Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Léčba pankreatitidy a cholecystitidy
2 Recepty
Jaké jsou difúzní změny jater a jak se jim vyhnout?
3 Cirhóza
Dieta s hepatitidou C: jak a co jíst?
Hlavní // Cirhóza

Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba


Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, jsou možné až do smrti pacienta komplikace na pozadí nekrózy jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - patologické změny jater, charakterizované příznaky zánětu, degenerace tuků, fibróza, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na tělo. Při pokračování etiologického faktoru dochází ke změnám jater k cirhóze - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je určena jak dávkou, tak kvalitou a trvaním pijáku. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Léčba poškození jater je zaměřena na zřeknutí se alkoholu, poskytuje vysokokalorickou a výživnou stravu normalizující funkční stav jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je onemocnění, které je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které se v gastroenterologii spolu s alkoholovou fibrózou týká přednesů nebo počátečních projevů jaterní cirhózy. Příjem alkoholu je doprovázen jeho metabolizací v játrech na acetaldehyd, který má schopnost poškozovat hepatocyty (jaterní buňky). Kaskáda chemických reakcí, vyvolaných v těle touto látkou, způsobuje hypoxii hepatocytů a v důsledku toho - jejich smrt. V důsledku toxického poškození jater v játrech se rozvíjí difuzní zánětlivý proces v jejím tkáni. Toto je zpravidla chronické onemocnění, které se vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Příčinou této nemoci je prodloužené zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater rozvinout s použitím 50-80 gramů alkoholu denně, u žen - 30-40 gramů, u dospívajících - 15-20. Rychlost vývoje a progrese onemocnění je určena počtem, frekvencí alkoholizace, kvalitou spotřebovaných nápojů, individuálními charakteristikami organismu, délkou trvání zneužívání.

Pravděpodobnost vývoje alkoholového poškození jater je vyšší u osob, které mají u pacientů s virovou hepatitidou pacientů genetickou charakteristiku enzymů metabolizujících alkohol a také s počátečním nutričním deficitem.

Symptomy a formy alkoholické hepatitidy

Tato patologie může mít trvalý nebo progresivní průběh. Trvalý proud je relativně stabilní formou onemocnění, zatímco v podmínkách zastavení spotřeby alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračování alkoholizace vede k přechodu na progresivní formu.

Progresivní forma (rozdělená podle intenzity lehkého, středního a těžkého stupně podle aktivity) je charakterizována malými ohniskovými nekrotickými lézemi jater, která se často mění na cirhózu. Včasná léčba této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická alkoholová hepatitida. Akutní průběh je charakterizován akutní progresivní lézí jater. Asi 70% případů prodlouženého týrání je způsobeno akutní hepatitidou, která ve 4% případů velmi rychle proniká do cirhózy. Tato forma může pokračovat v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Závažné varianty akutní alkoholické hepatitidy se často objevují na pozadí stávající cirhózy po těžkém pití.

Latentní verze proudu nemá charakteristickou symptomatologii. Pacienti mají pocit tíživosti v hypochondriu na pravé straně, mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle určena výsledky laboratorních studií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

Nejčastější je ikterický kurs. Typickými příznaky jsou stížnosti na závažnou slabost, anorexii, bolest v pravém hypochondriu, průjem, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutnutí kůže, sklera. Může se vyskytnout horečka. Játra jsou zvětšená, hladká (s cirhózou - hlíznatá), s palpací je bolestivá. Detekce takových příznaků, jako je splenomegalie, ascites, palmarový erytém (zčervenání dlaní), telangiektasie, naznačuje dostupnou cirhózu pozadí.

Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristické rysy jsou intenzivní svědění, zbarvení výkalů, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato volba má dlouhý tok.

Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenálního hemoragického syndromu, výraznými změnami v laboratorních markerech. Na pozadí hepatální kómy, hepatorenálního syndromu, může být výsledek smrtící.

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován mírnou závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických znakech odhalených jaterní biopsií, které naznačují přítomnost zánětu v nepřítomnosti cirhózy.

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Diagnóza má určité potíže. Mírný průběh onemocnění nesmí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze podezření pouze tehdy, jsou-li zjištěny laboratorní změny.

