Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Hepatitida D: Příznaky a léčba
2 Žloutenka
Nealkoholické tukové jaterní onemocnění
3 Produkty
Hepatitida C genotyp 1
Hlavní // Žloutenka

Chronická aktivní hepatitida: co to je?


Chronická aktivní hepatitida je virové onemocnění, při kterém dochází k negativnímu účinku na fungování jater. Termín byl poprvé představen koncem dvacátého století.

Každý rok se počet osob trpících touto chorobou zvyšuje, existují i ​​smrtící případy. Tato forma onemocnění vyžaduje okamžitou léčbu.

Histologická klasifikace, mechanismus původu a vývoj chronické hepatitidy

Aktivní chronická hepatitida se často vyskytuje ve dvou formách:

  • aktivní chronická virové;
  • autoimunní chronické.

Podle lékařských údajů se nejčastěji vyskytuje chronická aktivní virovou hepatitidu u dětí, mladých lidí, žen, těhotných žen (hlavně těhotenství je normální, ale existuje poměrně vysoké riziko infekce dítěte).

Vzhledem k výskytu hepatitidy lze rozlišit, že tato forma onemocnění je přítomna ve 29% hlášených případů.

Virální hepatitida může být ze dvou typů: D a C.

Popis virové hepatitidy D

Tento typ onemocnění se vyznačuje těmito charakteristikami:

  1. Vývoj choroby nastává v důsledku expozice viru hepatitidy delta.
  2. Manifestace: existuje komplexní průběh onemocnění se zřetelnými signály poškození jaterních buněk (ztráta síly, konstantní ospalost, hemofilie). Většina pacientů vykazuje žloutnutí kůže a svrabů. S dalším průběhem onemocnění je zaznamenána časná tvorba jaterní cirhózy, hepatomegalie a edémato-ascitická dysforie.
  3. Lékařské studie: v přítomnost onemocnění je přítomen Dysproteinemia, rychlost sedimentace erytrocytů nad normální, je desetkrát nadměrné množství bilirubinu a ALT (alaninaminotransferáza). Virové markery - HDV RNA (hepatitis delta virus) a antimarkery - HDV třída IgM; integrační markery - HBsAg a anti-HBe.

Aktivní forma hepatitidy C - co to je

U typu předložené choroby jsou charakteristické následující faktory:

  1. Lékařský výzkum - pro nemoc je charakterizován vývojem dysforie astenie a hepatomegalie. Průtok je nerovnoměrný, prodloužený, dochází ke zvýšení hladiny ALT. V prvních 10 letech vývoje onemocnění 45% pacientů podstupuje atrofii jater.
  2. Způsoby léčby: pro úplné uzdravení je třeba dodržet dietu. V akutní fázi průběhu onemocnění je předepsán odpočinek na lůžku (brání krvácení do jater), glukózu, vitamínové přípravky, hepatoprotektory a laktózu. V tomto případě je transplantace jater zakázáno.

Nezahrnuje výše uvedené typy onemocnění, zaznamenávají také přítomnost takových odrůd hepatitidy jako autoimunní, alkoholické a chronické reaktivní.

Tento typ onemocnění je charakterizován přítomností protilátek a autoprotilátek proti viru.

Existují dva trendy onemocnění:

  • se projevuje v mladém věku, pokračuje v těžké formě;
  • se vyskytuje u představitelů starší věkové skupiny, probíhá v jednoduché podobě.

Nejčastěji se tato onemocnění projevuje u žen (10 až 30 let a po 50 letech) než u mužů. Podle statistik ICD (International Classification of Diseases) je poměr výskytu tohoto viru u žen a mužů 16: 2.

Nástup této nemoci se vyznačuje zvýšenou únavou, zhoršením celkového stavu a bolestivými pocity v pravém hypochondriu. U 40% pacientů se onemocnění cítí žloutenku a zvyšuje energii.

U 50% pacientů s tímto typem viru jsou přítomny následující příznaky: štítná žláza nemoci, artritidy, dermatologická onemocnění, zánět sliznice tlustého střeva, diabetes, lichen planus, vypadávání vlasů.

Alimentární nebo alkoholická hepatitida

Samotným názvem této choroby se stane pochopitelným středem původu.

Alimentární hepatitida - co to je? Toto onemocnění jater, které vzniká v důsledku zavedení toxických a chemických prvků do lidského těla.

Alimentární hepatitida se stane:

Onemocnění může být komplikované pravidelným příjmem určité dávky alkoholu (u žen - 100 gramů vodky, u mužů - 200 gramů vodky).

Reaktivní chronická hepatitida

Přítomnost takové infekce je dvojitým ohrožením jaterní tkáně.

Zaměření této nemoci je následující:

  • vřed;
  • zánět pankreatu;
  • zánět žlučníku;
  • zánět sliznice tlustého střeva;
  • onemocnění pojivových tkání systémové povahy;
  • vývoj patologických stavů endokrinních žláz;
  • více než 50 infekčních onemocnění;
  • nádory různých typů.

Tento typ onemocnění bohužel nemá žádné charakteristické příznaky a po dlouhou dobu se nemůže projevit. Stanovení přítomnosti onemocnění může být při ultrazvukovém vyšetření vnitřních orgánů pro znatelné zvýšení jater.

Formy a faktory nemoci

Chronická aktivní hepatitida - to je život ohrožující onemocnění, a tak, aby se zabránilo takové katastrofální následky, jako cirhóza jater, je nutné předem seznámit se, provokovat jejich vývoj forem onemocnění a faktorů.

Existují tři formy chronické aktivní hepatitidy:

  1. Minimální forma je snadná forma průběhu onemocnění, která je omezena vývojem zánětlivého procesu v těle.
  2. Chronická aktivní hepatitida je forma, která se vyznačuje jasnou symptomatologií hepatitidy, účinek na játra se projevuje formou nekrózy a fibrózy.
  3. Lobularní forma. Je charakterizován vývojem zánětlivého procesu v játrech, který při absenci správné léčby přichází do nekrózy.

Důvody vzniku chronické aktivní hepatitidy mohou být následovně:

  • více infekčních onemocnění;
  • infekce vyvolané působením kolagenu;
  • přechod akutní formy hepatitidy na chronickou;
  • přejídání a nevhodná strava;
  • vliv hepatotropních odrůd jedů a léků.

Symptomy a rysy léčby

Aby nebyla vyvolána tvorba aktivní hepatitidy, je nutná léčba v rané fázi jejího průběhu. Ale existuje velký "ale". Diagnóza nemoci v počátečním stádiu je nemožná, protože samotná nemoc se vůbec nevykazuje. V počátečních stádiích je tato nemoc stále neaktivní.

Společným příznakem přítomné nemoci je celkový stav ochablosti těla, slabost. V případě nemoci u dospělé ženy se sexuální přitažlivost k opačnému pohlaví snižuje, pozorují se starožitnosti z cév, dochází k zvýšené hladině krevního oběhu. U hepatitidy C je pozorována vysoká teplota.

Ale nejjasnějším příznakem hepatitidy je zvětšení jater. Byly zaznamenány případy, kdy asymptomatický průběh onemocnění neprošel do aktivní fáze a onemocnění prošlo bez léčby, ale pro to je nutné mít silný imunitní systém.

