Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Difúzní změny jater
2 Cirhóza
Známky toxického poškození jater s drogami a alkoholem
3 Ljambley
Příprava ultrazvuku jater
Hlavní // Hepatóza

Krevní test jaterních enzymů alt a ast


Enzymy jater AST a ALT mohou "proniknout" do krve, pokud jsou poškozeny hepatocyty

Enzymy jater umožňují lékařům, aby to dospěli k závěru zdraví jater pacienta. V játrech jsou přítomny tisíce enzymů v krvi, ale dvě z nich - aminotransferáza AST a ALT - jsou obzvláště užitečné při určování jaterních onemocnění.

Co je aminotransferáza?

Aminotransferázy jsou enzymy, které se používají v játrech k syntéze glykogenu (molekuly pro uchovávání energie). Aspartátaminotransferáza nebo AST, se nachází nejen v játrech, ale také v mozku, pankreatu, srdci, kosterních svalech, ledvinách a plicích. Alanin aminotransferáza nebo ALT je přítomen hlavně v játrech.

Tyto enzymy se nacházejí v jaterních buňkách (hepatocytech), které jsou silně v kontaktu s krví. Enzymy jater AST a ALT mohou "proniknout" do krve, pokud jsou poškozeny hepatocyty. Krevní testy mohou určit hladinu těchto enzymů v krvi a lékaři mohou tuto informaci použít pro stanovení diagnózy.

Poměr AST k ALT

Abnormálně vysoké hladiny obou enzymů v játrech ALT a AST naznačují poškození jaterních buněk, ale nemohou říci, co způsobilo poškození. Vzhledem k tomu, že ACT se vyskytuje v mnoha orgánech v těle, vysoké hladiny AST neznamenají samy o sobě onemocnění jater (Wilsonova choroba je výjimkou).

Poměr AST k ALT (nebo AST v porovnání s hladinou ALT) však poskytuje mnoho stop k tomu, co se děje v játrech. Na základě těchto ukazatelů mohou lékaři zaměřit svou pozornost na konkrétní onemocnění jater. Zde jsou některá pravidla pro diagnostiku onemocnění jater:

Poměr AST: ALT = 1 (hladina ALT je vyšší nebo rovna AST), ale hladiny jsou velmi vysoké, což naznačuje akutní virovou hepatitidu nebo hepatitidu spojenou s užíváním drog.

Poměr AST: ALT je vyšší než 2: 1 (dvojnásobek hladiny AST je vyšší než hladina ALT) je obvykle u alkoholického onemocnění jater.

Poměr AST: ALT je vyšší než 1 (kde AST překračuje ALT), může také znamenat cirhózu u osoby, která nemá alkoholickou hepatitidu.

Vzhledem k tomu, že zvýšené hladiny jaterních enzymů mohou být u jiných nemocí (infarkt myokardu, obezita, diabetes, mononukleóza), jsou součástí velké hádanky. Aby lékař viděl kompletní klinický obraz, měla by být hladina jaterních enzymů použita s jinými krevními testy, vyšetřením pacienta a chorobou v anamnéze.

Norma pro jaterní enzymy AST a ALT

Rychlost hladin jaterních enzymů AST a ALT se u různých lidí liší a závisí na BMI nebo na vztahu mezi hmotností a výškou. Nicméně výrazné zvýšení hladin jaterních enzymů AST a ALT v krvi obvykle vždy indikuje přítomnost onemocnění. U osob s akutní virovou hepatitidou lze hladinu transferázy zvýšit o více než 1000 IU / L. Úrovně jaterních enzymů AST a ALT se měří v mezinárodních jednotkách na litr (krev). Norma pro AST a ALT je: 1) AST 2-45 IU / l; 2) ALT 2-40 IU / l.

Lékař obvykle předepisuje analýzu nejen pro stanovení hladin jaterních enzymů AST a ALT. Pro získání úplnějšího obrazu je pacientovi také předepsána další vyšetření, jako je albumin, bilirubin a protrombinový čas.

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevní zkoušce?

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev z toxických a toxických látek, kontroluje řadu biochemických procesů. Většina těchto změn je způsobena enzymy syntetizovanými samotnou žlázou.

Jaterní enzymy (enzymy) udržují stálost v těle a působí pro lidi nenápadně. Při vývoji patologických stavů se hladina jaterních enzymů mění více či méně, což je důležitý rys a používá se v diferenciální diagnostice.

