Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Alkoholické onemocnění jater. Diagnostické kritéria pro alkoholovou hepatitidu. Vlastnosti léčby a léčby pacientů
2 Hepatóza
Kameny v žlučníku: fotky jsou strašné. Je třeba léčit!
3 Recepty
Výživa pro hepatitidu C
Hlavní // Hepatóza

Životnost s ascitu v jaterní cirhóze


Ascites v jaterní cirhóze je akumulace velkého množství volné tekutiny v peritoneu. Patologie se vyvíjí v důsledku poruch oběhu v zažívací žláze (játra) a zvýšeného tlaku v žilních cévách. Podle statistik je ascites diagnostikován u asi 50% pacientů trpících cirhózou a portální hypertenzí.

Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze? Málokdo si uvědomuje, že samotná patologie vede zřídka k smrti. Chcete-li provést spolehlivou prognózu přežití, musíte mít vyčerpávající informace o rychlosti progrese základní nemoci. Kromě toho by měl být zohledněn věk pacienta, účinnost farmakoterapie, přítomnost souběžných patologií atd.

Co je to ascites?

Abdominální chřipka nebo ascites je onemocnění, při kterém se exsudát (tekutina) začíná hromadit v břišní dutině. Průběh jeho vývoje je poměrně složitý a ve většině případů je spojen se zvýšeným tlakem v portálním žilním systému. Stagnující procesy v jaterních cévách vedou k vylučování mezibuněčné tekutiny ze systémového průtoku krve do měkkých tkání a vnitřních dutin.

Abdominální edém je příznakem, který indikuje přechod jaterní cirhózy na konečnou fázi vývoje.

Ať léčíme ascites? Okamžitě stojí za zmínku, že je téměř nemožné léčit ascites. Je to důsledek dysfunkce jater, při které dochází k nevratným procesům. Jak hlavní onemocnění postupuje, rozměry břicha se značně zvyšují, což naznačuje akumulaci velkého množství výpotků v peritoneu. Vývoj patologie je usnadněn následujícími faktory:

  1. snížení vaskulárního tonusu v jaterních žilách;
  2. stagnace krve v zažívací žláze;
  3. pokles koncentrace albuminu v krvi;
  4. náhrada aldosteronu (minerální kortikosteroidní hormon) sodnými ionty;
  5. pokles onkotického tlaku v systémové cirkulaci.

K akumulaci exsudátu v peritoneu dochází k prudkému poklesu množství albuminů (proteinových frakcí) v krvi, které udržují normální (onkotický) tlak. V důsledku abnormalit v koncentraci játrech proteinů v systémovém oběhu je značně snížena, přičemž kapalná část krve začne unikat stěnách kapilár do vnitřní dutiny a tkáně.

Pravděpodobnost vývoje ascites

Klika s cirhózou jater se vyskytuje asi u 50% pacientů několik let po diagnóze. Prognóza onemocnění nemůže být nazvána uklidňující, protože její výskyt je spojen s vážnými poruchami funkce žaludku, které prakticky nepodléhají léčbě. Riziko bolesti břicha se zvyšuje mnohokrát:

  • hypodynamie;
  • srdeční patologie;
  • selhání ledvin;
  • neúčinnost léčby;
  • opožděná diagnóza onemocnění;
  • portální hypertenze;
  • nedodržování stravy.

Je velmi obtížné diagnostikovat ascites v počátečních stádiích vývoje, protože první známky onemocnění se projevují akumulací přibližně 500-600 ml exsudátu v břišní dutině.

Pocit prasknutí, meteorizmy, záchvaty nauzey, zvýšené břicho a trávicí problémy jsou hlavní příznaky onemocnění. Jak se objem exsudátu zvyšuje v peritoneu, pupku vyčnívá. Růst intraabdominálního tlaku znamená rozvoj kýly pupočního prstence.

Kolik žije s otokem břicha?

Proces akumulace exsudátu v břišní dutině ovlivňuje trvání života, ale stále není rozhodujícím faktorem. Hodně závisí na včasnosti a účinnosti léčby, stejně jako dodržování doporučení předepsaných lékařem. Pro správnou prognózu je třeba vzít v úvahu několik důležitých kritérií - věk, rychlost progrese cévních procesů, vývoj vedlejších patologií, dodržování diety.

Forma jaterní cirhózy

Cirhóza jater a ascites jsou dva základní faktory ovlivňující životnost pacienta. Prognóza je určena stupněm cirhózy a tím i účinností léčby. Při kompenzované formě onemocnění je možné minimalizovat negativní účinky břišního pádu a zachovat funkční aktivitu trávicího ústrojí. A to znamená, že pokud budete dodržovat dietu bez soli a doporučení ošetřujícího lékaře, nemocná osoba se může spolehnout na dobrou prognózu.

Při subkompenzované cirhóze může objem výlučku v břišní dutině vzrůst na 7 nebo více litrů. Neočekávané vyčerpání exsudátu vede ke zvýšení intraabdominálního tlaku a pravděpodobnosti vnitřního krvácení. Obvykle jsou to hemoragické projevy, které způsobují smrt pacientů.

Dekompenzovaná cirhóza jater s ascitem výrazně snižuje očekávanou délku života pacienta. S touto formou patologie se v trávící žláze objevují nevratné procesy, a proto bez transplantace orgánů přibližně 80% pacientů nežije a 5 let. Transplantace jater je nejefektivnějším způsobem, jak se zbavit účinků břicha. S úspěšnou operací mohou pacienti žít více než dvanáct let.

Rizikové skupiny

U mnoha pacientů s jaterní cirhózou je diagnostikován takzvaný refrakterní ascites. Onemocnění je charakterizováno nedostatkem pozitivní diurézy u pacientů. Současně množství moči vytvořené v těle neovlivňuje použití diuretik a dieta bez soli. U těchto pacientů míra úmrtnosti přesahuje 65% během 2-3 let.

Přidělit rizikové skupiny, u nichž jsou účinky edémato-ascitického syndromu nejméně příznivé:

  • lidé pokročilého věku;
  • osoby s arteriální hypotenzí;
  • pacientů, kteří byli diagnostikováni onkologií;
  • pacientů trpících cukrovkou.

Kolik lidí může žít s ascitem? V současné době se hepatologové naučí kompenzovat stav pacientů s dobře zvolenými léky a dietou. Nicméně je třeba mít na paměti, že existují takové formy onemocnění (refrakterní, masivní ascites), které nejsou léčitelné. V tomto případě je téměř nemožné prodloužit život i po několik let.

Paralelní komplikace

U ascites je největším nebezpečím nehromadění exsudátu v břišní dutině, ale následky patologie. Intercelulární tekutina je vhodným prostředkem pro šíření patogenních činidel. Pokud se nezbavíte ascitické tekutiny v čase, bude to vést k rozvoji bakteriální peritonitidy.

Bakteriální peritonitida je závažné onemocnění, jehož vývoj úmrtnost dosahuje 62-77%.

Je důležité si uvědomit, že akumulace tekutin v peritoneu je doprovázena zvýšením intraabdominálního tlaku. V souvislosti s tím narůstá riziko rozdrcení střeva a následně i vnitřní krvácení. Nečasné poskytování zdravotní péče často končí smrtelným výsledkem.

