Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Prevence hepatitidy B
2 Cirhóza
Odpojený žlučník
3 Hepatóza
Jaké parazity žijí v lidské játrech a jak se je zbavit
Hlavní // Produkty

Jaké je nebezpečí cholecystitidy během těhotenství?


Statistiky uvádějí, že 1-3% těhotných žen zhoršuje chronickou cholecystitidu. Nebo na druhou stranu, 30-35% žen s onemocněním se zhoršuje v průběhu těhotenství, se je ještě umocněn celý stav žlučníku, a 88% pacientů se projevuje syndrom přetrvávající bolesti. To je způsobeno biochemickými přesmyky v těle a zvýšením syntézy steroidních hormonů produkovaných játry.

Příčiny

Komplexní metabolické posuny během těhotenství vedou k funkčním změnám v žlučovém systému. Mechanismus vývoje patologických projevů začíná poklesem tónu svalů žlučníku (HP). Vysoká koncentrace progesteronu, která chrání plod před záchvaty imunitního systému, má efekt miorelaksiruyuschee, který inhibuje kontraktilní funkci HP. Vzhledem k tomu, že mnoho těhotných žen má často touhu mít kousnutí, játra aktivně produkuje žluč, která stagnuje kvůli dyskinezi. Tento přirozený proces se vyskytuje i u zdravých žen.

Po dodání je funkce motoru HP normalizována. Avšak nesoucí ovoce upřednostňuje exacerbaci chronického zánětu za přítomnosti takových spouštěčů, jako jsou:

  • narušení stravy;
  • alergie;
  • nedostatek fyzické aktivity;
  • vývoj bakteriálních infekcí v jiných orgánech (běžné nachlazení, bolest v krku).

U těhotných žen s exacerbací onemocnění žlučníku je frekvence cholecystektomie 0,1-3%.

Symptomy

Cholecystitida v těhotenství se projevuje paroxysmem, kdy jsou exacerbace nahrazeny krátkodobými remisemi. U většiny žen je typický klinický obraz: bolesti v pravém horním kvadrantu, dyspeptické poruchy, hořkost v ústech a pálení žáhy. Současně se však dostanou do nemocnice pouze se syndromem silné bolesti, neboť nevolnost a zažívací potíže se často vyskytují i ​​ve zdravém těhotenství. Je zajímavé, že u 30% těhotných žen klinické projevy více připomínají gastritidu a pankreatitidu, i když je žlučník skutečně zanícen.

Nevolnost a bolest se zhoršují po jídle slaných, ostrých, mastných a smažených potravin. Při cholecystitidě u těhotných žen trvá toxikóza až do 30. týdne, zatímco obvykle do 12. týdne.

Ve druhém trimestru 25% žen zmate bolesti v oblasti HP s plodovými pohyby. Ale u 90% těhotných žen se onemocnění projevuje v III. Trimestru, kdy je dolní část dělohy vysoká. Zvracení je dominantním příznakem u 9% žen a někdy má žluční nečistoty.

Nebezpečí

Na pozadí imunosuprese u těhotných cholecystitida nebezpečné rychlé šíření infekce v břišní dutině, která je plná komplikací, jako je zánět pobřišnice a pylephlebitis. Syndrom těžké bolesti může dojít k předčasnému porodu. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • 90% toxikózy trvá do 22. až 30. týdne;
  • u 50% těhotenství komplikujících neustálou nevolností a zvracením;
  • 15% má silné slinění;
  • U 9 ​​až 30 týdnů se pozoruje časté zvracení a u 23% - do 20. týdne;
  • v třetím trimestru riziko vzniku nefropatie a ascites
  • 20% ohrožuje potrat;
  • 20-25% má závažnou preeklampsii;
  • 20-50% mělo předčasné porody, v závislosti na závažnosti preeklampsie;
  • U 10-50% kojenců došlo k retardaci intrauterinního růstu

Tato statistika není verdikt, protože včasná prevence a terapie mohou zabránit vzniku perinatálních komplikací.

Léčba

Pro diagnózu cholecystitidy u těhotných žen se používá fyzikální vyšetření, ultrazvuk a laboratorní krevní test na hladinu bilirubinu. Pokud je historie chronická, diagnostika je jednodušší. Během útoku je nutná dieta a odpočinek na lůžku. Protože většina léků má toxický účinek, farmakoterapie zahrnuje příjem pouze přirozených rostlinných extraktů:

  • uvolňuje HP a potrubí;
  • normalizuje biochemické složení žluči;
  • zvyšuje sekreci žluče

Při syndromu silné bolesti můžete použít antispazmodiky: Baralgin, Papaverin, Drotaverin. Pokud existuje tendence vytvářet konkrementy v HP, měly by být všechny tyto léky užívány s opatrností a pouze podle pokynů lékaře.

Při komplexní terapii cholecystitidy u těhotných žen je indikován vitamin B. Cholagog je zakázán, jestliže jsou v játrech kamenné kameny kvůli riziku jaterní kolika.

Mezi lidových prostředků, které mají výrazný choleretic a protikřečové akci, je třeba poznamenat, pampeliška, kukuřičný hedvábí, řepné šťávy a slaměnky listy. Příznivý efekt a mít takové homeopatické drogy jako Golchev, Kholesan, Hepel, Holedius. Jsou bezpečné pro matku a dítě a také nezpůsobují nežádoucí účinky. Nicméně, v kombinaci s jinými léky, je třeba je opatrně brát, protože křížové reakce jsou možné.

Při hnisavé cholecystitidě se provádí resekce žlučníku kvůli vysokému riziku peritonitidy.

Prevence

Hlavním preventivním nástrojem při cholecystitidě u těhotných žen je dodržování výživy. I během období remisie je třeba dodržovat doporučení Pevsnerových (tabulka č. 5). Potraviny by se měly užívat 5-6krát denně v malých porcích a je důležité omezit konzumaci tučných potravin a marinád. Během odpuštění se doporučuje léčba minerálními vodami: Slavyanskaya, Smirnovskaya, Sulfat Narzan, Essentuki (№ 17, № 4). Trvá 2-3 dny denně pít 200 ml vody denně po dobu jedné hodiny před jídlem. Ve třetím trimestru však nemůžete vypít hodně tekutiny kvůli riziku edému.

Pokud cholecystitida nekalkulezny, 16 th, 28 th, 32 th a 36 th týden produktů Bile jsou předepsány pro prevenci: Hofitol, Holafluks, kukuřice hedvábí, šípky, brusinky listy. Ale příjem takových neškodných prostředků se provádí pouze podle lékařského předpisu. Za přítomnosti chronické formy by žena měla pravidelně provádět test krve a moči na bilirubin pro včasnou diagnózu a úlevu od onemocnění, než ji rozšíří do jiných orgánů v břiše.

Cholecystitida v těhotenství

Kameny v žlučníku v těhotenství - běžný jev, se projevují u žen, které dříve byly vyrušeny cholecystitidou. Změna hormonálního pozadí během porodu ovlivňuje všechny procesy v těle. Onemocnění se častěji objevuje u těch, kteří dříve byli náchylní k rozvoji dyskinézy, pankreatitidy, ale mohou se objevit poprvé kvůli těhotenství.

Proč je u těhotných žen cholecystitida

Podle statistik se u většiny žen projevuje onemocnění ve třetím trimestru, způsobuje pozdní gestózu nebo jiné komplikace po porodu. Méně často dochází k cholecystitidě těhotných žen s prvním těhotenstvím a častěji u žen ve stáří vyšších věkových skupin. Možné provokující faktory:

  1. Existují různé příčiny akutního kalkulovaného typu nemoci, ale mechanismus původu patologie je založen na hormonálních změnách v těle. Například hormon progesteron může uvolnit tón vláken žlučníku, který způsobuje jeho atonii. To vyvolává stagnaci žluči, což způsobuje tvorbu kamenů, připojení infekce, která způsobuje zánět orgánu.
  2. Nejčastější zánětlivý proces žlučovodů a močového měchýře se vyskytuje u žen, které před těhotenstvím měly riziko vzniku této nemoci.
  3. Další závažná forma onemocnění se může stát chronický zánět žlučníku, který je před těhotenstvím žena není strach, a pokud dojde ke změnám v akutní fázi prošel, což způsobuje bolest a koliky.
  4. Během těhotenství vzroste riziko vývoje cholecystitidy, pokud dojde k souběžné cholelitize, když na pozadí hormonálních změn dochází ke snížení tónu močového měchýře a ke vzniku zánětu.
  5. Patogenní organismy, které vstupují do žlučníku, snadno vedou k akutní cholecystitidě. To je způsobeno častými poruchami trávicího traktu během těhotenství.

Známky cholecystitidy u těhotných žen

Některé z charakteristických symptomů onemocnění mladé mumie nerozpoznávají, odpisují všechny vedlejší účinky nesení dítěte. Například, zřejmé bolestivé pocity, podle jejich názoru, jsou způsobeny fetálním pohybem. Budoucí matka se obrátí k lékaři pouze tehdy, když se onemocnění změní v akutní formu a už nebude mít sílu vydržet. Během této doby může cholecystitida v těhotenství již dávat komplikace. Charakteristické příznaky onemocnění zahrnují:

  • pálení žáhy, pálení žáhy;
  • horká chuť v ústech;
  • zvracení a nevolnost;
  • nadměrná sekrece slin;
  • dlouhé období toxikózy, které obvykle trvá do 12. týdne termínu, a cholecystitida trvá až 30 týdnů;
  • bolest po slaném, smaženým, kořeněném jídle.

Exacerbace chronické cholecystitidy

Podle statistik dochází ke zhoršení cholecystitidy ve druhé polovině těhotenství. Tato funkce je spojena se skutečností, že děloha se výrazně zvyšuje a je na úrovni pupku, někdy mezi xiphoidním procesem a pupkem. V důsledku toho jsou všechny orgány přemístěny. Žlučník může být v tomto období přitlačen nebo zkroucený, což přerušuje jeho funkce. Žluč se nedostává do kanálků, dojde k stagnaci, dojde k tvorbě kamenů, začnou se objevit záněty a otoky. Jedná se o mechanickou příčinu, ale zhoršení cholecystitidy může nastat z jiného důvodu.

