Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Léčba hepatitidy C v Rusku: "zlatý standard" léčby, nový lék a jeho náklady
2 Cirhóza
Rozdrtí kameny v žlučníku laserem
3 Recepty
Echinokokóza jater - příznaky u lidí. Diagnostika, léčba a prevence echinokoků v játrech
Hlavní // Ljambley

Jaterní testy: interpretace analýzy a norem


Moderní diagnostika může dělat zázraky, ale pokud jde o onemocnění jater, ukáže se, že neexistuje žádná opravdu spolehlivá metoda pro hodnocení jeho stavu a hladiny enzymu. A pak se lékaři musí uchýlit k jaterním vyšetřením, přičemž je třeba vzít v úvahu indexy, které lze do jisté míry říci o potvrzení údajné diagnózy. Výklad takových analýz navíc netrvá dlouho a je jednou z metod rychlé diagnostiky.

Co jsou jaterní testy?

Játrové testy jsou komplexní vyšetření krve, které dokáže odhalit nebo potvrdit onemocnění jater a žlučovodů koncentrací složek odebrané krve. Ve výsledcích jaterních testů jsou vyhodnocovány následující ukazatele, zejména:

  • ALT (alanin aminotransferáza);
  • AST (aspartátaminotransferáza);
  • indikátory GTT (gamma-glutamyltransferáza);
  • bilirubin;
  • celkový protein (zvláště studovaný albumin);
  • Alkalická fosfatáza.

Jako dodatečné vyšetření může být pro Timolovu zkoušku provedena krev.

V jakých případech jsou podávány jaterní testy?

Je samozřejmé, že jaterní testy nejsou předepsány pro každého pacienta, který si stěžuje na bolesti břicha. Existují tedy zvláštní náznaky pro jmenování, a to:

  • chronické onemocnění jater;
  • alkoholismus po dlouhou dobu;
  • nedávné transfúze krve a jejích složek;
  • podezření na virovou, autoimunitní, drogovou, toxickou nebo alergickou hepatitidu;
  • podezření na cirhózu jater;
  • diabetes mellitus;
  • onemocnění endokrinního systému;
  • obezita;
  • viditelné změny jater na ultrazvuku;
  • a také pokud předběžný krevní test vykazuje nízkou hladinu ALT a AST;
  • vysoká hladina železa;
  • vysoká hladina gama globulinu;
  • snížení hladiny ceruloplazminu nebo hormonu stimulujícího štítnou žlázu.

Jak se připravit na analýzu?

Předložit krevní test na vyšetření jater by měl být připraven v předstihu, je třeba získat spolehlivé výsledky. Příprava se provádí v následujících případech:

  • dva dny před testem se zřekněte mastných potravin;
  • nekonzumujte alkoholické nápoje;
  • vyhnout se fyzickému stresu a stresu;
  • večer před analýzou nepijte kávu a černý čaj, nepřejívejte se;
  • přestat kouřit v den analýzy;
  • užívejte pouze léky předepsané lékařem.

Zvláště ovlivňuje nepravdivost výsledku:

  • antibiotická činidla;
  • antidepresiva;
  • hormonální perorální antikoncepce;
  • Aspirin;
  • Paracetamol;
  • chemoterapeutické léky;
  • Fenytoin;
  • a také ovlivňují indexy barbiturátů.

Analýza jaterních testů musí být uvedena na prázdném žaludku, ráno můžete pít pouze vodu a pak v omezeném počtu sliz. Týden před analýzou jaterních onemocnění není žádoucí provádět tjubazh.

Jak se krev odebírá pro analýzu?

K analýze jaterních testů je nutná žilní krev. Pro vzorek stačí jen 5 ml.

Při braní krve se rukojmí na ruce nanese velmi krátce. prodloužený přenos může vyvolat falešné indexy.

Krev je transportována do laboratoře v tmavém obalu, takže bilirubin se nerozpadá pod vlivem světla.

Vysvětlení výsledků

Úplně rozluštit výsledek analýzy může pouze profesionální doktor-diagnostik, takže byste mu měli dát tuto lekci. Ale abyste se uklidnili před tím, než půjdete k lékaři, můžete se spolehnout na následující údaje o součástech analýzy. Takže jaterní testy: norma.

ALT (alaninaminotransferáza)

ALT je jaterní enzym, jehož malé množství je v krvi. Zvýšila na více než 50 krát hladina ALT označuje možné onemocnění jater: přítomnost viru hepatitidy B v krvi nebo destruktivních procesech v buňkách jater v důsledku cirhózy. Norma ALT pro muže je 50 jednotek / l, u žen - 35 jednotek / l.

AST (aspartátaminotransferáza)

AST je také enzym jater a podobně v malých množstvích se uvolňuje do krve. AST je neoddělitelná od ALT zahrnutá v jaterních testech. Interpretace normálních hodnot AST pro muže by neměla přesáhnout 41 U / L, norma pro ženy je 31 U / L. Pro určení povahy onemocnění, některé hodnoty ALT a AST nestačí, více kompletní obraz nemoci lze získat výpočtem poměru volaného koeficientu De Rytis. Výsledkem by obvykle neměla překročit jednoduché matematické operace 1. zvýšení poměru normy uvedené srdečního svalu choroby a infarktu přibližování a snížení poškození jater a jeho destruktivních procesech v tkáních.

GTT (gamma-glutamyltransferáza)

GTT je enzym, s nímž můžete mluvit o hepatitidě, alkoholismu, který postihuje buňky jater nebo cholestázu.

Norma gama-glutamyltransferázy u mužů je v rozmezí 2 až 55 jednotek na litr krve a u žen je norma mezi 4 a 38 jednotkami.

Bilirubin

Bilirubin je barvicí složka žluči, která vznikla v důsledku rozpadu červených krvinek. Zvýšení bilirubin je vyjádřeno v barvení v žlutém odstínu očních a kožních bolestí.

Normální bilirubin v krvi - je koncentrace v rozmezí od 5 do 21 mol / l, z toho 3,4 mol / l - je běžná hodnota přímého bilirubinu a z 3,4 až 18,5 mmol / l - nepřímým normou.

Celková bílkovina a albumin

Celkový protein je souhrnnou hodnotou koncentrace globulinů a albuminů v krvi, měřeno v gramech na litr. Normálně je celkový obsah bílkovin ve dospělých mužů od 22 do 34 let je mezi 82 až 85 gramů na litr, pro ženy stejného věku celkového proteinu zapadá do běžné hodnoty od 75 do 79 gramů.

Albumin je transportní protein, který se nepřímo podílí na produkci bilirubinu. Norma obsahu je od 38 do 48 gramů na litr. Onemocnění vykazuje pokles hladiny a zvýšení naznačuje nedostatečný objem tekutiny v těle, ke kterému dochází v důsledku tepla nebo průjmu.

Alkalická fosfatáza

Alkalická fosfatáza je enzym sloužící jako transportní jednotka fosforu. Normální hodnota AP v krevní zkoušce je od 30 do 120 U / L. Zvyšuje hladinu enzymu nejen během onemocnění, ale také během těhotenství a po menopauze.

Timole vzorek

Pro posouzení funkčnosti a celkového zdraví jater se také provádí Timolův test.

