Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Kde se játra nachází osobně
2 Recepty
Jak mám užívat sophosbuvir a daklutasvir před jídlem nebo po jídle?
3 Hepatóza
Krevní test na onemocnění jater: bilirubin, ALT a AST
Hlavní // Ljambley

Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba


Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, jsou možné až do smrti pacienta komplikace na pozadí nekrózy jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - patologické změny jater, charakterizované příznaky zánětu, degenerace tuků, fibróza, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na tělo. Při pokračování etiologického faktoru dochází ke změnám jater k cirhóze - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je určena jak dávkou, tak kvalitou a trvaním pijáku. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Léčba poškození jater je zaměřena na zřeknutí se alkoholu, poskytuje vysokokalorickou a výživnou stravu normalizující funkční stav jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je onemocnění, které je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které se v gastroenterologii spolu s alkoholovou fibrózou týká přednesů nebo počátečních projevů jaterní cirhózy. Příjem alkoholu je doprovázen jeho metabolizací v játrech na acetaldehyd, který má schopnost poškozovat hepatocyty (jaterní buňky). Kaskáda chemických reakcí, vyvolaných v těle touto látkou, způsobuje hypoxii hepatocytů a v důsledku toho - jejich smrt. V důsledku toxického poškození jater v játrech se rozvíjí difuzní zánětlivý proces v jejím tkáni. Toto je zpravidla chronické onemocnění, které se vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Příčinou této nemoci je prodloužené zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater rozvinout s použitím 50-80 gramů alkoholu denně, u žen - 30-40 gramů, u dospívajících - 15-20. Rychlost vývoje a progrese onemocnění je určena počtem, frekvencí alkoholizace, kvalitou spotřebovaných nápojů, individuálními charakteristikami organismu, délkou trvání zneužívání.

Pravděpodobnost vývoje alkoholového poškození jater je vyšší u osob, které mají u pacientů s virovou hepatitidou pacientů genetickou charakteristiku enzymů metabolizujících alkohol a také s počátečním nutričním deficitem.

Symptomy a formy alkoholické hepatitidy

Tato patologie může mít trvalý nebo progresivní průběh. Trvalý proud je relativně stabilní formou onemocnění, zatímco v podmínkách zastavení spotřeby alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračování alkoholizace vede k přechodu na progresivní formu.

Progresivní forma (rozdělená podle intenzity lehkého, středního a těžkého stupně podle aktivity) je charakterizována malými ohniskovými nekrotickými lézemi jater, která se často mění na cirhózu. Včasná léčba této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická alkoholová hepatitida. Akutní průběh je charakterizován akutní progresivní lézí jater. Asi 70% případů prodlouženého týrání je způsobeno akutní hepatitidou, která ve 4% případů velmi rychle proniká do cirhózy. Tato forma může pokračovat v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Závažné varianty akutní alkoholické hepatitidy se často objevují na pozadí stávající cirhózy po těžkém pití.

Latentní verze proudu nemá charakteristickou symptomatologii. Pacienti mají pocit tíživosti v hypochondriu na pravé straně, mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle určena výsledky laboratorních studií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

Nejčastější je ikterický kurs. Typickými příznaky jsou stížnosti na závažnou slabost, anorexii, bolest v pravém hypochondriu, průjem, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutnutí kůže, sklera. Může se vyskytnout horečka. Játra jsou zvětšená, hladká (s cirhózou - hlíznatá), s palpací je bolestivá. Detekce takových příznaků, jako je splenomegalie, ascites, palmarový erytém (zčervenání dlaní), telangiektasie, naznačuje dostupnou cirhózu pozadí.

Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristické rysy jsou intenzivní svědění, zbarvení výkalů, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato volba má dlouhý tok.

Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenálního hemoragického syndromu, výraznými změnami v laboratorních markerech. Na pozadí hepatální kómy, hepatorenálního syndromu, může být výsledek smrtící.

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován mírnou závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických znakech odhalených jaterní biopsií, které naznačují přítomnost zánětu v nepřítomnosti cirhózy.

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Diagnóza má určité potíže. Mírný průběh onemocnění nesmí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze podezření pouze tehdy, jsou-li zjištěny laboratorní změny.

