Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Hepatitida C genotyp 1b
2 Ljambley
Bolest v žlučníku
3 Cirhóza
Bolest v játrech po alkoholu
Hlavní // Žloutenka

Alveokokóza


Alveokokóza - parazitární onemocnění způsobené hlístů larvy pásu alveococcus a pokračováním tvorby primární léze v játrech. V nekomplikované fázi alveococcosis projevy patří kopřivka, svědění, hepatomegalie, tíhu a bolest v pravém horním kvadrantu, hořkost v ústech, říhání, nevolnost. Alveococcosis komplikace mohou působit hnisající parazitní nádor, průlom v tvorbě peritoneální nebo pleurální dutina, žloutenka, portální hypertenze, metastáz alveococcus v mozku a plic. K diagnostickým účelům alveococcosis ultrazvuk a scintigrafie jater angiografii, X-ray / CT břicha a hrudníku. Chirurgická léčba alveokokózy je doplněna antiparazitární terapií.

Alveokokóza

Alveococcosis (alveolární echinokokóza nebo Vícekomorový) - cestodosis, činidlo, které slouží larvální stadium helminthů Alveococcus multilocularis, způsobí, že nádorové játra následovaný infiltrativní růst nebo metastáz v plicích, mozku a dalších orgánů. Lidský Alveococcosis se vztahuje k počtu vzácného zemního fokální helminthiasy, jehož výskyt je v endemických oblastech 0,01 až 0,08%. nalezené v Kanadě, USA, Evropy (Německo, Rakousko, Francie, Švýcarsko), v Asii, Rusku (Jakutsku, Kamčatky, Čukotky, západní Sibiře, Povolží) Alveococcosis případy. Alveokokóza často infikuje mladé lidi a osoby středního věku, kteří se především zabývají lovem.

Příčiny alveokokózy

Pro humánní nebezpečí je larvální stadium helmintů Alveococcus multilocularis, vztahující se k ploché šneky podčeledi Echinococcine. Pohlavně dospělé forma alveococcus strukturálně poblíž Echinococcus, ale liší se v počtu háčků na scolex (typicky 28-32 ks.), Nepřítomnost vedlejších větví v děloze, genitální otvor se nachází v přední části kloubu. Hlavní rozdíl spočívá ve struktuře parazitů Finů, která má tvar v alveococcus grozdevidnyh bubliny naplněné rosolovité hmoty. Dětské vezikuly jsou tvořeny rostoucím a rostoucím směrem ven, spíše než dovnitř, jako u echinokoků.

Dospělý alveococcus má rozměry 1,6-4 mm, se skládá z hlavy se čtyřmi přísavkami a háčky, 2-3 segmentů. V posledním segmentu je sférická děloha obsahující přibližně 400 vajec. Pás hlísty parazit ve střevech lišky, vlci, lišky, psi, kočky, kteří jsou hlavními vlastníky alveococcus. Zralých vajíček ve výkalech zvířat do životního prostředí, ze kterého vstupuje do těla mezihostitele (myši, muskrats, říční fazole, nutrií a člověk), který běží na larvální vývoj parazita. Alveococcosis lidské infekce může dojít při vstupu do ústí hexacanth hlísta při lovu, bourání odstranění volně žijících živočichů a zpracování kůží, kontakt se zvířaty, stravování lesních plodů a byliny kontaminované hlístů vajec.

U lidí, larva se vynoří z vaječného alveococcus a vstoupil do krevního řečiště do jater, což je téměř vždy zpožděné. Primární alveokokóza jiných orgánů je extrémně vzácná. V játrech, larva je transformován do průměr bubliny 2-4 mm, která začíná na proliferaci exogenním pučením. Postupně pojivové stroma jater vytvořena hustá, hummocky parazitní průměr nádoru mezi 0,5 a 30 cm nebo více. V uzlu má alveococcus řez porézní sýr (čerstvý chléb nebo porézní), skládající se z velkého počtu chitinových bublin. Podobně, zhoubný nádor, parazit uzel je schopen napadat okolní tkáně a orgány (těsnění, bránice, slinivka, pravá ledvina, nadledvina, plic, atd.), Lymfatické cesty a krevních cév, a to od průtoku krve v těle a tvoří vzdálené metastázy, většina celkem v mozku.

Symptomy alveokokózy

Ve vývoji alveokokózy jsou izolovány asymptomatické, nekomplikované a komplikované stadia. Povaha toku alveolární echinokokózy může být pomalu progresivní, aktivní a progresivní maligní. Předklinická fáze alveokokózy může trvat mnoho let (5-10 let a více). V této době jsou pacienti trápeni kopřivami a svědivou kůží. Detekce alveokokózy během tohoto období obvykle probíhá za pomoci ultrazvuku prováděného pro další onemocnění. Rané příznaky projevují alveococcosis není zahrnují specifický stupeň hepatomegalie, tíže a tupou bolest v pravém horním kvadrantu, nadbřišku tlak, hořká chuť v ústech, nevolnost. Při vyšetření se často objevuje zvýšení a asymetrie břicha. kdy je palpace jater určena hustým uzlem s nerovným nerovným povrchem. Pacienti cítí slabost, zhoršení chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti. Při alveokokóze jsou možná periodické ataky jaterní koliky, dyspeptické jevy.

Nejčastější komplikací alveokokózy je mechanická žloutenka způsobená kompresí žlučových cest. V případě bakteriální infekce se může vyvinout jaterní absces, který je doprovázen zvýšenou bolestí v pravém hypochondriu, výskytem hektické horečky, zimnicemi, vyléváním potu. Přestávka parazitní dutina se může rozvinout hnisavý cholangitis, zánět pobřišnice, empyém, perikarditida a plevropechenochnye bronhopechenochnye fistulas, aspirační pneumonie. V případě stlačení nádoru jater konglomerát brány portální hypertenze dochází, doprovázené jícnových varixů, jícnu a žaludku krvácení, splenomegalie, ascites. Se zájmem ledvin, proteinurie, hematurie, pyurie se rozvíjí infekce močového traktu. Důsledkem imunopatologických procesů je tvorba chronické glomerulonefritidy, amyloidózy a chronického selhání ledvin.

Metastáza alveokoků se vyskytuje nejčastěji v mozku; v tomto případě existují fokální a obecné mozkové příznaky (Jacksonovy záchvaty, mono- a hemiparéza, závratě, bolest hlavy, zvracení). Závažný a přechodný průběh alveokokózy je pozorován u pacientů s imunodeficiencí, těhotných žen, osob trpících těžkými souběžnými nemocemi. Často se alveolární echinokokóza končí lethally.

Diagnostika a léčba alveokokózy

Vyšetření pacientů s podezřením na alveococcosis otočí epidemiologické historii (žijící v endemických oblastech, povolání lov lesních plodů, kožešiny zpracovatelské mršiny a divoká zvířata, pracovních úrazů a tak dále.). Raná stadia se vyznačují pozitivními testy na alergie (eozinofilie, Casoni reakce s zásněti hroznové antigenem). Specifické metody alveococcosis laboratorní diagnostiky zahrnují imunologické reakce (Riga, RLA, ELISA), PCR. Pro identifikaci alveolární Echinokokóza játra, velikost a umístění parazitní uzel používá břišní prostý rentgen, ultrazvuk a Doppler játra. Neinvazivní alternativa k angiografii a splenoportography je počítačovou tomografii. V těžkých situacích se používá scintigrafie jater, diagnostická laparoskopie.