Jedná se o jeden typ biochemické analýzy krve, která umožňuje stanovit úroveň bílkovin a provádět s nimi charakteristickou manipulaci, jejíž podstatou je srážení izolovaných bílkovin. Zakalení krevního séra v důsledku studie naznačuje pozitivní výsledek.

Pozitivní výsledek naznačuje onemocnění jater, zejména pozitivní vzorek Timolovaya se vyskytuje, když:

  • hepatitida odlišné etiologie;
  • tukové jaterní hepatóza;
  • cirhóza jater;
  • maligní a benigní formace v tkáních orgánu;
  • zánět ledvin;
  • polyartritida;
  • enteritida nebo pankreatitida;
  • podvýživa;
  • užívání hormonálních perorálních kontraceptiv a steroidů.

Dešifrovat výsledek thymol může pouze lékař, ale dříve, je třeba připomenout, že míra výsledku analýzy - negativní symbol ochranná známka, která není větší než 5 jednotek.

Nemoci, které ovlivňují výsledek jaterních testů

Jak již bylo uvedeno, zvýšení nebo snížení počtu složek v krvi je způsobeno nemocemi. Podívejme se podrobně na to, která choroba jsou příčinou změn v titrech výsledků analýzy a která z nich může být potvrzena jaterními testy.

ALT a AST

Úroveň ALT a AST v titrech komplexní analýzy vzorků jater se zvyšuje, když je tělo podrobeno destruktivním procesům při onemocněních jater, a to v důsledku:

  • akutní virové nebo toxické hepatitidy (toxické zahrnují jak alkoholické, tak i hepatitidy, které vznikly v důsledku užívání léků);
  • rakovina jater nebo metastázy v orgánu;
  • hepatitida, která se stala chronickou;
  • cirhóza jaterní tkáně;
  • akutní jaterní nedostatečnost;
  • mononukleóza.

Také hladina obsahu enzymů ALT a AST vzrůstá kvůli destruktivním procesům, úrazům s různou závažností jiných orgánů nebo s operacemi na nich. Zvláště se vyznačují následující stavy:

  • infarkt myokardu, u kterého hodnota AST je větší než ALT;
  • destruktivní procesy ve svalových tkáních;
  • mrtvice.

Zvýšení gama-glutamyltransferázy je zjištěno kvůli poškození struktury jaterních buněk, stejně jako tkáních žlučníku a žlučovodů. Zejména důvodem pro růst GGT jsou:

  • akutní hepatitida všech známých postav;
  • aktivní cholelitiáza;
  • onkologie jater nebo metastázy v orgánu.

Kromě procesů, které se vyskytují v játrech, GGT roste kvůli onemocnění jiných orgánů, zejména kvůli:

  • diabetes mellitus;
  • onkologie pankreatu;
  • enteritida nebo pankreatitida.

Neméně než jiné důvody pro zvýšení GGT jsou ovlivněny alkoholismem a nesprávným dávkováním léků, které vyvolávají intoxikaci.

Bilirubin

Žluté "barvivo" těla zvyšuje jeho koncentraci v případech, kdy jaterní buňky nejsou schopné přenést bilirubin do žlučovodů. K tomu dochází při následujících onemocněních:

  • s akutní nebo chronickou hepatitidou;
  • při hromadění toxinů v důsledku otravy jedy, dusičnany, alkoholy, drogy;
  • s cirhózou jater;
  • výskyt metastáz v jaterních tkáních;
  • nebo v případě onkologie jater.

Ne méně často hyperbilirubinémie během biochemickou analýzu krve, je detekován v důsledku srdečního selhání či stagnaci žluči ve žlučových cest, jak péče o bilirubinu ve střevě zpomaluje, není-li to stane se téměř neviditelný. Příčinou tohoto stavu se považuje cholelitiáza a maligní nádor pankreatu.

Bilirubin také roste stabilně kvůli vzniku poměrně velkého objemu nepřímé složky celkového počtu pigmentů a hromadné destrukce červených krvinek. Tyto stavy se projevují:

  • žloutenka u novorozenců;
  • vrozené patologie metabolismu (zejména metabolismus lipidů);
  • stejně jako hemolytická anémie.

Albumin

Přímo ovlivňující koncentraci a objem krve v těle Albumin snižuje nebo zvyšuje počet krve v těle z několika důvodů:

  1. Neschopnost jaterních buněk produkovat proteinovou syntézu (albumin) v důsledku následujících onemocnění:
  • cirhóza jater;
  • chronická virovou hepatitidu.
  1. Nadměrná hustota krve (při růstu objemu albuminu) je důsledkem:
  • dehydratace, nedostatečné množství tekutiny v těle;
  • příjem steroidních látek.
  1. Nedostatek aminokyselin způsobený nepravidelnou, nepravidelnou výživou, poruchami struktury a fungování gastrointestinálního traktu nebo neschopností absorbovat aminokyseliny v důsledku Crohnovy nemoci.
  2. Nadměrná tekutina v krvi (při poklesu objemu albuminů), ke které dochází v důsledku hyperhydratace nebo absorpce velkého množství tekutiny.
  3. Průtok (v doslovném smyslu slova) albuminu z plazmy do tkání těla v důsledku zranění, popálenin nebo prodloužených operací.
  4. Evakuace bílkovin v moči v důsledku onemocnění ledvin (selhání ledvin, nefrotický syndrom) nebo nefropatie u těhotných žen.

Růst alkalické fosfatázy je také zaznamenán v případě destrukce jaterních buněk nebo v rozporu se strukturou tkáně během onemocnění žlučníku a žlučovodů. Zvláště indikátory jsou ovlivněny:

  • akutní virové nebo toxické (způsobené otravou toxickými látkami) hepatitida;
  • chronické aktivně se rozvíjející virové hepatitidy;
  • cholelitiáza, zablokování konkrementy kanálů;
  • cirhóza jaterní tkáně;
  • virové mononukleózy;
  • onkologie jater nebo metastázy v něm kvůli nádoru jiného orgánu.

Změny ve struktuře jiných orgánů se také projevují. Zejména podle výsledků biochemického krevního testu lze mluvit o ničení nebo poškození kostní tkáně:

  • zlomeniny nebo působivé trhliny kostí;
  • nádory v kostních tkáních nebo zánětlivé procesy;
  • hyperparatyroidismus;
  • Můžete také převzít Pagetovu chorobu;
  • metastázy z onkologie orgánů v kostech.

Ne méně než ostatní příčiny, úroveň alkalické fosfatázy je zvýšena difuzní toxický rohatý.

Testy jater: interpretace analýzy, normy

Zkoušky jater jsou laboratorní vyšetření krve, jejichž cílem je objektivní posouzení základních funkcí jater. Dekodace biochemických indikátorů umožňuje odhalit patologii orgánu a sledovat v průběhu možných nežádoucích změn v průběhu léčby farmakologickými preparáty s hepatotoxickým účinkem.

Základní biochemické indexy

Biochemická analýza krve umožňuje stanovit koncentraci důležitých sloučenin a odhalit kvantitativní hladinu řady enzymů v plazmě.

