Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Hepatitida C - první příznaky, příznaky, příčiny a léčba hepatitidy C
2 Cirhóza
Jaké jsou příznaky onemocnění jater?
3 Cirhóza
Léčba cholické bubliny: léky a tablety ředící žluč
Hlavní // Žloutenka

Kolik žije s ascitem, příčiny vývoje


Akumulace tekutiny v břišní dutině se nazývá ascites. Ascites se vyskytuje u lidí s jaterní cirhózou a obvykle se vyvine, když se játra začnou propadat. Vývoj této nemoci obecně naznačuje zanedbaný stav jater a pacienti by měli být zaměřeni na její transplantaci.

Příčiny

Cirhóza je nejčastější příčinou tohoto onemocnění, existují však i další podmínky, za kterých se vyvíjí ascites, a to především:

  • srdeční selhání;
  • selhání ledvin;
  • infekce;
  • rakovina;
  • poškození lymfatických cév;
  • tuberkulóza;
  • pankreatitida;
  • myxedém;

Ascites může být způsobeno kombinací zvýšeného tlaku v žilách, portální hypertenze a snížení jaterních funkcí způsobených jizvami, tj. Cirhózou.

Symptomy

U většiny pacientů, kteří rozvíjejí ascites, je žaludek výrazně opuštěný. Je to kvůli vodě v dutině a pacient rychle získává váhu, bez ohledu na to, jak moc jí, situace se nezmění, s touto chorobou bude hmotnost stále stoupat. Někteří lidé také vyvíjejí otoky kotníků a dušnost s akumulací tekutiny kolem plic. Mohou také nastat další příznaky nebo komplikace, jsou uvedeny níže.

  1. Bolest břicha, nepohodlí a dušnost: může k tomu dojít, když se v břiše hromadí příliš mnoho tekutin. Omezená schopnost jíst normálně a provádět každodenní činnosti.
  2. Infekce: spontánní bakteriální peritonitida (SBP) a obvykle způsobuje bolest břicha, bolest, horečku nebo nevolnost. Není-li diagnostikováno a léčeno včas, pacient vyvine renální selhání, závažné infekce v oběhové soustavě nebo zmatenost a pak nebudete odhadovat, kolik času zbývá. Diagnóza je zpravidla stanovena odebráním vzorku tekutiny z břišní dutiny. Tato infekce může být léčena intravenózními antibiotiky a po zotavení pacienty vyžadují dlouhodobou léčbu antibiotiky, aby zabránily GBP.
  3. Ascites spojený s kýly: zvýšený tlak v břišní dutině může vést k rozvoji pupečníku (kolem pupku) a inguinální kýly, což může způsobit nepohodlí v břiše.
  4. Akumulace tekutiny v hrudníku: toto se nazývá jaterní hydrothorax. Tekutina vyplňuje plicní dutinu (hlavně vpravo) vedle břišní dutiny. Tento stav může vést k dušnosti při cvičení nebo dokonce v klidu;
  5. Porušení normálního močení;
  6. Silná opuchlost končetin;
  7. Fluktuace;
  8. Poruchy trávicího systému.

Vývoj tohoto stavu obecně naznačuje zanedbání jaterního onemocnění a pacienti by měli být zaměřeni na transplantaci orgánů.

V závislosti na tom, kolik vody je v břišní dutině, může být diagnostikován ascites lékařem na fyzikálním vyšetření, ale obvykle je toto zjištění potvrzeno vyšetřeními, jako je ultrazvuk nebo počítačová tomografie břišních orgánů. U mnoha pacientů lékař doporučuje paracentesi, když se do břišní dutiny (po místní anestezii) vloží malá jehla, aby provedla a analyzovala testy v laboratoři. Tekutina bude vyšetřena na příznaky infekce nebo rakoviny a bude určena příčina akumulace tekutin.

Kolik žije s touto chorobou

Mnoho lidí, kteří narazili na tuto nemoc, odrážejí: kolik žije s takovou diagnózou? Dokonce i zkušení lékaři nemohou tuto otázku přesně odpovědět, protože vše závisí na rychlosti vývoje choroby a jaké komplikace existují ve formě jiných nemocí. Samozřejmě, že různé komplikace výrazně zhorší situaci, lidé žijí neplodnost, trpí a trpí bolestí v břišní dutině. Obvykle pacienti s takovým onemocněním žijí od 5 měsíců do několika let, ale přesně kolik jsou určeni osudem nikdo neřekne.

Obvykle vzniká ascites s cirhózou jater a vyžaduje transplantaci orgánu.

Hodně závisí na léčbě. Ale také ovlivnit dobu trvání existence mohou mít takové faktory jako:

  • Vnější prostředí;
  • Lidská výživa;
  • Postoj pacienta k jeho nemoci;
  • Sebepoznání;
  • Přítomnost dalších onemocnění, jako je diabetes mellitus, cirhóza, hypotenze.

Velmi často dochází k úmrtí z cirhózy:

  1. Krvácení;
  2. Rozšíření jícnu, střev a žaludku;
  3. Renální encefalopatie;
  4. Biochemické poruchy.

Samozřejmě, každý případ je individuální a každá osoba má svůj naměřený čas. Mnoho lidí žije od 5 do 7 let, takže i když trpíte touto chorobou, můžete stále vyřešit vše, najít dárce atd.

Je onemocnění samotná

Pro hlubokou lítost, tato utrpení není zařazena mezi nemoci, která mohou být vyléčena kvůli vlastním zdrojům těla. Vzhled vodních usazenin v břiše je považován za příznak, který naznačuje závažné porušení v práci vnitřních orgánů.

Jediná věc, kterou můžete zkusit, aby problém nebyl tak nepříjemný, je způsobit prodlouženou hladovění. Současně (v počáteční fázi onemocnění) stačí přidávat do vaší stravy trochu bílkovin a závažnost onemocnění klesne, někdy úplně zmizí.

Hlavním důvodem tohoto problému je selhání jater. Cirhóza je nevratný proces změn jaterní tkáně, kdy jsou buňky tohoto orgánu nahrazeny pojivovým tkání, které nemá žádné funkce. Poté úplně naruší syntézu bílkovin, která udržuje kapalinu v cévách a začne pronikat do žaludku, což způsobuje tuto patologii. Takový stav je nevratný, takže jediný způsob, jak se vyhnout situaci, je transplantace zdravých orgánů.

Léčba

Vývoj této nemoci zpravidla naznačuje, že orgán nefunguje normálně. Žijí s tímto onemocněním až 5 let po vývoji a je důležité, aby doktor vydal referát do transplantačního centra jater.

Nejdůležitějším krokem k léčbě tohoto onemocnění je snížení příjmu soli. Spotřeba soli je omezena na 4-5 g denně nebo ještě méně. Pacienti mohou používat náhradu soli, ale je nutné zvolit si přípravek bez draslíku, protože se může zvyšovat v těle pomocí určitých léků v ascites. Je důležité diskutovat se svým lékařem nebo dietologem o tom, jaká náhrada soli by mohla být bezpečnější.

Zkontrolujte váhu těla na denní bázi a poradit se s lékařem, pokud máte přírůstek hmotnosti více než 1 kg (s největší pravděpodobností v dutině vytvořen tolik vody) - to je dobrá strategie pro lepší správu ascitu u pacientů.

Pokud nemůže být léčba optimálně léčena diuretickou tabletu a dietou s omezeným obsahem soli, může být nutné odstranit velké množství vody, aby se příznaky zmírňovaly. Mohou se také provádět další postupy, například se můžete obrátit na radiologa, vloží játra do jater. Jak bylo uvedeno výše, pacienti s tímto nepohodlí mají závažné zdravotní riziko a často vyžadují transplantaci jater. Více než polovina těchto pacientů nemůže přežít 2-3 roky bez transplantace orgánů.

