Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Co je to Gilbertův genetický syndrom a jak se léčit nemoci?
2 Recepty
Nové léky pro hepatitidu C
3 Ljambley
Jaké testy mám vzít, abych zkontroloval játra
Hlavní // Recepty

Symptomy a první známky alkoholické cirhózy - jak a co léčit?


Alkoholická cirhóza jater se vyskytuje v důsledku zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. V této patologii jsou postiženy jaterní buňky (hepatocyty) a pak zemřou. Přibližně polovina případů cirhózy se objevuje právě v alkoholickém typu.

Nejčastěji se vyskytuje v zemích SNS, kde je počet osob závislých na alkoholu vyšší. Méně často se takové případy vyskytují v USA, Mexiku, Chile a Finsku a téměř se nikdy nedají v Číně, Indii a afrických zemích.

Obecný popis choroby

Alkoholická jaterní cirhóza je chronická patologie, ve které jsou zničeny orgány. Může být pravidelně konzumován nápojem, který obsahuje ethanol. Silné a nízkoalkoholické nápoje obsahují různé úrovně etanolu, ale závislosti od alkoholu se může vyvíjet z jakéhokoliv z nich.

Pro ženy je přípustná norma alkoholu 3krát nižší než norma pro muže. Používání více alkoholu okamžitě ovlivňuje játra, což ovlivňuje jeho parenchym a strukturu.

Ethanol má na tělo následující negativní účinky:

  • hepatocyty se rozpadají rychleji než se zotaví;
  • dochází ke zrychlení tvorby spojovacích struktur;
  • buňky postrádají kyslík;
  • produkce bílkovin v jaterních buňkách je suspendována, což vede k otoku a zvýšení velikosti orgánu.

Dlouhý a nekontrolovaný alkoholismus vede k rozvoji alkoholické (toxické) cirhózy jater. V tomto případě jsou nejprve postiženy zdravé buňky orgánu a pak zahynou. Na jejich místě se nachází vláknitá tkáň a jizvy. Pod vlivem určitých negativních faktorů se začíná rozvíjet jaterní fibróza, která tvoří cirhózu.

K tomu může dojít z následujících důvodů:

  • pravidelné používání alkoholických nápojů, kořeněných a mastných potravin;
  • patří k ženskému pohlaví;
  • dědičnost;
  • nedostatek bílkovin a vitamínů.

To vše vede k narušení jater, v důsledku čehož přestává léčit základní funkce (detoxikace, syntéza proteinů, hematopoéza atd.).

Toxická cirhóza se ve většině případů začíná projevovat po 10 letech zneužívání alkoholu. A to se děje pouze u 1/3 lidí s alkoholovou závislostí.

Pravděpodobnost vzniku této patologie se zvyšuje s následujícími faktory:

  • pravidelné užívání alkoholu již 15 let;
  • genetická předispozice k nemoci;
  • denní používání takového množství alkoholických nápojů, které obsahuje více než 60 g ethanolu;
  • nedostatek bílkovin a dalších užitečných látek.

Patogeneze

Při častém užívání alkoholu začne játra produkovat enzymy, které zpracovávají ethanol a produkty jeho rozpadu. Nicméně nakonec to vede k vyčerpání jater a zvětšení jeho stěn tukem, tj. tam je tučná hepatóza.

Pak začíná destrukce a úmrtí hepatocytů a místo nich se objevují nové buňky, ale pojivová tkáň. To vše vede k závažným změnám jater, a pak k jeho úplné nebo částečné dysfunkci.

Alkohol, který se dostává do těla, začíná být zpracováván, tvoří zároveň radikály, které způsobují následující negativní důsledky:

  • buněčná destrukce;
  • poškození hepatocytárních membrán;
  • cévní křeče;
  • zrychlení smrti hepatocytů;
  • hepatická hypoxie;
  • narušení struktury cév;
  • ztráta funkčnosti jater.

Všechna tato porušení jsou nezvratná a nakonec vedou k invaliditě a smrti.

Klasifikace

Cirhóza jater je tvořena třemi typy: malý, hrubosrstý a smíšený. Malý uzel (mikronodulární) typ je charakterizován vzhledu malých uzlů, jejichž průměr nepřesahuje 3 mm. A s velkým nodulárním (makronodulovým) typem, jejich velikost může dosáhnout 5 cm.

Klasifikace alkoholické cirhózy jater se také provádí podle funkčních odchylek:

  • Kompenzováno Druhy, u nichž neexistují žádné klinické projevy choroby. Může být detekován pouze biopsií.
  • Nekompenzováno typ cirhózy, při kterém se začíná rozvíjet jaterní selhání. Určete patologii vyšetření.
  • Dekompenzováno Forma, při které se vyvine celková dysfunkce jater a intoxikace alkoholem má negativní vliv na celé tělo. Jediný způsob léčby v této fázi je transplantace.

Symptomatologie

První příznaky onemocnění se vyvinuly dlouho a jsou stěží viditelné. Až do svého vzhledu může trvat asi 5 let, i když během tohoto období dojde k nahrazení zdravého jaterního parenchymu vláknitými tkáněmi.

První známky patologie zahrnují:

  • postupná ztráta hmotnosti;
  • zhoršení pracovní kapacity a pohody, ospalost, špatná nálada a nedostatek chuti k jídlu;
  • zčervenání kůže na nohou a dlaních;
  • nízký krevní tlak;
  • vzhled malých cévních hvězdiček.

Postupně pacient vyvíjí nadměrné slinění. V důsledku rozšíření kapilár se tvář pacienta získává červeným odstínem, ale pak se celá kůže těla stává nažloutlá.

Žloutenka se vyskytuje dokonce i na skleře očí a na povrchu sliznice úst. A na nehty se tvoří leykonichia (pásy bílé barvy). Také se změní tvar prstů - se zhustnou a stanou se podobnými paličky.

Mnoho lidí s alkoholickou cirhózou také rozvíjí poruchy trávicího systému, plynatost, nadýmání, nevolnost, zvracení a bručení v břiše. V portální žíle může také stoupat tlak, v důsledku čehož se tekutina hromadí v břišní dutině nebo se objeví zvětšená slezina (splenomegalie).

V některých případech může mít pacient na nohách a pažích žíly.

Tam jsou také následující známky cirhózy u alkoholiků:

  • dušnost;
  • svalová atrofie;
  • kašel;
  • tachykardie;
  • poruchy v kardiovaskulárním systému.

Po úplném zastavení spotřeby alkoholu se symptomy začnou postupně snižovat.

Pokud se tak nestane, onemocněním dojde k jaterní encefalopatii, která se vyznačuje toxickým poškozením mozkových buněk, poškozením nervových tkání a dysfunkcí vnitřních struktur. V některých případech se může objevit hepatocelulární karcinom (maligní formace).

Metody diagnostiky

Diagnostiku a léčbu alkoholické cirhózy by měl provádět chirurg nebo gastroenterolog. Nejdříve se používají obvyklé metody vyšetření, které jsou jednoduché při provádění. Patří sem obecná a biochemická analýza krve, moči a výkalů, stejně jako další laboratorní testy.

Existují také diagnostické nástroje, které vám umožňují získat maximum informací:

  • Ultrazvuk břišní dutiny pro stanovení velikosti jater a sleziny, struktura jaterního parenchymu a přítomnost vláknitých útvarů.
  • MRI a CT k určení struktury jater a sousedních orgánů.
  • Elastografické vyšetření související s rodinou ultrazvukových studií. Používá se k určení fibroidů a jejich stádiu vývoje.
  • ERCPG pro stanovení stavu intrahepatálních mrtvic, jejich zúžení nebo strukturálních změn.
  • Perkutánní biopsie.

