Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Hepatitida C: kolik žije s ní, důsledky
2 Ljambley
Steatóza jater - léčba a příznaky. Léky na onemocnění
3 Cirhóza
Proč ztuhne stěnu žlučníku, co dělat
Hlavní // Ljambley

Ascites v jaterní cirhóze


Cirhóza jater je nebezpečné nevyléčitelné onemocnění spojené s poškozením normální jaterní tkáně a její náhradou jizvou. V nejlepším případě, že pacient může žít až 10-15 let s touto diagnózou, ale to je možné pouze v počátečních fázích, kdy ještě není ke vzniku komplikací. Stav pacienta je podporován dietou a léky a pokud je to možné, provádí se operace transplantace jater. Ascites jsou akumulace volné tekutiny v břišní dutině. Jedná se o nebezpečnou komplikaci cirhózy, která se objevuje v jejích posledních fázích a významně zhoršuje prognózu. Co žít ascites s jaterní cirhózou, závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, rozsah poškození jater a nervového systému.

Co se stane s ascitem?

Je třeba si uvědomit, že ascites je komplikací cirhózy, nikoli povinným příznakem. Skutečnost, že játra se aktivně podílí na oběhu a slouží jako místo, kde je krev odstraněna toxiny a škodlivými látkami. Při cirhóze jaterní tkáň zmizí a proces nemůže pomoci ublížit vaskulaturii, která pevně utahuje varhany.

V mechanismu vývoje ascitu lze rozlišit několik složek:

  • syndrom celkové hypertenze - zvýšený tlak v portální portalové žíle jater;
  • nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • zvýšená produkce hormonů, které dilatují krevní cévy;
  • stazení lymfy a její průchod za cévy do břišní dutiny.

V prvních fázích může být ascites diagnostikován pouze pomocí instrumentálních metod (ultrazvuk), protože žaludek ještě nevypadá nafouklý. Současně se proces již začíná a tlak v systému portální žíly se zvyšuje a nádoby se rozšiřují. Současně pokračuje výměna normálních funkčních hepatocytů s pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. Ona je schopna plnit své funkce, a brání zbývající buňky jater: nedostávají živiny z krve a také nekrotické (umírání).

Situace se zhoršuje skutečností, že abnormální jaterní buňky začnou uvolňovat mediátory (histamin a serotonin) do krevního řečiště. Tyto látky přispívají k expanzi krevních cév a jako kompenzační (adaptivní) mechanismus tělo naplní krví. Objem cirkulující krve se zvyšuje a vyvíjí neustálý tlak na stěny žil a tepen. Sůl a voda se hromadí v těle, které nemá schopnost přijít ven přirozeně. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a vytvářejí póry, kterými může uvolněná tekutina vstoupit do břišní dutiny.

Symptomy ascitu

První známky ascitu nebudou charakteristické. Za prvé, nemůžete ani pochybovat o tom, že poškození zdraví je spojeno s akumulací tekutiny v břišní dutině. Lidé si stěžují na dušnost, závratě a další symptomy obecné nemoci. Vizuálně není břicho zvětšeno, jeho tvar se nemění. V tomto období je důležité dodržovat dietu pro cirhózu, kterou lékař jmenoval.

Jiné nespecifické příznaky zahrnují:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • krvácení z cév jícnu a hemoroidy;
  • tíha v žaludku;
  • otok končetin;
  • zhoršení paměti a pracovní kapacity;
  • venózní kolaterály - obtokové cesty odtoku krve;
  • nekontrolované přírůstky tělesné hmotnosti.

V průběhu času do břišní dutiny vstupuje velké množství tekutiny a břicho se mění tvar. Stává se konvexní, pacient pocítí pohyb tekutiny při pohybu. Kromě nadýchání si všimněte syndromu akutní bolesti, poruchy žaludku a střev, patologii srdce a ledvin. Žíly se stanou velkými a průsvitnými kůží. Tento syndrom se nazývá "hlaveň medúzy", když jsou dilatační cévy viditelné na přední břišní stěně, kolem pupku.

Etapy a klasifikace

Nemoc se vyvíjí postupně. Léčba je účinná poprvé, pokud je pacient včas na návštěvu lékaře. Celkově existují tři hlavní etapy:

  • Počáteční fáze nebo fáze kompenzace. Tělo je schopen distribuovat objem kapaliny prostřednictvím krve a lymfatických cév, tak v dutině břišní není větší než 1-1,5 litru. Životnost pacientů může být až 10 let.
  • Mírné ascity nebo stupeň dekompenzace. V břiše je až 3-4 litry volné tekutiny, lékaři předpovídají pacientovi ne více než 5 dětí života.
  • Žárovzdorná forma, která nereaguje na léčbu. V břišní dutině se může neustále hromadit z 5 litrů tekutiny a více a pacient čelí smrti během šesti měsíců.

Jednou z nejjednodušších metod určení, která forma ascites u pacienta je perkus. Zvláštní kladiva je třeba zaklepat na boční okraje břišní stěny a určit povahu zvuku. Pokud je tupý, množství tekutiny v žaludku přesahuje 500 ml. Na základě této metody samotné nelze diagnostikovat. Pacient musí mít ultrazvuk, který může určit přesný stupeň onemocnění. také provedeny jaterní cirhóza s ascitem paracentéze - to proražení břišní stěny k extrakci jeho obsahu a další studium. Je důležité určit hladinu bílkovin a leukocytů ve volné kapalině.

Komplikace

Je třeba mít na paměti, že ascites může vést k řadě nebezpečných následků:

  • bakteriální peritonitida - kolonizace peritonea bakteriemi a její purulentní zánět;
  • hydrothorax - tekutina vstupující do hrudní dutiny;
  • střevní obstrukce při stlačení střeva;
  • pupeční kýla, která okamžitě vypadne, když je lámána;
  • poškození ledvin.

Tyto komplikace se vyvíjejí nejdříve několik měsíců po nástupu ascites. Při prvních alarmujících příznacích je nutné se obrátit na ošetřujícího lékaře k úplné prohlídce. Každá z těchto komplikací může způsobit smrtelný výsledek a jejich kombinace neumožňuje úspěšnou léčbu. Nejlepší je začít s užíváním léků ve fázi kompenzace. To je obtížné, protože ascites s jaterní cirhózou se projevuje pouze všeobecnými neobvyklými příznaky. V dekompenzovaném stavu je konvexní břicho již vizuálně viditelné, ale onemocnění je stále léčitelné.

