Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Jaterní testy: interpretace analýzy a norem
2 Hepatóza
Perkuse jater podle Kurlova
3 Žloutenka
Bolest v játrech
Hlavní // Cirhóza

Principy diagnostiky a léčby žlučových kalů


Ultrazvuková vyšetření vnitřních orgánů je nejvíce informativní a přístupná diagnostická metoda, která umožňuje odhalit mnoho patologií, včetně těch, které byly dosud neznámé. Jednou z těchto poruch je biliární kal - tzv. Nehomogenní látka nahromaděná v žlučovodu a močovém měchýři. Detekce patologie je možná s ultrazvukem, ale její přítomnost je indikována příznaky, které byly dříve připisovány obecným stížnostem charakteristickým pro jaterní onemocnění, orgány vylučující žluč.

Co se nazývá žlučový kal

Kal je suspenze v žlučníku, heterogenní ve složení. Jeho přítomnost je signálem o vývoji cholelitiázy. Až dosud neexistuje jednoznačná definice toho, zda je BS nezávislým onemocněním nebo pouze ultrazvukovým příznakem, neboť neexistuje žádná prognóza, vyvinuté léčebné režimy a taktika řízení pacienta. Nedostatek informací lze vysvětlit relativně nedávným zavedením ultrazvukových studií, díky nimž je možné identifikovat více patologií a abnormalit, včetně depilace v žlučníku.

Podle statistik, echogeničtější kaše se vyskytuje u 4% pacientů, kteří trpí onemocněním žlučových kamenů, u poloviny pacientů s biliární typu dyspepsie a 8% z těch, kteří si stěžovali na ze strany zažívacího traktu.

Klasifikace a složení

Lékaři-diagnostici klasifikují suspenze v žlučníku podle mnoha znaků, rozdělují je do tří skupin:

  • microlithiasis - hyperechoická suspenze v žlučníku, sestávající z malých částic;
  • tlustá žluč - husté pohyblivé sraženiny s jasnými obrysy;
  • mikrolithiáza se silnou žlučou - echoinhomogenní směs tvořená sraženinami, kaly, které se častěji nacházejí v zadní části močového měchýře.

Pokud jde o složení, biliární kal ve žlučníku je vytvořena z krystalů bilirubinsoderzhaschih pigmenty, jakož i mucinů, žlučové bílkovin, cholesterolu a vápenatých solí.

Nakonec není známo, z jakého důvodu se taková sraženina tvoří, ale její výskyt je spojen se stagnací žlučové tekutiny. Někteří odborníci se domnívají, že jemné pozastavení je předchůdcem kamení, ale tento vztah také není prokázán.

Důvody pro formování šlacha

Není možné přesně pojmenovat faktory, které tvoří vločky v žlučníku. Nejběžnější syndrom kalů se objevuje za následujících podmínek:

  • cholecystitida;
  • těhotenství;
  • zneužívání slaných, mastných a smažených potravin;
  • dieta pro hubnutí;
  • operační intervence na trávicích orgánech, krmení pomocí sondy;
  • dlouhodobé užívání určitých léků;
  • související patologie;
  • fyziologická žloutenka po porodu.

Při cholecystitidě dochází k zesílení stěn orgánu, takže se žaludeční evakuace zpomaluje, stagnuje. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a zpožděný sediment se vyskytuje v období exacerbace nemoci. Během remise mohou vločky vymizet až do dalšího zhoršení.

Podle statistik se echovir nachází u 20% těhotných žen, ale jeho výskyt není spojen s abnormalitami v práci vnitřních orgánů. Důvodem stagnace sekrece při kontrakci močového měchýře je zvětšená děloha. V důsledku toho jeho motorické schopnosti klesají, v důsledku toho dojde k stagnaci a tuhé žlučové složky vypadají jako sraženina. Brzy po dodávce se aktivita motoru obnoví a zavěsí se.

Dieta, bohatá na tučné, smažené, slané pokrmy, zpomaluje trávicí systém, žlučník má také horší funkci. Často je sediment v těle, zjištěný u dětí, spojen s podvýživou. Po zjištění sedimentu v žluči u dítěte je nutné věnovat pozornost této funkci a odpovídajícím způsobem upravit stravu.

Příliš přísná dieta způsobuje nutriční nedostatky v těle, což vede k tvorbě cholestázy a žlučových kalů - stav vyvíjí snížením GI motility. Po obnovení normální stravy je kal odstraněn, ale pokud je stále dodržena přísná strava, může to vést k cholecystitidě nebo cholelitize.

Bylo prokázáno, že cholestáza a tvorba nálevu vyvolává některé antibiotika (cefalosporiny třetí generace), vápníkové přípravky, perorální antikoncepce, lipolytika.

Diabetes mellitus, cirhóza jater, slinivky břišní, anémie nějak spojeno se zhoršováním trávicího systému, metabolické poruchy, takže výskyt stagnace žluči tekutiny vysvětleno.

Jak se manifestuje syndrom?

Je to porucha, která může nastat bez zjevných známek dítě i dospělého nebo jejích příznaků může sloučit s běžnými projevy charakteristické zholchno kámen onemocnění, záněty žlučníku, cholestáza. Pokud však v anamnéze těchto onemocnění není přítomna, je nutné podezření na přítomnost pomalého pozastavení a poslání pacienta k prohlídce.

Tvorba sedimentu se projevuje několika syndromy:

  • bolestivá - akutní paroxysmální nebo bolestivá bolest v oblasti dolního žebra vpravo, poměrně silná;
  • intoxikace - slabost, nízká horečka, bolest hlavy;
  • žloutenka - se objevuje kvůli porušení odtoku biliární sekrece;
  • nadýmání - nastane, když se zánětlivý proces šíří do pankreatu;
  • dyspeptický syndrom - pálení žáhy, nevolnost a zvracení, průjem.

V mnoha případech nejsou známky kalu tak zřejmé. Namísto bolesti se pacient může stěžovat na brnění nebo necitlivost v pravém hypochondriu, bolestivé pocity vznikají po jídle tučných potravin. Pacientova chuť k jídlu je snížena, v oblasti trávicího ústrojí jsou nepohodlí.

Diagnostika

S výše popsanými stížnostmi je pacient označen jako ultrazvuk. Pokud studie odhalí hyperechoické inkluze, není v diagnóze žádná pochybnost. Ale protože samotný sediment v žluči není považován za chorobu, je pacientovi předepsána další vyšetření. To vám umožní zjistit příčinu tvorby sraženin a předepisovat terapeutický průběh léků.

Mezi nejčastěji používané diagnostické metody patří:

  • krevní test pro biochemii umožňuje stanovit hladinu bilirubinu, cholesterolu a transamináz;
  • duodenální vyšetření se sběrem kapaliny pro analýzu buněčného, ​​biochemického složení;
  • počítačová tomografie močového měchýře.

V některých situacích mohou být přiděleny další studie, což závisí na výsledcích předběžné diagnózy.

Léčba

Lidé, kteří nejsou daleko od medicíny, nevědí, co mají dělat, pokud se vyskytne sediment. Terapeutický účinek je zaměřen na zkapalňování a normalizaci žlučového kamene, eliminaci bolesti a dalších syndromů. Cílem terapie je odstranění příčiny sedimentace.