Symptomy pro chronickou hepatitidu:

  • impotence;
  • rychlá únava;
  • nespavost;
  • emoční a psychologická mobilita;
  • Dotčený orgán má rozšířené rozměry.

Kromě toho, toto onemocnění vyvolává ztrátu ochlupení a podpaží, muži přítomný zvětšení prsou, zvětšení sleziny, přítomnost horečky, označený vaskulární onemocnění.

Také pacienti všimnout ztmavnutí moče (vzhled, je totožný s pivem nebo čaj) a stoličku, naopak, lehčí (stát krémová barva), kůže se stává hnědý odstín.

Každá osoba má tuto chorobu jinak, a proto byste měli vyhledat lékaře, dokud se neobjeví komplikace, zejména v případě onemocnění dítěte.

Pro přesné určení stavu pacienta je lékař jmenován pacientem, aby provedl vyšetření a provedl mechanické vyšetření jater. V přítomnosti chronické formy hepatitidy se zvyšují hladiny bilirubinu (jsou zvýšeny), transaminasy překračují normu o téměř desetkrát.

V době, kdy se provádí lékařský výzkum vývoje hepatitidy, je pozorován nárůst gama globulinu (téměř dvojnásobný).

Progresivní onemocnění vyžaduje odpočinek a stravu v posteli (tabulka číslo 5). Kromě toho je nutné užívat léky, které jsou vyráběny na bázi interferonu. Pro každý typ nemoci jsou předepsány různé léky. Pro hepatitidu B, Intron A nebo Reaferon. Jedna dávka obsahuje 5 milionů IU (mezinárodní jednotky). Léčba se provádí po dobu nejméně 6 měsíců.

Léčba hepatitidou C bude účinná v případě užívání takových léků, jako jsou:

Mějte na paměti, že preventivní opatření pomohou chránit vaše zdraví, zejména játra. Za přítomnosti nejmenšího poškození jater je nutné pacientovi poskytnout mír. To zpomalí průběh onemocnění.

Každý by měl užívat vitamíny, aby udržoval zdraví těla. Pro vaši bezpečnost v lékařských zařízeních zkontrolujte ošetření nástrojů.

Ve velkém nebezpečí jsou lidé, kteří užívají omamné látky, protože toto onemocnění lze přenášet pomocí jediné injekční stříkačky.

Chronická forma hepatitidy

Zanechat komentář 472

Zánětlivý proces poškozování v játrech, bez proudění zlepšit více než 6 měsíců, se nazývá chronická hepatitida. Podle této koncepce v kombinaci jaterních chorob různého původu, které mohou být důsledkem primární lézí jater, hlavní složky onemocnění, reakce na toxicitě nebo abnormalit jednotlivých orgánů.

Typy chronické hepatitidy

Klasifikace chronické hepatitidy se provádí několika kritérii: stupněm aktivity, stupněm fibrózy a etiologie.

Stupeň aktivity je rozdělen do následujících forem:

  • chronická forma s minimálním stupněm aktivity;
  • forma mírné závažnosti se střední aktivitou;
  • závažnou formou aktivní hepatitidy.

Stupeň fibrózy (proliferace pojivové tkáně a výskyt jizev) se liší následovně:

  • není fibróza;
  • slabý;
  • průměr;
  • těžké;
  • cirhóza.
Zpět na obsah

Etiologie onemocnění

Podle ICD 10 má každý typ nemoci svůj vlastní kód. Nejčastěji je nemoc infekčním původem a příčiny vývoje jsou viry. V závislosti na této chorobě se dělí na následující druhy:

  • Infikovaní virem hepatitidy A, mohou být použity s jídlem nebo vody kontaminované výkaly z infikované osoby, T. E. zažívací (nebo oro-fekální) způsobu expozice.
  • Hepatitidy B a C. Transdukce - kontakt s infikovanými tělních tekutin (krev, sekrety z pohlavních orgánů), injekčního užívání drog, pohlavním stykem s infikovaným partnerem, které sdílejí žiletky. Virus hepatitidy C je nejčastější infekcí způsobenou krví.
  • Hepatitida D. Vzácná forma, infekce nastává přímým kontaktem s infikovanou krev, nevyvíjí se bez přítomnosti hepatitidy B.

Příčiny chronické hepatitidy nevirové etiologie:

  • alkoholismus;
  • autoimunitní poruchy;
  • dlouhodobé užívání léků: antibiotika, steroidní hormony, cytostatika atd.);
  • hepatotoxické chemické látky;
  • genetických forem onemocnění.
Zpět na obsah

Patogeneze, průběh nemoci a příznaky

Patogeneze nemoci spojené s poškozením tkáně a jaterní buňky, z důvodu virového nebo nevirového původu, a imunitní reakce - produkci protilátek proti vlastních tkání, čímž se vyvíjí zánět jaterní tkáně, procházející do aktivní fáze, a chronická onemocnění se vyvíjí jako výsledek jeho zanedbávání nebo neléčena. U některých dochází k progresi onemocnění postupně, aniž by došlo k známkám, u ostatních se objevují příznaky chronické hepatitidy, kdy dochází k exacerbaci.

Virus hepatitidy může u některých pacientů postupovat postupně bez příznaků.

Hlavními stížnostmi jsou nemoci, špatná chuť k jídlu, únava, nízká teplota. Autoimunitní forma nemoci má i další příznaky, které mohou být spojeny s jakýmkoli systémem orgánů, jako je například zastavení menstruačního cyklu u mladých žen, bolest kloubů, akné, anémie, problémy s ledvinami, štítné žlázy a jiné. V případě hepatitidy přesunut do vážné stádiu, pak se objeví více zjevných příznaků:

  • žloutenka;
  • bílá stolička;
  • ztráta hmotnosti;
  • myasthenia gravis;
  • tmavá barva moči;
  • nadýmání;
  • podlitiny a spontánní krvácení;
  • zmatek v mysli.
Zpět na obsah

Funkce u dětí

Chronická hepatitida způsobuje dětskou úmrtnost nebo postižení v těžké progresivní formě. Počáteční symptomy neumožňují okamžité zjištění nemoci, proto se diagnostika chronické hepatitidy u dětí provádí imunologickým a biochemickým vyšetřením s morfologickým vyšetřením jaterní tkáně. U dětí existují dvě varianty onemocnění:

  1. chronické aktivní;
  2. chronická portální hepatitida (perzistentní);

Druhá možnost má obvykle pozitivní výsledek, protože onemocnění neprobíhá. Častou příčinou nemocnosti dětí je špatné kvality potravin a nápojů, koupání v znečištěných vod, hraje na hřišti, stejně jako dědičné onemocnění, jako je například Wilsonovu chorobu nebo deficitem alfa-antitrypsinu u dítěte nebo mladistvého, takže předtím, než máte v plánu a porodit dítě, očekávaná matka by měla podstoupit důkladnou prohlídku s cílem vyloučit všechny rizikové faktory.