Léčba cirhózy

Abychom zjistili, jak léčit alkoholickou cirhózu, je nutné určit její typ a vývoj.

Prvním a jedním z nejdůležitějších podmínek pro úspěšnou léčbu je odstranění konzumace alkoholu a doplnění nedostatku bílkovin, vitamínů a minerálů. V některých případech vyžaduje pacient se závislostí na alkoholu sociální rehabilitaci. Kromě toho je určen dietní stůl číslo 5.

Hlavní část léčby cirhózy, která se vyvinula s alkoholismem, je konzervativní, tj. příjem léků. Je nutné používat hepatoprotektory, které chrání zbývající zdravé hepatocyty. Mezi takové léky patří Allochol, LIV-52, Essentiale, Phosphogliv atd.

Dále jsou přiděleny následující finanční prostředky:

  • Vitamíny pro udržení funkce jater.
  • Léky s ursodeoxycholovou kyselinou, které brání porážce a smrti hepatocytů (Ursohol, Ursosan, Ursodez atd.).
  • Přípravky adenomethioninu pro obnovu jaterních buněk, prevenci jejich smrti, normalizaci odtoku žluči a pro vyvolání antidepresivního účinku. Nejznámějším lékem z této skupiny je Geptral.
  • Přípravky k prevenci vzniku fibrózy.
  • Glukokortikoidní prostředky pro eliminaci zánětu a ochranu před jizvami.

Velká hodnota při léčbě cirhózy má dietu. Pacientovi se doporučuje omezit nebo zcela odmítnout konzumaci mastných, ostrých, smažených, nakládaných, uzených a sušených potravin. Celková výhřevnost denní stravy by neměla být vyšší než 2800 kcal a objem vody asi 1,5 litru. Stravování během dne probíhá v 5-6 recepcích.

Lidé s cirhózou alkoholového typu by měli konzumovat více hrubých vláken. Maso se doporučuje pouze třením. V této chorobě jsou kontraindikace masa, ryby a houbové bujóny, luštěniny, konzervy a salámy.

Možné důsledky a prognóza života

Také je léčena alkoholická cirhóza a co může způsobit komplikace? Úplné vyléčení z této patologie je nemožné. Je možné se jí zbavit navždy jen s transplantací jater. Vzhledem k vysokým nákladům na tento postup a jeho technické složitosti je však k dispozici jen několika málo.

Pokud je v rané fázi vývoje zjištěna patologie, existuje šance zastavit proces destrukce parenchymu a vyhnout se možným následkům.

Moderní hepatoprotektory jsou schopny chránit zdravé buňky, ale nemohou obnovit již mrtvé, takže včasnost rozhodnutí o diagnóze hraje hlavní roli. Životnost pacienta s dekompenzovaným stupněm cirhózy je v průměru 3-5 let. Léčba předepsaná touto formou nevylučuje onemocnění, ale zmírňuje příznaky a usnadňuje stav.

Závěr

Cirhóza se rozvíjí u asi 10% lidí, kteří pravidelně zneužívají alkohol. Toto onemocnění se vyznačuje pomalým tokem, takže jeho vývoj může trvat až 10 let. Nejčastěji se vyskytuje u mužů starších 40 let.

Symptomy a léčba alkoholické jaterní cirhózy

Zneužívání alkoholu vede k rozvoji alkoholické cirhózy jater. Dlouhodobé užívání alkoholu zabíjí zdravé buňky a zabraňuje normálnímu fungování těla. Jak zjistit přítomnost patologie a zda by měla být léčena?

Klinický obraz onemocnění

Symptomy alkoholické cirhózy jater se velmi liší od jiných typů onemocnění tohoto orgánu. V počáteční fázi vývoje onemocnění jsou příznaky nevýznamné, protože zdravé buňky plní funkci těch, kteří již prodělali zničení. První známky se projevují formou slabosti, rychlé únavy a ospalosti.

Alkoholická cirhóza jater s použitím horkých nápojů rychle postupuje, takže později se v kloubech objeví bolest a lumbago. Na tomto pozadí se rozvíjí kontraktura, která neumožňuje zcela ohýbat a odklonit končetiny. Klinický obraz onemocnění se projevuje:

  • změna pokožky;
  • ztenčení vlasů;
  • porušení chuti k jídlu.

Kvůli ztrátě chuti k jídlu ráno se u člověka objeví bolest břicha, stejně jako nevolnost a zvracení. Po užívání mastných nebo smažených potravin se příznaky zhoršují. V této souvislosti člověk rychle ztrácí váhu. To vede k rozvoji portální hypertenze, a to: rozšíření jícnu a rektálních žil a tvorbu tekutiny v břišní dutině. Portálová hypertenze zpravidla převažuje nad známkami nedostatečnosti jaterních buněk.

U alkoholické cirhózy jater jsou typické slinné žlázy, které se nacházejí v blízkosti uší. Jaké jsou příznaky jaterní cirhózy u žen? Tato patologie se projevuje v narušení menstruačního cyklu. Rozpoznat příznaky jaterní cirhózy u mužů je dost jednoduché. Mužský vzhled se stává zženštilý. Pacient snižuje srst těla, zvyšuje mléčnou žlázu a ukládá tuk v oblasti boků a břicha.

Poslední etapa vyústí v komplikace. Patologie často vede k tvorbě tekutiny v břišní dutině. Takový proces v lékařské praxi se nazývá ascites. Příznaky cirhózy jater u alkoholiků v této fázi jsou poměrně jednoduché. Žaludek člověka je zvětšený, který ve stojaté poloze má tvar koule a ve vodorovné poloze - šíří po stranách.

Alkoholická cirhóza jater se projevuje změnou barvy moči a výkalů. Když onemocnění postupuje, je svědění, žlutý odstín kůže a oční bulvy. Tyto příznaky jsou obvykle zhoršené v noci. Celkový stav se prudce zhoršuje. Existuje také vysoká pravděpodobnost krvácení ze žaludku nebo jícnu. Poslední fáze bez vhodné léčby vede k smrtelnému výsledku.

Život bez léčby

Kolik alkoholiků žije s cirhózou jater? Na tuto otázku nelze jednoznačně odpovědět. Životnost je ovlivněna mnoha faktory. Cirhóza nemůže být vyléčena, protože buňky jsou nahrazeny vláknitými tkáněmi a tento proces je nevratný. S včasným dodáním diagnózy lze tento proces pozastavit.

Kolik můžete s tímto onemocněním žít? Faktory ovlivňující délku života zahrnují:

  • závažnost onemocnění;
  • komplikace;
  • příčinu;
  • věk a pohlaví osoby;
  • předepsaná léčba;
  • přítomnost souběžných patologií.

Alkoholická cirhóza jater se dělí na tři stupně: kompenzované, subkompenzované a dekompenzované. V kompenzačním stadiu hepatocyty plní funkci mrtvých buněk, takže klinické příznaky jsou špatně exprimovány. Kolik lidí s ním žije? Podle údajů zhruba 45-50% lidí, kteří tuto diagnózu mají, žije nejdéle 7-8 let.

Alkoholická cirhóza jater s pravidelným užíváním alkoholu postupuje, což vede k vyčerpání hepatocytů. V tomto případě je činnost orgánu přerušena a délka života se snižuje na 5 let. V dekompenzovaném stadiu se objevují komplikace a stav pacienta se zhoršuje. Asi 15 až 35% pacientů žije 3 roky. Čím těžší je pódium, tím vyšší je úmrtnost. Tato patologie může způsobit vážné komplikace: krvácení z jícnu nebo ascitu. Čím nebezpečnější jsou komplikace, tím větší pravděpodobnost, že osoba nebude žít více než rok.

