Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Normální velikost jater u žen pomocí ultrazvuku
2 Ljambley
Je hepatitida B v domácnosti?
3 Cirhóza
Proč může játra trpět během těhotenství?
Hlavní // Ljambley

Odstranění žlučníku


Odstranění žlučníku je poměrně častým chirurgickým zákrokem. Předepisuje se, když pacient již nemůže využít kompenzační terapii. Mezi nejčastější příčiny - chronická nebo akutní kalkulózní cholecystitis, bolestivá žlučová kolika, žlučový kámen onemocnění s kanálem zánětem (cholangitis), nebo velké množství velkých kamenů, polypy, cholesterosis.

Jaké typy intervencí nabízí moderní chirurgie

Aby nedošlo k akumulaci tekutin a zánětlivých procesů, jsou drenáž a řez šicí. Tato operace se nazývá laparotomie. Proč je tato metoda stále používána? Pomáhá v případě velkých kamenů nebo rozsáhlého zánětu, pokud existuje možnost šíření infekce.

Při takovém zákroku potřebuje pacient dlouhodobé pozorování v nemocničním prostředí a na místě incize zůstává jizva.

Lepší způsob odstranění žlučníku je laparoskopie. V tomto případě je nemocný orgán odstraněn malými punkcemi v peritoneu za použití speciálního zařízení - laparoskopu. Je to tenká trubice s videokamerou. Při kontaktu s tkáněmi pacienta vstupují pouze přístroje a nástroje, čímž prakticky eliminuje možnost infekce.

Etapy laparoskopie:

  1. Aplikujte celkovou anestezii intubací plic.
  2. Po pečlivém ošetření antiseptikem je břišní stěna propíchnuta pro vložení přístroje.
  3. Ve vpichu vložte speciální trubky - trokar a v žaludku čerpaný oxid uhličitý pro vytvoření pracovního prostoru.
  4. Je na čase odstranit nemocný orgán, předtím odříznutý od okolních tkání a krevních cév, jedním z řezů. Plavidla a potrubí jsou upnuty pomocí speciálních svorek.
  5. Lékař provádí cholangiografii (vyloučení zánětu a dalších patologií žlučových cest). Pokud se zjistí cholangitida a další nebezpečné změny, potrubí se odstraní.
  6. Po vyjmutí nářadí a vyčerpání plynu se propíchnou. Jizvy po uzdravení jsou téměř neviditelné.

Doba odstranění žlučníku je obvykle 1-2 hodiny.

Existují i ​​další důvody, proč byste si měli vybrat laporaskopii. K jeho výhodám lze přičíst i rychlé obnovení účinnosti - po dvaceti dnech. Dalším přínosem je, že je pro pacienty jednodušší rozhodnout o takové operaci, která snižuje počet zanedbávaných případů a růst patologií.

Nevýhody laparoskopické metody zahrnují:

  • Dopad plynu, přiváděného do dutiny břišní, způsobuje zvýšení tlaku v žilním systému, jakož i na membránu, která by mohla poškodit v případě problémů do respiračního a kardiovaskulárního systému.
  • Omezení možností ve srovnání s kavitální diagnostickou operací během intervence.
  • Tuto metodu nelze použít, pokud existují pochybnosti o přítomnosti patologií.

Moderní chirurgie nadále hledá nejjemnější odstranění žlučníku.

Jednou z aktivně se rozvíjejících metod byla transluminální operace, při které se všechny činnosti provádějí s použitím přirozených otvorů v lidském těle.

Videokamera je vložena přes jediné punkování blízko pupku a močový měchýř je odstraněn přes řez ve stěně orgánu spojený s přirozeným otvorem, například konečníku.

S kontraindikacemi k těmto zásahům se navrhuje netraumatické operace z mini-přístupu, tj. Zářezu 5-7 cm.

Důvody, proč nelze cholecystektomii odložit:

  • odhalování neoplazie;
  • mechanická žloutenka;
  • srdeční selhání;
  • prenatální stav;
  • exacerbace pankreatitidy.

V případě peritonitidy se nepoužívá laparoskopie, je zapotřebí dutinové operace. To platí i pro kalcifikaci stěn močového měchýře. Mnoho lidí se obává otázky: je možné provést odstranění žlučníku diabetem? Lékaři se domnívají, že je to možné s kompenzovanou formou nemoci. Dokonce je žádoucí provést je i s asymptomatickými kameny, protože komplikace cholelitiázy u diabetu jsou výraznější.

Doporučuje se také, aby v přítomnosti kamenů v žlučníku odstranilo orgán, i když nejsou bolestivé, těm, kteří žijí ve vzdálených oblastech nebo hodně cestují. Koneckonců nemají vždy možnost havarijní chirurgické péče.

Jak se připravit na operaci?

Před zákrokem je nutné provést určité vyšetření.

Patří sem:

  • Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny. Je to nezbytné jako primární vyšetření, protože má významnou nevýhodu - je těžké prozkoumat kameny v konečné části běžného žlučovodu, skrytého za pankreasem.
  • MRI žlučovodů a břišní oblasti spolehlivě odhalí kameny a jiné patologické stavy - jizvy, adheze, záněty.
  • Počítačová tomografie odstraní pochybnosti o stavu tkání kolem močového měchýře, přítomnosti adhezí.
  • Ověření stavu kardiovaskulárních a respiračních systémů se provádí, aby se předešlo negativním důsledkům operace (především EKG a fluorografie).
  • Laboratorní vyšetření krve a moči vám povědí o stavu těla jako celku.

Pokud indikátory nezakazují zásah, lékaři předepisují předoperační přípravu:

  • deset dnů před stanoveným dnem přestat užívat léky, které ovlivňují koagulaci krve;
  • v den před operací jedí jen lehké, čisté pokrmy, po dvanácti nočích před zákrokem nemůžete jíst ani pít;
  • v noci a ráno dávají čistící klystýr;
  • ráno si vezmou teplou sprchu s antibakteriálními gely.

Obvykle po úspěšné laparoskopické cholecystektomii může být domov v příštích dnech vypuštěn. Ale člověk nemůže předvídat výskyt komplikací. Proto musíte naladit na delší pobyt v nemocnici a vzít s sebou potřebné věci: oblečení, hygienické výrobky, knihy nebo notebook. V případě předčasného vypouštění požádejte někoho z vašich příbuzných, aby s vámi strávil první den.

Přestože žlučník není životně důležitým orgánem, operační intervence neprochází bez stopy. Biochemické změny začínají v těle.