Laboratorní známky akutní formy jsou leukocytóza, méně často - leukopenie (s toxickými účinky alkoholu na kostní dřeň), anémie s deficiencí B12, zrychlená ESR a zvýšení markerů poškození jater. Ultrazvuková vyšetření jater odhaluje zvýšení jeho velikosti, heterogenitu struktury, kontury jsou stejné. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI jater) určuje kolaterální průtok krve jater, současně poškozuje pankreas.

V chronické podobě ultrazvukové vyšetření jater odhaluje mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jeho echogenicity, uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mírně změnily. Biopsie jater s poškozením alkoholu dokáže identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a na jeho trvání.

Identifikace poškození jater v průběhu vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které uvádějí dlouhodobé užívání alkoholu, stejně jako přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože vždy lékař nemá úplné informace o pacientovi. Proto by měli být zapojeni příbuzní, aby shromáždili celou historii, protože pacienti často výrazně snižují množství spotřebovaného alkoholu.

Také ukázal, jsou typické vnější známky alkoholismu (alkohol): nafouklé tváře, třes rukou, jazyka, věku, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (fibróza palmární šlach, což vede k jejich kmene zkrácení a flexe zápěstí), poruchy periferního nervového systému a jiných cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba této choroby by měla být komplexní. Hlavními směry léčby je odstranění škodlivého faktoru, stanovení vhodné stravy, vedení farmakoterapie. Každá forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především ukončení etiologického faktoru - alkoholu. Aniž bychom se vzdali alkoholu, je vývoj poškození nevyhnutelný. U mírných forem je to již dost pro zpětný vývoj změn jater.

Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím těžší je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučuje se, aby energetická hodnota denní stravy činila přibližně 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Nutně dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepisována sonda enterální nebo parenterální výživy. Infuze aminokyselin snižují katabolismus proteinů (spotřeba intersticiálních proteinových zásob), zlepšuje metabolismus mozkové tkáně.

Léčba zahrnuje podávání esenciálních fosfolipidových přípravků, které snižují změny tukových jater, mají antioxidační účinek, zpomalují fibrózu jater, urychlují regeneraci buněk. Také při poškození alkoholu, zejména cholestatické formě, jsou předepsány léky kyseliny ursodeoxycholové s cytoprotektivním účinkem. K dosažení antioxidačního účinku, blokování tvorby acetaldehydu jsou poškozeny buněčné membrány předepsané hepatoprotektory obsahující silymarin.

Léčba akutní formy zahrnuje provedení detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V těžkém průběhu se syndromem jaterní buněčné insuficience se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léčba zahrnuje podávání léků, které ovlivňují proces fibrózy, γ-interferonu, glycinu.

Prognóza a prevence alkoholové hepatitidy

Základem prevence alkoholové hepatitidy je omezení konzumace alkoholu, aby se zabránilo progresi poškození jater - úplné selhání. U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu s kompletním ukončení acetaldehydu prognóza je dobrá - možná úplné obnovení funkce jater. V současné době se k léčení této patologie se používají vysoce účinné léky, které umožňují léčení nemocí nebo stabilizování pacienta po delší dobu, zabraňuje přechod do cirhózy. Nicméně, léčba musí být prováděna společně gastroenterologist s terapeutem a závislosti, jako je rozhodujícím faktorem abstinence od alkoholu, ale jen třetina pacientů, slyšel diagnózu „alkoholické hepatitidy,“ zastavit se pít alkohol.

S pokračováním etiologického faktoru je onemocnění komplikované cirhózou jater. Jedná se o nevratný stav, který je poslední fází poškození alkoholu. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

Progresivní forma je zpravidla provázena průjem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

Pro aktivní chronickou hepatitidu je charakteristický pokrok v přechodu k cirhóze orgánu. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Všimněte si, že naposledy ho infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (ledvina připojení selhání) může působit jako přímá příčina vážné nemoci nebo dokonce smrt pacienta.

Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatický varianta onemocnění se vyskytuje u 5-13% případů se projevuje svěděním, změna barvy stolice, žloutenka, tmavá moč, a některé další příznaky. Je-li pacient pozorován v horním kvadrantu bolest a horečku, onemocnění je klinicky nerozeznatelný od akutní cholangitidy (může pomoci dodávku laboratorních testů). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

Chronická alkoholická hepatitida

Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projev znamení stažení;

Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminaci etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

Navíc v této skupině může být nepříznivá prognóza určena těžkým odmítnutím pacienta přerušit užívání alkoholu v jednom případě a kontraindikace k určení antipsychotik doporučovaných narcologem pro jaterní insuficienci v jiném.

