Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Léčba záchvatu žlučníku
2 Recepty
Může se hepatitida C uzdravit jednou provždy?
3 Ljambley
Příprava ultrazvuku jater
Hlavní // Produkty

Biochemická analýza krve při onemocněních jater a žlučovodů


Biochemická analýza krve je laboratorní metoda výzkumu, která odráží funkční stav orgánů a systémů lidského těla. Při onemocněních jater a žlučovodů se tato analýza provádí za účelem určení funkce jater.

Mnoho onemocnění jater vede k závažnému porušení některých funkcí jater za normálních podmínek jiných funkcí. Proto není možné přesně diagnostikovat na základě výsledků pouze jednoho testu, který je použit jako spolehlivý způsob posuzování celkové funkce jater. Každý pacient by měl vybrat nejvhodnější testovací soubory, posoudit jejich potenciál a interpretovat výsledky v závislosti na klinických projevech onemocnění. Vybrané testy by měly pomáhat lékaři hodnotit různé funkce jater, jejich dynamiku v průběhu onemocnění v sériové studii. Při interpretaci získaných výsledků je třeba vzít v úvahu možnost jejich nepřesnosti.

Funkční jaterní testy

Bilirubin je tvořen během katabolismu neproteinové části hemoglobinu (heme) z degenerujících erytrocytů v buňkách retikuloendotelového systému (70-80%). Dalším zdrojem zbývajících 20-30% bilirubinu jsou hemoproteiny, lokalizované hlavně v kostní dřeni a játrech. Bilirubin není ve vodě rozpustný vlivem vnitřních vodíkových vazeb. Nekonjugovaný (volný) bilirubin je transportován v plazmě jako sloučenina s albuminem, nepřechází glomerulární membránu, a proto se neobjevuje v moči.

Bilirubin je absorbován játry, v buňkách, které je kombinován s kyselinou glukuronovou. Diglukoronid bilirubin nebo konjugovaný bilirubin je tvořen. Je rozpustný ve vodě a přes membránu hepatocytů vylučuje do žilních kapilár. Obvykle se transport bilirubin přes hepatocyty vyskytuje pouze v jednom směru - od krevního oběhu až po žilní kapiláru.

Konjugovaný bilirubin se sekretuje do žlučovodů spolu s dalšími složkami žluči. Ve střevech, pod vlivem střevní flóry, se bilirubin dekonjuguje a obnoví na sterocilinogen a urobilinogen. Sterkobilinogen se přemění na sterocilin, vylučuje se výkaly a dává stoličce hnědou barvu. Urolilinogen se vstřebává do krve, vstupuje do jater a znovu se vylučuje žlučí.

Bilirubin v krvi je obvykle určován metodou Endraszek, podle níž v normě:

  • koncentrace celkového bilirubinu je 6,8 až 21,0 μmol / l,
  • koncentrace volného bilirubinu je 1,8-17,1 μmol / l (75% a více),
  • koncentrace vázaného bilirubinu je 0,86-4,3 μmol / l (ne více než 25% z celkového počtu).

Stanovení sérových enzymů se provádí s cílem stanovit rozsah poškození jaterních buněk, zejména z cytoplazmy a organel buněk s poruchou propustnosti membrány, které charakterizují cytolytické syndrom, vztahující se k základní parametry činnosti jater patologií, včetně akutní hepatitidy, aktivní fáze chronické hepatitidy a jaterní cirhóza. Enzymová aktivita je také zkoumána v obstrukci žlučových cest. Je třeba mít na paměti, že senzitivita a specificita všech vzorků je omezen, a někdy enzymová aktivita se zvyšuje s extrahepatic procesy.

AST a ALT. Aspartátaminotransferázy (AST, oxalát transaminase) a alaninaminotransferázy (ALT, pyrohroznové transaminázy) - nejvíce informativní ukazatele hepatocelulárních poruch.

  • AST v normě: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT je normální: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,68 μmol / l

Alaninaminotransferáza v hepatocytech se vyskytuje výhradně v cytosolu, aspartátaminotransferase v mitochondriích a v cytosolu. Úroveň těchto enzymů je dramaticky zvýšena s masivní nekrózou, těžkou virovou hepatitidou, toxickým poškozením jater, difuzní a lokální chronickou aktivní hepatitidou. Při obstrukci žlučových cest se hladina enzymů minimálně zvyšuje.

Obvykle se úroveň paralelně k úrovni AST ALT kromě alkoholické hepatitidy, vyznačující se tím, že poměr AST / ALT může zvýšit dvakrát v důsledku snížení množství ALT v důsledku pyridoxin nedostatek kofaktoru-S-fosfátu. Ale giperfermetemiya (AST a ALT) dochází nejen tehdy, když jsou játra poškozena, ale i v patologii svalu, někdy akutní nefritidu, těžkých hemolytické onemocnění a další.

Alkalická fosfatáza (APF) je normální (v závislosti na metodě vyšetřování):

  • se standardní studií 25-85 IU,
  • ve studii pro Bodensky - 1,4-4,5 conv. jednotky,
  • ve studii v jednotkách King-Armstrong - konv. 1,5-4,5. jednotky
Alkalická fosfatáza odráží narušení funkce žlučových cest, zvýšenou syntézu enzymu hepatocyty a epitelem žlučových cest. Aktivita enzymu se nejčastěji zvyšuje s obstrukcí žlučových cest, cholestázou, objemovými formacemi a difuzními lézemi jater. K určení příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy, která může být spojena s patologií kostní tkáně, střev a jiných tkání, použijte tepelnou frakcionaci. Alkalická jaterní fosfatáza je stabilní při vystavení teplu (56 ° C po dobu 15 minut).

Gammaglutamyltransferáza (GGTF) je normální:

  • u mužů 15-106 konv. jednotky, 250-1770 nmol / l;
  • u žen 10-66 konv. jednotek, 167-1100 nmol / l.
Gammaglutamyltransferáza katalyzuje přenos glutaminové skupiny na jiné aminokyseliny, je obsažena v hepatobiliárním systému a v jiných tkáních a je nejcitlivějším indikátorem žlučových cest. Úroveň GGTF se zvyšuje u nemocí pankreatu, srdce, ledvin a plic, cukrovky a alkoholismu. Metoda je nespecifická, což snižuje její diagnostickou hodnotu pro kliniku.

Glutamát dehydrogenasa (GDG) je normální: 0-0,9 cond. jednotek, 0 až 15 nmol / l. Úroveň GDG se zvyšuje při akutní intoxikaci alkoholem a léky, s akutní cholestázou a jaterními nádory.

5'-nukleotidáza v normě: 2-17 conv. jednotek, 11-12 nmol / l. Zvyšuje se stejnými jaterními chorobami, které jsou doprovázeny nárůstem GGTF a APF. Při obstrukci žlučovodů, cholestázi a difúzním jaterním onemocněním je diagnostický význam změn v aktivitě 5'-nukleotidázy a alkalické fosfatázy přibližně stejný.

Laktát dehydrogenasa (LDH) je normální: 100-340 konv. jednotek, 0,8-4 μmol / l. Laktát dehydrogenasa je určena ve všech tkáních a její měření obvykle nepomáhá při diagnostice onemocnění jater. Úroveň LDH se mírně zvyšuje s akutní virovou hepatitidou, cirhózou, metastázami rakoviny v játrech a někdy i s onemocněním žlučových cest.

Stanovení syntetických produktů

Srvátkové bílkoviny odrážejí syntetizující funkci jater. Netýkají se časných příznaků ani citlivých ukazatelů onemocnění jater, a proto nemají velkou hodnotu pro diferenciální diagnostiku.

  • Albumin je hlavní protein syntetizovaný játry (sérová dávka je 35-50 g / l). Pokles sérových hladin odráží závažné onemocnění, například cirhózu jater.
  • Sérové ​​globuliny (sérová norma 20-35 g / l) představují alfa globuliny a beta globuliny včetně gama frakce a imunoglobuliny A, G, M:
    - Gama globuliny krevního séra (norma 8-17 g / l nebo 14-21,5% celkové bílkoviny);
    - Ig A: norma 97-213 jednotek, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: norma je 70-236 jednotek, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: norma je 105-207 jednotek, muži - 60-250 mg / 100 ml, ženy 70-280 mg / 100 ml.
    Výrazné zvýšení gamaglobulinu a imunoglobulinů je zjištěno s aktivní chronickou hepatitidou a aktivními formami cirhózy jater.

Koagulační faktory s výjimkou faktoru VIII se syntetizují v játrech. Poločas rozpadu většiny z nich je několik hodin nebo dnů. Syntéza faktorů II, VII, IX a X je závislá na vitaminu K. schopnost syntetizovat jater faktory srážení krve se vyhodnotí stanovením protrombinového času (rychlost 11-16 S), což odráží interakci těchto faktorů (míra konverze protrombinu na trombin v přítomnosti tromboplastinu a vápníku). Většina koagulační faktory závislé na vitaminu K, závažné akutní nebo chronické onemocnění jater parenchymu doprovázena prodloužením protrombinového času, který svědčí o nepříznivou prognózou. Protrombinový čas se zvyšuje i když deficit vitamínu K. Jeho nedostatek ukazují čas pokles protrombinového po parenterálním podání vitaminu K. parciální tromboplastinový čas, což odráží aktivitu fibrinogenu, protrombinu a faktoru V, VIII, IX, X, XI a XII v závažných onemocnění jater a může prodloužit.