Pro hodnocení funkční aktivity jater, žlučníku a žlučovodů pomáhají následující ukazatele:

  • aktivita enzymů AST - aspartátaminotransferáza, ALT - alaninaminotransferáza, GGT - gamma glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza alkalická fosfatáza;
  • hladina celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albumin) v krevním séru;
  • hladinu konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot umožňuje zjistit, jak špatná jsou jaterní buňky a jaký je stav syntetické a vylučovací funkce jater.

Pozor prosím: v lidském těle hraje játra roli hlavní "biochemické laboratoře", v níž nepřetržitě proudí obrovské množství reakcí. V těle dochází k biosyntéze složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro kontrolu infekčních agens. Syntetizuje také glykogen a podstupuje biotransformaci bilirubinu. Kromě toho je játra odpovědná za detoxikaci, tj. Štěpení nebezpečných látek, které vstupují do těla potravinami, nápoji a inhalačním vzduchem.

Vyhodnoťte analýzu krve stejně jako biochemické procesy uvnitř jaterních buněk jsou velmi problematické, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty od oběhového systému. Vzhled jaterních enzymů v krvi indikuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

O patologii se často říká nejen zvýšení, ale také pokles obsahu určitých organických látek v séru. Snížení frakce albuminů proteinu indikuje nedostatek syntetické funkce orgánu.

Důležité: v průběhu diagnostiky řady patologických stavů se provádějí jaterní testy souběžně s renálními a reumatologickými testy.

Indikace pro vyšetření jater

Testy jater jsou předepsány, jestliže se u pacientů objevují následující klinické příznaky jaterní patologie:

  • ikterická sklera a kůže;
  • závažnosti nebo bolesti v hypochondriu vpravo;
  • horká chuť v ústech;
  • nevolnost;
  • zvýšení tělesné teploty.

jaterní testy jsou potřebné pro posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárních systémů - zánět žlučových cest, žlučové stagnace, ale také virové a toxická hepatitida.

Důležité: jaterní testy pomáhají při diagnostice některých parazitárních onemocnění.

Jsou velmi důležité, pokud pacient bere léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% orgánové tkáně. Včasné odhalení odchylek od normy vám umožňuje provést potřebné úpravy plánu léčby a zabránit zdravotnímu poškození těla.

Pozor prosím: Jednou z indikací pro provedení jaterních testů je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat takové závažné patologie, jako je cirhóza a alkoholová hepatóza.

Pravidla pro analýzu jaterních testů

Pacient musí přijít do laboratoře v ranních hodinách - od 7:00 do 11:00. Před podáním krve po dobu 10-12 hodin se nedoporučuje jíst. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a ticha. Před analýzou je třeba se vyhnout fyzické námaze (včetně toho, že je třeba nechat i ranní cvičení). V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, protože v tomto případě budou ukazatele značně zkreslené. Ráno se musíte vyhýbat kouření.

Pozor prosím: sběr malého množství krve k provádění jaterních testů se provádí z oblasti žíly v oblasti kolena. Testy se provádějí za použití moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující výsledky jaterních testů:

  • nedodržování pravidel odborné přípravy;
  • nadváha (nebo obezita);
  • příjem některých farmakologických látek;
  • nadměrná komprese žíly pomocí turnéku;
  • vegetariánská strava;
  • těhotenství;
  • hypodynamie (nedostatečná fyzická aktivita).

K posouzení funkční aktivity jater je důležité určit přítomnost / nepřítomnost stagnace žluče, stupeň poškození buněk a případné narušení biosyntetických procesů.

Jakákoli patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn v kvantitativních indikátorech. Při každé chorobě více či méně dochází ke změně několika parametrů najednou. Při hodnocení vzorků jater se odborníci řídí nejvýznamnějšími odchylkami.

Interpretace analýzy jaterních testů u dospělých

Indikátory normy (referenční hodnoty) vzorků jater podle hlavních parametrů (pro dospělé):

  • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / h / l;
  • ALT (alanin aminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / h / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / h / l;
  • Alkalická fosfatáza - 1-3 mmol / (h / l);
  • celkový bilirubin - 8,6 až 20,5 μmol / l;
  • přímý bilirubin - 2,57 μmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 8,6 μmol / l;
  • celkový protein - 65-85 g / l;
  • frakce albuminu - 40-50 g / l;
  • globulinová frakce - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních čísel nám umožňují mluvit o patologii a určit její povahu.

Vysoká hladina AST a ALT indikuje poškození jaterních buněk proti viru hepatitidy nebo toxického původu, stejně jako autoimunní léze nebo použití hepatotoxických léků.

Zvýšená hladina alkalické fosfatázy a GGT ve vzorcích jater svědčí o stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Objevuje se, když dochází k porušení odtoku žluče v důsledku překrytí kanálů s hlísty nebo konkrementálními formacemi.

Snížení celkové bílkoviny znamená porušení syntetické funkce jater.

Posun v poměru bílkovinných frakcí k globulinům umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin kombinovaný se zvýšením AST a ALT je známkou poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin je detekován cholestázou (současně zvyšuje aktivitu GGT a APF).

Kromě standardní sady jaterních vzorků se krev často testuje na celkový protein a odděleně pro jeho frakci albuminů. Navíc může být nezbytné stanovit kvantitativní index enzymu HT (5'-nukleotidázy). Koagulogram pomáhá hodnotit syntetickou funkci jater, protože převážná většina faktorů srážení se vytváří přesně v tomto orgánu. Pro diagnózu cirhózy je velmi důležité stanovit hladinu alfa-1-antitrypsinu. Pokud je podezření na hemochromatózu, je provedena analýza feritinu - jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým příznakem onemocnění.

Přesně stanovit povahu a závažnost patologických změn umožňují další metody instrumentální a instrumentální diagnostiky, zejména - duodenální a ultrazvukové skenování jater.

Testy jater u dětí

Normální parametry jaterních vzorků u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Vzorkování krve u novorozenců se provádí z pata a u starších pacientů - z ulnární žíly.

Důležité: před analýzou se doporučuje jíst po dobu 8 hodin, ale pro děti je toto doporučení nepřijatelné.

Aby doktor mohl správně interpretovat výsledky jaterních testů, měl by zjistit, kdy a co dítě jedl. Pokud je dítě kojeno, specifikuje se, zda matka neužívá žádné léky.

Normální indikátory se liší podle věku dítěte, růstové aktivity a hormonálních hladin.

Indikátory mohou být ovlivněny některými vrozenými anomáliemi, které postupně stárnou s věkem nebo úplně zmizí.

Jedním z hlavních markeru cholestáza (žlučové stagnace) u dospělých - vysokou úrovní alkalické fosfatázy, ale děti aktivity enzymu se zvýší, například v období růstu, tedy neindikuje patologii hepatobiliárním systémem...

Interpretace analýzy ALT u dětí

Normální parametry ALT u dětí v jednotkách na litr:

  • Novorozenci prvních 5 dnů života - až 49 let;
  • děti prvních šesti měsíců života - 56;
  • 6 měsíců až 1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 let - 29 let;
  • 12 let - 39 let.

