Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Důsledky po odstranění žlučníku
2 Žloutenka
Bolest v játrech
3 Produkty
Lidové metody léčby jater a pankreatu
Hlavní // Cirhóza

Biochemická analýza krve při onemocněních jater a žlučovodů


Biochemická analýza krve je laboratorní metoda výzkumu, která odráží funkční stav orgánů a systémů lidského těla. Při onemocněních jater a žlučovodů se tato analýza provádí za účelem určení funkce jater.

Mnoho onemocnění jater vede k závažnému porušení některých funkcí jater za normálních podmínek jiných funkcí. Proto není možné přesně diagnostikovat na základě výsledků pouze jednoho testu, který je použit jako spolehlivý způsob posuzování celkové funkce jater. Každý pacient by měl vybrat nejvhodnější testovací soubory, posoudit jejich potenciál a interpretovat výsledky v závislosti na klinických projevech onemocnění. Vybrané testy by měly pomáhat lékaři hodnotit různé funkce jater, jejich dynamiku v průběhu onemocnění v sériové studii. Při interpretaci získaných výsledků je třeba vzít v úvahu možnost jejich nepřesnosti.

Funkční jaterní testy

Bilirubin je tvořen během katabolismu neproteinové části hemoglobinu (heme) z degenerujících erytrocytů v buňkách retikuloendotelového systému (70-80%). Dalším zdrojem zbývajících 20-30% bilirubinu jsou hemoproteiny, lokalizované hlavně v kostní dřeni a játrech. Bilirubin není ve vodě rozpustný vlivem vnitřních vodíkových vazeb. Nekonjugovaný (volný) bilirubin je transportován v plazmě jako sloučenina s albuminem, nepřechází glomerulární membránu, a proto se neobjevuje v moči.

Bilirubin je absorbován játry, v buňkách, které je kombinován s kyselinou glukuronovou. Diglukoronid bilirubin nebo konjugovaný bilirubin je tvořen. Je rozpustný ve vodě a přes membránu hepatocytů vylučuje do žilních kapilár. Obvykle se transport bilirubin přes hepatocyty vyskytuje pouze v jednom směru - od krevního oběhu až po žilní kapiláru.

Konjugovaný bilirubin se sekretuje do žlučovodů spolu s dalšími složkami žluči. Ve střevech, pod vlivem střevní flóry, se bilirubin dekonjuguje a obnoví na sterocilinogen a urobilinogen. Sterkobilinogen se přemění na sterocilin, vylučuje se výkaly a dává stoličce hnědou barvu. Urolilinogen se vstřebává do krve, vstupuje do jater a znovu se vylučuje žlučí.

Bilirubin v krvi je obvykle určován metodou Endraszek, podle níž v normě:

  • koncentrace celkového bilirubinu je 6,8 až 21,0 μmol / l,
  • koncentrace volného bilirubinu je 1,8-17,1 μmol / l (75% a více),
  • koncentrace vázaného bilirubinu je 0,86-4,3 μmol / l (ne více než 25% z celkového počtu).

Stanovení sérových enzymů se provádí s cílem stanovit rozsah poškození jaterních buněk, zejména z cytoplazmy a organel buněk s poruchou propustnosti membrány, které charakterizují cytolytické syndrom, vztahující se k základní parametry činnosti jater patologií, včetně akutní hepatitidy, aktivní fáze chronické hepatitidy a jaterní cirhóza. Enzymová aktivita je také zkoumána v obstrukci žlučových cest. Je třeba mít na paměti, že senzitivita a specificita všech vzorků je omezen, a někdy enzymová aktivita se zvyšuje s extrahepatic procesy.

AST a ALT. Aspartátaminotransferázy (AST, oxalát transaminase) a alaninaminotransferázy (ALT, pyrohroznové transaminázy) - nejvíce informativní ukazatele hepatocelulárních poruch.

  • AST v normě: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT je normální: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,68 μmol / l

Alaninaminotransferáza v hepatocytech se vyskytuje výhradně v cytosolu, aspartátaminotransferase v mitochondriích a v cytosolu. Úroveň těchto enzymů je dramaticky zvýšena s masivní nekrózou, těžkou virovou hepatitidou, toxickým poškozením jater, difuzní a lokální chronickou aktivní hepatitidou. Při obstrukci žlučových cest se hladina enzymů minimálně zvyšuje.

Obvykle se úroveň paralelně k úrovni AST ALT kromě alkoholické hepatitidy, vyznačující se tím, že poměr AST / ALT může zvýšit dvakrát v důsledku snížení množství ALT v důsledku pyridoxin nedostatek kofaktoru-S-fosfátu. Ale giperfermetemiya (AST a ALT) dochází nejen tehdy, když jsou játra poškozena, ale i v patologii svalu, někdy akutní nefritidu, těžkých hemolytické onemocnění a další.

Alkalická fosfatáza (APF) je normální (v závislosti na metodě vyšetřování):

  • se standardní studií 25-85 IU,
  • ve studii pro Bodensky - 1,4-4,5 conv. jednotky,
  • ve studii v jednotkách King-Armstrong - konv. 1,5-4,5. jednotky
Alkalická fosfatáza odráží narušení funkce žlučových cest, zvýšenou syntézu enzymu hepatocyty a epitelem žlučových cest. Aktivita enzymu se nejčastěji zvyšuje s obstrukcí žlučových cest, cholestázou, objemovými formacemi a difuzními lézemi jater. K určení příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy, která může být spojena s patologií kostní tkáně, střev a jiných tkání, použijte tepelnou frakcionaci. Alkalická jaterní fosfatáza je stabilní při vystavení teplu (56 ° C po dobu 15 minut).

Gammaglutamyltransferáza (GGTF) je normální:

  • u mužů 15-106 konv. jednotky, 250-1770 nmol / l;
  • u žen 10-66 konv. jednotek, 167-1100 nmol / l.
Gammaglutamyltransferáza katalyzuje přenos glutaminové skupiny na jiné aminokyseliny, je obsažena v hepatobiliárním systému a v jiných tkáních a je nejcitlivějším indikátorem žlučových cest. Úroveň GGTF se zvyšuje u nemocí pankreatu, srdce, ledvin a plic, cukrovky a alkoholismu. Metoda je nespecifická, což snižuje její diagnostickou hodnotu pro kliniku.

Glutamát dehydrogenasa (GDG) je normální: 0-0,9 cond. jednotek, 0 až 15 nmol / l. Úroveň GDG se zvyšuje při akutní intoxikaci alkoholem a léky, s akutní cholestázou a jaterními nádory.

5'-nukleotidáza v normě: 2-17 conv. jednotek, 11-12 nmol / l. Zvyšuje se stejnými jaterními chorobami, které jsou doprovázeny nárůstem GGTF a APF. Při obstrukci žlučovodů, cholestázi a difúzním jaterním onemocněním je diagnostický význam změn v aktivitě 5'-nukleotidázy a alkalické fosfatázy přibližně stejný.

Laktát dehydrogenasa (LDH) je normální: 100-340 konv. jednotek, 0,8-4 μmol / l. Laktát dehydrogenasa je určena ve všech tkáních a její měření obvykle nepomáhá při diagnostice onemocnění jater. Úroveň LDH se mírně zvyšuje s akutní virovou hepatitidou, cirhózou, metastázami rakoviny v játrech a někdy i s onemocněním žlučových cest.

Stanovení syntetických produktů

Srvátkové bílkoviny odrážejí syntetizující funkci jater. Netýkají se časných příznaků ani citlivých ukazatelů onemocnění jater, a proto nemají velkou hodnotu pro diferenciální diagnostiku.

  • Albumin je hlavní protein syntetizovaný játry (sérová dávka je 35-50 g / l). Pokles sérových hladin odráží závažné onemocnění, například cirhózu jater.
  • Sérové ​​globuliny (sérová norma 20-35 g / l) představují alfa globuliny a beta globuliny včetně gama frakce a imunoglobuliny A, G, M:
    - Gama globuliny krevního séra (norma 8-17 g / l nebo 14-21,5% celkové bílkoviny);
    - Ig A: norma 97-213 jednotek, 90-450 mg / ml;
    - Ig G: norma je 70-236 jednotek, 565-1765 mg / 10 ml;
    - Ig M: norma je 105-207 jednotek, muži - 60-250 mg / 100 ml, ženy 70-280 mg / 100 ml.
    Výrazné zvýšení gamaglobulinu a imunoglobulinů je zjištěno s aktivní chronickou hepatitidou a aktivními formami cirhózy jater.

Koagulační faktory s výjimkou faktoru VIII se syntetizují v játrech. Poločas rozpadu většiny z nich je několik hodin nebo dnů. Syntéza faktorů II, VII, IX a X je závislá na vitaminu K. schopnost syntetizovat jater faktory srážení krve se vyhodnotí stanovením protrombinového času (rychlost 11-16 S), což odráží interakci těchto faktorů (míra konverze protrombinu na trombin v přítomnosti tromboplastinu a vápníku). Většina koagulační faktory závislé na vitaminu K, závažné akutní nebo chronické onemocnění jater parenchymu doprovázena prodloužením protrombinového času, který svědčí o nepříznivou prognózou. Protrombinový čas se zvyšuje i když deficit vitamínu K. Jeho nedostatek ukazují čas pokles protrombinového po parenterálním podání vitaminu K. parciální tromboplastinový čas, což odráží aktivitu fibrinogenu, protrombinu a faktoru V, VIII, IX, X, XI a XII v závažných onemocnění jater a může prodloužit.