Cholesterol, lipidy a lipoproteiny jsou syntetizovány v játrech. Změny jejich obsahu v krevním séru se týkají citlivých, ale ne specifických indikátorů onemocnění jater. U pacientů se závažnými parenchymálními lézemi jater je hladina cholesterolu obvykle nízká, hladina lipoproteinů se snižuje. Intra- a extrahepatální cholestáza je doprovázena zvýšením sérových hladin neesterifikovaného cholesterolu a fosfolipidů.

Žlučové kyseliny se tvoří v játrech a podílejí se na štěpení a absorpci tuků. Z krve portální žíly vstoupí do jater, ale s poškozením parenchymu a portocaválního posunu se žlučové kyseliny mohou vrátit do krve. Definice žlučových kyselin v séru dosud nebyla v klinické praxi široce používána.

Krevní čpavek (norma 19-43 μmol / l) se zvyšuje s některými akutními a chronickými jaterními chorobami způsobenými poruchou močovinového cyklu, kterou játra detoxikují aminoskupiny. Absolutní hodnota tohoto indikátoru však neodpovídá závažnosti klinických projevů.

Bromsulfaleinový test umožňuje vyhodnotit vylučovací funkci jater. Po intravenózním podání 5% sterilního roztoku bromsulfaleina dávce 5 mg / kg jeho hladiny v séru po dobu 45 minut sníží a obvykle není větší než 5%, a pak se na 2 hodiny zvýší, odrážející absorpční proces bromsulfaleina játra, její konjugace a vrátit se do krve. Ale s použitím bromsulfalein možných toxických reakcí, které omezují použití tohoto vzorku.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Indikátor regenerace a růst nádorů jater - α-fetoprotein - není přítomen v séru nebo je stanoven v minimálních koncentracích - méně než 15-25 ng / ml. Významné (pět až osmnásobné) zvýšení α-fetoproteinu v séru je charakteristickým znakem hepatocelulárního karcinomu. Pokud dojde k regeneraci jater s těžkými formami hepatitidy, zvyšuje se koncentrace α-fetoproteinu o faktor 1,5-4. V klinice se jako skríningový test použije stanovení α-fetoproteinu.

Virové antigeny a protilátky mají důležitou diagnostickou hodnotu:

  • S virovou hepatitidou B v krvi určete:

- HBs Ag - povrchový antigen;

- HBe Ag - antigen, což ukazuje na replikaci viru;

- HBc Ag - antigen jádra ("kráva");

- anti-HBs - protilátky proti povrchovému antigenu;

- anti-HBc protilátky proti kravskému antigenu.

  • U virové hepatitidy D jsou v krvi detekovány anti-HDV (protilátky proti viru D) třídy IgM, HBs Ag, což je obálka viru D a další markery HBV.
  • U virové hepatitidy C jsou anti-HCV IgM a G a HCV RNA cirkulující v krvi indikující replikaci viru.
  • Protilátky proti mitochondriím mají důležitou diagnostickou hodnotu. Detekují se u vysokých titrů u 95% pacientů s primární biliární cirhózou, u 30% pacientů s chronickou autoimunitní hepatitidou a u některých pacientů s kolagenózou. Tyto protilátky chybí u pacientů s mechanickou obstrukcí žlučových cest a primární sklerotizující cholangitidou. U 70% pacientů s chronickou hepatitidou jsou v krvi detekovány protilátky proti hladkých svalových vláken a antinukleární protilátky proti dvojvláknové DNA.

    Biochemie krve pro játra: příprava a interpretace analýzy

    Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. S jeho pomocí můžete určit porušení ještě předtím, než se objeví první příznaky.

    V jaterních tkáních existuje jen málo nervových zakončení, proto tento orgán může sotva "bolet". Fyzicky člověk nemůže cítit nic, většina onemocnění se vyskytuje asymptomaticky a náhodně se objevuje během preventivního vyšetření a podávání testů.

    Biochemie krve u onemocnění jater: jmenování

    Biochemický krevní test - účinná laboratorní diagnostika stavu jater

    Biochemický krevní test je předepsán pro jakoukoli nemoc, podezření nebo prevenci. Jedná se o rychlou a nenákladnou analýzu, pomocí které můžete diagnostikovat abnormality v játrech, omezit rozsah možných onemocnění a určit směr vyšetření.

    Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a provádí funkci detoxikace těla. Ve většině případů je onemocnění jater zjištěno již v pozdních stadiích, kdy je léčba obtížná. To je největší žláza v těle.

    Porušení její práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla.

    Analýzu biochemie jater lze podávat s těžkými příznaky, které indikují abnormality ve fungování jater nebo jiných chronických onemocnění, před operací a užíváním léků.

    Indikace pro analýzu:

    • Žlutá kůže. Jedním z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a sklera nastane, když je onemocnění přítomno po dlouhou dobu. U známky žloutenky se doporučuje podstoupit vyšetření.
    • Zvětšená játra ve velikosti. Zvětšená játra může být viděna nejen na ultrazvuku. Pokud se játra výrazně zvětší, obvod břicha začne růst, zatímco celková hmotnost se nezmění.
    • Hubnutí. Při onemocnění jater se může objevit nevolnost, takže člověk odmítá jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti. Ztráta hmotnosti může být také nemotivována v obvyklé stravě a způsobu života. I v tomto případě se doporučuje zkontrolovat játra.
    • Hořkost v ústech. Když jaterní onemocnění v ústech trpí neustálou hořkou pachutivostí, jazyk se zakryje, objeví se bílá nebo žlutavě hnědá vrstva, jsou možné praskliny na povrchu jazyka.
    • Biochemie jater se provádí během těhotenství, bezprostředně, stejně jako před podáním závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

    Hlavní ukazatele jaterní funkce v biochemické analýze

    Biochemie krve zahrnuje velký seznam různých indikátorů, z nichž některé jsou označovány jako jaterní testy. Ukazatele, které odrážejí výkon jater, jsou vyhodnocovány společně.

    Dešifrování výsledku by mělo být provedeno lékařem, protože drobné odchylky od normy nejsou vždy známky patologie:

    1. Glukóza. Úroveň glukózy se stanoví v případě podezření na diabetes mellitus. U cukrovky je hladina cukru obvykle zvýšená a při poruchách jater je hladina glukózy nižší než normální. Toto není hlavní ukazatel funkce jater, ale je při posuzování celého obrazu zohledněn.
    2. Bilirubin. Bilirubin je obyčejný, volný a spojený. Pokud máte podezření na onemocnění jater, vyhodnoťte všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje během rozpadu hemoglobinu. Po nějakou dobu cirkuluje v krvi a poté je zničen buňkami jater a vylučován močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je docela toxický a jeho nárůst může mít nepříjemné důsledky. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož úroveň přímo závisí na činnosti jater.
    3. ALT. Je to enzym syntetizovaný v játrech. Většina z těchto enzymů a zbytků v játrech, tak v krvi cirkuluje v malých množstvích. Jeho hladina v krvi stoupá s masivní smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve.
    4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v tkáních jater. Jeho zvýšení může znamenat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání.
    5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný indikátor nazvaný jaterní alkalická fosfatáza, jejíž hodnota je brána v úvahu při podezření na onemocnění jater.
    6. Cholesterol. Toto je hlavní a nejdůležitější lipid, který se podílí na různých metabolických procesech. Syntetizuje se v játrech, takže může být ukazatelem jeho práce.

    Příprava a postup analýzy

    Postup odběru vzorků krve pro biochemii

    Postup biochemického krevního testu je standardní. Pacient v určený čas přichází do laboratoře na prázdný žaludek a dodává krev z žíly. Jedná se o bezbolestný proces, ale pro některé lidi to může být trochu nepříjemné.

    Během odběru vzorků krev sestra vytáhne předloktí s turniquet a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale hlava může být závratě. Často závratě postihuje těhotné ženy.

    Před zahájením dárcovství krve je nutné provést jednoduché školení:

    1. Onemocnění jater vyžaduje konstantní stravu. Jakékoli jídlo ovlivňuje játra. 2-3 dny před dárcovství krve do jaterních testů se nedoporučuje jíst tučná a smažená jídla, zneužívání koření, nezdravé jídlo, čokoláda, sladkosti, káva a kakao, uzené maso a okurky.
    2. Většina jater je alkoholu. Měl by být odstraněn asi týden (nejméně 3 dny) před odesláním testu. Alkohol ovlivňuje nejen játra, ale také koagulaci.
    3. Krev pro biochemii je dodávána ráno, až 11 hodin. Pacient přichází do laboratoře na prázdný žaludek. Musí se vydat hladem nejméně 8 hodin před datem podání krve.
    4. Před návratem do laboratoře je nežádoucí kouřit. Nejlepší je upustit od kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se zdržet se tohoto zvyku hodinu před odběrem krve.
    5. Před darováním krve je nutné zrušit všechny léky, včetně vitaminů. Všechny léky by měly být hlášeny lékaři. Týden před odběrem krve se všechny léky zastaví. Pokud to není možné, doporučuje se, abyste nepoužívali léky těsně před podáním krve v den testu.
    6. Ženám se doporučuje provést těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšené dávky během těhotenství nejsou vždy známkou patologie.
    7. Před návštěvou laboratoře je nežádoucí provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

    Dekódování indikátorů

    Odchylka ukazatelů z normy je známkou patologie!