Nakonec chceme zdůraznit, že se nemusíte soustředit na tyto postavy, každá osoba je individuální. Nikdy nezoufejte a nevzdávejte se, bojujte za sebe a pak bude vše v pořádku. Vždy je cesta ven!

Všechny materiály našeho webu jsou určeny pro ty, kteří se o jejich zdraví starají. Ale nedoporučujeme samoléčbu - každá osoba je jedinečná a bez konzultace s lékařem nelze použít tyto nebo jiné prostředky a metody. Buďte zdraví!

Prognóza života s ascitu břišní dutiny

Ascites jsou často nazývány edémy. Ve skutečnosti tato podmínka není samostatná nemoc, ale komplikace jiných onemocnění, jejichž seznam není vůbec malý. Většina onemocnění, jejichž komplikace se stává ascitní, jsou nebezpečné nejen pro zdraví pacienta, ale také pro jeho život, proto je důležité tuto podmínku uznat včas a přijmout všechna nezbytná opatření.

Příčiny ascitu

Ascites v medicíně se nazývají akumulace tekutin v dutině peritonea, která má patologický charakter. Samozřejmě, že v dutině peritonea je stále malé množství ascitické tekutiny, což je přirozené. Taková kapalina je v neustálém pohybu, neustále se pohybuje do cév lymfy a nová část vstupuje do místa vysídlených.

Dojde-li k organismus určité poruchy, tekutina v břiše začne produkovat příliš velké množství, nebo ukončit proces absorpce, což vede k jeho hromadění. Nadměrné množství kapaliny stlačí vnitřní orgány, které narušuje normální průběh jejich práce.

Ve většině případů dochází k ascitu, když existují určité nemoci v lidském těle:

  • Různé nemoci onkologické povahy;
  • Cirhóza jater;
  • Srdeční selhání;
  • Tuberkulóza;
  • Nádory a cysty vaječníků;
  • Endometrióza;
  • Pankreatitida;
  • Různé onemocnění ledvin;
  • Poruchy endokrinního systému;
  • Vyčerpání těla, dlouhodobé dodržování přísné diety, hladování a také s konstantní podvýživou;
  • Přítomnost vnitřního krvácení.

Ve většině případů, pokud je člověk diagnostikován ascites během průzkumu, je provedena další diagnóza stavu jater, protože tato komplikace se vyskytuje u 75% případů s cirhózou. Pokud je vše v pořádku s játry, lékaři provádějí kontrolu onkologických onemocnění, u kterých se taková komplikace vyskytuje v 10% případů.

Je důležité si uvědomit, že tam je ascites, ne každý, kdo má uvedena nemoc, ale existují určité rizikové faktory, které výrazně zvyšují riziko vzniku těchto komplikací, a to zejména, jsou: přítomnost hepatitidy libovolného tvaru, vysoká hladina cholesterolu, těžká obezita, diabetes, užívání alkoholických nápojů a omamných látek.

Příznaky a příznaky

Ve většině případů, vývoj stavu je pozvolný a může trvat i několik měsíců, takže mnoho pacientů po dlouhou dobu nevěnují pozornost na stávající drobné příznaky, a často pacient prostě myslí, že přibírání na váze.

Je pravidlem, že v počátečním stádiu vývoje je velmi obtížné zjistit sklon, protože k určení této choroby je nutná akumulace patologické tekutiny v objemu nejméně 1 litr. Teprve po osobě, se začínají objevovat určité příznaky, které se projevují ve vzhledu bolesti břicha, časté pálení žáhy a říhání, nadýmání vyjádřil, nohou otok, potíže s dýcháním.

Objem břicha s ascitem se zvyšuje protože stále více a více kapalin se hromadí. Postupně se velikost břicha zvětšuje natolik, že se stává obtížné, aby se člověk dokonce mohl ohýbat. Tvar břicha je sférický, s rychlým nárůstem velikosti se mohou objevit zvětšené žíly a stahy.

Často, jak ascits progresses, subhepatic nádoby jsou uchyceny, který způsobí, že osoba vyvine žloutenku, která začíná rychle vyvíjet. Tato podmínka je doprovázena téměř neustálou nevolností a častými záchvaty zvracení.

Nicméně nedělejte si diagnózu sami, založené pouze na přítomnosti všech těchto příznaků. Pro přesné určení stavu je nutné odborné konzultace a vyšetření.

Onemocnění a onkologie

Jakékoliv onemocnění onkologické sféry narušuje funkce mnoha orgánů, a nikoliv pouze těch, ve kterých se léze rozvíjí. Různé komplikace vyplývající z těchto onemocnění výrazně zhoršují situaci a celkový stav pacienta. K takovým komplikacím je zahrnuty i ascity, jejichž vývoj může několikanásobně zvýšit objem žaludku.

Ve většině případů dochází k rozvoji ascitu břišní dutiny, pokud:

  • Rakovina žaludku nebo tlustého střeva;
  • Kolorektální karcinom;
  • Rakovina pankreatu;
  • Maligní léze vaječníků nebo mléčných žláz.

Když se tekutina akumuluje ve velkém objemu, tlak v peritoneu se značně zvětšuje, přičemž membrána se posouvá do hrudní dutiny. V důsledku toho dochází k narušení anatomického umístění vnitřních orgánů, které nemůže ovlivnit jejich fungování. Za prvé, s takovým posunem je narušení krevního oběhu, práce srdce a plíce. Pokud je ascites masivní a dlouhodobě trvá, aniž by byla přijata žádná opatření k jeho odstranění, způsobuje významnou ztrátu bílkovin v těle.

U zdravého člověka je množství ascitické tekutiny velmi malé. V dutině peritonea je tato tekutina vždy obsažena, protože je nezbytná k tomu, aby vnitřní orgány získaly volný pracovní pohyb a zabránily jejich lepení. Je to přítomnost této tekutiny, která zajišťuje volný pohyb střevních smyček a zabraňuje jejich lepení a tření. Tělo plně řídí procesy výroby a absorpce tekutin.

Při onkologii dochází k porušení bariérové, sekreční a resorpční funkce peritoneálních plechů, v důsledku čehož začíná buď intenzivní produkce kapaliny nebo její absorpce končí. Tekutina tak začíná naplňovat celý prostor peritonea, protahuje ho a zvyšuje objem břicha. V každém případě je objem patologické tekutiny odlišný a ve zvlášť těžkých případech může přesáhnout 25 litrů.

Při rakovině mohou rakovinné buňky vstoupit do peritoneální dutiny, kde se usazují na parietální a viscerální listy, což zvyšuje akumulaci tekutin. Avšak kvůli poškození peritoneálního prostoru vznikají rakovinné buňky ve většině případů a rychle se rozvíjejí karcinomatóza.

Vzhled ascites u rakovinového onemocnění výrazně zhoršuje nejen celkový stav pacienta a průběh základního onemocnění. Pacienti, kteří mají takovou komplikaci na pozadí onkologie, zpravidla zemřou.

Mnozí se samozřejmě zajímají o tak smutnou otázku: kolik žije s ascitu břišní dutiny? Při včasné léčbě přibližně 50% lidí trpících tímto onemocněním žije přibližně 2 roky. Ale pokud člověk s břicha ascitem má selhání ledvin, hypotenze, metastázy, například v játrech ve velkých počtech, věk pacienta nad 50 - 60 let podle prognóz výrazně zhorší.

