Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Mechanická žloutenka: co je a jak se léčí?
2 Ljambley
Kolik v oblasti jater
3 Ljambley
Rakovina jater: příznaky a léčba
Hlavní // Recepty

Typy kamenů v žlučníku


Kvůli zesílení žluči, která se usazuje v dutině žlučníku, se tvoří žlučové kameny. V tomto případě postupně probíhá kalcifikace žlučových kamenů. Existují různé typy stavů žluči. Často člověk neví o své přítomnosti. Když se vyskytují příznaky kočáru (kolika, zvýšení teploty), často se objevují kameny. Zbavte se jim operacemi nebo jejich odstraněním z těla. Léčba by měla být prováděna pod dohledem odborníků.

Kameny v žlučníku mohou být vytvořeny z různých důvodů a liší se strukturou.

Tvorba kamenů

Žluč je tvořen v játrech. Obsahuje cholesterol, lecitin, žlučové soli, pigmenty, metabolické produkty (bilirubin atd.), Vodu. V husté žluči vzniká sraženina. Obsahuje mrtvé buňky epitelu stěn žlučníku, vlhkost je snížena. Vzhledem k viskozitě biliární sekrece nastává stagnace žluče. Vzniká zánět, který se vyznačuje hromadě hlenu. Za účasti pigmentů a solí uhličitanu dochází k kalcifikaci žluči. Objeví se křišťálové útvary. Mohou být velmi malé, jako zrna písku, a postupně zmizí do žlučovodů. Ale časem se zrna hromadí a usadí se, připojí se ke stěnám žlučníku. Jak se zvětšují, stávají se jako oblázky a mohou být stejně velké jako vejce.

Existuje mnoho důvodů pro vznik žlučových kamenů:

  • narušení metabolických procesů, v důsledku čehož dochází k zahušťování žluči a kalcifikaci;
  • hormonální změny v těle způsobené nemocemi, mnohočetným těhotenstvím nebo hormonálním příjmem;
  • věková dispozice (nejčastěji lidé starší 50-60 let);
  • nemoci žlučníku;
  • porážka parazity;
  • onemocnění jater;
  • Sexuální příslušenství (ženy jsou náchylnější k nemoci);
  • pigmentace vlasů (u tmavovlasých, kameny jsou častěji než blondýnky);
  • dědičnost, jako faktor přenosu vlastností metabolismu, struktura vnitřních orgánů;
  • dlouhodobé diety pro úbytek hmotnosti (hladování vede k přetížení žluči a stagnaci);
  • příliš vysokokalorické a mastné potraviny (vede k nadbytku tuků, které se zpracovávají na cholesterol);
  • poruchy metabolismu po operacích, těžké onemocnění, při potřebě intravenózní výživy.

Složení a druhy betonů

Žlučové kameny jsou nazývány tvrdými formacemi (konkrementy), které se nacházejí uvnitř žlučníku. Mohou se vyloučit v kanálech a vstoupit do střeva. Podle složení jsou klasifikovány různé druhy betonů. Vzhledem k tomu, že proces krystalizace žluči nastává za účasti různých složek, bude se typ formací lišit. Žlučové soli jsou častým činidlem v chemických přeměnách "vloček". Současně dochází k kalcifikaci pomluvy (sedimentu). Dalším významným účastníkem tvorby kamenů je bilirubin s účastí pigmentů. Ale nejčastěji v konkrementy je cholesterol. Konkrementy jsou různé barvy (bílé, žluté, šedé, zelené, hnědé a černé s různými odstíny odstínů) a tvarů. Existují 4 druhy kamenů.

Cholesterol a vápnité kameny v žlučníku

Může se skládat přímo z cholesterolu. Existují betony s impregnací pigmentů a vápenatých solí. Často lze určit druh kamene podle jeho barvy. Formace, které mají převážně cholesterol ve své struktuře, jsou obvykle žlutobílé nebo šedé. Jsou poměrně velké, snadno roztavené a rozpadlé, měkké. Jedná se o běžný druh kamenů. Vznik cholesterolu je způsoben podvýživou, porušením metabolických procesů těla v důsledku různých příčin, hormonálními poruchami. Léčba je prováděna s anti-cholesterolovou dietou. Vylučte příliš tučné a sacharidové potraviny, omezíte použití cukrů. Snižte počet porcí při zvyšování počtu jídel. Vápenaté útvary se skládají z vápenatých solí. Tento druh konkrementů je neobvyklý.

Bilirubin (pigmentované) kameny

Jedná se o solidní formace, ne velkých, různých barev. Obvykle je mnoho. Kompozice obsahuje hlavně bilirubin. Mohou to být čistě bilirubin (silnější a menší) nebo s přítomností pigmentů (větší a měkčí) a vápníku. Při prevalenci tento druh zaujímá 20-25% počtu nemocí. Jsou častější u žen a asijských národů. Rozlišujte je ve velikosti a barvě. Dysbacteriosis střeva, přítomnost červů (lamblia, opistrochia) může vést k tvorbě těchto kamenů. Přísná vegetariánství je jedním z hlavních důvodů tohoto typu kamenné formace. Léčba v chemickém stádiu a ve fázi kamení se provádí pomocí stravy. V potravinách musí být nutně přítomno libové maso, ryby. Je nutné vytvořit mikroflóru střeva, zbavit se parazitů.

U černých pigmentových kamenů není žádný cholesterol. Nemají určenou krystalizaci. Ve svém složení jsou vápník, měď přítomny v malém množství. Zelený žlučový pigment je pro takové konkrementy kamenem. Často se vyskytuje u lidí s krevním onemocněním, porušení metabolických mechanismů (konjugace "žloutenka"), cirhózy jater. Tato porušení předpokládají překročení normy pro žlučovou bilirubin. Tvorba hnědých pigmentových kamenů je spojena s aktivitou anaerobních bakterií. Během procesu dochází k kalcifikaci bilirubinových sloučenin. V naší době je výskyt těchto kamenů méně častý kvůli poklesu výskytu onemocnění spojených s infekcí žlučovodem.

Smíšené a složité kameny

Smíšené konkrementy jsou na prvním místě v prevalenci. Jejich struktura je složitá a jádro kamene je organické. Okolo to vrstvené sloučeniny cholesterolu, pigmenty a žlučové soli. Komplexní formace se vyskytují v 10% případů. Jejich vzhled vyvolává přítomnost zánětu. Ve formě mohou být ve formě pyramidy nebo barelu. Jádro složitých kamenů se skládá z cholesterolu a plášť je obvykle smíšený. Kromě toho se betony vyznačují pohyblivostí. Největší hrozbou jsou posuny kamene. To může vést k zablokování kanálů, koliky. Velké vzdělání je zpravidla nehybné. Pokud onemocní provokují, zbaví se je odstraněním (chirurgicky) nebo rozdrcením s následnou léčbou, aby se odstranili z těla.

Úprava a odstraňování kamenů

Protože onemocnění je často asymptomatické, není léčeno. Vznik zánětlivých procesů a bolesti v pravém hypochondriu vyžaduje podrobnější studie, při kterých jsou často zjišťovány kameny. Betony mohou být rozpuštěny s kyselinami. Často je to dočasné opatření. Na pozadí narušených metabolických procesů se kameny znovu tvoří. Pokud je beton jednorázový a není zánět, nabídněte drcení šokovou vlnou (litotripsie). V klinickém stádiu cholelitiázy se léčba provádí chirurgicky (abdominální chirurgie nebo laparoskopie). Dobrou prevencí tvorby kamenů je strava. Můžete použít bylinky a lidové prostředky.

Bilirubinové kameny v žlučníku

Lékaři postrádají koncept bilirubinových kamenů v žlučníku. Tato interpretace není pravdivá. Typy kamenů jsou málo, dva jsou známé - cholesterol a pigment. Bilirubin vápenatý v určité formě je neustále přítomen. Pigmentované kameny nejsou rozpustné a srovnatelné s kusem žuly zabalené v potrubí, ale koeficient tvrdosti Mohse je mírně nižší.

Cholesterový odrůd se rozpouští, když je splněna řada podmínek: velikost není větší než 10 mm (v oddělených zdrojích - 20 mm), bublina je naplněna třetinou a zachovává se síla stěny. Každý typ léčby má své vlastní specifické vlastnosti. Popište způsoby, jak se zbavit kamení v žlučníku.

Složení kamenů

Vápencový bilirubin je součástí většiny kamení v žlučníku. Formace se liší ve stupni polymerace látky v měrné hmotnosti v kompozici kalkulu. Cholesterolové kameny jsou rozpustné, častější. Těhotné ženy jsou ohroženy těmito kameny. Poměr mezi pigmentovými a cholesterolovými kameny závisí na regionu, ekologii a národnosti.