Prognóza: Kolik můžete s takovou diagnózou žít?

Prognóza pro ascites závisí na mnoha faktorech. Především musíte věnovat pozornost stavu kardiovaskulárního systému, jater a ledvin. V mnoha ohledech závisí výsledek na tom, jak léčit onemocnění a jak včas začít léčbu.

Ve statistikách jsou uvedeny následující skutečnosti:

  • s kompenzovanou cirhózou, je výsledek příznivý, pokud je vyléčeno základní onemocnění;
  • s dekompenzovanou cirhózou pouze 20% může žít 5 let, zbytek žije mnohem méně;
  • pokud se vyvine selhání ledvin, může dojít během několika týdnů ke smrti bez hemodialýzy;
  • se srdečním selháním, letální výsledek nastane nejdříve po 5 letech.

Způsoby léčby

Musíme okamžitě vysvětlit, že léčba ascites s cirhózou jater je zaměřena pouze na udržení stavu pacienta. Tekutina se bude dále akumulovat, dokud nebude obnovena funkční tkáň jater. Bohužel se to dá provést pouze transplantací orgánů od zdravého dárce.

Pokud je v břiše mnoho tekutin a ohrožuje život pacienta, provádí se laparocentéza. Přes malou punkci v břišní stěně se kapalina čerpá, ale není možné zajistit, aby se znovu nehromadila. Pacientovi je předepsána zvláštní výživa, která bude podporovat odstraňování tekutin, stejně jako léčbu drogami.

Dieta

Výživa pro cirhózu vylučuje ty potraviny, které ji načítají. Užitečné částečné jídlo, protože tělo je snadné trávit malé porce 5-6krát denně než plná večeře ze tří jídel.

Při cirhóze je předepsána přísná strava. Pokud je onemocnění komplikované ascitem, bude nutné ještě více utahovat pravidla:

  • úplně eliminovat sůl - podporuje akumulaci vody;
  • opustit alkohol, silný čaj a kávu, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • velmi škodlivé budou kouřové, mastné a smažené potraviny;
  • Sladkosti, čokoláda, pečivo a kvasnicový chléb jsou nepřijatelné;
  • koření, majonéza, máslo.

Ujistěte se, že dietu saturate s užitečnými produkty, ale také se nedají konzumovat ve velkém množství. Doporučujeme věnovat pozornost těmto pokrmům:

  • obiloviny, obiloviny ve formě obilovin nebo tekutých polévek;
  • Nízkotučné maso a ryby jsou hlavním zdrojem bílkovin;
  • zeleninové pokrmy s povinným tepelným ošetřením.

Léky

Hlavním cílem terapie je zabránit dalšímu zničení jaterní tkáně a stabilizaci stavu pacienta. Proti ascites lze dodatečně předepsat symptomatickou léčbu, která usnadní vylučování tekutiny. Obecný kurz by měl obsahovat:

  • hepatoprotektory rostlinného nebo syntetického původu pro podporu jaterních buněk;
  • fosfolipidy pro normalizaci metabolismu tuků;
  • Steroidní protizánětlivé léky, které současně zmírňují bolestivý syndrom;
  • Albuminy, které naplní nedostatek bílkovin v krvi pacienta;
  • diuretika (diuretika) k odstranění přebytečné tekutiny přirozeně.

Ascites v jaterní cirhóze je nebezpečným příznakem, který zhoršuje předpovědi a zkracuje život pacienta. Smrtelný výsledek nepochází z přítomnosti tekutiny v břišní dutině, ale z komplikací. Léčba není účinná ve všech fázích a závisí na stavu jater. Cure cirhóza a její vliv na lidové znamená nemožné: někteří pacienti předepsanou dietu a léky, a zvláště závažných případech, a operace by byla neúčinná.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo populární "kapky břicha" nejsou samostatné onemocnění. Akumulace exsudátu v peritoneální dutině s následným zvýšením žaludku je projevem dekompenzace adaptivní mechanismy lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění se ascites považuje za přirozený příznak a následky porušení nebo závažné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů po dobu 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění je ¾ všech případů poklesu.

Vzhledem k tomu, že většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75-80%), pak je častější pozorování ascitu u představitelů silnějšího pohlaví.

Léčba ascitu je téměř nemožné, protože neexistují radikálně aktivní léky, které by obnovily metabolismus narušený cirhózou. Nemocný se musí potýkat s přebytkem tvorby tekutin až do konce života.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy se významnou roli dlouhodobě dostává do dvou typů změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), rozšíření na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudký pokles funkce jater způsobený syntézou bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že nezbytné podmínky pro výstup kapalné části krve a plazmy se objevují v cévách břišní dutiny:

  • hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu směrem ven, je výrazně zvýšený;
  • je snížen onkotický tlak, který je převážně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je stále malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, klouzání střeva. Je obnovena, přebytek je absorbován epitelem. Při vzniku ascites se tento proces zastaví. Peritoneum není schopen absorbovat velký objem.

Síla ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud se u hepatitidy (zánětu) můžete pokoušet odstranit proces a dokončit obnovu funkcí, pak se oblasti tkáně jizvy v cirhóze nemohou později změnit na jaterní buňky. Lékařské opatření podporují pouze zbývající zásoby hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez konstantní léčby pacient nemůže žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení objemu cirkulující krve:

  • mechanismus spojuje náhrada tkáně anoxii (uvolňování aldosteronu a antidiuretického hormonu), které podporují zadržování sodíku, v tomto pořadí, v souladu se zákony chemie je připevněno k molekulám vody;
  • hypoxie postupně zvyšuje srdeční sval (myokardu), sníženou ejekční síly krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíly, otoky nohou v důsledku zpoždění při obvodu krve.

Moderní pohled na vývoj ascites

Portálová portální hypertenze, hemodynamické poruchy a neurohormonální regulace jsou považovány vědci za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systemické nebo obecné. Důležitější je ale místní faktory.

