Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Očkování proti hepatitidě B u dospělých
2 Ljambley
Cirhóza: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
3 Cirhóza
Je cirhóza jater nákazlivá nebo ne?
Hlavní // Produkty

Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba


Při změně tvaru a objemu jater pacienta na pozadí alkoholismu je diagnostikována alkoholická hepatitida. Tato degenerativní nemoc, nebezpečné riziko vzniku cirhózy. Vyžaduje chirurgickou léčbu nemoci, odmítání nápojů obsahujících alkohol a přechod ke zdravému životnímu stylu. Naučte se rozpoznat hepatitidu doma, jaké příznaky se vyznačují.

Co je alkoholická hepatitida?

V roce 1995 se objevil termín "hepatitida z alkoholu", což naznačuje charakteristiku poškození jater způsobenou použitím etanolu. Toto onemocnění je zánětlivé, je příčinou cirhózy. Toxiny alkoholu se dostanou do jater, kde se tvoří acetaldehydy, což ovlivňuje buňky. Onemocnění se stane chronickým po šesti letech s konstantním použitím etanolu. Hepatitida C a alkohol nejsou přímo příbuzné, ale denní příjem 50-80 g alkoholu u mužů, 30-40 g u žen a 15-20 g u adolescentů přispívá k rozvoji toxického onemocnění.

Alkoholická hepatitida - příznaky

V závislosti na projevu choroby se rozlišují následující příznaky alkoholické hepatitidy:

  1. Trvalá forma - úniky jsou skryty, pacient nemá podezření na onemocnění. Známky mohou sloužit jako váha v pravé části pod žebry, nevolnost, erukace, bolest v žaludku. Typ je detekován pomocí laboratorních testů, je ošetřen odmítnutím konzumace alkoholu a stravy.
  2. Progresivní forma - je tvořena v nepřítomnosti léčby přetrvávající hepatitidy, je považována za předzvěst cirhózy. Stav pacienta se zhoršuje, ložiska nekrózy jsou pozorovány v játrech (buňky úplně umírají). Známky jsou: zvracení, průjem, horečka, žloutenka, bolest na pravé straně. Bez léčby onemocnění hrozí smrtí selhání jater.

Známky alkoholické hepatitidy

V závislosti na vývoji a průběhu onemocnění se vyskytují zvláštní příznaky hepatitidy. Nemoc může být akutní (ikterní, latentní, fulminantní a cholestatická) a chronická. Pokud se první symptomy projeví jasně, jednoznačně (pacient může zbarvit žlutou, zaznamenat bolest a zhoršení), potom druhá může být asymptomatická a slabě vyjádřená.

Akutní alkoholová hepatitida

OAS nebo akutní alkoholová hepatitida je rychle progresivní onemocnění, které ničí játra. Objevuje se po dlouhých pitných záchvatech. Existují čtyři formy:

  1. Žloutenka - slabost, bolest v subkostální oblasti, anorexie, zvracení, průjem. U mužů je žloutenka bez svědění kůže, ztráta hmotnosti, nevolnost. Játra se zvětšují, zahušťují, hladí, bolestivě. Pacientovy ruce se třesou, ascites, erytém, bakteriální infekce, horečka.
  2. Latentní - je diagnostikován pouze laboratorní metodou, biopsií, skrytým únikem.
  3. Cholestatická - je vzácná, příznaky jsou závažné svědění, bezbarvé výkaly, žloutenka, tmavá moč, zhoršené močení.
  4. Fulminant - jsou pozorovány příznaky progrese, krvácení, žloutenka, selhání ledvin a encefalopatie jater. Kožní a hepatorenální syndrom dochází ke smrti.

Chronická alkoholická hepatitida

Neexistence zjevných příznaků je charakterizována chronickou alkoholovou hepatitidou. Detekuje se pouze laboratorní vyšetření - kontrola aktivity transamináz, syndrom cholestázy. Nepřímý vývoj onemocnění je indikován kritériem závislosti na alkoholu:

  • příjem velkého množství alkoholu, touhu po pití;
  • známky abstinence;
  • zvýšení dávky alkoholu.

Jak rozpoznat hepatitidu v domácnosti

Abyste správně rozpoznali hepatitidu doma, musíte věnovat pozornost pacientovi. Pokud má alespoň jeden známku akutního průběhu onemocnění, je nutný zásah lékaře. Při pozorování nepřímých příznaků zapojení do alkoholismu byste měli také konzultovat odborníky na vyšetření jater a zjistit abnormality ve své funkci.

Pokud se onemocnění nezačne léčit včas, jsou možné až do smrti pacienta komplikace na pozadí nekrózy jater:

  • zvýšený tlak;
  • intoxikace těla;
  • hypertenze, křečové žíly;
  • žloutenka, cirhóza.

Je toxická hepatitida

Podle lékařů se toxická alkoholová hepatitida nepovažuje za nákazu, protože vzniká otravou těla chemickou látkou. Vyvíjí se na pozadí dlouhého příjmu alkoholických nápojů ve velkém množství, ovlivňuje pouze tělo pacienta. Pro léčbu je důležité vyloučit destruktivně působící faktor a zlepšit funkčnost orgánů.

Jak zacházet s alkoholickou hepatitidou

Chcete-li provést účinnou léčbu alkoholové hepatitidy v játrech, musíte určitě odmítnout pít alkohol a konzultovat s lékařem. Vymezí komplexní terapii, včetně:

  • detoxikace - kapátka, intravenózní nebo perorální čisticí prostředky;
  • navštívit psychologa, odborníka na narcologii k odstranění špatného zvyku;
  • energetická strava, doporučuje se konzumovat více bílkovin;
  • chirurgická nebo léčebná léčba - je možné odstranit ložiska nekrózy, přijmout methionin a cholin k doplnění lipidové funkce orgánu;
  • intramuskulární injekce vitamínů, draslíku, zinku, látek obsahujících dusík;
  • použití kortikosteroidů pro těžká onemocnění;
  • použití hepatoprotektorů (Essentiale, Ursosan, Heptral);
  • eliminaci faktorů etiologie;
  • příjem antibiotik ve vývoji bakteriálních, virových infekcí nebo vývoje závažných onemocnění.

Lékaři nesmí být léčeni samostatně, jelikož poškození jater může být vážné a může vést k neovladatelným následkům. Pokud je případ velmi závažný a zanedbáván, může být nutná transplantace jater, prognóza přežití je průměrná. Jako posilující léčbu po eliminaci symptomů a akutního průběhu může být tradiční medicína použita na základě kukuřičných příměsí a bodláku.

Jako preventivní opatření k opakování onemocnění se tato pravidla používají:

  • snížení dávky alkoholu nebo úplné odmítnutí alkoholu;
  • dodržování léků, odmítnutí alkoholu během léčby;
  • správnou výživu, s vysokým obsahem kalorií a BJU.

Dieta pro alkoholickou hepatitidu jater

U většiny pacientů s hepatitidou typu alkoholu byla pozorována klinická deplece těla kvůli nedostatku odpovídající výživy. Pro zlepšení zdraví a snížení závažnosti jater potřebuje speciální dietu. Dieta pro alkoholovou hepatitidu obsahuje následující doporučení:

  • odmítnutí mastného masa, tuku, ryb, vajec, konzervovaných a uzených produktů;
  • zákaz houb, koření a omáčky, pečivo, bílý chléb, silný čaj, káva;
  • Nemůžete jíst ořechy, cibuli, česnek, šťovík, ředkvičky, cukrovinky, zmrzlinu;
  • nezneužívejte příjem sodové vody, tučné sýry, tvaroh, kysaná smetana, máslo;
  • kategorický zákaz alkoholu, nikotin;
  • produkty mohou být vařené pro pár, pečené, vařené;
  • začlenění do krmné dávky obilovin, sušených toastů, otrub, mléčných výrobků, telecího masa, chudé ryby, tvarohového tvarohu, kuřecího masa;
  • je vhodné jíst zeleninu, ovoce, zelený čaj, sušené ovoce, zelenou zeleninu, fíky;
  • jídlo 5-6krát denně, oddělený - nemíchejte bílkoviny se sacharidy v jednom jídle, ovoce jsou odděleně.

