Kategorie

Populární Příspěvky

1 Žloutenka
Zhroucení žlučníku
2 Ljambley
Reakce na inokulaci proti hepatitidě
3 Žloutenka
Bolest po chirurgickém odstranění žlučníku
Hlavní // Produkty

Analýza jaterních enzymů. Analýza stolice. Biochemická analýza.


Tento článek popisuje metody diagnostiky onemocnění jater. Normy koncentrace enzymu jsou dány podle výsledků biochemické analýzy.

Analýza jaterních enzymů

Játra jsou zvláštní orgán. Jedná se o jeden z největších vnitřních orgánů člověka. Játra mají vlastnosti regenerace, čistí naše tělo jedů, pomáhají vyrovnat se s metabolismem. Při provádění obrovského množství práce se játra mohou stát nepoužitelnými. Proto je velmi důležité sledovat hladinu koncentrace jaterních enzymů - to je ukazatel jeho funkčnosti.

Enzym nebo enzym je proteinová molekula, která umožňuje zvýšit rychlost chemických reakcí, které se vyskytují v lidském těle. Vědci, kteří se zabývají studiem enzymů, nazývaných enzymologie.

Analýza stolice

Analýza stolice pomáhá stanovit abnormality v enzymatické funkci žaludku, jater, pankreatu.

Barva výkalů mu dává zvláštní pygient - skleněná žluč. Změna barvy stolice je jedním z hlavních příznaků nemoci. Když se struktura stolice změní v analýze, můžete identifikovat hnis, úkryt a dokonce i parazity. Detekce významného množství proteinových sloučenin v analýze výkalů znamená dysfunkci pankreatu nebo žaludečních problémů. Mikroskopické studie stolice výkalů definovat základní prvky: svalových vláken, rostlinných vláken, neutrálních tuků, mastných kyselin a jejich solí, leukocyty, erytrocyty, buněk střevního epitelu buněčných zhoubných bujení, stejně jako hlenu, prvoci, hlístů vajec.

Biochemická analýza enzymů. Jaké enzymy jsou ovlivněny co?

C může zjistit stav endokrinního systému (úroveň koncentrace hormonů) pomocí biochemické analýzy, činnost vnitřních orgánů (koncentrace enzymu úrovně) a detekovat nedostatek vitamínů v těle.

ALT (alaninaminotransferáza), AST (aspartátaminotransferáza), PT, alkalická fosfatáza, holienterza - to jsou indikátory biochemické analýzy, které odhalují dysfunkci jater. Skočit amylázy říci o kvalifikované podeludochnoy systémové dysfunkce, zvýšená koncentrace kreatinu bude signalizovat onemocnění močových cest, zvýšený obsah DCC, CK-MB - příznaky kardiovaskulárních chorob.

ALANINAMINOTRANSFERASE (ALT)

Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra, vylučují enzym alaninaminotransferázu.

Důvody pro zvýšení obsahu alátů mohou být:

  • zničení jaterní tkáně v důsledku různých onemocnění (cirhóza, nekróza) a zneužívání alkoholu;
  • infarkt srdečního svalu;
  • svalová dystrofie jako důsledek přenášených onemocnění, vážných traumat;
  • získání popálenin;
  • předávkování léky (játra nemají čas se vypořádat s břemeny).

Koncentrace ALT se snižuje, jestliže v těle není dostatečný příjem vitamínu B6.

Normální indexy koncentrace ALT:

  • mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek
  • ženský sex - ne více než 41 jednotek.

Aspartátaminotransferáza (ACAT)

Srdeční a kosterní svaly, stejně jako játra a krevní buňky, vylučují enzym aspartátaminotransferázu.

Důvody pro zvýšení obsahu ASAT mohou být:

  • zničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt formací v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
  • vysoká intenzita a trvání cvičení;
  • srdeční záchvat, časté kardiovaskulární problémy;
  • přehřátí těla, popáleniny.

Normální hodnoty koncentrace AsAT:

mužské pohlaví - ne více než 31 jednotek

ženský sex - ne více než 41 jednotek.

Gt vylučuje buňky jater, štítné žlázy, prostaty a pankreatu.

Příčiny zvýšeného obsahu HT mohou být:

  • zničení jater v důsledku hepatitidy, výskyt formací v játrech, zneužívání alkoholu, předávkování drogami;
  • onemocnění pankreatu (pankreatitida, diabetes mellitus);
  • dysfunkce štítné žlázy;
  • onkologické problémy prostaty.
  • je snížená koncentrace rt charakteristická pro onemocnění hypotyreózou (poruchou štítné žlázy)

Normální indexy koncentrace rm:

  • mužské pohlaví - maximálně 32 jednotek
  • ženský sex - ne více než 49 jednotek.

U dětí do jednoho roku jsou parametry rm několikrát vyšší než parametry dospělého.

Amyláza

Amyláza se produkuje během operace pankreatu a příušnicových slinných žláz.

Příčiny zvýšeného obsahu amylázy mohou být:

  • pankreatitida (zánět pankreatu);
  • parotitis (zánět slinné žlázy).
  • snížená koncentrace amylázy znamená:
  • muscoviscidóza;
  • dysfunkce pankreatu.

Normální indexy koncentrace alfa-amylázy od 30 do 100 jednotek. u pankreatické amylázy není norma větší než 50 jednotek.

Laktát

Laktát nebo kyselina mléčná jsou enzymy, které se produkují během života buněk, zejména ve svalové tkáni. Kyselina mléčná se usazuje v případě nedostatku kyslíkových (hypoxických) svalů, což vyvolává pocit fyzického vyčerpání. pokud je kyslík dostatečný, laktát se rozkládá na jednoduché látky a přirozeně se z těla odstraňuje přirozeným způsobem.