Hormony uvolněné během těhotenství ovlivňují funkci jater. Enzymy, které produkuje, mohou vést k atonii močového měchýře, což narušuje fungování těla, dojde k stagnaci žluči. Na pozadí nárůstu dělohy jsou poruchy zvláště znatelné. Z tohoto důvodu se ztrácí normální proces trávení, což vede k slabé evakuaci jídla. Vytvoření příznivého prostředí pro vývoj patogenních mikroorganismů, které pronikají do dutiny žlučníku, volají po infekčním procesu. Z tohoto důvodu dochází k akutnímu napadení cholecystitidy u těhotné ženy.

Těhotenství a cholecystitida

Chronická cholecystitida je chronické recidivující onemocnění charakterizované přítomností zánětlivých změn ve stěně žlučníku.

MKB-10 CODE
K81. Cholecystitida.

EPIDEMIOLOGIE

Chronické onemocnění jater a žlučníku se vyskytují u 3% těhotných žen. Četnost cholecystektomií během těhotenství je 0,1-3%.

PREVENCE CHOLECYSTITE V PRÁŠCE

Pro prevenci nemocí a prevenci opakovaných exacerbací doporučit opatření, která brání stagnaci žluči ve žlučníku (gymnastika, procházky, pravidelné a časté jídlo s určitými omezeními), a léčba fokální infekce.

Etiologie (příčiny) cholecystitidy

Etiologie dosud nebyla objasněna. Většina výzkumníků věří, že infekce nejčastější příčinou chronického zánětu žlučníku, když žluč má dostatečné baktericidní vlastnosti a epitel žlučníku a cest - lokální imunitní mechanismy ochrany. S největší pravděpodobností působí infekční agens s poklesem baktericidní žluče a vyčerpání místních obranných mechanismů. Předpokládá se, že chronická cholecystitida může být výsledkem akutní cholecystitidy, jejíž epizody nejsou u pacientů vždy přítomné v anamnéze. Chronická cholecystitida se někdy vyvine po akutní hnisavé infekci břišních orgánů - OA, adnexitis, závažné otravy potravinami. U pacientů s chronickou cholecystitidou žluče se nejčastěji vyskytují stafylokoky a Escherichia coli.

Přispívající faktory - dysfunkce aparátu žlučníku a sfinkteru žlučových cest, způsobené stresovými situacemi, hypodynamií, přejídání.
· Vývoj zánětu žlučníku usnadňuje:
- vrozená deformace;
- dyskineze žlučových cest;
- trauma žlučníku;
- nádory v břišní dutině;
- metabolické poruchy (diabetes, ateroskleróza);
- porušení diet (velké přestávky mezi jídly, potraviny v suchu);
- zácpa, sedavý životní styl;
- alergické reakce;
- snižování přívodu krve žlučníku v důsledku věku;
- těhotenství;

PATOGENESIS

V mechanismu vývoje chronické cholecystitidy se vyskytují řada faktorů.

V těhotenství se zdá, že vede ke snížení kontraktility hladkých svalů, což ve spojení s předchozími těhotenstvím iniciuje mechanismus vývoje cholecystitidy.

Nástup onemocnění je spojen s porušením motorické funkce žlučníku, zejména v kombinaci s změnou barvy, což podporuje rozvoj aseptického zánětu v sliznici. Následující infekce je připojena. Mikroorganismy mohou vstoupit do žlučníku hematogenními, lymfatickými nebo enterogenními cestami (vzestupnou infekcí). Chronický pomalý zánětlivý proces, lokalizovaný pouze v žlučníku nebo vzrušujících žlučových cestách, se rozvíjí v různých stupních závažnosti.

PATOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Vzhled časné toxikózy je usnadněn nemocemi zažívacího traktu, játry, kouřením, podvýživou.

Zvracení je jednou z nejběžnějších forem této komplikace.

KLINICKÁ OBRAZ (SYMPTOMY) CHRONICKÉHO CHOLECYSTITU V PREGNANTU

Průběh chronické cholecystitidy je charakterizován periodickými exacerbacemi. Hlavním příznakem je bolest. Při chronické cholecystitidě jsou časté stížnosti na mírnou bolestivost nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu po jídle, zejména při konzumaci tučných a smažených potravin. Při výskytu pericholecystitidy jsou bolesti trvalé povahy, zesílené změnou polohy těla a nakloněním těla dopředu. Bolest vyzařuje zpravidla do pravé bederní oblasti, pravé lopatky, pravé rameno. Dyspeptické poruchy často zahrnují nevolnost, bolest, hořkost nebo trvalou hořkou chuť v ústech.

Někdy je exacerbace tohoto onemocnění doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrilní číslice. Vyšší teplota, spolu s mrazem, může naznačovat empyém žlučníku spojující cholangitidu.

Tyto příznaky jsou typické pro typický průběh chronické cholecystitidy, ale u 1/3 pacientů se mohou významně lišit a připomínají příznaky jiných onemocnění trávicího systému.

Ve druhé polovině těhotenství spojuje 25% žen bolest s otáčením plodu, jeho polohu v děloze (druhá pozice).

Častěji dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy (91,1% těhotných žen) ve třetím trimestru.

KOMPLIKACE GESTACE

V první polovině těhotenství se rozvíjí časná toxicita. V 50% případů jsou chronická onemocnění žlučníku komplikována nauzeou, zvracením a 15% salivací. U 23% pacientů trvá zvracení déle než 12 týdnů, u 9% - až do 29-30 týdnů těhotenství. Druhá polovina těhotenství je častěji, ale je nespolehlivě komplikovaná gestózou (kapky, nefropatie).

DIAGNOSTIKA CHOLECYSTITE V PRÁŠCE

ANAMNESE

Diagnóza exacerbace chronické cholecystitidy během těhotenství je založena na stížnostech, pečlivě shromážděném historii, objektivních datech a výsledcích dalších výzkumných metod. V anamnéze se vyskytují známky předchozí akutní cholecystitidy nebo periodické exacerbace chronické cholecystitidy, častěji dyskineze žlučových cest.

FYZIKÁLNÍ PŘEZKUM

Na pohmat břicha je bolest v průmětu žlučníku (vnější okraj průsečíku pravé rectus abdominis s žeberní oblouk), zvyšující se inspirační (Kehr značka), jakož i effleurage hrana ruky na pravé žeberní oblouk (Ortner je symptomu). Tyto symptomy však nejsou vždy zjištěny.

Při objektivním vyšetření jsou určeny zóny kožní hyperesthezie Zakharyin-Ged v pravém hypochondriu pod pravou lopatkou.

LABORATORNÍ STUDIE

V analýze periferní krve, obvykle nenajdete abnormality. V některých případech, na vědomí, mírný označen leukocytóza posun leukocytů doleva a zvýšení ESR. Ukazatele klinické a biochemické vyšetření krve hodnocených s opatrností, protože leukocytózu reakce může být leukemoid těhotenství. V biochemické analýzy krve někdy detekovat zvýšenou aktivitu transamináz (ALT a AST), alkalické fosfatázy a gama-glutamyltransferáza (GGT), hyperbilirubinémie a hypercholesterolemie.

INSTRUMENTÁLNÍ VÝZKUM

· Duodenální zvuk se provádí teprve v první polovině těhotenství a extrémně zřídka. Mikroskopické vyšetření žlučovitého sedimentu je špatně informující, protože leukocyty v žluči se rychle rozpadají.

· Sejba žluči někdy pomáhá stanovit etiologický faktor zánětlivého procesu a stanovit citlivost mikroflóry na antibiotika. Výsledky jsou však podmíněné, protože obsah duodena se mísí s žlučníkem. Často na žlučových polích, získaných ze zaníceného měchýře, není růst mikrobů.

· Ultrazvuk je přední metodou diagnostiky zejména patologie žlučníku a chronické cholecystitidy.
- Při chronické cholecystitidě může být velikost žlučníku zvětšená, normální nebo snížená. Někdy je zjištěn deformovaný a vrásčitý žlučník. Hlavním echografickým znakem chronické cholecystitidy je zesílení stěn o více než 3 mm. Nicméně v některých případech může být tloušťka stěn normální nebo dokonce snížena (s atrofickou formou cholecystitidy). Zahušťování stěn je nerovnoměrné, vnitřní obrys je nerovný.
- Při exacerbování jednoho z ultrazvukových příznaků zvážit třívrstvou stěnu žlučníku. Obsah je zpravidla nehomogenní, s různými inkluzemi (svazky nerovnoměrných žlučů, mikrolitů). Tyto vměstky mohou volně plavat v žluči, což je snadno určeno změnou polohy pacienta. Mohou být také fixovány na stěnu žlučníku. Obvykle jsou patologické změny výraznější v krku žlučníku. Po snídani cholagogue se určuje kontraktilní funkce žlučníku, která je zpravidla snížena.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými nemoci zažívacího ústrojí - chronické pankreatitidy, gastritidy, duodenitidy, duodenálního vředu, syndromu dráždivého střeva, atakzhe s funkční onemocnění žaludku, střeva a žlučových cest.

INDIKACE PRO KONZULTACI S OSTATNÍMI ODBORNÍKY

Kontroluje se terapeut a gastroenterolog.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

Těhotenství 12 týdnů. Včasná toxoza. Chronická cholecystitida.

OCHRANA CHOLECYSTITICE PŘI PŘÍPRAVĚ

CÍLE LÉČBY

Úleva od bolesti.
· Obnovení funkce aparátu žlučníku a svěrače žlučových cest.
Potlačení infekce a zánětu žlučníku.
· Obnovení trávení, zhoršené z důvodu biliární insuficience v důsledku nedostatečné
příjmy žluči v dvanácterníku.

NEKLIDACE LÉČBY

Důležitá výživa je, která by měla být častá (4-6krát denně) a částečná (malá porce).

To přispívá k pravidelnému vyprazdňování žlučníku. Vyloučit ze stravy tučné, smažené, kořeněné potraviny, nealkoholické nápoje, víno, pivo, žloutky, ořechy, pečení, jídlo podávané za studena, smetanu, syrovou zeleninu a ovoce. Přiřaďte dietu (5. tabulka). Jako bolest ustoupila dieta se rozšiřující: zahrnují rostlinné nádobí (strouhané syrové mrkve), salát, meloun, meloun, rozinky, švestky, meruňky, atd To nejen podporuje obnovu funkce žlučníku, ale také eliminuje spojené zácpa..

