Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Jak normalizovat hladinu cholesterolu v hepatitidě B
2 Žloutenka
Pokud je játra zvětšena - jak se léčit? 11 doporučení týkající se výživy se zvýšenou jaterní funkcí
3 Recepty
Typy hepatitidy
Hlavní // Produkty

Charakteristika žlučového kalu


Bylní kal je zdánlivý sediment v žlučníku během ultrazvukového vyšetření. Vyskytuje se u různých patologických stavů žlučníku. Tento článek bude zvažovat jeho hlavní příznaky, příznaky, diagnostická kritéria a moderní metody léčby.

Příčiny vzhledu


Bylní kal vzniká v důsledku dlouhodobé stagnace žluče v močovém měchýři. Jedná se o suchý žlučový sediment a skládá se z:

  • cholesterol;
  • pigmenty žluči;
  • vápenaté soli;
  • mucin;
  • bílkoviny žluče.

Tyto látky jsou uloženy v dutině žlučníku a jsou díky jejich chemickému složení vizualizovány ultrazvukem. Lékaři identifikují rizikové faktory, v jejichž přítomnosti se biliární kaly vyvíjejí poměrně často:

  1. Cholecystitida. Chronická cholecystitida je velmi časté onemocnění. Během posledních 10 let se počet pacientů se zánětlivým procesem žlučníku významně zvýšil. Při chronické cholecystitidě dochází k pomalému zánětlivému procesu. Stěny žlučníku se ztuhnou a pomalu evakuují žluč. V důsledku toho žluč stagnuje a vzniká žlučový kal. Vzhledem k tomu, že chronická cholecystitida nastává cyklicky, během období remisie může žlučový kal zcela projít. Při exacerbaci cholecystitidy se znovu objevuje sediment v žlučníku.
  2. Těhotenství. Lékaři vypočítali, že biliární kal se vyvíjí u 20% těhotných žen. Obvykle to není známka cholecystitidy. Během těhotenství se děloha zvedá a vytlačuje vnitřní orgány. V tomto případě může dojít k poklesu motility žlučníku. Po porodu je práce žlučníku obnovena a sediment se uvolní spolu s žlučou.
  3. Konstantní strava pro hubnutí. Při nedostatečném příjmu živin začnou vnitřní orgány měnit svou práci. V žlučníku se pohybové dovednosti snižují a žluč začne dlouho stagnovat. Bylní kal se vyvíjí poměrně často. Může jít sám. S obnovením správné výživy a může být příčinou vývoje chronické cholecystitidy a cholelitiázy.
  4. Některé léky může stimulovat přesýcení žluči cholesterol. Žluč je stále viskóznější a její sediment může zůstat v močovém měchýři.

Níže je seznam léků, které mohou způsobit biliární kal:

  • cefalosporiny třetí generace;
  • přípravky obsahující vápník;
  • antikoncepce;
  • lipolitické látky.

Biliární kal může být příčinou vzniku chronické cholecystitidy, pankreatitidy a vývoje cholelitiázy. Při prodloužené stagnaci žluče může být akutní cholecystitida, která vyžaduje chirurgickou intervenci.

Klinický obraz


Většina lékařů považuje biliární kal jako první stupeň cholecystitidy a cholelitiázy. Ve 20% případů se vyskytuje bez příznaků a u 80% jeho klinického obrazu je podobná chronické cholecystitidě.

5 hlavních příznaků biliárního kalu v žlučníku u dítěte

Kal v žlučníku je sediment. Jedná se o patologickou akumulaci krystalů cholesterolu. Kaly v měchýři a žlučových cestách jsou lokalizovány. Sediment je počáteční fází tvorby betonů. Složení kalu umožňuje vizualizaci ultrazvukem. Včasná diagnóza a přijetí vhodných opatření napomáhá předcházet progresi onemocnění, operaci k odstranění žlučníku.

Co je to slap

Kal je hustý sediment v žlučníku. Vzniká díky prodloužené stagnaci sekrece jater. Bez pohybu, žluče se ztuhne, ukládání pevných částic začíná na stěnách močového měchýře. Za prvé, suspenze tvoří pevnou sraženinu a následně velké kameny. Kalový syndrom signalizuje počáteční fázi vývoje cholelitiázy.

  • vápenaté soli;
  • enzym cholesterolu;
  • Proteiny žluče;
  • mucin (enzym ze skupiny glykoproteinů);
  • pigmenty, které dodávají žluči barvu, například bilirubin.

Biliární kal žlučovodu na složených látkách se vyskytuje s převahou inkluzí cholesterolu, vápenatých solí nebo bilirubinu. První varianta je rozšířená. Akumulace cholesterolu je důsledkem závislosti na mastném a "těžkém" jídle.

S přirozeně se sraženina vyskytuje s převahou malých částic, které se pohybují, když se změní postavení pacienta. Druhou možností je spousta žlučů různé hustoty nebo smíšené povahy (přítomné jako jemné částice, tedy sraženiny).

Většina lidí je citlivá na formování slajec, bez ohledu na věk. U dětí je sediment tvořen z důvodu neúčinné výživy, příliš tučných potravin s množstvím koření.

Etapy tvorby kalu

Tvorba kalu probíhá ve stupních. Každé období může být krátké nebo alternativně trvat několik let. Vše závisí na koncentraci žluče, na doprovodných patologiích, na dietu.

V prvním stupni je koncentrace žluče, její saturace cholesterolem. Následně jsou částice lipofilního alkoholu spojeny, uloženy na stěnách dutiny močového měchýře. Nadále přicházejí nové částice. Zvyšování velikosti akumulací. V žlučníku se tvoří sediment.

Bylní kal je primární a sekundární. V prvním případě je tvorba suspenze spontánní. Sekundární sediment je výsledkem určitých onemocnění (zánětlivé procesy v žlučníku, pankreatitida).

Tvorba kalu může způsobit rozvoj cholelitiázy a stane se její důsledkem.

Stejně jako u jakého druhu postupuje slaj, je z velké části určen obecným stavem lidského zdraví, stravy, pohlaví, věku.