Diagnostika

Během chronická hepatitida může nastat ve dvou fázích, který je schopen proudit do sebe: aktivní fáze (agresivní) a neaktivní fázi hepatitida (trvalá). Diagnostika se provádí na základě klinického obrazu, vizuálního a laboratorního vyšetření. V případě, že pacient užívá nějaké léky, je povinen o tom informovat lékaře, aby zjistit, zda léky mají pachatele tohoto onemocnění. Máte-li podezření, že nemoc lékař posoudí pacienta pro identifikaci žluť, bolest břicha, příznaky tekutiny vyplňující žaludek selhání jater, a poslat na vyšetření krve za účelem získání potřebné údaje:

  • o jaterních enzymech uvolňovaných během zánětu nebo poškození;
  • o enzymech žlučových cest;
  • o úrovni bilirubinu;
  • na množství bílkovin a stupeň srážení krve k posouzení výkonu jater.

Pokud testy ukazují na zánět jater nebo selhání jater, musíte předložit testy diagnostiky hepatitidy B a C nebo autoimunitní hepatitidy. Pokud se základní příčina nevyjasní, je stanoven směr ultrazvuku nebo CT pro stanovení velikosti jater nebo biopsie, aby se zjistilo:

  • příčina onemocnění;
  • stupeň zánětu jater;
  • počet jizev;
  • alkoholické léze nebo tukové játry.
Zpět na obsah

Léčba onemocnění

Principy léčby chronické hepatitidy - dietní a lékové terapie, takže první doporučení lékaře - je dodržování přísné diety (obvykle tabulka číslo 5), které je nutné držet se na dlouhou dobu, než úplné uzdravení. Správná výživa snižuje nadměrné zátěž z jater a pomáhá předcházet komplikacím. Doporučuje se omezit konzumaci tučných potravin, přidávat potraviny s vysokým obsahem bílkovin a sacharidů, zcela eliminovat alkohol. Léčba chronické hepatitidy se provádí následovně:

  • předepisovat antivirové léky (interferony);
  • při imunodepresivní léčbě předepisují cytostatiky, glukokortikosteroidy apod.;
  • s imunomodulací - nukleát sodný, D-penicilamin, přípravky pro thymus;
  • kdy koenzymatické - multivitamíny, vitamín E, koenzym vitaminu B1 a B6, kyselina lipoová, Essentiale atd.;
  • s detoxikací - kapátko s 5% roztokem glukózy, hemodez, izotonický roztok chloridu sodného atd.
Zpět na obsah

Komplikace

Když pacient zanedbává léčbu a porušuje stravy, tělo je oslaben do té míry, že jsou schopny se vypořádat s problémy, a tam jsou vážné komplikace, které následovaly - nevratné důsledky.

Nejpravděpodobnější komplikace jsou zváženy v tabulce:

Hepatitida A - co je a jak se přenáší

U hepatitidy A (Botkinova nemoc) je každý člověk praktický. Polyklinická karta nemocného je označena speciálními symboly a po mnoha letech se osoba opakovaně vyšetřuje na přítomnost viru v těle. Ačkoli to není koneckonců nutné, po infekci lidí s chronickým průběhem není infekce. Přesto je třeba vědět o nemoci z důvodu určitých rysů kurzu.

Hepatitida A - co to je a jak se přenáší? Jaký je rozdíl mezi tímto typem virového poškození jater? Co potřebujete vědět o nemoci a její léčbě?

Co je hepatitida A?

Vědci věří, že mezi všemi případy poškození jater hepatitidou A jsou asi 40%. Téměř každý druhý případ! Infekce není zařazena do kategorie zvláště nebezpečná, je poměrně příznivá a téměř vždy končí v úplném zotavení.

Co je pro hepatitidu A nebezpečné?

  1. Nemoc se neobjeví dlouho, někdy za 4-6 týdnů se objeví pouze první známky.
  2. Člověk infikuje kolem sebe v posledních dnech inkubační doby, kdy ani sám pacient o této nemoci neví. Během této doby mohou být nakaženy stovky lidí.
  3. Příčinným faktorem hepatitidy A je virus, který je ve vnějším prostředí stabilní, na površích při teplotě pouze 4 ° C po několik let přetrvává.
  4. Mikroorganismus dobře snáší účinky ultrafialového záření, detergentů, formalinu.
  5. Jen varu zabije virus během 5 minut.
  6. To ovlivňuje stejně všechny děti a dospělé, náchylnost k viru je univerzální.
  7. Velké množství latentních nebo žloutených forem onemocnění.

Takže jaká je tato nemoc - hepatitida A? Jedná se o infekční onemocnění jater způsobené virem typu A. Jednoduchý způsob přenosu, vysoká náchylnost populace a mnoho neobvyklých forem onemocnění jsou pro ni charakteristické. Dokonce i nejlepší moderní metody prevence nezbaví lidi této infekce. Hepatitida A cirkuluje po celém světě a v pravidelných intervalech ovlivňuje populaci. Proto je nutné si to pamatovat.

Příčiny šíření viru hepatitidy typu A

V přírodě se virus nachází pouze mezi lidmi. Přenáší se z člověka na člověka, nejsou infikovány a neinfikují zvířata. Jedná se o přísnou antroponickou infekci (která cirkuluje pouze mezi lidmi).

Způsoby infekce virovou hepatitidou A jsou následující.

  1. Kontakt a domácnost prostřednictvím kontaminovaných předmětů v okolním okolí. Toto nebezpečí představuje nemocný člověk ve fázi izolace viru hepatitidy typu A.
  2. Potravinářská cesta je v případě, že mikroorganismus zasáhne kontaminované potraviny uvnitř.
  3. Jedním z hlavních způsobů infekce je voda. Infekce hepatitidou A se nejčastěji vyskytuje v důsledku vniknutí viru do kanalizace, přírodních vodních útvarů a dalších zdrojů.
  4. Kontroverzní, ale to je docela možné, cesta přenosu - parenterální, který je vzácnější jiné, ale lékaři byly zaznamenány izolované případy virové hepatitidy A v kontaktu s tělem prostřednictvím injekce, kapátka.

To vše je vysvětleno jen schopností viru přežít za jakýchkoli podmínek a neschopnost dezinfikovat ho přístupnou pro každou metodu.

Jak se přenáší hepatitida A z člověka na člověka? Mechanismus přenosu je fekálně-orální, který se uskutečňuje, pokud se nalezne a množí ve střevě patogenní mikroorganismus. U moči, zvracení nebo výkalů dojde k vniknutí viru do životního prostředí, při nedodržování nebo porušování hygienických norem - zůstává na okolních objektech. Lidé se nakažují tím, že se jich dotýkají, což způsobuje, že mikroorganismus nakazí další osobu.

Nejvíce nepříznivé v epidemickém ohledu jsou země s nízkým stupněm vývoje, kde jsou nakaženy v důsledku širokého rozšíření viru a kvůli nízkému vývoji hygienických a epidemiologických norem.

Stádia vývoje virové hepatitidy A

Existuje několik variant léčby hepatitidy A. Onemocnění může nastat s typickým klinickým obrazem a je asymptomatické.

V případě projevů (projevujících se jasnými příznaky) ve vývoji onemocnění se rozlišuje několik fází.

  1. Inkubační doba virové hepatitidy A začíná od okamžiku, kdy patogen vstoupí do lidského těla až do okamžiku prvních projevů. Může trvat od 1 do 7 týdnů, avšak v průměru činí 21-28 dní.
  2. Prodromální období trvá asi 7 dní, někdy i tři týdny. To se podobá nástupu virové choroby horních cest dýchacích.
  3. Výška nemoci nebo období známých typických klinických projevů trvá přibližně dva nebo tři týdny, ale ve zvláštních případech to trvá dva měsíce.
  4. Znovuzískání nebo zotavení.