V případě podezření na alveokokózu jsou vyloučeny jiné fokální léze jater: nádory, hemangiomy, polycystóza, cirhóza, echinokokóza. Pro detekci metastáz se provádí RTG hrudníku, MRI mozku, ultrazvuk ledvin a nadledvin atd.

Při alveokokóze jater je indikována chirurgická léčba doplněná antiparazitární léčbou. Nejčastěji se operace výběru je resekce jater ve zdravé tkáni (segmentektomie, lobektomie), ale parazitní radikální odstranění nádoru, je možné pouze v 15-25% případů. Pokud to není možné montáž radikální resekce dal loupání nebo částečné resekce následuje infiltrace chemoterapeutických léčiv (trypaflavine roztoku formalinu) nebo parazitární destrukci tkáně přes kryoterapii. V některých případech se používá operace marsupializace parazitární dutiny, stentování žlučových cest. Systémová antiparazitická léčba alveokokózy se provádí levamizolem, mebendazolem.

Prognóza a prevence alveokokózy

Pomalý a asymptomatický vývoj parazitického nádoru vede k tomu, že ve většině případů je alveokokóza diagnostikována pozdě, což často neumožňuje radikální léčbu. Prognóza alveolární echinokokózy je poměrně závažná: bez léčby nepřekračuje 10leté přežití 10-20%. Smrt pacientů je důsledkem hnisavých komplikací, selhání jater, krutého krvácení, klíčení nádorů do okolních orgánů s porušením jejich funkcí, vzdálených metastáz k mozku atd.

Prevence alveokokózy se snižuje na odčervování domácích zvířat, veterinární dohled, dodržování preventivních opatření při interakci s volně žijícími zvířaty a zdravotní výchova s ​​populací endemických oblastí. Osoby, které jsou vystaveny zvýšenému riziku zranění alveokokózy (pastýři, lovci, pracovníci kožíšek atd.), Podléhají pravidelnému screeningu.

Léčba alveokokózy jater kyseliny listové

Alveokokóza jater nebo alveolární hydatidózy je vzácné, ale nebezpečné onemocnění. Pro 100 tisíc lidí je infikováno pouze 8 lidí. Většina infikovaných obyvatel žije ve střední Evropě, v Asii, Severní Kanadě a Jižní Americe.

V Rusku se nachází na Dálném východě, na západní Sibiři a na Kirovsku. Nosníky jsou divoká zvířata, arktická liška, liška, vlk, šakal, stejně jako psi a kočky. Po proniknutí do lidského těla začne hlíst zničit vnitřní orgány, takže potřebujete vědět, jak léčit alveokokózu jater.

Léčba alveokokózy jater

Příčinou tohoto onemocnění je Alveococcus multilocularis. V důsledku poškození jater se vytvářejí multicamerální cysty nebo uzliny. Jediný způsob, jak se je úplně zbavit, je chirurgická intervence. V průběhu doby se vajíčka hlísty začnou nést systémovým průtokem krve zbývajícími vnitřními orgány, budou v plicích, v mozku a srdci. V tomto ohledu je obtížné léčit alveokokózu, existuje možnost relapsu.

Symptomy se nevykazují již několik let. Lékař má při vyšetřování pacienta podezření. Játra jsou zvětšená, na dotek je hlíznatá a hustá. Pokud je možné diagnostikovat onemocnění v počátečním stadiu, může se pacient omezit na použití antiparazitických léků, například mebendazolu nebo levamisolu. Pokud je mnoho ohnisek, může transplantát zachránit život člověka.

Typy chirurgických zákroků:

  1. Excizie postižených oblastí. Chirurg odstraní a odstraní formovanou cyst. To zahrnuje lobectomii a segmentektomii. Používá se v jednom ze čtyř případů. Při rozsáhlém poškození orgánů jsou cysty několikrát vyříznuty. Pokud je žlučník zcela zasažen parazity, je odstraněn.
  2. Částečné nebo paliativní odstranění části infikovaného orgánu. Používá se, když metastázy pronikly do dolní cévy a jiných velkých cév. Zdravá část těla je ošetřena formalinem nebo anthelmintickým přípravkem.

Při rozsáhlé porážce alveokoků je velmi obtížné pomoci pacientovi. Pokud se začaly objevovat metastázy v plicích, mozku a ledvinách s jejich zřejmým narušením fungování, pravděpodobnost smrtelného výsledku je extrémně vysoká.

Když vzniklo velké množství cyst a jejich vyříznutí nefungovalo, pacient může být zachráněn pouze transplantací orgánů. Dříve v lékařské praxi byly použity chemoterapeutické metody, během kterých bylo protiparazitové léčivo injikováno přímo do místa lokalizace helminthu.

O příznaky parazitních infestací si přečtěte zde.

Bohužel to nepřineslo správný výsledek a tento způsob boje s tímto onemocněním je považován za neúčinný. Lékaři trvají na tom, že je nejlepší nezapomínat na prevenci helminthické invaze, než aby se potom parazita zbavila.

Pokud ze zdravotních důvodů nemůže osoba podstoupit operaci k odstranění formací, lékaři předepisují protidrogové léky. Albendazol a jeho analogy pomáhají nejlépe. Výrobek je velmi toxický, takže po jeho užívání by měl být pacient v nemocnici pod dohledem ošetřujícího lékaře a zdravotnického personálu.

Lékaři s včasnou diagnózou poskytují příznivou prognózu. Růst vzdělávání je velmi pomalý a díky kompenzační rekonstrukci jater může člověk žít asi osm nebo devět let. Smrt nastává v důsledku žloutenky nebo metastáz v mozku. Léčba, která začala bezprostředně po objevení parazita, zvyšuje šance na zotavení.

Lidové recepty jsou v tomto případě zbytečné. Nebudou schopni zničit příčinu infekce, ale pouze povedou k smrtelnému výsledku.

Radikální excize postižené oblasti zaručuje pacientovi úplnou léčbu, za předpokladu, že následně znovu provede testy, aby zabránil opakování včas.

Moderní metody diagnostiky mohou detekovat patogen téměř od okamžiku, kdy vstoupí do těla. Používají společný test krve a moči, biochemii. Tvorbu můžete zjistit během ultrazvuku, rentgenografie, CT a MRI.

V nepřítomnosti screeningového systému je onemocnění detekováno v pozdním stadiu. V důsledku toho ani radikální operace nemůže člověku pomoci. Jedinou šancí je místní zničení a transplantace.

Léčba alveokokózy jater s lidovými léky

V případě detekce alveokoků v těle je nutné zahájit léčbu. Čím dříve jsou přijata nezbytná opatření, tím lepší jsou šance na obnovu. Kompletní zotavení je zajištěno pouze léčbou a chirurgickým zákrokem.

Jako další prostředky se lidské předpisy používají k boji proti helminthům. Před zahájením užívání se poraďte se svým lékařem.