Prognóza peritoneální karcinomatózy a ascitu

Karcinomatóza je zvláštní onkologické onemocnění, které se objevuje podruhé. V tomto případě onemocnění postihuje serózní buňky, přičemž nejčastější ránu do pleury a peritonea. Film pokrývající celou břišní dutinu se všemi orgány, nazývaným peritoneum, má zvláštní strukturu a obsahuje obrovskou a hustou síť krve a lymfatických cév. Tato struktura poskytuje normální serózní membránu se všemi orgány a tělem jako celku.

Serózní membrána má významnou plochu asi 2 metry. Samozřejmě, že uvnitř břicha v narovnaném stavu tato oblast jednoduše nemůže existovat, protože její části se vždy velmi těsně dotýkají, což přispívá k rychlému šíření zánětu lézí na jejich vzhled. Totéž platí pro maligní procesy, obzvláště komplikované ascites, když rakovinné buňky vstupují do akumulace tekutin.

Několik faktorů přispívá k rozvoji karcinomatózy v břišní dutině, zejména:

  • Přítomnost blízkého kontaktu povrchu peritonea s vnitřními orgány postiženými rakovinnými buňkami;
  • Hustá síť krve a lymfatických cév;
  • Blíží se navzájem styky záhybů peritonea;
  • Přítomnost ascitu v peritoneální dutině.

Ve většině případů, komplikace se vyvíjí, když rakovinné léze vaječníků, žaludku nebo jakékoliv části střeva, kde nádorové buňky pronikají lehce do peritoneální dutiny, jako je například klíčení nádoru nebo provádění operací, jakož i metastázy. Při šíření metastáz mohou rakovinné buňky vstoupit do peritonea z jiných postižených orgánů.

Infekce peritonea narušuje tvorbu a absorpci ascitické tekutiny, v důsledku čehož začíná její zvýšená akumulace a vytváří ještě další komplikace.

Pokud by bylo možné toto onemocnění identifikovat v časných stádiích vývoje, kdy existuje pouze primární zaměření, které lze léčit, může být prognóza pro pacienta velmi příznivá. Pokud léze pokrývá velkou plochu peritonea, pak je nemožná příznivá prognóza s ascitu v břišní dutině.

V přítomnosti rakoviny se ascites zpravidla nachází pouze v pozdních stádiích onemocnění. V tomto případě je průměrná délka života pacientů 1-2 roky a pouze v 50% všech případů s včasnou léčbou žije až 5 let.

Pacient, který je ve třetím nebo čtvrtém stupni břišního ascitu, za přítomnosti srdečního selhání, zemře ve 30% všech případů během prvních 2 let od diagnózy.

U 75% pacientů s cirhózou jater se tvoří ascites. V případě správné a včasné léčby jsou životní prognózy v tomto případě velmi příznivé. Pokud však v takové situaci ve čtvrté fázi cirhózy neděláme transplantaci orgánů, pak pouze 20% pacientů může žít až 5 let a zbytek umírá mnohem dříve.

Ascites se srdečním selháním

Přítomnost ascitu při srdečním selhání není neobvyklá, ale u všech pacientů se neobjevuje.

Vzhled ascites při srdečním selhání je usnadněn přítomností několika faktorů, zejména:

  • Srdeční onemocnění, zvláště získané například mitrální stenóza v těžké formě nebo stenóza trikuspidální chlopně. Avšak výskyt ascites může být také ovlivněn vrozenými malformacemi, zejména těžkými defekty srdeční septa, stejně jako otevřeným arteriálním kanálem;
  • Skupina onemocnění nazývaná chronické plicní srdce. Tyto onemocnění se vyskytují z různých důvodů a tato skupina zahrnuje různé onemocnění plic a průdušek, u nichž se v malém oběhovacím systému vyskytuje vysoký krevní tlak;
  • Tromboembolizmus plicní arterie a jejích větví;
  • Konstriktivní perikarditida;
  • Kardiální skleróza, vývoj, který byl v důsledku výskytu infarktu myokardu v akutní formě, myokarditida, ateroskleróza, vrozené typu.

K rozpoznání přítomnosti ascitu na pozadí srdečního selhání se lékař obvykle podaří pouze tehdy, když je objem patologické tekutiny 1 litr nebo více. Až dosud neexistují zjevné známky.

Při zvýšení objemu patologické tekutiny může pacient zaznamenat následující příznaky:

  • Zvětšete velikost břicha, zatímco pupok vyčnívá směrem ven;
  • Kůže na povrchu břišní stěny je silně napnutá, začíná svítit, mohou se objevit stripy a stahy;
  • Když dýchá, žaludek zůstává v klidu, jeho pohyby nejsou pozorovány;
  • Na břiše jsou zvětšené žíly, které jasně lesknou skrz povrch kůže;
  • V poloze na levé straně (na zadní straně) se žaludek rozprostírá.

Velmi často, jestliže v pacientovi chybí právní komora před podrážděním, dochází k otokům, které je třeba poznamenat.

V případě ascitu na pozadí pokročilého onemocnění, s výhradou včasné léčbě a opatřeních, prognózy jsou velmi příznivé, ale při správném zacházení a dodržování předpisu lékaře, pacienti s ascites na pozadí srdečního selhání žít po celá desetiletí.

Léčba onemocnění

Samozřejmě, hlavní léčba ascites by měla být zaměřena na onemocnění, proti které se objevila tato komplikace. Existují ale i metody léčby samotného ascitu. První věc, kterou pacient předepisuje, je přísná strava, při níž je konzumace soli ostře omezena (denní dávka soli nesmí překročit 2 gramy). Samotná dieta však neposkytuje očekávanou úlevu, takže toto opatření se používá pouze ve spojení se zbytkem.

Téměř vždy je pacient předepsán diuretiky, protože s tímto opatřením je možné výrazně zvýšit vylučování vody z těla a také zvýšit vylučování soli z ledvin. Ve většině případů je pacientovi předepsán Furosemid, který je velmi aktivní diuretikum.

Pokud předepsaná strava v kombinaci s diuretiky nedosáhla požadovaného výsledku, je pacientovi přiděleno, aby provedl proceduru terapeutické paracentézy. Takové opatření téměř vždy umožňuje významné prodloužení života pacienta, i když je podráždění způsobeno onkologickým onemocněním, u kterého jsou dieta a diuretika obvykle zcela zbytečné.

Proveďte proceduru terapeutické parakentizace pouze u zkušeného kvalifikovaného lékaře s povinným dodržováním všech pravidel sterility. Paracentéza podstata spočívá v tom, že pacient v dolní části břicha mezi stydké kosti a pupek podané speciální kanylu s pryžovou hadicí, kterým je nadbytek kapaliny evakuován. Objem čerpané kapaliny v čase závisí na celkovém objemu ascitické kapaliny.

V průměru se v jednom postupu vyčerpá asi 5 až 6 litrů, protože při odstraňování takového objemu obvykle nevznikají žádné vedlejší účinky. U mnoha pacientů, u kterých se vyskytla nákaza proti maligním procesům, je tato možnost vynikajícím způsobem, jak prodloužit život.

Někteří pacienti jsou určeni k provedení operace. Tato metoda se zpravidla používá, když nebylo možné pomocí jiných metod dosáhnout pozitivního výsledku. Po provedení operace se pacientovi podává lokální anestetikum a poté se do vnitřní jugulární žíly vstříkne portosystémové shunty, se kterými doktoři významně snižují tlak na srdce pacienta.

