Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Obnova jater po chemoterapii
2 Žloutenka
Normální velikost jater u žen pomocí ultrazvuku
3 Ljambley
Krevní test na hepatitidu B
Hlavní // Recepty

Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba


Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, jsou možné až do smrti pacienta komplikace na pozadí nekrózy jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida: klinické rysy, základní principy léčby

Existuje hepatitida, jejíž příčinou není virová infekce. Jednou z nich je alkoholická hepatitida, což je závažný zánět jater kvůli zneužívání alkoholu po dlouhou dobu. Pokud nevylučujete alkoholické nápoje z života, dojde k vážnému poškození jater, jehož následkem bude jaterní nedostatečnost a úmrtí.

Definice choroby a její forma

Alkoholická hepatitida je popsána jako zánět jater způsobený použitím alkoholu. Vývoj tohoto onemocnění je nejpravděpodobnější u lidí, kteří po mnoho let pili hodně alkoholu. Ne všichni pijáci však mají alkoholickou hepatitidu. To může také nastat u těch, kteří konzumují mírně.

Vývoj této nemoci je více ovlivněn ženami než muži, kvůli obsahu méně enzymů, které neutralizují alkohol.

Změny struktury jater v nich se objevují mnohem dříve a rychleji. Dokonce i nepravidelné zneužívání alkoholu u žen může způsobit onemocnění.

Pokud je diagnostikována alkoholická hepatitida, měli byste zcela přestat užívat alkohol. Pokud je tento požadavek ignorován, může se u pacienta objevit komplikace a dokonce i úmrtí.

Nemoc se zpravidla rozvíjí po 5-7 letech pravidelného užívání alkoholu. U mužů je množství postačující k nástupu onemocnění je 40-60 g etanolu denně u žen je toto číslo '20 Tato nemoc je reakce těla na užívání alkoholu, a tak můžeme s jistotou říci, že člověk s takovou diagnózou není absolutně je nakažlivá.

Následující klinické formy onemocnění se liší:

  1. Akutní alkoholová hepatitida. Velmi rychle se vyskytuje po velkém množství alkoholických nápojů opitých několik dní (prodloužení pití). Akutní alkoholová hepatitida se vyznačuje všeobecnou slabostí, nevolností, zvracením, nedostatkem chuti k jídlu, průjem, bolesti na pravé straně břicha a náhlou ztrátou hmotnosti. Tento typ onemocnění má vysoký výskyt cirhózy. Absolutní zotavení osob s akutní alkoholovou hepatitidou je zaznamenáno pouze v 10% a pouze v případě úplného odmítnutí alkoholu.
  2. Chronická alkoholická hepatitida. Vyskytuje se při pravidelném užívání významného množství alkoholu, což vede ke zničení hepatocytů. Symptomy chronické alkoholické hepatitidy zahrnují mírné nebo mírné zvýšení jater, bolesti na pravé straně břicha a trávicí orgány. Pacienti často cítí nevolnost, celkovou slabost a ztrátu chuti k jídlu.

Symptomy a příznaky nemoci

Nejběžnější projevy alkoholické hepatitidy, jako je zožltnutí kůže a očních bílkovin, změny ve tvaru a velikosti břicha. Mohou také existovat stížnosti na následující příznaky:

  • ztráta chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • bolest v břiše;
  • ztráta hmotnosti.

Nejčastějším příznakem onemocnění je nedostatek chuti k jídlu. Používání velkého množství alkoholu potlačuje pocit hladu a nedostatek kalorií, které tělo dostává od alkoholických nápojů.

Mezi alarmujícími příznaky a příznaky alkoholické hepatitidy lze identifikovat:

  • Akumulace velkého množství tekutiny v břišní dutině (ascites) a výrazné zvýšení břicha.
  • Obecná feminizace vzhledu mužů. Získávají částečnou podobnost vzhledu se ženou.
  • Změny v chování spojené s toxickým poškozením mozku.
  • Porušení ledvin a jater.

Kdy vidět lékaře

Alkoholická hepatitida je vážné onemocnění, které není léčeno doma. Vyvíjí se u 35% lidí, kteří pravidelně pijí alkohol. Více než třetina z nich zemře během 6 měsíců po nástupu příznaků onemocnění.

Pokud se objeví známky alkoholické hepatitidy, je nutné okamžitě vyhledat lékaře. Když člověk již nemá příležitost kontrolovat množství konzumovaného alkoholu a potřebuje pomoc při snižování denní dávky, doporučuje se konzultovat kvalifikovaného narcologa.

Mechanismus vývoje onemocnění

Alkoholická hepatitida se vyskytuje s toxickým poškozením jater s alkoholickými nápoji. V procesu metabolismu etanolu obsaženého v alkoholických výrobcích vzniká extrémně toxická chemická látka, acetaldehyd. Je to příčina zánětu, který ničí buňky těla. Po čase se zdravé buňky těla nahradí jizvou, což zabraňuje normálnímu fungování jater. Tento nevratný proces se nazývá cirhóza, která ukončuje alkoholové onemocnění jater.

Vývoj onemocnění vede k systematickému užívání alkoholu. Riziko poruch se zvyšuje se zvyšujícím se trváním podávání a množstvím nápoje.

Zneužívání alkoholických nápojů není jediným faktorem, který ovlivňuje výskyt příznaků alkoholické hepatitidy nebo cirhózy. Další faktory vývoje mohou být:

  • Přítomnost hepatitidy v anamnéze. Nadměrné množství alkoholu po dlouhou dobu zhoršuje poškození jater způsobené jinými typy onemocnění, zejména hepatitidou C.
  • Podvýživa. Většina lidí, kteří pijí kriticky, protože nemají chuť k jídlu. Alkohol a jeho vedlejší produkty mají toxický účinek na tělo a zabraňují absorpci živin: bílkovin, některých vitamínů a tuků. V obou případech nedostatek potravy přispívá k poškození jaterních buněk.
  • Obezita jater (hepatóza).
  • Genetické faktory. Přítomnost mutace v některých genech, které ovlivňují metabolismus alkoholu, může zvýšit riziko alkoholického onemocnění jater a rakoviny.
  • Paul. U žen je pravděpodobnost vzniku onemocnění mnohem vyšší než u mužů. Tuto skutečnost potvrzují klinické pozorování. Je to způsobeno rozdíly ve zpracování alkoholických výrobků tělem žen.