V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením porušení proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v těle, odolnost proti zvětšení jater na patogenní faktory, normalizační a aktivitou nebo stimulace reparativní a regenerační procesy v játrech.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
  2. Léky obsahující ademtionin.
  3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
  4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

Hlavním rozdílem terciární kyseliny UDCA je to, že není toxická, nicméně všechny nezbytné práce při trávení: dělí tuky na malé částice a mísí je s kapalinou (tuková emulze).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Alkoholická hepatitida

V roce 1995 byl termín "alkoholická hepatitida" uznán za oficiální lékařství a název této nemoci je uveden v Mezinárodní klasifikaci nemocí, kterou zřizuje WHO. Jaké degenerativní procesy se vyskytují v těle pacienta s alkoholovou hepatitidou a jak se s nimi vypořádat?

Co je alkoholická hepatitida?

Alkoholická hepatitida je kombinací degenerativních a zánětlivých procesů, které se vyskytují v játrech a jsou způsobeny pravidelným příjmem velkých dávek etanolu.

Existuje celá řada alkoholických onemocnění jater (ABP), mezi něž patří centrální alkoholická hepatitida. Pravděpodobnost vývoje ABP přímo závisí na objemu konzumovaných nápojů obsahujících ethanol a pravidelnosti tohoto procesu. Současně je typ alkoholu nedůležitý: pivo, vodka, víno - to vše vytváří dobrou podporu pro vznik ABP.

Alkoholická hepatitida se vyvíjí není v pořádku: na pravidelné užívání kritických dávek vznikající ethanol prvního pacienta tuku v játrech a teprve pak alkoholický steatohepatitidu. V konečné fázi onemocnění teče do cirhózy jater.

V důsledku studií provedených na území Evropy WHO v roce 1995 se ukázalo, že každý Evropan má asi 9,8 litrů alkoholu za rok. V Rusku je tato hodnota mírně vyšší - 10 litrů na osobu a rok. Proto je alkoholická hepatitida diagnostikována u tří občanů pěti tisíc lidí v zemi.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Proč je etanol, který je součástí všech alkoholických nápojů, tak škodlivý pro játra? Protože hlavní metabolické procesy této látky se vyskytují přesně v játrech.

Pouze 20% spotřebovaného ethanolu je zpracováno v žaludku a převedeno na acetaldehyd. Zbytek zatížení štěpením této látky spadá do jater. Velká koncentrace acetaldehydu v těle ničí jeho buňky a vede k narušení řady důležitých biologických funkcí.

U žen je schopnost žaludku uvolňovat alkohol dehydrogenázu pro štěpení etanolu výrazně nižší než schopnost mužů. To je důvod, proč alkohol je pro zdraví zdravějšího pohlaví dvojnásobný.

Alkoholická hepatitida se nejčastěji vyskytuje v chronické formě u jedinců, kteří užívali alkoholické nápoje po dobu 5-7 let. Míra vývoje choroby je ovlivněna dědičnými faktory a celkovým stavem lidského zdraví. Bylo však experimentálně zjištěno, že i 50 g alkoholu denně po dlouhou dobu dokáže způsobit alkoholickou hepatitidu u zdravého muže.

Permanentní forma hepatitidy a její příznaky

Permanentní forma hepatitidy je v symptomatologii slabá. Proto pacient dlouhodobě nemůže pochybovat o jeho nemoci.

Čas od času je pacient narušen:

pocit těžkosti v pravém hypochondriu;

nepohodlí v žaludku.

Tato forma alkoholové hepatitidy je detekována laboratorními testy. S včasnou detekcí může být vyléčeno. S dietou a úplným odmítnutím alkoholických nápojů do šesti měsíců můžete vidět zlepšení ve zdraví. Účinky onemocnění lze pozorovat po dobu 5-10 let.

Pokud nemáte léčbu alkoholu perzistentní hepatitidy, pak jde do progresivní formy.

Progresivní forma hepatitidy a její příznaky

Progresivní forma hepatitidy je předzvěstí jaterní cirhózy. U 20% všech pacientů s alkoholovou hepatitidou se vyskytuje.

