Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Očkování proti hepatitidě B u dospělých
2 Hepatóza
Falešně pozitivní analýza hepatitidy C
3 Žloutenka
Metody pro obnovu jater po užívání antibiotik
Hlavní // Cirhóza

Alkoholická cirhóza jater (ADC) nebo "alkoholická cirhóza" - symptomy, léčba a prognóza


Alkoholismus je globální sociální a zdravotní problém. Podle statistik jsou muži častěji nemocní. Existuje však trend zvyšování počtu žen a mladých lidí, kteří zneužívají alkohol.

Vliv alkoholu na tělo

Při pravidelném a dlouhodobém zneužívání alkoholu jsou postiženy téměř všechny orgány a systémy. V tomto případě játra zvláště trpí, jelikož hlavní "rána" na sebe trvá, protože tam je oxidace a zpracování alkoholu na součástech, které jsou pro tělo bezpečné. Když je jaterní funkce narušena, vzniká alkoholické onemocnění jater, které prochází třemi stadii. Konečným (posledním) státem je alkoholická cirhóza jater (ADC) nebo "alkoholická cirhóza".

Kdy vzniká "alkoholická cirhóza"?

Míra spotřeby alkoholu je množství ethanolu nebo ethanolu obsažené v alkoholu. Vypočítejte jeho obsah v alkoholickém nápoji lze vypočítat podle vzorce: vol. % x 0,8 = množství ethanolu v gramech na 100 ml nápoje. Kde je. % nebo% obj. - Objemové procentní podíly (stupně) alkoholu (v angličtině -% obj.). Obvykle jsou uvedeny na láhvi s nápojem obsahujícím alkohol.

Podle statistik se alkoholická cirhóza jater rozvíjí u 10-20% lidí (podle některých zpráv - v třetině), kteří pravidelně zneužívají alkohol.

Použití dospělé dávky etanolu 80 a více ml denně po dobu 10-15 let vede k nezvratným změnám jater a vzniku cirhózy. A u žen je toto množství ještě nižší - od 40 ml denně. Tyto údaje jsou příkladné, protože mechanismus vývoje ADC je ovlivňován mnoha faktory.

Symptomy ADC

Klinické příznaky alkoholické cirhózy mohou být různorodé: od nepřítomnosti příznaků (latentní tok) až po vyslovené projevy.
Neexistují žádné specifické příznaky ADC. Vztah mezi poškozením jater a alkoholu je indikován pouze charakteristickou anamnézou a jinými projevy chronického alkoholismu.

Externí projevy chronického alkoholismu

Ve většině případů lidé, kteří zneužívají alkohol, skrývají svou závislost. Existuje však několik příznaků, které vám umožňují podezření na bolestivou závislost na alkoholických nápojích.

Dává alkoholickou tvář, zvláště u žen. Kůže na obličeji vypadá ošuntělá a pochmurná s kyanotickými vaky pod očima. Charakteristické zčervenání obličeje (rosacea) je klasickým znakem alkoholu.

Jsou to modřiny, dilatační nádoby. Vztekavost na obličeji a kufru signalizuje narušení funkce ledvin.
Parotidní slinné žlázy se zvětší (příznak "křečka").
V důsledku porušení inervace zápěstí se vyvine šlach šlach. Kartáče získají charakteristický vzhled se zkroucenými prsty (Dupuytrenova kontraktura).
Existuje třesoucí se ruce - třes, nestabilní chůze a další porušení koordinace pohybů.

Počáteční znaky ADC

První příznaky alkoholické cirhózy jsou obvykle dyspeptické projevy:

  • Bělidlo se vzduchem;
  • Snížená chuť k jídlu, až do anorexie;
  • Nevolnost, zejména v dopoledních hodinách;
  • Plynatost;
  • Poruchy stolice - průjem;
  • Těžnost v pravém hypochondriu.

Závažnost těchto symptomů v důsledku přítomnosti alkoholických lézí žaludku (gastritida), a slinivky břišní (pankreatitida), které jsou konstantní společníci alkoholiků.
Někdy společně s těmito příznaky dochází ke zvýšení tělesné teploty.

To je také často odhalila známky astenovegetativnogo syndromem: únava, slabost, únava, snížená výkonnost, bolesti hlavy, etc...

V této fázi onemocnění je rozšířená, hustá játra a někdy i slezina. Existují také charakteristické změny v biochemických parametrech krve.
S progresí onemocnění se objevují příznaky dekompenzace jater a komplikace ADC.

Známky dekompenzace ADC

S nástupem dekompenzace - porušováním jater, zesílenými projevy dyspeptických a asthenovegetativních syndromů.
Žloutenka je jedním z hlavních příznaků jaterní cirhózy. Jeho výskyt je spojen se sníženou účastí hepatocytů (jaterních buněk) v metabolismu bilirubinu. Ukazuje ikterické zbarvení kůže a sliznic, svědí kůži. Nejvíce živá, žloutenka je vyjádřena na kmeni a skleře, končetiny zbarveny slabší. Kvůli porušení metabolismu bilirubin dochází ke ztmavnutí moči a výkaly, naopak, se stávají lehkými.

Mechanismus vývoje žloutenky může být odlišný u ADC. Nejčastěji žloutenka má parenchymální typ, který je spojen s přímým škodlivým účinkem alkoholu na hepatocyty. Nicméně, při spojení, například pankreatitidy, žloutenka může mít mechanický (cholestatický) typ. Tyto rozdíly v mechanismu tvorby jsou patrné zejména při stanovení bilirubinových frakcí v krvi a jiných biochemických studiích.
Nicméně, s vývojem hlubokého jaterního selhání, symptomy žloutenka obvykle zmizí.

Existují kožní projevy cirhózy:

  • Teleangiektázie (cévní "klíčky"), které se nacházejí na čele, na zádech, na ramenou, na pokožce hrudníku.
  • Dlaněmi a chodidly nohou získávají charakteristické červené zbarvení - palmar nebo plantární erytém.
  • Jazyk a rty někdy získávají jasně červenou nebo karmínovou barvu, mají "lakovaný" vzhled.
  • Existuje mnoho krvácení (modřiny, modřiny) různých tvarů a velikostí bez zřejmé příčiny.
  • Leukonichia - vzhled bílých skvrn na nehty, které mohou mít různé velikosti. Někdy je celková leukonichia - plné zbarvení hřebíku v bílém, vyskytuje se častěji s ADC a indikuje závažnost procesu. Existují další léze nehtů.
  • Vlasy vypadnou. Charakteristickou je nepřítomnost nebo silné ztenčení vlasů v podpaží a v oblasti puberty a u mužů - v oblasti knírek a vousů.
  • "Hlava medúzy" - specifické rozšíření žil v přední břišní stěně, když dochází k ascitu.

Kvůli porušení hemostatické funkce jater, tendenci ke krvácení je charakteristický vznik tvorby modřin.

V endokrinním systému dochází k porušení. To je nejsilnější v sexuální sféře. U mužů zvýšením estrogenu (ženského pohlavního hormonu) je přerušeno erektilní funkce až do jeho zániku (impotence). Feminizace jev (nákup člověk některé vnější znaky žena): charakteristický ukládání tuku na bocích a břiše ve spojení s tenkými končetinami, zvětšení prsou, mizivou ochlupení v podpaží a stydké oblasti. U žen je menstruační cyklus narušen. U žen i u mužů se vyvine neplodnost.

