Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Zvracení žluče, pokud není žlučník
2 Cirhóza
Doktor na játrech
3 Cirhóza
Krevní zásobení játry
Hlavní // Žloutenka

Výskyt hepatitidy B během těhotenství je jeho léčba


Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná nemoc, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost od lékařů. Proto je důležité v nejbližší možné době zaregistrovat se v konzultacích s ženami a podrobit se úplnému vyšetření, které bude znamenat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby mohla kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby pro lékaře.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které je závažný problém na celém světě v důsledku pokračujícího nárůstu počtu případů, stejně jako poměrně častým vzniku komplikací, jako je cirhóza, karcinom, stejně jako chronické nebo aktivní onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, avšak v některých případech může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vnikne do krve, začíná aktivní rozmnožování. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten druhý není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní terapii a dochází k úplnému oživení s vývojem přetrvávající odolnosti vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže když těhotná nese riziko vertikálního přenosu infekce - od matky k dítěti. Ve většině případů infekce nedochází v děloze (pravděpodobnost je velmi nízká - cca 3-10% případů), a v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložního sekretu. Při infekci během těhotenství nebo porodu má dítě vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nosičem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost přechodu na onemocnění k chronickému onemocnění 95%, zatímco v infekci v dospělosti se absolutní většina pacientů zotavuje.

Jak se infekce vyskytuje?

Hepatitida skupiny B se přenáší od infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), vyšetří se krev na přítomnost viru před infuzním procesem.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, které by mohla zůstat v krvi (i v suchém stavu). Použití jedné jehly stříkačky u několika lidí je nejčastějším způsobem infekce mezi narkomany.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tento způsob infekce stává častějším.
  • Od matky k dítěti. Infekce se může objevit jak v in utero, tak v době průchodu porodního kanálu. Zvláště je pravděpodobnost infekce obzvláště vysoká, pokud je u matky zjištěn aktivní virus nebo pokud je jeho forma akutní.

Není vždy možné přesně vědět, jak se infekce vyskytla, v asi 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Symptomy onemocnění

Pokud byla onemocnění nakažena před těhotenstvím nebo se o ní žena dozvěděla, je přítomnost hepatitidy B obvykle uznávána při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud je pozitivní, není to nutně indikátorem chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek analýzy je důvodem, proč si poradit s hepatologem, který po určité kontrole může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je v těhotenství kontraindikována, protože antivirové léky ovlivňují plod. A protože riziko intrauterinní infekce není velké, je stav ženy pozorován až do výdeje a dítě je okamžitě očkováno po hepatitidě B po hepatitidě B.

Chronická hepatitida B (CHB) v těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, takže je důležité podstoupit vyšetření na zjištění onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit se symptomy jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, takže mohou svědčit jen o hepatitidě v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stane se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Lehké výkaly;
  • Bolestivé pocity v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu;
  • Žlutá kůže a oči, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena objeví v těle takové příznaky poté, co obdržela negativní výsledky analýzy v první polovině těhotenství, je nutné informovat o tom svého gynekologa a podstoupit vyšetření od hepatologa. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a sníží riziko infekce dítěte během porodu.

Porod s hepatitidou

Pokud je nalezena hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Vzhledem k tomu, v přirozeném porodu riziko infekce plodu je 95% v důsledku úzkého kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože se poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte závisí přímo na aktivitě viru - čím je nižší, tím je pravděpodobnější, že se narodí zdravé dítě.

Narození ženy s takovou nemocí probíhá ve speciálních infekčních mateřských nemocnicích, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují žádné podobné nemocnice, porod bude na mateřských odděleních v infekční nemocnici s dodávkou samostatné krabice nebo oddělení matce.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je neporušenost bradavek - při vytváření trhlin z krmení by se mělo zdržet (v tomto případě nemůžete dát dítě a mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida B?

Diagnóza nemoci během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se obvykle přehodnocují, aby se předešlo chybným výsledkům. Pokud je v průběhu těhotenství potvrzena hepatitida B, žena je poslána, aby navštívila hepatologa. Provádí podrobnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymatického imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poradí o porodu a průběhu těhotenství. Když je žena diagnostikována onemocnění, musí žena předat analýzu HBsAg partnerovi, stejně jako všem členům rodiny.

"Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě +30 ° C si udrží svou infekční aktivitu až šest měsíců."

Zvláště akutní akutní hepatitidu B u těhotných žen, jelikož je játra velmi silná. Při infekci během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pozitivní analýzy. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbací během těhotenství, jeho nebezpečí je pouze v případě možné infekce dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiných obdobích. Všechny antivirové léky, které řeší problém této nemoci, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou k intrauterinním fetálním patologiím. Proto doba nosení dítěte odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se zánětem v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může být lékařovi přidělena hepatoprotektiva k udržení normální funkce jater. Co přesně z takových příprav, které se mají aplikovat, jmenuje ošetřujícího lékaře podle charakteristiky ženy a jejího postavení. Léčba vitaminem může být také předepsána.

Během tohoto období se taktiky sledování a kontroly používají k léčbě hepatitidy. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem jsou předepsány povinným odpočinkem do lůžka až do dodání. Hospitalizace se nevyžaduje, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Měl by být významně omezen na jakoukoli fyzickou aktivitu.

Je také důležité dodržovat určitou stravu po celou dobu těhotenství i po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a sestává z následujících principů:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Potraviny musí být nutně rozděleny 5x denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní dávka by neměla překročit 3 kg potravy a u lidí trpících obezitou nebo v její blízkosti - 2 kg;
  • Kalorický obsah stravy by neměl přesáhnout 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečná kapalina nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tučných potravin je pro přípravu pokrmů zakázáno používat vepřové a skopové maso;
  • Zakázané výrobkům patří i všechny fazole, houby, pikantní koření, čerstvé pečivo (chléb lze jíst včera), houby, smažené nebo vejce natvrdo, kyselý tvaroh, sladké potraviny, kávy;
  • Kategoricky zakázaný alkohol.

Je zapotřebí provést úplně vyváženou a pestrou dietu z povolených produktů za každý den, aby nejen pomohla játrům, ale také poskytla dítěti všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Doporučuje se zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku a jíst velké množství čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepsána jak u chronické hepatitidy v těhotenství, tak u akutních forem onemocnění.