Příčiny zvýšené koncentrace kyseliny mléčné ve svalech:

  • nevyvážené a nepravidelné stravování;
  • předávkování léky;
  • častá fyzická aktivita;
  • inzulínové injekce;
  • hypoxie;
  • chorobná pyelonefritida (infekční onemocnění píseň);
  • konečná fáze těhotenství;
  • dlouhodobé zneužívání alkoholu.

Normální indikátory:

  • děti do šesti měsíců - ne více než 2000 jednotek;
  • děti od 0,5 do 2 let - ne více než 430 jednotek;
  • děti od 2 do 12 let - ne více než 295 kusů;
  • děti a dospělí - až 250 jednotek.

Kreatinkináza

Tento enzym vylučuje svaly muskuloskeletálního a kardiovaskulárního systému, v některých případech - hladké svaly pohlavních orgánů a orgánů gastrointestinálního traktu

Enzym obsažený v kostních svalů, srdeční, méně často - v hladkých svalech - dělohy, orgánů gastrointestinálního traktu.

Příčiny zvýšení koncentrace kreatinkinázy:

  • infarkt srdečního svalu;
  • zničení svalové tkáně (kvůli vážným zraněním, operacím, svalovým onemocněním);
  • pozdní gestace;
  • těžké poranění hlavy;
  • zneužívání alkoholu.
  • snížení koncentrace kreatinkinázy je pozorováno v následujících případech:
  • nedostatečně vyvinuté svalstvo těla;
  • sedavá práce, pasivní, nesportovní způsob života.

Normálně úroveň koncentrace není větší než 24 jednotek.

Laktát dehydrogenasa (LDH)

Tento enzym produkuje buňky ve většině tělních tkání.

Intracelulární enzym se tvoří ve všech tkáních těla.

Důvody zvýšené koncentrace LDH:

  • destrukce krevních buněk (s anémií);
  • infekční onemocnění jater (cirhóza, hepatitida, žloutenka);
  • infarkt srdečního svalu;
  • tvorba maligních nádorů, rakovina krve.
  • infekce vnitřními orgány.

Normální LDH:

  • u kojenců - ne více než 2000 jednotek;
  • u dětí do 2 let - 430 jednotek:
  • děti od 2 do 12 let - 295 jednotek:
  • děti a dospělé nad 12 let - 250 jednotek.

Biochemický krevní test na játra

Jak se provádí biochemický krevní test na játra? Tuto otázku často kladou pacienti.
Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. Díky své anatomické struktuře provádí velké množství biochemických reakcí. V játrech je proces syntézy a izolace velkého množství enzymů, podle aktivity, z čehož lze usoudit, že funguje celý organismus.

Obsah enzymů v játrech je následující:

  1. Existuje zvýšená aktivita enzymů, která se vyskytuje v krvi.
  2. V krvi lze pozorovat pokles stavu enzymatické aktivity.
  3. Enzymy jater nelze v krvi rozpoznat v laboratorní analýze, to znamená, že všechny parametry jsou normální.

Typy krevní zkoušky obsahu enzymu

K diagnostice onemocnění jater musí pacient darovat krev pro tento typ enzymatického výzkumu:

  1. Aminotransfery.
  2. Laktát dehydrogenasa.
  3. Alkalická fosfatáza.
  4. Glutamát dehydrogenasa.
  5. Sorbitol dehydrogenasa.
  6. Y-glutamyltransferázy.
  7. Mono-fosfát aldoláza z fruktózy.

Enzymy mohou být umístěny v orgánu na libovolném místě, například v membráně, cytoplazmě nebo mitochondriích hepatocytů. Ale stojí za to pamatovat, že každý má své vlastní bydliště. Pokud je v membráně nebo cytoplazmě drobné poškození enzymu, pak se v tomto případě připisuje výskyt takových indikátorů, jako je laktátdehydrogenasa, aminotransferáza a alkalická fosfatáza.

Při chronickém poškození jater dochází ke zvýšení jejich aktivity, což vede k tvorbě mitochondrií, tj. Organelů buněk. Během cholestázy se objevuje proces zvyšování aktivity žlučových enzymů, tj. Alkalické fosfatázy.

Předtím, než pacient podá biochemický krevní test pro výzkum, je nutné před zahájením léčby dodržovat řadu jasných pravidel.

Proces odběru vzorků krve trvá asi 2 minuty a nedá vám bolestivé pocity. K přesnému určení výsledku laboratorního testu musí být splněny následující pravidla:

  1. Biochemický krevní test jater se provádí na prázdném žaludku.
  2. Během večeře před dárcovstvím krve nemůžete pít kávu a čaj a dva dny před datem předepsaného postupu se nedoporučuje jíst mastné potraviny a pít alkoholické nápoje.
  3. V předvečer testu se nedoporučuje navštěvovat sauny a sauny, snažit se vyhnout těžkým nákladům.
  4. Krevní test by měl být podán brzy ráno před zahájením lékařských postupů.
  5. Jakmile překročíte laboratoř, zkuste sednout 15 minut před tím, než provedete test. To je nezbytné, aby se tělo mohlo zotavit a uklidnit.
  6. Aby mohla analýza získat správné údaje o hladině cukru v krvi, měl by lékař upozornit pacienta, že si nemůžete zuby zubat nebo ráno pít čaj.
  7. Snažte se ráno nepít kávu.
  8. Pokuste se zastavit den před užíváním hormonu, antibiotik a diuretik, stejně jako jiných léků.
  9. 14 dní před biochemickým vyšetřením krve byste neměli užívat léky, které pomáhají snižovat koncentraci lipidů v krvi.
  10. Pokud se stane, že budete muset znovu provést analýzu, zkuste to, je to hotovo tam, kde jste ji předali.

