Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Onemocnění jater u lidí - jaké jsou typy: závažné, závažné a smrtelné nemoci
2 Produkty
Odstranění jaterního nádoru
3 Žloutenka
Diagnostika a léčba, pokud se objeví v oblasti jater
Hlavní // Recepty

Alkoholické poškození jater


Alkohol se týká hepatotoxických produktů, to znamená, že jeho složky zničí jaterní buňky. Alkoholické onemocnění jater jsou změny, které etanol způsobuje ve struktuře tohoto orgánu a související poškození funkce. Játra pro organismus působí jako druh filtru: čistí ho z toxinů přicházejících se vzduchem nebo potravinami. Hepatocyty poškozené alkoholem (jaterní buňky) nejsou schopny plnit svou přímou funkci a pacient trpí všeobecnou intoxikací.

Příčiny alkoholického onemocnění jater

Není přesně stanoveno, kolik alkoholu může zničit játrovou tkáň. Předpokládá se, že kritická dávka je 40-80 gramů čistého ethanolu u mužů a přibližně 20 gramů u žen po dobu 10-12 let.

Mezi faktory, které přispívají k rozvoji alkoholového poškození jater, lze identifikovat několik základních:

  • systematické používání alkoholických nápojů ve velké dávce po dlouhou dobu;
  • ženský sex (ženy jsou méně odolné vůči škodlivým účinkům etanolu, zatímco jaterní poškození u mužů se nemusí projevovat);
  • genetický rys, kvůli němuž enzymy, které ničí alkohol, jsou méně aktivní;
  • onemocnění jater v době užívání alkoholu nebo anamnézy;
  • metabolických poruch.

Alkohol a sex

Ženy mají fyziologický rys, který vyvolává vývoj alkoholického onemocnění. V sliznici žaludku snížily množství enzymu potřebné pro zpracování alkoholu. Statistiky ukazují, že ženy mají menší pravděpodobnost, že vyhledají lékařskou pomoc pro alkoholismus a po skončení léčby se často vyskytují relapsy. Kromě toho je u žen pravděpodobně diagnostikována jaterní cirhóza spojená s užíváním alkoholických nápojů.

Alkohol a genetika

Údaje o maximálních přípustných dávkách alkoholu se zprůměrují a mohou se u různých lidí lišit více než třikrát. Je zjištěno, že spotřeba alkoholu je ovlivněna chováním a kulturou jeho užívání v rodině. Genetická predispozice je naznačena skutečností, že monozygotické dvojčata mají vyšší pravděpodobnost, že budou trpět alkoholismem současně než ty, které jsou ty, které jsou dizygotické.

Při metabolismu etanolu se podílí 5 specifických enzymů. Jejich stupeň využití závisí na jejich aktivitě a množství acetaldehydu, které bude tvořeno z nevyčerpaného produktu a skladováno v těle. Tato látka má destruktivní účinek na hepatocyty a je příčinou vývoje alkoholického onemocnění. Tyto enzymy jsou přítomny u různých lidí v různých množstvích, což určuje jejich náchylnost k alkoholu. Takže v obyvatelích východních zemí jsou neaktivní, a proto každé požití ethanolu způsobuje prudký nárůst hladiny acetaldehydu a zhoršení pohody. Tato skutečnost může vysvětlit nízkou popularitu alkoholu v jejich kultuře.

Alkohol a potraviny

Změny jater mohou být vyvolány výživou. U mnoha chronických pacientů bylo alkoholové onemocnění vyvoláno jinými nemocemi spojenými s nedostatečným příjmem bílkovin. V nejvíce se to týká znevýhodněných skupin lidí, jejichž způsob života není zdaleka zdravý. V tomto případě způsobuje nedostatek bílkovin první změny v hepatocytech a alkohol přispívá k rozvoji onemocnění. Nicméně, alkoholické onemocnění je také možné s vyváženou stravou.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Je třeba rozlišovat pojmy alkoholismus a alkoholické onemocnění jater (ABP). První termín popisuje přetrvávající psychologickou závislost na alkoholu, druhá - patologický stav spojený se zničením jaterní tkáně. Riziko nežádoucích důsledků zvyšuje frekvenci konzumace nápojů obsahujících alkohol. Pokud užíváte přestávky více než dva dny v týdnu, sníží se možnost poškození jater. U pacientů s ABP méně než polovina užívá alkohol v kritických dávkách. Mnoho pacientů již dříve trpí různými patologickými onemocněními jaterní nealkoholické etiologie a etanolem zhoršuje situaci.

Kolik alkoholu mohu konzumovat?

Otázka, kolik alkoholu je považováno za bezpečné a neovlivňuje zdraví jater, se věnuje lékařům z různých zemí. Jejich ukazatele se liší, ale všichni souhlasí, že nejnebezpečnější není jediná dávka alkoholu, ale jeho další používání. Data pro muže a ženy jsou odlišné.

Lékaři provedli výzkum a vypočítali, kolik alkoholu může způsobit změny v jaterních tkáních. Na základě těchto údajů lze identifikovat relativně bezpečné, nebezpečné a velmi nebezpečné dávky. Absolutně bezpečné množství alkoholu neexistuje.

Tabulky ukazují dávky čistého alkoholu. U alkoholických nápojů je jeho koncentrace odlišná: 10 g ethanolu odpovídá 25 g vodky, 100 ml vína nebo 200 g piva. Produkt by měl uvádět procentuální obsah alkoholu na štítku a neznámé alkoholické nápoje a koktejly by se vůbec neměly používat.

Formy alkoholického onemocnění jater

Ethanol může způsobit různé poruchy struktury jater. V závislosti na biochemických a patomorfologických změnách lze rozlišit různé formy patologie:

  • tukové degenerace jater (steatóza, tuková hepatóza) - akumulace kapiček tuku v hepatocytech;
  • hepatitida - zánět tkání v kombinaci s akumulací tuku;
  • fibróza - abnormální proliferace husté pojivové tkáně se zachováním anatomické integrity orgánu;
  • cirhóza - postupná destrukce pracovních buněk s jejich nahrazením vláknitými tkáněmi a narušení struktury orgánu;
  • jaterní nedostatečnost (akutní nebo chronická) - poškození jaterní tkáně, což vede ke ztrátě funkce orgánů.

Onemocnění se může rozvíjet postupně a začít s degenerací mastných kyselin. Přesto u některých pacientů je diagnostikován stav cirhózy bez zánětu (hepatitida).

Patogeneze - co se děje v těle?

V patogenezi alkoholického onemocnění je důležitá chronická intoxikace alkoholem (HAI). Za těchto podmínek se rozumí systematické konzumace více alkoholu, než je užíváno v játrech. V tomto případě organismus hledá alternativní způsoby jeho zpracování, takže jsou zahrnuty mechanismy katalázové a mikrozomální transformace. Během těchto reakcí se produkuje velké množství acetaldehydu.