Cholesterolové kameny

Více než polovina obsahuje cholesterol. Další látky:

  1. Bilirubin vápníku.
  2. Mucin.
  3. Minerální soli vápníku (fosfát, palmitát, uhličitan).

Pravidelně se setkávají s čistým cholesterolem, skládajícím se z jediné složky. Většina kamene má strukturální vlastnosti, zahrnuje výše uvedené látky. Podobné typy žlučových kamenů se také označují jako cholesterol, který se nazývá smíšený. Vysoké riziko vzniku se týká těchto případů:

  • Sex je žena.
  • Obezita.
  • Starší věk.
  • Ostrý úbytek hmotnosti.
  • Těhotenství.
  • Iracionální výživa.

Cholesterolové formace bílé barvy nebo světla, velké, relativně měkké, charakterizované vrstvenou strukturou, snadno rozpadající. Někdy se podobají ovoce maliny (ostružiny) nebo kulaté. Skládají se z krystalů monohydrátu cholesterolu kombinovaného s mucinovými glykoproteiny. Smíšené kameny jsou většinou množné.

Pigmentované kameny

Podíl těchto skupin tvoří 10 až 25% případů, v závislosti na regionu a dalších faktorech. Z cholesterolu se liší téměř úplný nedostatek cholesterolu, je možné podmíněně volat takové struktury bilirubin, ačkoli jméno není přijato v lékařském prostředí. V rodině podle geneze jsou navíc dvě třídy.

Černé kameny

Rozdíl ve složení cholesterolu se liší od těch, které téměř neobsahují cholesterol. Ostatní komponenty jsou podobné. Polymer vápenatý bilirubinát působí jako spojovací prvek. Jsou uloženy v močovém měchýři. Zřídka v kanálech. Rizikové faktory jsou:

  1. Hemolýza krve (přesýcení žluči s nevázaným bilirubinem).
  2. Změna pH faktoru média.
  3. Cirhóza jater.
  4. Starší věk.
  5. Výživa, obejít orální cestu.

Základem jsou polymery sloučenin mědi. Nezobrazovat jasně vyjádřenou strukturu.

Hnědé kameny

Od černých se liší velikou přítomností vápenatých solí a obcházejí bilirubinát. Ta vykazuje nižší stupeň polymerace. Zbývající místo je obsazeno cholesterolem. Hnědé kameny jsou tvořeny působením enzymů uvolňovaných patogenní flórou, příčinou je bakteriální onemocnění.

Kameny se v potrubích tvoří častěji a to je další rozdíl od černých.

Důvody vzdělávání

Jakýkoli druh kamení v žlučníku má důvody pro růst, vnější a vnitřní. Hodně závisí na schopnosti lékaře porozumět příčině patologie. V opačném případě dochází k relapsům.

Cholesterol

Účast na tvorbě cholesterolu má řadu faktorů:

  1. Prudké zvýšení hladiny cholesterolu v krvi.
  2. Zvýšení obsahu vápníku v krvi (hyperkalcémie).
  3. Množství mukinu (proteinový hlen).
  4. Snížení kontraktility stěn močového měchýře.
  5. Nedostatek žlučových kyselin.

Z cholesterolu a fosfolipidů (tvoří 20% sušiny žluči) vzniká jádro, na které jsou připojeny vápenaté soli a protein mucin. V normálním organismu je cholesterol vázán žlučovými solemi (kyselinami) a lecithinem s fomrirovaniem micelles. Porušení vzdělaných spojení je již provedeno v dvanáctníku. Úloha zvyšování cholesterolu ve složení žluči je přidělena játrům. Proces probíhá dvěma způsoby:

  1. Izolace konečného produktu z krevního oběhu.
  2. Tvorba cholesterolu se vytváří nejen játry, dochází v kůži a střevech.

Všimněte si, že krev je vyčištěna cholesterolem pouze játry. Extra z jídla s výkaly jsou vyloučeny z těla. Příčiny nadměrné produkce jsou skryty při narušení práce zvláštních receptorů membrán hepatocytů. To je vysvětleno dědičným faktorem nebo důsledkem výše popsaných důvodů.

Lecitiny (fosfolipidy) slouží k vázání cholesterolu a žlučových solí ve formě vezikulů, aby se zabránilo poškození stěn potrubí. Nicméně, s nedostatkem žlučových kyselin, minerály začnou být připojeny k jádru. Existuje několik důvodů: porušení reabsorpce žlučových kyselin ve střevě, snížení hladiny syntézy v játrech. V normálním stavu je nadbytek cholesterolu distribuován mezi micely a vezikuly.

Lehce na stěnách mukinu žlučníku začne zachycovat přebytečné váčky a jednotlivé krystaly monohydrátu cholesterolu, čímž vzniká tvorba kamenů. Postupně se utvářejí útvary. Struktura je protkána vápenatými solemi. Proces probíhá na pozadí poklesu kontraktility žlučníku. Interní prostředí je obtížné aktualizovat a nemíchat. Mechanismus snižování aktivity hladkého svalstva nebyl plně studován, z velké části kontrolován hormony a přímým účinkem cholesterolu na stěnách.

Proces je usnadněn absorpcí vody. Stěny žlučníku jsou vůdci mezi jinými orgány těla. Hladina žlučníku se snižuje pětinásobně a přispívá ke zvýšení hustoty vezikul. Kyseliny produkované játry jsou oxidovány vodíkovými ionty, které zabraňují ztrátě kamenů. Vědci přiznávají, že mechanismus úplně nezveřejnili, vysvětlovali dominantní postavení chirurgického zákroku.

Pigmentováno

Pigmentované kameny jsou nebezpečnější, neexistuje šance na rozpuštění. Snažte se mluvit s terapeutem o litotripsii a specifikovat vlastní prognózu. Černé odrůdy žlučových kamenů doprovázejí průběh různých chronických onemocnění:

Hlavním faktorem je nadbytek bilirubinu. Látka je jed, váže se na hepatocyty kyselinou glukuronovou. Při hemolýze krve se přítok bilirubinu zdvojnásobí, kyselina již není dostatečná. Výsledkem je, že žlučník je naplněn monoglykuronidovým bilirubinem, který je základem vzniku kamenů.

Proces je zpevněn narušením reabsorpce žlučových kyselin střevem. V důsledku toho vzrůstá faktor pH v močovém měchýři, médium se naplní vápenatými solemi (fosforečnanem a uhličitanem). Lékaři poznamenávají, že funkce motoru v tomto případě není porušena.

Mechanismus tvorby hnědých kamenů je složitější a není jistý. Předpokládá se, že infekce hlienem a cytoskeletonem zablokuje kanály a enzym produkovaný anaerobní flórou odděluje bilirubin od kyselých zbytků. Současně se uvolňují žlučové kyseliny (z taurinu a glycinu), pak stearová a palmitová. Tyto ionty vážou vápník srážením produktů do sedimentu a navzájem se váží.

Rozpuštění léčiv

Takový způsob ovlivňování je vhodný pouze pro cholesterolové kameny. Základem je schopnost obalovat žlučové kyseliny s tvorbou micel. Molekuly cholesterolu se oddělí od kamene a odnesou. Primární žlučové kyseliny jsou zapojeny do procesu. Mnoho pacientů je podporováno přijetím bylinných odvarů se specifickým účinkem:

  1. Stigma z kukuřice.
  2. Květiny se otřásly.
  3. Extrakt z artyčoku.
  4. Nesmrtelný.

Z léků pro léčebné účely používejte dokončené žlučové kyseliny. Například droga Ursosan. Kyseliny se vstřebávají do střeva, pak se portální žíla přenáší do jater. Vybrané kritéria pro použitelnost léčby:

  • Směnné velikosti betonů (do 10 mm).
  • Dominance cholesterolu v kompozici.
  • Průchod žlučových cest.
  • Kulatá forma konkrementů.
  • Homogenní struktura kamenů.
  • Neúmyslný stín při vyšetření ultrazvukem.
  • Nízká měrná hmotnost kamene (parametr je přímo spojen s dominancí cholesterolu).

Lithotripsy

Tato technika je nejúčinnější proti kameny cholesterolu a vztahuje se na pigmentované kameny. Indikace a kontraindikace závisí na metodě:

Shockwave vlna litotripsie

Technika byla vyvinuta v Německu, první léčba je na počátku 80. let. Výzkum byl proveden před deseti lety. Speciální reflektor nasměruje generovanou akustickou vlnu na správné místo. Zařízení je vybaveno rentgenovým viděním, doktor a pacient jsou schopni vidět proces přímo.

