Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Jaké jsou kameny v žlučníku?
2 Hepatóza
Dyskineze žlučových cest - příznaky a léčba
3 Žloutenka
Jaký lékař by se měl poradit, jestli mě moje játra zraní
Hlavní // Ljambley

Ascites v jaterní cirhóze


Cirhóza jater je nebezpečné nevyléčitelné onemocnění spojené s poškozením normální jaterní tkáně a její náhradou jizvou. V nejlepším případě, že pacient může žít až 10-15 let s touto diagnózou, ale to je možné pouze v počátečních fázích, kdy ještě není ke vzniku komplikací. Stav pacienta je podporován dietou a léky a pokud je to možné, provádí se operace transplantace jater. Ascites jsou akumulace volné tekutiny v břišní dutině. Jedná se o nebezpečnou komplikaci cirhózy, která se objevuje v jejích posledních fázích a významně zhoršuje prognózu. Co žít ascites s jaterní cirhózou, závisí na mnoha faktorech, včetně věku pacienta, rozsah poškození jater a nervového systému.

Co se stane s ascitem?

Je třeba si uvědomit, že ascites je komplikací cirhózy, nikoli povinným příznakem. Skutečnost, že játra se aktivně podílí na oběhu a slouží jako místo, kde je krev odstraněna toxiny a škodlivými látkami. Při cirhóze jaterní tkáň zmizí a proces nemůže pomoci ublížit vaskulaturii, která pevně utahuje varhany.

V mechanismu vývoje ascitu lze rozlišit několik složek:

  • syndrom celkové hypertenze - zvýšený tlak v portální portalové žíle jater;
  • nedostatek bílkovin v krevní plazmě;
  • zvýšená produkce hormonů, které dilatují krevní cévy;
  • stazení lymfy a její průchod za cévy do břišní dutiny.

V prvních fázích může být ascites diagnostikován pouze pomocí instrumentálních metod (ultrazvuk), protože žaludek ještě nevypadá nafouklý. Současně se proces již začíná a tlak v systému portální žíly se zvyšuje a nádoby se rozšiřují. Současně pokračuje výměna normálních funkčních hepatocytů s pojivovou tkání, která vypadá jako jizva. Ona je schopna plnit své funkce, a brání zbývající buňky jater: nedostávají živiny z krve a také nekrotické (umírání).

Situace se zhoršuje skutečností, že abnormální jaterní buňky začnou uvolňovat mediátory (histamin a serotonin) do krevního řečiště. Tyto látky přispívají k expanzi krevních cév a jako kompenzační (adaptivní) mechanismus tělo naplní krví. Objem cirkulující krve se zvyšuje a vyvíjí neustálý tlak na stěny žil a tepen. Sůl a voda se hromadí v těle, které nemá schopnost přijít ven přirozeně. Stěny nádoby ztrácejí elasticitu a vytvářejí póry, kterými může uvolněná tekutina vstoupit do břišní dutiny.

Symptomy ascitu

První známky ascitu nebudou charakteristické. Za prvé, nemůžete ani pochybovat o tom, že poškození zdraví je spojeno s akumulací tekutiny v břišní dutině. Lidé si stěžují na dušnost, závratě a další symptomy obecné nemoci. Vizuálně není břicho zvětšeno, jeho tvar se nemění. V tomto období je důležité dodržovat dietu pro cirhózu, kterou lékař jmenoval.

Jiné nespecifické příznaky zahrnují:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • krvácení z cév jícnu a hemoroidy;
  • tíha v žaludku;
  • otok končetin;
  • zhoršení paměti a pracovní kapacity;
  • venózní kolaterály - obtokové cesty odtoku krve;
  • nekontrolované přírůstky tělesné hmotnosti.

V průběhu času do břišní dutiny vstupuje velké množství tekutiny a břicho se mění tvar. Stává se konvexní, pacient pocítí pohyb tekutiny při pohybu. Kromě nadýchání si všimněte syndromu akutní bolesti, poruchy žaludku a střev, patologii srdce a ledvin. Žíly se stanou velkými a průsvitnými kůží. Tento syndrom se nazývá "hlaveň medúzy", když jsou dilatační cévy viditelné na přední břišní stěně, kolem pupku.

Etapy a klasifikace

Nemoc se vyvíjí postupně. Léčba je účinná poprvé, pokud je pacient včas na návštěvu lékaře. Celkově existují tři hlavní etapy:

  • Počáteční fáze nebo fáze kompenzace. Tělo je schopen distribuovat objem kapaliny prostřednictvím krve a lymfatických cév, tak v dutině břišní není větší než 1-1,5 litru. Životnost pacientů může být až 10 let.
  • Mírné ascity nebo stupeň dekompenzace. V břiše je až 3-4 litry volné tekutiny, lékaři předpovídají pacientovi ne více než 5 dětí života.
  • Žárovzdorná forma, která nereaguje na léčbu. V břišní dutině se může neustále hromadit z 5 litrů tekutiny a více a pacient čelí smrti během šesti měsíců.

Jednou z nejjednodušších metod určení, která forma ascites u pacienta je perkus. Zvláštní kladiva je třeba zaklepat na boční okraje břišní stěny a určit povahu zvuku. Pokud je tupý, množství tekutiny v žaludku přesahuje 500 ml. Na základě této metody samotné nelze diagnostikovat. Pacient musí mít ultrazvuk, který může určit přesný stupeň onemocnění. také provedeny jaterní cirhóza s ascitem paracentéze - to proražení břišní stěny k extrakci jeho obsahu a další studium. Je důležité určit hladinu bílkovin a leukocytů ve volné kapalině.

Komplikace

Je třeba mít na paměti, že ascites může vést k řadě nebezpečných následků:

  • bakteriální peritonitida - kolonizace peritonea bakteriemi a její purulentní zánět;
  • hydrothorax - tekutina vstupující do hrudní dutiny;
  • střevní obstrukce při stlačení střeva;
  • pupeční kýla, která okamžitě vypadne, když je lámána;
  • poškození ledvin.

Tyto komplikace se vyvíjejí nejdříve několik měsíců po nástupu ascites. Při prvních alarmujících příznacích je nutné se obrátit na ošetřujícího lékaře k úplné prohlídce. Každá z těchto komplikací může způsobit smrtelný výsledek a jejich kombinace neumožňuje úspěšnou léčbu. Nejlepší je začít s užíváním léků ve fázi kompenzace. To je obtížné, protože ascites s jaterní cirhózou se projevuje pouze všeobecnými neobvyklými příznaky. V dekompenzovaném stavu je konvexní břicho již vizuálně viditelné, ale onemocnění je stále léčitelné.

Prognóza: Kolik můžete s takovou diagnózou žít?

Prognóza pro ascites závisí na mnoha faktorech. Především musíte věnovat pozornost stavu kardiovaskulárního systému, jater a ledvin. V mnoha ohledech závisí výsledek na tom, jak léčit onemocnění a jak včas začít léčbu.