Co je nebezpečné sladzhe v žlučníku

Nedostatečná léčba vede k tvorbě kamenů v žluči. Konkrementy ucpávají lumen potrubí, prasknou močový měchýř. Poškození organu vede k výtoku obsahu do břišní dutiny, která je plná vývoje peritonitidy. Tato komplikace vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Kromě toho může kalový syndrom žlučníku vést k následujícím komplikacím:

  1. Vývoj zánětu pankreatu (pankreatitida). Kanál orgánu je spojen se společným žlučovým kanálem. Infekce snadno prochází z močového měchýře do žlázy.
  2. Játra kolik. Vyjádřeno v akutní bolestí na pravé straně těla pod žebry.
  3. Přetížení žluči (cholestáza). Je to důsledek metabolické poruchy, usnadňuje proniknutí infekce a rozvoj cholecystitidy. Také stagnující sekrece podporuje proces tvorby kamenů.
  4. Akutní zánět žlučových cest (cholangitida).
  5. Zánět žlučníku (cholecystitida).

Vznik těchto komplikací komplikuje léčbu, což vede následně k chirurgické intervenci. Je nutné odstranit nemocný orgán.

Nebezpečí vzniku kalu je prodloužená asymptomatická formace. To způsobuje, že je obtížné detekovat sediment včas. Po diagnostice patologie je důležité, aby terapie nebyla ignorována.

Důvody pro formování šlacha

Hlavní příčinou sedimentace v žlučníku je koncentrovaná žluč, která z různých důvodů nezanechává orgán. Nástup ukládání sedimentů může být aktivován narušením funkce svěračů. Dalším důvodem je oslabení motorických svalů močového měchýře. Bez výstřelů je pro něj těžké zbavit se tekutiny, která se nahromadila uvnitř.

Dále jsou zdůrazněny následující faktory, při nichž se obvykle pozoruje tvorba žlučových kalů:

  1. Těhotenství. Napínací děloha tlačí různé orgány, včetně jater a žluči. Pokles kontraktilní funkce močového měchýře. Tento proces se normalizuje po dodání.
  2. Chronický zánět žlučníku (cholecystitida). Pomalý tok choroby vede ke zhrubnutí stěn orgánu. Normální evakuace žluče je narušena. Ve fázi remisí může sediment úplně zmizet a znovu se zformovat, když se onemocnění zhorší.
  3. Konstantní dodržování diet, rychlá úbytek hmotnosti. Pokud není dodržena správná výživa, dochází k přerušení evakuace žluče. Tajemství stagnuje. Koncentrovaná žluč je vhodným prostředkem pro procesy krystalizace a lepení částic.
  4. Příjem některých léčiv, což vede k nadměrné nasycení cholesterolu žluče. Mezi tyto léky patří několik typů antibiotik, cytostatik. Seznam obsahuje také léky nasycené vápníkem.
  5. Obezita, nadměrná spotřeba smažených, mastných, uzených potravin. To všechno přispívá k dysfunkci žluče, k prodloužené stagnaci sekrece jater.

Vedle výše uvedených faktorů je tvorba sedimentu usnadněna předchozími chirurgickými intervencemi na orgánech trávicího systému s prodlouženým podáváním sondy. Operace řezných kamenů v žlučových kanálech také přispívá k tvorbě sedimentů. Vývoj kalu může být také způsoben souběžnými chorobami a způsoben dědičným faktorem.

Časté biliární kongesce a tvorba sedimentu vede k silnému psycho-emocionálnímu nadměrnému tlaku nebo stresu. Vedou ke svalovým křečím, včetně močového měchýře. Snížen, změní tvar. Žluč je komplikovaná.

Tvorba sedimentu je více předisponovaných lidí starších 55 let, obézní, ženy. U mužů je kaly diagnostikovány 8krát méně často. Důležitou roli hraje také povaha výživy. Nebezpečí je strava sestávající převážně z uzených, tučných potravin bez menu ovoce, obilovin, zeleniny.

Symptomy kalu v žluči

Tvorba sedimentu v dutině žlučníku (zhp) se nemusí projevit po dlouhou dobu. Klinický obraz v prvních stupních je rozmazaný, podobně jako chronická cholecystitida nebo pankreatitida. Při zvýšené krystalizaci vápenatých solí, cholesterolu se projevují příznaky patologie.

Pacienti vykazují následující příznaky biliárního kalu:

  • neustálé bolestivé bolesti v pravém hypochondriu, zvyšující se po jídle, se zvýšenou fyzickou aktivitou a pokusem o změnu postavení těla;
  • pocit slabosti, je možné teplo kolem 37-38 stupňů;
  • nažloutlá barva kůže, sklera;
  • zvýšené plyny;
  • pálení žáhy a zvracení, které jsou naučné.

Pokud se vyskytne některý z výše uvedených příznaků, okamžitě vyhledejte odborníka. Samoléčení a nepozornost zdraví člověka může mít vážné důsledky.

Léčba patologie

Léčba biliárního kalu v žlučníku zahrnuje použití komplexních opatření. Důraz je kladen na zkapalnění sekrece jater, zlepšení jeho odtoku, odstranění bolestivého syndromu. Je také důležité zabránit vzniku komplikací.

Všichni pacienti se žlučovým kalem jsou rozděleni:

  • na nevyžadující léčbu, s počáteční fází patologie;
  • kteří potřebují léky.

Za prvé postačí dodržet dietu. Druhý požaduje sadu opatření až po operaci.

Pro konzervativní ošetření sedimentu v žlučníku použijte:

  1. Dietoterapie. Trvalé dodržování zásad správné výživy vyléčí nemoc a zabrání jeho opakování.
  2. Painkillers, například tablety "Ketorol", "Analgin".
  3. Spasmolytika, jako jsou tablety "Drotaverin" a "Papaverin" čípky. Relaxují buňky hladkého svalstva a přispívají k odtoku žluči.
  4. Přípravky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou. Řeč o tabletách "Ursosan", "Ursodez", "Ursofalk". Normalizují koncentraci a složení žluče, podporují lepší evakuaci sekrecí, příznivý účinek na jaterní buňky, zlepšují jeho funkci.
  5. Dostatečný objem kapaliny opilý. Doporučujeme 2 litry za den. Voda zkapalňuje žluč.
  6. Decoctions, rostlinné tinktury pro snížení biliárního kalu.

Při absenci správného účinku konzervativní léčby a další progrese onemocnění je indikována cholecystektomie. Jedná se o chirurgickou excizii žlučníku.

Dlouhotrvající přetížení žluče přispívá k rozvoji kalového syndromu. Patologie může vést k různým komplikacím. Nemoc není sama o sobě a neustále postupuje.

