Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Náklady na léčbu virové hepatitidy C
2 Produkty
Obnova jater po vlivu alkoholu
3 Produkty
Mastná hepatóza
Hlavní // Cirhóza

Alveolární echinokokóza jater


Existují dvě formy echinokokózy: cystická a alveolární. Cystická forma echinokokózy určuje onemocnění způsobené cystickou nebo larvální fází vývoje parazitu echinococcus sphincter.

Alveolární forma echinokokózy způsobuje pásek červ. V naší zemi se tato nemoc vyskytuje na Sibiři, na Dálném východě. Alveokoky nejčastěji parazitují v těle lišek a arktických lišek, mnohem méně často - u psů.

Makroskopicky alveococcus má formu husté opuholeobraz Nogo sestavy skládající se z vláknité pojivové tkáně a malé (průměr 5 mm), obsahující bubliny bezbarvého yid kosti. Struktura stěny alveokoků je podobná struktuře hydatidové formy echinokoků. Отличительной особенностью альвеолярной формы эхинококка является способность вновь образую щихся пузырьков паразита к инфильтрирующему росту в ткани печени, что сопровождается их внедрением в желчные пути и кро веносные сосуды. Druhá okolnost způsobuje rychlé šíření parazita jiným důležitým orgánům (plíce, mozku).

Klinice a diagnostika: onemocnění ve svahu po dlouhou dobu se vyskytuje bez klinických příznaků. Následně se v pravém hypochondriu, epigastrické oblasti, slabé bolesti bolesti objevují, a také příznaky alergického organismu, stejně jako ve formě hydatidózy. Když parazit dosáhne velkého rozměru ve středu, formace způsobená rozpadem vede k vytvoření dutiny. V budoucnu se může obsah dutiny častěji protrhnout do břišní dutiny nebo do dutých orgánů, stejně jako do pleurální dutiny. Nejčastější komplikací alveokokózy je mechanická žloutenka způsobená stlačením hlavních žlučovodů.

Diagnóza alveokokózy představuje významné potíže. Pomáhá epidemiologické historii (žije v oblasti, kde se vyskytuje alveokokóza). Aplikujte stejné laboratorní a instrumentální metody vyšetření jako v diagnostice hydatidózy formy echinokokózy.

Léčba: To představuje značné obtíže v souvislosti s infiltrujících růstu parazita a přechod na hlavních žlučových cest, krevních cév a jaterní duodenální vazu. Radikální chirurgie - resekce jater (atypická nebo anatomické daný podíl segmentová struktura nebo orgán). Paliativní operace: odebrání sypkého uzel odcházející jeho fragmentů v porta hepatis, vnější nebo vnitřní drenáž žlučových cest s obstrukcí, odvodnění rozpadové dutiny, zavedení do tloušťky tkáně | uzlin antiparazitik (flavakridin) kriodestruk-ných parazita pod vlivem nízkých teplot (kapalný dusík). Paliativní chirurgie prodlužuje život pacienta a zlepšuje jeho stav.

Předpověď počasí: kdy je alveolární forma echinokokózy mnohem horší než u hydatidické formy.

Echinokokóza: příznaky, léčba, chirurgie, prevence

E chickenococcosis je parazitární onemocnění způsobené hřebenovými hlísty rodu Echinococcus charakterizované tvorbou cyst v různých orgánech. Nemoc je rozšířen. V Rusku se echinokokóza vyskytuje hlavně v jižních oblastech státu, regionu Volga a Sibiře.

Způsoby infekce

Rozlišit zásněti hroznové jedinou komoru (gidatiozny) a multi-komoru (alveolární). Gidatiozny zásněti hroznové onemocnění způsobené tasemnice Echinococcus granulosus a alveolar - Echinococcus multilocularis. Obě tyto lékařů léčbě onemocnění jako součást echinokokózy, jak se postupuje podobně.

Echinococcus prochází svým vlastním životním cyklem. V organismu infikovaných zvířat (psy, lišky, vlky, šakaly) ve střevě je sexuálně zralý echinokok. Dospělý hlívový jedinec produkuje vajíčka, která se vylučují do prostředí s výkaly.

Osoba se nakazí používáním zeleniny, bobulí, vajec kontaminovaných echinokokem. Kromě toho mohou vajíčka parazita zůstat na kůži psa, na jazyku. A pokud člověk popleje infikovaného psa, neuspíje si po sobě ruce ani ji políbí (tolik mistrů dělá), nelze se vyhnout polykání vajíčků hlísty. Takže člověk ochromí echinokokózu.