V příbuzných přednostní gipomotornoy dyskineze „holetsistokineticheskie“ výrobků (spíše slabé masa nebo ryb polévky, zakysaná smetana, vejce naměkko v bodě a), bohaté lipotropic činidla (sýr, proteinové omelet, COD). U hypermotorové formy se doporučují teplé minerální vody s nízkou slaností (Essentuki 17, Arzni, Berezovská, Batalinskaya). V druhé polovině těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy je žádoucí mírná konzumace tekutiny, není léčba minerální vodou indikována. Mají choleretic účinek vývary léčivé rostliny (květiny Helichrysum arenarium, kukuřice hedvábí, listy máty, kopr semínko, šípky, kořen dřišťál).

LÉČIVÉ OŠETŘENÍ CHOLECYSTITE V PRÁŠCE

· Všechny těhotné ženy jsou léčeny přípravky Cholagogue. Vzhledem k tomu, že převládá hypomotorická forma dysfunkce žlučovodů, je lepší použít cholecystokinetiku, která má srážející účinek. V prvním trimestru těhotenství je u některých pacientů pozorován hyperkinetický typ diskénií žlučových cest. Jsou přiděleny allohol ©, pankreatin, cholenzyme ©.

Antibakteriální léky jsou předepsány pouze pro povinné indikace, obvykle před a po chirurgické léčbě. Při výběru je třeba zvážit délku těhotenství.

Na antibiotika jsou kladeny následující požadavky:
- dobrá vylučování žluče při požití;
- sterilizace žlučových a střevních obsahů;
- odolnost vůči jaterním enzymům;
- absence hepatotoxicity;
- široké spektrum aktivit.

· Spasmolytika a analgetika jsou indikovány u syndromu silné bolesti (drotaverin, papaverin).

· Metoklopramid normalizuje motilitu močového měchýře u těhotných žen bez ohledu na typ dyskineze, včetně zvracení u těhotných žen.

· Tyubazhi "blind" se doporučuje v boji proti stagnaci žluči s použitím rostlinného oleje (30-40 ml), soli Karlovy Vary (1 čajová lžička na sklenici vody).

· Během interikálního období je možné provádět fyzioterapeutickou léčbu. Poskytuje analgetický, spasmolytický, trofický účinek, umožňuje diferenciační vliv na různé typy dyskinézy žlučníku a svěrače: sníží nebo zvýší jejich tón. Hyperkinetická dyskineze využívá induktotermii, elektrické pole UHF, mikrovlnnou terapii. Hypotenze a hypokinéza žlučníku jsou úspěšně léčeny sinusovými modulačními proudy, pulzními proudy nízké frekvence. Ultrazvuková terapie a akupunktura jsou indikovány pro obě varianty dyskinézy žlučových cest.

PROPHYLAXY A PREDIKCOVÁNÍ KOMPLIKACÍ GESTACE

Těhotné ženy s chronickou cholecystitidou by měly podstoupit léčbu nejen s exacerbací onemocnění, ale i profylakticky během období remisí. Pomocí preventivních opatření je možné zabránit vzniku zánětlivého procesu v žlučníku, tvorbě konkrementů, exacerbaci chronické cholecystitidy a cholelitiázy.

· Krevní test na bilirubin, cholesterol v II-III trimestru;
· Analýza moči je běžná u přípravku urobilin, žlučových pigmentů jednou měsíčně.

Konzultace:
· Terapeut ženského poradenství v pořadí lékařské prohlídky jednou měsíčně:
· Gastroenterolog (dle pokynů).

Rekreační aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
· Profylaktická léčba kurzy v 16., 28., 38. týden 7-10 dnů se jmenováním choleretic činidla, bylinné medicíny (kukuřice hedvábí, pupenů břízy, šípek, máta peprná 10 g na 200 ml vody po dobu 1/3 sklo 3krát denně);
· Antispazmodiky;
· Antibakteriální činidla v případě zhoršení procesu.

VLASTNOSTI LÉČBY KOMPLIKACÍ GESTACE

Léčba komplikací těhotenství

Léčba těhotných žen s mírným zvracením může být provedena ambulantně. Pro zvracení s mírnou závažností a závažným stupněm se léčba provádí v nemocnici. Při léčbě má velký význam racionální výživa těhotných žen. Potraviny by měly být rozmanité, snadno stravitelné. Mělo by být užíváno v chladné formě, v malých porcích každé 2-3 hodiny v náchylné poloze. Minerální ne-uhličitá alkalická voda je zobrazena v malých objemech 5-6krát denně.

Za účelem vyloučení negativního účinku na léčivé přípravky na plodové vejce doporučujeme zahájit léčbu jinými léčebnými prostředky - centrální elektanalalgézií, akupunktura, psycho a hypnoterapie.

Když nastane gestační onemocnění ve II. A III. Trimestru, provede se odpovídající terapie. Léčba chronické cholecystitidy je zpravidla konzervativní. Jedinou výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, hrubou deformitou žlučníku, častými exacerbacemi a významným snížením kontraktilní funkce.

Léčba komplikací při porodu a šestinedělí

Prevence infekčních komplikací při porodu a postpartum.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Léčba chronické cholecystitidy je zpravidla konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, častými exacerbacemi, hrubou deformitou žlučníku a výrazným snížením kontraktilní funkce.

Zobrazí se hospitalizace:
· Kdykoli se zhoršuje;
· Prenatální léčba po 38 týdnech (podle indikací).

Během exacerbace onemocnění se doporučuje provést léčbu v nemocnici po dobu 10-14 dnů.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Je nutné dosáhnout remise této nemoci.

VÝBĚR TRVÁNÍ A METODY RHODO RAZRASHENIYA

Dodávání se provádí prostřednictvím přirozených porodních kanálků za použití adekvátní analgezie (peridurální anestezie). COP vyrobené porodnickými důkazy.

INFORMACE PRO PACIENTA

Pacienti s chronickou cholecystitidou prokázali léčbu sanatorií mimo stupeň exacerbace (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizace:
· Kdykoli se zhoršuje;
· Prenatální léčba po 38 týdnech (podle indikací).

Rekreační aktivity:
· Dieta (tabulka číslo 5);
· Profylaktická léčba kurzy v 16., 28., 38. týden 7-10 dnů se jmenováním choleretic činidla, bylinné medicíny (kukuřice hedvábí, pupenů břízy, šípek, máta peprná 10 g na 200 ml vody po dobu 1/3 sklo 3krát denně);
· Antispazmodiky;
· Antibakteriální činidla v případě zhoršení procesu.

Cholecystitida v těhotenství

Cholecystitida je zánět žlučníku. Akutní a chronická cholecystitida, která se vyskytla během těhotenství, může způsobit toxikózu a další komplikace. Jak se vyrovnat se projevy nemoci bez poškození dítěte?

Příčiny

Zánět žlučníku může být akutní a chronický. Akutní patologie během těhotenství je vzácná. Nejčastěji v očekávání dítěte dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy. Podle statistik se tento problém vyskytuje u 3% všech očekávaných matek.

Není vždy možné zjistit přesnou příčinu cholecystitidy. Existuje několik faktorů, které přispívají k vzniku této patologie:

  • infekční proces;
  • iracionální výživa;
  • Přejídání;
  • stres;
  • hypodynamie;
  • vrozená deformace žlučových cest;
  • trauma žlučníku;
  • nádory břišní dutiny;
  • metabolických poruch (diabetes mellitus atd.).

Těhotenství samo o sobě se může stát provokativním faktorem vývoje cholecystitidy. Pod vlivem progesteronu se uvolňují hladké svaly trávicího traktu. Výtok žluči je rozbit, jeho stagnace nastává. To vše vede k rozvoji zánětu žlučníku a ke vzniku všech příznaků onemocnění.

Na pozadí stávajícího zánětu žlučníku a kanálů je často spojena bakteriální infekce. Během výsevu žluču se objevují stafylokoky, streptokoky a další zástupci podmíněně patogenní flóry. Existuje pomalý zánětlivý proces. Nemoc trvá roky s periodickými exacerbacemi a remisemi.

Symptomy

Cholecystitida se může kdykoli cítit. Prokurujícím faktorem je přejídání, konzumace ostrých, smažených nebo mastných potravin. Zánět žlučníku je často spojen s dalšími onemocněními trávicího traktu.

Symptomy akutní cholecystitida:

  • paroxysmální bolest v pravém hypochondriu;
  • šíření bolesti v pravé lopatce, pravé rameno;
  • nevolnost;
  • zvracení;
  • žloutenka;
  • svědění kůže;
  • horečka.

Útok na akutní cholecystitidu se objeví náhle a je vždy doprovázen silnou bolestí pod pravým žebrem. Zvracení může být několikanásobné s příměsí žluči. Žloutenka a svědění kůže dochází při souběžné porážce žlučových cest a překrytí jejich lumenu. Teplota těla může zůstat v normálních mezích nebo zvýšit na 38 stupňů.

Symptomy chronická cholecystitida:

  • mírná bolestivost v pravém hypochondriu;
  • pocit těžkosti v epigastriu po jídle;
  • nevolnost;
  • pálení hořkosti nebo vzduchu;
  • chuť hořkosti v ústech.

Chronická cholecystitida se vyskytuje s periodickými záchvaty, během kterých se výrazně zhoršuje stav ženy. Exacerbace onemocnění může nastat na pozadí vysoké teploty těla nebo bez příznaků horečky. U části budoucích matek pokračuje chronický zánět žlučníku asymptomaticky.

U 80% všech žen se exacerbace chronické cholecystitidy vyskytuje ve třetím trimestru těhotenství. Po 20 týdnech mnoho očekávaných matek označuje vzhled bolesti v pravém hypochondriu v reakci na aktivní pohyby plodu. Třetina žen cholecystitidy je kombinována s gastritidou a dalšími onemocněními zažívacího traktu.

Komplikace těhotenství a důsledky pro plod

V první polovině těhotenství se na pozadí chronické cholecystitidy vyvinou toxikóza. Stejně jako u všech patologických stavů zažívacího traktu, toxikóza je závažná a trvá až 16-18 týdnů. Existuje těžká nevolnost, opakované zvracení po celý den, ztráta chuti k jídlu, ztráta hmotnosti. Možná vývoj silné salivace. Charakteristická averze vůči určitým druhům potravin. Příznaky toxické toxicity se zhoršily po jídle mastných a kořeněných pokrmů.

Dlouhodobá exacerbace chronické cholecystitidy může negativně ovlivnit vývoj plodu. Neustálé zvracení vede k vymývání užitečných prvků z těla ženy. Dítě nemá dost vitamínů a minerálů. Nedostatek živin vede k zpoždění vývoje dítěte v děloze, což ovlivňuje jeho zdraví po narození.