Průměrná délka života

Kolik lidí žije s abdominálním edémem? Stanovení průměrné délky života pacienta je možné pouze na základě výsledků biochemického krevního testu a instrumentálního vyšetření jater. Podle odborníků závisí hodně na samotném pacienta, který musí přísně dodržovat režim pití a stravu.

V závislosti na formě jaterní cirhózy a přítomnosti souběžných komplikací se určuje tato délka života:

  • (nejvýše 1,5 litru tekutiny) - více než 10 let;
  • subkompenzovaná cirhóza se středním ascitem (ne více než 4,5 litru) - ne více než 5-6 let;
  • dekompenzovaná cirhóza s masivním ascitem (více než 5 litrů) - ne více než 1 rok.

Je důležité si uvědomit, že není možné stanovit průměrnou délku života podle množství tekutiny nahromaděné v peritoneu. Prognóza závisí na řadě faktorů - stupeň vývoje cirhózy, věk pacienta, účinnost léčby, dodržování požadavků odborníka atd.

Principy léčby

Je možné vyléčit cirhózu s ascitu? Naneštěstí nebyly vynalezeny žádné léky, pomocí kterých by se obnovila funkční aktivita jater. Při vývoji cirhózních procesů ubývají jaterní buňky (hepatocyty) a jsou nahrazeny pojivovým tkáněm, které nevykonává požadované funkce. Proto se v těle objevují nevratné procesy, které vedou k rozvoji vedlejších patologií - portální hypertenze, jaterní encefalopatie, břišní kapky atd.

Léčba cirhózy jater s ascitem je užívání léků, stejně jako dodržování dietních a pitných režimů. Když se v peritoneu hromadí velké množství exsudátu, provádí se laparocentéza - punkce břišní stěny a následné čerpání tekutiny z těla. Včasná chirurgická intervence může zabránit vnitřnímu krvácení, drcení střeva a vzniku bakteriální peritonitidy.

Farmakoterapie

Před ošetřením pacienta odborník provádí funkční diagnostiku jater. Po stanovení stupně a typu onemocnění je předepsán vhodný režim léčby. Léčte cirhózu jater a otok břicha následujícími léky:

  • hepatoprotektory (Allahol, Karsil) - preparáty cholagogue, které normalizují intestinální motilitu a obnovují trávicí proces;
  • Esenciální fosfolipidy ("Phosphogliv", "Essentiale") - stimulují růst nových hepatocytů, eliminují příznaky intoxikace a obnovují metabolismus bílkovin v játrech;
  • diuretika (Diakarb, Aldakton) - urychlit proces oddělování solí spolu s močí, zabránit vzniku břišního pádu;
  • aminokyselinové přípravky ("methionin", "ornitin") - změkčují projevy cirhózy, obnovují metabolismus sacharidů a lipidů v trávící žláze.

Léky na bázi albuminu jsou nejúčinnější léčbou cirhózy jater a ascitu. Obsahují bílkovinné frakce, které zvyšují krevní tlak. Zvýšení hustoty mezibuněčné tekutiny může snížit závažnost edematózně-ascitického syndromu a v důsledku toho pravděpodobnost komplikací.

Terapeutická strava

Dieta pro cirhózu jater s ascitem je omezena na omezení soli a spotřebované tekutiny. Při sestavování dietního programu je stanoven nejpřísnější zákaz používání konzervovaných potravin, tučného masa a ryb, sladké, majonézy, pudinkové kávy, smažených brambor apod. Racionální výživa s jaterní cirhózou může významně snížit zátěž trávicího ústrojí a zabránit nahromadění tekutiny v tkáních a vnitřních dutinách.

Standardní nabídka pro cirhózu vypadá takto:

  • první snídaně - vaječná bílá omeleta, 1 kus černého chleba a 100 ml bylinné odvar;
  • druhá snídaně - 150 g krekrů a 100 ml tvrdého černého čaje;
  • večeře - rýžová polévka s kuřecími filety, zelí a čerstvým okurkovým salátem a 100 ml želé;
  • svačinu - rusk z žitného chleba s medem, 100 ml čaje;
  • večeře - pohanková polévka s krůtím a 100 ml cherry želé.

Pokud jíte správně a včas naplníte tělo, nedostatek hořčíku a draslíku, žít s břišními kapky může být více než 10-12 let.

Léčba lidovými léky zahrnuje použití bylinných odvarů, které mají diuretika. Snížení závažnosti abdominální chřipky pomáhá odvarování z kýly a medvědi, divokých růží a jalovců, matka a nevlastní matky a zelené fazole.

Závěr

Ventrální edém je závažná komplikace jaterní cirhózy, při které se uvolňuje uvolněný exsudát v peritoneu. Meteorizmy, těžkosti v žaludku, záchvaty nauzey, zvýšení břicha, problémy s močením - hlavní příznaky ascites. Průměrná délka života pacientů s touto diagnózou se pohybuje od 1 do 12 let a závisí na mnoha faktorech - věku, souběžných komplikacích, formě cirhózy atd.

Léčba ascites s cirhózou jater je založena na užívání diuretik, léků s albuminem a hepatoprotektory. Zabránit zpoždění vlhkosti v těle umožňuje léčebnou stravu a správný pitný režim. Kategoricky se nedoporučuje jíst potraviny s vysokým obsahem soli, stejně jako nápoje, které zabraňují odstranění vlhkosti - sladkosti, sýtené nápoje, káva, uzené výrobky, konzervování, majonéza atd.

Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze

Ascites v cirhóze - stav, který nastane, když dekompenzovaný stupeň onemocnění. Pokud diagnostikujete jaterní změny v játrech v počáteční fázi, průměrná délka života se zvyšuje v průměru o 10 let, protože kompetentní léčba zastavuje progresi onemocnění.

Při odpovědi, kolik lidí žije v ascites na pozadí jaterní cirhózy, je nutné zvážit sekundární onemocnění osoby. Jaterní jizvy se vytvářejí na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu, kdy játra nemají čas se zotavit. Míry defektů jsou přerušeny vláknitou tkání.

Existuje několik morfologických stadií onemocnění:

  1. Kompenzace;
  2. Podkomenzace;
  3. Dekompenzace.

Průměrná délka života závisí na čase diagnózy.

Cirhóza jater s ascitem - diagnostická kritéria

V počáteční fázi cirhózy (třída A) se používají laboratorní diagnostická kritéria:

  • Bilirubin - méně než 2 mg%;
  • Albumin - nad 3,5 g / dl.

Při náhradě chybí ascita a neurologické poruchy. Kvalita trávicího systému není narušena.

Kritéria pro subkompenzovanou cirhózu (třída B):

  • Koncentrace bilirubinu v krvi je 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Při konzumaci jídla dochází k poruchám stolice, bolesti břicha.

Fáze dekompenzace (třída C):

  • Bilirubin - více než 3 mg%;
  • Albumin - méně než 3 g / dL;

Ascites jsou špatně léčeni. Výživa se sníží, nedojde k jaterní encefalopatii.

Index charakterizující přežití v dekompenzované cirhóze nepřesahuje 5 let.

