Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Vakcína proti hepatitidě B u dospělých
2 Recepty
Příčiny, důsledky a léčba rozšíření jater
3 Ljambley
Příprava ultrazvuku jater
Hlavní // Recepty

Hepatitida C a těhotenství


Poprvé se člověk nakažil virem hepatitidy C přibližně před 300 lety. Dnes je asi 200 milionů lidí (3% světové populace) infikováno tímto virem. Většina lidí ani nepochybuje o přítomnosti této nemoci, protože jsou skryté nosiče. U některých lidí se virus v těle rozmnožuje několik desetiletí, v takových případech se říká o chronickém průběhu onemocnění. Tato forma onemocnění je nejnebezpečnější, protože často vede k cirhóze nebo rakovině jater. Typicky se infekce virem hepatitidy C vyskytuje ve většině případů v mladém věku (15-25 let).

Ze všech známých forem virové hepatitidy C - nejzávažnější.

Způsob přenosu je od člověka k člověku skrze krev. Infekce se často vyskytuje v lékařských zařízeních: při chirurgických zákrocích s transfuzí krve. V některých případech je možné infikovat prostředky domácnosti, například injekční stříkačky u drogově závislých. Nevylučujte sexuální přenos, stejně jako infikovanou těhotnou ženu na plod.

Symptomy hepatitidy C

Mnoho lidí infikovaných touto chorobou po dlouhou dobu necítí. Současně dochází k nevratným procesům, které vedou k cirhóze nebo rakovině jater. Za takovou zrádnost se hepatitida C nazývá také "jemný vrah".

20% lidí stále zaznamenává zhoršení jejich zdraví. Cítí slabost, sníženou účinnost, ospalost, nevolnost, sníženou chuť k jídlu. Mnoho z nich roste tenkou. Také může být nepohodlí v pravém hypochondriu. Někdy se onemocnění projevuje pouze prostřednictvím artikulárních bolestí nebo různých kožních projevů.

Detekce viru hepatitidy C analýzou krve nepředstavuje žádné potíže.

Léčba hepatitidy C

Dnes neexistuje žádná vakcína proti hepatitidě C, ale je možné ji zcela vyléčit. Všimněte si, že čím dříve je detekován virus, tím je pravděpodobnější, že bude úspěšný.

Pokud je těhotná žena infikována virem hepatitidy C, musí se vyšetřit na příznaky chronické onemocnění jater. Po porodu dítěte se provádí podrobnější hepatologické vyšetření.

Léčba hepatitidy C je složitá a hlavní léky používané při léčbě jsou antivirové.

Hepatitida C: Těhotenství a zdraví nenarozeného dítěte

Zatím není známo tolik informací o tom, jak hepatitida C interaguje s těhotenstvím. Je dobře známo, že následky hepatitidy během těhotenství mohou být:

  • Předčasné narození.
  • Nízká porodní hmotnost dítěte.
  • Potřeba dítěte na zvláštní péči.

Ženy s nadváhou, které jsou diagnostikovány s hepatitidou C během těhotenství, jsou také vystaveny zvýšenému riziku gestačního diabetu.

Nejčastěji se průběh hepatitidy C nezávisí na stavu těhotenství a ve velmi vzácných případech se objevují komplikace. Těhotná žena s hepatitidou C vyžaduje obzvláště pečlivé pozorování, které umožňuje včas identifikovat možné riziko hypoxie nebo potratů plodu. V některých případech se hepatitida objevuje klinicky v těhotenství jako příznaky cholestázy a je doprovázena gestózou. Pozorujte ženu, dokud nedojde k porodu, měli by dva odborníci: porodník-gynekolog a specialistka na infekční onemocnění.

Riziko infekce dítěte během těhotenství nebo porodu je dostatečně nízké a je pouze 5%. V případě infekce HIV infekce nebo vysoké úrovně příčin hepatitidy v těle se tato pravděpodobnost může výrazně zvýšit. Současně neexistují žádné způsoby, jak zabránit infekci dítěte mateřským virem hepatitidy C. Předpokládá se, že císařský řez nehraje významnou roli v možnosti infekce, proto se narození s císařským řezem obvykle nepředepisují.

V každém případě, i při minimálním riziku infekce dítěte virem, je nutná analýza hepatitidy C. Přítomnost protilátek (anti-HCV) u dítěte po dobu 18 měsíců od narození není považována za známku infekce, protože původ těchto protilátek je mateřský.

V případě potvrzení hepatitidy C by mělo být dítě pravidelně vyšetřováno lékařem a dítě by mělo být podrobeno krevní zkoušce a ultrazvuku. Kojení, kdy je matka nakažena hepatitidou C, není zakázána, protože tento virus není tímto způsobem přenášen.

Intrauterinní infekce

Moderní zdravotní péče věnuje zvláštní pozornost "vertikální", tj. Intrauterinní infekci plodu s virem hepatitidy C od ženy v těhotenství. Průměrná prevalence protilátek proti viru u těhotných žen je asi 1%. Tato hodnota se může pohybovat od 0,5 do 2,4% v závislosti na zeměpisné oblasti. Přibližně 60% případů hepatitidy C a těhotenství se kombinuje u žen s příznaky virové reprodukce, tj. Stanovením jejich RNA.

Když mluvíme o onemocnění s hepatitidou C u těhotných žen, můžeme rozlišovat dva hlavní aspekty:

  • Vliv na budoucí matku.
  • Riziko infekce dítěte.

Řada vědeckých studií o této problematice přináší protichůdné výsledky, ale celkově lze říci, že virus hepatitidy C nemá negativní dopad. Navíc podle získaných údajů je odpověď na otázku, zda je možné porodit hepatitidou C, pozitivní.

Řada pozorování různých výzkumníků naznačuje, že u těhotných žen se obsah sérových transamináz snižuje a počet cirkulujících virů se snižuje. Lze předpokládat, že tyto změny jsou spojeny se změnou imunologické reakce v těhotenství, stejně jako se zvýšenou koncentrací estrogenu, tj. Ženských pohlavních hormonů.

Diagnóza dítěte

Protilátky proti příčinné látce hepatitidy C mohou být přenášeny plodu prostřednictvím placenty. Ve většině případů se u novorozenců vyskytují během prvních 12-18 měsíců života, po nichž prostě zmizí. K závěru, že novorozenec byl během těhotenství skutečně infikován matkou, je to možné pouze tehdy, jsou-li splněny následující podmínky:

  • Cirkulace protilátek proti viru hepatitidy C v krvi dítěte po více než rok a půl od narození.
  • Ve věku tří až šesti měsíců v krvi dítěte by měl být původce hepatitidy C RNA, výsledky testů by měly být pozitivní po opakovaném přezkoumání.
  • Dítě by mělo mít zvýšený obsah sérových transamináz, tj. Enzymů, které nepřímo signalizují zánět jaterní tkáně.
  • Genotyp, tedy varianta viru, se musí shodovat s matkou a dítětem.