Cholesterol, lipidy a lipoproteiny jsou syntetizovány v játrech. Změny jejich obsahu v krevním séru se týkají citlivých, ale ne specifických indikátorů onemocnění jater. U pacientů se závažnými parenchymálními lézemi jater je hladina cholesterolu obvykle nízká, hladina lipoproteinů se snižuje. Intra- a extrahepatální cholestáza je doprovázena zvýšením sérových hladin neesterifikovaného cholesterolu a fosfolipidů.

Žlučové kyseliny se tvoří v játrech a podílejí se na štěpení a absorpci tuků. Z krve portální žíly vstoupí do jater, ale s poškozením parenchymu a portocaválního posunu se žlučové kyseliny mohou vrátit do krve. Definice žlučových kyselin v séru dosud nebyla v klinické praxi široce používána.

Krevní čpavek (norma 19-43 μmol / l) se zvyšuje s některými akutními a chronickými jaterními chorobami způsobenými poruchou močovinového cyklu, kterou játra detoxikují aminoskupiny. Absolutní hodnota tohoto indikátoru však neodpovídá závažnosti klinických projevů.

Bromsulfaleinový test umožňuje vyhodnotit vylučovací funkci jater. Po intravenózním podání 5% sterilního roztoku bromsulfaleina dávce 5 mg / kg jeho hladiny v séru po dobu 45 minut sníží a obvykle není větší než 5%, a pak se na 2 hodiny zvýší, odrážející absorpční proces bromsulfaleina játra, její konjugace a vrátit se do krve. Ale s použitím bromsulfalein možných toxických reakcí, které omezují použití tohoto vzorku.

α-fetoprotein (alfa-fetoprotein). Indikátor regenerace a růst nádorů jater - α-fetoprotein - není přítomen v séru nebo je stanoven v minimálních koncentracích - méně než 15-25 ng / ml. Významné (pět až osmnásobné) zvýšení α-fetoproteinu v séru je charakteristickým znakem hepatocelulárního karcinomu. Pokud dojde k regeneraci jater s těžkými formami hepatitidy, zvyšuje se koncentrace α-fetoproteinu o faktor 1,5-4. V klinice se jako skríningový test použije stanovení α-fetoproteinu.

Virové antigeny a protilátky mají důležitou diagnostickou hodnotu:

  • S virovou hepatitidou B v krvi určete:

- HBs Ag - povrchový antigen;

- HBe Ag - antigen, což ukazuje na replikaci viru;

- HBc Ag - antigen jádra ("kráva");

- anti-HBs - protilátky proti povrchovému antigenu;

- anti-HBc protilátky proti kravskému antigenu.

  • U virové hepatitidy D jsou v krvi detekovány anti-HDV (protilátky proti viru D) třídy IgM, HBs Ag, což je obálka viru D a další markery HBV.
  • U virové hepatitidy C jsou anti-HCV IgM a G a HCV RNA cirkulující v krvi indikující replikaci viru.
  • Protilátky proti mitochondriím mají důležitou diagnostickou hodnotu. Detekují se u vysokých titrů u 95% pacientů s primární biliární cirhózou, u 30% pacientů s chronickou autoimunitní hepatitidou a u některých pacientů s kolagenózou. Tyto protilátky chybí u pacientů s mechanickou obstrukcí žlučových cest a primární sklerotizující cholangitidou. U 70% pacientů s chronickou hepatitidou jsou v krvi detekovány protilátky proti hladkých svalových vláken a antinukleární protilátky proti dvojvláknové DNA.

    Ukazatele funkce jater

    Zanechat komentář 4,926

    Pro správné určení povahy onemocnění se často vyžaduje biochemie jater. Analýza v nemocnici se provádí tímto způsobem: jsou odebírány jaterní testy, tj. V laboratoři se zkoumá krev za soubor biologických a chemických prvků. Špatný nebo dobrý výsledek pomáhá identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie v játrech. A také určuje typ odchylek v nemoci: kolik organických tkání jsou ovlivněny a v jaké formě se choroba (akutní nebo chronická) vyskytuje.

    Biochemie krve - laboratorní test na zdraví jater.

    Indikátory funkcí a jejich normy

    Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů jsou koncentrovány v těle, určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po studiu kompozice krve se dešifruje. Mezi nejběžnější ukazatele výkonnosti buněk patří:

    • bilirubin - obecné, nepřímé a přímé;
    • alaninaminotransferáza - ALT;
    • aspartátaminotransferáza - AST;
    • Y-glutamyltransferáza-GGT;
    • alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
    • albumin;
    • protein společný.

    Když jsou zvětšené značky, znamená to, že přítomnost Y a B globulinů se v krvi zvyšuje a případně je koeficient albuminů podceňován. Takový obrázek ukazuje, jak moc se snižuje funkce jater a dochází k zánětu. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními ukazateli. Pro dospělé jsou podle pohlaví následující:

    • AST - 47 jednotek / l;
    • ALT-37 jednotek / l;
    • GGT-49 jednotek / l;
    • bilirubin celkem - 8-20 mmol;
    • přímý bilirubin - 15,4 mmol / l;
    • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
    • celkový protein - 60-80 g;
    • albumin 40/60%.
    • AST - 31 jednotek / l;
    • ALT-31ed / l;
    • GGT-32ed / l;
    • bilirubin celkem - 8-20 mmol / l;
    • přímý bilirubin - 15,4 mmol;
    • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
    • celkový protein - 60-80 g;
    • albumin 40-60%.
    Zpět na obsah

    Dekodace biochemické analýzy jater

    Pokud se po průchodu výsledky testů vykázaly mírný rozsah odchylky a pacient nevykazují symptomy nemoci, vyšetření bude muset opakovaně projít krátkou dobu. To pomůže vyhnout se chybné diagnóze. Po rozluštění vyšetření je možné identifikovat selhání jater nebo potvrdit jeho nedostatek. Kromě biochemické analýzy ukazují, kolik toxických látek v těle, obě tělesa samo vyrovnat se s jejich terminálu a chová se jako metabolismu, množství vylučovaného žlučí. Pomocí těchto výsledků lze posoudit onemocnění jater. Pro hodnocení jsou zvažovány následující faktory.

    Bilirubin

    Rozlišuji tři typy bilirubinu v těle - každá z nich dává své obecné charakteristiky státu:

    1. Bilirubin společný je druh pigmentu, který je vylučován játry z reagovaného hemoglobinu. Pokud dojde k narušení struktury jaterní tkáně, zvýší se její obsah v krvi. A takové ukazatele mohou znamenat přítomnost závažných onemocnění, jako je cirhóza nebo žloutenka. V některých případech znamená celkové množství bilirubin zablokování průchodu žluči. S nárůstem koeficientů lze často pozorovat zánět tkání. A právě tato látka vylučuje žlutý pigment u hepatitidy.
    2. Bilirubin je nedílnou součástí generála. Tato sloučenina, stejně jako ostatní v této skupině, obsahuje jedovaté látky. Jeho odstranění z těla nastává proudem žluči. Odchylka indikátorů tedy naznačuje biliární patologii.
    3. Bilirubin nepřímý - je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Jeho markery se zvyšují kvůli rozkladu elektrocytů, ke kterému dochází při zánětu tkání nebo anémii.

    Aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza

    Aspartátaminotransferáza nebo ATS je zřejmým laboratorním indikátorem selhání jater. Jeho změny mohou naznačovat přítomnost abnormalit v myokardu. Pokud dojde ke zvýšení enzymů, naznačuje to možný vývoj onkologie nebo přítomnosti hepatitidy. Faktor alaninaminotransferázy (ALT) je přímým důkazem dlouhodobého onemocnění jater, které je akutní a charakterizováno zánětem.

    Nadhodnocené ukazatele lze pozorovat v případech, kdy symptomy ještě nejsou zřejmé. To umožňuje identifikovat funkční nerovnováhu ve fázi vývoje. AST a ALT jsou jakýmsi enzymem. Jsou koncentrovány v buňkách, které hrají důležitou roli v metabolismu aminokyselin. V závislosti na tom, kolik jsou v těle obsaženy, můžeme je považovat za ukazatel nekrózy hepatocytů. Pokud jde o látky AST a ALT, vypočítává se takzvaný laboratorní ukazatel de-Ritis. Pokud existují podezření na zánětlivé jaterní procesy chronické povahy, které jsou doprovázeny poklesem objemu těla (dystrofie), bude hodnota vyšší. U virové hepatitidy bude hodnota indikátoru menší než jedna. Pokud dojde ke zvýšení obsahu látek o více než 2 - naznačuje se alkoholická cirhóza.

    Alkalická fosfatáza

    Změna obsahu této sloučeniny naznačuje přítomnost maligní onkologie nebo cholestázy. Pouze vedle změn výsledků biochemické analýzy krevních tekutin by se měly měnit i hodnoty jiných faktorů z dané skupiny. To je proto, že AP elementy jsou i v jiných orgánech - ve střevě, kosti atd li lokalizované změny, odráží výskyt onemocnění u jaterních buněk...