Je důležité zabránit onemocnění: měli byste se vyvarovat nadměrné konzumace smažených, kořeněných, mastných, uzených potravin, přijímat potravu v malých frakcích.

V případě souběžných onemocnění trávicího systému je nutné začít léčbou. Sada opatření pomůže zabránit výskytu sedimentu v močovém měchýři a následnému rozvoji cholelitiázy.

Kal v žlučníku

Žlučníku kal - je patologie charakterizované tvorbou husté sraženiny v suspenzi nebo vloček, která může být detekována při ultrazvukovém vyšetření dutiny břišní. Pod pojmem „žlučových kal“ se objevil v gastroenterologie a hepatologie relativně nedávno, takže algoritmy diagnostiky a léčebných schémat pro danou diagnózu může být odlišná v různých nemocnicích kvůli nedostatku jednotných norem. Někteří lékaři se domnívají, o přechodné žlučníku kalů (přechodný, dočasný) onemocnění, ale nedávné studie naznačují, že ve většině případů je změna žluči lithogenicity je počáteční stádium cholelitiázy (žlučové kameny).

Kal v žlučníku

Definice a klasifikace

Termín „syndrom kal“ se rozumí útvar v žlučníku suspenduje sediment, který se skládá z cholesterolu, bilirubinu, urobilin, soli vápníku a výsledný dlouhou žlučových stagnace v rozporu kontraktilní funkce žlučových cest. Kaše kompozice má také významné množství vysokomolekulárních glykoproteinů, které obsahují kyselé polysacharidy, proteiny a žlučové - imunoglobuliny (ne více než 4,5%).

Nejčastěji, biliární kal je diagnostikována u lidí s onemocněním hepatobiliárního systému, který zahrnuje agentur zapojených do tvorby a vylučování žluči (jater a cystický kanál, žlučníku a jater). Frekvence diagnózy u pacientů, kteří trpí patologií trávicího systému a nemají historii cholelitiázy nepřesáhne 3.7-4%. Patogeneze tvorby kalů je reprezentována následujícími postupy:

  • změna v litogenicitě (biochemické vlastnosti, schopnost tvorby kamenů) žluči;
  • porušení sekreční funkce jater a žlučníku;
  • nadměrná akumulace cholesterolu v játrech;
  • fúze krystalických forem pigmentů a cholesterolu a následná tvorba mikroliti;
  • porušení motorické (kontraktivní) schopnosti žlučníku.

Co je to biliární kal?

Důležité! Není-li kal zjištěn včas, riziko vzniku chronické cholecystitidy a cholelitiázy bude více než 40-60% (v závislosti na souboru dalších faktorů).

Odrůdy kalu

Specialisté nabízejí několik kvalifikací pro biliární kal.

Kombinací s cholelitiázou:

  • Kalkulovaný kal (s betonem);
  • nevypočitatelný kal (bez betonů).

Aktivitou motorické funkce žlučníku a jejích kanálků:

  • s normálním motorem;
  • se sníženou pohybovou schopností (dyskineze žlučových cest);
  • s blokovaným žlučníkem (motor zcela chybí).

Syndrom biliárního kalu

Klasifikace podle složení

Obecně uznávaná klasifikace (etapy)

Ve vzácných případech se u pacientů objevuje speciální typ kalového syndromu: cholesterová polypóza (na stěnách žlučníku se objevují polypy tvořené krystaly cholesterolu).

Aktivní a pasivní průchod jaterní žluče do žlučníku

Příčiny patologie

Ve většině případů, kal žlučníku má sekundární charakter, tj., Je komplikace jakýchkoli nemocí a patologických stavů. Hlavní rizikové skupiny patří osoby, které trpí onemocněním jater (parazitické cysty, cirhóza, hepatitida, mastné hepatocytů) a žlučovody. Jedním z hlavních faktorů, provokovat tvorbu kalových odborníků věří, cholelitiáza - stav, ve kterém je žlučníku nebo potrubí vytvořen kameny (kaménky) různých tvarů a velikostí. Zvýšené riziko onemocnění u pacientů s cholecystitis, chronickou cholangitida, pankreatitida a dalších nemocí, které mohou mít vliv na vylučování žluči a jeho propagace v dvanáctníku (včetně sekundárního pohybu prostřednictvím portální žíly jater).

Důsledky kalu v žlučníku

Jiné důvody pro kal mohou být:

  • akumulace exsudační tekutiny a hlenu v dutině žlučníku;
  • Litotrypsie (drcení kůží pokožkou za pomoci přístrojů s rázovými vlnami);
  • extrahepatická cholestáza (patologický syndrom sestávající z poruch vylučování žlučníku do duodena a doprovázeného mechanickou žloutenkou);
  • prodloužená parenterální výživa (intravenózním podáváním živných směsí a roztoků);
  • nealkoholické tukové jaterní onemocnění;
  • onemocnění endokrinního systému (diabetes mellitus, hypo- a hypertyreóza);
  • hemoglobinopatie doprovázené dědičným narušením tvorby normálních hemoglobinových řetězců v erytrocytech, při kterém dochází ke krystalické struktuře.

Slajj se také může objevit po přijetí některých lékařských produktů, například "Ceftriaxon"("Azaran","Cefaxon", Ceftriaball","Lendacin"). Při dlouhodobějším užívání těchto drog je stále viskózní žluč přesycené cholesterolu, a to vede k jeho usazování na stěnách žlučníku vločkách a krystalické kaše. Podobný účinek se může objevit také při léčbě vápníkem a perorální antikoncepcí ("Lyndynet","Yarina","Janine").

Ultrasonografie žlučníku

Vysoké rizikové faktory u žen

Jeden z důvodů vzniku kalů je podle názoru hepatologů prudké kolísání hormonálního pozadí, proto u žen je tato patologie odhalena několikrát častěji než u mužů. Fyziologické rysy ženského těla spojené s reprodukční funkcí vedou k tomu, že hormonální pozadí, dokonce i u zdravých žen, se mění každý měsíc během menstruačního cyklu.

hormonální emisní vrchol při 14-16 dnů po prvním dnu menstruace: zrání dominantního folikulu končí v tomto období a je jeho mezera, ve které je zralé vajíčko uvolní do nálevky vejcovodu, která se po sloučení s jádrem na hnojení spermie. Pro oplodněné vajíčko by mohly být implantovány do endometria (děložní sliznice), tělo začne aktivně produkují progesteron - hormon potřebné k udržení a další vývoj těhotenství. Během tohoto období, riziko změny ve vlastnostech Litogenní žluči je považován za tak vysoko, jak je to možné, tak ženy je třeba věnovat zvláštní pozornost prevenci žlučových patologie.

