Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Známky vzhledu žlučových kamenů u žen a mužů
2 Hepatóza
Giardiáza: jak identifikovat parazit v těle?
3 Produkty
Je cirhóza jater nákazlivá nebo ne?
Hlavní // Recepty

Charakteristika žlučového kalu


Bylní kal je zdánlivý sediment v žlučníku během ultrazvukového vyšetření. Vyskytuje se u různých patologických stavů žlučníku. Tento článek bude zvažovat jeho hlavní příznaky, příznaky, diagnostická kritéria a moderní metody léčby.

Příčiny vzhledu


Bylní kal vzniká v důsledku dlouhodobé stagnace žluče v močovém měchýři. Jedná se o suchý žlučový sediment a skládá se z:

  • cholesterol;
  • pigmenty žluči;
  • vápenaté soli;
  • mucin;
  • bílkoviny žluče.

Tyto látky jsou uloženy v dutině žlučníku a jsou díky jejich chemickému složení vizualizovány ultrazvukem. Lékaři identifikují rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se biliární kaly vyvíjejí poměrně často:

  1. Cholecystitida. Chronická cholecystitida je velmi časté onemocnění. Během posledních 10 let se počet pacientů se zánětlivým procesem žlučníku významně zvýšil. Při chronické cholecystitidě dochází k pomalému zánětlivému procesu. Stěny žlučníku se ztuhnou a pomalu evakuují žluč. V důsledku toho žluč stagnuje a vzniká žlučový kal. Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida nastává cyklicky, během období remisie může žlučový kal zcela projít. Při exacerbaci cholecystitidy se znovu objevuje sediment v žlučníku.
  2. Těhotenství. Lékaři vypočítali, že biliární kal se vyvíjí u 20% těhotných žen. Obvykle to není známka cholecystitidy. Během těhotenství se děloha zvedá a vytlačuje vnitřní orgány. V tomto případě může dojít k poklesu motility žlučníku. Po porodu je práce žlučníku obnovena a sediment se uvolní spolu s žlučou.
  3. Konstantní strava pro hubnutí. Při nedostatečném příjmu živin začnou vnitřní orgány měnit svou práci. V žlučníku se pohybové dovednosti snižují a žluč začne dlouho stagnovat. Bylní kal se vyvíjí poměrně často. Může jít sám. S obnovením správné výživy a může být příčinou vývoje chronické cholecystitidy a cholelitiázy.
  4. Některé léky může stimulovat přesýcení žluči cholesterol. Žluč je stále viskóznější a její sediment může zůstat v močovém měchýři.

Níže je seznam léků, které mohou způsobit biliární kal:

  • cefalosporiny třetí generace;
  • přípravky obsahující vápník;
  • antikoncepce;
  • lipolitické látky.

Biliární kal může být příčinou vzniku chronické cholecystitidy, pankreatitidy a vývoje cholelitiázy. Při prodloužené stagnaci žluče může být akutní cholecystitida, která vyžaduje chirurgickou intervenci.

Klinický obraz


Většina lékařů považuje biliární kal jako první stupeň cholecystitidy a cholelitiázy. Ve 20% případů se vyskytuje bez příznaků a u 80% jeho klinického obrazu je podobná chronické cholecystitidě.

5 hlavních příznaků biliárního kalu v žlučníku u dítěte

Kal v žlučníku je sediment. Jedná se o patologickou akumulaci krystalů cholesterolu. Kaly v měchýři a žlučových cestách jsou lokalizovány. Sediment je počáteční fází tvorby betonů. Složení kalu umožňuje vizualizaci ultrazvukem. Včasná diagnóza a přijetí vhodných opatření napomáhá předcházet progresi onemocnění, operaci k odstranění žlučníku.

Co je to slap

Kal je hustý sediment v žlučníku. Vzniká díky prodloužené stagnaci sekrece jater. Bez pohybu, žluče se ztuhne, ukládání pevných částic začíná na stěnách močového měchýře. Za prvé, suspenze tvoří pevnou sraženinu a následně velké kameny. Kalový syndrom signalizuje počáteční fázi vývoje cholelitiázy.

  • vápenaté soli;
  • enzym cholesterolu;
  • Proteiny žluče;
  • mucin (enzym ze skupiny glykoproteinů);
  • pigmenty, které dodávají žluči barvu, například bilirubin.

Biliární kal žlučovodu na složených látkách se vyskytuje s převahou inkluzí cholesterolu, vápenatých solí nebo bilirubinu. První varianta je rozšířená. Akumulace cholesterolu je důsledkem závislosti na mastném a "těžkém" jídle.

S přirozeně se sraženina vyskytuje s převahou malých částic, které se pohybují, když se změní postavení pacienta. Druhou možností je spousta žlučů různé hustoty nebo smíšené povahy (přítomné jako jemné částice, tedy sraženiny).

Většina lidí je citlivá na formování slajec, bez ohledu na věk. U dětí je sediment tvořen z důvodu neúčinné výživy, příliš tučných potravin s množstvím koření.

Etapy tvorby kalu

Tvorba kalu probíhá ve stupních. Každé období může být krátké nebo alternativně trvat několik let. Vše závisí na koncentraci žluče, na doprovodných patologiích, na dietu.

V prvním stupni je koncentrace žluče, její saturace cholesterolem. Následně jsou částice lipofilního alkoholu spojeny, uloženy na stěnách dutiny močového měchýře. Nadále přicházejí nové částice. Zvyšování velikosti akumulací. V žlučníku se tvoří sediment.

Bylní kal je primární a sekundární. V prvním případě je tvorba suspenze spontánní. Sekundární sediment je výsledkem určitých onemocnění (zánětlivé procesy v žlučníku, pankreatitida).

Tvorba kalu může způsobit rozvoj cholelitiázy a stane se její důsledkem.

Stejně jako u jakého druhu postupuje slaj, je z velké části určen obecným stavem lidského zdraví, stravy, pohlaví, věku.