Komplikace

Důsledky alkoholické hepatitidy jsou velmi vážné. Nejběžnější jsou:

  • Zvýšený krevní tlak v portální žíle. Ze sleziny, střev a pankreatu vstoupí krev játra přes samostatnou krevní cévu nazývanou portální žíla. Při výměně normálních buněk jizvou se zpomaluje tok krve v játrech, což vede ke zvýšení tlaku uvnitř žíly (portální hypertenze).
  • Změna žilní stěny (křečové žíly). Pokud se oběh krve v portální žíle stává obtížným, vstupuje zpět do žaludku a jícnu, které mají dostatečně tenké stěny. Nadměrné naplnění krve vede k vzniku prasknutí a krvácení. Tento stav je velmi nebezpečný a vede k smrti. Vyžaduje naléhavou lékařskou péči.
  • Žloutenka. Vyskytuje se, když není játra schopna odstranit bilirubin z těla. V důsledku toho se hromadí v kožních buňkách a očních proteinech, které získávají žlutou barvu.
  • Cirhóza jater. Zánět, ke kterému došlo s alkoholickou hepatitidou, nakonec způsobuje vzhled jizvy v játrech. Cirhóza se často stává příčinou selhání jater, kdy tělo nemůže plně vykonávat své funkce.
  • Selhání ledvin v důsledku otravy etylalkoholu.
  • Hepatální encefalopatie. Tkáně jater, které jsou vystaveny ničivému účinku alkoholu, se nesnaží odstranit škodlivé látky z těla. Obecná intoxikace vede k poškození mozkových buněk, přispívá k významné změně ve stavu psychiky. Mezi hlavní příznaky patří poklesy paměti, změny nálady, agrese, vzrušivost, halucinace, zmatenost a v nejtěžších případech i koma.

Podle statistik je u mužů průběh onemocnění mnohem snazší a incidence komplikací je výrazně méně častá než u žen.

Diagnostika a léčba

Detekce alkoholické hepatitidy jater se skládá ze dvou hlavních faktorů:

  1. Vyjádření o skutečnosti nadměrné konzumace alkoholu.
  2. Sběr dat o stavu jater (funkční testy, krevní testy, ultrazvuk, CT, MRI).

K účinnému léčení alkoholické hepatitidy je nutné zcela eliminovat užívání alkoholu. To je jediný způsob, jak zastavit proces poškození jater a zabránit zhoršení pacienta. Při úplném odmítnutí alkoholu dochází po několika měsících k výraznému zlepšení.

Je velmi důležité dostat správnou výživu. Lékař může doporučit speciální stravu pro doplnění nedostatku výživy, který se často vyskytuje u osob s alkoholickou hepatitidou. V tomto případě nesmíte jíst mastné, smažené, pikantní, konzervované nebo nakládané potraviny, sladké, kávové a silné čaje. Ve stravě by měly být pokrmy bohaté na bílkoviny, vlákniny, stejně jako vitamíny a minerály.

Pro účinnou léčbu je nutné užívat protizánětlivé a hepatoprotektivní léky, které pomáhají obnovit poškozené buňky a chránit játra před dalším zničením (Ursosan, Geptral, Essentiale, Rezalyut Pro a další). Kurz terapie trvá měsíc nebo déle.

Je přísně zakázáno provádět samoléčbu v případě toxického poškození jater alkoholem. Jmenování by mělo být prováděno pouze odborníkem.

Pro rychlou neutralizaci alkoholových metabolitů jsou nezbytné detoxifikační postupy. Patří mezi ně použití speciálních infúzních roztoků obsahujících elektrolyty a potřebné vitamíny. V případě podvýživy a dyspeptického syndromu je také uvedeno zavedení aminokyselinových sloučenin.

V závažné formě onemocnění s příznaky rychle se rozvíjejícím selháním jater je doporučenou metodou léčby transplantace jater. To je jediný způsob, jak se vyhnout smrti. Po operaci je míra přežití vyšší než 70%.

Před zahájením transplantace je nezbytné úplné odmítnutí pít alkohol 6 měsíců před operací. V případě příznivého výsledku transplantace je alkohol kategoricky kontraindikován po celý život.

Alternativní medicína

Před rozhodnutím o použití metod lidské léčby alkoholové hepatitidy byste měli získat konzultaci lékaře, včetně alergiků.

Nejběžnější léky, které pomáhají při léčbě alkoholové hepatitidy, zahrnují následující:

Mlít bodlák. Chcete-li to udělat, použijte listy a semena rostliny, které mají schopnost snížit úroveň zánětu jater.

Kukuřičné vtípky. Vynikající se osvědčili při léčbě alkoholické hepatitidy. Bujón se připravuje vařením 1 polévková lžíce. l. předem drcená rostlina 1 sklenice strmé vroucí vody. Mix, zakryjte a nechte vařit 2 hodiny. Vezměte lék 4x denně za 2-3 lžíce. l. Doporučuje se průběh léčby pokračovat až do zotavení. Infuze kukuřičných stigmat má pozitivní účinek nejen na játra, ale také na žlučníku. Neexistují žádné vedlejší účinky.

Prevence

Snižte riziko výskytu alkoholové hepatitidy podle následujících doporučení:

  • Snížení spotřeby alkoholu nebo jeho odmítnutí. U zdravých dospělých je denní denní dávka: u mužů 250 ml vína a u žen by tato hodnota neměla překročit 150 ml.
  • Vyhněte se jednorázovému užívání léků a alkoholu. Přečtěte si pokyny nebo se poraďte s lékařem.
  • Přijměte opatření k prevenci infekce hepatitidou C, což je velmi závažné onemocnění jater. Bez odpovídající péče může vést k alkoholické hepatitidě a cirhóze jater.