  • zvýšená vaskulární rezistence v jaterních laludích, mohou být reverzibilní a nezvratné (kompletní blok);
  • intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, to prosakuje přes cévní stěně a v játrech kapsle přímo do peritoneální dutiny nebo „zaplavení“ portální žíly a lymfatického hrudní kanálu;
  • akumulace v krvi u pacientů s nestrávených látkami vazodilatačních akce (vazodilatancia typu glukagonu), které vedou k rozšíření periferních tepen, arteriovenózních zkratů otevřených v orgánech a tkáních, což vede k snížení krevního ive plnění tepen, zvýšená srdeční vyhození současně zvýšit portální hypertenzi;
  • značná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
  • účinek vazodilatancií se zvyšuje, jestliže játra nejsou dostatečně produkovány oxidem dusnatým.

Ze sinusoidů vstupuje tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšený tlak uvnitř laloků vede k jeho pronikání do téměř sinusového prostoru a poté do peritonea.

Symptomy onemocnění

Protože popisujeme stav pacienta v ascites způsobené jaterní cirhózou, měly by být všechny příznaky rozděleny na závislé na cirhóze nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název "edematous-ascitic syndrome", který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Symptomy cirhózy zahrnují tupou bolest v podžebří vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastné a kořeněné potraviny, konzumace alkoholu, fyzická aktivita, konstantní hořkost nebo nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, zvracení vzácné.

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a chvění v břiše, zrychlení volných stoliček, ostrou ztrátu hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí a nažloutlým odstínem suché pokožky. Impotence a růst prsních žláz u mužů, stejně jako narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen - možné komplikace patologie.

Odborníci diagnostikují změnu stavu jazyka. To se nazývá "lakované" v důsledku zarudnutí a otoku. Objeví se vaskulární hvězdičky, které se tvoří na obličeji (v oblasti nosu, očních víček), které mohou způsobit krvácení, pravidelné zvyšování teploty.

Vzhled modřin způsobený koagulací krve, změnami v moči (stane se tmavý a zakalený) a výkaly se stávají světlejšími změnami. Po vyšetření doktor zjistí zvětšenou bolestivou játra.

Okamžitá symptomatologie ascitu vzniká na pozadí již existujících projevů cirhózy, kdy objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po několik dní pacient zaznamená významné zvýšení břicha. Kůže se roztahuje, hladká, s břicemi (bílé pruhy) na bocích, pupku vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vtaženy do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz "hlavy medúzy".

Charakteristická změna tvaru břicha v různých pozicích pacienta: stojící kulatost, visící dolů, ležet na zádech - žaludek se rozšiřuje po stranách, stává se jako žába. Pacienti mají bolest bližší k hrudní kosti (stagnaci v levém laloku jater).

Tlak na kopuli membrány vede k poklesu plicního prostoru. Pacient má dušnost, která je horší při ležení. Není možné spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Současná stagnace v plicích se projevuje kašlem s hlenem, cyanózou rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocit těžkosti, a to i při malém množství jídla, pálení žáhy, pálení. Méně často dochází k zvracení jídla, žluče, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjem a prodloužená zácpa s klinikou střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysuritické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Zánětlivé onemocnění ledvin, močového měchýře. Na nohou a nohou vzniká edém v důsledku přidání dekompenzace srdce, stagnace lymfy.

Pokud akumulace tekutiny ascitu dosáhne 15-20 litrů, objeví se pacient:

  • kýla bílé linie, inguinální nebo pupeční;
  • rozšíření hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelné otoky žil kolem krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
  • u 6-7% pacientů vzniká další výpotek do pravé pleurální dutiny (hydrothorax).

Kromě zvětšené a husté jater během vyšetření provádí lékař fluktuační test: tlačí břicho z jedné strany, druhá ruka cítí příchozí vlnu. Perkuse v místech maximální akumulace tekutin určuje hloupost. Změní se, když se pacient otočí na druhou stranu.

Stages of ascites

Těžké onemocnění má potíže na potíže. Začíná si dělat starosti s otázkou, zda může být nemoc vyléčena. Bohužel, zatímco existuje skutečná možnost pouze zpomalit průběh nezvratných jevů, jestliže jsou v počáteční fázi detekovány ascites a cirhóza.

První nebo počáteční fáze - pacient akumuluje ne více než 3 litry tekutiny, žaludek je mírně zvětšen, charakterizovaný příznivou prognózou, pacienti žijí déle než ostatní pacienti při provádění doporučení lékaře.

Druhá - je tvořena, když jsou v břišní dutině 4 - 10 l tekutiny, všechny klinické projevy jsou vyslovovány, je možné přiložit renální selhání.

Třetí - objem břicha dosahuje velké velikosti, množství tekutiny v peritoneu je více než 10 litrů. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Existují náznaky dechu, srdeční dekompenzace. Bobtnání se šíří po celém těle.

Význam diagnostiky ascites

Při vyšetření doktor dokáže detekovat pouze více než 1,5 litru tekutiny pomocí perkuse břicha, přičemž pacient se obrátí ze strany na stranu a běhá. Při diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu, že adherentní peritonitida při tuberkulóze a cystě vaječníků má častěji charakterizovaný charakter a nedělá změnu zvuku během perkusí.

Pokud jsou v diagnóze nejednoznačné diagnózy, pak je zobrazena diagnostická laparocentéza s úplným cytologickým a biochemickým studiem tekutiny. Plot je od 50 do 200 ml. Přesnější indikace pro danou techniku:

  • ascites, nejprve detekován;
  • diferenciální diagnóza cirhózy se zhoubným nádorem;
  • nutnost vyloučit bakteriální peritonitidu.

Při analýze v ascitické kapalině určete:

  • celkový protein a frakce;
  • glukóza;
  • cholesterolu a triglyceridů;
  • bilirubin;
  • aktivita amylázy;
  • leukocytární reakce a erytrocyty;
  • atypických buněk.

Vysejte na mikroflóru, určete citlivost na antibiotika. Doporučuje se počítat gradient sérového ascitického albuminu, který se rovná rozdílu mezi hladinou albuminu v krevním séru pacienta a v tekutině. Index 1.1 označuje portální hypertenzi.

Jak léčit ascites s cirhózou?