Ve statistikách jsou uvedeny následující skutečnosti:

  • s kompenzovanou cirhózou, je výsledek příznivý, pokud je vyléčeno základní onemocnění;
  • s dekompenzovanou cirhózou pouze 20% může žít 5 let, zbytek žije mnohem méně;
  • pokud se vyvine selhání ledvin, může dojít během několika týdnů ke smrti bez hemodialýzy;
  • se srdečním selháním, letální výsledek nastane nejdříve po 5 letech.

Způsoby léčby

Musíme okamžitě vysvětlit, že léčba ascites s cirhózou jater je zaměřena pouze na udržení stavu pacienta. Tekutina se bude dále akumulovat, dokud nebude obnovena funkční tkáň jater. Bohužel se to dá provést pouze transplantací orgánů od zdravého dárce.

Pokud je v břiše mnoho tekutin a ohrožuje život pacienta, provádí se laparocentéza. Přes malou punkci v břišní stěně se kapalina čerpá, ale není možné zajistit, aby se znovu nehromadila. Pacientovi je předepsána zvláštní výživa, která bude podporovat odstraňování tekutin, stejně jako léčbu drogami.

Dieta

Výživa pro cirhózu vylučuje ty potraviny, které ji načítají. Užitečné částečné jídlo, protože tělo je snadné trávit malé porce 5-6krát denně než plná večeře ze tří jídel.

Při cirhóze je předepsána přísná strava. Pokud je onemocnění komplikované ascitem, bude nutné ještě více utahovat pravidla:

  • úplně eliminovat sůl - podporuje akumulaci vody;
  • opustit alkohol, silný čaj a kávu, nápoje sýtené oxidem uhličitým;
  • velmi škodlivé budou kouřové, mastné a smažené potraviny;
  • Sladkosti, čokoláda, pečivo a kvasnicový chléb jsou nepřijatelné;
  • koření, majonéza, máslo.

Ujistěte se, že dietu saturate s užitečnými produkty, ale také se nedají konzumovat ve velkém množství. Doporučujeme věnovat pozornost těmto pokrmům:

  • obiloviny, obiloviny ve formě obilovin nebo tekutých polévek;
  • Nízkotučné maso a ryby jsou hlavním zdrojem bílkovin;
  • zeleninové pokrmy s povinným tepelným ošetřením.

Léky

Hlavním cílem terapie je zabránit dalšímu zničení jaterní tkáně a stabilizaci stavu pacienta. Proti ascites lze dodatečně předepsat symptomatickou léčbu, která usnadní vylučování tekutiny. Obecný kurz by měl obsahovat:

  • hepatoprotektory rostlinného nebo syntetického původu pro podporu jaterních buněk;
  • fosfolipidy pro normalizaci metabolismu tuků;
  • Steroidní protizánětlivé léky, které současně zmírňují bolestivý syndrom;
  • Albuminy, které naplní nedostatek bílkovin v krvi pacienta;
  • diuretika (diuretika) k odstranění přebytečné tekutiny přirozeně.

Ascites v jaterní cirhóze je nebezpečným příznakem, který zhoršuje předpovědi a zkracuje život pacienta. Smrtelný výsledek nepochází z přítomnosti tekutiny v břišní dutině, ale z komplikací. Léčba není účinná ve všech fázích a závisí na stavu jater. Cure cirhóza a její vliv na lidové znamená nemožné: někteří pacienti předepsanou dietu a léky, a zvláště závažných případech, a operace by byla neúčinná.

Ascites jsou nebezpečné komplikace v cirhóze jater. Symptomy a léčba ascitu

Ascites nejsou nezávislou chorobou, ale jednou z komplikací cirhózy, která zhoršuje průběh onemocnění a zhoršuje prognózu vyléčení. Více než polovina pacientů s diagnózou "cirhózy" má ascites, zatímco ascites s cirhózou se vyvinou dostatečně rychle a vyžaduje okamžitou léčbu.

Proč se vyskytují ascites?

Smrt jaterních buněk, ke které dochází při cirhóze, vede ke zhoršení čištění krve, protože Onemocněná játra nemůže zpracovávat všechny tekutiny a živiny v těle. Škodlivé látky se začnou ukládat do těla a v břišní dutině se hromadí tekutina, která nemůže najít cestu přes stěny cév a tkání. Výsledkem je vyvíjení ascitu.

Důležité! Podle statistik pro cirhózu je ascites nevyhnutelný v 80% případů.

  • Poškozená játra nemůže filtrovat objem krve a nezpracovaná krev vstoupí do peritonea.
  • Lymfatický systém je přerušený - játra ne zpracovává příchozí kapalinu.
  • Srdce prožívá další stres kvůli patologickým procesům, ke kterým dochází při cirhóze, a vyvine srdeční selhání, což způsobuje zvýšení ascitické tekutiny.
  • Akumulace tekutiny v peritoneu působí obrovský tlak na všechny vnitřní orgány, v důsledku čehož může membrána oddělit a dokonce zastavit srdce.

Cirhóza je hlavní, ale nikoliv jediná, příčina ascitu. Vývoj onemocnění může vyvolat patologii respiračních orgánů, srdeční selhání, některé onemocnění ledvin, tj. jakékoli patologie, která porušuje vodní bilanci v těle.

Podle statistik pro cirhózu je ascites nevyhnutelný v 80% případů

Jak se manifestuje ascita?

Menší množství tekutin nezpůsobuje pacientovi žádné obavy, a proto je obtížné diagnostikovat. První příznaky se objeví, když množství tekutiny v břišní dutině přesáhne objem jednoho litru.

Důležité! Hlavní příznaky ascites jsou významné zvýšení objemu břicha (dropsy), výskyt abnormalit dýchání (dyspnoe).

Jak se choroba vyvine, začnou se objevovat další příznaky ascites:

  • Zvýšený objem břicha (otok). Břicho může během několika dní silně růst, zatímco pokožka na povrchu je hladká, žíly jsou prominentní. Ve stojící poloze žaludek visí mírně dolů, v poloze nahoře - strany se mírně vyčnívají a visí z obou stran.
  • Vzhled bolesti a nepohodlí v břišní dutině.
  • Fluktuace - během pohybu uvnitř peritonea dochází k oscilace.
  • Poruchy trávicího traktu (pocit rychlé saturace, nevolnosti, poruchy trávení).
  • Vzhled krátkého dýchání, rychlé dýchání.
  • Puffiness končetin kvůli obtížnému odlivu lymfy.
  • Zatlačte pupku dopředu (může se vyvinout pupeční kýla).

Před vznikem prvních příznaků ascites bude pacient narušen projevy rozvoje cirhózy (bolest v pravém hypochondriu, slabost, nevolnost atd.).