    Biochemická analýza krve zahrnuje mnoho ukazatelů. Každý ukazatel samostatně není příliš informativní. Lékař vyhodnotí všechny ukazatele najednou, jmenuje další vyšetření k objasnění diagnózy.

    Je třeba připomenout, že všechny odchylky od normy jsou ukazatelem závažných porušení. V některých případech je to důsledkem nevhodného tréninku nebo laboratorní chyby. V případě závažných abnormalit se doporučuje znovu provést test ve stejné laboratoři.

    Norma ukazatelů a důvodů odchylky:

    • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělých je 8 až 20 μmol / l. Významné zvýšení bilirubinu způsobuje virovou hepatitidu, žloutenku, léky na poškození jater, novotvary v játrech, cirhózu. Snížený bilirubin zřídka indikuje funkci jater. Obvykle se snižuje s chorobami krve, anémie.
    • ALT. Rychlost enzymu je u mužů až 45 U / L a u žen je až 34 U / L. Zvýšené hladiny ALT indikují hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další nemoci, které způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. Dolní hranice normy se v tomto případě nehovoří.
    • AST. Norma AST je až 35-40 IU v závislosti na pohlaví pacienta. U žen je hladina AST v krvi obvykle nižší. Úroveň AST se dramaticky zvyšuje s alkoholovou hepatózou, poškozením jater s léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
    • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělé je 85-120 IU / l. Úroveň enzymu se zvyšuje s cirhózou, mechanickou žloutenkou, cholelitiázou, obstrukcí žlučovodů, rakovinou jater nebo metastázami. Snížené hladiny fosfatázy naznačují krevní poruchu.
    • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za indikátor metabolických poruch, ale snižování hladin glukózy může být známkou poškození jater, protože se tvorba glukózy podílí na tvorbě železa.

    Výhody a nevýhody metody

    Biochemie krve není jedinou metodou diagnostiky onemocnění jater, je však zkoumána, protože umožňuje identifikovat přítomnost poruch a určit případnou diagnózu, určovat směr pro další vyšetření.

    Biochemická analýza krve má mnoho výhod:

    1. Náklady. Cena biochemického krevního testu je nízká. Pokud je kupón, postup je v obecní laboratoři zdarma. Na soukromých klinikách je analýza zaplacena, ale je relativně levná.
    2. Informativnost. Pomocí biochemického krevního testu lze identifikovat nebo podezřívat mnoho nemocí. Informativnost může být považována za poměrně vysokou, protože přesná diagnóza může být provedena až po dalším vyšetření.
    3. Bezpečnost. Postup je naprosto bezpečné pro lidské zdraví, nevede k žádným následkům. Odběr vzorků krve se provádí u lidí v jakémkoli věku, stejně jako během těhotenství.
    4. Bez bolesti. Postup je rychlý a bezbolestný, jsou možné jen nepatrné nepohodlí, nevolnost a závratě způsobené hladem.
    5. Rychle. Biochemie krve nevyžaduje dlouhou přípravu a samotný postup trvá déle než 5 minut. Výsledek je také rychle připraven, je dán pacientovým rukám během 1-2 dnů.

    Další informace o tom, jaké testy potřebujete pro diagnostiku onemocnění jater, lze zjistit z videa:

    Nevýhody zahrnují skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomáhá odlišit onemocnění, ale zjišťuje pouze porušení.

    Po biochemická analýza může být přiřazen další diagnostické postupy, jako je jaterní ultrazvuk, biopsie, MRI nebo CT jater (nejvíce informativní, ale drahé postupy pro detekci sebemenší poruchy a patologie), krevní test pro markerů hepatitidy B a rakoviny jater, genetické studie.

    Jaké krevní testy budou ukazovat játra?

    Játra plní řadu důležitých funkcí pro naše tělo, takže je důležité sledovat jeho stav. Existuje řada studií, které mohou vysvětlit přítomnost patologií. Jednou z velmi dostupných a informativních metod jsou krevní testy. O tom, jaká analýza krve ukazuje stav jater, řekneme podrobně.

    Játra a její funkce

    Játra jsou umístěna na pravé straně břišní dutiny. Jedná se o největší žlázu v lidském těle, jejíž hmotnost je 2,5% celkové tělesné hmotnosti dospělého. Funkce orgánu jsou rozmanité.

    Nejdůležitější funkcí je sekrece. Železo produkuje žluč, který vstupuje do dvanáctníku. Neméně důležitou funkcí je funkce bariéry. Poison, alergeny a toxiny jsou neutralizovány v játrech. Je schopen absorbovat škodlivé částice, mrtvé buňky a bakterie. Dalším úkolem je skladování bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, minerálů, hormonů a enzymů.

    Když je orgán špatný, pocítí se těžkost a bolest v pravém hypochondriu. Žlutý odstín kůže a sklery jsou také charakteristické pro patologii žlázy. Nemoci jsou často doprovázeny letargií, rychlou únavou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, pálením žáhy a hořkostí v ústech.

    Mezi běžné nemoci patří: hepatitida, fibróza, cirhóza, steatóza, abscesy a cysty, stejně jako maligní onkologie. Existuje amyloidóza, hemochromatóza, sklerotizující cholangitida, funkční hyperbilirubinemie.

    V souvislosti s rozmanitými funkcemi není možné provádět jednu analýzu, která by kontrolovala narušení fungování orgánu. Diagnostika, která může zjistit játra, jsou: biochemické krevní testy (pro enzymy AST a ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamyltransferasa (GGT) a alkalická fosfatáza) - tyto indikátory se nazývají jaterní testy. A také studium krve na markery hepatitidy a rakovinných buněk.

    Dekódování ukazatelů AST a ALT

    Aspartátaminotransferáza (ACT) je enzym nalezený v každé buňce těla, ale ve větší koncentraci v srdci a játrech. Pokud jsou játra a svaly poškozeny, AST se uvolní, jeho obsah v krvi začíná růst. To je usnadněno různými onemocněními - hepatitidou, cirhózou apod. Stejná vysoká hodnota je pozorována, když tělo dostává mnoho toxinů, se kterými se játra nemohou vyrovnat, což vede k jejich zničení.

    Normální hodnoty se u mužů považují za 41 jednotek / l a u žen až 31 jednotek / litr. Nejvyšší hodnoty se vyskytují u akutní hepatitidy, kdy dochází k rozsáhlé destrukci žlázy.

    Alaninaminotransferáza (ALT) - enzym, stejně jako AST, se nachází ve všech buňkách. Hlavně lokalizovaný v játrech a ledvinách. S patologií žlázy vstoupí enzym do krevního řečiště před zjevnými projevy symptomů. Norma pro muže je až 41 jednotek / l, pro ženy - až 33 jednotek / litr. Nejčastěji jsou tyto testy zařazeny do komplexu, protože oba výsledky jsou velmi informativní a jsou hlavními v diagnostice poranění tohoto orgánu.

    Rovněž se vypočítá poměr ALT a AST. To je užitečné pouze tehdy, pokud alespoň jeden z indikátorů překračuje normu. Tento poměr se nazývá "Koeficient de Ritis". V normě je v rozmezí 0,91-1,75. Je-li hodnota nižší než 0,91 - to znamená zničení žlázy.

    Testy jater a interpretace výsledků

    Bilirubin je žlutý pigment. Vzniká během rozpadu hemoglobinu (složky červených krvinek). Obvykle se bilirubin vytváří v množství 250 až 300 mg denně. Pigment je běžný, přímý a nepřímý. Norma celkového bilirubinu je 2,3-20,5 μm / l, přímá - až 5,1 μm / l, nepřímo 15,4 μm / l.

    Zvýšení přímého bilirubinu mluví hlavně o nemocí: hepatitida, cirhóza, intoxikace alkoholem těla, choledocholitiázy, cholangitis. Zvyšující se s výhodou přímé a nepřímé pigment naznačuje onemocnění, jako je virová a toxická hepatitida, abscesy, nádory a orgánových metastáz, cirhóza, echinokokózu, mononukleózy.

    Albumin je hlavní jaterní protein. Zdravá žláza produkuje 150-250 mg / kg albuminu denně. Proto s jaterní nedostatečností se index bílkovin sníží. Normální hodnota pro dospělé je považována za 35-53 g / l.

    Protein klesá s jaterní insuficiencí, chronickou hepatitidou, cirhózou. Hodnota klesne pod spodní hranici normy ještě před nástupem příznaků.

    Fosfatáza je alkalická a gama-glutamyltransferáza (GGT). Odchylky od normy těchto indikátorů naznačují stagnaci žluči. Nejčastěji jsou příčiny zablokování a porušení odtoku spojeny s nádorovými procesy a ucpáním potrubí s kamenem v cholelitize. Norma alkalické fosfatázy pro muže je až 270 jednotek / l, u žen - až 240 jednotek / l. GGT - muži - 10-71 jednotek / l, ženy - 6-42 jednotek / litr.

    Analýzy pro cirhózu, nejčastější onemocnění, ukazují zvýšení všech frakcí bilirubin, gg, alkalické fosfatázy. V souvislosti se zhoršením plnohodnotné práce by krevní test na cirhózu měl snížit obsah albuminových proteinů.

    Krevní test na rakovinu jater a hepatitidu

    V těle se nedochází k žádné chorobě bez stopy, markery pomohou určit přítomnost antigenů u některých onemocnění.