Postup operace je velmi komplikovaný a pacientům je velmi obtížné je přenést. Z těchto důvodů je tato léčba předepsána pouze těm pacientům, jejichž tělo normálně reaguje na agresivní terapii. Pokud je tělo pacienta oslabeno, může během takové operace zemřít. Proto jsou takové operace velmi vzácné.

Ascites břišní dutiny: kolik lidí žije

Ascites jsou akumulace tekutiny v břišní dutině. Toto onemocnění je charakterizováno zvýšením velikosti břicha a zvýšeným intraabdominálním tlakem, v souvislosti s nímž jsou patologické abnormality v práci vnitřních orgánů umístěných v břiše, stejně jako v plicích a srdečním svalu.

Ascites se mohou rozvinout v důsledku různých onemocnění, avšak v převážnou většině případů (více než sedmdesát pět procent) se onemocnění projevuje jako komplikace na pozadí cirhózy jater. Identifikovat nemoc může být vyšetření lékaře břišní dutiny pomocí ultrazvukové diagnostiky nebo počítačové tomografie. Léčba onemocnění je složitá a zpravidla velmi dlouhá.

Příčiny onemocnění

Mezi hlavní příčiny vzniku ascites břišní dutiny patří:

  1. Cirhóza jater - to je hlavní důvod v asi 75% případů.
  2. Rakovinné výrůstky - vést k akumulaci tekutiny asi deset procent.
  3. Srdeční selhání - příčinu onemocnění v pěti procentách případů.

Někdy může být tato patologie způsobena jinými příčinami. Patří sem:

  • trombóza jaterní žíly;
  • onemocnění ledvin;
  • špatná výživa;
  • tuberkulóza;
  • poruchy reprodukčního systému;
  • endokrinní onemocnění;
  • onemocnění gastrointestinálního traktu;
  • poruchy v lymfatických cévách.

Zvažte podrobněji nejčastější onemocnění - ascites při cirhóze. Kolik lidí žije po instalaci této diagnózy, jaké příznaky doprovází patologie a jaká je léčba.

Symptomy ascitu

Kvůli určitým faktorům začnou zdravé jaterní buňky umírat a nahradit pojivovou tkání. Plavidla začínají přeplňovat a postižená žláza již není schopna plně fungovat. To vede k tomu, že se v lidském těle začínají hromadit toxické látky, krev se nečistí a dochází k narušení výměny živin.

Problémy s krevním oběhem způsobují, že část tekutiny proniká změněnými cévami a vstupuje do břišní dutiny.

Známky onemocnění lze poměrně snadno rozpoznat ve fázi, kdy se v břišní oblasti akumuluje více než jeden litr vody. Nejcharakterističtější příznaky ascites jsou:

  • krvácení v gastrointestinálním traktu;
  • pálení žáhy nebo bolest v žaludku;
  • přetrvávající nevolnost;
  • přítomnost krvavých impregnací ve stolici;
  • zvýšení hmotnosti;
  • porucha paměti a koncentrace pozornosti;
  • opuch nohou.

Vyjádřená fáze ascitu má také vnější znaky:

  • významné zvýšení objemu břicha;
  • vyčnívající žíly;
  • vystupující pupok;
  • počátek pupoční kýly.

Vývoj těchto znaků signalizuje, že pacient má ascitu břišní dutiny. Kolik lidí žije s touto diagnózou, závisí přímo na tom, jak brzy začne léčení patologie.

Stadia a typy onemocnění

Podle počtu tekutin v žaludku se rozlišují tři stupně ascitu:

První fáze. V břišní dutině je méně než tři litry tekutiny, vnější příznaky nejsou vyjádřeny. První stupeň lze zjistit pomocí ultrazvukové diagnostiky. V tomto stadiu je pacientovi poskytnuta nejpříznivější předpovědi pro úplné zotavení.

Druhá fáze. V břišní dutině se nahromadily více než tři litry tekutiny. Změny ve velikosti, ale přední stěna ještě není natažena. Na membránu není žádný tlak, nelze jej měnit. Existují příznaky selhání jater.

Třetí etapa. V poslední fázi v oblasti břicha je od deseti do dvaceti litrů vody. Břicho je výrazně zvětšeno, pacientka se obtížně pohybuje, únavu je trápena dušností. Pacient má problémy se srdečním svalem a také je otok nohou kvůli porušení lymfodrenáže.

Navíc je ascites rozdělen na druhy, v závislosti na tom, jak se tekutina projevuje v břišní dutině:

Přechodné. Tento typ ascites je v léčbě dostatečně jednoduchý a včasná lékařská intervence je zcela vyléčena.

Stacionární. Pokud užíváte pouze léky, léčba nevytváří správný výsledek.

Progresivní. Jakékoli terapeutické metody nevedou k účinku, zvyšuje se množství volné tekutiny v břišní dutině.

Kromě toho existují refrakterní ascites břišní dutiny, které mohou být ošetřeny konzervativně nebo chirurgicky a nehořlavé, které nelze vyléčit.

Po diagnostice jaterní cirhózy se v prvních deseti letech vyskytne ascites. Chcete-li porozumět tomu, co je játra v játrech a jaká je délka života po zjištění onemocnění, je třeba vědět, který typ nemoci člověk překvapil: kompenzován nebo dekompenzován. Zpravidla s kompenzovaným ascitem žijí pacienti více než sedm let. Dekompenzovaný ascites je charakterizován délkou života do tří let.

Diagnóza ascitu

Charakteristická symptomatologie umožňuje stanovit ascites v cirhóze i v počáteční fázi. Přesná diagnóza může být provedena pomocí ultrazvuku. Dokonce i nejmenší množství volné tekutiny může být detekováno touto diagnostickou metodou. Ultrazvuk také umožňuje posoudit stav vnitřních orgánů, břišní stěny, krevní cévy a lymfatický systém.

Podrobnější vyšetření žilního systému a průtok krve se provádí pomocí dopplerovské studie. Doppler dokáže zobrazit průchodnost krevních cév, krevní tlak uvnitř nich a rychlost krevního oběhu. Pokud je pacient diagnostikován s ascitu břišní dutiny, pak se tyto indikátory zásadně liší od normálu.

Nejběžnější a nejčastěji používanou metodou diagnostiky je břišní punkce pro účely příjmu tekutin. Tato studie ukazuje, množství volného infiltrátu přítomného v dutině břišní, stejně jako z ukazatelů, jako jsou erytrocyty, leukocyty, proteinu, viru nebo rakovinných buněk a enzymy.

Léčebná opatření

Léčba ascites s jaterní cirhózou se provádí těmito způsoby: pomocí tradičních receptur medicíny, tradičních léků nebo chirurgických zákroků. Bez ohledu na způsob léčby je třeba pečlivě sledovat průběh onemocnění. V případě progrese nebo komplikací je nutné provést předepsanou léčbu a provést úpravy.

Ať je zvolena jakákoliv metoda léčby pro pacienta, existuje řada doporučení, která by měla následovat všichni lidé s touto diagnózou. Celý odpočinek a odpočinek v posteli jsou předepsány pouze pacientům s posledním stupněm ascitu, ve všech ostatních případech lékaři doporučují, aby omezili fyzickou aktivitu. Dieta pro cirhózu jater s ascitem je primárně omezit příjem soli a potravin obsahujících ve velkém množství. Ale snížit množství spotřebované tekutiny nestojí za to, může negativně ovlivnit arteriální tlak.

Výživa pro cirhózu jater s ascitem je dodržování tzv. Tabulky číslo pět. Jedná se o nejšetrnější stravu, která je předepsána při onemocněních jater. Pacienti by proto měli úplně opustit smažené potraviny, potraviny bohaté na cholesterol a purin. Všechny produkty musí být snadno trávitelné gastrointestinálním traktem.