Video: jak se projevuje toxická hepatitida

Informace uvedené v tomto článku jsou pouze informativní. Materiály tohoto článku nevyžadují nezávislou léčbu. Pouze kvalifikovaný lékař může diagnostikovat a poradit s léčbou na základě individuálních charakteristik jednotlivých pacientů.

Alkoholická hepatitida: Symptomy, léčba

Díky systematické používání alkoholických nápojů osoba může vyvinout alkoholická hepatitida - onemocnění charakterizované zánětlivými a degenerativními změnami v játrech. V srdci této patologie je destruktivní vliv hepatocytů na produkty metabolismu etanolu (především acetaldehyd). Konečným stavem poškození jater je cirhóza.

Kdo je nemocný alkoholickou hepatitidou

Kvůli zvláštnostem v životním stylu je alkoholická hepatitida častější u mužů, i když u žen dochází k větší pravděpodobnosti vývoje příslušné choroby. To je vysvětleno fyziologickými vlastnostmi ženského těla - syntetizuje méně enzýmů potřebných k neutralizaci alkoholických nápojů. Proto v případě, že spravedlivější sex používá vodku a víno na stejné úrovni jako muži, patologickými změnami v játrech ní rychleji, než je jeho „přátelé“.

Zvýšení citlivosti hepatocytů léků s alkoholem, které mají hepatotoxicitu jako vedlejší účinek, nebo podporují zvýšení koncentrace ethanolu v krvi, virové hepatitidy, a metabolických onemocnění trávicího ústrojí, stejně jako podvýživa.

Průměrná délka služby systematické užívání alkoholických nápojů, u kterých se zpravidla objevují první náznaky alkoholické hepatitidy, je 3-5 let. V tomto případě je důležitost opilých dávek. Pro muže je to více než 100 ml, u žen - 50 ml čistého alkoholu denně. Pokud je určeno množství alkoholu přepočítáno na nápoje s obsahem alkoholu 40%, přibližně 250 a 120 až 130 ml. Nicméně menší dávky alkoholu nelze v žádném případě považovat za bezpečné, v medicíně taková věc neexistuje. K udržení zdraví jater se doporučuje nepít vůbec.

Známky alkoholické hepatitidy

Hepatitida alkoholická povaha se projevuje ihned - pacienti se mohou po celé roky cítit relativně normální. Explicitní příznaky se vyskytují pouze tehdy, když játra vyčerpávají kompenzační možnosti a onemocnění začíná postupovat. Ukazují se následujícími znaky:

  • Syndrom bolesti. Lokalizace bolestivosti a nepříjemných pocitů (závažnost, raspiranie) v pravém hypochondriu. Zhoršení těchto příznaků obvykle souvisí s jídlem nebo pitím.
  • Astenicko-vegetativní syndrom. Charakterizovaná nemotivovanou únavou, slabostí, zhoršením chuti k jídlu, u některých pacientů znatelné snížení tělesné hmotnosti.
  • Žloutenka, což vyplývá ze skutečnosti, že játra nemohou plně zpracovat a odstranit bilirubin. Za prvé, pacienti mírně žluté oči (veverky), pak se pokožka změní na žlutou.
  • Dyspeptický syndrom - nevolnost, zvracení, pálení a hořkost v ústech. Zvláště jsou tyto příznaky pociťovány po pití alkoholu a při jídle mastného občerstvení.
  • Zvýšená játra, který se vyskytuje v okamžiku, kdy pocítí žaludek pacienta. U alkoholické hepatitidy je obvykle mírný, ale zkušený doktor už může podle tohoto znamení mít problémy s játry.

Nejsilnější varianta vývoje alkoholové hepatitidy je hluboká. Je charakterizován prudkým nárůstem patologických příznaků a velmi rychlým vývojem jaterní insuficience a encefalopatie (specifické toxické poškození mozku). Není-li pacient léčen, může dojít i ke smrti.

U pacientů s alkoholickou hepatitidu často existují náznaky lézí slinivky břišní a žaludku: ostrá bolest, těžkost, nebo obklopující bolesti v nadbřišku, nevolnost, měkká stolice, nadýmání, říhání. Tento klinický obraz ukazuje komplexní poškození alkoholu v celém trávicím systému a vyžaduje speciální přístupy k léčbě pacientů.

Alkoholická hepatitida: principy léčby

Hlavním opatřením léčby je naprostá abstinence od alkoholu. Pokud se člověk nemůže vyrovnat se svou vlastní závislostí, alkoholismus by se měl léčit pomocí psychiatra. V opačném případě by nějaká farmakoterapie zaměřená na obnovu jater nebude zbytečná.

Druhým důležitým aspektem léčby hepatitidy (jakékoliv povahy) je dietní výživa. Pod vlivem alkoholu v játrech dochází k narušení metabolismu, ke zničení hepatocytů, k nahrazení normální jaterní tkáně tukovými a fibrotickými buňkami. V souvislosti s tím nemůže játra plně vykonávat svou funkci. Proto ji nelze načíst. Výživa pacienta by měla být pro trávicí systém jemná. Výhodou by měly být produkty bohaté na vlákninu (která čistí střeva toxických látek), vitamíny, bílkoviny, minerály.

V samotném seznamu užitečné pro játrové jídlo zahrnují nízkotučný mléčný sýr, ryb (tresky, tuňák), olivový olej, med, rajčata a zelí, sušené ovoce, libové maso, jablka, ovesné vločky a pohanka kaši. Tyto produkty musí být nutně zahrnuty do stravy pacientů s alkoholovou hepatitidou každý den.

Léčba alkoholu proti hepatitidě

Základem lékařské péče pro pacienty s alkoholickou hepatitidou je komplexní farmakoterapie, která zahrnuje následující skupiny léků:

  • Hepatoprotektory. Existuje mnoho z nich, ale s alkoholickou hepatitidou jsou důležité přípravky založené na esenciálních fosfolipidech, silibininu a ademethioninu. Užívejte tyto léky by měly být dlouhou dobu - podle schématu, namalované ošetřujícím lékařem.
  • Komplexy vitamínů. Při alkoholovém poškození jater se doporučuje podávat vitaminy skupiny B, kyseliny lipoové a kyseliny listové, antioxidanty a také zinek a selén. Všechny tyto látky jsou nezbytné, aby se zabránilo poškození membrán hepatocytů a obnovení jaterního enzymového systému, jakož i posílení vyčerpaného těla.
  • Laktózové přípravky pro čištění střeva od toxických látek, které se vždy tvoří u závažných onemocnění jater.
  • Přírodní (rostlinné) imunomodulátory. Mnoho z těchto produktů je k dispozici ve formě alkoholických tinktur, které nelze užívat s alkoholismem, takže je nutné věnovat pozornost formě uvolnění produktu. Pokud lékař předepsal pilulku, pak musí být pilulka.

Ve vážných případech, kdy konzervativní způsob, jak pomoci pacientovi, se nemůže uchýlit transplantace jater. Nejdůležitější podmínkou pro provedení takové operace je léčení pacienta alkoholismu.

Který doktor léčí alkoholickou hepatitidu

Vzhledem k tomu, že hlavním spouštěcím mechanismem pro vývoj tohoto typu hepatitidy je alkoholismus, by se s léčbou pacientů mělo zabývat několik specialistů: gastroenterolog (nebo hepatolog) společně s psychiatr, narcolog a psychoterapeut. Také nezasahujte do rady zkušeného odborníka na výživu.

Dokonce i nejlepší odborníci nemohou pomoci vyléčit alkoholickou hepatitidu, pokud se pacient nechce zbavit své závislosti. Pokud ignorujete všechna doporučení a nadále zneužíváte alkohol, hepatitida bude postupovat a brzy bude vést k cirhóze, což je trest pro pacienta.