Způsoby léčby se používají odlišně. Povinná antispasmodika: No-Shpa (Drotaverin), Spazmolgon. Tyto léky odstraňují křeč žlučových cest, eliminují bolest. Chcete-li normalizovat složení a zkapalnění biliárního tajemství, předepište léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou, například Holudexan. Terapeutický komplex zahrnuje cholagogu, protizánětlivé léky.

K léčbě takových patologií je nutná a při povinném dodržování pitného režimu, principy stravovací výživy. Ze stravy je třeba odstranit mastné, smažené, uzené a solené, soda, alkohol. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství rostlinných vláken, které stimulují motilitu střev a tím i práci zažívacího traktu jako celku.

Pokud jde o pitný režim, měl by pacient pít dostatečné množství tekutiny denně. Vypočítá se jednoduchým vzorcem: pro každý kilogram lidské hmotnosti - 30 ml kapaliny. Toto množství zahrnuje nejen vodu, ale také konzumované nápoje, první kurzy.

Kromě léčebných a dietních je zakázáno provádět léčbu lidovými léky. Dobře pomoct infuze a vývary nemorálního písku, tinktury na bázi Angelica officinalis. Dobrým účinkem je čaj s peprmint. Na pozitivní straně se osvědčila šťáva z černé ředkvičky s medem, dort, který se užívá s jídlem (ve skutečnosti je to vlákno).

Musíme si však pamatovat, že taková léčba by měla být vedlejší - nenahrazuje drogu.

V případech, kdy konzervativní terapie a dieta nefungují, provádí se operace k odstranění žlučníku.

Kalový syndrom - charakteristické rysy a metody léčby

Proces tvorby kamenů vždy předchází zvýšení krystalizace organických nebo anorganických sloučenin. Pokud tvorba cév v ledvinách přispívá k diatéze soli, pak je počáteční fáze cholelitiázy signalizována syndromem. Pro tento patologický proces je charakteristická stagnace žluče a tvorba suspenzí krystalického cholesterolu, bílkovin a minerálních vápenatých solí. Často se vyskytuje syndrom kalů při diagnostice jiných souběžných onemocnění.

Patogeneze

Co je biliární kal je patologický proces, který se vyvíjí jako cholelitiáza s významným poklesem parametrů koeficientu cholatecholesterolu. Zároveň dochází ke zvýšení indexu saturace žluče, ke změně složení žluči. Vyvoláním tohoto faktoru nerovnováhy je často hypertrofický tón sféřovaného Oddiho. Důležité je, že dochází ke snížení funkční aktivity žlučníku, ke vzniku hypotenze.

Patogeneze kalového syndromu probíhá ve stupních:

  • v žluči se zvyšuje obsah cholesterolu;
  • krystaly cholesterolu se začnou spojovat do velkých konglomerátů a usadit se na stěnách žlučníku;
  • konglomeráty se postupně zvětšují přidáním nových krystalů.

Léčba patologického procesu závisí na složení žluče, takže hlavním účelem laboratorní diagnostiky je stanovení procentního podílu fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí. Kalový syndrom je klasifikován takto:

  • mikrolithiasis. Obsah žlučníku je suspense nejmenších částic bílkovin, krystalického cholesterolu a anorganických sloučenin vápníku. Koninklety nejsou pevně připevněny ke stěnám, takže když se člověk snaží změnit polohu těla, volně se pohybují kolem žlučníku;
  • žlučové sraženiny. Impregnace jsou husté, pastovité, různé hustoty, mají schopnost posunout;
  • kombinace mikrolithiasis a žlučových sraženin.


Fyzikální vlastnosti obsahu žlučníku jsou způsobeny koncentrací hlavní složky:

  • suspenze, ve kterých převažují barviva žluči;
  • konglomeráty s významným obsahem minerálních vápenatých solí;
  • impregnace se zvýšenou koncentrací krystalického cholesterolu.

Existují dva hlavní způsoby, jak vyvinout syndromový slaj:

  • primární. Příčiny patologického procesu nejsou plně pochopeny. Kalový syndrom se objevuje jako samostatná nemoc;
  • sekundární. Patologie se vyvíjí pod vlivem provokativních faktorů, které lékaři označují a doprovázejí nemoci.

Na jaký typ se bude vyvíjet kalový syndrom u konkrétní osoby, nemůže být předem určen. Hodně závisí na počátečním zdravotním stavu, pohlaví, věku a stravě.

Etiologie

Kalyzový syndrom je často diagnostikován u stoupenců monodimetrie, které příliš prudce snižují váhu. Absence tuku v potravinách vede k porušení odtoku žluči. Začíná dlouhodobě stagnovat v žlučníku, zahušťuje. Toto prostředí je velmi příznivé pro posílení procesů krystalizace a agregace. Co další může vyvolat nástup syndromu kalů:

  • provádění chirurgických operací na orgánech trávicího systému;
  • cvičení s cytostatiky, antibiotika, léky se zvýšeným obsahem vápníku;
  • transplantace donorových orgánů nebo tkání;
  • degenerace tuků v játrech, hepatitida, cirhóza, doprovázené zánětem hepatocytů a jejich nahrazením vláknitými tkáněmi;
  • zánětlivý proces v pankreatu, jehož příčinou bylo zneužívání alkoholických nápojů;
  • fragmentace konkrementů v žlučníku pomocí litotrypse nárazové vlny;
  • zúžení žlučovodů v důsledku zablokování kamenem;
  • cévní zúžení žlučovodů;
  • diabetes s cukrovou etiologií, která snižuje produkci inzulínu pankreasem;

Kal v žlučníku se může stát jak příčinou, tak důsledkem cholelitiázy. Stázavost žluče se často vyskytuje v důsledku silného emočního šoku nebo nadměrného psychického stresu.

Mnoho dětí po narození je diagnostikováno s fyziologickou žloutenkou. Zpravidla zmizí za několik dní a potřebuje lékařskou péči. Ale u některých dětí vyvolává syndrom kalu. V tomto případě se žlučové kyseliny stávají hlavní složkou konglomerátů.

Upozornění: „Starší děti chorobný proces se vyvíjí díky nevyvážená a podvýživy, pokud je dieta dominuje jídlo, vhodnější pro dospělé (s nadměrným obsahem tuku nebo přesycených koření a bylin).“

Klinický obraz

V počátečním stádiu syndromového kalu není výskyt jakékoliv symptomatologie zvláštní. Klinický obraz patologického procesu je rozmazaný, podobný příznakům chronické cholecystitidy nebo pankreatitidy. Vzhledem k tomu, že krystalizace fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí se zhoršuje, symptomatologie se zhoršuje. Co může naznačovat vývoj kalového syndromu:

  • osoba má bolest v pravém hypochondriu, jehož povaha se může pohybovat od nudné, bolestivé až po akutní, paroxysmální. Exacerbace nastává při pokusu o změnu polohy těla nebo zvýšení motorické aktivity;
  • stagnace žluče se stává příčinou celkové intoxikace těla, což se projevuje hypertermií, zvýšená únava, závratě a ospalost;
  • ke snížení funkční aktivity žlučníku přímo naznačuje žlutý odstín sliznic a kůže;
  • zánět pankreatu způsobuje nadměrné plynutí. Člověk má pocit prasknutí, nafouknutí, chvění a bobtnání;
  • práce na gastrointestinálním traktu je postupně rozrušená, jsou: nevolnost, zvracení, chronická zácpa nebo průjem.