Jejich hlavní důvody spočívají v tom, že žluč méně chrání před infekcemi, zkapalňuje. Její kyseliny naopak stávají agresivnějšími. To vše může způsobit patologii gastrointestinálního traktu, zejména dvanáctníku. Nejběžnější z nich - duodenitida, ezofagitida, enteritida, kolitida, gastritida. Bude nutné pozorovat gastroenterologa.

Agresivní kyseliny mohou také poškodit stěny žaludku a způsobit jejich zánět, dokonce i onkologii. A žluč znovu k vytvoření kamenů, už v kanálech. Aby se tomu zabránilo, měly by být prováděny pravidelné biochemické studie o složení žluči. Pomohou identifikovat tzv. Biliární nedostatečnost, tedy plnění žluči s nebezpečnými složkami. K identifikaci zánětu v počátečních stádiích je vhodné pravidelně provádět duodenální studie střeva.

Lékaři spojují všechny negativní důsledky nepřítomnosti tohoto těla v jedné skupině - postcholecystektomický syndrom.

Tento komplex zahrnuje takové patologie jako:

  • Kameny zanechaly v žlučových cestách;
  • zúžení kanálu infuzí do střeva;
  • pankreatitida;
  • chronická gastritida;
  • zánět střeva.

Chcete-li odstranit nepříjemné důsledky, budete potřebovat léčbu kompenzující léky. Pravděpodobně ošetřující lékař předepisuje léky obsahující složky žluči.

Může to být Allochol, Liobil, Holenzim. Buď stimulátory vylučování žluči - Cyclovalon, Osalmid. Bude nutné předepisovat léky, které zahrnují kyselinu ursodeoxycholovou (Ursofalka, Ursosana, Enterosana a Hepatosana). Jako další léčbu se užívají prostředky na obnovení intestinální mikroflóry a enzymů.

Co vám pomůže rychle obnovit?

Po dokončení operace je zakázáno vstát a dokonce pít vodu po dobu šesti hodin. Po této době si pacient může trochu napít trochu vody.

Výživa v nemocnici bude pod kontrolou lékařů, ale při návratu domů je třeba sledovat dietu sami.

Od jídla během týdne můžete odtučnit brambory, slizovité kaše. Dezert je želé. Pak můžete přidat trenažky, krekry, bramborová kaše, vařené ryby, parní masové kuličky. Nezapomeňte, že po odstranění žlučníku se strava bude muset dodržovat po celý život. Potraviny je třeba rozdělit, jíst v malých porcích, šestkrát denně. Je zobrazen diethanol číslo 5.

  • Alkohol, limonády, šťávy v obchodě.
  • Studená jídla, která vyvolává spasmy žlučových cest (želé, zmrzlina).
  • Pokrmy, které vedou k podráždění sliznice - houby, pikantní, s přídavkem česneku, cibule, papriky, ředkvičky, ředkvičky.
  • Uzené maso, marinády, okurky.
  • Sladkosti, zejména ukládání (pomocí trans tuků).
  • Rychlé občerstvení.
  • Jakékoli smažené potraviny.
  • Mléko a obiloviny, těstovinové polévky, rybí polévka z nízkotučných ryb, slabý kuřecí vývar.
  • Turecko, kuřecí maso, králík, chudé ryby - pečené, vařené, dušené nebo dušené.
  • Nízkotučné tvarovky a jiné mléčné výrobky.
  • Kaše z různých krup, těstovin.
  • Měkké vařené vejce, omelety.
  • Zelenina a ovoce - čerstvé, pečené, vařené.
  • Rostlinný olej jako dresink pro saláty (nejvýše dvě lžíce denně).
  • Medové a včelí produkty, další přírodní sladkosti - marmeláda, džem, želé, marshmallows.
  • Minerální voda, ovocné nápoje, čerstvě vymačkané šťávy, teplé bylinné čaje.

Lidé s vysokou tělesnou hmotností po odstranění žlučníku by měli pečlivě sledovat jídlo. Totéž platí pro ty, kteří trpí zácpou. Nepravidelná defekace vede ke stagnaci žluči, což může vést k zánětlivému procesu. Nápověda přichází produkty bohaté na vlákninu - zeleninu a ovoce.

Při nadměrné hmotnosti není možné získat více než 2200 kilokalor denně. Pokud je žlučník odstraněn, lékaři doporučují konzumovat potraviny, které obsahují lipotropy (tvaroh, vejce, kaše). Proč jsou potřebné? Takové látky pomáhají rozpouštět cholesterol, zabraňují nadměrné akumulaci tuku v játrech, zabraňují tvorbě cholesterolu, včetně žlučových kamenů.

Je užitečné vynaložit jedenkrát týdně na vykládku: jíst 1,5 kilogramu jablek nebo zeleniny nebo půl kilo tvarohu, porušit tuto část na šest jídel). Lékaři také doporučují konzumovat alkalickou minerální vodu. Prebiotika budou použity k obnovení užitečné mikroflóry. Jsou to čekanka, jablka, banány, jeruzalémský artyčok, pšeničné otruby, chřest.

Po konzultaci s lékařem se můžete podpořit pomocí fytosporu:

Recept číslo 1. Bude to trvat: květy imortelle - velká lžíce na sklenici vody.

Vaření: varte pět minut.

Přijměte: dvě velké lžíce před jídlem.

Recept číslo 2. Bude to trvat: ledviny z břízy - velká lžíce na sklenici vroucí vody.

Vaření: po deset minut trváme na nízkém ohni.

Přijměte: dvě velké lžíce před jídlem.

Číslo receptury 3. Bude to nutné: rostlina, máta, citrón, husa kozí - ve stejném poměru.

Vaření: velká lžíce spí v hrnci s 300 ml vroucí vody a trvá na hodinu. Filtrujeme.

Přijměte: dvě velké lžíce před jídlem.

Recept číslo 4. Bude to trvat: řebříček, kořen rhubarb, nemorál (5: 2: 3).

Vaření: Velká lžíce směsi se vaří jako čaj ve sklenici vařící vody.

Přijmeme: pijeme sen před snem.

Fyzický stres během prvních měsíců je nežádoucí. Ale pak se doporučuje být aktivní v úsporném režimu. Cvičení je možné, ale bez napínání svalů peritonea tak, aby nevyvolával kýlu. Pro začátek je nutné procházky na čerstvém vzduchu, ranní gymnastiku.

Normální život po odstranění žlučníku je docela možné, a co je nejdůležitější, dodržujte dietu a předpis lékaře.

Laparoskopie žlučníku: příprava, odstranění, které po operaci

Přes malou velikost žlučníku je velmi důležitá při trávení jídla. Orgán je umístěn pod játry a jeho hlavní úlohou je akumulovat a uvolňovat žluč, který se produkuje v játrech.