Sekundární (nepřímý) rizikový faktor spojený s produkcí hormonů u žen jsou:

  • onemocnění sexuálního a reprodukčního systému (endometrióza, endometritida, glandulární hyperplazie endometria, děložní myom, atd.);
  • období puberty (u dívek);
  • těhotenství;
  • menopauzy a menopauzy.

Důležité! Zvýšené riziko vzniku krystalické suspenze v dutině žlučníku u těhotných žen je spojeno nejen s hormonálními změnami, ale také s fyziologickými procesy. Zvětšená děloha může komprimovat žlučník a narušit výtok žluče, což vede k jeho stagnaci a tvorbě vloček a sedimentů.

U těhotných žen vzrostlo riziko vzniku krystalické suspenze v dutině cholické bubliny

Příznaky a příznaky

V některých případech, žlučových kalu probíhá bez jakékoliv výrazné změny v klinických a náhodně objeveny při rutinní kontrole dutiny břišní (např., V průběhu klinického vyšetření). Patologie nemá žádné typické příznaky, takže primární diagnóza pacienta po léčbě lékař je obvykle „cholecystitida“ nebo „žlučových kamenů“. diagnóza problémem je nedostatek konkrétních příznaků, které jsou vysoce pravděpodobné, že budou považovat za projev žluč kalů, aby pacienti ve skupině rizika onemocnění hepatobiliárních orgánů by měl vědět o možných příznaků patologii.

Standardní symptomatický komplex biliárního kalu je reprezentován příznaky uvedenými níže.

  1. Akutní bolest v pravém hypochondriu. Takový bojový syndrom probíhá podle typu biliární kolika a je způsoben ucpáním žlučovodu cholesterolovými vločkami.
  2. Bolestivá, paroxysmální bolest v horní části břicha vpravo. Vyskytuje se, když se suspenze pohybuje (pohybuje se), což může dráždit nervové zakončení a slizniční receptory.
  3. Žloutnutí kůže, nehtů, oční sklery. Patogeneze ikterického syndromu je zvýšení koncentrace bilirubinu spojeného s porušením výtoku žluči.
  4. Biliární dyspepsie. Při tvorbě sedimentární suspenze v Žluč žlučníku narušena do dvanáctníku, kde druhý stupeň trávení a vstřebávání potravy živin. Nedostatek žluče vede k poruchám trávení: změnám ve stolici, nevolnosti, zvracení, střevním křečemi. V případě, že kal je složitá biliární pankreatitida (zánět slinivky břišní), klinický obraz je doplněn nadýmání a flatusom (vypouštění velkého množství střevních plynů se štiplavým zápachem).

Akutní bolest v pravém hypochondriu může signalizovat kal v žlučníku

Intoxikační syndrom s biliární kůrou se projevuje silnými bolestmi hlavy, anorexií, poruchou spánku (nespavost nebo naopak zvýšená ospalost). Mnozí pacienti jsou změny chování, spolu s příznaky syndromu astenické: je svévolné agresivita, podrážděnost, který je nahrazen apatie a nezájmu o okolní dění.

Teplota těla kalu žlučníku je obvykle v normálním rozmezí a jeho zvýšení na horečnaté indexy (nad 38 °) může naznačovat vznik komplikací: cholecystitida, pankreatitida nebo cholangitida.

Kalový syndrom u dětí

Hlavní skupinou dětí, které jsou diagnostikovány s kalem ve žlučníku, u novorozenců a kojenců v prvním roce života (více než 70% všech případů žlučníku kalů u dětských pacientů). Ve většině případů, syndrom kal se vyvíjí ve fyziologických zheltushki novorozenců, ale v některých případech to může být důsledkem závažných onemocnění, jako je biliární atrézie nebo vrozené jaterní cirhózy. Jediným viditelným symptomem patologie u dětí této věkové skupiny je ikterus kůže a sliznic. Jiné příznaky zahrnují nadýmání, podrážděnost, neklidný spánek, slzotvornost (při absenci viditelných příčin).

Faktory přispívající k tvorbě kalového syndromu u kojenců v prvních měsících života mohou být:

  • porušení režimu krmení;
  • včasné zavádění doplňkových potravin;
  • odmítnutí kojení a přemístění upravených mléčných krmiv do krmení (pokud pro to neexistuje žádný objektivní důkaz).

Nejčastěji se syndrom kalu vyvíjí na pozadí fyziologické žloutenky novorozence

Ve vyšším věku, způsobuje zhoršenou sekreci a tvorbě kalů může být chyby v potravě, emocionální stres spojený s procesem učení v rodinném prostředí nebo vztahu s vrstevníky. Nastavit a potvrdit diagnózu po vizuální kontrola dítěte bude přidělena komplexní průzkum, jehož cílem je, mimo jiné, k vyloučení dalších možných patologií žlučníku a jater.

Důležité! Odkazovat na gastroenterologa nezbytné v případě, že dítě pravidelně stěžuje na bolest v pravém podžebří, nevolnost, a v případě explicitních poruch příjmu potravy a opakující se zvracení (v nepřítomnosti jiných klinických příznaků).

Video - První příznaky problémů s žlučníkem

Analýzy a zkoušky

Diagnóza žlučových kalů začíná sběr anamnézy a fyzikálního vyšetření pacienta, což může rovněž zahrnovat pohmatem a bicí (výčepní) bolestivé oblasti. Podezření kalu v žlučníku během počátečního vyšetření prakticky nemožné, takže zkouška zahrnuje komplex laboratorních přístrojů a hardwarových technik pro získání plného klinického obrazu fungování hepatobiliárního systému a odstranění případné patologické stavy a nemoci. Takové metody zahrnují:

  • obecná analýza moči a krve;
  • coprogram (biochemická studie stolice);
  • Ultrazvuk žlučníku a jeho kanálů, jater a pankreatu;
  • duodenální znění následované biochemickým vyšetřením žluče (včetně mikroskopie);
  • gama tomografie žlučníku a kanálů za použití radiologického tomografu a zavedení minimálních dávek radioaktivních látek;
  • Rentgenové vyšetření žlučových cest a žlučníku přímou injekcí kontrastní látky (cholecystografie a cholangiografie).