    Markery hepatitidy. Vysvětlení:

    • Marker hepatitidy A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM třídy protilátek proti viru A. Pozitivní: proti HAV IgM, anti-HAV IgG, Ag CAA CAA RNA.
    • Marker virové hepatitidy B (HBV) - anti-HBs protilátky proti viru HBs antigenu B. Pozitivní: Pre-S1, Pre-S2, anti-Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM anti HBc IgG, anti-HBe, DNA HBV, DNA polymerázy.
    • Marker virus hepatitidy C (HCV) -Anti-HCV-celkových protilátek proti virovým antigenům C. Pozitivní: Ag, HCV anti-IgM, proti HCV-IgG, HCV RNA.

    Oncomarker AFP (alfa-fetoprotein) je marker pro rakovinu. Složení AFP a albuminu je podobné. Patologický výsledek je více než 10 IU.

    Vysoká hladina AFP naznačuje maligní onkologii, metastázy v žláze jiných nádorových nádorů a také vysokou hodnotu může mít rakovina embrya. Mírně zvýšený AFP může naznačovat cirhózu, hepatitidu a renální insuficienci.

    Příprava na krevní test

    Je žádoucí přijít do laboratoře ráno. Před diagnostikou je důležité nejíst potravu po dobu 8-12 hodin, je povoleno pouze pití vody. Projít inspekce je zakázána po použití alkoholu, bude silně deformovat výsledek, tk. železa bude aktivně zpracovávat toxiny. Nejméně den před kontrolou vyloučte alkoholické nápoje a nekuřte 1 hodinu před odběrem krve.

    Několik dní (ideálně týden) nevyužívejte. Odstraňte nejméně den před vyšetřením mastných potravin a večer, v předvečer diagnózy, konzumujte kávu a mléčné výrobky (je povoleno odstředěné mléko). Vyhýbat se silnému stresu je také nutné pro spolehlivý výsledek. Řada léků může zkreslit výsledek vyšetření. Je nutné předem upozornit lékaře na užívání jakýchkoli léků.

    Onemocnění jater mají obrovský dopad na celé tělo. Nejlepší prevencí je správná výživa, zbavování špatných návyků a odmítnutí užívat nekontrolované léky. Začaté onemocnění žlázy vedou k nezvratným důsledkům. Při nejmenším podezření na patologii těla je třeba navštívit lékaře, provede nutnou kontrolu stavu a poskytne přepis diagnostických výsledků.

    Jak zkontrolovat játra? Analýzy diagnostiky onemocnění jater

    Především je třeba říci, že v preventivních opatřeních je nutné neustále kontrolovat játra. Tento postup byste měli zavést do zvyku. To platí nejen pro játra, ale pro celý organismus, ale s tímto orgánem by se mělo zacházet se zvláštní pozorností.

    Testy je nutné provést nezbytně!

    Zkontrolujte játra je snadná. Práce tohoto subjektu je ovlivněna velkým počtem vnějších faktorů. Taková je ekologická situace v regionu, kde lidé žijí. Také špatné návyky opouštějí jejich značku, zejména zneužívání alkoholu nebo drog. Navíc lidé, kteří nedodržují správnou výživu, jsou také vystaveni riziku vzniku patologických procesů v játrech. Nedoporučuje se užívat potraviny s vysokým obsahem tuku.

    Pokud má někdo nějaké návyky z výše uvedeného seznamu, měl by být proveden takový postup, jako je screening jater. Toto by mělo být prováděno v pravidelných intervalech jednou za rok, a pak nebudou mít problémy s játry. Analýzy jsou efektivní metodou zkoumání osoby. Pouze výsledky studie můžete přesně stanovit diagnózu.

    V jakých případech je osoba předepsána testy?

    Jak bylo uvedeno výše, mělo by být vyšetřováno každoročně, zejména pokud jde o orgán, jako je játra. Analýzy jsou určeny přímo lékařem. Nečekejte, až se objeví příznaky. Faktem je, že v játrech nejsou žádné nervové zakončení. Proto symptomologie může být zcela chybějící.

    Chcete-li zahájit vyšetření, nemusíte čekat na přítomnost nepříjemných pocitů. Poznatky o patologických změnách v některých případech je možné pouze po provedení určitých analýz.

    Výzkum

    Chcete-li zkontrolovat játra a začít vyšetření, musíte si s terapeutem objednat schůzku. Můžete to udělat v místě bydliště na okresní klinice nebo jít na soukromou kliniku. Jak zkontrolovat játra? Jaké analýzy jmenujete nebo jmenujete? Nejběžnějším způsobem vyšetření je krevní test. V současné době se k určení nebo vyloučení patologických procesů používá několik metod studia lidské krve. Po obdržení údajů lékař předepíše další vyšetření nebo zahájí léčbu na základě dostupných údajů.

    Žlutý odstín kůže

    Jaké signály mohou člověku říct, že potřebuje vidět odborníka na vyšetření jater? Existuje celá řada příznaků, které si člověk může všimnout v jeho těle, což naznačuje, že patologické změny se vyskytují v játrech. V tomto případě by měla být naléhavě provedena analýza. Podívejme se na tyto znaky.

    Žlutý odstín pokožky se objeví, když se bilirubin začne tvořit v lidském těle. Při normálním fungování jater tuto látku zpracovává a opouští lidské tělo. Pokud bilirubin začne být přítomen v krvi pacienta, znamená to, že játra selhala. To znamená, že se nezabývá jeho funkcemi. Také tělo rozkládá hemoglobin. Většina lidí slyšela, že když je hemoglobin nedostatečný, celkový stav těla se zhoršuje. Ale měli byste vědět, že ve velkých dávkách je tato látka nebezpečná i pro lidské zdraví. Faktem je, že hemoglobin má takovou vlastnost jako toxicita, proto je nutné zahájit vyšetření, aby se zabránilo vážným zdravotním problémům. Dále by mělo být řečeno, že játra jsou důležitým orgánem lidského života, takže se nemůžete v žádném případě dostat do extrémů. Je lepší provést průzkum pro preventivní účely než bojovat o váš život později. Žlutá barva kůže je signálem, že musí naléhavě jít do zdravotnického zařízení.

    Bolest na pravé straně

    Zvažte nepohodlné pocity v pravé části těla. Když člověk zažije závažnost nebo brnění na pravé straně, měl by také konzultovat s lékařem. Zvláště akutní takové pocity se objevují poté, co člověk jedl potraviny s vysokým obsahem tuku. Také, těžko se vyskytuje, když pijete nápoje, které obsahují alkohol. Pokud pacient začne ublížit na pravé straně, měl by projít testy na diagnostiku onemocnění jater.

    Poruchy funkce střeva

    Obvykle se projevují takovým znakem jako porucha stolice. Faktem je, že patologické procesy jater ovlivňují činnost střev. Když jsou porušeny funkční funkce jater, dochází k menšímu vylučování žluči. Je všeobecně známo, že žluta se podílí na zpracování potravin. Proto jeho nedostatečné množství ovlivňuje práci trávicích orgánů člověka. V důsledku skutečnosti, že jídlo je špatně tráveno, pacient má stolici, tedy zácpu, nemůže běžně chodit na toaletu. Dále se může vyskytnout průjmy, přičemž fekální masy jsou neobvyklé. Toto chování těla je také znamením, že lidé by neměli být odloženi návštěvou lékařské instituce.

    Velké břicho

    Lidé, kteří mají problémy s játry, zvyšují žaludek. Faktem je, že pokud se toto tělo začne zhroucovat, zvyšuje se jeho objem. V důsledku tohoto procesu roste žaludek člověka. Podíl těla se stává nepřirozeným, protože zbývající části těla se nezvyšují. V tomto případě můžete vidět žíly na břiše, jmenovitě jejich postavu.

    Zhoršení stavu kůže

    Na pokožce člověka jsou takové potíže jako vyrážka, svědění a tak dále. Špatný stav pokožky vždy naznačuje, že v těle existuje nějaká patologie. Nemocní játra nejsou výjimkou.

    Jak již bylo uvedeno výše, onemocnění jater ovlivňují fungování střev a trávicího systému. To znamená, že tělo hromadí toxické látky. To mění stav pokožky. Mohou také nastat alergické reakce. Jasné známky toho, že osoba není zdravá, je suchost kůže a její peeling. Také kůže začíná svědit.

    Věnujte pozornost stavu jazyka. Co to je?

    Dalším indikátorem, že existují problémy s játry, je jazyk. Pokud se začne tvořit plaketa a změní se její barva, měli byste okamžitě kontaktovat zdravotnickou instituci. Na jazyku se mohou objevit skvrny žlutého odstínu a mohou se také vytvářet plaky. To může být bílá nebo hnědá. Dalším charakteristickým znakem patologického procesu je vzhled trhlin v jazyku.

    Biochemie krve

    Jaké jsou testy onemocnění jater? Pokud se lidé jít do nemocnice se stížnostmi, které jsou výše uvedené, pak lékař mu směr průzkumu, jehož výsledky potvrdit nebo vyvrátit předpokládanou diagnózu.

    Jaký druh krevního testu potřebuje ke kontrole jater? Především terapeut nasměruje člověka k darování krve do biochemie. Tato studie vám umožňuje efektivně a rychle zjistit, zda se v játrech vyskytly nějaké patologické změny.