Zpočátku se dodává nízký výkon, později síla působení roste, když se kamenné zaostřuje. Techniky byly původně použity k léčbě ledvin, poté migrovaly do žlučníku. Indikátory pro použití:

  1. Absence komplikací cholelitiázy.
  2. Velikost kamenů o průměru 2 cm není větší než tři (písek se nepočítá).
  3. Optimální počet kamenů je jeden.
  4. Ukládání solí výhradně na obvod. Jádro je cholesterové.
  5. Přítomnost kontraktilní kapacity žlučníku.

Sliby o rozpuštění léků na bilirubinové kameny nenabízí. V posledních letech vstupuje laserová litotripsie na trh zdravotnických služeb. O postupu pro žlučník psaný málo. Pigmentované kameny proto většinou nereagují na litotripsi nebo rozpouštění.

Je popsáno mnoho kontraindikací. V případě lékařské chyby budou fragmenty zabíjet potrubí a vyřazení kusů bude velmi obtížné. Nyní mohou čtenáři nastínit proces léčby kamenů v žlučníku obecně.

Kameny v žlučníku: fotografie a typy betonů

Kameny v žlučníku, fotky z nich dělají panické pacienty gastroenterology, často odcházejí ze sliznic kanálů. To způsobuje vznik zánětlivého procesu, který se šíří do zdravých orgánů. Proto při diagnostice žlučových kamenů lékaři okamžitě zahájí léčbu pomocí konzervativních a chirurgických postupů. Při výběru metody eliminace betonů z žlučníku je nutné vzít v úvahu chemické složení, které určuje tvar a fyzikální vlastnosti kamene.

Jak se tvoří kameny

Hlavní příčiny tvorby kamenů v žlučníku jsou nízká motorická aktivita a nevyvážená výživa. Rovněž se vytvářejí betony u lidí s patologií endokrinního systému nebo gastrointestinálního traktu. Zvláštní nebezpečí žlučových kamenů spočívá v mazaných symptomech v počáteční fázi onemocnění. Pacienti se obrátí na gastroenterology se stížnostmi na bolestivé křeče a dyspeptické poruchy, když se počet významně zvětšil.

Nejčastěji osoba tvoří cholesterol nebo bilirubinové kameny. Na začátku patologického procesu se tvoří amorfní suspenze nebo malé krystaly. Pod vlivem negativních faktorů se začínají splynout a přitahovat na sebe částice s různým chemickým složením. Velikost některých konkrecí zůstává malá a někdy se tvoří i kameny, které naplní celou dutinu žlučníku. Ve druhém případě se drcení ultrazvukem obvykle provádí s dalším odstraněním malých fragmentů. U žlučových kamenů jsou charakteristické tyto formy:

Taková druhová diverzita závisí na chemickém složení a koncentraci základní sloučeniny. Při normálním zdravotním stavu produkuje játra žluči, která vstupuje do žlučníku. Ale s poklesem funkční aktivity, jeden ze systémů životně důležité činnosti narušuje únik žluči. Začíná stagnovat v močovém měchýři, ztuhne. To vše vede k vývoji procesů krystalizace jemných částic a jejich dalšího rozšíření.

Upozornění: "Při příznivé kombinaci okolností je tvorba konkrementů v žlučníku reverzibilní. Při provádění změn v způsobu života, provádění lékařských doporučení, kameny začínají postupně snižovat velikost a práce jater a gastrointestinálního traktu je obnovena. "

Často se tvoří betony s patologickým zúžením žlučovodů nebo s nárůstem tlaku v nich. Žluč se přestává úplně uvolňovat z močového měchýře, zhušťuje a vyvolává zánět. Kameny vytvořené v tomto případě mají heterogenní strukturu, různé tvary a velikosti.

Hlavní typy kamenů

Pro léčbu cholelitiázy je velmi důležitým ukazatelem diagnózy chemické složení a velikost kalkulu. Faktem je, že pro některé kameny je charakteristická měkká, pružná struktura. Když jsou rozpuštěny a odstraněny z dutiny močového měchýře, problémy obvykle nevznikají. Při rozdrcení velkých a příliš velkých kamenů se však vytvářejí ostré úlomky, které mohou vážně poškodit a dokonce narušit integritu žlučových cest.

Koncentrace cholesterolu

Toto je nejběžnější typ žlučového počtu. Kameny mohou sestávat výhradně z cholesterolu nebo obsahují malé množství dalších organických a anorganických složek. Tento druh žlutavých odstínů má měkkou strukturu a poměrně velké rozměry. Jsou snadno přístupné k rozpouštění a drcení, a když jsou odstraněny z těla, nezpůsobují traumatické poranění.

Upozornění: "Cholesterolové kameny začínají postupně tvořit s prodlouženým příjmem orální hormonální antikoncepce, diabetes mellitus a chronické jaterní patologie."

Bilirubinové kameny

Tento typ konkrementu je tvořen žlučově žlutým bilirubinovým pigmentem a dalšími nerozpustnými produkty rozkladu hemoglobinu. Úroveň bilirubinu se významně zvyšuje, pokud je pacient diagnostikován infekční a autoimunitní onemocnění, chronická intoxikace nebo hemolytická anémie. Rozšíření krystalů je usnadněno přijetím některých farmakologických přípravků, které lékaři informují o pacientovi a přijmou preventivní opatření. Bilirubinové kameny se neliší ve velikosti, ale vzácně se tvoří v jediném vzorku.

Vápenatý počet

Jedná se o extrémně vzácnou různorodost betonů. Na rozdíl od bilirubinu a cholesterolu hraje důležitou roli v tvorbě vápence kameny zánětlivý proces v žlučníku. Minerální vápenaté sloučeniny začínají postupně nanášet v blízkosti epiteliálních buněk, vrstvené na malých krystalech cholesterolu. Typicky vápencové kameny mají konzistenci hlíny a jsou natřeny v různých odstínech hnědé.

Charakteristické rozdíly v konkrétních podmínkách

Jednokomponentní betony jsou extrémně vzácné. V převážnou většině případů gastroenterologové detekují smíšené kameny u pacientů, u kterých převládá cholesterol. Bilirubinové kameny vždy obsahují nečistoty z vápna, takže se nazývají pigmentové vápence. Jaké druhy kamenů jsou v žlučníku podle struktury:

Často v jedné diagnóze jsou v diagnostice nalezeny kameny s odlišnou strukturou a heterogenním chemickým složením. Také velikost pacienta se může značně lišit. Lékaři klasifikují konkmany takto:

Jaterní buňky syntetizují cholesterol, který se nedokáže rozpouštět v biologických tekutinách lidského těla. V močovém měchýři je dodávána ve formě micel, složená ze sloučenin žlučových kyselin. Pod vlivem negativních faktorů se stabilita takových konglomerátů snižuje. Žluč je přesycený cholesterolem, v něm množství fosfolipidů a kyselin klesá.

Primární bilirubinové kameny se tvoří v rozporu s výměnou pigmentů u pacientů s hemolytickou anémií. A jestliže žlučník má závažný zánětlivý proces, vzniknou sekundární kaly. Infekce způsobuje kalcifikaci bilirubinu a cholesterolu. Zdroj vápenatých solí se stává tajemstvím sliznice membrán žláz umístěných u vchodu do močového měchýře.

Doporučení: "Pravidelné lékařské vyšetření pomohou předejít nežádoucím chirurgickým zákrokům. Při identifikaci malých žlučových kamenů se pacient doporučuje užívat drogy, jejichž aktivní složky postupně rozpouštějí kameny. "

Ale možná je správnější zacházet nikoliv důsledkem, ale důvodem?

Doporučujeme si přečíst příběh Olgy Kirovtsevy, jak jí vyléčila žaludek. Přečtěte si článek >>

Symptomy žlučových kamenů, léčba a správná strava

Žlučové kameny - nebezpečné patologie: s rozvojem těchto formací mohou být škodlivé pro zdraví, poškození stěny a způsobuje zánět, který jde do dalších orgánů. Při výskytu poruch metabolismu žlučových složek se cholelitiáza dlouhodobě neobjevuje u specifických symptomů.

Proto se často objevuje, když útvary již pronikají do kanálů nebo je dokonce zanedbávají. Stav, který se vyznačuje přítomností kamenů v žlučníku, se nazývá cholelitiáza. U žen je diagnostikována dvakrát až třikrát častěji než u zástupců opačného pohlaví. Takový fenomén lékaři nenalezli dostatečné zdůvodnění.