Skupiny enzymů

Na základě vlastností syntézy a působení jsou všechny jaterní enzymy rozděleny do několika skupin:

  1. Indikátor. Tyto enzymy ukazují přítomnost orgánové patologie ve formě destrukce jejích buněk. Patří mezi AST (aspartát aminotransferáza), ALT (alanin aminotransferáza), GMT (gama-glutamyl-transferázy), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (laktát dehydrogenázy). První dva enzymy se nejčastěji používají pro diagnostické procesy.
  2. Secretory (cholinesteráza, protrombináza). Účast na podpoře práce koagulovaného krevního systému.
  3. Vylučovací látka (reprezentativní - alkalická fosfatáza). Je součástí součástí žluči. Během výzkumu tento enzym ukazuje práci biliárního systému.

ALT a AST

Jedná se o mikrozomální enzymy jater, jejichž hladina kontroluje biochemickou analýzu krve. AST je endogenní enzym, který se produkuje uvnitř hepatocytů. Syntetizuje se a buňky jiných orgánů, ale v menším množství (srdce, mozek, ledviny, střevní trakt). Změna hladiny enzymu v krvi naznačuje vývoj onemocnění, a to i v případě, že viditelné příznaky stále chybí.

ALT se produkuje buňkami jater, srdečního svalu, ledvin (malé množství). Je stanovena krevní zkouškou paralelně s prvním enzymem. Důležitým diagnostickým bodem je objasnění poměru ALT a AST.

Důvody zvýšení

Zvýšení jaterních enzymů může být zanedbatelné, což vyplývá z užívání řady léků nebo z akumulace toxických látek v těle, nebo zřetelně se objevujících ve vývoji onemocnění.

Zvýšení enzymů může být při dlouhodobé léčbě léky proti bolesti, statiny (léky, které se používají k odstranění "špatného" cholesterolu z těla), sulfonamidy, paracetamol. Mezi provokující faktory může patřit příjem alkoholických nápojů a zneužívání tučných potravin. Jedná se o dlouhodobé užívání fytoterapie (ephedra, lebky a trávy na trávu jsou schopny zvýšit hladinu jaterních enzymů ve vzorku krve).

Pokud se v krevní zkoušce jaterních enzymů zvyšují indexy, signalizují následující patologické stavy:

  • virový zánět jater (hepatitida);
  • cirhóza;
  • tukové jaterní hepatóza;
  • primární maligní nádor jater;
  • sekundární nádorové procesy s tvorbou metastáz v žláze;
  • zánět pankreatu;
  • infarkt myokardu;
  • infekční myokarditida;
  • srdeční selhání.

Známky zvyšující se hladiny enzymů

Takové projevy nemusí mít zrakové symptomy nebo být doprovázeny řadou stížností od pacienta:

  • snížení pracovní kapacity, stálé únavy;
  • syndrom bolesti břicha;
  • porušení chuti k jídlu;
  • svědění kůže;
  • ikterická sklera a kůže;
  • časté modřiny, krvácení z nosu.

Vylučovací a sekreční enzymy

Analýza krve pro enzymy znamená nejen hodnocení úrovně všech známých ALT a AST, ale i dalších enzymů. Důležitou diagnostickou hodnotou je alkalická fosfatáza, GGT. Úroveň těchto enzymů přesahuje normu pro patologie vylučovacího systému žluče, například při cholelitize, při nádorových procesech.

Společně s těmito enzymy se vyhodnotí hodnota bilirubinu, což je pigment žluči. Vyjasnění jeho čísel je důležité pro cholecystitidu, cholelitiázu, cirhózu, lambliu, nedostatek vitamínu B12, otravu alkoholickými nápoji, toxické látky.

Míra těhotenství

Během těhotenství dochází v těle ženy k řadě změn. Jeho orgány a systémy začínají pracovat pro dva, což se odráží nejen na celkovém stavu, ale také na laboratorních ukazatelích.

Úroveň ALT a AST během těhotenství je až 31 U / l. Pokud se toxokóza vyvíjí ve věku 28-32 týdnů po porodu dítěte, čísla se zvyšují. První dva trimestry mohou být doprovázeny mírným odchodem za přijatelné limity, což se nepovažuje za problém, protože zatížení jater během tohoto období se stane maximálním.

Indikátory GGT - až 36 U / l. Může se mírně zvýšit z 12 na 27 týdnů těhotenství, což je norma. Úroveň na pozadí zánětlivých procesů jater, patologie biliárního systému a gestační diabetes mellitus je značně zvýšena.