Když člověk jedl, žluč prochází speciálními kanály do dvojtečky, kde usnadňuje rozpad tuků a aktivaci enzymů. Pokud jsou onemocnění žlučníku, zejména při tvorbě kamenů, jsou často doporučovány chirurgické zákroky. Nejslabší operací k odstranění žlučníku je laparoskopie.

V současné době má moderní lékařství následující chirurgické metody pro odstranění orgánu:

  • OLHE (otevřená laparoskopická cholecystektomie) pomocí přístrojů "Mini Assistant";
  • Videolaparoskopická činnost LHE;
  • Tradiční cholecystektomie (TCE) se šikmým nebo mediálním přístupem s interferencí v kanálech.

Indikace operace

Pro operaci laparoskopie žlučníku je povinná kompletní diagnóza pacienta. A ačkoli tento typ operace je indikován v jakémkoli stádiu onemocnění, v přítomnosti určitých kontraindikací doporučuje chirurgii dutiny.

Odstranění žlučníku pomocí laparoskopie se používá v následujících případech:

  • V přítomnosti kamenů v biliárně bez doprovodných příznaků;
  • Útok akutní cholecystitidy v prvních dvou dnech po exacerbaci;
  • Kameny v kanálech a mechanická žloutenka (pouze kameny v žlučových cestách jsou odstraněny);
  • Pacienti s chronickou cévní cholecystitidou.

Každý by měl vědět, že včasná diagnóza sníží riziko chirurgického zákroku. K tomu je třeba pravidelně provádět ultrazvuk peritonea, zvláště pokud po jídle je v pravém horním kvadrantu závažnost, nevolnost a bolest. Ultrazvuk dokáže detekovat nejen kameny, ale také polypy v žlučníku, což může vyvolat rakovinu tohoto orgánu.

Ženy starší 50 let jsou náchylnější k tvorbě kamene. Riziko se zvyšuje ještě více, pokud má pacient diabetes, obezitu nebo jiné metabolické poruchy. Navíc se u většiny lidí cholecystitida nijak nezjistila a jen příležitostně se cítí jako záchvaty akutní bolesti, které trvají od několika minut do šesti hodin. Bolestné pocity vznikají, když kamen blokuje žlučovod a nepohodlí mohou být podávány lopatkám, rameni, žaludku. Bolest se často vyskytuje večer nebo v noci a někdy je doprovázena zvracením.

Nejšetrnější chirurgický zákrok

Příčinou tvorby kamenů v žlučníku je metabolická porucha, takže žádné mechanické odstranění těchto nádorů nepovede k úplnému zotavení a kameny se mohou znovu objevit.

Proto se odstranění kamenů prakticky nepraktikuje a kalkulovaná cholecystitida je radikálně léčena: operací k odstranění žlučníku. Nejčastěji se provádí pomocí laparoskopie a náklady se liší v závislosti na složitosti a oblasti. Je to laparoskopie žlučníku, která je považována za nejmodernější a bezpečnou operaci.

Výhody tohoto druhu chirurgické intervence ve srovnání s otevřenou operací jsou následující:

  • Krátký pobyt v nemocnici: ne více než pět dní;
  • Riziko kýly je sníženo, protože malé odřezky 2 cm jsou určeny k odstranění žlučníku;
  • Bolestivý syndrom po laparoskopii žlučníku je mnohem menší než u otevřené operace;
  • Incize se rychle uzdraví, což je mimořádně důležité pro rychlé zotavení, zejména u úplných pacientů.

Základní kontraindikace

Navzdory všem výhodám a bezpečí této chirurgické metody odstranění žlučníku má tato operace, stejně jako všechny ostatní, řadu kontraindikací. Za prvé, nelze to udělat u pacientů, kteří měli předtím operaci břicha. To je způsobeno tím, že během injekce laparoskopických nástrojů mohou být ovlivněny špičky vnitřních orgánů a poškození orgánů.

Pacienti se selháním respiračních funkcí a onemocněním dýchacích cest také nedoporučují provádět takovou operaci, protože když je vzduch nasáván do peritoneum, membrána je přemístěna, což způsobuje další potíže s dýcháním.

Kontraindikace k laparoskopii zahrnují také:

  • Závažné poruchy v plicích a srdci;
  • Třetí trimestr těhotenství;
  • Peritonitida;
  • Obezita druhého a třetího stupně;
  • Poruchy srážení krve, které se nedají opravit.

Je to kvůli přítomnosti kontraindikací před provedením operace, že se provádí důkladná diagnóza pacienta za účelem zjištění faktorů, které mohou být po laparoskopii žlučníku negativní.

Příprava na operaci

Před operací musí pacient předložit testy a podstoupit vyšetření:

  • Konzultace terapeuta a zubního lékaře;
  • Předává moč a krevní testy (zvláštní hodnota je dána indexu ESR);
  • Proveďte koagulogram;
  • Poskytují krevní testy pro biochemii za přítomnost bilirubinu, močoviny, alkalické fosfatázy atd.;
  • Fluorografie, EKG, EGDS;
  • Krevní test na skupinu, faktor Rh, syfilis, hepatitidu a HIV.

Když je pacient převeden na předoperační oddělení, je vyšetřen lékařem a analyzuje výsledky analýzy pacienta.

10 dní před operací se zastaví vitamin E, aspirin, antikoagulancia a přípravky NSAID. Den před operací se nedoporučuje jíst po šest ve večerních hodinách a po půlnoci nemůžete pít tekutinu. Ráno a večer se pro pacienta provádí čisticí klystýr.

Provoz

Laparoskopie se provádí v celkové anestezii. Pro lepší vidění stavu vnitřních orgánů se do peritoneu zavádí plyn se speciálními jehlami a nástroje a videokamera se vkládají do čtyř částí na přední stěně břicha.

K odstranění žlučníku musíte nejprve stlačit tepnu a kanálku močového měchýře pomocí speciálních svorek. Prostřednictvím největšího řezu je odstraněn žlučník, na jeho místo je vložena drenáž a všechny rány jsou pečlivě šité.

Pokud během operace byl nalezen proces adheze, závažný zánět, napětí žlučníku nebo jeho zvýšení na jiné orgány, je laparoskopická operace zastavena, aby nedošlo k dalšímu poškození. V tomto případě jsou chirurgové nuceni přestěhovat se do operace s dutinou. Každý pacient před zahájením léčby je varován před možným výsledkem laparoskopie.

Ve většině případů jsou lokalizované kontraindikace laparoskopie ve fázi předoperační diagnostiky, ale někdy je lze identifikovat až po vložení nástrojů do břišní dutiny. Takové kontraindikace zahrnují:

  • Jizvení v krku žlučníku a jaterního duodenálního vaziva;
  • Přítomnost intrahepatálního žlučníku;
  • Zhoubné nádory;
  • Akutní pankreatitida a žloutenka.

