Kategorie

Populární Příspěvky

1 Žloutenka
Jaterní nádory
2 Cirhóza
Onemocnění jater u žen
3 Cirhóza
Vrozený kloub žlučníku u dítěte
Hlavní // Žloutenka

Jaterní enzymy


Enzymy (enzymy) jsou specifické proteiny, které se podílejí na biochemických reakcích, mohou urychlit nebo zpomalit jejich průběh. Játra produkují velké množství takových sloučenin v souvislosti s jejich důležitou roli v metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů. Jejich účinnost je určena výsledky biochemického krevního testu. Takové studie jsou důležité pro hodnocení jater a pro diagnostiku mnoha nemocí.

Co to je?

Enzymy jater - skupina biologicky aktivních proteinů, která mohou být produkována výlučně buňkami tohoto orgánu. Mohou být na vnitřní nebo vnější membráně, uvnitř buněk nebo v krvi. V závislosti na úloze enzymů jsou rozděleny do několika kategorií:

  • hydrolázy - urychlují štěpení komplexních sloučenin na molekuly;
  • syntetázy - účastní se reakcí syntézy komplexních biologických sloučenin z jednoduchých látek;
  • transferáza - jsou zapojeny do transportu molekul přes membrány;
  • oxidoreduktáza - jsou hlavní podmínkou normálního toku oxidačních redukčních reakcí na úrovni buněk;
  • izomerázy - jsou nezbytné pro procesy změny konfigurace jednoduchých molekul;
  • lyázy - tvoří další chemické vazby mezi molekulami.

Skupiny jaterních enzymů

Z lokalizace jaterních enzymů závisí na jejich funkci v procesech buněčného metabolismu. Tak se mitochondrie podílejí na výměně energie, granulární endoplazmatické retikulum syntetizuje bílkoviny, hladké tuky a sacharidy, na lysosomech existují proteiny-hydrolázy. Všechny enzymy, které produkuje játra, se nacházejí v krvi.

V závislosti na tom, jaké funkce jsou prováděny enzymy a kde jsou v těle, jsou rozděleny do 3 velkých skupin:

  • sekreční - po vylučování buňkami jater vstupují do krve a jsou zde v maximální koncentraci (faktory srážení, cholinesteráza);
  • indikátor - jsou normálně obsaženy uvnitř buněk a uvolňovány do krve pouze v případě, že jsou poškozené, takže mohou sloužit jako ukazatele stupně poškození jater u nemocí (ALT, AST a dalších);
  • vylučování - jsou odvozeny z jater s žlučí a zvýšení jejich hladiny v krvi znamená porušení těchto procesů.

Každý z enzymů je důležitý pro diagnózu stavu jater. Jejich aktivita je určena s podezřením na hlavní patologické onemocnění jater a pro hodnocení stupně poškození jaterní tkáně. Pro získání úplnějšího obrazu může být nezbytné diagnostikovat trávicí enzymy, enzymy trávicího traktu, pankreasu a žlučovody.

Enzymy, které určují diagnózu onemocnění jater

Biochemie krve je důležitou etapou diagnostiky onemocnění jater. Všechny patologické procesy v tomto orgánu mohou nastat s jevy cholestázy nebo cytolýzy. První proces je porušení odtoku žluči, který je vylučován hepatocyty. Při jiných poruchách dochází k destrukci zdravých buněčných elementů při uvolňování jejich obsahu do krve. Díky přítomnosti a množství jaterních enzymů v krvi můžete určit stadium onemocnění a povahu patologických změn v orgánech hepatobiliárního traktu.

Indikátory cholestázy

Syndrom cholestázy (obstrukce žlučovodů) doprovází zánětlivé onemocnění jater, porušení sekrece žluče a patologii žlučových cest. Tyto jevy způsobují následující změny v biochemické analýze:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • vylučovací enzymy se zvyšovaly;
  • zvýšily také složky žluče, včetně bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a fosfolipidů.

Výtok žluče může být narušen mechanickým tlakem na žlučové cesty (zanícené tkáně, neoplazmy, kameny), zúžení jejich lumenů a dalších jevů. Komplex charakteristických změn v krevních indexech se stává základem pro podrobnější studie stavu žlučníku a žlučovodů.

Indikátory cytolýzy

Cytolýza (destrukce hepatocytů) se může objevit u infekční a neinfekční hepatitidy nebo při otravě. V takovém případě se obsah buněk uvolní a enzymatické indikátory se objeví v krvi. Ty zahrnují ALT (alaninaminotransferázu), AST (aspartátaminotransferázu), LDH (laktátdehydrogenázu) a aldolázu. Čím vyšší jsou tyto sloučeniny v krvi, tím vyšší je stupeň poškození parenchymu orgánu.

Stanovení alkalické fosfatázy

Alkalická fosfatáza, která se nachází v krvi, může mít nejen jaterní původ. Malé množství tohoto enzymu produkuje kostní dřeň. O jaterních onemocněních lze říci, jestliže se současně zvyšuje hladina alkalické fosfatázy a gamma-GGT. Kromě toho lze nalézt nárůst bilirubinu, který indikuje patologické stavy žlučníku.

Gamma-glutamyl transpeptidáza v krvi

GGT obvykle vzrůstá s alkalickou fosfatázou. Tyto indikátory indikují vývoj cholestázy a možných onemocnění žlučového systému. Pokud je tento enzym izolován, existuje riziko malého poškození jaterní tkáně v počátečních fázích alkoholismu nebo jiných otrav. Při závažnějších patologických stavech dochází k současnému zvýšení jaterních enzymů.

Transaminázy jater (ALT, AST)

ALT (alanin aminotransferáza) je nejvíce specifickým jaterním enzymem. Je v cytoplazmě a dalších orgánech (ledviny, srdce), ale v jaterním parenchymu je přítomen v nejvyšší koncentraci. Jeho zvýšení krve může naznačovat celou řadu onemocnění:

  • hepatitida, intoxikace s poškozením jater, cirhóza;
  • infarkt myokardu;
  • chronické onemocnění kardiovaskulárního systému, které se projevují nekrózou míst funkčních tkání;
  • zranění, zranění nebo modřiny svalů;
  • závažný stupeň pankreatitidy - zánět pankreatu.

AST (aspartát dehydrogenasa) se nachází nejen v játrech. Může se také vyskytovat v mitochondriích srdce, ledvin a kosterních svalů. Zvýšení tohoto enzymu v krvi indikuje destrukci buněčných elementů a vývoj jedné z patologií:

  • infarkt myokardu (jedna z nejčastějších příčin);
  • onemocnění jater v akutní nebo chronické formě;
  • srdeční selhání;
  • zranění, zánět pankreatu.