Laboratorní známky akutní formy jsou leukocytóza, méně často - leukopenie (s toxickými účinky alkoholu na kostní dřeň), anémie s deficiencí B12, zrychlená ESR a zvýšení markerů poškození jater. Ultrazvuková vyšetření jater odhaluje zvýšení jeho velikosti, heterogenitu struktury, kontury jsou stejné. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI jater) určuje kolaterální průtok krve jater, současně poškozuje pankreas.

V chronické podobě ultrazvukové vyšetření jater odhaluje mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jeho echogenicity, uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mírně změnily. Biopsie jater s poškozením alkoholu dokáže identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a na jeho trvání.

Identifikace poškození jater v průběhu vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které uvádějí dlouhodobé užívání alkoholu, stejně jako přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože vždy lékař nemá úplné informace o pacientovi. Proto by měli být zapojeni příbuzní, aby shromáždili celou historii, protože pacienti často výrazně snižují množství spotřebovaného alkoholu.

Také ukázal, jsou typické vnější známky alkoholismu (alkohol): nafouklé tváře, třes rukou, jazyka, věku, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (fibróza palmární šlach, což vede k jejich kmene zkrácení a flexe zápěstí), poruchy periferního nervového systému a jiných cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba této choroby by měla být komplexní. Hlavními směry léčby je odstranění škodlivého faktoru, stanovení vhodné stravy, vedení farmakoterapie. Každá forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především ukončení etiologického faktoru - alkoholu. Aniž bychom se vzdali alkoholu, je vývoj poškození nevyhnutelný. U mírných forem je to již dost pro zpětný vývoj změn jater.

Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím těžší je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučuje se, aby energetická hodnota denní stravy činila přibližně 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Nutně dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepisována sonda enterální nebo parenterální výživy. Infuze aminokyselin snižují katabolismus proteinů (spotřeba intersticiálních proteinových zásob), zlepšuje metabolismus mozkové tkáně.

Léčba zahrnuje podávání esenciálních fosfolipidových přípravků, které snižují změny tukových jater, mají antioxidační účinek, zpomalují fibrózu jater, urychlují regeneraci buněk. Také při poškození alkoholu, zejména cholestatické formě, jsou předepsány léky kyseliny ursodeoxycholové s cytoprotektivním účinkem. K dosažení antioxidačního účinku, blokování tvorby acetaldehydu jsou poškozeny buněčné membrány předepsané hepatoprotektory obsahující silymarin.

Léčba akutní formy zahrnuje provedení detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V těžkém průběhu se syndromem jaterní buněčné insuficience se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léčba zahrnuje podávání léků, které ovlivňují proces fibrózy, γ-interferonu, glycinu.

Prognóza a prevence alkoholové hepatitidy

Základem prevence alkoholové hepatitidy je omezení konzumace alkoholu, aby se zabránilo progresi poškození jater - úplné selhání. U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu s kompletním ukončení acetaldehydu prognóza je dobrá - možná úplné obnovení funkce jater. V současné době se k léčení této patologie se používají vysoce účinné léky, které umožňují léčení nemocí nebo stabilizování pacienta po delší dobu, zabraňuje přechod do cirhózy. Nicméně, léčba musí být prováděna společně gastroenterologist s terapeutem a závislosti, jako je rozhodujícím faktorem abstinence od alkoholu, ale jen třetina pacientů, slyšel diagnózu „alkoholické hepatitidy,“ zastavit se pít alkohol.

S pokračováním etiologického faktoru je onemocnění komplikované cirhózou jater. Jedná se o nevratný stav, který je poslední fází poškození alkoholu. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vývoje onemocnění je extrémně vysoká u lidí, kteří konzumovali 100 g alkoholu v 96% alkoholu po dlouhou dobu (5 let nebo více) (v 25 ml vodky obsahuje 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem těla mají ženy vyšší riziko vzniku alkoholové hepatitidy než muži, kteří produkují větší množství alkoholu neutralizujících enzymů. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Zvláštní význam má přítomnost souběžných onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitida, cholecystitida, gastritida atd.).

Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

Existují dvě formy onemocnění:

  • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
  • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

  1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
  2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
  3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech a otupělost, zejména po požití alkoholických nápojů nebo mastných vyprážaných jídel.
  4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
  5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

Léčba alkoholické hepatitidy

V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

Lékařská terapie

Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

Vitamín indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidu, protože tělo chronické intoxikace alkoholem, zpravidla vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

✓ Článek kontrolovaný lékařem

Hepatitida - akutní nebo pomalu zánět jater, který se vyvíjí jako výsledek infekce viry nebo dlouhodobých faktorů expozice, které přispívají k destrukci jaterních buněk (hepatocytů). Jeden z nejvíce toxických produktů, které způsobují hepatitidu a cirhózu jater, je alkohol. Alkoholická hepatitida - neinfekční zánět jaterního parenchymu (parenchymu tkáni, ze které se skládá tělo) vyplývající z systematické používání alkoholických nápojů a alkoholických chronické intoxikace páry, toxiny a produktů přeměny ethanolu a ethylalkoholu.

Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

Toto onemocnění se vyvíjí s pravidelným užíváním i relativně malých dávek alkoholu, protože téměř 95% alkoholických nápojů se zpracovává a vylučuje z těla játry. Pokud se neléčí alkoholická hepatitida, může se dostat do obtížnější patologie - cirhózy, smrtelné nemoci, jejíž přežití obvykle není déle než 5 let po diagnóze. Jediný způsob, jak zabránit těmto účinkům je kompletní odmítání alkoholu, ale pokud to není možné, a tato osoba i nadále pravidelně pít alkohol, je důležité znát příznaky a terapie k minimalizaci negativních důsledků.

Kvůli tomu, co rozvíjí alkoholickou hepatitidu

Rizikové faktory

Dokonce před 10 až 20 lety byla hlavní rizikovou skupinou lékaři většinou muži ve věku 30-45 let, žijící v nepříznivých sociálních podmínkách nebo v napjaté psychoemotické situaci. Nyní jsou stále více diagnostikovány případy ženského alkoholismu, zatímco závislost na alkoholu u žen je výraznější a obtížněji se léčí. Lékaři s tím spojují emoční labilitu (časté změny nálady) a nízkou odolnost proti stresu, které jsou důsledkem častých výkyvů hormonálního pozadí.

Zvláště nebezpečný je alkohol pro děti a dospívající. Pro vývoj akutní alkoholická jaterní tkáně zánět nich není současné použití 10-20 ml ethanolu, který je obsažen v bance světlé pivo, skleněné tabulky nebo alkoholizovaného vína, či sklenice vodky. Přijímání alkoholu ve věku 12-15 let, se velmi rychle vede ke zničení jater, poruchy nervového systému, srdečního selhání a poruchy dýchacích center, takže rodiče dětí v této věkové skupině by měl být obzvláště opatrní, aby si ujít první příznaky mírné závislosti na alkoholu.

Mezi faktory přispívající k rozvoji alkoholové hepatitidy patří také:

  • zvýšená konzumace mastných, vysoce kalorických potravin, stejně jako produktů s přidáním koření a marinád (smažené maso, uzeniny, majonéza, mastné omáčky, konzervovaná zelenina přidáním kyseliny octové);
  • anamnéza onemocnění jater (riziko se několikrát zvyšuje, pokud je nemocná nebo předtím měla virovou hepatitidu);
  • Nadváha a obezita nad druhým stupněm;
  • porušení metabolismu lipidů, což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a obezitě jater.

Alkoholická cirhóza jater

Důležité! případů dětí narozených s alkoholem indukované jaterní tkáně pevné v lékařské praxi. Všechny případy byly spojeny s užíváním alkoholu matkou během těhotenství. Ženy nést dítě, měli byste si být vědomi toho, že i sklenice vína může způsobit akutní intoxikace intrauterinní úmrtí plodu, a proto alkoholických nápojů v průběhu těhotenství a kojení by mělo být zcela opuštěn.

Jak se manifestuje alkoholická hepatitida?

Symptomatologii onemocnění může být velmi mazány a poptávka diferenciální diagnóze s použitím hardwaru, instrumentální a laboratorních metod. To je typické pro chronické poškození alkoholu játry. Akutní alkoholická hepatitida se vyvíjí rychle (ne více než šest měsíců), a téměř 90% výnosu do cirhózou - onemocnění, vyznačující se tím, nekrózy (odumření) některých částí jaterní tkáně.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Klinické projevy a symptomy alkoholické hepatitidy závisí na formě onemocnění a charakteristice jeho průběhu.

Tabulka. Nejcharakterističtější příznaky patologie v závislosti na klasifikaci.

Léčba a symptomy alkoholické hepatitidy

Jak se léčí alkoholová hepatitida? Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který způsobuje zneužívání alkoholu.