Prognóza života s subkompenzací s dropsy je v průměru 5-7 let. Asi 50% pacientů žije přibližně tentokrát. Při dekompenzování 40% lidí zemře do 3 let.

Při hodnocení počtu pacientů, kteří žijí s ascitem, se berou v úvahu komplikace.

Syndrom portální hypertenze je doprovázena řada následků, u nichž je příčinou smrti jaterní encefalopatie, kóma.

Přítomnost tekutiny v břišní dutině snižuje celkové přežití pacientů. Pokud je syndrom zjištěn pozdě, fatální výsledek je určen podrážděním peritoneálních receptorů. Peritonitida se stává etiologickým faktorem smrtelného výsledku.

Příčiny úmrtí při jaterních změnách v játrech:

  • Krvácení z rozšířeného jícnu;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Peritonitida (podráždění peritoneálních receptorů);
  • Hepatální encefalopatie - destrukce hepatocytů v důsledku zvýšeného tlaku v portální žíle.

Příznivá prognóza pro ascites nastává při koncentraci bilirubin přibližně 2,5 mg%, sodíku 120 mmol / l.

Dieta pro cirhózu jater s ascitu

Dieta pro poškození jater cév je integrální možností chronické léčby. Změny v jaterní tkáni jsou charakterizovány proliferací pojivové tkáně v játrech. Zkrácení a deformace orgánu je doprovázeno porušením jeho funkčnosti. Přežití závisí na počtu jizvy, závažnosti selhání jater.

Když dojde k onemocnění, játra nemohou plně detoxikovat alergeny, neutralizovat toxiny, poskytovat optimální metabolismus, energetické potřeby těla. Porušení regulace metabolismu sacharidů a tuků neumožňuje optimální kontrolu metabolismu vitamínů a stopových prvků.

Při velké játre dochází k narušení tvorby hormonů, fosfolipidů, žluče, což vede k velkému počtu patologických změn v těle.

Vlastnosti stravy pro cirhózu jater s ascitem

Při jaterních změnách je nutné dodržovat zvláštní dietu. Když je onemocnění předepsáno dieta číslo 5, což je doporučeno pro porušení vylučování žluči z jater. Podobný režim je předepsán pro onemocnění duodena - tabulka č. 5 (podle Pevznera).

  • Uchování obsahu kalorií na úrovni 2500-2900 kcal;
  • Omezení slaného, ​​horkého, smaženého, ​​mastného;
  • Absence ve stravě potraviny, stimulující tvorbu trávicích enzymů;
  • Můžete maso s žilkami tuku;
  • Drsné vlákno ze zeleniny;
  • Zmrzlá zelenina s exacerbací cirhózy;
  • 4-5 jednorázová jídla se sníženým obsahem soli;
  • Objem kapaliny není menší než 1,5 litru;
  • Denní rozložení - 70 gramů tuku, 100 gramů bílkovin, 400 až 450 gramů sacharidů;
  • Množství bílkovin je nejméně 30 gramů.

Cirhóza jater doporučeno vegetariánské polévky s obilovin, zeleniny, těstovin, polo-viskózní kaše (krupice, rýže, pohanka, oves). Můžete konzumovat sušený chléb, sušenky, králičí maso, hovězí maso, kuřecí maso, nízkotučné ryby.

Mléčné výrobky jsou povoleny, ale neměly by být odvážné. Použití plnotučného mléka je omezeno. Denní použití másla - ne více než 30 gramů. Rostlinný olej se přidává do salátů - méně než 15 gramů denně.

Dýně, cuketa, řepa, brambory, karfiol se odebírají v dušeném nebo vařeného. Mírný sortiment ovoce by měl být pro každého pacienta s onemocněním jater:

  1. Kompoty z ovoce a bobulí;
  2. Banány (čerstvé);
  3. Jablka (pečená);
  4. Moussa;
  5. Kissel.

Co neobsahuje dietu pro cirhózu s ascitem:

  • Masové konzervy, klobásy;
  • Houbový vývar;
  • Sádlo, vedlejší produkty;
  • Pikantní sýry, mastné mléko;
  • Luštěniny;
  • Smažená vejce;
  • Bílá kapusta, sladká paprika, špenát, šťovík, celer, kopr, česnek;
  • Houby (konzervované, čerstvé);
  • Marinády, zeleninové stekno;
  • Šťávy z hroznů, jablek, hrušek.

V cirhóza jater, odborníci na výživu zakázat použití hořčice, čokoláda, kečup, omáčky, majonézy, cukrovinky, zákusky, kávu, kakao, nealkoholické nápoje. Nezahrnuje alkohol.

Přibližné dietní menu pro cirhózu s ascitem:

  1. Snídaně ovesné vločky s mlékem. Tvarohový sýr s čajem a krekrem se používá jako dezert;
  2. Oběd - vegetariánská polévka, kuřecí maso s rýží, čerstvý banán, pečené jablko;
  3. Večeře - vařené ryby se salátem. Umyjte si kefír.

Další variantou režimu s jizvovými změnami je omelet s několika kusy hovězího masa, nízkotučných ryb, čajem s sušenkami. Na oběd, bramborovou polévku, těstoviny s těstovinami, jablečný švestkový kompot je povolen.

Pro přípravu produktů povolených pro cirhózu je nutné zakoupit zvláštní kulinářské formy. Rýže by měla být vařená, takže pacient s jizvovými změnami v játrech by měl mít parník.

Pro přípravu ovocných a bobulových koláčů musíte zakoupit speciální formu, na které se připravuje pečení. Zbývající doporučení můžete získat od svého lékaře.

Ascites pro cirhózu - jak zacházet s kapslí

Ascites (kapky) s jaterní cirhózou je doprovázen nárůstem objemu žaludku, stagnujícími změnami žilního systému. Symptom není nezávislé onemocnění. Závisí na stupni poškození jater.

Smrt z kapky se nevyskytuje, takže je třeba pečlivě sledovat laboratorní ukazatele patologie:

  1. U refrakterní formy cirhózy žije asi polovina pacientů během jednoho roku;
  2. Dekompenzovaná forma cévních změn je sledována u 20% pacientů;
  3. S kompenzovanou formou pacienti žijí více než 10 let.

Velkou důležitostí v patologii je kvalita výživy, příjem léků. Ascites vážně brání průběhu onemocnění, zkracuje dobu onemocnění. Smrt většiny lidí s dropsy se vyskytuje za 2 roky.

Léčba ascites s cirhózou jater

Přípravky k léčbě jaterní cirhózy s ascitu:

  1. Esenciální fosfolipidy (fosfoglu, esenciální) obnovují poškozené molekuly sacharidových a tukových vrstev buněčné membrány;
  2. Syntetické hepatoprotektory chrání hepatocyty před působením žlučových kyselin, normalizují hladinu cholesterolu (kyselina ursodeoxycholová);
  3. Antivirotika proti virové hepatitidě (ribavirin, adefovir);
  4. Hepatoprotektní aminokyseliny (methionin, ornitin) nemají hepatoprotektivní vlastnosti, stimulují metabolické procesy v těle;
  5. Steroidní protizánětlivé léky (prednisolon) jsou indikovány pro autoimunitní poškození jater;
  6. Diuretika různých skupin (diabar, lasix, spirix, aldactone) - pro prevenci ascitu;
  7. Normalizace koloidního tlaku albuminem.