Průměrné hodnoty těhotná matka-dítě přenos rizika je asi 1,7% při identifikaci ženě pouze protilátky proti viru hepatitidy C. Pokud se v séru matky je také zjištěno, cirkulace RNA virus, průměrná pravděpodobnost zvyšuje infekce na 5,6% a může se měnit v různých zeměpisných oblastech.

Doporučení pro těhotné ženy

Na infikované ženy je důležité pochopit, jak hepatitida C ovlivňuje její těhotenství, budoucí porod a možnost infekce dítěte. Vědecký výzkum poskytuje informace o přenosu viru hepatitidy z matky na dítě a frekvence přenosu se v různých hlášeních pohybuje od 0 do 41%. Přesto se má za to, že 5% infikovaných matek, pokud není HIV, přenáší infekci na dítě.

Materská virovou zátěž je důležitým rizikovým faktorem v případě vertikálního přenosu viru. Pravděpodobnost takové infekce se zvyšuje s koncentrací virové RNA v séru matky nad 1000000 kopií na mililitr. Výsledkem je, že srovnání přenosu viru na základě materiálů z různých klinik jsme zjistili, že pouze dvě z třiceti žen, infikovat dítě během těhotenství, virová zátěž nepřesáhla 1000000 kopií na ml.

V případě současné infekce HIV u těhotné ženy se riziko přenosu hepatitidy C zvyšuje na 15,5%. To může být způsobeno zvýšením hladiny RNA viru hepatitidy C u budoucí matky. V souvislosti s tímto je v těhotenství důležité provádět měření mateřského virového zatížení, zejména během prvního a třetího trimestru. V důsledku toho se zvyšuje přesnost posouzení rizika možné infekce novorozence.

Navíc se doporučuje vyhnout se perinatálním diagnostickým metodám, které zvyšují riziko intrauterinní infekce plodu. Tyto studie by měly být plně odůvodněny a ženy by měly být o této diagnóze informovány.

Neexistuje žádný důkaz, že akutní nebo chronická infekce hepatitidy C během těhotenství může vést k porodnickým komplikacím, včetně:

  • přerušení těhotenství;
  • narození mrtvého dítěte;
  • předčasné dodání;
  • přítomnost vrozených malformací u kojence.

Obecně platí, že doporučení pro hepatitidy C v průběhu těhotenství obsahují informace, že riziko sexuálního přenosu infekce je nízká, stejně jako celou řadu praktických rad o prevenci domácího infekce krví. Takové rady zahrnují individuální použití osobních hygienických předmětů, pečlivé zpracování ran, atd.

Chronická forma

Dosud není zcela známo, jakou roli hraje antivirová terapie v těhotenství. Teoreticky by riziko vertikální infekce mělo poklesnout v důsledku snížení virové zátěže. Proto léky, jako je ribavirin a interferon, těhotné ženy nejsou přiřazeny, a a-interferonu může být použit v boji proti chronické myelogenní leukémie.

Pacienti s maligními hematologickými onemocněními tolerují tento lék dobře a v důsledku toho porodí děti bez odchylek. Je pravděpodobné, že v budoucnu bude vyvinuto zvláštní ošetření pro těhotné ženy s vysokým obsahem viru hepatitidy C.

Definice chronické hepatitidy C u žen v těhotenství je nutná v následujících případech:

  • Přítomnost infekce HIV.
  • Závislost (v současnosti nebo v minulosti).
  • Sexuální partner, který předtím nebo v současné době podával léky.
  • Transfúze krve nebo krevních výrobků před rokem 1992.
  • Hemodialýza bez ohledu na promlčecí dobu.
  • Přítomnost tetování a piercingů.
  • Zvýšený obsah sérových transamináz.

Dodávka a laktace

K dnešnímu dni, protože nejsou k dispozici žádné doporučení ohledně optimálního způsobu porodu u žen, které jsou infikovány virem hepatitidy C. Podle údajů italských vědců, se sníží hladina přenos během porodu u císařského řezu a je o 6%, zatímco při narození přirozeným způsobem toto riziko se zvyšuje na 32 %. Další studie ukazují, že infekce dětí narozených v důsledku císařského řezu došlo v 5,6% případů, a přirozený porod - 13,9%.

Tyto informace by měly být poskytovány těhotným ženám infikovaným hepatitidou C, bez ohledu na zvolený způsob podání. Je velmi důležité, aby rozhodnutí o použití císařského řezu bylo přijato dobrovolně, což zabrání přenosu viru na dítě.

U žen, jejichž virové zátěž překračuje 1 000 000 výtisků v ml, je nejlepší způsob, jak porodit, mít císařský řez. V případě, že se žena stále rozhodne porodit přirozeným způsobem, je důležité minimalizovat riziko infekce dítěte. Zejména není povoleno používání porodnické manipulace, stejně jako analýza krve plodu.

Kojení v případě hepatitidy C je otázkou, kterou je třeba detailně projednat s matkou sama. Studie provedené vědci z Německa a Japonska ukazují, že v mateřském mléce není přítomna RNA příčinného původu hepatitidy C, což potvrzují i ​​údaje některých jiných prací. Kromě toho je koncentrace RNA viru v mateřském mléce významně nižší než v krevním séru. Proto lze říci, že kojení není pro novorozence další rizikový faktor.

Nicméně, je třeba vzít v úvahu, že mateřské mléko může sloužit jako způsobu pro vysílání řadu dalších virových infekcí, včetně T-buněčné leukemie, lymfomu člověka (HTLV-1). Infikovaná těhotná žena by měla být obeznámena s těmito informacemi a rozhodovat o samotném kojení.

Navzdory skutečnosti, že údaje většiny studií neklasifikují kojení jako rizikový faktor infekce dítěte, existují určité nuance. Zejména se riziko může výrazně zvýšit, pokud je matka poškozena a kontakt dítěte s krví. To platí zejména při poporodní zhoršení hepatitidy C. Kromě toho ještě nelze říci, že riziko nákazy dítěte při kojení úplně a konečně prošetřeny.

Hepatitida C u kojenců

Monitorování zdraví dítěte narozeného infikovanou matkou se provádí během postnatálního období. Výsledkem je, že infikované děti jsou identifikovány a podrobeny pečlivému sledování a v případě potřeby také léčbě. V optimálním případě by měl odborník se zkušenostmi s diagnostikou a léčbou infekčních chorob a novorozenců pozorovat takové dítě.