Laktát dehydrogenasa

LDH patří mezi cytolytické enzymy. Není to specifické, to znamená, že se nachází nejen v játrech. Jeho definice je však důležitá při diagnóze ikterického syndromu. U pacientů s Gilbertovou chorobou (genetické onemocnění, které je doprovázeno porušení vazby na bilirubin) je v normálním rozmezí. U jiných forem žloutenky se zvyšuje jeho koncentrace.

Jak je určena aktivita látek?

Biochemický krevní test jaterních enzymů je jedním z hlavních diagnostických opatření. To bude vyžadovat žilní krev shromážděnou na prázdném žaludku ráno. Během dne před zahájením studie je nutné vyloučit všechny faktory, které mohou ovlivnit fungování jater, včetně příjmu alkoholických nápojů, mastných a kořeněných pokrmů. V krvi je stanovena standardní sada enzymů:

  • ALT, AST;
  • ЩФ;
  • GGT;
  • společný bilirubin a jeho frakce (volné a vázané).

Aktivita jaterních enzymů může také ovlivnit některé skupiny léčivých přípravků. Mohou se také změnit v těhotenství. Před analýzou je nutné informovat lékaře o tom, že užívá jakákoli léčiva a chronických onemocnění jakýchkoli orgánů v anamnéze.

Normy pro pacienty různého věku

Pro léčbu onemocnění jater nutně provádí úplnou diagnózu, která zahrnuje i biochemický krevní test. Aktivita enzymů je zkoumána v komplexu, jelikož různé ukazatele mohou naznačovat různá porušení. V tabulce jsou uvedeny běžné hodnoty a jejich odchylky.

Testy jater: kdy a jak to mám vzít?

Jeden z orgánů, který se může zotavit, je játra. Vykonává důležité funkce v těle, takže orgánové nemoci jsou doprovázeny nejen nepříjemnými příznaky, ale také poruchami v systémech, kde má játra vliv, například na hematopoetický nebo trávicí systém.

Pokud je onemocnění jater zjištěno včas, může být játra téměř zcela obnovena. Testy jater se používají k diagnostice orgánových patologií. Mnoho pacientů se zabývá otázkou, jak se tato diagnóza provádí, a jak se řádně připravit na studii.

Testy jater - co to je?

Jaterní testy jsou skupinou laboratorních testů určených k hodnocení hlavních funkcí jater

Jaterní testy v medicíně nazývané analýza, která se skládá z různých biochemických studií určitých látek v krvi. Takové složky jsou specifické enzymy. Umožňují vám vytvořit přesný obraz o závažnosti poškození orgánů.

Výhodou této metody diagnostiky je, že umožňuje přesněji zjistit problémy s játry. Kromě toho je důležité, aby studie nepřekročila dlouhou dobu, takže výsledek lze získat ve stejný den. Výhodou jaterních testů je provedení postupu nikoli jednotlivě, ale spolu s biochemickou analýzou, tj. Stejným materiálem (krev) se zkoumá nejenom u krevních indexů, ale také u jaterních enzymů.

Při přidělení studie

Obvykle je analýza určena specialistou, pokud historie pacienta zahrnuje takové stížnosti:

  • bolesti na pravé straně pod žebry
  • nevolnost
  • zvracení
  • hořkost
  • častá erukce s nepříjemným zápachem
  • pálení žáhy
  • bílý nebo nažloutlý povlak na jazyku
  • obecná únava
  • ztráta chuti k jídlu
  • ztrácí váhu
  • porucha spánku
  • tmavá moč
  • nadýmání
  • zácpa nebo průjem
  • zvýšená tvorba plynu

Za přítomnosti těchto příznaků musí pacient darovat krev pro biochemický výzkum. V tomto testu jsou stanoveny také jaterní testy. Nejčastěji jsou předepsány jaterní testy pro podezření na virovou hepatitidu.

Analýza navíc pomůže zjistit vývoj cirhózy, nekrózy orgánových tkání, novotvarů, jak benigních, tak maligních, selhání jater.

Kromě toho, při rozluštění výsledků, je možné v organismu vytvořit zánětlivé procesy, které snižují imunitní sílu těla. Odchylka některých ukazatelů z normy může hovořit o alkoholismu v chronické formě, onemocnění štítné žlázy.

Je důležité poznamenat, že část jaterního testu je ukázkou Timolovy. Provádí se, když je potřeba identifikovat toxickou nebo virovou hepatitidu, Botkinovu chorobu nebo cirhózu. V současné době se test Tymol považuje za málo informativní a lékaři ji zřídka předepisují, jestliže nejsou jiné pochybnosti o enzymech. Timolovaya vzorek se používá k vyhodnocení protein-syntetické funkce jater a jeho funkční stav.

Další informace o symptomech, které signalizují onemocnění jater, lze získat z videa:

V některých případech může být analýza podána bez projevů určitých příznaků. Podmínky pro toto označení jsou takové faktory:

  • Změny v krevních údajích.
  • Kontrola hepatálních patologií.
  • Obezita nebo diabetes.
  • Zvýšený obsah železa v krvi.
  • Snížená hladina některých hormonů.

Testy jater jsou předepsány v případě, že během ultrazvuku je pozorována strukturální změna orgánu.

Jak vzít vzorky?

Před absolvováním jaterních testů je důležité dodržovat pravidla pro přípravu na analýzu

Správná příprava vám umožní získat spolehlivější a přesnější diagnostické výsledky. Výsledky studie mohou být ovlivněny fyzickým a psychoemotickým nadměrným zatížením, jíst, užívat určité léky.

Proto jsou hlavními podmínkami pro přípravu postupu následující pravidla:

  1. Několik dní před studiem se musíte zdržet jídla smažených, mastných a kořeněných pokrmů.
  2. Není povoleno pít alkohol obsahující nápoje po dobu sedmi dnů před odesláním materiálu pro studium.
  3. Nedoporučujeme intenzivní cvičení v předvečer dne.
  4. Vyhněte se dni diagnózy stresových situací.
  5. Interval mezi analýzou a posledním jídlem by neměl být kratší než osm hodin, proto je lepší testovat játrové testy brzy ráno na prázdném žaludku.
  6. Před zahájením studie je důležité vzdát se kouření.
  7. Při aplikaci nějakých léků před analýzou je důležité informovat odborníka o tom. Doporučuje se nepoužívat léky na léčbu po dobu dvou týdnů.
  8. V předvečer večera není vhodný silný čaj a káva. Kromě toho je důležité, abyste před analýzou krve nepřejívali.
  9. Ráno můžete pít trochu vody.

Dodržování těchto doporučení týkajících se přípravy jaterních testů umožňuje určit přesnější výsledek.

Pro provedení diagnózy by měl laboratorní pracovník vyšetřit krev pro indikátory ledvin. Chcete-li to provést, vezměte krev z prstu, propíšte ji speciálním nástrojem - rozrývačem a napište do zkumavky podobnou dlouhé trubici. Také můžete nastavit parametry jaterních vzorků vyšetřením žilní krve pacienta.

