Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Jak správně vařit hovězí játra
2 Produkty
Zánět jater
3 Ljambley
Léčba jater a pankreatu pomocí léků a lidových léků
Hlavní // Produkty

Příčiny, symptomy a léčba alkoholické hepatitidy


Alkoholická hepatitida (jeden z hlavních typů alkoholového onemocnění jater, AH) je difúzní, tj. Pokrývá celkovou lézi orgánů jaterní tkáně. Jeho první známky se obvykle objevují 6-7 let po začátku pravidelného pití, pokud během této doby člověk denně vypil 100 gramů ethanolu. Pokud jde o 96% alkoholu, obsahuje tolik čistého alkoholu:

  • ve 250 gramech vodky;
  • 2,5 litru piva o síle 5 °;
  • 1,25 litru polosladkého nebo suchého vína (9-13 ° C).

Chronické onemocnění jater se obvykle vyvíjejí velmi pomalu a úzkostné symptomy se často objevují jen tehdy, když onemocnění přešlo dost daleko. Pokud nemocný nepřestává užívat alkohol s hepatitidou - postupně se vyvíjí do cirhózy jater a mnoho lékařů považuje alkoholickou hepatitidu za "předzvěst" cirhózy. Proto, čím dříve je diagnóza provedena a léčba je zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že se vyvarujete vážných následků. Buďte opatrní být a s jinými onemocněními jater. Pokračujeme-li v konzumaci alkoholu při virové hepatitidě C, člověk mnohokrát zvyšuje riziko vzniku akutního jaterního selhání a později - cirhózy.

Mechanismus alkoholické hepatitidy

Z medicínského hlediska nemoc nevede samotný alkohol, ale toxin, který se vytváří při zpracování ethanolu v těle - acetaldehyd (acetaldehyd). Pod jeho vliv jaterní fosfolipid syntéza je narušena - přírodní organické sloučeniny, díky které se buněčné membrány „připustit“ na kyslík a základních živin a aby se buňky pro výměnu signálů mezi nimi.

Porušení normální propustnosti buněčných membrán slouží tělu jako signál zánětlivého procesu a v něm se začínají produkovat proteinové markery zánětů - cytokinů. Nejčastěji dochází k zánětu tkáně kvůli virové nebo bakteriální infekci a po obdržení signálu z cytokinů začne imunitní systém napadat cizí buňky, které jí způsobily. V tomto případě imunita přebírá "cizince" vlastní jaterní buňky a začne je zničovat. Mezi další faktory ovlivňující acetaldehyd, které porušují normální funkce jaterní tkáně, můžeme rozlišit:

  • snížený přístup kyslíku do buněk. Nedostatek dostatečného množství kyslíku, jaterní buňky nemohou zcela rozbít tuky pocházející z jídla. Jelikož je permeabilita buněčných membrán narušena, tyto tuky zůstávají v játrech, což způsobuje jejich tukovou degeneraci;
  • konstantní dodávka alkoholu v hepatitidě způsobuje, že játra zvýší produkci enzymů pro jeho zpracování a její buňky se zvětšují.

Spolu s ledvinami je játra hlavním filtrem, který čistí krev těla odpadu, mikrobiální toxiny v infekci a dostává se do ní prostřednictvím střev škodlivých látek. Pokud existuje příliš mnoho filtrů „přestávky“: proti zánětu a autoimunitních útoků jaterní buňky scvrkávají a umírají, a mozku a dalších orgánů se začínají trpět sebeotrávení. Situace je ještě horší pro ty, kteří zneužívají alkohol při hepatitidě C: virové onemocnění, a tím snižují ochrannou funkci jater a etanol vytváří další zátěž.

Skupina rizik

Ale naši předkové pili méně, než naši současníci pijí? A když používali méně rafinované alkoholické nápoje a netrpěli nic horšího než ranní kocovina! Dnes i milovníci dobrého vína, kvalitní vodky, drahých koňaků a whisky stále častěji zaznamenávají příznaky onemocnění jater.

Ve skutečnosti, alkoholická hepatitida setkal před sto nebo dvě stě let, ale především v minulém století, střední délka života byla mnohem nižší, a mnoho lidí prostě nemají čas pít tolik, že nemají čas, aby si nemocný. Za druhé, nemusíme si být vědom toho, jak rozšířené onemocnění jater byly v minulosti. Je však jisté, že játra současného občana jsou nuceni pracovat s mnohem větší zátěží než naši prapradák.

Existuje několik důvodů:

  • jeme potraviny, ve kterých je mnoho tuků, příchutí a konzervačních látek;
  • mnozí z nás pijí špatně čištěnou nebo chlorovanou vodu;
  • ve městech a dokonce i v malých městech dýcháme znečištěný vzduch.

To znamená, že moderní člověk má mnohem méně času, než se alkoholické nápoje staly poslední slávou, která vyvolává alkoholickou hepatitidu. Toto nebezpečí ohrožuje ty, kteří pijí mírně: odpor jater k jedům závisí nejen na subjektivní genetické predispozici, ale i na národnosti! Například většina severních národností v těle prakticky nevyvolává alkohol dehydrogenázu - enzym, který zpracovává ethylalkohol. Více rizik a těch, kteří:

  • neustále nebo často pijí toxické léky, jako jsou antibiotika;
  • užívá alkohol s hepatitidou C.

Ženy jsou vystaveny většímu riziku než muži: relativně bezpečná denní dávka pro muže je 40 a pro ženy 20 gramů čistého ethanolu. Existuje mylná představa, že pouze ženy, které pijí na rovném základě s muži a mají nižší tělesnou hmotnost v porovnání s nimi, mohou mít závislost a získat alkoholickou hepatitidu. Hmotnost těla nemá nic společného s tím, že v ženském těle se vyrábí méně enzymů, které neutralizují ethanol.

Typy a příznaky

Játra jsou jedním z nejvíce "trpělivých" orgánů našeho těla, kromě toho mají velkou kapacitu pro sebe-hojení. Proto v počátečních fázích může být alkoholická hepatitida někdy zjištěna pouze pomocí testů. Některé bolestivé symptomy, které se vyskytují u těchto pacientů mohou být zaměněny s jinými chorobami: pocit plnosti, říhání, hořká chuť v ústech, pálení žáhy nebo mírnou nevolnost, tlak v pravém horním kvadrantu, slabost, únava. Alkoholické onemocnění jater se projevuje ve dvou formách: perzistentní (stabilní) a progresivní.