Příčiny tvorby žlučových kamenů

Hlavním důvodem vzniku betonu je narušení složení žluči - rovnováha mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami. Žluč s nadbytkem cholesterolu a nedostatkem žlučových kyselin se nazývá lithogenní.

Zdravá žluč má tekutou konzistenci a nevytváří kameny. Faktory, které vyvolávají jejich vzdělání, zahrnují:

  • Zvýšený cholesterol v žluči, který mění jeho vlastnosti;
  • Narušení odtoku a stagnace žluče;
  • Vstup do infekce žlučníku a následný vývoj cholecystitidy.

Následující faktory jsou příčinou složitého odtoku žluči a jeho stagnace:

  • Přítomnost některých chorob: lupénka (poruchy kontraktility), žlučových cest, plynatost (zvýšený tlak v gastrointestinálním traktu komplikuje žluči proud), a operace na zažívacím traktu v historii (vagotomie atd.);
  • Sedavý životní styl;
  • Těhotenství (tlak dělohy na peritoneální orgány také zabraňuje odtoku žluči);
  • Nesprávná strava s významnými intervaly mezi jídly, stejně jako hladovění a náhlou úbytek hmotnosti.

Zvýšené hladiny cholesterolu v žluči jsou způsobeny následujícími důvody:

  • Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (živočišných tuků);
  • Poruchy funkce jater, kdy se snižuje tvorba žlučových kyselin;
  • Přítomnost obezity, která se pozoruje u přibližně 2/3 pacientů;
  • Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny (u žen);
  • Přítomnost dalších onemocnění, jako je diabetes, hemolytická anémie, cirhóza jater, alergie, Crohnova choroba a další autoimunitní stavy.

Třetí důvod - infekce žlučníku, který se vyskytuje ve vzestupném ze střev nebo prostřednictvím krve a lymfy proudění, a v důsledku toho vede k zánětu žlučníku (zánět sliznice stěny močového měchýře) a cholangitis (zánět žlučových cest). Chronický zánět žlučníku a žlučové kameny - je vzájemně závislé stav, kdy jedna z nemocí tvrdí, urychluje a komplikuje za jinou.

Na základě chemického složení se tyto typy kamenů v žlučníku vyznačují:

  1. Bilirubinové kameny. Jsou tvořeny se změnami v složení krve as některými vrozenými anomáliemi. Konkrementy tohoto druhu lze nalézt v žlučníku, stejně jako v odtokových kanálech a játrech. Mají hustou strukturu, protože vápenaté soli jsou v jejich složení přítomny. Jedná se o malé kameny v žlučníku, jejichž velikost je centimetr, ne více. Mají nepravidelný tvar a obvykle je spousta. Bilirubinové kameny mohou být černé a hnědé, což je způsobeno dominantní složkou. Černé kameny obsahují kalcium bilirubinate, černý pigment, neobsahují cholesterol. Browns se skládá z méně polymerizovaného kalciumbilirubinu a obsahuje malé množství bílkovin a cholesterolu. Pigmentární kameny jsou paprskové, což usnadňuje jejich diagnostiku.
  2. Cholesterol. Tento typ se vyskytuje nejčastěji a proto je podrobněji studován než jiné typy kamenů v žlučníku. Jejich hlavní složkou jsou mikrokrystaly cholesterolu, proto mají homogenní strukturu. Cholesterolové kameny v žlučníku dosahují významných rozměrů - až 2 cm, mají bílou nebo nažloutlou barvu, oválný nebo kulatý tvar. Lokalizoval tyto konkrece v žlučníku a nikoliv ve svých kanálech. Cholesterolové kameny nemohou být detekovány při provádění rentgenového vyšetření.
  3. Vápenaté (kalcináty). Vyskytují se poměrně vzácně, tvořené vápenatými solemi a krystaly cholesterolu. Žlučník s takovými kameny má zpravidla zanícené stěny. Vápenaté betony mají formu zaoblených tvarů, jedno nebo více. Mohou to být velké kameny více než 10 mm nebo malé (méně než 10 mm v průměru). Kalcináty lze detekovat pomocí rentgenových paprsků.
  4. Smíšené. Komplexní složení konkrementů je způsobeno růstem kalcinátů na cholesterolu a pigmentových kamenech. Výsledkem jsou formace s výraznou vrstvenou strukturou. Více často míchané kameny mají pigmentované centrum a cholesterovou membránu.

Proto při vzniku primárních konkrementů hraje rozhodující roli narušení strukturního složení žluči. Tvorba sekundárních kamenů je důsledkem cholestázy a infekce žlučníku. Primární kameny se tvoří hlavně v žlučníku kvůli stagnaci a husté konzistenci žluči. Sekundární konkrementy mohou být vytvořeny jak v samotném močovém měchýři, tak iv žilách, žluči a intrahepatálním.

Symptomy

Hlavní příznaky kamenů v žlučníku závisí na umístění kamene - projev SCI bude souviset s jeho velikostí a tvarem. Symptomy, které se vyskytují u všech pacientů s žlučovými kameny, jsou následující:

  • bolest pod žebrem na pravé straně (paroxysmální, švy);
  • nevolnost;
  • horká chuť v ústech;
  • nadýmání a další problémy s střevami;
  • pálení se vzduchem;
  • vývoj žloutenky.

Někdy jsou zaznamenány příznaky, jako je horečka a zimnice - k tomu může dojít, když kamen začne pohybovat po kanálech. Nicméně nejčastěji vzrůst teploty naznačuje infekci a vývoj cholecystitidy, jejíž symptomy jsou charakteristické pro zánětlivý proces.

Předisponujícími faktory způsobujícími jaterní koliku jsou stresové stavy a fyzická nadměrná zátěž, konzumace akutních, mastných a smažených potravin, nadměrná konzumace alkoholu.

První příznaky onemocnění jsou zhoršení celkové bolesti a bolesti, které jsou lokalizovány pod žebry na pravé straně, ale dávají ostatním částem těla. Bolest se rozvíjí, protože kámen v žlučníku, který začíná vycházet, dráždí a roztahuje stěny kanálů. Nebo syndrom bolesti může být způsoben přelitím močového měchýře v důsledku hromadění žluči v něm.

Všimněte si, že příznaky v případě ucpání vývodů jsou: sclera a kůže zežloutne muže, přímo pod žebra se člověk cítí těžké, tam je zvracení žluči, nepřináší úlevu. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k záchvatům a kritickému zvýšení teploty.

Diagnostika

Často jsou kameny v kanálech žlučníku náhodně detekovány během ultrazvuku nebo rentgenu. Výsledky Kvalifikovaní výzkumu budou určovat nejen velikost kamenů a přítomnost zánětu, ale také určit přibližné složení kamenů, posoudí riziko biliární koliky.

Další informace o nemoci mohou být předepsány:

  • krevní testy (obecná a biochemická);
  • cholecystocholangiography;
  • CT, MRI;
  • retrográdní cholangioreentografii (během endoskopického postupu doktor může odstranit malé konkrementy).

Komplikace

Pokud nepřijdete s potřebnými opatřeními k léčbě žlučových kamenů, může být stav nemocného zhoršen následujícími komplikacemi:

  1. Cholecystitida v akutní formě.
  2. Blokování žlučovodu, které je základem pro vznik infekce, chronické cholecystitidy a pankreatitidy.
  3. Porušení žlučníku a v důsledku toho peritonitidu.
  4. Penetrace velkých žlučových kamenů do střeva s následným zablokováním.
  5. Zvýšení rizika vzniku rakoviny žlučníku.

Jak zacházet s kameny v žlučníku?

Pokud je žlučník kameny, ale nejsou žádné významné klinické příznaky a komplikace onemocnění, není potřeba specifické léčby. Zároveň experti zabírají taktiky čekat a vidět. S rozvojem prohlásil calculouse akutní nebo chronický zánět žlučníku, se doporučuje chirurgický zákrok, jehož hlavním cílem je odstranění žlučníku (cholecystektomie).

Dnes existuje několik metod pro léčbu kamení v žlučových kamenech bez operace, pomáhají zachovat integritu žlučníku a kanálů:

  1. Toho se dosáhne rozpuštěním kamenů pomocí speciálních přípravků obsahujících kyseliny (henofalk, ursosan). Nicméně, s takovou léčbou po nějaké době, kameny v žlučovém kamene se mohou znovu vytvořit.
  2. Vynikající zhroucení v litotrypse šokových vln žlučníku a žlučových cest. Tato metoda se nejčastěji používá k mletí jediného počtu u pacientů, kteří nemají souběžný zánět žlučníku nebo kanyly.

Konzervativní léčba cholecystitidy v době remisí je založena na správné výživě a režimu, aktivním životním stylu, systematickém orálním užívání léků, které přispívají ke zničení kamenů.