Prevence

Alkoholická hepatitida nemůže být infikována zubařem, v salonu manikúry nebo pitím špinavé vody - to není virové onemocnění. Závisí pouze na osobě, jeho játra bude mít alkohol nebo ne. Střízlivý způsob života je proto hlavním a jediným opatřením k prevenci vývoje alkoholické hepatitidy.

Zubková Olga Sergeevna, lékařka, epidemiolog

Známky a metody léčby alkoholové hepatitidy

Alkoholická hepatitida je onemocnění, které se vyskytuje v důsledku expozice velkých dávek ethanolu na jaterních buňkách. Je diagnostikován, pokud se objeví záněty a degenerativní změny v tkáních orgánu. Je to tato nemoc - jedna z nejčastějších příčin smrti. Proto je důležité věnovat pozornost jeho příznakům včas a okamžitě zahájit terapeutická opatření.

Příčiny a mechanismus vývoje patologie

Hlavním důvodem vzniku tohoto typu hepatitidy je časté užívání alkoholu. Když vstoupí do těla, jen malá část (20%) se stává neškodným v zažívacím traktu a odstraňuje plic. Zbývající množství alkoholu je zpracováno játry. V tomto orgánu se alkohol přeměňuje na acetaldehyd (toxin) a pak na kyselinu octovou.

Dávejte pozor! Při zneužívání zneužívání alkoholu se acetaldehyd hromadí v jaterních buňkách.

Výsledkem je následující:

  • tvorba mastných kyselin je narušena;
  • vývoj faktorů nekrózy nádorů (zánět);
  • počet triglyceridů se zvyšuje.

Důsledkem všech těchto změn je náhrada zdravých buněk těla spojivovým tkáněm: fibróza jater se vyvíjí. Pokud není léčba provedena, vznikne cirhóza.

Pravděpodobnost výskytu alkoholové hepatitidy je zvýšena těmito faktory:

  • přijímání velkého množství nápojů obsahujících etanol najednou;
  • frekvence a trvání pití (onemocnění se rozvíjí s jeho denním příjmem po dobu 5-7 let);
  • přenosná virovou hepatitidu;
  • genetická predispozice;
  • podvýživa nebo podvýživa (vede k nedostatku živin);
  • nadváha;
  • dlouhodobé užívání léčiv, které mají toxické účinky na játra;
  • přítomnost autoimunitních onemocnění;
  • pohlaví osoby, která konzumuje alkohol: u žen je náchylnost k rozvoji onemocnění vyšší.

Alkoholická hepatitida je podmíněně rozdělena na druhy. Kritéria, podle kterých se klasifikace provádí:

    Formy hepatitidy
  • Vlastnosti projevu. Nemoc se stane:
    • ostrý;
    • chronické.
  • Závažnost patologie. Přidejte jeho stupně:
    • světlo;
    • průměr;
    • těžké.
  • Povaha změn v játrech. Druhy hepatitidy:
    • perzistentní;
    • postupovat.

    Klinický obraz

    Klinický obraz onemocnění závisí na jeho tvaru: pro každý z nich jsou jeho charakteristiky průtoku a příznaky charakteristické.

    Akutní projev

    K výskytu onemocnění této formy jsou muži, kteří pijí alkoholické nápoje po dobu 3-5 let, s největší pravděpodobností. Existují však i případy, kdy se náhle objeví po několika dnech konzumace alkoholu. Závažnost a rychlost projevů příznaků závisí na variantě vývoje onemocnění (tabulka 1).

    Tabulka 1 - Formy a projevy alkoholické hepatitidy.

    Symptomatická akutní alkoholová hepatitida nastává po 3-5 týdnech. S touto patologií (na rozdíl od poškození virových jater) nedochází k nárůstu sleziny. Existují poruchy trávicího systému, ale jsou nevýznamné.

    Symptomy chronické formy

    Není snadné podezření na chronickou alkoholickou hepatitidu: její klinický projev je špatně vyjádřen. Jeho hlavní příznaky jsou:

    • pocit nepohodlí, bolest v pupku a pravý horní kvadrant;
    • teplota těla v subfabrilu;
    • porušení spánku: v noci pacient trpí nespavostí a během dne - je ospalý;
    • špatná chuť k jídlu;
    • nevolnost, zvracení (objevují se pravidelně);
    • snížená schopnost práce;
    • zarudnutí kůže na nohou, dlaně;
    • pokles tělesné hmotnosti, velikost varlat;
    • svalová atrofie (projevující se formou ztráty hmotnosti rukou a nohou);
    • nedobrovolné ohýbání prstů;
    • chvějící se ve střevě;
    • snížené libido.

    Aktivní forma chronické alkoholické hepatitidy připomíná klinickou manifestaci hepatitidy B v akutním období jejího průběhu. Rozlišujte mezi sebou pouze vyšetřením jaterní tkáně odebrané z biopsie.

    Trvalé a progresivní typy

    Přetrvávající forma onemocnění je diagnostikována, jestliže dochází k mírnému poškození jaterních buněk. Je charakterizován latentním tokem, kdy se příznaky objevují pravidelně. Proto pacient nemusí dokonce ani podezření na hepatitidu. Jeho hlavní rysy:

    • v oblasti, kde se nachází játra;
    • narušení trávicího traktu (projevující se častými erukacemi);
    • pocit nepohodlí v žaludku;
    • nevolnost (menší).

    Identifikujte tuto formu alkoholové hepatitidy pomocí laboratorních diagnostických metod. Můžete ji vyléčit. Při včasném zjištění patologie a dodržování doporučení lékaře šest měsíců po zahájení léčby se zdravotní stav zlepšuje. Ale je potřeba bojovat s následky onemocnění na dalších 5-10 let.

    Dávejte pozor! Cirhóza vede k progresivní alkoholové hepatitidě. Objevuje se, pokud nebyla provedena léčba perzistentní formy onemocnění. Vyvinula patologii v 20% případů.

    Je charakterizován malými ložisky nekrotického poškození jater. Ale často se zvrhlí do cirhózy.

    Je možné podezření na přítomnost hepatitidy tohoto typu pro takové příznaky:

    • zvracení;
    • řídká stolice;
    • vysoká tělesná teplota;
    • bolest v pravém hypochondriu s vysokou intenzitou;
    • žlutý tón pleti, bílé oči;
    • letargie.

    Závažnost příznaků závisí na závažnosti onemocnění. Pokud neprovedete žádná zdravotní opatření, je možný smrtelný výsledek.

    Dlouhotrvající kurz ohrožuje vývoj takových komplikací:

    • hepatická encefalopatie;
    • peritonitida;
    • cirhóza, rakovina jater;
    • ascites;
    • selhání ledvin;
    • porušení menstruačního cyklu;
    • neplodnost.

    Metody diagnostiky a léčebné taktiky

    Snížení pravděpodobnosti všech těchto komplikací je včasná diagnostika onemocnění a zahájena včasná léčba. Pro potvrzení přítomnosti alkoholické hepatitidy a určení taktiky léčby se doporučuje pacienta podstoupit komplexní vyšetření.

    Zkouška

    Nejprve odborník provádí vyšetření a shromáždění anamnézy pacienta, posuzuje stav jater (palpací v pravém hypochondriu) a kůži.

    Poté jsou jmenováni:

    • Laboratorní výzkum. Patří sem:
      • obecný a pokročilý krevní test;
      • lipidogram;
      • test na přítomnost markerů virové hepatitidy a fibrózy;
      • analýza moči;
      • koagulogram;
      • coprogramme.
    • Vyšetření pomocí takových instrumentálních diagnostických metod:
      • ultrazvuk vnitřních orgánů;
      • zobrazování magnetickou rezonancí;
      • jaterní biopsie;
      • fibroesophagogastroduodenoscopy, posoudit stav jícnu a žaludku.

    U alkoholické hepatitidy by terapie měla být komplexní a měla by zahrnovat úplné odmítnutí jakékoliv formy alkoholu, stejně jako korekci stravy a využití prostředků, které podporují činnost jater. V případě složitého průběhu onemocnění se doporučuje chirurgická intervence.