Pokud těhotná žena ukáže vývoj koagulopatie, lékaři předepisují transfúzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitátu.

Po porodu se doporučuje, aby se žena znovu obrátila na hepatologa kvůli cílenější léčbě hepatitidy typu B, která se provádí pomocí závažných antivirových léků. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže pokud neexistuje naléhavá potřeba léčby, léčba je odložena až po laktaci.

Přísné dodržování všech lékařských předpisů a doporučení, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky nosičů viru bezprostředně po podání jsou očkovány proti hepatitidě B.

Na rozdíl od většiny lidí, těhotenství a porodu, je-li to možné hepatitis B, protože bez ohledu na formu tohoto onemocnění se nestane příčinou jakýchkoliv abnormalit plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo porodu. Jediným společným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně častěji může plod prožívat hypoxii nebo vyvinout nedostatečnost fetoplacentu.

Zvláštním nebezpečím je akutní hepatitida B, protože s touto formou se výrazně zhoršuje zdravotní stav těhotné ženy a použití potřebných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může dojít k závažnému krvácení, včetně okamžitého po porodu, a může se objevit akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v infekční nemocnici, stejně jako u nouzového císařského řezu.

Očkování proti hepatitidě

Vzhledem k tomu, těhotenství a hepatitidou B - nejsou nejlepší kombinace pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je účelné očkování proti viru. Vakcína je podána v případě, že těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V takovém případě je nutné podstoupit konzultaci s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne jí lékařskou příručku.

V případě, že žena, která nosí dítě v období na základě výsledků krevních testů na hepatitidu B, může být prokázáno, imunoglobulin snížit pravděpodobnost infekce plodu.

Preventivní udržování nemoci v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažným onemocněním s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit infekci. Infekce hepatitidy dochází prostřednictvím různých biologických kapalin - slin, krve, spermatu, tak, aby se zabránilo všem věci, které mohou mít na sebe tak, částice i v sušené formě.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní, když používáte věci jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste si nikdy neměli kartáčovat zuby štětcem někoho jiného a také byste se měli vyvarovat použití vlastních nůžek na manikúru. Zvláštní péče by měla být věnována v případě, že nedošlo k důvěře ve zdraví osoby, ke které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti umožňuje těhotenství a hepatitida B nezpůsobí starosti matce.

Pokud má žena před počátkem takovou nemoc, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost infekce významně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa odhalí stupeň aktivity této nemoci a její formy, stejně jako předkoncepční léčbu. V tomto případě přestane hepatitida B a těhotenství způsobovat velké obavy pro lékaře a samotnou ženu.

Hepatitida B není přísně kontraindikován v těhotenství a při porodu, ale je zvláštní pozornost jejich zdraví v průběhu tohoto období, aby se zabránilo komplikacím pro matku a dítě infekci. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže vyhnout se onemocnění nebo úspěšně se s ním vyrovnat během těhotenství.

Hepatitida B v těhotenství: jak porodit zdravé dítě?

Hepatitida B je vážná a nebezpečná onemocnění. Jeho příčinným účinkem je virus obsahující DNA. Nemoc postihuje mnoho lidí po celém světě, včetně těhotných žen. Vírus je schopen proniknout do placenty. Z tohoto důvodu je důležité vyšetřit ženu iv průběhu plánování těhotenství. To pomáhá identifikovat přítomnost nemoci a včas provádět všechna preventivní či léčebná opatření.

Hepatitida B a těhotenství jsou pojmy, které jsou v současné době kompatibilní. Hlavní věc je přítomnost stálého sledování lékařem, provádění všech jeho doporučení a průchod léčby.

Infekce

Zdrojem infekce je vždy nemocná osoba nebo nositel viru. Virus je přítomen ve všech biologických tekutinách lidského těla. Hlavní způsoby infekce jsou:

  • Sexuální kontakt;
  • Infekce způsobená nemocnou matkou (placentou nebo během porodu);
  • Parenterální cesta (transfúze krve, injekce, zubní a kosmetické procedury);
  • Metoda infekce v kontaktu s domácností (například při použití jedné zubní kartáčky nebo holicího strojku, který zachoval krev infikované osoby).

Symptomy

Hepatitida B se nemůže projevit žádným způsobem. Z tohoto důvodu mnoho lidí neví, že jsou nositeli viru. V některých případech mají pacienti s chronickou formou hepatitidy B závažné změny jater, které mohou vést k úmrtí.

Obecné příznaky hepatitidy B u těhotných žen jsou následující:

  • Slabost, únava;
  • Problémy s chuť k jídlu a horečkou;
  • Nevolnost, zvracení;
  • Bolest ve svalech a kloubech;
  • Vývoj žloutenky;
  • Ztmavnutí moči, zbarvení výkalů;
  • Bolest v pravém hypochondriu;
  • Zvětšená játra.

Diagnostika

Pro diagnózu se těhotným ženám podává krevní test. Testuje se na antigen proti viru hepatitidy B nebo protilátek.

Pokud je nalezen pozitivní výsledek testu pro hepatitidu B, provede se reanalýza k potvrzení testu. Pokud je výsledek také pozitivní, lékař předá ženu k vyšetření lékaři-hepatologovi, který je nezbytný k posouzení jater. Po vyšetření bude předepsána léčba.

Po porodu bude dítě v prvních 12 hodinách povinné očkování proti hepatitidě B. Podle kalendářního plánu se po určité době provede druhé a třetí očkování. Taková opatření jsou nezbytná k zajištění ochrany dítěte před onemocněním o 90%.
Žena v poporodním období musí pokračovat v léčbě onemocnění.

Vlastnosti

Pokud se infekce virem vyskytla během doby nosení dítěte, pak je možný rychlý vývoj hepatitidy. To může vést k vážnému poškození jater ženy. Neexistují žádné informace o negativním vlivu onemocnění na průběh a výsledek těhotenství. Existuje však riziko infekce plodu u matky virem hepatitidy B.

Existují zvláštní situace, které je třeba řešit. Pokud žena vyvine cirhózu v důsledku hepatitidy B, pak existuje velké riziko komplikací u ní a plodu. Pokud dojde k těhotenství během akutní hepatitidy, lékař doporučuje jeho přerušení v počáteční fázi, aby se zabránilo vysokému riziku různých komplikací. Při akutní hepatitidě B během těhotenství existuje vyšší pravděpodobnost infekce plodu, často dochází k předčasnému porodu a novorozenci mají váhu pod normou.