Diagnóza ascitu

Ascites v jaterní cirhóze je diagnostikován podle závažnosti onemocnění (s přihlédnutím k patogenezi onemocnění):

  • Malé - množství kapaliny nepřesahuje 3 litry a obvykle není doprovázeno závažnými příznaky. Diagnostiku patologie lze provést pouze pomocí laparoskopie nebo ultrazvuku. Tento druh ascites je podle prognózy příznivý - včasná terapie pomáhá oddálit vývoj patologie a prodloužit život pacienta.
  • Střední - tekutina v břišní dutině se stává stále více a více (4-10 litrů), začínají změny ve formě břicha (tam je kapka), i když zřejmé příznaky onemocnění jsou stále špatně rozpoznatelné.
  • Velké - množství kapaliny přesahuje 25-30 litrů. Tam jsou zřejmé změny v objemu břicha, pacient začíná cítit tuhost v pohybech, dýchání se stává obtížné.

Podle charakteru patologické patologie se rozlišují následující druhy ascites:

  1. Přechodný (přechodný) - nemoc je léčitelná.
  2. Stacionární - po léčbě se stav pacienta zlepšuje, ale není možné úplně zbavit přebytečné tekutiny.
  3. Pokrok - terapeutická opatření nedávají výsledky, tekutina se nadále hromadí.

Identifikovat ascites u jaterní cirhózy v ordinaci není obtížné, zvláště pokud jste již diagnostikován s cirhózou u lidí. Určit patologii pohmatem a pocit břicha, aplikovat další laboratorní testy: krve, moči, defekt břišní ultrazvuk.

Hlavní příznaky ascites jsou významné zvýšení objemu žaludku (kapky)

Metody léčby ascites

Léčba ascites, pokud je zahájena včas a v počátečních fázích, poskytuje dobrou prognózu.

Lékařská opatření zahrnují:

  1. Lékařská terapie.
  2. Dieta.
  3. Specializované metody pro evakuaci tekutiny z peritonea.

Léčba léky:

  • Esenciální fosfolipidy (Phosphogliv, Essentiale) - obnovují poškozené buněčné molekuly.
  • Syntetické hepatoprotektory (kyselina ursodeoxycholová) - normalizují cholesterol, chrání hepatocyty před účinky žlučových kyselin.
  • Antivirová léčiva (Adefovir, Ribavirin) - se používají, pokud se objeví patologie na pozadí virových onemocnění.
  • Protizánětlivé steroidní léky (prednisolon) - u autoimunních lézí.
  • Hepatoprotektní aminokyseliny (methionin, ornitin) - zlepšují metabolické procesy.
  • Diuretika (Diacarb, Lasix, Spirix) - zabraňují vzniku ascites.

Pokud léková terapie neposkytuje očekávané výsledky, je pacientovi přidělena operační intervence (laparocentéza). Při chirurgických zákrocích z břišní dutiny je nadbytečná tekutina odstraněna speciální jehlou. Pro jednu manipulaci se více než 5 litrů kapaliny nevyjmou, aby se zabránilo vzniku kolapsu, protože obvykle je nutné provést několik postupů. Operace pomáhá zlepšit stav pacienta a snižuje bolest, ale může způsobit komplikace.

Dodržování stravy

Dieta je nepostradatelnou součástí pokračující léčby, může výrazně zpomalit proces vývoje ascites.

Dieta je založena na následujících pravidlech:

  • Vyloučení jídla, stimulující tvorbu trávicích enzymů.
  • Strava denně nesmí přesáhnout 2500-2800 kcal.
  • Výživa je frakční a častá (4-5krát denně).
  • Omezení solené, ostré, smažené potraviny.
  • Objem kapaliny denně je 1,5 litru.

Dieta stanoví, že zařazení do stravy masa (s malým množstvím tělesného tuku), surové vlákniny (zelenina), vegetariánské polévky, semi-viskózních obilovin, vysušil chléb, nízkotučných druhů ryb.

Když ascites dieta zakazuje tyto potraviny: chléb, kyselé šťávy, smažená vejce, slanina, párky a konzervované potraviny, houby a nakládané okurky, šťovík, zelí.

Když se onemocnění zhorší, je žádoucí jíst teplé jídlo připravené jemným způsobem (zeleninová kaše, parní kotlety).

Kolik žije s ascitem

Chcete-li zjistit, kolik můžete žít s ascitem - je třeba vytvořit fázi a studovat patogenezi onemocnění:

Na kompenzovaném stadiu patologie může pacient žít až 10 let (od okamžiku vzniku onemocnění).

V dekompenzovaném stádiu je délka života zkrácena na 3 roky a při souběžných poruchách nervového systému až do 1 roku.

Kolik žijících pacientů s ascitem závisí také na komplikacích, které se mohou objevit s progresí patologie a výrazně sníží život člověka. Takže s vývojem intoxikace těla s acetony a ketonovými těly, pacienti žijí méně než měsíc. S vývojem peritonitidy (nejběžnější formou komplikací ascitu) může být smrtelný výsledek okamžitý.

Ascites se objevují na vrcholu cirhózy, takže prognóza onemocnění je často nepříznivá. Ale v počátečních fázích vývoje ascites s včasnými a správnými léčebnými postupy je možné normalizovat fungování jater a člověk může žít až 10 let.

Ascites v jaterní cirhóze

Pod vlivem agresivních faktorů (alkohol, toxiny, virus hepatitidy) je jaterní tkáň zničena. Buňky postupně umírají, jsou nahrazeny pojivovou tkání. Ukončení výkonu těla těmito funkcemi způsobuje vážné důsledky, které nezávisí na příčinách vývoje této nemoci. Ascites v jaterní cirhóze je akumulace tekutiny v břišní dutině, závažná komplikace onemocnění, vážně zhoršující prognózu života pacienta. Srdce, ledviny mohou být ovlivněny. Nejčastější akumulace tekutin způsobuje růst břicha.

Co je to ascites?

Ascites jsou akumulace tekutiny v břiše, která je způsobena cirhózou jater. To je způsobeno zvýšením žilního tlaku, stagnace krve. Se sníženým počtem zdravých jaterních buněk je krve horší čištěno, akumuluje škodlivé látky způsobené nedostatečnou produkcí bílkovin a enzymů. Cévní stěny snižují propustnost. Rovnováha tekutiny, která se postupně akumuluje v peritoneu, je narušena.

Diagnostika patologie u 50-60% pacientů s cirhózou do 10 let od objevení základního onemocnění. Komplikace významně zhoršuje průběh onemocnění. Účinnost léčby závisí na tom, jak brzy byla objevena změna struktury tkání, a spíše na pacientovu snahu bojovat proti nemoci.

Lékařská statistika poskytuje takové údaje o délce života s ascitem:

  • s kompenzovanou formou cirhózy - po dobu 10 let, protože tělo nadále funguje;
  • fáze dekompenzace bez transplantace - 80% úmrtí během prvních 5 let;
  • s tendencí k relapsu, odolnost vůči terapii - až jeden rok.