Hypovitaminóza ovlivňuje stav těhotné ženy. Nedostatek důležitých prvků nepřispívá k normálnímu fungování těla. Metabolismus je zlomený, je slabost, apatie, ztráta síly. Zhoršuje se imunita, což vede k rozvoji různých infekčních onemocnění.

Diagnostika

Fibrogastroduodenoscopy je nejlepší metodou diagnostiky patologie žlučníku. Během těhotenství se FGDS provádí pouze v raných stádiích a za přísných indikací. Během postupu se žluč je vyšetřováno. Výsevní žluč na živných médiích nám umožňuje identifikovat příčinu choroby a její citlivost na známé antibiotika. V mnoha případech, když je žílena oseta, nelze dosáhnout růstu patogenních bakterií.

Ultrazvuk je hlavní metodou diagnostiky cholecystitidy během těhotenství. Studie je považována za bezpečnou pro ženu a plod a je prováděna kdykoli během těhotenství. Na základě výsledků ultrazvuku se diagnostikuje a vyvíjí se taktika řízení pacienta.

Způsoby léčby

Léčba akutní cholecystitidy se provádí v nemocnici. Když se silná bolest v pravém horním kvadrantu vyzařující do ramen, paží a lopatkou, nazývají „záchranku.“ Další taktiky budou záviset na závažnosti zánětlivého procesu a délce těhotenství.

Léčba chronické cholecystitidy je prováděna gastroenterologou. Cílem léčby je zmírnit bolest a zlepšit stav budoucí matky. Celá terapie je určena s ohledem na období těhotenství a je prováděna pod neustálou kontrolou plodu.

Nežádoucí léčba

Při nefarmakologických metodách léčby se věnuje zvláštní pozornost. Především je předepsána strava, která zlepšuje odtok žluče z žlučníku a zabraňuje její stagnaci. V příštích dnech onemocnění se projevuje přísná strava, dokud symptomy zcela nezmizí.

  1. Časté částečné pokrmy (6krát denně v malých porcích).
  2. Výjimka ze stravy tučných, smažených, kořeněných potravin, koření.
  3. Odmítnutí sycených nápojů a alkoholu.
  4. Přednost je věnována jídlu, párou.
  5. Použití soli je omezené.

Po dobu léčby jsou tyto produkty vyloučeny:

  • marinády;
  • uzené výrobky;
  • čerstvé pečivo;
  • surová zelenina a ovoce;
  • silný čaj a káva;
  • matice.

Veškeré jídlo se podává v teplé podobě. Použití studených jídel může vyvolat dyskinezi žlučových cest a vést k novému přetížení žluči.

V raných dnech onemocnění by měla být všechna jídla jednoduchá a snadno stravitelná. Když příznaky cholecystitidy ustoupily, strava se rozšiřuje kvůli slabým vývarům, zeleninovým pokrmům, obilovinám. Čerstvé ovoce je v nabídce postupně v malých porcích. Při doprovodné zácpě se doporučuje použití sušených meruněk, švestek a rozinky.

Lékařská terapie

Přípravky cholagogue jsou předepsány kdykoli během těhotenství. Přednost se věnuje rostlinným prostředkům, které neovlivňují vývoj plodu (Hofitol, Holebil atd.). Když existují důkazy o hrozícího potratu v I trimestru žlučopudně drogy jsou předepsány přísné podmínky a pod lékařským dohledem.

Syndrom těžké bolesti s cholecystitidou se odstraňuje antispasmodikami (papaverin, drotaverin). Používání těchto léků je povoleno kdykoliv během těhotenství. Analgetika jsou předepsány s neúčinností krátkodobého antispasmodiky nejvýše 5 dnů.

K normalizaci motility žlučníku se používají antiemetické léky (metoklopramid) od počátku těhotenství. V prvním trimestru tyto léky pomáhají vyrovnat se s projevy závažné toxemie a snižují frekvenci zvracení.

Mimo exacerbace je ukázána fyzioterapie. Pro zlepšení odtoku žluče jsou předepsány UHF, mikrovlnná terapie, akupunktura. Fyzioterapie se provádí pouze s uspokojivým stavem ženy.

Porod s cholecystitidou se provádí prostřednictvím přirozeného porodu při absenci dalších komplikací těhotenství. Prenatální hospitalizace je indikována v období 38-39 týdnů. S uspokojivým stavem ženy a plodu můžete počkat na vývoj záchvatů domu. Při dodržování všech doporučení lékaře je pravděpodobnost, že bude dosaženo bezpečného výsledku těhotenství a budoucích druhů, poměrně vysoké. Poporodní období s cholecystitidou se vyskytuje bez jakýchkoli zvláštností.

Těhotenství a cholecystitida

Cholecystitida je zánětlivý proces v žlučníku způsobený účinkem infekčního nebo bakteriálního agens. Další příčinou exacerbace nebo vývoje cholecystitidy jsou stagnační procesy žlučové tekutiny. Nejběžnější je cholecystitida v těhotenství. Ženský organismus podléhá zvláštním změnám, zvyšuje se zatížení vnitřních orgánů, což umožňuje patogenním mikroorganismům proniknout a rozvíjet se ve vnitřní mikroflóře. Navíc těhotenství je charakterizováno nestabilním hormonálním zázemím a velkou produkcí ženského hormonu progesteronu, který ovlivňuje vývoj cholecystitidy.

Budoucí matky by měly věnovat zvláštní pozornost jejich zdraví, budoucnost dítěte je v jejich rukou.

Cholecystitida u těhotných žen se nejčastěji objevuje na konci druhého trimestru. V případě, že se choroba rozvinula před těhotenstvím, vyvine se do chronické formy, zesiluje projevy toxikózy, ohrožuje stav plodu a pacienta. K ochraně sebe a vašeho dítěte by žena měla podstoupit plánované vyšetření a jasně dodržovat lékařské předpisy.

Příčiny vzhledu

Hlavní příčinou této nemoci je porušení normálního fungování žlučníku. V těhotenství je činnost orgánu výrazně snížena, čímž se vyvine riziko cholecystitidy. Další příčinou vývoje je zvýšená produkce progesteronu. Hormon má funkci "uvolnění" svalových orgánů (žlučník je také označován jako skupina svalových orgánů), čímž se snižuje jejich aktivita a produktivita.

Dávejte pozor: cholecystitida během těhotenství je téměř nemožné se vyhnout. Proto je hlavním úkolem těhotné pacientky včasná léčba patologie.

Symptomatologie

Symptomy onemocnění se mohou lišit v závislosti na formě onemocnění, její základní příčině, individuálních charakteristikách organismu, některých vnějších faktorech. Běžné příznaky onemocnění:

  • pálení žáhy;
  • horká chuť v ústech;
  • nadýmání;
  • bolestivé pocity po pití alkoholu, uhlohydrátů, mastných potravin;
  • bolest v dolní části pravého hypochondria;
  • pocity nepohodlí při pohybu dítěte (dítě se pohybuje, dotýká se zapáleného orgánu, což způsobuje bolest v matce);
  • bolest v pravé lopatě;
  • nevolnost, zvracení;
  • rychlá únava.
Zpět na obsah

Diagnostika

Jak již bylo řečeno, výrazná symptomatologie při cholecystitidě způsobuje, že pacient konzultuje s lékařem. Počáteční akce odborníka je konzultace, definice stížností. Poté je třeba podat testy, provést další vyšetření všech částí těla. Základní diagnostickou metodou pro těhotné pacienty je ultrazvuk (ultrazvuk). Zvláštní ultrazvukový stroj označuje:

  • přítomnost nemoci;
  • povaha a povaha nemoci;
  • přítomnost komplikací;
  • průběhu onemocnění.

Na základě získaných údajů lékař vytvoří individuální léčbu, která nepoškodí dítě nebo budoucí matku.

Léčba

Neexistují žádné speciální funkce terapie pro těhotné ženy. Základní terapie se skládá z:

  • Dodržování stravy.
  • Příjem léků (podle doporučení lékaře).
  • Použití speciálních směsí (jako horká voda s medem) rychle potlačuje hlad.
  • Příjem fondů cholagogu (pouze v těch obdobích, kdy existuje přímá potřeba).
  • V závažných a pokročilé případy mohou vyžadovat chirurgický zákrok (za předpokladu, že načasování operace nejsou sousedící s narozením. Operace může vést ke smrtelné výsledek dítě, takže všechny chirurgické postupy by měly být prováděny po jeho narození).

Po absolvování kurzu začíná rehabilitační období. Jeho trvání se může lišit od 1 do 3 měsíců. V tuto chvíli byste měli přejít na více "lehkých" léků, věnovat zvláštní pozornost stravě a včas konzultovat s lékařem. Doporučuje se zvýšit počet plánovaných ultrazvuků pro sledování stavu dítěte a možných odchylek od normy.

Pokud je konzervativní terapie kombinována s chirurgickým zákrokem, lékař předepíše určitý léčebný postup, který je určen pro život. Pokud ignorujete příjem správných léků, zaznamená pacient prudký pokles síly, zhoršení celkového stavu těla, možnost relapsu a projevy komplikací.

Preventivní opatření

Abychom zabránili rozvoji onemocnění při chronické cholecystitidě a zcela eliminovali zhoršení současné formy patologie, je třeba věnovat pozornost preventivní terapii:

  • normalizace fyzické aktivity;
  • regulace stravy, částečné stravování;
  • léčba příčiny onemocnění;
  • použití určitého seznamu léčivých látek (v chronické formě nemoci).

Zvláštní pozornost věnujte post-terapeutické stravě a jejím pravidlům:

  • Vyloučení tučných, sacharidových, smažených, uzených, nakládaných, ochucených, kořeněných potravin;
  • jíst pouze při pokojové teplotě;
  • příjem potravy v malých porcích každé 2-3 hodiny;
  • zvýšení spotřeby zeleniny, ovoce, nízkotučného masa a ryb (doporučuje se převaha proteinových potravin);
  • správný poměr BIO;
  • použití minerálních vod.

Dbejte na to, aby individuální strava byla prováděna ošetřujícím lékařem, s přihlédnutím k individuálním preferencím, alergickým reakcím atd.

Dopad choroby na vývoj dítěte

Jak již bylo zmíněno dříve, onemocnění se rozvíjí kvůli vysoké úrovni produkce progesteronu. Tento hormon se vytváří v největším množství v době, kdy se plod začíná vyvíjet anatomicky. Jakékoli změny v těle, včetně infekčních procesů, mohou mít na dítě patogenní účinek. Stupeň takového vlivu může být nevýznamný nebo má naopak obrovský vliv na stav jeho organismu. Závisí to na seznamu faktorů, které jsou typické pro každý jednotlivý případ.