Norma alkalické fosfatázy je až 150 U / l. Aktivní růst plodu od 20. týdne do okamžiku narození způsobuje zvýšení trávení enzymu. Úroveň alkalické fosfatázy se mění s příjmem velkých dávek kyseliny askorbové, antibakteriálními léky s nedostatkem vápníku a fosforu.

Norm

Přípustné indexy hlavních důležitých enzymů jsou uvedeny v tabulce.

Proč se v krvi zvyšují ALT a AST, co to znamená?

Zkratka ALT znamená krevní index enzymů alaninaminotransferázy, AsAT - asparaginaminotransferázy. Indikátory AST a ALT jsou zahrnuty v biochemickém krevním testu.

Byly objeveny v medicíně relativně nedávno. Krevní test AST a ALT se provádí společně a jejich norma by proto měla být stejná a plně závislá na sobě.

Takový indikátor testů, jako zvýšení ALT a AST v krvi 2 a vícekrát, by vás měl přimět k přemýšlení o výskytu některých onemocnění. Nejprve musíte pochopit, co jsou ALT a AST. Jaká je norma těchto sloučenin v krvi a co by mělo být provedeno, pokud je alespoň jeden indikátor zvýšený?

O tom, co je zvýšení ALT a AST nad normou

U dospělých není obsah ALT a AST v různých orgánech stejný, takže zvýšení jednoho z těchto enzymů může znamenat onemocnění určitého orgánu.

  • hladiny ALT (ALT, alaninaminotransferázy), - což je enzym, který se vyskytuje převážně v jaterních buněk, ledvin, svalů, srdce (myokardu - srdeční sval), a slinivky břišní. Když jsou poškozeny, velké množství ALT vychází ze zničených buněk, což vede ke zvýšení hladiny v krvi.
  • AST (aspartát ACAT) - enzym, který se rovněž nachází v buňkách srdce (myokardu), jater, svalové, nervové tkáně, a v menší míře v plic, ledvin, slinivky břišní. Poškození těchto orgánů vede ke zvýšení hladiny AST v krvi.

V zásadě je norma ALT a AST v krvi zcela závislá na práci nejdůležitějšího parenchymálního orgánu - játra, která plní takové funkce jako:

  1. Syntéza bílkovin.
  2. Výroba biochemických látek nezbytných pro organismus.
  3. Detoxikace je odstranění toxických látek a jedů z těla.
  4. Skladování glykogenu - polysacharidu, který je nezbytný pro plnou vitální aktivitu těla.
  5. Regulace biochemických reakcí syntézy a rozpadu většiny mikročástic.

Obvykle jsou hladiny ALT a AST v krvi závislé na pohlaví. U dospělých žen hladina ALT a AST nepřesahuje 31 U / l. U mužů normální ALT nepřesahuje 45 U / l a AST 47 U / l. V závislosti na věku úrovní dětské ALT a AST se změní obsah ALT by neměla být vyšší než 50 IU / l, AST - 140 IU / L (od narození do 5 dnů) a ne více než 55 IU / l pro děti do 9 let.

V závislosti na vybavení použitém pro studii je možné měnit normy a referenční hodnoty hladiny enzymu. Zvýšení rychlosti obnovy enzymů, poškození buněk vede ke zvýšení hladiny transamináz v krvi.

Příčiny zvýšené hodnoty ALT a AST

Proč dospělí mají zvýšené hodnoty ALT a AST, co to znamená? Nejpravděpodobnější příčinou zvýšených jaterních enzymů v krvi je:

  1. Hepatitida a další jaterní onemocnění (jaterní cirhóza, tuková hepatóza - náhrada jaterních buněk za tukové buňky, rakovina jater, atd.).
  2. Zvýšení ALT a AST jako důsledek onemocnění jiných orgánů (autoimunní tyreoiditida, mononukleóza).
  3. Infarkt myokardu je nekróza (smrt) místa srdečního svalu, v důsledku čehož jsou ALT a AST sekretovány do krve.
  4. Rozptýlené léze jater, které mohou být způsobeny alkoholem, léky a (nebo) účinkem viru.
  5. Rozsáhlé zranění s poškozením svalů, stejně jako popáleninami, jsou příčinou zvýšeného ALT v krvi.
  6. Akutní a chronická pankreatitida.
  7. Metastázy nebo novotvary v játrech.
  8. Reakce na léky.
  9. Příjem anabolických steroidů.