Obnova

Léčba celkové anestézie trvá asi hodinu, ale někdy je doprovázena nevolností a zvracením. Příjem přípravku Cerucalus pomáhá eliminovat tyto příznaky. Během několika hodin mohou být dalšími následky odstranění žlučníku, zejména bolesti, způsobeny analgetickými léky s různou intenzitou.

Pacient je povinen předepisovat antibiotika. V první den po laparoskopii nemůžete jíst. Druhý den se provede oblékání a pokud není vypouštění v kanálu, je odstraněno.

Obnova po operaci trvá přibližně tři dny. Pacient už může vstát, chodit, ale po odstranění žlučníku a pořádně se budete muset trochu sníst, ale stále musíte dodržovat přísnou dietu. Pokud není pooperační období doprovázeno horečkou, pacient se cítí dobře a analyzuje, je propuštěn domů. O týden později je nutná další konzultace ošetřujícího lékaře, během níž bude po odstranění žlučníku informována o doporučené nabídce.

Článek o laparoskopii žlučníku lze také číst v ukrajinštině: "Laparoskopie divoké mikhury - pidgotovka, vydalennya, scho pislya operatsii."

Jak se připravit na laparoskopii žlučníku?

Žlučník je hruškovitý dutý orgán, který leží těsně pod játry a slouží jako zásobník pro koncentraci a akumulaci žluči. Samotná žluč je tvořena v játrech a hraje důležitou roli v procesu trávení. Operace k odstranění žlučníku se nazývá cholecystektomie. Je prováděna s cílem zbavit se žlučových kamenů, stejně jako při léčbě některých zánětlivých onemocnění trávicího traktu. Cholecystektomie je jednoduchá a běžná operace. Existují dva způsoby odstranění dutého orgánu: otevřená cholecystektomie a laparoskopie. Poslední metoda je nejšetrnější. V mnoha případech se pacient vrátí domů dva dny po operaci.

V tomto článku se podíváme na přípravu na laparoskopii žlučníku. Samozřejmě, předoperační příprava je určena ošetřujícím lékařem individuálně. Koneckonců, každý organismus má své vlastní vlastnosti, rany, dědičnost atd. Existují však společné body, které se týkají všech, a budou o nich diskutovány právě teď.

Standardní sada průzkumů

Před každou operací je nutné provést testy a cholecystektomie není výjimkou

Při přítomnosti indikace cholecystektomie u LSM by měla být příprava na operaci pečlivě prováděna nejen lékařem, ale i pacientem. První věc, kterou musíte udělat, je projít komplexní prohlídkou a provést testy. To je nezbytné, aby bylo možné přiměřeně posoudit povahu kamenů v dutém orgánu a jeho kanálech a také zvolit vhodnou metodu léčby. Stává se, že je předepisována laparoskopie, ale v průběhu chirurgického zákroku je potřeba velkého řezu.

Obvykle je pacientovi přidělena následující série vyšetření:

  1. Ultrazvuk (ultrazvuk) - poskytuje příležitost analyzovat a vyhodnocovat stav orgánů: žlučník, játra, pankreas atd. Lékař určuje přítomnost, umístění a velikost kamenů. Tato metoda není dokonalá, protože není vždy možné přesně určit přítomnost kamenů v konečné sekci žlučovodu.
  2. Magnetické rezonanční zobrazování (MRI) - poskytuje přesnější informace o kamenech a dalších problémech: zánět, zjizvení jizev apod.
  3. Počítačová tomografie (CT) - používá se v nejasných situacích. Dává jasnou představu o peri-bublinových tkáních, vývoji adhezí a celkovém stavu orgánů.
  4. Zkoušky srdce, cév a dýchacího ústrojí: elektrokardiografie (EKG), rentgenové vyšetření plic.
  5. Laboratorní výzkum:
    • podrobný krevní test (zejména rychlost sedimentace erytrocytů) a moč;
    • komplex biochemických analýz, například celkový protein, bilirubin, celkový cholesterol, močovina, glukóza, kreatinin (produkt svalového metabolismu) a další;
    • analýzy pro syfilis, HIV, markery hepatitidy, krevní skupinu a faktor Rh;
    • hemostasiogram (provedený ke studiu koagulace pacientovy krve);
    • terapeutický a zubní závěr.

Pacient je přijat k laparoskopii, pokud jsou výsledky jeho testů v normálním rozmezí. Pokud se vyskytnou nějaké odchylky, provede se nezbytný léčebný kurz, který umožňuje normalizovat stav.

Příprava na laparoskopii v nemocnici

Ujistěte se, že oznamujete lékaře, pokud jste alergičtí na jakékoliv léky

Před cholecystektomií v nemocnici přistupuje k pacientovi chirurg a anesteziolog. Mluví o chirurgii, anestezii, informují o tom, co mohou být důsledky a komplikace cholecystektomie, mluvit o terapeutické stravě. Na závěr rozhovoru požádají o podpis souhlasného formuláře pro laparoskopii a anestezii.

Je žádoucí, aby se pacient mohl před zahájením hospitalizace v nemocnici připravit na operaci v dostatečném předstihu. Lékař doporučuje správnou výživu a gymnastiku, která usnadňuje přenos chirurgických zákroků.

Tip: během 3-4 dnů před laparoskopií se doporučuje jíst potraviny, které nezpůsobují plynatost. Potraviny se tedy mohou skládat z kyselých mléčných výrobků, libového masa a ryb. Je třeba vyloučit produkty, které způsobují kvasení - nemůžete jíst ovoce, zeleninu, luštěniny, chléb a obiloviny.

Upozorněte svého lékaře, pokud:

  1. alergie na jakékoli léky, včetně anestezie a antiseptických přípravků;
  2. existovaly podmínky spojené se ztrátou krve nebo s užíváním léků, které zvyšují krvácení, například aspirin nebo warfarin.
  3. těhotenství nebo plánujete být matkou.

Předoperační příprava v nemocnici:

  • V předvečer pacienta je předepsáno lehké jídlo. Poslední jídlo je v 19 hodin, poté nemůžete jíst.
  • V den laparoskopie je pacientovi zakázáno jíst nebo pít. Nedostatek potravy v žaludku snižuje pravděpodobnost zvracení během nebo po operaci. Pokud užíváte jakékoli léky, nezapomeňte se prosím zeptat svého lékaře o tom, že je třeba užít je v den laparoskopie.
  • Lidé, kteří mají slabé břišní svaly, doporučují, aby po cholecystektomii nosili speciální obvaz. Proto se můžete o její akvizici postarat předem.
  • V předvečer a před dopoledne před laparoskopií je pacient vybaven čistící klystýrou.
  • Večer a ráno je třeba sprchovat, používat speciální antibakteriální mýdlo, ohořovat bolest a žaludek.
  • Než se dostanete do operačního sálu, musíte odstranit šperky, brýle, kontaktní čočky, odnímatelné zubní protézy.