Většina pacientů vyvine poruchy metabolismu uhlohydrátů, což nakonec vede k vzniku cukrovky.

Poruchy nervového systému jsou poměrně rozmanité a projevují se příznaky asthenovegetativního syndromu. Horší noční spánek s obdobím ospalosti během dne se vyskytují poruchy paměti. Existuje pocení, třes (rušivé) rukou, porušení citlivosti kůže (parestézie).

Často dochází ke zvýšení srdeční frekvence (tachykardie) a ke zvýšení krevního tlaku v důsledku alkoholu. Je třeba poznamenat, že u jiných typů cirhózy krevní tlak obvykle klesá.
Objeví se příznaky komplikací ADC.

Komplikace ADC

Alkoholická cirhóza jater je pro své komplikace nejnebezpečnější.

Nejčastější z nich je rozvoj portální hypertenze - zvýšení krevního tlaku v portálním nebo portálovém systému žil. Hlavní příznaky portální hypertenze jsou:

  • Zvětšení sleziny je splenomegalie.
  • Křečové žíly jícnu a konečníku, které často vyvinují krvácení, které ohrožují život.
  • Vzhled tekutiny v břišní dutině je ascitem. Závažnost ascites se liší.
  • Vzhled symptomu "medúzy hlavy" na kůži před břichem.
  • Edém.

Nejvíce ohromná a prognosticky nepříznivá komplikace ADC je nedostatečnost jaterních buněk (jaterní encefalopatie). Vývoj jeho poslední fáze - kóma, obvykle vede k smrtelnému výsledku.

Je třeba poznamenat, že u ADC jsou projevy portální hypertenze výraznější než u jiných typů cirhózy. A včasná diagnostika selhání jater je poněkud obtížná kvůli mnoha neurologickým poruchám, ke kterým dochází při alkoholismu.
Stejně jako u jiných forem cirhózy může dojít k poruchám funkcí jiných orgánů a systémů, stejně jako ke vzniku primárního karcinomu jater - hepatocelulárního karcinomu.

Diagnostika ADC

Při diagnostice je důležité vzít v úvahu historii onemocnění, vztah onemocnění k počtu a trvání užívaného alkoholu.
Jak již bylo uvedeno, alkoholická cirhóza jater nemá specifické vnější nebo laboratorní projevy.

Laboratoř

V periferní krvi je diagnostikován pokles počtu leukocytů, erytrocytů (anémie) a krevních destiček. Nicméně, s přidáním bakteriální infekce, která není neobvyklá při cirhóze, se zvýší počet bílých krvinek.

Biochemická studie ukazuje výrazné zvýšení aktivity jaterních transamináz - alaninaminotransferázy (ALT) a aspartátaminotransferázy (AST) a dalších. Avšak v terminálním stadiu cirhózy je aktivita těchto enzymů v normálních mezích nebo mírně zvýšena.

Úroveň bilirubinu se zvyšuje. Intenzita ikterické barvy obvykle určuje množství bilirubinu v krvi. Zvýšení koncentrace jednotlivých frakcí bilirubinu závisí na typu žloutenka. V jaterním (parenchymálním) typu se zvyšuje jak přímá, tak nepřímá frakce bilirubinu. A s mechanickým (cholestatickým) - pouze přímkou.

Coagulogram umožňuje vyhodnocení koagulačního systému krve. Při cirhóze dochází ke zvýšení protrombinového času a dalším změnám, což svědčí o snížení koagulační kapacity.

Zaznamenány jsou poruchy metabolismu bílkovin a tuků. Existuje disproteinemie s převládajícím zvýšením hladiny gama globulinu a poklesem albuminu. Zvýšený cholesterol.
Úroveň imunoglobulinů (Ig) třídy A a G se zvyšuje.

Instrumentální

Z instrumentálních metod vyšetření, ultrazvuku (ultrazvuk), počítačové a magnetické rezonance (CT, MRI) jsou široce používány. Tyto metody umožňují posoudit velikost a strukturu jater, přítomnost patologických inkluzí a tak dále.
Metody endoskopického vyšetření - fibroesophagogastroduodenoscopy (FEGDS) a další jsou prováděny za účelem diagnostiky komplikací ADC, zejména portální hypertenze.

Pomoci při stanovení správné diagnózy a posoudit míru poškození jater a aktivity procesů může jaterní biopsie a následně morfologických (histologie) biopsií.

Léčba

Léčba alkoholické cirhózy jater by měla začít především s úplným zastavením používání alkoholických nápojů. To je hlavní podmínka pro obnovu.

Dieta

Je nutné dodržovat zvláštní stravu, která má vyšší obsah kalorií a vyšší obsah bílkovin. Rovněž se uplatňuje princip jemné výživy, při níž jsou vyloučeny akutní, smažené, mastné, hrubé potraviny.
Příjem potravy je 5-6krát denně. Nezapomeňte obohatit stravu o vitaminy a stopové prvky.
Všechna tato kritéria jsou plně v souladu s Pevznerovou dietou č. 5.

Konzervativní léčba

Léčba je zaměřena na udržení zhoršených funkcí jater a korekce porušení všech druhů metabolismu. Také se provádí léková a sociální rehabilitace alkoholismu. Do léčby se podílí narcolog.
Za tímto účelem jsou jmenováni:

  • Hepatoprotektory.
  • Přípravy S-adenosylmethioninu.
  • Přípravky ursodeoxycholové kyseliny (UDCA).
  • Vitaminoterapie, zvláště s antioxidačními vlastnostmi: A, C, E a také B.
  • Detoxikační terapie.
  • Glukokortikoidy.
  • Anabolické steroidy jsou předepsány podle údajů.
  • Symptomatická léčba - například použití inhibitorů angiotenzin-konvertujícího enzymu při hypertenzi atd.

Léčí také komplikace alkoholické cirhózy jater - příznaky portální hypertenze, souběžné bakteriální infekce, hepatální encefalopatie.

Chirurgická léčba

V terminálním stádiu ADC je jediným způsobem léčby a prodloužení života transplantace (transplantace) jater. Výběr těchto pacientů však přináší jisté potíže, z nichž nejdůležitější je časté recidivy alkoholismu po léčbě.

Proto bylo pro jeho transplantaci provedeno několik specifických kritérií pro výběr pacientů s alkoholickou jaterní cirhózou:

  • Absolutní abstinencí od pití po dobu nejméně 6 měsíců.
  • Skupina C v kategorii Child-Pugh.
  • Stabilní společensko-ekonomická situace.
  • Dostupnost práce, ke které se pacient vrátí po operaci.
  • Neprítomnost alkoholu v jiných orgánech.

V případě potřeby se provádí chirurgická léčba komplikací ADC. Například odstranění sleziny (splenektomie) s výrazným zvýšením. A také chirurgická léčba příznaků portální hypertenze - různé druhy posunování (vytvoření obtokové cesty průtoku krve), aby se snížilo zatížení portálního systému žíly. Při vývoji krvácení z křečových žil jícnu nebo konečníku se používají pro šití, bandáže, sklerotizování apod.