Výrobky by měly být připraveny vařením, pečením nebo hašením. Surové potraviny, jako je maso, by měly být drcené do stavu pyré. Také je nutné dodržovat teplotu spotřeby výrobků, nesmí být nižší než dvacet a více než šedesát stupňů. K jídlu by měla být malá a s periodicitou tři hodiny.

Lidová léčba

Léčba ascites pomocí tradičních lékařských receptů byla praktikována léčiteli už dávno. Takové léčení spočívalo v použití přírodních složek a bylin, které byly odebírány buď uvnitř, nebo lokálně. Tento typ terapie je považován za zcela bezpečný, ale je důležité vědět, že účinnost této metody ještě nebyla vědecky potvrzena. Proto tím, že souhlasíte s takovými postupy, uděláte to na vlastní nebezpečí a riziko.

Dobrým diuretickým účinkem jsou sušené struky z červených fazolí. Chcete-li vyrobit vývar, musíte litovat sto gramů produktu litrem horké vody a stát na vodní lázni po dobu nejméně patnácti minut. Poté, co se vývar ochladí, musí být filtrován a užíván třikrát denně na jednu sklenici.

Apricot je jedním z nejběžnějších a užívaných léků. Je schopen nejen zbavit přebytečné tekutiny, vytvořeného v dutině břišní, ale také užitečné k vyplnění chybějících prvků v těle a upravit trávicí trakt. Sušené meruňky je třeba nalít s vařící vodou a trvat hodinu. Doporučená denní dávka by neměla přesáhnout pět set mililitrů.

Odstraňte kapalinu z dutiny žaludku odvarkem petržele. K přípravě tohoto receptu by se měla banda petrželky nalít litrem vody a vařit asi 30 minut při nízkém ohni. Po ochlazení by měl být vývar filtrován a spotřebováván po malých porcích po celý den.

Chcete-li lépe odstranit infiltraci z břišní dutiny, použijte pocení a odvar, je třeba je konzumovat v horké formě. Skvělou volbou by bylo vaření květů lipa nebo matka-nevlastní matka. Tyto rostliny urychlují pocení, čímž se snižuje množství volné tekutiny v břichu.

Léčba léky

Při ascitu břišní dutiny jsou pacientům předepsány diuretické léky. Nejvyšší účinnost byla prokázána takovými léky, jako jsou "Furosemid" a "Veroshpiron".

  1. Furosemid - Diuretikum, které má rychlý účinek. Tento lék je schválen pro vstup do lidí s onemocněním ledvin. Furosemid působí na krevní cévy a tím snižuje krevní tlak. Při požití je diuretický účinek dosažen během třiceti minut a trvá čtyři hodiny. Lék by měl být ráno, jedna tableta. Maximální dávka by neměla překročit 160 miligramů denně.
  2. Veroshpiron - diuretikum s draslík-šetřící účinek prodlouženého účinku. Diuretický účinek je dosažen po několika dnech od začátku přijímání. Denní dávka je 100-200 miligramů a lékař je individuálně vybírá pro každého pacienta.

V případě ascites způsobených cirhózou jater předepisují lékaři léčbu zaměřenou na podporu orgánu. Typicky je pacient předepsané léky, jako jsou syntetické a přírodní Hepatoprotektory, žlučopudně léky, fosfolipidů, aminokyseliny, antivirových a imunomodulační činidla, atd...

Chirurgická léčba

V případě, kdy konzervativní léčba nevede k vyjádření výsledku, mohou být předepsány chirurgické metody léčby. Jednou z těchto metod je laparocentéza.

Laparocentézou je punkce břišní dutiny, která se používá k odstranění přebytečné tekutiny. Během operace se pacientovi injektuje hustá jehla s trubicí do přední stěny břišní dutiny, přes kterou se infiltrát odstraní.

Prognózy

Ascites břišní dutiny v kombinaci s cirhózou jater má extrémně nepříznivou prognózu. Životnost padesáti procent lidí s touto chorobou je pouze dva roky od začátku vývoje. Pokud konzervativní léčba ascitu nepřinese výsledky, doba života pacienta se sníží na šest měsíců. Drogová a lidová léčba může prodloužit a zlepšit kvalitu lidského života, ale pro zajištění dlouhodobého a zdravého života pacienta je často nutná transplantace jater.

Prognózy pro život v ascites

U pacientů, u nichž došlo k rozvoji hydrocefalu v důsledku komplikací určitých onemocnění, je důležitá otázka: kolik žije s ascitu. Na tuto otázku může odpovědět pouze lékař poté, co provedl úplné vyšetření pacienta. Mnoho faktorů ovlivňuje prognózu života. Především je důležité pochopit, jak účinně je zvolena léčba. Také závěr o délce života pacienta s nahromaděnou tekutinou může být učiněn na základě souběžných onemocnění.

Lékaři identifikují společné faktory, které mohou ovlivnit očekávanou délku života pacienta s touto chorobou:

  • prostředí;
  • správné menu;
  • psychosomatika.

Samotný ascites nemusí být příčinou smrti, ale život pacienta je ohrožen komplikacemi, které se mohou vyvinout z patologie. Akumulace vodnatých látek v peritoneu přispívá ke zvýšení tlaku, což vyvolává stlačení orgánů v různých částech těla. Práce celého organismu je narušena, existuje nerovnoměrné fungování mnoha systémů, které se obtížně léčí. Rovněž se snižují indexy vodní elektrolytů, což zhoršuje celkový stav pacienta.

Komplikace

Akumulace velkého množství tekutiny může vyvolat vývoj mnoha onemocnění. Klinici odliší takové exacerbace:

  • bakteriální peritonitida;
  • hydrothorax a selhání dýchání;
  • střevní poruchy;
  • pupeční kýla;
  • hepatorenální syndrom.

Výše uvedené důsledky hydrocefalu mohou vyvolat smrt pacienta. Konečné závěry však lze vyvodit až poté, co byl stanoven stupeň vývoje původní patologie.

Prognóza souběžných onemocnění

Ascites jsou onemocnění, které se vyvíjí z existujících onemocnění. Nejčastěji lékaři zaznamenávají tvorbu nadbytečných tekutin v těchto patologických stavech:

  • kolorektální karcinom;
  • rakovina tlustého střeva a žaludku;
  • ascites u rakoviny vaječníků a prsů;
  • rakovina pankreatu.

Vývoj ascites v těle ženy vyvolává rakovinu vaječníků třetí fáze. Rakovina vaječníků čtvrtého stupně způsobuje, že 50% pacientů zemře jen z hydrocele.

Rychle posoudit, jak dlouho může člověk žít s nahromaděnou tekutinou v peritoneu, lékařům pomáhají tato kritéria:

  • Funkce jater;
  • ledvinová práce;
  • funkčnost srdce;
  • účinnosti terapie.

U 75% pacientů s cirhózou jater se tvoří ascites. Jak může pacient žít, může být určen formou první nemoci. Pokud je pacientovi diagnostikována kompenzovaná cirhóza jater s ascitou, pak jeho správná léčba může poskytnout pacientovi příznivou prognózu. Účinky ascites budou minimalizovány a hlavní funkce jater budou zachovány.

Čtvrtá fáze vývoje cirhózy s ascitem je charakterizována nevratnými procesy v orgánech, které narušují fungování jater. Pokud neprovedete operaci k transplantaci požadovaného orgánu, pouze 20% pacientů může žít až 5 let, zbývajících 80% lidí zemře mnohem dříve. V této fázi může smrti zabránit pouze transplantace orgánů.