Pelyně

Tráva je díky své ostré, hořké chuti známá pro své protiparazitické vlastnosti. Chcete-li, aby to fungovalo lépe, doporučuje se kombinovat s jinými léčivými bylinami.

Je nutné smíchat suché listy pelyněk, hřebíčků a tansy ve stejném poměru. Opláchněte do práškového stavu. Užívejte třikrát denně před každým jídlem. Délka léčby je 10 dní. Poté budete potřebovat přestávku po dobu jednoho měsíce a zopakovat schůzku.

Černý pepř

Černý pepř pomáhá zbavit se parazitu, který se usadil v plicích. Mělo by být každý den, na prázdný žaludek žvýkat několik hrách. Doba přijetí - 14 dní.

Kořen zázvoru

Můžete si vzít čerstvý kořen, uschnout a vyčistit do práškového stavu nebo okamžitě koupit připravený prášek v obchodě s potravinami. Vezměte 5 gramů, nalijte horké mléko, promíchejte a napijte. Pít každý druhý den. Před použitím konzultujte s lékařem. tento lék má řadu kontraindikací.

Lemonová kůra

Pomůže se vypořádat s onemocněním prášku s citrónovou slupkou. Umyjte citron, protřejte vroucí vodou, oloupejte a vysušte. Pak se protřepte. Každé ráno zředte čajovou lžičku výsledného prášku do 120 ml vroucí vody.

O prevenci enterobiózy v mateřské škole.

Lemon-česneková směs

Pro vaření si vezměte jeden citron, obraťte se vařící vodou, rošt. Přidejte jednu hlavu česneku, projdeme lisem a 20 gramů dobrého medu, promícháme. Výsledná kaše se jedí každý den, dvě lžíce bezprostředně po probuzení.

Pokud lékař trvá na operativním zásahu, je nutné poslouchat jeho názor a následovat jeho doporučení. Žádný lidský prostředek nezastaví reprodukci parazita a nepřispěje k vylučování cysty.

Léčba alveokokózy jater s bylinami

Infekce alveokokem nastává po přímém kontaktu s nemocným zvířetem nebo jeho výkaly. Hlavním nosičem jsou divoká zvířata, myši, krysy, psi a kočky. Po každém kontaktu se zvířaty je důležité umýt ruce mýdlem.

Kromě léčebné léčby jako doplňková terapie používám odvarky, tinktury léčivých bylin a alkoholu.

Populární recepty:

  1. Vezměte 50 gramů ledvin z břízy a celandinu, vložte do skleněné nádoby. Nalijte půl litru vodky nebo alkoholu. Nastříkejte na tmavé a chladné místo sedm dní. Pijte jednu polévkovou lžíci třikrát denně po jídle.
  2. Suché listy řasy naplní 240 ml vroucí vody. Zakryjte a trvejte, až se vývar dostane do pokojové teploty. Pívejte dvakrát, ráno a večer. Vezměte si příznaky onemocnění přetrvávající.
  3. Vezměte stejné množství suché trávy pelyněk, tansy a celandinu, otřete. Jezte výsledný prášek ½ čajové lžičky třikrát denně před jídlem. Doba trvání léčby je tři měsíce.

Absence léčby nevratně vede k smrtelnému výsledku v důsledku vývoje jaterní insuficience nebo metastáz mozku. Včasná léčba v rané fázi poskytuje záruku pro úplné zotavení a návrat člověka k plnému životu.

Nemoc je jedním z nejobtížnějších léků. Je důležité věnovat pozornost i malým příznakům, které naznačují přítomnost parazita. Při podezření je lepší konzultovat lékaře. Poskytne pokyny pro laboratorní testy a další diagnostické metody, které pomohou určit příčinu nepříjemných příznaků a identifikovat nemoc v počáteční fázi.

Aby se zabránilo infekci, dodržujte pravidla prevence helminthiózy. Nezapomínejte na každoroční šetření specialistů a standardní testy. Pouze tímto způsobem můžete detekovat helminty a zahájit antiparazitickou terapii.
Závěr

Alveolární hydatidóza je nebezpečné, ale vytvrzené onemocnění. Obecný krevní test, biochemie bude ukazovat přítomnost zánětlivých procesů, které budou sloužit jako příležitost k dalšímu vyšetření. Detekce formace může být pomocí moderních diagnostických metod, jako jsou radiografie, ultrazvuk, CT, MRI.

V počátečním stadiu stačí užívat léky, avšak s počáteční formou dokonce operace nemůže zaručit úplné zotavení a návrat osoby k plnému životu. Při odmítnutí hospitalizace pravděpodobnost smrtelného výsledku je 100%.

Nebojte se chirurgického zákroku, protože jen tak můžete úplně zbavit parazita a zabránit infekci jiných orgánů. Po zotavení se pacient zaregistruje u specialisty na infekční onemocnění a vyšetří se každých šest měsíců, aby se zabránilo vzniku relapsu.

Léčba alveokokózy jater

Zanechat komentář 233

Smrtelná nemoc, která probíhá velmi tvrdě, s tvorbou cyst a je schopna proniknout do chronické formy, se nazývá jaterní alveokokóza. Nemoc má jiná jména - mnohokomorová parazitóza a alveolární hydatidóza. Ovlivňuje hlavně játra, což způsobuje komplikace, jako je cholangitida, absces, cirhóza, mechanická žloutenka. Onemocnění je nebezpečné metastázou téměř ke všem životně důležitým orgánům. Pouze včasná diagnóza a léčba pomůže předejít smrtelnému výsledku.

Příčiny a vývoj alveokokózy

Způsoby infekce

Příčinným faktorem alveokokózy jater je alveokokový parazit, který patří k typu plochých červů. Délka těla je až 4,5 mm a skládá se ze segmentů, z nichž poslední je značně zvětšeno. Má hlavu, kde jsou čtyři výhonky. Existují 4 způsoby lidské infekce alveokoky:

  1. Při kontaktu s divokými zvířaty z rodiny psů (lišky, arktidy, kojoti, vlci). S kožešinami zvířat padnou vejce parazitů na ruce a potom na potraviny nebo předměty pro domácnost.
  2. Domácí psy. Pokud zvíře miluje jíst divoké hlodavce (myši, slipy, pižmové), stává se pro majitele invazivní.
  3. Lesní rostliny. Na trávě a bobule mohou zůstat částice výkalů infikovaných zvířat. Prostřednictvím neprázdných darů přírody a surové vody z divokých nádrží se člověk nakazí alveokoky.
  4. Vdechování onkosfér (vajec). Tento způsob infekce je velmi vzácný, ale není vyloučen.
Zpět na obsah

Mechanismus vývoje a ložiska nemoci

Infekce alveokokem se vyskytuje v ústech. Dále, vejce parazita (onkosféra) sestupuje do střeva, kde vylučuje vnější skořápku a usadí se a proniká do střevní sliznice. Při průtoku krve nebo lymfy se alveokok dostává do portální žíly a vstupuje do jater, tvořící uzly. Ve vzácných případech se vejce, která nejsou v játrech, usazují v plicích, slezině, mozku, srdci. Tvorba alveokokových uzlů trvá mnoho let. Na tkáni, kde se alveokoky parazitiují, se vytvářejí oblasti nekrózy. Koneckonců, larvocyt intenzivně roste a zachytává zdravou tkáň orgánu.