Léčba ascites s jaterní cirhózou je nezbytně kombinována s léčbou primární léze. Proto je přidělena základní terapie a diuretikum. Základní léčba zahrnuje všechny způsoby, jak podpořit funkční selhání jater, kompenzovat sníženou hladinu bílkovin a rovnováhu elektrolytů.

Pacientovi se doporučuje odpočinek na lůžku, protože je známo, že vliv sympatického nervového systému se snižuje, produkce angiotenzinu a reninu klesá, filtrační proces v ledvinových tubulech se zlepšuje.

Pro podporu zbývajících hepatocytů se používají následující:

  • drogy-hepatoprotektory (Carlsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagogue (Allochol);
  • aminokyseliny (ornitin a metionin).

Po konzultaci s lékařem je přiřazen Přihláška antivirových činidel (Pegasys, Ribaverin, adefovir), protizánětlivých steroidů, albuminu infúzní roztok se zavádí. Léčba diuretiky se provádí kombinací dvou skupin léčiv:

  • smyčkové diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamterene.

Tato kombinace vám umožní udržet draslík v krvi, pokud možno natáhnete sodík a vodu.

Pacient je denně zvážen, aby monitoroval množství ascitické tekutiny. Přípustná hmotnostní ztráta je:

  • v případech ascitu s edémem - nejvýše 1 kg;
  • pokud není ascites doprovázeno otokem - 0,5 kg.

Po eliminaci ascitu jsou předepsány udržovací dávky léků. Není-li k terapii žádná reakce, mluví o žáruvzdorném asciku (stabilní). Poté ošetření používá laparocentézu s odstraněním tekutiny drenáží. Jakmile je přípustné odebírat 4 až 10 litrů v kontrole hemodynamiky (možná pokles tlaku, mdloby).

U takových pacientů je prokázána by-passová operace k odstranění hypertenze v portální žíle. Současně není odstraněna podstata patologie a neexistuje záruka dlouhodobého zlepšení. Transplantace jater může vyřešit všechny problémy.

Léčba lidovými léky v podmínkách těžkých omezení tekutin je nemožná a zbytečná. Doporučení týkající se užívání diuretik by měla být léčena opatrně.

Nutriční pacienti

Ve stravě musí pacienti dodržovat pravidla:

  • příprava jídla bez soli (individuálně doktor může dovolit použití na solení v desce od 0,5 do 2 g);
  • dostatečné množství bílkovin (ne méně než 70 g);
  • časté krmení;
  • absence smažených, uzených, slaných jídel a jídel;
  • kategorický zákaz alkoholických nápojů;
  • omezení kapaliny na 750-1000 ml;
  • poskytující kalorií od 1500 do 2000 kcal.

Zakázané jsou:

  • buchty a sladkosti;
  • konzervy;
  • pokrmy z tučného masa;
  • výrobky s houbami;
  • margarín a tuky na vaření;
  • kořeněné koření včetně majonézy;
  • kávu a sycených nápojů.

V denním menu se doporučuje zahrnout:

  • kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže) a obilné pečivo;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • mléčné výrobky, tvaroh;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • žitný chléb;
  • vaječná bílá;
  • vývar z dogrose.

Komplikovaný průběh onemocnění

Nejčastější závažnou komplikací ascitu je bakteriální peritonitida (podle různých autorů se vyskytuje v 8-32% případů). To je způsobeno tendencí ascitické tekutiny se připojit k infekci. Konec smrtící.

Méně často existují výrazné hemoroidy s krvácením z žíly, střev se výpotek tekutiny v pleurální dutině je gastroezofageální reflux, když obsah žaludku je hozen zpět do jícnu a membránových kýl.

Přesný odhad, kolik lidí může žít s ascitem, nebude poskytovat žádný lékař. Průběh onemocnění je velmi individuální. Někteří autoři poukazují na dosažení 10letého přežití. Ostatní věnují pozornost pětiletému období bez transplantace jater.

Podstatnou hodnotou je životní styl pacienta, adekvátní reakce těla na léčbu. U poloviny pacientů do dvou let existují komplikace, ze kterých osoba zemře. Ascites v jaterní cirhóze velmi zhoršuje průběh patologie. Dokonce i splnění všech možných předpisů nemůže zastavit základní onemocnění.

Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze

Ascites v cirhóze - stav, který nastane, když dekompenzovaný stupeň onemocnění. Pokud diagnostikujete jaterní změny v játrech v počáteční fázi, průměrná délka života se zvyšuje v průměru o 10 let, protože kompetentní léčba zastavuje progresi onemocnění.

Při odpovědi, kolik lidí žije v ascites na pozadí jaterní cirhózy, je nutné zvážit sekundární onemocnění osoby. Jaterní jizvy se vytvářejí na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu, kdy játra nemají čas se zotavit. Míry defektů jsou přerušeny vláknitou tkání.

Existuje několik morfologických stadií onemocnění:

  1. Kompenzace;
  2. Podkomenzace;
  3. Dekompenzace.

Průměrná délka života závisí na čase diagnózy.

Cirhóza jater s ascitem - diagnostická kritéria

V počáteční fázi cirhózy (třída A) se používají laboratorní diagnostická kritéria:

  • Bilirubin - méně než 2 mg%;
  • Albumin - nad 3,5 g / dl.

Při náhradě chybí ascita a neurologické poruchy. Kvalita trávicího systému není narušena.

Kritéria pro subkompenzovanou cirhózu (třída B):

  • Koncentrace bilirubinu v krvi je 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Při konzumaci jídla dochází k poruchám stolice, bolesti břicha.

Fáze dekompenzace (třída C):

  • Bilirubin - více než 3 mg%;
  • Albumin - méně než 3 g / dL;

Ascites jsou špatně léčeni. Výživa se sníží, nedojde k jaterní encefalopatii.

Index charakterizující přežití v dekompenzované cirhóze nepřesahuje 5 let.

Prognóza života s subkompenzací s dropsy je v průměru 5-7 let. Asi 50% pacientů žije přibližně tentokrát. Při dekompenzování 40% lidí zemře do 3 let.

Při hodnocení počtu pacientů, kteří žijí s ascitem, se berou v úvahu komplikace.

Syndrom portální hypertenze je doprovázena řada následků, u nichž je příčinou smrti jaterní encefalopatie, kóma.