Pravděpodobnost smrtelného záchvatu při ascitu je velká, pokud se onemocnění vyvinulo z selhání ledvin. Pokud pacient nebyl podroben hemodialýze včas, letální výsledek se může objevit během několika týdnů.

Také ascites způsobí vážné poškození těla, pokud se vyvine ze srdečního selhání. Pokud je pacient diagnostikován ve stupni 3 nebo 4, letální výsledek se objeví v 30% případů během prvních dvou let po diagnóze. Zbývajících 60% lidí přežije dvouleté období léčby, ale v příštích pěti letech může dojít k smrtelnému výsledku. Pouze 10% pacientů může doufat v pozitivní prognózu, pokud je onemocnění zjištěno včas a léčba je zahájena.

Při diagnostice spontánních bakteriálních ascitů může každý druhý pacient přežít, ale existuje vysoká pravděpodobnost relapsu. V 43% případů se druhá fáze onemocnění rozvíjí v prvních šesti měsících, v 70% - během jednoho roku. A u 75% pacientů se objevuje opakovaný ascites během dvou let. Může se onemocnění opakovat ve třetím roce správné léčby, lékaři zatím nevědí.

U pacientů s refrakterní ascitem dochází k úmrtí během prvního roku onemocnění. Prognóza se týká 50% pacientů s touto diagnózou.

Klinici rozlišují speciální skupiny rizik, které jsou náchylné k největšímu vlivu patologie. Nepříznivý výhled může být pro:

  • lidé starší 60 let;
  • pacienti s nízkým krevním tlakem v tepnách;
  • lidé s sníženým sérovým albuminem;
  • pacienti s vysokým obsahem norepinefrinu v krvi;
  • lidé s diabetem;
  • pacientů s nádory v játrech.

Očekávaná délka života v různých stadiích ascites

Abychom zvolili správný způsob léčby lékaře, musíme nejen poznat etiologii onemocnění, ale také odhalit fázi ascites. Klinici rozlišují 3 základní stupně:

  • malé množství tekutiny, které nelze okamžitě diagnostikovat;
  • mírná ascitická fáze;
  • napětí ascites.

S pozitivní prognózou života v počáteční fázi onemocnění člověk může žít dalších 10 let. To je však možné pouze tehdy, pokud byla nemoc diagnostikována včas a léčba je správně určena. Pro adekvátní terapii je také důležité dodržovat přísnou dietu a provádět laparocentézu.

Ve druhé fázi onemocnění se šance na pozitivní prognózu zmenšují. Tělo pacienta je naplněno velkým množstvím tekutiny, což výrazně zhoršuje proces regenerace.

V poslední fázi vývoje onemocnění se provádí pouze udržovací léčba pro maximalizaci vitální aktivity pacienta. S takovým vývojem onemocnění může dojít k úmrtí jeden rok po diagnóze. Prodloužení životnosti pacienta může být výběrem správného léčebného režimu, který ovlivňuje zdroj vývoje ascites.

Ascites v onkologii: Jaká je prognóza léčby?

  • rychlé šíření rakovinných buněk do sousedních tkání;
  • velké množství krevních a lymfatických cév v břišní dutině;
  • šíření metastáz z vaječníků na stěny peritonea;
  • intoxikace rakoviny (typické pro poslední stadium rakoviny).

Vzhled ascites může být ovlivněn chemoterapií.

Symptomy a stadia

Ascites břišní dutiny se pomalu vyvíjejí s onkologií. Dropsy mohou být viditelné po několika týdnech nebo dokonce měsících. V počátečním stádiu, kdy objem kapaliny nepřesahuje 1,5 litru, nejsou žádné příznaky. Vzhledem k tomu, že nejsou žádné stížnosti, pacient o tomto problému nezná. Detekujte edém pouze na ultrazvuku.

Jak se objem tekutiny zvyšuje v břišní dutině, objevují se následující znaky:

  • těžkosti, pocitu prasknutí, žaludek se stává tvrdým, jako buben;
  • snížená chuť k jídlu;
  • nevolnost po jídle;
  • nudná kresba bolesti v dolní části břicha;
  • pálení žáhy a erukace;
  • stolice a močení;
  • slabost;
  • dýchavičnost, tachykardie.

Tyto příznaky vznikají v důsledku komprese gastrointestinálního traktu a orgánů močového měchýře.

Čím více tekutiny se hromadí, tím větší je břicho. Pupál je vyboulený a síť krevních cév je viditelná na kůži. Když objem kapaliny dosáhne 10-15 litrů, je lymfatická drenáž v dolních končetinách narušena. Kvůli tomu se nohy zvětšují a začínají bolet.

Nemoc má tři fáze vývoje:

  • Ifáze. Objem nahromaděné kapaliny nepřesahuje 0,5 litru, takže neexistuje žádná symptomatologie.
  • IIfáze. Objem kapaliny se může zvýšit až na 5 litrů. Častěji se tento edém vytváří v posledních stadiích onkologického onemocnění, kdy dochází k metastázám v játrech a břišní dutině.
  • IIIfáze. Objem kapaliny může dosáhnout 10-20 litrů. Existuje ohrožení života pacienta, jeho stav je kritický. Porušená srdeční a respirační funkce, krevní oběh.

Který lékař se zabývá onkologickým onemocněním?

Onkolog a chirurg léčí onemocnění.

Diagnostika

Zkouška je prováděna na základě stížností pacienta. Lékař hmatává břicho, již v této chvíli je možné odhadnout vývoj komplikací.

Pro správnou diagnózu použijte tyto diagnostické techniky:

  • Ultrazvuk. Kromě tekutin, nádorů a struktury vnitřních orgánů jsou viditelné. Nejpřesnější data jsou dána endoskopickým ultrazvukem. Endoskop je zasunut přes sondu.
  • CT. Umožňuje přesně určit objem kapaliny.
  • Laparocenesis. Jedná se jak o diagnostický, tak o terapeutický postup. Dojde k punkci břišní dutiny pod pupku, kapalina je odčerpána. Exsudát je poslán k vyšetření. Je stanovena přítomnost rakovinných buněk, albuminů, glukózy a patogenní mikroflóry.

Navíc může být vyžadována fluoroskopie hrudníku a transvaginální ultrazvuk (pro rakovinu vaječníků).

Léčba

Pacient bude schopen žít déle, pokud zachází se základním onemocněním a poklesne. Léčba ascites v onkologii by měla být komplexní. Prodloužení života pacienta může být způsobeno léky, chemoterapií a laparocentézou.

Zpočátku je nutné odstranit přebytečnou tekutinu z břišní dutiny. Pokud je jeho objem malý, je možný pomocí diuretik. Efektivní jsou takové léky - Diacarb, Furosemid a Veroshpiron. Souběžně s takovou léčbou je nutné užívat přípravky obsahující draslík.

Při velké akumulaci tekutin bude účinná laparocentéza. Pro jeden postup můžete vyčerpat až 5 litrů, pak můžete nainstalovat katétr.

Laparocentéza je v takových případech kontraindikována:

  • plynatost;
  • adheze břišní dutiny;
  • pooperační období.

Po odstranění výlučku z břišní dutiny je důležité dodržovat dietu. Je nutné snížit příjem soli a kapaliny. Je vhodné zahrnout do stravy produkty s vysokým obsahem draslíku, například špenát, brambory, zelený hrášek, sušené meruňky, rozinky.

Pokud je ascites způsobena rakovinou střev, může se chemoterapie stát efektivní. U rakoviny žaludku, dělohy a vaječníků nelze očekávat žádný pozitivní výsledek.