Výsledkem je tvorba vláknité tkáně, která neobsahuje živé buňky a skládá se z bílkovin, vody a polysacharidů. Po zvětšení do tkání se alveokokové uzliny podobají vývoji nádorového nádoru. Dokonce tvoří metastázy, když vstupují do jiných orgánů krví nebo lymfatickými cévami. Tvorba vezikulů v játrech je primárním cílem alveokokózy. Sekundární zaměření je vývoj metastáz v jiných orgánech.

Účinky na tělo

Člověk je pro parazita přechodným hostitelem a biologickou pauzou. To znamená, že sečí v lidském těle, larvocyt (parazitický uzel) je tvořen v játrech a nemůže vstoupit do těla konečného hostitele (zvířete). Od okamžiku infekce až do výskytu prvních příznaků alveokokózy jater může trvat několik let. Celkově existují 4 typy účinků na tělo:

Symptomatologie

Alveokokóza jater po dlouhou dobu se necítí. Symptomy se objevují v závislosti na intenzitě růstu alveokokových formací, velikosti a komplikacích. Nejprve se objevují bolesti v pravém hypochondriu, nauzea nebo zvracení, slabost, potlačení chuti. Celkově se rozlišují čtyři stadia nemoci:

Komplikace

Ve většině případů, komplikace alveococcosis stát purulentní cholangitida, tvorba abscesů v játrech, zánět pobřišnice, otok břicha, perihepatitida, nekróza tkáně, hnisání parazitní dutiny, žluč-bronchiální píštěle, spadají do žlučových cest (symptomů v ústní krvácení nastat rozkladné produkty tkáně rozpadu (odpad) podobná biliární kolika). Vyvinout sekundární ohniska nákazy do srdce, plic, ledvin a mozku. Pokud dojde k rozpadu dutin rozpadu do pleurální dutiny, dojde k hnisavému pleurismu, akumuluje se tekutina.

Diagnóza alveokokózy jater

U alveokokózy jater je diagnóza složitá. Význam aktivity pacienta a oblasti bydliště je důležitý. Je třeba si uvědomit, že příznaky onemocnění jater se objevují jen několik let po infekci a jsou často maskovány pro jiné nemoci. Například diferenciální diagnóza se provádí tak, aby vyloučila nádorové nádory u pacienta, protože alveokokóza, v řadě znaků (vysoké larvocysty a velmi pomalý růst), se podobá onkologickému onemocnění jater. Pro diagnostiku se používají laboratorní metody a přístroje. Patří sem:

  • celkový krevní test (pokud jde o snížení hemoglobinu, zvýšení eozinofilů a ESR);
  • biochemický krevní test (důraz na výsledky albuminů);
  • Casoniho reakce (pozitivní);
  • vyšetření dvanáctní tekutiny;
  • histologická studie formací;
  • vyšetření jater ultrazvukem (ultrazvuk);
  • počítačová tomografie (CT);
  • laparoskopie;
  • hepatogram;
  • radiografie;
  • radionuklidové skenování;
  • angiografie.
Zpět na obsah

Léčba

Léčba je chirurgická a je prováděna pouze v nemocnici. Před operací jmenovaný detoxifikační terapii, selhání jater přetrvává, aplikovat protiparazitární prostředky ( „albendazol“, „mebendazol“). Droga je vysoce toxický, takže léčba by měla probíhat pouze pod lékařským dohledem. Samoléčba nebo použití veřejných peněz je život ohrožující. Operace zahrnuje odstranění alveokokkovyh uzlin a metastáz, žlučových odvodnění v žloutenky (používá venkovní nebo vnitřní) a dezintegraci komory, spalování kapalného dusíku (kryochirurgie) částice helminthy.

V zanedbávaných případech se léčba alveokokózy spočívá v transplantaci jater, aby se zachránil život pacienta. Nicméně ani takové radikální metody nezaručují výskyt relapsů. Pacienti s alveokokózou by proto měli být vyšetřeni několik let specialistou a vyšetřeni. Prognóza je nepříznivá, zejména při absenci radikální chirurgické léčby. Možná komplikace po operaci je rozvoj jaterní nedostatečnosti.

Prevence

Mezi preventivní opatření patří osobní hygiena. To se týká lovců, pracovníků kožešinových chovatelů a zoologických zahrad (zejména těch, kteří pečují o členy psí rodiny). Také lidé z těchto profesí by se měli podrobit preventivním vyšetřením. Hostitelé psů a koček (zejména pokud kočka žije na venkově a často na ulici) by měla pravidelně provádět odčervování svých zvířat. Pokud je to možné, nedovolte domácím domácím zvířatům konzumovat hlodavce. Lesní plody a užitečné byliny by měly být pečlivě zpracovány (zejména tepelné). Pokušení jíst bobule z bush se může stát tragédií.

Alveokokóza jater

Alveokokózní onemocnění se označuje jako infekční, protože je způsobeno infekcí hlístami (detachment odštěpení). Další název - alveolární nebo vícedamoční echinokokóza. Patologie je charakterizována dlouhodobým chronickým průběhem.

Alveokokóza jater se vyskytuje s frekvencí 44,2-84,2% (podle některých odhadů 90%). Preferovaná lokalizace následků zavlečení parazita je v pravém laloku jater (2krát častěji než ostatní části). To je vysvětleno vhodnějšími cirkulačními podmínkami pro vstup patogenu: pravá větev portální žíly je charakterizována poměrně velkým průměrem a úhel odchodu od hlavní nádoby je tupý tvar.

Porážka jater je v přírodě podobná nádoru, často dává metastázám jiným orgánům, zejména mozku a plic. V mezinárodní klasifikaci nemocí je alveokokóza považována společně s echinokokózou jater pod kódem B67.5.

Vlastnosti distribuce

V přírodě existují geografické ložiska alveokokózy. V nich patogen cirkuluje neustále v krvi divokých zvířat, které se stávají zdroji lidské infekce. Patří sem:

  • země střední Evropy;
  • Jižní a Střední Amerika;
  • Aljaška;
  • severní Kanada;
  • Střední Asie;
  • zemí Zakavkazska.

V Rusku jsou nebezpečné oblasti:

  • Dálný východ;
  • region Ural;
  • Sibiř,
  • Oblast Kirov.

Maximální frekvence distribuce alveokokózy je stanovena:

  • v Jakutu;
  • Krasnojarsk, Altai a Khabarovské území;
  • Omsk a Tomsk.

Charakteristika patogenu

Třída tasemnice (řetěz), do které patří alveokok, parazituje hlavně v těle teplokrevných zvířat (ptáci, savci). Existuje několik druhů, které postihují osobu. Vývoj alveokoků odpovídá obecnému pravidlu povinné náhrady dvou hostitelů. První je střední, druhá je konečná.

Příčinným faktorem alveokokózy jater je larva alveokoků, nazývaná onkosféra. Je umístěn uvnitř každé z mnoha malých bublin (alveoli), které jsou spojeny dohromady do uzlu. Dutiny jsou naplněny kapalinou nažloutlé barvy a hustou konzistencí, která může mít masivní tmavší vzhled. V každé lahvičce jsou klíčky parazita.