    Lékařská terapie

    Chcete-li léčit alkoholovou hepatitidu, předepište gepaprotektor. Nejčastěji používané léky obsahující:

    • Bodlák obecný (Legalon, Leposil). Tato rostlina zlepšuje funkce jater;
    • ademethionin (heptrál). Stimuluje odtok žluči, zabraňuje hromadění toxinů a destrukci buněk orgánu;
    • kyselina ursodeoxycholová (Ursosan);
    • medvěd žluč (obnovuje játrovou tkáň);
    • Esenciální fosfolipidy - urychluje růst a tvorbu nových buněk (Essentiale).

    Pokud je to nutné, označte dodatečně:

    • antibiotika (kanamycin, norfloxacin);
    • glukokortikosteroidy (Prednisolon, Metipred);
    • léky, které snižují kyselost žaludku (omeprazol, pantoprazol);
    • přípravky obsahující laktulózu (Dufalac, Normase).

    Léčba akutní alkoholové hepatitidy se provádí v nemocnici pod přísným dozorem lékaře. Důležitou složkou komplexní léčby onemocnění je také odmítnutí pít alkohol. Psycholog a narcolog mu pomáhají vyrovnat se s tímto problémem.

    Dietoterapie

    U alkoholické hepatitidy dochází často k vyčerpání těla kvůli podvýživě. Dodržování individuálně zvolené stravy pomáhá snížit zátěž jater a urychlit proces hojení.

    Doporučuje se upustit od:

    • alkoholické nápoje, silný čaj a káva;
    • tučné a tučné maso;
    • konzervované výrobky;
    • vejce;
    • buchty, bílý chléb;
    • uzené výrobky;
    • houby;
    • pikantní koření, omáčky;
    • ořechy a zmrzlina;
    • cibule, česnek a ředkvičky.

    Je také nutné omezit spotřebu másla, tvarohu a kysané smetany, sýrů mastných odrůd a sýrové vody. Ve stravě musí být přítomen:

    • kaše: pohanka, rýže, ovesné vločky;
    • pokrmy z telecího masa, kuře;
    • fíky;
    • sušené ovoce;
    • nízkotučné ryby;
    • čerstvá zelenina a ovoce;
    • zelený čaj;
    • nízkotučný tvaroh.

    U alkoholické hepatitidy užijte malé množství jídla. Četnost jídla - nejméně 5krát denně. Nesměšujte sacharidy s bílkovinami. Ovoce musí být konzumováno zvlášť.

    Chirurgická intervence

    Operační léčba onemocnění se doporučuje za přítomnosti takových indikací:

    • hepatální nedostatečnost;
    • porážka jícnu (křečové žíly);
    • akumulace tekutiny v břišní dutině.

    V takových případech se uchýlí k ořezání, parakentezi nebo transplantaci jater. Poslední typ operace vyžaduje obrovské finanční náklady. Hlavní překážkou, kterou mohou čelit jak pacienti, tak odborníci je nedostatek vhodného dárce. Mohou se stát pouze zcela zdravou osobou. Nejlepší je, že je to příbuzný pacienta.

    Prognózy

    Obnova po transplantaci jater trvá dlouhou dobu. Během celého období rehabilitace musí pacient užívat léky, které zabraňují odmítnutí orgánů (imunosupresiva).

    Dávejte pozor! Účinnost léčby závisí do značné míry na tom, zda byly dodrženy pokyny lékaře. U pacientů s mírnou nebo středně těžkou alkoholickou hepatitidou, pokud úplně vyloučili příjem alkoholu, je prognóza dobrá: mohou být obnoveny funkce jater.

    Pokud bude účinek faktoru vyvolávajícího vývoj hepatitidy pokračovat, vede to k rozvoji cirhózy. Tento jaterní stav je nevratný: jde o poslední stupeň poškození těla alkoholem. Prognóza v tomto případě je nepříznivá: pravděpodobnost vzniku hepatocelulárního karcinomu je vysoká.

    Hlavní věc, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo výskytu alkoholické hepatitidy, je odmítnout pravidelný příjem velkého množství nápojů obsahujících ethanol. Optimální denní dávka etanolu pro ženy a muže je 20 a 40 g (v 1 ml alkoholu obsahuje 0,79 g alkoholu).

    To, zda užívání alkoholických nápojů povede k rozvoji hepatitidy nebo ne, závisí na mnoha faktorech: dávkách alkoholu, frekvenci příjmu, stravě, predispozici a přítomnosti souběžných onemocnění.

    Pokud se cítíte horší, projevujte příznaky hepatitidy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

    Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

    ✓ Článek kontrolovaný lékařem

    Hepatitida - akutní nebo pomalu zánět jater, který se vyvíjí jako výsledek infekce viry nebo dlouhodobých faktorů expozice, které přispívají k destrukci jaterních buněk (hepatocytů). Jeden z nejvíce toxických produktů, které způsobují hepatitidu a cirhózu jater, je alkohol. Alkoholická hepatitida - neinfekční zánět jaterního parenchymu (parenchymu tkáni, ze které se skládá tělo) vyplývající z systematické používání alkoholických nápojů a alkoholických chronické intoxikace páry, toxiny a produktů přeměny ethanolu a ethylalkoholu.

    Alkoholická hepatitida: příznaky a léčba

    Toto onemocnění se vyvíjí s pravidelným užíváním i relativně malých dávek alkoholu, protože téměř 95% alkoholických nápojů se zpracovává a vylučuje z těla játry. Pokud se neléčí alkoholická hepatitida, může se dostat do obtížnější patologie - cirhózy, smrtelné nemoci, jejíž přežití obvykle není déle než 5 let po diagnóze. Jediný způsob, jak zabránit těmto účinkům je kompletní odmítání alkoholu, ale pokud to není možné, a tato osoba i nadále pravidelně pít alkohol, je důležité znát příznaky a terapie k minimalizaci negativních důsledků.

    Kvůli tomu, co rozvíjí alkoholickou hepatitidu

    Rizikové faktory

    Dokonce před 10 až 20 lety byla hlavní rizikovou skupinou lékaři většinou muži ve věku 30-45 let, žijící v nepříznivých sociálních podmínkách nebo v napjaté psychoemotické situaci. Nyní jsou stále více diagnostikovány případy ženského alkoholismu, zatímco závislost na alkoholu u žen je výraznější a obtížněji se léčí. Lékaři s tím spojují emoční labilitu (časté změny nálady) a nízkou odolnost proti stresu, které jsou důsledkem častých výkyvů hormonálního pozadí.

    Zvláště nebezpečný je alkohol pro děti a dospívající. Pro vývoj akutní alkoholická jaterní tkáně zánět nich není současné použití 10-20 ml ethanolu, který je obsažen v bance světlé pivo, skleněné tabulky nebo alkoholizovaného vína, či sklenice vodky. Přijímání alkoholu ve věku 12-15 let, se velmi rychle vede ke zničení jater, poruchy nervového systému, srdečního selhání a poruchy dýchacích center, takže rodiče dětí v této věkové skupině by měl být obzvláště opatrní, aby si ujít první příznaky mírné závislosti na alkoholu.

    Mezi faktory přispívající k rozvoji alkoholové hepatitidy patří také:

    • zvýšená konzumace mastných, vysoce kalorických potravin, stejně jako produktů s přidáním koření a marinád (smažené maso, uzeniny, majonéza, mastné omáčky, konzervovaná zelenina přidáním kyseliny octové);
    • anamnéza onemocnění jater (riziko se několikrát zvyšuje, pokud je nemocná nebo předtím měla virovou hepatitidu);
    • Nadváha a obezita nad druhým stupněm;
    • porušení metabolismu lipidů, což vede ke zvýšení hladiny cholesterolu v krvi a obezitě jater.