Ukazatele jaterních enzymů v krvi

Aminotransfery. Tento indikátor odráží problémy v srdci, ledvinách a játrech. Normální faktor aktivity aminotransferu se považuje za mužskou populaci od 15 do 31 U / L a u ženské populace je 20-40 U / l. Aktivita těchto enzymů je pozorována při vývoji nekrózy jater. Pokud tento indikátor zhasne, znamená to, že došlo k rozsáhlému poškození hepatocytů. Zvýšená aktivita je pozorována u infekční a akutní toxické hepatitidy. Poměr tohoto typu enzymu se obvykle nazývá koeficient de Ritis. Pokud jsou v játrech takové ukazatele, může to znamenat, že orgán je výrazně poškozen.

Laktát dehydrogenasa. Tento druh enzymu je velmi dobře distribuován v lidském těle. Může být detekován v séru, hlavně tato hodnota pro sérum je 5 izoforem. Tento indikátor je obsažen v erytrocytech a normální hodnota pro toto médium je od 140 do 350 U / l.
Když se u onemocnění s akutní hepatitidou objevuje proces izoformní aktivity a takový indikátor lze snadno pozorovat během prvních 10 dnů po zjištění této onemocnění. Pokud pacient trpí cholelitiázou, pak aktivita laktátdehydrogenázy v krvi prakticky nebude viditelná.

Alkalická fosfatáza. Úroveň tohoto indikátoru přímo závisí na věku, pohlaví a stavu pacienta. U zdravých lidí je hladina tohoto enzymu 30 až 90 U / l. Ale v období těhotenství a dospívání mají adolescenti proces jejich zvyšování. U dospívajících dosahuje hladina alkalické fosfatázy až 400 U / L, u těhotných žen 250 U / L.

Glutamát dehydrogenasa. Takový enzym v játrech je obsažen v minimálním množství a jeho přítomnost může určit stupeň choroby orgánu. Pokud dojde ke zvýšení koncentrace enzymu, může to znamenat, že proces degenerace těla začíná. Jedním z těchto indikátorů je Schmidtův koeficient, vypočítává se podle vzorce:

Schmidtův koeficient = (Aminotransfera + laktát dehydrogenasa) / Glutamát dehydrogenasa.

Při výskytu žloutenky je jeho hodnota 5 až 15 U / l, akutní hepatitida - více než 30, s metastázami - na 10.

Sorbitol dehydrogenasa. Obvykle má tento indikátor hodnotu až 0,4 U / l. Pokud je nárůst takového enzymu detekován mnohokrát, znamená to rozvoj akutní hepatitidy.

Y-glutamyltransferázy. U zdravé osoby se tento ukazatel rovná: u mužů - od 250 do 1800 a u žen - 167-1100 nmol / s * l. U nově narozených dětí tento ukazatel překračuje normu pětkrát a u předčasně narozených dětí - desetkrát.

Mono-fosfát aldoláza z fruktózy. Takový ukazatel se vyskytuje ve velkých počtech. Stanovení jeho aktivity nastává v průběhu diagnostiky akutní hepatitidy. Velmi často se tento ukazatel používá k určení patologie lidí pracujících s toxickými a chemickými látkami. Během vývoje infekční hepatitidy se tento indikátor zvyšuje desítky časů a během expozice toxinům se sníží z 2 až 3krát.

Timolovaya krevní test na játra

Tento typ diagnózy je biochemický test, pomocí kterého můžete určit schopnost jater syntetizovat bílkovinu.

V podstatě může být v játrech zjištěna velká akumulace proteinů v krevní plazmě. Díky tomu může játra provádět řadu funkcí:

  1. Protein je schopen udržet správný krevní tlak, stejně jako jeho konstantní objem v orgánu.
  2. Rozhodně se podílí na koagulaci krve.
  3. Je schopen přenášet cholesterol, bilirubin a také léky - salicyláty a penicilin do tkání těla.

Přijatelná hodnota je výsledkem analýzy od 0 do 5 jednotek. V průběhu vývoje onemocnění těla se tento ukazatel může zvýšit desítky časů. V prvních okamžicích vývoje onemocnění je nutné provést krevní test, tento bod by měl být vzat v úvahu při ikterickém stavu kůže. S vývojem hepatitidy A se tento ukazatel výrazně zvýšil.

Během vývoje toxické hepatitidy bude tymolový test pozitivní. To je způsobeno tím, že dochází k poškození jaterní tkáně, a proto se jedná o toxický účinek látek na játra. Při cirhóze jsou jaterní buňky nahrazeny pojivovou tkání, dochází k narušení funkce celého orgánu a k jeho syntetické syntetické schopnosti. V tomto okamžiku je biochemický test pozitivní.

Během mechanické žloutenky dochází k narušení procesu toku žluči. V tomto případě vykazuje tymolový test negativní výsledek. Pokud v průběhu vývoje onemocnění postihuje jaterní tkáň, pak se tento test stává pozitivním.

Jaterní enzymy

Enzymy (enzymy) jsou specifické proteiny, které se podílejí na biochemických reakcích, mohou urychlit nebo zpomalit jejich průběh. Játra produkují velké množství takových sloučenin v souvislosti s jejich důležitou roli v metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů. Jejich účinnost je určena výsledky biochemického krevního testu. Takové studie jsou důležité pro hodnocení jater a pro diagnostiku mnoha nemocí.