AST a ALT jsou důležitými ukazateli stavu různých orgánů. Zvýšení těchto enzymů naznačuje poškození orgánů, jako je játra, srdce, svaly, pankreas atd. Snížení jejich hladiny v krvi nastává nezávisle, když se odstraní základní onemocnění.

Prevence

Aby norma indikátorů nepřekročila povolené limity, doporučuje se vyhnout dlouhodobým lékům.

Pokud to není možné z důvodu chronického onemocnění, je lepší pravidelně užívat testy pro ASAT tak, aby nebyly zvýšeny nebo včas zabráněny závažnému zvýšení. Pravidelně musíte navštívit gastroenterologa a hepatologa, který bude schopen identifikovat možné onemocnění a předepisovat léčbu.

Co dělat, pokud jsou ALT a AST zvýšené

Aby bylo možné rychle a objektivně pochopit skutečnou příčinu zvyšujících se hladin aktivit enzymů ALT a AST, je nezbytné dodatečně projít biochemickými testy.

Na prvním místě je vhodné pro stanovení hladiny celkového bilirubinu, alkalické fosfatázy a GMT (gama-glutamyltransferázy) a posoudit stupeň zachování základních funkcí jater. Pro vyloučení virové onemocnění jater (akutní hepatitida), což je doprovázeno zvýšením ALT a AST ukazatelů v krvi je třeba darovat krev pro specifické antigeny virové hepatitidy a specifické protilátky proti těmto antigenům.

V některých případech je indikována studie krevního séra pomocí PCR na přítomnost DNA HBV a HCV RNA.

Poměr alt a ast

Je známo, že léčba onemocnění, když právě začala, vede k efektivnějšímu výsledku a ve většině případů poskytuje příznivou prognózu léčení. Aby bylo možné předepsat nezbytnou léčbu, je nutné toto onemocnění identifikovat včas.

V medicíně se používá mnoho moderních nástrojů k diagnostice různých onemocnění, a to i v raných fázích. Jedním z takových nástrojů je řada krevních testů, včetně biochemický krevní test, který určuje poměr enzymů, jako je aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza. Tyto enzymy (krátce označované jako AST a ALT) hrají zvláštní roli v procesu metabolismu bílkovin, protože pomáhají přeměnit aminokyseliny na biochemické reakce.

Při výpočtu poměru těchto enzymů se vypočte koeficient de Ritis, jsou v těle nějaké problémy, a pokud existuje - v jakém konkrétním orgánu. Proto se lékařská praxe ve většině případů opírá o stanovení aktivity obou typů enzymů, aby zjistila, jaký druh onemocnění je třeba při diagnóze uvažovat.

Koeficient je pojmenován podle italského vědce de Ritis. Zjistil význam poměru hladin enzymů v analýze krve a zavedl koeficient v lékařské praxi.

Umístění enzymů AST a ALT

  • Enzym ACT je ve všech tkáních lidského těla, ale je nejaktivnější v srdečním svalu, tj. v myokardu. Je méně aktivní v pankreatu a ledvinách. Detekce hladiny aktivity aspartátaminotransferázy se používá při diagnostice srdečních onemocnění.
  • ALT enzym je obsažen v játrech. Úroveň aktivity alaninaminotransferázy je odhalena pro diagnózu onemocnění jater.

Zvýšení hladiny enzymů může být pozorováno u mnoha patologií jater, srdce, kosterních svalů, s obecnými patologiemi. Přebytek norem je obvykle prvním příznakem onemocnění. Podle koeficientu De Ritis může lékař určit specifické orgán, ve kterém dochází k patologickým změnám. V případě srdečních problémů je AST 8-10krát vyšší, ALT není větší než 1,5-2krát. V případě potíží s játry hladina ALT překračuje normální hodnoty o 8-10 krát, AST - pouze 2-4 krát (protože u jaterních buněk převládá alaninaminotransferáza, koeficient se zvyšuje).

Počet AST a ALT se u mužů a žen liší kvůli anatomickým vlastnostem. Muži mají vyšší hladiny ALT a nižší AST než ženy.

Normy úrovně enzymů v zdravém těle jsou následující:

  • aspartátaminotransferáza: 15-31 jednotek / l (samec), 20-40 U / L (ženy);
  • alaninaminotransferáza: méně než 40 jednotek / l (samec), méně než 32 jednotek / l (ženy).