Abyste předešli problémům s vývojem dítěte, okamžitě se poraďte s lékařem a sledujte stav vašeho organismu.

Známky cholecystitidy u těhotných žen

Cholecystitida v těhotenství se projevuje u mnoha žen, zejména u matku dospívajících. Příčiny zánětu stěny žlučníku v tomto období jsou několik.

Ovlivňuje zhoršení nákazy zvýšené zatížení jater.

To vytváří lepší přístup pro infekční agens způsobující zánět. U žen, které trpí cholecystitidou před porodem, se symptomy onemocnění vždy zhoršují.

Známky exacerbace nemoci

První příznaky onemocnění: nepříjemné a dokonce bolestivé bolestné pocity na pravé straně.

Často se budoucí maminky domnívají, že pocit těžkosti a bolestivé křeče jsou způsobeny pohybem plodu a nehledají lékařskou pomoc. Překročení dítěte v děloze mimochodem zesiluje bolest.

Když se změní v ostrý tvar, žena půjde k lékaři. Ale takové příznaky mluví o možných komplikacích, které by mohly ovlivnit zdraví dítěte. Během doby nosení dítěte nelze ignorovat žádné nepříjemné pocity.

Jiné příznaky zánětu žlučníku v těhotenství:

  • hořká pachuť;
  • nevolnost a dokonce zvracení;
  • tíha a otok břišní dutiny;
  • nadměrná sekrece slin;
  • erukce a pálení žáhy;
  • bolest v břiše po občerstvení něco ostrého, mastného nebo slaného.

Mnohé z těchto příznaků jsou v mnoha ohledech podobné toxicologii. Kvůli tomu může být chybět okamžik, kdy se nemoc snadno zastaví.

Většina případů exacerbace chronického onemocnění nepříznivě ovlivňuje průběh těhotenství. Může to mít zhoršující se důsledky.

  1. Přechod zánětu do purulentní formy.
  2. Perforace žlučníku následovaná peritonitidou.
  3. Mechanická žloutenka.
  4. Zničení jaterní tkáně.
  5. Reaktivní hepatitida.

Diagnostika a prevence

Pokud se budoucí matka stěžovala na lékaře za nepříjemné pocity, diagnóza onemocnění je jednoduchá. Damu bude poslán, aby navštívil gastroenterolog a ultrazvukové vyšetření břišní dutiny. Ultrazvuk poskytne jasnou představu o stavu močového měchýře a žlučových cest, přítomnosti zánětlivých ohnisek a kamenů.

Kromě toho, zejména u chronických chorob je vždy kontrolována na hladinu cholesterolu v krvi a bilirubinu v druhém a třetím trimestru moči - každý měsíc po dobu žlučových pigmentů a urobilin. S nafouknutými indikátory může být potenciální matce přidělena studie vyšetřením. A v nejtěžších případech - laparoskopická diagnostika.

Cholecystitida v těhotenství zahrnuje preventivní opatření nejen v akutní fázi, ale také během remise.

Zhoršení této choroby způsobuje nezdravé výživy s převahou mastných, kořeněných pokrmů a fermentovaných mléčných výrobků ve stravě. Je nutné takové potraviny odmítnout. U pacientů trpících cholecystitidou, včetně budoucích matek, doporučujeme dietetol číslo 5.

S podobným limitem stravy:

  • uzené výrobky;
  • smažené potraviny;
  • okurky a marinády;
  • káva a čokolády;
  • kečup, majonéza, pikantní omáčky;
  • limonády a lihoviny;
  • buchty a koláče.

V nabídce by měly být pouze pokrmy s pohodlnou teplotou: horké a ledové pod zákazem. Celodenní strava je rozdělena na šest malých jídel. Užitečný bude slabý kuřecí vývar, ucho z chudé ryby, polévka z másla, různé obiloviny, zapečená treska, omelety.

Způsoby léčby

Léčba léčivými přípravky pro nastávající matky se vybírá s přihlédnutím k jejich stavu a postavení. Lékaři předepisují obalové a adsorpční látky, antispazmodiky, léky na regulaci toku žluči.

Jakákoli choleretická a analgetická léčba může být podána pouze pod dohledem lékaře. Někdy je zapotřebí antibakteriální léčba a detoxikace.

Před dodáním by ženy neměly nikdy užívat produkty obsahující kyselinu k rozpouštění kamenů. Ale adsorbenty a obepíná prostředky, stejně jako vitaminové komplexy a prostředky normalizování funkce střev, budou mít prospěch a nejsou nebezpečné pro zdraví nenarozeného dítěte.

Pokud nedojde k akutním záchvatům, může lékař předepsat léčbu minerálními vodami. Zvláště vhodné jsou „Essentuki» № № 4. 17 a také mají dobré terapeutické vlastnosti "Narzan" (sulfát), "Slavyanovskaya", "Smirnovskaya". Chcete-li pít minerální vodu, je třeba 3 hodiny denně na hodinu a půl hodiny před jídlem teplé.

Na konci těhotenství by měla být tato léčba přerušena, protože během tohoto období není vítáno množství tekutin.

Jak jste se dohodli s doktorem, můžete vyrobit tuf z kukuřice a olivového oleje. Postup je následující: na hladovém žaludku musíte polknout 40 ml oleje a ležet v teplé posteli na pravé straně. Dámy nedoporučují láhev s horkou vodou.

Cholecystitida a těhotenství nevylučují choleretickou fytoterapii. Čaj z léčivých bylin, vhodný pro těhotné ženy, se snadno připravuje.

Budete potřebovat: stigma kukuřice, kopr semena, šípkovou bobule, kořen dřišťál, stejně jako květiny a trávy slaměnky a mátou rovným dílem. Sušené zeleninové suroviny musí být posouvány přes mlýn na kávu. Prášek (polévková lžíce) se vaří v šálku vroucí vody. Můžete pít třetinu pohárku půl hodiny před snídaní, obědem a večeří.

Pokud nenajdete všechny ingredience, můžete jen vařit kukuřičný škrob. Chcete-li to provést, vlasy (pinch), musíte vařit půl hodiny ve 250 ml vody a napít čtvrtinu šálku tři hodiny před jídlem.

Laparoskopická cholecystektomie může být provedena kdykoli v těhotenství. Abyste nevedli k chirurgickému zákroku, je důležité poradit se s lékařem při nejmenším příznaku exacerbaci onemocnění.

Cholecystitida v těhotenských příznaky

Cholecystitida v těhotenství: příčiny a příznaky

Toto onemocnění se vyskytuje u asi 3 těhotných žen ze 100 a v některých případech může dokonce vyžadovat cholecystektomii. Tématem tohoto článku je cholecystitida v těhotenství, příčiny a příznaky onemocnění.

Cholecystitida v těhotenství: příčiny onemocnění

Podporovat výskyt cholecystitidy:

chronické infekční nemoci jako příčina cholecystitidy v těhotenství;

trauma jako příčina cholecystitidy v těhotenství;

metabolické poruchy jako příčina cholecystitidy v těhotenství;

alergické reakce jako příčina cholecystitidy v těhotenství.

Důvodem jako příčina cholecystitida nekrózy během těhotenství - snížení tonu hladkého svalstva (včetně žlučníku), který spolu s existující rizikové faktory vedoucí k rozvoji nekrózy.

Cholecystitida v těhotenství: příznaky onemocnění

Cholecystitida v těhotenství je charakterizována následujícími příznaky:

obvykle se rozvíjí ve třetím trimestru;

bolest v pravém horním kvadrantu, který se často vyskytuje po jídle a spojené s chybami v potravě (zejména s příjmem smažené a mastné potraviny), doprovázené pocit tíhy v žaludku, bolest často spojené s polohou plodu;

pokud je bolest konstantní a souvisí s pozicí těla (zvláště horší, když se nakloní dopředu) - může to být způsobeno jevy pericholecystitis;

bolest může vyzařovat do pravého ramena, lopatky nebo bederní oblasti;

dyspepsie: říhnutí vzduch, nevolnost, hořká chuť v ústech (které jsou snadno zaměnit s projevy toxicity) příznaky zánětu žlučníku v těhotenství;

Cvičení cholecistů (VASILY OF WOLVES)

zvýšená tělesná teplota, zvýšená bolest mohou hovořit o vývoji komplikací (cholangitida, empyém žlučníku);

charakterizované dlouhotrvajícím průběhem toxikózy (více než 12 týdnů);

CALCULUS CHOLECYSTITIS. PŘÍZNAKY, PŘÍZNAKY A PREVENCE

Cholecystitida v těhotenství: diagnóza onemocnění

Diagnóza cholecystitidy v těhotenství:

v krevní testy, někdy označené leukocytóza s posunem vzorce "vlevo", zrychlení ESR;

v biochemické analýze krve, může být zvýšena transamináz (ALT, AST), alkalická fosfatáza, -glutamattranspeptidazy, hypercholesterolemie, hyperbilirubinémie ?;

ultrazvuk břicha během těhotenství - hlavní způsob diagnózy odhaluje deformace, změna velikosti žlučníku, zahušťovadla a / nebo zesílení její stěny, přítomnost kalu a / nebo kamenů v dutině močového měchýře;

duodenální znění (pouze v první polovině těhotenství).

Cholecystitida v těhotenství: prevence nemoci

Prevence nekrózy je adekvátní režim motoru, která brání stagnaci žluči ve žlučníku (chůze, gymnastika pro těhotné), pravidelný příjem potravy v souladu s vhodnou dietou.

Léčba cholecystitidy během těhotenství by měla být dohodnuta se specialistou, aby nedošlo k poškození zdraví a zdraví dítěte. žlučopudně léky obvykle přiřazené, enzymy, antimikrobiální činidla (v přítomnosti infekčních komplikací po chirurgickém zákroku), spasmolytika (pokud jsou vyjádřeny bolestivý syndrom), a další metoklopramid.