Co to je?

Enzymy jater - skupina biologicky aktivních proteinů, která mohou být produkována výlučně buňkami tohoto orgánu. Mohou být na vnitřní nebo vnější membráně, uvnitř buněk nebo v krvi. V závislosti na úloze enzymů jsou rozděleny do několika kategorií:

  • hydrolázy - urychlují štěpení komplexních sloučenin na molekuly;
  • syntetázy - účastní se reakcí syntézy komplexních biologických sloučenin z jednoduchých látek;
  • transferáza - jsou zapojeny do transportu molekul přes membrány;
  • oxidoreduktáza - jsou hlavní podmínkou normálního toku oxidačních redukčních reakcí na úrovni buněk;
  • izomerázy - jsou nezbytné pro procesy změny konfigurace jednoduchých molekul;
  • lyázy - tvoří další chemické vazby mezi molekulami.

Skupiny jaterních enzymů

Z lokalizace jaterních enzymů závisí na jejich funkci v procesech buněčného metabolismu. Tak se mitochondrie podílejí na výměně energie, granulární endoplazmatické retikulum syntetizuje bílkoviny, hladké tuky a sacharidy, na lysosomech existují proteiny-hydrolázy. Všechny enzymy, které produkuje játra, se nacházejí v krvi.

V závislosti na tom, jaké funkce jsou prováděny enzymy a kde jsou v těle, jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

  • sekreční - po vylučování buňkami jater vstupují do krve a jsou zde v maximální koncentraci (faktory srážení, cholinesteráza);
  • indikátor - jsou normálně obsaženy uvnitř buněk a uvolňovány do krve pouze v případě, že jsou poškozené, takže mohou sloužit jako ukazatele stupně poškození jater u nemocí (ALT, AST a dalších);
  • vylučování - jsou odvozeny z jater s žlučí a zvýšení jejich hladiny v krvi znamená porušení těchto procesů.

Každý z enzymů je důležitý pro diagnózu stavu jater. Jejich aktivita je určena s podezřením na hlavní patologické onemocnění jater a pro hodnocení stupně poškození jaterní tkáně. Pro získání úplnějšího obrazu může být nezbytné diagnostikovat trávicí enzymy, enzymy trávicího traktu, pankreasu a žlučovody.

Enzymy, které určují diagnózu onemocnění jater

Biochemie krve je důležitou etapou diagnostiky onemocnění jater. Všechny patologické procesy v tomto orgánu mohou nastat s jevy cholestázy nebo cytolýzy. První proces je porušení odtoku žluči, který je vylučován hepatocyty. Při jiných poruchách dochází k destrukci zdravých buněčných elementů při uvolňování jejich obsahu do krve. Díky přítomnosti a množství jaterních enzymů v krvi můžete určit stadium onemocnění a povahu patologických změn v orgánech hepatobiliárního traktu.

Indikátory cholestázy

Syndrom cholestázy (obstrukce žlučovodů) doprovází zánětlivé onemocnění jater, porušení sekrece žluče a patologii žlučových cest. Tyto jevy způsobují následující změny v biochemické analýze:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • vylučovací enzymy se zvyšovaly;
  • zvýšily také složky žluče, včetně bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a fosfolipidů.

Výtok žluče může být narušen mechanickým tlakem na žlučové cesty (zanícené tkáně, neoplazmy, kameny), zúžení jejich lumenů a dalších jevů. Komplex charakteristických změn v krevních indexech se stává základem pro podrobnější studie stavu žlučníku a žlučovodů.

Indikátory cytolýzy

Cytolýza (destrukce hepatocytů) se může objevit u infekční a neinfekční hepatitidy nebo při otravě. V takovém případě se obsah buněk uvolní a enzymatické indikátory se objeví v krvi. Ty zahrnují ALT (alaninaminotransferázu), AST (aspartátaminotransferázu), LDH (laktátdehydrogenázu) a aldolázu. Čím vyšší jsou tyto sloučeniny v krvi, tím vyšší je stupeň poškození parenchymu orgánu.

Stanovení alkalické fosfatázy

Alkalická fosfatáza, která se nachází v krvi, může mít nejen jaterní původ. Malé množství tohoto enzymu produkuje kostní dřeň. O jaterních onemocněních lze říci, jestliže se současně zvyšuje hladina alkalické fosfatázy a gamma-GGT. Kromě toho lze nalézt nárůst bilirubinu, který indikuje patologické stavy žlučníku.

Gamma-glutamyl transpeptidáza v krvi

GGT obvykle vzrůstá s alkalickou fosfatázou. Tyto indikátory indikují vývoj cholestázy a možných onemocnění žlučového systému. Pokud je tento enzym izolován, existuje riziko malého poškození jaterní tkáně v počátečních fázích alkoholismu nebo jiných otrav. Při závažnějších patologických stavech dochází k současnému zvýšení jaterních enzymů.

Transaminázy jater (ALT, AST)

ALT (alanin aminotransferáza) je nejvíce specifickým jaterním enzymem. Je v cytoplazmě a dalších orgánech (ledviny, srdce), ale v jaterním parenchymu je přítomen v nejvyšší koncentraci. Jeho zvýšení krve může naznačovat celou řadu onemocnění:

  • hepatitida, intoxikace s poškozením jater, cirhóza;
  • infarkt myokardu;
  • chronické onemocnění kardiovaskulárního systému, které se projevují nekrózou míst funkčních tkání;
  • zranění, zranění nebo modřiny svalů;
  • závažný stupeň pankreatitidy - zánět pankreatu.