Acetaldehyd

Acetaldehyd je toxický produkt při zpracování ethanolu. U pacientů dochází ke zvýšení koncentrace v krvi, ale jen malé procento z nich opouští játra. Zbytek množství se hromadí v hepatocytech a ovlivňuje je několika způsoby:

  • porušuje průběh oxidačních redukčních reakcí v hepatocytech;
  • urychluje reakce peroxidace lipidů, což vede k destrukci jaterních buněk a jejich předčasné smrti;
  • brání normálnímu provozu intracelulárních struktur: mitochondrií, mikrotubulů a jader.

Během oxidace etanolu nastává zvýšená syntéza enzymů podílejících se na procesech metabolismu tuků. V důsledku toho je pacient zaznamenán infiltrací mastných jater (nahrazení funkčních buněk - hepatocyty pro tuk) a dyslipidemií (porušení tukových látek v krvi).

Normálně existují buňky v lidské játre, které akumulují vitamin A a pod vlivem acetaldehydu se transformují, ztrácejí vitamíny a začínají produkovat vláknité tkáně. Jedná se o druh pojivové tkáně, která začíná růst mezi hepatocyty a kolem malých kapilár. Výsledkem je, že jaterní buňky nedostávají kyslík a živiny v dostatečném množství a trpí hypoxií. Za takových podmínek nemohou plnit svou funkci a nakonec zemřít.

Porušení metabolismu bílkovin

U pacientů je pozorováno zvýšení množství proteinu v hepatocytech, což přispívá k zadržování tekutin. Tento jev může být způsoben skutečností, že acetaldehyd vstupuje do chemických reakcí s mikrotubuly, na kterých přímo závisí vylučování bílkovin. Proteiny se hromadí a naopak vázají mastné kyseliny, což zhoršuje tukovou degeneraci jater.

Poruchy metabolismu tuků

Obvykle mastné kyseliny vstupují do jater s jídlem a poté jsou z něj odstraněny. S alkoholismem se hladina mastných kyselin výrazně zvyšuje. Zvýšení množství tuku v játrech může být způsobeno několika faktory:

  • jejich zvýšené používání s potravinami;
  • intenzivní syntéza v hepatocytech;
  • jejich přijetí z tukové tkáně.

Hyper-metabolický syndrom

Při pravidelném užívání vysokých dávek alkoholu potřebují jaterní buňky hodně kyslíku. Vzhledem k tomu, že je nemožné zvýšit jeho zásobování, hepatocyty trpí hypoxií. To vede k poklesu jejich výkonnosti av budoucnu i ke smrti.

Fibróza

V některých případech se cirhóza vyvine kvůli fibróze, čímž obchází fázi hepatitidy. Mechanismus tohoto jevu není plně pochopen, ale lékaři mluví o úloze kyseliny mléčné v těchto poruchách. Tuk obsahující buňky Ito jsou transformovány na fibroblasty. Existuje také zvýšená syntéza kolagenu a jeho ukládání v játrech. Cirhóza se také může vyvinout v důsledku hypoxie, která vede ke zničení hepatocytů.

Imunitní patologie

Alkoholismus má abnormální průběh imunitních reakcí. V krvi mají pacienti zvýšené koncentrace buněk, které se produkují pouze v reakci na účinky cizorodých látek. Tato vlastnost je však spojena s účinkem hepatotropních virů (těch, které se množí v tkáních jater) na pozadí intoxikace alkoholem. Všechny tyto důvody vysvětlují mechanismus účinku alkoholu na lidské tělo a odpovídají na otázku, zda může játra po bolesti alkoholu bolet.

Symptomy onemocnění

První známkou alkoholického onemocnění, která je zaznamenána u 90% pacientů, je tukové onemocnění jater. V některých případech je asymptomatická, ale mohou nastat následující projevy:

  • chronická bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
  • snížená chuť k jídlu, nevolnost a zvracení;
  • žloutenka kůže a viditelné sliznice.

Další variantou vývoje patologie je alkoholová hepatitida nebo zánět jater. Symptomy onemocnění se mohou rychle rozvinout a vést k úmrtí v důsledku obecné intoxikace. Může být podezření na charakteristické klinické příznaky:

  • osoba pravidelně trpí játry (oblast pod žebry vpravo);
  • celkové zhoršení, letargie, apatie;
  • je možné zvýšit celkovou tělesnou teplotu;
  • známky žloutenka: žloutnutí sliznic a kůže.

Alkoholické jaterní onemocnění se může projevit cirhózou. Jedná se o strukturální degeneraci a destrukci buněk, což vede k nezvratným změnám.

Cirhóza jater má řadu specifických příznaků:

  • zčervenání dlaní;
  • vzhled cévních hvězdiček na povrchu kůže;
  • ztuhnutí posledních falangů prstů nebo syndrom paličků;
  • nákup nepravidelných nehtů;
  • syndrom "hlavy medúzy", kdy se žíly břišní stěny stávají znatelné a vystupují na kůži kolem pupku;
  • v některých případech mají muži patologické zvýšení mléčných žláz.

Cirhóza jater je nevyléčitelné onemocnění, které postupuje jen s časem. U pacientů se změní tvar ušní a pozoruje se Dupuytrenova kontraktura. V dlani začíná růst bolestný pevný uzel spojivové tkáně, což ztěžuje občasné ohnutí a uvolňování prstů.

Komplikace alkoholického onemocnění

Změny v jaterních tkáních významně zvyšují riziko vzniku rakoviny. Navíc patologie tohoto orgánu může vést k výskytu krvácení v gastrointestinálním traktu ak nesprávné funkci ledvin. Toxiny, které vstupují do těla a nemohou být neutralizovány v buňkách jater, jsou uloženy v tkáních mozku a vyvolávají vážné formy encefalopatie.

Diagnostika alkoholického onemocnění

Diagnostiku alkoholického onemocnění provádí gastroenterolog. Především musí provést průzkum pacienta. Doba závislosti na alkoholu, stejně jako množství, v němž pacient užíval nápoje obsahující alkohol, je důležité.

Pokud existuje podezření na poškození jater alkoholu, musíte pro analýzu vybrat krev. Zde se vyskytuje nárůst počtu leukocytů a monocytů, což svědčí o přítomnosti zánětlivého procesu v těle. Vzhledem k poklesu funkce kostní dřeně klinický krevní test odhalí trombopenii (snížení počtu krevních destiček) a zvýšení ESR (rychlost sedimentace erytrocytů). U některých pacientů se objevují příznaky anémie.

Biochemická a imunologická analýza krve nám umožní podrobněji zhodnotit stav pacienta:

  • zvýšení hladiny jaterních enzymů ASAT, ALT;
  • zvýšení koncentrace bilirubinu v důsledku patologických stavů žlučového systému;
  • zvýšení hladiny imunoglobulinů, zejména imunoglobulinu A;
  • může dojít k nedostatku železa.