Použití léků by mělo být kombinováno s dietní výživou. Pokud je kapka omezena na příjem kapaliny (nejvýše 1,5 litru).

Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní účinek, doporučuje se operace. Manipulace se nazývá laparocentéza. Provádí se pomocí jehly, pomocí něhož se z břišní dutiny odstraňuje přebytečná tekutina. Neodstraňujte více než 5 litrů tekutiny současně. Manipulace může snížit bolestivý syndrom, zlepšit pohodu pacientů.

Cirhóza jater, ascites, fáze dekompenzace - léčba lidovými léky

Kromě stravy jsou farmaceutické přípravky ve stádiu dekompenzace jmenovány lidovými léky, které umožňují normalizovat biochemickou úroveň metabolismu.

Lidové recepty pro léčbu chřipky:

  1. Birch listy a přeslička jsou používány k normalizaci tlaku vody. Po varu a infuzi po dobu 20 minut je třeba napnout živnou půdu. Poprvé podáváme vývar 200 ml. Po použití léku se aplikuje reakce těla na léčivo. V normálním stavu byste měl vypít druhou dávku. Použití by mělo být před snídaní. 30 minut před obědem musíte vypít druhou porci. Nemůžete ji pít po 20 hodin;
  2. Pelety z fazolí struky po vaření po dobu 20 minut, trvají na tom. Nejprve je třeba vypít 200 ml vývaru. Následující porce je 30 minut před snídaní. Následující porce je 30 minut před obědem. Zbytek je nejpozději do 20 hodin;
  3. Odvar z petrželky je tradiční lidový lék na onemocnění jater. Vezměte litr vody na 300 gramů petrželky. Po infuzi je roztok filtrován. Pijte každou hodinu.

Výše popsané lidové recepty pro ascites se používají společně s diuretiky předepsanými lékařem. Pro rychlé odstranění tekutiny z břišní dutiny se tradičně používá Novurite. Aplikuje se intramuskulárně po přípravě osoby s chloridem amonným (3 dny). Podle moderních doporučení je efektivnější používání lasixu a aldactonu. Alternativou je furosemid.

Laktulóza má relaxační účinek. Je předepsán pro vyprazdňování střev u pacientů s cirhózou jater, včetně přítomnosti ascitu. Syntetický uhlohydrát odstraňuje toxiny z těla, snižuje tvorbu patologických produktů v dysbakterióze gastrointestinálního traktu.

K urychlení vylučování tekutiny se provádí punkce břišní dutiny. Odstranění tekutiny z břicha se provádí po vyprazdňování močového měchýře. Předběžná analgetika místa punkce. Pak se provádí speciální řez podél středové linie mezi pubisem a pupkem. Kapalina se pomalu odtahuje v objemu 5 - 6 litrů na propíchnutí. Opakovaný postup nelze provést, jelikož pravděpodobnost zánětu peritonea, spárování střev se mezi sebou zvyšuje.

Závěrem si připomínáme, že prognóza s ascitem zůstává dost vážná. Zhoršení stavu pacienta je možné při selhání ledvin. Rychlé provedení břišní punkce pomáhá zabránit smrtelnému výsledku. Smrt 50% pacientů s poklesem se vyskytuje v důsledku pozdějšího vyhledání lékařské pomoci.

Je možné léčit ascites s cirhózou jater a kolik lidí s ním žije?

Ascites v jaterní cirhóze se projevuje u 75% případů všech onemocnění jater. Z toho, pokud hlavní onemocnění trvá 10 nebo 15 let, pak se riziko komplikací ve formě ascites vyskytuje v 50 až 60% případů. Důvodem je nejen závislost na alkoholu, ale také řada dalších onemocnění. Je to spíše obtížné léčit takový stav, ale je to možné. Ascites se proto nepovažuje za konečné rozhodnutí mezi lékaři, a to navzdory jeho nebezpečí pro očekávanou délku života. Abyste předešli výskytu takového opakování, měli byste znát některá důležitá pravidla bezpečnostních opatření.

Popis choroby - koncepce, typy, příznaky, příčiny

Ascites v důsledku cirhózy jater je patologická akumulace volné tekutiny v břišní dutině. Jiným způsobem je onemocnění diagnostikováno jako "břišní kapky". Přiřazují různé typy onemocnění, všechny se liší objemem nahromaděné tekutiny.

Další příznaky, které se mohou objevit v různých fázích, mohou být:
  • vnitřní krvácení;
  • dysfunkce sleziny;
  • stopka míchy;
  • peritonitida.

Vnitřní příčiny jsou následující procesy, které charakterizují kapky břišní dutiny:

  1. Rozdíl se objevil v tlaku mezi vrstvami stěn peritonea (2 vrstvy).
  2. Tlak v žíle (límci) a přítoku. Když jaterní buňky umírají, zvyšuje se regenerační funkce nezdravých tkání (hepatocytóza), ztuhnutí žilních kanálků.
  3. Nedostatek těla - vláknité tkáně postupně přemisťují zdravou jaterní syntézu proteinů. Tělo ztrácí schopnost aktivně fungovat.
  4. Součásti krve v poměru plazmy jsou sníženy. Začněte vytvářet takové hormony, které způsobují zpoždění toku tekutin a solí. Tlak se nafoukne a dojde k naplnění peritonea.
  5. Oslabený organismus prochází poruchou srdce, tudíž - srdečním selháním.

Maximální dosažení úspor je 23-25 ​​litrů. zdá, že tento abdominální ascites u jaterní cirhózy, v závislosti na tom, jak velký muž, elastické tkáně (břišní svaly, kůže), kdyby měl obezity nebo jiné funkce. Jedná se o různé stavy a fyzikální vlastnosti, které mohou předurčovat k maximální akumulaci nebo její nepřítomnosti. V případě, že tělo nedokáže zvýšit žaludku, je již uvnitř nastat tkáně přestávky, což vede k okamžité operaci, a pokud nemůžete provádět operace - smrt.

Životnost pacientů

Když je nutné vypočítat, kolik času na život zůstává pro pacienta, provést pro něj prognózu přežití, bude lékař věnovat pozornost nástupu základní nemoci, pokud je přesně diagnostikován u pacienta. Faktem je, že vývoj ascites může trvat 10-12 let poté, co byla diagnostikována jaterní cirhóza. Ale existují faktory, které mohou silně provokovat snížení počtu let života. Proto není snadné určit, kdo a kolik zůstává. Všechny detaily a nuance států jsou individuálně a pečlivě zvažovány odborníky v jednotlivých případech.

Pouze takové stavy pacienta však mohou být velmi často citlivé na diagnózu, když již bylo dostatečně velké množství patogenního kapalného média. Kvůli tomu je také problém, aby bylo možné určit a provést přesnou predpověď, kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze. Musíme věnovat pozornost řadu faktorů, které mají přímý a nepřímý vztah k hepatální patologii.