Trvalá forma. Zastavení užívání alkoholu, dokonce i u hepatitidy C, můžete dosáhnout výrazného zlepšení v oblasti pohody. Ve mírnějších případech se zánět úplně zastaví a orgán začne plně pracovat. Pokud pacient pokračuje v pít, stav se zhoršuje a onemocnění jde do další fáze.

Progresivní forma: malé fokální jaterní léze, které často vedou k cirhóze. Je již nemožné úplné obnovení orgánu, ale pokud přestanete pít a začnete léčit onemocnění, zánětlivý proces může být zastaven nebo zpomalen.

V důsledku konzumace alkoholu s hepatitidou C nebo dlouhým záchvatem se choroba může nejprve projevit v akutní formě a v budoucnu se vydá na chronickou alkoholickou hepatitidu. Akutní forma je známa v několika klinických variantách:

  • Latentní nebo skryté. V tomto případě neexistují téměř žádné vnější příznaky a diagnostika se provádí pomocí laboratorních testů a porovnáním s nimi anamnézou onemocnění: zda pacient užívá alkohol, v jakém množství a jak dlouho. Pouze jaterní biopsie může potvrdit diagnózu.
  • Žloutenka (žloutenka). Na začátku získává na žlutavě žlutém odstínu oční proteiny a ústní sliznice, později, pokud onemocnění postupuje, kůže se stává žlutou. Někdy se u pacienta projevuje vážné svědění, játra jsou zvětšená, hmatané, kompaktní, hladké a bolestivé.
  • Cholestatická (se zpožděnou žlučou). V tomto případě pacient pocítí svrbivou kůži, pozoruje se jasný obraz žloutenky, moč se ztmavne a výkaly jsou jílově bílé.
  • Fulminant nebo blesk. Jak název napovídá, jeho symptomy rostou velmi rychle: žloutenka, krvácení sliznic tělesa (krvácení), hepatické encefalopatie, selhání ledvin. Může se objevit na pozadí pití, jako je akutní otravu alkoholem nebo kvůli příjmu alkoholu u hepatitidy C.

První tři varianty nemoci jsou do jisté míry reverzibilní. Při odmítnutí alkoholu a správné léčbě se žloutenka a další symptomy mizí nebo oslabují a buňky jater se začnou zotavovat. Pokud pacient pokračuje v pít, i po skončení léčby se alkoholická hepatitida vrátí dříve nebo později.

Principy léčby

Základní pravidla pro léčbu onemocnění jater jsou úplné odmítnutí alkoholu a dalších látek, které působí na tento orgán, a správné stravy. Pokud nepřestanete užívat alkohol v případě hepatitidy - žádný lék nemůže léčit onemocnění a "hlavní filtr těla" se neobnoví. Omezení ve stravě ulehčují játra po dobu, kdy je třeba ji léčit. V akutní formě začíná léčba v nemocnici a pokračuje doma s pravidelným laboratorním monitorováním.


Léčba alkoholové hepatitidy se v podstatě snižuje na obnovení funkce jater a doplnění těla do těla látek, které není schopen produkovat kvůli nemoci. K odstranění zánětu pomáhají kortikosteroidy (protizánětlivé léky založené na hormonech nadledvin). U těžkých forem onemocnění pro prevenci infekcí se sníženou imunitou, může lékař předepsat některé krátkodobého podávání antibiotické léčby, nejčastěji s fluorochinolony - jako Ofloxacin, ciprofloxacin (Tsiprobay®), gemifloxacin. Léčebný kurz zahrnuje také:

  • detoxikační terapie nebo čištění krve z toxinů, protože nemocná játra není schopna plně fungovat jako filtr. Léčiva (hemodez, glukóza, chlorid sodný a další) jsou podávány intravenózně kapkami;
  • přípravky, které obsahují přírodní aminokyseliny (arginin, betain);
  • léky na bázi kyseliny ursodeoxycholové, například Ursosan. Pracují jako hepatoprotektory a současně mají vlastnosti imunomodulátorů;
  • vitamíny (vitamín E, Decamevit®, Undevit®, Duovit®, Oligovit®);
  • metabolická, koenzymová terapie (pyridoxalfosfát, kyselina lipoová, riboxin, kokarboxyláza). Tyto léky zlepšují metabolismus buněk a zmírňují chronickou alkoholickou hepatitidu.

Zvláštní místo v léčbě zaujímá hepatoprotektory: Essentiale®, Heptral®. Trvají alespoň měsíc, v některých případech jsou tyto léky předepsány po dobu 2-3 nebo více měsíců. Někteří z hepatoprotektorů mají kontraindikace, takže je nemůžete vzít sami.

Cytragginin: dva v jednom

Mezi nejúčinnější léky na léčbu a prevenci recidiv alkoholické hepatitidy je nutné izolovat přípravek Tsirtraginin®, který se skládá ze dvou aminokyselin: argininu a betainu. Betain a arginin mohou být užívány jako dvě různé léky (Betargin® a L-arginin), ale obvykle jsou předepsány společně. Tyto organické přírodní sloučeniny stimulují produkci fosfolipidů, což znamená, že upravují výživu jaterních buněk a vzájemnou interakci mezi nimi. Obě pojmenované aminokyseliny se vyrábějí jedním nebo druhým způsobem u dospělého zdravého člověka a regulují funkci jater. Ale s jeho porušením, výroba aminokyselin je nedostatečná, a jsou přijata navíc.

Studie ukázaly, že arginin zvyšuje schopnost jater bojovat proti jedům, včetně neutralizace acetaldehydu, což je jed, který poškozuje jaterní buňky. Arginin zlepšuje krevní oběh vnitřního orgánu, čímž pomáhá co nejdříve odebrat zpracované produkty alkoholických nápojů. Zlepšuje "dýchání" buněk a snižuje zánět v tkáních, což znamená, že pacient nemusí nutně předepisovat další protizánětlivé léky.

Betaine provádí jiný úkol. Normalizuje metabolismus tuků v jaterních buňkách, suspenduje nebo zabraňuje vzniku tukové hepatózy, tj. Jeho mastné degeneraci. Tato aminokyselina přispívá k rozvoji nezbytných pro normální játrové organické sloučeniny, které snižují počet tukových buněk a pomáhá obnovit buněčné membrány.

Je možné vyléčit nemoc?