Vysvětlení výsledků

Abnormální analýza může naznačovat vývoj onemocnění jater

Pro rozluštění analýzy lékaři berou v úvahu věk a sexuální kritéria, přítomnost souběžných onemocnění, individuální charakteristiky těla pacienta.

Výsledky studie obsahují ukazatele, pro které jsou charakteristické specifické normy. Odchylky od nich mohou naznačovat různé patologické procesy, které se vyskytují v lidském těle.

  • AST (aspartátaminotransferáza). Tento enzym proniká do krve po destrukci buněk. Měřeno v jednotkách na litr. Pro ženu normální číslo nepřesahuje úroveň 35 buněk, u mužů je tato hodnota normální, pokud její hodnota nepřesahuje 50 jednotek. Vysoký obsah AST v krvi obvykle naznačuje hepatitidu a jiné jaterní patologie, jejichž příznaky jsou nekróza orgánových tkání. Kromě toho, pokud jsou poškozeny svaly srdce, je také možné zvýšit hladinu tohoto enzymu.
  • ALT (alaninaminotransferáza). Tato látka je považována za enzym, který se syntetizuje v játrech. V normě jsou takové ukazatele: pro muže - až 50 jednotek na litr a pro ženy - nejvýše 35 jednotek na 1 litr. Zvýšené hladiny alaninaminotransferázy v krvi mohou naznačovat takové možné patologické stavy: cirhóza jater, hepatitida virové etiologie, hepatitida toxického původu, akutní nekróza hepatocytů.
  • Když jsou vzorky jater také nastaveny koeficienty Rytis. Takzvaná definice poměru výše uvedených látek. Obvykle je hodnota koeficientu 0,8 až 1 procenta. Pokud se tento indikátor zvýší, existuje podezření na srdeční onemocnění. Pokles koeficientu se zpravidla pozoruje u onemocnění jater.
  • Alkalická fosfatáza. Je to látka, která se přímo podílí na přepravě fosforu. Jeho normální hladina v krvi se pohybuje od 30 do 120 jednotek na litr. Zvýšení alkalické fosfatázy je fyziologické a obvykle se vyskytuje při menopauze a během plodu. Také vysoké hladiny tohoto enzymu je označení různých jaterních patologií: sarkoidóza, cirhóza, nekrózou tkáně, hepatitidy B, hepatocelulárního karcinomu, parazitární onemocnění, tuberkulózy.
  • Gama-glutamyltransferáza. Normální hodnota GGT závisí na pohlaví subjektu. U žen je dolní norma indikátoru 4 jednotky, horní je až 38. Normální hodnota pro muže je od 2 do 55 jednotek. Gamma-glutamyltransferáza obvykle vzrůstá u všech onemocnění jater.
  • Bilirubin. Bilirubin je považován za látku žluči, která se vyskytuje po rozpadu hemoglobinu. Pokud je v krvi zvýšená, je nutné pacienta vyšetřit na selhání ledvin. Taková hodnota může také hovořit o zanesených žlučových cestách. Když jaterní testy určují vlastnosti bilirubin: nepřímé - v normálních hodnotách od 3,3 do 18,6 μmol na litr; přímý bilirubin - normální hladina se považuje za úroveň nepřesahující 3,4 μmol; celková - látka se obvykle pohybuje v rozmezí od 5 do 21 μmol na litr.
  • Proteiny krve séra. Jeden z důležitých proteinů, který je studován na vzorcích jater, je albumin. Tato složka je produkována v játrech, takže její nárůst je ovlivněn zánětlivými procesy, revmatickými lézemi, novotvary v orgánu. Bielkoviny také vzrůstá s častým průjemem, hypertermií, popáleninami, patologickými střevami. Mezi fyziologické důvody pro nárůst - nízká výživa, příjem hormonální antikoncepce. V některých případech může být zvýšení albuminu způsobeno těhotenstvím. Normální hodnota albuminu v krvi je od 38 do 49 gramů na litr.

Změny jaterních enzymů v různých patologických stavech, jejich diagnostická významnost

Skupina proteinových látek, které zvyšují aktivitu různých metabolických procesů, se nazývají enzymy.

Úspěšný průběh biologických reakcí vyžaduje zvláštní podmínky - zvýšenou teplotu, určitý tlak nebo přítomnost určitých kovů.

Enzymy pomáhají urychlit chemické reakce bez splnění těchto podmínek.

Co jsou jaterní enzymy?

na jeho funkci základě enzymy se nacházejí uvnitř buňky, na buněčné membráně, jsou složky různých buněčných struktur a podílí se na reakcích uvnitř. Následující skupiny se liší podle provedené funkce:

  • hydrolázy - štěpí molekuly látek;
  • syntetázy - se podílí na molekulární syntéze;
  • transferáza - transportní části molekul;
  • oxidoreduktáza - ovlivňují oxidační-redukční reakce v buňce;
  • izomeráza - změna konfigurace molekul;
  • lyázy - tvoří další molekulární vazby.

Práce mnoha enzymů vyžaduje přítomnost dalších ko-faktorů. Jejich úlohu hrají všechny vitamíny, stopové prvky.

Co jsou jaterní enzymy?

Každá buněčná organela má vlastní soubor látek, které určují její funkci v životě buňky. Nachází se na enzymy metabolismu mitochondrie energie, granulovaný endoplazmatického retikula upevněn na syntézu bílkovin, hladký reticulum zapojený do lipidů, metabolismu sacharidů, lysosomální enzymy obsahují hydrolýzu.

Enzymy, které lze detekovat v krevní plazmě, jsou obvykle rozděleny do tří skupin:

  1. Secretory. Syntetizují se v játrech a uvolňují se do krve. Příklady jsou enzymy koagulace krve, cholinesteráza.
  2. Indikátor nebo buněčný (LDH, glutomát dehydrogenasa, kyselá fosfatáza, ALT, AST). Obvykle se v séru objevují jen jejich stopy, protože jejich umístění je intracelulární. Poškození tkáně způsobuje uvolňování těchto enzymů v krvi, podle jejich počtu, můžete posoudit hloubky léze.
  3. Vylučovací enzymy se syntetizují a vylučují společně s žlučou (alkalická fosfatáza). Porušení těchto procesů vede ke zvýšení jejich indexů v krvi.

Jaké enzymy se používají při diagnóze

Patologické procesy jsou doprovázeny výskytem syndromů cholestázy a cytolýzy. Pro každý z nich jsou charakteristické změny biochemických parametrů sérových enzymů.

Cholestatický syndrom je porušení biliární exkrece. To je dáno změnou aktivity těchto ukazatelů:

  • zvýšené vylučovací enzymy (alkalická fosfatáza, GGTP, 5-nukleotidáza, glukuronidáza);
  • zvýšený bilirubin, fosfolipidy, žlučové kyseliny, cholesterol.