Alkoholická hepatitida se může velmi často proměnit v závažnější onemocnění - jaterní cirhózu.

Jaké jsou příčiny alkoholické hepatitidy?

Když se alkohol zneužívá v lidské játre, hromadí se acetaldehyd, který ničí jaterní buňky. Alkohol, který vstupuje do těla, způsobuje chemické procesy, které postihují játra. Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v důsledku expozice alkoholovým toxinům.
Alkoholická hepatitida je chronické onemocnění a projevuje se u osoby po 5-7 letech dlouhodobého užívání alkoholu. Rozsah poškození jater v této patologii je spojen s trvaním konzumace alkoholu, jeho kvalitou a dávkováním.
Nemoc může mít dvě formy:

Progresivní forma je malá léze jater, která může následně vést k cirhóze. Tento formulář představuje přibližně 20% případů alkoholové hepatitidy.

Pokud pacient úplně přestane užívat alkoholické nápoje a podstoupí léčbu, výsledkem může být zánět. V těle se však objevují zbytkové projevy nemoci.

Perzistentní forma je stabilnější formou onemocnění. Při odmítnutí alkoholu se může zastavit zánět, játra se obnoví.

Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholu, pak onemocnění může jít do progresivní fáze.

Jaké symptomy charakterizují onemocnění?

Symptomy alkoholické hepatitidy:

  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • tíha v žaludku.

Lékař může v mnoha případech diagnostikovat pouze po provedení laboratorních testů krve, které projeví zvýšený obsah enzymů.

V přetrvávajícím stádiu hepatitidy je fibróza jaterní tkáně, buněčná degenerace, vzhled těl Mallory. Pokud fibróza jaterní tkáně nedosáhne, může tato fáze trvat od 5 do 10 let, i když pacient konzumuje alkohol v malém množství.

Progresivní stupeň alkoholické hepatitidy se vyznačuje následujícími příznaky:

  • zvracení;
  • průjem;
  • zimnice;
  • zožltnutí kůže a rohovky očí;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • akutní selhání jater.

První laboratorní testy ukazují na zvýšení enzymů a bilirubinu.

Chronická hepatitida často vede k cirhóze jaterních buněk. Nebyly zjištěny přímé známky alkoholické etiologie cirhózy jaterních lékařů. Navzdory tomu dochází k porušení, které jsou charakteristické pro vystavení alkoholu. Ultrastrukturální změny v hepatocytech se vyskytují v těle a objevují se těla Malloryho. To naznačuje charakteristický účinek alkoholu na tělo.

Diagnostika chronické hepatitidy se provádí těmito způsoby:

  • Ultrazvuk jater;
  • Ultrazvuk sleziny;
  • stanovení struktury jaterních buněk;
  • stanovení velikosti sleziny;
  • stanovení průměru portální žíly;
  • přítomnost ascitu.

V lékařských centrech se provádí ultrazvuková dopplerografie, která odhaluje přítomnost portální hypertenze.
Alkoholická hepatitida může být akutní a chronická.

Akutní forma alkoholické hepatitidy

Akutní forma je degenerativní léze jaterních buněk, která má zánětlivou povahu a je progresivní. Kolik druhů onemocnění existuje? Existují 4 odrůdy akutní hepatitidy:

  • fulminant;
  • ikterický;
  • cholestatic;
  • latentní.

Pokud pacient po dlouhou dobu pije alkohol, pak v 70% případů onemocní akutní alkoholovou hepatitidu. Toto onemocnění se může rychle dostat k cirhóze jaterních buněk. Obrázek a průběh hepatitidy z alkoholu závisí na stupni poškození jater.

Komplikace akutní hepatitidy nastává pod vlivem destruktivního účinku alkoholu na pozadí degenerace jaterních buněk.
Symptomy alkoholické hepatitidy se objevují u pacientů obvykle po dlouhém pití. Tato kategorie pacientů má často již cirhózu. Nicméně prognóza onemocnění se závažně zhoršuje.

Nejčastější je ikterická forma akutní hepatitidy. To se projevuje následujícími příznaky:

  • zhoršení dobrých životních podmínek;
  • letargie;
  • bolesti hlavy;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutnutí kůže;
  • silná ztráta hmotnosti.