Předpověď počasí

U ADC je prognóza mnohem lepší než u jiných typů cirhózy. Hlavní otázka zní: bude pacient schopen překonat svou závislost na alkoholu? Pokud tomu tak je, podle statistik překoná více než 60% pacientů pětiletou prahovou hodnotu pro přežití. V případě pokračujícího zneužívání alkoholu do dnešního dne přežije méně než 40%.

Také několik dalších faktorů ovlivňuje pokles očekávané délky života u ADC: ženský pohlaví, stáří, kombinace s virovou hepatitidou B a C, stadium onemocnění a přítomnost komplikací.

Symptomy a léčba alkoholické jaterní cirhózy

Závislost na alkoholických nápojích ničí nejen vědomí pijáka, ale i jeho tělo. Lékaři říkají, že ethanol trpět bez výjimky všechny vnitřní lidských orgánů, zejména jater -, protože to prostě působí jako ochranná bariéra a vzduchového filtru. Prodloužený alkoholismus u mužů může vést k rozvoji hepatitidy, způsobit příznaky tukové degenerace a vyvolat alkoholickou cirhózu jater.

Co je alkoholická cirhóza jater?

Tato hmotnost ethanol nekróza parenchymu orgánu, který se vyvíjí na pozadí na pravidelné a dlouhodobé pití. Etiologie tohoto onemocnění je charakterizována ztrátou hepatocytů - zdravých jaterních buněk, jejich nahrazení fibrotické tkáně s tvorby jizev. V důsledku těchto procesů subjekt již vyrovnat se s úkoly, které mu byly přiděleny.

Příčiny

Existuje cirhóza jater z alkoholu. Co se týče statistiky, onemocnění se nevyvíjí u každého alkoholu, ale pouze u 10-30% lidí s vysokou konzumací alkoholu. Kvůli častému používání alkoholu začne tělo produkovat méně specifických enzymů. Vzhledem k tomu, že játra parenchym tenčí v průběhu času, a jeho stěny jsou porostlé tuková tkáň, což vede k vývoji tuku v játrech. Ve druhých fázích toxiny vyvolávají masovou smrt hepatocytů a na jejich místě se zvětšuje pojivová tkáň, na kterou organismus reaguje s úplným selháním.

Nevratné změny vedou k invaliditě a bez potřebného léčení k rychlé smrti. Avšak alkoholická cirhóza jater se nemůže vyvinout pro každého opilce. Obvykle se předpokládá, že riziko hepatální encefalopatie a hepatitidy se zvyšuje pouze při denním příjmu 80 gramů alkoholu u mužů a 40 gramů alkoholu u žen po více než 5 let:

  • 80 gramů alkoholu - to jsou 2 litry piva, 800 ml vína nebo 210 ml vodky;
  • 40 gramů alkoholu - to je 1 litr piva, 400 ml vína, 100 ml vodky.

Diagnostika

Diagnostiku a následnou léčbu provádí chirurg a gastroenterolog. Zpravidla je hlavním ukazatelem, který udává odchylky v práci mnoha vnitřních orgánů, například sleziny, bilirubin. Pro jeho detekci je provedena biochemická analýza krve, výkalů a moči. Přebytky normálních hodnot bilirubin ukazují stupeň a stupeň alkoholické cirhózy jater.

Pokud jde o instrumentální diagnostiku, zde se používají vysoce informativní metody, mezi které patří:

  • Ultrazvuk břišní dutiny - pomáhá určit strukturu parenchymu, velikost orgánů, najít vláknité útvary.
  • CT a MRI - poskytuje kompletní obraz o struktuře vnitřních orgánů.
  • ERHPG - pomáhá určit stav nádob.
  • Elastografie - pomáhá identifikovat stupeň růstu pojivové tkáně.
  • Biopsie jater - zahrnuje sběr biologického materiálu pro další podrobné vyšetření pod mikroskopem. Studie biopsií často odhaluje nekrózu hepatocytů, alkoholické hyaliny, neutrofilní infiltraci.

Formy a etapy

Alkohol nebo toxická cirhóza jater se dělí na tři hlavní formy: uzlíček, malý uzel a smíšený. U malých uzlin nebo mikronodulárních lézí se v tkáních objevují jizvy o průměru menším než 3 milimetry. Velkokodulární nebo makronodulární forma je charakterizována tvorbou uzlů o průměru až 5 cm, přičemž každá jizva se může lišit od velikosti jizev. Klasifikujte nemoc v souladu s vývojem funkčních poruch a každá fáze ukazuje, jak daleký byl proces.

Kompenzovaná cirhóza

Tato fáze onemocnění je velmi obtížné diagnostikovat v počáteční fázi a diagnóza se obvykle provádí až po biopsii. Důvodem pro takovou diagnózu je vizuální vyšetření lékaře - s palpací orgánu, jeho výrazné zvýšení velikosti je patrné. Zbývající příznaky alkoholické cirhózy mohou být zcela chybějící.

Subkomenzovaná cirhóza

Ve středním stádiu se projevují všechny příznaky selhání jater: významné zvýšení jater, výskyt bolesti v žaludku, pocit pálení, žloutenka kůže a očí. Spolu s těmito příznaky se mohou objevit i jiné, jako například: ztráta chuti k jídlu, únava, ztráta hmotnosti při normální výživě. Funkční poruchy se při provádění laboratorních testů snadno potvrdí.

Dekompenzovaná cirhóza

Bylo diagnostikováno s úplnou dysfunkcí, když tělo zcela nesplňuje všechny povinnosti. Porážka dekompenzované cirhózy pokrývá celé tělo. Charakteristické znaky jsou: zarudnutí dlaní pacienta, výskyt vaskulárních hvězdiček na těle, krvácení ze sliznic, někdy mohou na kůži postiženého člověka vzniknout modřina.

Známky cirhózy jater u alkoholiků

Vzhledem k rychle se rozvíjejícím metabolickým poruchám v pozdních stadiích jsou jasně známky akutního deficitu bílkovin a nedostatek vitamínů. Symptomy cirhózy u alkoholiků mužů doplňuje narušení hormonální sféře: testikulární atrofie, impotence, gynekomastie. Ženy trpící alkoholismem se často stávají neplodnými, mají vyšší riziko spontánních potratů.

První znaky

strukturní poruchy se vyznačují téměř okamžité objevení příznaků hypertenze: pletence bolesti, nadýmání, střevní dunivým, nevolnost, ascites. Jiné počáteční příznaky jaterní cirhózy z alkoholu jsou příznaky dyspepsie:

  • porucha stolice;
  • abstinence;
  • vzhled ranní nemoci;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • eructace;
  • zvětšené břicho;
  • snížená chuť k jídlu;
  • plynatost.

Závažnost příznaků závisí na závažnosti toxického poškození jater produktem rozkladu ethanolu. Často se na pozadí alkoholu, gastritidy, pankreatitidy vyvine, dochází k narušení funkce sleziny a pankreatu. Při vyšetření lékařem se zvětší játra a zhutní. Biochemické krevní testy ukazují na zvýšení hladiny bilirubin a na snížení hodnoty proteinu.