Vývoj cirhózy vede k zneužívání teplých nápojů, takže s úplným odmítnutím osoby z alkoholu může prodloužit životnost 10 let nebo více. Odpad by měl být ze všech druhů teplých nápojů, včetně piva a vína. Navzdory skutečnosti, že se jedná o nápoje s nízkým obsahem alkoholu, poškozují tělo ekvivalentem silného alkoholu.

Očekávaná délka života může záviset na věku a pohlaví osoby. Pro osoby starší 50 let je prognóza zklamáním. Podle lékařských statistik je míra úmrtnosti žen vyšší než u mužů.

Důležitým faktorem ovlivňujícím délku života je dodržování doporučení lékaře. Plnohodnotná léčba a dodržování doporučení výrazně prodlužuje život. Při výskytu jakýchkoli změn je pacient povinen o tom informovat ošetřujícího lékaře, že by mohl věnovat příslušnou kontrolu a opravit schéma léčby. Pokud je patologie doprovázena jinými nemocemi, délka života závisí na jejich závažnosti. Pokud je vedoucí patologie onkologická nemoc, prognóza je nepříznivá.

Diagnóza onemocnění

Při formulaci diagnózy hraje důležitou roli shromáždění anamnézy a zjišťování trvání zneužívání alkoholu. S alkoholismem určuje gastroenterologka množství, druh konzumovaného alkoholu a jeho pravidelnost.

Po odebrání anamnézy lékař předepisuje laboratorní test, který zahrnuje obecný a biochemický krevní test. Při provádění příslušné testy výrazný pokles počtu červených krvinek, krevních destiček a zvýšení hladiny imunoglobulinu A. S pivo závislost zvýšení sérového bodu v množství sérového železa a transferinu.

Alkoholismus zvyšuje riziko vzniku maligního nádoru, takže pacientovi je přidělen krevní test obsahu alfa-fetoproteinu a triglyceridů. Pokud jejich koncentrace překračuje normu, pak lékaři předpokládají přítomnost rakoviny.

Diagnostika také zahrnuje vyšetření instrumentálními vyšetřeními. Pacient provedl břišní ultrazvuk, CT a MRI, Doplerografija, biopsie z tkání a orgánů radionukleinovoe vyšetření postiženého.

Na výsledcích ultrazvuku jsou patrně patologické změny ve velikosti a tvaru postiženého orgánu. CT a MRI vám umožňují studovat tkáň zaníceného orgánu a jeho cévní systém. Pomocí ultrazvukové dopplerografie lékař určuje tlak v systému jaterní žíly a identifikuje portální hypertenzi. Radionuklidové skenování může detekovat změny v jaterních laludech a stanovit produkci žluči. K získání úplného klinického obrazu lékaři provedou biopsii.

Způsoby léčby

Při diagnostice alkoholické cirhózy jater je léčba především zaměřena na odstranění příčiny, a to odmítnutí teplých nápojů. Pokud budete pokračovat v pití při léčbě, prognóza je nepříznivá. Léčba alkoholické cirhózy jater vyžaduje komplex, takže lékaři jmenují:

  • léčivé přípravky;
  • terapeutická strava;
  • gymnastiku.

V počátečním stadiu onemocnění je konzervativní terapie účinná. Kurz pro každou osobu je individuální, takže léky a jejich dávkování jsou předepsány lékařem vzhledem k závažnosti příznaků a povaze patologie.

V léčebné terapii se používají léky, které zlepšují metabolismus a stabilizační membrány. Také účinná je transfuzní terapie, která zahrnuje krevní produkty a náhražky krve. Poslední fáze vývoje jaterní insuficience, ascitu a hemoragického syndromu je také léčena transfuzní terapií. Pokud patologický stav pokračuje spolu s hepatitidou, je pacientovi přiděleny glukokortikoidní hormony.

Ke zmírnění stavu a snížení symptomů pomůže léčebná strava. Především byste se měli vzdát alkoholu. Ze stravy je také třeba vyloučit tučné, uzené, kořeněné, nakládané nádobí, sladkosti, koření, pečivo a soda. Je třeba upřednostnit zeleninové polévky, obiloviny, dietní maso, ryby a kyselé mléčné výrobky. Jídlo by mělo být vyvážené. Jídlo by se mělo skládat z 5-6 jídel. Nejíst příliš teplé nádobí.

Je možné vyléčit nemoc v zanedbaném stádiu? V tomto případě je farmakoterapie neúčinná a lékaři používají radikální metodu. Při krvácení do jícnu je pacientovi umístěna speciální sonda, která plní pažerák vzduchem. Při relapsu se zvětší rozšířené žíly jícnu.

Pokud orgán nemůže být obnoven, doktoři vykonají transplantaci. Často se blízký příbuzný stává dárcem. 6 měsíců před operací se vyhýbejte teplým nápojům. Pacient po chirurgické operaci by měl vést zdravý životní styl a opustit alkohol, jinak transplantace orgánů nepřinese požadovaný výsledek.

Možné komplikace

Při absenci včasné léčby se zvyšuje riziko komplikací. Ve fázi dekompenzace dochází k narušení krevního oběhu postiženým orgánem. Na tomto pozadí se vytvářejí různé periky, z nichž jedním je křečové žíly v jícnu. Neexistují žádné zvláštní znaky. Krvácení pro pacienta se stává překvapením. S příchodem této komplikace se zvyšuje pravděpodobnost smrtelného výsledku.

Vzhledem ke zhoršení průtoku krve ve všech částech plavidel trávicího traktu a krevní kapiláry rozšiřují. Na pozadí těchto lézí jsou vytvořeny mikroarteriovenoznye peritoki, které způsobují tvorbu vředů, akutní erozí v žaludeční sliznici a 12 duodenální vřed.

Metabolické změny a narušení krevního oběhu vedou k akumulaci tekutiny v břišní dutině. Výskyt ascites je také nebezpečný pro život pacienta. Tekutina v břišní dutině vede v některých případech k selhání dýchání.

Ve stadiu dekompenzace je pravděpodobnost bakteriální peritonitidy, infekce močových cest a pneumonie vysoká. Infekční komplikace mohou způsobit rozvoj selhání jater. Pokud nezačnete léčbu včas, může se člověk dostat do kómatu.

Cirhóza jater není verdikt. Podle doporučení lékaře je prognóza příznivá. Včasná léčba prodlužuje život pacienta a zvyšuje jeho kvalitu. Aby se zabránilo komplikacím, mělo by být provedeno pravidelné endoskopické vyšetření trávicího systému.

První příznaky a příznaky cirhózy jater u mužů s alkoholickými látkami

Podle počtu spotřeby alkoholických nápojů na osobu má Ruská federace v Evropě přední místo. Tento fakt naznačuje další - incidence a mortalita z toxické cirhózy jater v naší zemi je na velmi vysoké úrovni. Většina této patologie postihuje muže ve věku 20-50 let.

Dlouhodobé užívání nápojů s obsahem ethanolu vede k toxickému poškození jaterních buněk. Důsledkem toho je vývoj nedostatečnosti jaterních buněk a zvýšení arteriálního tlaku v portální žíle.

U všech cirhóz je podíl toxické (alkoholické) formy patologie přibližně polovinu případů. Jedná se o velmi vysokou postavu. To je důvod, proč všichni s touhou po pití si musí pamatovat na existenci této strašné nemoci, vědět o jejích příznacích. To je nezbytné, aby se v případě potřeby nezmeškala drahocenná doba. Koneckonců, bez odpovídající léčby, dojde k úmrtí z toxické jaterní cirhózy během několika let.