Zvýšení jater je pozorováno u této kategorie pacientů. Orgán má kompaktní hladký povrch. Pokud má pacient cirhózu, pak jsou charakteristické příznaky:

Často se choroba spojuje bakteriálními infekcemi:

  • pneumonie;
  • infekce močových cest;
  • peritonitida;
  • septicemie.

V případě závažných komplikací onemocnění v kombinaci s těžkou formou selhání ledvin může pacient trpět prudkým zhoršením nebo smrtí.

Skrytá povaha nemoci nemá definitivní klinický obraz. Jeho diagnóza se provádí na základě zvýšení přenosů od pacienta. K závěrečné diagnóze je provedena jaterní biopsie.
Cholestatická varianta je charakterizována přítomností svědění, tmavé barvy moči, lehkých výkalů, žloutnutí kůže. Pacient má bolesti v oblasti jater, zimnice. Tato forma onemocnění je dlouhá a má vážný průběh.
Tato fulminantní varianta má progresivní známky selhání ledvin, žloutenka. Pacient rozvíjí jaterní encefalopatii, hemoragický syndrom. V závažných případech se encefalopatie stává komátem. Kombinace hepatorenálního syndromu a kómatu může vést ke smrti pacienta.

Chronická forma alkoholické hepatitidy

V chronické formě onemocnění mohou chybějící charakteristické příznaky. Diagnostika je založena na krevní zkoušce.

U pacientů se aktivita transamináz zvyšuje, projevy cholestázy se zvyšují. Žádné známky portální hypertenze. Pacient vykazuje histologické poruchy odpovídající zánětlivému procesu, jestliže nejsou známky cirhózy.
Je těžké stanovit diagnózu alkoholické hepatitidy, protože lékař nemá vždy zprávu, že pacient zneužívá alkohol.
Alkoholismus je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Pacient konzumuje alkohol po dlouhou dobu a ve velkém množství.
  2. Žízní po alkoholu.
  3. Pití alkoholu v dávkách nebezpečných pro zdraví.
  4. Užívání alkoholu i při zhoršování tělesného a duševního stavu.
  5. Abstinenční syndrom.
  6. Potřeba alkoholu snížit stažení.

Lékař může diagnostikovat alkoholismus za přítomnosti tří uvedených příznaků.
Při zneužívání alkoholu pacient bere alkohol bez ohledu na závazky vůči společnosti. Pokud se zdravotní stav zhorší, pacient i nadále užívá alkohol.

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba zahrnuje soubor následujících činností:

  1. Dieta s vysokým obsahem bílkovin.
  2. Léčba léků.
  3. Hepatoprotektory.
  4. Eliminace etiologických příčin.

Při léčbě alkoholové hepatitidy by pacienti měli úplně přestat užívat alkohol.

U takových pacientů může dojít k nepříznivému vývoji onemocnění, pokud se nemůže vzdát alkoholu. V důsledku selhání jater nejsou tito pacienti předepsáni léky proti alkoholismu.

Pokud pacient neužívá alkohol, léčba povede k příznivým výsledkům. Podstoupí žloutenku, ascites a další projevy hepatitidy. Pokud pacient s alkoholickou hepatitidou užívá alkohol, hepatitida může způsobit vážné komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti pacienta.

Často u pacientů s alkoholismem je pozorováno endogenní vyčerpání těla. Může být zhoršena exogenním vyčerpáním pacienta v případě, že osoba doplní energetický deficit alkoholickými kalorií. Zároveň používá méně jídla, které obsahuje množství kalorií, vitamínů, bílkovin a sacharidů, které jsou nezbytné pro jeho tělo.
Většina pacientů s alkoholickou hepatitidou je podvyživena. Úroveň poškození jater u takových pacientů závisí na nedostatečnosti živin, které tělo přijímá.

Hlavním úkolem léčby alkoholové hepatitidy je proto strava s vysokým obsahem živin.

Pokud pacientka trpí anorexií, použije se parenterální nebo sondová výživa.
Parenterální výživa v alkoholické hepatitidě zajišťuje, že pacient dostane požadované množství aminokyselin. Tato výživa normalizuje rovnováhu kalorií a stopových prvků v těle pacienta, obnovuje obsah esenciálních aminokyselin, snižuje rozklad proteinů v jaterních buňkách, zlepšuje metabolické procesy.