Ve struktuře ženského červa rozlišujeme:

  • hlava nebo skolex s háčky (až 30);
  • krk;
  • segmenty 2-5 kusů obsahující dělohu s vejci.

Konglomerát bublinek neustále roste narůstajícími. Takový uzel se nazývá Finno nebo larvocista. Jeho struktura je charakterizována multikomorou. V každé bublině je umístěno 1-3 hlavy embryí. Zvětšující se velikost larvocytů tvoří cysty s velkým množstvím komor.

Vývojový cyklus alveokoků je podobný vývojovému faktoru echinokokózy, ale onemocnění je závažnější kvůli klíčivosti šíření Finnů z postižených jater. Kromě toho se rozdíly zjišťují při porovnání sexuálně zralých forem červů: alveokoky jsou menší (méně než 2 mm) a různé struktury háků, dělohy.

Finn s nárůstem objemu kompresí kolem jaterní tkáně jako nádor. Oddělení vezikulů od embrya alveokoků a jejich rozšíření s průtokem krve je podobné procesu metastázy.

Popis uzlu

Tvarované uzliny alveokokózy (larvocysty) v játrech jsou histologicky reprezentovány zánětlivou reakcí a nekrózou parenchymálních buněk. Dosahují velikosti 30 cm nebo více. Na řezu je vidět šedobílá barva, hustota je podobná chrupavkové tkáni. Uvnitř jsou cystické dutiny. V případě směru růstu směrem k povrchu je alveokokový uzel jater schopen klíčit do sousedních orgánů:

Možná vzdálené metastázy.

Zásobník infekce a typ infekce člověka

Zásobníkem pro alveokoky jsou divoká zvířata:

Velmi zřídka - zvířata (psi). Kočky a psi obvykle slouží jako nosiče pouze pro echinokokózu.

Mezi střednědobé distributory mohou být hlodavci:

Ve výjimečných případech, nemocná osoba.

Infekce divokých zvířat nastává při konzumaci středních hostitelů alveokoků (hlodavců) s larvocytmi naplněnými larvami. Ve střevech dravců (konečných hostitelů) dospělé embrya dozrávají ve velkých počtech. Tento proces trvá 35 dní. V segmentech se v každém z nich vytváří až 800 onkosfér (vajec). Přidělení na zvířata onkosfer trvá 7 měsíců.

Osoba se nakazí, když vejce alveokoku vstoupí do trávicího systému. To se děje v ústech polykáním, pokud nejsou dodržovány pravidla pro mytí rukou po kontaktu s kabátem. Méně často dochází k infekci po požití nevyléčených, sklizených bobulí v lese, používání bylin pro lidovou léčbu. Mohou být kontaminovány zvířecími výkaly.

Kontakt s vejci alveokoky se vyskytuje:

  • při chůzi a práci v lese, na poli;
  • shromažďování bobulí a hub;
  • pitná voda z řek a potoků;
  • lov;
  • zpracování kůží;
  • péče o nemocná zvířata.

Vzácný mechanismus infekce - vdechování výkalů kontaminovaných částečkami onkosferami prachu. V takových případech alveokokóza postihuje plíce. Každá osoba je náchylná k infekci. Nejčastěji se nemoc šíří mezi 30 až 50 lety.

Mechanismus poškození jater

Onkosféry alveokoku vstupují do trávicího ústrojí ústy. V lidském tenkém střevě, vejce ztrácejí vnější plášť a jsou zapuštěny do zdi. Dále se vstřebávají do krve, lymfatických cév střevní stěnou a dostanou se do krevního řečiště pravého laloku jater. Jiná lokalizace je důsledkem metastáz.

Tam je pomalý růst ven s tvorbou dalších vezikul a nahrazení jaterních buněk spojivem. Současně je struktura orgánu rozbitá, cévní síť je zničena, játra postižena. V budoucnu je možné biliární cirhózu.

Přidání sekundární infekce poskytuje další vývoj:

  • cholecystitida a cholangitida;
  • absces v játrech;
  • mechanická žloutenka.

V případě suppurace vícekomorové cysty dochází k jejímu rozpadu.

Účinek alveokoků na lidské tělo

Vniknutí alveokoku do lidského těla způsobuje reakci, která je pro zdraví vážná. Infikovaná osoba se musí potýkat s následky:

  • senzibilizace těla produktem vitální aktivity parazita, které jsou toxiny pro člověka;
  • mechanický kompresní tkáně rostoucí uzlu (cysty), což je důvod, proč je zde vážné porušení jater, zvyšuje distribuci krve toku toxinů, představuje nebezpečí pro ostatní orgány a systémy;
  • mechanická žloutenka, ložiska nekrózy v játrech;
  • tvorba sekundárních ohnisek (metastáz) v plicích, mozku, srdci, nadledvinách, slezině s porušením fungování těchto orgánů;
  • vznik imunitní nedostatečnosti, rozvoj autoimunitní reakce na zničení vlastních buněk.

Symptomy

Symptomy alveokokózy jater se objevují několik let po infekci. Předtím se člověk necítí špatně, žádné stížnosti. Lékař má podezření na onemocnění, pokud se při vyšetření objeví hustá, objemná, zvětšená játra. Lékaři v endemických oblastech jsou zvláště opatrní.

Časné období - doprovázeno:

  • nestabilní tupá bolest v pravém hypochondriu;
  • pocit těžkosti;
  • slabost;
  • ztráta chuti k jídlu.

Kontrola pacienta již v tomto stadiu umožňuje hmatný uzel, pokud se nachází blíže k obvodu jater. Laboratorní analýza krve pro bílkoviny ukazuje růst celkového proteinu v důsledku frakce gama-globulinu. Zvyšuje ESR.

Pro stupeň výskytu onemocnění je charakterizována progrese všech příznaků a poruch trávení:

  • bolesti v pravém hypochondriu se stávají trvalými a intenzivními; po jídle se u pacienta projevuje pocit těžkosti, bolestí;
  • existuje porucha stolice;
  • slabost zvyšuje;
  • není žádná chuť k jídlu.

Palpace je dána hustou tuberositou způsobenou zánětlivými oblastmi jater, několika uzlinami. Taková játra se nazývá "kamenná". Laboratorní ukazatele se zrychlují:

  • dochází k mírnému zvýšení počtu eozinofilů (až 15% všech leukocytů);
  • významné zrychlení ESR;
  • (s růstem celkového proteinu na 110 g / l snižuje albumin, ale významně zvyšuje gama globuliny);
  • zvýšení C-reaktivního proteinu;
  • růst tymolového testu (známka zánětu jaterní tkáně).

Stáda závažných projevů je nejčastěji doprovázena vývojem těžkého mechanického žloutenka:

  • tam jsou lehké výkaly a tmavá moč;
  • žloutenka je viditelná na barvě sklery, sliznic úst, kůže, má trvalý charakter, někdy se objevuje nazelenalý nádech;
  • závažné svědění kůže končetin, zpět.

V tomto stadiu je možné klíčení alveokoků z jater do velkých cév a tvorba sekundárních ložisek. Proto se na klinice objevuje:

  • jako příznaky zvýšeného tlaku v portální žíle - edém na nohou, ascites, křečové žíly jícnu jsou doprovázeny nebezpečím krvácení;
  • u 50% pacientů se vyskytují příznaky glomerulonefritidy, může dojít k porušení močení, v analýze moči - erytrocyty, bílkoviny, hnis, leukocyty.