Přítomnost tekutiny v břišní dutině snižuje celkové přežití pacientů. Pokud je syndrom zjištěn pozdě, fatální výsledek je určen podrážděním peritoneálních receptorů. Peritonitida se stává etiologickým faktorem smrtelného výsledku.

Příčiny úmrtí při jaterních změnách v játrech:

  • Krvácení z rozšířeného jícnu;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Peritonitida (podráždění peritoneálních receptorů);
  • Hepatální encefalopatie - destrukce hepatocytů v důsledku zvýšeného tlaku v portální žíle.

Příznivá prognóza pro ascites nastává při koncentraci bilirubin přibližně 2,5 mg%, sodíku 120 mmol / l.

Dieta pro cirhózu jater s ascitu

Dieta pro poškození jater cév je integrální možností chronické léčby. Změny v jaterní tkáni jsou charakterizovány proliferací pojivové tkáně v játrech. Zkrácení a deformace orgánu je doprovázeno porušením jeho funkčnosti. Přežití závisí na počtu jizvy, závažnosti selhání jater.

Když dojde k onemocnění, játra nemohou plně detoxikovat alergeny, neutralizovat toxiny, poskytovat optimální metabolismus, energetické potřeby těla. Porušení regulace metabolismu sacharidů a tuků neumožňuje optimální kontrolu metabolismu vitamínů a stopových prvků.

Při velké játre dochází k narušení tvorby hormonů, fosfolipidů, žluče, což vede k velkému počtu patologických změn v těle.

Vlastnosti stravy pro cirhózu jater s ascitem

Při jaterních změnách je nutné dodržovat zvláštní dietu. Když je onemocnění předepsáno dieta číslo 5, což je doporučeno pro porušení vylučování žluči z jater. Podobný režim je předepsán pro onemocnění duodena - tabulka č. 5 (podle Pevznera).

  • Uchování obsahu kalorií na úrovni 2500-2900 kcal;
  • Omezení slaného, ​​horkého, smaženého, ​​mastného;
  • Absence ve stravě potraviny, stimulující tvorbu trávicích enzymů;
  • Můžete maso s žilkami tuku;
  • Drsné vlákno ze zeleniny;
  • Zmrzlá zelenina s exacerbací cirhózy;
  • 4-5 jednorázová jídla se sníženým obsahem soli;
  • Objem kapaliny není menší než 1,5 litru;
  • Denní rozložení - 70 gramů tuku, 100 gramů bílkovin, 400 až 450 gramů sacharidů;
  • Množství bílkovin je nejméně 30 gramů.

Cirhóza jater doporučeno vegetariánské polévky s obilovin, zeleniny, těstovin, polo-viskózní kaše (krupice, rýže, pohanka, oves). Můžete konzumovat sušený chléb, sušenky, králičí maso, hovězí maso, kuřecí maso, nízkotučné ryby.

Mléčné výrobky jsou povoleny, ale neměly by být odvážné. Použití plnotučného mléka je omezeno. Denní použití másla - ne více než 30 gramů. Rostlinný olej se přidává do salátů - méně než 15 gramů denně.

Dýně, cuketa, řepa, brambory, karfiol se odebírají v dušeném nebo vařeného. Mírný sortiment ovoce by měl být pro každého pacienta s onemocněním jater:

  1. Kompoty z ovoce a bobulí;
  2. Banány (čerstvé);
  3. Jablka (pečená);
  4. Moussa;
  5. Kissel.

Co neobsahuje dietu pro cirhózu s ascitem:

  • Masové konzervy, klobásy;
  • Houbový vývar;
  • Sádlo, vedlejší produkty;
  • Pikantní sýry, mastné mléko;
  • Luštěniny;
  • Smažená vejce;
  • Bílá kapusta, sladká paprika, špenát, šťovík, celer, kopr, česnek;
  • Houby (konzervované, čerstvé);
  • Marinády, zeleninové stekno;
  • Šťávy z hroznů, jablek, hrušek.

V cirhóza jater, odborníci na výživu zakázat použití hořčice, čokoláda, kečup, omáčky, majonézy, cukrovinky, zákusky, kávu, kakao, nealkoholické nápoje. Nezahrnuje alkohol.

Přibližné dietní menu pro cirhózu s ascitem:

  1. Snídaně ovesné vločky s mlékem. Tvarohový sýr s čajem a krekrem se používá jako dezert;
  2. Oběd - vegetariánská polévka, kuřecí maso s rýží, čerstvý banán, pečené jablko;
  3. Večeře - vařené ryby se salátem. Umyjte si kefír.

Další variantou režimu s jizvovými změnami je omelet s několika kusy hovězího masa, nízkotučných ryb, čajem s sušenkami. Na oběd, bramborovou polévku, těstoviny s těstovinami, jablečný švestkový kompot je povolen.

Pro přípravu produktů povolených pro cirhózu je nutné zakoupit zvláštní kulinářské formy. Rýže by měla být vařená, takže pacient s jizvovými změnami v játrech by měl mít parník.

Pro přípravu ovocných a bobulových koláčů musíte zakoupit speciální formu, na které se připravuje pečení. Zbývající doporučení můžete získat od svého lékaře.

Ascites pro cirhózu - jak zacházet s kapslí

Ascites (kapky) s jaterní cirhózou je doprovázen nárůstem objemu žaludku, stagnujícími změnami žilního systému. Symptom není nezávislé onemocnění. Závisí na stupni poškození jater.

Smrt z kapky se nevyskytuje, takže je třeba pečlivě sledovat laboratorní ukazatele patologie:

  1. U refrakterní formy cirhózy žije asi polovina pacientů během jednoho roku;
  2. Dekompenzovaná forma cévních změn je sledována u 20% pacientů;
  3. S kompenzovanou formou pacienti žijí více než 10 let.

Velkou důležitostí v patologii je kvalita výživy, příjem léků. Ascites vážně brání průběhu onemocnění, zkracuje dobu onemocnění. Smrt většiny lidí s dropsy se vyskytuje za 2 roky.