Hepatitida B v chronické formě během těhotenství obvykle nevede ke komplikacím. Těhotenství nemá významný vliv na průběh onemocnění. Zřídka dochází k exacerbaci chronické hepatitidy během těhotenství. Nejčastěji dochází k exacerbaci onemocnění po porodu, což se vysvětluje změnou hormonálního pozadí ženského těla.

Takové situace vyžadují pečlivé sledování lékaře, a proto při absenci komplikací není hepatitida B kontraindikací pro nosení dítěte. Musíme si však pamatovat, že každý případ vyžaduje individuální přístup, neustálé sledování ošetřujícím lékařem a konzultace s různými odborníky.

Riziko a prevence

Infekce plodu za přítomnosti hepatitidy B u matky se vyskytuje v 90% všech případů v důsledku vystavení krve a vaginálních sekrecí během porodu při procházení rodným kanálem. V ostatních případech může být dítě infikováno skrze placentu nebo po porodu během kojení.

Pokud byla těhotná žena nakažena virem hepatitidy B v první polovině těhotenství, je riziko kontrastu plodu velmi malé. Ale výrazně se zvyšuje, pokud byla matka nakažena ve druhé polovině těhotenství.

Přítomnost hepatitidy B u ženy neovlivňuje přítomnost malformací u plodu a výskyt mrtvě narozených dětí. Nicméně pravděpodobnost předčasného porodu je několikanásobně vyšší. Včasné zavedení vakcíny novorozenému dítěti je účinným opatřením jeho ochrany proti nemoci.

Pokud je dítě očkované, kojení není kontraindikováno, je však nutné pečlivé sledování stavu ženských bradavek. Je důležité, aby byly bez prasklin a jiných poškození.

Opatřeními prevence jsou povinné prohlídky očekávané matky o přítomnosti hepatitidy B. Pokud je výsledek negativní, doporučuje se žena očkovat. Při potvrzení pozitivního výsledku je stanovena zvláštní léčba, která zahrnuje analogy nukleosidů. Během těhotenství a kojení jsou interferonové přípravky kontraindikovány.

Ženy s hepatitidou B porodí v mateřských odděleních infekčních nemocí nebo v specializovaných odděleních mateřských nemocnic - pozorovací. Za přítomnosti onemocnění lékaři obecně doporučují dodávku císařského porodu. V současné době jsou díky moderním pokrokům v lékařství a účinném očkování kompatibilní koncepce virové hepatitidy B a těhotenství.

Hepatitida B v těhotenství - příznaky, léčba, důsledky pro dítě

Olga Polyanskaya • 25.6.2016

Obsah

Hepatitida B je onemocnění jater, má virovou formu. Hepatitida B se přenáší osobě sexuálním stykem nebo kontaktem s infikovanou krev. U většiny dospělých se organismus může léčit několik měsíců bez léčby.

Přibližně jeden z 20 nemocných zůstává nosičem viru. Důvodem není úplné dokončení léčby. Toto onemocnění se stává chronickou chronickou formou. Není-li léčen, bude to v průběhu času vést k vážnému poškození jater (cirhóza, selhání jater, rakovina).

Známky hepatitidy B v těhotenství

  • Únava;
  • Bolest v břiše;
  • Průjem;
  • Ztráta chuti k jídlu;
  • Tmavá moč;
  • Žloutenka.

Vliv hepatitidy B na dítě

Hepatitida B během těhotenství je téměř 100% případů přenášených z matky na dítě. Nejčastěji se to děje během přirozeného porodu, dítě se nakazí krví. Lékaři proto radí budoucím matkám, aby porodili císařským řezem k ochraně dítěte.

Důsledky hepatitidy B v těhotenství jsou vážné. Nemoc může způsobit předčasný porod, rozvoj diabetu, krvácení, narození dítěte s nízkou hmotností.

Pokud je hladina viru v krvi vysoká, pak bude léčba předepsána během těhotenství, bude to dítě chránit.

Zbavit novorozence z infekce umožní očkování proti hepatitidě B. Poprvé se to děje při narození, druhé - měsíc, třetí - rok. Poté dítě dává testy, aby se ujistil, že nemoc prošla. Příště bude vakcína provedena za pět let.

Může infikovaná žena kojit?

Ano. Specialisté Amerického centra pro kontrolu a prevenci nemocí a Světové zdravotní středisko zjistily, že ženy s hepatitidou B mohou kojit své děti bez strachu o své zdraví.

Výhoda kojení převáží potenciální riziko infekce. Kromě toho je dítě očkované proti hepatitidě B při narození, což snižuje riziko infekce.

Diagnostika hepatitidy B v těhotenství

V raném stádiu těhotenství, všechny ženy jsou nabízeny krevní test pro hepatitidu B. Ženy, které pracují v oblasti zdravotní péče nebo žijící ve znevýhodněných oblastech, stejně jako obývací pokoj s nakaženou osobou musí projít testem na hepatitidu B.

Existují 3 typy testů, které detekují hepatitidu B:

  1. Povrchový antigen hepatitidy (hbsag) - odhaluje přítomnost viru. Pokud je výsledek pozitivní, je virus přítomen.
  2. Povrchové protilátky hepatitidy (HBsAb nebo anti-hbs) - kontroluje schopnost těla bojovat proti viru. Je-li test pozitivní, imunitní systém vyvinul ochranné protilátky proti viru hepatitidy. To chrání před infekcí.
  3. Hlavní protilátky hepatitidy (HBcAb nebo anti-HBs) - posuzuje náchylnost člověka k infekci. Pozitivní výsledek bude říkat, že osoba je náchylná k hepatitidě.

Pokud byla první analýza pro hepatitidu B v těhotenství pozitivní, lékař předepíše druhou analýzu, která potvrdí diagnózu. V případě opakovaného pozitivního výsledku je budoucí matka poslána k vyšetření lékaři-hepatologovi. Posuzuje stav jater a předepisuje léčbu.

Po zjištění diagnózy musí všichni členové rodiny předat analýzu přítomnosti viru.

Léčba hepatitidy B v těhotenství

Lékař předepisuje léčbu hepatitidy B během těhotenství, pokud jsou výsledky testu příliš vysoké. Dávkování všech léků je předepsáno lékařem. Kromě budoucí matky předepsané stravy a odpočinku v posteli.