AST (aspartát dehydrogenasa) se nachází nejen v játrech. Může se také vyskytovat v mitochondriích srdce, ledvin a kosterních svalů. Zvýšení tohoto enzymu v krvi indikuje destrukci buněčných elementů a vývoj jedné z patologií:

  • infarkt myokardu (jedna z nejčastějších příčin);
  • onemocnění jater v akutní nebo chronické formě;
  • srdeční selhání;
  • zranění, zánět pankreatu.

Laktát dehydrogenasa

LDH patří mezi cytolytické enzymy. Není to specifické, to znamená, že se nachází nejen v játrech. Jeho definice je však důležitá při diagnóze ikterického syndromu. U pacientů s Gilbertovou chorobou (genetické onemocnění, které je doprovázeno porušení vazby na bilirubin) je v normálním rozmezí. U jiných forem žloutenky se zvyšuje jeho koncentrace.

Jak je určena aktivita látek?

Biochemický krevní test jaterních enzymů je jedním z hlavních diagnostických opatření. To bude vyžadovat žilní krev shromážděnou na prázdném žaludku ráno. Během dne před zahájením studie je nutné vyloučit všechny faktory, které mohou ovlivnit fungování jater, včetně příjmu alkoholických nápojů, mastných a kořeněných pokrmů. V krvi je stanovena standardní sada enzymů:

  • ALT, AST;
  • ЩФ;
  • GGT;
  • společný bilirubin a jeho frakce (volné a vázané).

Aktivita jaterních enzymů může také ovlivnit některé skupiny léčivých přípravků. Mohou se také změnit v těhotenství. Před analýzou je nutné informovat lékaře o tom, že užívá jakákoli léčiva a chronických onemocnění jakýchkoli orgánů v anamnéze.

Normy pro pacienty různého věku

Pro léčbu onemocnění jater nutně provádí úplnou diagnózu, která zahrnuje i biochemický krevní test. Aktivita enzymů je zkoumána v komplexu, jelikož různé ukazatele mohou naznačovat různá porušení. V tabulce jsou uvedeny běžné hodnoty a jejich odchylky.

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevní zkoušce?

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev z toxických a toxických látek, kontroluje řadu biochemických procesů. Většina těchto změn je způsobena enzymy syntetizovanými samotnou žlázou.

Jaterní enzymy (enzymy) udržují stálost v těle a působí pro lidi nenápadně. Při vývoji patologických stavů se hladina jaterních enzymů mění více či méně, což je důležitý rys a používá se v diferenciální diagnostice.

Skupiny enzymů

Na základě vlastností syntézy a působení jsou všechny jaterní enzymy rozděleny do několika skupin:

  1. Indikátor. Tyto enzymy ukazují přítomnost orgánové patologie ve formě destrukce jejích buněk. Patří mezi AST (aspartát aminotransferáza), ALT (alanin aminotransferáza), GMT (gama-glutamyl-transferázy), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (laktát dehydrogenázy). První dva enzymy se nejčastěji používají pro diagnostické procesy.
  2. Secretory (cholinesteráza, protrombináza). Účast na podpoře práce koagulovaného krevního systému.
  3. Vylučovací látka (reprezentativní - alkalická fosfatáza). Je součástí součástí žluči. Během výzkumu tento enzym ukazuje práci biliárního systému.

ALT a AST

Jedná se o mikrozomální enzymy jater, jejichž hladina kontroluje biochemickou analýzu krve. AST je endogenní enzym, který se produkuje uvnitř hepatocytů. Syntetizuje se a buňky jiných orgánů, ale v menším množství (srdce, mozek, ledviny, střevní trakt). Změna hladiny enzymu v krvi naznačuje vývoj onemocnění, a to i v případě, že viditelné příznaky stále chybí.

ALT se produkuje buňkami jater, srdečního svalu, ledvin (malé množství). Je stanovena krevní zkouškou paralelně s prvním enzymem. Důležitým diagnostickým bodem je objasnění poměru ALT a AST.

Důvody zvýšení

Zvýšení jaterních enzymů může být zanedbatelné, což vyplývá z užívání řady léků nebo z akumulace toxických látek v těle, nebo zřetelně se objevujících ve vývoji onemocnění.

Zvýšení enzymů může být při dlouhodobé léčbě léky proti bolesti, statiny (léky, které se používají k odstranění "špatného" cholesterolu z těla), sulfonamidy, paracetamol. Mezi provokující faktory může patřit příjem alkoholických nápojů a zneužívání tučných potravin. Jedná se o dlouhodobé užívání fytoterapie (ephedra, lebky a trávy na trávu jsou schopny zvýšit hladinu jaterních enzymů ve vzorku krve).

Pokud se v krevní zkoušce jaterních enzymů zvyšují indexy, signalizují následující patologické stavy:

  • virový zánět jater (hepatitida);
  • cirhóza;
  • tukové jaterní hepatóza;
  • primární maligní nádor jater;
  • sekundární nádorové procesy s tvorbou metastáz v žláze;
  • zánět pankreatu;
  • infarkt myokardu;
  • infekční myokarditida;
  • srdeční selhání.

Známky zvyšující se hladiny enzymů

Takové projevy nemusí mít zrakové symptomy nebo být doprovázeny řadou stížností od pacienta:

  • snížení pracovní kapacity, stálé únavy;
  • syndrom bolesti břicha;
  • porušení chuti k jídlu;
  • svědění kůže;
  • ikterická sklera a kůže;
  • časté modřiny, krvácení z nosu.