Po přenosu infekce se vytvoří trvalá celoživotní imunita. Mohu opakovaně dostat hepatitidu A? To je vyloučeno, po přenosu nemoci tělo produkuje buňky, které chrání před opakovanou infekcí.

První známky onemocnění

Doba inkubace se sama nevydává. To je z hlediska epidemiologie nejnebezpečnějším obdobím, protože na konci toho jsou lidé již nakažliví k druhým, ale o tom zatím neví. Proto je hepatitida A považována za nebezpečnou.

Další etapa vývoje nemoci je prodromální. Osoba je nakažlivá po celé délce.

Výskyty prodromální periody hepatitidy A jsou následující:

  • onemocnění začíná akutně se zvýšením tělesné teploty na 38-40 ° C, což je pozorováno po dobu nejméně tří dnů;
  • první příznaky hepatitidy A zahrnují zčervenání hrdla, bolesti hlavy, snadnou ucpanost nosu;
  • nevolnost, snížená chuť k jídlu, zvracení je možné, ale ve vzácných případech;
  • případně výskyt bolesti v žaludku nebo pocit nepohodlí;
  • přibližně o dva dny později se moč stává tmavou, mnozí kreslí analogii s barvou tmavého piva nebo silného čaje, výkaly se změní barvou a stávají se tekutými;
  • během tohoto období hepatitidy A se játra a slezina zvyšují a na bolest se zhoršují.

Na samém začátku se doba prodromu podobá infekci dýchacích cest a teprve na konci, než se zvýší její symptomy.

Symptomy hepatitidy A

Až dvě měsíce tato fáze pokračuje a s obvyklým průběhem diagnóza téměř nevyvolává žádné otázky. Mírný průběh onemocnění vypadá přibližně takto.

  1. Taková hepatitidy A je znázorněno žloutenka: začíná v okamžiku úlevy nebo snížení tělesné teploty, aby okamžitě subfebrile zežloutne bělmo a ústní sliznici, potom pokožku. Důležitým bodem - stupeň zožltnutí kůže odpovídá závažnosti onemocnění.
  2. Všechny dyspeptické příznaky (nevolnost, bolest v žaludku, zvracení) přetrvávají a zvyšují se u pacientů s těžkou hepatitidou A.
  3. Bolest se také vyskytuje ve správném hypochondriu, což je výrazně horší po jídle, zejména v případě, že se jedná o chybu ve stravě (mastné a kořenité potraviny, alkohol).
  4. Celková slabost roste, vzniká pomalost, rychle se vyvíjí únavová úloha, což je spojeno se zhoršenou funkcí jater a poškozením buněk (hepatocyty).
  5. Jak jinak se objevuje hepatitida A? - krevní tlak a srdeční frekvence jsou sníženy, jazyk je pokryt bílým povlakem při vyšetření a játra jsou zvětšeny.
  6. Přibližně 30% případů zvyšuje slezinu.

Žloutenka, zvětšení jater a dyspepsie jsou typickými příznaky Botkinovy ​​nemoci.

Charakteristiky průběhu hepatitidy A u dětí a dospělých

U dospělých a dětí dochází někdy k onemocnění s některými charakteristikami, které závisí na imunitě a samotném těle.

Jaký je rozdíl mezi hepatitidou A u dětí?

  1. Nejčastěji jsou děti ve věku od 3 do 12 let nemocné, zejména ti, kteří se nacházejí v organizovaných dětských skupinách: v mateřských školách, školách, internátních školách.
  2. U dětí do jednoho roku se ve většině případů zachová matka nebo pasivní imunita.
  3. Symptomy hepatitidy A u dětí: výrazná intoxikace, nárůst velikosti jater se projevuje nejen palpací, ale také vizuálně zpravidla mírné závažnosti.
  4. Dlouhodobý průběh onemocnění je pozorován pouze v 3% případů.
  5. Jaké jsou příznaky hepatitidy A u dětí v mladém věku? - dítě se stává nervózní, ufňukaný, odmítá jíst, nebude dobře spát, jídlo je zvracení, nedávají se k zobrazení, protože prohmatání břicha bolestivé, na pozadí základního onemocnění obnovený chronickými infekcemi a jsou často spojeny novými.

Jak se hepatitida A vyskytuje u dospělých? Průměrná závažnost onemocnění zcela odpovídá výše popsanému klinickému obrazu. Lehký nebo delší průtok je mírně odlišný.

  1. U většiny dospělých do 35 nebo 40 let se vytváří aktivní imunita, někdy je spojena s přenosem latentní formy infekce.
  2. Agresivní a dlouhodobé smíšené infekce, například pokud člověk nakažil hepatitidu A a B současně.
  3. Příznaky hepatitidy A u dospělých jsou různé - teplota na počátku onemocnění může stoupat nebo prudce stoupat; projevené dyspeptické jevy: nevolnost v žaludku, nevolnost, mnohočetné zvracení a žloutenka se mohou projevit v mírné formě.
  4. S věkem se zvyšuje pravděpodobnost úmrtí v důsledku hepatitidy A, u pacientů starších 50 let je počet těchto komplikací 4krát vyšší než úmrtnost v dětství.

Hepatitida A na počátku, během aktivních projevů, připomíná více onemocnění dýchacích cest, proto je při dlouhodobých infekcích nutné plně vyšetřit správnou diagnózu.

Diagnostika hepatitidy A

Diagnóza hepatitidy A je založena na několika studiích.

  1. Epidemiologické údaje se shromažďují: specifikuje se, zda osoba žije v místě výskytu ohniska, počítá se po době onemocnění po kontaktu s pacientem s hepatitidou A.
  2. Doktor vyšetří osobu a vyslýchá, co pacient má stížnosti, charakteristické pro tuto infekci.
  3. Důležitým místem diagnózy je laboratorní diagnostika. Biochemické údaje o krevních testech (jaterní enzymy) ukazují aktivitu buněk hlavního trávicího ústrojí, což naznačuje jeho zánět. Dokonce i v případě beznapěťového tvaru tyto indikátory pomáhají diagnostikovat.
  4. V obvyklé analýze moči se objeví urobilinogen, který je v tmavé barvě.
  5. Abyste se konečně ujistili o přítomnosti virového onemocnění jater, musíte provést specifickou analýzu hepatitidy A - provede se specifická laboratorní diagnostika. Krev se vyšetřuje na přítomnost protilátek proti viru. Protilátky třídy M indikují nedávnou infekci nebo akutní proces. Třída G se vyskytuje v případě předchozí infekce.
  6. V počátečních stádiích je nemoc diagnostikována výkaly. Detekce proteinových fragmentů nebo RNA viru hepatitidy A pomáhá diagnostikovat i během inkubační doby.
  7. K dispozici je také ultrazvuková diagnostika jater a vnitřních orgánů.

Komplikace hepatitidy A

Příznivý průběh onemocnění neznamená, že neexistují žádné důsledky. Jediná věc, která se po přenosu hepatitidy A potěší - neexistuje chronický průběh onemocnění, to znamená, že po jednom onemocnění se člověk neinfikuje.