Co je nebezpečné sladzhe v žlučníku

Nedostatečná léčba vede k tvorbě kamenů v žluči. Konkrementy ucpávají lumen potrubí, prasknou močový měchýř. Poškození organu vede k výtoku obsahu do břišní dutiny, která je plná vývoje peritonitidy. Tato komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Kromě toho může kalový syndrom žlučníku vést k následujícím komplikacím:

  1. Vývoj zánětu pankreatu (pankreatitida). Kanál orgánu je spojen se společným žlučovým kanálem. Infekce snadno prochází z močového měchýře do žlázy.
  2. Játra kolik. Vyjádřeno v akutní bolestí na pravé straně těla pod žebry.
  3. Přetížení žluči (cholestáza). Je to důsledek metabolické poruchy, usnadňuje proniknutí infekce a rozvoj cholecystitidy. Také stagnující sekrece podporuje proces tvorby kamenů.
  4. Akutní zánět žlučových cest (cholangitida).
  5. Zánět žlučníku (cholecystitida).

Vznik těchto komplikací komplikuje léčbu, což vede následně k chirurgické intervenci. Je nutné odstranit nemocný orgán.

Nebezpečí vzniku kalu je prodloužená asymptomatická formace. To způsobuje, že je obtížné detekovat sediment včas. Po diagnostice patologie je důležité, aby terapie nebyla ignorována.

Důvody pro formování šlacha

Hlavní příčinou sedimentace v žlučníku je koncentrovaná žluč, která z různých důvodů nezanechává orgán. Nástup ukládání sedimentů může být aktivován narušením funkce svěračů. Dalším důvodem je oslabení motorických svalů močového měchýře. Bez výstřelů je pro něj těžké zbavit se tekutiny, která se nahromadila uvnitř.

Dále jsou zdůrazněny následující faktory, při nichž se obvykle pozoruje tvorba žlučových kalů:

  1. Těhotenství. Napínací děloha tlačí různé orgány, včetně jater a žluči. Pokles kontraktilní funkce močového měchýře. Tento proces se normalizuje po dodání.
  2. Chronický zánět žlučníku (cholecystitida). Pomalý tok choroby vede ke zhrubnutí stěn orgánu. Normální evakuace žluče je narušena. Ve fázi remisí může sediment úplně zmizet a znovu se zformovat, když se onemocnění zhorší.
  3. Konstantní dodržování diet, rychlá úbytek hmotnosti. Pokud není dodržena správná výživa, dochází k přerušení evakuace žluče. Tajemství stagnuje. Koncentrovaná žluč je vhodným prostředkem pro procesy krystalizace a lepení částic.
  4. Příjem některých léčiv, což vede k nadměrné nasycení cholesterolu žluče. Mezi tyto léky patří několik typů antibiotik, cytostatik. Seznam obsahuje také léky nasycené vápníkem.
  5. Obezita, nadměrná spotřeba smažených, mastných, uzených potravin. To všechno přispívá k dysfunkci žluče, k prodloužené stagnaci sekrece jater.

Vedle výše uvedených faktorů je tvorba sedimentu usnadněna předchozími chirurgickými intervencemi na orgánech trávicího systému s prodlouženým podáváním sondy. Operace řezných kamenů v žlučových kanálech také přispívá k tvorbě sedimentů. Vývoj kalu může být také způsoben souběžnými chorobami a způsoben dědičným faktorem.

Časté biliární kongesce a tvorba sedimentu vede k silnému psycho-emocionálnímu nadměrnému tlaku nebo stresu. Vedou ke svalovým křečím, včetně močového měchýře. Snížen, změní tvar. Žluč je komplikovaná.

Tvorba sedimentu je více předisponovaných lidí starších 55 let, obézní, ženy. U mužů je kaly diagnostikovány 8krát méně často. Důležitou roli hraje také povaha výživy. Nebezpečí je strava sestávající převážně z uzených, tučných potravin bez menu ovoce, obilovin, zeleniny.

Symptomy kalu v žluči

Tvorba sedimentu v dutině žlučníku (zhp) se nemusí projevit po dlouhou dobu. Klinický obraz v prvních stupních je rozmazaný, podobně jako chronická cholecystitida nebo pankreatitida. Při zvýšené krystalizaci vápenatých solí, cholesterolu se projevují příznaky patologie.

Pacienti vykazují následující příznaky biliárního kalu:

  • neustálé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, zvyšující se po jídle, se zvýšenou fyzickou aktivitou a pokusem o změnu postavení těla;
  • pocit slabosti, je možné teplo kolem 37-38 stupňů;
  • nažloutlá barva kůže, sklera;
  • zvýšené plyny;
  • pálení žáhy a zvracení, které jsou naučné.

Pokud se vyskytne některý z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte odborníka. Samoléčení a nepozornost zdraví člověka může mít vážné důsledky.

Léčba patologie

Léčba biliárního kalu v žlučníku zahrnuje použití komplexních opatření. Důraz je kladen na zkapalnění sekrece jater, zlepšení jeho odtoku, odstranění bolestivého syndromu. Je také důležité zabránit vzniku komplikací.

Všichni pacienti se žlučovým kalem jsou rozděleni:

  • na nevyžadující léčbu, s počáteční fází patologie;
  • kteří potřebují léky.

Za prvé postačí dodržet dietu. Druhý požaduje sadu opatření až po operaci.

Pro konzervativní ošetření sedimentu v žlučníku použijte:

  1. Dietoterapie. Trvalé dodržování zásad správné výživy vyléčí nemoc a zabrání jeho opakování.
  2. Painkillers, například tablety "Ketorol", "Analgin".
  3. Spasmolytika, jako jsou tablety "Drotaverin" a "Papaverin" čípky. Relaxují buňky hladkého svalstva a přispívají k odtoku žluči.
  4. Přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou. Řeč o tabletách "Ursosan", "Ursodez", "Ursofalk". Normalizují koncentraci a složení žluče, podporují lepší evakuaci sekrecí, příznivý účinek na jaterní buňky, zlepšují jeho funkci.
  5. Dostatečný objem kapaliny opilý. Doporučujeme 2 litry za den. Voda zkapalňuje žluč.
  6. Decoctions, rostlinné tinktury pro snížení biliárního kalu.