Vnější znaky

Je velmi jednoduché definovat pitnou osobu - má nezdravou barvu pokožky, třese se za ruce, koordinuje pohyby, odpojuje řeč, neustále chodí. Tyto příznaky však nelze spojit s alkoholickou hepatitidou. Externí příznaky jaterní cirhózy se zdají být poněkud odlišné:

  • kůže na obličeji se stává mírná, pod očima se objevují pytlíky a kyanóza;
  • na těle viditelné modřiny, případně vzhled žilních sítí;
  • tvář, ruce, nohy otoky
  • prsty rukou jsou zkroucené;
  • zvětšené velikosti lymfatických uzlin.

Projevy poškození jater

Charakteristické znaky funkčního nedostatku jsou výskyt žloutenka, hemoragického syndromu, ascites a horečky. Laboratorní příznaky jsou silné zvýšení obsahu albuminu, v důsledku čehož se protein snižuje. Riziko smrtelného následku s výskytem takových příznaků je velmi vysoké. Zpravidla na pozadí alkoholické cirhózy jater u takových pacientů dochází k silnému krvácení jícnu a kómu.

Portální hypertenze

Systémová intoxikace alkoholem vede k fibróze jater a v důsledku toho - vyloučení tohoto orgánu z celkového krevního toku. U chronické hepatitidy se mohou objevit i další příznaky syndromu portální hypertenze, například:

  • zhoršení koagulability krve;
  • odchylka od normy hladiny krevních destiček, leukocytů a erytrocytů;
  • splenomegalie;
  • akumulace přebytečné tekutiny v peritoneálním prostoru;
  • krvácení v jaterních tkáních;
  • anémie;
  • křečové žíly zažívacího traktu.

Projevy polyneuropatie

Porušení periferního nervového systému v alkoholické cirhóze je signalizována vyčerpáním svalů, ztrátou tonusu a objemu svalů, sníženou sluchovou a zrakovou ostrostí a sníženou citlivostí. Někdy se klinické projevy v průběhu onemocnění mohou změnit nebo být doplněny jinými příznaky, například:

  • pálení bolesti v končetinách, svalové spazmy telat;
  • slabost nohou;
  • parestézie;
  • zbarvení kůže;
  • narušení rovnováhy a koordinace ve vesmíru;
  • časté močení;
  • kolísání krevního tlaku.

Výskyt kardiovaskulárního selhání

Při stagnaci jater nebo jeho částečnému selhání jsou charakteristické bolesti v pravém hypochondriu. Ve středním stádiu vývoje cirhózy může dojít k mírnému zvýšení nepřímého bilirubinu v krevních testech, k mírnému zvýšení hladiny aminotransferáz a dalších enzymů, stejně jako u akutní virové hepatitidy. Kardiovaskulární selhání se může projevit snížením minutového objemu srdce, prudkým poklesem krevního tlaku, trombózou, dechovým útlakem během cvičení, nestabilní tachykardií.

Léčba alkoholické cirhózy jater

Přestože moderní lékařství ustupuje daleko dopředu, cirhóza nemůže být úplně vyléčena. Jedinou možností je transplantace jater ze zdravého dárce, ale samotný postup je drahý a komplikovaný. Vývoj patologie, odhalený v počáteční fázi, s kompetentní terapií, lze pozastavit. Za tímto účelem jsou pacientům předepsané léky k léčbě komplikací a správné stravy.

Léčba

Povinnou podmínkou léčby je kategorické odmítnutí alkoholu. Terapie však nekončí. Pacientům jsou předepsány léky následujících skupin:

  • Hepatoprotektory - pomáhají přežít zdravé buňky. Jedná se o léky na bázi rostlinného nebo syntetického původu: Carlsil, Essentiale, Allochol.
  • Ademionians - podporují degeneraci hepatocytů. Nejobvyklejším lékem je lék Heptral.
  • Vitamíny skupiny B, C, PP, D.
  • Glukokortikoidy - odstraňují známky zánětu, zabraňují tvorbě jizvy (Urbazol, prednisolon).
  • Inhibitory enzymu angiotenzin a tkáňových proteáz - zabraňují dalšímu šíření vláknité tkáně.

Chirurgické

Operace transplantace orgánů od dárce je jedinou radikální metodou léčby. Transplantace trvá přibližně 8 hodin a spočívá v úplném odstranění poraněného orgánu a jeho nahrazení zdravou jaterní odpovědí od zemřelého. Někdy je jen část těla odebrána od dárce. Indikace pro transplantaci jater jsou: pokles albuminů pod normu, rozvoj ascites, který brání konzervativní léčbě, internímu krvácení a aktivnímu růstu protrominového času. Operace bude nutno opustit, pokud:

  • existují závažné srdeční choroby;
  • porucha funkce plic;
  • existují maligní formace s metastázou;
  • mozek je ovlivněn.

Lidová léčba

Domácí léčba je zvolena jako metoda udržovací terapie a nevede k úplnému zastavení cirhózy. Seznam lidových receptů je rozsáhlý. K podpoře těla během léčby, léčitelé doporučit pití bylinných čajů z mléka bodláka, vývar z kurkuma, tinktury z elecampane a pampeliška. Pokud hlavní léčba není v rozporu s použitím léčivých bylin, můžete se pokusit připravit následující sbírku:

  1. Smíchejte drcené listy kopřivy s boky žraloka a kořenu pšeničné trávy v poměru 10-20-20 gramů.
  2. Nalijte lžíci sbírané kolekce do sklenice vroucí vody.
  3. Cook 15 minut a pak nechte vařit 10-15 minut.
  4. Odvar z vývaru. Pro regeneraci jater si ráno a před spaním vezmete nápoj na sklenici.

Dieta

Bude nutné jíst pětkrát denně, současně je lepší přinést nádobí do stavu pyré. Kategoricky není dovoleno jíst maso nebo rybí vývar, konzervované potraviny, mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku, klobásy, sýry, vejce a luštěniny. Nedoporučuje se zahrnout do stravy produkty, které podporují produkci žaludeční šťávy a žluči:

Kolik žije s cirhózou jater

Je těžké předpovědět, kolik lidí bude s touto chorobou žít, protože závisí na stavu pacienta, stadiu vývoje choroby a dalších souvisejících nemocech. Pokud byla v počáteční fázi zjištěna cirhóza, prognóza je příznivější. Při odpovídající léčbě a udržovací léčbě je míra přežití těchto pacientů velmi vysoká a délka života se pohybuje od 5 do 10 let. Pokud dojde k úplné degeneraci jater, je velká šance zemřít v prvních 1-3 letech.

Video

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Cirhóza: příznaky a léčba

Cirhóza jater je patologický stav, při kterém jsou buňky orgánu zničeny, funkční tkáně jsou nahrazeny jizvami, což vede k zániku jaterních funkcí. Relativně nedávno byla nemoc považována za "verdikt", ale možnosti moderního lékařství s přísným dodržováním všech terapeutických předpisů a doporučení odborníků umožňují pacientům s cirhózou vést aktivní životní styl a žít až do stáří.

Klasifikace a stadia cirhózy jater

V medicíně je obvyklé rozlišovat fáze vývoje dotyčné choroby a jejího druhu. Pokud rozlišíme typy cirhózy jater, pak bude prezentováno následovně.