    Gammaglutamntranspeptidáza a albumin

    Obsah enzymu v krvi analýzy gammaglutamintranspeptidazy onemocnění procesy jater způsobené závislostí na alkoholu, zánět, cholestáza, onkologie. Pro zvýšení množství GGTPE lze použít také hypnotika, omamné látky, toxiny a barbituráty. Albumin je ve své podstatě, je protein, který provádí výměnu dopravy - dodává do buněk v těle vitamínů, kyseliny, živiny, hormony, atd Few může zvýšit výsledky testů krve během tvorby mateřského mléka a těhotenství... Snížení albuminu nastává v chronickém průběhu onemocnění.

    Celkový obsah bílkovin a timolu

    Pokud je proteinový faktor v biochemické analýze snížen - hypoproteinemie - může naznačit selhání jater, které se vyskytuje v chronické formě. Výsledky testů syntézy bílkovin mohou znamenat přebytek fyzické aktivity těla a dehydratace. Tymol je biochemická studie, která pomáhá určit, kolik proteinů je schopno syntetizovat játra.

    V jaterních buňkách může být pozorována velká koncentrace bílkovin, jsou zodpovědné za výkon funkcí tohoto orgánu. Tudíž metabolismus proteinů kontroluje krevní tlak a udržuje ho v normě, to platí i pro množství plazmy v játrech. Také bílkoviny přispívají k koagulaci krve, dodávají léky po celém těle, bilirubinový pigment, cholesterol. Při analýze krve se považuje za vhodnou hodnotu až 5 jednotek. Zvýšení normy diagnostikuje přítomnost hepatitidy skupiny A.

    Cholinesteráza a glutamát dehydrogenasa

    CHE je další skupina enzymů z různých hydroláz. Indexy takového enzymu se snižují v případě špatného odtoku žluči nebo v destruktivních procesech v jaterních tkáních. Norma HE je 5 až 12 tisíc jednotek / litr. Glutamát v játrech je malý a může být použit k určení abnormalit přítomných v játrech. Pokud je překročena koncentrace látky, lze diagnostikovat organickou dystrofii. S odkazem na GDG je pojem Schmidtův koeficient vytyčen. Je to součet ATP a LDH dělených GDG. Pomáhá stanovit přítomnost hepatitidy (5-15 jednotek / l), s akutním projevem 30 jednotek / l a pro nádory - 10 jednotek / l.

    Nerovnováha laktátdehydrogenázy je společníkem hepatitidy a cirhózy jater. Zpět na obsah

    Laktát dehydrogenasa a sorbitol dehydrogenasa

    Lidské tělo je bohaté na tuto sloučeninu - je obsaženo v plazmě a červených krvinkách. Jeho norma je 140-350 jednotek. Při akutní manifestaci žloutenky se izoformy dostávají do činnosti a jejich význam lze počítat v prvních dnech vývoje onemocnění. V případech, kdy dochází k tvorbě žlučových kamenů, přítomnost LDH prudce klesá a je téměř nepostřehnutelná. SLG je zvláštní látka, jejíž vzhled způsobuje vývoj vážných onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida různých skupin. Její ukazatele by měly být zváženy na pozadí jiných změn, aby bylo možné spolehlivě určit stupeň poškození.

    Protrombinový index a cholesterol

    Protrombinový index je koeficient, který je zodpovědný za rychlou srážení krve. Pro tento proces produkuje játra speciální enzym - protrombin a pokud jeho koncentrace klesá - to znamená přítomnost funkční poruchy hepatocytů v těle. Jeho normou je koncentrace 75-142%. Cholesterolové enzymy se vstřebávají do krve společně s jídlem nebo produkují buňky těla. Přípustná norma je přibližně 2,9-7,8 mmol / l. Oscilace mohou být způsobeny celým spektrem poruch a zvláště se často projevují při předávkování alkoholem a cirhózou.

    Amoniak krve

    Tvorba této sloučeniny je způsobena rozpadem molekul aminokyselin a je důkazem abnormalit metabolických procesů jater způsobených vážnými abnormalitami v jejích funkcích. Hodnocení obsahu amoniaku se mění podle věku pacienta. Takže u dětí jsou normální indexy v rozmezí 64-207 mmol / l, u dospělých - 11-32 mmol / l.

    Kromě toho při analýze krevních tekutin a údajných poruchách funkce jater se berou v úvahu i další ukazatele, například: index bromsulfalenu - pomáhá zkoumat konkrétní ukazatel; alfa-fetoprotein - charakterizuje stav kojenců a těhotných žen; virové antigeny a protilátky - projevy infekce hepatitidou; protilátky proti mitochondriím - ukazatele cirhózy jater.

    Metody diagnostiky onemocnění jater

    Diagnóza onemocnění jater vyžaduje integrovaný přístup. Neexistuje žádná jediná univerzální analýza, která by mohla okamžitě identifikovat některé z možných patologií. Neočekávejte, že pouze jeden "krevní test na játra" okamžitě odstraní všechny otázky.

    Co je biochemický krevní test?

    Biochemická krevní analýza je univerzální laboratorní metoda výzkumu, jejíž výsledky odrážejí stav různých orgánů a systémů těla.

    S ním je skupenství vody a výměna solí a přítomnost zánětlivých procesů, revmatické, hladiny jaterních enzymů, a jiných orgánů. Samozřejmě, onemocnění jater v tomto smyslu není výjimkou: parametry, jako bilirubin, aspartátaminotransferázy, albumin indexu protrombinu nebo hrají klíčovou roli při luštění výsledky studie, pomáhá profesionálům získat objektivní obraz o povaze onemocnění nebo stavu těla nemůže fungovat.

    Ukazatele pro diagnostiku onemocnění jater

    Vzhledem k tomu, biochemické krev je poměrně univerzální diagnostický nástroj, jehož účelem je zjistit stav celé řady orgánů a systémů lidského těla, v tomto článku nebudeme vypsat všechny parametry, které jsou stanoveny touto analýzou. Jelikož jsme se především zajímali o biochemii, analýzu a výsledky v játrech, hovoříme konkrétně o ukazatelích, které přímo souvisejí s jeho funkčním stavem:

    1. společný bilirubin. Tento pigment se tvoří v játrech a je produktem rozpadu hemoglobinu. Když je jaterní tkáň poškozena, tento ukazatel v krvi se zvýší, což dává lékaři důvod podezření na hepatitidu nebo dokonce cirhózu. Někdy je častý bilirubin zvýšený blokádou žlučových cest. Norma tohoto indikátoru je přibližně 8,5 - 19,5 μmol / l. Překročení tohoto indikátoru je obvykle doprovázena zánětlivými procesy v játrech a žloutenka - a to bilirubin přikládá skléry a kůže žluté zbarvení;
    2. Přímý bilirubin je jednou ze složek celkového bilirubinu. Tento pigment. Stejně jako některý z typů bilirubinu je do určité míry toxický, je vylučován kanály spolu s žlučou. Proto se odchylky od normy zaznamenají, když je výtok žluči narušen. Norma přímého bilirubin je v průměru 0 - 3,5 μmol / l;
    3. bez bilirubinu je rozdíl mezi indikátory celkového a přímého bilirubinu. Hodnoty volné bilirubinu rostou při rozpadu erytrocytů, který je označen v cholestáza, jaterní tkáně zánět a hemolytická anémie. Norma tohoto indikátoru se pohybuje v rozmezí 9,5 - 18,5 μmol / l;
    4. aspartátaminotransferáza - enzym, který se podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení tohoto ukazatele v krvi lze pozorovat u virové hepatitidy nebo onkologických novotvarů v játrech. Horní hranice normy pro ženy je 30 jednotek / l, u mužů - 40 jednotek / l;
    5. alaninaminotransferáza - je játrový enzym, který se podobně jako aspartátaminotransferáza podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení parametrů alaninaminotransferázy je charakteristické pro stejné patologické stavy jako v případě aspartátaminotransferázy. Až 18 let, norma obsahu není vyšší než 37 jednotek / l (bez korekce věku). Po 18 letech u žen je maximální přípustný obsah alaninaminotransferázy 30 jednotek / l, u mužů 40 jednotek / l;
    6. Alkalická fosfatáza je enzym, který patří do třídy hydrolázy. Kompozice tohoto enzymu zahrnuje tři isoenzymatické formy - hepatobiliární, střevní a kostní. Těhotné ženy dostávají čtvrtou - placentární formu. Obsahová míra se liší podle pohlaví a věku. U dospělých mužů by nemělo přesáhnout 105 U / L, u žen - 130 U / L. Nadbytečná norma může naznačovat maligní procesy v játrech nebo obstrukční onemocnění žlučových cest;
    7. cholinesteráza - další skupina enzymů z třídy hydroláz, která se tvoří v játrech. Pokud je výtok žluče narušen, stejně jako při zničení jaterní tkáně, bude index cholinesterázy snížen. Norma obsahu v krvi se pohybuje v rozmezí 5000-12500 U / l;
    8. Albumin je protein, který je součástí krevního séra. Produkuje se v játrech, což znamená, že pokud se obsah albuminů v krvi sníží, jaterní tkáň se zničí nebo se sání naruší. Tyto jevy jsou typické pro virovou hepatitidu a cirhózu. Obvykle jsou hodnoty albuminu 35-55 g / l;
    9. Protrombinový index je indikátorem, kterým se určí rychlost srážení krve. Protrombin je produkován v játrech, takže pokles jeho indexů naznačuje možnou patologii hepatocytů. Normální protrombinový index je 75-142%

    Základní pravidla přípravy ke studiu

    Jakýkoliv krevní test na onemocnění jater je důležitý svým vlastním způsobem. Například podezření virová hepatitida ověřena analýzou na konkrétní hepatitidy typu markery B a C, nicméně, biochemické analýzy, zahrnující působivý seznam parametrů (si uvědomit, že pouze výše uvedené seznamy ty, které jsou přímo spojeny s onemocněním jater) je nejuniverzálnější při stanovení možných patologií v práci tohoto těla.