Jaké jsou změny virem hepatitidy A po akutním onemocnění?

  1. V 90% případů končí onemocnění absolutním úplným zotavením bez zbytkových účinků. Zbytek 10% bylo méně šťastných.
  2. Prodloužený průtok a obnovení příznaků během vyblednutí infekce někdy naznačují další infekci jinými typy hepatitidy nebo slabou imunitu.
  3. Po onemocnění jsou známky poškození žlučových cest: zánět, dyskineze.
  4. Někdy je onemocnění komplikováno extrahepatálními projevy: pneumonie, zánět srdečního svalu, poruchy tvorby krevních buněk.
  5. Míra úmrtnosti nepřesahuje 0,04% případů.

Léčba hepatitidy A

Léčba infekčních poškození jater zahrnuje především dodržování režimu. Úplný spánek, vycházky venku a denní spánek je normou pro pacienty s hepatitidou A.

  1. Při intoxikaci, výrazném zvýšení teploty je osoba poslána na oddělení infekční nemocnice a provádí detoxifikační terapii.
  2. Přiřaďte vitamíny ke stimulaci metabolických procesů.
  3. K ochraně jaterních buněk proti škodlivým účinkům viru hepatitidy A jsou přípravky kyseliny ursodeoxycholové dány kurzem.
  4. Ve zbytku je léčba symptomatická - v závislosti na indikacích použitých choleretických léků, léků proti bolesti.

Jak dlouho trvá monitorování pacientů a lidí, kteří s nimi byli v kontaktu? Pacient je izolován po dobu 30 dnů a karanténa pro hepatitidu A u kontaktních osob není kratší než 35 dní.

Dieta pro hepatitidu A

Základem léčby všech onemocnění trávicího systému je vyvážená strava.

Dieta pro hepatitidu A začíná během vývoje onemocnění a pokračuje po zotavení o několik měsíců.

Jak pacienti jedí?

  1. Nemůžete snížit obsah kalorií v potravinách, kalorie by měly odpovídat fyziologické normě.
  2. Nemůžete snížit počet bílkovin, tuků a sacharidů, jejich poměr by měl být správný. Pouze několik nestravitelných živočišných tuků je omezeno: hovězí, vepřové a ovčí.
  3. Je třeba vypít optimální množství kapaliny - 2-3 litry vody denně.
  4. Pro pacienty s hepatitidou A se doporučuje pětidílné jídlo v malých porcích.

Tento režim stravy by měl být sledován dalších šest měsíců po zotavení. Nesmíme zapomínat, že jsou zakázány všechny škodlivé a ostré potraviny, aby nedošlo k zatížení jater.

Prevence hepatitidy A

Ochrana proti vzniku nemoci nebo prevence hepatitidy A se provádí v místě infekce. Pacient je izolován a místo jeho pobytu jsou povrchy ošetřeny látkami obsahujícími chlor. Věci pacienta podléhají speciální léčbě - dezinfekci komory.

Kromě výše uvedených opatření jsou po roce děti očkovány proti hepatitidě A. Některé vakcíny lze podat pouze tři roky po narození dítěte.

Kdo je očkován proti hepatitidě A?

  1. Od roku se vakcína proti hepatitidě A podává dětem žijícím v zemích s vysokou incidencí.
  2. Podle epidemiologických údajů jsou všechny kontaktní osoby očkovány v ložiskách infekce.
  3. Imunizace provádí také ohrožené osoby.

Lék se injektuje dvakrát intramuskulárně do deltového svalu. Revakcinace se provádí nejdříve jeden měsíc po první injekci vakcíny. Takový režim poskytuje plnou ochranu před chorobou po dobu nejméně 20 let.

Očkování proti hepatitidě A se provádí těmito léky:

  • "Algavak M", který se vyrábí v Rusku, je povolen pro všechny dospělé a děti od tří let;
  • "Havrix 720" a "Havrix 1440" pro děti a dospělé, resp. Výroba Smith Claim Bichem (Anglie);
  • "Avaksim" (od dvou let), "Avaksim 80" (od roku do 15 let), "Avaksim 160" (od 16 let) - francouzská vakcína pro různé věkové skupiny;
  • vakcínu "Vakta" vyrobené ve Spojených státech.

Zvláštností očkování proti hepatitidě A je to, že jsou dobře tolerováni, poskytují předčasnou ochranu a po jejich zavedení nejsou prakticky žádné komplikace.

Jak nebezpečná je hepatitida A? Patří do kategorie infekcí plic, které mohou být infikovány všemi a téměř 100% pacientů je vyléčeno. Ale to jsou všechny "pozitivní momenty". Nemoc trvá dlouhou dobu, komplikuje porážka sousedních orgánů a dokonce smrtící výsledky jsou možné. Z hepatitidy A se nemůže schovat, ale včasná prevence šetří i malé děti.

Symptomy a léčba toxické hepatitidy

Toxická hepatitida je akutní nebo chronické onemocnění jater, které se vyskytuje v důsledku vstupu chemických a jiných toxických škodlivin do těla. V důsledku zánětlivých procesů začnou ubývat jaterní buňky, proces je doprovázen zvýšením velikosti jater, bolestivým syndromem v pravém horním kvadrantu a vznikem toxické žloutenky. Součástí léčby je předepisování léků, dietoterapie.

Odrůdy

Rozlišovat mezi chronickou a akutní hepatitidou, příčiny jejich výskytu a příznaky jsou poněkud odlišné. Akutní toxická hepatitida je diagnostikován jedinou expozicí velké koncentraci toxinů nebo malé dávce jedu, charakterizované mírnou afinitou k jaterním buňkám, symptomy se objevují po 2-5 dnech.

Chronická hepatitida rozvíjí se kvůli opakované intoxikaci jedů v malých dávkách, příznaky se objevují po měsících nebo dokonce letech.

Vyjádření projevu takové formy je charakterizováno těžkým průběhem, pacient potřebuje naléhavou hospitalizaci, nedostatek včasné lékařské péče může vést k smrti.

Chronická forma je charakterizována pomalým vývojem, symptomatologie se postupně objevuje, pokud není odstraněna příčina patologie, choroba je doprovázena komplikacemi, jako je jaterní nedostatečnost a cirhóza jater.

Příčiny toxické hepatitidy

Toxické látky mohou vstoupit do těla náhodně, úmyslně nebo z důvodu odborné činnosti. Jaterní jedy pronikají různými způsoby: prostřednictvím zažívacího traktu, dýchacího ústrojí, kůže.

Některé typy toxických látek mají přímý účinek na jaterní buňky, což vede k narušení jejich fungování. Jiné typy chemických toxických látek narušují krevní oběh v pečlivě podávaných malých cévách, nedostatek kyslíku vede ke smrti buněk a poškození funkce jater.

Původ jaterních jedů:

1. Léky - sulfonamid, antikonvulzivní, antituberkulózní, antivirový. Při užívání léků se doporučuje věnovat pozornost jejich chemickému složení a hepatotoxicitě;

2. Průmyslové jedy - chronická toxicita - do těla přes kůži nebo dýchacích cest, což vede k akutnímu selhání jater je diagnostikována, proces je doprovázen nahrazením buněk jater tuku, pro malé dávky intoxikace vyvinout chronická forma onemocnění. Nejčastěji otravy dochází pod vlivem insekticidy, fenoly, aldehydy, pesticidy, fosforu a arsenu. Tyto komponenty se používají v ocelářském průmyslu, v zemědělství, ropný průmysl.