    Alkoholická cirhóza jater

    Důležité! případů dětí narozených s alkoholem indukované jaterní tkáně pevné v lékařské praxi. Všechny případy byly spojeny s užíváním alkoholu matkou během těhotenství. Ženy nést dítě, měli byste si být vědomi toho, že i sklenice vína může způsobit akutní intoxikace intrauterinní úmrtí plodu, a proto alkoholických nápojů v průběhu těhotenství a kojení by mělo být zcela opuštěn.

    Jak se manifestuje alkoholická hepatitida?

    Symptomatologii onemocnění může být velmi mazány a poptávka diferenciální diagnóze s použitím hardwaru, instrumentální a laboratorních metod. To je typické pro chronické poškození alkoholu játry. Akutní alkoholická hepatitida se vyvíjí rychle (ne více než šest měsíců), a téměř 90% výnosu do cirhózou - onemocnění, vyznačující se tím, nekrózy (odumření) některých částí jaterní tkáně.

    Symptomy alkoholické hepatitidy

    Klinické projevy a symptomy alkoholické hepatitidy závisí na formě onemocnění a charakteristice jeho průběhu.

    Tabulka. Nejcharakterističtější příznaky patologie v závislosti na klasifikaci.

    Alkoholická hepatitida

    Alkoholická hepatitida - patologické změny jater, charakterizované příznaky zánětu, degenerace tuků, fibróza, jejichž příčinou je toxický účinek metabolitů alkoholu na tělo. Při pokračování etiologického faktoru dochází ke změnám jater k cirhóze - nevratné poškození. Závažnost onemocnění je určena jak dávkou, tak kvalitou a trvaním pijáku. Hepatitida se může objevit v akutní nebo chronické formě. Léčba poškození jater je zaměřena na zřeknutí se alkoholu, poskytuje vysokokalorickou a výživnou stravu normalizující funkční stav jater.

    Alkoholická hepatitida

    Alkoholická hepatitida je onemocnění, které je jedním z hlavních projevů alkoholického onemocnění jater, které se v gastroenterologii spolu s alkoholovou fibrózou týká přednesů nebo počátečních projevů jaterní cirhózy. Příjem alkoholu je doprovázen jeho metabolizací v játrech na acetaldehyd, který má schopnost poškozovat hepatocyty (jaterní buňky). Kaskáda chemických reakcí, vyvolaných v těle touto látkou, způsobuje hypoxii hepatocytů a v důsledku toho - jejich smrt. V důsledku toxického poškození jater v játrech se rozvíjí difuzní zánětlivý proces v jejím tkáni. Toto je zpravidla chronické onemocnění, které se vyvíjí po pěti až sedmi letech pravidelného užívání alkoholu.

    Příčiny alkoholické hepatitidy

    Příčinou této nemoci je prodloužené zneužívání alkoholu. U mužů se může poškození jater rozvinout s použitím 50-80 gramů alkoholu denně, u žen - 30-40 gramů, u dospívajících - 15-20. Rychlost vývoje a progrese onemocnění je určena počtem, frekvencí alkoholizace, kvalitou spotřebovaných nápojů, individuálními charakteristikami organismu, délkou trvání zneužívání.

    Pravděpodobnost vývoje alkoholového poškození jater je vyšší u osob, které mají u pacientů s virovou hepatitidou pacientů genetickou charakteristiku enzymů metabolizujících alkohol a také s počátečním nutričním deficitem.

    Symptomy a formy alkoholické hepatitidy

    Tato patologie může mít trvalý nebo progresivní průběh. Trvalý proud je relativně stabilní formou onemocnění, zatímco v podmínkách zastavení spotřeby alkoholu je poškození jaterních buněk reverzibilní. Pokračování alkoholizace vede k přechodu na progresivní formu.

    Progresivní forma (rozdělená podle intenzity lehkého, středního a těžkého stupně podle aktivity) je charakterizována malými ohniskovými nekrotickými lézemi jater, která se často mění na cirhózu. Včasná léčba této formy vede ke stabilizaci procesu, zbytkové účinky přetrvávají.

    V závislosti na průběhu je izolována akutní a chronická alkoholová hepatitida. Akutní průběh je charakterizován akutní progresivní lézí jater. Asi 70% případů prodlouženého týrání je způsobeno akutní hepatitidou, která ve 4% případů velmi rychle proniká do cirhózy. Tato forma může pokračovat v následujících variantách: latentní, ikterická, cholestatická a fulminantní. Závažné varianty akutní alkoholické hepatitidy se často objevují na pozadí stávající cirhózy po těžkém pití.

    Latentní verze proudu nemá charakteristickou symptomatologii. Pacienti mají pocit tíživosti v hypochondriu na pravé straně, mírnou nevolnost. Tato možnost je obvykle určena výsledky laboratorních studií (zvýšené transaminázy). Konečná diagnóza vyžaduje biopsii.

    Nejčastější je ikterický kurs. Typickými příznaky jsou stížnosti na závažnou slabost, anorexii, bolest v pravém hypochondriu, průjem, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, žloutnutí kůže, sklera. Může se vyskytnout horečka. Játra jsou zvětšená, hladká (s cirhózou - hlíznatá), s palpací je bolestivá. Detekce takových příznaků, jako je splenomegalie, ascites, palmarový erytém (zčervenání dlaní), telangiektasie, naznačuje dostupnou cirhózu pozadí.

    Cholestatická varianta alkoholické hepatitidy je méně častá, její charakteristické rysy jsou intenzivní svědění, zbarvení výkalů, žloutenka, ztmavnutí moči. Tato volba má dlouhý tok.

    Fulminantní varianta je charakterizována rychlou progresí hepatorenálního hemoragického syndromu, výraznými změnami v laboratorních markerech. Na pozadí hepatální kómy, hepatorenálního syndromu, může být výsledek smrtící.

    Chronický průběh alkoholové hepatitidy je charakterizován mírnou závažností klinických příznaků a laboratorních markerů. Diagnóza je založena na charakteristických znakech odhalených jaterní biopsií, které naznačují přítomnost zánětu v nepřítomnosti cirhózy.

    Diagnostika alkoholické hepatitidy

    Diagnóza má určité potíže. Mírný průběh onemocnění nesmí být doprovázen žádnými specifickými příznaky a lze podezření pouze tehdy, jsou-li zjištěny laboratorní změny.

    Laboratorní známky akutní formy jsou leukocytóza, méně často - leukopenie (s toxickými účinky alkoholu na kostní dřeň), anémie s deficiencí B12, zrychlená ESR a zvýšení markerů poškození jater. Ultrazvuková vyšetření jater odhaluje zvýšení jeho velikosti, heterogenitu struktury, kontury jsou stejné. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI jater) určuje kolaterální průtok krve jater, současně poškozuje pankreas.

    V chronické podobě ultrazvukové vyšetření jater odhaluje mírné nebo mírné zvýšení jater, zvýšení jeho echogenicity, uniformitu struktury. Laboratorní ukazatele se mírně změnily. Biopsie jater s poškozením alkoholu dokáže identifikovat specifické příznaky zánětu, fibrózy, nekrózy. Závažnost poškození závisí na formě onemocnění a na jeho trvání.

    Identifikace poškození jater v průběhu vyšetření by měla být kombinována s anamnestickými údaji, které uvádějí dlouhodobé užívání alkoholu, stejně jako přítomnost závislosti, zneužívání. To je obtížné, protože vždy lékař nemá úplné informace o pacientovi. Proto by měli být zapojeni příbuzní, aby shromáždili celou historii, protože pacienti často výrazně snižují množství spotřebovaného alkoholu.

    Také ukázal, jsou typické vnější známky alkoholismu (alkohol): nafouklé tváře, třes rukou, jazyka, věku, atrofie svalů ramenního pletence, Dupuytrenova kontraktura (fibróza palmární šlach, což vede k jejich kmene zkrácení a flexe zápěstí), poruchy periferního nervového systému a jiných cílové orgány (ledviny, srdce, pankreas, centrální nervový systém).

