provádění samotné intervence, která vyžaduje řádné vybavení a specializovaný tým chirurgů.

    Po úspěšném odstranění nádoru je pacient pod dohledem lékaře, navštěvuje jej dvakrát ročně po dobu prvních dvou let po operaci a každý rok poté.

    Dnes lékařská věda nehybně stojí a neustále se zabývá hledáním účinnějších metod léčby rakoviny. Klinické studie nových léků nebo postupů, při kterých mohou být pacienti zařazováni do jakéhokoli stádiu onemocnění, jsou prováděny. Pacient může užívat nové léky paralelně s konvenčním léčebným schématem nebo bez něj a každý by měl vědět o možnosti účastnit se takových studií, neboť je to příležitost získat nejen lékařům cenné klinické informace, ale i účinným prostředkem boje proti rakovině.

    Prognóza rakoviny žlučníku a kanálů je vážná. To je způsobeno skutečností, že v rané fázi je zjištěno pouze 25% nových výrůstků, zbytek - s průběžným procesem a porážkou řady lokalizovaných orgánů. Léčba je účinná pouze v případě, že se nádor nachází v žlučníku nebo v kanálu, v jiných případech je často palivativní.

    Zvláštní opatření k zabránění této zákeřné nemoci neexistují, ale dodržování jednoduchých pravidel může snížit pravděpodobnost rakoviny. Pro prevenci byste měli sledovat váhu, výživu (omezení živočišného tuku a zvýšení podílu zeleniny a ovoce), vyloučit kouření a zajistit dostatečnou fyzickou aktivitu. Při přítomnosti chronického zánětu nebo kamenů v žlučníku je nutné navštívit lékaře a podstoupit vhodnou léčbu.

    Rakovina žlučníku

    Rakovina žlučníku - Maligní tumor (častěji adenokarcinom nebo karcinom spinocelulárních buněk) tkáně žlučníku. Rakovina žlučníku vede k bolesti v pravém hypochondriu, nauzei, zvracení, ztrátě tělesné hmotnosti, žloutence. V diagnostice rakoviny žlučníku, ultrazvuk, punkce žlučníku, cholecystografie, CT, MRI, RCP, diagnostické laparoskopie jsou vzaty v úvahu. S cílem radikálního léčení rakoviny žlučníku je nutné provést cholecystektomii, resekci pravého laloku jater a někdy pankreatoduodenektomii.

    Rakovina žlučníku

    Rakovina žlučníku se vyskytuje v 2 až 8% případů. V gastroenterologii, mezi maligními novotvary gastrointestinálního traktu, je rakovina žlučníku pátá. Tumorový proces v žlučníku je zjištěn hlavně u žen starších 50 let. Podle morfologického typu představuje primární rakovina žlučníku u 70-80% adenokarcinom různého rozlišování, v jiném - skvamózní nebo papilární rakovinou.

    Růst nádorů obvykle začíná v oblasti dna močového měchýře nebo krku; dále se rozšiřuje na chrupavku a vezikulární kanál, játra, sousedící anatomické struktury (žaludek, dvanáctník, tlusté střevo). Rakovina žlučníku je často spojena s rakovinou extrahepatálních žlučových cest. Metastáza rakoviny žlučníku se často vyskytuje v regionálních lymfatických uzlinách, játrech, peritoneu, omentu, vaječnících, pleury.

    Příčiny rakoviny žlučníku

    Dvě třetiny případů rakoviny žlučníku se vyvíjejí na pozadí dlouhého předchozího průběhu cholelitiázy nebo chronické cholecystitidy. Nejběžnější nádor se vyskytuje v kalcifikovaném žlučníku. Předpokládá se, že karcinogeneze je usnadněna traumatizací slizniční vrstvy močového měchýře pohybem žlučových kamenů.

    Pro základní onemocnění predisponujících na rakovinu žlučníku, polypy a cyst zahrnují žlučníku, kalcifikaci, Salmonella, Helicobacter pylori infekce. Zvýšené riziko vzniku rakoviny žlučníku jsou kuřáci, obézní, zneužívání alkoholu, kontaktu s chemickými karcinogeny, krmení zejména mastné a smažené potraviny.

    Klasifikace rakoviny žlučníku

    Klinická klasifikace systému TNM identifikuje následující stavy rakoviny žlučníku.