Bezprostředně před operací musí zdravotní sestra obvazovat dolní končetiny elastickými obvazy, počínaje od prstů a končit s tupými záhyby. Toto opatření je nezbytné pro prevenci tromboembolických komplikací.

Příprava na zotavení po operaci

Ujistěte se, že budete poslouchat doporučení svého lékaře a nehrozíte domů

Pooperační zotavení by mělo být připraveno předem. Mnoho pacientů jít domů druhý den po laparoskopii, ale výskyt komplikací (vyšší teplota po odstranění žlučníku, pálení žáhy, krvácení, atd.) Může dojít k prodloužení pobytu v nemocnici. V některých případech musí chirurg odstranit břišní stěnu. Pacient pak bude muset zůstat v nemocnici delší dobu.

Tip: Není vždy možné předvídat, jak bude chirurgický výkon prováděn. Proto musíte přinést zubní kartáček, pohodlné oblečení, tablety a knihy, takže se nemusíte nudit.

  • Ihned po laparoskopii nebudete moci pít. budete otráveni suchou ústy, pak si můžete rty namazat citronovou vodou nebo bylinnými odvarkami (heřmánek, šalvěj). Proto předem připravte hrnek s vodou, citronové nebo bylinné odvarky a bavlněné (gázové) tampony.
  • Po laparoskopii budete mrznout. To je normální stav a nemusíte se toho bát. Buďte opatrní předem, abyste se mohli zahřát na něco, co byste se zabalili.
  • Přizpůsobte se skutečnosti, že několik hodin po operaci musíte začít pracovat pro rychlé zotavení. Budete-li po odstranění žlučníku užitečná gymnastika: pohyby s rukama, nohama, otáčením po boku, hlubokým dechem. Tato opatření zabrání komplikacím plic. Je také užitečné udělat lehkou hruď na hrudi (jednoduše jednoduché klepání / poklepání), které se s vašimi příbuznými snadno vyrovná.
  • Dokonce i po 12-24 hodinách můžete sedět a provádět systém dýchacích cvičení, ne pospíchat, s přestávkami na odpočinek. Pozitivní efekt dýchá trubicí. K tomu by měl být jeden konec trubice nasazen do úst a druhý by měl být spuštěn do sklenice s vodou.
  • Po 12 hodinách může pacient pít vodu. Neměl by být sladký a bez plynu. Pomalu pijte a dýchejte.
  • Po 1-1,5 dnech, pokud neexistují žádné kontraindikace, můžete stát u postele, pokusit se rozptýlit, ale lépe je v přítomnosti vašich příbuzných a zaměřit se na vaši sílu. Dlouhé ležení se nedoporučuje.

Tip: dohodněte s někým z vašich příbuzných, aby vás vzali domů a starali se o vás. Je lepší, aby někdo z rodinných příslušníků mohl zůstat u vás na noc po operaci. Po laparoskopii musíte dodržovat dietu po celý život, který zajistí dobré zdraví a pomůže vyhnout se možným vedlejším účinkům.

Shrneme-li výše uvedené, chci si připomenout, že se samozřejmě můžete soustředit na obecná ustanovení uvedená v tomto článku, ale absolutně vše musí být dohodnuto s ošetřujícím lékařem.

Operace je pod celkovou anestézou, což znamená, že během operace spíte a necítíte bolest. Budete převezeni do operačního sálu, umístěte operační stůl, propojte kapátko a pak usnete. Nebojte se bolesti a po cholecystektomii, protože lékař předepisuje léky proti bolesti.

Laparoskopická cholecystektomie. Odstranění žlučníku puklinami - odvolání

Plánované odstranění žlučníku? - Laparoskopie! Výhody a nevýhody, seznam analýz OD a samotných léků pro operaci. Cena za duben 2016. Co mohu ušetřit? Před / Po obrázcích + kameny

V dnešním postu se budu snažit řešit všechny aspekty: od přípravy až po laparoskopii až po rehabilitaci; podělte se o své zkušenosti, chyby a také nějaké nuance (kdy je lepší jít na oddělení, v které období se játra regenerují rychleji po operaci).

I prehistorie

II Pokusy o zlepšení stavu

III Příprava na operaci

  • Analýzy
  • Léky
  • Napájení

IV laparoskopie

  • Výhody laparoskopie před kavitární operací
  • Nevýhody

V Rehabilitace

VI Mé myšlenky na příčiny žlučových kamenů

VII Doporučení pro osoby, které se připravují na operaci

Závěry

I prehistorie

"Jmenování" chirurgu zní jako modrá svorka: "Připravte se na operaci!". Až do podzimu roku 2015 jsem opravdu nevěděl o existenci mých kamenů ani o umístění samotného žlučníku. Nikdy předtím jsem se nezabývala játry a oblastí správného hypochondria.

Jen asi 4-5 měsíce před prvním útoku pocit nepohodlí a těžkost po hranolky (nic škodlivé, nejím), kontaktoval jsem odnaučování organismus před smažené a mastné.

Ano, byla nepravidelná strava. A co malé dítě? Co mělo čas žvýkat - pak oběd a večeře. Nebudu říkat, že jsem hladověl, ale sklouzl jsem si a místo toho jsem si připravil občerstvení.

Apogee tohoto režimu byl útok začal najednou, asi po 3-4 dnech po narození (salátů s uzeným masem, tučné ryby, a tak dále. D.). Slova nemohou popsat bolest, nic takového, jaký jsem kdy zažil: tři dny jsem nejedl, bylo bolestivé dýchání, křeče každých 3-5 minut ve svislé poloze se chystá ztratit vědomí, a zejména tam, kde to bolí, neříkejte - ostrá bolest oprskla celý břicho a dokonce i zpět. Při analýze krve bylo vše normální - jak terapeut, tak i chirurg byl propuštěn domů. Pouze na břišní ultrazvuk obrázek jasnější - cholelitiáza (žlučové kameny) s 3 kameny v potrubí.

Chystá se domů s výsledkem ultrazvuku, zaplaveno slzami nelibosti a nespravedlnosti: protože pro večer nepoužívám škodlivé jídlo, alkohol - bez vína, a to jen zřídka. Vždycky jsem se snažil sledovat stravu, dlouho jsem seděl na odděleném, nyní už ne, ale ve stravě převážně ovoce, zeleninu, obiloviny a mléko. Otázka zní: kde? O tom níže.