Při absenci správného účinku konzervativní léčby a další progrese onemocnění je indikována cholecystektomie. Jedná se o chirurgickou excizii žlučníku.

Dlouhotrvající přetížení žluče přispívá k rozvoji kalového syndromu. Patologie může vést k různým komplikacím. Nemoc není sama o sobě a neustále postupuje.

Je důležité zabránit onemocnění: měli byste se vyvarovat nadměrné konzumace smažených, kořeněných, mastných, uzených potravin, přijímat potravu v malých frakcích.

V případě souběžných onemocnění trávicího systému je nutné začít léčbou. Sada opatření pomůže zabránit výskytu sedimentu v močovém měchýři a následnému rozvoji cholelitiázy.

Kalový syndrom žlučníku - co to je? Symptomy a léčba

Bylní kal je sediment uvnitř žlučníku, který lze detekovat během ultrazvuku. Příčinou jeho výskytu jsou různé patologie tohoto orgánu. Při vývoji kalu se mohou projevit takové choroby jako cholecystitida, cholelitiáza a pankreatitida. V tomto článku budeme mluvit o tom, co to je, jeho příznaky a léčba.

Popis

Většina odborníků považuje tuto patologii za ranou fázi cholelitiázy. Pokud žluční sediment není náchylný k léčbě, může se následně degenerovat do kamenů. Tato patologie se také nazývá slang syndrom.

Vzniká jako důsledek tvorby pevných krystalů na stěnách žlučníku s prodlouženým přetížením žluči. Při absenci zpracování se kaše hromadí a vznikne pevná sraženina.

Tento syndrom vede k následujícím porušením:

  • tvorba písku v žlučníku;
  • vzhled pevných sraženin, které se mohou pohybovat na stěnách těla;
  • stratifikace kapaliny;
  • změna konzistence žluče.

Anomálie mohou nastat u lidí všech věkových kategorií, včetně dětí.

Klasifikace kalů probíhá podle parametrů vývoje: primární a sekundární formy. V počáteční formě se suspenze tvoří nezávisle a sekundárně - v důsledku určitých onemocnění.

Patologie je také rozdělena podle jejího složení:

  1. bilirubinový kal;
  2. sediment na základě cholesterolu, který se změnil na krystaly;
  3. slaj z sloučenin vápníku.

Žaludeční suspenze má jinou strukturu a konzistenci. Pro tento faktor je rozdělen do následujících typů:

  • Mikrolitiáza, reprezentovaná malými částicemi, které se mohou pohybovat.
  • Žluč žluči různé hustoty.
  • Směsná sraženina, která současně kombinuje první dva typy.

Když je plný, žlučníku kal vyvíjí Hepatization tělo, které se vyznačuje akumulací cholesterolu v močovém měchýři a žlučových cest.

Příčiny

Výskyt podobné patologie v žlučníku je možný v důsledku prodloužené stagnace žluči.

Složení tohoto suchého sedimentu zahrnuje:

  • Proteiny žluče;
  • cholesterol;
  • vápenaté soli;
  • pigmenty žluči;
  • mucinů.

Existuje několik faktorů, které jsou obvykle příčinou vývoje kalu:

  • Chronická cholecystitida, je jednou z nejčastějších onemocnění posledních dekád. U tohoto onemocnění je zánět charakterizován pomalým průtokem a stěny močového měchýře se ztuhnou, což také zpomaluje produkci žluči. To vše vede ke stagnaci žluči a vzniku sedimentu. Chronická cholecystitida má cyklickou formu manifestace, proto se během remise může uvolňovat rozpustit a být vyloučen z močového měchýře. Při dalším exacerbování se však znovu objevil výskyt biliárního kalu.
  • Těhotenství. Přibližně 20% těhotných žen má biliární kal. Je to způsobeno pohybem dělohy a stlačením vnitřních orgánů. Také během těhotenství snižuje žlučník motorickou aktivitu. Po narození dítěte je obnovena práce organu a sediment se vylučuje spolu s žlučou.
  • Dlouhodobé užívání diet. Zneužívání diety vede k nedostatku živin, poškození vnitřních orgánů a motility žlučníku. To vše způsobuje stagnaci žluči. Někdy, abyste se zbavili kalu, musíte začít správně jíst, ale v jiných případech potřebujete léčbu.
  • Lékařská administrativa může také způsobit sraženinu. Některé léky způsobují nadměrný cholesterol, což zvyšuje viskozitu žluči. Bylní kaly se mohou vyvinout po podání antikoncepčních pilulků, cefalosporinu, léků s vápníkem a lipolitikami.
  • Operace zažívacího traktu.
  • Časté používání alkoholických nápojů.
  • Poruchy pankreatu a jater.
  • Diabetes mellitus.
  • Pankreatitida.
  • Komplikace po hepatitidě.

U žen je žlučovod mnohem častější než u mužů. K dispozici je také nemoc, rizikové faktory patří nadváha, dědičnost a zneužívání některých jídel (těstoviny, pečivo, maso a tučná jídla).

Děti

U dětí může vznikat biliární kal na pozadí žloutenka, která se často vyskytuje u novorozenců. Příčinou patologie je v tomto případě zvýšení hladiny bilirubinu.

Riziko se zvyšuje s nevhodným krmením, nevhodným věkem. A u dětí ve školním věku se podobný patologický jev může vyvíjet kvůli zvýšenému psychickému stresu, zneužívání čipů a škodlivých potravin.