Ultrazvuk bude vykazovat charakteristické symptomy alkoholického onemocnění jater. Zvětší se a v jeho parenchymu budou viditelné tukové ložiska. Dobrým výsledkem je Dopplerovská studie cév. Je tedy možné zjistit zvýšení tlaku v portální žíle. MRI poskytuje příležitost sledovat změny tkání jater a jeho cév a biopsií je možné extrahovat materiál pro histologické vyšetření.

Způsoby léčby

Léčba alkoholického jaterního onemocnění nebude úspěšná ve všech fázích. Infiltrace tuků je reverzibilní proces, ale úspěch terapie do značné míry závisí na samotném pacienta. V případě cirhózy jater jsou terapeutická opatření zaměřena na zmírnění stavu pacienta, ale už to není otázka úplného zotavení.

První podmínkou léčby je úplné odmítnutí alkoholických nápojů, jinak léky nebudou účinné. Ve většině případů pacienti na počátku léčby konzumují alkohol po mnoho let, takže bude obtížné ji vyloučit ze stravy. Mohou potřebovat pomoc od příbuzných nebo psychologů.

Druhou podmínkou obnovy je dodržování stravy. Při alkoholickém onemocnění lidé trpí nedostatečností bílkovin a vitamínů, proto je nezbytné co nejvíce nasytit stravu těmito prvky. Vitaminové přípravky by měly být přítomny nejen v potravinách, ale také v složení doplňků.

Povinnou položkou je odstranění příznaků intoxikace. Pacientovi je předepsána infúze (kapátko) s přídavkem glukózy, kokarboxylázy nebo pyridoxinu. Je také nezbytné urychlit regeneraci jaterní tkáně, pro tento účel jsou předepisovány hepatoprotektory. Tyto léky mají složení fosfolipidů, které jsou nezbytné k aktualizaci počtu hepatocytů.

Urysodeoxycholová kyselina je také potřebná k obnově jaterní tkáně. Má choleretický účinek, normalizuje metabolismus lipidů. V závažných případech hepatitidy jsou nutné hormonální protizánětlivé léky. Jsou kontraindikovány v případech infekce zaměření zánětu, stejně jako u podezření na žaludeční krvácení.

Profylaxe a prognóza

Jediným měřítkem prevence je používání alkoholických nápojů, zejména pokud jsou v anamnéze patologické jaterní patologie. Úspěch terapeutických zákroků závisí na náladě pacienta a na jeho touze vyléčit. V prvních stádiích (tuková onemocnění jater, alkoholická hepatitida) může být výsledek příznivý, pokud pacient odmítne alkohol a bude dodržovat všechna doporučení lékaře. Cirhóza jater, bez ohledu na jeho původ, je nevyléčitelná patologie, která vede k smrtelnému výsledku během 5 let.

Alkoholické poškození jater je patologie, která postihuje velké množství světové populace. Ethanol sám o sobě není toxický výrobek a je tělem zcela využíván, ale jeho pravidelným užíváním ve vysokých dávkách úplně mění průběh metabolických procesů v játrech. V důsledku toho existuje riziko vývoje hepatitidy, tukové jater a dokonce její cirhózy. Ve větší míře frekvence užívání alkoholu ovlivňuje vývoj onemocnění. Úspěch léčby a prognózy závisí na stupni poškození jaterních buněk. Pokud odmítáte užívat ethanol včas, dodržujte všechna doporučení lékařů a vezměte potřebné léky, máte šanci na úplné uzdravení.

Alkoholické onemocnění jater

Alkoholické onemocnění jater

Alkoholické onemocnění jater - je jedním z nejnaléhavějších problémů hepatologie. Navzdory své schopnosti regenerovat, pod pravidelným vlivem alkoholických nápojů přestává játra naplňovat své funkce a v důsledku toho je zcela zničena.

Symptomy alkoholického onemocnění jater

Dokud se neobjeví první příznak, obvykle trvá několik let od času zranění. Všechny projevy alkoholického onemocnění jater představují stabilní soubor příznaků v závislosti na závažnosti onemocnění.

Počátečním stavem alkoholického onemocnění je tlustá degenerace jater, obvykle bez vnějších projevů. Někdy má pacient zhoršující se chuť k jídlu, nevolnost, nudnou bolest v pravém hypochondriu, žloutenku.

Alkoholická hepatitida může mít akutní, urychlený průběh, který vede k smrti. Pacient má poruchu stolice, nevolnost, ztrátu hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, celkovou slabost, horečku, svědění a zakalení moči.

Alkoholická hepatitida do chronické formy se projevuje bolestí břicha, časté pálení žáhy, problémy s židli, zhoršení chuti k jídlu a někdy žloutenku. Při dalším užívání alkoholu se příznaky zhoršují.

Posledním krokem - cirhóza je charakterizována zarudnutí palmy, manifestace plurality subkutánní, malých krevních cév v různých částech těla, rozšíření safenózní žíly břišní stěny, příušní žlázy, deformaci nehtu a koncových článků prstů, zvýšení mléčné žlázy a snížení varlata u mužů.

Systémové projevy intoxikace alkoholem:

  • svalová atrofie (slabost svalů končetin způsobená jejich ředěním a zmenšujícím se objemem);
  • poškození nervů, které spojují orgány a končetiny člověka s mozkem a míchy). Projevuje se poruchami citlivosti a omezením pohybů;
  • dýchavičnost (rychlé dýchání) a tachykardie (rychlý srdeční tep) kvůli kardiovaskulárnímu poškození.

Příčiny alkoholického onemocnění jater

Důvodem alkoholickým poškozením jater je dlouhý (dlouhodobé) užívání alkoholu, bez ohledu na typu nápoje, vztaženo na ethylalkoholu (čistý alkohol) je 40-60 g denně. Rychlost vývoje alkoholického onemocnění jater se může pohybovat od několika let do několika desítek let.

Příčiny škodlivých účinků alkoholu na játra:

  • úmrtí hepatocytů (jaterních buněk) pod vlivem alkoholu - dochází rychleji než možné obnovení. Během této doby, místo hepatocytů, má spojovací (cikatrické) tkáň čas vyvíjet;

kyslíkové hladování buněk, které vedou k jejich vráskám a pak k smrti;

  • potlačení tvorby bílkovin v hepatocytech, které vede k jejich otokům (zvýšení obsahu vody v nich) ak zvětšení jater;
  • nadměrná tvorba pojivové tkáně.
  • Diagnostika alkoholického onemocnění jater

    Při výskytu příznaků onemocnění jater, žloutenka, hubnutí, zhoršení chuti k jídlu, tupou bolest v pravém podžebří měli neprodleně kontaktovat lékaře pro absolvování důkladné vyšetření.