Možnosti léčby

Obecně platí, že terapie v takových případech je vždy zaměřena spíše na zlepšení kvality života pacienta než na úplné uzdravení. Zvláště se to týká případů, kdy akumulace kapaliny již překročila půl litru litru. Hlavní opatření ke zlepšení stavu pacienta:

  1. Připojte správné potraviny s omezeními ve slaném a jiném složení.
  2. Účel diuretických látek.
  3. Předpisy týkající se diuretik. Například "Veroshpiron", "Furosemida".
  4. Povinná kombinace s draselnými přípravky. Například "Panangin", "Asparks".
  5. Nedílnou součástí zdravotního kurzu jsou hepatoprotektory.
  6. Antibiotika léčí nemocný organismus, pokud je patologický vývoj infekčně virové povahy.
  7. Transplantace s žáruvzdorným ascitem.

Někdy může být pacient transfuzován, aby kontroloval změnu množství albuminu v krvi - je to špatné, když se sníží. Léčba ascites u jaterní cirhózy je považován odborníky to nejlepší, když se denní pacient hmotnost ušetří až 300 g, a objem produkce moči. - ne méně než 1 litr odchozí kapalina. Děrování za účelem mechanického čerpání kapaliny se provádí po 10 dnech, kdy terapie nepomohla. A v té době nelze z těla vyjmout víc než 5 litrů, takže nedochází k nerovnováze elektrolytů.

Mohou metody tradiční medicíny

Lidové léky se velmi opatrně používají, po konzultaci s lékařem se zaměřuje spíše na odstranění základní příčiny onemocnění - cirhózy. Plus - souběžné léky, které pomáhají správně odstraňovat tekutinu z těla. Ztráta draslíku je doplněna:

  1. Bean lusky. Vývar je vyroben z plenek, trvá to 20 minut. První příjem začátku od 5:00 do 200 ml uvnitř; druhý - po dobu 30 minut. před snídaní; třetí - po dobu 30 minut. před obědem - podle objemu; čtvrtý večer, nejpozději však do 20:00.
  2. Vitamínové čaje, diuretika. Směsi: brusinkové listy, rybíz, maliny, bobule (bobule). Polovička směsných složek se nalije do 250 ml vroucí vody, vaří se 10 minut, nechá se stát 20 minut. Pijte jako čaj.
  3. Ledvinné čaje. Tyto poplatky lze zakoupit v lékárně. Udělejte si: jalovec, dogrose, jahody z bobulí smíšené s listy přesličky, lipové květy. Všichni kradou a pijí místo čaje.
  4. Dekorace - meruňky, petržel.
  5. Jako dodatečné metody odstraňování kapaliny se používají cukrové čaje.
Dieta

Dieta v cirhózy s ascitem je považován nejen prostředkem ke zlepšení stavu pacienta na alternativní medicínu, ale je také připojen jako metoda v ortodoxní lékařské praxi. Bez ohledu na to, zda je pacient závislý na rychlém jídle a jiném jídle, který ničí tělo, mají všichni lidé, kteří mají ascites, nárok na zvláštní dietu. Přísná strava je následující:

  1. Produkty a pokrmy by měly být konzumovány přísně v teplém stavu.
  2. Sůl obsahující tuto složku produkty, potraviny - jsou zcela vyloučeny.
  3. Selhání je plné alkoholu, včetně všech produktů obsahujících alkohol (koláče, sladkosti, bylinné tinktury atd.).
  4. Akutní, mastné, uzené a smažené, pikantní, cibule, pepř se používají pouze v omezeném množství.
  5. Nejezte čerstvé pečivo.
  6. Marinády, okurky, konzervy jsou vyloučeny.
  • Mléčné výrobky - pouze s nízkým obsahem tuku.
  • Obiloviny, obiloviny.
  • Zelenina - dušená, vařená.
  • Ryby, maso - s nízkým obsahem tuku.
  • Kissels, kompoty, bobule, ovoce, ovoce, smíšené bobule.
  • Jam, med, džemy.
  • Vařené vajíčko.
  • Chléb je pouze žito.

Vše, co bude sloužit jako gastrointestinální dráždivý přípravek, je zakázáno. Pokud v nabídce používá sůl, zpracovaná pomocí moderních technologií s vysokým obsahem chloridu sodného, ​​způsobí to zadržení tekutiny uvnitř těla. Proto není vyvoláváno pouze otok končetin, ale také jeho akumulace v břišní dutině. Není-li možnost konzumovat draselnou sůl bez chloridu sodného, ​​je lepší vyloučit to z jídla dohromady.

Ascites jsou pro lidský život poměrně nebezpečné, protože jejich tvorba ve formě zvýšení tekutiny v dutině žaludku způsobuje řadu smrtelných stavů. Například může dojít k nevratné infekci krve, abscesu nebo tlaku způsobenému poklesem, což může narušit práci vnitřních orgánů umístěných v sousedství. Kromě onemocnění jater může tato patologie vyvolat onkologii (v 10% případů) nebo srdeční selhání (5%).

Hodnocení lidí na léčbu ascites v jaterní cirhóze

Všechny recenze jaterní léčby jsou děsivé a naznačují, že není možné vyléčit ascitu. Chci říct, že pokud nebudete jednat s vaším zdravím, i když je příliš pozdě, pak ano, souhlasím, nemůžete vyléčit. Můj dědeček měl hněv, teď trpím. Ale nevzdávám se. Lékaři mi připisovali 5 let života. Již uplynulo 4 roky, během této doby čerpalo kapalinu třikrát. Neustále pijím léky, dělám cvičení, abych se míchal. Navíc se postavil do tvrdé stravy, i když se nejdřív skrývám, bylo těžké si na to zvyknout. Nyní lékaři nevytvářejí chmurné předpovědi. Naopak všichni jsou překvapeni, že šel opravit!

Můj otec má takovou nemoc. Pravidelně chodí na léčebnou v nemocnici, někde v nemocnici po dobu jednoho až dvou týdnů. Pak se vrátí domů. Podle něj se po punkcích stává mnohem jednodušší. Pití bylo již 2 roky po diagnostice ascites. Pro něj bylo obtížné přijmout skutečnost, ale on se vyrovná. Velice ho přeji rychlé zotavení. Podle předpovědí lékaři říkají, že se teď už nemusí bát a že všechno závisí na něm a na podpoře blízkých příbuzných.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo populární "kapky břicha" nejsou samostatné onemocnění. Akumulace exsudátu v peritoneální dutině s následným zvýšením žaludku je projevem dekompenzace adaptivní mechanismy lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění se ascites považuje za přirozený příznak a následky porušení nebo závažné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů po dobu 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění je ¾ všech případů poklesu.

Vzhledem k tomu, že většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75-80%), pak je častější pozorování ascitu u představitelů silnějšího pohlaví.

Léčba ascitu je téměř nemožné, protože neexistují radikálně aktivní léky, které by obnovily metabolismus narušený cirhózou. Nemocný se musí potýkat s přebytkem tvorby tekutin až do konce života.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy se významnou roli dlouhodobě dostává do dvou typů změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), rozšíření na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudký pokles funkce jater způsobený syntézou bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že nezbytné podmínky pro výstup kapalné části krve a plazmy se objevují v cévách břišní dutiny:

  • hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu směrem ven, je výrazně zvýšený;
  • je snížen onkotický tlak, který je převážně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je stále malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, klouzání střeva. Je obnovena, přebytek je absorbován epitelem. Při vzniku ascites se tento proces zastaví. Peritoneum není schopen absorbovat velký objem.