Zanedbání lékařských doporučení nebo samoléčby vede k rozvoji závažných komplikací.

Diagnostika

Na začátku diagnózy lékař provádí vyšetření pacienta, naslouchá stížnostem a v anamnéze zkoumá onemocnění. Gastroenterolog se zeptá, kdy se bolesti poprvé objevily, požádá o popis jejich povahy a označuje umístění lokalizace. Co jiného může lékař zajímat:

  • životní styl pacienta, konzumace alkoholických nápojů, potraviny ve stravě;
  • užívání jakýchkoli farmakologických léků;
  • zda je pacient často rozrušený trávením.

Pro zjištění souběžných onemocnění a celkového zdravotního stavu jsou prováděny laboratorní studie výkalů, moči a krve. Biochemické krevní testy jsou nezbytné k určení kvalitativního a kvantitativního obsahu bilirubinu, bílkovin a cholesterolu. Po rozluštění výsledků studií je stanovena koncentrace jaterních enzymů, které se podílejí na metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů.

Ultrazvukové vyšetření je nejvíce informující při diagnostice syndromového kalu. Křišťálové a pastovité konglomeráty, vločkané sedimenty, jsou zobrazeny na obrazovce monitoru. Můžete také sledovat jejich pohyb, když pacient změní polohu těla.

Léčba

Při léčbě kalového syndromu žlučníku se používá celá řada opatření, která by měla řešit následující problémy:

  • vylučování krystalů a suspenzí žlučníku;
  • normalizace kvalitativního a kvantitativního složení žluče;
  • obnovení funkční aktivity žlučníku;
  • eliminace příznaků;
  • prevence negativních důsledků.

Zrychlení zotavení pacienta pomůže: dodržení šetrné stravy, správného pitného režimu a příjmu farmakologických léků. V případě potřeby se provádějí chirurgické operace.

Tip: "Gastroenterologové nemají námitky proti použití tradiční medicíny při terapii slajového syndromu, ale teprve po podání léků."

Ursodeoxycholová kyselina

Nejúčinnějším prostředkem pro rozpouštění kalů a vločkovitých sedimentů je kyselina ursodeoxycholová. Je to účinná látka:

Průběh těchto léků umožňuje:

  • blokuje vstřebávání cholesterolu ve všech částech střev;
  • interferovat s syntézou cholesterolu a procesy jeho krystalizace;
  • aktivujte evakuační funkci žlučníku.
Kyselina ursodeoxycholová chrání játrové buňky před negativními účinky toxických sloučenin a normalizuje jejich funkce.

Painkillers

Pro zmírnění stavu pacienta lze odstranit bolestivé křeče pomocí léků s antispazmodickým účinkem:

Léky relaxují svaly hladkých svalů vnitřních orgánů a poskytují optimální výtok žluči. Pocení bolesti také zmizí při perorálním podání analgetik: Spazgan, Ketorol, Analgin. V některých případech doporučují gastroenterologové použití protizánětlivých nesteroidních léků - nimesulidu a ibuprofenu.

Stagnace žluče nezmizí sama o sobě, a proto, pokud se objeví symptomy kalového syndromu, měli byste okamžitě poradit s lékařem. Patologie je schopna rychle postupovat. syndrom nezpracovaného kalu vyvolává zánět slinivky břišní (pankreatitida), žlučník (cholecystitidu), žlučovody (cholangitis).

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Biliární kal: Klinická významnost a diagnostika

Prevalence biliárního kalu u pacientů gastroenterologické skupiny je 7,5%. Prodloužený proces zhrubnutí žluče a porušení jeho výtoku nakonec vede ke zvýšení koncentrace cholesterolu a precipitaci jeho krystalů. Zprostředkování vývoje pomalého syndromu může nejen patologií trávicího systému, ale i konzumací velkého množství mastných a smažených potravin, zneužívání alkoholu a užívání některých léků.

DŮLEŽITÉ INFORMACE! Změna barvy stolice, průjem nebo průjem indikuje přítomnost v těle. Přečtěte si více >>

Bylní kal je akumulace malých krystalů cholesterolu, žlučových krystalů a vápenatých solí, které se tvoří v žlučových cestách a žlučníku. Bylní kaly se vyskytují, jestliže jsou známky stagnace žluči, jelikož druh přispívá k její tvorbě. Hlavními příčinami syndromu jsou patologie hepatobiliárního systému, strava s nízkým obsahem tuku a příjem určitých léků, jako je cyklosporin a ceftriaxon, přípravky vápníku. Nedostatečné množství tuků, které přicházejí s jídlem, vede k inhibici odtoku žluči, žluči se ztuhne a krystalizuje.

Patogeneze vzniku syndromu zahrnuje proces postupného zhušťování žluče, zvýšení koncentrace cholesterolu a krystalizace konglomerátů. Snížení kontraktility stěny choledochy také určuje porušení odtoku žluči. Dyslipoproteinémie se podílí na mechanismu tvorby biliárního kalu - zvýšení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou a snížení koncentrace lipoproteinů s vysokou hustotou.

Existuje několik typů biliárních kalů. V závislosti na složení biliárního kalu se dělí na slaj s převahou krystalů cholesterolu, vápenatých solí nebo pigmentů obsahujících bilirubin.

Podle klasifikace Low se rozlišuje primární a sekundární kal. V případě primárního kalu probíhá proces bez zjevného důvodu. Sekundární kal je důsledkem následujících důvodů:

  • odstranění kamenů v žlučníku pomocí litotrypse nárazové vlny;
  • cholelitiáza;
  • těhotenství;
  • cirhózní změny v játrech;
  • obstrukční žloutenka;
  • kapky choledochy;
  • parenterální výživa (vynechání gastrointestinálního traktu);
  • srpkovitá anémie;
  • diabetes mellitus;
  • příjem ceftriaxonu a dalších léků.

Podle velikosti vměstků se vybírají malé stíny o průměru až 4-5 mm, které zmizí při změně polohy těla, jsou vybrány sraženiny a kombinace stínu a sraženiny.

Hlavním klinickým příznakem tohoto onemocnění je bolest. Povaha bolesti závisí na dysfunkci Oddiho svěračku. Při izolované dysfunkci svěrače je bolest lokalizována v epigastrické oblasti nebo v pravém horním kvadrantu a ozařuje se do oblasti zad nebo lopatky. Pokud se na tomto pozadí podílí pankreatické kanálky, bolesti se určují v levém hypochondriu a dávají se do zad. Taková bolest se snižuje nebo zcela zmizí, když se trup sklopí dopředu. Pokud je identifikována patologie společného svěračku, je bolest v přírodě zakrytá.

Bolest se manifestuje sporadicky, trvá až 20 minut a střídá se s intervaly bez bolesti. Tyto záchvaty se opakují po dobu tří nebo více měsíců. Následně bolest také porušuje pracovní činnost. Nejčastěji se bolesti spojené s touto nemocí spojí s nástupem příjmu potravy, někdy doprovázeného nevolností nebo zvracením. Pacienti vykazují sníženou chuť k jídlu, pálení žáhy a narušení stolice.

Včasné odhalení kalového syndromu je důležité z důvodu vývoje biliárního kalu pro transformaci na chronickou cholecystitidu nebo cholelitiázu.