Úroveň ALT u dětí vzrůstá s následujícími patologiemi:

  • hepatitida (virové, chronické aktivní a chronické přetrvávající);
  • toxické poškození hepatocytů;
  • infekční mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukemie;
  • non-Hodgkinův lymfom;
  • Reyeův syndrom;
  • primární hepatom nebo metastázy v játrech;
  • obturání žlučovodů;
  • hypoxie jater proti dekompenzovanému srdečnímu onemocnění;
  • metabolické poruchy;
  • celiakie;
  • dermatomyositida;
  • progresivní svalová dystrofie.

Vysvětlení analýzy AST u dětí

Normální indikátory AST u dětí v jednotkách na litr:

  • Novorozenci (prvních 6 týdnů života) - 22-70 let;
  • do 12 měsíců. - 15-60;
  • děti a mladiství do 15 let - 6-40 let.

Důvody pro zvýšení aktivity AST u dětí:

Dekódování analýzy GGT u dětí

Referenční hodnoty (normální hodnoty) GGT při dekódování vzorků jater u dítěte:

  • novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
  • děti prvního roku života - 6-60 let;
  • od 1 roku do 15 let - 6-23.

Důvody pro zvýšení indikátoru:

Důležité: při hypotyreóze (hypotyreóza štítné žlázy) se hladina GGT sníží.

Interpretace analýzy AF u dětí

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (FA) u vzorků jater u dětí a dospívajících:

  • novorozenci - 70-370;
  • děti prvního roku života - 80-470;
  • 1-15 let - 65-360 let;
  • 10-15 let - 80-440.

Důvody pro zvýšení indexů FAS:

  • onemocnění jater a hepatobiliární systém;
  • patologie kostního systému;
  • onemocnění ledvin;
  • patologie trávicího systému;
  • leukemie;
  • hyperparatyroidismus;
  • chronická pankreatitida;
  • cystická fibróza.

Úroveň tohoto enzymu klesá s hypoparatyroidismem, nedostatkem růstového hormonu v pubertálním období a geneticky stanoveným deficitem fosfatázy.

Norma celkového bilirubinu ve vzorcích jater novorozenců je 17 až 68 mmol / l, a u dětí 1 do 14 let - 3,4-20,7 mmol / l.

Důvodem zvýšení počtu je:

Pozor prosím: Při posuzování parametrů vzorků jater u dětí je třeba věnovat pozornost řadě faktorů. Odchylky od zde uvedených hodnot nejsou v žádném případě považovány za přítomnost patologie u dítěte. Dekódování výsledků musí provádět pouze odborník!

Plisov Vladimír, lékařský konzultant

15,241 zhlédnutí v souborech, 1 shlédnutí dnes

Testy jater: interpretace, ukazatele normy.

Obsah:

1. Funkční jaterní testy. Vysvětlení značek, indikátorů normy.

2. Bilirubin - příčiny hyperbilirubinemie (video).

3. Albumin - příčiny abnormality.

4. Játrové enzymy - důvody pro zvýšení ukazatelů.

5. Zvýšené jaterní testy - interpretace

6. Jak správně darovat krev pro jaterní testy. Příčiny nepravdivých výsledků.

Testy jater Je to kombinace určité biochemické testy.

Účel vzorku jater:

  • Screening nemocí jater a žlučových cest (žlučovodů, žlučníku) v rámci lékařského vyšetření;
  • Posouzení závažnosti stavu pacienta hepatobiliární patologií;
  • Vyhodnocení účinnosti léčby akutních jaterních onemocnění a žlučových cest;
  • Monitorování chronických onemocnění jater a žlučových cest.
Žádný z testů "jater" není přesně specifický pro játra - existuje mnoho dalších onemocnění, při kterých se výsledky těchto testů liší od normy.

Základní funkční jaterní testy - interpretace ukazatelů, norem *

Podle doporučení Mezinárodní federace klinické chemie může rozšířený panel vzorku jater zahrnovat testy na:

  • Celková bílkovina.
  • Proteinové frakce.
  • Koagulační faktory.
  • Žlučové kyseliny.

Tento článek se zabývá povinnými testy jaterního screeningu.

Bilirubin - důvody pro zvýšení

Žlutý pigment, produkt katabolismu hemoglobinu, vzniká v důsledku smrti červených krvinek. Denní ve zdravé lidské krvi dodáván do 300 mg nekonjugovaného (nepřímé) toxické látky, ve vodě nerozpustnou, bilirubin, který vstupuje do jater, konjugované s kyselinou glukuronovou a stává netoxické, ve vodě rozpustné přímého bilirubinu. Ten se vylučuje žlučem ve střevě, prochází řadou transformací a vylučuje se z těla.

Generál BIL-T bilirubin = nekonjugovaný ID-BIL + přímý D-BIL

Zvýšení koncentrace celkového bilirubinu v krvi> 30-50 μmol / l je doprovázeno žlutým zbarvením kůže a sliznicí - žloutenka. Hyperbilirubinémie se však vyskytuje nejen v patologii jater a žlučových cest - žloutenka je doprovázena dalšími nemocemi.

Časté příčiny zvýšené koncentrace celkového bilirubinu v krvi

Akutní / chronická hepatitida.
Cirhóza jater.
Toxické poškození jaterních buněk (alkohol, drogy, jedy).
Metastáza rakovinového nádoru v játrech.
Primární rakovina je pečení.
Srdeční selhání (úmrtí jaterních buněk je způsobeno hypoxií).

Onemocnění žlučníku.
Rakovina hlavy pankreatu.

Tvorba příliš nepřímého bilirubinu v důsledku masové smrti červených krvinek.

Hemolytická anémie.
Žloutenka novorozenců.
Dědičná anomálie metabolismu.

Sérum / plazmatický albumin - příčiny abnormality

Krev obsahuje mnoho různých proteinů (imunoglobuliny, enzymy, faktory srážlivosti atd.). Fragment albumin je až 60% všech plasmatických bílkovin v krvi. Albuminy - transportní bílkoviny - jsou syntetizovány v játrech z aminokyselin. Snížení koncentrace albuminu může indikovat jak onemocnění jater, tak další patologické procesy. Albuminy udržují objem a hustotu cirkulující krve, zabraňují vzniku otoků. Ascites (akumulace edematózní tekutiny v břišní dutině) - může být projevem selhání jater.

Příčiny změn koncentrace albuminů v krevní plazmě

Neschopnost jaterních buněk k normální syntéze albuminů.

Chronická hepatitida.
Cirhóza jater.

Potravinový nedostatek aminokyselin v těle kvůli podvýživě, patologii gastrointestinálního traktu, narušení absorpce aminokyselin.

Bez stravy.
Crohnova choroba.
Půst.

Onemocnění ledvin (nefrotický syndrom).
Nefropatie těhotných žen.
Chronické selhání ledvin.

Mechanické "úniku" albuminů z plazmy do tkáně.

Zranění.
Burns.
Operace.

Ztlumení krve (zvýšení koncentrace albuminu).

Porušení pitného režimu, dehydratace.
Anabolické steroidy.

Krevní zředění (koncentrace albuminů se snižuje).

Porušení pitného režimu, hyperhydratace.