Cytolytický syndrom se týká destrukce hepatocytů, což zvyšuje propustnost buněčných membrán. Stav se vyvíjí s virovým toxickým poškozením. Charakteristické změny v indikátorových enzymech - ALT, AST, aldoláze, LDH.

Alkalická fosfatáza může mít jaterní i kostní původ. Paralelní vzestup GGTP hovoří o cholestázi. Aktivita se zvyšuje s jaterními nádory (nemusí se zobrazit žloutenka). Pokud se bilirubin nezvýší paralelně, můžeme navrhnout vývoj amyloidózy, jaterního abscesu, leukémie nebo granulomu.

GGTP se současně zvyšuje s nárůstem alkalické fosfatázy a indikuje vývoj cholestázy. Zvláštní nárůst GGTP může být při zneužívání alkoholu, pokud ještě nejsou hrubé změny v jaterní tkáni. Pokud se vyvine fibróza, cirhóza nebo alkoholická hepatitida, zvyšuje se hladina ostatních jaterních enzymů.

Transaminázy jsou reprezentovány frakcemi ALT a AST. Aspartátaminotransferáza se vyskytuje v mitochondriích jater, srdce, ledvin a kosterních svalů. Poškození jejich buněk je doprovázeno uvolněním velkého množství enzymu do krve. Alanin aminotransferáza je cytoplazmatický enzym. Jeho absolutní množství je malé, ale obsah v hepatocytech je největší, ve srovnání s myokardem a svaly. Proto je zvýšení ALT specifické pro poškození jaterních buněk.

Laktát dehydrogenasa je enzym cytolýzy, ale není specifický pro játra. Může vzrůst těhotné ženy, novorozence, po těžké fyzické námaze. LDH po infarktu myokardu, plicní embolie, těžkého poranění svalů razmozhzheniem, hemolytické a megaloblastická anémie výrazně zvýšil. Úroveň LDH je založena na diferenciální diagnóze Gilbertovy nemoci - syndrom cholestázy je doprovázen normálním indexem LDH. S jinou žloutenkou na začátku LDH zůstává beze změny a poté stoupá.

Analýza jaterních enzymů

Přípravy na analýzu začínají na jeden den. Je nutné úplně odstranit alkohol, ve večerních hodinách nemají jíst tučné a smažené potraviny. Nekuřte jednu hodinu před testem.

Proveďte ranní žilní plot na prázdném žaludku.

Hepatální profil zahrnuje následující ukazatele:

  • ALT;
  • AST;
  • alkalická fosfatáza;
  • GGTP;
  • bilirubin a jeho frakce.

Také dávat pozor na celkové proteiny, albumin sám, fibrinogenu, glukózy ukazatele, 5-nukleotidázy, ceruloplasmin, alfa-1 antitrypsinu.

Diagnostika a normy

Normální biochemické ukazatele charakterizující činnost jater jsou uvedeny v tabulce

Jaké jsou krevní testy jaterních enzymů?

Krevní testy jaterních enzymů se provádějí velmi často. To není překvapující, protože játra jsou jednou z největších žláz lidského těla. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev z toxinů a jedů, řídí biochemický proces. Většina těchto změn nastává kvůli enzymům, které jsou syntetizovány játry.

Přítomnost jaterních enzymů v krvi je konstantní. Jsou pro člověka nenahraditelné. Pokud je lidské tělo postiženo nějakou patologií, enzymy vykazují zvýšení nebo snížení, což je velmi důležité. Biochemie pro přítomnost jaterních enzymů je nutná pro diferenciální diagnostiku.

Co to je?

Než začnete analyzovat krevní enzymy, stojí za to zjistit, co to je. Které enzymy krevní plazmy se obecně vylučují. Enzymy lidského těla se používají k provádění metabolických procesů. Enzymy jsou obsaženy v hepatobiliárním systému. Vzhledem k přítomnosti mikrosomálních jaterních enzymů trvale funguje orgán normálně.

V mitochondriích existují enzymy, které jsou důležité pro játra z hlediska energetického metabolismu. Většina enzymů může být štěpena částečně použity pro výstupní komponenty výkalů, jako jsou žlučové.

Biochemie krve je schopna stanovit indexy určitého enzymu. Proveďte takové biochemické studie kdykoliv. Krev lze zkontrolovat pomocí zvláštních expresních testů. V současné době je taková biochémie důležitá, protože enzymatické testy jsou nezbytné k získání klinického obrazu.

Na pozadí mnoha chorob může dojít ke zvýšení jaterních enzymů nebo k jejich poklesu. Protože játra plní řadu funkcí, není divu, že enzymy jsou také různé. Existují tři možnosti, které lze rozlišovat podle oblasti činnosti:

Pokud jde o první typ enzymu, představují dva druhy. Jedná se o protrombinázu a cholinesterázu. Enzymy této skupiny pracují s krví. Norma je stanovena při skládání. Pokud jsou enzymy plazmy tohoto typu sníženy, je třeba věnovat pozornost možným problémům s játry, žlučníkem nebo jeho kanály.

Druhým typem je alkalická fosfatáza. Existuje výběr těchto enzymů spolu s žlučovou cestou, a proto je odběr proveden ve formě židle. Pokud se zvyšuje alkalická fosfatáza, je vhodné přemýšlet o kontrole žlučových cest.

Enzymy krve typu indikátoru mohou prudce růst na pozadí destrukce hepatocytů. Mluvíme o jaterních buňkách, které přestávají existovat pod vlivem řady nemocí. Tento typ zahrnuje takové možnosti jako AST, ALT, GGT, LDG a Gldg. Tyto látky jsou přítomny v cytosolu nebo mitochondriích. AST a ALT mohou být také považovány za mikrozomální jaterní enzymy. Nicméně, ne všechny enzymy mají hodnotu z diagnostického hlediska.

Nejčastěji biochemie určuje v krvi AST, ALT, GGT, LDN a APF. Norma těchto látek může hodně říci o stavu věcí. Analýzu enzymů pankreatu nebo jater by měla být dešifrována lékařem, který s přihlédnutím k přijatým údajům okamžitě diagnostikuje nebo zašle další vyšetření. Obvykle se jedná o ultrazvuk nebo rentgen, třeba test stolice. Ve zvláště závažných případech může být nutná jaterní punkce.

Když je některý z jaterních enzymů zvýšený, ale norma není vážně překročena a biochemie zjistila jedinou odchylku, není zahrnuta žádná vážná diagnóza řeči. Možná jste nedávno jedli něco podřadného nebo pil alkohol. Je-li přítomna pravidelná medikace, ovlivňuje játra, což ovlivňuje hladinu enzymu. Abychom se začali obávat, je nutné, pokud výsledky výzkumu odhalí velmi vysoký ukazatel.

Proč rostou enzymy?