II Pokusy o zlepšení stavu

Po bodování tzv. Léčbu jsem absolvovala několik fází, než si uvědomila nutnost chirurgického zákroku: od odmítnutí, pochybnosti, důvěry v léčbu před zachováním stravy číslo 5. Paniku se bojím anestezie, a pokud dvě císařský řez byly nevyhnutelné, dobrovolné odstranění těla s mnoha riziky a nedostatečnými zárukami.

Téměř půl roku uplynulo předtím, než bylo rozhodnuto o odstranění žlučového kamene, protože tento zdánlivě krátký čas pro zdravou osobu, každý den byl jako na jehlách. Strach se zlomil, čímž stimuloval pohyb kamení, strašil mě den a noc. Dokonce i v dopravě se kameny ucítila. I v noci.

Stal jsem se paranoidním: přísně dodržoval dietu a na jaře se už bál jíst. Moje strava sestávala z beztučného jogurtu a tvarohu, ovesné mouky, silného čaje, vařeného prsu, jablek a banánů.

Terapeut pak mi napsal enzymy pro pankreas a chirurg - spasmolytický Duspatalin, bez něj jsem neopustil dům.

Na doporučení farmaceuta mámu mě koupil Galsten, který jsem si vzal měsíc 3; a později s myšlenkou rozdělení mých "diamantů" jsem pil Urolesana.

Jednou Vařené mléko bodlák - lepší by to neudělalo! Zjevně způsobila výtok žluče, a proto i pohyb kamení a pekelná bolest.

Prostřednictvím experimentů jsem se díky časté frakční výživě a stravě podařilo prodloužit dobu šesti měsíců.

Ale ani homeopatie, ani strava, ani strava neovlivnily růst kamene - po dobu šesti měsíců, každá se zvýšila o 1 mm.

Po čtyřech měsících neúspěšných pokusů o rozpuštění kamene jsem se vzdal - vzal jsem můj ultrazvuk a šel vyjednávat s chirurgem, obdržel seznam analýz a studií, zjistil jsem cenu.

III Příprava na operaci

Téhož dne jsem se dozvěděl, kolik toho mám dělat předtím, a co je nejdůležitější - neodkládat odpovědi. Doba použitelnosti výsledků není delší než 2 týdny, tj. napínavé potěšení nefunguje, musíte předat vše co nejrychleji, aby se neopakovalo.

Směr, jak se ukázal, není nutný, i když měla v úmyslu tak učinit ve veřejné nemocnici. Hlavní věcí jsou peníze a testy.

Abych nějak ušetřil, požádal jsem terapeuta o pokyny pro bezplatné testy: krev pro cukr, obecnou moč, výkaly pro 3 typy parazitů, fluorogram a kardiogram. Říci, že každý z nich byl tažen klíšťaty - neříkat nic. Naši lékaři věří, že pokud provedete operaci a ještě více laparoskopii, pak jste bohatí. Dobrá. Proto neoddělujte terapeuta od nuance: operaci a vše, a který z nich - později zjistím.

Celkové náklady: Ultrazvuk břišní dutiny, EGDF a částečně laboratorní výzkum stojí 500 hřiven (20 dolarů). pokud bych udělal všechno na seznamu za poplatek - alespoň 200 by bylo více.

Seznam potřebných přípravků byl doručen na ruce den před operací. 35 bodů, z nichž značka + může být nahrazena analogy; zbytek není. Zvláště - klip.

Naštěstí byl můj manžel se mnou, jinak bych nenapravil 3 obrovské, těžké obaly a salinkovou krabici (14 kusů 400 ml). Zanechali všechno v oddělení, s výjimkou mikroklistrů.

Celkové náklady: 2 000 hřiven (80 dolarů) v lékárně s přijatelnými cenami.

Den předtím, je lepší nechat se být hrubý, omezit se na tekuté nebo nakrájené jídlo. Může to být nízkotučný kefír, tvaroh, banán, pečené jablko, kaše, kaše. Po 18:00 nejezte, pouze pijte vodu / kefír. V den operace je zakázána i voda.

O 21:00 udělej klystýr.

Všeho ohoďte pod pupkem.

IV laparoskopie

Operace není tak jednoduché, jak by se mohlo zdát v youtube, a to trvá vůbec 20 minut, ale nejméně za hodinu 2. Po dalších několika hodinách odchodu z anestezie.

Operace se provádí v anestézii. Laparoskopická cholecystektomie se provádí punkcemi břišní stěny. Nejčastěji používanou technikou jsou čtyři punkce, z nichž dvě mají délku 5 milimetrů, další dvě 10 milimetrů délky.

Hlavním nástrojem v laparoskopické chirurgii je laparoskop: teleskopická trubice obsahující systém čoček a obvykle připojená k videokameře. Moderní laparoskopy jsou vybaveny digitálními matricemi a poskytují obraz s vysokým rozlišením. Trubka je také připojena k optickému kabelu osvětlenému "studeným" zdrojem světla (halogenová nebo xenonová lampa). Břišní dutina je obvykle naplněna oxidem uhličitým, aby se vytvořil operační prostor. Ve skutečnosti je břicho nahuštěno jako balón, stěna břišní dutiny se nad vnitřními orgány zvedá jako kupola.

Upřímně řečeno, nejtrapnější věc byla inflace plynu, protože jsem nevěděl, co bych udělal se svými zbytky uvnitř sebe.

V operačním sále je všechno standardní: v tričku, šortkách a ponožkách si lehnete na stůl s obuví na nich; vázat ruce; vložte katétr do žíly a v případě potřeby uklidněte.

Neřeknu, že se třást, ale strach byl přítomen a po sedativním intravenózním "koktejlu" jsem byl okamžitě odfoukl, oči zavřené, stal se tak dobrý. Sestra varovala, že účinek obou koňaků - jistě. Ale jméno tohoto "koňaku" nikdo neřekl, zřejmě, předpis.

Pak záběr anesteziologa - a ty spíš.

  • Výhody laparoskopie před kavitární chirurgií:

(podle mých pozorování a srovnání mého stavu vs. spolubydlícího v oddělení, také odstranění žlučníku, pouze nouzové kavitární operace)

✔ méně traumatické (drobné řezy)

✔ Žádné otok břicha

✔ Citlivost se neztratí

✔ Nevkládejte do močového měchýře katétr

✔ Není potřeba po intenzivní péči

✔ pobyt v nemocnici 3-5 dní = méně injekcí, kapátka

✔ Můžete zlikvidovat léky proti bolesti

✔ Odstranění švů po dobu 7 dní

✔ Snadnější rehabilitace, schopnost plné péče po dobu 3 dnů

✔ Není třeba nosit pooperační bandáž

✔ 1 měsíční omezení v jídle (pokud není komplikací a / nebo souběžné onemocnění)

✔ Každá operace je rizikem, zvláště když vše závisí ruka v ruce zkušenosti chirurga.