Vylučovací a sekreční enzymy

Analýza krve pro enzymy znamená nejen hodnocení úrovně všech známých ALT a AST, ale i dalších enzymů. Důležitou diagnostickou hodnotou je alkalická fosfatáza, GGT. Úroveň těchto enzymů přesahuje normu pro patologie vylučovacího systému žluče, například při cholelitize, při nádorových procesech.

Společně s těmito enzymy se vyhodnotí hodnota bilirubinu, což je pigment žluči. Vyjasnění jeho čísel je důležité pro cholecystitidu, cholelitiázu, cirhózu, lambliu, nedostatek vitamínu B12, otravu alkoholickými nápoji, toxické látky.

Míra těhotenství

Během těhotenství dochází v těle ženy k řadě změn. Jeho orgány a systémy začínají pracovat pro dva, což se odráží nejen na celkovém stavu, ale také na laboratorních ukazatelích.

Úroveň ALT a AST během těhotenství je až 31 U / l. Pokud se toxokóza vyvíjí ve věku 28-32 týdnů po porodu dítěte, čísla se zvyšují. První dva trimestry mohou být doprovázeny mírným odchodem za přijatelné limity, což se nepovažuje za problém, protože zatížení jater během tohoto období se stane maximálním.

Indikátory GGT - až 36 U / l. Může se mírně zvýšit z 12 na 27 týdnů těhotenství, což je norma. Úroveň na pozadí zánětlivých procesů jater, patologie biliárního systému a gestační diabetes mellitus je značně zvýšena.

Norma alkalické fosfatázy je až 150 U / l. Aktivní růst plodu od 20. týdne do okamžiku narození způsobuje zvýšení trávení enzymu. Úroveň alkalické fosfatázy se mění s příjmem velkých dávek kyseliny askorbové, antibakteriálními léky s nedostatkem vápníku a fosforu.

Norm

Přípustné indexy hlavních důležitých enzymů jsou uvedeny v tabulce.

Krevní testy na vyšetření jater

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Vzhledem k tomu, že v něm nejsou téměř žádné nervové zakončení, nemá člověk při onemocněních orgánů charakteristické bolesti. Většina patologií je zjištěna v pozdních stádiích. Jaký krevní test ukazuje játra? To je to, o čem se bude diskutovat.

Indikace pro studium

Existují určité známky, které ukazují na poškození jater. Obvykle se charakteristické symptomy objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro jaterní vyšetření je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutenka na kůži. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Kožní žlutost / oční sklera naznačuje dlouhodobý zánět.
  • Zvětšete velikost orgánu. Identifikujte odchylku v počátečním stádiu pomocí ultrazvuku. Když je orgán silně zvětšen, břicho roste na pozadí bez změn v celkové hmotnosti.
  • Ztráta hmotnosti. U hepatálních patologií, typické nevolnosti a odmítnutí jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Pro jaterní onemocnění, hořkost v ústech, vyložený jazyk, husté žluto-hnědé nebo bílé povlaky jsou typické praskliny na povrchu jazyka.

Hlavní ukazatele onemocnění jater

Stav jater vám umožňuje sledovat určité enzymy. Jedná se o:

  • albumin;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (AFP)
  • glutamátdehydrogenázy (Gldg)
  • sorbitol dehydrogenázy (SDG)
  • y-glutamyltransferázy (GGT)
  • fruktosy monofosfát aldolázy (FMFA).

Albumin

Jedná se o hlavní protein produkovaný játrovými tkáněmi. Zdravý orgán během 24 hodin produkuje 150-250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělé je 35-53 g / l. Jestliže studie prokázala pokles, příčinou může být: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Je to žlutý pigment, který vznikl v důsledku rozpadu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neškodný a je eliminován přirozeně. Obvykle se během jednoho dne v lidském těle tvoří 250-300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu mají diagnostický zájem. Norma není vyšší než 5,1 μm / l.

Překročení povolených hodnot v krevní zkoušce naznačuje následující patologické stavy:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • konkrementy žlučových cest.

Zvýšení indexů přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsobeno:

  • toxický / virální zánět žlázy;
  • hnojení, maligní novotvary v jaterních tkáních;
  • poškození cirhózou;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alanin aminotransferáza (ALT, ALT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: u mužů - 10-40 jednotek / l, u žen - 12-32 jednotek / litr. Zvýšení počtu enzymů v krevním řečišti může doprovázet akutní hepatitidu, obstrukční žloutenku. Zvýšení ALT s ohledem na přípustné hodnoty je fixováno cirhózou a na pozadí léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení enzymové aktivity v průběhu 4 až 6krát a více naznačuje závažné onemocnění jater. Odchylka se objevuje před výskytem typických symptomů - žloutenka, syndrom bolesti a další - přibližně za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu zůstávají zvýšené indexy ALT nejvýše 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů.

Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)

Norma závisí na pohlaví: u mužů - 15-31 jednotek / l, u žen - 20-40 jednotek / litr. Zvýšená aktivita ACT je fixována v případě smrti hepatocytů. V tomto případě čím větší poškození orgánu, tím vyšší jsou indexy enzymu. Zvýšení kvantitativních ukazatelů nastává také u akutní infekční a toxické hepatitidy.

Diagnóza onemocnění jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr AST / ALT. V normě se rovná a překračuje číslo 1,3. Změna čísel na dolní straně indikátoru indikuje poškození orgánu.