Index jaterních enzymů se může z mnoha důvodů zvýšit. O malém zvýšení, lékaři říkají jako kolísání, která je přirozená, což lze vysvětlit farmakoterapií nebo používáním nekvalitních produktů. Játra v lidském těle mohou být považována za druh biochemické laboratoře, která okamžitě reaguje na jakékoliv změny v životním prostředí, vstup špatné kvality jídla nebo vody do těla.

Je však důležité zdůraznit, že poměrně často, zvláště pokud se ukazatele vícekrát zvýšily, mluvíme o přítomnosti nějakého druhu onemocnění jater. Díky biochemickému výzkumu mohou lékaři přesněji izolovat faktor, který vyvolal odpovídající změny.

Stává se, že s růstem jaterních enzymů lidé narazí na léčbu léky, které jsou škodlivé pro játra. Mohou to být léky proti bolesti nebo statiny, které pomáhají krvi odstranit nadbytečný cholesterol z těla. Faktorem, který zvyšuje takové parametry zváženy a alkohol, a to zejména v případě, že se používá často a nekontrolovatelně. Na pozadí obezity může být také růst příslušných látek.

Pokud se po testování v důsledku ukázaly výrazný nárůst alaninaminotransferázy, ALT zkrácené, pak můžeme hovořit o špatném jater nebo slinivky zhelezizstoy práci. Jedná se o hepatitidu, pankreatitidu, intoxikaci alkoholem. Kromě toho má takový obrázek řadu onemocněních.

Zvýšené hladiny aspartátaminotransferázy nebo AST mohou lékaři informovat o problémech s kosterním svalstvem nebo myokardem. Pacienti často dostávají vhodnou poznámku ve výsledcích testů, které přežily infarkt myokardu, infekční myokarditida nebo myopatie.

Se současným nárůstem obou ukazatelů může být příčinou příjmu řady léků a bylinných přípravků. S touto situací lidé sedí na statiny, sulfonamidy a paracetamol. Některé rostliny nelze vyloučit z rizikových faktorů. Tato lebka, alexandrijský list a ephedra.

Co potřebujete vědět pro těhotné ženy

Když jsou jaterní enzymy zvýšeny v průběhu těhotenství, není vždy otázkou jakési patologie. Věc spočívá v tom, že ženský organismus prochází během těhotenství vážnými změnami. Matčiny orgány musí pracovat na dvou frontách, které ovlivňují jejich stav.

Během těhotenství mohou hodnoty ALT a AST dosahovat až 31 U / l. Pokud dojde k toxikóze, pak v období od 28 do 32 týdnů dochází ke zvýšení těchto hodnot. Obvykle první dva trimestry nyní a poté ukazují nepatrnou cestu z dovolené, ale problém se nepřihlíží. Vše je vysvětleno zvýšeným zatížením jater.

Indikátory GGT mohou dosahovat až 36 U / l. V období od 12 do 27 týdnů těhotenství dochází k mírnému zvýšení, které se považuje za normu. Při silném zvýšení hladiny může dojít k zánětu jater nebo k patologii žlučového systému a také k gestačnímu cukrovce cukrového typu.

Pokud jde o normu alkalické fosfatázy, její úroveň může dosáhnout až 150 jednotek. Zároveň se na pozadí aktivního růstu plodu, který začíná od 20. týdne do okamžiku dodání, dochází k mírnému nárůstu počtu. Závažná změna hladiny alkalické fosfatázy se pozoruje při užívání velkého množství přípravků s obsahem antibakteriálních spektrálních látek s obsahem askorbů, s nedostatkem vápníku a fosforu v těle.

Co dělat, když se zvyšujete

Zvažte, že zvýšení jakéhokoliv z jaterních enzymů může být pouze symptomatické a ne jako přímá patologie, která vyžaduje léčbu. Ve většině případů může lékař bez problémů identifikovat příčinu tohoto nárůstu a zvolit opatření, která tento indikátor mohou napravit.

Pokud jste darovali biochemii krve jako profylaxi a ona prokázala zvýšení enzymů, pak byste měli jít na konzultaci s terapeutem. Lékař může doporučit další studie, které určují hlavní příčinu.

V první řadě, bez ohledu na důvod, bude pacientovi doporučeno přizpůsobit stravovací výživu. Hlavním úkolem takové terapeutické stravy je snížit zátěž jater, snížit hladinu tukových usazenin, eliminovat toxiny a toxiny.

U jaterní stravy je důležité zvýšit počet zeleniny. Můžete udělat saláty z špenátů, zelí, zelených. Je důležité upravit množství produktů, které obsahují antioxidanty. Přidejte do obvyklé výživy avokádo a několik ořechů, játra vám poděkují.

Denní nabídka by měla obsahovat alespoň 50 gramů vlákniny. Jde o vlákno. Díky těmto látkám je tělo schopno eliminovat "špatný" cholesterol a normalizovat činnost žlučového systému. Mnoho vlákniny obsahuje ovoce, ořechy, obiloviny, luštěniny.

V kontextu léčby je důležité získat dostatečné množství bílkovin. Záležitost spočívá v tom, že se jedná o látky, které jsou považovány za nezbytný základ, který nám umožňuje obnovit poškozené hepatocyty. Lékař se však musí zabývat definicí specifické normy pro proteiny. Při léčbě je důležité dodržovat správný pitný režim. Za den musíte vypít až dva litry tekutiny.

Biochemický krevní test jaterních enzymů

Játra v lidském těle plní řadu důležitých funkcí. V játrech existuje velké množství různých biochemických reakcí, pro které se nazývá "biochemická rostlina organismu". V důsledku toho v játrech je velké množství

, na jehož činnost lze posoudit stav celého orgánu. Určuje se aktivita enzymů, které jsou spojeny s činností jater

enzymologie onemocnění jater.

Typy změn enzymové aktivity u různých onemocnění Existují tři hlavní typy změn enzymové aktivity, které jsou charakteristické pro všechny typy obecných patologických procesů v těle:

  1. zvýšení aktivity enzymů, které jsou neustále přítomny v krvi
  2. snížení aktivity enzymů, které jsou v krvi přítomné
  3. v krvi se objevují enzymy, které normálně chybí

Jaké enzymy se používají k diagnostice onemocnění jater a žlučových cest Stav jater lze odhadnout následujícími enzymy:

  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • laktátdehydrogenázy (LDH)
  • alkalická fosfatáza (AFP)
  • glutamátdehydrogenázy (Gldg)
  • sorbitol dehydrogenázy (SDG)
  • y-glutamyltransferázy (GGT)
  • fruktosy monofosfát aldolázy (FMFA)

Citlivost diagnostiky enzymů u onemocnění jater Vysoká citlivost diagnostiky enzymů je vysvětlena skutečností, že koncentrace enzymu v jaterních buňkách (hepatocyty) je 1000 krát vyšší než v krvi. Enzimodiagnostika je důležité pro detekci poškození jater se vyskytující bez žloutenky (například poškození léčiva anicteric forma virové hepatitidy, chronické onemocnění jater).
Typy enzymů - membrána, cytoplazma a mitochondriální

Enzymy mohou být umístěny v membráně, cytoplazmě nebo mitochondriích hepatocytů. Každý enzym má své vlastní přísné místo. Snadno poškozené enzymy se nacházejí v membráně nebo cytoplazmě hepatocytů. Tato skupina zahrnuje - laktátdehydrogenázu, aminotransferázu a alkalickou fosfatázu. Jejich aktivita se zvyšuje v klinicky asymptomatické fázi onemocnění. Při chronickém poškození jater se aktivita mitochondriálních enzymů zvyšuje (

mitochondrie - organely), které zahrnují mitochondriální AST. Cholestáza zvyšuje aktivitu žlučových enzymů - alkalickou fosfatázu.