Tato forma onemocnění je doprovázena výrazným zhoršením stavu pacienta. V játrech se začínají vytvářet ložiska nekrózy (celková smrt buněk).

Charakteristické příznaky progresivní hepatitidy:

bolesti v pravém hypochondriu.

Intenzita symptomatologie závisí na závažnosti onemocnění, která může být mírná, středně závažná nebo závažná. Progresivní forma hepatitidy bez řádné léčby vede k smrti pacienta z akutní jaterní insuficience.

Akutní alkoholová hepatitida

Na intenzitu onemocnění je izolována akutní alkoholová hepatitida a chronická choroba.

Útoky akutní alkoholické hepatitidy (OAg) jsou typické pro osoby, které dlouhodobě trpí onemocněním jater (cirhózou, chronickou hepatitidou), ale nadále zneužívají etanol.

Existují čtyři varianty průběhu onemocnění:

Nejčastější je žloutenka alkoholické hepatitidy, doprovázené:

žloutnutí kůže a sliznic;

bolest v hypochondriu;

Na pozadí ikterického OAS se často objevují bakteriální infekce.

Exacerbace latentní hepatitidy není doprovázena výraznými příznaky, lze ji detekovat pouze laboratorními testy: hladina transamináz v krvi je významně zvýšena, výsledky biopsie svědčí o přítomnosti progresivního zánětu jater.

Cholestatický průběh onemocnění je diagnostikován následujícími příznaky:

Nejnebezpečnější je fulminantní OAS, což vede k hemoragickému syndromu, selhání ledvin, jaterní encefalopatii. Bez lékařské péče zpravidla vítrný OAS vede k jaterní kódě a lidské smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Chronická alkoholická hepatitida (CAG) se vyvíjí v důsledku systémové spotřeby etanolu. Symptomy onemocnění mohou být mírné nebo chybějí úplně. Vzhledem k tomu je diagnostika CAG obtížná. Přítomnost alkoholické hepatitidy může naznačovat zvýšenou hladinu transmiáz v krvi a morfologické změny jater.

nadýmání a chvění v břiše;

bolest v pravém hypochondriu;

hypogonadismus (nedostatečná sekrece androgenů);

gynekomastie (zvětšení mléčných žláz u mužů);

narušení rytmu spánku;

Dupuytrenova kontraktura (zkrácení palatálních šlach) atd.

Symptomatika je v každém případě velmi individuální. Pacient s chronickou alkoholickou hepatitidou může zaznamenat projev pouze jednoho nebo dvou nebo více příznaků onemocnění.

Základní principy léčby alkoholové hepatitidy

Bez ohledu na to, jaká forma alkoholické hepatitidy není diagnostikována, léčba předpokládá úplné odmítnutí užívání nápojů obsahujících etanol. Jedná se o nejtěžší podmínku pro splnění pacientů: statistiky ukazují, že jen jedna třetina z nich ve skutečnosti konzumuje alkohol v době léčby. Přibližně jedna třetina pacientů, kteří byli diagnostikováni alkoholovou hepatitidou, postupně snižuje dávku konzumovaného ethanolu, zatímco ostatní z nich stále trpí závislostí na alkoholu. Druhou kategorii pacientů je doporučeno navštívit současně jak hepatologa, tak narcologa.

Odmítnutí alkoholu řeší mnoho problémů: pacient zmizí žloutenku a řadu dalších příznaků.

Pro dosažení maximálního účinku terapie také lékař pro léčbu používá:

Dietní výživa

Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází k narušení trávicích funkcí a pacient potřebuje vitaminy, živiny a stopové prvky. Vyvážená výživa je základem programu obnovy jater.

Denní množství kalorií by mělo být nejméně 2000 jednotek. Nezbytně ve stravě by měla být přítomna bílkovina ve výpočtu 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Výběr produktů se provádí tak, aby obsahovaly maximální množství kyseliny listové a vitamínů B.

Odborníci doporučují, aby alkoholová hepatitida dodržovala dieta číslo 5 (podle Pevznera). Normální obsah bílkovin a sacharidů, ale současně omezení množství tuku ve stravě, umožňuje plnit všechny energetické potřeby těla a zajistit jemný režim činnosti jater.