Jak úspěšná bude léčba játra záviset na stupni narušení funkce jater a na tom, jak byla včas a správně zahájena léčba. Nejtěžší část onemocnění začíná a trvá na pozadí záchvatů pití alkoholu s hepatitidou C nebo lidí s již vzniklou cirhózou. Nejnebezpečnější je fulminantní forma, kdy příznaky alkoholické hepatitidy rychle rostou a mohou vést k smrti pacienta z krvácení, selhání ledvin nebo jater.

Játra jsou schopna regenerovat, takže s počátečními formami onemocnění může pomoci plně se zotavit, s průměrnou dávkou, vzdát se špatného zvyku a dodržovat dietu - významně snížit projev této nemoci. Možná, po svátku, od něhož je pro vás obtížné starým zvykem, zítra budete cítit tíhu na pravé straně a budete se trápit. Po návratu do střízlivého životního stylu už dlouho zapomenete na problémy s játry.

Alkoholická hepatitida

V roce 1995 byl termín "alkoholická hepatitida" uznán za oficiální lékařství a název této nemoci je uveden v Mezinárodní klasifikaci nemocí, kterou zřizuje WHO. Jaké degenerativní procesy se vyskytují v těle pacienta s alkoholovou hepatitidou a jak se s nimi vypořádat?

Co je alkoholická hepatitida?

Alkoholická hepatitida je kombinací degenerativních a zánětlivých procesů, které se vyskytují v játrech a jsou způsobeny pravidelným příjmem velkých dávek etanolu.

Existuje celá řada alkoholických onemocnění jater (ABP), mezi něž patří centrální alkoholická hepatitida. Pravděpodobnost vývoje ABP přímo závisí na objemu konzumovaných nápojů obsahujících ethanol a pravidelnosti tohoto procesu. Současně je typ alkoholu nedůležitý: pivo, vodka, víno - to vše vytváří dobrou podporu pro vznik ABP.

Alkoholická hepatitida se vyvíjí není v pořádku: na pravidelné užívání kritických dávek vznikající ethanol prvního pacienta tuku v játrech a teprve pak alkoholický steatohepatitidu. V konečné fázi onemocnění teče do cirhózy jater.

V důsledku studií provedených na území Evropy WHO v roce 1995 se ukázalo, že každý Evropan má asi 9,8 litrů alkoholu za rok. V Rusku je tato hodnota mírně vyšší - 10 litrů na osobu a rok. Proto je alkoholická hepatitida diagnostikována u tří občanů pěti tisíc lidí v zemi.

Příčiny alkoholické hepatitidy

Proč je etanol, který je součástí všech alkoholických nápojů, tak škodlivý pro játra? Protože hlavní metabolické procesy této látky se vyskytují přesně v játrech.

Pouze 20% spotřebovaného ethanolu je zpracováno v žaludku a převedeno na acetaldehyd. Zbytek zatížení štěpením této látky spadá do jater. Velká koncentrace acetaldehydu v těle ničí jeho buňky a vede k narušení řady důležitých biologických funkcí.

U žen je schopnost žaludku uvolňovat alkohol dehydrogenázu pro štěpení etanolu výrazně nižší než schopnost mužů. To je důvod, proč alkohol je pro zdraví zdravějšího pohlaví dvojnásobný.

Alkoholická hepatitida se nejčastěji vyskytuje v chronické formě u jedinců, kteří užívali alkoholické nápoje po dobu 5-7 let. Míra vývoje choroby je ovlivněna dědičnými faktory a celkovým stavem lidského zdraví. Bylo však experimentálně zjištěno, že i 50 g alkoholu denně po dlouhou dobu dokáže způsobit alkoholickou hepatitidu u zdravého muže.

Permanentní forma hepatitidy a její příznaky

Permanentní forma hepatitidy je v symptomatologii slabá. Proto pacient dlouhodobě nemůže pochybovat o jeho nemoci.

Čas od času je pacient narušen:

pocit těžkosti v pravém hypochondriu;

nepohodlí v žaludku.

Tato forma alkoholové hepatitidy je detekována laboratorními testy. S včasnou detekcí může být vyléčeno. S dietou a úplným odmítnutím alkoholických nápojů do šesti měsíců můžete vidět zlepšení ve zdraví. Účinky onemocnění lze pozorovat po dobu 5-10 let.

Pokud nemáte léčbu alkoholu perzistentní hepatitidy, pak jde do progresivní formy.

Progresivní forma hepatitidy a její příznaky

Progresivní forma hepatitidy je předzvěstí jaterní cirhózy. U 20% všech pacientů s alkoholovou hepatitidou se vyskytuje.

Tato forma onemocnění je doprovázena výrazným zhoršením stavu pacienta. V játrech se začínají vytvářet ložiska nekrózy (celková smrt buněk).

Charakteristické příznaky progresivní hepatitidy:

bolesti v pravém hypochondriu.

Intenzita symptomatologie závisí na závažnosti onemocnění, která může být mírná, středně závažná nebo závažná. Progresivní forma hepatitidy bez řádné léčby vede k smrti pacienta z akutní jaterní insuficience.

Akutní alkoholová hepatitida

Na intenzitu onemocnění je izolována akutní alkoholová hepatitida a chronická choroba.

Útoky akutní alkoholické hepatitidy (OAg) jsou typické pro osoby, které dlouhodobě trpí onemocněním jater (cirhózou, chronickou hepatitidou), ale nadále zneužívají etanol.

Existují čtyři varianty průběhu onemocnění:

Nejčastější je žloutenka alkoholické hepatitidy, doprovázené:

žloutnutí kůže a sliznic;

bolest v hypochondriu;

Na pozadí ikterického OAS se často objevují bakteriální infekce.

Exacerbace latentní hepatitidy není doprovázena výraznými příznaky, lze ji detekovat pouze laboratorními testy: hladina transamináz v krvi je významně zvýšena, výsledky biopsie svědčí o přítomnosti progresivního zánětu jater.

Cholestatický průběh onemocnění je diagnostikován následujícími příznaky:

Nejnebezpečnější je fulminantní OAS, což vede k hemoragickému syndromu, selhání ledvin, jaterní encefalopatii. Bez lékařské péče zpravidla vítrný OAS vede k jaterní kódě a lidské smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Chronická alkoholická hepatitida (CAG) se vyvíjí v důsledku systémové spotřeby etanolu. Symptomy onemocnění mohou být mírné nebo chybějí úplně. Vzhledem k tomu je diagnostika CAG obtížná. Přítomnost alkoholické hepatitidy může naznačovat zvýšenou hladinu transmiáz v krvi a morfologické změny jater.

nadýmání a chvění v břiše;

bolest v pravém hypochondriu;

hypogonadismus (nedostatečná sekrece androgenů);

gynekomastie (zvětšení mléčných žláz u mužů);

narušení rytmu spánku;

Dupuytrenova kontraktura (zkrácení palatálních šlach) atd.