Po polykání vajíček echinokoky vstupují do střeva. Zde vejce již vystupují z larv, které aktivně "vrhují" střevní stěnu a pronikají do krevních cév. Při průtoku krve vstupuje echinokok do vnitřních orgánů, kde vytváří cysty s tekutinou, která může dosáhnout průměru dvaceti centimetrů. V cystách je mnoho skolexů (parazitů).

První bariérou k rozvoji echinokoků je játra. Ve většině případů je echinokok "přilepený" v játrech, tvořící cysty v tkáních. Pokud se hlísty podaří projít touto bariérou, vstoupí do plic. Ve vzácných případech pokračuje "cesta" echinokoků a pak z plic se přenáší do mozku, ledvin, srdce, kostí.

Může se osoba nakazit echinokokózou od infikované osoby? Ne, to nemůže. Proto se vyvarujte jakémukoli kontaktu s infikovaným člověkem nestojí za to.

Symptomy hydatidové echinokokózy

Echinokokóza může být dlouhá léta asymptomatická. Zaznamenávají se pouze toxické alergické příznaky: slabost, únava, svědění kůže, vyrážky, periodické zvyšování teploty. Vznik těchto jevů je spojen s toxickými účinky produkovaných produkty echinokoků s vitální aktivitou. Bohužel tyto nešpecifické příznaky nelze diagnostikovat s echinokokózou. Klinicky významné příznaky vyvstanou již při růstu cysty a tím narušení vnitřních orgánů.

Echinokokóza jater

Více než 50% zaznamenaných případů echinokokózy má poškození jater, a často je cysta lokalizována v pravém laloku orgánu. Pacienti ztrácejí chuť k jídlu, ztrácejí váhu, stěžují si na snížení pracovní kapacity, výraznou slabost, horečku. Pak jsou v břiše boletá bolesti, pocit těžkosti v pravém hypochondriu, zvracení, rozrušení stolice.

Charakteristiky klinického obrazu choroby závisí na tom, kde se nachází bublina echinokoků. Takže pokud cysta komprimuje žlučové cesty, dojde k žloutence. Při stlačení cysty dolní duté žíly se vyvinou portální hypertenze, projevující se expanzí žil na břicho, ascites (zvětšené břicho).

Ovlivněno echinokokem je játra zvětšená, hustá na dotek a bezbolestná. Když se cysta tvoří na přední straně jater, lékař ji dokonce může cítit přes kůži.

Stojí za to mít strach ze komplikací jaterní echinokokózy:

  • Zajištění echinokokového močového měchýře za vzniku jaterního abscesu a jeho dalšího otevření do břišní dutiny;
  • Roztržení nespáleného měchýře s vývojem alergie (až do anafylaxe) a šíření echinokoků.

Echinokokóza plic

Více než 20% všech hlášených případů echinokokózy postihuje plíce. Klinický obraz onemocnění lze rozdělit do dvou fází. První je fáze ne-zakrnělé echinokokové cysty. V této fázi se nemocní stěžují na bolest v hrudi, první periodické a pak trvalé. Také se vyskytuje dušnost, kašel je nejprve suchý a pak - mokrý s oddělením mukopurulentního sputa, hemoptýza. Všechny tyto příznaky jsou způsobeny stlačením rostoucí cysty plicní tkáně, průdušek, cév. Bublina může vyděsit. V tomto případě se vytvoří absces plic.

Druhým stupněm je období otevření cysty. S průlomem cysty v průduškách dochází k silnému kašlu, udušení, kyanóze kůže. Ve sputu je někdy možné odhalit nečistoty z krve a zbytky cysty ve formě filmů. Tyto příznaky přetrvávají několik dní a jsou zatíženy těžkými alergiemi. S průlomem cystické výchovy v pleurální dutině jsou silné bolesti v hrudi, výrazné zvýšení tělesné teploty, zimnice. Pokud je životaschopná cysta přerušena s klesáním echinokoků, rozšiřují se parazité s vývojem sekundární echinokokózy. Klinicky se po několika letech objevuje sekundární echinokokóza.

Echinokokóza jiných orgánů

Echinokokové cysty se mohou tvořit v mozku, srdci, ledvinách, slezině, kostech, svalů. Na zásněti hroznové cysta mozku může být podezřelá z důvodů, jako jsou bolesti hlavy, závratě, zvracení, křeče, paréza končetin, duševních poruch.

Při echinokokóze jsou ledviny pacienta narušeny vysokou horečkou, bolestí v dolní části zad a někdy renální kolikou. Echinokokóza srdce je doprovázena bolestí v hrudi, porušením srdečního rytmu. Komprese koronárních cév s cysty může vést k infarktu myokardu. Při přerušení cysty je možné embolizaci plicních tepen, které jsou doprovázeny bolestí v hrudi, kašle, hemoptýzou.