    Na jakých ukazatelích v biochemické analýze krve věnujte pozornost?

    Existuje několik ukazatelů, jejichž změna naznačuje, že játra jsou v nezdravém stavu:

    1. Enzymy jater. Indikátory úrovně enzymů, které se podílejí na procesu výměny proteinů. Mezi tyto enzymy patří ALT a AST. V destruktivních procesech v lidských játrech dochází k nárůstu těchto ukazatelů v krvi pacienta. Je také třeba poznamenat, že čím více jejich množství v krvi, tím více se zhoršuje destruktivní proces v játrech. Obě ukazatele se zvyšují stejným způsobem. Pokud krevní test ukáže, že tyto jaterní enzymy jsou přítomny ve velkém množství v materiálu vyšetřovaného, ​​znamená to, že má rakovinu jater nebo hepatitidu. Analýza jater na AST je důležitou studií diagnostiky.
    2. Pokud se v krvi člověka objeví látka, jako je bilirubin, znamená to, že játra nesplňuje své úkoly. U zdravé osoby se bilirubin neustále vylučuje z těla. Pokud se hromadí, kůže se stává žlutou. Velký bilirubin ve studii pacientovy krve může naznačovat, že játra mají vážné patologické změny. Nicméně vysoká hladina této látky může také naznačovat menší odchylky od normální funkce jater. Proto je možné, že pacientovi budou předepsány léky nebo doporučení týkající se výživy. Pak se jeho stav rychle normalizuje.
    3. Krevní srážlivost také naznačuje onemocnění jater. Tento indikátor má specifický název, jmenovitě index protrombinů. Ukazuje, jak fungují nádoby člověka, stejně jako žíly.
    4. Protein, jako je albumin, je také indikátorem funkce jater. Pokud v krvi není dost, znamená to, že orgán produkuje v malých množstvích. A to zase naznačuje selhání jeho práce. Dektivní procesy zpravidla způsobují, že játra nejsou schopny produkovat dostatek tohoto proteinu. Pokles v tomto ukazateli znamená větší pravděpodobnost osoby, která má onemocnění, jako je například cirhóza.
    5. Nadměrný obsah enzymu, jako je alkalická fosfatáza, v lidské krvi naznačuje, že tělo vyšetřovaného pacienta je zánětlivý proces. Tento enzym je zodpovědný za produkci kyseliny fosforečné.

    Poradenství pacientům

    Je důležité vědět, že překročení jednoho nebo obou ukazatelů samostatně není důkazem toho, že osoba je nemocná. Možná, že v těle se objevila mírná porucha.

    V takovém případě odborník určí po určité době znovu vyšetření krve pacienta. Odchylka od normy několika ukazatelů nebo všech najednou naznačuje, že osoba má v těle patologický proces, který vyžaduje okamžitou léčbu.

    Malý závěr

    Nyní víte, kdy a jak zkontrolovat játra. Analýzy, které se používají pro tyto účely, jsou v článku pojmenovány a jejich dekódování bylo také zváženo. Doufáme, že vám tyto informace byly užitečné. Buďte zdraví!

    Biochemické metody vyšetření funkce jater

    Játra jsou ústřední laboratoří těla. Je to syntetizované proteiny (albumin, protrombinu, fibrinogenu, a další koagulační faktory), lipidy (cholesterol), lipoproteiny, tvořené žlučové kyseliny, bilirubin, žlučové. V játrech se používají toxické látky, které vznikají v těle a vstupují do těla (antitoxická funkce). Játra syntetizuje glykogen a podílí se tak na pankreatu při regulaci zásob cukrů v těle. Jeho aktivní úloha při trávení spočívá v tom, že žluč emulguje tuky a zlepšuje jejich štěpení pankreatickou lipázou. Produkty štěpení potravin (tuky, mastné kyseliny, glycerin, aminokyseliny, sacharidy, minerály, voda, vitamíny) vstupují do jater portální žíly. V tom jsou částečně usazeny, částečně zpracovány, používány a částečně připraveny k použití jinými tkáněmi.

    Dojde-li k jaterní poruchy jedné nebo druhé z jeho funkce, která je použita pro diagnostické účely. Nejčastěji se provádí v klinických laboratořích studiu poruch pigmentové, sacharid, protein-funkce. V akutní zánětlivé a toxické jaterní tkáně se zbaví jeho značné množství intracelulárních enzymů. Diagnostická hodnota získaná aldolases studie, alanin a asparagová transaminázy (transamináz), laktát dehydrogenázy a jeho frakce, cholinesterázy, arginasu et al. Indikátory aldolázy aktivita transamináza využít k diagnostice zánětlivých onemocnění jater, intoxikací zahrnujících akutní dystrofie jeho tkaniny a kol. Játra vylučuje alkalické fosfatázy, tvořené v kostní tkáni. Ukazatele jeho aktivity se používají při diagnostice mechanického žloutenka. Studie enzymů spektra krve použitého v diferenciální diagnostice různých onemocnění jater, zejména žloutenky.

    Níže jsou uvedeny hlavní informace o diagnostické hodnotě nejznámějších vzorků, které odrážejí játra za normálních a patologických podmínek. Metody některých vzorků nebo principy jejich provedení jsou uvedeny, pokud tyto techniky vyžadují podrobný popis. Biochemické metody pro studium funkce jater lze nalézt v následujících vydáních: Metodické pokyny pro aplikaci jednotných klinických a laboratorních vyšetřovacích metod.

    Funkční testy, které odrážejí úlohu jater v metabolismu sacharidů. U onemocnění jater je hladina cukru v krvi nalačno u většiny pacientů normální - 4,44-6,11 mmol / l (80-110 mg%). Občas se vyskytuje hyperglykemie, způsobená častěji porušením funkce sympatomadrenálního autonomního nervového systému. Při cirhóze jater, kdy je narušena syntéza glykogenu a jeho zásoby jsou významně vyčerpány, lze pozorovat hypoglykemii.

    Vzorky pro toleranci k sacharidům s glukózovou zátěží jsou prováděny stejným způsobem jako při studiu funkce ostrovního zařízení. Obecně se používá vzorek s jediným zatížením glukózy (cukr, fruktóza, levulosa).

    Galaktosurická zkouška je založen na skutečnosti, že galaktóza je obtížnější než glukóza, přeměňuje se na glykogen a jaterní onemocnění se uvolňuje do ledvin. 40 g galaktózy se podává 200 ml vody uvnitř. Moče se pak shromažďuje ve třech oddělených dávkách každých 2 hodin. Během 6 hodin se uvolní 2 až 2,5 g galaktózy. Podle AI Khazanov (1968) s chronickou hepatitidou je test pozitivní u 4-12% pacientů s cirhózou u 47,1% pacientů.

    Galaktické křivky citlivější než galaktosurický test. Prázdný žaludek u zdravého člověka v krvi obsahuje 0,1-0,9 mmol / l nebo 2-17 mg galaktózy. Po zatížení 40 g galaktózy u zdravého člověka se pozoruje prudký nárůst hladiny galaktózy na 6,6 mmol / l nebo 120 mg% po dobu 30 až 60 minut a poté po 2 až 3 hodinách se redukce uvažovaného indexu na 2,20 mmol / l, nebo 40 mg%. U jedinců s onemocněním jater je hladina galaktózy vyšší, trvá déle a po 3 hodinách se nevrátí do normálu.

    Funkční testy, které odrážejí úlohu jater v metabolismu lipidů. Játra se účastní všech fází metabolismu tuků. Pro normální vstřebávání tuku ve střevech je třeba žluč. Vykonává funkci detergentu a tukového emulgátoru, usnadňuje práci pankreatické lipázy, zlepšuje vstřebávání tuku v střevě. V játrech se fosfolipidy syntetizují v přítomnosti lipotropních látek, které působí jako donory lipidových skupin (methionin, cholin) nebo faktory podporující syntézu fosfolipidů (vitamín B12.). Při nedostatku lipotropních látek v játrech se hromadí neutrální tuky a množství glykogenu klesá. Při onemocnění jater se snižuje obsah adenosintrifosfátu, který dodává energii pro syntetické procesy.

    Úroveň cholesterolu v krvi je nejdůležitějším ukazatelem syntézy lipidů v játrech. Cholesterol vstupuje do těla s jídlem. Jeho vstřebávání v střevě probíhá za účasti žlučových kyselin. Nicméně potravinářský cholesterol není jediným nebo dokonce hlavním zdrojem cholesterolu v těle. Je neustále syntetizován v játrech z acetylkoenzymu A. Syntéza cholesterolu přesahuje jeho příjem. Nadbytek jak syntetizovaného, ​​tak stravovacího cholesterolu se vylučuje z těla střevem. Část je přeměněna na játra v žlučových kyselinách a používána také v jiných orgánech (nadledviny, varlata) jako výchozí materiál pro syntézu steroidních hormonů. Část cholesterolu je v játrech spojena s mastnými kyselinami za vzniku esterů cholesterolu.

    Obsah cholesterolu v krvi je určen podle metodu Ilka. Cholesterol se předem extrahuje chloroformem. V přítomnosti anhydridu kyseliny octové, a směs kyseliny octové a kyseliny sírové poskytuje zeleného barvící roztok. Koncentrace cholesterolu se pak stanoví kalorimetrickou metodou v Feke. U zdravých jedinců je sérum obsahuje 3,0 až 6,5 mmol / l (116 až 150 mg%) cholesterolu. V hepatitida a cirhóza jater pozorováno porušení hladiny cholesterolu v krvi: vysoká hladina cholesterolu se zdá, že jsou spojeny s poruchou vylučovací funkce jater vzácně - hypocholesterolemie spojeno se snížením syntézy v játrech.