Symptomatika je v každém případě velmi individuální. Pacient s chronickou alkoholickou hepatitidou může zaznamenat projev pouze jednoho nebo dvou nebo více příznaků onemocnění.

Základní principy léčby alkoholové hepatitidy

Bez ohledu na to, jaká forma alkoholické hepatitidy není diagnostikována, léčba předpokládá úplné odmítnutí užívání nápojů obsahujících etanol. Jedná se o nejtěžší podmínku pro splnění pacientů: statistiky ukazují, že jen jedna třetina z nich ve skutečnosti konzumuje alkohol v době léčby. Přibližně jedna třetina pacientů, kteří byli diagnostikováni alkoholovou hepatitidou, postupně snižuje dávku konzumovaného ethanolu, zatímco ostatní z nich stále trpí závislostí na alkoholu. Druhou kategorii pacientů je doporučeno navštívit současně jak hepatologa, tak narcologa.

Odmítnutí alkoholu řeší mnoho problémů: pacient zmizí žloutenku a řadu dalších příznaků.

Pro dosažení maximálního účinku terapie také lékař pro léčbu používá:

Dietní výživa

Při dlouhodobém užívání alkoholu dochází k narušení trávicích funkcí a pacient potřebuje vitaminy, živiny a stopové prvky. Vyvážená výživa je základem programu obnovy jater.

Denní množství kalorií by mělo být nejméně 2000 jednotek. Nezbytně ve stravě by měla být přítomna bílkovina ve výpočtu 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Výběr produktů se provádí tak, aby obsahovaly maximální množství kyseliny listové a vitamínů B.

Odborníci doporučují, aby alkoholová hepatitida dodržovala dieta číslo 5 (podle Pevznera). Normální obsah bílkovin a sacharidů, ale současně omezení množství tuku ve stravě, umožňuje plnit všechny energetické potřeby těla a zajistit jemný režim činnosti jater.

Vlastnosti tabulky číslo 5:

Přípustná technologie vaření: vaření a pečení. Je zakázáno smažit produkty.

Ostré, příliš slané, tučné a studené jídlo je tabu.

Telecí maso a zelenina obsahující hrubé vlákno je třeba otřít.

Frakční jídla ve stejných dávkách až 5krát denně.

Káva, kakao, soda, hroznová šťáva, alkohol - zakázané nápoje.

Maso, ryby, houbové bujóny jsou zakázány. Vegetariánská zelenina a ovocné polévky jsou vítány.

Léky

U alkoholické hepatitidy jsou převážně předepisovány hepatoprotektory. Tuto kategorii drog lze podmíněně rozdělit na 5 typů.

Drogy založené na mléce bodláku - léčivé rostliny, která podporuje aktivní funkci jaterních buněk.

Drogy založené na ademtioninu - látce, která chrání buňky těla před poškozením, zlepšuje odtok žluči a detoxikuje toxiny.

Přípravky, které ve svém složení obsahují žluč, což urychluje regenerační procesy.

Přípravky, které obsahují ve svém složení esenciální fosfolipidy - lipidy, které stimulují růst a vývoj nových buněk.

Přípravky z organismu živočišného původu, které aktivují procesy intracelulární obnovy.

U těžkých forem hepatitidy je také předepsán běh antibakteriálních léků, aby se zabránilo infekci. Pro léčbu alkoholové hepatitidy v jakékoliv fázi jsou důležité detoxikační aktivity, které zahrnují injekční kurzy speciálně vybraných léků.

Operační léčba

Operační léčba znamená transplantaci jater. Taková operace je vzácná a drahá. Takový zákrok se uchýlí k pacientovi s posledním stupněm jaterní insuficience.

Transplantace, provedená v Německu, bude stát pacientovi asi 200 tisíc eur. Ceny za zdravotnické služby v této zemi jsou nejvyšší, ale jsou spokojeny s úspěšností operací. Druhým místem, pokud jde o kvalitu poskytovaných transplantačních služeb, jsou izraelské kliniky, kde bude operace stát kolem 160 tisíc eur. Můžete se také obrátit na tureckou kliniku - její služby budou stát zhruba 100 tisíc eur. V Rusku existují kvóty na bezplatné operace na úkor federálního rozpočtu - všechny detaily musí být uznány ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Složitost této metody léčby spočívá nejen v jejích vysokých nákladech, ale také v problémech vyhledávání dárců. Mohou se stát osobou, která má vynikající fyzické a duševní zdraví. Je lepší, když je to příbuzný. Během operace dárce užívá 60% orgánu, který se pak regeneruje na původní velikost.

Po transplantaci bude následovat dlouhá doba zotavení, během níž bude pacient nucen užívat imunosupresiva, aby se nová játra mohla zakořenit.

Prevence alkoholové hepatitidy

Prevence alkoholové hepatitidy je jediným způsobem, jak se vyhnout dlouhodobé léčbě a související s těmito obtížemi. Především to znamená odmítnutí pravidelně konzumovat nápoje obsahující ethanol.

Jaký je přípustný denní příjem čistého ethanolu? Pro ženy je tento indikátor 20 g, u mužů je prahová hodnota mírně vyšší - 40 g. Musí být provedeny výpočty na základě skutečnosti, že 1 ml alkoholu obsahuje asi 0,79 g ethanolu.

Nejlepším řešením pro lidi, kteří se snaží zachovat své zdraví, je úplné vzdanie se alkoholu.

Zda se alkoholická hepatitida rozvíjí u osoby, která pravidelně konzumuje alkohol, závisí na mnoha faktorech: objem konzumovaných nápojů, způsob života, dědičnost, povaha výživy atd. V žádném případě byste neměli riskovat: pokud nemáte dost síly k překonání závislosti na alkoholu, musíte se obrátit na specialisty a zahájit složitou léčbu včas.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Alkoholická hepatitida: jak rozpoznat a léčit patologii

Systematické a dlouhodobé užívání alkoholu vede ke ztrátě schopnosti jater neutralizovat jedy a výskyt alkoholické hepatitidy. Patologie se pomalu rozvíjí a často zůstává bez povšimnutí a to hrozí s vážnými důsledky.