    Základní parametry jater v krevní zkoušce jsou stanoveny v biochemické studii, takže pacient, který se chystá podstoupit vyšetření, je nutné vědět, jak se připravit na tuto studii.

    Dobrou zprávou je, že analýza prochází rychle a poměrně bezbolestně - krev se odebírá z žíly. Špatná zpráva: Pacient by neměl jíst asi 10-12 hodin před tím, než by vzal krev. Skutečnost, že jídlo bezprostředně před vstupem do studie narušuje přirozenou hladinu různé proteiny, enzymy a cukry (například glukóza nebo bilirubin). Analýza je prováděna ráno, takže pacient nemůže ani rozveselit čaj (můžete pít jen trochu vody). V předvečer se také doporučuje vyhnout se pití alkoholu, džusů, sladkostí a mastných potravin. Nejméně hodinu před zahájením studie je kouření zakázáno. V případě užívání jakýchkoli farmakologických léků musíte informovat příslušného lékaře. Při dodržení těchto pokynů je pacientovi zaručeno přesné výsledky biochemické analýzy.

    Indikace

    Diagnóza onemocnění jater zahrnuje celou řadu laboratorních a instrumentálních studií, které nám umožňují vyšetřit gastrointestinální trakt a zjistit stupeň dysfunkce orgánů. Následující příznaky mohou být důvodem pro kontakt s lékařem:

    1. chronická únava;
    2. podkožní krvácení;
    3. horečka;
    4. nevolnost;
    5. horká chuť v ústech;
    6. střevní dysfunkce (zácpa, průjem);
    7. těžké na pravé straně;
    8. porucha spánku;
    9. snížená chuť k jídlu;
    10. ikterus kůže;
    11. změna barvy barvy;
    12. otok končetin;
    13. ztráta hmotnosti;
    14. změna psychoemotického stavu (apatie, deprese).

    Navíc diagnóza onemocnění jater je nezbytná, pokud byly během preventivního vyšetření zjištěny změny v parenchymu orgánů (s ultrazvukem) nebo zvýšení biochemie. Je důležité si uvědomit, že mnoho onemocnění na začátku vývoje má latentní (asymptomatický) průběh, takže se často nacházejí v opomíjené fázi. Indikace pro laboratorní testování zahrnují:

    1. hepatitida různého původu (infekční, alkoholická, léčivá);
    2. degenerace mastných kyselin;
    3. onkologie (hepatocelulární karcinom);
    4. parazitické cysty v játrech (echinokokóza);
    5. cirhóza;
    6. hemochromatóza, Wilsonova choroba, která je založena na metabolických poruchách;
    7. hepatomegalie (zvýšený objem jater);
    8. poškození jater.

    K potvrzení diagnózy je zapotřebí další vyšetření (markery virové hepatitidy, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, jaterní biopsie).

    Kontraindikace

    Laboratorní testy onemocnění jater jsou povinnou součástí diagnózy. Biochemický výzkum poskytuje příležitost posoudit nejen stupeň poškození, ale i další vnitřní orgány (ledviny). Díky němu se podaří podezření na nemoc a poslat pacienta na další vyšetření.

    Neexistují žádné kontraindikace k analýze jako takové. To se provádí i v kritických stavech, kdy neexistuje lidské vědomí a hrozba smrti. Odběr vzorků krve lze provádět jak z periferní nádoby, tak z centrální. Manipulace vyžaduje zvláštní péči při projevování hypocoagulace, pokud může být porušení integrity kůže doprovázeno prodlouženým krvácením.

    Vysvětlení výsledků

    Interpretaci výsledků se zabývá výhradně odborník. Nestačí vědět, zda se indikátor biochemické analýzy zvýší nebo sníží, je nutné tyto změny správně dešifrovat.

    Níže je uvedena tabulka, která popisuje, které ukazatele krve naznačují onemocnění jater a které jsou indikovány odchylkami v jejich kvantitativním složení.

    Ukazatele jater v biochemii krve: norma s cirhózou

    Játra jsou orgán, který každodenně zažívá obrovské zatížení. Každou minutu prochází až jeden a půl litru krve, je to jakýsi filtr. Nesprávný životní styl, zejména zneužívání alkoholu, všechny druhy infekcí, patologie z jiných orgánů a systémů - to vše zanechává velký dojem na práci tohoto těla. Pro včasnou diagnostiku jaterních onemocnění je nezbytné podstoupit řadu závažných laboratorních testů.

    Nejdůležitější z nich je biochemie v jaterní cirhóze. Tato laboratorní studie pomáhá určit míru jaterních indikátorů, pomocí kterých je vyhodnocován stav nejdůležitějšího orgánu. Kromě cirhózy je možné diagnostikovat různé hepatitidy.

    Indikace pro analýzu

    Biochemický krevní test na detekci patologie jater, včetně cirhózy, je předepsán v následujících případech:

    1. Lidé s alkoholovou závislostí
    2. Alkoholici a lidé s drogovou závislostí, kteří několikrát používají stejné stříkačky a jehly
    3. V návaznosti na účinnost léků předepsaných dříve
    4. S oslabením imunity spojené s poruchou fungování imunitního systému jako celku
    5. V případě metabolických poruch v těle, zejména abnormální metabolismus
    6. Pokud celkový krevní test ukázal vysokou hladinu železa v séru
    7. Při ultrazvukové diagnostice doktor zjistil změny v játrech.

    Ve všech těchto případech věnuje biochemická analýza krve pozornost hepatickým indikátorům, které mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu dříve.

    Hlavní ukazatele funkce jater

    Krevní test na jaterní cirhózu odhaluje patologii pouze na základě výsledků, které jsou dány jaterními testy. Pokud jsou indexy zdaleka nepravděpodobné, existuje vždy příležitost darovat krev každému z těchto jaterních enzymů zvlášť.

    Zvažte hlavní typy enzymů odpovědných za jaterní funkce.

    Biochemické testy onemocnění jater

    První věc, kterou lékař navrhuje pacientovi s podezřením na určitou nemoc, je dát krev. Biochemické testy na jaterní onemocnění mohou hodně specialisty říci. My, samozřejmě, nejsme odborníci, ale je nutné, aby pacient věděl, jaké vlastnosti mají testy na onemocnění jater. Alespoň proto, abychom měli vlastní informace.

    Aspartátaminotransferáza (ASAT)

    AsAT je buněčný enzym, který se účastní výměny aminokyselin. Vzhledem k tomu, že v tak důležitých orgánech, jako je srdce, ledviny, játra, je obsažen v dostatečném množství, analýza krve v případě onemocnění jater může odhalit zvýšený obsah. Může to znamenat akutní hepatitidu, rakovinu jater, kongestivní nebo hemolytickou žloutenku.

    Normy ASAT:

    • pro ženy - ne více než 31 jednotek / litr
    • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

    Alanin aminotransferáza (ALT)

    Je to jaterní enzym, který se také podílí na metabolismu aminokyselin. Se zničením jater (a dalších. Subjektů) buněk uvolňovány do krve, takže krevní biochemie onemocnění jater, jako je chronická a akutní hepatitida, tumor, městnavé žloutenka ukazuje jeho vysoký obsah.

    Normy ALT:

    • pro ženy - ne více než 31 jednotek / litr
    • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

    Indikátory alkalické fosfatázy

    Důležitým účastníkem výměny kyseliny fosforečné. Pokud krevní test na jaterní onemocnění odhalil jeho zvýšené hladiny, pak může potvrdit maligní nádorová onemocnění jater.

    Normy alkalické fosfatázy:

    • pro ženy - ne více než 240 jednotek / litr
    • pro muže - ne více než 270 jednotek / litr

    Gama-gamma glutamyl transpeptidáza (gamma GT)

    Obsah tohoto enzymu (podílející se na syntéze aminokyselin) v krvi zdravé osoby je nevýznamný. Biochemické indikátory funkce jater, charakterizované zvýšeným obsahem tohoto enzymu, mohou naznačovat některé nemoci jater, pankreatu a dalších gastrointestinálních orgánů.

    Normy GGT:

    • pro ženy - ne více než 32 jednotek / litr
    • pro muže - ne více než 49 jednotek / l

    Ukazatele bilirubinu

    Tento produkt rozpadu hemoglobinu je součástí žluči a velmi dobře ukazuje, jak funguje játra. Zvýšený bilirubin je obvykle zjištěn v případě obstrukce žlučovodů, hepatitidy. Norma není větší než 20,5 mmol / l.

    Indexy albuminů

    Biochemické testy onemocnění jater nezbytně berou v úvahu množství albuminu, hlavního proteinu krve, který se produkuje v játrech. V její spodní základně jeví hovořit o smrti jaterních buněk, cirhózy a další malabsorpce. Normálně, albumin obsažené v krvi, v množství 35-50 g / l.