    • Tis - předinvazivní rakovina žlučníku
    • T1 - klíčení sliznice (T1a) nebo svalové vrstvy (T1b) stěny žlučníku
    • T2 - invaze stěny žlučníku do serózní vrstvy; infiltrace do jater chybí
    • T3 - klíčení nádoru serózní membrány s rozšířením na viscerální peritoneum nebo játra (hloubka invaze až 2 cm)
    • T4 - invaze do jater do hloubky 2 cm nebo klíčení v jiných orgánech (žaludku, dvanáctníku 12, tlustého střeva, žlázy, slinivky břišní, extrahepatální žlučových cestách).
    • N0 - metastatické léze regionálních mízních uzlin není určeno
    • N1 - existuje léze lymfatických uzlin obecného a kavkazského žlučovodu nebo jaterní brány
    • N2 - metastázy v lymfatických uzlinách dvanáctníku, hlavy pankreatu, portální žíly, horní mezenterické nebo celiakální tepny.
    • M0 - vzdálené metastázy nejsou detekovány
    • M1 - určují se vzdálené metastázy rakoviny žlučníku.

    Symptomy rakoviny žlučníku

    V časných stádiích rakoviny žlučníku se vyvíjí asymptomaticky. Nejčastěji lokálně pokročilá rakovina žlučníku je náhodným histologickým nálezem v cholecystektomii pro počítačovou cholecystitidu.

    S nárůstem vzdělání je několik málo specifických projevů: slabost, snížená chuť k jídlu, periodická tupá bolest v pravém horním kvadrantu a epigastriu, ztráta hmotnosti, horečka až po subfebrilní hodnoty. Později, žloutenka, nevolnost, zvracení, svědění, změna barvy výkaly (zesvětlí) a moč (ztmavne). Když je nádor blokován žlučovými kanály, dochází k poklesu nebo empyému žlučníku, cholangitidy, sekundární biliární cirhózy.

    Zapojení jater do nádorového procesu je doprovázeno zvýšením známky jaterní nedostatečnosti - letargie, adynamie, zpomalení duševních reakcí. V pozdějších stádiích rakoviny žlučníku jsou pacienti diagnostikováni s peritoneální karcinomatózou, ascitem, kachexií. Ve vzácných případech se klinika rakoviny žlučníku rozvíjí rychlostí blesku a pokračuje v jevu závažné intoxikace, sepse.

    Diagnóza rakoviny žlučníku

    Vzhledem k dlouhodobé asymptomatické rakovině žlučníku a nízké specifičnosti jejích projevů je diagnostikováno až 70% případů již v pozdně neoperovatelných stadiích. Při palpaci břicha je určena hepatomegalie, rozšířený žlučník, splenomegalie, někdy - infiltrát v břišní dutině. Typickými změnami v biochemických vzorcích je zvýšení bilirubin, transaminázy, alkalické fosfatázy v krvi. Specifickým laboratorním testem rakoviny žlučníku je stanovení markeru - antigenu rakoviny 19-9 (CA 19-9) v krvi.

    Ultrazvuk jater a žlučníku detekuje zvětšení orgánů, nerovnoměrná hustota a ztluštění stěn močového měchýře, dalších ozvěny v jeho lumenu, a tak dále. D. primární žlučníku karcinom jaterních metastáz může být stanoveno. V případě pochybností, uplatnění Spot perkutánní biopsie, žlučníku nebo jaterní biopsie s následnou morfologickou ověření materiálu. Pro objasnění zájmu dalších orgánů se provádí rozsáhlý ultrazvuk břišní dutiny.

    Pro účely specifikace instrumentální diagnostiky lze použít cholecystografii, perkutánní transhepatickou cholangiografii, retrográdní cholangiopancreatografii, CT a MRI a cholescintigrafii. K určení funkčnosti rakoviny žlučníku byla v řadě případů provedena diagnostická laparoskopie.

    Léčba rakoviny žlučníku

    Radikální léčba rakoviny žlučníku vyžaduje časnou chirurgickou intervenci. U lokálně pokročilého karcinomu žlučníku (T1-T2) může být odpovídajícím objemem jednoduchá nebo rozšířená cholecystektomie. Pokud je nutno odstranit žlučové cesty, provede se superpozice junagastomózy hepatitidy. Ve stupni T3 bude množství chirurgického zákroku zahrnovat cholecystektomii, resekci pravého laloku jater, podle indikace - pankreatoduodenektomii.

    V případě neoperovatelné rakoviny žlučníku se provádí paliativní intervence ke snížení žloutenka. Ty mohou zahrnovat rekanalizace kanály (endoskopického stentu), překrýt holetsistodigestivnyh anastomózy, překrytí vnější biliární píštěle transhepatické propíchnutí a dalších. Po operaci, jakož i neresekabilním rakoviny žlučníku radioterapii a chemoterapii se používají.

    Prognóza a prevence rakoviny žlučníku

    Dlouhodobá prognóza rakoviny žlučníku je obecně nepříznivá, protože ve většině případů je diagnostikována spíše pozdě. Nepříznivý výsledek je pozorován při detekci vzdálených metastáz, nelze nádor radikálně odstranit. Výsledky přežití po radikálních zákrocích jsou protichůdné: existují údaje o pětileté míře přežití u 12-40% pacientů.