Průzkum zahrnuje soubor laboratorních, instrumentálních a hardwarových metod

Dávejte pozor! Pokud je podezření na nádor, do komplexu diagnostických opatření je zahrnuta i počítačová tomografie, pomocí níž lze detekovat nejen maligní formace, ale i metastázy.

Léčba

Ve většině případů biliární kal reaguje dobře na konzervativní léčbu za předpokladu, že je okamžitě detekován, protože jedním z hlavních úkolů terapie je prevence komplikací spojených s progresí patologie. Léčba léků je předepsána pacientům za podmínek stabilně diagnostikovaného kalového kalu po dobu tří po sobě jdoucích měsíců.

Video - kal z žlučníku

Ursodeoxycholová kyselina

Léky kyseliny ursodeoxycholové - to je hlavní skupina léčiv používaná k léčbě onemocnění žlučníku a jater, která je doprovázena stagnací žluči. Tato kyselina je hydrofilní žlučová kyselina bez cytotoxicity a je zahrnuta ve standardním protokolu léčby cholestatických patologií s autoimunitní složkou.

Terapeutický účinek použití kyseliny ursodeoxycholové je vysvětlen následujícími vlastnostmi účinné látky:

  • snižuje syntézu cholesterolu v játrech, zabraňuje jeho nadměrné absorpci ve střevě;
  • stimuluje tvorbu a sekreci žluče;
  • zlepšuje rozpustnost krystalů cholesterolu;
  • snižuje litogenní vlastnosti žluči;
  • zvyšuje sekreci žaludku a pankreatu;
  • chrání jaterní buňky před negativními účinky škodlivých faktorů (např. etanolu);
  • způsobuje částečné nebo úplné rozpuštění cholesterolu.

Přípravy této skupiny mají také mírný imunomodulační účinek a snižují množství eosinofilů v krvi.

V lékárnách lze kyselinu ursodeoxycholovou zakoupit pod těmito obchodními názvy: Ursoliv, ««Ursokidy","Ursohol","Ursofalk","Ursodez". Standardní terapeutická dávka se obvykle vypočte takto: 10 mg kyseliny ursodeoxycholové na kilogram hmotnosti pacienta za den. Doba léčby - od 6 měsíců do několika let.

Důležité! Léky této skupiny nelze užívat s akutními onemocněními jater a žlučníku, závažnými patologickými stavy renálního systému, cirhózou jater ve fázi dekompenzace. Pokud je pacientovi diagnostikován vápníkový kal, je rovněž kontraindikována léčba kyselinou ursodeoxycholovou.

Spasmolytika

Přípravky se spasmolytickým účinkem pomáhají eliminovat křeče žlučníku a jeho kanálů a obnovují normální výtok žluči do dvanácterníku. Používají se také k odstranění bolesti způsobené biliární kolikou nebo zvýšeným tónem žlučníku. Nejúčinnější v případě biliárního kalu jsou spasmolytika založená na drotaverine:

Vezměte je potřebujete 1-2 tablety (20-40 mg) 2-3 krát denně. Nedoporučuje se pokračovat v užívání po dobu delší než 5-10 dní bez souhlasu ošetřujícího lékaře.

Analgetika

Přípravky s analgetickým účinkem se používají při syndromu silné bolesti, což negativně ovlivňuje kvalitu života pacienta. Tradičně nesteroidní protizánětlivé léky na bázi ibuprofenu nebo ketorolaku ("Ibuprofen","Ibufen","Ketorol","Ketanov"). Při silné bolesti může lékař předepsat "Analgin"Ale tento lék je stále častěji zařazován do režimu léčby jako analgetikum kvůli velkému počtu vedlejších účinků.

Se silnou bolestí může lékař předepsat "analgin"

Dieta

Dietní léčba - nepostradatelnou součástí jako součást komplexní léčby cholestatických patologických stavů, které zahrnují syndrom kalu. Velmi důležité pro normalizaci motorické činnosti žlučníku a gastrointestinálního traktu má dostatečný obsah vlákniny ve stravě, ale v průběhu akutního onemocnění je lepší ji používat v jemný, aby nedošlo k vytvoření dodatečnou zátěž na trávicí ústrojí. Pacienti s žlučových kal je znázorněno polévek, vývarů spíše slabé, rendlíky převařené a mletým masem a zeleninou, ovocem a zeleninovým pyré. cukrářské výrobky Spotřeba by měla být omezena na minimum, a jako dezerty vybrat nejlepší cheesecake, želé, ovocné suflé.

Dietoterapie je povinným prvkem v komplexní léčbě cholestatických patologií

Je zcela nezbytné vyřadit následující produkty:

  • klobásy, slanina, kouřený uhličitan a šinčík;
  • sýtené nápoje;
  • káva a nápoje založené na něm;
  • tukové omáčky;
  • výrobky s množstvím chemických přísad;
  • čerstvé pečivo;
  • konzervy;
  • marinády;
  • ostré koření.

Dieta musí být nutně doplněna bohatou konzumací pitné vody. Osoba s tělesnou hmotností 70 kg denně by měla vypít alespoň 2,1 litru vody (30 ml na každý kilogram tělesné hmotnosti).

Kal v žlučníku je častá patologie u lidí s onemocněním trávicího a hepatobiliárního systému. Ignorovat příznaky biliárního kalu je nemožné, protože to může vést k tvorbě konkrementů a vzniku cholelitiázy.

Principy diagnostiky a léčby žlučových kalů

Ultrazvuková vyšetření vnitřních orgánů je nejvíce informativní a přístupná diagnostická metoda, která umožňuje odhalit mnoho patologií, včetně těch, které byly dosud neznámé. Jednou z těchto poruch je biliární kal - tzv. Nehomogenní látka nahromaděná v žlučovodu a močovém měchýři. Detekce patologie je možná s ultrazvukem, ale její přítomnost je indikována příznaky, které byly dříve připisovány obecným stížnostem charakteristickým pro jaterní onemocnění, orgány vylučující žluč.