Charakteristiky vývoje alkoholické formy onemocnění

K toxické jaterní cirhóze dochází k dlouhodobému užívání alkoholických nápojů. Nicméně není žádný rozdíl, co přesně pacient pít. Pivo, vodka, suché víno, šampaňské a jiné lihoviny se stejnou pravděpodobností mohou způsobit onemocnění. Je to proto, že nápoje s nízkým obsahem alkoholu jsou spotřebovány více, v důsledku toho bude obsah etanolu v těle stejný jako při užívání menších dávek silných nápojů.

Patogeneze

S rozvojem cirhózy na místě normální jaterní tkáně vzniká jizva. Z nich se zpravidla vytvářejí malé uzly, které zcela mění strukturu orgánu. Důsledkem degenerace cév je ztráta funkce jater.

Na rozdíl od fibrózy (proces, kdy pojivová tkáň dobře roste v místě zdravém těle, ale struktura se nemění) v alkoholická cirhóza správnou strukturu tkání je přerušeno, je destrukce funkčních jaterních jednotek - lobules.

Alkoholické nápoje mají přímou hepatotoxicitu. Hlavním etiologickým faktorem alkoholického jaterního onemocnění je zvýšený obsah acetaldehydu v něm. Je zodpovědný za většinu toxických účinků:

  • zvýšená lipidová peroxidace;
  • vzhled perzistentních proteinových komplexů;
  • poruchy mitochondriálních funkcí;
  • zvýšená tvorba fibrinu.
Škodlivé účinky alkoholu na játra

V mechanismu vývoje alkoholické cirhózy lze rozlišit několik fází:

  1. V důsledku dlouhodobého zneužívání nápojů obsahujících alkohol v tkáních jater se mastné inkludace akumulují, schopnost orgánu regenerovat se snižuje. Během této doby začíná tvorba hrubých pojivových tkání.
  2. V jaterních buňkách dochází k potlačení syntézy bílkovin, což vede k akumulaci kapaliny v nich.
  3. Postupně se rozkládá normální struktura jaterní tkáně, tvoří se malé uzly.
  4. V průběhu času jsou uzly zvětšeny, funkce orgánu je omezená a dochází k selhání jater.
  5. Existuje jaterní encefalopatie.

Rizikové faktory pro cirhózu:

  • používání alkoholu denně po mnoho let v dávce nejméně 40 gramů čistého ethanolu;
  • genetická predispozice;
  • nedostatek výživy;
  • ženský sex;
  • obezita;
  • souběžné hepatitidy.

Klasifikace

Alkoholická cirhóza jater může být klasifikována mnoha znaky. Vzhledem k charakteristice a stadiím vývoje patologie se rozlišují následující fáze:

  • kompenzované - strukturální změny již existují, ale nejsou k dispozici žádné klinické příznaky;
  • subkompenzovaný - pacient začne věnovat pozornost výskytu prvních příznaků cirhózy;
  • dekompenzovaný - v této fázi dochází k rozvoji selhání jater, stavu, kdy játra nejsou schopny fungovat jako celek;
  • v kombinaci s hepatitidou;
  • v kombinaci s intraorganickou cholestázou.

Alkoholická cirhóza jater

  • Neaktivní fáze.
  • Kombinace s hemosiderózou.
  • Kombinace s pozdní kožní porfyrií.
  • Vzhledem k povaze poškození jater (morfologickými znaky) může mít cirhóza takové rysy:

    • ohnisky změněného tkáně malé velikosti (malý uzel);
    • ohnisky vláknité tkáně jsou velké (hrubé nodulární);
    • V játrové tkáni jsou malé a velké ohniská (smíšené).

    Symptomy patologie

    Během prvních let od nástupu onemocnění nemusí pacient vůbec pozorovat žádné zhoršení svého stavu. Ale postupně se objevují stížnosti. Pacienti začnou věnovat pozornost výskytu takových příznaků cirhózy:

    • letargie, únava, slabost, snížená nálada a chuť k jídlu, neustálá ospalost;
    • podrážděnost;
    • pokles systolického krevního tlaku;
    • vzhled cévních hvězdiček na povrchu kůže;
    • ztráta hmotnosti;
    • zapomnětlivost, nepřítomnost;
    • výskyt hyperemie obličeje, který je důsledkem expanze kapilár;
    • tachykardie, pocit nesrovnalosti v práci srdce, bolest prošití;
    • opuch dolních končetin;
    • zvýšení tělesné teploty na podkorodní hodnoty;
    • dušnost a kašel;
    • porušení všech typů citlivosti;
    • snížené vidění a sluch;
    • svalová atrofie.

    Pokud se objeví tyto příznaky cirhózy, pacient zcela eliminuje užívání alkoholu, klinický obraz se zjemňuje, stížnosti prakticky zmizí. Úplné léčení těla, samozřejmě, nefunguje, ale takové opatření zastaví cirhózu, zlepší kvalitu života pacienta.

    Čím progresivnější je cirhóza, tím výraznější jsou její příznaky:

    • ikterická barva viditelných sliznic a kůže;
    • svědění;
    • na nehty se objevují pásy bělavé barvy - leikonihii;
    • hyperemie dlaní;
    • konce prstů jsou deformovány, existuje symptom "paličkování";
    • obavy o dyspeptických symptomů u pacientů: Nepravidelná Nepříjemné bolesti v pravém podžebří, roztažení a kručení v břiše, nadýmání, nevolnost a zvracení;
    • tukové usazeniny v dolní části břicha a boků;
    • zvětšení mléčných žláz;
    • atrofie varlat;
    • u žen může být dysfunkční krvácení dělohy, menstruační nepravidelnosti;
    • moč získává tmavou barvu a výkaly, naopak, se stávají světlejšími;
    • rozšíření žil dolních končetin.

    Pokud není léčba cirhózy zahájena, patologický proces brzy půjde do fáze jaterní encefalopatie. V této fázi pozorujeme:

    • toxické poškození mozkových buněk;
    • narušení vnitřních orgánů;
    • poškození nervových struktur;
    • narušení orientace v prostoru a čase;
    • agitace, následuje spánek;
    • coma.
    Patogeneze hepatální encefalopatie

    V některých případech může alkoholická cirhóza vyvolat vývoj maligního nádoru - hepatocelulárního karcinomu. V tomto případě se patologické prognózy výrazně zhorší.

    Vzhledem k zvýšenému tlaku v portální žíle s cirhózou mohou nastat následující komplikace:

    • zvýšení velikosti sleziny;
    • krvácení z křečových žil jícnu a žaludku;
    • krvácení ze střevních žil;
    • akumulace tekutiny v břišní dutině;
    • vzhled "hlavy medúzy" - rozšířené žíly přední břišní stěny a na pozadí rozšířeného břicha získávají charakteristický vzhled.

    Specificita léčby

    Toxická cirhóza jater je nevratným stavem. Ale pokud jsou pozorovány doporučení ošetřujícího lékaře a včasná léčba, nemoc je dobře kontrolována. Cirrhotický proces může být pozastaven po mnoho let.

    Diagnostická opatření

    Pokud se vyskytnou nějaké abnormality jaterních funkcí pro prevenci cirhózy a její progrese úkolu pacienta je pozorně sledovat jejich zdraví a čas vyhledat odbornou pomoc. Je zapotřebí gastroenterolog nebo chirurg před ošetřením alkoholovým pacienta cirhóza poslat plnou kontrolou, která zahrnuje:

    • Sběr stížností a anamnéza (je důležité potvrzení závislosti na alkoholu).