Alkalická fosfatáza (APF)

Enzymová aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. U zdravých dospělých je 30 až 90 jednotek na litr. Přírůstek AFP se vyskytuje u dospívajících (až 400 jednotek / l) a očekávaných matek (až 250 jednotek / l). Výrazný nárůst alkalické fosfatázy - desetkrát a více - nastává při vývoji obstrukčního žloutenka. Při nevýznamném přebytku lze předpokládat jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenasa (Gldg)

Obvykle biochemický krevní test ukazuje mírný obsah Gldg. Důvodem je, že toto je jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity umožňuje určit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují vznik dystrofických procesů v jaterních tkáních způsobených jak vnějšími, tak vnitřními faktory.

  • neoplazmy;
  • metastázy v játrech;
  • toxické látky;
  • infekčních patologií.

Výpočet koeficientu Schmidt výrazně napomáhá při stanovení diagnózy: KS = (AST + ALT) / Gldg. S rozvojem obstrukčního žloutenka je v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, u metastáz - asi 10.

Sorbitol dehydrogenasa (SDG)

Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření ukázalo zvýšení SDG 10-30krát, pak je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferázy

U zdravého člověka přípustná koncentrace γ-glutamyltransferáza je: muži - 250-1800 nmol / l * s, samičího polovičního - 167-1100 nmol / l * s. Zvýšení parametrů enzymu je možné s těmito problémy:

  • obturativní žloutenka, cholestáza - pro ně je růst indikátoru 10x nebo více;
  • maligní formace - aktivita enzymu se zvyšuje 10-15krát;
  • hepatitida v chronické formě - 7krát.

Fruktosa-monofosfát aldoláza (FMFA)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Definice tohoto indikátoru je nezbytná pro diagnostiku akutních forem hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení výkonu jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s toxickými látkami pro játra.

Krevní test na zhoubné novotvary

Rakovina jater a hepatitida jsou určeny identifikací antigenů u některých onemocnění. Značky hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, protilátky třídy IgM proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti antigenu HBs viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti C. antigenům.

Marker pro rakovinu je přívětiví AFM. Potvrzení této nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může indikovat přítomnost maligního novotvaru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

Při mírném přebytku můžete předpokládat:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • renální nedostatečnost.

Příprava na analýzu

Biochemie krve je předepsána v případě, že je nutné zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na dodávání krve pomůže dosáhnout co nejpřesnějších výsledků. Pro dva - tři dny před návštěvou do laboratoře by měly být vyloučeny z tukové nabídky, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, maso, kakao, káva, nakládaná zelenina.

Od recepce alkoholických nápojů musí být vyřazena týden před analýzou. Etyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také koagulační faktor. Na ranní dárce krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před odjezdem do laboratoře.

7 dní před analýzou musíte přestat užívat jakékoli léky, včetně komplexů vitamínů. Pokud taková možnost neexistuje, je třeba tablety odmítnout i ráno od darování krve. Žena by měla být jistá, že není těhotná. Na pozadí těhotenství je možné, že jsou překročeny přípustné normy. A to nemůže být považováno za symptom patologického stavu.

Na ranní dárce krve se musíte zdržet ranních cvičení, protože zvyšující se tělesná aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na prázdném žaludku. Poslední jídlo by se mělo konat ještě předtím. Večeře by měla být snadná.

Vzorkování krve se provádí z ulnární žíly. Postup je bezbolestný, ale může být doprovázen lehkým závrapem. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník dokáže porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.

Biochemický krevní test jaterních enzymů

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech existuje velké množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá "biochemická rostlina organismu". V důsledku toho v játrech je velké množství

, na jehož činnost lze posoudit stav celého orgánu. Určuje se aktivita enzymů, které jsou spojeny s činností jater

enzymologie onemocnění jater.

Typy změn enzymové aktivity u různých onemocnění Existují tři hlavní typy změn enzymové aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšení aktivity enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížení aktivity enzymů, které jsou v krvi přítomné
  3. v krvi se objevují enzymy, které normálně chybí

Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest Stav jater lze odhadnout následujícími enzymy:

  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktátdehydrogenázy (LDH)
  • alkalická fosfatáza (AFP)
  • glutamátdehydrogenázy (Gldg)
  • sorbitol dehydrogenázy (SDG)
  • y-glutamyltransferázy (GGT)
  • fruktosy monofosfát aldolázy (FMFA)

Citlivost diagnostiky enzymů u onemocnění jater Vysoká citlivost diagnostiky enzymů je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocyty) je 1000 krát vyšší než v krvi. Enzimodiagnostika je důležité pro detekci poškození jater se vyskytující bez žloutenky (například poškození léčiva anicteric forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).
Typy enzymů - membrána, cytoplazma a mitochondriální

Enzymy mohou být umístěny v membráně, cytoplazmě nebo mitochondriích hepatocytů. Každý enzym má své vlastní přísné místo. Snadno poškozené enzymy se nacházejí v membráně nebo cytoplazmě hepatocytů. Tato skupina zahrnuje - laktátdehydrogenázu, aminotransferázu a alkalickou fosfatázu. Jejich aktivita se zvyšuje v klinicky asymptomatické fázi onemocnění. Při chronickém poškození jater se aktivita mitochondriálních enzymů zvyšuje (

mitochondrie - organely), které zahrnují mitochondriální AST. Cholestáza zvyšuje aktivitu žlučových enzymů - alkalickou fosfatázu.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT) - normální, mají za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi lidí, je 10 až 40 U / l, ženy - 12 až 32 U / l.Razlichnye zvýšení hladiny ALT aktivity detekované v akutní hepatitida, jaterní cirhóza, obstrukcí, a po přijetí hepatotoxických látek (jedy, některé

Prudké zvýšení aktivity ALT v období 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Takové zvýšení se objevuje ještě před klinickými příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšená aktivita ALT může být detekována 1-4 týdny před zjevením kliniky a zahájena vhodná léčba, aniž by se choroba mohla vyvinout naplno. Vysoká aktivita enzymu s takovýmto akutním jaterním onemocněním po manifestaci klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud dojde k normalizaci enzymové aktivity během dvou týdnů, naznačuje to vznik masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem pro dárce.