Alaninaminotransferáza (ALT, ALT) - normální, mají za následek onemocnění jater

Normální aktivita ALT v krvi lidí, je 10 až 40 U / l, ženy - 12 až 32 U / l.Razlichnye zvýšení hladiny ALT aktivity detekované v akutní hepatitida, jaterní cirhóza, obstrukcí, a po přijetí hepatotoxických látek (jedy, některé

Prudké zvýšení aktivity ALT v období 5-10 nebo vícekrát je nepopiratelným příznakem akutního onemocnění jater. Takové zvýšení se objevuje ještě před klinickými příznaky (žloutenka, bolest atd.). Zvýšená aktivita ALT může být detekována 1-4 týdny před zjevením kliniky a zahájena vhodná léčba, aniž by se choroba mohla vyvinout naplno. Vysoká aktivita enzymu s takovýmto akutním jaterním onemocněním po manifestaci klinických příznaků netrvá dlouho. Pokud dojde k normalizaci enzymové aktivity během dvou týdnů, naznačuje to vznik masivního poškození jater.

Stanovení aktivity ALT je povinným screeningovým testem pro dárce.

Asparágová aminotransferáza (AST, ASAT) - normy, mají za následek onemocnění jater Maximální aktivita ACT se nachází v srdci, játrech, svalech a ledvinách. Obvykle má zdravá osoba ACT aktivitu 15-31 U / L u mužů a 20-40 U / L u žen.

Aktivita ACT se zvyšuje s nekrózou jaterních buněk. A v tomto případě existuje přímý poměrný vztah mezi koncentrací enzymu a stupněm poškození hepatocytů: čím je aktivita enzymu vyšší, tím silnější a rozsáhlejší je poškození hepatocytů. Zvýšená aktivita ACT také doprovází akutní infekční a akutní toxicitu hepatitidy (otravy se solemi těžkých kovů a některých léků).

Poměr aktivity AST / ALT se nazývá koeficient de Ritis. Běžná hodnota koeficientu de Ritis je 1,3. Při poškození jater se hodnota koeficientu de Ritis snižuje.

Pro více informací o biochemické analýze krve pro farmáře si přečtěte: Biochemický krevní test

Laktát dehydrogenasa (LDH) je normou, což je výsledek onemocnění jater LDH je široce rozšířený enzym v lidském těle. Stupeň aktivity v různých orgánech v sestupném pořadí: ledviny> srdce> svaly> pankreas> slezina> játra> krevní sérum. V séru je 5 izoforem LDH. Vzhledem k tomu, že LDH je obsažen v erytrocytech, krev pro studii by neměla obsahovat stopy hemolýzy. V plazmě je aktivita LDH o 40% nižší než v séru. Normální aktivita LDH v séru je 140-350 U / l.

U jakých patologií jater se zvyšuje obsah izoforem Vzhledem k široké prevalence LDH v různých orgánech a tkáních je zvýšení celkové aktivity LDH málo důležité pro diferenciální diagnostiku různých onemocnění. Pro diagnózu infekční hepatitidy je použita aktivita LDG isoforem 4 a 5 (LDG4 a LDG5). U akutní hepatitidy se aktivita LDH5 v krevním séru zvyšuje v prvních týdnech ikterického období. Zvýšení kombinované aktivity izoforem LDG4 a LDH5 je zjištěno u všech pacientů s infekční hepatitidou během prvních 10 dnů. Při cholelitize bez blokování žlučovodů nedošlo ke zvýšení aktivity LDH. Při ischemii myokardu se aktivita celkové frakce LDH zvyšuje kvůli fenoménu stagnace krve v játrech.

Alkalická fosfatáza (AP) je normou, což je výsledek onemocnění jater Alkalická fosfatáza se nachází v buněčné membráně tubulů žlučovodů. Tyto buňky tubulů žlučovodu mají výrůstky, které tvoří, tzv. hranice štětce. Alkalická fosfatáza se nachází v tomto okraji kartáče. Proto se při poškození žlučovodů uvolňuje alkalická fosfatáza a vstupuje do krve. Obvykle se aktivita alkalické fosfatázy v krvi liší v závislosti na věku a pohlaví. Takže u zdravých dospělých činí aktivita alkalické fosfatázy v rozmezí 30-90 U / l. Aktivita tohoto enzymu se zvyšuje během období aktivního růstu - v těhotenství a u dospívajících. Normální indexy aktivity alkalické fosfatázy u dospívajících dosahují 400 U / l, u těhotných žen až 250 U / l.

Na jakých patologických stavech jater se obsah zvyšuje S rozvojem obstrukční žloutenky se aktivita alkalické fosfatázy v krevním séru zvyšuje 10 nebo vícekrát. Stanovení aktivity AP se používá jako diferenciální diagnostický test pro obstrukční žloutenku. Méně významné zvýšení aktivity alkalické fosfatázy v krvi se také projevuje u hepatitidy, cholangitidy, ulcerózní kolitidy, intestinálních bakteriálních infekcí a tyreotoxikózy.

Glutamát dehydrogenasa (Gldg) je normou, což je výsledek onemocnění jater Normálně je glutamát dehydrogenasa přítomna v krvi v malých množstvích, neboť je to mitochondriální enzym, tj. Je lokalizován intracelulárně. Stupeň zvýšení aktivity enzymu odhaluje hloubku poškození jater.

Zvýšení koncentrace v krvi glutamátu je znakem začátku degenerativních procesů v játrech způsobené endogenních nebo exogenních faktorů. Endogenní faktory zahrnují nádory jater nebo metastáz v játrech, a na exogenní -toksiny poškození jater (těžké kovy, antibiotika, atd.), A infekčních onemocnění.

Schmidtův koeficient Spolu s aminotransferázami se vypočítá Schmidtův koeficient (CI). KS = (AST + ALT) / Gldg. U obstruktivní žloutenky je Schmidtův koeficient 5-15, s akutní hepatitidou - více než 30, s metastázami nádorových buněk v játrech - asi 10.