Echinokokóza kostí je zaznamenána velmi zřídka. Symptomy tohoto patologického stavu jsou zlomeniny kostí v místě implantace helminthů.

Symptomy alveolární echinokokózy

Při alveolární echinokokóze se vytvoří cyst s více komorami. Ve skutečnosti je to konglomerace malých bublin. Velikost cysty může mít průměr od jednoho do třiceti centimetrů. Nejčastěji s alveokokózou je postižena játra.

Alveokokové bubliny rostou rychle a jsou zavedeny do sousedních orgánů (membrána, ledviny, pankreas, perikard). Tato funkce alveokokózy připomíná nezdravý růst maligního nádoru. Klinický obraz alveokokózy je navíc podobný k hydatidové echinokokóze.

První známky onemocnění mohou být považovány za bolesti nojushchuju napravo na stranu, nevolnost, poruchu židle. Stav pacienta se postupně zhoršuje, slabost, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti, žloutenka. Když se cysta rozpadne, zvyšuje se bolestivost v pravém horním kvadrantu, teplota stoupá a slabost roste. Alveokokóza může metastázovat s tvorbou nových cyst v jiných orgánech.

Diagnostika

Klinický obraz echinokokózy je nespecifický, stejné příznaky mohou být zaznamenány u různých onemocnění. K určení přesné diagnózy musí pacient podstoupit studie:

  1. Klinický krevní test - zvýšené eozinofily, stejně jako zrychlení ESR;
  2. Biochemický krevní test - porušení poměru krevních bílkovin, pokles albuminu a protrombinu, zvýšení gamaglobulinů;
  3. Bakterioskopické vyšetření moči, sputa - jsou odhaleny fragmenty echinokoků;
  4. Cassoni Trial - diagnostický test alergie, jehož pozitivní reakce na infekci vyvolává echinokokózu;
  5. Imunologické metody výzkumu (RNGA, RFA, EIA) - stanovují se antigeny echinokoků a protilátky proti nim;
  6. Instrumentální metody (Ultrazvuk, CT, MRI, rentgenografie) - určují se zaoblené útvary (cysty) v tkáni postiženého orgánu.

Léčba echinokokózy, operace

Prognóza echinokokózy je vždy vážná. Stávající cysta nevyřeší časem, ale naopak může vyčerpat a roztrhnout se. Proto při identifikaci nemoci nemůžete váhat, musíte začít léčbu.

Hlavní způsob léčby je chirurgický. Pokud je cysta na povrchu orgánu, chirurg během operace zcela odstraní cysty s pláštěm a sousedními tkáněmi. Je-li cysta nachází hluboko v těle, chirurg otevře cysta je vyjmuta z kapaliny a zpracovává dutina dezinfekčního roztoku. Někdy chirurg musí odstranit část orgánu. Když Echinokokóza jaterní cysty dané lokalitě, jeho velikost, chirurg může provádět operace břišní řez (laparotomie) nebo minimálně invazivní perkutánní metodou (laparoskopie).

Před nebo po operaci může být pacientovi předepsán antihelmintikum - albendazol. Lékař určuje dávkování a dobu trvání léčivého přípravku, přičemž bere v úvahu vlastnosti onemocnění.

Prevence

Preventivní opatření k prevenci echinokokózy jsou poměrně jednoduchá. Je třeba dodržovat osobní hygienu: omyjte zeleninu a bobule, ruce před jídlem, nepijte vodu z otevřených nádrží, nekontaktujte s pouličními psy. Zejména je velmi důležité vysvětlit dětem potřebu hygieny. Pokud osoba žije doma se psem, znamená to, že zvíře pravidelně potřebuje odčervování.

Grigorova Valeriya, lékařský posudek

Celkově, 2291 zhlédnutí, 1 zhlédnutí

Alveokokóza

Alveokokóza - parazitární onemocnění způsobené hlístů larvy pásu alveococcus a pokračováním tvorby primární léze v játrech. V nekomplikované fázi alveococcosis projevy patří kopřivka, svědění, hepatomegalie, tíhu a bolest v pravém horním kvadrantu, hořkost v ústech, říhání, nevolnost. Alveococcosis komplikace mohou působit hnisající parazitní nádor, průlom v tvorbě peritoneální nebo pleurální dutina, žloutenka, portální hypertenze, metastáz alveococcus v mozku a plic. K diagnostickým účelům alveococcosis ultrazvuk a scintigrafie jater angiografii, X-ray / CT břicha a hrudníku. Chirurgická léčba alveokokózy je doplněna antiparazitární terapií.