    Léčba alkoholické hepatitidy

    Léčba této choroby by měla být komplexní. Hlavními směry léčby je odstranění škodlivého faktoru, stanovení vhodné stravy, vedení farmakoterapie. Každá forma alkoholické hepatitidy vyžaduje především ukončení etiologického faktoru - alkoholu. Aniž bychom se vzdali alkoholu, je vývoj poškození nevyhnutelný. U mírných forem je to již dost pro zpětný vývoj změn jater.

    Alkoholická hepatitida je u většiny pacientů doprovázena nedostatkem výživy. Čím těžší je poškození jater, tím výraznější trofická nedostatečnost. Doporučuje se, aby energetická hodnota denní stravy činila přibližně 2000 kalorií. Obsah bílkovin by měl být 1 g na kilogram hmotnosti. Nutně dostatečný příjem vitamínů, nenasycených mastných kyselin. V případě anorexie je předepisována sonda enterální nebo parenterální výživy. Infuze aminokyselin snižují katabolismus proteinů (spotřeba intersticiálních proteinových zásob), zlepšuje metabolismus mozkové tkáně.

    Léčba zahrnuje podávání esenciálních fosfolipidových přípravků, které snižují změny tukových jater, mají antioxidační účinek, zpomalují fibrózu jater, urychlují regeneraci buněk. Také při poškození alkoholu, zejména cholestatické formě, jsou předepsány léky kyseliny ursodeoxycholové s cytoprotektivním účinkem. K dosažení antioxidačního účinku, blokování tvorby acetaldehydu jsou poškozeny buněčné membrány předepsané hepatoprotektory obsahující silymarin.

    Léčba akutní formy zahrnuje provedení detoxifikační terapie, zavedení plazmových substitučních roztoků, korekce elektrolytových poruch. V těžkém průběhu se syndromem jaterní buněčné insuficience se používají glukokortikosteroidy. Léčba chronické formy se provádí s ohledem na stupeň poškození jater. Přítomnost fibrózy vyžaduje úplné odmítnutí alkoholu. Léčba zahrnuje podávání léků, které ovlivňují proces fibrózy, γ-interferonu, glycinu.

    Prognóza a prevence alkoholové hepatitidy

    Základem prevence alkoholové hepatitidy je omezení konzumace alkoholu, aby se zabránilo progresi poškození jater - úplné selhání. U pacientů s mírnou až středně těžkou alkoholickou hepatitidu s kompletním ukončení acetaldehydu prognóza je dobrá - možná úplné obnovení funkce jater. V současné době se k léčení této patologie se používají vysoce účinné léky, které umožňují léčení nemocí nebo stabilizování pacienta po delší dobu, zabraňuje přechod do cirhózy. Nicméně, léčba musí být prováděna společně gastroenterologist s terapeutem a závislosti, jako je rozhodujícím faktorem abstinence od alkoholu, ale jen třetina pacientů, slyšel diagnózu „alkoholické hepatitidy,“ zastavit se pít alkohol.

    S pokračováním etiologického faktoru je onemocnění komplikované cirhózou jater. Jedná se o nevratný stav, který je poslední fází poškození alkoholu. V tomto případě je prognóza nepříznivá. Tito pacienti mají vysoké riziko vzniku hepatocelulárního karcinomu.

    Alkoholická hepatitida - příznaky, léčba

    Alkoholická hepatitida je onemocnění jater, při kterém dochází k zánětlivému procesu v těle v důsledku systematického užívání velkých dávek alkoholu. Pravděpodobnost vývoje onemocnění je extrémně vysoká u lidí, kteří konzumovali 100 g alkoholu v 96% alkoholu po dlouhou dobu (5 let nebo více) (v 25 ml vodky obsahuje 10 g alkoholu). Alkoholická hepatitida se obvykle vyvíjí velmi pomalu a často onemocnění zůstává dlouho bez povšimnutí. S progresí onemocnění se rozvíjí jaterní cirhóza a jaterní nedostatečnost.

    Je třeba poznamenat, že u mužů je denní bezpečná dávka alkoholu ve smyslu čistého alkoholu 40 g a u žen 20 g.

    Vzhledem k anatomickým vlastnostem těla mají ženy vyšší riziko vzniku alkoholové hepatitidy než muži, kteří produkují větší množství alkoholu neutralizujících enzymů. Navíc skupina se zvýšeným rizikem zahrnuje osoby, které užívají léky, které mají toxický účinek na játra, stejně jako osoby trpící virovou hepatitidou. Zvláštní význam má přítomnost souběžných onemocnění trávicího systému, které se často vyvíjejí v důsledku alkoholismu (pankreatitida, cholecystitida, gastritida atd.).

    Osoba trpící alkoholovou hepatitidou nepředstavuje nebezpečí pro ostatní, na rozdíl od pacientů s virovou hepatitidou, která může být infikována kontaktem s krví nemocného.

    Existují dvě formy onemocnění:

    • Perzistentní forma je považována za relativně stabilní formu alkoholické hepatitidy, u které zůstává možnost zpětného vývoje zánětlivého procesu, ale pouze v případě úplného opuštění alkoholu. S pokračováním zneužívání alkoholických nápojů se tato forma nemoci může stát progresivním.
    • Progresivní forma je charakterizována malofokálními nekrotickými lézemi jater, v důsledku čehož se nejčastěji rozvíjí cirhóza. Při včasné léčbě je možné dosáhnout stabilizace zánětlivého procesu, ale zbytkové účinky zůstanou po celý život.

    Symptomy alkoholické hepatitidy

    Po dlouhou dobu může být onemocnění asymptomatická a pak se objevují příznaky, které vám umožňují podezření na porušení v játrech:

    1. Asthenovegetativní syndrom se projevuje slabostí, zvýšenou únavou, poruchou chuti k jídlu, ztrátou hmotnosti.
    2. Syndrom bolesti se projevuje v podobě nepohodlí, pocitu těžkosti a bolesti v pravém hypochondriu.
    3. Dyspeptický syndrom: nevolnost, zvracení, hořká chuť v ústech a otupělost, zejména po požití alkoholických nápojů nebo mastných vyprážaných jídel.
    4. Žloutenka. Obvykle se nejprve zjistí ikterický (ikterický odstín) sklery a sliznice dutiny ústní, s vývojem onemocnění se pozoruje žlutá kůže. Někdy svědící svědění po celém těle.
    5. Zvýšení jater s alkoholickou hepatitidou je obvykle mírné nebo středně závažné.

    Léčba alkoholické hepatitidy

    V prvé řadě je nutné úplné odmítnutí alkoholických nápojů. Bez splnění této podmínky budou všechna zdravotní opatření prakticky neúčinná. V mnoha případech, kdy je onemocnění způsobeno závislostí na alkoholu, pacienti potřebují pomoc psychoterapeuta a odborníka na narcologii.

    Všichni pacienti musí dodržovat dietu. V případě onemocnění jater se doporučuje speciální terapeutická dieta č. 5, zaměřená na maximální třepání chorého orgánu s plnou výživou. Ze stravy jsou vyloučeny mastné, smažené, kořeněné pokrmy, nakládaná jídla a konzervy, sladkosti, silné čaje a káva. Výhodou jsou potraviny bohaté na bílkoviny, vlákniny, vitamíny a minerály.

    Lékařská terapie

    Hepatoprotektory - skupina léků, která podporují regeneraci poškozených jaterních buněk, a chrání je před negativními účinky vnějších faktorů. Takové léky zahrnují Ursosan, Essentiale N a Essentiale Forte N, Heptral, Resalut Pro a mnoho dalších. Průběh léčby obvykle trvá nejméně jeden měsíc, u některých pacientů se užívá hepatoprotektory po dobu 2-3 měsíců. Navzdory skutečnosti, že léky této skupiny jsou široce dostupné, samoléčba není za to, lékař by měl předepsat léčbu.