Léčba a symptomy alkoholické hepatitidy

Jak se léčí alkoholová hepatitida? Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který způsobuje zneužívání alkoholu.

Alkoholická hepatitida se může velmi často proměnit v závažnější onemocnění - jaterní cirhózu.

Jaké jsou příčiny alkoholické hepatitidy?

Když se alkohol zneužívá v lidské játre, hromadí se acetaldehyd, který ničí jaterní buňky. Alkohol, který vstupuje do těla, způsobuje chemické procesy, které postihují játra. Alkoholická hepatitida je zánětlivý proces, který se vyskytuje v důsledku expozice alkoholovým toxinům.
Alkoholická hepatitida je chronické onemocnění a projevuje se u osoby po 5-7 letech dlouhodobého užívání alkoholu. Rozsah poškození jater v této patologii je spojen s trvaním konzumace alkoholu, jeho kvalitou a dávkováním.
Nemoc může mít dvě formy:

Progresivní forma je malá léze jater, která může následně vést k cirhóze. Tento formulář představuje přibližně 20% případů alkoholové hepatitidy.

Pokud pacient úplně přestane užívat alkoholické nápoje a podstoupí léčbu, výsledkem může být zánět. V těle se však objevují zbytkové projevy nemoci.

Perzistentní forma je stabilnější formou onemocnění. Při odmítnutí alkoholu se může zastavit zánět, játra se obnoví.

Pokud pacient pokračuje v užívání alkoholu, pak onemocnění může jít do progresivní fáze.

Jaké symptomy charakterizují onemocnění?

Symptomy alkoholické hepatitidy:

  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • tíha v žaludku.

Lékař může v mnoha případech diagnostikovat pouze po provedení laboratorních testů krve, které projeví zvýšený obsah enzymů.

V přetrvávajícím stádiu hepatitidy je fibróza jaterní tkáně, buněčná degenerace, vzhled těl Mallory. Pokud fibróza jaterní tkáně nedosáhne, může tato fáze trvat od 5 do 10 let, i když pacient konzumuje alkohol v malém množství.

Progresivní stupeň alkoholické hepatitidy se vyznačuje následujícími příznaky:

  • zvracení;
  • průjem;
  • zimnice;
  • zožltnutí kůže a rohovky očí;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • akutní selhání jater.

První laboratorní testy ukazují na zvýšení enzymů a bilirubinu.

Chronická hepatitida často vede k cirhóze jaterních buněk. Nebyly zjištěny přímé známky alkoholické etiologie cirhózy jaterních lékařů. Navzdory tomu dochází k porušení, které jsou charakteristické pro vystavení alkoholu. Ultrastrukturální změny v hepatocytech se vyskytují v těle a objevují se těla Malloryho. To naznačuje charakteristický účinek alkoholu na tělo.

Diagnostika chronické hepatitidy se provádí těmito způsoby:

  • Ultrazvuk jater;
  • Ultrazvuk sleziny;
  • stanovení struktury jaterních buněk;
  • stanovení velikosti sleziny;
  • stanovení průměru portální žíly;
  • přítomnost ascitu.

V lékařských centrech se provádí ultrazvuková dopplerografie, která odhaluje přítomnost portální hypertenze.
Alkoholická hepatitida může být akutní a chronická.

Akutní forma alkoholické hepatitidy

Akutní forma je degenerativní léze jaterních buněk, která má zánětlivou povahu a je progresivní. Kolik druhů onemocnění existuje? Existují 4 odrůdy akutní hepatitidy:

  • fulminant;
  • ikterický;
  • cholestatic;
  • latentní.

Pokud pacient po dlouhou dobu pije alkohol, pak v 70% případů onemocní akutní alkoholovou hepatitidu. Toto onemocnění se může rychle dostat k cirhóze jaterních buněk. Obrázek a průběh hepatitidy z alkoholu závisí na stupni poškození jater.

Komplikace akutní hepatitidy nastává pod vlivem destruktivního účinku alkoholu na pozadí degenerace jaterních buněk.
Symptomy alkoholické hepatitidy se objevují u pacientů obvykle po dlouhém pití. Tato kategorie pacientů má často již cirhózu. Nicméně prognóza onemocnění se závažně zhoršuje.

Nejčastější je ikterická forma akutní hepatitidy. To se projevuje následujícími příznaky:

  • zhoršení dobrých životních podmínek;
  • letargie;
  • bolesti hlavy;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutnutí kůže;
  • silná ztráta hmotnosti.

Zvýšení jater je pozorováno u této kategorie pacientů. Orgán má kompaktní hladký povrch. Pokud má pacient cirhózu, pak jsou charakteristické příznaky:

Často se choroba spojuje bakteriálními infekcemi:

  • pneumonie;
  • infekce močových cest;
  • peritonitida;
  • septicemie.

V případě závažných komplikací onemocnění v kombinaci s těžkou formou selhání ledvin může pacient trpět prudkým zhoršením nebo smrtí.

Skrytá povaha nemoci nemá definitivní klinický obraz. Jeho diagnóza se provádí na základě zvýšení přenosů od pacienta. K závěrečné diagnóze je provedena jaterní biopsie.
Cholestatická varianta je charakterizována přítomností svědění, tmavé barvy moči, lehkých výkalů, žloutnutí kůže. Pacient má bolesti v oblasti jater, zimnice. Tato forma onemocnění je dlouhá a má vážný průběh.
Tato fulminantní varianta má progresivní známky selhání ledvin, žloutenka. Pacient rozvíjí jaterní encefalopatii, hemoragický syndrom. V závažných případech se encefalopatie stává komátem. Kombinace hepatorenálního syndromu a kómatu může vést ke smrti pacienta.