Příčiny

Většina případů ascitu způsobuje nedostatečnou produkci bílkovin. Prostřednictvím stěn cév tekutiny vstupuje do peritonea. Neschopnost poškozené játr neutralizovat toxiny způsobuje zvýšení hladiny sodíku, což dále zpomaluje vlhkost v těle.

Jiné příčiny ascitu v cirhóze:

  • Nedostatek lymfatického systému;
  • zvýšená propustnost jaterních cév;
  • porucha funkce ledvin.

Všechny tyto faktory zpomalují průtok krve a zvyšují krevní tlak. Interlobulární jaterní přepážky obsahují velké množství žil a tepen. Proliferace patogenních tkání je stlačí a naruší celý oběhový systém. Porucha lymfodrenáže způsobuje akumulaci lymfy v játrech, odkud proniká do dutiny malé pánve.

Zdravá osoba v žaludku obsahuje až 200 ml vody. V ascites je objem až několik litrů.

Stadia komplikací

Ascites jsou stanoveny i v počátečních stádiích s cirhózou ultrazvukem nebo laparoskopií. Existují takové fáze akumulace tekutin:

Množství kapaliny

Až 3 litry, mírné zvýšení břicha.

Akumulace objemu až 10 litrů, nedochází k protažení svalů stěn břicha, zakřivení membrány

Více než 10 litrů. Obtížnost při dýchání, omezení motorické aktivity, poruchy srdečního rytmu, edém.

Odpověď na léčbu

Po léčbě se vyléčí.

Stav pacienta je stabilizován. Přebytečné kapaliny zůstávají.

Tekutina se hromadí. Břicho roste.

Včasná diagnóza cirhózy může zpomalit průběh ascites, zmírnit stav pacienta léčebnými opatřeními.

Symptomatologie

Akumulování až 1 litru kapaliny nezpůsobuje pacientovi fyzické nepohodlí. Jak se objem zvyšuje, objeví se následující znaky:

  • významný růst břicha;
  • zvýšení hmotnosti;
  • pocit kolísání v peritoneu;
  • bolest;
  • nudný zvuk při klepání;
  • rychlá saturace, provázená pálením žáhy, erukace, pocit těžkosti;
  • problémy s střevami - zácpa, průjem, zvracení;
  • poruchy dýchání - dušnost, nedostatek vzduchu, modré rty, rychlé dýchání, kašel;
  • vyčnívání pupku, někdy - pupoční kýla;
  • opuch nůžek.

Maximální hromadění kapaliny je až 25 litrů. Záleží na elasticitě tkání, kůže, nadváhy, velké osobě nebo ne. Pokud se žaludek již nemůže zvětšit, dochází k ruptům tkáně. To vyžaduje okamžitou operaci. Závažné komplikace ascitu zahrnují peritonitidu během infekce. Bude indikován zvýšenou tělesnou teplotou, zhoršením intestinálních zvuků, leukocytózou, zimnicí. Intraabdominální tlak vyvolává hemoroidy, požití jídla ze žaludku do jícnu, posun vnitřních orgánů.

Jak léčit ascites?

Léčba je účinná v počátečních fázích. Terapie je zaměřena na zlepšení průběhu základního onemocnění. Bez léčby cirhózy bude boj proti ascitu zbytečný. Terapie zahrnuje:

  • užívání léků;
  • dietní potraviny;
  • provozu.

Při léčbě ascites je předepsáno takové léky:

Zastaví zničení tkání, snižuje hladinu cholesterolu.

Potlačte virus hepatitidy B nebo C.

Obnova množství bílkovin v autoimunitní příčině onemocnění.

Obnovte tukové, uhlohydrátové molekuly.

Stimulujte metabolismus.

Opatření přijatá příprav zaměřených na zlepšení metabolismu ředění žluče. Diuretické léky jsou opilí pod dohledem denně močení: to by neměla být větší než 200 ml, jinak organismus ztrácí elektrolytů a pacient se cítí slabý.

Stupeň dekompenzace činí pacienta náchylný k jakékoli infekci. Při podezření na peritonitidu jsou předepsány antibiotika.

Dietní výživa

Diagnostika ascites s cirhózou vyžaduje zvláštní výživu. Obvykle se jmenuje dietní stůl č. 5. Základní principy stravy:

  • Kalorická hodnota je 2500-2900 kcal;
  • omezení smažených, mastných, slaných, kořeněných potravin;
  • omezení stravování, stimulace aktivity trávicích enzymů;
  • 4-5 jídel denně;
  • více rostlinných vláken;
  • může být maso s mastnými žilkami;
  • zákaz alkoholu;
  • Vyloučit čerstvé pečivo, marinády, konzervy;
  • objem spotřebované vody činí až 1,5 litru.

Potraviny by měly být spotřebovány v teple.

Operační intervence

Pokud nemůžete léčit ascites pomocí lékařských přípravků, provede se chirurgická punkce - laparocentéza. Provádí se bez reakce na použití diuretik. Odběr tekutiny z břišní dutiny se provádí pomocí speciální jehly za sterilních podmínek. Dříve pacient uvolnil močový měchýř. Operace probíhá pod lokální anestezií při sedění, pokud je pacientova situace těžká - leží na jeho boku. Akumulovaná kapalina se odstraní přes punkci pod pupkem.

Jeden paracentéza sezení odstraní až 5 litrů. Větší objem může způsobit náhlý pokles tlaku. Zopakoval provedení punkce se nedoporučuje, může to vést k zánětu pobřišnice, srůsty střevní kličky, zánět pobřišnice. Pacient by se měl držet odpočinku v posteli. Takže ledviny tvrdě pracují a zlepšují filtraci krve.

V případě poklesu albuminu je indikována krevní transfúze. V dekompenzovaném stádiu bude transplantace orgánů spásou, nicméně jde o poměrně komplikovanou a nákladnou operaci. Pacient navíc nemá vždy možnost čekat na vhodného dárce.

Predikce terapie břišní ascites u jaterní cirhózy je příznivé v počátečních fázích se zvláštní výživu a konstantní příjem léků.

Lidové metody

Komplexní léčba ascites při cirhóze s použitím lidových léků může výrazně zmírnit stav pacienta. Používejte je opatrně, s povolením lékaře. Při léčbě cirhózy a ascitu se používají následující:

  • fazole;
  • diuretikum, vitamínové čaje s kyčlí, maliny, rybíz, brusinky;
  • odvar z petrželky, meruňka;
  • sladké nápoje;
  • ledvinové infuze s jalovcem, lipnicemi, lipovými květy.

Získání zdravotního postižení

Pro dokladové potvrzení zdravotního postižení je nutná lékařská a sociální odbornost na základě lékařských prohlášení. Rozsah, v jakém jsou funkce jater poškozeny, určuje, jaká skupina postižení může pacient dostat. Je hodnocena závažnost základní nemoci - cirhóza a přítomnost komplikací.

Dekompenzace stadium doprovázené ascites vede k významnému postižením, zdravotního postižení a schopnosti samoobsluhy. Nejúčinnější léčba v počátečních stádiích onemocnění.