Životnost

Pokud se objeví ascites, prognóza je vždy neuspokojivá. Protože kapky zhoršují pohodu vážně nemocného člověka.

Kolik pacientů žije s touto diagnózou? Očekávaná délka života závisí na včasnosti a účinnosti léčby. Průměrná míra přežití je v průměru 50%.

V přítomnosti metastáz, selhání ledvin, hypotenze a u starších pacientů se prognóza zhoršuje.

Na pozadí ascites se může vyvinout pleurisy (nahromadění tekutiny v plicích) a pacienti s touto patologií nežijí dlouho.

Komplikace

Čím více hydrocefalu se stává, tím vyšší je intraabdominální tlak. Z tohoto důvodu je membrána posunuta, anatomická poloha vnitřních orgánů je narušena. To na druhé straně vede k narušení funkce plic, srdce jako celku, narušení oběhového systému. Existují takové komplikace:

  • srdeční a respirační nedostatečnost;
  • metabolické poruchy;
  • střevní obstrukce;
  • prolaps konečníku;
  • pupeční kýla;
  • hepatorenální syndrom;
  • peritonitida.

Při prodlouženém průběhu ascites je pacientovi diagnostikován nedostatek bílkovin, zdravotní stav se výrazně zhoršuje.

Při zpětném odtoku lymfy se rakovinné buňky dostávají do zdravých orgánů. V důsledku toho se objevují metastázy v žaludku, játrech, pankrease.

Výsledné komplikace ascites by měly být okamžitě ošetřeny, jinak by mohly způsobit smrt pacienta. Souběžně s hydrocefalózní terapií je třeba dodržovat základní onkologickou léčbu.

Prognóza a důsledky ascitu břišní dutiny

Ascites nebo jiným způsobem, kapky jsou patologické akumulace slizniční tekutiny v břišní oblasti. Jeho množství může přesáhnout 20 litrů. Ascites břišní dutiny se vyskytují u poškození cirhózou jater (75%), dále v onkologii (10%) a srdečním selhání (5%). Venku se onemocnění projevuje v tom, že břicho se výrazně zvyšuje velikost a progresivní přírůstek hmotnosti. Léčba onemocnění se nejčastěji provádí chirurgicky, pacientka prochází laparocenézou (čerpá kapalinu zvláštním zařízením).

Příčiny onemocnění

Akumulace tekutiny v břišní dutině se vyskytuje v každém organismu různými způsoby. Abyste lépe porozuměli samotnému mechanismu, musíte trochu porozumět lidské anatomii.

Uvnitř břišní dutiny je pokrytá pláštěm pojivové tkáně, kterou některé orgány obklopují úplně a částečně se vůbec nedotýkají. Toto tkáně zajišťuje normální činnost všech orgánů, protože se uvolňuje speciální tekutina, která nesmí lepit orgány. Během dne je opakovaně vylučován a absorbován, tj. Je pravidelně aktualizován.

Ascites způsobuje porušení hlavní funkce břišní dutiny: výtok a zpětná absorpce kapaliny, stejně jako bariérová ochrana z různých škodlivých látek.

Cirhóza je hlavní příčinou ascitu:

  • menší množství bílkovin se syntetizuje játry;
  • zdravé jaterní buňky postupně nahrazují pojivové;
  • snížení množství albuminu vede ke snížení plazmatického tlaku;
  • tekutina opouští stěny nádob a vstupuje do tělesné dutiny a tkáně.

Cirhóza jater způsobuje zvýšení hydrostatického tlaku. Kapalina nemůže být umístěna ve stěnách nádob a je vytlačena ven - vzniká ascites.

Při snaze snížit krevní tlak v těle se lymfatický odtok zvyšuje, ale lymfatický systém nemá čas na to, aby mohl vykonávat svou práci - dochází k výraznému zvýšení tlaku. Tekutina, která vstupuje do břišní dutiny, je po nějakou dobu absorbována, ale pak přestane nastat.

Onkologické nebo zánětlivé onemocnění vedou k tomu, že peritoneum začne vylučovat příliš mnoho tekutin, které nemohou být absorbovány zpátky, tok lymfy je narušen.

Hlavní příčiny ascitu se vyskytují:

  1. Problémy s játry.
  2. Akutní a chronické onemocnění srdce.
  3. Poškození sliznice břišní dutiny v důsledku peritonitidy různých etiologií a maligní tvorby.
  4. Nemoci močového měchýře, včetně selhání ledvin a urolitiázy.
  5. Nemoci trávicího traktu.
  6. Nedostatek bílkovin.
  7. Autoimunitní onemocnění, například lupus erythematosus.
  8. Závažné poruchy příjmu potravy: hladovění.
  9. Ascites břišní dutiny u nově narozených dětí je výsledkem hemolytické nemoci plodu.

Symptomatologie onemocnění

Ascites se mohou vyvinout dlouho: od 1 měsíce do 6 měsíců a mohou se objevit spontánně v důsledku trombózy portální žíly. První příznaky onemocnění nastávají, když se tekutina v břišní dutině hromadí v množství asi 1 000 ml.

  • nadouvání a zvýšená tvorba plynu;
  • bolest v břiše;
  • bolesti břicha v břišní oblasti;
  • pálení žáhy;
  • zvýšení velikosti břicha, vyčnívání pupku;
  • zvýšení hmotnosti;
  • abnormálně rychlý srdeční rytmus a dušnost;
  • potíže při pokusu ohnout;
  • opuch dolních končetin;
  • možnou pupeční kýlu, hemoroidy, prolaps konečníku.

Když je člověk ve stojící poloze, žaludek má zaoblený tvar, ale v náchylné poloze se zdá, že se šíří. Na kůži se objevují hluboké jizvy. Zvyšující se tlak činí žíly na bocích břicha velmi nápadné.

Portální hypertenze způsobuje příznaky jako nevolnost, zvracení, žloutenka, což je způsobeno blokádou subhepatických cév.

Ascites proti tuberkulózní peritonitidě se projevují ztrátou hmotnosti, intoxikací a horečkou. Zvětšené lymfatické uzliny podél střev jsou definovány.

Ascites se srdečním selháním jsou doprovázeny opuchem nohou a holení, akrocyanózou, bolestí na pravé straně hrudníku.

Zvýšení tělesné teploty není přímým příznakem onemocnění, ale vyskytuje se u některých onemocnění, které vyvolávají ascites:

  1. Peritonitida;
  2. Pankreatitida
  3. Cirhóza;
  4. Zhoubné nádory.

Pokud příčinou onemocnění je myxedém, teplota naopak může být značně pod normou - asi 35 stupňů. To je způsobeno tím, že štítná žláza produkuje nedostatečné množství hormonů, případně snižuje metabolismus a schopnost těla produkovat teplo.

Rizikový faktor

Někteří lidé jsou náchylnější k nemoci. Osoby v ohrožení:

  1. Lidé, kteří užívají alkohol obsahující nápoje a omamné látky po dlouhou dobu.
  2. Lidé, kteří podstoupili krevní transfúze.
  3. Trpí hepatitidou, ne nutně virovou přírodou.
  4. Mít výrazný přebytek hmotnosti.
  5. Trpí diabetem typu 2.
  6. Zvyšte hladinu cholesterolu v krvi.

Klasifikace ascitu

Toto onemocnění je klasifikováno podle toho, kolik tekutin je v žaludku, přítomnosti infekce a odpovědi na léčbu.