S tímto článkem si přečtěte:

Těhotenství a cholecystitida

Bohužel, cholecystitida v těhotenství - tento jev je docela běžné, a je spojen s zvláštností fyziologie těhotné ženy. Nejčastější příčinou tohoto onemocnění je zahušťování a porucha (zpomalení nebo zastavení) toku žluči ze žlučníku. V tomto konkrétním hormonální těhotná přímo přispívají k zahušťování žluči a snížit snížení výkonu stěny žlučníku. Skutečnost, že jeden z hormonů u těhotných žen, což zajišťuje zachování a průběh těhotenství - je progesteron. Má relaxační účinek na hladké svalstvo. Má velmi důležitou roli v udržování normální tón dělohy v průběhu těhotenství. Ale účinky progesteronu není omezen na děložní stěny, rovněž snížit kontraktilní aktivitu svalových vláken ve stěně žlučníku. V některých případech to může vést ke komplikacím. To je v důsledku kombinace střev posunutí (zvětšené dělohy vytlačuje okolními orgány), akce progesteronu a zahušťovací žluči může debut exacerbace chronické cholecystitis v těhotenství nebo primární vzniku akutní cholecystitis.

Příčiny onemocnění

Vývoj onemocnění usnadňuje infekce, častá zácpa, sedavý životní styl a samozřejmě potíže s jídlem.

Jedním z důvodů, stejně jako nejzářivějším projevem onemocnění, je biliární dyskineze, tedy porušení jejich motorické aktivity. Existují dva typy poruch: hypermotor a hypomotorická dyskineze. Je snadné pochopit, že cholecystitida během těhotenství je charakterizována druhou možností. Kromě toho může být průběh onemocnění komplikován přítomností kamenů v žlučníku.

Hlavní příznaky

Jedním z projevů onemocnění jsou nejčastěji bolesti v podkostní oblasti na pravé straně. Ale povaha bolesti bude záviset na typu dyskineze. Pokud je snížená aktivita motoru, bude bolest bolestivá, tupá, s charakteristickým pocitím těžkosti. Pokud se zvýší aktivita žlučovodů, bude bolest akutní, křeče.

Bolest může být doprovázena horkou chutí v ústech, pálením, nevolností a zvracením, nadýmání, pálivost. Všimneme si, že nejčastěji se příznaky cholecystitidy zvyšují po hrubém porušování stravy.

Jak se diagnostika provádí?

Pro diagnostiku jsou prováděny následující testy: krevní test na leukocyty, biochemický krevní test a ultrazvuk. Nejpřesnější je samozřejmě ultrazvuk. Umožňuje vám plně ocenit obraz onemocnění, přítomnost či nepřítomnost kamenů a identifikovat další rysy.

Otázky léčby

Pokud během těhotenství trpíte cholecystitidou, léčba závisí na stupni onemocnění. V počátečních stádiích je předepsána terapeutická strava s ohledem na období těhotenství. Je důležité si uvědomit, že při výkonu dítěte budou omezení vždy méně přísná než kdykoli jindy. Cholecystitida a těhotenství - kombinace poměrně běžných, tak dietních možností již dlouho vyvíjela.

Důležitým doplňkem stravy bude cholagogue. Může to být jako poplatky za rostliny, které lze zakoupit v jakékoli lékárně a léky.

V případech s akutní cholecystitidou bez hospitalizace to nebude možné zvládnout. Navíc v některých případech bude otázka chirurgického zákroku nastolena. Pokud je však taková příležitost, operace se budou snažit vyhnout. Ženě jsou předepsány antispazmodiky a antibakteriální léky, stejně jako léčba dyskinézy žlučových cest.

Podíl ve společnosti. sítě

Cholecystitida na pozadí těhotenství. Léčba

Cholecystitida nebo zánět žlučníku je jednou z nejčastějších příčin, jak se ženy obracejí k lékaři, zejména během těhotenství. Chronická cholecystitida, bohužel, se zhoršuje u 30% těhotných žen, není neobvyklé u případů akutní cholecystitidy. pak kvůli skutečnosti, že během těhotenství stoupá rostoucí děloha vytlačuje orgány trávicího traktu. může podpořit stagnaci žluči a tvorbu kamenů v žlučových cestách, které způsobují zánět (to se vztahuje na 95% nemocných). Dalším důvodem je přítomnost bakteriální infekce, která zasáhla žlučové cesty.

Cholecystitida u těhotných žen

Cholecystitida u těhotných žen se může objevit v různých stádiích těhotenství až po doručení. K okolnostem, které vyvolávají rozvoj nemoci, lze připsat:

  • nalačno nebo přejídání;
  • nedostatek mobility;
  • oslabení imunity;
  • přítomnost ložisek infekce v těle (intestinální dysbakterióza a řada střevních infekcí, hepatitida atd.);
  • neuropsychologické poruchy (strach, deprese).

Stejně jako u těhotných žen se často vyskytují všechny tyto faktory, pak cholecystitida v těhotenství není tak vzácným onemocněním. A nejčastěji se jeho symptomy začínají projevovat ve třetím trimestru, uprostřed nezvyklé nevolnosti nebo dokonce zvracení.

Symptomy cholecystitidy.

Akutní cholecystitida v těhotenství je pozorována častěji než obvykle a projevuje se ve formě jaterní koliky. Symptomy akutní cholecystitidy jsou vyslovovány. pak může být:

  • ostrá, naléhavá bolest v pravém hypochondriu, ozařující záda nebo opékání;
  • tachykardie;
  • bledost, pocení;
  • možná horečka, zimnice, mdloby;
  • nevolnost, zvracení.

Když se všechny tyto příznaky projeví, je nutné naléhavě zavolat lékaře, který není zapojen do nezávislé léčby. Správná léčba provedená včas pomůže zamezit extrémním opatřením, s přihlédnutím k tomu, že během těhotenství je používání antibiotik omezené, stejně jako možnost operace k odstranění žlučníku.

Chronická cholecystitida v těhotenství má méně výrazný syndrom bolesti. Pacienti se zpravidla stěžují na tíhu v správném hypochondriu, bolestivé bolesti bolesti. Trpí tak nepohodlnými jevy, jako je erukace, pálení žáhy, nadýmání, nevolnost (někdy zvracení), hořkost v ústech. Zvláště se jasně projevují na pozadí konzumace mastných, smažených potravin, nápojů se sýrem.

Diagnóza cholecystitidy v těhotenství, stejně jako v normálních případech. V tomto případě:

  • Lékař je vyšetřen (poslouchání stížností, palpace břicha).
  • Vyšetřují se krevní testy, moč a výkaly.
  • Vykonává se ultrazvuk gastrointestinálního traktu.

Léčba cholecystitidy

Léčba zánětu žlučníku je předepsáno lékařem a závisí výhradně na závažnosti onemocnění. Akutní cholecystitida u těhotných žen je léčena všemi způsoby, až po operaci, pokud léky nepomáhají.

Těhotné ženy s chronickou cholecystitidou jsou předepsány přísnou dietou, která je zaměřena na prevenci stagnace žluče a zmírnění zánětu. Současně jsou tučné, vyprážené potraviny vyloučeny ze stravy; uzené, konzervované výrobky; žáruvzdorné tuky, koření, čokoláda, káva, silný čaj, uhlohydráty jsou omezené. Současně je nutné myslet na to, že výživa byla vyvážená a těhotná žena dostala dost vitamínů a minerálů.

Jídlo je vařené pro pár nebo vařené. Samotné jídlo je rozděleno na 5-6 jídel denně, v malých porcích. Užitečný nízkotučný tvaroh, nízkotučné odrůdy ryb nebo drůbeže (ve formě masových kuliček nebo masových kuliček), kaše. Polévky v raných dnech mohou být podávány čištěny. Je žádoucí, aby byla dieta pozorována nejen během exacerbace, ale také do té doby, než se výrazně nezlepší zdravotní stav. Je vhodné použít minerální vodu Borjomi, Essentuki, v teplé formě bez plynů.

Všechny těhotné ženy s cholecystitidou jsou předepsané choleretické přípravky. Xylitol, sorbitol, který podporuje normální průběh žluče, má také mírný laxativní účinek a pomáhá v boji proti zácpě. Nezapomeňte na bylinné infuze, čaje a vývary. K tomu je vhodná rostlina, jako je kukuřičný škrob, máta peprná, kopr, psí růže, heřmánek, nealkohol atd.

Bolest při cholecystitidě u těhotných žen může být odstraněna pomocí léků, jako je No-shpa, Baralgin.

Liberty Úspěch: Spása z cholecystitidy s Lackey (Lackey)

Doporučujeme číst

  • Zdravý životní styl pro boj s cholecystitidou u dětí. Zánět žlučníku nebo žlučníku u dětí vyvíjí v anomálií žlučových cest a porušení propagaci žlučovody, v přítomnosti ohnisek infekce v těle, což vede k infekci žlučových cest (střevní infekce, žloutenka, střevní dysbiózou, atd).
  • Lidský papilomavir a těhotenství Můžete okamžitě provést rezervaci, že lidský papilomavirus (HPV), těhotenství a porod nemá výrazný negativní účinek.

Jak zacházet s cholecystitidou v těhotenství?

Cholecystitida v těhotenství se vyskytuje poměrně často. Často se provokátorem onemocnění stává samotné těhotenství, ve kterém se produkuje významné množství progesteronu, uvolňuje hladké svaly a vede k hypomotorické dyskinezi.

Klinický obraz onemocnění

Cholecystitida se projevuje bolestivou bolestivostí a těžkostí v pravém hypochondriu. Někdy se bolest stává stísněnou. Žena se může neustále stěžovat na přítomnost hořké chuti v ústech, záchvaty nevolnosti a zvracení, časté pálení žáhy a zvýšené nadýmání.

Také bolest v oblasti žlučníku se může shodovat s pohybem plodu. Vzhled pocitu pálení v oblasti pod lopatkami není vyloučen. Takový příznak se nazývá Ziperina-Geda hyperesthesia a je považován za běžný příznak onemocnění

Příznaky cholecystitidy u těhotných žen mohou být mnohem výraznější, pokud se choroba objevila před počátkem. Přibližně polovina těhotných žen s diagnostikovanou cholecystitidou má exacerbace patologie ve třetím trimestru nošení dítěte. Moderní diagnostika umožňuje odhalit patologii na počátku těhotenství pomocí ultrazvukových vyšetření. Léčba cholecystitidy do značné míry závisí na průběhu patologie, vývoji možných komplikací, přítomnosti kamenů v žlučníku.

Metody používané ke zlepšení stavu

Je známo, že použití lékové terapie během těhotenství je nežádoucí, protože farmakologické léky mohou mít významný vliv na vývoj dítěte. Léčba cholecystitidy u těhotných žen se proto provádí úpravou výživy a metodami tradiční medicíny.