Existuje názor, že je nutné vyšetřit dítě na přítomnost RNA hepatitidy C a protilátek proti této nemoci ve věku jednoho, tří, šesti a dvanácti měsíců. Pokud RNA viru chybí ve všech vzorcích a mateřské protilátky se rozpadají, můžeme s jistotou říci, že neexistuje žádná infekce. Nicméně, interpretovat výsledky testů u novorozenců by měl být s velkou péčí.

V některých případech byla přítomnost HCV RNA v kombinaci s nedostatkem vlastní reakci na protilátky sebe, což je známkou možného séronegativní chronické hepatitidy C u dětí. Navíc existuje názor, že získaná perinatální hepatitida C není lékem, takže u většiny dětí jde do chronické formy.

V současné době neexistuje žádná potvrzení o snížení rizika nákazy dítěte v případě rány dostat infikovanou krví pomocí imunoglobuliny nebo antivirotika, jako je ribavirinu nebo interferonu. Není také známo, jaký vliv mají tyto léky na vývoj hepatitidy C u dítěte. Na rozdíl od dětí infikovaných HIV, děti narozené matkám s hepatitidou C ne vždy potřebují antivirovou léčbu.

Ženy infikované hepatitidou C a plánujete těhotenství, můžete poradit s lékařem. Nemají žádné kontraindikace k těhotenství, a ve většině případů můžete dokonce bez zvláštního vyšetření.

Hepatitida C u těhotných žen

Virus hepatitidy C byl poprvé objeven v roce 1989. Od té doby se počet pacientů s tímto typem hepatitidy postupně zvyšuje. Ve vyspělých zemích je infekce virem asi 2%. Epidemiologická situace ve třetích zemích Afriky nebo Asie může být odhadnuta. Mnoho žen v reprodukčním věku se infikuje hepatitidou C nechráněným pohlavím, kosmetickými postupy, tetováním a nesterilními lékařskými intervencemi. Je častěji zjištěna u těhotných žen. Objeví se přiměřená otázka: je možné, aby tito pacienti nesli děti?

Vlastnosti viru

Hepatitida C je virové onemocnění jater. Infekční látka - virus hepatitidy C obsahující HCV nebo HCV z rodiny flavivirusů. Stručný popis tohoto viru a onemocnění způsobené tímto virem:

  • Virus je ve vnějším prostředí relativně stabilní. Studie ukazují, že virus může přežít v sušené formě od 16 hodin do 4 dnů. To je jeho rozdíl, například od viru HIV, který je naprosto ne exogenní.
  • Virus je velmi variabilní, extrémně rychle se mutuje a maskuje z lidského imunitního systému. Z tohoto důvodu nebyla dosud vynalezena vakcína proti hepatitidě C. Z hepatitidy B se vyskytuje inokulace, která se zavádí do povinného očkovacího kalendáře většiny zemí.
  • Je to hepatitida C, která se nazývá "jemný vrah", protože zřídka dává obrázek o akutní nemoci, ale okamžitě získá chronický průběh. Takže osoba může být nositelem viru po mnoho let, nakažlila ostatní lidi a nepochybovala o tom.
  • Virus neovlivňuje buňky jater přímo, ale "vyladí" imunitní systém proti nim. Také pacienti s tímto typem hepatitidy jsou identifikováni jako riziková skupina pro zhoubné novotvary jater.

Způsoby infekce

Virus hepatitidy C se přenáší:

  1. Parenterální cestou, tedy krví. Důvodem může být lékařská manipulace, manikúra, pedikúra, tetování, transfúze infikované krve dárce. U vysoce rizikových skupin jsou poskytovány injekční uživatelé drog i lékaři.
  2. Sexuálně. Ve zvláštní skupině rizik jsou vybíráni homosexuálové, sexuální pracovníci a lidé, kteří často mění své sexuální partnery.
  3. Vertikální cesta přenosu, tj. Od infikované matky k dítěti přes placentu během těhotenství a kontaktem krve během porodu.

Klinika a příznaky

Jak již bylo řečeno, hepatitida C má často skrytý asymptomatický průběh. Velmi často pacienti nemají akutní fázi hepatitidy a ikterických forem. V klasické verzi akutní hepatitidy C se pacienti stěžují na:

  • žloutnutí kůže, sliznice a sklery očí;
  • nevolnost, zvracení;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • slabost, pocení, někdy horečka;
  • svědění kůže.

Bohužel je často jen jeden z těchto příznaků nebo onemocnění začíná jako chřipka nebo nachlazení. Pacient nehledá lékařskou pomoc, zapomene na epizodu slabosti nebo horečky a "láskyplný vrah" začíná svou destruktivní práci.

Při dlouhodobém průběhu chronické hepatitidy C se pacienti mohou stěžovat na:

  • pravidelná slabost;
  • nevolnost, poruchy příjmu potravy, ztráta hmotnosti;
  • pravidelný pocit těžkosti pod pravým žebrem;
  • krvácení dásní, vzhled cévních hvězdiček.

Často je onemocnění zjištěno naprosto náhodně, například při provádění testů na plánovanou operaci. Někdy lékař jmenuje pacienta plánovaným biochemickým vyšetřením krve a zjišťuje vysokou hladinu jaterních enzymů. Z důvodů latentního průběhu onemocnění je vyšetření na hepatitidu C a B zařazeno do povinných seznamů "těhotenských" testů.

Diagnostika

  1. Krevní test na obsah protilátek proti hepatitidě C je anti-HCV. Tato analýza ukazuje reakci lidské imunity na zavedení viru.
  2. PCR nebo polymerázová řetězová reakce se stala "zlatým standardem" diagnostiky a hodnocení kvality léčby v posledních desetiletích. Tato reakce je založena na detekci doslovně jediné kopie viru v krvi člověka. Kvantitativní PCR umožňuje odhadnout počet kopií v daném objemu krve, který se aktivně používá k určení aktivity hepatitidy.
  3. Biochemický krevní test s hodnocením jaterních enzymů: AST, ALT, GGTP, bilirubin, CRP umožňuje stanovit aktivitu hepatitidy a jaterních funkcí.
  4. Ultrazvuk v játrech umožňuje zhodnotit jeho strukturu, stupeň degenerace tkáně, výskyt cévních změn a cévní změny.
  5. Biopsie jater a histologické vyšetření. V tomto případě je fragment jater studován pod mikroskopem za účelem vyhodnocení degenerace tkáně a vyloučení maligních procesů.

Vlastnosti léčby těhotných žen s hepatitidou C

Za prvé, hepatitida C a těhotenství jsou obrovským seznamem kontroverzních problémů, které zpochybňují nejlepší infekční a porodní asistentky na světě. Článek uvádí pouze úvodní aspekty této nemoci. Je nepřípustné nezávisle interpretovat analýzy a používat jakékoli léky!

Ve velké většině případů se zabýváme chronickou hepatitidou C u těhotné ženy. Může to být hepatitida, kterou žena ošetřovala a pozorovala před začátkem těhotenství nebo byla poprvé detekována během těhotenství.