Lékař může jmenovat i ve třetím trimestru těhotenství, pak by měl pokračovat 4-12 týdnů po porodu.

Nebuďte nervózní, pokud se v těhotenství objeví hepatitida B. Sledujte s lékařem a postupujte podle doporučení, pak vaše dítě bude zdravé.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Hepatitida B, navzdory rozšířeným preventivním opatřením, zůstává světovým problémem medicíny. Toto onemocnění nese stále větší počet infikovaných a rostoucí počet úmrtí z této patologie. Stává se kulisou pro vznik mnoha komplikací - cirhózy, rakoviny jater.

Počet úmrtí na hepatitidu přes celý rok přesáhne číslo jednoho milionu. Doba nosení dítěte na infikovaných ženách je pro plod nebezpečná kvůli vysoké pravděpodobnosti vertikální infekce. Přirozené narození je klíčovým momentem přenosu viru prostřednictvím kontaktu s krví a sliznicí matkou. Obvykle se tyto děti stávají nosiči chronické hepatitidy B.

Virulence hepatitidy B

Hepatitida B je přenášena virem, který má vlastní DNA.

Reprodukuje podobný virus přímo v jaterních buňkách, kde se parazitizuje. Komplexní struktura je způsobena přítomností čtyř speciálních proteinů, které zajišťují plnou životnost aktivity pre-buněčné jednotky. Proteinové antigeny umožňují integraci do genetické sekvence hepatocytů a vyvolávají degeneraci buněk, jinými slovy rakovinu.

  • Proteinová ochrana také určuje stabilitu viru ve vnějším prostředí. Může zůstat virulentně dlouho v lidských sekretech, být imunní vůči studiu a působení chemických činidel.
  • Antigenní struktura určuje nejvyšší míru infekčnosti. Viry a hepatitida u všech pacientů jsou zdrojem onemocnění, včetně těhotných žen.

Nedávno existuje vysoké riziko domácí infekce s blízkým kontaktem prostřednictvím zubních kartáčků, holicího příslušenství a dalších předmětů péče, které mohou poškodit integritu krytu.

Nejvyšší výskyt výskytu hepatitidy B se vyskytuje v nízko rozvinutých zemích, kde není možné provádět ani minimální preventivní opatření. Přítomnost hepatitidy B v těhotenství v akutní fázi se vyskytuje u dvou žen z 1000, u 15 žen v chronické formě.

Hepatitida u těhotných žen

Virové onemocnění se zcela rozvíjí po inkubační době jednoho a půl měsíce až šesti měsíců. V této době se žena cítí naprosto zdravá, je v těhotenství nebo ne. Inkubační doba končí vývojem akutní hepatitidy B v průběhu těhotenství, což zanechává pravděpodobnost vývoje virového přenosu v 10% případů.

Inkubace hepatitidy je špatná pro klinické projevy, stejné onemocnění je polysymptomatické.

Těhotné ženy mají horečku, včetně horečky. Pacienti zaznamenali slabost, nepříznivý stav, nedostatek chuti k jídlu.

  • K bolestivým pocitům v játrech se přidávají zvracení a erukce s kyselým obsahem. Játra rostou ve velikosti a roztrhají tobolku, která je obklopuje, což vysvětluje bolestivost.
  • Enzymatické selhání zbarví moč v tmavé barvě, která se nazývá nádechem piva. Cal, zase přestane mít barvu, ztrácí svou strukturu a vzhled. Laboratorní testy odrážejí zvýšení jaterních enzymů, posuny koagulopatie.

Až 80% pacientů je zcela vyléčeno virem získanou trvalou imunitou po celý život.

Kronika procesu poněkud mění klinický obraz hepatitidy v těhotenství.

Takové ženy jsou silně vykreslená žloutenka komplikací, dlaně s příznaky erytému, je možné identifikovat pavoučí žíly na obličeji a krku. Vnitřní orgány trpí nejen náthem rostoucí dělohy, ale také z ascitu. Chronická hepatitida B se navíc často vyskytuje v kombinaci s hepatitidou d, v kombinaci s níž je kurz velmi agresivní.

Hepatitida u dětí

Těhotenství u hepatitidy B je vyšetřováno na poškození plodu.

V tomto okamžiku se novorozenec dostává do styku s infikovanou krevní matkou, se sliznicí narozeninového kanálu malým traumatem žil, může a jednoduše polknout infikované sekrety. Existuje určitá pravděpodobnost transplacentární infekce, pokud je žena diagnostikována nedostatek z fetoplacentální bariéry, nižší formace placenty. Dítě může přijmout onemocnění po narození. Různé domácí spotřebiče a menší zranění budou sloužit jako snadný způsob přemístění virových částic.

Závažnost hepatitidy u infikovaných dětí z infikovaných žen určuje dobu infekce a délku trvání těhotenství. V prvním a druhém trimestru těhotenství virus jen zřídka proniká přímo do plodu. Akutní hepatitida ve třetím trimestru má 70% pravděpodobnost, že se bude dítě pohybovat vertikálně, bez ohledu na způsob, jakým žena porodí.

Pro těhotenství s hepatitidou B je přísně pozorováno. Léčba této nemoci je komplexní a vícestupňová. Terapeutický komplex pro ženy zahrnuje dietu, průběh infuze, ke kterému můžete přidat přísný lůžkový odpočinek se zhoršujícím se stavem. Během závažných poruch koagulopatie se podávají plazmatické přípravky.

Během práce se infikované ženy snaží omezit pobyt dítěte v bezvodém stavu a zároveň snížit čas narození jako celek. V rozvinutých zemích, pokud je infekce hepatitidy B zjištěna těhotným ženám, je široce nasazen preventivní program. Zahrnuje dva typy očkování a povinný císařský řez. Druhý způsob eliminuje možný kontakt dítěte s infikovanými biologickými tekutinami.

Za přítomnosti hepatitidy B a těhotenství bez registrace musí být všechny narozené děti očkovány ochranným imunoglobulinem. Nicméně u takových novorozenců je riziko infekce během nitroděložního vývoje vysoké, takže imunitní odpověď nemusí vzniknout.