Když je třeba provést krevní test

Existují příznaky, které signalizují potřebu okamžitě konzultovat lékaře a provést biochemický krevní test kontroluje enzymovou aktivitu. To se shoduje se symptomy charakteristickými pro onemocnění jater. Jedná se o:

  • pigmentace kůže, sklery a sliznic (jsou barveny žlutě);
  • nevolnost a zvracení po něm;
  • rychlá a častá únava;
  • změna barvy moči (ztmavne) a výkaly (změna barvy).

Identifikace odchylky v aktivitě AST a ALT, může lékař určit, zda dojde k poškození jater způsobené hepatitida, cirhóza, nebo jiných onemocnění, to znamená, zda se tyto příznaky s onemocněním jater.

Nejde vždy o nárůst ukazatelů, což naznačuje přítomnost nemocí. Zvýšení enzymů může být důsledkem prodlouženého příjmu léků, paracetamol, některé antibiotika, barbituráty, fyzická aktivita a často se vyskytuje v dospívání.

Stojí za zmínku, že v koeficientu de Ritis nemá smysl, pokud je hladina enzymů normální. Je třeba jej vypočítat, pouze pokud hladina enzymu stoupá nebo klesá, aby zjistila, zda má problém v játrech nebo srdci.

Korespondence nemocí a koeficientu

U osoby, která není náchylná k žádným onemocněním srdce nebo jater, je koeficient 0,91-1,75. Pokud je nad 1,75, pak je to otázka srdečních problémů (Nejčastěji infarkt myokardu, ve kterém je poměr AST k ALT větší než 2, nebo jiné onemocnění srdce se zničením kardiomitsitov nebo srdeční svalové buňky). Pokud je koeficient de Ritis menší než 0,91, pak můžeme mluvit o jaterních potížích (kromě hepatitidy delta - s tím se zvyšuje koeficient).

Díky tomuto indikátoru je možné nejdříve diagnostikovat hepatitidu A a B dva týdny před vznikem hlavních příznaků. Parametry krve mění poměr enzymů na 0,55-0,83.

Koeficient de Ritis, rovný 1, označuje virovou hepatitidu; 1-2 - chronická hepatitida, dystrofická jaterní choroba; více než 2 - na algogonální poškození jater. Pro stanovení účinnosti léčby onemocnění se také používá koeficient de Ritis. Pokud se jeho hodnota sníží, je správné vybírání. Během léčby akutní hepatitidy je však nutné vzít v úvahu celkový index AST - měl by se také snížit.

Koeficient de Rytis zahájil italský vědec Fernando De Rytis, že usoudil, že tělo je nejen obsah látek a krve aspartaminotransferazy alaninu, ale také jejich vztah k sobě navzájem v séru.

Koeficient Rytis se vypočítá podle vzorce:
Koeficient de Rytis = aspartátaminotransferázy (AST) / alanin-aminotransferázy (ALT), měřeno v U / L. Podmíněně lze hodnotu indikátoru rozdělit na tři typy:

  • Norm je 1,33 - 1,75 jednotek na litr.
  • Hodnota koeficientu de Ritis je 1, znamená chronické onemocnění jater (hlavně - hepatitidu) nebo dystrofické onemocnění jater.
  • Pod 1 - je typická pro virovou etiologii hepatitidy.
  • Vyšší nebo rovno 2 s tou podmínkou, zvýšení albuminy - Tato hodnota udává alkoholického poškození jater, pokud albumin je normální, a koeficient se rovná danou hodnotu, onemocnění srdce je obecně charakteristická infarktu myokardu.

De Ritis koeficient - poměr obou látek aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy v séru. Aspartát - protein, který je syntetizován v myokardiálních buněk v normální krvi vstupuje do malého množství enzymu, ale i poškození myokardu buněk, například v myokardu enzym důležitý v krvi podstatně stoupá. Zjistěte, že zvýšení je možné pouze pomocí analýz. Alanin aminotransferáza je enzym skupiny transferázy syntetizované intracelulárně v játrech. Do krve proniká malé množství látek, úroveň obsahu se zvyšuje pouze při poranění.

Nejčastěji se vyskytuje aspartátaminotransferáza v srdečním svalu, myokardu a aspartátaminotransferase v jaterních buňkách. Výpočet koeficientu de Ritis se provádí pouze v případech zjištění nebo podezření na patologické stavy srdce nebo jater. Ve vzácných případech se analýza provádí po přerušení ledvin. Výpočet koeficientu de Ritis v normálním stavu nemá smysl, protože indikátor je zvažován na základě kvantitativního obsahu látek.

Top