Ascites v jaterní cirhóze

Ascites nebo populární "kapky břicha" nejsou samostatné onemocnění. Akumulace exsudátu v peritoneální dutině s následným zvýšením žaludku je projevem dekompenzace adaptivní mechanismy lidského těla.

V klinickém průběhu různých onemocnění se ascites považuje za přirozený příznak a následky porušení nebo závažné komplikace. Ascites v jaterní cirhóze se vyskytuje u 50% pacientů po dobu 10 let a mezi příčiny tohoto onemocnění je ¾ všech případů poklesu.

Vzhledem k tomu, že většina případů jaterní cirhózy je spojena s alkoholismem a postihuje muže (75-80%), pak je častější pozorování ascitu u představitelů silnějšího pohlaví.

Léčba ascitu je téměř nemožné, protože neexistují radikálně aktivní léky, které by obnovily metabolismus narušený cirhózou. Nemocný se musí potýkat s přebytkem tvorby tekutin až do konce života.

Jaké poruchy cirhózy způsobují ascites?

V patogenezi ascitu na pozadí jaterní cirhózy se významnou roli dlouhodobě dostává do dvou typů změn:

  • zvýšený tlak v portální žíle (portální hypertenze), rozšíření na celou regionální žilní a lymfatickou síť;
  • prudký pokles funkce jater způsobený syntézou bílkovin v důsledku nahrazení části buněk vláknitou tkání.

Výsledkem je, že nezbytné podmínky pro výstup kapalné části krve a plazmy se objevují v cévách břišní dutiny:

  • hydrostatický tlak, který vytlačuje kapalinu směrem ven, je výrazně zvýšený;
  • je snížen onkotický tlak, který je převážně udržován albuminovou frakcí bílkovin (o 80%).

V břišní dutině je stále malé množství tekutiny, aby se zabránilo lepení vnitřních orgánů, klouzání střeva. Je obnovena, přebytek je absorbován epitelem. Při vzniku ascites se tento proces zastaví. Peritoneum není schopen absorbovat velký objem.

Síla ascitu zcela závisí na stupni ztráty hepatocytů. Pokud se u hepatitidy (zánětu) můžete pokoušet odstranit proces a dokončit obnovu funkcí, pak se oblasti tkáně jizvy v cirhóze nemohou později změnit na jaterní buňky. Lékařské opatření podporují pouze zbývající zásoby hepatocytů a kompenzují ztracené funkce. Bez konstantní léčby pacient nemůže žít.

Další příčiny se objevují v reakci na snížení objemu cirkulující krve:

  • mechanismus spojuje náhrada tkáně anoxii (uvolňování aldosteronu a antidiuretického hormonu), které podporují zadržování sodíku, v tomto pořadí, v souladu se zákony chemie je připevněno k molekulám vody;
  • hypoxie postupně zvyšuje srdeční sval (myokardu), sníženou ejekční síly krve, což vede ke stagnaci v dolní duté žíly, otoky nohou v důsledku zpoždění při obvodu krve.

Moderní pohled na vývoj ascites

Portálová portální hypertenze, hemodynamické poruchy a neurohormonální regulace jsou považovány vědci za spouštěče vývoje ascitu. Patogenetické poruchy jsou považovány za kombinaci různých úrovní progresivního procesu. Všechny výše uvedené důvody jsou klasifikovány jako systemické nebo obecné. Důležitější je ale místní faktory.

  • zvýšená vaskulární rezistence v jaterních laludích, mohou být reverzibilní a nezvratné (kompletní blok);
  • intrahepatální blok zvyšuje tvorbu lymfy, to prosakuje přes cévní stěně a v játrech kapsle přímo do peritoneální dutiny nebo „zaplavení“ portální žíly a lymfatického hrudní kanálu;
  • akumulace v krvi u pacientů s nestrávených látkami vazodilatačních akce (vazodilatancia typu glukagonu), které vedou k rozšíření periferních tepen, arteriovenózních zkratů otevřených v orgánech a tkáních, což vede k snížení krevního ive plnění tepen, zvýšená srdeční vyhození současně zvýšit portální hypertenzi;
  • značná část plazmy v cévách břišní dutiny je reflexně uložena;
  • účinek vazodilatancií se zvyšuje, jestliže játra nejsou dostatečně produkovány oxidem dusnatým.

Ze sinusoidů vstupuje tekutina do žil a lymfatických cév. Zvýšený tlak uvnitř laloků vede k jeho pronikání do téměř sinusového prostoru a poté do peritonea.

Symptomy onemocnění

Protože popisujeme stav pacienta v ascites způsobené jaterní cirhózou, měly by být všechny příznaky rozděleny na závislé na cirhóze nebo určující ascites. V lékařské terminologii se používá obecný název "edematous-ascitic syndrome", který zahrnuje všechny poruchy cirhózy.

Symptomy cirhózy zahrnují tupou bolest v podžebří vpravo nebo pocit těžkosti po jídle, zejména mastné a kořeněné potraviny, konzumace alkoholu, fyzická aktivita, konstantní hořkost nebo nepříjemnou chuť v ústech, nevolnost, zvracení vzácné.

Existují stížnosti na slabost, nadýmání a chvění v břiše, zrychlení volných stoliček, ostrou ztrátu hmotnosti. Pacient trpí svěděním kůže, bledostí a nažloutlým odstínem suché pokožky. Impotence a růst prsních žláz u mužů, stejně jako narušení menstruační funkce a schopnost otěhotnět u žen - možné komplikace patologie.

Odborníci diagnostikují změnu stavu jazyka. To se nazývá "lakované" v důsledku zarudnutí a otoku. Objeví se vaskulární hvězdičky, které se tvoří na obličeji (v oblasti nosu, očních víček), které mohou způsobit krvácení, pravidelné zvyšování teploty.

Vzhled modřin způsobený koagulací krve, změnami v moči (stane se tmavý a zakalený) a výkaly se stávají světlejšími změnami. Po vyšetření doktor zjistí zvětšenou bolestivou játra.

Okamžitá symptomatologie ascitu vzniká na pozadí již existujících projevů cirhózy, kdy objem nahromaděné tekutiny přesahuje litr. Po několik dní pacient zaznamená významné zvýšení břicha. Kůže se roztahuje, hladká, s břicemi (bílé pruhy) na bocích, pupku vyčnívá ven. Rozšířené žíly jsou vtaženy do sítě kolem pupku a vytvářejí obraz "hlavy medúzy".

Charakteristická změna tvaru břicha v různých pozicích pacienta: stojící kulatost, visící dolů, ležet na zádech - žaludek se rozšiřuje po stranách, stává se jako žába. Pacienti mají bolest bližší k hrudní kosti (stagnaci v levém laloku jater).

Tlak na kopuli membrány vede k poklesu plicního prostoru. Pacient má dušnost, která je horší při ležení. Není možné spát bez vysoké opěrky hlavy nebo polštáře. Současná stagnace v plicích se projevuje kašlem s hlenem, cyanózou rtů.