Dítě s podobnou patologií předepisuje komplexní léčbu, která normalizuje odtok žluči, obnovuje mikroflóru trávicího systému a zlepšuje funkci močového měchýře.

Klinické příznaky

Podle mnoha lékařů je biliární kal prvotním stupněm cholelitiázy a cholecystitidy. Přibližně 20% pacientů s touto patologií nemá žádné klinické příznaky, ale zbývajících 80% existují příznaky podobné chronické cholecystitidě:

  • bolestivé nebo paroxysmální v pravém hypochondriu;
  • intoxikace (horečka, bolesti hlavy a slabost);
  • plynatost;
  • žloutenka jako důsledek zhoršení odtoku žluči;
  • syndrom dyspepsie (porucha stolice, pálení žáhy, nauzea a zvracení).

Diagnostika

Před léčbou výskytu patologie byste měli provést potřebné vyšetření. Za tímto účelem byste se měli poradit s gastroenterologem. Musí detekovat patologii v počáteční fázi, ještě předtím, než je struktura žluči rozdělena a vzniknou komplikace.

Vzhledem k tomu, sraženiny ve žlučníku může způsobit cholecystitidu nebo žlučových kamenů onemocnění, léčba by měla být podávána v počáteční fázi.

Ultrazvuk se používá pro diagnostiku. Tento postup určuje typ kalu:

  • Ehneonehnodnny sediment se sraženinami, lišící se různou konzistencí. Toto zavěšení se nejčastěji nachází na zadní straně močového měchýře.
  • Žluč je tmel s pohyblivými svazky.
  • Sediment z hyperechoické suspenze bez velkých sraženin, ale s malými částicemi.

Při diagnostice změn ve stavu žluče během ultrazvuku je pacientovi uděleno důkladnější vyšetření sestávající z několika instrumentálních a laboratorních postupů:

  • biochemický krevní test;
  • duodenální vyšetření žlučníku na analýzu žluči;
  • MRI a počítačová tomografie.

Mohou být předepsány i další způsoby vyšetření k získání potřebných údajů o nemoci, stupni jejich vývoje a přítomnosti dalších patologií.

Jak vyléčit patologii

léčba Gall kal je hlavně v normalizace a zkapalňování žlučových konzistence vyplývající kalu, obnovení provozu motoru a žlučníku eliminaci onemocnění, příznaků a uplatňování preventivních opatření, aby se zabránilo dalšímu vzniku suspenze.

Lékařský komplex se skládá z několika etap:

  • Dietoterapie (Dietní tabulka №5), který spočívá v tom vzdát špatné jídlo (tuk, sůl, mouku, konzervy, vejce, atd), sycené nápoje a alkohol. V tomto případě byste měli ve složení zvýšit spotřebu potravin s vlákny. Dodržování stravy se doporučuje nepřetržitě a musíte jíst 5-6krát denně. Doporučujeme jíst v dušených, vařených a vařených.
  • Spotřeba potřebného množství kapaliny. Výpočet objemu vody se počítá pro každého pacienta individuálně - hmotnost pacienta v kg se vynásobí 30 ml. Spotřeba vody je nezbytná ke zlepšení vylučování sedimentu.
  • Lékařská administrativa.

Lékařská léčba spočívá v užívání léků předepsaných lékařem. Nejčastěji je předepsáno:

  • Holudexan normalizovat koncentraci a konzistenci žluče v důsledku obsahu kyseliny ursodeoxycholové. Kromě toho má tento lék pozitivní účinek na játra, zlepšuje jeho fungování a chrání před nepříznivými faktory. Kontraindikace užívání Choludexanu je akutní forma cholecystitidy a selhání ledvin. Jeho přijetí během těhotenství je možné pouze pod dohledem lékaře. Nežádoucí účinky léku zahrnují poruchy stolice, nevolnost a plynatost.
  • Spazmalgon, Ketanov, Ketorol a Analgin. Tyto pilulky se užívají, když po jídle dojde k bolestivému pocitu. Mezi kontraindikace patří selhání ledvin.
  • Papaverin, Drotaverin a No-spa, související s antispazmodikou. Jsou nezbytné pro odstranění křečí kanálů a normalizace výtoku žluči. Tyto léky jsou předepsány ke snížení bolestivého syndromu.

Při nesprávném přístupu k léčbě biliárního kalu nebo jeho úplné absenci mohou vzniknout nebezpečné komplikace. To je důvod, proč by patologie měla být identifikována v počáteční fázi vývoje, aby bylo možné včas léčit.

Tradiční medicína

Bylinkové léky se také používají k řízení biliárních sedimentů. Patří sem:

  • Odvar nebo tinkturu písečné, s choleretickými a protizánětlivými vlastnostmi.
  • Čaj vyrobený z máty, aby normalizoval odtok žluče a odstranil křeče.
  • Tinktura léčivé angeliky s choleretickými vlastnostmi. Používá se k regulaci aktivity trávicího systému.

Tradiční medicína nemá žádný účinek než léky. Měli by se však užívat pouze po konzultaci s odborníkem.

Závěr

Bylní kal je běžná patologie. Může se rozvinout na pozadí jiného onemocnění a v důsledku porušení funkčnosti žlučníku. Pro přesnou diagnózu potřebujete ultrazvukový postup. Účinnost léčby závisí na stupni, ve kterém byl kal zjištěn. Léčba musí obsahovat správnou výživu, medikaci a pitný režim.

Kalový syndrom - charakteristické rysy a metody léčby

Proces tvorby kamenů vždy předchází zvýšení krystalizace organických nebo anorganických sloučenin. Pokud tvorba cév v ledvinách přispívá k diatéze soli, pak je počáteční fáze cholelitiázy signalizována syndromem. Pro tento patologický proces je charakteristická stagnace žluče a tvorba suspenzí krystalického cholesterolu, bílkovin a minerálních vápenatých solí. Často se vyskytuje syndrom kalů při diagnostice jiných souběžných onemocnění.