  • První možnost je situace jednodušší. Velmi často jsou takoví pacienti registrováni specialistou na infekční onemocnění, jsou dlouhodobě pozorováni a jsou poskytovány pravidelné léčebné kúry. Po rozhodnutí o porodu dítěte o tom informuje ošetřující lékař. Infektiolog vybere schéma preventivní gravidity a dovolí ženě otěhotnět. Když nastalo dlouho očekávané těhotenství, tito pacienti pokračují ve sledování infekčních onemocnění až do úplného narození.
  • Problémy mohou nastat u nově diagnostikované hepatitidy C během stávajícího těhotenství. V řadě případů je spojena s jinými typy hepatitidy, včetně viru lidské imunodeficience. Často těhotné ženy mají velmi aktivní formy hepatitidy, poruchy funkce jater, sekundární komplikace.

Kurz a prognóza těhotenství zcela závisí na:

  1. Aktivita hepatitidy. Odhaduje se počet kopií viru v krvi (metoda PCP) a biochemické parametry krve.
  2. Přítomnost souběžných infekčních onemocnění: toxoplazmóza, HIV, hepatitida B, D.
  3. Přítomnost sekundárních specifických komplikací hepatitidy: cirhóza, portální hypertenze, křečové žíly jícnu a žaludku, ascites.
  4. Přítomnost souběžné porodnické patologie: zatěžká porodní anamnéza, děložní myom, ICN, zánětlivé onemocnění pánvových orgánů atd.
  5. Životní styl ženy: charakteristika výživy, pracovní podmínky alkoholismu, drogová závislost, kouření.

Těhotné ženy s hepatitidou C jsou vyloučeny jako porodní asistentky v samostatné rizikové skupině, protože i při úspěšném těhotenství a nízké aktivitě viru se objevují následující komplikace:

  1. Vertikální přenos viru na plod. Podle různých zdrojů pravděpodobnost infekce plodu během těhotenství je od 5% do 20%. Takováto různá data závisí na virové zátěži ženy a na charakteristikách těhotenství (zda se jednalo o porodnické manipulace, o placentální abrupci). Hlavní pravděpodobnost infekce dítěte stále spadá do období porodu.
  2. Spontánní potraty.
  3. Předčasné narození.
  4. Fetoplacentární nedostatečnost, intrauterinní fetální hypoxie.
  5. Zpoždění růstu plodu, narození malých dětí.
  6. Předčasné vypouštění plodové vody.
  7. Krvácení z porodnictví.
  8. Hepatóza těhotných žen, intrahepatická cholestáza.

Těhotné ženy podléhají zvláštním protokolům, které zahrnují:

  1. Společný dohled nad specialistou na porodnické a infekční nemoci.
  2. Periodické sledování virové zátěže a funkce jater. V průměru těhotná žena obdrží každý měsíc biochemický a všeobecný krevní test. Virové zátěž je vhodné sledovat při registraci, přibližně 30 týdnů těhotenství a v předvečer práce v 36-38 týdnech.
  3. Podle svědectví se provádí ultrazvuk jater, fibrogastroskopie, vyšetření srážení krve.
  4. Během těhotenství se ukázalo, že povinná strava usnadňuje funkci jater, preventivní příjem přípravků ze železa, hepatoprotektory (Hofitol, Artichol, Ursosan atd.). V mnoha případech je vhodné užívat léky ke zlepšení průtoku placenty (Actovegin, Pentoxifylline, Curantil).
  5. Zvláštní antivirové léčení během těhotenství se obvykle nevykonává z důvodu nedostatečné znalosti účinku antivirových látek a interferonů na plod. Avšak s těžkou hepatitidou a vysokým rizikem infekce plodu je přípustné užívání ribavirinu a interferonu.
  6. Povinné předčasné přijetí do zvláštního oddělení je plánováno k vyřešení problému způsobu doručení. Při relativně úspěšném těhotenství je pacient v nemocnici ve věku 38-39 týdnů.

Způsoby dodání a kojení

Až do dnešního dne zůstává sporná otázka, jak je bezpečnější porodit pacientky s hepatitidou C se ženami. V různých zemích byla provedena řada studií o závislosti infekce dítěte na způsobu porodu. Výsledky se ukázaly být spíše kontroverzní.

Tuto otázku lze shrnout takto. Při nízkém virovém zatížení se výskyt infekce přirozené a císařského řezu významně nelišil. Avšak při vysokých úrovních virové zátěže je císařský řez bezpečně pro plod. Proto je nutné kontrolovat počet kopií viru v předvečer porodu.

Odděleně existuje otázka kojení. V mateřském mléce je zanedbatelné množství viru nebo tam v principu chybí. Teoreticky můžete kojit, ale neměli byste zapomenout na takové momenty, jako jsou popraskané bradavky a krev na sliznicích dítěte. Chcete-li zabránit prasknutí, musíte správně aplikovat dítě a používat silikonové podložky na bradavky.

Výskyt hepatitidy B během těhotenství je jeho léčba

Nemoci těhotné ženy mohou nepříznivě ovlivnit nejen její zdraví, ale i vývoj dítěte. A hepatitida B během těhotenství je velmi nebezpečná nemoc, která vyžaduje zvláštní kontrolu a pozornost od lékařů. Proto je důležité v nejbližší možné době zaregistrovat se v konzultacích s ženami a podrobit se úplnému vyšetření, které bude znamenat přítomnost nebo nepřítomnost onemocnění u těhotné ženy, aby mohla kompetentně sestavit plán pozorování nebo léčby pro lékaře.

Hepatitida B je závažné onemocnění, které je závažný problém na celém světě v důsledku pokračujícího nárůstu počtu případů, stejně jako poměrně častým vzniku komplikací, jako je cirhóza, karcinom, stejně jako chronické nebo aktivní onemocnění.

Inkubační doba onemocnění trvá v průměru 12 týdnů, avšak v některých případech může trvat od 2 měsíců do 6 měsíců. Od okamžiku, kdy virus vnikne do krve, začíná aktivní rozmnožování. Hepatitida B má akutní a chronickou formu onemocnění. Ten druhý není vyléčen - člověk musí s ní žít po celý život a akutní terapii a dochází k úplnému oživení s vývojem přetrvávající odolnosti vůči tomuto viru.

Podle statistik trpí tisíce těhotných žen až 10 žen chronickými a 1-2 akutními formami onemocnění.

Hepatitida B je infekční onemocnění, takže když těhotná nese riziko vertikálního přenosu infekce - od matky k dítěti. Ve většině případů infekce nedochází v děloze (pravděpodobnost je velmi nízká - cca 3-10% případů), a v době porodu, protože dochází ke kontaktu s infikovanou krví a děložního sekretu. Při infekci během těhotenství nebo porodu má dítě vysokou pravděpodobnost, že se stane chronickým nosičem viru. U malých dětí dosahuje pravděpodobnost přechodu na onemocnění k chronickému onemocnění 95%, zatímco v infekci v dospělosti se absolutní většina pacientů zotavuje.