Popis patologie

Alkoholická hepatitida je zánět jater v důsledku nadměrné konzumace alkoholu. Patologie je nejběžnější typ toxické hepatitidy.

Pravděpodobnost vývoje onemocnění závisí na počtu a pravidelnosti pití alkoholických nápojů jakékoliv síly.

Zvláštní enzymy jater rozkládají alkohol, v procesu toxický toxický acetaldehyd, který postihuje buňky jater (hepatocyty). Chemické reakce v játrech pod vlivem alkoholu a acetaldehydu vedou k hypoxii, zánětu a nekróze buněk.

Vývoj choroby je dlouhý, nejčastěji se objevují první známky po pěti až sedmi letech pravidelného zneužívání alkoholických nápojů.

Alkoholická hepatitida se nazývá zánět jater, který vzniká v důsledku nadměrné konzumace alkoholu

Vývoj této patologie je více ovlivněn ženami než muži, protože jejich tělo obsahuje méně enzýmů, které neutralizují alkohol.

Klasifikace

Existuje několik druhů alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalé. Pro tuto formu onemocnění se vyznačuje nedostatek jasných symptomů. Osoba nemůže odhadnout existenci problému. Občas je narušován gravitací v pravém hypochondriu, mírnou nevolností a pocit nepohodlí v žaludku, pálení. Nemoc je náhodně detekována během laboratorních testů. Včasná diagnóza a léčba, diety, odmítnutí pít alkohol pomáhá zbavit se problému. Při absenci terapie přechází patologie do další fáze.
  2. Progresivní. Často předchází cirhóza jater. Zdraví pacienta se v tomto případě značně zhoršuje, buňky těla jsou zničeny a zahynou. V této fázi se onemocnění projevuje jako zvracení, poruchy stolice, horečka, žloutenka, bolest v játrech. Při absenci léčby je možný letální výsledek akutní jaterní insuficience.

Alkoholický zánět jater je akutní a chronický. Známky akutní formy nemoci se náhle po pití vyvíjejí. Zdravotní stav se zhoršuje, pacient ztrácí chuť k jídlu, nevolnost a zvracení, intenzivní bolest v pravém horním kvadrantu, kůže se změní na žlutou, objeví se svědění. Může se vyskytnout horečka.

Porušení jater vede ke změně metabolismu bilirubin, v důsledku čehož moč je namáčela tmavě a výkaly se stávají lehkými. Pacient je zvětšený játra a slezina. Akutní stadium trvá 3-5 týdnů, v závislosti na množství spotřebovaného alkoholu.

Podle povahy úniku dochází k několika formám akutní alkoholové hepatitidy:

  1. Latentní. Je to nebezpečné, protože má asymptomatický průběh. Problém je možné zjistit pouze při kontrole.
  2. Žloutenka. Nejběžnější odrůda, která se vyznačuje získáním nažloutlého odstínu kůže, bolestí v játrech, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, zvracením.
  3. Cholestatic. U pacienta se navíc ke specifickému zbarvení pokožky projeví závažné svědění, intoxikace se rozvíjí, moč ztmavne, výkaly se stanou lehkými.
  4. Fulminant. Rychle progresivní forma onemocnění, která může mít za následek smrtelný výsledek. Je charakterizován výrazným zhoršením stavu, horečkou, zožltnutím kůže, úplným nedostatkem chuti k jídlu, slabostí, silnou bolestí v pravém horním kvadrantu.

V závažném případě může akutní forma onemocnění způsobit smrt pacienta.

Chronický alkoholický zánět jater je charakterizován prodlouženým průběhem a středně výraznými klinickými projevy. Pacient může pocítit nepatrnou malátnost, únavu, sníženou chuť k jídlu, příležitostně zažívá nevolnost, zvracení a bolest břicha. Toxické poškození nervů vede k polyneuropatii dolních končetin, pacient je narušen chůzí, bolest v nohách.

Hlavní příznaky chronické alkoholické hepatitidy jsou vzhled cévních hvězdiček na kůži, poruchy spánku, purpurový odstín tváře a poruchy v genitální oblasti.

V chronickém průběhu patologie často končí smrtelným následkem, protože neexistují žádné zjevné známky poškození, které by mohly pacienta upozornit.

Příčiny vývoje

Příčinou patologie je zneužívání alkoholických nápojů. Rychlost vývoje závisí na množství, kvalitě nápojů, trvání a četnosti použití, na individuálních vlastnostech organismu.

Bezpečné pro dávku mužského těla je 40 gramů alkoholu denně, u žen - 20 g.

Riziko alkoholové hepatitidy se zvyšuje s:

  • jednorázové použití velkých dávek alkoholu;
  • denní opakovaný příjem alkoholu;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu;
  • dědičná predispozice;
  • iracionální a nevyvážená výživa;
  • infekce hepatotropními viry.

Symptomy a příznaky nemoci

Patologie se vyvíjí po několik let. Symptomy onemocnění jsou podobné projevům jiných forem hepatitidy. Nejčasnější příznaky alkoholické hepatitidy jsou zvýšená slabost, únava, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Později se ostatní připojují:

  • pocit nepohodlí, bolest v játrech;
  • pálení hořkosti;
  • nevolnost a zvracení.
  • poruchy stolice po konzumaci alkoholu nebo tučných potravin;
  • mírné zvýšení tělesné teploty;
  • anémie.

S dalším vývojem onemocnění, kůže a sliznic žluté, dochází k silnému svědění, výkaly vyblednou a tmavá moč, játra se zvětšují.

Alarmujícím znakem je výrazné zvýšení břicha kvůli nadměrné akumulaci tekutiny v břišní dutině (ascites). To znamená, že játra nemají čas k filtrování krve. Po výskytu tohoto symptomu osoba nemůže žít déle než 3-5 let v případě, že neodmítne užívání alkoholických nápojů.

Diagnostika

Diagnostiku komplikuje skutečnost, že v počáteční fázi nemá patologie žádné specifické projevy, proto je možné podezření na její přítomnost teprve po provedení laboratorních testů.

Především musí lékař určit, zda je v osobě závislost na alkoholu, jehož hlavními kritérii jsou:

  • použití velkých dávek alkoholických nápojů. Současně člověk nemůže s jistotou říci, kolik dní pití;
  • psychologická závislost na alkoholu. Pacient neustále přemýšlí o pití, nemůže ovládat množství opilého, konzumuje alkohol, a to navzdory vědomí jeho problému;
  • abstinenční příznak, který je zastavován (eliminován) pouze jiným příjmem alkoholu.