Existuje mnoho laboratorních testů pro diagnostiku "žlučového kalu":

  • krevní test s počtem leukocytů;
  • přítomnost kapiček neutrálního tuku v analýze výkalů;
  • biochemická analýza krve s určením celkového bilirubinu a jeho frakcí;
  • biochemická analýza cholesterolu a jeho frakcí;
  • alanin aminotransferáza;
  • aspartátaminotransferáza;
  • alkalická fosfatáza;
  • celkový protein a jeho frakce;
  • gama-glutamyltranspeptidáza;
  • hladinu amylázy v krevním séru;
  • stanovení množství žlučových kyselin na množství cholesterolu v žluči.

Všechny testy by měly být provedeny jednou za šest měsíců, aby se zjistila pozitivní dynamika a správnost zvolené léčby.

Kromě laboratorních diagnostických vlastností existuje řada dalších metod instrumentálního výzkumu:

  • Ultrazvuk břišní dutiny;
  • frakční znění dvanáctníku s vyšetřením žluče;
  • cholecystografie;
  • scintigrafie choledochusů;
  • perkutánní cholangiografie;
  • Endoskopická cholangiopancreatografie se světelným manometrem Oddi;
  • výpočetní tomografie (CT) - vyloučení nádorů.

Instrumentální studie hepatobiliárního systému jsou povinné a jsou hlavními diagnostickými kritérii pro toto onemocnění.

Bylní kal je funkční stav, proto nejsou pro tento syndrom neobvyklé žádné strukturální organické změny.

Hlavním ukazatelem pro jmenování kurzu farmakoterapie je trvalé zjišťování příznaků ultrazvukového syndromu kalového syndromu po dobu tří měsíců. Někdy se užívání drog nevyžaduje, protože odstranění etiologické příčiny vede k oživení. Nejčastěji však včasná léčba brání vzniku komplikací, jako je akutní cholecystitida a cholelitiáza. Existuje jak léková terapie, tak dietní terapie.

Vzhledem k tomu, hlavní příčinou zahušťování žluči je zvýšení koncentrace cholesterolu v tom, že je třeba snížit energetickou hodnotu stravy z nasycených tuků a stravitelných sacharidů. Chcete-li vyloučit máslo, majonéza, těžký krém, slanina, tučné maso a ryby, žloutek, mouku a obiloviny. U dětí je hlavní podmínkou dietní terapie - je zvýšit konzumaci potravin bohatých na vitamín A se doporučuje pít hodně tekutin (až dva litry denně), včetně alkalických minerálních nápojů výmyslů bylin a plodů.

Farmakoterapie žlučových kalu je zaměřen na ředění žluč, vyloučení stagnaci, snížení hladiny cholesterolu, což eliminuje funkci onemocnění žlučových cest a dyskineze (poruchy motility), žlučových cest, obnovení normální střevní mikroflóry. Léčbu této choroby po dlouhou dobu. Pro zabránění kondenzace žlučové ursodeoxycholové předepsané léky kyselin, které přispívají k rozpuštění krystalu cholesterolu konglomeráty. K odstranění dyskineze používejte antispazmodiky. Chcete-li normalizovat činnost střev, předepište probiotika a léky, které blokují vstřebávání cholesterolu do krve.

A trochu o tajemstvích.

Pokud jste se někdy pokoušeli vyléčit PANCREATITIS, pokud ano, určitě jste museli čelit následujícím potížím:

  • Lékařská léčba, kterou jmenují lékaři, prostě nefunguje;
  • substituční léčba drog, vstup do těla zvenčí pomáhat pouze v době přijetí;
  • NEPŘÍMÉ ÚČINKY PŘI PŘIJETÍ TABLETU;

A teď odpovězte na otázku: Jste s tím spokojen? To je správné - je čas na to skončit! Souhlasíte? Neztrácejte peníze na zbytečnou léčbu a neztrácejte čas? Vlastnil, proč jsme se rozhodli zveřejnit odkaz na blogu jednoho z našich čtenářů, které je podrobně popsáno, jak se vytvrzuje pankreatitida bez pilulek, protože vědecky dokázáno, že pilulky nejsou vyléčit. Zde je osvědčená metoda.

Co je to biliární kal?

Syndrom žlučových kalů a kalů jsou dvě jména jediného jevu. Tato patologie byla objevena relativně nedávno po podrobné diagnostice organismu s jeho úplným ultrazvukem. Zpočátku, biliární kal ve žlučníku nastane, když žluč začne stagnovat, jeho normální filtrování se neprovádí.

Co je to biliární kal?

Když mluvíme o tom, co je biliární kal, je třeba poznamenat, že prochází dlouhou cestou rozvoje, během níž několikrát změní svůj tvar. Stupně žlučového kalu:

  1. Vzhled jemně dispergované suspenze v žlučníku.
  2. Sediment se postupně stává víc víc, struktura žluče je talířovitá.
  3. Tento stav roste do husté suché vrstvy na stěnách žlučníku.

Výsledná vrstva je echogenní a může být snadno diagnostikována pomocí ultrazvuku.

Sediment zahrnuje nejen cholesterolové vločky žlučníku, ale také vápenaté soli, pigmenty, stopy rozpadu bílkovin. Proto sediment v žlučníku má obvykle extrémně složité složení, které také zabraňuje jeho nezávislému vylučování z těla.

Mezinárodní klasifikace biliárního kalu zahrnuje přítomnost dvou typů:

  1. Primární (patologie vznikla sama o sobě).
  2. Sekundární (patologie vznikla jako důsledek skutečnosti, že tělo rozvíjí další nemoci spojené s prací jater nebo zažívacího traktu).

Současně se patologie může projevit v jakémkoli věku, a v žádném případě by neměla dítě opustit takovou nemoc bez pozornosti. Pokud je diagnostikován biliární syndrom, který může být velmi nebezpečný, je nutné okamžitě zahájit léčbu. Existuje vysoká pravděpodobnost vzniku žlučových kamenů.

Co ovlivňuje vznik žlučového kalu

Až dosud není zcela jasné, proč je žluč stagnuje, kvůli které se biliární kal rozvíjí v žlučníku. Existuje však řada faktorů, při kterých se nebezpečí výrazně zvyšuje:

  • cholecystitida, která způsobuje zhrubnutí stěn žlučníku a zpomaluje filtraci žluči. Proto je nezbytné dosáhnout remise nebo dokonce odstranit cholecystitidu, jak se usazuje žlučník. V případě nového záchvatu onemocnění se znovu objeví;
  • těhotenství způsobující stlačení břišní dutiny;
  • hladovění a tvrdé výživy, kvůli které tělo postrádá živiny (špatné jídlo s množstvím kouřových a tučných potravin může také způsobit vývoj slaje);
  • užívání léků, které zvyšují obsah vápníku v těle, antikoncepční pilulky, lipolytika;
  • v případě užívání antibiotik nevhodného typu.

Navíc příčiny biliárního kalu mohou zahrnovat některé chronické onemocnění:

  • hepatitida;
  • diabetes mellitus;
  • alkoholismus;
  • patologii jater a žlučníku.

Je zřídka, že se po operaci vyskytne kal.

Symptomy onemocnění

Rozvíjení sedimentu v žlučníku po dlouhou dobu nemá žádné specifické vlastnosti, které by mohly být určeny. Nejčastěji se objevuje najednou během obecného ultrazvuku. Někdy však způsobuje určité nepříjemné pocity.