3. Intoxikace alkoholu - Zneužívání alkoholu, zejména nekvalitní, způsobuje toxické poškození jater. Minimální denní dávka alkoholu pro muže je 20-40 ml, u žen - 20 ml, pokud jsou překročeny, lze pozorovat toxický účinek. Všechen alkohol pochází z gastrointestinálního traktu přes oběhový systém do jater, kde se podrobuje aktivní léčbě. Výsledkem enzymatické konverze v játrech je tvorba acetaldehydu - poměrně toxická látka, pod vlivem které jsou narušeny chemické reakce v játrech (včetně metabolismu tuků). Existuje proces akumulace mastných kyselin, jaterní buňky jsou nahrazeny tuky.

4. Zeleninové jedy (Jedy plevele: starček, gorchak; jedy houby) mají hepatotropní akci (působí přímo na jaterní buňky, narušit jeho nezbytná činnost a její nahrazování tukové tkáně), a tím vyvíjí klinické akutní toxická hepatitida.

Mnoho lidí se zajímá o otázku, je tento typ hepatitidy nakažlivý nebo ne? Toxická hepatitida není přenášena z člověka na člověka, stejně jako hepatitida po chemoterapii.

Symptomy

Akutní forma onemocnění se může vyskytnout téměř asymptomaticky, nachází se pouze ve skupinovém vyšetření.

Symptomy akutní formy:

  • syndrom náhlé bolesti v pravém hypochondriu se objevuje 2-5. den po proniknutí hepatotoxických jedů do těla, bolest se objeví v důsledku zvětšení kapsle se zvětšenou játrou;
  • příznaky obecné intoxikace (teplota nad 38 stupňů, slabost, špatná chuť k jídlu, nevolnost, zvracení (někdy s krví), bolest kloubů;
  • inhibovaný nebo excitovaný stav, třes, dezorientace ve vesmíru;
  • zvětšení velikosti jater;
  • krvácení z dásní, nosu, malé krvácení na kůži (vyskytují se v důsledku účinků jedů na stěnách cév);
  • rozvoj žloutenka, lehké výkaly, tmavý moč.
Známky chronické hepatitidy:
  • Pravidelně se vyskytující bolestivý syndrom v pravém hypochondriu, zesilující po jídle;
  • pocit těžkosti v pravém hypochondriu;
  • teplota 37-37,5 stupňů;
  • zvýšená únava, snížená pracovní kapacita;
  • svědění kůže;
  • zvýšení velikosti sleziny a jater;
  • snížená chuť k jídlu, zvracení, nevolnost, průjem, nadýmání.
Příznaky mohou na chvíli zmizet a znovu se zhoršit.

Symptomy onemocnění u dětí

Toxická hepatitida u dětí se vyznačuje zvýšenou závažností úniku, předčasná lékařská péče často vede k smrti. Děti mají často akutní formu toxické hepatitidy, symptomatologie je stejná jako u dospělých pacientů.

Hlavním cílem je předcházet závažným komplikacím pro játra a celé tělo, prognóza u dětí je nejčastěji nepříznivá.

V těhotenství

Během těhotenství je chronická hepatitida diagnostikována poměrně zřídka, v takových případech je častá chronická forma. Choroba je doprovázena příznaky závažného selhání jater, prognóza je zřídka příznivá.

Hlavní příznaky:

  • žloutenka;
  • syndrom bolesti v pravém hypochondriu;
  • zvracení, nevolnost.

V tomto případě, může být negativní důsledky, jako je poporodní krvácení v raných fázích úmrtí plodu, cholestatické hepatitidy, doprovázené krvácivých poruch.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy se provádí kompletní lékařské vyšetření, diagnóza zahrnuje vyšetření pacienta, palpaci vnitřních orgánů a jater, stejně jako auskultaci a perkuse. Důležitou roli hraje i historie onemocnění, shromažďování údajů o životním stylu pacienta, zohlednění skutečnosti zneužívání alkoholu, podmínek a místa výkonu práce, přítomnosti nemocí, stížností.

Někdy může být diagnóza akutní formy obtížná, protože pacient je v bezvědomí, v takových případech je postup pro určení příčiny intoxikace obtížný.

Aby se zabránilo vývoji stavu terminálu, jsou u takových pacientů zjištěna pohotovostní lékařská péče, po stabilizaci stavu jsou prováděny instrumentální a laboratorní studie.

Laboratorní diagnostika zahrnuje jaterní testy, krevní testy, moč a výkaly, rentgenové záření, ultrazvuk břišní dutiny, jaterní biopsie jsou poskytovány v rámci instrumentálních metod. Když diagnostikuje lékař, upozorňuje na bilirubin, glukagon v krvi, jeho hladinu.

Léčba

Je možné vyléčit toxickou hepatitidu, jak léčit, jaké potraviny by měly být, jaké léky se mají léčit, zda je nutné užívat lék s lidovými léky?

Léčba hepatitidy závisí na formě onemocnění a typu jedu, v akutní formě jsou všechny aktivity prováděny v stacionárním prostředí.

Léčba zahrnuje:

  • výplach žaludku;
  • eliminaci toxinů, aktivní infuzní terapie (kapky s roztoky elektrolytů), příjem aktivního uhlí;
  • plazmaferéza;
  • hemosorpce;
  • parenterální výživu (s bezvědomí).
  • terapie vitaminem (skupiny B a C).
  • hepatoprotektory (esenciální, heptrální, živůtek 52) - drogy se aktivně podílejí na procesech reprodukce a obnovy poškozených jaterních buněk;
  • choleretické léčivé přípravky (cholenzyme, holosy);
  • antidota (pro otravu houbami, atropin).

Během rehabilitačního období je nutné užívat léky předepsané lékařem, podstupovat preventivní vyšetření, dodržovat dietu a léčit komplikace.

Léčba chronické formy:

  • příjem vitaminů;
  • detoxikační terapie (fyziologický roztok, Riggerovy roztoky a glukóza);
  • hepatoprotektory, preparáty cholagogue;
  • glukokortikoidy;
  • membránové stabilizační látky.
V závažných případech se doporučuje pro transplantaci jater.

Dietoterapie

Vyvážená strava pomůže snížit zátěž postiženého orgánu a urychlit proces obnovy, dieta s toxickou hepatitidou předpokládá odmítnutí alkoholických nápojů. Ze stravy je nutně vyloučeno ostrých, sladkých, smažených a mastných potravin. Jídlo by mělo být rozděleno 5-6 krát, jíst v malých porcích.

Povolené produkty:

  • fazole, saláty, zelenina, ovoce;
  • rostlinný olej v malých množstvích;
  • kuře, králíka.

Dieta v léčbě toxické hepatitidy by měla být provedena správně, měla by být prováděna ošetřujícím lékařem. Vyvážená výživa umožňuje nejen urychlit proces obnovy, ale také zlepšit celkový stav těla.