Patogeneze

Co je biliární kal je patologický proces, který se vyvíjí jako cholelitiáza s významným poklesem parametrů koeficientu cholatecholesterolu. Zároveň dochází ke zvýšení indexu saturace žluče, ke změně složení žluči. Vyvoláním tohoto faktoru nerovnováhy je často hypertrofický tón sféřovaného Oddiho. Důležité je, že dochází ke snížení funkční aktivity žlučníku, ke vzniku hypotenze.

Patogeneze kalového syndromu probíhá ve stupních:

  • v žluči se zvyšuje obsah cholesterolu;
  • krystaly cholesterolu se začnou spojovat do velkých konglomerátů a usadit se na stěnách žlučníku;
  • konglomeráty se postupně zvětšují přidáním nových krystalů.

Léčba patologického procesu závisí na složení žluče, takže hlavním účelem laboratorní diagnostiky je stanovení procentního podílu fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí. Kalový syndrom je klasifikován takto:

  • mikrolithiasis. Obsah žlučníku je suspense nejmenších částic bílkovin, krystalického cholesterolu a anorganických sloučenin vápníku. Koninklety nejsou pevně připevněny ke stěnám, takže když se člověk snaží změnit polohu těla, volně se pohybují kolem žlučníku;
  • žlučové sraženiny. Impregnace jsou husté, pastovité, různé hustoty, mají schopnost posunout;
  • kombinace mikrolithiasis a žlučových sraženin.


Fyzikální vlastnosti obsahu žlučníku jsou způsobeny koncentrací hlavní složky:

  • suspenze, ve kterých převažují barviva žluči;
  • konglomeráty s významným obsahem minerálních vápenatých solí;
  • impregnace se zvýšenou koncentrací krystalického cholesterolu.

Existují dva hlavní způsoby, jak vyvinout syndromový slaj:

  • primární. Příčiny patologického procesu nejsou plně pochopeny. Kalový syndrom se objevuje jako samostatná nemoc;
  • sekundární. Patologie se vyvíjí pod vlivem provokativních faktorů, které lékaři označují a doprovázejí nemoci.

Na jaký typ se bude vyvíjet kalový syndrom u konkrétní osoby, nemůže být předem určen. Hodně závisí na počátečním zdravotním stavu, pohlaví, věku a stravě.

Etiologie

Kalyzový syndrom je často diagnostikován u stoupenců monodimetrie, které příliš prudce snižují váhu. Absence tuku v potravinách vede k porušení odtoku žluči. Začíná dlouhodobě stagnovat v žlučníku, zahušťuje. Toto prostředí je velmi příznivé pro posílení procesů krystalizace a agregace. Co další může vyvolat nástup syndromu kalů:

  • provádění chirurgických operací na orgánech trávicího systému;
  • cvičení s cytostatiky, antibiotika, léky se zvýšeným obsahem vápníku;
  • transplantace donorových orgánů nebo tkání;
  • degenerace tuků v játrech, hepatitida, cirhóza, doprovázené zánětem hepatocytů a jejich nahrazením vláknitými tkáněmi;
  • zánětlivý proces v pankreatu, jehož příčinou bylo zneužívání alkoholických nápojů;
  • fragmentace konkrementů v žlučníku pomocí litotrypse nárazové vlny;
  • zúžení žlučovodů v důsledku zablokování kamenem;
  • cévní zúžení žlučovodů;
  • diabetes s cukrovou etiologií, která snižuje produkci inzulínu pankreasem;

Kal v žlučníku se může stát jak příčinou, tak důsledkem cholelitiázy. Stázavost žluče se často vyskytuje v důsledku silného emočního šoku nebo nadměrného psychického stresu.

Mnoho dětí po narození je diagnostikováno s fyziologickou žloutenkou. Zpravidla zmizí za několik dní a potřebuje lékařskou péči. Ale u některých dětí vyvolává syndrom kalu. V tomto případě se žlučové kyseliny stávají hlavní složkou konglomerátů.

Upozornění: „Starší děti chorobný proces se vyvíjí díky nevyvážená a podvýživy, pokud je dieta dominuje jídlo, vhodnější pro dospělé (s nadměrným obsahem tuku nebo přesycených koření a bylin).“

Klinický obraz

V počátečním stádiu syndromového kalu není výskyt jakékoliv symptomatologie zvláštní. Klinický obraz patologického procesu je rozmazaný, podobný příznakům chronické cholecystitidy nebo pankreatitidy. Vzhledem k tomu, že krystalizace fosfolipidů, cholesterolu a vápenatých solí se zhoršuje, symptomatologie se zhoršuje. Co může naznačovat vývoj kalového syndromu:

  • osoba má bolest v pravém hypochondriu, jehož povaha se může pohybovat od nudné, bolestivé až po akutní, paroxysmální. Exacerbace nastává při pokusu o změnu polohy těla nebo zvýšení motorické aktivity;
  • stagnace žluče se stává příčinou celkové intoxikace těla, což se projevuje hypertermií, zvýšená únava, závratě a ospalost;
  • ke snížení funkční aktivity žlučníku přímo naznačuje žlutý odstín sliznic a kůže;
  • zánět pankreatu způsobuje nadměrné plynutí. Člověk má pocit prasknutí, nafouknutí, chvění a bobtnání;
  • práce na gastrointestinálním traktu je postupně rozrušená, jsou: nevolnost, zvracení, chronická zácpa nebo průjem.


Zanedbání lékařských doporučení nebo samoléčby vede k rozvoji závažných komplikací.

Diagnostika

Na začátku diagnózy lékař provádí vyšetření pacienta, naslouchá stížnostem a v anamnéze zkoumá onemocnění. Gastroenterolog se zeptá, kdy se bolesti poprvé objevily, požádá o popis jejich povahy a označuje umístění lokalizace. Co jiného může lékař zajímat:

  • životní styl pacienta, konzumace alkoholických nápojů, potraviny ve stravě;
  • užívání jakýchkoli farmakologických léků;
  • zda je pacient často rozrušený trávením.