Sorbitol dehydrogenasa (SDH) je normou, což je výsledek onemocnění jater Obvykle se v krevním séru zjišťuje sorbitol dehydrogenasa v stopových množstvích a její aktivita nepřesahuje 0,4 U / l. Aktivita sorbitol dehydrogenázy se zvyšuje 10 až 30 krát u všech forem akutní hepatitidy. Sorbitol dehydrogenasa je organ-specifický enzym, který odráží poškození hepatocytárních membrán během počátečního vývoje akutního procesu nebo exacerbace chronického procesu. y-glutamyltransferáza - norma, v jakých patologických stavech jater se obsah zvyšuje Tento enzym je přítomen nejen v játrech. Maximální aktivita y-glutamyltransferázy je detekována v ledvinách, pankrease, játrech a prostatické žláze. U zdravých lidí je koncentrace γ-glutamyltransferázy normální u mužů - 250-1800 nmol / l * s, u žen - 167-1100 nmol / s * l. U novorozenců je aktivita enzymu 5krát vyšší a u předčasně narozených dětí 10krát.

Aktivita y-glutamyltransferázy jater a žlučových cest systému, stejně jako u diabetu. Nejvyšší aktivita enzymu doprovází obstrukční žloutenka holestaz.Aktivnost a γ-glutamyltransferázy 10 krát nebo více při datových patologií. V zahrnující jater malignity zvyšuje aktivitu enzymu o 10-15 krát, v chronické hepatitidy - 7-glutamyl raz.γ velmi citlivý na alkohol, který se používá pro diferenciální diagnostiku mezi virové a alkoholické jaterní onemocnění.

Stanovení aktivity tohoto enzymu je nejcitlivější screeningový test, který je vhodnější pro stanovení aktivity aminotransferázy (ALT a AST), nebo alkalická fosfatáza.

Informativní stanovení aktivity y-glutamyltransferázy a onemocnění jater u dětí.

Fruktosa-monofosfát aldoláza (FMFA) je normou, což je výsledek onemocnění jater

Obvykle obsahuje krev stopové množství. Stanovení aktivity FMF se používá k diagnostice akutní hepatitidy. Ve většině případů se však stanovení aktivity tohoto enzymu používá k identifikaci pracovních patologií u lidí, kteří pracují s toxickými látkami jater.

Při akutní hepatitidy infekční aktivity fruktóza-monofosfát aldolázy zvýšil desetinásobně, a když jsou vystaveny toxiny v nízkých koncentracích (chronická otrava toxiny), - pouze 2-3 krát.

Enzymová aktivita v různých patologických stavech jater a žlučovodů Poměr růstu aktivity různých enzymů v určitých patologických stavech jater a žlučových cest je uveden v tabulce.

Co znamená zvýšení jaterních enzymů v krevní zkoušce?

Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Podílí se na metabolických procesech, čistí krev z toxických a toxických látek, kontroluje řadu biochemických procesů. Většina těchto změn je způsobena enzymy syntetizovanými samotnou žlázou.

Jaterní enzymy (enzymy) udržují stálost v těle a působí pro lidi nenápadně. Při vývoji patologických stavů se hladina jaterních enzymů mění více či méně, což je důležitý rys a používá se v diferenciální diagnostice.

Skupiny enzymů

Na základě vlastností syntézy a působení jsou všechny jaterní enzymy rozděleny do několika skupin:

  1. Indikátor. Tyto enzymy ukazují přítomnost orgánové patologie ve formě destrukce jejích buněk. Patří mezi AST (aspartát aminotransferáza), ALT (alanin aminotransferáza), GMT (gama-glutamyl-transferázy), GDH (glumatatdegidrogenaza), LDH (laktát dehydrogenázy). První dva enzymy se nejčastěji používají pro diagnostické procesy.
  2. Secretory (cholinesteráza, protrombináza). Účast na podpoře práce koagulovaného krevního systému.
  3. Vylučovací látka (reprezentativní - alkalická fosfatáza). Je součástí součástí žluči. Během výzkumu tento enzym ukazuje práci biliárního systému.

ALT a AST

Jedná se o mikrozomální enzymy jater, jejichž hladina kontroluje biochemickou analýzu krve. AST je endogenní enzym, který se produkuje uvnitř hepatocytů. Syntetizuje se a buňky jiných orgánů, ale v menším množství (srdce, mozek, ledviny, střevní trakt). Změna hladiny enzymu v krvi naznačuje vývoj onemocnění, a to i v případě, že viditelné příznaky stále chybí.

ALT se produkuje buňkami jater, srdečního svalu, ledvin (malé množství). Je stanovena krevní zkouškou paralelně s prvním enzymem. Důležitým diagnostickým bodem je objasnění poměru ALT a AST.

Důvody zvýšení

Zvýšení jaterních enzymů může být zanedbatelné, což vyplývá z užívání řady léků nebo z akumulace toxických látek v těle, nebo zřetelně se objevujících ve vývoji onemocnění.

Zvýšení enzymů může být při dlouhodobé léčbě léky proti bolesti, statiny (léky, které se používají k odstranění "špatného" cholesterolu z těla), sulfonamidy, paracetamol. Mezi provokující faktory může patřit příjem alkoholických nápojů a zneužívání tučných potravin. Jedná se o dlouhodobé užívání fytoterapie (ephedra, lebky a trávy na trávu jsou schopny zvýšit hladinu jaterních enzymů ve vzorku krve).

Pokud se v krevní zkoušce jaterních enzymů zvyšují indexy, signalizují následující patologické stavy:

  • virový zánět jater (hepatitida);
  • cirhóza;
  • tukové jaterní hepatóza;
  • primární maligní nádor jater;
  • sekundární nádorové procesy s tvorbou metastáz v žláze;
  • zánět pankreatu;
  • infarkt myokardu;
  • infekční myokarditida;
  • srdeční selhání.

Známky zvyšující se hladiny enzymů

Takové projevy nemusí mít zrakové symptomy nebo být doprovázeny řadou stížností od pacienta:

  • snížení pracovní kapacity, stálé únavy;
  • syndrom bolesti břicha;
  • porušení chuti k jídlu;
  • svědění kůže;
  • ikterická sklera a kůže;
  • časté modřiny, krvácení z nosu.

Vylučovací a sekreční enzymy

Analýza krve pro enzymy znamená nejen hodnocení úrovně všech známých ALT a AST, ale i dalších enzymů. Důležitou diagnostickou hodnotou je alkalická fosfatáza, GGT. Úroveň těchto enzymů přesahuje normu pro patologie vylučovacího systému žluče, například při cholelitize, při nádorových procesech.

Společně s těmito enzymy se vyhodnotí hodnota bilirubinu, což je pigment žluči. Vyjasnění jeho čísel je důležité pro cholecystitidu, cholelitiázu, cirhózu, lambliu, nedostatek vitamínu B12, otravu alkoholickými nápoji, toxické látky.