Nejprve se vyvíjí speciální strava. Je přísně zakázáno zavádět do stravy potraviny nasycené hrubými vlákny a vysoce tavícími tuky. Pod zákazem padat marinády, smažené, solené a uzené výrobky, nadměrné používání koření. S cholecystitidou u těhotných žen pomáhá vyrovnávat a frakční jídlo, což znamená, že příjem jídla v malých porcích asi 5-6krát po celý den.

Léčba cholecystitidy u těhotných žen se provádí pomocí cholecystokinetiky. V tomto případě hrají roli slabé vývary, zakysaná smetana, krém, vejce, vařené měkké vařené. Chcete-li regulovat funkci žlučníku, je třeba užívat choleretické farmakologické přípravky:

Tyto látky nejen eliminují hrozbu zánětu, ale také usnadňují snadné vyprazdňování střeva. Prakticky stejný účinek lze dosáhnout pomocí radu tradiční medicíny. Například odvar připravený z následujících částí léčivých rostlin má dobrý cholagogický účinek:

Chronická cholecystitida v těhotenství, léčba, příznaky, příčiny

Chronická cholecystitida je zánět stěny žlučníku, často recidivující nemoc.

Chronická onemocnění jater a žlučníku se vyskytují u 3% těhotných žen.

Příčiny chronické cholecystitidy v těhotenství

Výskyt cholecystitidy je zapříčiněn hnisavými infekcemi břišní dutiny, apendicitidy, zánětem příměsí, toxickými infekcemi potravin. S takovými nemocemi se antibakteriální vlastnosti žluče, žlučníku jako základ lokální imunity snižují. A mikroby v břišní dutině mohou trvat léta.

Vývoj cholecystitidy usnadňuje:

  • vrozené deformity, zúžení, které narušují sekreci žlučníku;
  • biliární dyskineze;
  • přejídání, návyk na mastné a kořenité potraviny, smažené potraviny;
  • trauma žlučníku (například s akrylátovými krystaly vápníku), které následně vedou ke vzniku zúžení;
  • pankreatitida;
  • těhotenství, vysoký stav dolní části dělohy a narušení průtoku krve v játrech a žlučníku, s gestací;
  • metabolické poruchy s diabetem;
  • zácpa, sedavý, sedavý životní styl.

V mechanismu vývoje cholecystitidy se podílí několik faktorů. Za prvé, je to porušení vylučování žluči nejen žlučníkem, ale také žlučovodem jater. Stagnace žluče a dilatace stěny žlučníku způsobují zánět ve své stěně, ale nejsou spojeny s infekcí. Brzy se spojuje infekce - druhý mechanismus zánětu žlučníku. Mikrobi mohou vstoupit do žlučníku z tenkého střeva, vzestupným způsobem, přes lymfatický systém, přes krev. Ze stafylokoků žlučových žláz, E. coli.

Chronická cholecystitida, stejně jako ostatní nemoci horní části trávicího traktu, podporuje rozvoj a prodloužení časné toxikózy. U 9% předního příznaku - zvracení - pokračuje až do 29-30 týdnů těhotenství, někdy - s žluč.

Symptomy chronické cholecystitidy v těhotenství

Průběh chronické cholecystitidy se opakuje. Projev exacerbace - bolest nebo tíha v pravém hypochondriu. S šířením zánětu může bolest trpět neustále, jako nemocný zub. Dávají bod na zádech, který odpovídá pozici žlučníku. Tento bod nazývají autoři - Mayo-Robson. Bolest se někdy podává na pravé rameno, na rameno. V ústech může existovat hořkost.

U těhotných žen se exacerbace chronické cholecystitidy vyskytuje v III. Trimestru (91,1% těhotných žen), kdy je dolní část dělohy vysoká, což narušuje průchod žluči. U 1/3 těhotných žen může být klinický obraz odlišný, což připomíná jiné nemoci trávicího systému. Přibližně 20% spojuje bolesti s pohybem plodu, když jeho rukojeť nebo noha narazí na žlučník matky.

Léčba a prevence chronické cholecystitidy v těhotenství

Prevence a léčba exacerbace chronické cholecystitis pro těhotné ženy naznačují opět léčebné dietní dělené stravy, 5-6 krát denně s využitím rostlinných-protein potraviny, což eliminuje ostré mastné a smažené potraviny a pokrmy. Terapeutické vody "Essentuki-17", "Morshinskaya", "Arzni" a další.

Profylakticky v 16, 28, 32, 36 týdnech jsou předepsány mírné cholagogy rostlinného původu. Nepřekonatelná je extrakt z artičoku - droga Hofitol, s choleretickou ochranou pro játrovou činnost. Navíc dlouhé, dvoutýdenní průběh léčby Hofitol brání tvorbě placentární nedostatečnosti, IUGR vývoje plodu preeklampsie. Kromě arthachokového choleretického a laxativního účinku mají kukuřičná stigma, papoušek, máta peprná, brusinkový list. Všechny tyto rostlinné extrakty jsou přítomné v čaji na játrech a žlučníku „Holeflyuks» (Choleflux) francouzského výrobce Rhone Poulenc, Nattermanri seriál tee (čajový Nattermana). Pokud si pamatujete, o stejných čajů jsem napsal v souvislosti s onemocněním močových cest, ale tam byl čaj Uroflux (ledvina čaj Nattermana).

Při exacerbaci chronické cholecystitidy je nutná hospitalizace. Léčba se provádí po dobu 10-14 dnů. pominou zeleniny a léky - Reglan, normalizuje vylučování žluči, v jakékoliv formě porušení motorických funkcí žlučníku, kromě toho se zastaví nevolnosti a zvracení během těhotenství. Essentiale® v závažných případech intravenózně, normalizuje látkovou výměnu, také léčí placentární insuficience, IUGR plod zabraňuje preeklampsie.

Chcete-li "spustit" žluč, pumpujte žlučník, tzv turbulence: Půst spotřebované lžíce lžíce rostlinný olej nebo med nebo sirup „holosas“ (sirup boky) a pravý boční ležet na horké, 45 ° C, vyhřívací podušky po dobu 15-20 minut, dokud se ohřívač ochladí. A v případě, že je zámek, pak, než se na vyhřívané podložce, pít Karlovy Vary nebo Glauber sůl (1 hod. L. sklenici vody).

- poruchy látkové výměny (cukrovka, ateroskleróza), - poruchy příjmu potravy (dlouhé přestávky mezi jídly, jíst studená jídla) - zácpa, sedavý životní styl - věkové oběhové poruchy žlučníku, - těhotenství;

PATOGENESIS

V mechanismu vývoje chronické cholecystitidy se vyskytují řada faktorů.

V těhotenství se zdá, že vede ke snížení kontraktility hladkých svalů, což ve spojení s předchozími těhotenstvím iniciuje mechanismus vývoje cholecystitidy.

Nástup onemocnění je spojen s porušením motorické funkce žlučníku, zejména v kombinaci s změnou barvy, což podporuje rozvoj aseptického zánětu v sliznici. Následující infekce je připojena. Mikroorganismy mohou vstoupit do žlučníku hematogenními, lymfatickými nebo enterogenními cestami (vzestupnou infekcí). Chronický pomalý zánětlivý proces, lokalizovaný pouze v žlučníku nebo vzrušujících žlučových cestách, se rozvíjí v různých stupních závažnosti.

PATOGENEZA KOMPLIKACÍ GESTACE

Vzhled časné toxikózy je usnadněn nemocemi zažívacího traktu, játry, kouřením, podvýživou.

Zvracení je jednou z nejběžnějších forem této komplikace.

KLINICKÁ OBRAZ (SYMPTOMY) CHRONICKÉHO CHOLECYSTITU V PREGNANTU

Průběh chronické cholecystitidy je charakterizován periodickými exacerbacemi. Hlavním příznakem je bolest. Při chronické cholecystitidě jsou časté stížnosti na mírnou bolestivost nebo pocit těžkosti v pravém hypochondriu po jídle, zejména při konzumaci tučných a smažených potravin. Při výskytu pericholecystitidy jsou bolesti trvalé povahy, zesílené změnou polohy těla a nakloněním těla dopředu. Bolest vyzařuje zpravidla do pravé bederní oblasti, pravé lopatky, pravé rameno. Dyspeptické poruchy často zahrnují nevolnost, bolest, hořkost nebo trvalou hořkou chuť v ústech.

Někdy je exacerbace tohoto onemocnění doprovázena zvýšením tělesné teploty na subfebrilní číslice. Vyšší teplota, spolu s mrazem, může naznačovat empyém žlučníku spojující cholangitidu.

Tyto příznaky jsou typické pro typický průběh chronické cholecystitidy, ale u 1/3 pacientů se mohou významně lišit a připomínají příznaky jiných onemocnění trávicího systému.

Ve druhé polovině těhotenství spojuje 25% žen bolest s otáčením plodu, jeho polohu v děloze (druhá pozice).

Častěji dochází k exacerbaci chronické cholecystitidy (91,1% těhotných žen) ve třetím trimestru.

KOMPLIKACE GESTACE

V první polovině těhotenství se rozvíjí časná toxicita. V 50% případů jsou chronická onemocnění žlučníku komplikována nauzeou, zvracením a 15% salivací. U 23% pacientů trvá zvracení déle než 12 týdnů, u 9% - až do 29-30 týdnů těhotenství. Druhá polovina těhotenství je častěji, ale je nespolehlivě komplikovaná gestózou (kapky, nefropatie).

DIAGNOSTIKA CHOLECYSTITE V PRÁŠCE

ANAMNESE

Diagnóza exacerbace chronické cholecystitidy během těhotenství je založena na stížnostech, pečlivě shromážděném historii, objektivních datech a výsledcích dalších výzkumných metod. V anamnéze se vyskytují známky předchozí akutní cholecystitidy nebo periodické exacerbace chronické cholecystitidy, častěji dyskineze žlučových cest.

FYZIKÁLNÍ PŘEZKUM

Na pohmat břicha je bolest v průmětu žlučníku (vnější okraj průsečíku pravé rectus abdominis s žeberní oblouk), zvyšující se inspirační (Kehr značka), jakož i effleurage hrana ruky na pravé žeberní oblouk (Ortner je symptomu). Tyto symptomy však nejsou vždy zjištěny.

Při objektivním vyšetření jsou určeny zóny kožní hyperesthezie Zakharyin-Ged v pravém hypochondriu pod pravou lopatkou.