Pro zjištění souběžných onemocnění a celkového zdravotního stavu jsou prováděny laboratorní studie výkalů, moči a krve. Biochemické krevní testy jsou nezbytné k určení kvalitativního a kvantitativního obsahu bilirubinu, bílkovin a cholesterolu. Po rozluštění výsledků studií je stanovena koncentrace jaterních enzymů, které se podílejí na metabolismu tuků, bílkovin a sacharidů.

Ultrazvukové vyšetření je nejvíce informující při diagnostice syndromového kalu. Křišťálové a pastovité konglomeráty, vločkané sedimenty, jsou zobrazeny na obrazovce monitoru. Můžete také sledovat jejich pohyb, když pacient změní polohu těla.

Léčba

Při léčbě kalového syndromu žlučníku se používá celá řada opatření, která by měla řešit následující problémy:

  • vylučování krystalů a suspenzí žlučníku;
  • normalizace kvalitativního a kvantitativního složení žluče;
  • obnovení funkční aktivity žlučníku;
  • eliminace příznaků;
  • prevence negativních důsledků.

Zrychlení zotavení pacienta pomůže: dodržení šetrné stravy, správného pitného režimu a příjmu farmakologických léků. V případě potřeby se provádějí chirurgické operace.

Tip: "Gastroenterologové nemají námitky proti použití tradiční medicíny při terapii slajového syndromu, ale teprve po podání léků."

Ursodeoxycholová kyselina

Nejúčinnějším prostředkem pro rozpouštění kalů a vločkovitých sedimentů je kyselina ursodeoxycholová. Je to účinná látka:

Průběh těchto léků umožňuje:

  • blokuje vstřebávání cholesterolu ve všech částech střev;
  • interferovat s syntézou cholesterolu a procesy jeho krystalizace;
  • aktivujte evakuační funkci žlučníku.
Kyselina ursodeoxycholová chrání játrové buňky před negativními účinky toxických sloučenin a normalizuje jejich funkce.

Painkillers

Pro zmírnění stavu pacienta lze odstranit bolestivé křeče pomocí léků s antispazmodickým účinkem:

Léky relaxují svaly hladkých svalů vnitřních orgánů a poskytují optimální výtok žluči. Pocení bolesti také zmizí při perorálním podání analgetik: Spazgan, Ketorol, Analgin. V některých případech doporučují gastroenterologové použití protizánětlivých nesteroidních léků - nimesulidu a ibuprofenu.

Stagnace žluče nezmizí sama o sobě, a proto, pokud se objeví symptomy kalového syndromu, měli byste okamžitě poradit s lékařem. Patologie je schopna rychle postupovat. syndrom nezpracovaného kalu vyvolává zánět slinivky břišní (pankreatitida), žlučník (cholecystitidu), žlučovody (cholangitis).

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Kal v žlučníku

Žlučníku kal - je patologie charakterizované tvorbou husté sraženiny v suspenzi nebo vloček, která může být detekována při ultrazvukovém vyšetření dutiny břišní. Pod pojmem „žlučových kal“ se objevil v gastroenterologie a hepatologie relativně nedávno, takže algoritmy diagnostiky a léčebných schémat pro danou diagnózu může být odlišná v různých nemocnicích kvůli nedostatku jednotných norem. Někteří lékaři se domnívají, o přechodné žlučníku kalů (přechodný, dočasný) onemocnění, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna žluči lithogenicity je počáteční stádium cholelitiázy (žlučové kameny).

Kal v žlučníku

Definice a klasifikace

Termín „syndrom kal“ se rozumí útvar v žlučníku suspenduje sediment, který se skládá z cholesterolu, bilirubinu, urobilin, soli vápníku a výsledný dlouhou žlučových stagnace v rozporu kontraktilní funkce žlučových cest. Kaše kompozice má také významné množství vysokomolekulárních glykoproteinů, které obsahují kyselé polysacharidy, proteiny a žlučové - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Nejčastěji, biliární kal je diagnostikována u lidí s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje agentur zapojených do tvorby a vylučování žluči (jater a cystický kanál, žlučníku a jater). Frekvence diagnózy u pacientů, kteří trpí patologií trávicího systému a nemají historii cholelitiázy nepřesáhne 3.7-4%. Patogeneze tvorby kalů je reprezentována následujícími postupy:

  • změna v litogenicitě (biochemické vlastnosti, schopnost tvorby kamenů) žluči;
  • porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
  • nadměrná akumulace cholesterolu v játrech;
  • fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následná tvorba mikroliti;
  • porušení motorické (kontraktivní) schopnosti žlučníku.

Co je to biliární kal?

Důležité! Není-li kal zjištěn včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude více než 40-60% (v závislosti na souboru dalších faktorů).

Odrůdy kalu

Specialisté nabízejí několik kvalifikací pro biliární kal.

Kombinací s cholelitiázou:

  • Kalkulovaný kal (s betonem);
  • nevypočitatelný kal (bez betonů).

Aktivitou motorické funkce žlučníku a jejích kanálků:

  • s normálním motorem;
  • se sníženou pohybovou schopností (dyskineze žlučových cest);
  • s blokovaným žlučníkem (motor zcela chybí).

Syndrom biliárního kalu

Klasifikace podle složení

Obecně uznávaná klasifikace (etapy)

Ve vzácných případech se u pacientů objevuje speciální typ kalového syndromu: cholesterová polypóza (na stěnách žlučníku se objevují polypy tvořené krystaly cholesterolu).