Chronická forma alkoholické hepatitidy

V chronické formě onemocnění mohou chybějící charakteristické příznaky. Diagnostika je založena na krevní zkoušce.

U pacientů se aktivita transamináz zvyšuje, projevy cholestázy se zvyšují. Žádné známky portální hypertenze. Pacient vykazuje histologické poruchy odpovídající zánětlivému procesu, jestliže nejsou známky cirhózy.
Je těžké stanovit diagnózu alkoholické hepatitidy, protože lékař nemá vždy zprávu, že pacient zneužívá alkohol.
Alkoholismus je charakterizován následujícími příznaky:

  1. Pacient konzumuje alkohol po dlouhou dobu a ve velkém množství.
  2. Žízní po alkoholu.
  3. Pití alkoholu v dávkách nebezpečných pro zdraví.
  4. Užívání alkoholu i při zhoršování tělesného a duševního stavu.
  5. Abstinenční syndrom.
  6. Potřeba alkoholu snížit stažení.

Lékař může diagnostikovat alkoholismus za přítomnosti tří uvedených příznaků.
Při zneužívání alkoholu pacient bere alkohol bez ohledu na závazky vůči společnosti. Pokud se zdravotní stav zhorší, pacient i nadále užívá alkohol.

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba zahrnuje soubor následujících činností:

  1. Dieta s vysokým obsahem bílkovin.
  2. Léčba léků.
  3. Hepatoprotektory.
  4. Eliminace etiologických příčin.

Při léčbě alkoholové hepatitidy by pacienti měli úplně přestat užívat alkohol.

U takových pacientů může dojít k nepříznivému vývoji onemocnění, pokud se nemůže vzdát alkoholu. V důsledku selhání jater nejsou tito pacienti předepsáni léky proti alkoholismu.

Pokud pacient neužívá alkohol, léčba povede k příznivým výsledkům. Podstoupí žloutenku, ascites a další projevy hepatitidy. Pokud pacient s alkoholickou hepatitidou užívá alkohol, hepatitida může způsobit vážné komplikace, které mohou dokonce vést ke smrti pacienta.

Často u pacientů s alkoholismem je pozorováno endogenní vyčerpání těla. Může být zhoršena exogenním vyčerpáním pacienta v případě, že osoba doplní energetický deficit alkoholickými kalorií. Zároveň používá méně jídla, které obsahuje množství kalorií, vitamínů, bílkovin a sacharidů, které jsou nezbytné pro jeho tělo.
Většina pacientů s alkoholickou hepatitidou je podvyživena. Úroveň poškození jater u takových pacientů závisí na nedostatečnosti živin, které tělo přijímá.

Hlavním úkolem léčby alkoholové hepatitidy je proto strava s vysokým obsahem živin.

Pokud pacientka trpí anorexií, použije se parenterální nebo sondová výživa.
Parenterální výživa v alkoholické hepatitidě zajišťuje, že pacient dostane požadované množství aminokyselin. Tato výživa normalizuje rovnováhu kalorií a stopových prvků v těle pacienta, obnovuje obsah esenciálních aminokyselin, snižuje rozklad proteinů v jaterních buňkách, zlepšuje metabolické procesy.

Parenterální infúze zlepšuje metabolické procesy v mozku pacienta a tak léčí jaterní encefalopatii. Aminokyseliny jsou pro tyto pacienty zdrojem mikroelementů.

Pacienti trpící těžkými formami alkoholické hepatitidy pro prevenci bakteriálních infekcí předepisují lékaři léčbu antibakteriálními látkami. Největším účinkem v tomto případě jsou fluorochinolonové přípravky.

V současné době užívají hepatologové více než tisíc léků na komplexní léčbu alkoholové hepatitidy. Nejlepším účinkem na játra jsou hepatoprotektory.

Ozdravují jaterní onemocnění jater, zvyšují stabilitu jaterních buněk na patologické faktory, obnovují funkci jater. Hepatoprotektory přispívají k obnově zničených jaterních buněk.

Typy hepatoprotektorů

Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 typů:

  1. Látky, které obsahují v jejich složení složky bodláku.
  2. Léky, které zahrnují ademtionin.
  3. Ursosan, který obsahuje medvědí žluč a kyselinu ursodeoxycholovou.
  4. Organické látky živočišného původu.
  5. Léky obsahující esenciální fosfolipidy.

Hepatoprotektory obnovují poškozené jaterní buňky, zlepšují funkci jater, schopnost zpracovávat různé toxiny.

Při alkoholové hepatitidě, kdy žluč stagnuje v těle v důsledku přebytku alkoholických toxinů, poškozuje samotnou játra a zároveň ji ničí. Takové destruktivní účinky vedou k hepatitidě, která je způsobena přetížením žluči.

V těle zdravé osoby se neustále objevují procesy přeměny toxických kyselin na játra toxických kyselin na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární kyseliny zahrnují kyselinu ursodeoxycholovou. Není toxický a provádí všechny potřebné funkce při trávení, štěpí tuky, mísí je s tekutinou.
Tato kyselina snižuje syntézu cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku. Jak velká část této látky je obsažena v žlučníku? V lidské žluči obsahuje pouze 5% této kyseliny.

V medicíně začalo být extrahováno z žluči medvědy pro léčbu onemocnění jater. V současnosti lékaři syntetizují kyselinu ursodeoxycholovou, kterou mají hepatoprotektory.

Při léčbě alkoholické hepatitidy se aktivně používají esenciální fosfolipidy.
Tyto léky výrazně urychlují obnovení jater z účinků alkoholických toxinů, snižují zničení jaterní tkáně.
Fosfolipidy jsou kompatibilní s jinými léčivy a živinami.

Nyní pro léčbu alkoholické hepatitidy v medicíně je použita široká škála moderních vysoce účinných léků, které mohou léčit onemocnění nebo dlouhodobě stabilizovat játra a tělo pacienta jako celek.

Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vývoje onemocnění je extrémně vysoká u lidí, kteří konzumovali 100 g alkoholu v 96% alkoholu po dlouhou dobu (5 let nebo více) (v 25 ml vodky obsahuje 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

Vzhledem k anatomickým vlastnostem těla mají ženy vyšší riziko vzniku alkoholové hepatitidy než muži, kteří produkují větší množství alkoholu neutralizujících enzymů. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Zvláštní význam má přítomnost souběžných onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitida, cholecystitida, gastritida atd.).

Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

Existují dvě formy onemocnění:

  • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
  • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

Symptomy alkoholické hepatitidy

Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

  1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
  2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
  3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech a otupělost, zejména po požití alkoholických nápojů nebo mastných vyprážaných jídel.
  4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
  5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

Léčba alkoholické hepatitidy

V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

Lékařská terapie

Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

Vitamín indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidu, protože tělo chronické intoxikace alkoholem, zpravidla vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida - patologické změny jater, charakterizované příznaky zánětu, degenerace tuků, fibróza, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na tělo. Při pokračování etiologického faktoru dochází ke změnám jater k cirhóze - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je určena jak dávkou, tak kvalitou a trvaním pijáku. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Léčba poškození jater je zaměřena na zřeknutí se alkoholu, poskytuje vysokokalorickou a výživnou stravu normalizující funkční stav jater.

Alkoholická hepatitida

Alkoholická hepatitida je onemocnění, které je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které se v gastroenterologii spolu s alkoholovou fibrózou týká přednesů nebo počátečních projevů jaterní cirhózy. Příjem alkoholu je doprovázen jeho metabolizací v játrech na acetaldehyd, který má schopnost poškozovat hepatocyty (jaterní buňky). Kaskáda chemických reakcí, vyvolaných v těle touto látkou, způsobuje hypoxii hepatocytů a v důsledku toho - jejich smrt. V důsledku toxického poškození jater v játrech se rozvíjí difuzní zánětlivý proces v jejím tkáni. Toto je zpravidla chronické onemocnění, které se vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Příčinou této nemoci je prodloužené zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater rozvinout s použitím 50-80 gramů alkoholu denně, u žen - 30-40 gramů, u dospívajících - 15-20. Rychlost vývoje a progrese onemocnění je určena počtem, frekvencí alkoholizace, kvalitou spotřebovaných nápojů, individuálními charakteristikami organismu, délkou trvání zneužívání.

Pravděpodobnost vývoje alkoholového poškození jater je vyšší u osob, které mají u pacientů s virovou hepatitidou pacientů genetickou charakteristiku enzymů metabolizujících alkohol a také s počátečním nutričním deficitem.

Symptomy a formy alkoholické hepatitidy

Tato patologie může mít trvalý nebo progresivní průběh. Trvalý proud je relativně stabilní formou onemocnění, zatímco v podmínkách zastavení spotřeby alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračování alkoholizace vede k přechodu na progresivní formu.

Progresivní forma (rozdělená podle intenzity lehkého, středního a těžkého stupně podle aktivity) je charakterizována malými ohniskovými nekrotickými lézemi jater, která se často mění na cirhózu. Včasná léčba této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická alkoholová hepatitida. Akutní průběh je charakterizován akutní progresivní lézí jater. Asi 70% případů prodlouženého týrání je způsobeno akutní hepatitidou, která ve 4% případů velmi rychle proniká do cirhózy. Tato forma může pokračovat v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Závažné varianty akutní alkoholické hepatitidy se často objevují na pozadí stávající cirhózy po těžkém pití.

Latentní verze proudu nemá charakteristickou symptomatologii. Pacienti mají pocit tíživosti v hypochondriu na pravé straně, mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle určena výsledky laboratorních studií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

Nejčastější je ikterický kurs. Typickými příznaky jsou stížnosti na závažnou slabost, anorexii, bolest v pravém hypochondriu, průjem, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutnutí kůže, sklera. Může se vyskytnout horečka. Játra jsou zvětšená, hladká (s cirhózou - hlíznatá), s palpací je bolestivá. Detekce takových příznaků, jako je splenomegalie, ascites, palmarový erytém (zčervenání dlaní), telangiektasie, naznačuje dostupnou cirhózu pozadí.

Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristické rysy jsou intenzivní svědění, zbarvení výkalů, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato volba má dlouhý tok.

Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenálního hemoragického syndromu, výraznými změnami v laboratorních markerech. Na pozadí hepatální kómy, hepatorenálního syndromu, může být výsledek smrtící.

Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován mírnou závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických znakech odhalených jaterní biopsií, které naznačují přítomnost zánětu v nepřítomnosti cirhózy.

Diagnostika alkoholické hepatitidy

Diagnóza má určité potíže. Mírný průběh onemocnění nesmí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze podezření pouze tehdy, jsou-li zjištěny laboratorní změny.

Laboratorní známky akutní formy jsou leukocytóza, méně často - leukopenie (s toxickými účinky alkoholu na kostní dřeň), anémie s deficiencí B12, zrychlená ESR a zvýšení markerů poškození jater. Ultrazvuková vyšetření jater odhaluje zvýšení jeho velikosti, heterogenitu struktury, kontury jsou stejné. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI jater) určuje kolaterální průtok krve jater, současně poškozuje pankreas.

V chronické podobě ultrazvukové vyšetření jater odhaluje mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jeho echogenicity, uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mírně změnily. Biopsie jater s poškozením alkoholu dokáže identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a na jeho trvání.

Identifikace poškození jater v průběhu vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které uvádějí dlouhodobé užívání alkoholu, stejně jako přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože vždy lékař nemá úplné informace o pacientovi. Proto by měli být zapojeni příbuzní, aby shromáždili celou historii, protože pacienti často výrazně snižují množství spotřebovaného alkoholu.