Konstantní tlak na žaludek je doprovázen pocit těžkosti, a to i při malém množství jídla, pálení žáhy, pálení. Méně často dochází k zvracení jídla, žluče, střevního obsahu.

Porušení stolice se projevuje průjem a prodloužená zácpa s klinikou střevní obstrukce. Pacient zaznamenává dysuritické jevy: časté močení, bolestivé nutkání. Zánětlivé onemocnění ledvin, močového měchýře. Na nohou a nohou vzniká edém v důsledku přidání dekompenzace srdce, stagnace lymfy.

Pokud akumulace tekutiny ascitu dosáhne 15-20 litrů, objeví se pacient:

  • kýla bílé linie, inguinální nebo pupeční;
  • rozšíření hemoroidních žil s exacerbací hemoroidů, krvácení;
  • viditelné otoky žil kolem krku v důsledku zvýšeného tlaku v jugulární žíle;
  • u 6-7% pacientů vzniká další výpotek do pravé pleurální dutiny (hydrothorax).

Kromě zvětšené a husté jater během vyšetření provádí lékař fluktuační test: tlačí břicho z jedné strany, druhá ruka cítí příchozí vlnu. Perkuse v místech maximální akumulace tekutin určuje hloupost. Změní se, když se pacient otočí na druhou stranu.

Stages of ascites

Těžké onemocnění má potíže na potíže. Začíná si dělat starosti s otázkou, zda může být nemoc vyléčena. Bohužel, zatímco existuje skutečná možnost pouze zpomalit průběh nezvratných jevů, jestliže jsou v počáteční fázi detekovány ascites a cirhóza.

První nebo počáteční fáze - pacient akumuluje ne více než 3 litry tekutiny, žaludek je mírně zvětšen, charakterizovaný příznivou prognózou, pacienti žijí déle než ostatní pacienti při provádění doporučení lékaře.

Druhá - je tvořena, když jsou v břišní dutině 4 - 10 l tekutiny, všechny klinické projevy jsou vyslovovány, je možné přiložit renální selhání.

Třetí - objem břicha dosahuje velké velikosti, množství tekutiny v peritoneu je více než 10 litrů. Stav pacienta se rychle zhoršuje. Existují náznaky dechu, srdeční dekompenzace. Bobtnání se šíří po celém těle.

Význam diagnostiky ascites

Při vyšetření doktor dokáže detekovat pouze více než 1,5 litru tekutiny pomocí perkuse břicha, přičemž pacient se obrátí ze strany na stranu a běhá. Při diferenciální diagnostice je třeba vzít v úvahu, že adherentní peritonitida při tuberkulóze a cystě vaječníků má častěji charakterizovaný charakter a nedělá změnu zvuku během perkusí.

Pokud jsou v diagnóze nejednoznačné diagnózy, pak je zobrazena diagnostická laparocentéza s úplným cytologickým a biochemickým studiem tekutiny. Plot je od 50 do 200 ml. Přesnější indikace pro danou techniku:

  • ascites, nejprve detekován;
  • diferenciální diagnóza cirhózy se zhoubným nádorem;
  • nutnost vyloučit bakteriální peritonitidu.

Při analýze v ascitické kapalině určete:

  • celkový protein a frakce;
  • glukóza;
  • cholesterolu a triglyceridů;
  • bilirubin;
  • aktivita amylázy;
  • leukocytární reakce a erytrocyty;
  • atypických buněk.

Vysejte na mikroflóru, určete citlivost na antibiotika. Doporučuje se počítat gradient sérového ascitického albuminu, který se rovná rozdílu mezi hladinou albuminu v krevním séru pacienta a v tekutině. Index 1.1 označuje portální hypertenzi.

Jak léčit ascites s cirhózou?

Léčba ascites s jaterní cirhózou je nezbytně kombinována s léčbou primární léze. Proto je přidělena základní terapie a diuretikum. Základní léčba zahrnuje všechny způsoby, jak podpořit funkční selhání jater, kompenzovat sníženou hladinu bílkovin a rovnováhu elektrolytů.

Postel Zbytek Pacientce se doporučuje proto, že je známo, že ve vodorovné poloze se sníží vliv sympatického nervového systému a generování angiotensin renin, zlepšené procesy filtrace v renálních tubulech.

Pro podporu zbývajících hepatocytů se používají následující:

  • drogy-hepatoprotektory (Carlsil, kyselina ursodeoxycholová, Phosphogliv, Essentiale);
  • cholagogue (Allochol);
  • aminokyseliny (ornitin a metionin).

Po dohodě s lékařem se odvádí aplikace antivirových přípravků (Pegasys, Ribaverin, Adefovir), protizánětlivé steroidy a albuminový roztok. Léčba diuretiky se provádí kombinací dvou skupin léčiv:

  • smyčkové diuretika (furosemid, kyselina ethakrynová, bumetanid);
  • Spironolakton, Triamterene.

Tato kombinace vám umožní udržet draslík v krvi, pokud možno natáhnete sodík a vodu.

Pacient je denně zvážen, aby monitoroval množství ascitické tekutiny. Přípustná hmotnostní ztráta je:

  • v případech ascitu s edémem - nejvýše 1 kg;
  • pokud není ascites doprovázeno otokem - 0,5 kg.

Po eliminaci ascitu jsou předepsány udržovací dávky léků. Není-li k terapii žádná reakce, mluví o žáruvzdorném asciku (stabilní). Poté ošetření používá laparocentézu s odstraněním tekutiny drenáží. Jakmile je přípustné odebírat 4 až 10 litrů v kontrole hemodynamiky (možná pokles tlaku, mdloby).

U takových pacientů je prokázána by-passová operace k odstranění hypertenze v portální žíle. Současně není odstraněna podstata patologie a neexistuje záruka dlouhodobého zlepšení. Transplantace jater může vyřešit všechny problémy.

Léčba lidovými léky v podmínkách těžkých omezení tekutin je nemožná a zbytečná. Doporučení týkající se užívání diuretik by měla být léčena opatrně.

Nutriční pacienti

Ve stravě musí pacienti dodržovat pravidla:

  • příprava jídla bez soli (individuálně doktor může dovolit použití na solení v desce od 0,5 do 2 g);
  • dostatečné množství bílkovin (ne méně než 70 g);
  • časté krmení;
  • absence smažených, uzených, slaných jídel a jídel;
  • kategorický zákaz alkoholických nápojů;
  • omezení kapaliny na 750-1000 ml;
  • poskytující kalorií od 1500 do 2000 kcal.

Zakázané jsou:

  • buchty a sladkosti;
  • konzervy;
  • pokrmy z tučného masa;
  • výrobky s houbami;
  • margarín a tuky na vaření;
  • kořeněné koření včetně majonézy;
  • kávu a sycených nápojů.