Asparágová aminotransferáza (AST, ASAT) - normy, mají za následek onemocnění jater Maximální aktivita ACT se nachází v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Obvykle má zdravá osoba ACT aktivitu 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita ACT se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. A v tomto případě existuje přímý poměrný vztah mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: čím je aktivita enzymu vyšší, tím silnější a rozsáhlejší je poškození hepatocytů. Zvýšená aktivita ACT také doprovází akutní infekční a akutní toxicitu hepatitidy (otravy se solemi těžkých kovů a některých léků).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá koeficient de Ritis. Běžná hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se hodnota koeficientu de Ritis snižuje.

Pro více informací o biochemické analýze krve pro farmáře si přečtěte: Biochemický krevní test

Laktát dehydrogenasa (LDH) je normou, což je výsledek onemocnění jater LDH je široce rozšířený enzym v lidském těle. Stupeň aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> pankreas> slezina> játra> krevní sérum. V séru je 5 izoforem LDH. Vzhledem k tomu, že LDH je obsažen v erytrocytech, krev pro studii by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

U jakých patologií jater se zvyšuje obsah izoforem Vzhledem k široké prevalence LDH v různých orgánech a tkáních je zvýšení celkové aktivity LDH málo důležité pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění. Pro diagnózu infekční hepatitidy je použita aktivita LDG isoforem 4 a 5 (LDG4 a LDG5). U akutní hepatitidy se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech ikterického období. Zvýšení kombinované aktivity izoforem LDG4 a LDH5 je zjištěno u všech pacientů s infekční hepatitidou během prvních 10 dnů. Při cholelitize bez blokování žlučovodů nedošlo ke zvýšení aktivity LDH. Při ischemii myokardu se aktivita celkové frakce LDH zvyšuje kvůli fenoménu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (AP) je normou, což je výsledek onemocnění jater Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně tubulů žlučovodů. Tyto buňky tubulů žlučovodu mají výrůstky, které tvoří, tzv. hranice štětce. Alkalická fosfatáza se nachází v tomto okraji kartáče. Proto se při poškození žlučovodů uvolňuje alkalická fosfatáza a vstupuje do krve. Obvykle se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých činí aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / l. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje během období aktivního růstu - v těhotenství a u dospívajících. Normální indexy aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / l, u těhotných žen až 250 U / l.

Na jakých patologických stavech jater se obsah zvyšuje S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10 nebo vícekrát. Stanovení aktivity AP se používá jako diferenciální diagnostický test pro obstrukční žloutenku. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi se také projevuje u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, intestinálních bakteriálních infekcí a tyreotoxikózy.

Glutamát dehydrogenasa (Gldg) je normou, což je výsledek onemocnění jater Normálně je glutamát dehydrogenasa přítomna v krvi v malých množstvích, neboť je to mitochondriální enzym, tj. Je lokalizován intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace v krvi glutamátu je znakem začátku degenerativních procesů v játrech způsobené endogenních nebo exogenních faktorů. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo metastáz v játrech, a na exogenní -toksiny poškození jater (těžké kovy, antibiotika, atd.), A infekčních onemocnění.

Schmidtův koeficient Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (CI). KS = (AST + ALT) / Gldg. U obstruktivní žloutenky je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitol dehydrogenasa (SDH) je normou, což je výsledek onemocnění jater Obvykle se v krevním séru zjišťuje sorbitol dehydrogenasa v stopových množstvích a její aktivita nepřesahuje 0,4 U / l. Aktivita sorbitol dehydrogenázy se zvyšuje 10 až 30 krát u všech forem akutní hepatitidy. Sorbitol dehydrogenasa je organ-specifický enzym, který odráží poškození hepatocytárních membrán během počátečního vývoje akutního procesu nebo exacerbace chronického procesu. y-glutamyltransferáza - norma, v jakých patologických stavech jater se obsah zvyšuje Tento enzym je přítomen nejen v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, pankrease, játrech a prostatické žláze. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je aktivita enzymu 5krát vyšší a u předčasně narozených dětí 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy jater a žlučových cest systému, stejně jako u diabetu. Nejvyšší aktivita enzymu doprovází obstrukční žloutenka holestaz.Aktivnost a γ-glutamyltransferázy 10 krát nebo více při datových patologií. V zahrnující jater malignity zvyšuje aktivitu enzymu o 10-15 krát, v chronické hepatitidy - 7-glutamyl raz.γ velmi citlivý na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku mezi virové a alkoholické jaterní onemocnění.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je vhodnější pro stanovení aktivity aminotransferázy (ALT a AST), nebo alkalická fosfatáza.

Informativní stanovení aktivity y-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktosa-monofosfát aldoláza (FMFA) je normou, což je výsledek onemocnění jater

Obvykle obsahuje krev stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovních patologií u lidí, kteří pracují s toxickými látkami jater.

Při akutní hepatitidy infekční aktivity fruktóza-monofosfát aldolázy zvýšil desetinásobně, a když jsou vystaveny toxiny v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny), - pouze 2-3 krát.

Enzymová aktivita v různých patologických stavech jater a žlučovodů Poměr růstu aktivity různých enzymů v určitých patologických stavech jater a žlučových cest je uveden v tabulce.

Top