Pro laboratorní analýzu lze použít krev z pupečníku novorozence. Při negativní reakci na nosič viru se testy na hepatitidu B opakují měsíčně po dobu šesti měsíců.

Během těhotenství jsou všechny registrované ženy třikrát vyšetřovány na virové onemocnění. U rizikových žen se také třikrát podá pasivní očkování. Při kontaktu těhotné ženy s infikovanou osobou se imunizace Hepatektomu provádí co nejdříve po léčbě a měsíc po kontaktu.

Moderní medicína je tedy schopna bojovat proti virovým onemocněním u těhotných a novorozenců. Vyvinutá preventivní opatření umožňují zabránit infekci dětí v prenatálním období, v procesu narození a následném společném pobytu s matkou.

V každém případě infikované těhotné ženy jsou léčeny pouze kvalifikovaným lékařem. Spolu s pozorováním terapeuta se budoucí matka může obrátit na hepatologa. Léčba chronické hepatitidy se provádí závažnými léky, které mohou ohrozit zdraví dítěte. Proto odborníci berou v úvahu všechna rizika komplexní léčby matky a plodu.

Těhotenství s hepatitidou B

Hepatitida B - virová infekce, která teče s primární lézí a jaterní polymorfismus klinické projevy akutní infekce virem hepatitidy a postupovat k chronické a výsledek v jaterní cirhózy a hepatocelulárního karcinomu. Hepatitida s hemokontaktním přenosem patogenu. SYNONYMS

Hepatitida B, sérová hepatitida, hepatitida stříkačky.
MKB-10 CODE
B16 Akutní hepatitida B.
B18 Chronická virový hepatitida.

EPIDEMIOLOGIE

Hepatitida B - akutní antroponóza. Nádrž patogenu a jsou zdrojem pacientů infekce s akutní a chronické hepatitidy B, viru nosiče (to je také pacienti s inaparentních forem onemocnění, jejichž počet je 10-100 krát vyšší než u pacientů s zjevné formy infekce). Ty představují největší epidemiologické nebezpečí pro ostatní. U akutní hepatitidy B je pacient infekční od poloviny inkubační doby až po špičku a úplné osvobození těla před virem. V chronických formách onemocnění, kdy je zaznamenána celoživotní perzistence patogenu, pacienti představují stálé nebezpečí jako zdroje infekce.

Mechanismus infekce je hemokontaktní, netransmisní. Existují přírodní a umělé způsoby infekce.

Přírodní způsoby - sexuální a vertikální. Sexuální cesta umožňuje počítat s hepatitidou B STI. Vertikální způsob je realizován, zejména během porodu, asi 5% plodů je infikováno in utero. Když je žena v třetím trimestru těhotenství nakažena, riziko získání dítěte dosahuje 70%, zatímco HBSAg nese 10%.

Největší riziko přenosu viru z matky na plod se pozoruje v případech současného přítomnosti těhotných HBSAg a HBEAg (replikační fáze infekce) v krvi, vysokého stupně viremie. Možné domácí hemokontaktnaya přenos viru (pomocí běžných břitvy, nůžky, zubní kartáčky a další předměty při styku s krevem pacienta může dojít).

Umělým (umělý) způsoby přenosu hepatitidy B je transfuze krve a jejích složek (hodnota této cesty v posledních letech klesá), invazivní diagnostický a terapeutický manipulace nástroje, špatně sterilizovány, tj kontaminované krve. V posledních desetiletích se na popředí objevily neléčivé parenterální intervence - intravenózní užívání drog a náhradní drogy. Významné nebezpečí je způsobeno aplikací tetování, všech druhů řezů, obřízky atd.

Hlavním faktorem přenosu viru hepatitidy B je krev; pro infekci od pacienta stačí dostat do těla vnímavé osoby minimální infekční dávku krve (7-10 ml). Příčina hepatitidy B může být zjištěna v jiných biologických tekutinách (pohlavních orgánech) a tkáních.

Citlivost na hepatitidu B je vysoká ve všech věkových skupinách. Mezi skupiny s vysokým rizikem infekce patří:
· Příjemci krevních transfuzí (hemofiliků a jiných hematologických onemocnění, pacientů pacientů s chronickou hemodialýzou dostávají po transplantaci orgánů a tkání u pacientů s těžkým doprovodnými nemocemi, který měl četné a různé parenterální intervenci);
· Intravenózní uživatelé drog;
· Muži s homosexuální a bisexuální orientací;
· Zástupci komerčního sexu;
· Osoby s četnými a promiskuitními sexuálními vztahy (promiskuita), zvláště se subjekty se STI;
· Děti prvního roku života (v důsledku možné infekce matkou nebo v důsledku lékařské manipulace);
· Lékařský personál, který má přímý kontakt s krví (riziko infekce na pracovišti dosahuje 10-20%).

Sezónní výkyvy hepatitidy B nejsou charakteristické. Šíření infekce je všudypřítomné. Incidence se značně liší. Rusko patří do oblasti mírné intenzity hepatitidy B. Více než 2/3 všech lidí nakažených hepatitidou B žije v asijském regionu.

KLASIFIKACE

Hepatitida B má široké spektrum klinických projevů. Rozlišovat: cyklické akutní (self-omezený) hepatitidy B (subklinické nebo neznatelný, anicteric, ikterická s převahou cytolýza cholestáza nebo tvar); akutní acyklická progresivní hepatitida B (fulminantní nebo fulminantní, maligní forma).

Podle závažnosti toku jsou izolovány lehké, střední a těžké formy.

Chronická hepatitida B může mít dvě fáze - replikační a integrační s různými stupni morfologické a klinikobiochemické aktivity. Chronická hepatitida B zahrnuje také jaterní cirhózu a primární hepatocelulární karcinom. Někteří autoři upřednostňují volání posledních dvou forem výsledků chronické hepatitidy B.

Etiologie (příčiny) hepatitidy B

Virus patogen hepatitidy B (HBV) - obsahující DNA virus (virion - Dánské částice), která má komplexní antigenní strukturu. Získá se produkt ve antigenní virion systém: HBsAg (v krvi, hepatocyty, sperma, vaginální sekret, mozkomíšní mok, synoviální tekutina, mateřského mléka, sliny, slzy, moč); ve tvaru srdce Ag - HVcAg (stanoveno v jádrech hepatocytů a perinukleární oblasti, není v krvi); HBeAg je přítomen v krvi a potvrzuje přítomnost HBcAg v jaterních buňkách.