Také, odborníci na vědomí přítomnost charakteristických vnějších znaků alkoholismu: otok tváře, přítomnost žilky, žloutnutí kůže, třes končetin, svalovou atrofii pletence ramenního, palmární fibromatóza.

Osoba trpící alkoholickou závislostí rozvíjí charakteristický ikterus kůže a oční skleru

Po rozhovoru a vyšetření pacienta lékař předá pacientovi další studie:

  • obecný krevní test. U alkoholické hepatitidy se sníží hladina hemoglobinu a počet leukocytů se zvýší;
  • analýza moči. Onemocnění je charakterizováno alkalickou reakcí moči, stopami bílkoviny v ní;
  • koagulogram. Umožňuje vyhodnotit krevní srážlivost;
  • lipidogram. Je nutné zjistit hladinu cholesterolu;
  • Ultrazvuk břišní dutiny. Studie umožňuje stanovit velikost jater a jeho strukturu, přítomnost zánětu, ascites;
  • biochemický krevní test. Pomáhá zjistit, jestli játra zvládnou svou práci. V přítomnosti onemocnění dochází ke zvýšení hladiny bilirubinu, stejně jako jaterních enzymů AlAT a AsAT;
  • jaterní biopsie. Během studie se extrahuje a zkoumá mikroskopický fragment jaterní tkáně, aby se zjistila ohniska zánětu nebo nekrózy;

Alternativou biopsie je elastografie, při níž se vyšetřuje játrová tkáň pomocí speciálního zařízení.

  • spirální počítačová tomografie. Takový průzkum je nezbytný k získání jasného obrazu vyšetřovaného orgánu.
  • Léčba

    Bez ohledu na formu alkoholické hepatitidy je hlavním principem léčby úplné odmítnutí pít alkohol. Pro dosažení maximálního účinku by terapie měla být komplexní a měla by obsahovat dietu, léky. V nejtěžších případech se uchylují k chirurgickému zákroku.

    Lékařská terapie

    Hepatoprotektory se používají k léčbě alkoholové hepatitidy. Takové léky mají antioxidační vlastnosti, urychlují regeneraci jaterních buněk, obnovují své funkce a poskytují ochranu před negativními vnějšími vlivy. Léčba by měla trvat nejméně měsíc, v některých případech se doporučuje, aby se hepatoprotektivní léky užívaly během dvou až tří měsíců. Pacient také potřebuje multivitamínové komplexy, protože v důsledku onemocnění je narušena funkce absorpce různých živin.

    V akutní fázi onemocnění se předepisuje detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V závažných případech může být zapotřebí užívání glukokortikosteroidů, antibakteriálních léčiv.

    Léčba alkoholické hepatitidy

    Příčiny alkoholické hepatitidy

    Alkoholická hepatitida - akutní nebo chronické potenciálně progresivní degenerativní-zánětlivé poškození jater způsobené alkoholem a schopné ve velkém počtu případů růst do cirhózy jater. Dvě typy alkoholické hepatitidy - akutní a chronické - mají zvláštní charakteristiky.

    Akutní alkoholová hepatitida (alkoholická steatonekróza, sklerotizující nekróza hyalinních jater, toxická hepatitida, akutní jaterní selhání alkoholiků) často představuje bezprostřední ohrožení života pacienta. Mezi důvody výskytu alkoholické hepatitidy této formy - zneužívání alkoholu po dobu více než 5 let, tedy chronického alkoholismu. Existuje také určité zapojení genetických faktorů do vzniku patologie. Bez ohledu na předchozí poškození jater, akutní alkoholová hepatitida má určité histologické projevy. Strukturální změny v játrech jsou pro alkoholovou hepatitidu rozděleny na povinné a volitelné:

    • povinné morfologické znaky - perivendulární léze hepatocytů, projevující se balonovou dystrofií a nekrózou, přítomnost Malloryových buněk, infiltrace leukocytů a perikulární fibróza;
    • volitelné morfologické znaky - ztučnění jater, obří mitochondrie, acidofilní tele oxyphilous hepatocyty, fibróza, jaterní žíly, žlučovodu proliferace a cholestáza.

    Pro akutní alkoholickou hepatitidu je charakteristická perivenulární léze hepatocytů nebo poškození třetí zóny (mikrocirkulační periferie) jaterního acini Rappoportu. Pozorovaný pokles a za normálních podmínek tlaku kyslíku ve směru z arteria hepatica a portální žíly na jaterní žíly při metabolismu alkoholu dále klesá, takže perivenulyarnaya hypoxie podporuje hepatocelulární nekrózu. Nekróza jaterních buněk je detekována hlavně ve středu hexagonálních laloků jater. Balonová dystrofie hepatocytů je charakterizována otoky jednotlivých hepatocytů se zvětšením jejich velikosti, vyčířením cytoplazmy a karyopikózy.

    Akutní alkoholová hepatitida se často objevuje u lidí ve věku 25-35 let po těžkém pití proti 10letému a delšímu zneužívání alkoholu. Věkové rozmezí se však může pohybovat od 25 do 70 let. Z těchto příznaků jsou obzvláště oblíbené:

    • akutní nástup náhlého výskytu bolesti (dlouhodobé bolesti v pravém horním kvadrantu nebo v epigastriu oblasti, obvykle jen částečně snižuje zavedení analgetik)
    • rychlý vývoj žloutenky (obvykle nesvíce pruritus, často mírné),
    • dyspeptický syndrom,
    • prudká slabost,
    • anorexie (často ještě před výskytem žloutenka)
    • nevolnost a zvracení,
    • průjem,
    • ztráta hmotnosti.
    • někdy u 40% pacientů dochází k remitující nebo přetrvávající horečce.

    Latentní varianta alkoholové hepatitidy probíhá asymptomaticky nebo s nespravedlivými dyspeptickými poruchami, bez žloutenky a výrazných odchylek funkce jater. Onemocnění se projevuje hepatomegalií, anémií nebo perzistentní leukocytózou. Nejčastěji důvodem důkladného vyšetření jater a funkčních studií je polyneuropatie, kardiomyopatie, pankreatitida.

    Chronická alkoholická hepatitida je rozdělena na chronickou perzistující hepatitidu a CAG, které představují jednotlivé stadia progrese akutní alkoholové hepatitidy.