✔ Ne všichni se hodí.

✔ Neuskutečňuje se to naléhavě (12 hodin sterilizace zařízení a nevyžadují se žádné kontraindikace)

✔ Při celkové anestezii.

✔ Pravděpodobnost přechodu do dutiny.

V Rehabilitace

Odchod z anestezie Byl jsem dlouho, nechtěl jsem se probudit, ruce necitlivé, bolesti žíly a sestry se snaží se mnou mluvit, dokonce i muže ležícího v sousedství požádal.

Nebylo to žádné závratě, ne "Kde jsem já? A co já?", Tedy, když přijdeš, jsi naprosto přiměřený člověk bez halucinací a trpělivě reagoval na otázky.

Byla to moje třetí celková anestezie, ale poprvé, co jsem byl nemocný až na místě v komoře (to stane - chirurg měl předem varoval, že tam může být reakce na anestezii).

V první den přiveďte kachnu, pokud na ní nepůjdete - položte katetr. Mám takové nepříjemné vzpomínky na něho, že jsem udělal všechno, co mohu udělat "věc", ale v žádném případě. Takže večer jsem ji posunula na židli, posunula se z postele a - hurá!

V průběhu prvního dne kladen na kapačky, ukolyut antibiotika a léky proti bolesti intramuskulárně a speciální injekční stříkačky antikoagulační v žaludku (bezbolestně). Strávíš většinu dne po operaci.

První dva dny, dal kapátka, a první tři z nich - antibiotikum a anti-koagulantu (i v případě, že teplota zůstane 4. den, antibiotikum prick pár dní).

Na druhém místě den můžete lehce vypít nízkotučný kefír, ale ne více než 0,5 litru denně, pokud se necítíte špatně. Stále je slabost, takže je obtížné vstát. Močení je přerušované - to je normální.

Obvaz je bezbolestný, nepříjemný, když je drenáž vytáhnu z pod pravého hypochondria, ale po mnohem snazším se stává.

Na třetí Můžete mít sliznici (kapalnou ovesné vločky) nebo pyré bez oleje, vzácné želé ze sušeného ovoce, pečené jablko (jeden denně).

Bylo zahájeno anestezivní kašel, který se projevuje zejména v poloze na levé straně, takže je lepší vzít polštář vyšší.

Začal jsem chodit s větší jistotou.

Ramena utrpěla neuvěřitelně, podobně jako krepatura, jak jsem to vysvětlil, to bylo tam pod kůží, oxid uhličitý zůstal. Ano, nepříjemný pocit z čerpaného lichoběžníku, ale během týdne to úplně projde.

Po jídle (s výjimkou ovesné kaše a jogurtu) levé dolní hypochondrie ostře klečely.

Na čtvrtém místě Chtěl jsem číst, vytáhnout obočí a mluvit; mohl se snadno ohýbat. V noci jsem spal vpravo (!) Straně.

Od pátého dne kašel se postupně začal zhoršovat; Byl jsem oblečen a poslán domů.

Ležel jsem na oddělení po dobu 5 dnů, protože operace byla ve čtvrtek, a zpravidla je vypouštěna po dobu 3 dnů - je to sobota. Částečně jsem byl dokonce rád, že nejsem doma: kvůli teplotě se antibiotikum prodlužuje o dva dny.

Sedmý den byly švy odstraněny, byly uvedeny doporučení pro výživu.

V prvním měsíci po operaci jsou obnoveny funkce a celkový stav organismu. Pečlivé dodržování lékařských doporučení je klíčem k úplnému zotavení zdraví. Hlavními oblastmi rehabilitace jsou - dodržování režimu fyzické aktivity, stravy, léků, péče o rány.

Teplou sprchu můžete užívat až po 3 dnech, tj. V 10. den po laparoskopii, po které musí být rána ošetřena alkoholem.

Nezvedáme váhy po dobu 2 měsíců (pro mé 50 kg to není větší než 5 kg, ačkoli i 3 kg jsou stále hmatatelné).

Najednou jsem byla potěšena tím, že spolu s výpisem se mi výsledky vrátily EGDF a ultrazvuku.

Soulad s dietou je vyžadován až 1 měsíc po laparoskopické cholecystektomii. Doporučuje se vyloučit alkohol, snadno stravitelné sacharidy, mastné, pikantní, smažené, kořeněné jídlo, pravidelná jídla 4-6krát denně. Zavedení nových produktů do stravy by mělo být postupně 1 měsíc po operaci možné odstranit dietní omezení na doporučení gastroenterologu.

Pooperační strava je mnohem přísnější než stejná č. 5, na které jsem zvyklý, odstranit veškeré čerstvé zeleniny a ovoce (pouze banány / pečená jablka), fazole, cukrovinky, zelenina, olivový olej a máslo, ovocné nápoje (pouze ze sušeného ovoce) a šťávy.

První dva týdny jsem jedl jako asketik: ranní ovesné vločky s banánem a slabým zeleným čajem. Na oběd - jakákoli kaše, vařená řepa, kuřecí filé (vařené nebo pečené s bylinkami). Na večeři - dýňové pyré / pohanka, nízkotučný tvaroh / kuřecí maso. Po několika dnech takového jídla mě odvrátil vítr, po poledni síly nestačilo na nic. Kdybych milovala maso, nebylo by vůbec žádné problémy, jal bych vařený, pečený, ve vlastní šťávě. A prostě jsem neměl dostatek kalorií. A je-li předtím, než jsem si své sacharidů (marshmallow a ovocné želé), ovoce a zeleniny, šťávy, bílkoviny (sýrové koláče, pudinky), sýry, med, v této době, mají být odstraněny. Naštěstí byl chléb skvělou pomůckou pro mne jako občerstvení: jak křehnutí, tak hladovějící.

Od druhého týdne, představila jsem čerstvá kyselá jablka (Zlatý) a třetí týden trpělivost prasklo a jedl jsem polovinu marshmallow, další den - klobása, zelená polévka až světle kuřecího vývaru. Všechno kromě posledního bylo v pořádku. Myslím, že ve větší míře to je podezření nebo

postcholecystektomický syndrom, projevující se projevem stejných klinických příznaků, které byly před operací cholecystektomie (fantomové bolesti atd.),

Rehabilitace dlouhodobě po cholecystektomii.