Alveokokóza

Alveococcosis (alveolární echinokokóza nebo Vícekomorový) - cestodosis, činidlo, které slouží larvální stadium helminthů Alveococcus multilocularis, způsobí, že nádorové játra následovaný infiltrativní růst nebo metastáz v plicích, mozku a dalších orgánů. Lidský Alveococcosis se vztahuje k počtu vzácného zemního fokální helminthiasy, jehož výskyt je v endemických oblastech 0,01 až 0,08%. nalezené v Kanadě, USA, Evropy (Německo, Rakousko, Francie, Švýcarsko), v Asii, Rusku (Jakutsku, Kamčatky, Čukotky, západní Sibiře, Povolží) Alveococcosis případy. Alveokokóza často infikuje mladé lidi a osoby středního věku, kteří se především zabývají lovem.

Příčiny alveokokózy

Pro humánní nebezpečí je larvální stadium helmintů Alveococcus multilocularis, vztahující se k ploché šneky podčeledi Echinococcine. Pohlavně dospělé forma alveococcus strukturálně poblíž Echinococcus, ale liší se v počtu háčků na scolex (typicky 28-32 ks.), Nepřítomnost vedlejších větví v děloze, genitální otvor se nachází v přední části kloubu. Hlavní rozdíl spočívá ve struktuře parazitů Finů, která má tvar v alveococcus grozdevidnyh bubliny naplněné rosolovité hmoty. Dětské vezikuly jsou tvořeny rostoucím a rostoucím směrem ven, spíše než dovnitř, jako u echinokoků.

Dospělý alveococcus má rozměry 1,6-4 mm, se skládá z hlavy se čtyřmi přísavkami a háčky, 2-3 segmentů. V posledním segmentu je sférická děloha obsahující přibližně 400 vajec. Pás hlísty parazit ve střevech lišky, vlci, lišky, psi, kočky, kteří jsou hlavními vlastníky alveococcus. Zralých vajíček ve výkalech zvířat do životního prostředí, ze kterého vstupuje do těla mezihostitele (myši, muskrats, říční fazole, nutrií a člověk), který běží na larvální vývoj parazita. Alveococcosis lidské infekce může dojít při vstupu do ústí hexacanth hlísta při lovu, bourání odstranění volně žijících živočichů a zpracování kůží, kontakt se zvířaty, stravování lesních plodů a byliny kontaminované hlístů vajec.

U lidí, larva se vynoří z vaječného alveococcus a vstoupil do krevního řečiště do jater, což je téměř vždy zpožděné. Primární alveokokóza jiných orgánů je extrémně vzácná. V játrech, larva je transformován do průměr bubliny 2-4 mm, která začíná na proliferaci exogenním pučením. Postupně pojivové stroma jater vytvořena hustá, hummocky parazitní průměr nádoru mezi 0,5 a 30 cm nebo více. V uzlu má alveococcus řez porézní sýr (čerstvý chléb nebo porézní), skládající se z velkého počtu chitinových bublin. Podobně, zhoubný nádor, parazit uzel je schopen napadat okolní tkáně a orgány (těsnění, bránice, slinivka, pravá ledvina, nadledvina, plic, atd.), Lymfatické cesty a krevních cév, a to od průtoku krve v těle a tvoří vzdálené metastázy, většina celkem v mozku.

Symptomy alveokokózy

Ve vývoji alveokokózy jsou izolovány asymptomatické, nekomplikované a komplikované stadia. Povaha toku alveolární echinokokózy může být pomalu progresivní, aktivní a progresivní maligní. Předklinická fáze alveokokózy může trvat mnoho let (5-10 let a více). V této době jsou pacienti trápeni kopřivami a svědivou kůží. Detekce alveokokózy během tohoto období obvykle probíhá za pomoci ultrazvuku prováděného pro další onemocnění. Rané příznaky projevují alveococcosis není zahrnují specifický stupeň hepatomegalie, tíže a tupou bolest v pravém horním kvadrantu, nadbřišku tlak, hořká chuť v ústech, nevolnost. Při vyšetření se často objevuje zvýšení a asymetrie břicha. kdy je palpace jater určena hustým uzlem s nerovným nerovným povrchem. Pacienti cítí slabost, zhoršení chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti. Při alveokokóze jsou možná periodické ataky jaterní koliky, dyspeptické jevy.

Nejčastější komplikací alveokokózy je mechanická žloutenka způsobená kompresí žlučových cest. V případě bakteriální infekce se může vyvinout jaterní absces, který je doprovázen zvýšenou bolestí v pravém hypochondriu, výskytem hektické horečky, zimnicemi, vyléváním potu. Přestávka parazitní dutina se může rozvinout hnisavý cholangitis, zánět pobřišnice, empyém, perikarditida a plevropechenochnye bronhopechenochnye fistulas, aspirační pneumonie. V případě stlačení nádoru jater konglomerát brány portální hypertenze dochází, doprovázené jícnových varixů, jícnu a žaludku krvácení, splenomegalie, ascites. Se zájmem ledvin, proteinurie, hematurie, pyurie se rozvíjí infekce močového traktu. Důsledkem imunopatologických procesů je tvorba chronické glomerulonefritidy, amyloidózy a chronického selhání ledvin.