    Prevence rakoviny žlučníku je odstranit a oslabit vliv rizikových faktorů: časná léčba onemocnění žlučových kamenů, odmítání nezdravých návyků a výživy, dostatečné fyzické aktivity, udržení optimální váhy a další.

    Příčiny a léčba rakoviny žlučníku

    statistických údajů na základě rakovina žlučníku se nachází jen dva případy na sto tisíc lidí, nemoc se nachází na šestém místě v seznamu nádorů zažívacího traktu. Vzhledem k tomu, že maligní novotvary se v počáteční fázi rozvíjejí asymptomaticky, je onemocnění diagnostikováno pozdě, což způsobuje potíže během léčby. Nejčastějšími patologickými stavy žlučníku jsou lidé starších lidí ve věku nad sedmdesát, zatímco u žen je onemocnění častější než u mužů.

    V seznamu všech možných formací žlučníku zaujímají nádorové nádory devadesát procent všech případů. Proto jestliže existují podezření na riziko rakoviny, je nutné podstoupit lékařskou prohlídku k identifikaci rakoviny i v raných fázích progrese.

    Příčiny

    Obvykle se rakovina žlučníku vyskytuje v důsledku vnějších faktorů, podmíněných způsobem života člověka, stejně jako přítomnost jiných patologií těla. Mezi běžné faktory, které vyvolávají rakovinu žlučníku, patří:

    • věk přes sedmdesát;
    • obezita;
    • závislost na tabákových výrobcích;
    • profesionální činnost zahrnující kontakty s chemickými nebo radioaktivními látkami;
    • přítomnost kamenů nebo zánětlivých procesů v žlučníku;
    • ukládání vápenatých solí do stěn orgánu;
    • tvorba cyst žluči;
    • polypy žlučníku náchylné k malignitě;
    • infekčních onemocnění žaludku a dvanáctníku.

    Samozřejmě, že existence jakýchkoli faktorů Výše ​​uvedený seznam nemusí přesně způsobit rakovinu, ale výzkum v této oblasti k identifikaci takových porušení u většiny všech pacientů s rakovinných lézí žlučníku.

    Klasifikace rakoviny

    Příčiny a symptomy FGP velmi závisí na typu novotvaru. Na základě histologické struktury novotvaru se rozlišují následující nádory žlučníku:

    • adenokarcinom;
    • scirrhoma;
    • nízkokvalitní rakovina;
    • slizký rakovina;
    • karcinom skvamózních buněk;
    • solidní nádor.

    Všechny formy onemocnění jsou náchylné k vysoké úrovni malignity a rychlé metastázy, častěji k lymfatickému systému.

    Po provedení mikroskopických studií je nejčastěji rakovinou žlučníku adenokarcinom, stupeň diferenciace, který určuje prognózu návratu pacienta. Čím je rozvinutější diferenciace rakovinných buněk, tím delší je vývoj nádoru a tím příznivější prognóza pro pacienta. Pozdní diagnóza přítomnosti rakoviny je často důsledkem podobnosti klinických příznaků s jinými onemocněními žlučového systému: cirhóza, cholecystitida.

    Etapy

    Rakovina žlučníku má takové fáze vývoje:

    • Zero stage - zhoubné buňky se nacházejí na vnitřní stěně HP, což poškozuje její zdravé tkáně;
    • První fáze - vytvoření podlouhlé nebo oválné formy na stěně HP, která se lehce rozkládá do dutiny. Tento nádor je schopen rychle se rozvíjet ve dvou fázích. První stupeň je způsoben poškozením stěn orgánu a během druhé fáze se nádorové buňky rozšiřují na svalové tkáně a vrstvu spojivových tkání.
    • Druhá etapa - stejně jako v první fázi - probíhá ve dvou fázích. Pouze v tomto případě, první stupeň se vyznačuje lézemi viscerální pobřišnice, a druhý šíření nádoru do okolních lymfatických uzlin a orgánů (játra, střeva, slinivky břišní);
    • Třetí fáze - onkologie expanduje s metastázami do jater, což vede k dalšímu šíření buněk ve všech oblastech těla;
    • Čtvrtý (konečný) stupeň - v poslední fázi progrese rakoviny RC je pozorována vzdálená metastáza s porážkou vitálních orgánů a lymfatického systému.

    Existují následující způsoby metastáz:

    1. Přes tkáně blízkých orgánů (játra, slinivka, střeva a lymfatické uzliny);
    2. Lymfogenní cesta - systémem lymfatických cév;
    3. Hematogenní cesta je přes krevní cévy, buňky jsou transportovány pacientovou krví.

    Včasná diagnóza rakoviny v žlučníku významně zvyšuje pacientovu šanci na úspěšné vyléčení. Ale v případě zjištění nemoci ve stádiu šíření metastáz je prognóza pro pacienty zklamáním.