LABORATORNÍ STUDIE

V analýze periferní krve, obvykle nenajdete abnormality. V některých případech, na vědomí, mírný označen leukocytóza posun leukocytů doleva a zvýšení ESR. Ukazatele klinické a biochemické vyšetření krve hodnocených s opatrností, protože leukocytózu reakce může být leukemoid těhotenství. V biochemické analýzy krve někdy detekovat zvýšenou aktivitu transamináz (ALT a AST), alkalické fosfatázy a gama-glutamyltransferáza (GGT), hyperbilirubinémie a hypercholesterolemie.

INSTRUMENTÁLNÍ VÝZKUM

  • Duodenální zvuk se provádí teprve v první polovině těhotenství a extrémně zřídka. Mikroskopické vyšetření žlučovitého sedimentu je špatně informující, protože leukocyty v žluči se rychle rozpadají.
  • Výsevní žluče někdy pomáhá stanovit etiologický faktor zánětlivého procesu a stanovit citlivost mikroflóry na antibiotika. Výsledky jsou však podmíněné, protože obsah duodena se mísí s žlučníkem. Často na žlučových polích, získaných ze zaníceného měchýře, není růst mikrobů.
  • Ultrazvuk je hlavní metodou diagnostiky zejména patologie žlučníku a chronické cholecystitidy. - Při chronické cholecystitidě může být velikost žlučníku větší, normální nebo snížená. Někdy je zjištěn deformovaný a vrásčitý žlučník. Hlavním echografickým znakem chronické cholecystitidy je zesílení stěn o více než 3 mm. Nicméně v některých případech může být tloušťka stěn normální nebo dokonce snížena (s atrofickou formou cholecystitidy). Tloušťka stěn je nerovnoměrná, vnitřní obrys je nerovnoměrný. Při zhoršení jednoho z ultrazvukových příznaků je zvažována třívrstvá stěna žlučníku. Obsah je zpravidla nehomogenní, s různými inkluzemi (svazky nerovnoměrných žlučů, mikrolitů). Tyto vměstky mohou volně plavat v žluči, což je snadno určeno změnou polohy pacienta. Mohou být také fixovány na stěnu žlučníku. Obvykle jsou patologické změny výraznější v krku žlučníku. Po snídani cholagogue se určuje kontraktilní funkce žlučníku, která je zpravidla snížena.
  • Teploměr.

DIFERENČNÍ DIAGNOSTIKA

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými nemoci zažívacího ústrojí - chronické pankreatitidy, gastritidy, duodenitidy, duodenálního vředu, syndromu dráždivého střeva, atakzhe s funkční onemocnění žaludku, střeva a žlučových cest.

INDIKACE PRO KONZULTACI S OSTATNÍMI ODBORNÍKY

Kontroluje se terapeut a gastroenterolog.

PŘÍKLAD FORMULACE DIAGNOSTIKY

Těhotenství 12 týdnů. Včasná toxoza. Chronická cholecystitida.

OCHRANA CHOLECYSTITICE PŘI PŘÍPRAVĚ

CÍLE LÉČBY

  • Obnova funkce žlučníku a svěrače aparátu žlučových cest. · Snížení infekce a zánětu žlučníku. · Obnova trávení, narušena v důsledku biliární poruchy vyplývající nedostatochnogopostupleniya žluč do dvanáctníku.

NEKLIDACE LÉČBY

Důležitá výživa je, která by měla být častá (4-6krát denně) a částečná (malá porce).

To přispívá k pravidelnému vyprazdňování žlučníku. Vyloučit ze stravy tučné, smažené, kořeněné potraviny, nealkoholické nápoje, víno, pivo, žloutky, ořechy, pečení, jídlo podávané za studena, smetanu, syrovou zeleninu a ovoce. Přiřaďte dietu (5. tabulka). Jako bolest ustoupila dieta se rozšiřující: zahrnují rostlinné nádobí (strouhané syrové mrkve), salát, meloun, meloun, rozinky, švestky, meruňky, atd To nejen podporuje obnovu funkce žlučníku, ale také eliminuje spojené zácpa..

V příbuzných přednostní gipomotornoy dyskineze „holetsistokineticheskie“ výrobků (spíše slabé masa nebo ryb polévky, zakysaná smetana, vejce naměkko v bodě a), bohaté lipotropic činidla (sýr, proteinové omelet, COD). U hypermotorové formy se doporučují teplé minerální vody s nízkou slaností (Essentuki 17, Arzni, Berezovská, Batalinskaya). V druhé polovině těhotenství, zejména ve třetím trimestru, kdy je žádoucí mírná konzumace tekutiny, není léčba minerální vodou indikována. Mají choleretic účinek vývary léčivé rostliny (květiny Helichrysum arenarium, kukuřice hedvábí, listy máty, kopr semínko, šípky, kořen dřišťál).

LÉČIVÉ OŠETŘENÍ CHOLECYSTITE V PRÁŠCE

  • Léky Cholagogue jsou prokázány všem těhotným ženám. Vzhledem k tomu, že převládá hypomotorická forma dysfunkce žlučovodů, je lepší použít cholecystokinetiku, která má srážející účinek. V prvním trimestru těhotenství je u některých pacientů pozorován hyperkinetický typ diskénií žlučových cest. Jsou přiděleny allohol ©, pankreatin, cholenzyme ©.
  • Antibakteriální léky jsou předepsány pouze pro povinné indikace, obvykle před a po chirurgické léčbě. Při výběru je třeba zvážit délku těhotenství.

Na antibiotika jsou kladeny následující požadavky: - dobré odstranění žluče při požití - sterilizace žlučníku a střevního obsahu - odolnost vůči jaterním enzymům - široká škála akcí.

  • Spasmolytika a analgetika jsou indikovány při syndromu silné bolesti (drotaverin, papaverin).
  • Metoklopramid normalizuje motilitu močového měchýře u těhotných žen bez ohledu na typ dyskineze, včetně zvracení u těhotných žen.
  • Tajbáží "slepý" se doporučuje bojovat proti stagnaci žluči s použitím rostlinného oleje (30-40 ml), soli Karlovy Vary (1 čajová lžička na sklenici vody).
  • Během interikálního období je možné provádět fyzioterapeutickou léčbu. Poskytuje analgetický, spasmolytický, trofický účinek, umožňuje diferenciační vliv na různé typy dyskinézy žlučníku a svěrače: sníží nebo zvýší jejich tón. Hyperkinetická dyskineze využívá induktotermii, elektrické pole UHF, mikrovlnnou terapii. Hypotenze a hypokinéza žlučníku jsou úspěšně léčeny sinusovými modulačními proudy, pulzními proudy nízké frekvence. Ultrazvuková terapie a akupunktura jsou indikovány pro obě varianty dyskinézy žlučových cest.

PROPHYLAXY A PREDIKCOVÁNÍ KOMPLIKACÍ GESTACE

Těhotné ženy s chronickou cholecystitidou by měly podstoupit léčbu nejen s exacerbací onemocnění, ale i profylakticky během období remisí. Pomocí preventivních opatření je možné zabránit vzniku zánětlivého procesu v žlučníku, tvorbě konkrementů, exacerbaci chronické cholecystitidy a cholelitiázy.

  • analýza krve pro bilirubin, cholesterol v II-III trimestru, · analýza moči pro urobilin, pigmenty žlučníku jednou měsíčně.

Konzultace: · Terapeut ženského poradenství podle pořadí lékařských vyšetření jednou měsíčně: · Gastroenterolog (dle pokynů).

Rekreační aktivity: · dieta (tabulka číslo 5); · kurzy preventivní léčby na 16., 28., 38 th týden o 7-10 dnů po jmenování žlučopudně, fytoterapie (kukuřičné hedvábí, březové pupeny, růže, máty peprné 10 g na 200 ml vody o 1/3 šálku 3krát denně), • antispazmodika, • antibakteriální činidla v případě zhoršení procesu.

VLASTNOSTI LÉČBY KOMPLIKACÍ GESTACE

Léčba těhotných žen s mírným zvracením může být provedena ambulantně. Pro zvracení s mírnou závažností a závažným stupněm se léčba provádí v nemocnici. Při léčbě má velký význam racionální výživa těhotných žen. Potraviny by měly být rozmanité, snadno stravitelné. Mělo by být užíváno v chladné formě, v malých porcích každé 2-3 hodiny v náchylné poloze. Minerální ne-uhličitá alkalická voda je zobrazena v malých objemech 5-6krát denně.

Za účelem vyloučení negativního účinku na léčivé přípravky na plodové vejce doporučujeme zahájit léčbu jinými léčebnými prostředky - centrální elektanalalgézií, akupunktura, psycho a hypnoterapie.

Když nastane gestační onemocnění ve II. A III. Trimestru, provede se odpovídající terapie. Léčba chronické cholecystitidy je zpravidla konzervativní. Jedinou výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, hrubou deformitou žlučníku, častými exacerbacemi a významným snížením kontraktilní funkce.

Léčba komplikací při porodu a šestinedělí

Prevence infekčních komplikací při porodu a postpartum.

INDIKACE PRO HOSPITALIZACI

Léčba chronické cholecystitidy je zpravidla konzervativní. Výjimkou jsou pacienti se silnou bolestí, častými exacerbacemi, hrubou deformitou žlučníku a výrazným snížením kontraktilní funkce.

Hospitalizace je zobrazena: · s exacerbací kdykoli, · prenatální po 38 týdnech (podle indikací).

Během exacerbace onemocnění se doporučuje provést léčbu v nemocnici po dobu 10-14 dnů.

HODNOCENÍ ÚČINNOSTI LÉČBY

Je nutné dosáhnout remise této nemoci.

VÝBĚR TRVÁNÍ A METODY RHODO RAZRASHENIYA

Dodávání se provádí prostřednictvím přirozených porodních kanálků za použití adekvátní analgezie (peridurální anestezie). COP vyrobené porodnickými důkazy.

INFORMACE PRO PACIENTA

Pacienti s chronickou cholecystitidou prokázali léčbu sanatorií mimo stupeň exacerbace (Essentuki, Zheleznovodsk, Pyatigorsk, Truskavets, Morshin).

Hospitalizace: · s exacerbací kdykoli, · předčasně po 38 týdnech (podle indikací).

Rekreační aktivity: · dieta (tabulka číslo 5); · kurzy preventivní léčby na 16., 28., 38 th týden o 7-10 dnů po jmenování žlučopudně, fytoterapie (kukuřičné hedvábí, březové pupeny, růže, máty peprné 10 g na 200 ml vody na 1/3 šálku třikrát denně), antispazmodiky;

Top