    Cholinesteráza (CH)

    Cholinesteráza se tvoří v játrech. Jeho indikátory se používají k úplnějšímu vyhodnocení funkce jater. Pokud má pacient chronické onemocnění jater, zvláště cirhózu, začne jeho dávka výrazně klesat. Norma cholinesterázy je 5300-12900 jednotek / l.

    Protrombinový index

    Protrombin je jedním z hlavních indikátorů koagulogramu, který charakterizuje koagulaci krve. Jeho syntéza probíhá v játrech a jeho analýza v onemocnění jater vám umožňuje zhodnotit práci tohoto orgánu, identifikovat a potvrdit onemocnění. Normy protrombinu činí 78-142%.

    Jaké krevní testy budou ukazovat játra?

    Játra plní řadu důležitých funkcí pro naše tělo, takže je důležité sledovat jeho stav. Existuje řada studií, které mohou vysvětlit přítomnost patologií. Jednou z velmi dostupných a informativních metod jsou krevní testy. O tom, jaká analýza krve ukazuje stav jater, řekneme podrobně.

    Játra a její funkce

    Játra jsou umístěna na pravé straně břišní dutiny. Jedná se o největší žlázu v lidském těle, jejíž hmotnost je 2,5% celkové tělesné hmotnosti dospělého. Funkce orgánu jsou rozmanité.

    Nejdůležitější funkcí je sekrece. Železo produkuje žluč, který vstupuje do dvanáctníku. Neméně důležitou funkcí je funkce bariéry. Poison, alergeny a toxiny jsou neutralizovány v játrech. Je schopen absorbovat škodlivé částice, mrtvé buňky a bakterie. Dalším úkolem je skladování bílkovin, tuků, sacharidů, vitamínů, minerálů, hormonů a enzymů.

    Když je orgán špatný, pocítí se těžkost a bolest v pravém hypochondriu. Žlutý odstín kůže a sklery jsou také charakteristické pro patologii žlázy. Nemoci jsou často doprovázeny letargií, rychlou únavou, ztrátou chuti k jídlu, nevolností, pálením žáhy a hořkostí v ústech.

    Mezi běžné nemoci patří: hepatitida, fibróza, cirhóza, steatóza, abscesy a cysty, stejně jako maligní onkologie. Existuje amyloidóza, hemochromatóza, sklerotizující cholangitida, funkční hyperbilirubinemie.

    V souvislosti s rozmanitými funkcemi není možné provádět jednu analýzu, která by kontrolovala narušení fungování orgánu. Diagnostika, která může zjistit játra, jsou: biochemické krevní testy (pro enzymy AST a ALT, bilirubin, albumin, gama-glutamyltransferasa (GGT) a alkalická fosfatáza) - tyto indikátory se nazývají jaterní testy. A také studium krve na markery hepatitidy a rakovinných buněk.

    Dekódování ukazatelů AST a ALT

    Aspartátaminotransferáza (ACT) je enzym nalezený v každé buňce těla, ale ve větší koncentraci v srdci a játrech. Pokud jsou játra a svaly poškozeny, AST se uvolní, jeho obsah v krvi začíná růst. To je usnadněno různými onemocněními - hepatitidou, cirhózou apod. Stejná vysoká hodnota je pozorována, když tělo dostává mnoho toxinů, se kterými se játra nemohou vyrovnat, což vede k jejich zničení.

    Normální hodnoty se u mužů považují za 41 jednotek / l a u žen až 31 jednotek / litr. Nejvyšší hodnoty se vyskytují u akutní hepatitidy, kdy dochází k rozsáhlé destrukci žlázy.

    Alaninaminotransferáza (ALT) - enzym, stejně jako AST, se nachází ve všech buňkách. Hlavně lokalizovaný v játrech a ledvinách. S patologií žlázy vstoupí enzym do krevního řečiště před zjevnými projevy symptomů. Norma pro muže je až 41 jednotek / l, pro ženy - až 33 jednotek / litr. Nejčastěji jsou tyto testy zařazeny do komplexu, protože oba výsledky jsou velmi informativní a jsou hlavními v diagnostice poranění tohoto orgánu.

    Rovněž se vypočítá poměr ALT a AST. To je užitečné pouze tehdy, pokud alespoň jeden z indikátorů překračuje normu. Tento poměr se nazývá "Koeficient de Ritis". V normě je v rozmezí 0,91-1,75. Je-li hodnota nižší než 0,91 - to znamená zničení žlázy.

    Testy jater a interpretace výsledků

    Bilirubin je žlutý pigment. Vzniká během rozpadu hemoglobinu (složky červených krvinek). Obvykle se bilirubin vytváří v množství 250 až 300 mg denně. Pigment je běžný, přímý a nepřímý. Norma celkového bilirubinu je 2,3-20,5 μm / l, přímá - až 5,1 μm / l, nepřímo 15,4 μm / l.

    Zvýšení přímého bilirubinu mluví hlavně o nemocí: hepatitida, cirhóza, intoxikace alkoholem těla, choledocholitiázy, cholangitis. Zvyšující se s výhodou přímé a nepřímé pigment naznačuje onemocnění, jako je virová a toxická hepatitida, abscesy, nádory a orgánových metastáz, cirhóza, echinokokózu, mononukleózy.

    Albumin je hlavní jaterní protein. Zdravá žláza produkuje 150-250 mg / kg albuminu denně. Proto s jaterní nedostatečností se index bílkovin sníží. Normální hodnota pro dospělé je považována za 35-53 g / l.

    Protein klesá s jaterní insuficiencí, chronickou hepatitidou, cirhózou. Hodnota klesne pod spodní hranici normy ještě před nástupem příznaků.

    Fosfatáza je alkalická a gama-glutamyltransferáza (GGT). Odchylky od normy těchto indikátorů naznačují stagnaci žluči. Nejčastěji jsou příčiny zablokování a porušení odtoku spojeny s nádorovými procesy a ucpáním potrubí s kamenem v cholelitize. Norma alkalické fosfatázy pro muže je až 270 jednotek / l, u žen - až 240 jednotek / l. GGT - muži - 10-71 jednotek / l, ženy - 6-42 jednotek / litr.

    Analýzy pro cirhózu, nejčastější onemocnění, ukazují zvýšení všech frakcí bilirubin, gg, alkalické fosfatázy. V souvislosti se zhoršením plnohodnotné práce by krevní test na cirhózu měl snížit obsah albuminových proteinů.

    Krevní test na rakovinu jater a hepatitidu

    V těle se nedochází k žádné chorobě bez stopy, markery pomohou určit přítomnost antigenů u některých onemocnění.

    Markery hepatitidy. Vysvětlení:

    • Marker hepatitidy A (HAV) - anti-HAV-IgM, IgM třídy protilátek proti viru A. Pozitivní: proti HAV IgM, anti-HAV IgG, Ag CAA CAA RNA.
    • Marker virové hepatitidy B (HBV) - anti-HBs protilátky proti viru HBs antigenu B. Pozitivní: Pre-S1, Pre-S2, anti-Pre-S2, HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBc IgM anti HBc IgG, anti-HBe, DNA HBV, DNA polymerázy.
    • Marker virus hepatitidy C (HCV) -Anti-HCV-celkových protilátek proti virovým antigenům C. Pozitivní: Ag, HCV anti-IgM, proti HCV-IgG, HCV RNA.

    Oncomarker AFP (alfa-fetoprotein) je marker pro rakovinu. Složení AFP a albuminu je podobné. Patologický výsledek je více než 10 IU.

    Vysoká hladina AFP naznačuje maligní onkologii, metastázy v žláze jiných nádorových nádorů a také vysokou hodnotu může mít rakovina embrya. Mírně zvýšený AFP může naznačovat cirhózu, hepatitidu a renální insuficienci.

    Příprava na krevní test

    Je žádoucí přijít do laboratoře ráno. Před diagnostikou je důležité nejíst potravu po dobu 8-12 hodin, je povoleno pouze pití vody. Projít inspekce je zakázána po použití alkoholu, bude silně deformovat výsledek, tk. železa bude aktivně zpracovávat toxiny. Nejméně den před kontrolou vyloučte alkoholické nápoje a nekuřte 1 hodinu před odběrem krve.

    Několik dní (ideálně týden) nevyužívejte. Odstraňte nejméně den před vyšetřením mastných potravin a večer, v předvečer diagnózy, konzumujte kávu a mléčné výrobky (je povoleno odstředěné mléko). Vyhýbat se silnému stresu je také nutné pro spolehlivý výsledek. Řada léků může zkreslit výsledek vyšetření. Je nutné předem upozornit lékaře na užívání jakýchkoli léků.

    Onemocnění jater mají obrovský dopad na celé tělo. Nejlepší prevencí je správná výživa, zbavování špatných návyků a odmítnutí užívat nekontrolované léky. Začaté onemocnění žlázy vedou k nezvratným důsledkům. Při nejmenším podezření na patologii těla je třeba navštívit lékaře, provede nutnou kontrolu stavu a poskytne přepis diagnostických výsledků.

    Špatná biochemie krve játry

    Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. S jeho pomocí můžete určit porušení ještě předtím, než se objeví první příznaky.

    V jaterních tkáních existuje jen málo nervových zakončení, proto tento orgán může sotva "bolet". Fyzicky člověk nemůže cítit nic, většina onemocnění se vyskytuje asymptomaticky a náhodně se objevuje během preventivního vyšetření a podávání testů.