Také ukázal, jsou typické vnější známky alkoholismu (alkohol): nafouklé tváře, třes rukou, jazyka, věku, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (fibróza palmární šlach, což vede k jejich kmene zkrácení a flexe zápěstí), poruchy periferního nervového systému a jiných cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

Léčba alkoholické hepatitidy

Léčba této choroby by měla být komplexní. Hlavními směry léčby je odstranění škodlivého faktoru, stanovení vhodné stravy, vedení farmakoterapie. Každá forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především ukončení etiologického faktoru - alkoholu. Aniž bychom se vzdali alkoholu, je vývoj poškození nevyhnutelný. U mírných forem je to již dost pro zpětný vývoj změn jater.

Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím těžší je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučuje se, aby energetická hodnota denní stravy činila přibližně 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Nutně dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepisována sonda enterální nebo parenterální výživy. Infuze aminokyselin snižují katabolismus proteinů (spotřeba intersticiálních proteinových zásob), zlepšuje metabolismus mozkové tkáně.

Léčba zahrnuje podávání esenciálních fosfolipidových přípravků, které snižují změny tukových jater, mají antioxidační účinek, zpomalují fibrózu jater, urychlují regeneraci buněk. Také při poškození alkoholu, zejména cholestatické formě, jsou předepsány léky kyseliny ursodeoxycholové s cytoprotektivním účinkem. K dosažení antioxidačního účinku, blokování tvorby acetaldehydu jsou poškozeny buněčné membrány předepsané hepatoprotektory obsahující silymarin.

Léčba akutní formy zahrnuje provedení detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V těžkém průběhu se syndromem jaterní buněčné insuficience se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léčba zahrnuje podávání léků, které ovlivňují proces fibrózy, γ-interferonu, glycinu.

Prognóza a prevence alkoholové hepatitidy

Základem prevence alkoholové hepatitidy je omezení konzumace alkoholu, aby se zabránilo progresi poškození jater - úplné selhání. U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu s kompletním ukončení acetaldehydu prognóza je dobrá - možná úplné obnovení funkce jater. V současné době se k léčení této patologie se používají vysoce účinné léky, které umožňují léčení nemocí nebo stabilizování pacienta po delší dobu, zabraňuje přechod do cirhózy. Nicméně, léčba musí být prováděna společně gastroenterologist s terapeutem a závislosti, jako je rozhodujícím faktorem abstinence od alkoholu, ale jen třetina pacientů, slyšel diagnózu „alkoholické hepatitidy,“ zastavit se pít alkohol.

S pokračováním etiologického faktoru je onemocnění komplikované cirhózou jater. Jedná se o nevratný stav, který je poslední fází poškození alkoholu. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

Léčba alkoholické hepatitidy

Příčiny alkoholické hepatitidy

Alkoholická hepatitida - akutní nebo chronické potenciálně progresivní degenerativní-zánětlivé poškození jater způsobené alkoholem a schopné ve velkém počtu případů růst do cirhózy jater. Dvě typy alkoholické hepatitidy - akutní a chronické - mají zvláštní charakteristiky.

Akutní alkoholová hepatitida (alkoholická steatonekróza, sklerotizující nekróza hyalinních jater, toxická hepatitida, akutní jaterní selhání alkoholiků) často představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Mezi důvody výskytu alkoholické hepatitidy této formy - zneužívání alkoholu po dobu více než 5 let, tedy chronického alkoholismu. Existuje také určité zapojení genetických faktorů do vzniku patologie. Bez ohledu na předchozí poškození jater, akutní alkoholová hepatitida má určité histologické projevy. Strukturální změny v játrech jsou pro alkoholovou hepatitidu rozděleny na povinné a volitelné:

  • povinné morfologické znaky - perivendulární léze hepatocytů, projevující se balonovou dystrofií a nekrózou, přítomnost Malloryových buněk, infiltrace leukocytů a perikulární fibróza;
  • volitelné morfologické znaky - ztučnění jater, obří mitochondrie, acidofilní tele oxyphilous hepatocyty, fibróza, jaterní žíly, žlučovodu proliferace a cholestáza.

Pro akutní alkoholickou hepatitidu je charakteristická perivenulární léze hepatocytů nebo poškození třetí zóny (mikrocirkulační periferie) jaterního acini Rappoportu. Pozorovaný pokles a za normálních podmínek tlaku kyslíku ve směru z arteria hepatica a portální žíly na jaterní žíly při metabolismu alkoholu dále klesá, takže perivenulyarnaya hypoxie podporuje hepatocelulární nekrózu. Nekróza jaterních buněk je detekována hlavně ve středu hexagonálních laloků jater. Balonová dystrofie hepatocytů je charakterizována otoky jednotlivých hepatocytů se zvětšením jejich velikosti, vyčířením cytoplazmy a karyopikózy.

Akutní alkoholová hepatitida se často objevuje u lidí ve věku 25-35 let po těžkém pití proti 10letému a delšímu zneužívání alkoholu. Věkové rozmezí se však může pohybovat od 25 do 70 let. Z těchto příznaků jsou obzvláště oblíbené:

  • akutní nástup náhlého výskytu bolesti (dlouhodobé bolesti v pravém horním kvadrantu nebo v epigastriu oblasti, obvykle jen částečně snižuje zavedení analgetik)
  • rychlý vývoj žloutenky (obvykle nesvíce pruritus, často mírné),
  • dyspeptický syndrom,
  • prudká slabost,
  • anorexie (často ještě před výskytem žloutenka)
  • nevolnost a zvracení,
  • průjem,
  • ztráta hmotnosti.
  • někdy u 40% pacientů dochází k remitující nebo přetrvávající horečce.

Latentní varianta alkoholové hepatitidy probíhá asymptomaticky nebo s nespravedlivými dyspeptickými poruchami, bez žloutenky a výrazných odchylek funkce jater. Onemocnění se projevuje hepatomegalií, anémií nebo perzistentní leukocytózou. Nejčastěji důvodem důkladného vyšetření jater a funkčních studií je polyneuropatie, kardiomyopatie, pankreatitida.

Chronická alkoholická hepatitida je rozdělena na chronickou perzistující hepatitidu a CAG, které představují jednotlivé stadia progrese akutní alkoholové hepatitidy.