Hlavní příznaky biliárního kalu jsou následující:

  • bolesti pod žebry vpravo, zesílení po jídle;
  • nevolnost a zvracení, ve kterých jsou často stopy žluči;
  • problémy s stolicí;
  • prudký pokles chuti k jídlu.

U dítěte může být sediment v žlučníku více akutní než u dospělého. Současně se známky biliárního kalu podobají onemocněním GI a pravděpodobnost chyb ve zkouseném vyšetření je vysoká. V případě pravidelného výskytu těchto příznaků je nutné provádět ultrazvuk.

Diagnostika

Když vznikne tento problém, často se vyžaduje diferencovaná diagnostika: oddělit diagnostiku biliárního kalu od onemocnění jater a systému GI traktu. Proces je následující:

  1. Analýza anamnézy, včetně přítomnosti chronických onemocnění pacienta a rysů jeho životních návyků.
  2. Zkouška palpací.
  3. Použití běžných testů pro složení krve a moči.
  4. Biochemická analýza.
  5. Vedení ultrazvukových, tomografických a duodenálních studií.

Po stanovení precipitace v žlučníku se gastroenterolog střetává s určením stupně vývoje kalu.

Léčba a prevence

Rozhodnutí o tom, jak léčit sedimenty v žlučníku závisí na stupni vývoje nemoci. Léčba může probíhat třemi způsoby:

  • vytváření vloček právě začalo a dostatečná preventivní údržba stravy tak, aby se zastavila nejprve a pak zmizela;
  • zacházet s vločky ve žlučníku, vyžadují použití drog (jak to bude vypadat a jaký postup se použije pro léčivé přípravky, bude gastroenterolog rozhodnout, v závislosti na stavu pacienta a jaké důvody způsobily nemoc);
  • Vyšetření biliárního kalu v žlučníku je také možné pomocí operace. Toto je poslední opatření nutné k odstranění kamení z žlučníku.

Nicméně, tato situace nastane velmi zřídka vyléčit žlučové kal, který se dosud nevyvinul žlučové kameny, je téměř vždy možné bez chirurgického zákroku.

Lékařská terapie

Pro pacienta s biliárním syndromem budou důležité léky:

  • zablokování absorpce cholesterolu a odstranění přebytku na bázi kyseliny ursodeoxycholové (nepoužívá se v případě záchvatů cholecystitidy);
  • žlučové vylučování (zvláště důležité, když vločky v žlučníku vyvolaly vzhled pastovité konzistence obsahu);
  • antispastické tablety;
  • analgetika (nepoužívá se při onemocnění jater)

Léčba léky není nutná. Po konzultaci s lékařem můžete také provést léčbu lidovými léky. Zahrnují:

  • k čaji přidána máta;
  • bujóny z nesmrtelnosti;
  • tinktury na léčivé angeliky.

Všichni mají silné cholagogové prostředky, ale pokud lékař říká, že žlučový kal byl příliš daleko, v žádném případě se nemůžete spoléhat pouze na léčbu lidovými léky.

Dieta

Doporučená strava s žlučovým kalem v žlučníku je tabulka č. 5. Zabrání se tak kondici žluči a tvorbě suspendovaných látek v ní.

Přípustné potravinářské produkty

  • šťávy na bázi přirozeného ovoce;
  • nepohodlné pečivo;
  • polévky;
  • libové maso;
  • olej všeho druhu (50 g / den);
  • kaše a jiné pokrmy založené na obilovinách;
  • zelenina, ovoce, bobule (je lepší se vyvarovat nadměrné kyselosti);
  • vejce (1 ks / den);
  • cukr;
  • med;
  • jam.

Nepřípustné produkty

  • bohaté druhy pečení;
  • tučné maso a ryby, stejně jako vařené na tomto základě pokrmy, například polévky nebo chilli;
  • mít ostrou zeleninu (ředkvička, ředkvička, šťovík);
  • smažené vejce;
  • akutní a marinovská jídla, hotová konzervovaná jídla, polotovary s vysokým obsahem koření;
  • hořčice a pepře;
  • kyselé ovoce a bobule;
  • mléko a čokoládové sladkosti;
  • Kofeinované nápoje, kromě lehkého čaje;
  • nápoje obsahující alkohol;
  • nealkoholické koktejly, energie.

Tato strava je optimální pro pacienty, kteří podstoupili cholecystektomii a mohou být dobrými profylaxy proti tvorbě žlučových kalů.

Nemělo by se dbát na to, aby se zabránilo vzniku komplikací: vzhledu kamenů způsobujících silnou bolest.

Kalový syndrom žlučníku - co to je? Symptomy a léčba

Bylní kal je sediment uvnitř žlučníku, který lze detekovat během ultrazvuku. Příčinou jeho výskytu jsou různé patologie tohoto orgánu. Při vývoji kalu se mohou projevit takové choroby jako cholecystitida, cholelitiáza a pankreatitida. V tomto článku budeme mluvit o tom, co to je, jeho příznaky a léčba.

Popis

Většina odborníků považuje tuto patologii za ranou fázi cholelitiázy. Pokud žluční sediment není náchylný k léčbě, může se následně degenerovat do kamenů. Tato patologie se také nazývá slang syndrom.

Vzniká jako důsledek tvorby pevných krystalů na stěnách žlučníku s prodlouženým přetížením žluči. Při absenci zpracování se kaše hromadí a vznikne pevná sraženina.

Tento syndrom vede k následujícím porušením:

  • tvorba písku v žlučníku;
  • vzhled pevných sraženin, které se mohou pohybovat na stěnách těla;
  • stratifikace kapaliny;
  • změna konzistence žluče.

Anomálie mohou nastat u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí.

Klasifikace kalů probíhá podle parametrů vývoje: primární a sekundární formy. V počáteční formě se suspenze tvoří nezávisle a sekundárně - v důsledku určitých onemocnění.

Patologie je také rozdělena podle jejího složení:

  1. bilirubinový kal;
  2. sediment na základě cholesterolu, který se změnil na krystaly;
  3. slaj z sloučenin vápníku.

Žaludeční suspenze má jinou strukturu a konzistenci. Pro tento faktor je rozdělen do následujících typů:

  • Mikrolitiáza, reprezentovaná malými částicemi, které se mohou pohybovat.
  • Žluč žluči různé hustoty.
  • Směsná sraženina, která současně kombinuje první dva typy.

Když je plný, žlučníku kal vyvíjí Hepatization tělo, které se vyznačuje akumulací cholesterolu v močovém měchýři a žlučových cest.

Příčiny

Výskyt podobné patologie v žlučníku je možný v důsledku prodloužené stagnace žluči.

Složení tohoto suchého sedimentu zahrnuje:

  • Proteiny žluče;
  • cholesterol;
  • vápenaté soli;
  • pigmenty žluči;
  • mucinů.