Co se nazývá žlučový kal

Kal je suspenze v žlučníku, heterogenní ve složení. Jeho přítomnost je signálem o vývoji cholelitiázy. Až dosud neexistuje jednoznačná definice toho, zda je BS nezávislým onemocněním nebo pouze ultrazvukovým příznakem, neboť neexistuje žádná prognóza, vyvinuté léčebné režimy a taktika řízení pacienta. Nedostatek informací lze vysvětlit relativně nedávným zavedením ultrazvukových studií, díky nimž je možné identifikovat více patologií a abnormalit, včetně depilace v žlučníku.

Podle statistik, echogeničtější kaše se vyskytuje u 4% pacientů, kteří trpí onemocněním žlučových kamenů, u poloviny pacientů s biliární typu dyspepsie a 8% z těch, kteří si stěžovali na ze strany zažívacího traktu.

Klasifikace a složení

Lékaři-diagnostici klasifikují suspenze v žlučníku podle mnoha znaků, rozdělují je do tří skupin:

  • microlithiasis - hyperechoická suspenze v žlučníku, sestávající z malých částic;
  • tlustá žluč - husté pohyblivé sraženiny s jasnými obrysy;
  • mikrolithiáza se silnou žlučou - echoinhomogenní směs tvořená sraženinami, kaly, které se častěji nacházejí v zadní části močového měchýře.

Pokud jde o složení, biliární kal ve žlučníku je vytvořena z krystalů bilirubinsoderzhaschih pigmenty, jakož i mucinů, žlučové bílkovin, cholesterolu a vápenatých solí.

Nakonec není známo, z jakého důvodu se taková sraženina tvoří, ale její výskyt je spojen se stagnací žlučové tekutiny. Někteří odborníci se domnívají, že jemné pozastavení je předchůdcem kamení, ale tento vztah také není prokázán.

Důvody pro formování šlacha

Není možné přesně pojmenovat faktory, které tvoří vločky v žlučníku. Nejběžnější syndrom kalů se objevuje za následujících podmínek:

  • cholecystitida;
  • těhotenství;
  • zneužívání slaných, mastných a smažených potravin;
  • dieta pro hubnutí;
  • operační intervence na trávicích orgánech, krmení pomocí sondy;
  • dlouhodobé užívání určitých léků;
  • související patologie;
  • fyziologická žloutenka po porodu.

Při cholecystitidě dochází k zesílení stěn orgánu, takže se žaludeční evakuace zpomaluje, stagnuje. Toto onemocnění je charakterizováno chronickým průběhem a zpožděný sediment se vyskytuje v období exacerbace nemoci. Během remise mohou vločky vymizet až do dalšího zhoršení.

Podle statistik se echovir nachází u 20% těhotných žen, ale jeho výskyt není spojen s abnormalitami v práci vnitřních orgánů. Důvodem stagnace sekrece při kontrakci močového měchýře je zvětšená děloha. V důsledku toho jeho motorické schopnosti klesají, v důsledku toho dojde k stagnaci a tuhé žlučové složky vypadají jako sraženina. Brzy po dodávce se aktivita motoru obnoví a zavěsí se.

Dieta, bohatá na tučné, smažené, slané pokrmy, zpomaluje trávicí systém, žlučník má také horší funkci. Často je sediment v těle, zjištěný u dětí, spojen s podvýživou. Po zjištění sedimentu v žluči u dítěte je nutné věnovat pozornost této funkci a odpovídajícím způsobem upravit stravu.

Příliš přísná dieta způsobuje nutriční nedostatky v těle, což vede k tvorbě cholestázy a žlučových kalů - stav vyvíjí snížením GI motility. Po obnovení normální stravy je kal odstraněn, ale pokud je stále dodržena přísná strava, může to vést k cholecystitidě nebo cholelitize.

Bylo prokázáno, že cholestáza a tvorba nálevu vyvolává některé antibiotika (cefalosporiny třetí generace), vápníkové přípravky, perorální antikoncepce, lipolytika.

Diabetes mellitus, cirhóza jater, slinivky břišní, anémie nějak spojeno se zhoršováním trávicího systému, metabolické poruchy, takže výskyt stagnace žluči tekutiny vysvětleno.

Jak se manifestuje syndrom?

Je to porucha, která může nastat bez zjevných známek dítě i dospělého nebo jejích příznaků může sloučit s běžnými projevy charakteristické zholchno kámen onemocnění, záněty žlučníku, cholestáza. Pokud však v anamnéze těchto onemocnění není přítomna, je nutné podezření na přítomnost pomalého pozastavení a poslání pacienta k prohlídce.

Tvorba sedimentu se projevuje několika syndromy:

  • bolestivá - akutní paroxysmální nebo bolestivá bolest v oblasti dolního žebra vpravo, poměrně silná;
  • intoxikace - slabost, nízká horečka, bolest hlavy;
  • žloutenka - se objevuje kvůli porušení odtoku biliární sekrece;
  • nadýmání - nastane, když se zánětlivý proces šíří do pankreatu;
  • dyspeptický syndrom - pálení žáhy, nevolnost a zvracení, průjem.

V mnoha případech nejsou známky kalu tak zřejmé. Namísto bolesti se pacient může stěžovat na brnění nebo necitlivost v pravém hypochondriu, bolestivé pocity vznikají po jídle tučných potravin. Pacientova chuť k jídlu je snížena, v oblasti trávicího ústrojí jsou nepohodlí.

Diagnostika

S výše popsanými stížnostmi je pacient označen jako ultrazvuk. Pokud studie odhalí hyperechoické inkluze, není v diagnóze žádná pochybnost. Ale protože samotný sediment v žluči není považován za chorobu, je pacientovi předepsána další vyšetření. To vám umožní zjistit příčinu tvorby sraženin a předepisovat terapeutický průběh léků.

Mezi nejčastěji používané diagnostické metody patří:

  • krevní test pro biochemii umožňuje stanovit hladinu bilirubinu, cholesterolu a transamináz;
  • duodenální vyšetření se sběrem kapaliny pro analýzu buněčného, ​​biochemického složení;
  • počítačová tomografie močového měchýře.

V některých situacích mohou být přiděleny další studie, což závisí na výsledcích předběžné diagnózy.

Léčba

Lidé, kteří nejsou daleko od medicíny, nevědí, co mají dělat, pokud se vyskytne sediment. Terapeutický účinek je zaměřen na zkapalňování a normalizaci žlučového kamene, eliminaci bolesti a dalších syndromů. Cílem terapie je odstranění příčiny sedimentace.