Pro paralelní léčbu cholelitiázy jsou předepsány následující léky:

  • léky, které podporují normalizaci složení žluči (ursofalk, lobil);
  • stimulanty sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin);
  • při bolestech způsobených kontrakcí žlučníku se pacientům doporučují různé svalové relaxanty (platifilin, drotaverin, no-spa, metacin, pyrenicin).
  • enzymové přípravky, které zlepšují trávicí proces, zejména procesy trávení lipidů (kreon).

Vzhledem k tomu, že velikost kamenů v žlučníku stoupá, je pro léčbu pacienta doporučena litotripsie (léčba, rázová vlna) nebo chirurgická intervence. Indikace pro litotripsii jsou:

  • časté záchvaty bolesti,
  • velké a vícenásobné betony,
  • přítomnost souběžných onemocnění

Léčivá litotrypse se provádí s přípravky genohol a henofalk, které lze vzít poměrně dlouho - desítky let. S touto léčbou jsou velké konkrementy žlučníku rozdrceny na menší velikosti, po kterém jsou jejich zbytky rozpuštěny perorálními léky (obvykle předepsané několik týdnů před litotrypií nárazové vlny).

Extrakorporální litotripsie nárazové vlny

Extrakorporální litotripsie (pulverizace) šokových vln je technikou založenou na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do množství zrna písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

Indikace pro ESWL je absence porušení průchodnosti žlučových cest, jednobuněčných a vícečetných cholesterolu s průměrem nepřesahujícím 3 cm.

Kontaktní (místní) rozpuštění kamene

Kontaktní litholýza je technika, která zahrnuje zavedení speciálního organického rozpouštědla (methyltercbutyléter nebo propionát) do žlučníku nebo do žlučovodů. Účinnost této metody je 90%, ale po rozpuštění konkrementů potřebuje pacient udržovací terapii. Pomocí kontaktní litholýzy během asi 14-16 hodin se zcela rozpouští cholesterolové kameny různých velikostí a množství.

Chirurgická léčba

Při výkonu operace může být žlučník odstraněn spolu s kameny v něm, nebo pouze kameny. V současnosti se v chirurgické praxi při léčbě cholecystolitiázy používá několik typů operací:

  • klasická (otevřená) cholecystektomie (odstranění žlučníku);
  • laparoskopická cholecystektomie;
  • Laparoskopická cholecystolitotomie (operace šetřící orgán zahrnující odstranění kamenů).

Dieta a dietní pravidla

Složení stravy má v této nemoci velký význam. Doporučuje se, aby se držel zlomené stravy, jídlo 5-6krát denně. Samotný příjem jídla má choleretický účinek, takže příjem malého množství jídla v žaludku zároveň stimuluje odtok žluči a zabraňuje jeho stagnaci. Ale s velkou částí jídla může žlučník instinktivně smést a to se zhorší.

Doporučuje se vyloučit následující jídla a jídla z menu:

  • Luštěniny, ředkvičky, ředkvičky, lilky, okurky, artyčoky, chřest, cibule, česnek;
  • Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;
  • Plněný vývar;
  • Mastné druhy masa (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby, stejně jako sádlo, játra a droby;
  • Klobásy, uzené výrobky, konzervy, nálevy;
  • Máslo (omezte, doporučujeme přidat do kaše);
  • Káva, kakao a alkohol.
  • Chudé maso a ryby;
  • Ovoce a zelenina: dýně, mrkev, cuketa, karfiol, jablka, meloun, švestky;
  • Sýr, tvaroh, mléko s obsahem tuku nejvýše 5%;
  • Obiloviny, zejména pohankové a ovesné vločky;
  • Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda, šťávy z borůvek, granátové jablko, dule.

Ve stravě by mělo být dostatečné množství živočišných bílkovin, živočišné tuky také nejsou zakázány, ale jsou obvykle přepravovány špatně, takže upřednostňují rostlinné tuky. S cholelitiázou je vhodné jíst potraviny bohaté na hořčík.

Prevence relapsu

Pokud člověk zahájí patologický proces kalcifikace v žlučníku, je zcela obtížné zcela zastavit bez operace. Pacient po povinném průběhu léčby by měl pravidelně absolvovat preventivní vyšetření. I po chirurgickém zákroku jsou pacientům předepsány litholytické léky.

Důležitým aspektem je korekce životního stylu, zejména výživy.

Boj proti nadměrné hmotnosti často pomáhá minimalizovat riziko opakované tvorby kamenů a významně snižuje frekvenci relapsů.

Kameny v žlučníku, příznaky, léčba, chirurgie, příčiny, příznaky, odstranění

Jak jsme si pravděpodobně mysleli, mezi urolitiázou a cholelitiázou je spousta častých, i když existují i ​​dostatečné rozdíly.

Například kameny v močovém systému se často vyskytují ze stejného cholesterolu. A způsobit již urologické problémy, které se objevují na novém místě. Kromě toho, stejně jako první, druhá nemoc je také výměnná nemoc.

Příčiny žlučových kamenů

Seznam příčin cholelitiázy je však mnohem kratší. Hlavně proto, že rozmanitost druhů není tak velká. Kameny v žlučníku jsou často buď ze směsi vápníku s cholesterolem, nebo z čistého cholesterolu. Významně méně často existují "fosilní" bilirubin - tvořené barvivem, které se uvolňuje během rozpadu červených krvinek. Tradičně zastaralé červené krvinky filtrují játra a slezinu. Proto bilirubin, ve skutečnosti oni produkují, a ne samotný žlučník. Ale pošlou je tam, aby mohl zbarvit žluč v charakteristické žluto-hnědé barvě. Kromě žluče v těle bilirubin skvrněje moč a moč.

Protože bilirubin je tvořen během rozpadu červených krvinek (hemoglobin), musíme pochopit, co ve skutečnosti znamená jeho přebytek dokonce i v krevním řečišti, dokonce i v žlučníku. To znamená, že červené krvinky zemřou více než obvykle. Nebo že játra prostě nemají čas odfiltrovat i ty, které zemřou normálním způsobem. V prvním scénáři je to velmi vážný proces hemolýzy - rozpad krve. Pravděpodobně není nutné vysvětlovat příliš dlouho, než je to vážné. Když červené krvinky zemřou příliš rychle a hromadně, přeruší se zásobování tkání živinami a kyslíkem. A to je jistá smrt. Ale krátce před naší smrtí, samozřejmě, bude také období žloutenky - ne tak dlouho jako s hepatitidou, ale přesto to bude.

Druhý scénář se týká hepatitidy nebo cirhózy. Jedním slovem jsou případy, kdy přílišná hladina bilirubin v krvi se neobjevuje kvůli úplnému zničení červených krvinek, ale proto, že jeden z orgánů vyzvaný k odstranění této látky se blíží selhání. V každém případě si musíme pamatovat, že bilirubinové kameny v žlučníku indikují problém nejen z tohoto orgánu, ale z krevních, jaterních nebo slezinových. Jsou tvořeny pouze tehdy, je-li biochemie tohoto barviva rozbitá nebo je jeho množství příliš velké. Jinými slovy, když naše potíže s žlučníkem tvoří jen špičku ledovce a pravděpodobně následuje něco ohrožujícího.

Takže příčinou cholelitiázy může být:

  1. Patologie metabolismu cholesterolu, která nebyla vyjádřena v jedné ateroskleróze nebo obecně jako taková, ji nahradila. Jedná se o nejběžnější scénář tohoto onemocnění ve světě. To je on, kdo by měl být podezřelý z žlučových kamenů ve slušném sexu. A také ve všech případech, kdy se kameny staly komplikací při užívání léků proti ateroskleróze. Je třeba poznamenat, že cholelitiáza je téměř nevyhnutelná, rychle se vyvíjející vedlejší účinek léčby u všech tříd takových léků. Je to indikováno v anotacích a statinů a fibrických kyselinách a ještě více v blokování normální konzumace žluče ve střevě sekvestrantů žlučových kyselin. Obecně platí, že ve vztahu mezi léčbou aterosklerózy a cholelitiázy není nic překvapujícího. Koneckonců, jeden často znamená zrychlení syntézy žluče pro aktivnější spotřebu cholesterolu pro tyto potřeby. Nebo naopak, zasahuje do biochemie syntézy nebo chování cholesterolu / přímo žluče, aby se usnadnilo rychlé odstranění obou látek z těla. Útěcha je, že kromě léků pocházejících z aterosklerózy nejsou komplikacemi přímo na žlučník poskytnuty žádné lékařské prostředky.
  2. Patologie metabolismu vápníku, které musíme podezřívat ve všech případech detekce cholesterolu a vápníku. V tomto případě se "skořápka" cholesterolu pravděpodobně vytvořila, když se snažila vážit molekuly, což by normou v žluči nemělo být příliš mnoho. Jinými slovy, při výběru cholesterolu a vápníku je třeba si uvědomit, že cholesterol má stále tendenci k tvorbě kamenů méně často než vápník. Z těchto dvou látek tedy účastníci pravděpodobně zahájili primární proces.
  3. Zánětlivý proces v žlučníku nebo játrech a také v kanálech obou orgánů. Může být buď aseptická nebo infekční, primární nebo sekundární. Varianta s primárním a infekčním zánětem v žlučníku je s největší pravděpodobností zde. Faktem je, že drtivá většina infekcí jater je spojena s infekcí virem hepatitidy. A tento patogen se nikdy nerozšíří na jiné typy tkání, protože se v nich nemůže reprodukovat. Ale jeden ze dvou centrálních kanálků žlučníku vede přímo do dutiny dvanáctníku, spojuje se však s centrálním kanálem pankreatu. Připomeňme si, že duodenum je jedním z orgánů těla, které mají svou vlastní mikroflóru. A že její složení zahrnuje nejen užitečné mikroorganismy. Proto s dysbacteriózou naše střevní mikroflóra neumírá, ale mění své chování z neutrálního na agresivní. Kromě toho je alkalické prostředí střeva obecně příznivé pro reprodukci většiny známých patogenů - škodlivých i užitečných. Kyselé prostředí je v tomto ohledu výhodnější - většina představitelů patogenní mikroflóry s tím je spíše "vůbec" než "ve světě". Bude nám užitečné vědět, že žlučník a slinivka jsou spojeny s dutinou dvanáctníku takovým druhem tunelu nebo, pokud chcete, podzemním průchodem. A tato dutina je plná mikroorganismů, schopných způsobit spoustu obtíží. Obvykle jsou oba orgány chráněny před "stlačením" této mikroflóry inverzním proudem žlučové a pankreatické šťávy z nich. Kromě toho vyvážená střevní mikroflóra není zpravidla tak rozptýlená. Ale to je vše - normální. A v případech, kdy vývoj jednoho z orgánů klesá, tento zpětný proud také oslabuje. A ne všichni máme vyrovnanou mikroflóru, je vždy vyvážená. A odtud, jak jsme říkali, a relativně velký počet případů infekce, které způsobily sepsu a kameny.
  4. Maligní procesy v tkáních žlučníku nebo jeho kanálů. Je samozřejmé, že rakovina jako fenomén vždy a velmi výrazně mění chování samotného orgánu a biochemii produktu, který tento orgán produkuje.
  5. Benígní nádor nebo jiná mechanická obstrukce v cestě toku žluči. Například kromě nádorů může vést kogenetická anomálie lokalizace žlučníku nebo tvaru jejích kanálků. Případy, kdy roli mechanické překážky hrají helmintové, kterými bylo střevo nejprve nakaženo a pak všechny orgány s ním spojené, nejsou v žádném případě vzácné. Mimochodem, helminthiáza takových orgánů, jako je pankreas, žlučník nebo játra, se často projevuje příznaky jejich selhání - diabetes, akutní intestinální trávení, cirhóza.
  6. Poruchy metabolismu cholesterolu, které na rozdíl od aterosklerózy jasně nesouvisejí s přirozeným stárnutím těla. Ano, nejprve byly vysvětleny opakované pokusy o léčbu, a pak - bez a vysvětlení aterosklerózy vápna nedošlo k ničemu. Přípravy na jeho léčbu, o kterých jsme se zmínili v minulosti, nepomáhají všem. A ti, kterým dávají zpomalení aterosklerózy, obvykle zemřou v příštích pěti letech, teprve teď ne od srdečního záchvatu nebo mrtvice, ale z rakoviny jater. Bohužel, kromě cholelitiázy, všechny léky z aterosklerózy mají výraznou, prokázanou karcinogenitu. A většina - na játrech, i když ne všichni.

Obecně platí, že éra boje s cholesterolem namísto boje s aterosklerózou rozšířila znalosti vědy v tomto tématu. Přestože neposkytla odpovědi na nejdůležitější otázky a nepřinesla významné výsledky v boji proti patologii, pro kterou vše začalo. Faktem je, že v současné době má věda tendenci pohlížet na aterosklerózu někdy jako onemocnění (porušení metabolismu cholesterolu) a někdy jako jeden z procesů přímo souvisejících se stárnutím a spouštěním. Vše závisí na údaji o životním stylu pacienta, jeho hmotnostní kategorii atd. Ale vedle metabolismu cholesterolu s jeho úlohou a problémy, cítí patologie, které mohou nepřímo narušit. Nejčastějším fenoménem tohoto druhu v naší době jsou cukrovka a obezita.

Příznaky a příznaky žlučových kamenů

Obecně platí, že ve srovnání s takovými "chiméry", jako je složení vody v oblasti, povětrnostní podmínky a sedavý životní styl, je všechno skutečně zcela zřejmé a srozumitelné. Na druhé straně metabolismus cholesterolu může být také narušen přesně kvůli rozdílu mezi jeho příjmem a výdajem v těle. Ale pokud je jasnost příčin výskytu výhodou žlučových kamenů před močovými kameny, pak jejich nedostatek spočívá v tom, že se nacházejí v počátečních fázích mnohem méně často. A příznaky jejich vzhledu jsou vždy méně jisté, podobně jako jiné patologické stavy trávení. A vysoká sklon této nemoci k mimikování pod zdravím je, shodně, nevýhodou, která stojí za mnoho ctností. Porovnejte: úmrtnost na rakovinu zjištěnou v pozdních stadiích je 99%. A na počátku - ne více než 40%. Jinými slovy, jestliže to nebylo pro vynikající schopnost této patologie pro maskování, její letalita by mohla být snížena o polovinu.

Jak si pamatujeme, typickou "obětí" cholelitiázy je žena s přiměřeným podílem nadváhy, ve věku 40 let, s více než 1 dítětem. Nebo muž, který je ve věku 35 let obézní a má již zřejmé problémy s koronárními tepnami srdce. To znamená, že vedoucí sedavý životní styl, zjevně přejíždějící budoucímu pacientovi kardiologického oddělení. Lidé, kteří se v těchto popisech týkají samých, je velmi vhodné v blízké budoucnosti učinit schůzku pro ultrazvuk. Koneckonců, o přítomnosti žlučových kamenů, které mnohdy po mnoho let nepochybujeme - desítky let. Žlučové kameny se velmi často chovají mlčky až do posledního okamžiku. A první znatelné pocity se nám někdy objevují, a to ani kvůli nim, ale kvůli rostoucímu selhání těla, které je nesl po celou tuto dobu.

Obvykle jsou žlučové kameny menší než močové kameny. Ale také se stalo, že rostou až do velikosti přesného odlitku žlučníku zevnitř. To platí zejména pro smíšené kameny - řekněme Kaltsievo-cholesterol. Pokud vezmeme procento jako celek, mezi nimi jsou menší oblázky. Fixní žlučové kameny jsou asymptomatické v prvních letech od začátku. Není-li žlučník napaden žádným patogenem, v něm se postupně rozvíjí aseptický zánět. To může být ignorováno až do smrti, ale obvykle s časem, pacienti stále vykazují známky nějakého nejasného nepohodlí.

Zejména mírná cholelitiáza způsobená "tichým" kamenem i se projevuje nárůstem útoků, které obvykle užíváme pro dysbakteriózu střev nebo žaludeční poruchu. Žluč je potřebná v duodenu pro štěpení všech tuků a cholesterolu. Pankreatická alkalická šťáva, vylučovaná pankreasem, tyto složky stravy nehaří. Proto, jestliže proud žluče zpomalí kámen nebo je jeho produkce snížena kvůli jeho zánětu, pokaždé, když jíme tuk, nebude to "asimilovat".

A to znamená, že jídlo "ochucené" živočišnými nebo rostlinnými tuky nám způsobí jejich prodlouženou erukuci, pálení žáhy a nadýmání. A také plyny, chvění, nepohodlí, sousedící s bolestí, průjem a chuť horkosti v ústech, obzvláště patrné ráno. Množství absorbovaného tuku může ovlivnit jas těchto projevů a jejich trvání. Nicméně, pokud jde o jejich relaps obecně, dokonce i mírně tučný produkt postačí - pokud vůbec vůbec.