Míra těhotenství

Během těhotenství dochází v těle ženy k řadě změn. Jeho orgány a systémy začínají pracovat pro dva, což se odráží nejen na celkovém stavu, ale také na laboratorních ukazatelích.

Úroveň ALT a AST během těhotenství je až 31 U / l. Pokud se toxokóza vyvíjí ve věku 28-32 týdnů po porodu dítěte, čísla se zvyšují. První dva trimestry mohou být doprovázeny mírným odchodem za přijatelné limity, což se nepovažuje za problém, protože zatížení jater během tohoto období se stane maximálním.

Indikátory GGT - až 36 U / l. Může se mírně zvýšit z 12 na 27 týdnů těhotenství, což je norma. Úroveň na pozadí zánětlivých procesů jater, patologie biliárního systému a gestační diabetes mellitus je značně zvýšena.

Norma alkalické fosfatázy je až 150 U / l. Aktivní růst plodu od 20. týdne do okamžiku narození způsobuje zvýšení trávení enzymu. Úroveň alkalické fosfatázy se mění s příjmem velkých dávek kyseliny askorbové, antibakteriálními léky s nedostatkem vápníku a fosforu.

Norm

Přípustné indexy hlavních důležitých enzymů jsou uvedeny v tabulce.

Krevní test na vyšetření jater

Biologické procesy v játrech jsou prováděny díky velkému počtu funkčních jednotek. Některé z nich se mění pod vlivem jakýchkoli vnějších podmínek (stres nebo srdečný oběd), zatímco jiné jsou velmi citlivé markery určitých onemocnění. Proto se jaterní testy používají k vyhodnocení syntetické, metabolické a purifikační funkce hepatocytů.

Obecné jaterní testy

Všechny laboratorní testy na studium stavu jater mohou být podmíněně rozděleny na obecné a enzymatické. Prvním jsou tyto vzorky:

  • udržování konstantní kyselosti;
  • přenos bilirubinu, hormonů a tuků;
  • imunitní odpovědi
  • udržování onkotického tlaku;
  • transport mikroelementů do buněk

Tabulka uvádí normu pro dospělé zdravé osoby. Výrazem "celkový protein" se míní koncentrace albuminu a globulinů v krvi. Proteiny tvoří 6,5-8,5% z celkového obsahu suchého zbytku plazmy, který zaujímá 9-10% objemu krve. Kvantifikace bílkovinných frakcí odráží obecný fyziologický stav organismu a přítomnost nebo nepřítomnost patologií.

Jaterní enzymy

Obecné testy poskytují informace pouze o přítomnosti problému v těle a mohou nepřímo indikovat žlučník a játra. Informativnější je enzymodiagnostika, která odhaluje aktivitu enzymů. Vzhledem k tomu, že jejich obsah v hepatocytech je tisíckrát vyšší než v krvi, je tato metoda zvlášť účinná při detekci poruch jater v období žloutenky a asymptomatické formy. Nejčastěji jsou enzymy rozděleny do následujících skupin:

  • cytoplazmatické a membránové: alaninaminotransferáza (ALAT), sorbitol dehydrogenasa (SDH) a laktátdehydrogenasa (LDH) - jejich hladina je zvýšena i při asymptomatickém onemocnění;
  • mitochondriální: glutamát dehydrogenasa (Gldg), aspartátaminotransferáza (AsAT) - hladina těchto enzymů je zvýšena u chronických onemocnění jater;
  • žlučník: alkalická fosfatáza (APF) - aktivita se zvyšuje s cholestázou.
  • čím vyšší je hladina, tím těžší je nekróza hepatocytů;
  • také se zvyšuje s akutní toxickou a infekční hepatitidou
  • nejvýznamnější zvýšení AF je v diagnóze obstrukční žloutenky;
  • norma závisí na věku a pohlaví osoby: u dospívajících je 250 jednotek / l, u těhotných žen 400 jednotek / litr
  • Jedná se o značku s malou citlivostí na onemocnění jater;
  • některé informace o stavu orgánu jsou uvedeny pouze sadou isoforem LDH4 / LDG5
  • se zvyšuje s endogenními faktory: metastázy a nádory;
  • se zvyšuje s exogenními faktory: infekce, otravy toxiny
  • prudce se zvyšuje s akutní infekční hepatitidou a slabě, ale výrazně s toxickým poškozením jater;
  • Používá se k detekci toxické hepatitidy u lidí pracujících v chemickém průmyslu

Tabulka uvádí maximální povolené hladiny enzymů u zdravé osoby: muži ("M") a ženy ("F"). Tyto koncentrace jsou podmíněné, protože věk, pohlaví a dějiny onemocnění významně ovlivňují hladinu proteinů, transamináz, alkalické fosfatázy a dalších funkčních jednotek.

Tabulka neobsahuje jaterní test, jako je gamma-glutamyltransferáza (GGT), což je specifický screeningový test používaný k diagnostice onemocnění jater, dokonce i u malých dětí. Tento enzym je citlivější na alkohol, toxiny a infekce než obvyklé testy na ASAT / ALT.

Koeficienty

U některých enzymů nejsou přesnější informace o stavu pacienta dány přesnou koncentrací, nýbrž změnou jedné hodnoty vzhledem k druhé. Například, odděleně hladina ALT indikuje pouze zánět jater a AsAT - na zánět jater nebo srdce. Ale jejich postoj již poskytuje přesnější informace o lokalizaci zánětu, závažnosti patologie a dokonce o povaze onemocnění. Lékaři používají tyto faktory:

  1. Poměr de Ritis je poměr koncentrace ASAT k ALAT v případě, kdy hladiny těchto enzymů jsou jednotlivě vyšší než normální. Hodnota v rozmezí 0,8-1,7 odráží zdravý stav a 1,3 je ideálním ukazatelem. Rozsah hodnot od 0,1 do 0,8 je selhání jater a závažnost jeho průběhu je menší, tím vyšší je hodnota ve stanoveném rozsahu. Je-li koeficient vyšší než 2, pak je to známka srdečního selhání nebo alkoholické hepatitidy, u kterých je celá řada onemocnění - od cirhózy po trombózu.
  2. Schmidtův koeficient je poměr součtu koncentrací AsAT a AlAT k Gldg. U obstruktivní žloutenky je jeho hodnota asi 5-15, s novotvary v játrech - 10 a s akutní infekční hepatitidou více než 30.

Enzymová aktivita

Diferenciální diagnostika pomocí jaterních vzorků se provádí dešifrováním a analýzou souboru dat. Koneckonců, s určitou patologií může být jeden enzym velmi zvýšený a druhá změna je slabá a dokonce nepostřehnutelná. Stupeň aktivity vysoce citlivých enzymů u různých onemocnění jater je následující:

Top