Koncový stupeň je charakterizován silným proudem. Existují porušení funkce nejen jater, ale všech postižených orgánů. Jejich změny se stanou nezvratnými. Pacienti jsou vyčerpáni, trpí bolestí, komplikacemi na pozadí těžké imunodeficience.

Jaké komplikace jsou možné?

Pokud teplota pacienta prudce vzroste, bolesti se zvyšují, pak je třeba předpokládat, že:

  • infekce cystického obsahu s tvorbou jaterního abscesu a jeho rozpadu;
  • mechanická žloutenka může přispět k purulentní cholangitidě;
  • pokud dojde k přerušení dutiny, zvyšuje se bolest pacienta, teplota stoupá;
  • zánět tukových tkání kolem jater (perihepatitis).

Jsou vážné komplikace klíčení uzel do okolních tkání a orgánů (žlučníku, omentum, ledvinách, vaziva otvorem - v plicích, perikard vaku, srdce) a spojování systémové amyloidózy, renální onemocnění a vývoj selhání ledvin.

Diagnostika

Pro správnou diagnózu je třeba vzít v úvahu epidemiologickou historii. Zahrnuje údaje za předchozí několik let:

  • prostřednictvím života;
  • kontakt s volně žijícími zvířaty;
  • území pobytu;
  • lov;
  • profesionální riziko.

Konečná diagnóza platí:

  • laboratorní metody - změny v celkové analýze krve, porušení poměru bílkovin, biochemické testy jater, výskyt bilirubinu v moči a krvi jsou důležité;
  • sérologické testy - jsou založeny na detekci specifických protilátek proti alveokokům, nepřímá hemaglutinace, latexová aglutinace a enzymová imunoanalýza;
  • kožní alergie test, nazvaný Katstsoni reakce echinokokóza více indikován pro játra, diagnostice alveococcosis slouží k detekci rozdílů;
  • instrumentální testy mohou detekovat velikost jater, struktuře hedvábného papíru, cystické formace s komorami uvnitř jater pomocí ultrazvuku, počítačová tomografie a magnetická rezonance, rentgenová kontrastní žlučovod, jaterní rentgenové snímky na pozadí vstřikování vzduchu do dutiny břišní (pneumoperitonea);
  • biopsie uzlu se provádí laparoskopií, pokud je echinokokóza zcela vyloučena, protože postup v tomto případě hrozí kolonizací břišní dutiny.

Pro účely diferenciální diagnózy je povinné vyloučit:

  • echinokokóza;
  • cirhóza jater různé etiologie;
  • neoplazmy maligního i benigního charakteru;
  • polycystické jaterní onemocnění;
  • hemangiom.

Léčba

Léčba alveokokózy se provádí v stacionárních podmínkách. Možnosti a metody závisí na stupni, v jakém se nachází poškození jater. Chirurgické metody - jsou zobrazeny s včasnou detekcí, absence šíření porážky z jater do sousedních orgánů a vzdálené metastázy. Bohužel toto radikální léčba představuje pouze 15% případů. Operativním způsobem se cysta odstraní společně s lalokem jater nebo uvnitř zdravých tkání.

Při neúplném odstranění je cílem snížit kompresi sousedních konstrukcí. Ve zbývajících částech jaterní tkáně se pokoušejí snížit aktivní růst parazitů pomocí kruhové disekce:

  • Trypaflavin,
  • thymol ester kyseliny palmitové,
  • 96% alkoholu.

Tam jsou informace o dobrých výsledcích léčby cryodestruction (vystavení chladným teplotám minus 196 stupňů).

Vymezení antiparazitických látek je indikováno v pooperačním období a v případech, kdy chirurgická metoda nelze použít. Terapie pomáhá:

  • zpoždění šíření alveokoků;
  • omezit postiženou oblast;
  • vyhnout se metastázám.

Ale úplné zničení patogenu v játrech nelze dosáhnout. Používá se lék Albendazol, Mebendazol. Jeho dávka se vypočte podle hmotnosti pacienta. Léčba probíhá na dlouhých trasách s přerušeními.

Symptomatické prostředky zahrnují:

  • imunomodulátory pro aktivaci ochranných sil;
  • diuretika;
  • srdce znamená;
  • antialergické léky.

Prognóza pro pacienty a prevence

Prognóza alveokokózy je horší než u echinokokózy. Úmrtnost je vysoká. Vzhledem k pomalému růstu pacientů se zavedenou diagnózou na pozadí léčby žije 8-10 let. Existují izolované případy - 20 let.

Prevence infekce zahrnuje:

  • dodržování osobní hygieny, pečlivé mytí rukou po chůzi v lese, komunikace se zvířaty, řezání kůží a masa;
  • opatření pro zničení hlodavců jsou zvláště nezbytná v místech s příchodem jara, v oblastech s nebezpečím výbuchu pomáhají zničit zdroj infekce;
  • v institucích, kde se používají volně žijící zvířata (zoologické zahrady, rezervace, cirkus), existuje veterinární lékař, který je povinen sledovat výživu a zdraví zvířete.

Pokud osoba předpokládá možnou infekci jaterní alveokokózou, je nutné předložit testy na sérologické testy. Chcete-li tak učinit, měli byste se poradit s lékařem-infekčním lékařem vaší kliniky.

Tam, kde se společné rozhodování o darování krve řídí zdravotnickými a hygienickými orgány na svém území. Možná pošlete do bakteriologické laboratoře Centra pro hygienický a epidemiologický dozor. Infektiolog vždy pracuje v úzkém spojení s epidemiologem, takže krev může být převedena na polykliniku a převedena do jiné instituce pro analýzu.

Alveokokóza - přetrvává vážný nejen jako zdravotní problém, je nutné ho řešit různými kontrolními hospodářskými subjekty. Zkušenosti medicíny dokázaly, že léčba včetně chirurgických metod by měla být prováděna ve specializovaných institucích s vyškoleným personálem.

Alveokokóza (alveokoky v játrech)

Alveokokóza má vysokou prevalenci na planetě. Incidence této helminthiasis v endemických oblastech dosahuje až 8-10 případů na 100 tisíc obyvatel. Pozornost je věnována závažnosti a závažnosti léze, obtížnosti léčby lékem a úmrtnosti onemocnění.

Alveokokóza (alveolární hydatidóza, mnohokomorová parazitóza) - parazitární prirodnoochagovyh lidské onemocnění způsobené alveococcus (Alveococcus multilocularis), vyznačující se tím, těžká s tvorbou primární léze - Multi cysty v játrech (méně jednokomorový), schopnost šířit a tvoří výrazný metastázy (sekundární léze), který má sklon k chronicity, vysoká úmrtnost.

Geografická distribuce alveokokózy

Ve světě existují přirozené ohniská alveokokózy, kde cirkuluje kauzální látka helminthiosis, které jsou poskytovány přítomností určitých divokých zdrojů infekce (živočichů). Ve světě jsou to země střední Evropy, střední a jižní Ameriky, Severní Kanada, Aljaška, Střední Asie, Zakavkazsko, Rusko - Dálný východ, Západní Sibiř, Kirovský kraj a další. V severních zemích je oběh příčinného činitele alveokokózy podporován lemmings, bílými lišky, v jižních zemích - voles moli, muskrats, lišky a další.