Metastáza alveokoků se vyskytuje nejčastěji v mozku; v tomto případě existují fokální a obecné mozkové příznaky (Jacksonovy záchvaty, mono- a hemiparéza, závratě, bolest hlavy, zvracení). Závažný a přechodný průběh alveokokózy je pozorován u pacientů s imunodeficiencí, těhotných žen, osob trpících těžkými souběžnými nemocemi. Často se alveolární echinokokóza končí lethally.

Diagnostika a léčba alveokokózy

Vyšetření pacientů s podezřením na alveococcosis otočí epidemiologické historii (žijící v endemických oblastech, povolání lov lesních plodů, kožešiny zpracovatelské mršiny a divoká zvířata, pracovních úrazů a tak dále.). Raná stadia se vyznačují pozitivními testy na alergie (eozinofilie, Casoni reakce s zásněti hroznové antigenem). Specifické metody alveococcosis laboratorní diagnostiky zahrnují imunologické reakce (Riga, RLA, ELISA), PCR. Pro identifikaci alveolární Echinokokóza játra, velikost a umístění parazitní uzel používá břišní prostý rentgen, ultrazvuk a Doppler játra. Neinvazivní alternativa k angiografii a splenoportography je počítačovou tomografii. V těžkých situacích se používá scintigrafie jater, diagnostická laparoskopie.

V případě podezření na alveokokózu jsou vyloučeny jiné fokální léze jater: nádory, hemangiomy, polycystóza, cirhóza, echinokokóza. Pro detekci metastáz se provádí RTG hrudníku, MRI mozku, ultrazvuk ledvin a nadledvin atd.

Při alveokokóze jater je indikována chirurgická léčba doplněná antiparazitární léčbou. Nejčastěji se operace výběru je resekce jater ve zdravé tkáni (segmentektomie, lobektomie), ale parazitní radikální odstranění nádoru, je možné pouze v 15-25% případů. Pokud to není možné montáž radikální resekce dal loupání nebo částečné resekce následuje infiltrace chemoterapeutických léčiv (trypaflavine roztoku formalinu) nebo parazitární destrukci tkáně přes kryoterapii. V některých případech se používá operace marsupializace parazitární dutiny, stentování žlučových cest. Systémová antiparazitická léčba alveokokózy se provádí levamizolem, mebendazolem.

Prognóza a prevence alveokokózy

Pomalý a asymptomatický vývoj parazitického nádoru vede k tomu, že ve většině případů je alveokokóza diagnostikována pozdě, což často neumožňuje radikální léčbu. Prognóza alveolární echinokokózy je poměrně závažná: bez léčby nepřekračuje 10leté přežití 10-20%. Smrt pacientů je důsledkem hnisavých komplikací, selhání jater, krutého krvácení, klíčení nádorů do okolních orgánů s porušením jejich funkcí, vzdálených metastáz k mozku atd.

Prevence alveokokózy se snižuje na odčervování domácích zvířat, veterinární dohled, dodržování preventivních opatření při interakci s volně žijícími zvířaty a zdravotní výchova s ​​populací endemických oblastí. Osoby, které jsou vystaveny zvýšenému riziku zranění alveokokózy (pastýři, lovci, pracovníci kožíšek atd.), Podléhají pravidelnému screeningu.

Alveococcus

Alveokokóza je parazitní onemocnění způsobené alveokoky a je charakterizováno přítomností primární léze v játrech. Detekce a léčba této choroby by měla být provedena co nejdříve, protože mohou nastat závažné komplikace.

Alveokokóza

Alveococcosis (synonymum: alveolárního echinokokóza, mnohomístný echinococci) - Helmintiáza s primárním onemocněním jater. Patogen alveococcosis páskových červů Alveococcus multilocularis (alveococcus), ve stádiu zralosti parazitů v tenkém střevě Fox, Fox, pes, vlčí (konečných hostitelů), v larválním stádiu - u volně žijících hlodavců, člověka (mezihostitele). Sexuálně zralý alveokok má délku 1,3-2,2 mm; na předním konci svého těla s hlavou 4 a sací ráfku háčky; hlava je následována 2-4 segmenty. Larvy hlíst má podobu sestavy většího počtu jemných buněk obsahujících nažloutlá kapalina a scolexes (vedoucí) parazita.