Síla ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud se u hepatitidy (zánětu) můžete pokoušet odstranit proces a dokončit obnovu funkcí, pak se oblasti tkáně jizvy v cirhóze nemohou později změnit na jaterní buňky. Lékařské opatření podporují pouze zbývající zásoby hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez konstantní léčby pacient nemůže žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení objemu cirkulující krve:

  • mechanismus spojuje náhrada tkáně anoxii (uvolňování aldosteronu a antidiuretického hormonu), které podporují zadržování sodíku, v tomto pořadí, v souladu se zákony chemie je připevněno k molekulám vody;
  • hypoxie postupně zvyšuje srdeční sval (myokardu), sníženou ejekční síly krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíly, otoky nohou v důsledku zpoždění při obvodu krve.

Moderní pohled na vývoj ascites

Portálová portální hypertenze, hemodynamické poruchy a neurohormonální regulace jsou považovány vědci za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systemické nebo obecné. Důležitější je ale místní faktory.

  • zvýšená vaskulární rezistence v jaterních laludích, mohou být reverzibilní a nezvratné (kompletní blok);
  • intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, to prosakuje přes cévní stěně a v játrech kapsle přímo do peritoneální dutiny nebo „zaplavení“ portální žíly a lymfatického hrudní kanálu;
  • akumulace v krvi u pacientů s nestrávených látkami vazodilatačních akce (vazodilatancia typu glukagonu), které vedou k rozšíření periferních tepen, arteriovenózních zkratů otevřených v orgánech a tkáních, což vede k snížení krevního ive plnění tepen, zvýšená srdeční vyhození současně zvýšit portální hypertenzi;
  • značná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
  • účinek vazodilatancií se zvyšuje, jestliže játra nejsou dostatečně produkovány oxidem dusnatým.

Ze sinusoidů vstupuje tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšený tlak uvnitř laloků vede k jeho pronikání do téměř sinusového prostoru a poté do peritonea.

Symptomy onemocnění

Protože popisujeme stav pacienta v ascites způsobené jaterní cirhózou, měly by být všechny příznaky rozděleny na závislé na cirhóze nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název "edematous-ascitic syndrome", který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Symptomy cirhózy zahrnují tupou bolest v podžebří vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastné a kořeněné potraviny, konzumace alkoholu, fyzická aktivita, konstantní hořkost nebo nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, zvracení vzácné.

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a chvění v břiše, zrychlení volných stoliček, ostrou ztrátu hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí a nažloutlým odstínem suché pokožky. Impotence a růst prsních žláz u mužů, stejně jako narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen - možné komplikace patologie.

Odborníci diagnostikují změnu stavu jazyka. To se nazývá "lakované" v důsledku zarudnutí a otoku. Objeví se vaskulární hvězdičky, které se tvoří na obličeji (v oblasti nosu, očních víček), které mohou způsobit krvácení, pravidelné zvyšování teploty.

Vzhled modřin způsobený koagulací krve, změnami v moči (stane se tmavý a zakalený) a výkaly se stávají světlejšími změnami. Po vyšetření doktor zjistí zvětšenou bolestivou játra.

Okamžitá symptomatologie ascitu vzniká na pozadí již existujících projevů cirhózy, kdy objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po několik dní pacient zaznamená významné zvýšení břicha. Kůže se roztahuje, hladká, s břicemi (bílé pruhy) na bocích, pupku vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vtaženy do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz "hlavy medúzy".

Charakteristická změna tvaru břicha v různých pozicích pacienta: stojící kulatost, visící dolů, ležet na zádech - žaludek se rozšiřuje po stranách, stává se jako žába. Pacienti mají bolest bližší k hrudní kosti (stagnaci v levém laloku jater).

Tlak na kopuli membrány vede k poklesu plicního prostoru. Pacient má dušnost, která je horší při ležení. Není možné spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Současná stagnace v plicích se projevuje kašlem s hlenem, cyanózou rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocit těžkosti, a to i při malém množství jídla, pálení žáhy, pálení. Méně často dochází k zvracení jídla, žluče, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjem a prodloužená zácpa s klinikou střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysuritické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Zánětlivé onemocnění ledvin, močového měchýře. Na nohou a nohou vzniká edém v důsledku přidání dekompenzace srdce, stagnace lymfy.

Pokud akumulace tekutiny ascitu dosáhne 15-20 litrů, objeví se pacient:

  • kýla bílé linie, inguinální nebo pupeční;
  • rozšíření hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelné otoky žil kolem krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
  • u 6-7% pacientů vzniká další výpotek do pravé pleurální dutiny (hydrothorax).

Kromě zvětšené a husté jater během vyšetření provádí lékař fluktuační test: tlačí břicho z jedné strany, druhá ruka cítí příchozí vlnu. Perkuse v místech maximální akumulace tekutin určuje hloupost. Změní se, když se pacient otočí na druhou stranu.

Stages of ascites

Těžké onemocnění má potíže na potíže. Začíná si dělat starosti s otázkou, zda může být nemoc vyléčena. Bohužel, zatímco existuje skutečná možnost pouze zpomalit průběh nezvratných jevů, jestliže jsou v počáteční fázi detekovány ascites a cirhóza.

První nebo počáteční fáze - pacient akumuluje ne více než 3 litry tekutiny, žaludek je mírně zvětšen, charakterizovaný příznivou prognózou, pacienti žijí déle než ostatní pacienti při provádění doporučení lékaře.

Druhá - je tvořena, když jsou v břišní dutině 4 - 10 l tekutiny, všechny klinické projevy jsou vyslovovány, je možné přiložit renální selhání.

Třetí - objem břicha dosahuje velké velikosti, množství tekutiny v peritoneu je více než 10 litrů. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Existují náznaky dechu, srdeční dekompenzace. Bobtnání se šíří po celém těle.

Význam diagnostiky ascites

Při vyšetření doktor dokáže detekovat pouze více než 1,5 litru tekutiny pomocí perkuse břicha, přičemž pacient se obrátí ze strany na stranu a běhá. Při diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu, že adherentní peritonitida při tuberkulóze a cystě vaječníků má častěji charakterizovaný charakter a nedělá změnu zvuku během perkusí.

Pokud jsou v diagnóze nejednoznačné diagnózy, pak je zobrazena diagnostická laparocentéza s úplným cytologickým a biochemickým studiem tekutiny. Plot je od 50 do 200 ml. Přesnější indikace pro danou techniku:

  • ascites, nejprve detekován;
  • diferenciální diagnóza cirhózy se zhoubným nádorem;
  • nutnost vyloučit bakteriální peritonitidu.

Při analýze v ascitické kapalině určete:

  • celkový protein a frakce;
  • glukóza;
  • cholesterolu a triglyceridů;
  • bilirubin;
  • aktivita amylázy;
  • leukocytární reakce a erytrocyty;
  • atypických buněk.