Příčiny alveokoků

Patogenem je Alveococcus multilocularis nebo larvální stádium Echinococcus multilocularis. Existuje určitá podobnost s příčinným účinkem echinokokózy. Sexuálně zralá žena - cestoda - délka až 3,5-4 mm. Ve struktuře se rozlišuje hlava (skolex), krk a klouby od 2 do 5. Počet háčků na skolexu je až 30, konečné zralé segmenty mají kulovitou dělohu s vejci. Vejce podobné echinokokům (vejce obsahuje onkosféru - 6-tikruchnuyu larva-plod). Diferenciální larvocysty (patologické cysty), tvořené alveokoky. Larvocysty jsou vícenásobné komory, obsahují mnoho vezikulů (vylučovací kapsle), v nichž se nachází 1 až 3 skolexy (parazitové hlavy). Každý laervocyst má velikost až 0,5 mm, jejich kongesce se postupně tvoří a vyrůstají ven, což ovlivňuje tkáně orgánu. Jedná se o vytvoření víckomorové nebo alveolární cysty. Na řezu má cysta buněčnou strukturu s centry nekrózy ve středu. Nejčastěji celkové rozměry multicameralní cysty nepřesahují průměr 10-15 cm, ale ve vzácných případech dosahují velkých velikostí.

Alveokokóza, uzel v řezu

Zdroje infekce alveokokózou

Ultimate Host alveococcus ohnisek u volně žijících - liška, vlk, liška, šakal a commensal (v blízkosti člověka) - psa, kočku, ve střevě, kde paraziti zrají Cestody. S výkaly a vejce zralé segmenty přidělené k životnímu prostředí.

Intermediární hostitel - člověka, myších hlodavců (voles, pozemní veverky, gerbily, muskratové, bobři, nutria), které jsou biologicky nehybné. Osoba s alveokokózou, zdrojem infekce, není.

Mechanismus infekce - fekálně-ústní nebo kontaktní domácnost. Člověk nakazí při návštěvě lesy, louky, sběr hub, lesních plodů, bylinky, kontaminace vajec, použití vody z podezřelých zdrojů, lovem, řezání kůže, na srsti, které jsou hexacanth (vejce) parazita, péče o nemocné kočky, psi (zřídka). Jedním z mechanismů vzácné infekce - aerogenic (polétavý prach cest) - oncospheres vdechováním prachu a dostat je do plic.

Alveokokóza, zdroje zamoření

Citlivost na alveokokózu je univerzální, ale kvůli určitým okamžikům infekce se lidé mladšího a středního věku (30-50 let) zhorší.

Cyklus vývoje alveokokózy u zvířat (konečný hostitel): cyklus vývoje je podobný cyklu echinokokózy. Infekce se vyskytuje při konzumaci mezilidských hostitelů - hlodavců, u kterých se v těle vytváří larvální stadium alveokoků (larvocytů nebo multicameralních cyst). Ve střevě konečného hostitele z sklery larvocytů se tvoří sexuálně zralé vzorky - cestody, jejichž počet může být velký. Sexuálně zralý jedinec se tvoří v posledních 35 dnech v posledním hostiteli. Touto dobou se na koncových segmentech vytvářejí onkosféry (vejce) - až 800 vajec. Trvání parazitizace a tedy uvolňování onkosferů do životního prostředí může trvat 6-7 měsíců.

Cyklus vývoje alveokokózy u člověka (meziprodukt): ústní (orální) onkosféry (vejce) vstupují do tenkého střeva osoby, uvolňují se z vnějšího pláště s následnou fází zavádění do střevní sliznice. Zde pronikají do krevních a lymfatických cév, pak do portální žíly a s krevní tokem dosahují jater. Většina onkosferů zůstává v játrech, kde se tvoří larvocysty. Ve vzácných případech onkosféra překonává jaterní bariéru a dosahuje dalších orgánů (plic, sleziny, srdce, mozku a dalších).

Proces tvorby multicameralních cyst je spojitý. Mužský larvocyt se tvoří několik let. Jeho růst nastává vnější nebo exogenní tvorbou vezikul nebo cyst, které postupně nahrazují tkáň postiženého orgánu. S tímto růstem dochází k narušení celé architektury organu - postižené cévy, funkce buněk, narušení krevního oběhu. Obecně lze proces klíčení larvocytů v tkáni orgánu porovnat s tvorbou nádoru. Samostatné vezikuly s průtokem krve se vkládají do jiných orgánů a vytvářejí metastázy (sekundární ložiska).

Alveokoky, larvocysty v játrech

Patologické působení alveokoků na lidské tělo

1) Senzibilizace těla (toxické alergické působení produktů vitální aktivity parazitů - toxinů).
2) Mechanické stlačení postižených orgánů a tkání rostoucích multi larvotsistoy (cystu uzlu), což vedlo k podstatně narušeny funkce postiženého orgánu, což s sebou nese řadu souvisejících problémů. Například, abnormální výsledky funkčních jaterních v „povodně“ toxiny krevního oběhu a hrozbu toxického poškození ledvin tkáně, mozku a dalších orgánů. Při poškození jater, mechanickém žloutenku se objevují ložiska nekrózy v játrech. V 90% případů je alveokokóza spojena s primární lézí jater.
3) Výskyt metastáz (sekundárních ložisek) v různých orgánech (plicích, mozku, nadledvinách, srdci, slezině a dalších).
4) Imunodeficience a vývoj autoimunitních reakcí (vlastní buňky odbourávají postižené buňky).

Jaké je zaměření alveokokózy? (Alveococcus cysta uzel alveococcus) - konglomerát bublin ložisek zánětlivé nekrotické velikosti proces od 0,5 do 35 cm v průměru.. Vezikuly se vytvářejí exogenně a v důsledku nepřítomnosti husté kapsle se aktivně šíří do zdravé jaterní tkáně. Tento proces připomíná růst maligního nádoru. V okolí vesikul se proliferuje pojivová tkáň - vzniká fibróza. Možná, že spojování sekundární infekce s nebezpečím vzniku abscesů, klíčení v žlučovodu a cholangitida vývoje. V dohledné době může proces dosáhnout daleko za vzniku biliární cirhózy.
Často je prodloužený proces neslučitelný s životním stavem pacienta.

Imunita u alveokokózy je podobná iminokokóze - nestabilní, ale opakované invaze alveokoků nejsou popsány.

Symptomy alveokokózy

Po dlouhou dobu (roky) je onemocnění asymptomatická, pacienti si nevyžadují stížnosti. Zdravotní stav pacienta je uspokojivý. Podezření nastane, když objektivní vyšetření pacienta - odhalí zvětšené játra, hustá, nerovná na dotek.

Kvantitativní (klinicky prokázaná) fáze alveokokózy se vyvíjí několik let po invazi a zahájení vývoje larvocytů. Přidělte počáteční fázi, stupeň výskytu onemocnění, stupeň závažných projevů, konečná fáze.