V denním menu se doporučuje zahrnout:

  • kaše (ovesné vločky, pohanka, rýže) a obilné pečivo;
  • čerstvá zelenina a ovoce;
  • mléčné výrobky, tvaroh;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • žitný chléb;
  • vaječná bílá;
  • vývar z dogrose.

Komplikovaný průběh onemocnění

Nejčastější závažnou komplikací ascitu je bakteriální peritonitida (podle různých autorů se vyskytuje v 8-32% případů). To je způsobeno tendencí ascitické tekutiny se připojit k infekci. Konec smrtící.

Méně často existují výrazné hemoroidy s krvácením z žíly, střev se výpotek tekutiny v pleurální dutině je gastroezofageální reflux, když obsah žaludku je hozen zpět do jícnu a membránových kýl.

Přesný odhad, kolik lidí může žít s ascitem, nebude poskytovat žádný lékař. Průběh onemocnění je velmi individuální. Někteří autoři poukazují na dosažení 10letého přežití. Ostatní věnují pozornost pětiletému období bez transplantace jater.

Podstatnou hodnotou je životní styl pacienta, adekvátní reakce těla na léčbu. U poloviny pacientů do dvou let existují komplikace, ze kterých osoba zemře. Ascites v jaterní cirhóze velmi zhoršuje průběh patologie. Dokonce i splnění všech možných předpisů nemůže zastavit základní onemocnění.

Kolik žije s ascitem v jaterní cirhóze

Ascites v cirhóze - stav, který nastane, když dekompenzovaný stupeň onemocnění. Pokud diagnostikujete jaterní změny v játrech v počáteční fázi, průměrná délka života se zvyšuje v průměru o 10 let, protože kompetentní léčba zastavuje progresi onemocnění.

Při odpovědi, kolik lidí žije v ascites na pozadí jaterní cirhózy, je nutné zvážit sekundární onemocnění osoby. Jaterní jizvy se vytvářejí na pozadí dlouhodobého zánětlivého procesu, kdy játra nemají čas se zotavit. Míry defektů jsou přerušeny vláknitou tkání.

Existuje několik morfologických stadií onemocnění:

  1. Kompenzace;
  2. Podkomenzace;
  3. Dekompenzace.

Průměrná délka života závisí na čase diagnózy.

Cirhóza jater s ascitem - diagnostická kritéria

V počáteční fázi cirhózy (třída A) se používají laboratorní diagnostická kritéria:

  • Bilirubin - méně než 2 mg%;
  • Albumin - nad 3,5 g / dl.

Při náhradě chybí ascita a neurologické poruchy. Kvalita trávicího systému není narušena.

Kritéria pro subkompenzovanou cirhózu (třída B):

  • Koncentrace bilirubinu v krvi je 3-3,5 g / dL;
  • Bilirubin - 2-3 mg%.

Při konzumaci jídla dochází k poruchám stolice, bolesti břicha.

Fáze dekompenzace (třída C):

  • Bilirubin - více než 3 mg%;
  • Albumin - méně než 3 g / dL;

Ascites jsou špatně léčeni. Výživa se sníží, nedojde k jaterní encefalopatii.

Index charakterizující přežití v dekompenzované cirhóze nepřesahuje 5 let.

Prognóza života s subkompenzací s dropsy je v průměru 5-7 let. Asi 50% pacientů žije přibližně tentokrát. Při dekompenzování 40% lidí zemře do 3 let.

Při hodnocení počtu pacientů, kteří žijí s ascitem, se berou v úvahu komplikace.

Syndrom portální hypertenze je doprovázena řada následků, u nichž je příčinou smrti jaterní encefalopatie, kóma.

Přítomnost tekutiny v břišní dutině snižuje celkové přežití pacientů. Pokud je syndrom zjištěn pozdě, fatální výsledek je určen podrážděním peritoneálních receptorů. Peritonitida se stává etiologickým faktorem smrtelného výsledku.

Příčiny úmrtí při jaterních změnách v játrech:

  • Krvácení z rozšířeného jícnu;
  • Gastrointestinální krvácení;
  • Peritonitida (podráždění peritoneálních receptorů);
  • Hepatální encefalopatie - destrukce hepatocytů v důsledku zvýšeného tlaku v portální žíle.

Příznivá prognóza pro ascites nastává při koncentraci bilirubin přibližně 2,5 mg%, sodíku 120 mmol / l.

Dieta pro cirhózu jater s ascitu

Dieta pro poškození jater cév je integrální možností chronické léčby. Změny v jaterní tkáni jsou charakterizovány proliferací pojivové tkáně v játrech. Zkrácení a deformace orgánu je doprovázeno porušením jeho funkčnosti. Přežití závisí na počtu jizvy, závažnosti selhání jater.

Když dojde k onemocnění, játra nemohou plně detoxikovat alergeny, neutralizovat toxiny, poskytovat optimální metabolismus, energetické potřeby těla. Porušení regulace metabolismu sacharidů a tuků neumožňuje optimální kontrolu metabolismu vitamínů a stopových prvků.

Při velké játre dochází k narušení tvorby hormonů, fosfolipidů, žluče, což vede k velkému počtu patologických změn v těle.

Vlastnosti stravy pro cirhózu jater s ascitem

Při jaterních změnách je nutné dodržovat zvláštní dietu. Když je onemocnění předepsáno dieta číslo 5, což je doporučeno pro porušení vylučování žluči z jater. Podobný režim je předepsán pro onemocnění duodena - tabulka č. 5 (podle Pevznera).

  • Uchování obsahu kalorií na úrovni 2500-2900 kcal;
  • Omezení slaného, ​​horkého, smaženého, ​​mastného;
  • Absence ve stravě potraviny, stimulující tvorbu trávicích enzymů;
  • Můžete maso s žilkami tuku;
  • Drsné vlákno ze zeleniny;
  • Zmrzlá zelenina s exacerbací cirhózy;
  • 4-5 jednorázová jídla se sníženým obsahem soli;
  • Objem kapaliny není menší než 1,5 litru;
  • Denní rozložení - 70 gramů tuku, 100 gramů bílkovin, 400 až 450 gramů sacharidů;
  • Množství bílkovin je nejméně 30 gramů.

Cirhóza jater doporučeno vegetariánské polévky s obilovin, zeleniny, těstovin, polo-viskózní kaše (krupice, rýže, pohanka, oves). Můžete konzumovat sušený chléb, sušenky, králičí maso, hovězí maso, kuřecí maso, nízkotučné ryby.

Mléčné výrobky jsou povoleny, ale neměly by být odvážné. Použití plnotučného mléka je omezeno. Denní použití másla - ne více než 30 gramů. Rostlinný olej se přidává do salátů - méně než 15 gramů denně.