Jsou popsány různé antigenní varianty HBV, včetně mutantních kmenů patogenu, rezistentní na antivirovou terapii.

Virus hepatitidy B je ve vnějším prostředí stabilní. Během autoklávování (30 min) inaktivována sterilizace suché páry (160 ° C, 60 min).

PATOGENESIS

Od vstupní brány hematogenically viru hepatitidy B vstupuje do jater, kde replikace patogenů a jeho Ag. HBV nemá v přímém kontrastu s HAV a HEV přímý cytopatický účinek; dojde k imunitně zprostředkované poškození jater, její stupeň, závisí na mnoha faktorech spojených s infekční dávka, genotyp, virulence, stejně jako imunogenetická stavu organismu, aktivita interferonu a dalších prvků specifické a nespecifické obrany. Jako výsledek, v játrech vyvinout nekrobiotických a zánětlivé změny odpovídající mezenhimalnovospalitelnomu, cholestatického syndromů a syndromů cytolýzu.

Akutní cyklické formy hepatitidy B odpovídá normální reakci na agresi patogenu. Vymizení viru z těla, a proto obnova - výsledek zničení všech infikovaných buněk a potlačení replikace interferon budiče fází. AT souběžně akumulovat Ar virus hepatitidy B. Výsledná imunitních komplexů (virus Ar protilátek proti němu, C3 složka komplementu) fagocytovány makrofágy, přičemž budič odchází z těla pacienta.

Lightning (acyklický, maligní) formy hepatitidy B jsou uvedeny v první řadě geneticky určenou hyperergic imunitní reakci na cizí buňky antigenně viry při nízké odpovědi interferonu.

Mechanismy progrese a chronizace jsou spojeny s nedostatečnou imunitní odpovědí na pozadí vysoké replikační virové aktivity nebo nízké replikační aktivity s integrací genetického materiálu HBV do genomu hepatocytu; mutace viru, snížená syntéza a-interferonu, autoimunitní reakce, znaky ústavní imunity.

V některých případech jsou autoimunitní mechanismy spojené s interferencí virových proteinů viru a strukturních podjednotek hepatocytů.

S progresí závažných forem akutní a chronickou hepatitidou B se může vyvinout toxická dystrofie, masivní jaterní nekrózu a submassive s akutní jaterní insuficience, která se dotýká všech typů metabolismu ( „metabolický bouře“). Výsledkem je, že rozvoj encefalopatie, masivní hemoragickou syndrom, který se stává příčinu úmrtí pacientů.

Další možností pro vývoj hepatitidy B je vývoj jaterní fibrózy na pozadí různých stupňů aktivity hepatitidy s dalším vývojem na cirhózu a pak na primární hepatocelulární karcinom.

U postižených hepatocytů se všemi formami hepatitidy B se často detekuje HBV a jeho Ar (imunofluorescenční metoda, barvení s orcinem, PCR).

Patogeneze komplikací těhotenství

Velké metabolické poruchy závažné hepatitidy B jsou hlavní příčinou komplikací gestace.

Nejběžnější z nich - hrozba zániku a začátkem spontánního potratu, a to zejména ve středu nemoci av trimestru III těhotenství. Předčasný porod hepatitidy B bod je 1,5 krát větší než u hepatitidy A. hepatitidy B, jakož i další hepatitida může urychlit nebo zhoršit pro preeklampsie u těhotné, předčasné prasknutí nebo časné OM, nefropatie při porodu. Speciální monitoring vyžaduje plodu nemocnou matku, protože na možnost vzniku hypoxie, ZRP. Při narození hepatitidy B ve středu novorozenců méně přizpůsobené životu extrauterine, mají tendenci odhalit více nízké Apgar skóre. Při porodu během rekonvalescence hepatitidy B prakticky chybí komplikace gestace. To se týká matky, plodu a novorozence. U chronické hepatitidy je četnost a závažnost komplikací gestace výrazně nižší.

KLINICKÁ OBRÁZKA (PŘÍZNAKY) HEPATITIKY B V PŘEDCHOZÍCH ŽENECH

Nejčastěji mezi různými manifestními formami hepatitidy B je akutní cyklická ikterická hepatitida s cyklickým syndromem.

Inkubační doba s touto formou hepatitidy B se pohybuje od 50 do 180 dnů a nemá žádné klinické příznaky. Prodromální (preicteric) se rozprostírá v průměru 4-10 dní, velmi zřídka se zvýší na 3-4 týdnů. Symptomatologie tohoto období je v podstatě stejný jako v hepatitidy A. Vlastnosti - méně časté u hepatitidy B febrilní reakce, časté rozvoje bolestí kloubů (prodromální artralgichesky provedení). Nalezeno (5- 7%) a latentní verze v období, kdy se první klinická manifestace onemocnění stává žloutenka.

Na konci prodromu se zvětší játra a ještě zřídka slezina; tmavá moč, výkaly vyblednou, urolithibin se objevuje v moči, někdy i žlučové pigmenty, je v krvi zjištěn nárůst aktivity HBs-Ag a ALT.

Iterické období (nebo špičkové období) trvá zpravidla 2-6 týdnů s možnými výkyvy. To tokat jako u hepatitidy A, ale intoxikace ve většině případů nejen nezmizí nebo změkne, ale může také vzrůst.

Játra se stále zvyšují, takže tíha a bolest v pravém hypochondriu přetrvávají. Pokud se objeví cholestatický komponent, může dojít ke svědění.

Nebezpečným příznakem je snížení velikosti jater (v rozsahu "prázdného hypochondria"), které při zachování žloutenky a intoxikace naznačuje počáteční akutní selhání jater.

Postupná konsolidace jater, ostření jeho okraje s pokračujícím žloutenkou může být známkou chronické hepatitidy B.

Doba rekonvalescence probíhá různými způsoby: od 2 měsíců s hladkým průběhem infekce po 12 měsíců s vývojem klinickobiochemických nebo biochemických relapsů.

U těhotných žen probíhá hepatitida B stejným způsobem jako u netehotných žen, ale závažnější formou onemocnění (10-11%) zaznamenávají častěji.