Množství tekutiny rozděluje nemoc na tři typy:

  1. Počáteční fáze ascites s malým množstvím tekutiny (nejvýše 1,5 litru).
  2. Druhý stupeň s mírným obsahem tekutiny v břišní dutině. Je doprovázena edémem a rozšířením břicha v objemech. Pacient trpí nedostatkem kyslíku s malou fyzickou aktivitou, pálením žáhy, zácpou a pocit těžkosti v břiše.
  3. Třetí etapa s velkým množstvím kapaliny nebo masivním dropsy. Kůže na břiše se velmi táhne a vybledne, díky ní jsou viditelně viditelné žíly peritonea. Pacient trpí srdečním selháním a nedostatkem vzduchu. Tekutina v břišní dutině se může infikovat a začne se peritonitida. Pravděpodobnost smrtelného výsledku je vysoká.

V závislosti na přítomnosti infekce nebo její nepřítomnosti je nemoc rozdělena do tří fází:

  1. Sterilní ascites. Studovaná kapalina ukazuje nepřítomnost bakterií.
  2. Infikovaný ascites. Analýza ukazuje přítomnost bakterií.
  3. Spontánní peritonitida.

Variant odpovědi na začátek léčby umožňuje rozdělit onemocnění na dva typy:

  1. Onemocnění podléhající léčení.
  2. Onemocnění, které se objevuje znovu a není léčitelné.

Diagnóza onemocnění

Pro diagnózu je třeba provést řadu různých postupů, jejichž výsledky lze přesně říci o množství tekutiny uvnitř břišní dutiny a připojení různých komplikací.

  1. Inspekce - v závislosti na tom, kde je člověk, když klepnete na pohyb, můžete zjistit neostré zvuky. Při běhu na jedné straně jednou rukou druhá dlaň, která fixuje břicho, pociťuje výrazné kolísání fluktuace uvnitř.
  2. Radiografie - umožňuje detekovat ascites více než půl litru tekutiny. Pokud je v plicích zjištěna tuberkulóza, lze usoudit, že onemocnění má tuberkulózní etiologii. Když se zjistí pleurisy a rozšiřují se hranice srdce, lze předpokládat, že příčinou onemocnění je srdeční selhání.
  3. Ultrazvuk - umožňuje zjistit přítomnost ascitu, stejně jako detekovat cirhózu jater nebo přítomnost maligních nádorů v břišní dutině. Pomáhá posoudit průchodnost krve žilami a cévami. Vyšetření hrudní oblasti vám umožní zjistit onemocnění srdce.
  4. Laparoskopie je punkce břišní dutiny, která umožňuje vzít kapalinu pro provedení laboratorního testu, aby se zjistily příčiny onemocnění.
  5. Hepatoscintigrafie - umožňuje stanovit rozsah poškození a intenzitu změn jater způsobených cirhózou.
  6. MRI a CT - dokáží identifikovat všechna místa, kde se kapalina nachází, což nelze provést jiným způsobem.
  7. Angiografie je rentgenové vyšetření prováděné spolu s podáním kontrastního média. Umožňuje určit lokalizaci postižených plavidel.
  8. Coagulogram - studie krve, umožňující stanovení míry koagulability.
  9. Laboratorní ukazatele jsou stanoveny: globuliny, albuminy, močovina, kreatin, sodík, draslík.
  10. 10. Detekce hladiny α-fetoproteinu se provádí pro diagnózu rakoviny jater, která může vést k ascitu.

Léčba syndromu ascites

Ascites břišní dutiny jsou nejčastěji projevem jiné nemoci, takže léčba je vybrána na základě stupně a závažnosti základní nemoci. Moderní medicína má dvě metody terapie: konzervativní a chirurgické (laparocentéza). Většina pacientů dostává druhou léčbu, protože je považována za nejúčinnější, zatímco významně snižuje riziko recidivy a nežádoucích účinků.

Konzervativní terapie se nejčastěji používá, když pacientovi již není možné pomoci a cílem lékařů je zmírnit stav a maximalizovat kvalitu života. Taková léčba je předepsána v těžkých případech cirhózy jater a v pokročilých stádiích rakoviny.

Obě možnosti léčby nejsou neškodné, takže možnost léčby je vždy zvolena individuálně.

Léčba konzervativně

Léková terapie je složitá. Léky jsou předepsány za účelem odstranění ascitické tekutiny z těla, je nezbytné: snížit přívod sodíku do těla, aby se zajistilo jeho hojné vylučování močí.

Pacient by měl dostat nejméně 3 g soli denně. Kompletní odmítnutí zhoršuje metabolismus bílkovin v těle. Používají se diuretika.

Farmakologie nemá ve svém arzenálu žádné prostředky, které by plně vyhovovaly požadavkům lékařů. Nejsilnější diuretikum Lasix propláchne draslík z těla, takže kromě pacientů předepsaných léků, jako je Panangin nebo Potassium Orotate, které obnovují jeho hladinu.

Použité a draslík šetřící diuretika zahrnují Veroshpiron, ale mají také nepříjemné vedlejší účinky. Při výběru správného léku je třeba vzít v úvahu vlastnosti organismu a jeho stav.

Diuretika by měla být použita k léčbě ascites v přítomnosti edému, protože vylučují tekutinu nejen z břišní dutiny, ale také z jiných tkání.

Při cirhóze jater se často používají léky jako Fozinopl, Captopril, Enalapril. Zvyšují vylučování sodíku v moči, aniž by ovlivňovaly draslík.

Po potlačení údů končetin stojí za snížení příjmu stolní soli.

V době léčby onemocnění se doporučuje dodržet klid odpočinku a snížit množství spotřebované kapaliny. Při vylepšení stavu je přípustné zachování polořadovkového režimu.

Když je konzervativce neúčinná nebo nevhodná, provádí se laparocentéza.

Operační intervence

Chirurgická léčba spočívá v odstranění přebytečné tekutiny propíchnutím břicha. Podobný postup se nazývá laparocentéza. Předepisuje se výrazným naplněním břišní dutiny ascitickou tekutinou. Postup je prováděn v lokální anestézii, pacient je v sedě.

Během paracentézy v dolní části břicha provádí pacient průduch, kterým bude kapalina odsávána. Postup může být proveden najednou nebo může být několik dní instalován speciální katetr, podobná rozhodnutí jsou učiněna lékařem na základě stavu pacienta a závažnosti onemocnění.

Pokud množství kapaliny přesáhne 7 litrů, laparocentéza se provádí v několika fázích, protože se zvyšuje riziko komplikací - prudký pokles tlaku a zástava srdce.

Ascites a onkologie

Ascites v tandemu s nádorovým onemocněním je samo o sobě nebezpečným stavem, ale navíc může způsobit další následky:

  1. Porucha dýchání.
  2. Střevní obstrukce.
  3. Spontánní peritonitida.
  4. Hydrothorax.
  5. Prolaps konečníku.
  6. Hepatorenální syndrom.

Přítomnost jedné z těchto komplikací vyžaduje okamžitou léčbu. Neočekávaná terapie může vést ke smrti pacienta.

Preventivní opatření

Prevence ascitu je prevence nemocí, které ji způsobují. Pokud se vyskytnou problémy se srdcem, ledvinami nebo játry, lékař by měl být pravidelně vyšetřen a v případě potřeby ihned ošetřen. Je důležité léčit infekci infekční povahy včas, ne zneužívat alkohol, sledovat dietu a fyzickou aktivitu.

Zvláštní pozornost věnovaná jejich zdraví by měla být léčena po 50 letech věku a mít chronické onemocnění. Vývoj ascites ve věku po 60 letech na pozadí hypotenze, cukrovky, selhání ledvin a srdce významně snižuje riziko příznivého výsledku onemocnění. Dvouletá míra přežití v takovém zralém věku s břišním ascitem činí 50%.

Top