Lidové recepty se doporučují používat pouze pokud je s lékařem dohodnuto, před příchodem můžete použít komprese na čelo, aby se snížil účinek jedu, doporučuje se pít mléko, odvar z lněných semen.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida - zánětlivé onemocnění charakterizované fibrotickými a nekrotickými změnami jaterních tkání a buněk bez narušení struktury laloků a příznaků portální hypertenze. Ve většině případů, pacienti si stěžují na nepříjemné pocity v pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení, poruch příjmu potravy a stolice, slabost, snížená výkonnost, hubnutí, žloutenka a svědění kůže. Diagnostická opatření zahrnují biochemický krevní test, ultrazvuk břišní dutiny, jaterní biopsii. Terapie je zaměřena na neutralizaci příčiny patologie, zlepšení stavu pacienta a dosažení stabilní remise.

Chronická hepatitida

Chronická hepatitida je zánětlivá léze parenchymu a stroma jater, která se vyvíjí pod vlivem různých příčin a trvá déle než 6 měsíců. Patologie představuje závažný socioekonomický a klinický problém v důsledku stálého nárůstu incidence. Podle statistik, 400 milionů zaznamenal ve světě. Pacienti s chronickou hepatitidou B a 170 mil. U pacientů s chronickou hepatitidou C, roční přidali více než 50 milionů. Nové případy hepatitidy B a 100 až 200 milionů. Hepatitidy C. Všechny chronickou hepatitidou zabírají přibližně 70% v celkové struktuře patologických procesů jater. Onemocnění se vyskytuje s frekvencí 50-60 případů na 100 000 obyvatel, morbidita je náchylnější k mužům.

Za posledních 20-25 let jsme získali mnoho důležitých informací o chronickou hepatitidu bylo jasné, mechanismus jejího vývoje, takže vyvinout účinnější terapie, které jsou neustále zdokonalovány. Studium problému zahrnovalo lékařské infekční nemoci, terapeuty, gastroenterology a další specialisty. Výsledek a účinnost terapie přímo závisí na formě hepatitidy, obecném stavu a stáří pacienta.

Klasifikace chronické hepatitidy

Chronická hepatitida je klasifikována podle několika kritérií: etiologie, stupeň patologické aktivity, biopsie. Z důvodů výskytu jsou izolovány chronické virové hepatitidy typu B, C, D, A, drogy, autoimunitní a kryptogenní (neznámá etiologie). Stupeň aktivity patologických procesů může být různý:

  • minimální - AST a ALT jsou 3krát vyšší než normální, zvýšení tymolového testu na 5 U, zvýšení gama globulinu na 30%;
  • střední - koncentrace ALT a AST se zvyšuje 3-10 krát, tymolový vzorek 8 U, gama globuliny 30-35%;
  • - AST a ALT nad normou více než 10krát, tymolový test více než 8 U, gama globuliny více než 35%.

Na základě histologického vyšetření a biopsie jsou izolovány 4 fáze chronické hepatitidy.

0 fáze - není fibróza

1. etapa - mírná periportální fibróza (proliferace pojivové tkáně kolem jaterních buněk a žlučových cest)

2 fáze - mírná fibróza s porto-portálem septa: pojivové tkáně rostou a tvoří přepážku (přepážka), které spojují sousední portálu plochy vytvořené větve portální žíly, arteria hepatica, žlučových cest, lymfatických cév a nervů. Portál plochy umístěné v rozích jaterních laloků, které má tvar šestiúhelníku

3 fáze - závažná fibróza s septa port-portál

4. etapa - příznaky porušení architektonických vlastností: významné proliferace pojivové tkáně se změnou struktury jater.

Příčiny a patogeneze chronické hepatitidy

Patogeneze různých forem chronické hepatitidy je spojena s poškozením tkáňových a jaterních buněk, tvorbou imunitní odpovědi, zahrnutím agresivních autoimunitních mechanismů, které podporují rozvoj chronického zánětu a dlouhodobě ho podporují. Experti však identifikují některé znaky patogeneze v závislosti na etiologických faktorech.

Příčinou chronické hepatitidy, je často anamnéze virové hepatitidy B, C, D, a někdy A. Každá patogen různé účinky na játra: viru hepatitidy B nezpůsobuje destrukci hepatocytů, mechanismus patologie spojené s imunitní odpovědí na mikroorganismu, který je aktivně násobí v buněk jater a jiných tkání. Viry, hepatitidy C a D mají přímý toxický účinek na hepatocyty, což způsobuje jejich smrt.

Druhou společnou příčinou patologie je intoxikace vlivem alkoholu, drog (antibiotik, hormonů, léků proti tuberkulóze atd.), Těžkých kovů a chemických látek. Toxiny a jejich metabolity, které se hromadí v jaterních buňkách, způsobují poruchu jejich činnosti, akumulaci žluči, tuků a metabolických poruch, které vedou k nekróze hepatocytů. Navíc metabolity jsou antigeny, na které imunitní systém aktivně reaguje. Také může vznikat chronická hepatitida jako výsledek autoimunitních procesů, které jsou spojeny s podřadností T-supresorů a tvorbou toxických buněk pro T-lymfocyty.

Vyvolávat vývoj patologie může být nevhodná výživa, zneužívání alkoholu, nevhodný životní styl, infekční nemoci, malárie, endokarditida, různé onemocnění jater, které způsobují metabolické poruchy v hepatocytech.

Symptomy chronické hepatitidy

Symptomy chronické hepatitidy jsou různé a závisí na formě patologie. Známky s nízkým (trvalým) procesem jsou slabě vyjádřeny nebo zcela chybějí. Celkový stav pacienta se nemění, avšak poškození je pravděpodobné po alkoholu, intoxikaci, nedostatku vitamínu. V pravém hypochondriu může být malá bolest. Během vyšetření se zjistí mírné zvýšení jater.

Klinické příznaky aktivní (progresivní) formou chronické hepatitidy prohlásil a objeví se v plném rozsahu. Většina pacientů registrováno dyspeptických syndromem (nadýmání, pocit na zvracení, zvracení, poruchy chuti k jídlu, nadýmání, změny ve stolici), asthenovegetative syndrom (závažná slabost, únava, snížení výkonnosti, hubnutí, nespavost, bolesti hlavy), insuficience syndrom jaterní (žloutenka, horečka, kapalina vznik břišní krvácení tkaniny), dlouhá nebo periodická bolest v pravé části břicha. V souvislosti s chronickou hepatitidou B zvětšuje velikost sleziny a regionálních lymfatických uzlin. Vzhledem k porušení odtoku žluči žloutenka, svědění. Také na kůži mohou detekovat žilky. Při kontrole odhalila nárůst velikosti jater (nebo difuzní vzrušující rytmu). Játra hustá, bolestivé na pohmat.

Chronická virová hepatitida D probíhá obzvláště tvrdě, protože je charakterizována výraznou jaterní nedostatečností. Většina pacientů si stěžuje na žloutenku, svědění kůže. Kromě jaterních příznaků jsou diagnostikovány extrahepatální: poškození ledvin, svalů, kloubů, plic atd.

Chronickou hepatitidou C je přetrvávající trvalý proud. Více než 90% akutní hepatitidy C končí chronizací. Pacienti mají astenický syndrom a mírné zvýšení jater. Průběh patologie je zvlněný, po několika dekádách končí 20-40% případů cirhózy.