Epidemiologie. Alveococcus má určité zeměpisné rozložení. V SSSR se nachází na Sibiři, v Jakutsku, v Kazachstánu, v Bashkirii, v Tatarstánu, v Kyrgyzii.

Člověk a hlodavci jsou infikováni alveokokózou potravou kontaminovanou výkaly konečných hostitelů helminthů (arktických lišek apod.) Obsahujících vejce a segmenty alveokoků.

Patologická anatomie a patogeneze. Játra s alveokokózou jsou zpravidla zvětšena, ostře zhutněná, s nádorovými uzly. Uzly jsou ohnisky produktivního nekrotického zánětu s množstvím hlístových bublin. Uvnitř uzlu se často vyskytuje tavení mrtvé tkáně, která vytváří dutiny naplněné nafoukanou kapalinou. V patogenezi alveokokózy, senzibilizace organismu produktem metabolismu a rozpadu helminthu, jeho mechanický účinek na tkáně, sekundární bakteriální infekce hrají roli.

Zdroje infekce alveokokózou

Ultimate Host alveococcus ohnisek u volně žijících - liška, vlk, liška, šakal a commensal (v blízkosti člověka) - psa, kočku, ve střevě, kde paraziti zrají Cestody. S výkaly a vejce zralé segmenty přidělené k životnímu prostředí.

Intermediární hostitel - člověk, myší podobní hlodavci (voles, pozemní veverky, gerbily, muskratové, bobři, nutria), které jsou biologicky utajené. Osoba s alveokokózou, zdrojem infekce, není.

Mechanismus infekce - fekálně-ústní nebo kontaktní domácnost. Člověk nakazí při návštěvě lesy, louky, sběr hub, lesních plodů, bylinky, kontaminace vajec, použití vody z podezřelých zdrojů, lovem, řezání kůže, na srsti, které jsou hexacanth (vejce) parazita, péče o nemocné kočky, psi (zřídka). Jedním z mechanismů vzácné infekce - aerogenic (polétavý prach cest) - oncospheres vdechováním prachu a dostat je do plic.

Prevence

Léčba psů infikovaných alveokoky a jejich hygienická péče. Implementace hygienických pravidel při odstraňování kůže od arktických lišek, lišek. Důkladné mytí před konzumací lesních plodů a bylin.

Klinický obraz

Alveokokóza je častější u lidí ve věku 20-35 let. Nemoc se po mnoho měsíců nebo dokonce let, proudí bez příznaků, dokud pacient nebude oznámení v jeho pravém horním kvadrantu nebo vzniku nádoru nadbřišku bez bolesti, která způsobuje, aby viděl doktor je obvykle již v pokročilém procesu. Pohmat v těchto případech je určena velmi silnou, nodulární jater, bezbolestné nebo mírně bolestivé.

Parazitické "otoky", které nedosahují velké velikosti, se projevují pouze tehdy, když vzniknou komplikace. Nejčastějšími z nich jsou nekróza a rozpad ve středu uzlu, což je důsledkem komprese nádob jizvy. Možná náhlé krvácení do dutiny rozpadu způsobené ničením malého plavidla. V těchto případech dochází k bolesti, neklidu, někdy i horečce kvůli infekci postižené oblasti.

V ostatních případech je uzel je někdy není dosaženo značné velikosti, ale se nachází v blízkosti velkých žlučových cest nebo vrátnice je může vytlačit, což vede k rozvoji žloutenky nebo (zřídka) ascites. Jiné komplikace alveococcosis (obvykle vyšší) - klíčení parazitické „nádor“ v okolních orgánů (pravé ledviny, bránice, žaludek, atd...) a metastázy do plic, mozku.

Diagnóza alveokokózy je obvykle stanovena v pozdním stádiu onemocnění, často se užívá pro rakovinu jater. V přírodních ložiscích alveokokózy av oblastech, kde je tato invaze největší, kde je populace pravidelně vyšetřována na alveokokózu, je také možné včasné rozpoznání. Laboratorní diagnostika je zásadní a je založena na sérologických diagnostických testech, které detekují onemocnění ještě před vznikem klinických příznaků.

Zvláštní pomoc poskytují speciální alergické diagnostické testy. Nejspolehlivější z nich je reakce Cassoniho. Jako alergen se sterilní filtrát tekutiny echinokokového měchýře používá z postižených plic nebo jater skotu. Vzorek se provede intradermálně. V případě pozitivního výsledku (reakce nastane po 20 minutách) se na místě vpichu objeví špinavě bílá bublina, obklopená širokým pásmem kožní hyperémie. Za 24-48 hodin. na tomto místě se vytvoří infiltrát. Vzhledem k tomu, že opakované provádění Casoniho reakce může způsobit vznik anafylaktického šoku, je často užívána Fishmanova reakce (viz Echinococcosis). Je absolutně bezpečné pro pacienta.