Vlastnosti tabulky číslo 5:

Přípustná technologie vaření: vaření a pečení. Je zakázáno smažit produkty.

Ostré, příliš slané, tučné a studené jídlo je tabu.

Telecí maso a zelenina obsahující hrubé vlákno je třeba otřít.

Frakční jídla ve stejných dávkách až 5krát denně.

Káva, kakao, soda, hroznová šťáva, alkohol - zakázané nápoje.

Maso, ryby, houbové bujóny jsou zakázány. Vegetariánská zelenina a ovocné polévky jsou vítány.

Léky

U alkoholické hepatitidy jsou převážně předepisovány hepatoprotektory. Tuto kategorii drog lze podmíněně rozdělit na 5 typů.

Drogy založené na mléce bodláku - léčivé rostliny, která podporuje aktivní funkci jaterních buněk.

Drogy založené na ademtioninu - látce, která chrání buňky těla před poškozením, zlepšuje odtok žluči a detoxikuje toxiny.

Přípravky, které ve svém složení obsahují žluč, což urychluje regenerační procesy.

Přípravky, které obsahují ve svém složení esenciální fosfolipidy - lipidy, které stimulují růst a vývoj nových buněk.

Přípravky z organismu živočišného původu, které aktivují procesy intracelulární obnovy.

U těžkých forem hepatitidy je také předepsán běh antibakteriálních léků, aby se zabránilo infekci. Pro léčbu alkoholové hepatitidy v jakékoliv fázi jsou důležité detoxikační aktivity, které zahrnují injekční kurzy speciálně vybraných léků.

Operační léčba

Operační léčba znamená transplantaci jater. Taková operace je vzácná a drahá. Takový zákrok se uchýlí k pacientovi s posledním stupněm jaterní insuficience.

Transplantace, provedená v Německu, bude stát pacientovi asi 200 tisíc eur. Ceny za zdravotnické služby v této zemi jsou nejvyšší, ale jsou spokojeny s úspěšností operací. Druhým místem, pokud jde o kvalitu poskytovaných transplantačních služeb, jsou izraelské kliniky, kde bude operace stát kolem 160 tisíc eur. Můžete se také obrátit na tureckou kliniku - její služby budou stát zhruba 100 tisíc eur. V Rusku existují kvóty na bezplatné operace na úkor federálního rozpočtu - všechny detaily musí být uznány ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Složitost této metody léčby spočívá nejen v jejích vysokých nákladech, ale také v problémech vyhledávání dárců. Mohou se stát osobou, která má vynikající fyzické a duševní zdraví. Je lepší, když je to příbuzný. Během operace dárce užívá 60% orgánu, který se pak regeneruje na původní velikost.

Po transplantaci bude následovat dlouhá doba zotavení, během níž bude pacient nucen užívat imunosupresiva, aby se nová játra mohla zakořenit.

Prevence alkoholové hepatitidy

Prevence alkoholové hepatitidy je jediným způsobem, jak se vyhnout dlouhodobé léčbě a související s těmito obtížemi. Především to znamená odmítnutí pravidelně konzumovat nápoje obsahující ethanol.

Jaký je přípustný denní příjem čistého ethanolu? Pro ženy je tento indikátor 20 g, u mužů je prahová hodnota mírně vyšší - 40 g. Musí být provedeny výpočty na základě skutečnosti, že 1 ml alkoholu obsahuje asi 0,79 g ethanolu.

Nejlepším řešením pro lidi, kteří se snaží zachovat své zdraví, je úplné vzdanie se alkoholu.

Zda se alkoholická hepatitida rozvíjí u osoby, která pravidelně konzumuje alkohol, závisí na mnoha faktorech: objem konzumovaných nápojů, způsob života, dědičnost, povaha výživy atd. V žádném případě byste neměli riskovat: pokud nemáte dost síly k překonání závislosti na alkoholu, musíte se obrátit na specialisty a zahájit složitou léčbu včas.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

Alkoholická hepatitida - hlavní příznaky:

  • Slabé stránky
  • Svrbená kůže
  • Těžnost v žaludku
  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Porucha spánku
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Zvětšení jater
  • Belching
  • Rychlá únava
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Horečka
  • Desolované výkaly
  • Ztmavnutí moči
  • Hubnutí
  • Nepohodlí v pravém hypochondriu
  • Žloutnutí kůže
  • Slizniční slídnutí
  • Porucha stolice

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

Symptomatologie takového onemocnění se bude lišit v závislosti na formě, ve které se vyskytuje, ale hlavní klinické projevy zahrnují asthenovegetativní syndrom, dyspeptické změny, žloutenku a bolest v pravém horním kvadrantu.