Autoimunitní chronická hepatitida se vyskytuje u žen starších 30 let. Patologie je charakterizována slabostí, zvýšenou únavou, ikterusem kůže a sliznicí, jemností na pravé straně. U 25% pacientů patologie napodobuje akutní hepatitidu s dyspeptickým a asthenovegetativním syndromem, horečkou. Příznaky extrahepatické se vyskytují u každého druhého pacienta, jsou spojeny s poškozením plic, ledvin, cév, srdce, štítné žlázy a dalších tkání a orgánů.

Drogová chronická hepatitida je charakterizována několika příznaky, nepřítomností specifických příznaků, někdy je patologie maskována pro akutní proces nebo mechanickou žloutenku.

Diagnostika chronické hepatitidy

Diagnóza chronické hepatitidy by měla být včasná. Všechny postupy jsou prováděny v oddělení gastroenterologie. Konečná diagnóza se provádí na základě klinického obrazu, instrumentálního a laboratorního vyšetření: krevní test na markery, ultrazvuk orgánů v břišní dutině, reopatografii (studie krevního zásobování jater), jaterní biopsie.

Krevní test umožňuje určit formu patologie v důsledku detekce specifických markerů - to jsou virové částice (antigeny) a protilátky, které se tvoří v důsledku boje s mikroorganismem. Pro virové hepatitidy A a E jsou charakteristické pouze markery pouze jednoho typu: anti-HAV IgM nebo anti-HEV IgM.

Ve virové hepatitidy B může být detekováno několik markerové skupiny, jejich množství a poměr ukazují fázi patologie a předpověď: povrchový antigen B (HBsAg), protilátky proti nukleární antigen anti-HBc, Anti-HBclgM, HBeAg, anti-HBe (zdá se, až po je proces dokončen), anti-HBs (vytvořené v průběhu adaptace imunity do mikroorganismu). Virus hepatitidy D je určen na základě Anti-HDIgM, celkový anti-HD a RNA viru. Hlavním ukazatelem hepatitidy C - Anti-HCV, druhá - HCV RNA

Funkce jater se vyhodnocují na základě biochemické analýzy, konkrétněji stanovení koncentrace ALT a AST (aminotransferázy), bilirubinu (žlučnící pigment), alkalické fosfatázy. Na pozadí chronické hepatitidy se jejich počet dramaticky zvyšuje. Porážka jaterních buněk vede k prudkému poklesu koncentrace albuminů v krvi ak významnému zvýšení globulinů.

Ultrazvuk orgánů břišní dutiny je bezbolestná a bezpečná metoda diagnózy. Umožňuje určit velikost vnitřních orgánů a také identifikovat změny, ke kterým došlo. Nejpřesnější metodou výzkumu je biopsie jater, umožňuje určit formu a fázi patologie a také zvolit nejúčinnější metodu léčby. Na základě výsledků lze posoudit míru rozšíření procesu a závažnost, jakož i pravděpodobný výsledek.

Léčba chronické hepatitidy

Léčba chronické hepatitidy B se zaměřuje na odstranění příčin onemocnění, zmírnění symptomů a zlepšení celkového stavu. Terapie by měla být komplexní. Většina pacientů jsou stanoveny základní zásady, jejímž cílem je snížit zátěž na játra. Všichni pacienti s chronickou hepatitidou B by měl být snížen výkon, to ukazuje neaktivní životní styl, polupostelny režim, minimální množství léků, stejně jako kompletní strava, bohatá na bílkoviny, vitamíny, minerály (№ dietu 5). Je často používán v injekční vitaminy B1, B6, B12. Je nutné eliminovat mastné, smažené, uzené, konzervy, koření, Alkoholické nápoje (kávu a čaj) a alkohol.

Když se objeví zácpa, ukazují se měkké projímadla, které zlepšují trávení - enzymové přípravky bez žluči. K ochraně jaterních buněk ak urychlení regeneračních procesů se předepisují hepatoprotektory. Měly by se užívat až 2-3 měsíce, je vhodné opakovat postup užívání takových léků několikrát ročně. Když je asthenovegetativní syndrom vyjádřen, používají multivitaminy, přírodní adaptogeny.

Virová chronická hepatitida není léčitelná, imunomodulátory hrají důležitou roli, která nepřímo ovlivňuje mikroorganismy a aktivuje imunitu pacienta. Použití těchto léčiv samotných je zakázáno, protože mají kontraindikace a zvláštnosti.

Zvláštním místem mezi takovými léky jsou interferony. Jsou předepsány jako intramuskulární nebo subkutánní injekce až 3krát týdně; je možné zvýšit tělesnou teplotu, proto před podáním injekce je zapotřebí antipyretik. Pozitivní výsledek po léčbě interferonem je pozorován u 25% případů chronické hepatitidy. V dětství se tato skupina léčiv používá ve formě rektálních čípků. Pokud to stav pacienta dovoluje, provádí se intenzivní terapie: interferonové preparáty a antivirové přípravky se používají ve velkých dávkách, například kombinuje interferon spolu s ribavirinem a remantadinem (zejména u hepatitidy C).

Neustálé hledání nových léčiv vedlo k vývoji pegylovaných interferonů, ve kterých je molekula interferonu spojena s polyethylenglykolem. Díky tomu může lék zůstat v těle delší a bojovat proti virům po dlouhou dobu. Tyto léky jsou vysoce účinné, umožňují snížit četnost jejich příjmu a prodloužit dobu remisí chronické hepatitidy.

Pokud je chronická hepatitida zapříčiněna intoxikací, měla by být provedena detoxikační léčba, stejně jako vyloučení toxinů do krve (zrušení drogy, alkoholu, ponechání chemické výroby atd.).

Autoimunitní chronická hepatitida je léčena glukokortikoidy v kombinaci s azathioprinem. Hormonální léky jsou užívány perorálně, po nástupu účinku je jejich dávka snížena na minimum přijatelné. Při absenci výsledků je předepsána transplantace jater.

Profylaxe a prognóza chronické hepatitidy

Pacienti a nosiče viru hepatitidy nepředstavují velké nebezpečí pro ostatní, protože jsou vyloučeny infekce vzduchem a domácími prostředky. Infekci se můžete dostat až po kontaktu s krví nebo jinými tělesnými tekutinami. Chcete-li snížit riziko vývoje patologie, musíte během pohlavního styku používat bariérovou antikoncepci, nepoužívejte hygienické potřeby někoho jiného.

Pro nouzovou profylaxi hepatitidy B se první den po možné infekci použije lidský imunoglobulin. Rovněž je indikována vakcinace proti hepatitidě B. Specifická profylaxe jiných forem této patologie nebyla vyvinuta.

Prognóza chronické hepatitidy závisí na typu nemoci. Formy dávkování jsou téměř úplně vyléčené, autoimunitní onemocnění jsou také vhodné pro terapii, virové infekce jsou zřídka vyřešeny, nejčastěji se přeměňují na cirhózu jater. Kombinace několika patogenů, například viru hepatitidy B a D, způsobuje vývoj nejhorší formy onemocnění, která rychle postupuje. Nedostatečná adekvátní léčba v 70% případů vede k cirhóze jater.

Top