Biliární cirhóza

Zápalový proces probíhá v intrahepatálním žlučovém traktu, což vede ke stagnaci žluči. V tomto stavu může být infekce spojena s enterokoky, E. coli, streptokoky nebo stafylokoky.

V biliární cirhóza jaterních lézí tělesné tkáně struktury není detekován, a pojivové tkáně se začíná tvořit jen kolem zanícených intrahepatálních potrubí - čímž se smršťuje játra a zánik jeho funkčnosti může být diagnostikována na velmi pokročilých stadiích onemocnění.

Alkoholická cirhóza jater

Tento typ považovaných nemocných lékařů se také nazývá atrofická nebo portálová. Rychle proudí, pokud po odhalení patologie pacient neodmítne pít alkoholické nápoje.

Začíná to s banálním nárůstem velikosti jater, pak dochází k porušení krevního oběhu v orgánu kvůli progresivním změnám sklerotického stavu. V posledních fázích vývoje alkoholické cirhózy jater diagnostikují lékaři ascites - akumulace tekutiny v břišní dutině.

Posthepatická cirhóza jater

Název tohoto druhu patologie hovoří sám o sobě - ​​tato cirhóza se rozvíjí jako komplikace po hepatitidě. Podobné patologické stavy jsou škodlivé pro hepatocyty (orgánové buňky), ale organismus se nejprve dokonce s tak obtížným problémem snaží dokonce vypořádat se sami. Je pravda, že protilátky začnou absorbovat nejenom nemocné buňky, ale také zdravé hepatocyty - orgán je zničen.

Pokud je průběh tohoto druhu jaterní cirhózy progresivní a pacient ignoruje doporučení a doporučení lékařů, pak osoba smrti přichází rychle. Pokud jsou výše uvedené podmínky splněny, pacient může žít a vést pracovní činnost s takovou diagnózou (samozřejmě ne na stejné úrovni, ale docela slušnou).

Pigmentová cirhóza

Jádrem tohoto typu choroby je dědičná předispozice k nedostatečné produkci enzymů, v důsledku čehož jsou pigmenty krve uloženy na játrech (a dalších orgánech gastrointestinálního traktu).

Takový stav nevede ke srážení jater, jeho funkčnost netrpí. Ale pacienti mohou rychle vyvinout diabetes mellitus, selhání jater. Lékaři dávají nepříznivou prognózu při diagnostice cirhózy pigmentu.

Vedle této klasifikace lékaři rozlišují různé fáze vývoje cirhózy - což jim pomáhá nejen při zaznamenávání vhodných záznamů v anamnéze, aby kolegové mohli rychle reagovat, ale zvolili správnou taktiku léčby pro danou nemoc.

1. etapa

Samotná nemoc se v žádném případě nezjavuje - pacient může čas od času cítit pouze závažnost a neúmyslnou bolest v pravém hypochondriu. Ale je to tato fáze, kterou lékaři nazývají kompenzační - jestliže jsou diagnostikováni s cirhózou jater v čase, pak je docela možné obnovit její funkčnost.

Pozor prosím: ve stádiu 1 vývoje dotyčné choroby je možné ji zjistit pouze v laboratorních studiích - pravidelná preventivní vyšetření hrají důležitou roli při včasné diagnostice jaterní cirhózy.

2 fáze

Říká se tomu podkompenzace, což znamená zvýšení růstu mrtvých hepatocytů (jaterních buněk). V tomto stádiu vývoje onemocnění začíná člověk předpokládat patologické abnormality v jeho těle - dochází ke ztrátě hmotnosti, ke snížení pracovní kapacity, k celkové slabosti a častým opakovaným záchvatům bolesti v pravém hypochondriu.

Pozor prosím: pokud je v této fázi diagnostikována jaterní cirhóza, pak s pomocí specifického léčení existuje skutečná příležitost k překladu do kompenzované fáze. Pouze v tomto případě bude prognóza onemocnění příznivá.

3 fáze

Toto je nebezpečné období vývoje jaterní cirhózy - počet hepatocytů katastroficky klesá, pacient může rychle rozvinout selhání jater. Symptomy onemocnění v tomto stádiu vývoje jsou vyslovovány (žloutenka, bolest břicha, ascites), které nutí pacienta vyhledat lékařskou pomoc.

Pozor prosím: jedná se o třetí stupeň cirhózy jater, u které je velice pravděpodobné, že se objeví komplikace - jaterní kóma, vnitřní krvácení, peritonitida, rakovina jater, pneumonie. Mohou způsobit smrt.

4 (poslední) stadium jaterní cirhózy

Toto je konečná fáze vývoje cirhózy jater, kdy tělo je naprosto neschopné zvládnout své funkce. Pacientka trpí neustálými a silnými bolestmi - obvyklé léky proti bolesti mu nepomohou, lékaři mohou předepsat léky a omamné látky.

Prognóza fáze 4 jaterní cirhózy je vždy nepříznivá - pacient zemře na závažné komplikace.

Příčiny cirhózy jater

Existuje mnoho důvodů, které mohou vyvolat vývoj jaterní cirhózy, ale lékaři přidělují jen několik základních, běžnějších. Patří sem:

  1. Používání alkoholu v konstantním režimu po dobu 10 let nebo déle. Je třeba poznamenat, že nezáleží na tom, který alkoholický nápoj se používá, je důležité, aby tělo nepřetržitě dostávalo ethylalkohol.
  2. Portální hypertenze.
  3. Virová hepatitida - podle statistik cirhózy jater na pozadí této patologie je diagnostikována v 10-24% případů.
  4. Problémy v práci imunitního systému.
  5. Metabolické poruchy způsobené dědičnou predispozicí. Mezi ně patří onemocnění akumulace glykogenu, Wilsonova-Konovalovova choroba a další.
  6. Nemoci žlučových cest, zejména - cholelitiáza, sklerotizující cholangitida, extrahepatální obstrukce.
  7. Otrava chemickými látkami. Zvláště nebezpečné pro normální fungování jater jsou houbový jed, těžké kovy, průmyslové jedy.
  8. Ranju-Oslerova choroba je extrémně vzácná, ale vždy vede k rozvoji patologie.
  9. Nucené dlouhodobé užívání určitých léků - například methyldofu, izoniazidu, anabolických steroidů a dalších.

Nezapomeňte, že je často diagnostikována lékařka kryptogenní cirhózy - patologii, která začala vývoj bez zjevného důvodu.

Faktory, které mohou vyvolat vývoj jaterní cirhózy, mohou zahrnovat syfilis, pravidelnou podvýživu a různé infekční nemoci.

Symptomy cirhózy jater

Lékaři rozlišují dva typy příznaků jaterní cirhózy - ty, které jsou typické pro počáteční stavy onemocnění a ty, které se objevují v průběhu patologie.