Léčba ascites s cirhózou jater

Přípravky k léčbě jaterní cirhózy s ascitu:

  1. Esenciální fosfolipidy (fosfoglu, esenciální) obnovují poškozené molekuly sacharidových a tukových vrstev buněčné membrány;
  2. Syntetické hepatoprotektory chrání hepatocyty před působením žlučových kyselin, normalizují hladinu cholesterolu (kyselina ursodeoxycholová);
  3. Antivirotika proti virové hepatitidě (ribavirin, adefovir);
  4. Hepatoprotektní aminokyseliny (methionin, ornitin) nemají hepatoprotektivní vlastnosti, stimulují metabolické procesy v těle;
  5. Steroidní protizánětlivé léky (prednisolon) jsou indikovány pro autoimunitní poškození jater;
  6. Diuretika různých skupin (diabar, lasix, spirix, aldactone) - pro prevenci ascitu;
  7. Normalizace koloidního tlaku albuminem.

Použití léků by mělo být kombinováno s dietní výživou. Pokud je kapka omezena na příjem kapaliny (nejvýše 1,5 litru).

Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní účinek, doporučuje se operace. Manipulace se nazývá laparocentéza. Provádí se pomocí jehly, pomocí něhož se z břišní dutiny odstraňuje přebytečná tekutina. Neodstraňujte více než 5 litrů tekutiny současně. Manipulace může snížit bolestivý syndrom, zlepšit pohodu pacientů.

Cirhóza jater, ascites, fáze dekompenzace - léčba lidovými léky

Kromě stravy jsou farmaceutické přípravky ve stádiu dekompenzace jmenovány lidovými léky, které umožňují normalizovat biochemickou úroveň metabolismu.

Lidové recepty pro léčbu chřipky:

  1. Birch listy a přeslička jsou používány k normalizaci tlaku vody. Po varu a infuzi po dobu 20 minut je třeba napnout živnou půdu. Poprvé podáváme vývar 200 ml. Po použití léku se aplikuje reakce těla na léčivo. V normálním stavu byste měl vypít druhou dávku. Použití by mělo být před snídaní. 30 minut před obědem musíte vypít druhou porci. Nemůžete ji pít po 20 hodin;
  2. Pelety z fazolí struky po vaření po dobu 20 minut, trvají na tom. Nejprve je třeba vypít 200 ml vývaru. Následující porce je 30 minut před snídaní. Následující porce je 30 minut před obědem. Zbytek je nejpozději do 20 hodin;
  3. Odvar z petrželky je tradiční lidový lék na onemocnění jater. Vezměte litr vody na 300 gramů petrželky. Po infuzi je roztok filtrován. Pijte každou hodinu.

Výše popsané lidové recepty pro ascites se používají společně s diuretiky předepsanými lékařem. Pro rychlé odstranění tekutiny z břišní dutiny se tradičně používá Novurite. Aplikuje se intramuskulárně po přípravě osoby s chloridem amonným (3 dny). Podle moderních doporučení je efektivnější používání lasixu a aldactonu. Alternativou je furosemid.

Laktulóza má relaxační účinek. Je předepsán pro vyprazdňování střev u pacientů s cirhózou jater, včetně přítomnosti ascitu. Syntetický uhlohydrát odstraňuje toxiny z těla, snižuje tvorbu patologických produktů v dysbakterióze gastrointestinálního traktu.

K urychlení vylučování tekutiny se provádí punkce břišní dutiny. Odstranění tekutiny z břicha se provádí po vyprazdňování močového měchýře. Předběžná analgetika místa punkce. Pak se provádí speciální řez podél středové linie mezi pubisem a pupkem. Kapalina se pomalu odtahuje v objemu 5 - 6 litrů na propíchnutí. Opakovaný postup nelze provést, jelikož pravděpodobnost zánětu peritonea, spárování střev se mezi sebou zvyšuje.

Závěrem si připomínáme, že prognóza s ascitem zůstává dost vážná. Zhoršení stavu pacienta je možné při selhání ledvin. Rychlé provedení břišní punkce pomáhá zabránit smrtelnému výsledku. Smrt 50% pacientů s poklesem se vyskytuje v důsledku pozdějšího vyhledání lékařské pomoci.

Cirhóza jater: ascites

Zdravím všem na stránce svého blogu!

Zneužívání alkoholu téměř nikdy nepřechází bez následků. Nejčastěji játra trpí v takových situacích. Rozšíření jater, hepatitida, cirhóza je krátký seznam onemocnění, které mohou postihnout játra. Ascites z jater jsou zvláštním nebezpečím pro lidské zdraví.

Je to o této nemoci, o které budeme hovořit v dalším článku.

Ascites jako častý satelit nebezpečných chorob

Ascites v medicíně znamenají sekundární patologický stav, který je charakterizován akumulací tekutin v břišní dutině. Nejčastěji je ascites způsoben porušením regulace výměny tekutin v těle v důsledku vážných patologických stavů. V zdravém organismu je v břišní dutině vždy malá kapalina, zatímco se nehromadí, ale absorbuje lymfatické kapiláry.

Při různých onemocněních vnitřních orgánů a systémů se rychlost tvorby tekutiny zvyšuje a rychlost absorpce se snižuje. S rozvojem ascitu tekutina se stane stále více a více, začne vytlačovat životně důležité orgány. To přispívá ke zhoršení vývoje základní nemoci a progrese ascitu. Kromě toho, jelikož objem tekutiny se hromadí v břišní dutině, dochází k významnému poklesu objemu cirkulující krve.

> To vede k zahájení kompenzačních mechanismů, které zachycují vodu v těle. Pacient výrazně zpomaluje rychlost tvorby moči a jeho uvolňování, zatímco množství ascitické tekutiny se zvyšuje.

Akumulace tekutiny v břišní dutině obvykle souvisí s nárůstem intraabdominálního tlaku, porušení krevního oběhu a srdeční aktivity. V některých případech dochází ke ztrátě proteinů a poruchám elektrolytu, které způsobují srdeční a respirační selhání, což výrazně zhoršuje prognózu základního onemocnění.

Mechanizmy ascitu u pacientů s cirhózou jater

Vývoj ascitu v důsledku zvýšené jaterní limfoproduktsiey v důsledku ucpání odtoku žilní krve z ní, ale začíná s výskytem zranění hepatocytu, tj. E. od kroku hepatitidy.

Hlavní mechanismy pro rozvoj edematózně-ascitického syndromu jsou:

Podívejme se na podrobnější zkoumání těchto ustanovení.