    Potvrzení diagnózy prováděné na základě analýzy historie a životní styl fyzikálního vyšetření stížnosti pacienta jater (pohmat a bicí), vhodných laboratorních testů a jaterní biopsii.

    Léčba alkoholického onemocnění jater

    V případě, že pacient diagnostikován s počátečním stadiu nemoci - ztučnění jater, lékař přidělen speciální dietu s úplným zamítnutím alkoholu, někdy ukazuje příjem multivitamin komplexu.

    S progresí alkoholickým poškozením jater do těžších stupních přiřazených lékovou terapii. Detoxikace léky pacientovi jsou zapsány: glukózu s roztokem kyseliny lipoové, Hepatoprotektory, piracetam, pyridoxin, thiamin, cocarboxylase atd U pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu, není doprovázen infekčních komplikací, a gastrointestinální krvácení jsou někdy předepsány kortikosteroidy.

    Léčba také zahrnuje kyseliny ursodeoxycholové má stabilizační účinek na membránu hepatocytů, což přispívá ke zlepšení laboratorních parametrů. Veškeré léky musí být předepsáno odpovědným lékařem.

    V těžké fázi alkoholického onemocnění jater se předepisuje její transplantace, která je schopna prodloužit život pacienta pod podmínkou úplného odmítnutí alkoholu.

    Alkoholické onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater - skupina různých onemocnění, morfologie, společným znakem, který je játra z jeho strukturální přeskupení a dysfunkci důsledku dlouhodobého používání toxických dávek alkoholu. Riziko vzniku alkoholu onemocnění jater dochází při konzumaci více než 30 g ethanolu (tj, z hlediska různých alkoholických nápojů - vodka 75 g, 300 g vína, atd.) Za den po dobu 10 let nebo více.

    Příčinou alkoholického onemocnění jater je dlouhodobé systematické užívání hepatotoxických množství alkoholu. Dříve uvedená dávka alkoholu se může lišit v závislosti na pohlaví, rase, výchozí jater, věku a podobně. Významnou roli hraje také genetickými vlastnostmi metabolismu alkoholu v těle, které se projevují v jeho štěpení rychlost acetátu a alkoholdehydrogenázy (Údaje o činnosti enzym je geneticky určená). Mechanismus toxických účinků alkoholu na játra jako celek má následující účinky:

    · Způsobuje ztrátu kyslíku z hepatocytů (jaterních buněk), což narušuje jejich strukturu a funkci;

    Potlačuje syntézu proteinů v jaterních buňkách, což vede ke zvýšení obsahu vody v nich (otoky) a v důsledku toho ke zvýšení jater;

    · Podporuje růst pojivové tkáně místo mrtvých hepatocytů (regenerační procesy probíhají pomaleji než destrukce).

    Rizikové faktory pro tyto procesy jsou buď dlouhodobě denně pitná, dědičná predispozice, choroby hepatotropní virové infekce, špatná, nesymetrický (nedostatek bílkovin v potravinách spotřebované) a přebytek energie, což vede ke zvýšení tělesné hmotnosti a jaterní steatózou.

    Symptomy alkoholického onemocnění jater

    Prvních pět let po poškození jater (ve stádiu steatóza jater), klinické projevy jsou obvykle ne. Pak se mohou objevit tupou bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost, snížená chuť k jídlu se může objevit a ne intenzivní žloutnutí kůže a sliznic. Pro klinicky významné onemocnění jater se vyznačuje několika hlavních syndromy:

    · Astenický syndrom (obecná slabost, únava, snížená chuť k jídlu, deprese, ospalost během dne);

    · Cachektický syndrom (ztráta hmotnosti, vyčerpání, svalová atrofie a slabost);

    · Dyspeptický syndrom (nevolnost, ztráta chuti k jídlu, zvracení, bolest v borborygmus, pupeční, otok);

    · Arteriální hypotenze (hladina systolického krevního tlaku je snížena na méně než 100 mm Hg);

    · Dýchavičnost a tachykardie (frekvence zvýšení srdeční frekvence);

    Periferní polyneuropatie (omezení mobility a poruchy citlivosti);

    · Syndrom hepatocelulární nedostatečnost (sklon ke krvácení, teleangiektázie - „žilky“ ikterichnost kůži a sliznice, palmové a / nebo plantární erytém, „symptom křečka“ - příušní slinné žlázy, Leukonychia, deformace prsty a nehty, feminizaci u mužů - gynekomastie, ženský typ tukových depozit, impotence a testikulární atrofie, chudé růstu vlasů);

    · Syndrom portální hypertenze (ascites, zvýšení slezině, křečové žíly přední stěny břišní - „medúzy hlavy symptom“, jícnu a konečníku).

    Při diagnostice alkoholického onemocnění jater (kromě údajů o objektivním vyšetření, anamnéze života a nemoci) se používají tyto výzkumné metody:

    · Lze provést obecný klinický test krve (anémie, leukocytóza, trombocytopenie);

    · Biochemická analýza krve (zvýšené jaterní aminotransferázy, bilirubinu, apolipoprotein E, gamaglutamyltransferáza, prolin a hydroxyprolin, a změny lipidogram al.);

    · Koagulogram (včetně indexu protrombinů);

    · Ultrazvuk orgánů břišní dutiny;

    Spirální CT a MRI;

    Biopsie jaterní jater.

    Existuje několik morfologických forem alkoholického onemocnění jater:

    · Steatóza (tuková hepatóza nebo alkoholické tukové onemocnění jater);

    · Alkoholická fibróza jater;

    · Alkoholická cirhóza jater;

    • Selhání jater (akutní nebo chronické).

    Pokud se objeví výše uvedené příznaky, poraďte se s gastroenterologem.

    Léčba alkoholického onemocnění jater

    Ve většině případů, alkoholické jaterní onemocnění diagnostikováno ve stadiu cirhózy nebo hepatitidy, pro ošetření v takových případech, symptomatická k prevenci komplikací a usnadňujících stávající displeje. K tomuto účelu aplikujte infuzi terapii, hepatoprotektory (Essential) a určit zvláštní dietu. V závažnějších případech se používají glukokortikosteroidy, kyselina ursodeoxycholová, stejně jako chirurgické metody léčby (až po transplantaci jater).

    Tam může být gastrointestinální krvácení, selhání ledvin, zánět pobřišnice, hepatická encefalopatie, stejně jako proces malignity (hepatocelulárního karcinomu).

    Prevence alkoholického onemocnění jater

    Jako prevence alkoholickým poškozením jater se nedoporučuje s nadměrnou konzumací alkoholu a udržení zdravého životního stylu (jíst rozumně, boj s obezitou, vést aktivní životní styl).