    Vitamín indikována u všech pacientů s alkoholickou hepatitidu, protože tělo chronické intoxikace alkoholem, zpravidla vyčerpán. Pacienti zařazení do skupiny léčené multivitaminové komplexy, intramuskulární injekci vitaminů skupiny B. také užitečné přírodní imunomodulátory (echinacea, citrónové trávy, Chinese eleuterococcus et al.).

    Transplantace jater je způsob léčby, který lze použít v těžké formě alkoholické hepatitidy, doprovázené progresivní jaterní nedostatečností. Ale pokud pacient není vyléčen z závislosti na alkoholu, pak bude léčba bezvýznamná.

    Kterému lékaři se můžete obrátit

    Pokud by alkoholické onemocnění jater mělo být léčeno hepatologem nebo gastroenterologem. Nicméně, aniž bychom se vzdali alkoholu, účinek léčby nebude. Proto pacient potřebuje pomoc psychiatra, psychoterapeuta nebo odborníka na narcologii. Pro diagnózu alkoholické hepatitidy se používají ultrazvuk a EFGDS, takže lékaři příslušných specialit hrají důležitou roli. Nakonec, odborník na výživu pomůže najít správnou stravu pro pacienta s alkoholickou hepatitidou.

    Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

    Alkoholická hepatitida: diagnóza, příznaky, léčba. Jak rozpoznat hepatitidu alkoholického původu

    Termín "Alkoholická hepatitida" byl uveden do Mezinárodní klasifikace nemocí v roce 1995. Používá se k charakterizaci zánětlivých nebo degenerativních lézí jater, které se projevují kvůli zneužívání alkoholu a jsou schopny ve většině případů projít do cirhózy jater.

    Alkoholická hepatitida je hlavní alkoholické onemocnění jater, které se považuje za hlavní příčinu cirhózy.

    Při požití alkoholu látka vytváří acetaldehyd v játrech, který přímo ovlivňuje jaterní buňky. Alkohol s metabolity vyvolává celý komplex chemických reakcí, které vedou k poškození jaterních buněk.

    Odborníci definují alkoholickou hepatitidu jako zánětlivý proces, který je přímým důsledkem poškození jater alkoholovými toxiny a souvisejícími produkty. Ve většině případů je tato forma chronická a rozvíjí se 5-7 let po nástupech neustálého užívání alkoholu.

    Rozsah alkoholové hepatitidy je spojen s kvalitou alkoholu, dávkou a trváním jeho užívání.

    Je známo, že přímá cesta k jaterní cirhóze zdravých dospělých mužů je příjem alkoholu v dávce 50-80 g, pokud jde o den, u žen je dávka 30-40 g, a pro adolescenty je ještě nižší: 15-20 g denně (to 1/2 l 5% piva denně!).

    Alkoholická hepatitida se může projevit ve dvou formách:

    1. Progresivní forma (izolované světlo, střední a těžký stupeň) - malé lokální poškození jater, jehož důsledkem je často cirhóza. Toto onemocnění představuje asi 15-20% všech případů alkoholové hepatitidy. V případě včasného úplného zastavení příjmu alkoholu a správného léčení se dosáhne určité stabilizace zánětlivých procesů, ale zůstávají zbytkové účinky;
    2. Trvalá forma. Docela stabilní forma onemocnění. S ní v případě přerušení příjmu alkoholu lze pozorovat úplnou reversibilitu zánětlivých procesů. Pokud není konzumace alkoholu zastavena, je možný přechod na progresivní stupeň alkoholové hepatitidy. Ve vzácných případech může být alkoholická hepatitida zjištěna pouze studiem laboratorních testů, tk. vyskytují se výrazné specifické příznaky: pacienti systematicky cítí námahu ve správném hypochondriu, mírnou nevolnost, erukuaci, pocit plnosti žaludku.

    Trvalá hepatitida se může histomorfologicky projevit jako malá fibróza, balónová dystrofie buněk, těla Mallory. Vzhledem k nedostatečnému pokroku v fibróze tento vzorec přetrvává po dobu 5-10 let, a to i při mírném užívání alkoholu.

    Progresivní forma je zpravidla provázena průjem a zvracením. V případě středně těžkou až těžkou alkoholickou hepatitidu, nemoc začíná projevovat horečka, žloutenka, krvácení, bolest v pravém podžebří, a ze selhání jater možnost e n úmrtnosti Yelnia výsledku. Pozorované zvýšení hladin bilirubinu, imunoglobulinu A, gammaglutamiltranspeptidaz s, vysokou aktivitou transamináz a mírně thymolu testu.

    Pro aktivní chronickou hepatitidu je charakteristický pokrok v přechodu k cirhóze orgánu. Jakýkoli přímý morfologické faktory alkoholické etiologie onemocnění jater neexistuje, ale dojde ke změně, což je velmi charakteristický vliv ethanolu na těle, zejména rozlišují: tele Mallory (alkoholický hyalinní), ultrastrukturální změny a hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov gepatotsitov.Imenno tyto ultrastrukturální změny hvězdicovitě retikuloepiteliotsitov a hepatocyty ukazují úroveň expozice etanolu lidskému tělu.

    V chronické formy hepatitidy (jako je alkohol nebo jiné) určité diagnostické tá hodnota IME provádí břišní ultrazvuk (slezina, játra a jiné orgány), který může rozpoznat strukturu jater, zvýšenou slezina, ascites, určují průměr portální žíly, a další.

    UZDG (ultrazvuková dopplerografie) může být provedena za účelem stanovení nebo vyloučení přítomnosti a rozsahu portální hypertenze (zvýšený tlak v systému portální žíly). Pro diagnostické účely se v nemocnicích stále používá rádionuklidová hepatoscreenová scintigrafie (studie s radioaktivními izotopy).

    Je běžné vyvinout chronickou a akutní alkoholickou hepatitidu.

    OAS (akutní alkoholová hepatitida) Je rychle se rozvíjející, zánětlivě ničitelná léze jater. V klinické podobě je OAS zastoupena 4 variantami kurzu: ikterický, latentní, fulminantní, cholestatický.

    V případě prodloužené konzumace alkoholu se OAS tvoří v 60-70% případů. Ve 4% případů dojde dostatečně rychle k cirhóze jater. Prognóza a průběh akutní alkoholové hepatitidy bude záviset na závažnosti selhání jater. Nejzávažnější následky akutní hepatitidy jsou spojené s vývojem nadměrného alkoholu na pozadí vzniklé cirhózy jater.

    Příznaky a příznaky akutní alkoholové hepatitidy se obvykle objevují po dlouhých pitvách u pacientů, kteří již mají jaterní cirhózu. V tomto případě se shrne symptomologie a prognóza se podstatně zhoršuje.

    Nejčastěji se vyskytuje ikterická verze proudu. Pacienti s těžkou slabostí, bolestmi v hypochondriu, anorexií, zvracením, nauzeou, průjem, žloutenkou (bez svědění kůže) se pozoruje znatelná ztráta hmotnosti. Játra se zvětšují a výrazně, téměř vždy, jsou zhutněna, má hladký povrch (jestliže cirhóza, pak hrbolatá), bolestivá. Při přítomnosti cirhózy v pozadí se objevují výrazy ascitu, splenomegalie, telangiectasie, rukavice, palmový erytém.

    Často se mohou vyvinout a vedlejší bakteriální infekce: infekce močových cest, pneumonie, septikémie, náhlá bakteriální peritonitida a mnoho dalších. Všimněte si, že naposledy ho infekce v kombinaci s hepatorenálním syndromem (ledvina připojení selhání) může působit jako přímá příčina vážné nemoci nebo dokonce smrt pacienta.

    Latentní verze toku, jak naznačuje název, nemůže dát svůj vlastní klinický obraz, takže je diagnostikována na základě zvýšení transamináz u pacienta, který zneužívá alkohol. Pro potvrzení diagnózy se provede jaterní biopsie.

    Cholestatický varianta onemocnění se vyskytuje u 5-13% případů se projevuje svěděním, změna barvy stolice, žloutenka, tmavá moč, a některé další příznaky. Je-li pacient pozorován v horním kvadrantu bolest a horečku, onemocnění je klinicky nerozeznatelný od akutní cholangitidy (může pomoci dodávku laboratorních testů). Tok cholestatického OAS je poměrně těžký a dlouhý.