Nejnebezpečnější komplikací těžkých forem hepatitidy B, a to jak mimo, tak během těhotenství, je akutní jaterní nedostatečnost nebo jaterní encefalopatie. Existují čtyři stadia akutní jaterní insuficience: prekoma I, prekoma II, koma, hluboká koma s ischemií. Jejich celková doba trvání se pohybuje od několika hodin do několika dnů.

První hrozí vývoj proti příznaky akutní selhání jater jsou progresivní hyperbilirubinémie (frakce v důsledku konjugované a nepřímé růst frakce, bez bilirubin) a zároveň snižuje aktivita ALT, ostrý (méně než 45 až 50%) snížení protrombinu a dalších faktorů srážení krve, zvýšení leukocytóza a trombocytopenie.

Akutní selhání jater úplně dominuje klinickému obrazu fulminantní formy hepatitidy B, která začíná a rozvíjí násilně a končí smrtí pacientů během 2-3 týdnů.

U 10-15% pacientů s akutní hepatitidou B vyvíjí chronická hepatitida, který je obvykle diagnostikována po 6 měsících klinikobiohimicheskih projevů nemoci. V některých případech (když nerozpoznaná akutní období nemoci v neznatelný, tvoří anicteric hepatitidy B) diagnózou chronické hepatitidy nastavena již při prvním vyšetření pacienta.

Chronická hepatitida u mnoha pacientů je malosymptomatická; je často zjištěna v případě "nejasné diagnózy" na základě biochemické analýzy (zvýšená hodnota ALT, proteinemie, markery HBV atd.). Při odpovídajícím klinickém vyšetření u takových pacientů může být stanovena hepatomegalie, hustá konzistence jater, jeho špičatá hrana. Někdy si všimnou splenomegalie. Když onemocnění postupuje, objevují se extrahepatální příznaky - telangiektasie, palmarový erytém. Postupně se vyvine hemoragický syndrom (krvácení do kůže, nejdříve v místě vpichu, krvácení dásní, nazální a jiné krvácení).

Se zahrnutím autoimunitních mechanismů se objevuje vaskulitida, glomerulonefritida, polyartritida, anémie, endokrinní a jiné poruchy. Jak se vyvíjí chronická hepatitida B, objevují se příznaky vzniku cirhózy jater - portální hypertenze, osteoporóza, hypersplenismus a další.

Tzv nosič HBsAg je považován za jeden z chronické hepatitidy B s minimální aktivity patologického procesu, subklinické infekce v integrační fázi. Exacerbace chronické hepatitidy B projevuje intoxikaci, obvykle se zvýšením tělesné teploty na subfebrile hodnoty astenovegetativnogo symptomy, žloutenku (mírné ve většině případů) hemoragickou syndrom, zvýšená mimojaterního znamení. 30-40% případů hepatitidy B replikace v koncové fázi cirhózy a primárního karcinomu jater, současně v krvi a v játrech mohou být detekovány markery HBV.

V jakékoli fázi chronické hepatitidy B se může vyvinout akutní selhání jater, portální hypertenze, krvácení z varixů jícnu, často bakteriální flóry s vývojem, zejména, celulitida střeva.

U těhotných žen probíhá chronická hepatitida B stejným způsobem jako u netehotných žen, se stejnými komplikacemi a výsledky. Hlavní příčinou úmrtí těhotných žen s hepatitidou B je akutní jaterní selhání, konkrétně jeho terminální fáze - jaterní kóma. Úmrtnost těhotných žen s akutní hepatitidou B je třikrát vyšší než u gravidních žen a je častější v třetím trimestru těhotenství, zejména na pozadí stávajících porodních komplikací těhotenství.

KOMPLIKACE GESTACE

Povaha a rozsah komplikací gestace u hepatitidy B jsou stejné jako u jiné hepatitidy. Nejnebezpečnější intrauterinní odumření plodu (v době vrcholící intoxikace a žloutenka u matky), mortvorozhdenie, potratu a předčasného porodu, což může vést ke kritickému poškození pacienta, je vzácně pozorována přenos hepatitidy B. V těžkou formou chronické hepatitidy B potratu. Porod ve středu onemocnění je vysoká pravděpodobnost závažného krvácení, stejně jako v poporodním období. V případě, že koná vertikální přenos HBV z matky na plod 80% novorozenců vývoji chronické hepatitidy B.

DIAGNOSTIKA HEPATITIKY B V PŘÍPRAVĚ

Anamnéza

Uznání hepatitidy B přispívá ke správně a pečlivě shromážděny epidemiologické historii, umožňuje pacientovi provést, včetně těhotné ženy, při vysokém riziku nákazy hepatitidou B (viz. Výše).

Velmi důležitá je anamnestická metoda, která umožňuje stanovit periodicitu vývoje onemocnění a stížnosti charakteristické pro každé období onemocnění.

Fyzikální vyšetření

Potvrdí přítomnost pacienta hepatitidy žloutenka, hepatomegalie jaterní měkkost, splenomegalie. Při chronické hepatitidy je diagnóza B vychází z definice hepatosplenomegalie, funkce konzistence jater, stav jeho hran, astenovegetativnogo syndrom, žloutenka, telangiektázie, palmární erytém, a v pokročilých stádiích - portální hypertenze, edematózní-ascitické syndrom, krvácivých projevů.

Laboratorní výzkum

Abnormální jaterní funkce je určena biochemickými metodami (charakterizované zvýšenými ALT, zvýšením koncentrace konjugovaného bilirubinu, snížení celkové bílkoviny a albuminu, Dysproteinemia, hypocholesterolemie, poruchy systému srážení krve).

Hepatitida B ověření se provádí pomocí reakce granulocytů poškození, nepřímé hemaglutinační reakci, čítače imunoelektroforézy, a nyní často ELISA (tabulka. 48-13).

Tabulka 48-13. Diagnostická hodnota markerů HBV

Hepatitida B a těhotenství: jaké jsou rizika

Těhotenství je zvláštní stav ženy, když nejen čeká na narození dítěte, ale je obzvláště zranitelná vůči všem druhům infekcí. Hepatitida B a těhotenství mohou dobře existovat v míru, ale musí být zohledněna všechna rizika. Odborníci považují hepatitidu B za jednu z nejnebezpečnějších onemocnění, která představuje vážný světový problém. To je zapříčiněno především rostoucím počtem případů. Navíc je toto onemocnění snadno převést na aktivní nebo běží fázi při jeho pozadí může způsobit komplikace, jako je karcinom, cirhózy.