Dalším běžným a mnohem nepohodlnějším variantem mimikry cholelitiázy je porušení pankreatu. Potrubí, které zásobuje žlučovou a pankreatickou šťávu do střevní dutiny, je v těchto orgánech běžné. Proto je zcela přirozené, že migrační žlučové kameny padnou přímo do střeva, ne vždy. Často se naopak nacházejí v pankreatu a uvíznou ve svých kanálech, dráždí tkáně a způsobují již v nich zánět. Nejhorší scénář tohoto druhu je spojen s zablokováním žlučového kamene nebo mělké větve pankreatických kanálků nebo obecně s centrálním kanálem vedoucím k dvanáctníku. Říká se tomu akutní pankreatitida (a podráždění kamenem je chronická pankreatitida) a je smrtelným stavem.

Akutní pankreatitida je náhlá silná bolest v horní části břicha, vlevo, přímo pod žebry. Často - s lumbago v srdci, pod levou klíční kostí nebo lopatkou. Bolest v hrudníku se zvyšuje při vdechování, oslabuje se výdechem. Bolest v sémantickém centru (samotná žláza vlevo pod žebry) nezávisí na rytmu dýchání, ale postupně se zvyšuje.

Jaká je podstata tohoto procesu, rozumíme: v něm rozpuštěné alkálie s trávicími enzymy, které nadále vylučují, ale nemohou vstoupit do střeva, začínají doslova trávit tkáně samotné žlázy. Je logické, že je to velmi bolestivé a že nakonec hrozí, že zůstaneme bez slinivky břišní, neboť bude skutečně tráveno. Akutní pankreatitida se často mylně zaměňuje za infarkt. Všechny jeho příznaky, týkající se oblasti hrudníku, které radradiruyut "střelba", opravdu podobný infarktu myokardu. A vina za všechno je jedna oblázka, která se objevila v úplně jiném varhany, jen na nešťastném místě.

Úspěšnější v mnoha směrech, kombinace okolností je spojena s bezpečným východem z kamene. Samozřejmě, že toto "bezpečné" nás může tvořit jen z hlediska důsledků, ale ne ve smyslu symptomů. Biliární kolika je fenomén, který není příjemnější než ledvina. Rozdíl je jen na místě, kde prochází, ale ne v pocity. Bolest s biliární kolikou akutní, dává pod žebra a v oblasti srdce, vlevo klíční kost, lopatka. Ale při pankreatitidě bude konstantní, aniž by se zhoršil. A když žlučový kámen projde, přestane a pokračuje, ostře se ostře, jestliže se rozhodneme něco jíst, nebo ještě více užít alkoholu. Útoky biliární kolika často doprovázené sání v žaludku, dosahující nevolnosti a opakované zvracení. Vomit je obvykle bohatý na pěnění, má nažloutlé barvy a hořkou chuť žluči.

Charakteristickým znakem žlučových kamenů je pravidelné posilování osobních projevů patologie (v jakékoliv kombinaci). A pokaždé po aktivních pohybech horní poloviny kmene. Například, hrbolatá cesta, běh, skákání, fitness centra nebo atletiku, a tak dále. Ale nejzřejmější a přímý projev i těch nejskrytějších forem patologie není spojená s naší práce, a případy, kdy k poškození kamene, zanícené tkáně těla vystaveny sekundární infekce. Tehdy se bolest náhle objeví, bude akutní, bude doprovázeno nadměrným zvracením, horečkou a horečkou. Jedna myšlenka na jídlo nám způsobí omdlení a nový záchvat zvracení.

Bolest a antipyretika v takových případech nepomáhají. Stejně jako u akutní pankreatitidy je to nouzová situace, která vyžaduje okamžitou hospitalizaci. Komplikace akutní sekundární sepsy tkáně žlučníku se nám jistě nebude líbit. Faktem je, že v tomto případě se žlučník snadno může proměnit v něco jako vak s pojivovou tkáňou plnou hnisu a žluči na povrchu. Když se toto pouzdro rozbije, veškerý jeho obsah vylévá na peritoneum a způsobí hnisavou peritonitidu.

Podobné scénáře se obvykle vyskytují s rozpadem apendicitidy - hnojení céka. Hnisavá peritonitida je komplikace. po kterém nejsou vždy uloženy. A dokonce i úspěšná záchrana přichází po otevření celé břišní dutiny a doslova mytí (opakované mytí) silnými roztoky antibiotik. Samozřejmě, že i po břišní dutiny zashyut, budeme mít dlouhou léčbu antibiotiky, jako je silná pro konečné odstranění všech orgánů zánětu, které náš žaludek „vycpaná“.

Léčba kamenů v žlučníku

Pravděpodobně jsme si již uvědomili, že stejně jako s urolitiázou některé scénáře žlučových kamenů vyžadují zákrok chirurga a okamžitě je vyžadují. Pojďme to bez obav, a to i v případě, že je chronický úzký: i patologii to může kdykoli nastávat - s jakoukoliv z následných exacerbací. Přesto je tento problém často řízen konzervativními metodami a dokonce i s minimální podporou drog.

Léčba žlučových kamenů přímo závisí na jejich složení. Při bilirubinových kamenech se musíme zabývat pouze hematologem. Tato forma nemoci nemá chronický průběh, protože hemolytická anémie je stav vedoucí k bezprostřední smrti. Jinými slovy budeme buď rychle odstranit příčinu vzniku bilirubinových kamenů, nebo budeme stejně dlouho trvat. A od nich to vůbec nebude záviset. Přítomnost vápenatých solí v kamenech nás přivádí zpátky k otázce toho, co děláme, což z něj vylučuje kosti. A hojnost cholesterolu samozřejmě znamená, že budeme nuceni věnovat zvláštní pozornost poměru jeho podílu na příjmech a výdajích.

Vzpomínáme si, že u jiných lidí dochází k narušení metabolismu cholesterolu prostě kvůli neúspěšnému souhře vnějších okolností. Mimochodem, jako vápník. Například takové důsledky vedou k vícenásobnému porodu nebo kombinaci sedavého životního stylu se zvykem, že se nebudete popírat na večeři. Ano, neznamená to, že počet lidí trpících cholelitiázou roste každým rokem. Kolik z nás může s jistotou říci, že za nimi není nalezen žádný z těchto "hříchů"?

Bohužel žlučník, na rozdíl od ledvinek, je vždy vyloučen, pokud jde o toto. A k tomu dochází, když jsou kameny příliš malé (méně než 0,5 cm) nebo příliš velké (více než 3 cm v průměru). A také ohnisky nekrózy nebo hnisavosti, zhoubné a benigní, ale velké neoplasmy. Jedním slovem, po objevení kamenů, je naše žlučník odsouzen k odstranění téměř ve všech případech, s výjimkou poměrně vzácných. Žádné další šetrné manipulace zde v rámci operace není implicitní.

Kvůli malé velikosti těla je částečné odstranění některého z jeho prvků buď nemožné, nebo bezvýznamné z hlediska důsledků zásahu. Koneckonců, i když je intervence se zachováním většiny tkáně močového měchýře sama o sobě možná, vše, co zanechá chirurg, rychle zničí procesy jizvení stehů. A to - aniž bychom vzali v úvahu scénáře, ve kterých se žlučové kameny dostávají do kanálů jater a pankreatu, čímž komplikují život i tyto orgány.

A přesto doktor může nabídnout "první pokus" - pokusit se vyhnout se nevyhnutelnosti, po které budeme odsouzeni k trvalému příjmu přípravků z žluči před jídlem. Jak jsme slíbili, některé z těchto opatření nám někdy umožňují vytvořit "špatný sektor" metabolismu. Navíc bez účasti léčiv nebo s minimální účastí. Ačkoli záruky, že se po mnoha letech narůstajícího porušování budou chovat tak hned nebo až tak, nedáme žádného rozumného lékaře.

Výměnný proces, který se stal příčinou onemocnění, probíhal s námi špatným před mnoha lety nebo dokonce deseti lety. S takovou "zkušeností" to nebude překvapující, pokud se ukáže, že vůbec nemůžeme opravit nic - žádné vyčerpávající tréninky nebo hromady pilulek. Nemyslete si, že všechno v našem těle je reverzibilní, není tomu tak. Pouze většina metabolických patologií dobrovolně přijímá chronický průběh a demonstruje záviděníhodnou perzistenci v reakci na léčbu. Ale musíte se také pokusit s nimi bojovat. Jak bychom měli být s cholesterolem, pokud jsou naše kameny tvořeny jen jeho?