    Fulminant OAS se vyznačuje progresivními příznaky: hemoragickým syndromem, žloutenkou, selháním ledvin, jaterní encefalopatií. K smrti ve většině případů dochází k hepatorenálnímu syndromu a jaterní kóma.

    Chronická alkoholická hepatitida

    Při této nemoci nemusí být přítomen žádný příznak. Charakterizováno postupným zvyšováním aktivity transamináz s převahou AST nad ALT. Někdy je možné mírné zvýšení indexů syndromu cholestázy. Známky portální hypertenze chybí. Diagnostika je morfologicky řešena - existují histologické změny, které odpovídají zánětu, s přihlédnutím k absenci známky vývoje cévní transformace.

    Diagnostikování alkoholické hepatitidy je poměrně obtížné, protože není vždy možné získat úplné informace o pacientech z pochopitelných důvodů. Proto ošetřující lékař bere v úvahu pojmy, které jsou obsaženy v definicích "zneužívání alkoholu" a "závislosti na alkoholu".

    Mezi kritéria závislosti na alkoholu patří:

    Užívání alkoholu ve velkém množství pacientů a neustálou touhu po jeho přijetí;

    Většina času se věnuje nákupu a pití alkoholu;

    Používání alkoholu v extrémních dávkách pro zdraví a / nebo situace, kdy je tento proces v rozporu se závazky vůči společnosti;

    Kontinuita příjmu alkoholu, a to i při zhoršení tělesného a psychického stavu pacienta;

    Zvyšte dávku konzumovaného alkoholu, abyste dosáhli požadovaných účinků;

    Projev znamení stažení;

    Potřeba alkoholu pro následné snížení abstinenčních příznaků;

    Lékař může diagnostikovat závislosti na alkoholu na základě některého ze tří kritérií uvedených výše. Zneužívání alkoholu bude identifikováno jedním nebo dvěma kritérii:

    Pití alkoholu bez ohledu na vývoj psychologických, profesionálních a sociálních problémů pacienta;

    Opakované používání alkoholu v nebezpečných situacích.

    Léčba alkoholické hepatitidy

    Celá řada postupů pro léčbu alkoholické hepatitidy zahrnuje:

    energetická strava s vysokým obsahem bílkovin,

    operační a medikamentózní léčba (včetně hepatoprotektorů),

    eliminaci etiologických faktorů.

    Léčba všech forem alkoholické hepatitidy samozřejmě umožňuje úplné odmítnutí vypít silné nápoje. Stojí za zmínku, že podle statistik téměř necelá třetina všech pacientů odmítá užívat alkohol po celou dobu léčby. Přibližně stejné množství samo-redukuje množství použité dávky, zatímco ti, kteří zůstávají nemyslitelní, ignorují pokyny lékaře. Právě u pacientů druhé skupiny je pozorována alkoholová závislost, a proto jim předepisuje recepci od narcologa a hepatologa.

    Navíc v této skupině může být nepříznivá prognóza určena těžkým odmítnutím pacienta přerušit užívání alkoholu v jednom případě a kontraindikace k určení antipsychotik doporučovaných narcologem pro jaterní insuficienci v jiném.

    V případě, že pacient odmítá alkohol, pak často zmizí žloutenka, encefalopatii a ascites, ale v případě, že pacient i nadále pít alkohol, hepatitidy začíná postupovat th e n která Ora končit smrtí pacienta.

    Charakteristickým a zároveň snížit endogenní glykogen vyčerpání může dojít ke zhoršení exogenní vyčerpání pacienta, který doplní energetický deficit nefunkčních alkoholické kalorií poskytovaných bezprostředních potřeb pro různé živiny, stopové prvky a vitamíny.

    Studie ve Spojených státech zjistila, že téměř všichni pacienti s alkoholovou hepatitidou měli nedostatek výživy, zatímco hladina poškození jater korelovala s podvýživou. Věnujte pozornost skutečnosti, že ve studované skupině byl průměrný denní příjem 228 g (až 50% tělesné energie bylo započítáno alkoholem). V tomto ohledu byla hlavní součástí léčby rozumné používání živin.

    Energetická hodnota předepsané stravy by měla být nejméně 2 000 kalorií denně s přítomností bílkovin v kombinaci s 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti a přijatelným množstvím vitamínů (kyselina listová a skupina B). Pokud je zjištěna anorexie, použije se parenterální nebo enterální podávání.

    Ve výše uvedené studované skupině pacientů s OAH byla zjištěna korelace mezi počtem kalorií spotřebovaných denně a přežitím. Pacienti, kteří užívali více než 3 000 kalorií, nezemřeli, ale ti, kteří konzumovali méně než 1 000 kalorií, měli úmrtnost kolem 80%. Příkladem diety pro alkoholickou hepatitidu je strava # 5.

    Pozitivní klinický účinek parenterální infuze aminokyselin je určován nejen normalizací poměru aminokyselin, ale také snížením porušení proteinů ve svalech a játrech a zlepšením mnoha metabolických procesů v mozku. Kromě toho je třeba mít na paměti, že aminokyseliny s rozvětveným řetězcem jsou nejdůležitějším zdrojem bílkovin pro pacienty s hepatální encefalopatií.

    V případě těžké alkoholické hepatitidy jsou obvykle předepsány krátké klouby antibakteriálních léků ke snížení endotoxinémie a následné prevence bakteriálních infekcí (v tomto případě jsou preferovány fluorochinolony).

    Sortiment léků, které jsou nyní široce používány při komplexní terapii onemocnění hepatobiliárního systému, je více než 1000 různých názvů. Z této bohaté odrůdy vyniká malá skupina léků, které mají selektivní účinek na játra. Tyto léky jsou hepatoprotektory. Jejich účinek je zaměřen na postupné obnovení homeostázy v těle, odolnost proti zvětšení jater na patogenní faktory, normalizační a aktivitou nebo stimulace reparativní a regenerační procesy v játrech.

    Klasifikace hepatoprotektorů

    Hepatoprotektory jsou rozděleny do 5 skupin:

    1. Přípravky obsahující přírodní nebo polosyntetické flavonoidy z bodláku.
    2. Léky obsahující ademtionin.
    3. V kyselině rsodeoxycholové (medvědí žluči) - Ursosan,
    4. Přípravky živočišného původu (organopreparace).
    5. Přípravky s esenciálními fosfolipidy.

    Hepatoprotektory umožňují:

    Vytvořte podmínky pro obnovení poškozených buněk jater

    Zlepšení schopnosti jater zpracovávat alkohol a jeho nečistoty

    Je třeba si uvědomit, že jestliže kvůli přebytku alkoholu a jeho nečistot začne žluč v játrech stagnovat, pak všechny jeho "užitečné" vlastnosti začnou poškozovat samotné jaterní buňky a postupně je zabíjejí. Taková škoda vede k hepatitidě způsobené stagnaci žluči.

    Jak bylo uvedeno výše, naše tělo dokáže převést toxické kyseliny produkované v játrech na sekundární a terciární žlučové kyseliny. Terciární je přesně kyselina ursodeoxycholová (UDCA).

    Hlavním rozdílem terciární kyseliny UDCA je to, že není toxická, nicméně všechny nezbytné práce při trávení: dělí tuky na malé částice a mísí je s kapalinou (tuková emulze).

    Další kvalitou UDCA je snížení syntézy cholesterolu a jeho ukládání do žlučníku.

    Bohužel UDCA obsahuje až 5% lidské žluče. Ve 20. století byl aktivně extrahován z žluči medvědy k léčbě onemocnění jater. Po dlouhou dobu byli lidé léčeni pomocí obsahu medonosné žlučníku. Dosavadní vědci byli schopni syntetizovat UDCA, který je nyní vlastněn hepatoprotektory typu Ursosan.

Top