Parenterální infúze zlepšuje metabolické procesy v mozku pacienta a tak léčí jaterní encefalopatii. Aminokyseliny jsou pro tyto pacienty zdrojem mikroelementů.

Pacienti trpící těžkými formami alkoholické hepatitidy pro prevenci bakteriálních infekcí předepisují lékaři léčbu antibakteriálními látkami. Největším účinkem v tomto případě jsou fluorochinolonové přípravky.

V současné době užívají hepatologové více než tisíc léků na komplexní léčbu alkoholové hepatitidy. Nejlepším účinkem na játra jsou hepatoprotektory.

Ozdravují jaterní onemocnění jater, zvyšují stabilitu jaterních buněk na patologické faktory, obnovují funkci jater. Hepatoprotektory přispívají k obnově zničených jaterních buněk.

Typy hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 typů:

  1. Látky, které obsahují v jejich složení složky bodláku.
  2. Léky, které zahrnují ademtionin.
  3. Ursosan, který obsahuje medvědí žluč a kyselinu ursodeoxycholovou.
  4. Organické látky živočišného původu.
  5. Léky obsahující esenciální fosfolipidy.

Hepatoprotektory obnovují poškozené jaterní buňky, zlepšují funkci jater, schopnost zpracovávat různé toxiny.

Při alkoholové hepatitidě, kdy žluč stagnuje v těle v důsledku přebytku alkoholických toxinů, poškozuje samotnou játra a zároveň ji ničí. Takové destruktivní účinky vedou k hepatitidě, která je způsobena přetížením žluči.

V těle zdravé osoby se neustále objevují procesy přeměny toxických kyselin na játra toxických kyselin na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární kyseliny zahrnují kyselinu ursodeoxycholovou. Není toxický a provádí všechny potřebné funkce při trávení, štěpí tuky, mísí je s tekutinou.
Tato kyselina snižuje syntézu cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku. Jak velká část této látky je obsažena v žlučníku? V lidské žluči obsahuje pouze 5% této kyseliny.

V medicíně začalo být extrahováno z žluči medvědy pro léčbu onemocnění jater. V současnosti lékaři syntetizují kyselinu ursodeoxycholovou, kterou mají hepatoprotektory.

Při léčbě alkoholické hepatitidy se aktivně používají esenciální fosfolipidy.
Tyto léky výrazně urychlují obnovení jater z účinků alkoholických toxinů, snižují zničení jaterní tkáně.
Fosfolipidy jsou kompatibilní s jinými léčivy a živinami.

Nyní pro léčbu alkoholické hepatitidy v medicíně je použita široká škála moderních vysoce účinných léků, které mohou léčit onemocnění nebo dlouhodobě stabilizovat játra a tělo pacienta jako celek.

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

  1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
  2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

Progresivní forma je zpravidla provázena průjem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

Pro aktivní chronickou hepatitidu je charakteristický pokrok v přechodu k cirhóze orgánu. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Všimněte si, že naposledy ho infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (ledvina připojení selhání) může působit jako přímá příčina vážné nemoci nebo dokonce smrt pacienta.

Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

Cholestatický varianta onemocnění se vyskytuje u 5-13% případů se projevuje svěděním, změna barvy stolice, žloutenka, tmavá moč, a některé další příznaky. Je-li pacient pozorován v horním kvadrantu bolest a horečku, onemocnění je klinicky nerozeznatelný od akutní cholangitidy (může pomoci dodávku laboratorních testů). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

Chronická alkoholická hepatitida

Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

Projev znamení stažení;

Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

Léčba alkoholické hepatitidy

Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

eliminaci etiologických faktorů.

Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

Navíc v této skupině může být nepříznivá prognóza určena těžkým odmítnutím pacienta přerušit užívání alkoholu v jednom případě a kontraindikace k určení antipsychotik doporučovaných narcologem pro jaterní insuficienci v jiném.

V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením porušení proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v těle, odolnost proti zvětšení jater na patogenní faktory, normalizační a aktivitou nebo stimulace reparativní a regenerační procesy v játrech.

Klasifikace hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

  1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
  2. Léky obsahující ademtionin.
  3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
  4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
  5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

Hepatoprotektory umožňují:

Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

Hlavním rozdílem terciární kyseliny UDCA je to, že není toxická, nicméně všechny nezbytné práce při trávení: dělí tuky na malé částice a mísí je s kapalinou (tuková emulze).

Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Top