Játrové enzymy - příčiny zvýšené aktivity v krvi

Ve vysokých koncentracích jsou obsaženy uvnitř jaterních buněk a žlučového traktu, stejně jako (v různých mírách) v buňkách jiných orgánů. Intracelulární enzymy katalyzují (urychlují) specifické biochemické reakce v buňce, ale nepracují mimo ni. Obvykle vstupují do krve v kostech laloků po přirozené fyziologické buněčné smrti. Patologická destrukce orgánů a masová smrt buněk je doprovázena uvolněním velkého množství aktivních enzymů do krevního řečiště.

Ačkoli ALT, AST, GGT a AP se nazývají "jaterní" enzymy, což zvyšuje jejich koncentraci v krvi neznamená vždy onemocnění jater. Například AST je obsažen ve velkém množství v myokardu, proto je legitimní považovat ALT za ukazatel poškození hepatocytů. Známými extrahepatálními zdroji GGT jsou ledviny a pankreas.

Alkalické fosfatázy jsou hojné v kostech, v membránách střevních buněk, v placentě.

Přechodné mírné zvýšení aktivity AF u žen v posledním trimestru těhotenství je považováno za variantní normu.

Příčiny zvýšené aktivity ALT (AST) v krvi

Akutní virovou hepatitidu.
Akutní toxická hepatitida (alkoholická, léčivá atd.)
Akutní jaterní selhání v důsledku kardiogenního šoku.
Cirhóza jater.
Chronická hepatitida.
Primární / metastazující rakovina jater.
Mononukleóza.

Poškození / úmrtí jiných orgánů a tkání.

Zničení / poškození buněk jater, žlučníku a žlučových cest.

Akutní hepatitida různého původu.
Mononukleóza.
Onemocnění žlučníku. Primární / metastazující rakovina jater.

Rakovina pankreatu.
Pankreatitida.
Diabetes.

Alkoholismus.
Intoxikace drogami.

Příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy v krvi

Zničení / poškození buněk jater, žlučníku a žlučových cest.

Onemocnění žlučníku. Primární / metastazující rakovina jater.
Akutní virovou hepatitidu.
Toxická hepatitida.
Chronická aktivní hepatitida.
Cirhóza jater.
Mononukleóza.

Poškození / poškození kostní tkáně

Pagetova choroba.
Zlomeniny kostí.
Primární kostní nádory.
Metastázy v kostech.
Hyperparatyroidismus.
Difuzní toxický roubík.

Zvýšily se jaterní testy - interpretace

Poznámka:
> Mírné zvýšení
>> - mírné zvýšení
> / >> - mírné nebo mírné zvýšení
>>> - vysoký nárůst (v desítkách, někdy stokrát)

Jak se provádí vyšetření jater?

Funkční jaterní testy jsou prováděny jako součást biochemického krevního testu.

Příprava pacienta:
Zvláštní omezení ve stravě před výzkumem není.
Krev pro analýzu je podána ráno, přísně na prázdný žaludek (po snu nepít, nejíst, nekouřit).
Abyste se vyhnuli falešně vysokým indexům GGT, měli byste přestat užívat alkohol 3 dny před odběrem krve (alkohol stimuluje tvorbu tohoto enzymu).

Požadavky na vzorek krve pro jaterní testy:
Pro analýzu vezměte 5 ml žilní krve.
Aby se zabránilo falešně vysokému indexu albumin, použije se před odběrem vzorků krvinek nejvýše 1-2 minuty.
Aby se zabránilo falešně nízkým hodnotám bilirubinu, je vzorek krve uložen a přepravován ve tmě (pod vlivem lehkého bilirubinu je zničen).

Účinky léků na jaterní testy

Poškození jater a změny aktivity jaterních enzymů mohou způsobit mnoho léků.

  • Antibiotika (zejména léky proti tuberkulóze).
  • Paracetamol.
  • Aspirin.
  • Antidepresiva.
  • Barbituráty.
  • Fenytoin.
  • Perorální antikoncepce.
  • Cytotoxické léky (chemoterapie).
  • a mnoho dalších.

Před podáním krve na vyšetření jater by měl pacient, který pravidelně bere léky (z diabetu, hypertenze, hormonální substituční terapie atd.), Informovat o tom lékaře.

Funkční jaterní testy - screeningové diagnostické testy určené k detekci příznaky patologii jater a žlučových cest. Jeden z těchto testů nestačí k definitivní diagnostice.

Ukazatele vzorků jater se liší od normálních? Chcete-li zjistit důvod, kontaktujte lékaře - předepíše individuální vyšetření, upřesní diagnózu, zvolí léčbu.

Provádění jaterních vzorků

Nedílnou součástí diagnózy onemocnění jater je biochemický krevní test. Testy jater jsou nezbytné k vyhodnocení funkce orgánu, ke zjištění povahy onemocnění. Rozdělení výsledků umožňuje určit, zda se lékař setkal s akutním nebo chronickým procesem, jak velký je rozsah poškození jater.

Seznam indikátorů

Jaterní testy jsou částí biochemického panelu laboratorních studií, jejichž základem je krevní test. Obsahují řadu ukazatelů, jako jsou:

  1. Alaninaminotransferáza (ALT), aspartátaminotransferáza (AST).
  2. Gamma-glutamyltransferáza (GGT).
  3. Alkalická fosfatáza (AFP).
  4. Bilirubin (obecný, přímý, nepřímý).
  5. Protein je běžný.
  6. Albumin.

Odhadnout obsah proteinů mohou být použity sedimentárních vzorky :. Tymol, sulemovaya atd. Před tím, než byly provedeny ke studiu v seznamu podle potřeby, ale se zavedením nové laboratoře diagnostické metody stále méně populární. Naléhavost je nadále určovat aktivitu procesu s hepatitidou a cirhózou jater.

Zvýšené jaterní testy znamenají zvýšení počtu gama globulinů a beta globulinů a snížení koncentrací albuminu a potvrzují přítomnost zánětlivého procesu v játrech.

Spolehlivost výsledku je ovlivněna hyperlipidemií, ke které dochází, když pacient v předvečer studie používá tukovou stravu. Falešné informace lze získat, jestliže kromě onemocnění jater existují onemocnění ledvin, systémové léze pojivové tkáně.

V seznamu vyžadovaných k určení indikátorů často existují složky lipidového spektra, jinak - lipidogramy.

Jedná se o celkový cholesterol, lipoproteiny (frakce cholesterolu) s vysokou, nízkou a velmi nízkou hustotou, triglyceridy (estery glycerolu a mastných kyselin).

Rovněž se vypočítá součinitel aterogenity, což naznačuje pravděpodobnost aterosklerózy. Zvýšení obsahu triglyceridů je pozorováno při infiltraci tuku v játrech; Zkoušky jater na tento ukazatel se v těhotenství zvyšují.

Cholesterol a lipoproteiny jsou určeny ke zjištění kardiovaskulární patologie, ale pokud jde o onemocnění jater, jsou málo informativní.

Biochemické vyšetření krve v játrech v některých případech zahrnuje sérové ​​železo. Zvýšení hladiny spolu se zvýšením parametrů AST a ALT je jasným znamením zničení hepatocytů (jaterních buněk).

Co ukazují jaterní testy, pokud se zvyšuje pouze sérové ​​železo? To může být zpravidla výsledkem nadměrné nabídky nebo akumulace a vyžaduje další zkoumání.