Při alveokokóze se často pozoruje eozinofilie. Použití záření nepropustné játra cévní studie, jakož i studie radioizotopu (Scan) může v některých případech stanovení lokalizace sestavy alveococcosis, zatímco ventroscopy (cm). Viz to a vzít patologického materiálu pro histologické vyšetření.

Léčba je chirurgická. Radikální odstranění uzlů způsobené obvykle pozdní diagnózou může být provedeno pouze u některých pacientů. Není-li radikální operace možná, jsou vyprázdněny dutiny rozpadu, paliativní resekce jater a choleretické operace. Chemoterapie s antiparazitickými léky (injekce formalinu, trypaflavinu atd.) Není dostatečně efektivní.

Cyklus vývoje alveokokózy u člověka (střední hostitel)

Prostřednictvím ústy (orálně) vstoupí onkosféry (vejce) do tenkého střeva osoby, uvolňují se z vnějšího pláště s následnou fází zavádění do střevní sliznice. Zde pronikají do krevních a lymfatických cév, pak do portální žíly a s krevní tokem dosahují jater. Většina onkosferů zůstává v játrech, kde se tvoří larvocysty. Ve vzácných případech onkosféra překonává jaterní bariéru a dosahuje dalších orgánů (plic, sleziny, srdce, mozku a dalších).

Proces tvorby multicameralních cyst je spojitý. Mužský larvocyt se tvoří několik let. Jeho růst nastává vnější nebo exogenní tvorbou vezikul nebo cyst, které postupně nahrazují tkáň postiženého orgánu. S tímto růstem dochází k narušení celé architektury organu - postižené cévy, funkce buněk, narušení krevního oběhu. Obecně lze proces klíčení larvocytů v tkáni orgánu porovnat s tvorbou nádoru. Samostatné vezikuly s průtokem krve se vkládají do jiných orgánů a vytvářejí metastázy (sekundární ložiska).

Symptomy alveokokózy

Ve vývoji alveokokózy jsou izolovány asymptomatické, nekomplikované a komplikované stadia. Povaha toku alveolární echinokokózy může být pomalu progresivní, aktivní a progresivní maligní. Předklinická fáze alveokokózy může trvat mnoho let (5-10 let a více). V této době jsou pacienti trápeni kopřivami a svědivou kůží. Detekce alveokokózy během tohoto období obvykle probíhá za pomoci ultrazvuku prováděného pro další onemocnění.

Při vyšetření se často objevuje zvýšení a asymetrie břicha. kdy je palpace jater určena hustým uzlem s nerovným nerovným povrchem. Pacienti cítí slabost, zhoršení chuti k jídlu, ztrátu hmotnosti. Při alveokokóze jsou možná periodické ataky jaterní koliky, dyspeptické jevy.

Nejčastější komplikací alveokokózy je mechanická žloutenka způsobená kompresí žlučových cest. V případě bakteriální infekce se může vyvinout jaterní absces, který je doprovázen zvýšenou bolestí v pravém hypochondriu, výskytem hektické horečky, zimnicemi, vyléváním potu. Přestávka parazitní dutina se může rozvinout hnisavý cholangitis, zánět pobřišnice, empyém, perikarditida a plevropechenochnye bronhopechenochnye fistulas, aspirační pneumonie. V případě stlačení nádoru jater konglomerát brány portální hypertenze dochází, doprovázené jícnových varixů, jícnu a žaludku krvácení, splenomegalie, ascites.

Se zájmem ledvin, proteinurie, hematurie, pyurie se rozvíjí infekce močového traktu. Důsledkem imunopatologických procesů je tvorba chronické glomerulonefritidy, amyloidózy a chronického selhání ledvin.

Závažný a přechodný průběh alveokokózy je pozorován u pacientů s imunodeficiencí, těhotných žen, osob trpících těžkými souběžnými nemocemi. Často se alveolární echinokokóza končí lethally.
Zdroj: http://www.krasotaimedicina.ru/diseases/infectious/alveococcosis

Alveolární echinokokóza

Alveolární echinokok (Echinococcus alveolaris, synonymum: echinococcus multicameral, alveococcus) má široké zeměpisné rozložení. Její centra se nacházejí v Německu, Švýcarsku, Rakousku, Sibiři, na ostrově St. Lawrence, Aljaška, na severu. Kanada, ostrov Rebun v Japonsku, velitelské ostrovy.