Aktivní a pasivní průchod jaterní žluče do žlučníku

Příčiny patologie

Ve většině případů, kal žlučníku má sekundární charakter, tj., Je komplikace jakýchkoli nemocí a patologických stavů. Hlavní rizikové skupiny patří osoby, které trpí onemocněním jater (parazitické cysty, cirhóza, hepatitida, mastné hepatocytů) a žlučovody. Jedním z hlavních faktorů, provokovat tvorbu kalových odborníků věří, cholelitiáza - stav, ve kterém je žlučníku nebo potrubí vytvořen kameny (kaménky) různých tvarů a velikostí. Zvýšené riziko onemocnění u pacientů s cholecystitis, chronickou cholangitida, pankreatitida a dalších nemocí, které mohou mít vliv na vylučování žluči a jeho propagace v dvanáctníku (včetně sekundárního pohybu prostřednictvím portální žíly jater).

Důsledky kalu v žlučníku

Jiné důvody pro kal mohou být:

  • akumulace exsudační tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
  • Litotrypsie (drcení kůží pokožkou za pomoci přístrojů s rázovými vlnami);
  • extrahepatická cholestáza (patologický syndrom sestávající z poruch vylučování žlučníku do duodena a doprovázeného mechanickou žloutenkou);
  • prodloužená parenterální výživa (intravenózním podáváním živných směsí a roztoků);
  • nealkoholické tukové jaterní onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatie doprovázené dědičným narušením tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, při kterém dochází ke krystalické struktuře.

Slajj se také může objevit po přijetí některých lékařských produktů, například "Ceftriaxon"("Azaran","Cefaxon", Ceftriaball","Lendacin"). Při dlouhodobějším užívání těchto drog je stále viskózní žluč přesycené cholesterolu, a to vede k jeho usazování na stěnách žlučníku vločkách a krystalické kaše. Podobný účinek se může objevit také při léčbě vápníkem a perorální antikoncepcí ("Lyndynet","Yarina","Janine").

Ultrasonografie žlučníku

Vysoké rizikové faktory u žen

Jeden z důvodů vzniku kalů je podle názoru hepatologů prudké kolísání hormonálního pozadí, proto u žen je tato patologie odhalena několikrát častěji než u mužů. Fyziologické rysy ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou k tomu, že hormonální pozadí, dokonce i u zdravých žen, se mění každý měsíc během menstruačního cyklu.

hormonální emisní vrchol při 14-16 dnů po prvním dnu menstruace: zrání dominantního folikulu končí v tomto období a je jeho mezera, ve které je zralé vajíčko uvolní do nálevky vejcovodu, která se po sloučení s jádrem na hnojení spermie. Pro oplodněné vajíčko by mohly být implantovány do endometria (děložní sliznice), tělo začne aktivně produkují progesteron - hormon potřebné k udržení a další vývoj těhotenství. Během tohoto období, riziko změny ve vlastnostech Litogenní žluči je považován za tak vysoko, jak je to možné, tak ženy je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci žlučových patologie.

Sekundární (nepřímý) rizikový faktor spojený s produkcí hormonů u žen jsou:

  • onemocnění sexuálního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložní myom, atd.);
  • období puberty (u dívek);
  • těhotenství;
  • menopauzy a menopauzy.

Důležité! Zvýšené riziko vzniku krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může komprimovat žlučník a narušit výtok žluče, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.

U těhotných žen vzrostlo riziko vzniku krystalické suspenze v dutině cholické bubliny

Příznaky a příznaky

V některých případech, žlučových kalu probíhá bez jakékoliv výrazné změny v klinických a náhodně objeveny při rutinní kontrole dutiny břišní (např., V průběhu klinického vyšetření). Patologie nemá žádné typické příznaky, takže primární diagnóza pacienta po léčbě lékař je obvykle „cholecystitida“ nebo „žlučových kamenů“. diagnóza problémem je nedostatek konkrétních příznaků, které jsou vysoce pravděpodobné, že budou považovat za projev žluč kalů, aby pacienti ve skupině rizika onemocnění hepatobiliárních orgánů by měl vědět o možných příznaků patologii.

Standardní symptomatický komplex biliárního kalu je reprezentován příznaky uvedenými níže.

  1. Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá podle typu biliární kolika a je způsoben ucpáním žlučovodu cholesterolovými vločkami.
  2. Bolestivá, paroxysmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když se suspenze pohybuje (pohybuje se), což může dráždit nervové zakončení a slizniční receptory.
  3. Žloutnutí kůže, nehtů, oční sklery. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojeného s porušením výtoku žluči.
  4. Biliární dyspepsie. Při tvorbě sedimentární suspenze v Žluč žlučníku narušena do dvanáctníku, kde druhý stupeň trávení a vstřebávání potravy živin. Nedostatek žluče vede k poruchám trávení: změnám ve stolici, nevolnosti, zvracení, střevním křečemi. V případě, že kal je složitá biliární pankreatitida (zánět slinivky břišní), klinický obraz je doplněn nadýmání a flatusom (vypouštění velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem).

Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat kal v žlučníku

Intoxikační syndrom s biliární kůrou se projevuje silnými bolestmi hlavy, anorexií, poruchou spánku (nespavost nebo naopak zvýšená ospalost). Mnozí pacienti jsou změny chování, spolu s příznaky syndromu astenické: je svévolné agresivita, podrážděnost, který je nahrazen apatie a nezájmu o okolní dění.

Teplota těla kalu žlučníku je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na horečnaté indexy (nad 38 °) může naznačovat vznik komplikací: cholecystitida, pankreatitida nebo cholangitida.

Kalový syndrom u dětí

Hlavní skupinou dětí, které jsou diagnostikovány s kalem ve žlučníku, u novorozenců a kojenců v prvním roce života (více než 70% všech případů žlučníku kalů u dětských pacientů). Ve většině případů, syndrom kal se vyvíjí ve fyziologických zheltushki novorozenců, ale v některých případech to může být důsledkem závažných onemocnění, jako je biliární atrézie nebo vrozené jaterní cirhózy. Jediným viditelným symptomem patologie u dětí této věkové skupiny je ikterus kůže a sliznic. Jiné příznaky zahrnují nadýmání, podrážděnost, neklidný spánek, slzotvornost (při absenci viditelných příčin).