    Estery cholesterolu v hepatitidě se vytvářejí méně než normální a poměr esterů a cholesterolu se u zdravých jedinců sníží na 0,3-0,4 místo na 0,5-0,7.

    Játra také produkují syntézu lipoproteinů s velmi nízkou a vysokou hustotou. V epiteliálních buňkách tenkého střeva se tvoří chylomikrony a malá část lipoproteinů s velmi nízkou hustotou. Syntéza a dezintegrace lipoproteinů probíhá za účasti lipoproteinové lipázy, která se váže na heparin. Bylo zjištěno, že při cirhóze jater se obsah heparinu v krvi snižuje. Tak se játra podílejí jak na tvorbě lipoproteinů, tak na jejich zničení. Při onemocnění jater se objevuje dyslipoproteinémie, zejména zvýšená tvorba lipoproteinů (hepatitida, počáteční forma cirhózy jater). Existuje zvýšený obsah beta-lipoproteinů v krvi.

    Studium lipoproteinů v krvi se provádí především elektroforetickou metodou.

    Intersticiální metabolismus lipoproteinů je narušen v případech závažného onemocnění jater - jaterní koma, jaterní cirhózy. V tomto případě vzrůstá obsah krve v mléce (norma 0,78-1,2 mmol / l (7-14 mg%) a kyselina pyrohroznová (norma - 57-136 μmol / l (0,5-1,2 mg%.

    U hepatální kómy je zjištěn zvýšený obsah acetonu v krvi.

    Funkční testy, které odrážejí úlohu jater v metabolismu bílkovin. Játra provádějí vyšetření aminokyselin, jejich oxidaci na kyselinu pyrohroznovou v cyklu trikarboxylových kyselin (Krebs), syntézu proteinů. Všechny albíny, 75-90% alfa globulinů, 50% beta-globulinů jsou syntetizovány v játrech. Zdravá játra mohou denně produkovat 13-18 gramů albuminu. Pouze v játrech je syntetizován protrombin, prokonvertin, proaccelerin. Syntéza bílkovin probíhá za účasti energie. Jedním z důvodů snížení syntetické funkce jater je pokles obsahu mikroergických sloučenin v játrech. Při závažném onemocnění jater může dojít k poklesu celkového množství syrovátkových proteinů. 40 g / l namísto 80 g / l. Výrazně snižuje obsah albuminů (až 20 g / l místo 40 g / l). V patologických stavech játra syntetizují globuliny s neobvyklými vlastnostmi (paraproteiny). Je známo, že takový protein je horší barven biuretovým činidlem, méně stabilní ve fyziologickém roztoku (například chloridu vápenatém), za přítomnosti thymolu. S přihlédnutím k těmto vlastnostem byly provedeny sedimentární diagnostické testy.

    Celkový obsah bílkovin v séru je určena polarimetrickým způsobem nebo reakcí s biuretovým činidlem. Norma je 60-80 g / l. Proteinové frakce jsou stanoveny papíru elektroforézy nebo akrylamidovém gelu. Obsah albuminu v krevním séru je VE Baptista, 56,5-66,8% alfarglobulinov - 3,0-5,6, alfagglobulinov - 6,9-10,5, beta-globuliny - 7,3 -12,5 a gama-globuliny - 12,8-19,0%. V onemocnění jater je snížení hladin albuminu, zvýšení gamaglobulinů. V akutní zánět (hepatitida) dojde ke zvýšení hladiny alfa-globulinů na 1,5-2. Gamaglobulinů jsou produkovány lymfocyty a buňkami retikuloendoteliálního systému. U chronické hepatitidy vyskytující se závažnými autoimunitní procesy, obsah gama-globulinů v krvi se zvyšuje výrazně (o 30%). AI Khazanov konstatuje, že výrazné zvýšení beta nebo gama-globulinu u pacientů s DEKOM-kompenzovat cirhózou jater a často indikuje špatnou prognózu onemocnění. To odráží přeskupení syntézy proteinů v játrech a zvýšené tvorbě paraproteiny.

    Testy sedimentů jsou založeny na změnách v koloidní stabilitě krevního séra při interakci s různými elektrolyty. Stabilita koloidního krevního systému je narušena v důsledku disproteinémie a paraproteinémie.

    Trialmický test (sulman-sedimentární reakce), Reakci Takata-Ara, spočívá ve skutečnosti, že při interakci chloridu ortutnatého a uhličitanu sodného s bílkovinami v krevním séru dochází k tvorbě vloček. V současné době je reakce aplikována v Modifikace Grinstedt (1948). K 0,5 ml nehemolyzovaná séra zředěného 1 ml fyziologického roztoku, se přidá 0,1% roztok chloridu rtuťnatého po kapkách až do přetrvávající obsahu zákalu, když kapalina přes svislé vrstvě již nelze číst text noviny. Norma je 1,6-2,2 ml roztoku chloridu rtuťnatého 0,1%. Vzorek je pozitivní na poškození parenchymu jater, zejména jaterní cirhóza, akutní a chronické hepatitidy, a silikózy tuberculosilicosis.

    Veltmannův test (koagulační test, termokoagulační reakce) Je navrženo v roce 1930 pro diferenciaci Fibro-produktivní a nekrotických procesů v játrech. Čerstvé sérum bez hemolýzy se nalije do 11 očíslovaných zkumavek po 0,1 ml. Pak se přidá 5 ml roztoku chloridu vápenatého v klesajících koncentracích:.. 0,1, 0,09, 0,08, atd až 0,01%, obsah byl mírně třepán a umístí se ve vroucí vodní lázni po dobu 15 minut, načež se výsledek je zaznamenán. Vzorek je považován za pozitivní, když se deponuje proteinová sraženina. Počet zkumavek s pozitivním výsledkem se nazývá koagulační páska. Normálně se rovná 6-7 zkumavkám. Snížení jeho (levý shift) je pozorována u zánětlivých procesů v plicích, malignity, infarkt myokardu; prodloužení (posun vpravo) - do zánětlivých procesů v játrech, akutní onemocnění jater, cirhóza a hemolytická onemocnění, nefróza, fibrotická plicní tuberkulóza. V současné době Veltman vzorek je modifikován takto: k se přidá 0,1 ml séra 4,9 ml vody, pak 0,1 ml 0,5% roztoku chloridu vápenatého. Směs se zahřívá na teplotu zpětného toku, v nepřítomnosti kal proudí další roztok chloridu vápenatého 0,1 ml. Postup se opakuje, dokud se ve zkumavce nezobrazí šlehačka bílkovin. Výsledky jsou odhadnuty z celkového objemu chloridu vápenatého vynaloženého na reakci. Obvykle se vyžaduje 0,4 až 0,5 ml chloridu vápenatého.

    Timolovaya test (test opacity timolu) při modifikaci Huerg a Popper (timoloneonální test) je založen na tvorbě zakalení testovaného séra v přítomnosti nasyceného roztoku tymolu v veronálním pufru. Vzniklá sraženina jako výsledek globulinotimolofosfatidnogo komplexu snižuje krevní hladiny albuminu, zvýšení beta a gama globulinů. Stupeň zakalení závisí na teplotě média a pH. Reakce se vyhodnocuje fotolorimetrickou metodou při 660 nm proti timoloveronálnímu roztoku. Výpočet se provádí na kalibrační křivce složené z suspenze síranu barnatého. Při normálním zákalu séra je 0-5 jednotek. M (McLagan). Zvýšení zákalu (pozitivní vzorek) je pozorována, pokud jde o onemocnění jater v epidemie hepatitidy (vzorek pozitivní na vývoji žloutenka) s cirhózou jater po akutní hepatitidy a t. D.

    Při závažném porušování jaterních funkcí dochází k narušení procesu deaminace aminokyselin, což vede ke zvýšení jejich obsahu v krvi a moči. Pokud u zdravých lidí obsah amino-dusíku v krevní sérum je 50 až 80 mg / l, v těžkých degenerativních procesů v játrech, může být zvýšena na 300 mg / l (300 mg / l, které odpovídá 30 mg transfer faktoru% aminového dusíku, vyjádřené v mg%, v mmol / l, je 0,7139). Khazanov AI uvádí, že v akutních virových hepatitid zvýšení sérových hladin glutathion, kyselina glutamová, methionin, fenylalanin, serin, threonin. Při chronické hepatitidy nalezeno stejné změny aminokyselin v krvi, ale vyjádřený v menší míře.

    Za den s močí zdravé osoby, 100-400 mg (v průměru 200 mg) aminokyselin. Aminoazot je mezi nimi 1-2% celkového dusíku v moči a při jaterních onemocněních dosahuje 5-10%. Při akutní jaterní dystrofii je pozorováno zvýšené vylučování leucinu a tyrosinu v moči. Obvykle se uvolňuje tyrosin v množství 10-20 mg / l, s akutní virovou hepatitidou až do 1000 mg / l (2 g denně). V sedimentu moči lze detekovat krystaly leucinu a tyrosinu.