Z vlastní iniciativy máme dovoleno:

  1. Oprava stravy omezením příjmu produktů živočišného původu 150 g denně. Je třeba si uvědomit, že toto množství zahrnuje veškeré produkty živočišného původu, s výjimkou pouze těch nejslabších druhů masa. Například kuřecí, krůtí prsa a výrobky podobné těm, které obsahují tuky. S takovým masem a nejchudšími odrůdami ryb můžete doplnit stravu maximálně o 50 g.
  2. Upravte úroveň jejich fyzické aktivity v souladu s nově stanovenou dietou s nízkým obsahem cholesterolu. Výše uvedená strava nám umožní přiřadit k sobě činnost, která je střednědobá mezi úplnou nehybností a vážným tréninkem. Varianty tohoto druhu - 1 hodina nepřetržitého pohybu rychlým tempem denně. Denní čas nezáleží. Je však velmi důležité, že během okupace se teplota našeho těla zvětšuje až do vzhledu potu, dýchání se zdvojnásobilo od normy, pracovní svaly vykazovaly známky fyzické únavy. Typ cvičení také nezáleží. Může to být jednoduchý běh, dřepy nebo push-up, ale optimální pro rychlé zlepšení metabolismu je samozřejmě střídání cvičení na různých svalových skupinách. Například po 10 minutách jízdy můžete okamžitě 12krát odtrhnout od podlahy. Potom - provádějte ležet na podlaze, 12 nohách nebo lanovkách (podle našeho výběru) pro zahřátí horního nebo dolního břišního lisu. Pak můžete lehnout - odpočinout 2-3 minuty a nejprve zopakovat celý cyklus. Běh na druhém "kruhu" může být nahrazen squaty a cvičení na tisku k provedení další - ne to, co jsme dělali předtím. Pokud bychom se rozhodli jít na sport ve vážnějším „formátu“ (tělocvična, posilovna, specializované sekce) výše denních porcí cholesterolu stále by mělo stačit. Přesné množství bílkovin s tolika produkty živočišného původu se však rozhodně nedostane. Cesta z této kontroverzní situace (více živočišných produktů není možné, ale rostliny vysoce kvalitního proteinu nelze získat) je pouze jedna. Spočívá v tom, že do potravy jsou zahrnuty prvky sportovní výživy - práškové bílkoviny a / nebo komplexy aminokyselin, které jsou vydávány ve formě kapslí. Oba typy přísad jsou buď úplné, plnohodnotné živočišné bílkoviny, nebo stejný protein, jen "rozebrané" do složek. Výhodou těchto typů sportovní výživy je, že neobsahují gram cholesterolu, což jsou živočišné bílkoviny v čisté formě. Denní norma práškového proteinu pro průměrnou dospělou osobu ve stravě uvedené v prvním odstavci je asi 50 g (1 měřicí lžička). Denní norma aminokyselin za stejných podmínek je 4-5 kapslí. Pokud je to nutné, otázka denní sazby doplňků může být projednána s vaším instruktorem, pokud provádíme individuální trénink.
  3. Nezapomeňte, že za přítomnosti kamínků nechcete zastavit výběr na "trhavých" sportech. To je plné skoků, somersaults, jerky, které vyžadují řízení nebo běh v reálných podmínkách - autem nebo sjezdovkami. Jinými slovy, lyže nebo jízdní kola jako simulátor nám vyhovují - ne bez výhrad, ale přesto. A totéž jako skutečný projektil, určený k pohybu v otevřeném ovzduší - rozhodně ne.

Jak víme, pokud se rozhodneme nejen na poměru tibetské Dalai Lamas, ale také v pravidelnou fyzickou aktivitu, je zbytečné, aby nám pomohli zpomalit vyplavování vápníku z kostí. Samozřejmě, že s výraznými kalcifikačními kameny může být ráno ranní poplatek ráno nestačí. Pokud mají naše kameny kalcium nebo inkludace z nich, musíte být připraveni na další opatření.

  1. K poměrně silnému omezení příjmu fosfátů do těla. Lví podíl spadá do našeho těla s jídlem, který je obsahuje jako potravinářskou přísadu a samozřejmě s rybami. Fosforečnany se používají jako antioxidanty, látky pro udržení vlhkosti, pěnivé činidla. Jednoduše řečeno, jsou nutně nalezeny v klobásách (zejména vařených) a podobných produktech (klobásy, klobásy, rohlíky masa). A také všechny šlehané výrobky (pěna, sufle) a hojně pěnivé nápoje (včetně kvasu, piva, nápojů se sýrem) bez výjimky. Přítomnost fosfátů je obvykle uvedena na obalu. Ale, jak chápeme, to do značné míry závisí na stupni upřímnosti výrobce s kupujícím. Vzhledem k tomu, že uvedené produkty jsou v rozumnějším případě vyloučeny. Kromě potravy se ve všech produktech pro domácnost a osobní hygienu bez výjimky nacházejí fosfáty, jejichž kapacita pracího prostředku je spojena s vysokou tvorbou pěny. Takže je pro nás smysl, abychom začali umývat nádobí a podlahu v gumových rukavicích. A pokud je to možné, jděte na zvláštní osobní hygienu - ty, které naznačují, že neobsahují sloučeniny fosforu.
  2. Samozřejmě, že v rozporu s metabolismu vápníku samotného vápníku, jakož i spárován ji chemického hlediska, fosfor je kontraindikováno, pokud toto porušení není vytvrzen. Jinak řečeno, jde o návrat (tentokrát přesně odměřenou) pro příjem vápníku, fosforu a vitamínu D, můžeme ne dříve než šest měsíců pravidelného cvičení a potvrzuje, že se při ultrazvukovém vyšetření žádná recidiva kamenů. Zároveň nemůžeme pochybovat o tom, že dříve či později, když hrajeme sport, bude toto opatření vyžadováno. Jedinou otázkou je, kolik bude potřeba vyjádřit. Třídy jakéhokoliv vztyčování vzrostou rychleji a atletika - pomalejší, ale stabilnější.

S jakoukoli kombinací opatření musíme vždycky pamatovat na to, že zdravý žlučník "vytáhne" něco, co pacient nemůže odolat. Konkrétně tradiční tři jídla denně plus poloprázdné občerstvení. Při nástupu jakékoliv patologie trávicího systému se přechod na výše popsanou opakovaně použitelnou výživu stává povinným z požadovaného. Čím jednotnější je zatížení, které na den v žlučníku spadne, tím lépe to bude pro nás. Proto - potraviny nejméně 6krát denně, částečné (ne více než 250 g) porcí se stejným množstvím rostlinných nebo živočišných tuků v každé recepci. A samozřejmě, aniž by se snažil smíchat rostlinný tuk se zvířetem v jediné dávce.

Vše ostatní může a mělo by být předepsáno pouze lékařem. Neoprávněné léčení cholelitiázy může být tou největší a nejsmrtelnější chybou našeho života. A rozhodnout se o tom, zatímco jsme ve zdravé mysli, nestojí za to. Jak již bylo řečeno, doktor se může ujmout iniciativy a poradit s drogovou cestou. Ale k tomu dojde jen tehdy, pokud máme jen několik malých kamenů, je průvodním jevem zánětu a ucpání žlučníku a souvisejících orgánů (pankreas, játra). A také pokud je to první epizoda, se kterou jsme se obrátili.

Kdybychom přišli od něj se stejným problémem znovu, a to i s podobným obrázku (tvorba kámen není příliš intenzivní, nejsou tam žádné komplikace), doporučujeme má operaci. Máme právo to odmítnout, ale důsledky odmítnutí v tomto případě budou také na svědomí. Každopádně, před druhou návštěvou je situace nejdůležitější, aby nevedla - zvláště když jsme poprvé vystoupili tak šťastně.

Konzervativní léčba znamená užívání určitých léků - nejčastěji léky ursodeoxycholické a chenodeoxycholové kyseliny. Ale to neplatí pro smíšené kameny - pouze s čistým, cholesterolem. Chcete-li odstranit biliární koliku, použijte stejné opatření, jaké jsme použili pro pomoc s renální kolikou. Antispazmodika - lze kombinovat s univerzálním antibiotikem.

Není však nutné používat ohřívací podložku nebo obzvláště k ohřáté lázni s cholelitiázou. Je třeba se vyhýbat a horké komprese v oblasti bolesti. Velmi nedbalý krok z naší strany bude jíst v době nejtěžší bolesti. Pokud jde o tradiční medicínu, zachovává se tu také omezení. V žádném případě by neměly být považovány za prostředek schopný rozpouštět žlučové kameny nebo násilně odstraňovat přilepený kámen. Nicméně, pokud opravdu těšit na uzdravení bez chirurgického zákroku, ale může zcela jistě přispět k normalizaci složení žluči, operace žlučníku, odstranění zánětu ve svých tkáních.

Top