    Biochemický krevní test - účinná laboratorní diagnostika stavu jater

    Biochemický krevní test je předepsán pro jakoukoli nemoc, podezření nebo prevenci. Jedná se o rychlou a nenákladnou analýzu, pomocí které můžete diagnostikovat abnormality v játrech, omezit rozsah možných onemocnění a určit směr vyšetření.

    Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a provádí funkci detoxikace těla. Ve většině případů je onemocnění jater zjištěno již v pozdních stadiích, kdy je léčba obtížná. To je největší žláza v těle.

    Porušení její práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla.

    Analýzu biochemie jater lze podávat s těžkými příznaky, které indikují abnormality ve fungování jater nebo jiných chronických onemocnění, před operací a užíváním léků.

    Indikace pro analýzu:

    • Žlutá kůže. Jedním z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a sklera nastane, když je onemocnění přítomno po dlouhou dobu. U známky žloutenky se doporučuje podstoupit vyšetření.
    • Zvětšená játra ve velikosti. Zvětšená játra může být viděna nejen na ultrazvuku. Pokud se játra výrazně zvětší, obvod břicha začne růst, zatímco celková hmotnost se nezmění.
    • Hubnutí. Při onemocnění jater se může objevit nevolnost, takže člověk odmítá jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti. Ztráta hmotnosti může být také nemotivována v obvyklé stravě a způsobu života. I v tomto případě se doporučuje zkontrolovat játra.
    • Hořkost v ústech. Když jaterní onemocnění v ústech trpí neustálou hořkou pachutivostí, jazyk se zakryje, objeví se bílá nebo žlutavě hnědá vrstva, jsou možné praskliny na povrchu jazyka.
    • Biochemie jater se provádí během těhotenství, bezprostředně, stejně jako před podáním závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

    Biochemie krve zahrnuje velký seznam různých indikátorů, z nichž některé jsou označovány jako jaterní testy. Ukazatele, které odrážejí výkon jater, jsou vyhodnocovány společně.

    Dešifrování výsledku by mělo být provedeno lékařem, protože drobné odchylky od normy nejsou vždy známky patologie:

    1. Glukóza. Úroveň glukózy se stanoví v případě podezření na diabetes mellitus. U cukrovky je hladina cukru obvykle zvýšená a při poruchách jater je hladina glukózy nižší než normální. Toto není hlavní ukazatel funkce jater, ale je při posuzování celého obrazu zohledněn.
    2. Bilirubin. Bilirubin je obyčejný, volný a spojený. Pokud máte podezření na onemocnění jater, vyhodnoťte všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje během rozpadu hemoglobinu. Po nějakou dobu cirkuluje v krvi a poté je zničen buňkami jater a vylučován močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je docela toxický a jeho nárůst může mít nepříjemné důsledky. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož úroveň přímo závisí na činnosti jater.
    3. ALT. Je to enzym syntetizovaný v játrech. Většina z těchto enzymů a zbytků v játrech, tak v krvi cirkuluje v malých množstvích. Jeho hladina v krvi stoupá s masivní smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve.
    4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v tkáních jater. Jeho zvýšení může znamenat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání.
    5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný indikátor nazvaný jaterní alkalická fosfatáza, jejíž hodnota je brána v úvahu při podezření na onemocnění jater.
    6. Cholesterol. Toto je hlavní a nejdůležitější lipid, který se podílí na různých metabolických procesech. Syntetizuje se v játrech, takže může být ukazatelem jeho práce.

    Postup odběru vzorků krve pro biochemii

    Postup biochemického krevního testu je standardní. Pacient v určený čas přichází do laboratoře na prázdný žaludek a dodává krev z žíly. Jedná se o bezbolestný proces, ale pro některé lidi to může být trochu nepříjemné.

    Během odběru vzorků krev sestra vytáhne předloktí s turniquet a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale hlava může být závratě. Často závratě postihuje těhotné ženy.

    Před zahájením dárcovství krve je nutné provést jednoduché školení:

    1. Onemocnění jater vyžaduje konstantní stravu. Jakékoli jídlo ovlivňuje játra. 2-3 dny před dárcovství krve do jaterních testů se nedoporučuje jíst tučná a smažená jídla, zneužívání koření, nezdravé jídlo, čokoláda, sladkosti, káva a kakao, uzené maso a okurky.
    2. Většina jater je alkoholu. Měl by být odstraněn asi týden (nejméně 3 dny) před odesláním testu. Alkohol ovlivňuje nejen játra, ale také koagulaci.
    3. Krev pro biochemii je dodávána ráno, až 11 hodin. Pacient přichází do laboratoře na prázdný žaludek. Musí se vydat hladem nejméně 8 hodin před datem podání krve.
    4. Před návratem do laboratoře je nežádoucí kouřit. Nejlepší je upustit od kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se zdržet se tohoto zvyku hodinu před odběrem krve.
    5. Před darováním krve je nutné zrušit všechny léky, včetně vitaminů. Všechny léky by měly být hlášeny lékaři. Týden před odběrem krve se všechny léky zastaví. Pokud to není možné, doporučuje se, abyste nepoužívali léky těsně před podáním krve v den testu.
    6. Ženám se doporučuje provést těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšené dávky během těhotenství nejsou vždy známkou patologie.
    7. Před návštěvou laboratoře je nežádoucí provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

    Odchylka ukazatelů z normy je známkou patologie!

    Biochemická analýza krve zahrnuje mnoho ukazatelů. Každý ukazatel samostatně není příliš informativní. Lékař vyhodnotí všechny ukazatele najednou, jmenuje další vyšetření k objasnění diagnózy.

    Je třeba připomenout, že všechny odchylky od normy jsou ukazatelem závažných porušení. V některých případech je to důsledkem nevhodného tréninku nebo laboratorní chyby. V případě závažných abnormalit se doporučuje znovu provést test ve stejné laboratoři.

    Norma ukazatelů a důvodů odchylky:

    • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělých je 8 až 20 μmol / l. Významné zvýšení bilirubinu způsobuje virovou hepatitidu, žloutenku, léky na poškození jater, novotvary v játrech, cirhózu. Snížený bilirubin zřídka indikuje funkci jater. Obvykle se snižuje s chorobami krve, anémie.
    • ALT. Rychlost enzymu je u mužů až 45 U / L a u žen je až 34 U / L. Zvýšené hladiny ALT indikují hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další nemoci, které způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. Dolní hranice normy se v tomto případě nehovoří.
    • AST. Norma AST je až 35-40 IU v závislosti na pohlaví pacienta. U žen je hladina AST v krvi obvykle nižší. Úroveň AST se dramaticky zvyšuje s alkoholovou hepatózou, poškozením jater s léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
    • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělé je 85-120 IU / l. Úroveň enzymu se zvyšuje s cirhózou, mechanickou žloutenkou, cholelitiázou, obstrukcí žlučovodů, rakovinou jater nebo metastázami. Snížené hladiny fosfatázy naznačují krevní poruchu.
    • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za indikátor metabolických poruch, ale snižování hladin glukózy může být známkou poškození jater, protože se tvorba glukózy podílí na tvorbě železa.

    Biochemie krve není jedinou metodou diagnostiky onemocnění jater, je však zkoumána, protože umožňuje identifikovat přítomnost poruch a určit případnou diagnózu, určovat směr pro další vyšetření.

    Biochemická analýza krve má mnoho výhod:

    1. Náklady. Cena biochemického krevního testu je nízká. Pokud je kupón, postup je v obecní laboratoři zdarma. Na soukromých klinikách je analýza zaplacena, ale je relativně levná.
    2. Informativnost. Pomocí biochemického krevního testu lze identifikovat nebo podezřívat mnoho nemocí. Informativnost může být považována za poměrně vysokou, protože přesná diagnóza může být provedena až po dalším vyšetření.
    3. Bezpečnost. Postup je naprosto bezpečné pro lidské zdraví, nevede k žádným následkům. Odběr vzorků krve se provádí u lidí v jakémkoli věku, stejně jako během těhotenství.
    4. Bez bolesti. Postup je rychlý a bezbolestný, jsou možné jen nepatrné nepohodlí, nevolnost a závratě způsobené hladem.
    5. Rychle. Biochemie krve nevyžaduje dlouhou přípravu a samotný postup trvá déle než 5 minut. Výsledek je také rychle připraven, je dán pacientovým rukám během 1-2 dnů.

    Další informace o tom, jaké testy potřebujete pro diagnostiku onemocnění jater, lze zjistit z videa:

    Nevýhody zahrnují skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomáhá odlišit onemocnění, ale zjišťuje pouze porušení.

    Po biochemická analýza může být přiřazen další diagnostické postupy, jako je jaterní ultrazvuk, biopsie, MRI nebo CT jater (nejvíce informativní, ale drahé postupy pro detekci sebemenší poruchy a patologie), krevní test pro markerů hepatitidy B a rakoviny jater, genetické studie.

    Pro správné určení povahy onemocnění se často vyžaduje biochemie jater. Analýza v nemocnici se provádí tímto způsobem: jsou odebírány jaterní testy, tj. V laboratoři se zkoumá krev za soubor biologických a chemických prvků. Špatný nebo dobrý výsledek pomáhá identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie v játrech. A také určuje typ odchylek v nemoci: kolik organických tkání jsou ovlivněny a v jaké formě se choroba (akutní nebo chronická) vyskytuje.

    Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů jsou koncentrovány v těle, určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po studiu kompozice krve se dešifruje. Mezi nejběžnější ukazatele výkonnosti buněk patří:

    • bilirubin - obecné, nepřímé a přímé;
    • alaninaminotransferáza - ALT;
    • aspartátaminotransferáza - AST;
    • Y-glutamyltransferáza-GGT;
    • alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
    • albumin;
    • protein společný.

    Když jsou zvětšené značky, znamená to, že přítomnost Y a B globulinů se v krvi zvyšuje a případně je koeficient albuminů podceňován. Takový obrázek ukazuje, jak moc se snižuje funkce jater a dochází k zánětu. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními ukazateli. Pro dospělé jsou podle pohlaví následující:

    • AST - 47 jednotek / l;
    • ALT-37 jednotek / l;
    • GGT-49 jednotek / l;
    • bilirubin celkem - 8-20 mmol;
    • přímý bilirubin - 15,4 mmol / l;
    • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
    • celkový protein - 60-80 g;
    • albumin 40/60%.
    • AST - 31 jednotek / l;
    • ALT-31ed / l;
    • GGT-32ed / l;
    • bilirubin celkem - 8-20 mmol / l;
    • přímý bilirubin - 15,4 mmol;
    • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
    • celkový protein - 60-80 g;
    • albumin 40-60%.

    Pokud se po průchodu výsledky testů vykázaly mírný rozsah odchylky a pacient nevykazují symptomy nemoci, vyšetření bude muset opakovaně projít krátkou dobu. To pomůže vyhnout se chybné diagnóze. Po rozluštění vyšetření je možné identifikovat selhání jater nebo potvrdit jeho nedostatek. Kromě biochemické analýzy ukazují, kolik toxických látek v těle, obě tělesa samo vyrovnat se s jejich terminálu a chová se jako metabolismu, množství vylučovaného žlučí. Pomocí těchto výsledků lze posoudit onemocnění jater. Pro hodnocení jsou zvažovány následující faktory.

    Rozlišuji tři typy bilirubinu v těle - každá z nich dává své obecné charakteristiky státu:

    1. Bilirubin společný je druh pigmentu, který je vylučován játry z reagovaného hemoglobinu. Pokud dojde k narušení struktury jaterní tkáně, zvýší se její obsah v krvi. A takové ukazatele mohou znamenat přítomnost závažných onemocnění, jako je cirhóza nebo žloutenka. V některých případech znamená celkové množství bilirubin zablokování průchodu žluči. S nárůstem koeficientů lze často pozorovat zánět tkání. A právě tato látka vylučuje žlutý pigment u hepatitidy.
    2. Bilirubin je nedílnou součástí generála. Tato sloučenina, stejně jako ostatní v této skupině, obsahuje jedovaté látky. Jeho odstranění z těla nastává proudem žluči. Odchylka indikátorů tedy naznačuje biliární patologii.
    3. Bilirubin nepřímý - je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Jeho markery se zvyšují kvůli rozkladu elektrocytů, ke kterému dochází při zánětu tkání nebo anémii.

    Aspartátaminotransferáza nebo ATS je zřejmým laboratorním indikátorem selhání jater. Jeho změny mohou naznačovat přítomnost abnormalit v myokardu. Pokud dojde ke zvýšení enzymů, naznačuje to možný vývoj onkologie nebo přítomnosti hepatitidy. Faktor alaninaminotransferázy (ALT) je přímým důkazem dlouhodobého onemocnění jater, které je akutní a charakterizováno zánětem.

    Nadhodnocené ukazatele lze pozorovat v případech, kdy symptomy ještě nejsou zřejmé. To umožňuje identifikovat funkční nerovnováhu ve fázi vývoje. AST a ALT jsou jakýmsi enzymem. Jsou koncentrovány v buňkách, které hrají důležitou roli v metabolismu aminokyselin. V závislosti na tom, kolik jsou v těle obsaženy, můžeme je považovat za ukazatel nekrózy hepatocytů. Pokud jde o látky AST a ALT, vypočítává se takzvaný laboratorní ukazatel de-Ritis. Pokud existují podezření na zánětlivé jaterní procesy chronické povahy, které jsou doprovázeny poklesem objemu těla (dystrofie), bude hodnota vyšší. U virové hepatitidy bude hodnota indikátoru menší než jedna. Pokud dojde ke zvýšení obsahu látek o více než 2 - naznačuje se alkoholická cirhóza.

    Změna obsahu této sloučeniny naznačuje přítomnost maligní onkologie nebo cholestázy. Pouze vedle změn výsledků biochemické analýzy krevních tekutin by se měly měnit i hodnoty jiných faktorů z dané skupiny. To je proto, že AP elementy jsou i v jiných orgánech - ve střevě, kosti atd li lokalizované změny, odráží výskyt onemocnění u jaterních buněk...

    Obsah enzymu v krvi analýzy gammaglutamintranspeptidazy onemocnění procesy jater způsobené závislostí na alkoholu, zánět, cholestáza, onkologie. Pro zvýšení množství GGTPE lze použít také hypnotika, omamné látky, toxiny a barbituráty. Albumin je ve své podstatě, je protein, který provádí výměnu dopravy - dodává do buněk v těle vitamínů, kyseliny, živiny, hormony, atd Few může zvýšit výsledky testů krve během tvorby mateřského mléka a těhotenství... Snížení albuminu nastává v chronickém průběhu onemocnění.

    Pokud je proteinový faktor v biochemické analýze snížen - hypoproteinemie - může naznačit selhání jater, které se vyskytuje v chronické formě. Výsledky testů syntézy bílkovin mohou znamenat přebytek fyzické aktivity těla a dehydratace. Tymol je biochemická studie, která pomáhá určit, kolik proteinů je schopno syntetizovat játra.

    V jaterních buňkách může být pozorována velká koncentrace bílkovin, jsou zodpovědné za výkon funkcí tohoto orgánu. Tudíž metabolismus proteinů kontroluje krevní tlak a udržuje ho v normě, to platí i pro množství plazmy v játrech. Také bílkoviny přispívají k koagulaci krve, dodávají léky po celém těle, bilirubinový pigment, cholesterol. Při analýze krve se považuje za vhodnou hodnotu až 5 jednotek. Zvýšení normy diagnostikuje přítomnost hepatitidy skupiny A.

    CHE je další skupina enzymů z různých hydroláz. Indexy takového enzymu se snižují v případě špatného odtoku žluči nebo v destruktivních procesech v jaterních tkáních. Norma HE je 5 až 12 tisíc jednotek / litr. Glutamát v játrech je malý a může být použit k určení abnormalit přítomných v játrech. Pokud je překročena koncentrace látky, lze diagnostikovat organickou dystrofii. S odkazem na GDG je pojem Schmidtův koeficient vytyčen. Je to součet ATP a LDH dělených GDG. Pomáhá stanovit přítomnost hepatitidy (5-15 jednotek / l), s akutním projevem 30 jednotek / l a pro nádory - 10 jednotek / l.

    Lidské tělo je bohaté na tuto sloučeninu - je obsaženo v plazmě a červených krvinkách. Jeho norma je 140-350 jednotek. Při akutní manifestaci žloutenky se izoformy dostávají do činnosti a jejich význam lze počítat v prvních dnech vývoje onemocnění. V případech, kdy dochází k tvorbě žlučových kamenů, přítomnost LDH prudce klesá a je téměř nepostřehnutelná. SLG je zvláštní látka, jejíž vzhled způsobuje vývoj vážných onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida různých skupin. Její ukazatele by měly být zváženy na pozadí jiných změn, aby bylo možné spolehlivě určit stupeň poškození.

    Protrombinový index je koeficient, který je zodpovědný za rychlou srážení krve. Pro tento proces produkuje játra speciální enzym - protrombin a pokud jeho koncentrace klesá - to znamená přítomnost funkční poruchy hepatocytů v těle. Jeho normou je koncentrace 75-142%. Cholesterolové enzymy se vstřebávají do krve společně s jídlem nebo produkují buňky těla. Přípustná norma je přibližně 2,9-7,8 mmol / l. Oscilace mohou být způsobeny celým spektrem poruch a zvláště se často projevují při předávkování alkoholem a cirhózou.

    Tvorba této sloučeniny je způsobena rozpadem molekul aminokyselin a je důkazem abnormalit metabolických procesů jater způsobených vážnými abnormalitami v jejích funkcích. Hodnocení obsahu amoniaku se mění podle věku pacienta. Takže u dětí jsou normální indexy v rozmezí 64-207 mmol / l, u dospělých - 11-32 mmol / l.

    Kromě toho při analýze krevních tekutin a údajných poruchách funkce jater se berou v úvahu i další ukazatele, například: index bromsulfalenu - pomáhá zkoumat konkrétní ukazatel; alfa-fetoprotein - charakterizuje stav kojenců a těhotných žen; virové antigeny a protilátky - projevy infekce hepatitidou; protilátky proti mitochondriím - ukazatele cirhózy jater.

    Analýzy proteinů, tuků a elektrolytů nám umožňují objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

    Zvýšená alkalická fosfatáza v krvi může kromě onemocnění kostního systému indikovat rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

    Kde je možné odevzdat analýzu krve na SHCHF?