Způsoby léčby se používají odlišně. Povinná antispasmodika: No-Shpa (Drotaverin), Spazmolgon. Tyto léky odstraňují křeč žlučových cest, eliminují bolest. Chcete-li normalizovat složení a zkapalnění biliárního tajemství, předepište léky obsahující kyselinu ursodeoxycholovou, například Holudexan. Terapeutický komplex zahrnuje cholagogu, protizánětlivé léky.

K léčbě takových patologií je nutná a při povinném dodržování pitného režimu, principy stravovací výživy. Ze stravy je třeba odstranit mastné, smažené, uzené a solené, soda, alkohol. Potraviny by měly obsahovat dostatečné množství rostlinných vláken, které stimulují motilitu střev a tím i práci zažívacího traktu jako celku.

Pokud jde o pitný režim, měl by pacient pít dostatečné množství tekutiny denně. Vypočítá se jednoduchým vzorcem: pro každý kilogram lidské hmotnosti - 30 ml kapaliny. Toto množství zahrnuje nejen vodu, ale také konzumované nápoje, první kurzy.

Kromě léčebných a dietních je zakázáno provádět léčbu lidovými léky. Dobře pomoct infuze a vývary nemorálního písku, tinktury na bázi Angelica officinalis. Dobrým účinkem je čaj s peprmint. Na pozitivní straně se osvědčila šťáva z černé ředkvičky s medem, dort, který se užívá s jídlem (ve skutečnosti je to vlákno).

Musíme si však pamatovat, že taková léčba by měla být vedlejší - nenahrazuje drogu.

V případech, kdy konzervativní terapie a dieta nefungují, provádí se operace k odstranění žlučníku.

Co je to nebezpečné biliární kal v žlučníku?

Zájem o problém cholelitiázy se v posledních letech výrazně zvýšil. To je způsobeno zvýšením výskytu u dětské populace. Rozšířené zavedení ultrazvuku v lékařské praxi umožnila odborníci identifikovat nový typ onemocnění - biliární kalu. Z latinského «biliaris» - cholová a anglický «kal» - nečistota, bláto, drzý led, bláto, kaše, žlučových cest kalů - shluk krystaly cholesterolu pigmentových krystalů a vápenatých solí ve formaci, která se vyskytuje v močovém měchýři žlučových cest a žlučníku. Často na pozadí biliárního kalu jsou pozorovány mikroskopické žlučové kameny.

Bylární kal vzniká v případě stagnace žluče, stagnace vytváří podmínky pro jeho vznik. Jak přesně se tvoří v žlučníku do dnešního dne, není plně známo. Existují pouze některé předpoklady. Tento patologický stav se projevuje v akumulaci vápenatých solí, krystalů cholesterolu a pigmentových krystalů v žlučníku a žlučových cestách, avšak v tomto případě nelze biliární kal vždy vytvářet. Různé zdroje naznačují, že biliární kal se vyskytuje u přibližně poloviny pacientů s onemocněním jater a žlučovodů. A ačkoli tento stav je často spojen s CSF, jeho úloha při tvorbě žlučových kamenů nebyla prokázána.

Podle lékařů může žlučový kal způsobit těhotenství, některé antibiotika, specifické dietní režimy.

Kal je suchý žlučový sediment a skládá se z:

  • cholesterolu
  • pigmenty žluči
  • vápenaté soli
  • mucin
  • bílkoviny žluče.

Příčiny vzniku patologie

Tato skupina onemocnění zaujímá zvláštní místo mezi patologiemi žlučových cest. Klesá až do dna sedimentu krystalů žlučníku, částice pokožky a hlenu po dlouhou dobu nevykazují zřejmou bolest, doprovázenou pouze pocity nepohodlí v pravém hypochondriu. Proto je biliární kal zjištěn především ultrazvukem. Ultrazvuk však u pacienta nemusí vždy odhalit biliární kal. Spolehlivěji se stanoví mikroskopií žluči, ale tento postup je pro pacienty poměrně závažný a je předepsán pouze ve výjimečných případech.

Někdy je žlučový kal doplněn biliární kolikou. Kal v žlučníku vždy vede k dalšímu vývoji abnormalit ve fungování trávicího systému pacienta. Bylní kal může tvořit jakousi měkkou korku, která může zaludit žlučové cesty. Biliární kolika je silná bolestivá kontrakce stěn žlučových cest, která se snaží tento kork vytlačit. Návštěva gastroenterologu pomůže zahájit léčbu včas.

Symptomy a léčba biliárního kalu

Léčba žlučovitého kalu se nemusí léčit, pokud si pacient nevšimne příznaků, které jsou:

  • v podobě pálení vajíčka;
  • nepříjemná gravitace v pravém hypochondriu;
  • hořkost v ústech a nevolnost po probuzení.

I přes takový mírný průběh onemocnění je nezbytné neustále sledovat specialisty, pravidelné vyšetření ultrazvuku, aby se vyhodnotila dynamika změn v patologickém sedimentu.

Jak zacházet s galstick?

Specifická léčba předepsaná lékařem, je přijímat choleretic drogy a byliny normalizace stravu a výživu, s použitím speciálních rozpuštění sraženina komplexů ultrazvukové, a fyzikálními vlivy (v podobě masáží) ve žlučníku zdi.

V posledních desetiletích došlo k dalšímu zvýšení frekvence mozkomíšního moku. V Rusku je zjištěno u 13-20% populace. V tomto případě, žlučových cest kal je počáteční forma žlučových kamenů onemocnění (GSD), v dospělých i dětí. (U starších dětí, může dojít k žlučového kaly na pozadí stresu, poruchy trávicího traktu, nedostatečného příjmu stopových prvků a choleretic přírodního původu). Tak od 400 pacientů s různými patologií trávicího traktu žlučových kalu byl nalezen v 192 (48%). Pacienti s typickými stížností dyspepsie žlučových typu, frekvence kalu dosahuje 24-55% u dětí ve věku 2 až 16 let s dysfunkcí žlučových cest žlučového kaly byla zjištěna ve 53,2% případů. Ve studii s 1087 pacientů s biliární dyspepsií, biliární kalu dochází nejčastěji ve formě suspenze hyperechogenní částic (73,8%). I když žlučový kal není nemoc, to trvá stejný přístup jako při léčbě cholelitiázou, ale důraz je kladen na dietu.