    Symptomy

    Když se vyvine rakovina žlučníku, mohou symptomy a projevy maskovat po dlouhou dobu pro takové nemoci jako cholecystitida nebo cholelitiáza. V tomto ohledu by pacienti nemuseli dávat náležitý význam vývoje symptomů a dlouhodobě nepožadovat lékařskou pomoc.

    • syndrom bolesti v horní části břicha a v pravém horním kvadrantu;
    • tvorba žloutenky a cholecystitidy;
    • zvýšená celková tělesná teplota;
    • tvorba sond v oblasti jater;
    • nevolnost s návaly zvracení;
    • nadýmání;
    • přítomnost průjem.

    V počátečním stádiu u žen a mužů může nemoc způsobit projevy, které jsou v těle vlastním a zánětlivým procesem, takže je velmi důležité okamžitě projít kvalifikovanou lékařskou prohlídkou. Lékaři kliniky budou schopni přesně detekovat přítomnost nádoru a odlišit ho od jiných patologických procesů.

    Více než polovina všech pacientů s rakovinou žlučníku je diagnostikována žloutenkou. Faktorem vedoucím k jeho výskytu, je narušení žlučových cest, a proto se jednotlivé složky žluči vstoupit do krevního řečiště a šíření přes sliznice a kůži, což jí dává žlutou barvu.

    Během metastáz v játrech u pacientů dochází k rychlému průběhu selhání ledvin. Bolestivý syndrom se zvětšuje, velikost orgánu se zvětšuje, vytváří se břišní kapky (ascites). V některých případech mohou být metastázy detekovány pomocí palpace, ale přesné potvrzení jejich šíření je dosaženo ultrazvukem (ultrazvuk).

    Diagnostika

    Za přítomnosti charakteristických příznaků dokáže lékař pouze podezření na výskyt rakovinného růstu žlučníku, ale pro přesnou diagnózu je nutné provést řadu konkrétních studií. Používají se následující diagnostické metody:

    • biochemická analýza krve pomocí enzymového výzkumu;
    • ultrazvuk (ultrazvuk);
    • počítačová tomografie (CT);
    • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI);
    • laparoskopie.

    Pomocí biochemických krevních testů je možné detekovat poruchy funkce jater, stejně jako leukocytózu a zrychlení ESR. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace rakovinných embryonálních antigenů, znamená to maligní novotvar žlučníku. Důležité je také rozlišovat novotvar od případné jiné choroby žlučníku s podobnými znaky.

    Pro přesné určení velikosti nádoru může být přítomnost změn nádorů a šíření metastáz pacienta směrována k ultrazvuku. Další léčba rakoviny žlučníku se určuje v závislosti na umístění, velikosti a stupni vývoje nádoru, stejně jako na postižení sousedních orgánů a tkání.

    Léčba

    Po přesné diagnóze rakoviny žlučníku je nejúčinnější léčbou pouze operace. Někdy se operace může být kontraindikováno z nějakých důvodů, například, v případě nádoru přerůstání za žlučníku, kdy chirurgický zákrok, může dojít k poškození okolních orgánů (játra, střeva, slinivky břišní). Pacientům pak dostává paliativní péči a léky, které zmírňují stav pacienta snížením závažnosti klinických příznaků.

    Pokud jsou nádorové buňky lokalizovány pouze v postižené HP, je možné cholecystektomii (úplné odstranění močového měchýře). Během takové operace je chirurgický zákrok prováděn pomocí laparoskopie (malých řezů). Během této léčby mohou lékaři provést resekci jater a některých částí žlučovodu, aby vykázali zdravé tkáně obklopující nádor. To je nezbytné k vyloučení možnosti šíření maligních buněk během operativních manipulací.

    Prognóza a prevence

    Příznivá prognóza rakoviny žlučníku je možná pouze tehdy, pokud je onemocnění zjištěno v počátečních fázích progrese. V tomto případě odstranění postiženého orgánu zvyšuje šance na zotavení. Pětiletá míra přežití operovaných pacientů se vyskytuje u více než třinácti procent všech případů rakoviny HPV. V převažujícím počtu případů je diagnostikován nefunkční 4 fáze rakoviny. Kolik pacientů žije s touto diagnózou závisí na umístění a stupni šíření metastáz. Chcete-li trvat více než jeden rok, je možné, že ne více než patnáct pacientů ze stovek.

    Někdy se lidé, kteří se snaží bojovat proti této chorobě, používají lidové metody léčby, ale všechny možné metody mohou jen mírně snížit příznaky onemocnění a dočasně zmírnit stav pacienta.

    Některá preventivní opatření této choroby dosud neexistují, ale můžete snížit riziko onkologických onemocnění, pokud se pokusíte vést zdravý životní styl, sledovat dietu a pravidelně provádět lékařskou prohlídku.

    Top