Jak se infekce vyskytuje?

Hepatitida skupiny B se přenáší od infikované osoby krví.

Nejčastějšími způsoby přenosu viru jsou:

  • Krevní transfúze. Vzhledem k tomu, že tato metoda má vysokou pravděpodobnost infekce hepatitidou B (až 2% dárců jsou nositeli onemocnění), vyšetří se krev na přítomnost viru před infuzním procesem.
  • Použití nesterilních jehel, příslušenství pro manikúru a dalších věcí, které by mohla zůstat v krvi (i v suchém stavu). Použití jedné jehly stříkačky u několika lidí je nejčastějším způsobem infekce mezi narkomany.
  • Sexuální kontakt. Každý rok se tento způsob infekce stává častějším.
  • Od matky k dítěti. Infekce se může objevit jak v in utero, tak v době průchodu porodního kanálu. Zvláště je pravděpodobnost infekce obzvláště vysoká, pokud je u matky zjištěn aktivní virus nebo pokud je jeho forma akutní.

Není vždy možné přesně vědět, jak se infekce vyskytla, v asi 40% případů zůstává metoda infekce neznámá.

Symptomy onemocnění

Pokud byla onemocnění nakažena před těhotenstvím nebo se o ní žena dozvěděla, je přítomnost hepatitidy B obvykle uznávána při provádění krevních testů ihned po registraci. Analýza tohoto onemocnění je povinná během těhotenství, provádí se při prvním vyšetření ženy a pokud je pozitivní, není to nutně indikátorem chronické hepatitidy.

Pozitivní výsledek analýzy je důvodem, proč si poradit s hepatologem, který po určité kontrole může určit, zda je virus aktivní. Pokud je aktivita viru potvrzena, je nutná léčba, která je v těhotenství kontraindikována, protože antivirové léky ovlivňují plod. A protože riziko intrauterinní infekce není velké, je stav ženy pozorován až do výdeje a dítě je okamžitě očkováno po hepatitidě B po hepatitidě B.

Chronická hepatitida B (CHB) v těhotenství a bez ní je ve většině případů zcela asymptomatická, takže je důležité podstoupit vyšetření na zjištění onemocnění. A akutní forma onemocnění má inkubační dobu 5 týdnů až 6 měsíců a může se projevit se symptomy jako:

  • Nevolnost a zvracení (jsou hlavním příznakem toxikózy, takže mohou svědčit jen o hepatitidě v kombinaci s dalšími příznaky);
  • Obecná slabost spojená s nedostatkem chuti k jídlu a horečkou;
  • Změna barvy moči (stane se výrazně tmavší než obvykle - tmavě žlutá);
  • Lehké výkaly;
  • Bolestivé pocity v kloubech;
  • Zvýšený objem jater;
  • Bolest břicha nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu;
  • Žlutá kůže a oči, které jsou viditelné pouhým okem;
  • Rychlá únava;
  • Poruchy spánku;
  • V některých případech, zmatené vědomí.

Pokud těhotná žena objeví v těle takové příznaky poté, co obdržela negativní výsledky analýzy v první polovině těhotenství, je nutné informovat o tom svého gynekologa a podstoupit vyšetření od hepatologa. To pomůže snížit pravděpodobnost komplikací a sníží riziko infekce dítěte během porodu.

Porod s hepatitidou

Pokud je nalezena hepatitida B, má žena rozumnou otázku - jak v tomto případě dochází k porodu. Vzhledem k tomu, v přirozeném porodu riziko infekce plodu je 95% v důsledku úzkého kontaktu s infikovanou krví a vaginálních sekretů matky, lékaři doporučují císařský řez, protože se poněkud snižuje pravděpodobnost přenosu viru na dítě. Riziko infekce dítěte závisí přímo na aktivitě viru - čím je nižší, tím je pravděpodobnější, že se narodí zdravé dítě.

Narození ženy s takovou nemocí probíhá ve speciálních infekčních mateřských nemocnicích, kde jsou vytvořeny zvláštní podmínky pro přijetí pacientů s hepatitidou a jinými viry. Pokud ve městě neexistují žádné podobné nemocnice, porod bude na mateřských odděleních v infekční nemocnici s dodávkou samostatné krabice nebo oddělení matce.

Hepatitida B není kontraindikací pro kojení, na rozdíl od názoru většiny žen. Důležitou podmínkou je neporušenost bradavek - při vytváření trhlin z krmení by se mělo zdržet (v tomto případě nemůžete dát dítě a mléko, které by mohlo dostat krev).

Co dělat, pokud je v průběhu těhotenství zjištěna hepatitida B?

Diagnóza nemoci během těhotenství se provádí třikrát analýzou HBsAg. V případě pozitivního testu se obvykle přehodnocují, aby se předešlo chybným výsledkům. Pokud je v průběhu těhotenství potvrzena hepatitida B, žena je poslána, aby navštívila hepatologa. Provádí podrobnější vyšetření k identifikaci formy onemocnění (chronické nebo akutní) pomocí enzymatického imunoanalýzy a stavu jater pomocí ultrazvuku. Lékař také poradí o porodu a průběhu těhotenství. Když je žena diagnostikována onemocnění, musí žena předat analýzu HBsAg partnerovi, stejně jako všem členům rodiny.

"Virus hepatitidy B je poměrně odolný vůči vysokým a nízkým teplotám, například při teplotě +30 ° C si udrží svou infekční aktivitu až šest měsíců."

Zvláště akutní akutní hepatitidu B u těhotných žen, jelikož je játra velmi silná. Při infekci během tohoto období se onemocnění vyvíjí velmi rychle, což je plné komplikací, takže návštěva hepatologa je předpokladem pozitivní analýzy. Chronická forma onemocnění se zřídka projevuje exacerbací během těhotenství, jeho nebezpečí je pouze v případě možné infekce dítěte.

Léčba a možné komplikace

Léčba hepatitidy B během těhotenství se výrazně liší od léčby v jiných obdobích. Všechny antivirové léky, které řeší problém této nemoci, mají teratogenní účinek, to znamená, že vedou k intrauterinním fetálním patologiím. Proto doba nosení dítěte odkládá antivirovou terapii před porodem, s výjimkou situací se zánětem v játrech, potvrzených ultrazvukem. Během těhotenství může být lékařovi přidělena hepatoprotektiva k udržení normální funkce jater. Co přesně z takových příprav, které se mají aplikovat, jmenuje ošetřujícího lékaře podle charakteristiky ženy a jejího postavení. Léčba vitaminem může být také předepsána.