Následující typy ascitu se liší podle množství kapaliny:

  • Malé. Množství kapaliny nepřesahuje 3 litry, obvykle nejsou žádné příznaky. Malý ascites je určen pouze instrumentálním vyšetřením (ultrazvuk, laparoskopie).
  • Průměrná ascites. Větší množství tekutiny v břichu vede ke změně jeho tvaru, ale ostrý protažení přední břišní stěny stále chybí, není zde žádný problém s pohybem membrány.
  • Velký ascites je diagnostikován s akumulací 20-30 nebo více litrů tekutiny v břiše. Žaludek již zasahuje do pohybů pacienta, způsobuje potíže s dýcháním.

V závislosti na "chování" kapaliny se liší:

  • Tranzitní ascites, který je často spojen s malou formou. Po léčbě zmizí, jak se zlepší stav pacienta.
  • Stacionární ascites je stav, ve kterém i přes léčbu tekutina zůstává v břišní dutině.
  • Při intenzivním ascitu se množství tekutiny v břiše neustále zvyšuje a pokračující léčba v tomto ohledu nevede k žádným výsledkům.

Jaké jsou příčiny ascitu?

Často se vyskytuje ascites v důsledku těžkého poškození jater - cirhózy. Faktem je, že poškozený jaterní "filtr" nemůže projít samotným množstvím krve, kterou zdravá játra "filtrovala". Část kapalné frakce krve se vytlačuje stěnami žil a nachází se v okolních tkáních a břišní dutině. Zvýšený tlak v portální žíle (charakteristický příznak cirhózy) vede ke zvýšení výtěžku tekutiny.

Ascites v jaterní cirhóze se může vyskytnout v důsledku vývoje nedostatku funkce syntézy bílkovin. V důsledku nedostatku albumin se snížila schopnost krve zachovat svou kapalnou část v cévní lůžku. Tekutina proniká žilkami a vstupuje do břišní dutiny. Zachování tekutiny v těle je také usnadněno zvýšením obsahu sodíku v důsledku neschopnosti jater neutralizovat určité látky.

Hlavní okamžitou příčinou ascitu v cirhóze je nedostatek lymfatického systému. V játrech se tvoří až 70% lymfy, ale cirhóza poškozuje žilní systém tohoto orgánu, takže se zvyšuje zátěž systému lymfodrenáže. Ona také přestává vyrovnávat, tam je zvýšený tlak lymfy, který plával z povrchu jater do břišní dutiny.

Zatímco množství kapaliny je malé, je tělem "využíváno". Jak oslabení funkce jater zvyšuje množství tekutiny, začne se hromadit. V některých případech akvitace s cirhózou vede k akumulaci tak velkého množství tekutiny, že žaludek získává katastrofické rozměry a prostě zabraňuje pacientovi žít. Dlouhodobá stagnace tekutiny může způsobit zánět.

Vývoj syndromu insuficience jaterních buněk (PKN) u pacientů s cirhózou jater

porušení syntézy proteinů a vývoje hypoalbuminemia, což vede k poklesu onkotického tlaku plazmatu, je zde zvýšená výstup tekutiny z řečiště, zmenšení objemu klesá kapalina zaplňuje střední arteriální lože (účinný objem cirkulující krve (CBV)), které vyrovnávací zvyšuje aktivitu RAAS a zvyšuje hladinu aldosteronu, která způsobuje retenci tekutin. Nicméně, v kompenzační mechanismus přetrvávající onemocnění jater (RAAS aktivace) se stane patologické, dále přispívá k retence tekutin, edém a vzniku ascitu;

Emise vazodilatátorů a cytokinů s poškozenými hepatocyty. Porušení detoxikace jater, rozvoj PKN a posunu porto-kavalů podporuje pronikání do krve z poškozených hepatocytů vazodilatancií, jako je glukagon, oxid dusnatý, prostaglandin E, atriální uretichesky sodného hormon vazointestinalny peptid prostacyklin, což vede k generalizované vazodilataci a snížení celkové periferní vaskulární odpor (OPS).

To znamená, že disociace místního a celkového průtoku krve je spojena s nerovnováhou vazodilatačních a vazokonstrikčních látek, což vede k:

Aktivace CAC a RAAS. Aktivované CAC a RAAS ovlivňují hlavní cíle:

Hlavními faktory, CAS léze u cirhózy jater jsou posunovací přímé toxické účinky na myokardu biologicky aktivních látek (epinefrin, histamin, serotonin), dysmetabolický chorob spojených s poruchou funkce jater, autonomních poruch, prodloužené hyperaktivace CAC a RAAS.

Soubor metabolických poruch vede k rozvoji tzv. Metabolické kardiomyopatie s dilatací srdečních dutin a srdečním selháním. Tento stav je zhoršen chronickým funkčním přetížením srdce na pozadí hyperkinetického typu cirkulace [2, 4, 6]. To znamená, že když se vývoj onemocnění jater vyvíjí systémovou reakci, která je realizována zahrnující procesní CAS tvarovací způsoby analogickými kompenzaci CH a dekompenzace s výskytem otoků syndromem ascitické [11, 12, 34].

Známky patologie

Jedním z hlavních vnějších příznaků břišního ascitu je zvýšení velikosti břicha. Ve stojaté poloze pacienta může viset ve formě zástěry a ve skloněné poloze tvoří žaludeční žaludek. Možná vyčnívání pupku a vzhled strií na kůži. Při portální hypertenzi způsobené zvýšeným tlakem v portální žilní žíle se na přední břišní stěně objevuje žilní vzorek.

Toto číslo se nazývá „hlava Medúzy“ kvůli podobnosti s mytologické Gorgon Medusa, který je na hlavě místo vlasů byla svíjející se hady. V břiše jsou bolest a pocit prasknutí zevnitř. Osoba se setkává s těžkostí při naklápění trupu. Ke vnějším projevům patří také otoky nohou, rukou, obličeje, kyanóza pokožky. Pacient se vyvine respiračním selháním, tachykardií.

Použití ultrazvuku detekovat přítomnost volné tekutiny v břišní dutině a jeho objem, zvětšená játra a slezina zvětšení dutý a portální žíly, renální struktury, přítomnost nádorů a metastáz.