Co ohrožuje hepatitidu B v těhotenství

Jakékoli onemocnění ženy v zajímavé situaci může nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale také ovlivnit normální vývoj nenarozeného dítěte. Otehotnění a zjištění diagnózy hepatitidy B však v současné době není fatální věta. Tyto pojmy jsou slučitelné, za předpokladu, že správný lékařský dohled a následné sledování těhotných žen s náležitými předpisy pro jejich vlastní zdraví. Je důležité vědět, co hepatitida ohrožuje v těhotenství a dodržovat všechna doporučení hepatologa. Chcete-li to udělat, musíte se co nejdříve poradit s ženami, provést potřebné testy a vytvořit správný plán pozorování nebo léčby.

V průměru, Doba inkubace trvá 6 až 12 týdnů. V některých případech se může lišit od 2 do 6 měsíců. Jakmile zákeřný virus vstoupí do krevního oběhu, okamžitě se začne množit. Nemoc se vyvíjí do chronické nebo akutní. Chronická hepatitida se stává stálým společníkem po celý život, protože se nehojí. Akutní typ onemocnění je přístupný k léčbě. Při správné léčbě dochází k úplnému uvolnění virové infekce a vytváří se stabilní imunita.

Ve většině vědeckých studií neexistují žádné důkazy o tom, že hepatitida B v těhotenství negativně ovlivňuje plod. Výjimkou jsou pouze zanedbané případy chronické hepatitidy B s komplikacemi. Kromě toho infekce těhotné ženy vyvolává předčasné narození, narození dětí s nízkou hmotností.

Matky se často starají, zda je dítě od otce přenášeno na hepatitidu B. Pokud je otec nemocný, ale matka je zdravá, pak nejsou důsledky pro plod chybějící. Aby se zabránilo možné infekci matky, je třeba se vyvarovat jakéhokoli, dokonce bezvýznamného, ​​kontaktu s infikovanou krev otcem. Je vhodné, aby se zabránilo používání běžných předmětů, jako jsou nůžky na nehty, holicího strojku, krevní metr glukózy v krvi, na části, které mohou být neviditelné stopy krve a mohou být infikovány virem.

Pokud během těhotenství během podání testů pro markery, u jedné z nich je hodnota nižší než 150 Me, pak je to možné buď při nízké koncentraci viru nebo v jeho nepřítomnosti. Takové ukazatele mohou mluvit o virovém nosiči.

Dokonce i když testy zjistily, že matka nakazila virus od manžela, riziko přenosu na dítě je nejvyšší díky porodu. K úplnému vyloučení je nezbytné, aby před porodem podstoupil vyšetření k přenosu viru. Při potvrzení infekce v nemocnici bezprostředně po narození novorozence bude očkováno. Poté tyto děti dostávají další 3 očkování podle zvláštního režimu, který jim poskytuje spolehlivou ochranu.

Děti narozené matkám, které nejsou nositeli viru, jsou také vybaveny očkováním do 24 hodin po porodu a pak ještě dvakrát více v plánovaném rozvrhu. Stejná ochrana se vytvoří pro sebe i pro nemocné matky po třech antivirových vakcínách proti hepatitidě B.

Narození a císařský řez

Samotná hepatitida nemůže poškodit embryo během těhotenství. Infekce plodu u matky s hepatitidou se vyskytuje ve většině případů bezprostředně před porodem nebo po porodu. Riziko uzavření dítěte s mateřským virem před podáním placenty je méně než 10%. Infekce se často vyskytuje v průběhu práce.

Vzhledem k tomu, že je v krvi přítomen virus hepatitidy, může být možné porodit těhotné ženy samy o sobě, nebo je lepší se uchýlit k takovému opatření jako císařský řez? Pokud srovnáme způsoby podání s rizikem infekce novorozence, pak podle studií čínských lékařů jsou výsledky následující:

  • císařský řez - 6,8%;
  • přirozené porodnictví - 7,3%;
  • vakuová extrakce - 7,7%.

Navíc postnatální očkování je předpokladem pro zdraví narozených dětí.

Je možné kojit?

Virus hepatitidy B (HBV) obsahující DNA je příčinou onemocnění, které postihuje játra. Během onemocnění nemusí pacient trpět nepohodlí, někdy připomíná nepatrnou malátnost nebo se vyskytuje asymptomaticky. Přenos viru dochází v kontaktu s infikovanou krví, jinými tělesnými tekutinami. Sexuální styk, porod není výjimkou. Těhotenství, které doprovází hepatitidu B, by proto mělo kontrolovat odborníci.

V mateřském mléce může existovat povrchový antigen (HBsAg), ale neexistuje žádné vědecké potvrzení, že kojení zvyšuje riziko infekce.

Imunoprofylaktická opatření proti novorozencům výrazně snižují a zničí infekci, i když má matka falešně pozitivní výsledek testu.

Mohla by dojít k chybě

Často když těhotenství odhalí falešně pozitivní analýzu studie. Tento výsledek naznačuje, že v krvi není žádný virus, příčinný činitel infekce, i přes přítomnost specifických protilátek proti hepatitidě B. Taková reakce závisí na vlivu vnitřních nebo vnějších faktorů:

  • trpí onemocněním dýchacích cest;
  • přítomnost chřipky;
  • samotný proces těhotenství nebo březosti;
  • narušené metabolické procesy;
  • změna v hormonálním pozadí.

Faktem je, že proteiny reagují na reakci podobné těm, které produkuje imunitní systém těhotné ženy v reakci na vstup cizích patogenů do těla. Abyste se vyhnuli chybám a objasnili obrázek, přidělí se další studie.

Závěr

Abyste zajistili zdravý vývoj budoucích potomků, měli byste vzít v úvahu následující body:

  1. Stav těhotenství není obecně odráží v současném hepatitidě B stejně jako chronickou hepatitidou B nemá vliv na průběh těhotenství.
  2. Riziko přenosu virové infekce na plod závisí na zvýšení aktivity mateřské hepatitidy b.
  3. Aktivní imunitní prevence je účinným opatřením k prevenci infekce dítěte těhotné matky.
  4. Při správném očkování novorozenců neexistuje riziko přenosu viru během kojení.

Video

Hepatitida B: Jak se přenáší? Hepatitida a těhotenství.

Top