    Nevratné změny v játrech mohou přetrvávat bez progresivní fibrózy a přechodu na cirhózu po dobu 5-10 let, i přes použití alkoholických nápojů. U této formy hepatitidy je variabilita klinických příznaků neodmyslitelná. Zaznamenáváme následující:

    • anorexie,
    • bolest břicha,
    • eructation,
    • mírné zvýšení jater,
    • zhutnění jater.

    Klinické projevy XAG jsou výraznější a pravidelnější než u chronické perzistující hepatitidy. Žloutenka je častá; játra jsou zvětšená nebo malá (s rozvojem cirhózy), hustá. Funkční parametry se obvykle mění, vysoká aktivita y-glutamyltranspeptidázy, zvýšená hladina IgA v séru.

    Při přetrvávající hepatitidě se aktivita glutamát dehydrogenázy a gama-glutamyl transpeptidázy příliš nezlepší. Chronická alkoholová hepatitida má podle histologických studií obraz alkoholické hepatitidy v kombinaci s aktivní fibrogenezí. Spolu s významnou fibrózou ve třetí zóně laloků je zaznamenána sklerotizující hyalinní nekróza. Po 3-5 měsících abstinence se morfologické změny podobají obrazu chronické aktivní alkoholové hepatitidy. Charakteristický průběh procesu, který v některých případech dochází i poté, co přestanete pít alkohol, neboť se neustále vyvíjí destruktivní autoimunitní reakci.

    Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou?

    Léčba alkoholické hepatitidy ve své podstatě je nutné eliminovat alkoholismus a pak se úplně zdržet konzumace alkoholu. Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici za předpokladu plné rozlohy (3000 kcal), bohaté na bílkoviny (1-1,5 g / kg), při absenci encefalopatie.

    Možná budete potřebovat detoxifikační terapii - 5% roztok glukózy s vitamíny a elektrolyty (10% roztok glukonátu vápenatého, 3% roztok chloridu draselného); gemodez (200-300 ml 2-3x týdně).

    Při závažném dyspeptickém syndromu, ale za nepřítomnosti jaterní encefalopatie je vhodné přiřadit směsi aminokyselin (travazol, alvezin a další s vysokým obsahem aminokyselin) v kombinaci s polyvitaminy.

    Je indikována léčba esenciálními fosfolipidy, jejichž průběh se provádí individuálně s ohledem na specifické rysy průběhu hepatitidy v konkrétním případě.

    V případě syndromu cholestázy u pacientů s alkoholickým onemocněním jater je indikováno použití heptrálu. U pacientů s horečkou je nutné vyloučit infekční zaměření. Při zachování vysoké tělesné teploty po dobu delší než 3-4 dny jsou předepsány polosyntetické antibiotika s širokým spektrem účinku (ampicilin, ampioks, chainin, kefzol, cefamezin).

    Kortikosteroidy se používají ve zvláště těžkých formách akutní alkoholickou hepatitidu s těžkou hepatocelulární insuficiencí a daleko-pryč žádné známky cirhózy jater, jak je naznačeno na zvýšení bilirubinu vyšším než 10 krát a rychlé prodloužení protrombinového času. Přiřaďte 3-4týdenní kurs v počáteční dávce odpovídající 32 mg metipreda.

    Určení glukokortikosteroidů je kontraindikováno v případě infekce, diabetu, pankreatitidy, hepatocelulárního karcinomu.

    Při léčbě alkoholické cirhózy se používají opakované přípravky Essentiale a antioxidanty. Nejdůležitější prevence a léčba komplikací (portální hypertenze, ascites, encefalopatie).

    Ursodeoxycholová kyselina (UDCA) se používá ve všech formách alkoholického onemocnění jater. Její pozitivní klinické a biochemické účinky spojené s přirozeným imunomodulační účinky a anticholestatic účinkem. V samostatných studiích je uveden antifibrogenní a protizánětlivý účinek kolchicinu. Vyžadují další kontrolované studii vlivu na přežití pacientů s těžkými formami drog, jako Essentiale®, propylthiouracil, geptral.

    Úmrtnost na alkoholovou hepatitidu se odhaduje na 10-30%. Prognosticky nepříznivé symptomy spojené s vysokou mortalitou, se považují za encefalopatie, selhání ledvin a prodloužení protrombinového času o více než 50% kontrolních údajů. Nepříznivou prognózou je relaps akutní alkoholové hepatitidy na pozadí vzniklé cirhózy jater. Z komplikací, které vedou ke smrti jsou větší pravděpodobnost vzniku jaterní kóma (55,8%), krvácení z rozšířených křečových žil a erozí gastrointestinálního traktu (30,8%), hepatorenální syndrom (27,8%), infekční komplikace (14, 9%).

    Prognóza je mnohem lepší u latentní formy akutní alkoholové hepatitidy.

    Chabá dlouhodobá prognóza akutní alkoholové hepatitidy je spojena s vysokým výskytem jejího průchodu do cirhózy jater.

    Úplné zotavení je možné pouze v případě ukončení užívání alkoholu, avšak abstinence v řadě případů neznamená úplné vyloučení vývoje cirhózy.

    S jakými onemocněními se může spojit

    Alkoholická hepatitida je často kombinována s tukovou jaterní dystrofií, alkoholovou fibrózou a cirhózou.

    Alkohol a jaterní encefalopatie mohou vést k duševním poruchám. Často se vyskytuje ascites, který může být s těžkou fibrózou a centrální žilní obstrukcí rezistentní na léčbu diuretiky. Existují často souběžné bakteriální infekce: pneumonie, pyelonefritida, aktivní plicní tuberkulóza, sepse. Jediné případy peritonitidy a abscesu plic jsou možné.

    Příčinou smrti může být anorexie, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní kóma. Několik týdnů v průběhu jakékoliv takové patologie nebo jejich kombinace může vést k smrti.

    Léčba alkoholické hepatitidy v domácnosti

    Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici, chronické formy onemocnění zahrnují vyhoštění pacienta ze zdravotnického zařízení a pokračování léčby doma po důkladné diagnostice a předepisování léčebného režimu.

    Vyžaduje úplné odmítnutí pít alkoholické nápoje, dodržování plnohodnotné stravy bohaté na bílkoviny.

    Jaké léky na léčbu alkoholické hepatitidy?