    Objektivní vyšetření. Pozornost je věnována těmto prvkům:

    • Rozšíření cévní sítě u luku

    expanze vaskulatury na nos;

  • jednotné, dvoustranné zvýšení příušnic slinných žláz - "symptom škrečka";
  • atrofovaný sval ramene;
  • telangiectasie;
  • gynekomastie;
  • atrofie varlat;
  • souběžné porážky jiných orgánů.
  • Klinická analýza krve (pro alkoholickou cirhózu je charakterizována identifikací makrocytózy).
  • Biochemický krevní test (Úroveň aktivity GGT se prudce zvyšuje, proti abstinenčnímu syndromu - jeho prudkému poklesu). Často mohou být zjištěny poruchy elektrolytu: pokles koncentrace Na, K, Mg, P.
  • Obecná analýza moči;
  • Koprogram;
  • Ultrazvuk orgánů břišní dutiny (odborník změří rozměry jater a sleziny, určuje přítomnost vláknitého tkáně a strukturu jaterní tkáně);
  • FEGS (jeho účelem je určit stupeň rozšíření jícnu a žaludku).
  • CT a MRI;
  • Elastografie (umožňuje stanovit stupeň vývoje fibrózy).
  • Pro správnou diagnózu je nezbytná jaterní biopsie.
  • Způsoby léčby

    Klíčovým bodem léčby toxické jaterní cirhózy je úplné odmítnutí užívání alkoholických nápojů. Pokud pacient narazí na omamnou nebo nikotinovou závislost, musí být také potíráni. Pacient by měl dodržet dietu číslo 5 pro společnost Pevzner. Obsahuje časté jídlo v malých dávkách, odmítnutí použití mastné, smažené, uzené, kořeněná jídla, s výjimkou stravy sladkých, sycených nápojů, koření.

    Dieta v případě onemocnění jater

    Ve většině případů je cirhóza léčena ambulantně. Hospitalizace je nutná pouze v některých případech:

    • diagnostická jaterní biopsie;
    • s cílem napravit narušení homeostázy;
    • v případě komplikací.

    Cirhóza je léčena pomocí komplexu léků. Nejčastěji používané jsou uvedeny v tabulce (tabulka 1).

    Tabulka 1 - Léky používané při léčbě alkoholické cirhózy

    Cirhóza jater z alkoholu

    Alkoholická cirhóza jater je chronická léze hepatocytárních buněk v důsledku toxické vlastnosti alkoholu. Onemocnění způsobuje smrt fungující tkáně orgánu a jeho nahrazení vláknitými jizvami. Příznaky cirhózy v alkoholiků vznikají v souvislosti s funkcí porušení detoxikace, tvorba selhání jater, hypertenze v portální žilního systému, hepatorenální syndrom (ledvina léze připojení).

    Polovina všech případů jaterní cirhózy je potvrzena alkoholickým onemocněním. Většina pacientů jsou muži ve věku 40-60 let. Prevalence na 100 tisíc obyvatel je od 7 do 15 případů. Úmrtnost zůstává vysoká.

    Nemocnost v různých zemích

    Frekvence alkoholické cirhózy jater nemá žádné národní charakteristiky, ale závisí na kultuře pití. Země světa jsou rozděleny na úroveň spotřeby na jednoho obyvatele:

    • minimum je považována za 5 litrů ročně - tato situace je v jihovýchodní Asii, Indii, Číně, Saudské Arábii, Turecku, evropské země nejvíce „non-napajedla“ - v Norsku, kde je výskyt cirhózy alkoholické etiologie jater je velmi malý;
    • nízká hladina 10 litrů ročně - typická pro Kanadu, země Jižní Ameriky, Švédsko, Finsko, Japonsko, Itálie, Austrálii a Spojené státy, mají na nižší úrovni výskyt cirhózy;
    • Vysoká spotřeba (15 litrů / rok) je odlišná pro Moldavsko, Dánsko, Francii, Portugalsko, Grónsko, zde se prevalence týká průměrných čísel;
    • Nejvyšší míra konzumace alkoholu (19 litrů / rok a více) na osobu se koná v Rusku, Bělorusku, na Ukrajině, tyto země mají nejvyšší prevalenci jaterní cirhózy.

    Příčiny

    Hlavním důvodem vývoje alkoholické cirhózy jater je dlouhá "zkušenost" s konzumací nápojů obsahujících alkohol až 10-15 let. Nezáleží na druhu nápojů, ale na dávce v přepočtu na čistý alkohol a na pravidelnosti příjmu. U mužů je to 40-60 g / den, u žen to stačí 20 g.

    Opilá opilost postupně vede ke zničení hepatocytů jater. Nejprve vyvine tukovou degeneraci, pak alkoholickou hepatitidu, jako extrémní volbu - buněčnou nekrózu a cirhózu. Při nekróze více než 50-70% jaterních buněk s náhradou pojivové tkáně vzniká jaterní nedostatečnost ireverzibilního charakteru.

    Výměny etanolu v játrech

    Biochemisté rozlišují 3 fáze interakce buněk hepatocytů a alkoholu (etanolu). Jsou určeny zapojením určitých jaterních enzymů do procesu. Rozhodující je důležitost genů při tvorbě a aktivaci protein-enzymů, které se podílejí na metabolismu alkoholu.

    • Stupeň I - působení alkoholdehydrogenázy začíná žaludeční šťávou. Zde se až 25% ethanolu převede na acetaldehyd. U žen je aktivita tohoto enzymu nízká kvůli nedostatku produkce v žaludku, takže jsou citlivější i na malé dávky alkoholu.
    • Stupeň II - ethanol vstupuje do krevního řečiště do jater a je nalezen s jaterní alkoholdehydrogenázy, nikotinamiddinukleotidom aktivovaného koenzymu NAD (+), acetaldehyd se vytvoří a izoluje z reakce koenzym. Práce alkohol dehydrogenázy je řízena třemi geny, jejich aktivita vede k více či méně tvorbě acetaldehydu. Byly zjištěny nejsilnější procesy v játrech jednotlivců rasy Mongoloidů. Tito lidé jsou citlivější na alkohol.
    • Stupeň III - je transformace acetaldehydu na kyselinu octovou pod vlivem mikrozomálního oxidativního systému buněk cytoplazmy a enzymové katalázy. Mikrozomy jsou komplexy oxidačních enzymů, které nevyžadují účast a energii ATP. Jsou až 20% hmotnostních buněk.

    Mechanismus vývoje

    Při patogenetických změnách jater je koenzymový poměr důležitý. Způsobují zvýšenou syntézu triglyceridů, které snižují rozklad mastných kyselin.

    Toxicita acetaldehydu je porušením funkce hepatocytárních membrán. Komplex je tvořen proteinovým tubulinem (alkoholickým hyalinem), který ničí strukturu hepatocytů, zastavuje intracelulární transport bílkovin a molekul vody. Rovnováha biochemických reakcí, které podporují fungování buněk, se mění.

    Zvýšení tvorby cytokinů usnadňuje transformaci na fibroblasty a další syntézu kolagenu v játrech. Tento proces je napomáhán zvýšenou produkcí angiotenzinogenu II. Velmi důležité jsou imunitní poruchy. Prudké zvýšení sérových imunoglobulinů způsobuje tvorbu protilátek proti jaderám jaterních buněk, alkoholu a jejich uložení v jaterních strukturách. Protizánětlivé cytokiny, které produkují, vedou k poruchám v jiných orgánech.

    Symptomy alkoholické jaterní cirhózy

    Všechny projevy alkoholické cirhózy lze rozdělit na obecné a specifické pro onemocnění jater. Nástup onemocnění je těžké si všimnout Nejčastěji po dlouhou dobu nemá významnou symptomatologii. Prvním znakem může být identifikace zvětšené jater, hustého okraje a hlíznatého povrchu u lékařské ordinace.