Správnou diagnózu lze provést pomocí laboratorně-instrumentálních diagnostických vyšetřovacích metod. Taktiky terapie dominují konzervativní techniky, ale v těžkých případech nebo v pokročilých případech může být vyžadována transplantace jater dárce.

V mezinárodní klasifikaci nemocí má onemocnění svůj vlastní význam. Kód na ICD 10 - K77.1.

Etiologie

Hlavním důvodem vzniku tohoto onemocnění je požití alkoholových nápojů. To může sloužit jako dlouhodobá předpojatost pro takový škodlivý zvyk a jednostupňové užívání velké dávky alkoholu.

V naprosté většině případů se toto onemocnění rozvíjí po přibližně sedmi letech pravidelného užívání alkoholu. U mužů může 40 až 60 mililitrů ethanolu denně vést k vzniku nemoci, u žen 30 mililitrů a u dospívajících - 15 mililitrů.

10 ml ethanolu je obsaženo v:

Příčinou negativního vlivu alkoholických nápojů na játra je metabolická porucha v jaterních buňkách, která způsobuje jejich vrásnění a nekrózu. V tomto případě dochází ke smrti hepatocytů pod vlivem alkoholu mnohem rychleji, než se buňky tohoto orgánu mohou obnovit. To vede k vytvoření tkáně jizvy namísto nich.

Gastroenterologové identifikují následující rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost vzniku takové nemoci:

  • použití velkých dávek horkých nápojů najednou;
  • denní pití;
  • konzumace alkoholu po dobu delší než osm let;
  • genetická predispozice;
  • předchozí hepatitida virového původu;
  • iracionální výživa - to znamená, že stravu dominují mastné a kořeněné pokrmy, uzené a marinované, sladkosti a soda, stejně jako nedostatek jídel bílkovin;
  • osoba má nadváhu;
  • infekce jater s virem hepatitidy.

Patogeneze alkoholické hepatitidy spočívá v tom, že ethanol se metabolizuje v játrech na acetaldehyd, který poškozuje hepatocyty. Tato látka vyvolává sérii chemických reakcí, které nakonec vedou ke smrti buněk tohoto orgánu. Tyto patologické změny vedou ke zhoršení funkce jater.

Mnoho pacientů se obává otázky - je alkoholická hepatitida stejně nakažlivá jako virová? Na tuto otázku je odpověď vždy negativní - tento druh poškození jater není přenášen z člověka na člověka. Nicméně je možné mít dítě s podobnou diagnózou, ale pod podmínkou, že matka trpí takovou nemocí a užívá alkohol během těhotenství.

Klasifikace

Podle formy proudu se toto onemocnění dělí na:

  • akutní alkoholická hepatitida - je charakterizována skutečností, že patologický proces probíhá méně než šest měsíců a spíše rychle vede k cirhóze. Výrazně zhoršuje stav osoby, která může znovu konzumovat alkohol;
  • chronická alkoholová hepatitida - trvá více než půl roku a je způsobena pravidelným užíváním značného množství alkoholu. Více než polovina případů vyvine cirhózu jater.

Akutní forma onemocnění nebo OAS má vlastní klasifikaci, proč se může vyskytnout v jedné z následujících forem, lišící se v symptomatologii:

  • latentní - pokračuje bez výrazu a pro potvrzení diagnózy bude vyžadovat biopsii;
  • ikterický - je nejčastější formou onemocnění. To se liší tím, že kůže a sliznice člověka získávají nažloutlý odstín;
  • cholestatická - je vyjádřena ve stagnaci žluči. Může trvat roky a vyvine se jen jeden z deseti pacientů;
  • fulminant je blesk-rychlá forma takové nemoci, která v krátké době vede k významnému zhoršení lidského stavu.