První známky cirhózy:

  • bolesti v pravém hypochondriu, které se vyskytují pravidelně a jsou častěji poznamenány po jídle mastných potravin, alkoholických nápojů nebo fyzické námaze;
  • v ústech je pocit suchosti a hořké pachuti - pacienti jsou tyto známky nejčastěji fixovány v ranních hodinách;
  • poruchy stolice, nemotivované záchvaty průjmu (průjem), doprovázené bolesti břicha bez jasné lokalizace;
  • ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho rychlá úbytek hmotnosti;
  • porušení psychoemotického zázemí - pacient si stěžuje na únavu, špatnou náladu a nemotivovanou podrážděnost.

Pozor prosím: v některých případech se jaterní cirhóza projevuje intenzivně - žloutenka, nevolnost a zvracení po jídle, silná bolest v pravém horním kvadrantu.

Pozdní příznaky cirhózy:

  • bolesti jsou silnější, získávají charakter kolika, jsou doprovázeny pocity těžkosti v pravém hypochondriu;
  • dochází k záchvatům nevolnosti a zvracení, zejména často po jídle. Při zvracení může být krví - to znamená krvácení žaludku a / nebo jícnu;
  • svědění kůže - obvykle je nejprve řízen pacientem, pak se stopy poškrábání pokožky stávají viditelné i pouhým okem;
  • katastrofální ztráta hmotnosti, ve většině případů je vyčerpání;
  • kůže se stává ikterickou;
  • na horních víčkách se objevují pigmentované skvrny;
  • kůže kolem kostek na nehty se zčervená a prsty se ztuhnou;
  • jazyk se zvětšuje a zčervená;
  • na kůži nad pupkovou zónou existují cévní "hvězdy" - tento příznak je mimochodem charakteristický výhradně pro cirhózu jater;
  • tekutina se hromadí v břišní dutině (ascites) - to je známka vývoje choroby v poslední fázi;
  • dochází k porušení z centrálního nervového systému - pacient zhoršuje paměť, je absolutní lhostejnost vůči světu kolem něj.

Léčba cirhózy jater

Obecně platí, že léčba cirhózy jater je zvolena v přísně individuálním pořadí - terapeutická taktika závisí na stupni vývoje onemocnění, typu patologie, celkovém zdravotním stavu pacienta, souběžných onemocněních. Existují však obecné principy léčby. Patří sem:

  1. Kompenzovaná fáze cirhózy jater vždy začíná odstraněním příčiny patologie - játra v tomto případě je stále schopna fungovat v obvyklém režimu.
  2. Pacient musí dodržovat přísnou dietu - dokonce i malá porucha může být impulsem pro rozvoj jaterní cirhózy.
  3. Není možné provádět fyziologické procesy, tepelné ošetření uvažované choroby. Cvičení je vyloučeno.
  4. Pokud je onemocnění ve stadiu dekompenzace, pak je pacient umístěn do zdravotnického zařízení. Faktem je, že při takovém průběhu onemocnění je riziko výskytu závažných komplikací velmi vysoké a pouze lékaři budou schopni včas věnovat pozornost i mírnému zhoršení stavu, aby se zabránilo vzniku komplikací vedoucích ke smrti pacienta.
  5. Nejčastěji jsou v léčbě předepisovány hepatoprotektory, beta-adrenoblokátory, léky sodné a ursodeoxycholové kyseliny.

Léčba cirhózy jater s lidovými léky

Jedná se o velmi obtížný problém - léčbu jaterní cirhózy s prostředky z kategorie "tradiční medicíny", dokonce ani lékaři nemohou jednoznačně odpovědět na výhody a účinnost takových postupů. Pacienti si musí pamatovat na několik pravidel:

  1. Dokonce i když je pacient horlivým protivníkem protidrogové léčby a vede výjimečně zdravý životní styl, cirhóza jater zahrnuje uchýlení se k lékařům a provádění farmakoterapie.
  2. Pouze lidské prostředky k zastavení progrese onemocnění jsou neskutečné. Ne, takové "zázraky" se někdy dějí, ale je to spíše výjimka než pravidlo.
  3. Tradiční medicína podporuje tělo dobře a pomáhá vyrovnat se s jeho zotavení po základním ošetření.
  4. Jakýkoliv postup a náprava z tradiční medicíny může být použit pouze s povolením ošetřujícího lékaře.

Chirurgická léčba

Předpokládá se, že nejúčinnějším způsobem léčby jaterní cirhózy je transplantace orgánů. Chirurgická léčba je předepsána pouze tehdy, jestliže játra nesplňuje své funkce a léčba léky neposkytuje pozitivní výsledky.

Pozor prosím: operace na transplantaci jater je považována za velmi obtížnou, následně pacient (dokonce i když orgán uhynul) je nucen vydat celý život pro konkrétní lék, který může potlačit imunitu. Chirurgický zákrok se nikdy neprovádí v raných stadiích cirhózy.

Transplantace jater je indikována v následujících případech:

  • pacient je diagnostikován s vnitřním krvácením, které lékaři nemohou zastavit s medikací;
  • Příliš mnoho tekutiny se akumuluje v břišní dutině (ascites), stav pacienta se po konzervativní terapii nestabilizuje;
  • Hladina albuminu klesne pod úroveň 30 g.

Tyto podmínky jsou pro život pacienta nebezpečné, musíte přijmout nějaká kardinální opatření, která je transplantace jater. Chirurgický zákrok však neprovádí každý pacient - tato léčba má řadu kategorických kontraindikací. Například, transplantace orgánů není povoleno v progresivním infekčního onemocnění, závažné srdeční onemocnění, onemocnění plic, rakoviny s lokalizována kdekoliv v těle, obezita, patologie mozku, věk pacienta nad 70 let a do 2 let věku.

Operace pro transplantaci orgánů trvá nejméně 8 hodin, v některých případech lékaři netransplantají játra úplně, ale pacientovi "přiloží" pouze část zdravého orgánu. Prognóza takového operativního zákroku je poměrně příznivá - po operaci je míra přežití pacientů 75%, což je vynikající ve srovnání s procento přežití s ​​progresivní cirhózou jater.

Cirhóza jater je poměrně složitá nemoc, která je obvykle doprovázena vývojem komplikací. Může se však předcházet tomu, aby byly včas léčeny onemocnění jater, pravidelně podstupovány preventivní prohlídky v lékařských zařízeních, sledovat zdravý životní styl, konzumovat alkohol a dodržovat správnou stravu.

Tsygankova Yana Aleksandrovna, lékařka, terapeutka nejvyšší kvalifikační kategorie

5,221 zhlédnutí v souborech, 1 názorů dnes

Symptomy posledního stadia cirhózy

Cirhóza jater je vážným onemocněním, které prochází několika stadii vývoje. Nejnebezpečnější je poslední (terminální) fáze patologie. V tomto stadiu spojovací tkáň téměř úplně nahrazuje parenchym. Kolik žije s cirhózou jater poslední fáze? Promluvme si o tom níže.

Symptomatologie

Symptomy posledního stadia jaterní cirhózy jsou výrazné. V této fázi je nemoc charakterizována:

  • střevní poruchy;
  • slabost;
  • časté zvracení;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • vyčerpání těla;
  • atrofie svalů ramenního pletence a meziokostní oblasti;
  • silný nárůst (v některých případech - pokles) tělesné teploty.

Poslední stadium cirhózy může být doprovázeno dalšími závažnějšími příznaky: poruchami řeči, neobvyklými pohyby částí těla, krátkými obdobími vzrušení, které jsou nahrazeny ospalostí.