    Společné (nespecifické) projevy jsou:

    • neočekávaný mírný nárůst teploty;
    • stížnosti na slabost, zvýšená únava z práce;
    • nedostatek chuti k jídlu;
    • podrážděnost;
    • špatný spánek;
    • problémy s mírnou pamětí;
    • neschopnost trvat dlouho v konverzaci;
    • nestabilní bolest v kloubech;
    • deprese.

    U 75% pacientů se klinický obraz nazývá "malé jaterní příznaky". Patří sem:

    • telangiektázie (vaskulární "hvězdičky") na pokožce;
    • zarudnutí dlaní (palmarový erytém).

    Zvláštní příznaky zvýšení jaterní buněčné nedostatečnosti jsou:

    • plynatost;
    • nevolnost;
    • tupá bolest a neustálé ztížení v pravém hypochondriu;
    • záchvaty zvracení;
    • žloutenka kůže, sklery, sliznice;
    • zvětšení jater s následným poklesem;
    • zvýšený tuk na boky a dolní části břicha;
    • vytvoření "paliček" na prstech;
    • tmavá moč;
    • odbarvené výkaly.

    Známky hepatální encefalopatie zahrnují:

    • porušení orientace v čase a místě;
    • ztráta sebekritiky;
    • střídání buzení a ospalost;
    • v poslední fázi - úplná demence.

    Symptomy cirhózy jater u mužů mohou být:

    • atrofie varlat;
    • nedostatek sexuální touhy (libido);
    • vzácný růst vlasů pod podpaží a pubiků;
    • zvětšení mléčných žláz (gynekomastie).

    Známky portální hypertenze rozvojových v případě porušení žilního odtoku z portálového systému žíly cévní sítě, která se rozkládá na střeva, část žaludku a jícnu, slinivky. Patří sem:

    • ascites (zvětšení břicha) v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině;
    • "Medulovitá hlava" je divergentní vzorec rozšířených subkutánních žil kolem pupku;
    • zvracení s příměsí tmavé krve nazývané "kávy" s krvácením z žaludku;
    • černá volná stolice - pokud je krvácení lokalizováno ve střevě;
    • Čerstvá krev na stoličce s krvácením z hemoroidů;
    • zvětšená slezina.

    Známky polyneuropatie se objevují v souvislosti s obecnou intoxikací těla:

    • bolest a hmatová citlivost jsou narušeny v rukou a nohou, pacient necítí rozdíl mezi horkými a studenými předměty;
    • síla svalů končetin klesá, objem pohybů klesá;
    • přichází svalová atrofie;
    • vidění a pokles sluchu.

    Ze strany kardiovaskulárního systému se přidávají známky selhání oběhu:

    • na dolních končetinách dochází k otokům;
    • pacient je narušen dýchavičností i při malém zatížení;
    • snížení arteriálního tlaku;
    • zvýšená srdeční frekvence (tachykardie);
    • možné záchvaty fibrilace síní, časté extrasystoly;
    • někdy jsou znepokojeni šitím bolesti v oblasti srdce.

    Stádia nemoci

    Alkoholová cirhóza je klasifikována podle stupně poškození jater a jsou stanoveny následující stadia onemocnění:

    1. Kompenzace - příznaky se neobjevují, játra se vyrovnávají s jejími funkcemi, potvrzuje se pouze biopsií.
    2. Subkomenzace - počáteční jev selhání jater, v laboratorních studiích odhaluje porušení jaterních testů.
    3. Dekompenzace - dochází k úplnému narušení práce s porážkou jiných orgánů.

    Jak potvrdit diagnózu?

    Při diagnóze nejobtížnější - vyloučit nealkoholickou cirhózu jater. Pro alkoholickou etiologii existují informace z anamnézy (anamnézy onemocnění) o prodlouženém alkoholismu a negativních reakcích na viry.

    V laboratorních testech se objevují patologické změny. V klinickém krevním testu:

    • nízký počet erytrocytů, krevních destiček a hemoglobinu;
    • významné zrychlení ESR;
    • absence leukocytózy, ale zvýšení specifické hmotnosti retikulocytů ve vzorci.
    • pokles specifické hmotnosti;
    • změna reakce na neutrální nebo alkalické;
    • proteinurie;
    • zvýšený počet leukocytů, erytrocytů a epiteliálních buněk.

    Biochemické krevní testy mají velký význam. Poznamenávají:

    • pokles celkové bílkoviny, včetně frakce albuminu;
    • hypoglykemie;
    • růst kreatininu, močoviny.

    Poruchy elektrolytů se vyskytují u všech pacientů:

    • hypokalemie;
    • hyponatrémie;
    • posun acidobázické rovnováhy na alkalosu u 33% pacientů.

    Specifické jaterní testy, které indikují poškozenou funkci hepatocytů, jsou:

    • zvýšení celkového bilirubinu v důsledku "přímé" 4 nebo vícekrát;
    • významný růst enzymů alaninaminotransferáza, aspartátaminotransferáza, alkalická fosfatáza, laktátdehydrogenáza;
    • růst biochemického thymolového testu.

    V důsledku instrumentálního výzkumu se objevuje:

    • na ultrazvuk jater - změna struktury parenchymu, velikost orgánu, oblasti sklerózy, přítomnost malých uzlů;
    • s počítačovou a magnetickou rezonanční tomografií, s výjimkou zlomené struktury, mastných inkluzí.

    K identifikaci portální hypertenze použijte další metody:

    • Fibrogastroduodenoscopy - umožňuje vizuálně detekovat rozšíření žil žaludku a jícnu, diagnostikovat stupeň stagnace a přítomnost krvácení;
    • sigmoidoskopie je metoda vyšetření rektusu a částí tlustého střeva, ve kterém lékař hodnotí stav žil.

    Léčba

    Léčba alkoholické cirhózy jater není možná bez odmítnutí jakéhokoli alkoholu od pacientů, s korekcí výživy a dodržováním přísné stravy. Návrat k alkoholismu může způsobit významnou progresi, dále zánět (hepatitidu) proti již existující cirhóze. Tento lékař varuje každého pacienta před léčbou onemocnění.

    Pacient je kategoricky kontraindikován:

    • masné masné výrobky ve smažené, uzené a konzervované formě;
    • pikantní koření, omáčky, okurky;
    • houby jakéhokoli přípravku;
    • použití luštěnin;
    • káva, silný čaj, kakao;
    • cukroví a čokolády;
    • pečené pečivo;
    • skladovat šťávy s konzervačními látkami;
    • sýtené nápoje.
    • Polévky z nízkotučného masa z kuřete, zeleniny, mléčných výrobků;
    • kaše na vodu nebo zředěné mléko, zejména ovesné vločky, pohanka, rýže, krupice;
    • vařené maso, ryby, mohou být dušené nebo pečené, ale nemůžete smažit;
    • nízkotučný tvaroh a jogurt;
    • toast bílého chleba;
    • vaječná bílá;
    • ovocné a bobulové kompoty, ovocné nápoje, vývar z divoké růže.

    Standard potravin je stanoven podle tabulky číslo 5 podle Pevzner.

    Léčba léky

    Použití léků při léčbě alkoholické cirhózy by nemělo být doprovázeno dodatečným zatížením jater. Chcete-li odstranit intoxikaci jmenovat:

    • intravenózní kapání tekutiny (glukóza, Ringerův roztok), rheosorbilakt;
    • Uvnitř - enterosorbenty (Enterosgel nebo Polysorb).

    Pro potlačení rozpad hepatocytů a imunitních mechanismů používané kortikosteroidy (dexamethason, Metilprednizon) v závislosti na stavu pacienta, orálně nebo intravenózně. Přípravky ze skupiny hepatoprotektorů (Ursosan, Essentiale, Ursofalk) jsou indikovány pro ochranu a obnovu části buněčné kompozice, která ještě nebyla fibrozována.