Faktory přispívající k tvorbě kalového syndromu u kojenců v prvních měsících života mohou být:

  • porušení režimu krmení;
  • včasné zavádění doplňkových potravin;
  • odmítnutí kojení a přemístění upravených mléčných krmiv do krmení (pokud pro to neexistuje žádný objektivní důkaz).

Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozence

Ve vyšším věku, způsobuje zhoršenou sekreci a tvorbě kalů může být chyby v potravě, emocionální stres spojený s procesem učení v rodinném prostředí nebo vztahu s vrstevníky. Nastavit a potvrdit diagnózu po vizuální kontrola dítěte bude přidělena komplexní průzkum, jehož cílem je, mimo jiné, k vyloučení dalších možných patologií žlučníku a jater.

Důležité! Odkazovat na gastroenterologa nezbytné v případě, že dítě pravidelně stěžuje na bolest v pravém podžebří, nevolnost, a v případě explicitních poruch příjmu potravy a opakující se zvracení (v nepřítomnosti jiných klinických příznaků).

Video - První příznaky problémů s žlučníkem

Analýzy a zkoušky

Diagnóza žlučových kalů začíná sběr anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta, což může rovněž zahrnovat pohmatem a bicí (výčepní) bolestivé oblasti. Podezření kalu v žlučníku během počátečního vyšetření prakticky nemožné, takže zkouška zahrnuje komplex laboratorních přístrojů a hardwarových technik pro získání plného klinického obrazu fungování hepatobiliárního systému a odstranění případné patologické stavy a nemoci. Takové metody zahrnují:

  • obecná analýza moči a krve;
  • coprogram (biochemická studie stolice);
  • Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů, jater a pankreatu;
  • duodenální znění následované biochemickým vyšetřením žluče (včetně mikroskopie);
  • gama tomografie žlučníku a kanálů za použití radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
  • Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).

Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod

Dávejte pozor! Pokud je podezření na nádor, do komplexu diagnostických opatření je zahrnuta i počítačová tomografie, pomocí níž lze detekovat nejen maligní formace, ale i metastázy.

Léčba

Ve většině případů biliární kal reaguje dobře na konzervativní léčbu za předpokladu, že je okamžitě detekován, protože jedním z hlavních úkolů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba léků je předepsána pacientům za podmínek stabilně diagnostikovaného kalového kalu po dobu tří po sobě jdoucích měsíců.

Video - kal z žlučníku

Ursodeoxycholová kyselina

Léky kyseliny ursodeoxycholové - to je hlavní skupina léčiv používaná k léčbě onemocnění žlučníku a jater, která je doprovázena stagnací žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina bez cytotoxicity a je zahrnuta ve standardním protokolu léčby cholestatických patologií s autoimunitní složkou.

Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

  • snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
  • stimuluje tvorbu a sekreci žluče;
  • zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
  • snižuje litogenní vlastnosti žluči;
  • zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
  • chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (např. etanolu);
  • způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolu.

Přípravy této skupiny mají také mírný imunomodulační účinek a snižují množství eosinofilů v krvi.

V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod těmito obchodními názvy: Ursoliv, ««Ursokidy","Ursohol","Ursofalk","Ursodez". Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočte takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Doba léčby - od 6 měsíců do několika let.

Důležité! Léky této skupiny nelze užívat s akutními onemocněními jater a žlučníku, závažnými patologickými stavy renálního systému, cirhózou jater ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován vápníkový kal, je rovněž kontraindikována léčba kyselinou ursodeoxycholovou.

Spasmolytika

Přípravky se spasmolytickým účinkem pomáhají eliminovat křeče žlučníku a jeho kanálů a obnovují normální výtok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené biliární kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Nejúčinnější v případě biliárního kalu jsou spasmolytika založená na drotaverine:

Vezměte je potřebujete 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání po dobu delší než 5-10 dní bez souhlasu ošetřujícího lékaře.

Analgetika

Přípravky s analgetickým účinkem se používají při syndromu silné bolesti, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Tradičně nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen","Ibufen","Ketorol","Ketanov"). Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin"Ale tento lék je stále častěji zařazován do režimu léčby jako analgetikum kvůli velkému počtu vedlejších účinků.

Se silnou bolestí může lékař předepsat "analgin"

Dieta

Dietní léčba - nepostradatelnou součástí jako součást komplexní léčby cholestatických patologických stavů, které zahrnují syndrom kalu. Velmi důležité pro normalizaci motorické činnosti žlučníku a gastrointestinálního traktu má dostatečný obsah vlákniny ve stravě, ale v průběhu akutního onemocnění je lepší ji používat v jemný, aby nedošlo k vytvoření dodatečnou zátěž na trávicí ústrojí. Pacienti s žlučových kal je znázorněno polévek, vývarů spíše slabé, rendlíky převařené a mletým masem a zeleninou, ovocem a zeleninovým pyré. cukrářské výrobky Spotřeba by měla být omezena na minimum, a jako dezerty vybrat nejlepší cheesecake, želé, ovocné suflé.

Dietoterapie je povinným prvkem v komplexní léčbě cholestatických patologií

Je zcela nezbytné vyřadit následující produkty:

  • klobásy, slanina, kouřený uhličitan a šinčík;
  • sýtené nápoje;
  • káva a nápoje založené na něm;
  • tukové omáčky;
  • výrobky s množstvím chemických přísad;
  • čerstvé pečivo;
  • konzervy;
  • marinády;
  • ostré koření.

Dieta musí být nutně doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na každý kilogram tělesné hmotnosti).

Kal v žlučníku je častá patologie u lidí s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky biliárního kalu je nemožné, protože to může vést k tvorbě konkrementů a vzniku cholelitiázy.

Top