Zřídka definované ukazatele

Laktát dehydrogenasa a její izoenzymy nejsou zahrnuty do standardů jaterních testů, ale jsou důležité pro dešifrování krevní testy v normě a v patologii. Zvýšení je zaznamenáno u pacientů trpících virovou a toxickou hepatitidou, jaterní cirhózou.

Pro diagnózu těžké geneticky zděděné patologie - Wilsonova-Konovalovova choroba je nutný jaterní krevní test na obsah mědi a ceruloplasminu.

Žlučové kyseliny se hromadí v tkáních těla cholestázou (stagnace žluči). Jaterní krevní testy se mohou stát informativními, pokud se stanoví koncentrace žlučových kyselin v případě onemocnění s cholestatickou složkou.

Sérová cholinesteráza (pseudocholinesteráza) patří do třídy enzymů. Kvůli onemocněním jater, jako je hepatitida, cirhóza, stejně jako jaterní metastázy a městnavé srdeční selhání, sérová koncentrace se snižuje.

Poměr vzorků jater

Zjistěte, že přítomnost patologie může být porovnána pouze s indikátory zdravého člověka. Norma vzorku jater je uvedena v tabulce:

Je třeba zopakovat jaterní testy se signifikantními výkyvy pod nebo nad normou a bez známky onemocnění, aby se odstranily chyby ve všech fázích analýzy.

Význam standardního výzkumu

Dekodace krevní testy pro komplex jater se provádí na recepci ošetřujícího lékaře, který je řízen kombinací klinických příznaků a získaných výsledků. Vědět o hlavních složkách biochemického profilu, určených k diagnostice jaterních onemocnění, je přínosem pro pacienta.

Standardy vzorků jater jsou uvedeny na formulářích, ale odchylky ve směru zvyšování nebo snižování ukazatelů vyžadují podrobné posouzení.

Biochemická aktivita patologického procesu v játrech může být posouzena analýzou jaterních enzymů v krvi:

  1. Aspartát-aminotransferáza.
    Indikativní pro jaterní onemocnění. Navíc se používá jako marker poškození srdečního svalu (myokardu). Interpretace analýzy vzorků jater je zaměřena na detekci zvýšené hladiny AST, která se děje u hepatitidy, jaterních nádorů.
  2. Alanin aminotransferáza.
    Úroveň alaninaminotransferázy se považuje za spolehlivý znak akutního poškození jater. Změna hodnoty směrem nahoru je pozorována ještě před vznikem jasné kliniky. S velkým množstvím lézí jaterní tkáně se index zvyšuje desítkykrát.
    AST i ALT jsou enzymy umístěné uvnitř buňky, které se podílejí na výměně aminokyselin. Koncentrace se zvyšuje s nekrózou hepatocytů. Cenným diagnostickým kritériem může být koeficient de Ritis vypočtený na základě poměru ALT a AST; virová hepatitida jeho hodnota je menší než 1. chronické zánětlivé onemocnění doprovázeno degenerativními změnami vyznačující index se rovná nebo je větší než 1. Koeficient de Ritis nad 2 pozorované v alkoholickém onemocnění jater.
  3. Gamma-glutamyltransferáza (gamma-glutamyl transpeptidáza).
    Kolik jednotek GGTP v testu jater je považováno za přijatelné? Údaje se běžně pohybují od 8 do 61 IU / L u mužů a od 5 do 36 IU / L u žen. Enzym je aktivní při cholestáze, zánětu, nádorových procesech a alkoholických onemocněních jater. To také přispívá ke zlepšení příjmu léků s sedativa a anxiolytického účinku skupiny benzodiazepinů a barbiturátů, užívání drog, vystavení hepatotoxickými jedů.
  4. Alkalická fosfatáza.
    To se odkazuje na nejpřesnější markerů cholestázy a hepatocelulárního karcinomu (zhoubný nádor jater), ale je považován za důkaz poškození jater pouze se současným zvýšením dalších indikátorů komplexní analýzy krve játry. To je proto, že alkalické fosfatázy izoenzymy jsou obsaženy, s výjimkou jater, kostí, střevní stěně a další. Izolované zvýšení alkalické fosfatázy může odrážet patologický proces mimojaterního lokalizaci.

Co znamená zvýšit výsledky jaterního testu na enzymy? Nadměrná biochemická aktivita potvrzuje předpoklad akutního patologického procesu.

Dlouhodobý, ale ne tak výrazný nárůst jaterních vzorcích může znamenat chronický zánět, zúžení průsvitu žlučových cest v důsledku neúplné obstrukcí (překrytí).

Mezi žlčovými pigmenty pro dekódování analýzy jaterních vzorků je nutné posoudit hladinu bilirubinu. Je rozdělen na následující typy:

  • společné;
  • přímý (konjugovaný, vázaný);
  • nepřímý (nekonjugovaný, volný).

Indikátor celkového bilirubinu se zvyšuje v důsledku jedné nebo obou frakcí (přímá, nepřímá), jejíž úroveň určuje jeho hodnotu.

Pro diferenciální diagnostiku stavů doprovázených žloutenkou jsou zapotřebí jaterní testy v biochemii krve.

Hemolytická žloutenka je charakterizována zvýšením podílu nepřímého bilirubinu, zatímco při mechanickém zvyšování hodnoty přímé frakce. Parenchymální žloutenka je indikována v případě významného zvýšení přímého i nepřímého a obecně celkového bilirubinu.

Hodnoty bílkovin v séru jsou také zahrnuty do analýzy vzorků jater:

  1. Celková bílkovina.
    Norma celkového bílkovin v vzorcích jater pro ženy a muže je 60-80 g / l. Hypoproteinemie (snížení celkové bílkoviny) doprovází chronické onemocnění jater. Hyperproteinémie je pozorována při fyzické aktivitě, dehydratace.
  2. Albumin.
    Albumin se týká transportních bílkovin, jejichž úkolem je přenášet mezi buňkami hormonů, vitamínů, mastných kyselin a dalších látek. Mírně zvýšené jaterní testy během těhotenství a laktace (kojení), které se vztahují na albumin, jsou v mezích normy. Albumin klesá s chronickým průběhem jaterní patologie.

Vlastnosti biochemického krevního testu

Spolehlivost testů je základem kvalitní léčby. Pacient musí vědět, jak provést test na jaterní testy a přísně dodržovat pravidla. Je také důležité mít představu o tom, jak jsou odebírány vzorky jater.

Biochemická analýza krve se provádí na lačno, před rentgenovým zářením, ultrazvukem, nebo dekódování vzorků jater se liší, a to i v případě, že ukazatele jsou normální. Období abstinence z jídla je 8-12 hodin. Je zakázáno čaj, káva, dokonce i bez cukru, alkoholu, je povolena voda.

Malá jídla by měla být také vyloučena. Čas je vybrán ráno - výsledky jaterních testů mohou kolísat po celý den.

Mezi kouřením a darováním krve by měla trvat více než dvě hodiny. Pokud pacient užívá léky, které nelze vrátit zpět, měli byste o tom informovat ošetřujícího lékaře. Fyzický stres v předvečer analýzy, stejně jako psychoemotional stres, může zabránit spolehlivé interpretaci vzorků jater kvůli nesprávným výsledkům.