Ve stádiu pásky alveokok se parazitizuje hlavně u lišek a arktických lišek a je mnohem méně obyčejný u vlků, korzat, psů a koček. Larva alveokoků je konstruována podle zvláštního druhu, který se výrazně liší od larvocytů cystického (hydatidového) echinokoku; parazit v larválním stádiu postihuje hlodavce (myši, voštiny, pižmata, obm lemmings, blindfowl, gophers, křečci atd.) a člověka. Otázka možnosti zničení larvocystických alveokoků hospodářských zvířat dosud nebyla plně prozkoumána. Řetězy echinokoků a alveokoků jsou podobné, ale existují rozdíly ve struktuře (obr. 5). Naléhavost alveokoků má menší délku těla, větší počet segmentů, relativně menší délku posledního segmentu. Sexuálně zralý segment alveokoků je třetí od konce a v hydatidním echinokoku je druhý od konce, varlata v alveokoku jsou napůl velká. Děloha v alveokoku bez bočních výrůstků, zatímco u hydatidového echinokoku je růst z větší části jasně vyjádřen. Háčky alveokokové tenčí háčky hydatid echinococcus. Vejce alveokoků (obrázek 6) se neliší od vajec hydatidního echinokoku.

Osoba je nakažena přímo z lišek, lišek a vlků při zpracování kože nebo při konzumaci kontaminovaných výkaly, houbami, zeleninou a pitnou vodou. Vzácněji je zdrojem infekce pes, který jedl hlodavce. Infekce se vyskytuje stejným způsobem jako u hydatidové echinokokózy (viz). Alveokokové embrya se nejčastěji vyskytují v játrech (přibližně v 95% případů). Primární extrahepatická alveokokóza je extrémně vzácná.

Hlavním rysem růstu alveokoků je parazitický růst, exogenní infiltrační růst vezikul, který se podobá růstu maligního novotvaru. Larvocystové alveokoky u hlodavců obsahují poměrně velký počet skolexů. V uzlech alveokoků u lidí jsou scolexy extrémně vzácné.

Obr. 5. Řetězy z psího střeva: 1 - alveokoky, 2 - hydatidní echinokoky.
Obr. 6. Vejce alveokoků: 1 a 2 - s membránou, 3 - volnou onkosférou.

Uzel alveokoků je zaměřen na produktivní nekrotický zánět, proniknutý množstvím larvic parazitů podobných vesikulám a připomínající nádorový uzel. Během operace a pitvy, při absenci zkušeností, se často provádí chybná diagnóza maligního novotvaru, zejména proto, že uzliny nerozšířují jaterní tkáň, ale klíčí.

Pokud pitva odhalí metastázy v plicích nebo v mozku, zdá se, že diagnóza maligního novotvaru je ještě pravděpodobnější; chyba je zjištěna pouze při histologickém vyšetření. Nádorové uzliny jsou častěji lokalizovány v obou lalokách jater, méně často - pouze v levé části, mohou být jednotlivé a několikanásobné a při vzájemném sloučení dosahují velkých velikostí a hmotnosti (několik kilogramů). Oblasti jater, které nejsou ovlivněny alveokoky, jsou hyperplastifikované, zejména u mladých lidí.

Komplikace alveokokózy

  • v některých případech se v tkáních rozpadá tkáň, aby se vytvořila dutina s purulentním obsahem - absces jater, purulentní cholangitida; pokud dojde k přerušení dutiny, zvyšuje se bolest pacienta, teplota stoupá;
  • může dojít k zánětu celulózy kolem postižené jaterní parigenetidy,
  • klíčení uzlu v žlučníku, vazy, epiplon a přes membránu - do plic, perikardu, srdce, ledvin;
  • na chronické selhání ledvin může vést k systémové amyloidóze s poškozením ledvin.

Léčba alveokokózy

Terapeutické opatření jsou podobné stohování během echinokokózy.
Při diagnostice je hospitalizace v nemocnici povinná.

1) Chirurgická léčba s včasnou léčbou a bez klíčení uzlů v blízkých orgánech a tkáních, stejně jako s nedostatkem metastáz. V některých případech se provádí resekce jater laloků se zachováním zdravé tkáně. Radikální operace se provádějí ve všech případech pouze u 15% případů alveokokózy.
2) Antiparazitární léčba (v pooperačním období a kdy chirurgická léčba není možná), podává se albendazol 20 mg / kg / den s dlouhými cykly s přerušeními s celkovým trváním 2 až 4 roky. Léčba je prováděna přísně pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se předešlo komplikacím terapie (toxický účinek léčiva) a včasná korekce změn, které se objevily.
3) Symptomatická léčba (v závislosti na porušení funkčního stavu jednoho nebo jiného postiženého orgánu).

Top