    Enzymy pankreatu (Creon, Pansinorm) přispívají k podpoře trávicího procesu. Pro snížení tlaku v portální žíle používejte Anaprilin, Nitrosorbide. Při významném edému a ascitu potřebuje pacient diuretika. Použijte Furosemid, Veroshpiron, Trifas podle individuálního schématu.

    Za účelem nahrazení jmenovat:

    • vitaminy skupiny B;
    • Stimulus;
    • intravenózně injektován roztokem albuminu, erytrocytů a trombocytů.

    Aplikace chirurgických metod

    Chirurgická léčba spočívá v potírání komplikací:

    1. Při krvácení z jícnu je vložena pryžová trubička s nafouknutou manžetou (sondou Blackmore). Je nafouknut vzduchem, v důsledku čehož jsou žíly tlačeny proti stěnám. Prostřednictvím pacienta se můžete živit.
    2. Pro snížení napětí ascites se kapalina odstraňuje metodou paracentézy (propíchnutím břišní stěny).
    3. Pokud je krvácení z hemoroidních žil, provádí sutura proktolog.

    Metody léčby pacientovi úplně neléčí, ale prodlužují a zlepšují kvalitu života. Jediný způsob, jak se zbavit cirhózy, je transplantace jater, ale v alkoholické formě to není.

    Předpověď počasí

    Hepatologové a gastroenterologové se domnívají, že prognóza alkoholické formy jaterní cirhózy je příznivější než u jiných, jestliže je zjištěna v prvních dvou fázích a při úplném odmítnutí alkoholu.

    Při kompenzovaném stavu pacient žije po dobu nejméně sedmi let správnou stravou a léčbou. Pokud je patologii objevena ve fázi dekompenzace, přežívá překážka přežití pouze 11 až 41% pacientů tři roky. Přístup encefalopatie omezuje život člověka až na jeden rok.

    Alkoholická cirhóza jater je onemocnění, které nemocná osoba "drží v ruce". Sklon k alkoholismu a abnormální výživě je problém, který lze vyřešit ve společnosti. Lékaři velmi lítí, kdy rozumět tomuto pacientovi začíná s velkým zpožděním.

    Symptomy a léčba alkoholické jaterní cirhózy

    Závislost na alkoholických nápojích ničí nejen vědomí pijáka, ale i jeho tělo. Lékaři říkají, že ethanol trpět bez výjimky všechny vnitřní lidských orgánů, zejména jater -, protože to prostě působí jako ochranná bariéra a vzduchového filtru. Prodloužený alkoholismus u mužů může vést k rozvoji hepatitidy, způsobit příznaky tukové degenerace a vyvolat alkoholickou cirhózu jater.

    Co je alkoholická cirhóza jater?

    Tato hmotnost ethanol nekróza parenchymu orgánu, který se vyvíjí na pozadí na pravidelné a dlouhodobé pití. Etiologie tohoto onemocnění je charakterizována ztrátou hepatocytů - zdravých jaterních buněk, jejich nahrazení fibrotické tkáně s tvorby jizev. V důsledku těchto procesů subjekt již vyrovnat se s úkoly, které mu byly přiděleny.

    Příčiny

    Existuje cirhóza jater z alkoholu. Co se týče statistiky, onemocnění se nevyvíjí u každého alkoholu, ale pouze u 10-30% lidí s vysokou konzumací alkoholu. Kvůli častému používání alkoholu začne tělo produkovat méně specifických enzymů. Vzhledem k tomu, že játra parenchym tenčí v průběhu času, a jeho stěny jsou porostlé tuková tkáň, což vede k vývoji tuku v játrech. Ve druhých fázích toxiny vyvolávají masovou smrt hepatocytů a na jejich místě se zvětšuje pojivová tkáň, na kterou organismus reaguje s úplným selháním.

    Nevratné změny vedou k invaliditě a bez potřebného léčení k rychlé smrti. Avšak alkoholická cirhóza jater se nemůže vyvinout pro každého opilce. Obvykle se předpokládá, že riziko hepatální encefalopatie a hepatitidy se zvyšuje pouze při denním příjmu 80 gramů alkoholu u mužů a 40 gramů alkoholu u žen po více než 5 let:

    • 80 gramů alkoholu - to jsou 2 litry piva, 800 ml vína nebo 210 ml vodky;
    • 40 gramů alkoholu - to je 1 litr piva, 400 ml vína, 100 ml vodky.

    Diagnostika

    Diagnostiku a následnou léčbu provádí chirurg a gastroenterolog. Zpravidla je hlavním ukazatelem, který udává odchylky v práci mnoha vnitřních orgánů, například sleziny, bilirubin. Pro jeho detekci je provedena biochemická analýza krve, výkalů a moči. Přebytky normálních hodnot bilirubin ukazují stupeň a stupeň alkoholické cirhózy jater.

    Pokud jde o instrumentální diagnostiku, zde se používají vysoce informativní metody, mezi které patří:

    • Ultrazvuk břišní dutiny - pomáhá určit strukturu parenchymu, velikost orgánů, najít vláknité útvary.
    • CT a MRI - poskytuje kompletní obraz o struktuře vnitřních orgánů.
    • ERHPG - pomáhá určit stav nádob.
    • Elastografie - pomáhá identifikovat stupeň růstu pojivové tkáně.
    • Biopsie jater - zahrnuje sběr biologického materiálu pro další podrobné vyšetření pod mikroskopem. Studie biopsií často odhaluje nekrózu hepatocytů, alkoholické hyaliny, neutrofilní infiltraci.

    Formy a etapy

    Alkohol nebo toxická cirhóza jater se dělí na tři hlavní formy: uzlíček, malý uzel a smíšený. U malých uzlin nebo mikronodulárních lézí se v tkáních objevují jizvy o průměru menším než 3 milimetry. Velkokodulární nebo makronodulární forma je charakterizována tvorbou uzlů o průměru až 5 cm, přičemž každá jizva se může lišit od velikosti jizev. Klasifikujte nemoc v souladu s vývojem funkčních poruch a každá fáze ukazuje, jak daleký byl proces.

    Kompenzovaná cirhóza

    Tato fáze onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat v počáteční fázi a diagnóza se obvykle provádí až po biopsii. Důvodem pro takovou diagnózu je vizuální vyšetření lékaře - s palpací orgánu, jeho výrazné zvýšení velikosti je patrné. Zbývající příznaky alkoholické cirhózy mohou být zcela chybějící.

    Subkomenzovaná cirhóza

    Ve středním stádiu se projevují všechny příznaky selhání jater: významné zvýšení jater, výskyt bolesti v žaludku, pocit pálení, žloutenka kůže a očí. Spolu s těmito příznaky se mohou objevit i jiné, jako například: ztráta chuti k jídlu, únava, ztráta hmotnosti při normální výživě. Funkční poruchy se při provádění laboratorních testů snadno potvrdí.

    Dekompenzovaná cirhóza

    Bylo diagnostikováno s úplnou dysfunkcí, když tělo zcela nesplňuje všechny povinnosti. Porážka dekompenzované cirhózy pokrývá celé tělo. Charakteristické znaky jsou: zarudnutí dlaní pacienta, výskyt vaskulárních hvězdiček na těle, krvácení ze sliznic, někdy mohou na kůži postiženého člověka vzniknout modřina.

    Známky cirhózy jater u alkoholiků

    Vzhledem k rychle se rozvíjejícím metabolickým poruchám v pozdních stadiích jsou jasně známky akutního deficitu bílkovin a nedostatek vitamínů. Symptomy cirhózy u alkoholiků mužů doplňuje narušení hormonální sféře: testikulární atrofie, impotence, gynekomastie. Ženy trpící alkoholismem se často stávají neplodnými, mají vyšší riziko spontánních potratů.