Bylní kaly a LSM jsou úspěšně léčeny non-drogové terapie, především dieta terapie. Vzdělávací práce umožňují dosáhnout zvýšení adherence nejen k terapii, ale také v 79,2% případů změn dietních stereotypů. Největší obtíž je způsobena změnou dietní stravy, stejně jako optimalizací stravy s častými malými množstvími jídla (5-6 jídel denně).

Kalový syndrom. Nemoc z "nikde"

Naše tělo je unikátní systém sestávající z různých buněk, kterými můžeme dýchat, jíst, cítit, slyšet zvuky atd. Ale každé porušení nebo selhání práce jednoho těla může vést k bolestivému stavu a člověk se začíná cítit nepohodlí. Některá onemocnění dochází velmi rychle s výraznými symptomy (mrtvice, vředy, zánět slepého střeva), a některé z nich se mohou objevit skryté a pomalu a detekována pouze, když se určitý typ průzkumů (ultrazvuk, tomografie, X-ray). Jednou z takových onemocnění, která se prakticky nezjistila, je syndrom.

Kal syndrom - heterogenitu nebo její žlučových stagnace ve žlučníku, které jsou často pozorováno tvoření (vápenaté soli, krystaly cholesterolu a protein) byla detekována echografické (ultrazvuk) studie.

Kalový syndrom se nejčastěji vyskytuje jako reakce organismu na podvýživu nebo nepřesnosti ve stravě (s nedostatkem tuků, žluč je rozbitá). Rychlá ztráta hmotnosti a nízká hladina fyzické aktivity snižují tón žlučníku a zvyšují riziko onemocnění. Je zjištěno, že příčiny, které mohou vyvolat syndrom, jsou:

  • biliární dyskineze
  • chronické staze žlučníku v dutině močového měchýře
  • sedavý životní styl typický pro moderní obyvatele měst
  • cervikální puchýře
  • počet vrozených nebo získaných anatomických poruch, skolióza, lordóza, jiné zakřivení páteře, které vyvolává biliární kal u dětí
  • neustálé porušování stravy a stravy
  • těhotenství
  • užívání řady léků
  • jaterního onemocnění, doprovázeného změnou chemického složení žluči.

Také se může objevit syndrom kal v reakci na transplantaci orgánů, při porušení výměny cholesterolu nebo těhotenství (fetální patřičným tlakem na trávicího ústrojí a jako důsledek, žluč stagnaci). V takových obdobích života je obzvláště důležité udržovat dietu nasycenou všemi nezbytnými živinami a provádět denní cvičení.

Provedené výzkumy umožnily pochopit mechanismy, které vedly k vytvoření kalu žlučovitého močového měchýře. V něm se shromažďuje nedostatečně koncentrovaná žluč, která se v budoucnu podrobí extrakci (výběr přebytečné tekutiny). V tu chvíli krystalizují všechny cizí inkluze. V tomto případě je snížena vysoká hladina bilirubin (cholesterol), ale to je způsobeno jeho přeměnou na hustý koncentrát. Vzhledem k tomu, že tato záloha je těžší než žluč, spadá na spodní část bubliny. Trvalá nepřítomnost úplné fyzické námahy na břišních svalech nepomáhá k odstranění stagnujících jevů. V důsledku toho se hustota biliárního kalu zvyšuje a stává se hustší.

Co ovlivňuje nástup kalového syndromu?

Kalový syndrom znamená tvorbu suspendovaných látek v roztoku v důsledku agregace jeho složek. Tento jev lze připsat krev, moč, žluč. Nejčastěji je moderní člověk konfrontován s kalovým syndromem žlučníku. Je to předpoklad pro vážnou patologii tohoto orgánu - cholelitiázy (SCI). Vyšší stupeň kalového syndromu je určen ultrazvukem. Tento příznak je nejčastěji pozorován u žen. Vzhled kalu vede k vzhledu kaše, která se projevuje srážením. Nejčastěji cholesterolová složka žluče spadá do sraženiny.

Stejně jako v případě mnoha onemocnění, které neustále postupují a napadají naše tělo, může vznikat "nikde" kalový syndrom. jako nezávislé onemocnění. Ve druhém případě se projevuje na pozadí jiných chorob (alkoholická pankreatitida, rychlá úbytek hmotnosti). Navíc, další rizikové faktory ovlivňující výskyt syndromu kalů jsou: sex (často toto onemocnění vyskytuje u žen, zvláště ve třetím trimestru), věk (muži nad 55 let jsou náchylnější k riziku vzniku příznaků onemocnění), dědičné faktory, obezita, dieta (nedostatek ve stravě zeleniny, ovoce, obilovin a převaha uzených potravin a výrobků z mouky).

Co přispívá k nástupu kalového syndromu?

  1. Obezita
  2. Nízkokalorická strava
  3. Třetí trimestr těhotenství
  4. Porucha motorické aktivity žlučníku
  5. Chronický zánět žlučníku
  6. Konstrikce výtokového kanálu žlučníku
  7. Parenterální výživa
  8. Napájení přes sondu
  9. Chirurgie pro resekci žaludku.

Symptomy syndromu:

  • bolesti s lokalizací v pravém hypochondriu. Může se objevit jak po jídle, tak před jídlem
  • pocity horkosti v jazyce se mohou vyskytovat periodicky nebo trvale
  • pálení žáhy
  • nevolnost, zvracení
  • střídající se průjem a zácpa
  • bručení v břiše
  • nadýmání.

Je třeba poznamenat, že projev syndromu kalů je velmi podobný příznakům rakoviny žlučníku.

Léčba a prevence kalového syndromu

Po provedení různých diagnostických "testů" odborníci mohou plně potvrdit nebo popřít své předpoklady. Pokud jsou zjištěny funkční poruchy ve fungování žlučníku a je zjištěn žlučový kal, pak lze v závislosti na jeho závažnosti navrhnout následující metody léčby:

  • dodržování výživy (tabulka číslo 5) - doporučeno pro mírné onemocnění;
  • konzervativní metody léčby (popsané výše);
  • chirurgické.

Abyste předešli tomuto stavu, doporučuje se monitorovat hmotnost těla. Při dodržení stravy je třeba dbát na to, aby byl vyvážený jak v vitamínech s minerály, tak v živinách. Pokud má pacient hepatitidu, cirhózu jater nebo jeho zánět, měl by okamžitě zahájit léčbu a nezačínat ji. A také přísně kontrolovat dávku, trvání užívání antibiotik a jiných léků.

Top