Dýně, cuketa, řepa, brambory, karfiol se odebírají v dušeném nebo vařeného. Mírný sortiment ovoce by měl být pro každého pacienta s onemocněním jater:

  1. Kompoty z ovoce a bobulí;
  2. Banány (čerstvé);
  3. Jablka (pečená);
  4. Moussa;
  5. Kissel.

Co neobsahuje dietu pro cirhózu s ascitem:

  • Masové konzervy, klobásy;
  • Houbový vývar;
  • Sádlo, vedlejší produkty;
  • Pikantní sýry, mastné mléko;
  • Luštěniny;
  • Smažená vejce;
  • Bílá kapusta, sladká paprika, špenát, šťovík, celer, kopr, česnek;
  • Houby (konzervované, čerstvé);
  • Marinády, zeleninové stekno;
  • Šťávy z hroznů, jablek, hrušek.

V cirhóza jater, odborníci na výživu zakázat použití hořčice, čokoláda, kečup, omáčky, majonézy, cukrovinky, zákusky, kávu, kakao, nealkoholické nápoje. Nezahrnuje alkohol.

Přibližné dietní menu pro cirhózu s ascitem:

  1. Snídaně ovesné vločky s mlékem. Tvarohový sýr s čajem a krekrem se používá jako dezert;
  2. Oběd - vegetariánská polévka, kuřecí maso s rýží, čerstvý banán, pečené jablko;
  3. Večeře - vařené ryby se salátem. Umyjte si kefír.

Další variantou režimu s jizvovými změnami je omelet s několika kusy hovězího masa, nízkotučných ryb, čajem s sušenkami. Na oběd, bramborovou polévku, těstoviny s těstovinami, jablečný švestkový kompot je povolen.

Pro přípravu produktů povolených pro cirhózu je nutné zakoupit zvláštní kulinářské formy. Rýže by měla být vařená, takže pacient s jizvovými změnami v játrech by měl mít parník.

Pro přípravu ovocných a bobulových koláčů musíte zakoupit speciální formu, na které se připravuje pečení. Zbývající doporučení můžete získat od svého lékaře.

Ascites pro cirhózu - jak zacházet s kapslí

Ascites (kapky) s jaterní cirhózou je doprovázen nárůstem objemu žaludku, stagnujícími změnami žilního systému. Symptom není nezávislé onemocnění. Závisí na stupni poškození jater.

Smrt z kapky se nevyskytuje, takže je třeba pečlivě sledovat laboratorní ukazatele patologie:

  1. U refrakterní formy cirhózy žije asi polovina pacientů během jednoho roku;
  2. Dekompenzovaná forma cévních změn je sledována u 20% pacientů;
  3. S kompenzovanou formou pacienti žijí více než 10 let.

Velkou důležitostí v patologii je kvalita výživy, příjem léků. Ascites vážně brání průběhu onemocnění, zkracuje dobu onemocnění. Smrt většiny lidí s dropsy se vyskytuje za 2 roky.

Léčba ascites s cirhózou jater

Přípravky k léčbě jaterní cirhózy s ascitu:

  1. Esenciální fosfolipidy (fosfoglu, esenciální) obnovují poškozené molekuly sacharidových a tukových vrstev buněčné membrány;
  2. Syntetické hepatoprotektory chrání hepatocyty před působením žlučových kyselin, normalizují hladinu cholesterolu (kyselina ursodeoxycholová);
  3. Antivirotika proti virové hepatitidě (ribavirin, adefovir);
  4. Hepatoprotektní aminokyseliny (methionin, ornitin) nemají hepatoprotektivní vlastnosti, stimulují metabolické procesy v těle;
  5. Steroidní protizánětlivé léky (prednisolon) jsou indikovány pro autoimunitní poškození jater;
  6. Diuretika různých skupin (diabar, lasix, spirix, aldactone) - pro prevenci ascitu;
  7. Normalizace koloidního tlaku albuminem.

Použití léků by mělo být kombinováno s dietní výživou. Pokud je kapka omezena na příjem kapaliny (nejvýše 1,5 litru).

Pokud konzervativní léčba nemá pozitivní účinek, doporučuje se operace. Manipulace se nazývá laparocentéza. Provádí se pomocí jehly, pomocí něhož se z břišní dutiny odstraňuje přebytečná tekutina. Neodstraňujte více než 5 litrů tekutiny současně. Manipulace může snížit bolestivý syndrom, zlepšit pohodu pacientů.

Cirhóza jater, ascites, fáze dekompenzace - léčba lidovými léky

Kromě stravy jsou farmaceutické přípravky ve stádiu dekompenzace jmenovány lidovými léky, které umožňují normalizovat biochemickou úroveň metabolismu.

Lidové recepty pro léčbu chřipky:

  1. Birch listy a přeslička jsou používány k normalizaci tlaku vody. Po varu a infuzi po dobu 20 minut je třeba napnout živnou půdu. Poprvé podáváme vývar 200 ml. Po použití léku se aplikuje reakce těla na léčivo. V normálním stavu byste měl vypít druhou dávku. Použití by mělo být před snídaní. 30 minut před obědem musíte vypít druhou porci. Nemůžete ji pít po 20 hodin;
  2. Pelety z fazolí struky po vaření po dobu 20 minut, trvají na tom. Nejprve je třeba vypít 200 ml vývaru. Následující porce je 30 minut před snídaní. Následující porce je 30 minut před obědem. Zbytek je nejpozději do 20 hodin;
  3. Odvar z petrželky je tradiční lidový lék na onemocnění jater. Vezměte litr vody na 300 gramů petrželky. Po infuzi je roztok filtrován. Pijte každou hodinu.

Výše popsané lidové recepty pro ascites se používají společně s diuretiky předepsanými lékařem. Pro rychlé odstranění tekutiny z břišní dutiny se tradičně používá Novurite. Aplikuje se intramuskulárně po přípravě osoby s chloridem amonným (3 dny). Podle moderních doporučení je efektivnější používání lasixu a aldactonu. Alternativou je furosemid.

Laktulóza má relaxační účinek. Je předepsán pro vyprazdňování střev u pacientů s cirhózou jater, včetně přítomnosti ascitu. Syntetický uhlohydrát odstraňuje toxiny z těla, snižuje tvorbu patologických produktů v dysbakterióze gastrointestinálního traktu.

K urychlení vylučování tekutiny se provádí punkce břišní dutiny. Odstranění tekutiny z břicha se provádí po vyprazdňování močového měchýře. Předběžná analgetika místa punkce. Pak se provádí speciální řez podél středové linie mezi pubisem a pupkem. Kapalina se pomalu odtahuje v objemu 5 - 6 litrů na propíchnutí. Opakovaný postup nelze provést, jelikož pravděpodobnost zánětu peritonea, spárování střev se mezi sebou zvyšuje.

Závěrem si připomínáme, že prognóza s ascitem zůstává dost vážná. Zhoršení stavu pacienta je možné při selhání ledvin. Rychlé provedení břišní punkce pomáhá zabránit smrtelnému výsledku. Smrt 50% pacientů s poklesem se vyskytuje v důsledku pozdějšího vyhledání lékařské pomoci.

Top