Během tohoto období se taktiky sledování a kontroly používají k léčbě hepatitidy. Léčba onemocnění během těhotenství je zaměřena na minimalizaci pravděpodobnosti komplikací. Všechny ženy s tímto virem jsou předepsány povinným odpočinkem do lůžka až do dodání. Hospitalizace se nevyžaduje, pokud je stav těhotné ženy stabilní. Měl by být významně omezen na jakoukoli fyzickou aktivitu.

Je také důležité dodržovat určitou stravu po celou dobu těhotenství i po něm. Tato výživa je zaměřena na udržení funkce jater a sestává z následujících principů:

  • Dieta trvá nejméně 1,5 roku;
  • Potraviny musí být nutně rozděleny 5x denně s intervalem mezi jídly asi 3 hodiny;
  • Denní dávka by neměla překročit 3 kg potravy a u lidí trpících obezitou nebo v její blízkosti - 2 kg;
  • Kalorický obsah stravy by neměl přesáhnout 2500-3000 kcal;
  • Omezení příjmu soli;
  • Dostatečná kapalina nepřesahující 3 litry;
  • Vyloučení smažených, uzených a konzervovaných potravin;
  • Pro vyloučení tučných potravin je pro přípravu pokrmů zakázáno používat vepřové a skopové maso;
  • Zakázané výrobkům patří i všechny fazole, houby, pikantní koření, čerstvé pečivo (chléb lze jíst včera), houby, smažené nebo vejce natvrdo, kyselý tvaroh, sladké potraviny, kávy;
  • Kategoricky zakázaný alkohol.

Je zapotřebí provést úplně vyváženou a pestrou dietu z povolených produktů za každý den, aby nejen pomohla játrům, ale také poskytla dítěti všechny potřebné vitamíny a stopové prvky. Doporučuje se zvolit odrůdy s nízkým obsahem tuku a jíst velké množství čerstvé zeleniny. Korekce výživy je předepsána jak u chronické hepatitidy v těhotenství, tak u akutních forem onemocnění.

Pokud těhotná žena ukáže vývoj koagulopatie, lékaři předepisují transfúzi čerstvé zmrazené plazmy a kryoprecipitátu.

Po porodu se doporučuje, aby se žena znovu obrátila na hepatologa kvůli cílenější léčbě hepatitidy typu B, která se provádí pomocí závažných antivirových léků. Takové léky jsou také kontraindikovány při kojení, takže pokud neexistuje naléhavá potřeba léčby, léčba je odložena až po laktaci.

Přísné dodržování všech lékařských předpisů a doporučení, stav těhotných se nezhoršuje a komplikace se nevyvíjejí.

Absolutně všechny novorozené matky nosičů viru bezprostředně po podání jsou očkovány proti hepatitidě B.

Na rozdíl od většiny lidí, těhotenství a porodu, je-li to možné hepatitis B, protože bez ohledu na formu tohoto onemocnění se nestane příčinou jakýchkoliv abnormalit plodu. Také onemocnění nezvyšuje riziko potratu nebo porodu. Jediným společným důsledkem hepatitidy u matky pro dítě je zvýšená pravděpodobnost předčasného porodu. Méně častěji může plod prožívat hypoxii nebo vyvinout nedostatečnost fetoplacentu.

Zvláštním nebezpečím je akutní hepatitida B, protože s touto formou se výrazně zhoršuje zdravotní stav těhotné ženy a použití potřebných léků je nemožné z důvodu rizika poškození plodu. S touto formou onemocnění může dojít k závažnému krvácení, včetně okamžitého po porodu, a může se objevit akutní selhání jater.

V případě kritického zhoršení stavu těhotné ženy může být hospitalizována v infekční nemocnici, stejně jako u nouzového císařského řezu.

Očkování proti hepatitidě

Vzhledem k tomu, těhotenství a hepatitidou B - nejsou nejlepší kombinace pro zdraví matky a dítěte, v některých případech je účelné očkování proti viru. Vakcína je podána v případě, že těhotná žena má dostatečně vysoké riziko infekce. V takovém případě je nutné podstoupit konzultaci s imunologem, který podle výsledků testů umožní očkování nebo poskytne jí lékařskou příručku.

V případě, že žena, která nosí dítě v období na základě výsledků krevních testů na hepatitidu B, může být prokázáno, imunoglobulin snížit pravděpodobnost infekce plodu.

Preventivní udržování nemoci v těhotenství

Vzhledem k tomu, že hepatitida B během těhotenství je velmi závažným onemocněním s rizikem infekce dítěte, je důležité dodržovat preventivní opatření, která pomohou zabránit infekci. Infekce hepatitidy dochází prostřednictvím různých biologických kapalin - slin, krve, spermatu, tak, aby se zabránilo všem věci, které mohou mít na sebe tak, částice i v sušené formě.

Proto byste v každodenním životě měli být opatrní, když používáte věci jiné osoby, která může obsahovat sliny nebo krev. Takže byste si nikdy neměli kartáčovat zuby štětcem někoho jiného a také byste se měli vyvarovat použití vlastních nůžek na manikúru. Zvláštní péče by měla být věnována v případě, že nedošlo k důvěře ve zdraví osoby, ke které tyto věci patří. Manikúra a pedikúra by měla být prováděna v salonech, kde jsou přísně dodržovány podmínky sterilizace přístrojů.

Dodržování základních pravidel opatrnosti umožňuje těhotenství a hepatitida B nezpůsobí starosti matce.

Pokud má žena před počátkem takovou nemoc, je důležité správně naplánovat narození dítěte, pak se pravděpodobnost infekce významně sníží. Hledání pomoci od hepatologa a gynekologa odhalí stupeň aktivity této nemoci a její formy, stejně jako předkoncepční léčbu. V tomto případě přestane hepatitida B a těhotenství způsobovat velké obavy pro lékaře a samotnou ženu.

Hepatitida B není přísně kontraindikován v těhotenství a při porodu, ale je zvláštní pozornost jejich zdraví v průběhu tohoto období, aby se zabránilo komplikacím pro matku a dítě infekci. Dodržování všech lékařských doporučení a preventivních opatření pomůže vyhnout se onemocnění nebo úspěšně se s ním vyrovnat během těhotenství.

Hepatitida C v těhotenství

Pokud má žena v úmyslu porodit dítě nebo je již těhotná, bude mít řadu konzultací lékařů a předkládání testů. Navzdory obtěžujícím se liniím a dlouhému seznamu potřebných studií to není pouhá formalita.

To je jediný způsob, jak posoudit zdravotní stav budoucí matky a dítěte, aby byly výsledky korelovány s očekávanými riziky. Jak to být, jestli - jako modrá svorka - je zjištěna hepatitida C?