Nevratné změny v játrech mohou přetrvávat bez progresivní fibrózy a přechodu na cirhózu po dobu 5-10 let, i přes použití alkoholických nápojů. U této formy hepatitidy je variabilita klinických příznaků neodmyslitelná. Zaznamenáváme následující:

  • anorexie,
  • bolest břicha,
  • eructation,
  • mírné zvýšení jater,
  • zhutnění jater.

Klinické projevy XAG jsou výraznější a pravidelnější než u chronické perzistující hepatitidy. Žloutenka je častá; játra jsou zvětšená nebo malá (s rozvojem cirhózy), hustá. Funkční parametry se obvykle mění, vysoká aktivita y-glutamyltranspeptidázy, zvýšená hladina IgA v séru.

Při přetrvávající hepatitidě se aktivita glutamát dehydrogenázy a gama-glutamyl transpeptidázy příliš nezlepší. Chronická alkoholová hepatitida má podle histologických studií obraz alkoholické hepatitidy v kombinaci s aktivní fibrogenezí. Spolu s významnou fibrózou ve třetí zóně laloků je zaznamenána sklerotizující hyalinní nekróza. Po 3-5 měsících abstinence se morfologické změny podobají obrazu chronické aktivní alkoholové hepatitidy. Charakteristický průběh procesu, který v některých případech dochází i poté, co přestanete pít alkohol, neboť se neustále vyvíjí destruktivní autoimunitní reakci.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou?

Léčba alkoholické hepatitidy ve své podstatě je nutné eliminovat alkoholismus a pak se úplně zdržet konzumace alkoholu. Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici za předpokladu plné rozlohy (3000 kcal), bohaté na bílkoviny (1-1,5 g / kg), při absenci encefalopatie.

Možná budete potřebovat detoxifikační terapii - 5% roztok glukózy s vitamíny a elektrolyty (10% roztok glukonátu vápenatého, 3% roztok chloridu draselného); gemodez (200-300 ml 2-3x týdně).

Při závažném dyspeptickém syndromu, ale za nepřítomnosti jaterní encefalopatie je vhodné přiřadit směsi aminokyselin (travazol, alvezin a další s vysokým obsahem aminokyselin) v kombinaci s polyvitaminy.

Je indikována léčba esenciálními fosfolipidy, jejichž průběh se provádí individuálně s ohledem na specifické rysy průběhu hepatitidy v konkrétním případě.

V případě syndromu cholestázy u pacientů s alkoholickým onemocněním jater je indikováno použití heptrálu. U pacientů s horečkou je nutné vyloučit infekční zaměření. Při zachování vysoké tělesné teploty po dobu delší než 3-4 dny jsou předepsány polosyntetické antibiotika s širokým spektrem účinku (ampicilin, ampioks, chainin, kefzol, cefamezin).

Kortikosteroidy se používají ve zvláště těžkých formách akutní alkoholickou hepatitidu s těžkou hepatocelulární insuficiencí a daleko-pryč žádné známky cirhózy jater, jak je naznačeno na zvýšení bilirubinu vyšším než 10 krát a rychlé prodloužení protrombinového času. Přiřaďte 3-4týdenní kurs v počáteční dávce odpovídající 32 mg metipreda.

Určení glukokortikosteroidů je kontraindikováno v případě infekce, diabetu, pankreatitidy, hepatocelulárního karcinomu.

Při léčbě alkoholické cirhózy se používají opakované přípravky Essentiale a antioxidanty. Nejdůležitější prevence a léčba komplikací (portální hypertenze, ascites, encefalopatie).

Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) se používá ve všech formách alkoholického onemocnění jater. Její pozitivní klinické a biochemické účinky spojené s přirozeným imunomodulační účinky a anticholestatic účinkem. V samostatných studiích je uveden antifibrogenní a protizánětlivý účinek kolchicinu. Vyžadují další kontrolované studii vlivu na přežití pacientů s těžkými formami drog, jako Essentiale®, propylthiouracil, geptral.

Úmrtnost na alkoholovou hepatitidu se odhaduje na 10-30%. Prognosticky nepříznivé symptomy spojené s vysokou mortalitou, se považují za encefalopatie, selhání ledvin a prodloužení protrombinového času o více než 50% kontrolních údajů. Nepříznivou prognózou je relaps akutní alkoholové hepatitidy na pozadí vzniklé cirhózy jater. Z komplikací, které vedou ke smrti jsou větší pravděpodobnost vzniku jaterní kóma (55,8%), krvácení z rozšířených křečových žil a erozí gastrointestinálního traktu (30,8%), hepatorenální syndrom (27,8%), infekční komplikace (14, 9%).

Prognóza je mnohem lepší u latentní formy akutní alkoholové hepatitidy.

Chabá dlouhodobá prognóza akutní alkoholové hepatitidy je spojena s vysokým výskytem jejího průchodu do cirhózy jater.

Úplné zotavení je možné pouze v případě ukončení užívání alkoholu, avšak abstinence v řadě případů neznamená úplné vyloučení vývoje cirhózy.

S jakými onemocněními se může spojit

Alkoholická hepatitida je často kombinována s tukovou jaterní dystrofií, alkoholovou fibrózou a cirhózou.

Alkohol a jaterní encefalopatie mohou vést k duševním poruchám. Často se vyskytuje ascites, který může být s těžkou fibrózou a centrální žilní obstrukcí rezistentní na léčbu diuretiky. Existují často souběžné bakteriální infekce: pneumonie, pyelonefritida, aktivní plicní tuberkulóza, sepse. Jediné případy peritonitidy a abscesu plic jsou možné.

Příčinou smrti může být anorexie, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní kóma. Několik týdnů v průběhu jakékoliv takové patologie nebo jejich kombinace může vést k smrti.