Kromě oddělení podle povahy proudu rozlišují lékaři dvě formy toxické alkoholické hepatitidy:

  • perzistentní - je poměrně stabilní škála onemocnění, při které zůstává schopnost zastavit patologický proces. Toho lze dosáhnout úplným upuštěním alkoholu až do konce jeho života a na základě dalších doporučení ošetřujícího lékaře. V opačném případě se tato forma stane progresivním;
  • postupuje - se projevuje ve zhoršení symptomů a zdravotního stavu pacienta, což nakonec povede k cirhóze. Tato forma má několik stupňů aktivity - lehké, střední a těžké.

Symptomatologie

Jak již bylo uvedeno výše, každá forma a povaha onemocnění má své vlastní charakteristické klinické příznaky.

Permanentní forma se nemusí projevit žádným způsobem, ale někdy mohou být pacienti potíže:

  • mírné nepohodlí v oblasti pod pravými žebry;
  • nevolnost bez zvracení;
  • eructace;
  • tíha v žaludku.

V takových případech, při dodržení šetrné stravy a vyloučení špatných návyků, po šesti měsících dojde ke značnému zlepšení zdravotního stavu.

Pro progresivní formu jsou charakteristické následující projevy:

  • nevolnost, končící zvracením;
  • závažná horečka a horečka;
  • žloutenka;
  • silná bolest v projekci postiženého orgánu.

Pokud nemáte čas na léčbu onemocnění včas, bude to mít za následek smrt.

Iterická forma alkoholické hepatitidy se může projevit následujícími příznaky:

  • žloutnutí kůže a viditelných sliznic;
  • porucha stolice;
  • nevolnost a zvracení;
  • slabost a únava;
  • významné snížení tělesné hmotnosti.

Latentní forma onemocnění není vyjádřena žádnými příznaky, proč to může být považováno za chronické. V takových případech bude symptomologie vlnitá, to znamená, že fáze exacerbace a remise se střídají. Tak mohou být považovány příznaky chronické alkoholické hepatitidy:

  • slabá bolest v pravém hypochondriu;
  • snížení chuti k jídlu;
  • anémie;
  • snížená sexuální touha;
  • porucha spánku;
  • zvýšené mléčné žlázy u mužů;
  • zvýšení leukocytů v krvi - je zjištěno pouze během laboratorních testů, které lze provádět pro preventivní účely nebo při diagnóze zcela jiného onemocnění;
  • mírné zvýšení objemu jater.

Symptomatická HALG v každém případě bude individuální.

Cholestatická forma onemocnění je charakterizována nejvyšší úmrtností pacientů. Pro tuto variantu alkoholické hepatitidy jsou charakteristické následující klinické projevy:

  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice;
  • výrazné svědění kůže;
  • žloutenka;
  • zvýšená hladina bilirubinu v krvi.

Bleskově rychlá paleta OAS je vyjádřena:

  • rychlý vývoj příznaků žloutenky;
  • silná slabost, která vede ke snížení účinnosti;
  • silný syndrom bolesti v epigastriu a pod pravými žebry;
  • renální nedostatečnost;
  • ascites;
  • hepatická encefalopatie;
  • hemoragické projevy.

Tento typ toxické alkoholické hepatitidy může vést ke smrti pacienta do dvou týdnů od nástupu příznaků.

Diagnostika

Jak zacházet s alkoholovou hepatitidou, kterou lékař dokáže vyřešit až po obeznámení s daty laboratorně-instrumentálních diagnostických metod. Nicméně před jejich jmenováním musí lékař:

  • provést podrobný přehled pacienta - získat úplné informace o tom, jaké symptomy alkoholické hepatitidy a jakou intenzitu se projevují. To umožní určit povahu a formu průběhu onemocnění;
  • seznámit se s historií onemocnění a životním cyklem pacienta - identifikovat předisponující faktory a rizikové skupiny;
  • provádět důkladné objektivní vyšetření s povinným palpací v pravém hypochondriu a studovat stav kůže.

Mezi laboratorními testy stojí za zmínku:

  • obecná klinická analýza krve - ukáže zrychlení ESR, možnou přítomnost anémie, pokles počtu červených krvinek a krevních destiček;
  • biochemie krve - ke kontrole fungování jater a dalších orgánů zažívacího traktu;
  • testy na markery fibrózy a přítomnost virové hepatitidy;
  • koagulogram;
  • lipidogram;
  • obecná analýza moči;
  • mikroskopické vyšetření výkalů.