Vysejte na mikroflóru, určete citlivost na antibiotika. Doporučuje se počítat gradient sérového ascitického albuminu, který se rovná rozdílu mezi hladinou albuminu v krevním séru pacienta a v tekutině. Index 1.1 označuje portální hypertenzi.

Jak léčit ascites s cirhózou?

Léčba ascites s jaterní cirhózou je nezbytně kombinována s léčbou primární léze. Proto je přidělena základní terapie a diuretikum. Základní léčba zahrnuje všechny způsoby, jak podpořit funkční selhání jater, kompenzovat sníženou hladinu bílkovin a rovnováhu elektrolytů.

Postel Zbytek Pacientce se doporučuje proto, že je známo, že ve vodorovné poloze se sníží vliv sympatického nervového systému a generování angiotensin renin, zlepšené procesy filtrace v renálních tubulech.

Pro podporu zbývajících hepatocytů se používají následující:

  • drogy-hepatoprotektory (Carlsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagogue (Allochol);
  • aminokyseliny (ornitin a metionin).

Po dohodě s lékařem se odvádí aplikace antivirových přípravků (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), protizánětlivé steroidy a albuminový roztok. Léčba diuretiky se provádí kombinací dvou skupin léčiv:

  • smyčkové diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamterene.

Tato kombinace vám umožní udržet draslík v krvi, pokud možno natáhnete sodík a vodu.

Pacient je denně zvážen, aby monitoroval množství ascitické tekutiny. Přípustná hmotnostní ztráta je:

  • v případech ascitu s edémem - nejvýše 1 kg;
  • pokud není ascites doprovázeno otokem - 0,5 kg.

Po eliminaci ascitu jsou předepsány udržovací dávky léků. Není-li k terapii žádná reakce, mluví o žáruvzdorném asciku (stabilní). Poté ošetření používá laparocentézu s odstraněním tekutiny drenáží. Jakmile je přípustné odebírat 4 až 10 litrů v kontrole hemodynamiky (možná pokles tlaku, mdloby).

U takových pacientů je prokázána by-passová operace k odstranění hypertenze v portální žíle. Současně není odstraněna podstata patologie a neexistuje záruka dlouhodobého zlepšení. Transplantace jater může vyřešit všechny problémy.

Léčba lidovými léky v podmínkách těžkých omezení tekutin je nemožná a zbytečná. Doporučení týkající se užívání diuretik by měla být léčena opatrně.

Nutriční pacienti

Ve stravě musí pacienti dodržovat pravidla:

  • příprava jídla bez soli (individuálně doktor může dovolit použití na solení v desce od 0,5 do 2 g);
  • dostatečné množství bílkovin (ne méně než 70 g);
  • časté krmení;
  • absence smažených, uzených, slaných jídel a jídel;
  • kategorický zákaz alkoholických nápojů;
  • omezení kapaliny na 750-1000 ml;
  • poskytující kalorií od 1500 do 2000 kcal.

Zakázané jsou:

  • buchty a sladkosti;
  • konzervy;
  • pokrmy z tučného masa;
  • výrobky s houbami;
  • margarín a tuky na vaření;
  • kořeněné koření včetně majonézy;
  • kávu a sycených nápojů.

V denním menu se doporučuje zahrnout:

  • kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže) a obilné pečivo;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • mléčné výrobky, tvaroh;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • žitný chléb;
  • vaječná bílá;
  • vývar z dogrose.

Komplikovaný průběh onemocnění

Nejčastější závažnou komplikací ascitu je bakteriální peritonitida (podle různých autorů se vyskytuje v 8-32% případů). To je způsobeno tendencí ascitické tekutiny se připojit k infekci. Konec smrtící.

Méně často existují výrazné hemoroidy s krvácením z žíly, střev se výpotek tekutiny v pleurální dutině je gastroezofageální reflux, když obsah žaludku je hozen zpět do jícnu a membránových kýl.

Přesný odhad, kolik lidí může žít s ascitem, nebude poskytovat žádný lékař. Průběh onemocnění je velmi individuální. Někteří autoři poukazují na dosažení 10letého přežití. Ostatní věnují pozornost pětiletému období bez transplantace jater.

Podstatnou hodnotou je životní styl pacienta, adekvátní reakce těla na léčbu. U poloviny pacientů do dvou let existují komplikace, ze kterých osoba zemře. Ascites v jaterní cirhóze velmi zhoršuje průběh patologie. Dokonce i splnění všech možných předpisů nemůže zastavit základní onemocnění.

Ascites pro cirhózu: léčba tekutin v břiše

Ascites v jaterní cirhóze se vyskytují v důsledku metabolických poruch. Toto je častá komplikace této nemoci, která je někdy dokonce identifikována jako příznak cirhózy. Charakteristiky léčby a příčiny tohoto onemocnění jsou uvedeny v tomto článku.

Příčiny vývoje

Ascites nebo břišní kapky se vyskytují nejen u diagnostikované cirhózy. Někdy se akumulaci tekutin předcházejí jiné nemoci, například selhání srdce nebo onkologie.

Proč se tekutina hromadí v břišní dutině:

  1. Porušená funkce vylučování ledvin.
  2. Nežádoucí účinek vývoje portální hypertenze.
  3. Patologie metabolických procesů v těle.
  4. Dysfunkce jater v hematopoéze.

Složením se tekutina, která se hromadí v břišním prostoru, odpovídá krevní plazmě. Celkově je to opravdu složka krve, protože mechanismus tvorby ascites předpokládá zvýšení tekutiny v břišní dutině kvůli nedostatečné filtraci krve játry.

Známky ascitu v jaterní cirhóze

V počátečních stadiích cirhózy pomůže ascites identifikovat problémy v těle, protože obvykle je nástup onemocnění asymptomatický. Obvykle se akumulátory tekutiny méně než jeden litr neprostupně pro pacienta a nezpůsobují nepohodlí a zhoršení kvality života.

Existuje následující klasifikace ascitu:

  • Snadný stupeň. Objem akumulační kapaliny nepřesahuje dva litry. Objem břicha může být mírně zvýšený, ale takové stavy jsou snadno přístupné korekci léků.
  • Průměrný stupeň. Objem kapaliny se pohybuje od dvou do pěti litrů. Vnitřní poruchy jsou znatelné, celkový stav a pohoda pacienta se zhoršují. Obvykle tyto příznaky nemají vliv na dýchání a funkci svalů.
  • Velký stupeň. Je charakterizován akumulací kapaliny až do dvaceti litrů, objem žaludku je výrazně zvětšen, ve svislé poloze dokonce visí dolů. Při poruše funkce dýchání se pacient stěžuje na silné dechové napětí, poruchy trávení a neschopnost vést normální život.

Kromě zvýšené velikosti pasu vykazuje pacient během vyšetření i další charakteristické znaky ascites. Nejprve je to lesklá a napnutá kůže břicha, ale s kterou je žilní vzhled jasně viditelný.

V medicíně se často nazývá "hlava medúzy", protože vzory sestávají ze sbíhajících se čar.

Navíc je oblast pupek často vyboulená, ale kýla může dokonce tvořit kýlu, protože tlak zevnitř bude silný. Zvýšený objem tekutiny může vést k přemístění a deformaci vnitřních orgánů.