Krev je odebrána z žíly, po níž jsou centrifugací vytvořené prvky odděleny od séra. Manipulace se provádí pomocí jednorázové jehly a povinným antiseptickým ošetřením místa punkce.

Hemolýza (destrukce erytrocytů) a chileázy (částice tuku) v séru interferují s kvalitou testu. Výsledky jaterních testů a krevní analýzy jako celku nelze dešifrovat, je nutné znovu podat materiál.

Změny v průběhu onemocnění se projevují v datech vyšetření krve jater; umožňuje sledovat dynamiku onemocnění a hodnotit účinnost léčby.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Biochemický výzkum se někdy provádí zdravými lidmi - například během preventivních vyšetření. Ale většina vyšetření krve, která určuje parametry komplexu jater, je určena k odhalení odchylky od normy za přítomnosti vhodných stížností pacientů.

Diagnostiku a léčbu onemocnění, při kterých zvýšené hladiny jaterních testů, lékaři zabývající se například jako terapeut, infekčních chorob, Hepatology, chirurg. Před odesláním pacienta do laboratoře byste ho měli seznámit s pravidly testování a upozornit na důsledky, které může mít jejich porušení.

Jaterní testy byly zvýšeny z různých důvodů; Je nutné individuální posouzení každého případu.

Rozluštění jaterní krev Testovaný vzorek může být zpravidla několik hodin později, nebo druhý den po dni - to závisí na době odběru krve, spektrální studium jejich složitosti a technické schopnosti laboratoře.

Ošetřující lékař vysvětluje, které parametry jaterních vzorků se liší od normy a vypracuje plán pro další vyšetření a léčbu.

Testy jater: normy a analýza

Přečtěte si a pochopte

Testy jater - laboratorní krevní test, jehož cílem je objektivní posouzení základních funkcí jater. Dekodace biochemických indikátorů umožňuje odhalit patologii orgánu a sledovat v průběhu možných nežádoucích změn v průběhu léčby farmakologickými preparáty s hepatotoxickým účinkem.

ZÁKLADNÍ BIOCHEMICKÉ UKAZATELE

Biochemická analýza krve umožňuje stanovit koncentraci důležitých sloučenin a odhalit kvantitativní hladinu řady enzymů v plazmě.

Pro hodnocení funkční aktivity jater, žlučníku a žlučovodů pomáhají následující ukazatele:

  • aktivita enzymů AST - aspartátaminotransferáza, ALT - alaninaminotransferáza, GGT - gamma glutamyltransferáza a alkalická fosfatáza alkalická fosfatáza;
  • hladina celkového proteinu a jeho frakcí (zejména albumin) v krevním séru;
  • hladinu konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu.

Stupeň odchylky od normálních hodnot umožňuje zjistit, jak špatná jsou jaterní buňky a jaký je stav syntetické a vylučovací funkce jater.

Pozor prosím: v lidském těle hraje játra roli hlavní "biochemické laboratoře", v níž nepřetržitě proudí obrovské množství reakcí. V těle dochází k biosyntéze složek komplementového systému a imunoglobulinu, které jsou nezbytné pro kontrolu infekčních agens. Syntetizuje také glykogen a podstupuje biotransformaci bilirubinu. Kromě toho je játra odpovědná za detoxikaci, tj. Štěpení nebezpečných látek, které vstupují do těla potravinami, nápoji a inhalačním vzduchem.

Vyhodnoťte analýzu krve stejně jako biochemické procesy uvnitř jaterních buněk jsou velmi problematické, protože buněčné membrány oddělují hepatocyty od oběhového systému. Vzhled jaterních enzymů v krvi indikuje poškození buněčných stěn hepatocytů.

O patologii se často říká nejen zvýšení, ale také pokles obsahu určitých organických látek v séru. Snížení frakce albuminů proteinu indikuje nedostatek syntetické funkce orgánu.

Důležité: v průběhu diagnostiky řady patologických stavů se provádějí jaterní testy souběžně s renálními a reumatologickými testy.

INDIKACE PRO PROVOZ VYSOKÝCH CHEMIKÁLIÍ

Testy jater jsou předepsány, pokud se u pacientů objeví následující klinické příznaky jaterní patologie:

  • ikterická sklera a kůže;
  • závažnosti nebo bolesti v hypochondriu vpravo;
  • horká chuť v ústech;
  • nevolnost;
  • zvýšení tělesné teploty.

jaterní testy jsou potřebné pro posouzení dynamiky onemocnění jater a hepatobiliárních systémů - zánět žlučových cest, žlučové stagnace, ale také virové a toxická hepatitida.

Důležité: jaterní testy pomáhají při diagnostice některých parazitárních onemocnění.

Jsou velmi důležité, pokud pacient bere léky, které mohou poškodit hepatocyty - buňky, které tvoří více než 70% orgánové tkáně. Včasné odhalení odchylek od normy vám umožňuje provést potřebné úpravy plánu léčby a zabránit zdravotnímu poškození těla.

Poznámka: první z indikací pro provedení jaterních testů je chronický alkoholismus. Analýzy pomáhají diagnostikovat takové závažné patologie, jako je cirhóza a alkoholová hepatóza.

PRAVIDLA PROVÁDĚNÍ ANALÝZY BALÍKOVÝCH VZORKŮ

Pacient musí přijít do laboratoře v ranních hodinách - od 7:00 do 11:00. Před podáním krve po dobu 10-12 hodin se nedoporučuje jíst. Můžete pít pouze vodu, ale bez cukru a ticha. Před analýzou je třeba se vyhnout fyzické námaze (včetně toho, že je třeba nechat i ranní cvičení). V předvečer je zakázáno konzumovat alkoholické nápoje, protože v tomto případě budou ukazatele značně zkreslené. Ráno se musíte vyhýbat kouření.

Pozor prosím: sběr malého množství krve k provádění jaterních testů se provádí z oblasti žíly v oblasti kolena. Testy se provádějí za použití moderních automatizovaných biochemických analyzátorů.

Faktory ovlivňující výsledky jaterních testů:

  • nedodržování pravidel odborné přípravy;
  • nadváha (nebo obezita);
  • příjem některých farmakologických látek;
  • nadměrná komprese žíly pomocí turnéku;
  • vegetariánská strava;
  • těhotenství;
  • hypodynamie (nedostatečná fyzická aktivita).

K posouzení funkční aktivity jater je důležité určit přítomnost / nepřítomnost stagnace žluče, stupeň poškození buněk a případné narušení biosyntetických procesů.

Jakákoli patologie jater způsobuje řadu vzájemně souvisejících změn v kvantitativních indikátorech. Při každé chorobě více či méně dochází ke změně několika parametrů najednou. Při hodnocení vzorků jater se odborníci řídí nejvýznamnějšími odchylkami.