Instrumentální metody pro diagnostiku alkoholické hepatitidy zahrnují:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • FEGDS;
  • MRI;
  • punkční jaterní biopsie;

Kromě toho mohou být požadovány konzultace s takovými lékaři:

  • terapeut;
  • hepatolog;
  • Chirurg;
  • psychiatr;
  • narcolog;
  • porodník-gynekolog - v situacích, kdy pacient je žena "v pozici".

Léčba

K odstranění takového onemocnění vyžaduje komplexní terapii, která se skládá z:

  • užívání léků;
  • dodržování šetrné stravy;
  • chirurgická intervence.

Dietoterapie je založena na pravidlech dietní tabulky č. 5, proč jsou základní pravidla stravy pro alkoholovou hepatitidu:

  • časté a částečné stravování;
  • odmítnutí mastných a ostrých jídel, uzených potravin a nápojů se sýrem;
  • snížení množství použitých solí až na tři gramy denně;
  • obohacení nabídky o produkty s vysokým obsahem bílkovin;
  • kuchyňské nádobí vařením, vařením, dušením a pečením;
  • používat pouze teplé jídlo;
  • důkladné sekání a žvýkání jídla;
  • bohatý pitný režim.

Léčba alkoholické hepatitidy znamená, že pacienti musí užívat tyto léky:

  • hepatoprotektory;
  • Přípravky UDCA;
  • komplexy vitamínů;
  • ACE inhibitory;
  • inhibitory proteolytických enzymů;
  • glukokortikoidy;
  • přípravky ademethionin.

Léčbu léčit chirurgicky pomocí pouze transplantačního orgánu nebo části jater.

Komplikace

Možný asymptomatický průběh, ignorování klinických příznaků nebo pozdní léčba alkoholické hepatitidy může vést k rozvoji velkého počtu komplikací, a to:

  • cirhóza jater;
  • peritonitida;
  • ascites;
  • hepatocelulární karcinom;
  • hepatická encefalopatie;
  • neplodnost;
  • porušení menstruačního cyklu;
  • renální nedostatečnost.

Prevence

Neexistují specifické preventivní opatření proti této chorobě. Aby se předešlo problémům s toxickou alkoholickou hepatitidou, je třeba dodržovat jednoduchá pravidla, mezi které patří:

  • celoživotní odmítnutí závislostí;
  • správná a vyvážená výživa;
  • dodržování bezpečnostních opatření při práci s jedy a toxiny;
  • včasná léčba a prevence virové hepatitidy;
  • udržování normální tělesné hmotnosti;
  • roční preventivní vyšetření.

Kolik žije s takovou nemocí a její prognózou - takové faktory mají individuální povahu. V některých případech stačí, aby pacienti sledovali dietu a navždy opustili alkohol, ale často jediným řešením je transplantace zdravých orgánů.

Pokud si myslíte, že máte Alkoholická hepatitida a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: hepatolog, gastroenterolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

Sklerotizující cholangitida je vzácná patologie jater, která se skládá ze zánětu a blokování jaterních kanálů jak v samotném orgánu, tak mimo něj. Obvykle, když lidé mluví o této nemoci, mají na mysli primární sklerotizující cholangitidu, jejíž příčiny nebyly zcela objasněny. Tato patologie je určena náhodně při provádění chirurgických operací na orgánu. Kromě toho může být onemocnění dlouhotrvající asymptomatické, takže i když se zjistí zánět kanálů a sklerosa s jizvou, symptomy onemocnění u člověka se nemusí projevit. Současně s nedostatečnou včasnou léčbou se lidé velmi rychle setkají s vážným onemocněním - selháním jater.

Akutní virová hepatitida - je infekční onemocnění jater, které způsobuje specifické mikroorganismy. V závislosti na tom, která bakterie se stala zdrojem onemocnění, bude určena forma hepatitidy. Kromě specifických bakterií mohou být příčinou vzniku této patologie i jiné neznámé mikroorganismy. Existuje také řada předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku nemoci.

Dyskineze žlučníku - je poměrně časté patologie, který je charakterizován tím, narušení fungování tohoto orgánu, proč tam je nedostatečný odtok žluči do dvanáctníku. Nemoc může být jak primární, tak sekundární, což způsobí, že důvody pro jeho formování se liší. Často jsou vrozené anomálie nebo jiné onemocnění trávicího systému.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Top