    Alkoholické onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater - strukturální degenerace a zhoršená funkce jater v důsledku systematického dlouhodobého užívání alkoholu. U pacientů s alkoholickým onemocněním jater dochází k poklesu chuti k jídlu, tupé bolesti v pravém horním kvadrantu, nevolnost, průjem, žloutenka; V pozdější fázi se rozvíjí cirhóza a jaterní encefalopatie. Diagnostiku usnadňují ultrazvuk, dopplerografie, scintigrafie, jaterní biopsie a studium biochemických vzorků krve. Léčba alkoholického onemocnění jater zahrnuje odmítnutí alkoholu, použití léků (hepatoprotektory, antioxidanty, sedativa), v případě potřeby - transplantace jater.

    Alkoholické onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater se vyvíjejí u jedinců, kteří dlouhodobě (více než 10-12 let) zneužívají alkohol obsahující nápoje v denních průměrných dávkách (v čistém ethanolu) 40-80 gramů u mužů a více než 20 gramů u žen. Výskyt alkoholického onemocnění jater je degenerace mastných kyselin (steatóza, degenerace tukových tkání), cirhóza (náhrada jaterní tkáně pojivem - fibrózní), alkoholická hepatitida.

    Riziko alkoholového onemocnění u mužů je téměř třikrát vyšší, protože zneužívání alkoholu u žen a mužů se vyskytuje v poměru 4 až 11. Avšak vývoj alkoholických onemocnění u žen je rychlejší a méně alkoholu. To je způsobeno pohlavními zvláštnostmi absorpce, katabolismu a eliminaci alkoholu. V souvislosti s nárůstem konzumace alkoholu ve světě je alkoholické onemocnění jater vážným sociálním a zdravotním problémem, jehož řešení se úzce zabývá gastroenterologií a narcologií.

    Mechanismy vývoje

    Většina přicházejícího ethylalkoholu (85%) je vystavena působení enzymu alkoholdehydrogenázy a acetátdehydrogenázy. Tyto enzymy se produkují v játrech a žaludku. Rychlost štěpení alkoholu závisí na genetických charakteristikách. S pravidelným dlouhodobým užíváním alkoholu se jeho katabolismus urychluje a během rozdělení ethanolu vzniká akumulace toxických produktů. Tyto produkty mají toxické účinky na jaterní tkáň.

    Faktory přispívající k rozvoji alkoholického onemocnění jater

    • vysoké dávky konzumovaného alkoholu, četnost a trvání jeho užívání;
    • ženský sex (aktivita alkoholdehydrogenázy u žen je obvykle nižší);
    • genetická předispozice ke snížení aktivity enzymů ničených alkoholem;
    • Současné nebo přenášené onemocnění jater;
    • metabolické poruchy (metabolický syndrom, obezita, škodlivé stravovací návyky), endokrinní poruchy.

    Symptomy alkoholického onemocnění jater

    První stupeň alkoholického onemocnění jater, který se vyskytuje téměř u 90% případů pravidelného užívání alkoholu po více než 10 let, je onemocnění jater. Nejčastěji je to asymptomatická, někdy pacienti zaznamenávají sníženou chuť k jídlu a periodickou tupou bolest v pravém horním kvadrantu, možná nevolnost. Přibližně 15% pacientů má žloutenku.

    Akutní alkoholická hepatitida může dojít také bez výrazných klinických příznaků, nebo má vážné bleskový proud, což vede ke smrti. Nicméně nejčastější příznaky alkoholické hepatitidy je bolest (tupou bolest v pravém horním kvadrantu), dyspepsie (nevolnost, zvracení, průjem), únava, nevolnost v chuti k jídlu a hubnutí. To je také častým příznakem jaterní žloutenka (kůže má okrový odstín). V polovině případů je akutní alkoholová hepatitida doprovázena hypertermií.

    Chronická alkoholická hepatitida trvá dlouhou dobu s obdobím exacerbací a remisí. Pravidelně dochází ke středně těžkým bolestům, nevolnosti, pálení žáhy, pálení žáhy, může se objevit průjem se zácpou. Někdy je žloutek znám.

    S progresí alkoholismu na symptomů hepatitidy C jsou spojeny rysy charakteristické rozvoje cirhózy: palmární erytém (zarudnutí dlaní), teleangiektázie (žilky) na obličej a tělo, syndromu „paliček“ (charakteristické ztluštění distálních článků prstů), „časové okno“ (patologické změny tvaru a konzistence nehtů); „Hlava medúzy“ (rozšířené žilky břišní stěny kolem pupku). Muži někdy říkají gynekomastie a hypogonadismus (zvětšení prsou a snížení varlat).

    Při dalším vývoji alkoholické cirhózy mají pacienti charakteristický nárůst ušní sliznice. Dalším charakteristickým projevem alkoholického onemocnění konečného štěkání je Dupuytrenova kontraktura: zpočátku je na dlaních IV-V šlachů zjištěn těsný spojovací tkáň (někdy bolestivý). V budoucnosti roste s účinkem kartáčů v procesu kloubů. Pacienti si stěžují na obtíže při ohýbání prstenu a malého prstu. V budoucnu může dojít k jejich úplné imobilizaci.

    Komplikace alkoholického onemocnění jater

    Alkoholické onemocnění jater často vede k vývoji gastrointestinálního krvácení, hepatické encefalopatie (toxických látek, které se hromadí v těle v důsledku ke snížení funkční aktivity, uloženého v mozkové tkáni), poruchy funkce ledvin. Osobám s alkoholickým onemocněním hrozí riziko vzniku rakoviny jater.

    Diagnostika alkoholického onemocnění jater

    Při diagnostice alkoholického onemocnění jater hraje důležitou roli sběr anamnézy a identifikace dlouhodobého zneužívání alkoholu u pacienta. Gastroenterologist pečlivě určuje, jak dlouho, s jakou pravidelností a v jakém množství pacient konzumuje alkoholické nápoje.

    Při laboratorních výzkumech v celkové analýze krve je zaznamenána makrocytóza (toxický vliv alkoholu na kostní mozku), leukocytóza, zrychlení ESR. Může být označena megablastická anémie s nedostatkem železa. Snížený počet krevních destiček je spojen s inhibicí funkce kostní dřeně a projevuje se také jako symptom hypersplenizace se stoupajícím tlakem v systému cévy vena cava s cirhózou.

    Biochemický krevní test naznačuje zvýšení aktivity AST a ALT (transferázy jater). Nezapomeňte také na vysoký obsah bilirubinu. Imunologická analýza odhaluje zvýšení hladiny imunoglobulinu A. Při konzumaci alkoholu při průměrné denní dávce více než 60 gramů čistého ethanolu v krevním séru zvyšuje transferrin s deplecí sacharidů. Někdy může dojít ke zvýšení množství sérového železa.