ANALÝZA ANALÝZY PRO BALÍKOVÉ ZKOUŠKY U DOSPĚLÝCH

Indikátory normy (referenční hodnoty) vzorků jater podle hlavních parametrů (pro dospělé):

  • AST (AsAT, aspartátaminotransferáza) - 0,1-0,45 mmol / h / l;
  • ALT (alanin aminotransferáza) - 0,1-0,68 mmol / h / l;
  • GGT (gamma-glutamyltransferáza) - 0,6 až 3,96 mmol / h / l;
  • Alkalická fosfatáza - 1-3 mmol / (h / l);
  • celkový bilirubin - 8,6 až 20,5 μmol / l;
  • přímý bilirubin - 2,57 μmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 8,6 μmol / l;
  • celkový protein - 65-85 g / l;
  • frakce albuminu - 40-50 g / l;
  • globulinová frakce - 20-30 g / l;
  • fibrinogen - 2-4 g / l.

Odchylky od normálních čísel nám umožňují mluvit o patologii a určit její povahu.

Vysoká úroveň AST a ALT důkazy o poškození jaterních buněk proti virové hepatitidy nebo toxického původu, jakož i autoimunitních léze nebo přijímání hepatotoxické léky.

Zvýšená hladina alkalické fosfatázy a GGT v jaterních testech mluví o stagnaci žluči v hepatobiliárním systému. Objevuje se, když dochází k porušení odtoku žluče v důsledku překrytí kanálů s hlísty nebo konkrementálními formacemi.

Snížená celková bílkovina mluví o porušení syntetické funkce jater.

Posun poměru proteinových frakcí k globulinům umožňuje podezření na přítomnost autoimunitní patologie.

Vysoký nekonjugovaný bilirubin kombinovaný se zvýšením AST a ALT - známka poškození jaterních buněk.

Vysoký přímý bilirubin jsou detekovány cholestázou (současně zvyšuje aktivitu GGT a APF).

Kromě standardní sady jaterních vzorků se krev často testuje na celkový protein a odděleně pro jeho frakci albuminů. Navíc může být nezbytné stanovit kvantitativní index enzymu HT (5'-nukleotidázy). Koagulogram pomáhá hodnotit syntetickou funkci jater, protože převážná většina faktorů srážení se vytváří přesně v tomto orgánu. Pro diagnózu cirhózy je velmi důležité stanovit hladinu alfa-1-antitrypsinu. Pokud je podezření na hemochromatózu, je provedena analýza feritinu - jeho zvýšená hladina je důležitým diagnostickým příznakem onemocnění.

Přesně stanovit povahu a závažnost patologických změn umožňují další metody instrumentální a instrumentální diagnostiky, zejména - duodenální a ultrazvukové skenování jater.

BALENÍ TESTOVÁNÍ U DĚTÍ

Normální parametry jaterních vzorků u dětí se významně liší od referenčních hodnot u dospělých pacientů.

Vzorkování krve u novorozenců se provádí z pata a u starších pacientů - z ulnární žíly.

Důležité: před analýzou se doporučuje jíst po dobu 8 hodin, ale pro děti je toto doporučení nepřijatelné.

Aby doktor mohl správně interpretovat výsledky jaterních testů, měl by zjistit, kdy a co dítě jedl. Pokud je dítě kojeno, specifikuje se, zda matka neužívá žádné léky.

Normální indikátory se liší podle věku dítěte, růstové aktivity a hormonálních hladin.

Indikátory mohou být ovlivněny některými vrozenými anomáliemi, které postupně stárnou s věkem nebo úplně zmizí.

Jedním z hlavních markeru cholestáza (žlučové stagnace) u dospělých - vysokou úrovní alkalické fosfatázy, ale děti aktivity enzymu se zvýší, například v období růstu, tedy neindikuje patologii hepatobiliárním systémem...

DISKRIMINACE ALT ANALÝZY U DĚTÍ

Normální parametry ALT u dětí v jednotkách na litr:

  • Novorozenci prvních 5 dnů života - až 49 let;
  • děti prvních šesti měsíců života - 56;
  • 6 měsíců až 1 rok - 54;
  • 1-3 roky - 33;
  • 3-6 let - 29 let;
  • 12 let - 39 let.

Úroveň ALT u dětí vzrůstá s následujícími patologiemi:

  • hepatitida (virové, chronické aktivní a chronické přetrvávající);
  • toxické poškození hepatocytů;
  • infekční mononukleóza;
  • cirhóza;
  • leukemie;
  • non-Hodgkinův lymfom;
  • Reyeův syndrom;
  • primární hepatom nebo metastázy v játrech;
  • obturání žlučovodů;
  • hypoxie jater proti dekompenzovanému srdečnímu onemocnění;
  • metabolické poruchy;
  • celiakie;
  • dermatomyositida;
  • progresivní svalová dystrofie.

ANALÝZA AST ANALÝZY U DĚTÍ

Normální indikátory AST u dětí v jednotkách na litr:

  • Novorozenci (prvních 6 týdnů života) - 22-70 let;
  • do 12 měsíců. - 15-60;
  • děti a mladiství do 15 let - 6-40 let.

Důvody pro zvýšení aktivity AST u dětí:

  • onemocnění jater;
  • onemocnění srdce;
  • patologie kosterního svalstva;
  • otravy;
  • infekce cytomegaloviru;
  • infekční mononukleóza;
  • krevní patologie;
  • akutní zánět pankreatu;
  • hypotyreóza;
  • infarkt ledvin.

DISKRIMINACE GGT ANALÝZY U DĚTÍ

Referenční hodnoty (normální hodnoty) GGT při dekódování vzorků jater u dítěte:

  • novorozenci do 6 týdnů - 20-200;
  • děti prvního roku života - 6-60 let;
  • od 1 roku do 15 let - 6-23.

Důvody pro zvýšení indikátoru:

  • onemocnění hepatobiliárního systému;
  • zhoubných nádorů pankreatu;
  • srdeční vady;
  • srdeční selhání doprovázené stagnací;
  • diabetes mellitus;
  • hyperthyroidismus.

Důležité: při hypotyreóze (hypotyreóza štítné žlázy) se hladina GGT sníží.

DISKRIMINACE ANALÝZY AIFF U DĚTÍ

Referenční hodnoty alkalické fosfatázy (FA) u vzorků jater u dětí a dospívajících:

  • novorozenci - 70-370;
  • děti prvního roku života - 80-470;
  • 1-15 let - 65-360 let;
  • 10-15 let - 80-440.

Důvody pro zvýšení indexů FAS:

  • onemocnění jater a hepatobiliární systém;
  • patologie kostního systému;
  • onemocnění ledvin;
  • patologie trávicího systému;
  • leukemie;
  • hyperparatyroidismus;
  • chronická pankreatitida;
  • cystická fibróza.

Úroveň tohoto enzymu klesá s hypoparatyroidismem, nedostatkem růstového hormonu v pubertálním období a geneticky stanoveným deficitem fosfatázy.

Norma celkového bilirubinu ve vzorcích jater novorozenců je 17 až 68 mmol / l, a u dětí 1 do 14 let - 3,4-20,7 mmol / l.

Důvodem zvýšení počtu je:

  • krevní transfúze;
  • hemolytická žloutenka;
  • srdeční vady;
  • hepatitida;
  • cystická fibróza;
  • porušení odtoku žluči.

Pozor prosím: Při posuzování parametrů vzorků jater u dětí je třeba věnovat pozornost řadě faktorů. Odchylky od zde uvedených hodnot nejsou v žádném případě považovány za přítomnost patologie u dítěte.

Top