Existuje několik faktorů, které jsou obvykle příčinou vývoje kalu:

  • Chronická cholecystitida, je jednou z nejčastějších onemocnění posledních dekád. U tohoto onemocnění je zánět charakterizován pomalým průtokem a stěny močového měchýře se ztuhnou, což také zpomaluje produkci žluči. To vše vede ke stagnaci žluči a vzniku sedimentu. Chronická cholecystitida má cyklickou formu manifestace, proto se během remise může uvolňovat rozpustit a být vyloučen z močového měchýře. Při dalším exacerbování se však znovu objevil výskyt biliárního kalu.
  • Těhotenství. Přibližně 20% těhotných žen má biliární kal. Je to způsobeno pohybem dělohy a stlačením vnitřních orgánů. Také během těhotenství snižuje žlučník motorickou aktivitu. Po narození dítěte je obnovena práce organu a sediment se vylučuje spolu s žlučou.
  • Dlouhodobé užívání diet. Zneužívání diety vede k nedostatku živin, poškození vnitřních orgánů a motility žlučníku. To vše způsobuje stagnaci žluči. Někdy, abyste se zbavili kalu, musíte začít správně jíst, ale v jiných případech potřebujete léčbu.
  • Lékařská administrativa může také způsobit sraženinu. Některé léky způsobují nadměrný cholesterol, což zvyšuje viskozitu žluči. Bylní kaly se mohou vyvinout po podání antikoncepčních pilulků, cefalosporinu, léků s vápníkem a lipolitikami.
  • Operace zažívacího traktu.
  • Časté používání alkoholických nápojů.
  • Poruchy pankreatu a jater.
  • Diabetes mellitus.
  • Pankreatitida.
  • Komplikace po hepatitidě.

U žen je žlučovod mnohem častější než u mužů. K dispozici je také nemoc, rizikové faktory patří nadváha, dědičnost a zneužívání některých jídel (těstoviny, pečivo, maso a tučná jídla).

Děti

U dětí může vznikat biliární kal na pozadí žloutenka, která se často vyskytuje u novorozenců. Příčinou patologie je v tomto případě zvýšení hladiny bilirubinu.

Riziko se zvyšuje s nevhodným krmením, nevhodným věkem. A u dětí ve školním věku se podobný patologický jev může vyvíjet kvůli zvýšenému psychickému stresu, zneužívání čipů a škodlivých potravin.

Dítě s podobnou patologií předepisuje komplexní léčbu, která normalizuje odtok žluči, obnovuje mikroflóru trávicího systému a zlepšuje funkci močového měchýře.

Klinické příznaky

Podle mnoha lékařů je biliární kal prvotním stupněm cholelitiázy a cholecystitidy. Přibližně 20% pacientů s touto patologií nemá žádné klinické příznaky, ale zbývajících 80% existují příznaky podobné chronické cholecystitidě:

  • bolestivé nebo paroxysmální v pravém hypochondriu;
  • intoxikace (horečka, bolesti hlavy a slabost);
  • plynatost;
  • žloutenka jako důsledek zhoršení odtoku žluči;
  • syndrom dyspepsie (porucha stolice, pálení žáhy, nauzea a zvracení).

Diagnostika

Před léčbou výskytu patologie byste měli provést potřebné vyšetření. Za tímto účelem byste se měli poradit s gastroenterologem. Musí detekovat patologii v počáteční fázi, ještě předtím, než je struktura žluči rozdělena a vzniknou komplikace.

Vzhledem k tomu, sraženiny ve žlučníku může způsobit cholecystitidu nebo žlučových kamenů onemocnění, léčba by měla být podávána v počáteční fázi.

Ultrazvuk se používá pro diagnostiku. Tento postup určuje typ kalu:

  • Ehneonehnodnny sediment se sraženinami, lišící se různou konzistencí. Toto zavěšení se nejčastěji nachází na zadní straně močového měchýře.
  • Žluč je tmel s pohyblivými svazky.
  • Sediment z hyperechoické suspenze bez velkých sraženin, ale s malými částicemi.

Při diagnostice změn ve stavu žluče během ultrazvuku je pacientovi uděleno důkladnější vyšetření sestávající z několika instrumentálních a laboratorních postupů:

  • biochemický krevní test;
  • duodenální vyšetření žlučníku na analýzu žluči;
  • MRI a počítačová tomografie.

Mohou být předepsány i další způsoby vyšetření k získání potřebných údajů o nemoci, stupni jejich vývoje a přítomnosti dalších patologií.

Jak vyléčit patologii

léčba Gall kal je hlavně v normalizace a zkapalňování žlučových konzistence vyplývající kalu, obnovení provozu motoru a žlučníku eliminaci onemocnění, příznaků a uplatňování preventivních opatření, aby se zabránilo dalšímu vzniku suspenze.

Lékařský komplex se skládá z několika etap:

  • Dietoterapie (Dietní tabulka №5), který spočívá v tom vzdát špatné jídlo (tuk, sůl, mouku, konzervy, vejce, atd), sycené nápoje a alkohol. V tomto případě byste měli ve složení zvýšit spotřebu potravin s vlákny. Dodržování stravy se doporučuje nepřetržitě a musíte jíst 5-6krát denně. Doporučujeme jíst v dušených, vařených a vařených.
  • Spotřeba potřebného množství kapaliny. Výpočet objemu vody se počítá pro každého pacienta individuálně - hmotnost pacienta v kg se vynásobí 30 ml. Spotřeba vody je nezbytná ke zlepšení vylučování sedimentu.
  • Lékařská administrativa.

Lékařská léčba spočívá v užívání léků předepsaných lékařem. Nejčastěji je předepsáno:

  • Holudexan normalizovat koncentraci a konzistenci žluče v důsledku obsahu kyseliny ursodeoxycholové. Kromě toho má tento lék pozitivní účinek na játra, zlepšuje jeho fungování a chrání před nepříznivými faktory. Kontraindikace užívání Choludexanu je akutní forma cholecystitidy a selhání ledvin. Jeho přijetí během těhotenství je možné pouze pod dohledem lékaře. Nežádoucí účinky léku zahrnují poruchy stolice, nevolnost a plynatost.
  • Spazmalgon, Ketanov, Ketorol a Analgin. Tyto pilulky se užívají, když po jídle dojde k bolestivému pocitu. Mezi kontraindikace patří selhání ledvin.
  • Papaverin, Drotaverin a No-spa, související s antispazmodikou. Jsou nezbytné pro odstranění křečí kanálů a normalizace výtoku žluči. Tyto léky jsou předepsány ke snížení bolestivého syndromu.

Při nesprávném přístupu k léčbě biliárního kalu nebo jeho úplné absenci mohou vzniknout nebezpečné komplikace. To je důvod, proč by patologie měla být identifikována v počáteční fázi vývoje, aby bylo možné včas léčit.

Tradiční medicína

Bylinkové léky se také používají k řízení biliárních sedimentů. Patří sem:

  • Odvar nebo tinkturu písečné, s choleretickými a protizánětlivými vlastnostmi.
  • Čaj vyrobený z máty, aby normalizoval odtok žluče a odstranil křeče.
  • Tinktura léčivé angeliky s choleretickými vlastnostmi. Používá se k regulaci aktivity trávicího systému.

Tradiční medicína nemá žádný účinek než léky. Měli by se však užívat pouze po konzultaci s odborníkem.

Závěr

Bylní kal je běžná patologie. Může se rozvinout na pozadí jiného onemocnění a v důsledku porušení funkčnosti žlučníku. Pro přesnou diagnózu potřebujete ultrazvukový postup. Účinnost léčby závisí na stupni, ve kterém byl kal zjištěn. Léčba musí obsahovat správnou výživu, medikaci a pitný režim.