Počáteční fáze charakterizované výskytem prvních příznaků porušení funkce jater: pacient se obává pravidelné bolesti v játrech (pravé hypochondrium), pocitu těžkosti, mírného poklesu chuti k jídlu, slabosti. Při vyšetření pacienta v této fázi může být alveokokový hustý uzel propalped, ale s jeho centrálním umístěním je obtížné. Laboratoř v počáteční fázi změní charakter proteinogramu: celkové množství bílkovin v krevním séru se zvyšuje, množství gama globulinů se zvyšuje, ESR se zvyšuje.

Stupeň tepla vyznačující se tím, progrese onemocnění: bolesti v játrech jsou téměř konstantní bolest v nadbřišku regionu, příznaky poruchy trávení - pocit tíže po jídle, říhání, poruchy stolice, pacienti stěžují na ztráta chuti k jídlu, slabost. Na vyšetření - játra se stále zvyšuje ve velikosti, ale výraznější, spolu s zanícených oblastí tkáně hustě elastické konzistence husté hmatné více uzlů - „hustota kamenité jater“ tzv Laboratoř - středně výrazný nárůst počtu eosinofilů do 15%, zvýšení ESR, výraznější Dysproteinemia: celkový protein významně zvýšil (až do 110 g / l v množství 65-85 g / l), snížení albuminu, výrazné zvýšení gamaglobulinů (60% ve výši 12-19%) v biochemické analýze krve zvyšuje C-reaktivního proteinu, zvýšení turbidity testu thymol (podepsat mezenchymální zánět jater).

V stupně závažných projevů Vidíme vývoj prudkého projevů poškození varhany alveococcus. Nejčastěji se jedná o vývoj obstrukční žloutenky: stolice pacienta zesvětlit až šedavě bílé barvy, na stejnou dobu se stává tmavá moč, začnou žloutnout bělmo a sliznice úst, pak je pokožka obličeje, končetin, trupu. Žloutenka mechanické obstrukci intenzivní, stagnující, někdy s lehkým nazelenalým odstínem. Také pacienti mají obavy ze svědění kůže na končetinách, zpět. Laboratoř - zvýšení bilirubinu v důsledku přímého frakce, zvýšení množství žlučových pigmentů v moči.

Někdy alveokokkovye uzly vyrůst do velkých cév (portae, dolní duté žíly), ve kterém existují známky portální hypertenze - ascites (tekutinu v břiše), nohy edém, jícnových varixů, krvácivé riziko.

Při dalekosáhlém procesu se sekundární metastatické ložiska vytvářejí v jiných orgánech a tkáních. Nejčastěji jde o plíce, mozek, srdce, ledviny, kosti. Polovina pacientů se selháním ledvin naruší tkáně s rozvojem glomerulonefritida (poškození ledvin glomerulární přístroje) - může být bolest v projekci ledvin, změna barvy moči, poruchy močení. Příčinou renální léze spojené s metastázami nebo procesu, nebo mechanickým stlačením ledvinové tkáně mimo. Při analýze moči proteinu (proteinurie), červených krvinek (červených krvinek), leukocyty (leukocyturie), hnis (pyurie).

Terminální stadium alveokokózy je velmi obtížné. Porušení funkce postižených orgánů se stává nevratným, pacientům dochází k prudkému zhroucení, imunodeficitu se projevuje, dochází ke vzniku komplikací.

Komplikace alveokokózy:

- v některých případech se v tkáních rozpadá tkáň, aby se vytvořila dutina s purulentním obsahem - absces jater, purulentní cholangitida; pokud dojde k přerušení dutiny, zvyšuje se bolest pacienta, teplota stoupá;
- může dojít k zánětu celulózy kolem postižené jaterní parigenetidy,
- klíčení uzlu v žlučníku, vazy, epiplon a přes membránu - do plic, perikardu, srdce, ledvin;
- na chronické selhání ledvin může vést k systémové amyloidóze s poškozením ledvin.

Diagnóza alveokokózy

Předběžná diagnóza - klinická a epidemiologická. Pečlivé shromáždění epizootologické anamnézy v předcházejících letech před onemocněním do značné míry objasní obraz. Oblast bydliště, životní styl pacienta, pravděpodobnost infekce při návštěvě lesů, lov, kontakt s zvířaty, stupeň pracovního rizika invaze a další jsou velmi důležité. Klinická data umožňují podezření na alveokokózu jen několik let po infekci.

Konečná diagnóza se provádí komplexně pomocí laboratorních metod, specifických laboratorních studií, instrumentálních metod.

1) laboratorní technika - kompletní krevní obraz (eosinofilie, zvýšení ESR) proteinogramma (nárůst celkového proteinu, snížení albuminu, zvýšená gama globulin), Biochemistry (zvýšené hladiny bilirubinu v důsledku přímého frakce zvýšení thymol, alkalická fosfatáza), celkový moči ( možné proteinurie, hematurie, leukocyturie) a další;
2) sérologické odpovědi na protilátky proti alveokokům (RNGA, ELISA, latexová aglutinační reakce);
3) instrumentální metody vyšetření (ultrazvuk, MRI, CT, rentgen);

Alveokokóza, uzel na CT

4) cílená biopsie uzlu s laparoskopií (prováděná pouze se 100% vyloučením echinokokózy, aby se zabránilo smrtelnému výsledku pro pacienta);
5) mikroskopické vyšetření sputa pro účely detekce alveokoků;

Diferenciální diagnostika se provádí echinokokózu, jaterní cirhóza, zhoubných a nezhoubných nádorů, polycystického jater, hemangiom, tuberkulóza.

Léčba alveokokózy

Terapeutické opatření jsou podobné stohování během echinokokózy.
Při diagnostice je hospitalizace v nemocnici povinná.

1) Chirurgická léčba s včasnou léčbou a bez klíčení uzlů v blízkých orgánech a tkáních, stejně jako s nedostatkem metastáz. V některých případech se provádí resekce jater laloků se zachováním zdravé tkáně. Radikální operace se provádějí ve všech případech pouze u 15% případů alveokokózy.
2) Antiparazitární léčba (v pooperačním období a kdy chirurgická léčba není možná), podává se albendazol 20 mg / kg / den s dlouhými cykly s přerušeními s celkovým trváním 2 až 4 roky. Léčba je prováděna přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se předešlo komplikacím terapie (toxický účinek léčiva) a včasná korekce změn, které se objevily.
3) Symptomatická léčba (v závislosti na porušení funkčního stavu jednoho nebo jiného postiženého orgánu).

Klinické sledování pacientů, kteří podstoupili alveokokózu

Pozorování pacientů je stanoveno na celý život. Jednou za 6 měsíců se provádí ultrazvukové vyšetření (nebo jiné instrumentální vyšetření), aby došlo k možnému relapsu, sledování krevních testů, biochemických analýz a provádění všech nezbytných studií.

Prevence alveokokózy

1) Dodržování pravidel osobní hygieny, stejně jako pravidla hostující přírody s možností zpracování rukou před jídlem.
2) Deratizační opatření k prevenci šíření pacientů s alveokokózou hlodavců.
3) Profylaktické odčervení každých šesti měsíců domácích zvířat (psi, kočky).

Top