    Kombinace léků se stanoví individuálně. Mohou to být například následující léky:

    • Essentiale® - intravenózně 5-10 ml v 5% roztoku glukózy nebo intravenózně (500 - 1000 mg) injekcemi 10-14 v kombinaci s orálním podání v dávce 6 tobolek denně po dobu prvních 1-2 měsíců a pak se na 3 -4 tobolky po dobu 3-6 měsíců;
    • heptrálu - v dávce 10 ml (800 mg) intravenózně, po níž následuje přepnutí na kapsle v dávce 800-1600 mg denně po dobu 2-3 týdnů;
    • Ampicillin - 2-5 g / den intramuskulárně;
    • kefzol - 2-5 g / den intramuskulárně;
    • Kolchicin - (. 1 tableta ráno a večer), 3 mg / den (1 tableta ráno a 2 tablety večer..) na první den léčby s 2 mg / den v 2. a 3. den, 1 tabulka. ve čtvrtém a následujících dnech.

    Léčba alkoholické hepatitidy podle populárních metod

    Použití lidových prostředků léčba alkoholové hepatitidy obvykle nevykazuje významný pozitivní účinek.

    Léčba alkoholické hepatitidy během těhotenství

    Vývoj alkoholické hepatitidy během těhotenství je velmi nežádoucí. V důsledku chronického alkoholismu se toto onemocnění zřídka kombinuje s těhotenstvím, a pokud se tak stane, není to v bohatých vrstvách obyvatelstva. Kvůli alkoholismu, který vede k alkoholové hepatitidě, v těle ženy jsou velmi nepříznivé pro vývoj těhotenských procesů. Otázka možností zachování těhotenství, léčení alkoholismu a jeho následků je řešena individuálně.

    Na co lékaři řeší, pokud máte alkoholickou hepatitidu

    Diagnóza akutní alkoholové hepatitidy lze předpokládat na základě klinických údajů, ale může být spolehlivě stanovena podle údajů biopsie. Systematické užívání alkoholických pacientů se často vyžaduje, když se zeptá svých příbuzných a přátel. Vezmeme v úvahu:

    • vzhled,
    • behaviorální charakteristiky osobnosti,
    • neurologické změny,
    • viscerální změny charakteristické pro alkoholismus.

    Mezi nejčastější patří třes rtů, očních víček, jazyka, faci alkoholické, žilní plethora oční bulvy, polyneuropatie, Dupuytrenovy kontraktury. Přítomnost žloutenka, horečky, bolestivé zvětšení jater, leukocytóza u pacientů umožňuje podezření na akutní alkoholickou hepatitidu s dostatečnou mírou přesnosti.

    Při objektivní prohlídce jsou nejpříznivější hepatomegalie, žloutenka a horečka. Játra jsou zvětšena téměř u všech pacientů, častěji jsou zhutněna, hladká, bolestivá. Na rozdíl od akutní cholecystitidy je bolest difuzní, nikoliv lokální. Možná splenomegalie, telangiektasie pokožky, palmarový erytém, asterixe (třepotání rukou).

    Prudké zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterolu, gama-glutamyl pozorované spolu s mírným zvýšením transamináz séru. Řada pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu je označen syndrom, obtížné odlišit od akutní cholangitida nebo žloutenka - horečku, bolest v pravém horním kvadrantu, označený leukocytóza, významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy.

    U pacientů s akutní alkoholickou hepatitidu, jsou ve vážném stavu, ve většině případů se ukázalo, žloutenka, obsah bilirubinu v krevním séru se stále se zvyšující, prodloužené protrombinového času, snižuje hladinu albuminu séra. Nechutenství, nevolnost, ascites, selhání ledvin, encefalopatie, jaterní koma kompletní průběh onemocnění a o několik týdnů později vést ke smrti.

    Téměř vždy dochází k leukocytóze s nárůstem počtu neutrofilů, posunem bodů, zvýšením ESR. V některých případech má leukocytóza charakter leukémové reakce. Horečka, leukocytóza a vysoká ESR jsou nepřímým znakem nekrózy jater. U 50-75% pacientů s alkoholickou hepatitidou je zjištěna makrocytická nebo hemolytická anemie. Počet krevních destiček u většiny pacientů je normální, u 30-35% se zvyšuje nebo snižuje.

    Diagnostická hodnota má výrazný pokles aktivity gama-glutamyl na pozadí odstoupení. Nové markery intoxikace alkoholem je bezuglevodisty (desializirovanny) transferrinu v séru, což je sloučenina obecného acetaldehydu s transferinem a je detekována v použití 60 gramů nebo více ethanolu denně po dobu 1 týdne.

    V rekonvalescenčním stadiu je možné zvýšit aktivitu ACAT, pravděpodobně díky zlepšení syntetické funkce jater. Významná část pacientů má hypoalbuminemii, ale thymolový test, na rozdíl od GPV, je obvykle nezměněn. Závažnost poškození jater koreluje se stupněm poklesu hladiny albuminu a indexu protrombinu.

    Laparoskopie ukazuje změny struktury jater - je hustá, světle hnědá s červenavým "krabím", často s jizvami. Kritéria pro spolehlivou diagnózu jsou jaterní biopsie, výsledky budou demonstrovány:

    • alkoholický hyalin v centrální zóně jaterní lalok,
    • koagulační nekróza hepatocytů s infiltráty z polymorfonukleárních leukocytů,
    • centrolobulární fibróza, obvykle (ale ne vždy) kombinovaná se steatózou.

    Chronická hepatitida perzistentní na jaterní biopsii má charakteristické projevy alkoholické hepatitidy, v kombinaci s mírnou subsinusoidalnym a pericelulárních fibrózy ve třetí zóně jaterních acinárních laloků. V některých případech byly portální trakty rozšířeny a fibróza portů byla pozorována.

    Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba

    Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

    Co je alkoholická hepatitida?

    V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

    Alkoholická hepatitida - příznaky

    V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

    1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
    2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

    Známky alkoholické hepatitidy

    V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

    Akutní alkoholová hepatitida

    OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

    1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
    2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
    3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
    4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

    Chronická alkoholická hepatitida

    Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

    • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
    • známky abstinence;
    • zvýšení dávky alkoholu.

    Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

    Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

    Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, jsou možné až do smrti pacienta komplikace na pozadí nekrózy jater:

    • zvýšený tlak;
    • intoxikace těla;
    • hypertenze, křečové žíly;
    • žloutenka, cirhóza.

    Je toxická hepatitida

    Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

    Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

    Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

    • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
    • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
    • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
    • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
    • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
    • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
    • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
    • eliminaci faktorů etiologie;
    • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

    Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

    Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

    • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
    • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
    • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

    Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

    U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

    • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
    • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
    • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
    • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
    • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
    • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
    • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
    • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
    • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

    Video: jak se projevuje toxická hepatitida

    Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

    Top