Kal v žlučníku

Žlučníku kal - je patologie charakterizované tvorbou husté sraženiny v suspenzi nebo vloček, která může být detekována při ultrazvukovém vyšetření dutiny břišní. Pod pojmem „žlučových kal“ se objevil v gastroenterologie a hepatologie relativně nedávno, takže algoritmy diagnostiky a léčebných schémat pro danou diagnózu může být odlišná v různých nemocnicích kvůli nedostatku jednotných norem. Někteří lékaři se domnívají, o přechodné žlučníku kalů (přechodný, dočasný) onemocnění, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna žluči lithogenicity je počáteční stádium cholelitiázy (žlučové kameny).

Kal v žlučníku

Definice a klasifikace

Termín „syndrom kal“ se rozumí útvar v žlučníku suspenduje sediment, který se skládá z cholesterolu, bilirubinu, urobilin, soli vápníku a výsledný dlouhou žlučových stagnace v rozporu kontraktilní funkce žlučových cest. Kaše kompozice má také významné množství vysokomolekulárních glykoproteinů, které obsahují kyselé polysacharidy, proteiny a žlučové - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Nejčastěji, biliární kal je diagnostikována u lidí s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje agentur zapojených do tvorby a vylučování žluči (jater a cystický kanál, žlučníku a jater). Frekvence diagnózy u pacientů, kteří trpí patologií trávicího systému a nemají historii cholelitiázy nepřesáhne 3.7-4%. Patogeneze tvorby kalů je reprezentována následujícími postupy:

  • změna v litogenicitě (biochemické vlastnosti, schopnost tvorby kamenů) žluči;
  • porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
  • nadměrná akumulace cholesterolu v játrech;
  • fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následná tvorba mikroliti;
  • porušení motorické (kontraktivní) schopnosti žlučníku.

Co je to biliární kal?

Důležité! Není-li kal zjištěn včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude více než 40-60% (v závislosti na souboru dalších faktorů).

Odrůdy kalu

Specialisté nabízejí několik kvalifikací pro biliární kal.

Kombinací s cholelitiázou:

  • Kalkulovaný kal (s betonem);
  • nevypočitatelný kal (bez betonů).

Aktivitou motorické funkce žlučníku a jejích kanálků:

  • s normálním motorem;
  • se sníženou pohybovou schopností (dyskineze žlučových cest);
  • s blokovaným žlučníkem (motor zcela chybí).

Syndrom biliárního kalu

Klasifikace podle složení

Obecně uznávaná klasifikace (etapy)

Ve vzácných případech se u pacientů objevuje speciální typ kalového syndromu: cholesterová polypóza (na stěnách žlučníku se objevují polypy tvořené krystaly cholesterolu).

Aktivní a pasivní průchod jaterní žluče do žlučníku

Příčiny patologie

Ve většině případů, kal žlučníku má sekundární charakter, tj., Je komplikace jakýchkoli nemocí a patologických stavů. Hlavní rizikové skupiny patří osoby, které trpí onemocněním jater (parazitické cysty, cirhóza, hepatitida, mastné hepatocytů) a žlučovody. Jedním z hlavních faktorů, provokovat tvorbu kalových odborníků věří, cholelitiáza - stav, ve kterém je žlučníku nebo potrubí vytvořen kameny (kaménky) různých tvarů a velikostí. Zvýšené riziko onemocnění u pacientů s cholecystitis, chronickou cholangitida, pankreatitida a dalších nemocí, které mohou mít vliv na vylučování žluči a jeho propagace v dvanáctníku (včetně sekundárního pohybu prostřednictvím portální žíly jater).

Důsledky kalu v žlučníku

Jiné důvody pro kal mohou být:

  • akumulace exsudační tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
  • Litotrypsie (drcení kůží pokožkou za pomoci přístrojů s rázovými vlnami);
  • extrahepatická cholestáza (patologický syndrom sestávající z poruch vylučování žlučníku do duodena a doprovázeného mechanickou žloutenkou);
  • prodloužená parenterální výživa (intravenózním podáváním živných směsí a roztoků);
  • nealkoholické tukové jaterní onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatie doprovázené dědičným narušením tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, při kterém dochází ke krystalické struktuře.

Slajj se také může objevit po přijetí některých lékařských produktů, například "Ceftriaxon"("Azaran","Cefaxon", Ceftriaball","Lendacin"). Při dlouhodobějším užívání těchto drog je stále viskózní žluč přesycené cholesterolu, a to vede k jeho usazování na stěnách žlučníku vločkách a krystalické kaše. Podobný účinek se může objevit také při léčbě vápníkem a perorální antikoncepcí ("Lyndynet","Yarina","Janine").

Ultrasonografie žlučníku

Vysoké rizikové faktory u žen

Jeden z důvodů vzniku kalů je podle názoru hepatologů prudké kolísání hormonálního pozadí, proto u žen je tato patologie odhalena několikrát častěji než u mužů. Fyziologické rysy ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou k tomu, že hormonální pozadí, dokonce i u zdravých žen, se mění každý měsíc během menstruačního cyklu.

hormonální emisní vrchol při 14-16 dnů po prvním dnu menstruace: zrání dominantního folikulu končí v tomto období a je jeho mezera, ve které je zralé vajíčko uvolní do nálevky vejcovodu, která se po sloučení s jádrem na hnojení spermie. Pro oplodněné vajíčko by mohly být implantovány do endometria (děložní sliznice), tělo začne aktivně produkují progesteron - hormon potřebné k udržení a další vývoj těhotenství. Během tohoto období, riziko změny ve vlastnostech Litogenní žluči je považován za tak vysoko, jak je to možné, tak ženy je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci žlučových patologie.

Sekundární (nepřímý) rizikový faktor spojený s produkcí hormonů u žen jsou:

  • onemocnění sexuálního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložní myom, atd.);
  • období puberty (u dívek);
  • těhotenství;
  • menopauzy a menopauzy.

Důležité! Zvýšené riziko vzniku krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může komprimovat žlučník a narušit výtok žluče, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.

U těhotných žen vzrostlo riziko vzniku krystalické suspenze v dutině cholické bubliny

Příznaky a příznaky

V některých případech, žlučových kalu probíhá bez jakékoliv výrazné změny v klinických a náhodně objeveny při rutinní kontrole dutiny břišní (např., V průběhu klinického vyšetření). Patologie nemá žádné typické příznaky, takže primární diagnóza pacienta po léčbě lékař je obvykle „cholecystitida“ nebo „žlučových kamenů“. diagnóza problémem je nedostatek konkrétních příznaků, které jsou vysoce pravděpodobné, že budou považovat za projev žluč kalů, aby pacienti ve skupině rizika onemocnění hepatobiliárních orgánů by měl vědět o možných příznaků patologii.

Standardní symptomatický komplex biliárního kalu je reprezentován příznaky uvedenými níže.

  1. Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá podle typu biliární kolika a je způsoben ucpáním žlučovodu cholesterolovými vločkami.
  2. Bolestivá, paroxysmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když se suspenze pohybuje (pohybuje se), což může dráždit nervové zakončení a slizniční receptory.
  3. Žloutnutí kůže, nehtů, oční sklery. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojeného s porušením výtoku žluči.
  4. Biliární dyspepsie. Při tvorbě sedimentární suspenze v Žluč žlučníku narušena do dvanáctníku, kde druhý stupeň trávení a vstřebávání potravy živin. Nedostatek žluče vede k poruchám trávení: změnám ve stolici, nevolnosti, zvracení, střevním křečemi. V případě, že kal je složitá biliární pankreatitida (zánět slinivky břišní), klinický obraz je doplněn nadýmání a flatusom (vypouštění velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem).

Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat kal v žlučníku

Intoxikační syndrom s biliární kůrou se projevuje silnými bolestmi hlavy, anorexií, poruchou spánku (nespavost nebo naopak zvýšená ospalost). Mnozí pacienti jsou změny chování, spolu s příznaky syndromu astenické: je svévolné agresivita, podrážděnost, který je nahrazen apatie a nezájmu o okolní dění.

Teplota těla kalu žlučníku je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na horečnaté indexy (nad 38 °) může naznačovat vznik komplikací: cholecystitida, pankreatitida nebo cholangitida.

Kalový syndrom u dětí

Hlavní skupinou dětí, které jsou diagnostikovány s kalem ve žlučníku, u novorozenců a kojenců v prvním roce života (více než 70% všech případů žlučníku kalů u dětských pacientů). Ve většině případů, syndrom kal se vyvíjí ve fyziologických zheltushki novorozenců, ale v některých případech to může být důsledkem závažných onemocnění, jako je biliární atrézie nebo vrozené jaterní cirhózy. Jediným viditelným symptomem patologie u dětí této věkové skupiny je ikterus kůže a sliznic. Jiné příznaky zahrnují nadýmání, podrážděnost, neklidný spánek, slzotvornost (při absenci viditelných příčin).

Faktory přispívající k tvorbě kalového syndromu u kojenců v prvních měsících života mohou být:

  • porušení režimu krmení;
  • včasné zavádění doplňkových potravin;
  • odmítnutí kojení a přemístění upravených mléčných krmiv do krmení (pokud pro to neexistuje žádný objektivní důkaz).

Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozence

Ve vyšším věku, způsobuje zhoršenou sekreci a tvorbě kalů může být chyby v potravě, emocionální stres spojený s procesem učení v rodinném prostředí nebo vztahu s vrstevníky. Nastavit a potvrdit diagnózu po vizuální kontrola dítěte bude přidělena komplexní průzkum, jehož cílem je, mimo jiné, k vyloučení dalších možných patologií žlučníku a jater.

Důležité! Odkazovat na gastroenterologa nezbytné v případě, že dítě pravidelně stěžuje na bolest v pravém podžebří, nevolnost, a v případě explicitních poruch příjmu potravy a opakující se zvracení (v nepřítomnosti jiných klinických příznaků).

Video - První příznaky problémů s žlučníkem

Analýzy a zkoušky

Diagnóza žlučových kalů začíná sběr anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta, což může rovněž zahrnovat pohmatem a bicí (výčepní) bolestivé oblasti. Podezření kalu v žlučníku během počátečního vyšetření prakticky nemožné, takže zkouška zahrnuje komplex laboratorních přístrojů a hardwarových technik pro získání plného klinického obrazu fungování hepatobiliárního systému a odstranění případné patologické stavy a nemoci. Takové metody zahrnují:

  • obecná analýza moči a krve;
  • coprogram (biochemická studie stolice);
  • Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů, jater a pankreatu;
  • duodenální znění následované biochemickým vyšetřením žluče (včetně mikroskopie);
  • gama tomografie žlučníku a kanálů za použití radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
  • Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).

Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod

Dávejte pozor! Pokud je podezření na nádor, do komplexu diagnostických opatření je zahrnuta i počítačová tomografie, pomocí níž lze detekovat nejen maligní formace, ale i metastázy.

Léčba

Ve většině případů biliární kal reaguje dobře na konzervativní léčbu za předpokladu, že je okamžitě detekován, protože jedním z hlavních úkolů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba léků je předepsána pacientům za podmínek stabilně diagnostikovaného kalového kalu po dobu tří po sobě jdoucích měsíců.

Video - kal z žlučníku

Ursodeoxycholová kyselina

Léky kyseliny ursodeoxycholové - to je hlavní skupina léčiv používaná k léčbě onemocnění žlučníku a jater, která je doprovázena stagnací žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina bez cytotoxicity a je zahrnuta ve standardním protokolu léčby cholestatických patologií s autoimunitní složkou.

Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

  • snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
  • stimuluje tvorbu a sekreci žluče;
  • zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
  • snižuje litogenní vlastnosti žluči;
  • zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
  • chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (např. etanolu);
  • způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolu.

Přípravy této skupiny mají také mírný imunomodulační účinek a snižují množství eosinofilů v krvi.

V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod těmito obchodními názvy: Ursoliv, ««Ursokidy","Ursohol","Ursofalk","Ursodez". Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočte takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Doba léčby - od 6 měsíců do několika let.

Důležité! Léky této skupiny nelze užívat s akutními onemocněními jater a žlučníku, závažnými patologickými stavy renálního systému, cirhózou jater ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován vápníkový kal, je rovněž kontraindikována léčba kyselinou ursodeoxycholovou.

Spasmolytika

Přípravky se spasmolytickým účinkem pomáhají eliminovat křeče žlučníku a jeho kanálů a obnovují normální výtok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené biliární kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Nejúčinnější v případě biliárního kalu jsou spasmolytika založená na drotaverine:

Vezměte je potřebujete 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání po dobu delší než 5-10 dní bez souhlasu ošetřujícího lékaře.

Analgetika

Přípravky s analgetickým účinkem se používají při syndromu silné bolesti, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Tradičně nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen","Ibufen","Ketorol","Ketanov"). Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin"Ale tento lék je stále častěji zařazován do režimu léčby jako analgetikum kvůli velkému počtu vedlejších účinků.

Se silnou bolestí může lékař předepsat "analgin"

Dieta

Dietní léčba - nepostradatelnou součástí jako součást komplexní léčby cholestatických patologických stavů, které zahrnují syndrom kalu. Velmi důležité pro normalizaci motorické činnosti žlučníku a gastrointestinálního traktu má dostatečný obsah vlákniny ve stravě, ale v průběhu akutního onemocnění je lepší ji používat v jemný, aby nedošlo k vytvoření dodatečnou zátěž na trávicí ústrojí. Pacienti s žlučových kal je znázorněno polévek, vývarů spíše slabé, rendlíky převařené a mletým masem a zeleninou, ovocem a zeleninovým pyré. cukrářské výrobky Spotřeba by měla být omezena na minimum, a jako dezerty vybrat nejlepší cheesecake, želé, ovocné suflé.

Dietoterapie je povinným prvkem v komplexní léčbě cholestatických patologií

Je zcela nezbytné vyřadit následující produkty:

  • klobásy, slanina, kouřený uhličitan a šinčík;
  • sýtené nápoje;
  • káva a nápoje založené na něm;
  • tukové omáčky;
  • výrobky s množstvím chemických přísad;
  • čerstvé pečivo;
  • konzervy;
  • marinády;
  • ostré koření.

Dieta musí být nutně doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na každý kilogram tělesné hmotnosti).

Kal v žlučníku je častá patologie u lidí s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky biliárního kalu je nemožné, protože to může vést k tvorbě konkrementů a vzniku cholelitiázy.

Top