Léčba cirhózy je v poslední fázi? Bohužel léčba v této fázi je již neúčinná.

Všechna terapeutická opatření jsou prováděna tak, aby udržovala životně důležité funkce těla pacienta.

Důsledky onemocnění

Cirhóza jater v poslední fázi je doprovázena vývojem následujících nebezpečných komplikací:

  • krvácení zažívacího traktu;
  • ascitický syndrom;
  • hepatická kóma;
  • bakteriální peritonitida;
  • rakoviny.

Takové důsledky jako jaterní kóma a krvácení z trávicího traktu se vyvíjejí poměrně často.

Zvažte tato porušení podrobněji.

Jaterní kóma

Vývoj kómatu a encefalopatie je extrémně nebezpečný. V tomto případě se pozoruje řada neuromuskulárních poruch, procesy myšlení jsou narušeny. Pacienti sdružují tyto projevy s depresivním stavem, ve kterém je pozornost snížena, paměť se zhoršuje, není zájem o to, co se děje kolem.

Komatózní stav se vyvíjí na pozadí selhání jater, v této situaci je detoxikační funkce orgánu narušena. Nemocní játra nejsou schopné neutralizovat toxické látky, které se tvoří během metabolismu. Nejnebezpečnější látkou pro nervový systém je amoniak, který se během rozpadu bílkovin syntetizuje v hrubém střevě.

Zdravá játra tvoří močovinu z amoniaku, čímž ji neutralizuje a odstraňuje z těla přirozeným způsobem. Když nastane jaterní kóma, v játrech se hromadí velké množství amoniaku a toxických látek. Amoniak má negativní vliv na dýchací centrum, což vede k hyperventilaci. V krvi a v mozku se zvyšuje obsah aromatických kyselin, počet aminokyselin naopak klesá. Na tomto pozadí nemůže nervový systém fungovat normálně.

Jaterní nedostatečnost je vedle známky poškození nervového systému doprovázena charakteristickým sladkým zápachem z úst. Takový příznak vzniká v počáteční fázi patologie a vývoj encefalopatie se stává výraznějším.

Vývoj hepatální kómy se objevuje postupně - snižuje chuť k jídlu, nevolnost, bolesti hlavy, bolestivé pocity v pravém hypochondriu a epigastriu. Mohou také vyvstat závratě, mdloby, nespavost, svědění kůže.

K diagnostice poruch funkce jater se provádí biochemický krevní test. Kromě klinických projevů se vyskytují i ​​netypické změny v elektroencefalografii (EKG) - objevují se pomalé trojfázové vlny s vysokou amplitudou.

Léčba kómatu s výraznou symptomatologií zpravidla nedává pozitivní výsledek. Intoxikace těla, narušení rytmu srdce, edém mozku, vnitřní krvácení způsobuje smrtelný výsledek v 80% případů.

Provádění intenzivní detoxikační terapie v některých případech dává pozitivní výsledek. Proto je bezpodmínečně nutné okamžité hospitalizace pacienta s rychle se zvyšujícím jaterním selháním. Při léčbě používejte prostředky, které činí laxativum a čistí klíšťata. Také se používá syntetický disacharid, po jehož rozkladu se tvoří mléčné, mravenčí, octové kyseliny. Kromě toho je důležité dodržovat přísnou stravu s úplnou výjimkou bílkovin (maso a rybí výrobky, tvaroh, vajíčka).

Interní krvácení a portální trombóza

Křečové žíly trávicího traktu jsou nebezpečnou komplikací posledního stadia jaterní cirhózy, toto porušení se vyskytuje poměrně často - ve 40% případů. Nejsou žádné projevy tohoto stavu po dlouhou dobu; vývoj krvácení naznačuje zanedbání této nemoci.

Podobné komplikace plynou z poklesu tlaku v portální žíle a z porušení procesu koagulace krve. Navíc se v této situaci rozšiřují kapiláry a žilní cévy trávicího traktu, což také narušuje průtok krve.

Na pozadí nevratných změn jater se objevuje portální trombóza - ve formě portální žilní tromby, což vede k rozvoji portální hypertenze. Tato porucha se vyskytuje u 25% pacientů. Přiměřená terapeutická opatření mohou zabránit nástupu ascitického syndromu a hypersplenizmu.

Akutní průběh trombózy je ve velmi vzácných případech pozorován.

Pro diagnostiku této poruchy se používá ultrazvuk Doppler, který umožňuje odhalit zpomalení nebo úplnou nepřítomnost žilního krevního toku.

V tomto případě se provádí krvácivá terapie - používá se ořezávání (endoskopická ligace žil). Syntetický analog somatostatinu a oktreotidu se také podává intravenózně.

Předpověď počasí

Kolik žije s cirhózou jater v poslední fázi je jednoznačně těžké říci. Očekávaná délka života závisí na chování pacienta a na vývoji komplikací. Když nastane ascitem, životnost 25% pacientů není delší než 3 roky. V případě vývoje jaterní encefalopatie je prognóza extrémně nepříznivá - životnost většiny pacientů nepřesahuje 12 měsíců. U alkoholické cirhózy poslední fáze žije 40% pacientů 3 roky.

Doba trvání a kvalita života pro cirhózu přímo závisí na tom, jak přesně pacient odpovídá všem předpisům ošetřujícího lékaře. Především je nutné úplně upustit od používání alkoholických nápojů a jiných hepatotoxických látek. Dodržování této podmínky je zvláště důležité v alkoholické cirhóze. Eliminace alkoholu umožňuje, aby 60% pacientů žilo více než 5 let. Rovněž je důležité dodržovat přísnou dietu - odmítání mastných, smažených, kořeněných pokrmů.

Dodržování zbývajících doporučení také přispívá k prodloužení života pacienta.

Je nutné provádět kompletní terapeutické kurzy v stacionárním prostředí, pravidelně absolvovat vyšetření v lékařských zařízeních a včas reagovat na jakékoli změny v těle.

Vývoj závažných patologií jiných orgánů, zejména rakoviny, významně zhoršuje prognózu.

Autor: Barabash Julia

Jaké léky mám užívat při léčbě onemocnění.

Z jakýchkoli důvodů je možný letální výsledek a jak se tomu vyhnout.

Co způsobuje tuto chorobu.

Povolené a zakázané produkty, nabídky na týden.

Symptomy cirhózy v poslední fázi, komplikace a prognóza života

Cirhóza se rozvíjí v několika stadiích, z nichž každá má charakteristickou symptomatologii. Poslední fáze cirhózy je poslední fází onemocnění a je doprovázena řadou komplikací. Při neexistenci naléhavé lékařské péče vede terminální fáze k smrtelnému výsledku.

Stručný popis

Cirhóza je onemocnění jater, které je charakterizováno jako smrtící patologie. Spočívá v nezvratných změnách v parenchymu a postupné ztrátě funkčnosti. V důsledku účinků patogenů se jaterní buňky mutují. Jejich genom změní, takže nové hepatocyty jsou reprodukovány v patologicky pozměněné formě.

Imunitní systém odebírá mutované jaterní buňky pro cizí virové látky a začne jejich zničení. Existuje chronický zánětlivý proces, který vede k růstu vláknité tukové tkáně.