    Diagnóza alkoholického onemocnění jater vyžaduje pečlivé sběr anamnézy. Je důležité zvážit frekvenci, množství a druh spotřebovaných alkoholických nápojů. V souvislosti se zvýšeným rizikem vzniku rakoviny jater je obsah alfa-fetoproteinu určován u pacientů s podezřením na alkoholové onemocnění. Při koncentraci vyšší než 400 ng / ml je doporučena přítomnost rakoviny. Také u pacientů dochází k porušení metabolismu tuků - krev zvyšuje obsah triglyceridů.

    Instrumentální techniky, které pomáhají diagnostikovat alkoholické nemoci zahrnují ultrazvuk břišních a jaterních orgánů, dopplerografii, CT, MRI jater, rádionuklid a biopsii jaterní tkáně.

    Při provádění ultrazvuku jater jsou jasně viditelné známky změn velikosti a tvaru, degenerace tukové stěny (charakteristické hyperechoické jaterní tkáně). Ultrazvuková dopplerografie odhaluje portální hypertenzi a zvýšený tlak v systému jaterní žíly. Počítačové a magnetické rezonance zobrazují jasně tkáň jater a jeho cévní systém. Radionuklidové skenování odhaluje difúzní změny laloků jater a je také možné určit rychlost sekrece jater a tvorbu žlučníku. Pro konečné potvrzení alkoholového onemocnění se provádí jaterní biopsie pro histologickou analýzu.

    Léčba alkoholického onemocnění jater

    Včasné odhalení alkoholového onemocnění ve stádiu degenerace tukové tkáně (kdy je proces ještě reverzibilní) pomáhá předcházet následnému postupu a obnovit funkci jater. Pokud se u pacienta již vyvinula alkoholická hepatitida nebo cirhóza jater, další léčba je zaměřena především na zmírnění symptomů, prevenci dalšího zhoršení stavu, prevenci komplikací.

    Povinnou podmínkou léčby alkoholového onemocnění je úplné a konečné odmítnutí pít alkohol. Pouze toto opatření způsobuje zlepšení stavu a v počátečních stádiích steatózy může vést k vyléčení.

    Pacienti s alkoholickým onemocněním jater jsou také předepsáni dietou. Výživa je nutná s dostatečným množstvím kalorií, vyváženým obsahem bílkovin, vitamínem a stopovými prvky, protože alkoholici často trpí hypovitaminózou a nedostatkem bílkovin. Pacientům se doporučuje užívat multivitamínové komplexy. Při výskytu anorexie - výživy parenterálně nebo pomocí sondy.

    Léčba zahrnuje opatření k detoxikaci (infuzní terapie roztoky glukózy, pyridoxinu, kokarboxylázy). Esenciální fosfolipidy se používají k regeneraci jaterních tkání. Obnovují strukturu a funkcionalitu buněčných membrán a stimulují aktivitu enzymů a ochranné vlastnosti buněk. V těžké formě akutní alkoholové hepatitidy, která ohrožuje život pacienta, se užívají kortikosteroidy. Kontraindikace k jejich jmenování je přítomnost infekce a gastrointestinálního krvácení.

    Ursodeoxycholová kyselina je předepsána jako hepatoprotektor. Má také choleretické vlastnosti a reguluje metabolismus lipidů. Léčivý S-adenosylmethionin se používá k nápravě psychického stavu. S rozvojem kontraktur léčby Dupuytrenovou se provádí na počátku fyzioterapeutické metody (elektroforéza, akupunktura, fyzikální terapie, masáže, atd.) A v pokročilých případech se uchylovat k chirurgické korekci.

    Rozvinutá cirhóza, obvykle vyžaduje léčbu a symptomatickou léčbu komplikací vyplývajících (žilní krvácení, ascites, hepatická encefalopatie). V terminálním stádiu onemocnění mohou být doporučeni pacienti s transplantací dárce jater. Tato operace vyžaduje přísnou abstinenci od alkoholu po dobu nejméně šesti měsíců.

    Prognóza alkoholického onemocnění jater

    Prognóza přímo závisí na stupni onemocnění, ve kterém je léčba zahájena, přísné dodržování lékařských doporučení a úplné odmítnutí pít alkohol. Stáda steatózy je reverzibilní a se správnými terapeutickými opatřeními se normalizuje práce pečení během jednoho měsíce. Vývoj samotné cirhózy má nepříznivý výsledek (přežití po dobu 5 let u poloviny pacientů), ale také hrozí výskyt rakoviny jater.

    Prevence alkoholického onemocnění jater je abstinencí od zneužívání alkoholu.

    Alkoholické onemocnění jater, příznaky a léčba

    Onemocnění jater alkoholického původu je patologická degenerace orgánových tkání způsobená vystavením výrobkům na zpracování etanolu. U takových onemocnění je typický striktní vzorec, nedostatečná účinnost terapie na pozadí příjmu alkoholu, gradace klinických projevů v závislosti na délce užívaného alkoholu.

    Které onemocnění patří do této skupiny

    Alkoholické poškození jater se postupně rozvíjí. Postupně dochází k degradaci tkání, což je typické pro následující formy onemocnění:

    • Mastná degenerace. Steatóza se rozvíjí asymptomaticky, ale vede k degeneraci buněk těla do tukové tkáně.
    • Alkoholická cirhóza je onemocnění, při kterém se začíná tkáň jizvy vytvářet v játrech a nahrazuje zdravé buňky. Tělo postupně ztrácí své pracovní funkce. Je pozorována strukturální degradace orgánu.
    • Pankreatitida - Zánětlivý proces způsobený intoxikací alkoholem. Lokalizováno v pankreatu. Onemocnění vede ke ztrátě funkčnosti orgánu.
    • Alkoholická hepatitida - zánětlivé onemocnění orgánu, které vedlo ke smrti jeho buněk. Difuzní zánět se kombinuje s koncentrací tukových buněk uvnitř hepatocytů.
    • Někteří autoři odvozují zvláštní formu perivenulární fibrózy, který vylučuje fázi hepatitidy, se degeneruje do cirhózy. V případě vývoje fibrózy kolem a uvnitř centrálních žil je ukládán kolagen, jizva tkáně aktivně roste.
    • Alkoholické selhání jater. Orgán ztrácí svou funkci kvůli nekróze buněk. Porážka je charakterizována celým složitým příznakem a pokračuje v akutní nebo chronické formě.
    • Alkoholická cirhóza jater

    Symptomatologie

    V počátečním stádiu onemocnění má polovina pacientů úplnou nepřítomnost příznaků. Když degradaci jater dosáhne určitého limitu, alkoholické onemocnění se začíná projevovat následujícím způsobem:

    • Anorexie je porucha, která je charakterizována selháním jídla, spojeným s psychickými poruchami.
    • Prudká ztráta tělesné hmotnosti, vyčerpání - v lékařském prostředí se objevuje pojem "kachexie".
    • Symptomatická intoxikace alkoholem, včetně svalové atrofie, tachykardie.
    • Nevolnost, časté zvracení.
    • Horečnaté stavy (přibližně 25% pacientů vykazuje symptom).
    • Žloutenka sklera, sliznice, epidermis. Zvláště se vyskytuje u pacientů s cholestatickým syndromem (snížení příjmu žluče v zažívacím traktu).
    • Šíření cévních útvarů - "hvězd" - na kůži obličeje a těla.
    • Gynekomastie - zvětšení prsou u mužů).
    • Hypogonadismus je nedostatečná funkce pohlavních žláz.
    • Dupuytrenův kontakt je benigní degenerace pojivových tkání lokalizovaná na dlaních a nohou.
    • Polyneuropatie poškození periferních nervů. Pacient má pocit omezené aktivity motoru, porušení citlivosti.
    • Erythema palmar - symetrické zčervenání dlaní, nohou.
    • Ascites - koncentrace volné tekutiny v peritoneu.
    • Rozšíření subkutánních žil peritonea (jícnu, žil v pupku, rektální žíly). Typický žilní vzorec se může objevit na žaludku pacienta.
    • Zvýšení postiženého orgánu, hlavně v levém laloku.
    • Zvýšená slezina, zejména u osob s portální hypertenzí.
    • Somatická, neurologická projevy alkoholismu.
    • Častá, nepřiměřená tvorba hematomů.
    • Leukonihia - na nehty se objevují malé bělavé útvary ve formě pruhů. Symptomy jsou často doplněny rozkladem velikosti a tvaru nehtových desek, zesílení prstů prstů.

    Epizodický výskyt toxické nekrózy jater, zvláště po dlouhém období pití. Symptom se projevuje jako:

    • Dyspepsie - porušení funkce žaludku, potíže s trávením.
    • Syndrom bolesti.
    • Horečka.
    • Cholestatická, hepatocelulární žloutenka.
    • Silná slabost.

    Astenický syndrom:

    • Zvýšená a rychlá únava
    • Ospalost, která se vyskytuje během dne.
    • Depresivní nálada.
    • Trvalá slabost, letargie.
    • Chudák chuť k jídlu.

    Příčiny

    Rizikové faktory, které vyvolávají vývoj onemocnění:

    • Pohlaví patřící ženskému pohlaví. Ženský organismus pomalu absorbuje alkohol, proto je náchylnější k rozvoji onemocnění.
    • Genetická predispozice.
    • Iracionální výživa - mnoho lidí s alkoholovou závislostí nejí dobře. To není vážný faktor, ale experimentálně se ukázalo, že výživa s nízkým obsahem sacharidů, nasycená žáruvzdornými tuky, přispívá k poškození jater.
    • Systematický příjem více než 40,0 ml absolutního ethanolu. Lidé s alkoholismem mohou být infikováni hepatitidou C, orgán je poškozen v mladším věku, s vážnými morfologickými rysy.

    Kauzální faktory přispívající k degradaci jater:

    • Metabolismus etanolu na pozadí závislosti na alkoholu.
    • Progresivní tvorba pojivové tkáně.
    • Tvorba cytokinů, které vyvolávají degeneraci jaterních buněk.
    • Nekróza hepatocytů (jaterních buněk), která se vyvíjí pod vlivem produktů rozkladu ethanolu. Degradace nastane rychleji než přirozená zotavení.
    • Kyslíkové hladování buněk v souvislosti se škodlivými účinky alkoholu na mozku.
    • Inhibice syntézy bílkovin vedoucí k otokům hepatocytů.

    Léčba

    Hlavním principem terapie je abstinence od pití, že v stadiu hepatitidy a tukové dystrofie pomůže zahájit regeneraci orgánu patologicky, proces je reverzibilní. (podrobnější informace o lécích na játra naleznete zde).

    Všechna terapeutická opatření jsou následující:

    • Účel dietní výživy (dieta číslo 5).
    • Přiřazení esenciálních fosfolipidů IV nebo perorálně, hepatoprotektory.
    • Vymezení glukokortikosteroidů - při diagnostice těžké hepatitidy, doprovázené encefalopatií, s cirhózou s akutní jaterní nedostatečností. Drogy pomáhají eliminovat letalitu.
    • Detoxikace těla - může být realizována za účasti lékaře-narcologa.
    • Vitamin, protizánětlivá terapie.
    • Určení adenomethioninových léčiv - má složitý účinek na játrové tkáně, zlepšuje odtok žluče, eliminuje depresivní stavy.
    • Účel inhibitorů tkáňových proteáz (inhibuje tvorbu pojivové tkáně).

    Abstinence (odmítnutí alkoholu) zlepšuje míru přežití u pacientů dokonce i s cirhózou jater.

    Důsledky

    Pacienti, kteří i nadále konzumují alkohol obsahující nápoje a ignorují léčbu, zůstávají málo možností návratu. Alkoholické onemocnění jater může vést k rozvoji těchto onemocnění:

    • Rakovina jater.
    • Hepatorenální syndrom - těžké potlačování funkce ledvin.
    • Syndrom jater a plic - doprovázený nízkým obsahem kyslíku v krvi.
    • Gastropatie - poškození žaludku v důsledku poškození funkce jater.
    • Kolopatie je léze střeva.
    • Vývoj gastrointestinálního krvácení (zvracení s krvavými inkluzemi, "melena", vznikající na pozadí nízkého krevního tlaku, vysoké tepové frekvence).
    • Peritonitida je zánětlivý proces lokalizovaný v peritoneu.
    • Neplodnost.
    • Smrtelný výsledek.

    Odborník provede odborné vyšetření a poskytne pacientovi správnou diagnózu, potvrzení nebo vyvrácení poškození jater. Fyzikální vyšetření pacienta je doprovázeno hodnocením jeho psychického stavu, který umožňuje identifikovat encefalopatii (poškození mozkové tkáně v důsledku toxických účinků etanolu).

    Doporučení lékařů

    Alkoholické jaterní onemocnění je schopné regrese. Zárukou úspěšné léčby je odstranění závislosti na alkoholu, ale v pozdějších stadiích nemoci je odmítnutí alkoholu bezvýznamné.

    Je důležité zahájit včasnou terapii za účasti zkušených odborníků. Prvním krokem k oživení může být volání narcologa do domu. Po obnovení je nutné dodržovat preventivní opatření.

    Další informace o alkoholické chorobě jater v následujícím videu:

    Léčba alkoholického onemocnění jater

    Co je to alkoholické onemocnění jater?