    Zbytkový dusík a močovina v séru při onemocnění jater zvyšující se v případě, že k akutnímu renálnímu selhání nebo závažné akutní onemocnění jater (akutní degeneraci v akutní hepatitidy, exacerbace chronické hepatitidy, cirhóza jater, rakovina jater, po operacích na žlučových cest a další.). U zdravých jedinců, zbytkový dusík v krvi je 14,3-28,6 mmol / l (0,20-0,40g / l), močovina - 5.02.-03.3. mmol / l (0,15-0, 20 g / l). Onemocnění jater zbytkový obsah dusíku v krvi se mírně zvýšil - na 35,4-64,3 mmol / l (0,50- 0,90 g / l). Zvýšení jeho úroveň nad 71,4 mmol / l (1,0 g / l), pozorováno poškození ledvin a výrazně zhoršuje prognózu.

    Zbytkový dusík v krvi je stanoven několika metodami - po mineralizaci krve přímou reakcí s Nesslerovým činidlem nebo hypopromitickou metodou Rappoport-Eichhorn. Močovina v krvi je určena také několika způsoby: Expresní metoda je založena na použití reaktivního papíru "Ureatev", ureázové metody se používají s fenol-chloridem, ureasová metoda s Nesslerovým činidlem a další.

    Játra a hemostáza jsou úzce propojeny. Játra syntetizují bílkoviny podílející se na koagulaci krve. Nejdůležitější z nich jsou protrombin a fibrinogen, a porušení syntézy těchto proteinů je častější. Je třeba poznamenat, že s akutními zánětlivými onemocněními plic, kloubů a jater se může významně zvýšit obsah fibrinogenu v krvi. Snížení obsahu protrombinu v krvi je zaznamenáno u pacientů s akutní virovou, toxickou, chronickou hepatitidou, cirhózou jater. Nejdůležitějšími klinickými příznaky nedostatku protrombinu jsou spontánní krvácení pod kůží, pod sliznicemi, krvácení ústní dutiny, žaludek.

    Syntéza bílkovin, které poskytují proces srážení krve, probíhá za účasti vitaminu K. Vitamin K je rozpustný v tucích a vstupuje do těla spolu s tuky. Při chorobách jater způsobených porušením tvorby žluči a vylučováním žlučníkem má organismus hypovitaminózu K.

    Porušení syntézy koagulačních faktorů může být spojeno s inhibicí funkce tvorby bílkovin v játrech. V tomto případě dochází k hypoprothrombinémii, když je tělo dostatečně opatřeno vitamínem K. V klinice s diagnostickým účelem obsah protrombinu v krvi před a po naplnění vikasolem.

    Velké množství heparinu je syntetizováno v játrech a plicích.

    Otázka možnosti hemoragické diatézy spojená se zvýšením tvorby faktorů antikoagulačního systému krve při onemocněních jater nebyla dostatečně prozkoumána.

    Aktivita faktorů protrombinového komplexu (prothrombi-new index) je studována metodou Kwick (normální - 95-105%), koncentrace fibrinogenu v krvi - podle metody Rutberga (norma je 200-300 mg ve 100 ml plazmy). Podle jednotné gravimetrické metody doporučené V. V. Menshikovem (1987) je fibrinogen v krvi 200-400 mg% nebo 2-4 g / l. Metodika stanovení faktorů srážení je podrobně popsána v Příručce klinických a laboratorních metod výzkumu.

    Funkční testy, které odrážejí úlohu jater v metabolismu pigmentů. Jedná se především o stanovení bilirubin v séru, studie urobilinu, stercobilinu, žlučových pigmentů v moči. Již jsme se zmínili o studii bilirubinu v žluči. Tyto indikátory přímo nebo nepřímo odrážejí proces transformace bilirubinu v játrech. Játra hrají důležitou roli při výměně pigmentů obsahujících železo - hemoglobin, myoglobin, cytochromy atd.

    Počáteční fáze je rozdělení hemoglobinu methyl mezery a tvorbě můstku verdohemoglobin (verdoglobina), který obsahuje více železa a globinu. Následně verdoglobin ztrácí železo a globin, začíná proces nasazení a tvorby porfyrinu kroužku biliverdin, který je vytvořen ve snížení hlavního žlučového barviva - bilirubinu (nepřímá, nesouvisející bilirubin). Takové bilirubin je spojen s Ehrlich diazoreaktivom po ošetření s alkoholem nebo Liquid činidla, tj. Nepřímo dává barevnou reakci. Aktivně se vyjme hepatocyty a použití enzymů glukuronyltransferázy v Golgiho aparátu je připojena k jednomu (monoglyukuronida) nebo dvěma (diglukuronidu) molekuly kyseliny glukuronové. Patnáct procent bilirubinu v játrech jsou spojeny sulfattransferazy s kyselinou sírovou a tvoří fosfoadenozinfosfosulfat. Tento bilirubin rychle reaguje s diazo reagentem a dává přímou reakci.

    Kdy onemocnění jater Zvýšený obsah bilirubinu v krvi je určen především tím, že je izolován hepatocytů do žluče a kapilár. Krev se hromadí bilirubin, který poskytuje přímou reakci s diazoreaktivom (přímý, nebo podobnou, bilirubin). Menší množství je také obsažen v těžkou jaterní léze bilirubinu, což nepřímé reakci, v důsledku snížené aktivity nekonjugovaného zachycení bilirubinu krevní buňky a jater v důsledku, zdá se, že se sníženou zajišťovacího mechanismu a vstřebávání bilirubinu v membránách hepatocytů.

    Při obturání společného biliárního nebo jaterního kanálu kamenem, nádorem, viskózním hlenem, zúžením lumenu jizvy (např. po chirurgickém zákroku na žlučových cestách) v jaterních žlučových cestách zvyšuje tlak žluči. Prostupuje do krve a lymfatických kapilár. Krev se hromadí hlavně bilirubin, což dává přímou reakci s diazoreaktivním (subhepatickým nebo mechanickým žloutenkou).

    Hemolýza erytrocytů je doprovázena uvolněním velkého množství hemoglobinu, část se uvolňuje v ledvinách, část zachycených buňkami retikuloendoteliálního systému, převede na verdoglobin a bilirubin. Část této bilirubinu podrobí konjugaci s kyselinou glukuronovou v játrech a vylučován ve zvýšeném množství se žlučí do střeva. Významné množství bilirubin, které dává nepřímou reakci, je však zachováno v krvi. Takový žloutenka je volána hemolytické nebo superhepatální.

    Kdy mechanická žloutenka Ve střevě přichází velmi málo žluči (bilirubin) nebo vůbec nepřijde. Barvení stolice závisí na produktech transformace bilirubinu - stercobilinu, který se tvoří ve střevě ze sterocilinogenu - prostředku pro bilirubinový přechod. Pokud do žlučníku nevstoupí žlučové pigmenty, stávají se výkaly lehké, bílé, kruté. Reakce na sterocilin a urobilin je v takových případech negativní.

    Když parenchymu žloutenka žlučové pigmenty vstoupit do střeva v menším množství, než je obvyklé, protože obsah poklesu bilirubinu žluči a žlučových cest velmi malé množství. Avšak přidání bilirubinu, který vstupuje do střeva, je dostatečná pro barvu výkaly ve světle hnědé barvy. Část Stercobilin absorbován a vylučován ledvinami ve formě urobilinogenu první, a pak - urobilin. Když přebytečný obsah v konjugované (přímé) bilirubinu jeho část vstupuje do moči, kde může být detekována pomocí vzorku Rosina (s roztokem alkoholu jódu) nebo vzorku bilirubinu s vysrážení solí barya.

    Kdy hemolytická žloutenka v žluči se zvyšuje hladina bilirubinu. Sterkobilin a urobilin se také vytvářejí nadměrně - výkaly a moč jsou intenzivně zbarveny. A v krvi se zvyšuje obsah nenavázaného bilirubinu, je špatně rozpustný ve vodě, neproniká do ledvinové bariéry do tkáně. Proto není v moči žádný bilirubin.

    Bilirubin v séru je určen podle metoda Endrashik, Cleghorn a Grof. Tato metoda je založena na sloučeniny kyseliny diazofenil-sulfonové (vytvořený reakcí kyseliny sulfanilové s dusitanem sodným) s bilirubinu v séru, tvořenou narůžověle purpurová barva v této reakci. Podle intenzity je posuzován na koncentraci bilirubin, která přichází do přímých reakcí. Po přidání na sérový kofeinu činidla nekonjugovaný (nepřímý) bilirubin stává rozpustnou disociovaný stavu a poskytuje směs diazoreaktiva růžově fialové barvicí roztok. Tato technika je popsána v příručce VG Kolba, VS Kamyshnikov; adresář pod ed. A. A. Pokrovsky; metodické pokyny ed. V. V. Menšíková a další.

    Význam některých enzymů v diagnostice onemocnění jater. Enzymy jater, podobně jako jiné orgány, jsou rozděleny na orgánově specifické a nespecifické. Pro játra jsou organospecifickými enzymy ornitin karbamyltransferáza, glutamát dehydrogenáza, fosfo-fruktalaldolaza, histidáza, sorbitol dehydrogenasa. Navíc je pátý isoenzym laktát dehydrogenázy považován za specifický.

    Jaterní buňky jsou bohaté na enzymy. Poškození hepatocytů vede k uvolnění významného množství intracelulárních enzymů ak jejich akumulaci v krvi. V této souvislosti získaly diagnostické významy transaminázy, aldolasy, enzymy nalezené v buňkách jiných orgánů a tkání. Posoudit jejich činnost v krvi by měla být porovnávána s klinickými příznaky onemocnění.