Léčba alkoholické hepatitidy v domácnosti

Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici, chronické formy onemocnění zahrnují vyhoštění pacienta ze zdravotnického zařízení a pokračování léčby doma po důkladné diagnostice a předepisování léčebného režimu.

Vyžaduje úplné odmítnutí pít alkoholické nápoje, dodržování plnohodnotné stravy bohaté na bílkoviny.

Jaké léky na léčbu alkoholické hepatitidy?

Kombinace léků se stanoví individuálně. Mohou to být například následující léky:

  • Essentiale® - intravenózně 5-10 ml v 5% roztoku glukózy nebo intravenózně (500 - 1000 mg) injekcemi 10-14 v kombinaci s orálním podání v dávce 6 tobolek denně po dobu prvních 1-2 měsíců a pak se na 3 -4 tobolky po dobu 3-6 měsíců;
  • heptrálu - v dávce 10 ml (800 mg) intravenózně, po níž následuje přepnutí na kapsle v dávce 800-1600 mg denně po dobu 2-3 týdnů;
  • Ampicillin - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • kefzol - 2-5 g / den intramuskulárně;
  • Kolchicin - (. 1 tableta ráno a večer), 3 mg / den (1 tableta ráno a 2 tablety večer..) na první den léčby s 2 mg / den v 2. a 3. den, 1 tabulka. ve čtvrtém a následujících dnech.

Léčba alkoholické hepatitidy podle populárních metod

Použití lidových prostředků léčba alkoholové hepatitidy obvykle nevykazuje významný pozitivní účinek.

Léčba alkoholické hepatitidy během těhotenství

Vývoj alkoholické hepatitidy během těhotenství je velmi nežádoucí. V důsledku chronického alkoholismu se toto onemocnění zřídka kombinuje s těhotenstvím, a pokud se tak stane, není to v bohatých vrstvách obyvatelstva. Kvůli alkoholismu, který vede k alkoholové hepatitidě, v těle ženy jsou velmi nepříznivé pro vývoj těhotenských procesů. Otázka možností zachování těhotenství, léčení alkoholismu a jeho následků je řešena individuálně.

Na co lékaři řeší, pokud máte alkoholickou hepatitidu

Diagnóza akutní alkoholové hepatitidy lze předpokládat na základě klinických údajů, ale může být spolehlivě stanovena podle údajů biopsie. Systematické užívání alkoholických pacientů se často vyžaduje, když se zeptá svých příbuzných a přátel. Vezmeme v úvahu:

  • vzhled,
  • behaviorální charakteristiky osobnosti,
  • neurologické změny,
  • viscerální změny charakteristické pro alkoholismus.

Mezi nejčastější patří třes rtů, očních víček, jazyka, faci alkoholické, žilní plethora oční bulvy, polyneuropatie, Dupuytrenovy kontraktury. Přítomnost žloutenka, horečky, bolestivé zvětšení jater, leukocytóza u pacientů umožňuje podezření na akutní alkoholickou hepatitidu s dostatečnou mírou přesnosti.

Při objektivní prohlídce jsou nejpříznivější hepatomegalie, žloutenka a horečka. Játra jsou zvětšena téměř u všech pacientů, častěji jsou zhutněna, hladká, bolestivá. Na rozdíl od akutní cholecystitidy je bolest difuzní, nikoliv lokální. Možná splenomegalie, telangiektasie pokožky, palmarový erytém, asterixe (třepotání rukou).

Prudké zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, gama-glutamyl pozorované spolu s mírným zvýšením transamináz séru. Řada pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu je označen syndrom, obtížné odlišit od akutní cholangitida nebo žloutenka - horečku, bolest v pravém horním kvadrantu, označený leukocytóza, významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.

U pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu, jsou ve vážném stavu, ve většině případů se ukázalo, žloutenka, obsah bilirubinu v krevním séru se stále se zvyšující, prodloužené protrombinového času, snižuje hladinu albuminu séra. Nechutenství, nevolnost, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní koma kompletní průběh onemocnění a o několik týdnů později vést ke smrti.

Téměř vždy dochází k leukocytóze s nárůstem počtu neutrofilů, posunem bodů, zvýšením ESR. V některých případech má leukocytóza charakter leukémové reakce. Horečka, leukocytóza a vysoká ESR jsou nepřímým znakem nekrózy jater. U 50-75% pacientů s alkoholickou hepatitidou je zjištěna makrocytická nebo hemolytická anemie. Počet krevních destiček u většiny pacientů je normální, u 30-35% se zvyšuje nebo snižuje.

Diagnostická hodnota má výrazný pokles aktivity gama-glutamyl na pozadí odstoupení. Nové markery intoxikace alkoholem je bezuglevodisty (desializirovanny) transferrinu v séru, což je sloučenina obecného acetaldehydu s transferinem a je detekována v použití 60 gramů nebo více ethanolu denně po dobu 1 týdne.

V rekonvalescenčním stadiu je možné zvýšit aktivitu ACAT, pravděpodobně díky zlepšení syntetické funkce jater. Významná část pacientů má hypoalbuminemii, ale thymolový test, na rozdíl od GPV, je obvykle nezměněn. Závažnost poškození jater koreluje se stupněm poklesu hladiny albuminu a indexu protrombinu.

Laparoskopie ukazuje změny struktury jater - je hustá, světle hnědá s červenavým "krabím", často s jizvami. Kritéria pro spolehlivou diagnózu jsou jaterní biopsie, výsledky budou demonstrovány:

  • alkoholický hyalin v centrální zóně jaterní lalok,
  • koagulační nekróza hepatocytů s infiltráty z polymorfonukleárních leukocytů,
  • centrolobulární fibróza, obvykle (ale ne vždy) kombinovaná se steatózou.

Chronická hepatitida perzistentní na jaterní biopsii má charakteristické projevy alkoholické hepatitidy, v kombinaci s mírnou subsinusoidalnym a pericelulárních fibrózy ve třetí zóně jaterních acinárních laloků. V některých případech byly portální trakty rozšířeny a fibróza portů byla pozorována.

Top