Dilema zachování těhotenství také čelí ženám, které si uvědomují infekci, ale plánují narození dítěte. Hepatitida C a těhotenství - je to v zásadě možné?

Příčiny

Virus hepatitidy C (HCV) obsahuje v genomu RNA nebo ribonukleové kyseliny a patří do rodiny flavivirusů. Má šest různých genotypů, které jsou způsobeny permutacemi v nukleotidovém řetězci.

Onemocnění se nachází všude na světě; Riziko infekce nezávisí na věku, pohlaví a rase.

Existuje několik způsobů přenosu hepatitidy C:

  1. Parenterální. Tato cesta zahrnuje získání viru do krevního řečiště. Nejčastějšími příčinami - injekčním užíváním drog, invazivní lékařské a nelékařské manipulace, které spojené s narušení integrity kůže a sliznic (endoskopie, tetování, manikúra), krevní transfúze (krevní transfúze), hemodialýzou.
  2. Sexuální. Příčinná látka proniká do těla od infikovaného partnera s nechráněným sexuálním stykem. Je pozoruhodné, že frekvence infekce s monogamními vztahy je nižší než u častých sexuálních kontaktů s různými lidmi. Hepatitida C u manžela vyžaduje zvláštní péči, těhotenství a narození je třeba předem naplánovat s plněním všech pokynů lékaře.
  3. Vertikální. Těhotenství hepatitidy C u žen - možný přenos viru na plod způsobují transplacentárním (přes nádoby placentou systému toku krve), a během procesu sestupu.

Klinické studie ukázaly, že infekce HCV neovlivňuje míru porodu, spontánních potratů, vývojových abnormalit a reprodukční funkce obecně. Nicméně, hepatitida C u těhotných žen, v závislosti na stupni poškození jater, má velký význam pro riziko předčasného porodu a narození dítěte s nízkou tělesnou hmotností.

Symptomy

Doba inkubace se pohybuje od dvou týdnů do šesti měsíců a akutní forma se často nezobrazuje a zůstává nerozpoznaná. Ve většině případů se ukázalo, že hepatitida C byla detekována v chronické již v chronické formě.

V těhotenství je potlačena imunita, aby se dítě zachovalo, což imunitní systém vnímá jako cizí protein, takže chronická infekce je běžným jevem.

Mezi akutní a chronickou fází je latentní asymptomatické období, kdy není důvod pro stížnosti na zdravotní stav.

To může trvat několik let, ale výrazně snížena, pokud je žena přítomen, chronické onemocnění jater, nebo jiné nástavby, a to zejména, kdy se proces autoimunitních (imunitní útok proti svým vlastním buněk a tkání).

Symptomy akutní fáze jsou velmi podobné exacerbaci chronické fáze. Patří sem:

  • slabost, únava, snížená tolerance fyzické námahy;
  • nevolnost, zvracení, nedostatek chuti k jídlu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • závažnost a bolest v pravém hypochondriu;
  • snížená tělesná hmotnost;
  • ikterus kůže, sliznic a bolestí očí;
  • zvětšení jater (hepatomegalie), slezina (splenomegalie);
  • ztmavnutí moči, šedé zbarvení výkalů.

Nebezpečí chronické formy hepatitidy C je tvorba jaterní cirhózy. Těhotenství může aktivovat svůj průběh a odhalit jasnou klinickou symptomatologii v důsledku zvýšeného zatížení jater. To platí zejména u již vyvinuté portální hypertenze a nedostatečnosti jaterních buněk.

Riziko infekce dítěte

Frekvence přenosu patogenu svislou cestou je asi 10%. Infekce dítěte je možná s:

  • smíchání ženské krve s plodovou krví při prasknutí malých placentálních nádob;
  • kontakt s krví matky za přítomnosti poškození kůže a sliznice během procesu podání.

Těhotenství a porod u hepatitidy C představují ženu před kojením. Koncentrace viru v mléce je zanedbatelná, a proto je laktační cesta infekce považována za nepravděpodobnou.

Výjimky jsou krvácení škrábanců a jiné škody na struky, ko-infekce HIV, hepatitidy B míra infekce je vyšší při použití kleští, a jiné manipulace, které mohou potenciálně narušit integritu kůže a sliznic.

Pacient by měl být informován o údajných rizicích spojených s průchodem dítěte prostřednictvím přirozeného růstového kanálu a kojení.

Podle výzkumu plánovaný císařský řez snižuje riziko infekce plodu s velkou virovou zátěží u ženy, a proto se doporučuje jako preventivní opatření. Důsledky pro dítě s těhotenstvím, ke kterým dochází na pozadí hepatitidy C, nelze přesně předpovědět.

Diagnostika

Program pro screening (cílenou detekci) hepatitidy C v těhotenství nebyl dosud zaveden pro široké použití. To je způsobeno vysokými náklady na výzkum.

Praxe poskytování ženy s rizikovými faktory (injekčním užíváním drog, potřeba dialýzy nebo krevních transfuzí infikované sexuálního partnera), který doporučuje test na zjištění viru.

Hepatitida C u těhotných žen je diagnostikována metodami, jako jsou:

  1. Obecná analýza krve a moči.
  2. Biochemický krevní test.
  3. Imunoenzymová analýza (ELISA) pro protilátky proti HCV RNA.
  4. Polymerázová řetězová reakce (PCR) pro detekci virové RNA.
  5. Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.

U novorozenců do 12-18 měsíců v krvi se vyskytují mateřské protilátky proti HCV, takže není možné stanovit přesnou diagnózu hepatitidy C v prvním a půl roce života.

Léčba

Standardní interferon terapie léky - ribavirin a viferonom - u těhotných žen není prováděna v souvislosti s údajnými teratogenní (vrozené vady) účinky na plod a špatně pochopeny účinky na jiné aspekty gestační doby.

V případě hepatitidy C během těhotenství probíhá bez komplikací, žena je přiřazen dietu s výjimkou alkoholu, silného čaje a kávy, mastné, smažené, kořeněná jídla, stejně jako hepatoprotektivním terapii vitamínů skupiny B, Essentiale®, silymarinu.

Prevence

Vzhledem k tomu, že se hepatitida C přenáší krví, mělo by být riziko vyváženo, pokud je to možné, vyhýbat se kontaktu s ním. Při práci s biologickými tekutinami noste rukavice, masku a brýle a používejte dezinfekční roztoky.

Při invazivních postupech jsou potřeba pouze jednorázové nebo opatrně sterilizované nástroje. Transfúze krve by měla být prováděna od důvěryhodných dárců.

K prevenci infekce dítěte lze doporučit plánovanou operaci císařského řezu, odmítnutí kojení a přechod na umělé směsi. Provádí se systematické sledování stavu zdraví dítěte a provádění laboratorních testů s cílem diagnostikovat možnou infekci.