    Alkoholické onemocnění jater je poškození jaterní tkáně způsobené systematickým užíváním alkoholu.
    Dávka alkoholu, která může způsobit alkoholické onemocnění jater, je u mužů 40-80 g / den, pokud jde o čistý ethanol. To činí 100-200 ml vodky, 400-800 ml suchého vína, 800-1600 ml piva. Pro ženy je bezpečná dávka 30 gramů ethanolu denně.

    Při týdenním používání více než 210 gramů alkoholu (u mužů) a 140 g (u žen) je poškození jater považováno za alkoholické.

    Jak játra reaguje na alkohol?

    Pod vlivem alkoholu v hepatocytech (jaterní buňky), probíhají procesy, které vedou k destrukci buněčných membrán, vyrobené látky, které ničí jaterních buněk a blokování mechanismy regenerace (obnovení) jater.

    Dlouhodobé vystavení toxických dávek alkoholu játrům vede k tvorbě husté tukové tkáně místo zničených jaterních buněk. Nesplňuje ty četné funkce, které jsou charakteristické pro jaterní buňky, které poskytují základní vitální procesy v těle. Konečný stupeň onemocnění je charakterizován vývojem nedostatečnosti jaterních buněk.

    Kromě toho hustá tuková tkáň brání normální vnitřní cirkulaci, následované zvýšeným tlakem v portální žíle (portální hypertenze) a nárůstem sleziny. Skutečným ohrožením života je vnitřní krvácení z rozšířených žil žaludku a jícnu.

    Při stejné konzumaci alkoholu u různých osob závisí závažnost poškození jater na jejich individuální citlivosti na toxické účinky alkoholu. V tomto případě jsou důležité pohlaví, věk, genetické charakteristiky, druh konzumovaných nápojů, přítomnost virů hepatitidy, přetížení železa a další faktory.

    Množství konzumovaného alkoholu za den a jeho kvalita jsou také důležitými prognostickými indikátory jeho vlivu na játra.

    Jaké onemocnění jater způsobují alkohol?

    Alkohol s delším používání velkých dávek (30 ml / den, pokud jde o čistého ethanolu), zpočátku způsobuje ztukovatění jater - steatóza, pak se postup onemocnění vyvíjí alkoholické hepatitidy, koncový stupeň, který - transformace do cirhózou. Tyto stupně se liší ve stupni poškození jater.

    Taktika léčby poskytuje jednak odmítnutí pít alkohol a jednak léčbu drogami.

    Etapy alkoholického onemocnění jater

    Následující stadia alkoholického onemocnění jater se vyznačují stupněm poškození jater: steatóza, alkoholická hepatitida a cirhóza jater.
    Při steatóze se triglyceridy akumulují v jaterních buňkách. To se může stát, když pijete alkohol několik dní. Klinicky se to v žádném případě nezjistilo, neexistují žádné příznaky onemocnění. Nejčastěji je zastavování alkoholu dostatečným opatřením k zastavení patologického procesu.
    Alkoholická hepatitida je mnohem závažnější choroba, která se nejprve nejčastěji objevuje po prodlouženém alkoholovém přebytku. Ve velkém procentu případů je prognóza onemocnění nepříznivá.
    Cirhóza jater je koncová fáze, i když v prognóze přežití jsou možné varianty.

    Jak léčit alkoholické onemocnění jater?

    Léčba alkoholického onemocnění jater závisí na diagnóze, stupni onemocnění a stupni poškození jater. Proto, nejprve, diagnostické vyšetření.

    Zkoušky nezbytné pro alkoholické onemocnění jater

    Průzkum se provádí k objasnění rozsahu poškození jater alkogolem.Etu informací získaných biochemické vyšetření krve, které charakterizují jak správně fungující jaterní buňky a jak aktivní je zničení jejich alkoholu o. Biochemické testy zahrnují ukazatele cytolýzu (ALT, AST, GGT), funkční ukazatele jaterních buněk (frakce bílkoviny a celkový protein), ukazatele cholestáza (bilirubin a kol.). Nepřímé známky poškození jater - krevní obraz a koagullogramma, stejně jako všechny metabolismu železa.

    Ultrazvuková diagnóza může odhalit: zánětlivý proces v játrech, zvýšení jeho velikosti, změnu struktury jaterní tkáně. Navíc je možné stanovit rychlost průtoku krve v portální žíle, která se snižuje tvorbou husté tukové tkáně v játrech, což brání volnému proudění tekutiny.

    Důležitým ukazatelem je průměr hlavních cév, což ukazuje na tlak v portálovém systému a možnou přítomnost portální hypertenze, což může být také doprovázeno zvýšením sleziny.

    K objasnění stupně poškození jater s případnou přeměnou jater na cirhózu je nutné provést elastometrie na přístroji FibroScan, nebo jiných, s výhodou netraumatických metod, posoudit stupeň fibrózy (FibroMax, FibroTest). Je charakterizován stupněm od 0 do 4, stupeň fibrózy 4 umožňuje diagnostikovat "cirhózu".

    Cena průzkumu je asi 25 000 rublů.

    Obecné zásady léčby alkoholového onemocnění jater

    Taktika léčby zahrnuje obecná doporučení jakéhokoli onemocnění jater a specifická pro alkoholové poškození jater a závisí na stupni onemocnění.

    Hlavním terapeutickým opatřením pro jakoukoli formu alkoholického onemocnění jater je úplné zastavení užívání alkoholu. Je možné normalizovat histologický obraz, snížit tlak v portální žíle, zastavit progresi cirhózy a zhoršit očekávanou délku života. Pokud není užívání alkoholu zastaveno, hrozba vnitřního krvácení se významně zvyšuje.

    U pacientů s onemocněním jater způsobené alkoholem, vyznačující se tím nedostatkem proteinu, nedostatek zinku, vitaminů A a D. Proto je prokázáno, výživy, kalorické dietě, vysokým obsahem bílkovin potravin, stejně jako tuky a sacharidy. Často je nutné zavést další vitamíny.

    Léčba může zahrnovat kortikosteroidy, adomethianin (heptrální), ursosan s cholestatickou variantou průběhu onemocnění, glycyrrhizovou kyselinu.

    Léky jsou předepsány lékařem za přítomnosti komplikací cirhózy podle klinických údajů a laboratorních diagnostických údajů. Za přítomnosti ascitu (tekutiny v břišní dutině) v důsledku portální hypertenze jsou předepsány diuretika. Dávka je individuálně zvolena lékařem.

    V případě nedostatku bílkovin, poklesu funkce jaterních bakterií a nízké hladiny albuminu v krvi je nutné podávat albumin, nejlépe v nemocničním prostředí.

    Vzhledem k tomu, že poškození jater je často doprovázeno poruchami v jiných orgánech (ledvinách, srdci, slinivce) a také se rozvíjí polyneuropatie, jsou vyžadovány specialisté na léčbu drog. Nejnebezpečnější komplikací alkoholického jaterního onemocnění je encefalopatie.

    Top