After cholecystektomií Většina pacientů se zcela vyléčit z příznaků, které se jich týkají, a po 1-6 měsících po operaci vrátil do normálního života. Pokud cholecystektomie provádí v době výskytu komorbidity s jinými orgány trávicí soustavy, pacient může jíst bez omezení (která nepopírá, že je třeba pro správné zdravé výživy), nemusí se omezovat pouze na tělesné cvičení, žádných speciálních přípravků.

VI Mé myšlenky na příčiny žlučových kamenů

Podle statistik je CSF častější u žen: je způsobeno hormonálními změnami v těle během těhotenství. Ačkoli se nyní u dětí objevují kameny.

Ženy jsou nejčastěji náchylné k výskytu cholelitiázy; seznam příčin souvisejících CLC je pro ně rozsáhlejší:

  • Úroveň litogenity ženská žluč je vyšší než u mužů. Termín litogenicita doslova znamená "produkovat kámen".
  • Navíc, těhotenství je také předisponujícím faktorem vývoje této nemoci. To je způsobeno estriolem - hlavním estrogenem, který funguje u těhotných žen. Tento velmi estriol je schopen provokovat syntézu litogenní žluči.
  • Dalším důvodem vzniku žlučových kamenů je použití ženy perorální antikoncepce. Takže jejich použití je opodstatněné pouze v nejvíce extrémních případech a podle lékařského předpisu.

Přiznávám důvody kamenné tvorby se dvěma těhotenstvím, láskou k hroznu a nepravidelnou stravou u studentů.

Ani alkohol, ani soda, ani žetony, ani šišky kebabů / kouřil mě nepoužívám; Maximální přirozená a snadná příprava.

Hmotnost je stabilní - 47-50 kg, nikdy ostře vynechána. Ale fyzická aktivita by mi neublížila!

VII Doporučení pro osoby, které se připravují na operaci

☛Proscherstite Internet s recenzemi pro chirurga, který si vyberete.

☛Některé testy mohou být podány zdarma v městském polykliniku.

☛Před provedením testů přísně dodržujte přípravek: nejezte po 18:00 - buďte trpěliví.

☛Pro léky je lepší jít autem nebo jít sám, aby vám pomohl přinést vše.

☛Je lepší udělat klystír v noci předtím, a nikoliv ráno, takže veškerá tekutina opustila tělo. V ideálním případě není hotový glycerin pendure, ale s běžnou vodou.

☛Odstraňte veškeré zlato a šperky (Bylo mi dovoleno nechat v uších jen karafiáty).

☛Objektivy jsou nahrazeny brýlemi.

☛V prvních dnech upozornění není chlupatá noc nebo tričko / tričko, což není škoda na nasáknutí jódu, krve.

☛Je lepší předepsat operaci pro ranní čas, takže nejste příliš hladová; nebudete mít čas, abyste se vzrušili, a večer přijde k vašim smyslům.

☛Je lepší pracovat na jaře, v tomto okamžiku se játra regeneruje. Podle mých poznatků ve vyhřívaném období - březen. Později budou komory v pohodě a za měsíc nebo dvě rehabilitace uzdraví jizvy, můžete rozšířit menu - a to je první zelenina a ovoce, které toužíte, a plážovou sezónu.

☛Menstruační cyklus. V ideálním případě by rezervy měly být 10-20 dní před CD, během CD nepracují podle plánu.

☛Neberte si s sebou těžké knihy, bude těžké držet, lépe - tablet nebo e-kniha, časopis

☛V prvních dnech budete potřebovat pouze voda bez plynu.

☛Udělejte si sprchu, umyjte si vlasy (v příštích několika dnech to nebude možné)

Závěry

Pokud jsou kameny - s touto operací netahejte. Dokonale jsem pochopil, jak těžké je rozdělit se na orgán, ale nefunguje správně s kameny a to je plné problémů s pankreasem, játry a gastrointestinálním traktem.

Ano, mnoho lidí žije s kameny, ne vědět, že takové útoky, ale v případě, že útok byl dříve či později musí být provozován: malé fragmenty mohou poškodit a žlučových cest a slinivky břišní, a nejhorší ze všech - zlomit tu drzost, peritonitidy se všemi čelit následkům. V tomto případě se laparoskopie nebude provádět, pouze kavitární, a to je delší a složitější rehabilitace, větší šev a jizva, delší omezení výživy. V ceně není stejný rozdíl podstatný.

Všichni spolu (léky, anestezie a chirurga práce) přišlo asi 6 tisíc hřiven (15,5 tisíc rublů / 240 $). V městských nemocnicích začínají ceny 5,5 tis., V soukromí - vyšší.

Zároveň jsem byl velmi spokojen s odloučením, personálem a samotným chirurgem. Navíc nikdo neplatí (pro injekce a kapátka), všude, kde je čistý, nikdo nebyl hrubý.

Pokud někdo má zájem o lékaře pro tuto část v Mariupolu - napište na hp.

Zpočátku jsem dal laparoskopii maximálního skóre žlučníku pro snadné zotavení, estetiku, zachování citlivosti břicha, ale skoro měsíc jsem přestal trápit zanícenou žílu, která položila kapátko s anestezií, navíc - ruka se stala hloupou, byla slabost, je obtížné udržet předměty.

Všude se říká, že anestezie ovlivňuje krevní srážlivost, ale jak obnovit oběhový systém není nic.

Všechny tři následující týdny po operaci jsem rozmazaný ruční Troxerutin - Vídeň sama trochu na místě, ne hole, ale tam byla rána podobná hmyzu kousnutí, zcela jinde. Lékaři nazývají flebitidou a tromboflebitidou. Dnes můj chirurg jmenoval komprese s Dimexidum po dobu jednoho měsíce, a pak uvidíme.

To je právě tato komplikace, která vám nedovolí zapomenout na operaci a užít si života.

Proto, pro deformovaný pupok a žílu uvedu "4", ačkoli žíly a nekonvergence břišních svalů jsou individuálními rysy, nikoliv lékařskou chybou. Myslím, že ano.

  • Císařská sekce: nouzové a plánované s jednoročním intervalem.
  • Individuální dieta: díky ní se podařilo odstranit "těhotné" břicho, vrátit se k prenatální hmotnosti a respektovat se
  • Mamografie ve věku 28 let: jak a co, drahé a bolestivé? Všechny mýty a realita. Nejpřesnější vyšetření mléčných žláz
  • Autohemoterapie - léčba akné, furunkulózy a oslabené imunity?
  • Gastroskopie (FGD)
  • Magnet: co by každá dívka měla vědět
  • Ultrazvuková terapie

Na tom mi dovolte, abych se uklonil. Budou zde otázky - budu rád odpovědět).

Děkuji všem za pozornost jejich, možná chaotické recenzi - abstrakt. Nesdělujte přísně, snažte se zdůraznit nejdůležitější body.

Top