Předpověď počasí

Těhotenství, zvláště plodné nebo doprovázené souběžnou patologií jater nebo jiných orgánů a systémů, je samo o sobě rizikem a přítomnost aktivního virového procesu zhoršuje průběh. Úspěšné podání je možné s nízkým virovým zatížením ve fázi kompenzace, jestliže není jaterní funkce kritická.

Nemůže být zaručeno, že přenosu viru zabrání dítě, i když používá císařský řez s následným umělým podáváním. Těhotenství po léčbě hepatitidy C je pravděpodobné, že se vyvinou patologie, takže žena by měla podstoupit komplexní diagnostiku před počátkem.

Je třeba vzít na vědomí přerušení užívání léků v souvislosti s jejich teratogenitou, což je možné pouze při zachování rezervních rezerv v játrech.

Jaké je riziko hepatitidy C během těhotenství?

Hepatitida C v těhotenství představuje nebezpečné vysoké riziko intrauterinní infekce plodu. Infekce může nastat, když dítě projde rodným kanálem. Naléhavost problému hepatitidy neustále roste, protože počet infikovaných ročních výrůstků. Nemoci u těhotné ženy se odehrávají v těžší formě.

Stages of hepatitis C

Doba inkubace trvá 7-8 týdnů, v některých případech se zvyšuje až na šest měsíců. Virová infekce se vyskytuje ve 3 fázích:

Žloutenka se vyskytuje u každé páté osoby, která je nemocná. Protilátky v krvi mohou být detekovány několik měsíců po vniknutí viru do těla. Výsledek onemocnění má dvě možnosti: akutní infekce skončí oživením nebo jde do chronické formy. Pacient nemusí mít ani podezření, že je přítomna hepatitida C.

Reaktivační fáze trvá 10-20 let, po níž přechází do cirhózy nebo jaterního onemocnění. Zvláštní analýza pomáhá identifikovat nemoc. Pokud se v průběhu studie objeví protilátky, vzniká podezření na hepatitidu. To znamená, že osoba byla nakažena. Dále se provede krevní test na RNA infekčního agens. Po zjištění je nutné určit virovou zátěž a typ hepatitidy.

Biochemický krevní test pomáhá zvolit nejúčinnější terapeutický režim.

Průběh onemocnění

Pokud se během období, kdy dítě v krvi ženy objeví protilátky proti hepatitidě C, se podívá, jak je rozšířená. Pokud je nalezeno více než 2 miliony replik, pravděpodobnost, že plod bude také infikován, se přiblíží 30%. Při nízkém virovém zatížení bude riziko infekce minimální. Chronická hepatitida C během těhotenství zřídka způsobuje komplikace. Infekce dítěte nastává během porodu, zvláště s vývojem krvácení u matky.

Dítě se narodilo zdravé v případě, že byly nalezeny protilátky v krvi ženy a nebyla detekována RNA viru. Protilátky v těle dítěte jsou v průměru přítomny až do dvou let věku. Analýza hepatitidy C proto není informativní. Pokud byla nalezena žena a protilátky a RNA příčinného původu infekce, je nutné dítě pečlivě vyšetřit. Lékaři doporučují diagnostiku ve věku 2 let. Při plánování těhotenství a porodu musí žena nutně absolvovat testy na HIV a hepatitidu C. Po antivirové terapii bude muset počkat nejméně šest měsíců.

Léčba těhotných žen

Když je v těle detekován virus, musí být vyšetřena žena. Nejprve věnujte pozornost přítomnosti příznaků poškození jater. Podrobné vyšetření se provádí po narození dítěte. Nosič viru by měl být informován o možnosti přenosu infekce prostředky domácnosti. Je třeba mít osobní hygienické potřeby:

Antivirová terapie může být zahájena pouze s povolením lékaře. Riziko hepatitidy C se zvyšuje s přítomností infekce HIV.

Vzhledem k tomu, že onemocnění má negativní vliv na těhotenství, je nezbytné pravidelně určit virovou zátěž. Podobná analýza se provádí v 1. a 3. trimestru. Pomáhá odhadnout pravděpodobnost infekce nenarozeného dítěte. Některé diagnostické metody nelze použít kvůli vysokému riziku intrauterinní infekce. Doba trvání terapeutického průběhu těhotenství je 6-12 měsíců. V nedávné minulosti byly užívány drogy ze skupiny lineárních interferonů s nízkou účinností:

  1. V 90. letech se vyvinul Ribavirin, který byl podáván v kombinaci s interferony. Tím se zvýšil počet příznivých výsledků.
  2. Nejúčinnější jsou pegylované interferony. Prodloužený účinek léků umožňuje dlouho udržet virovou zátěž na požadované úrovni.
  3. Americká farmaceutická společnost vyvinula nový antivirotikum Boceprevir. Léčba onemocnění s pomocí pomáhá ukončit regeneraci, ale teratogenní vliv ji neumožňuje užívat během těhotenství.
  4. Hepatitida C u těhotných žen může být léčena Telaprevirem. Látka má přímý účinek na infekční agens, což snižuje virovou zátěž. Léčebný režim během období těhotenství by měl být zvolen až po důkladném vyšetření.

Taktika porodu u pacientů s hepatitidou

Optimální způsob poskytování infikovaných žen je spornou otázkou. Někteří odborníci se domnívají, že při provádění císařského řezu nedochází k nebezpečným důsledkům pro dítě. Podle statistik operace snižuje riziko perinatální infekce na 6%. Zatímco při přirozeném porodu dosahuje 35%. V každém případě se žena rozhoduje sama. Je důležité určit virovou zátěž. Odborníci by měli přijmout všechna opatření zaměřená na prevenci infekce dítěte.

Teorie týkající se možnosti infekce novorozence v kojení nebyla oficiálně potvrzena. Je však třeba si uvědomit, že jiné infekce, například HIV, mohou být přenášeny do mateřského mléka. Dítě ženy, u které byla diagnostikována hepatitida C, by měla být pod neustálým dohledem. Analýzy se provádějí ve věku 1, 3, 6 a 12 měsíců. Pokud je v krvi zjištěna RNA viru, bude dítě považováno za infikované. Je třeba vyloučit chronické formy hepatitidy.

Co je pro těhotnou ženu nebezpečné pro hepatitidu C? Dokonce i když se dítě nedostane na infikovanou matku, infekce oslabuje její tělo. Je žádoucí ukončit léčbu hepatitidy C před podáním. Nebezpečí chronické hepatitidy je výskyt závažných komplikací. Kromě toho onemocní naruší játra a toto tělo se podílí na metabolismu mezi matkou a dětskými organismy. Mezi nejčastější komplikace patří:

  • cholestáza;
  • pozdní toxikóza (gesta);
  • fetální hypoxie;
  • spontánní potrat.
Top