Obličky a srdce nejčastěji trpí, ale často jako důsledek vývoje ascitu mohou patologické změny v plicích, genitourinárním systému a vaskulární komunikaci. Pacient může být znepokojen konstantním otokem nohou a charakteristickými příznaky anémie, protože vývoj ascites obvykle předchází poruchy hematopoetické funkce

Diagnostika tekutin v břiše

Pokud se objeví některá z úzkostných stavů, měli byste okamžitě navštívit lékaře. Při provádění laboratorních testů mohou být upozorněny charakteristické změny v krvi a moči, které indikují porušení funkce jater.

Diagnostika se skládá z následujících fází:

  1. Osobní prohlídka a výslech pacienta. Pomáhá identifikovat možné příčiny patologie, oblast lokalizace bolestivosti a negativních faktorů a rizikové skupiny (zneužívání alkoholu, dědičná predispozice, minulé nemoci a další).
  2. Laboratorní výzkum. Typicky, pro potvrzení diagnózy dodat dostatečnou krevní obraz (anémie, zvýšené ESR a počet leukocytů), rozbor moči (proteinu v důsledku renální dysfunkce) a biochemickou analýzu krve (zvýšené bilirubin, ALT a AST).
  3. Instrumentální diagnostika. Kromě radiografie a ultrazvuku břišní dutiny mohou být moderní diagnostické metody: CT a MRI.

Pokud je zjištěna akumulace tekutiny, je povinné stanovení jejího složení.

Způsoby léčby

Účinnost léčby závisí do značné míry na rychlosti vývoje základní nemoci. Pokud byl ascites způsoben cirhózou jater, měla by se věnovat zvláštní pozornost podpoře tohoto orgánu.

Co se používá při léčbě ascites:

  • Hepatoprotektory syntetického a rostlinného původu. Takové léky chrání zdravé jaterní buňky a pomáhají zlepšit zásobení postiženého orgánu krví. Navíc mají mírný choleretický účinek a přispívají ke zlepšení trávicího ústrojí.
  • Fosfolipidy - speciální léky, které stimulují růst hepatocytů (jaterních buněk), odstraňují příznaky intoxikace těla a pomáhají regulovat metabolismus vody a tuků.
  • Diuretika, pomáhá odstraňovat přebytečnou tekutinu z těla. Patří sem nejen lékárnické produkty, ale i rostlinné přípravky, jejichž použití musí být dohodnuto s lékařem.
  • Albumin, což pomáhá obnovit normální objem bílkovin v krvi a normalizovat tlak.
  • Steroidní protizánětlivé léky Používá se, jestliže má cirhóza autoimunitní původ.
  • Aminokyseliny pomáhá tělu během léčby.
  • Antivirotika se používají k léčbě hepatitidy a dalších příbuzných onemocnění.
  • Antibiotika Používá se, jestliže hromadění tekutiny může vést k infekci vnitřních orgánů.

Dávkování a vhodná kombinace léků se určují individuálně, v závislosti na diagnóze a závažnosti stavu pacienta.

Je známo, že v tomto období vývoje medicíny nebyla vyvinuta vhodná příprava na úplné odstranění cirhózy. Maximální šance na ozdravení je dárcovská transplantace, ale je to také riskantní postup.

Dieta

Nespornou podmínkou při léčbě ascites různých původů je dodržování přísné stravy. Pacienti, kteří pobývají v nemocnici, předepsaný dietní stůl №5 a ambulantní léčbu cirhózy (ascites, samozřejmě), je nutné dodržovat následující pravidla.

Podmínky stravování a každodenní rutina:

  • Denní dávka by měla být rozdělena na pět až šest jídel.
  • Je nutné úplně opustit sůl a nádobí s uvedením této složky.
  • Podle zákazu alkoholu, syntetických nápojů a sody.
  • Nemůžete jíst výrobky z těsta, kouřových výrobků, konzervovaných potravin a těžkých jídel pro žaludek.
  • Fyzická aktivita by měla být mírná, s těžkými formami ascitu doporučené odpočinku.

Denní strava může být doplněna vařeným chudým masem a rybami, čerstvou a vařenou zeleninou a také lehkými polévkami.

Konstantní strava a odpočinek v lůžku pomohou účinně snížit množství akumulační tekutiny, ale ve zvlášť obtížných případech budete muset poradit s chirurgem.

Chirurgické metody

Při silném ascitu, kdy objem kapaliny přesahuje pět litrů, se často provádí postup pro čerpání přebytku z břišní dutiny.

Taková intervence se nazývá paracentesis a ačkoli mnoho lékařů již dříve tuto praxi opustilo, moderní možnosti medicíny umožnily opětovnému navrácení, ale již v lepší podobě.

Podstatou postupu je odstranění přebytečné tekutiny punkcí v břišní dutině.

Postupuje se následným podáním vhodných dávek albuminů (výpočtem 6 - 8 g / l tekutiny) a případně další antibiotickou terapií.

Četnost takových postupů by neměla přesáhnout dva až třikrát za rok, jinak je riziko infekce a tvorba adhezí v břišním prostoru vysoká. Kromě toho musí být takové zasedání nutně spojeno s udržováním bezolejové stravy a odpočinku v lůžku, během kterého se ledviny lépe vyrovnají přenosu nadměrné vlhkosti.

Kromě paracentézy se často používá metoda ultrafiltrace nebo reinfúze. Podle principu účinku je podobný postupu dialýzy, vyžaduje určité vybavení a dlouhou dobu expozice.

Více riskantní je metoda peritoneovenózního posunu, jehož výsledkem bude dlouho se zbavit ascitu.

V tomto případě je do dutiny vena cava zavedena speciální trubice, která pomáhá odstranit přebytečnou tekutinu. Takový zásah je mimořádně riskantní a může mít za následek smrtelný výsledek pouze na operačním stole s vysokou pravděpodobností.

Účinností je taková operace považována za velmi opodstatněnou, ale pouze při absenci kontraindikací a vysoké profesionality chirurga, který provedl zákrok.

Lidové prostředky

Přes ujištění mnoha lidových léčitelů je nemožné léčit ascites s domácími léky. Významný přínos přinese diuretika a posilující látky, ale odstranění onemocnění pouze takovými recepty nefunguje.

Kolik žije?

Prognóza pro ascites je spíše zklamáním. Dokonce i lehké formy naznačují vážné problémy v těle, aniž by bylo možné je eliminovat, neexistuje žádný pokrok.

Smrtelný výsledek pochází ze srdeční a renální insuficience, problémů s plicemi a vnitřních infekcí těla. Kvalitativní léčba a pečlivě sledovaná strava pomůže předejít této smutné statistice, protože u pacientů, kteří striktně dodržují pokyny lékaře, nejsou zpoždění až 8-10 let dalšího života neobvyklé.

Ascites v cirhóze - to není nezávislé onemocnění, ale další symptom a komplikace patologických procesů vyskytujících se v postiženém orgánu. Včasná diagnostika těchto stavů pomůže zvýšit účinnost léčby základního onemocnění a také zabránit vzniku dalších potíží.

Top