MRI umožňuje vrstvu podle vrstvy ke studiu této nebo té tkáně, odhalit i malé množství ascitické tekutiny a diagnostikovat základní onemocnění, které způsobilo ascites. Lékař navíc vede výzkum pomocí palpace a perkusí. Palpace pomáhá identifikovat příznaky, které naznačují porážku určitého orgánu (játra nebo slezina).

Perkuse se používá přímo k detekci ascitu. Jeho podstatou spočívá v poklepání břišní dutiny pacienta a analýze zvuků perkuse. Při vyjádření ascitu se například po celé ploše břicha určuje tupý bicí.

Diferenciální diagnostika

Především byste se měli ujistit, že nárůst břicha je způsoben ascitem. U ascites můžete zvýšit břišní obezitu, ovariální cysty a mezenterii, těhotenství. Rozlišování těchto stavů od ascites pomáhá nárazům břicha v horizontální a vertikální poloze pacienta, stanovení fluktuace tekutin, ultrazvuku a CT.

Podrobná historie a vyšetření pacienta ve všech případech by mělo být kombinováno s ultrazvukovým vyšetřením břišních orgánů, stejně jako skenování jater a sleziny 99m Tc. Kdy ultrazvuková studiecharakterizují stav parenchymu a rozměry jater a sleziny, průměr nádob v portálovém systému.

Kromě toho vylučte proces nádorů u jiných orgánů a onemocnění peritonea. S pomocí dopplerografie vyhodnoťte průtok krve cestou portálu, jater a slezinných žil. Všichni pacienti s nově diagnostikovaným ascitem musí být hospitalizováni, protože v těchto případech je žádoucí provést diagnostickou paracentézu s povinnýmstudie tekutiny ascites: počítání počtu buněk, určení bílkovin, albuminů, barvení Gram a inokulace. V posledních letech, značný význam je připojen k odhadu gradientu syrovátkový koncentrace ascitické albuminu získané odečtením z ascites koncentrace tekutiny albuminu sérového albuminu.

Léčba ascites břišní dutiny s cirhózou jater

Porážka jater nejčastěji vede k vzniku ascites. Při cirhóze po dobu 10 let se vyvíjí u více než 60% pacientů.

Kvůli porušení funkce jater je výtok krve obtížný, vzrůstá obsah sodíku v mezibuněčné tekutině a zvyšuje se tvorba lymfy v játrech. Výsledkem je, že lymfa z cév proniká přes peritoneum a hromadí se v břišní dutině.

Krvácení trvá v žilách, zatímco tlak v tepnách je snížen. Se sníženým průtokem krve v ledvinách se tělo snaží obnovit objem krve a silně zadržuje vodu a sodík. Objevuje se komplexní kaskáda hormonálních reakcí. To vede k ještě většímu nárůstu tlaku a začne se začarovaný kruh.

Ascites v cirhóze jsou nepříznivým příznakem. Pokud k tomu dojde, úmrtnost dosáhne během dvou let téměř 50%. Tento příznak naznačuje, že tělo již nemůže udržovat rovnováhu a začíná se rozvíjet závažné porušování jeho práce.

Zevnitř se člověk může dozvědět o vývoji ascitu tím, že zvyšuje velikost břicha. Současně v stojící poloze žaludek visí a ve svislé poloze se začne vyčnívat po stranách.

Současně se může objevit dušnost, otok, těžkost a tupá bolest v dolní části břicha. Pokud je žaludek silně zvětšen, jeho stěna je napjatá, na něm je žilní mřížka a pupku se začne vylévat. Při cirhóze mohou být tyto příznaky také spojeny s žloutenkou kůže a očí, která hovoří o porušení jater.

V případě podezření z ascitu, zvýšil břišní velikost, vzhled dušnost nebo jiné příznaky, by měl navštívit lékaře, v němž je pacient pozorován během cirhózy nebo gastroenterologa.

Pokud budeme mluvit o laboratorních nálezů, kdy ascites krevních testů zvýšené hladiny bilirubinu v důsledku porušení jater, snížení celkové bílkoviny a albuminu, zvýšená ESR, ALT a AST. Porušování srážení krve je také často pozorováno.

Při provádění instrumentálních výzkumných metod (ultrazvuk, MRI, CT) detekuje tekutinu v břišní dutině. Z těchto studií je také možné vypočítat přibližný objem takové kapaliny a odhadnout závažnost ascitu.

Laparocentéza je jednou z nejdůležitějších metod diagnostiky ascites. Pro tuto studii je malý objem kapaliny čerpán přes punkci a analyzován.

Léčba ascitu se zaměřuje na odstranění přebytečné tekutiny a snížení její tvorby. Za tímto účelem se používají jak konzervativní, tak chirurgické techniky.

Z konzervativních metod platí:

  • dodržování diety s nízkým obsahem soli. Každý gram sodíku zvyšuje retenci vody v těle o průměrně 300 ml;
  • odpočinková lůžka;
  • omezení příjmu kapaliny;
  • příjem diuretik s odhadem účinnosti léčby.

U lehkých a středně těžkých případů může dodržování těchto doporučení zvýšit vylučování tekutiny z těla a snížit projevy ascitu.

Účinnějším způsobem je mechanické odstranění nahromaděné kapaliny. Existují moderní metody, které vám umožňují vytvořit dočasné nebo trvalé systémy portů, pomocí kterých můžete za aseptických podmínek uvolňovat přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Tento způsob léčby neomezuje mobilitu pacientů a eliminuje potřebu neustálého odstraňování tekutin.

Za prvé, s tímto postupem, musíte přísně sledovat aseptické. Břišní dutina je sterilní a jakékoliv náhodné hit i normální mikroflóra povrch kůže může způsobit vážné hnisavé komplikace, zejména u oslabeného pacienta.

Za druhé, po odstranění kapaliny je nutné obnovit elektrolyty krve a doplnit ztrátu bílkovin. To lze provést pouze pomocí systémů s léky. Žádná strava zde nepomůže.

Chirurgické operace radikálně nevyřeší problém, ale usnadní pacientům žít. Nejvýznamnější mezi operační metody jsou peritoneovenoznoe bypass intrapechenochnoe portosystémové stentu posunovací omentogepatofrenopeksiya, sleziny embolizace tepen a další.

Top