Cirhóza je charakterizována následujícími patologickými projevy:

  • zdravá parenchymová tkáň je téměř zcela nahrazena vláknitým stromem;
  • játra mění tvar a strukturu;
  • tělo přestává plnit své funkce.

Vývoj onemocnění je chronický, protože destruktivní proces trvá několik let a má 4 fáze.

Charakteristickým rysem cirhózy je tvorba dalších falešných lalůček, které se skládají z mastných pojivových tkání a nemají vlastní krevní cévy.

Příčiny vzniku patologie

Cirhózní změny v parenchymu jsou důsledkem onemocnění jater způsobených virovými nebo toxickými látkami.

Existuje několik typů cirhózy:

  1. Alkoholický. Vychází ze systematického zneužívání alkoholických nápojů.
  2. Vírusová. Rozvíjí se jako komplikace akutní a chronické hepatitidy. Hlavními patogeny jsou hepatitida C a parazitické napadení.
  3. Toxické. Může se projevit užíváním léků, otravou s průmyslovými nebo přírodními toxiny.
  4. Stagnant. Porucha toku krve vede k nedostatečné výživě tkání, což vede k hypoxii a masové smrti hepatocytů.
  5. Primární žluč. Autoimunitní reakce vedou k poškození hepatocytů a potížím s výtokem žluči. Stagnantní procesy vyvolávají zánět a poškození parenchymu.

Bez ohledu na patogen, který vyvolal vývoj cirhózy, se onemocnění rozvíjí ve 4 fázích. Průběh každé fáze může trvat několik měsíců až několik let, v závislosti na jednotlivých charakteristikách organismu.

Výjimkou je poslední fáze, která je doprovázena těžkými ničivými procesy a probíhá poměrně rychle.

Příznaky poslední fáze

Poslední fáze cirhózy se nazývá terminální fáze. Je charakterizován exacerbací všech negativních procesů a je doprovázen závažnými komplikacemi.

V této fázi se jasně projevují následující příznaky onemocnění:

  • žloutenka;
  • těžká ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu;
  • bolest v pravém hypochondriu;
  • dyspeptické poruchy s častým zvracením;
  • poruchy stolice s charakteristickým odbarvením defekačních hmot;
  • atrofie svalové brachiální kostry;
  • zvýšení teplotních indikátorů.

U pacientů je pozorována závažná deformita jater a splenomegalie. Existují také sekundární známky vlastní v této fázi cirhózy. Patří mezi ně gynekomastie (u mužů), křečové žíly na břiše, cévní klíčky, hyperpigmentace a suchost kůže, zarudnutí dlaní. Objeví se otok dolních končetin, ztenčení vlasů na těle.

Ve čtvrté části pacientů v terminální fázi cirhózy je pozorován pokles velikosti jater.

Komplikace

Vedle hlavních klinických příznaků se objevují komplikace v poslední fázi cirhózy, která často vede k úmrtí. Konečná fáze se vyskytuje u každého pacienta bez ohledu na dodržování předepsané léčby nebo životního stylu.

Faktory vyvolávající rychlý vývoj komplikací jsou:

  • nepřetržitý dopad patologických činidel (nekontrolované užívání alkoholu a samoléčba, vystavení účinkům virů a toxinů);
  • nedostatek včasné léčby nebo nesprávně zvolená léčba.

Pacienti závislí na alkoholu častěji než ostatní ignorují předpisy ošetřujícího lékaře. Z této kategorie pacientů je pozorován nejrychlejší nástup komplikací spojených s terminálním stavem.

Ascites

Charakteristická komplikace, která vzniká porušením funkčnosti portálu a dolních dutých žilních žil. Degenerace tuku parenchymu způsobuje portální hypertenzi. Tato patologie je doprovázena obtížemi v průtoku krve a snížením zásobení břišních tkání.

Výsledkem hypoxického nalačno je zvýšené oddělení lymfatické tekutiny, která se hromadí v břišní dutině až do objemu 20 litrů. Velké nahromadění vody způsobuje nadýmání a rozšíření břišních žil (hlavu medúzy).

Ascites v jaterní cirhóze

Nebezpečí ascitu spočívá v tom, že způsobuje následující procesy:

  • respirační a srdeční selhání;
  • sepse;
  • nedostatek bílkovin;
  • porušení průtoku krve a krvácení.

Riziko úmrtí je zvýšeno spontánní peritonitidou, která často doprovází ascites. Abdominální edém je náchylný k konzervativní léčbě v časných stádiích a chirurgické akutní kurs.

Existuje možný násobný výskyt ascitu, jelikož cirhóza, která vyvolává akumulaci vody, je nezvratné onemocnění.

Krvácení

Portální hypertenze, která se vyvine v důsledku dystrofických procesů v játrech, často způsobuje vnitřní krvácení. Stagnující jevy a narušení průtoku krve vyvolávají zvětšení, zablokování krevních linií. Poškození je pozorováno nejen v játrech, ale také v gastrointestinálním traktu, stejně jako v břišní dutině.

Protože stěny žil a cév jsou vystaveny fibrózní degeneraci, stávají se křehkými a křehkými. Výsledkem je prasknutí stěny a uvolnění krve do břišní dutiny. Kvůli křehkosti cév je krví z nosu s cirhózou často pozorovaným příznakem v terminálním stádiu onemocnění.

Interní krvácení je nebezpečným stavem a vyžaduje záchrannou lékařskou pomoc. Rozsáhlá ztráta krve rychle vede ke smrti pacienta.

Jaterní kóma

Takový stav, jako je jaterní kóma, je konečnou fází vývoje cirhózy a není léčitelná. Tento koncept se používá k určení úplného selhání všech funkcí jater a výskytu hepatální cerebrální insuficience. Jaterní encefalopatie je důsledkem toxického a hypoxického poškození CNS.

To je způsobeno následujícími důvody:

  • metabolity a toxiny, které se v těle hromadí v důsledku poškození funkce jater;
  • nedostatek živin v krevním řečišti, což vede k nedostatečnému výživě mozku a způsobuje zhoršení mozkové aktivity.

Neurologické poruchy a funkční selhání jater způsobují zmatenost, motorické a řečové poruchy, ospalost a rozsáhlou nekrózu parenchymálních tkání. Jaterní kóma se rychle rozvíjí a končí smrtí pacienta.

Léčba v terminální fázi

Jak vyléčit poslední stadium cirhózy? Bohužel terminální fáze onemocnění nelze vyléčit. Konzervativní léčba v tomto stadiu nemůže zvrátit proces destrukce parenchymu a kompenzovat ztrátu funkce jater. Lékařské metody jsou v podstatě navrženy tak, aby zmírňovaly utrpení pacienta a podporovaly životní funkce.

Jedinou cestou v poslední fázi patologie je transplantace orgánů.

Předpověď na život

Konečná fáze cirhózy je doprovázena neuspokojivou prognózou. Kolik pacientů žije, jestliže nastala poslední fáze onemocnění? Životnost závisí na doprovodných komplikacích a individuálních charakteristikách organismu.

Tabulka ukazuje průměrný čas v závislosti na komplikacích:

Top