    První znaky

    strukturní poruchy se vyznačují téměř okamžité objevení příznaků hypertenze: pletence bolesti, nadýmání, střevní dunivým, nevolnost, ascites. Jiné počáteční příznaky jaterní cirhózy z alkoholu jsou příznaky dyspepsie:

    • porucha stolice;
    • abstinence;
    • vzhled ranní nemoci;
    • tíha v pravém hypochondriu;
    • eructace;
    • zvětšené břicho;
    • snížená chuť k jídlu;
    • plynatost.

    Závažnost příznaků závisí na závažnosti toxického poškození jater produktem rozkladu ethanolu. Často se na pozadí alkoholu, gastritidy, pankreatitidy vyvine, dochází k narušení funkce sleziny a pankreatu. Při vyšetření lékařem se zvětší játra a zhutní. Biochemické krevní testy ukazují na zvýšení hladiny bilirubin a na snížení hodnoty proteinu.

    Vnější znaky

    Je velmi jednoduché definovat pitnou osobu - má nezdravou barvu pokožky, třese se za ruce, koordinuje pohyby, odpojuje řeč, neustále chodí. Tyto příznaky však nelze spojit s alkoholickou hepatitidou. Externí příznaky jaterní cirhózy se zdají být poněkud odlišné:

    • kůže na obličeji se stává mírná, pod očima se objevují pytlíky a kyanóza;
    • na těle viditelné modřiny, případně vzhled žilních sítí;
    • tvář, ruce, nohy otoky
    • prsty rukou jsou zkroucené;
    • zvětšené velikosti lymfatických uzlin.

    Projevy poškození jater

    Charakteristické znaky funkčního nedostatku jsou výskyt žloutenka, hemoragického syndromu, ascites a horečky. Laboratorní příznaky jsou silné zvýšení obsahu albuminu, v důsledku čehož se protein snižuje. Riziko smrtelného následku s výskytem takových příznaků je velmi vysoké. Zpravidla na pozadí alkoholické cirhózy jater u takových pacientů dochází k silnému krvácení jícnu a kómu.

    Portální hypertenze

    Systémová intoxikace alkoholem vede k fibróze jater a v důsledku toho - vyloučení tohoto orgánu z celkového krevního toku. U chronické hepatitidy se mohou objevit i další příznaky syndromu portální hypertenze, například:

    • zhoršení koagulability krve;
    • odchylka od normy hladiny krevních destiček, leukocytů a erytrocytů;
    • splenomegalie;
    • akumulace přebytečné tekutiny v peritoneálním prostoru;
    • krvácení v jaterních tkáních;
    • anémie;
    • křečové žíly zažívacího traktu.

    Projevy polyneuropatie

    Porušení periferního nervového systému v alkoholické cirhóze je signalizována vyčerpáním svalů, ztrátou tonusu a objemu svalů, sníženou sluchovou a zrakovou ostrostí a sníženou citlivostí. Někdy se klinické projevy v průběhu onemocnění mohou změnit nebo být doplněny jinými příznaky, například:

    • pálení bolesti v končetinách, svalové spazmy telat;
    • slabost nohou;
    • parestézie;
    • zbarvení kůže;
    • narušení rovnováhy a koordinace ve vesmíru;
    • časté močení;
    • kolísání krevního tlaku.

    Výskyt kardiovaskulárního selhání

    Při stagnaci jater nebo jeho částečnému selhání jsou charakteristické bolesti v pravém hypochondriu. Ve středním stádiu vývoje cirhózy může dojít k mírnému zvýšení nepřímého bilirubinu v krevních testech, k mírnému zvýšení hladiny aminotransferáz a dalších enzymů, stejně jako u akutní virové hepatitidy. Kardiovaskulární selhání se může projevit snížením minutového objemu srdce, prudkým poklesem krevního tlaku, trombózou, dechovým útlakem během cvičení, nestabilní tachykardií.

    Léčba alkoholické cirhózy jater

    Přestože moderní lékařství ustupuje daleko dopředu, cirhóza nemůže být úplně vyléčena. Jedinou možností je transplantace jater ze zdravého dárce, ale samotný postup je drahý a komplikovaný. Vývoj patologie, odhalený v počáteční fázi, s kompetentní terapií, lze pozastavit. Za tímto účelem jsou pacientům předepsané léky k léčbě komplikací a správné stravy.

    Léčba

    Povinnou podmínkou léčby je kategorické odmítnutí alkoholu. Terapie však nekončí. Pacientům jsou předepsány léky následujících skupin:

    • Hepatoprotektory - pomáhají přežít zdravé buňky. Jedná se o léky na bázi rostlinného nebo syntetického původu: Carlsil, Essentiale, Allochol.
    • Ademionians - podporují degeneraci hepatocytů. Nejobvyklejším lékem je lék Heptral.
    • Vitamíny skupiny B, C, PP, D.
    • Glukokortikoidy - odstraňují známky zánětu, zabraňují tvorbě jizvy (Urbazol, prednisolon).
    • Inhibitory enzymu angiotenzin a tkáňových proteáz - zabraňují dalšímu šíření vláknité tkáně.

    Chirurgické

    Operace transplantace orgánů od dárce je jedinou radikální metodou léčby. Transplantace trvá přibližně 8 hodin a spočívá v úplném odstranění poraněného orgánu a jeho nahrazení zdravou jaterní odpovědí od zemřelého. Někdy je jen část těla odebrána od dárce. Indikace pro transplantaci jater jsou: pokles albuminů pod normu, rozvoj ascites, který brání konzervativní léčbě, internímu krvácení a aktivnímu růstu protrominového času. Operace bude nutno opustit, pokud:

    • existují závažné srdeční choroby;
    • porucha funkce plic;
    • existují maligní formace s metastázou;
    • mozek je ovlivněn.

    Lidová léčba

    Domácí léčba je zvolena jako metoda udržovací terapie a nevede k úplnému zastavení cirhózy. Seznam lidových receptů je rozsáhlý. K podpoře těla během léčby, léčitelé doporučit pití bylinných čajů z mléka bodláka, vývar z kurkuma, tinktury z elecampane a pampeliška. Pokud hlavní léčba není v rozporu s použitím léčivých bylin, můžete se pokusit připravit následující sbírku:

    1. Smíchejte drcené listy kopřivy s boky žraloka a kořenu pšeničné trávy v poměru 10-20-20 gramů.
    2. Nalijte lžíci sbírané kolekce do sklenice vroucí vody.
    3. Cook 15 minut a pak nechte vařit 10-15 minut.
    4. Odvar z vývaru. Pro regeneraci jater si ráno a před spaním vezmete nápoj na sklenici.

    Dieta

    Bude nutné jíst pětkrát denně, současně je lepší přinést nádobí do stavu pyré. Kategoricky není dovoleno jíst maso nebo rybí vývar, konzervované potraviny, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, klobásy, sýry, vejce a luštěniny. Nedoporučuje se zahrnout do stravy produkty, které podporují produkci žaludeční šťávy a žluči:

    Kolik žije s cirhózou jater

    Je těžké předpovědět, kolik lidí bude s touto chorobou žít, protože závisí na stavu pacienta, stadiu vývoje choroby a dalších souvisejících nemocech. Pokud byla v počáteční fázi zjištěna cirhóza, prognóza je příznivější. Při odpovídající léčbě a udržovací léčbě je míra přežití těchto pacientů velmi vysoká a délka života se pohybuje od 5 do 10 let. Pokud dojde k úplné degeneraci jater, je velká šance zemřít v prvních 1-3 letech.

    Video

    Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

    Top