    Aldolasy - název skupiny enzymů zapojených do mechanismů aerobního rozkladu sacharidů. Sérum aldolázy katalyzuje štěpení reverzní fruktóza 1,6-bifosfátu do dvou phosphotriose - phosphoglyceraldehyde a dihydroxyaceton monofosfát. Aktivita aldolázy v krevním séru je zvýšena u akutní epidemické hepatitidy a v menší míře u akutní toxické hepatitidy. U akutní virové hepatitidy je pozorováno 5-20násobné zvýšení aktivity aldosy fruktosodifosfátu u 90% pacientů. Jeho zvýšení nastává 3-15 dní před vznikem dalších klinických příznaků onemocnění. Po 5 dnech od začátku ikterického období se aktivita aldolázy snižuje. Zvýšení aktivity aldolázy je také zaznamenáno v případech anikterických forem akutní hepatitidy. U pacientů s chronickými zánětlivými procesy v játrech se aktivita aldolázy zanedbatelně zvyšuje a v malém počtu.

    Studium aktivity aldolázy v krevním séru se provádí podle metoda V. I. Tovarnitsky, E. N. Voluyskaya. U zdravých lidí aktivita tohoto enzymu nepřesahuje 3-8 jednotek.

    Aminotransferáza (transaminázy) jsou často používány pro diagnostiku zánětlivých onemocnění jater. Aminotransferázy v lidském těle provádějí procesy transaminace (reverzní přenos aminoskupin aminokyselin na keto kyseliny). Nejdůležitější je studie aktivity aspartátaminotransferázy (AsT) a alaninaminotransferázy (AlT). Tyto enzymy jsou široce distribuovány v různých orgánech a tkáních. - játra, myokard, kosterním svalu, ledvinách a dalších ukazatelů zvýšené aktivity aminotransferáz získává diagnostickou hodnotu v porovnání s klinickými příznaky onemocnění.

    Studie probíhá na metoda Wrightmana a Frenkel. Norma pro AST - 0,1 ± 0,45 mmol / (l • h) ALT (8-40 jednotek.) - 0,1 - 0,68 mmol / (l • h) (5-30 jednotek)., V okamžiku, kdy na jednotku aktivity enzymu je definována jako množství substrátu v molech katalyzované 1L vzorek tekutiny po dobu 1 h inkubace při 37 ° C (mmol / (h • L) přeměnu předchozích částech enzymatické aktivity, které určí následujícím vzorcem :. pro AST - D / 88, ALT - D2 / 88, kde - indikátor aktivity enzymu vyjádřeno ve starých rozměru (u) 88 - přepočtu koeficientem, numericky rovná molekulové hmotnosti kyseliny pyrohroznové.

    Při epidemické hepatitidě se aktivita aminotransferáz zvyšuje s velkou konzistencí a v časných obdobích, a to i před vznikem žloutenky. V toxické hepatitidě a exacerbace chronické aktivity aminotransferázy se zvyšuje o 3-5krát. Změny jaterní cirhózy nejsou tak přirozené.

    Laktát dehydrogenasa (LDH) - glykolytický enzym, který reverzibilně katalyzuje oxidaci 1-laktátu na kyselinu pyrohroznovou. LDH jako mezilehlý akceptor vodíku vyžaduje nikotinamid dinukleotid. V séru bylo detekováno pět isoenzymů LDH. LDH, je obsažen v myokardu, LDG5 - v játrech. Pátá frakce enzymu je inhibována močovinou a tato vlastnost enzymu usnadňuje její stanovení.

    LDH v séru je určen podle metoda Sevel a Tovarek. Normální hodnoty aktivity celkové LDH v séru jsou 0,8 až 4,0 mmol kyseliny pyrohroznové na 1 litr séra za 1 hodinu inkubace při 37 ° C Urochinolabilní LDH je 54-75% celkového LDH.

    Používá se také v klinických laboratořích LDH metodou elektroforézy krevního séra v polyakrylamidovém gelu. Metoda stanovení LDH lze nalézt v příručce VG Kolb a VS Kamyshnikov. U virové hepatitidy se aktivita LDH4 a LDH5 zvyšuje v prvních 10 dnech u všech pacientů, stupeň jejího zvýšení závisí na závažnosti onemocnění.

    Cholinesterázy jsou obsaženy v erytrocytech (acetylcholonexterů) a v krevním séru (acylhydrolasové acylcholiny). Oba enzymy rozdělují cholinové estery na cholin a odpovídající kyseliny a liší se jejich specificitou. Acetylcholinesteráza hydrolyzuje pouze acetylcholin (dříve se nazývala pravá cholinesteráza). Sérová cholinesteráza je schopna štěpit spolu s acetylcholinem a butyrylcholinem (a 2krát rychleji než acetylcholin). Proto je také znám jako butyrylcholinesteráza nebo falešná sérová cholinesteráza. Syntetizuje se v játrech, její aktivita se používá jako známka funkční schopnosti jater.

    Aktivita sérové ​​cholinesterázy se určuje stupněm hydrolýzy acetylcholinchloridu kyselinou octovou a cholinem. Množství kyseliny octové uvolněné je stanoveno změnou barvy pufru v přítomnosti indikátoru kyselosti na FEC. Norma je 160-340 mmol / (h • 1). Při onemocnění jater (hepatitida, cirhóza) se snižuje syntéza cholinesterázy v séru. U pacientů s mechanickou žloutenkou dochází ke snížení aktivity cholinesterázy pouze v případě, že se objeví známky závažného poškození jater. Snížení jeho aktivity je pozorováno u hypoproteinemie, kachexie, otravy organofosforovými jedy, svalových relaxancií. V některých případech (hypertenze, děložní fibroidy, peptický vřed atd.) Dochází ke zvýšení aktivity cholinesterázy.

    Gamma-glutamyl transpeptidáza (G-GTP) rozděluje chromogenní substrát gamma-glutamyl-4-nitronilidu a podporuje přenos gama-glutamylového zbytku na dipeptid akceptoru glycylglycinu. Uvolněný 4-nitroanilin se stanovuje fotolorimetrickou metodou při 410 nm po ukončení enzymatické reakce kyselinou octovou.

    G-GTP se nachází ve všech orgánech a tkáních. Aktivita tohoto enzymu v ledvin, jater, slinivky břišní, sleziny, mozku, nejvyšší (asi 220 mmol / l • h), v jiných orgánech (srdce, kosterních svalů, plic, střeva) - mnohem menší (0,1 -18 mmol / (h • l). nejvyšší aktivita G-GTP uvést do žluči a moči. sérový svou činnost v 4-6 krát nižší než v moči. červené krvinky tento enzym chybí. aktivní D-GTP v krevním séru zdravých mužů je 0,9-6,3 mmol / (l • h), pro ženy -. 0,6-3,96 mmol / (l • h) R-GTP aktivita se zvyšuje v jaterní cirhózy 90% bol

    Alkalická fosfatáza - jednu z hydroláz, fermentačních organických sloučenin, estery kyseliny fosforečné se štěpením svých zbytků. Je aktivní v médiu s pH 8,6 - 10,1 a silně se aktivuje pod vlivem hořčíkových iontů. Alkalická fosfatáza se nachází ve všech tkáních a orgánech člověka. Zvláště hodně z toho v kostní tkáni, jaterním parenchymu, ledvinám, prostatické žláze, jiným žlázám, střevní sliznici. Obsah alkalické fosfatázy u dětí je 1,5 - 3krát vyšší než u dospělých.

    V agarovém gelu bylo izolováno pět izoenzymů alkalické fosfatázy elektroforézou. První z nich je považováno za specifické pro játra, druhé pro kostní tkáň, páté pro žlučové cesty. Enzym se sekretuje z jater s žlučí.

    Aktivita alkalické fosfatázy se detekuje beta-glycerofosfátem sodným, který se podrobí hydrolýze uvolněním anorganického fosforu. Druhým je kritérium enzymové aktivity. Enzym je stanoven v séru podle metody Bodansky. Obvykle je aktivita alkalické fosfatázy 0,5 až 1,3 mmol anorganického fosforu na 1 litr séra za 1 hodinu inkubace při 37 ° C.

    Zvýšení aktivity alkalické fosfatázy se vyskytuje především na dvě podmínky: onemocnění proliferace kostní osteoblastů a onemocnění spojených s cholestázou. Zvýšená aktivita alkalické fosfatázy je pozorována u těchto chorob kostí: hyperparatyreózy (choroba vrak linghauzena), sarkom kostí deformuje osteoze nebo vláknité osteodystrofie (Pagetova choroba) a další formy cholestáza osteoporózy u pacientů s okluzí žlučových cest (společný žlučovod, jaterní potrubí) kámen, nádor, lymfatických rakovina uzel žlučových cest, žaludku, u pacientů se zánětlivým onemocněním jater a žlučových cest, rakoviny slinivky břišní, Hodgkinova et al. zemřel Enzymová aktivita se zvyšuje, když jsou spojeny mechanická součást žloutenka (cholangitida, komprese jaterních společných kanálů regionálních lymfatických uzlin, jater regenerační uzly ve své brány). To znamená, že zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi u pacientů s žloutenkou ukazuje mechanickou povahu.

    Top