    AsAt je buněčný enzym, analýza jeho hladiny vzhledem k hladině AlAt umožňuje detekovat přítomnost závažných onemocnění jater.

    Kde lze analýzu odevzdat?

    Aby byly výsledky testů co nejspolehlivější, je třeba se řádně připravit na jejich dodání.

    Játra jsou orgán, který je přizpůsoben vysokému zatížení. Každou minutu se do něj pumpuje 1,5 litru krve. Onemocnění jater se vyskytuje v případě vážné infekce těla, stabilního nezdravého životního stylu, patologií dalších životně důležitých orgánů. Diagnostika onemocnění jater je poměrně komplikovaná a zpravidla vyžaduje velké množství laboratorních testů.

    V seznamu testů s podezřením na jaterní onemocnění je prvním místem biochemický krevní test. To vám umožní identifikovat cirhózu a hepatitidu. Ve zvláštních případech může lékař předepisovat imunologické testy, analýzy pro přímé komparátory a histologické vyšetření.

    Krevní test pro biochemii je hlavním laboratorním testem, kromě analýzy moči a výkalů, který pomáhá diagnostikovat cirhózu jater, hepatitidu, metabolické poruchy. Na základě této studie lze předepsat další testy na příměsi.

    Zvažme všechny ukazatele definované v průběhu výzkumu.

    Játra syntetizují řadu enzymů nezbytných pro normální fungování těla. Zkoušky jaterních enzymů mohou být součástí biochemického krevního testu nebo mohou být provedeny odděleně v případě zjištění závažných abnormalit (referenční hodnoty). Při diagnóze je nutné vzít v úvahu celkový klinický obraz, protože studované indikátory mohou indikovat patologické stavy jiných orgánů - například srdce.

    Aspartátaminotransferáza (AcAt)- enzym podílející se na výměně aminokyselin. Referenční hodnoty:

    • děti mladšího věku - 36 U / l;
    • dívky 12-17 let - 25 U / l;
    • chlapci 12-17 let - 29 U / l;
    • muži - 37 U / l;
    • ženy - 31 U / l.

    Překročení normy je pozorováno u poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo srdečního svalu. Při vysokých koncentracích AcAt po několik dní a / nebo prudkým nárůstem počtu enzymů je nutná urgentní hospitalizace k identifikaci nekrotických ložisek, což může být dokonce důsledkem infarktu myokardu. Těhotné ženy mohou mít mírný přebytek normy bez patologií.

    Alaninaminotransferáza (AlAt) podílí se na tvorbě glukózy z bílkovin a tuků. Normální indikátory:

    • novorozenci - 5-43 U / l;
    • děti do 1 roku - 5-50 U / l;
    • děti do 15 let - 5-42 U / l;
    • Muži mladší 65 let - 7-50 U / l;
    • ženy mladší 65 let - 5-44 U / l;
    • Starší lidé po 65 letech - 5-45 U / l.

    Limity normy jsou poměrně široké, v různých dnech se indikátor může lišit v rozmezí 10-30%. Při těžkých onemocněních jater, hodnota překračuje normu několikrát.

    Alkalická fosfatáza (APF). Podílí se na reakcích štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Najdeme jej především v játrech a kostech. Norma v krvi:

    • pro ženy - do 240 U / l;
    • pro muže - až 270 U / l.

    Zvýšený indikátor může kromě onemocnění kostního systému indikovat rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

    Laktát dehydrogenasa (LDH). Vyžaduje se u glykolýzových reakcí (uvolňování energie v důsledku štěpení glukózy). Norma se mění podle věku:

    • děti prvního roku života - až 2000 U / l;
    • do 2 let - 430 Ud / l;
    • od 2 do 12 let - 295 U / l;
    • adolescentů a dospělých - 250 U / l.

    Přebytek normy lze pozorovat při poškození jaterních buněk.

    Glutamát dehydrogenasa (GDG). Účastník výměny aminokyselin. Odchylky od normy jsou pozorovány s těžkými lézemi jater a žlučovodů, akutní intoxikace.

    • v prvním měsíci života - ne více než 6,6 U / l;
    • 1-6 měsíců - ne více než 4,3 U / l;
    • 6-12 měsíců - ne více než 3,5 Ud / l;
    • 1-2 roky - ne více než 2,8 U / l;
    • 2-3 roky - ne více než 2,6 U / l;
    • 3-15 let - ne více než 3,2 U / l;
    • chlapci a muži - ne více než 4 U / l;
    • dívky a ženy - ne více než 3 U / l.

    Sorbitol dehydrogenasa (SDG). Specifický enzym, jehož detekce v krvi naznačuje akutní poškození jater (hepatitida různých etiologie, cirhóza). Spolu s dalšími enzymy pomáhá při diagnostice onemocnění.

    Gamma-glutamyltransferáza (GGT). Obsahuje se v játrech a pankreatu, je aktivně hoden do krve s patologickými játry a intoxikací alkoholem. Po odmítnutí alkoholu v nepřítomnosti jaterních patologií se hladina GGT normalizuje za měsíc.

    • první šest měsíců života - nejvýše 185 U / l;
    • až 1 rok - ne více než 34 U / l;
    • 1-3 roky - ne více než 18 U / l;
    • 3-6 let - nejvýše 23 U / l;
    • 6-12 let - ne více než 17 U / l;
    • mladí lidé do 17 let - ne více než 45 U / l;
    • dívky do 17 let - ne více než 33 U / l;
    • muži - 10-71 U / l;
    • ženy - 6-42 U / l.

    Monofosfát aldoláza fruktosy (FMFA). Normálně lze v krvi detekovat stopové množství. Zvýšení FMF je typické pro akutní hepatitidu a intoxikaci pracovníků ve škodlivém průmyslu.

    Jakýkoli enzym je proteinová molekula, která urychluje určitou biochemickou reakci v těle při určité teplotě a kyselosti média. Podle kombinace těchto enzymových analýz je možné posoudit metabolické poruchy spojené s různými patologiemi. Analýza enzymů je velmi informativní metodou pro diagnostiku jater.

    Kromě úrovně enzymů pro diagnostiku jaterních patologií mají další významné biochemické ukazatele krve.

    Celková bílkovina. Obvykle je koncentrace celkového proteinu v krvi 66-83 g / l. Játra aktivně syntetizují různé molekuly bílkovin, takže abnormality mohou nastat, když selhávají hepatocyty - hepatocyty.

    Albumin. Hlavní protein bílkoviny je syntetizován v játrech. Koncentrace u zdravého dospělého člověka je obvykle 65-85 g / l. Snížená hladina může naznačovat cirhózu, hepatitidu, nádor jater nebo přítomnost metastáz v orgánu.

    Bilirubin. Žlutý pigment, produkt rozpadu hemoglobinu. Celkový bilirubin v krvi je obvykle v rozmezí 3,4-17,1 μmol / l, přímá krev 0-7,9 μmol / l a nepřímý bilirubin až 19 μmol / l. Přebytek normy může indikovat patologické procesy v játrech.

    Cholesterol a jeho frakce. Může vstoupit do těla jak s jídlem, tak syntetizovat jaterní buňky. Normální hodnoty cholesterolu v závislosti na věku a pohlaví mohou kolísat v rozmezí 2,9-7,85 mmol / l. Odchylky od normy jsou pozorovány u řady nemocí, včetně zvýšení hodnot typických pro ty, kteří trpí alkoholismem a cirhózou.

    Triglyceridy. Podobně cholesterol vstupuje do krevního řečiště jako výsledek zažívacích procesů nebo se syntetizuje v játrech. Normální ukazatele se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku. Mezní hodnoty jsou v rozmezí 0,34-2,71 mmol / l. Zvýšené hladiny triglyceridů se mohou vyskytnout u cirhózy nebo virové hepatitidy. Snížená úroveň může být spojena s podvýživou a různými extrahepatálními patologiemi.

    Amoniak. Vzniká během dezintegrace aminokyselin a nachází se v krvi v rozporu s jaterním metabolizmem kvůli závažnému poškození jater.

    • pro děti v prvních dnech života - 64-207 μmol / l;
    • až dva týdny - 56-92 μmol / l;
    • po dospívání - 21-50 μmol / l;
    • u dospívajících a dospělých - 11-32 μmol / l.

    Železo. Akutní hepatitida je doprovázena zvýšením hladiny železa v krvi, cirhózou - poklesem.

    • u dětí v prvním roce života - 7,16-17,9 μmol / l;
    • v období 1-14 let - 8,95-21,48 μmol / l;
    • u dospělých žen - 8,95-30,43 μmol / l;
    • u dospělých mužů - 11,64-30,43 mkmol / l.

    Močovina. Normální indexy močoviny v krvi:

    • v prvním měsíci života - 1,4-4,3 mmol / l;
    • do 18 let - 1,8-6,4 mmol / l;
    • do 60 let - 2,1-7,1 mmol / l;
    • po 60 letech - 2,9-8,2 mmol / l.

    Problémy s játry jsou indikovány sníženou hladinou močoviny, což se děje u cirhózy, akutní jaterní dystrofie, jaterní kómy, hepatitidy.

    Analýzy proteinů, tuků a elektrolytů nám umožňují objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

    Protrombin je protein, který se vyrábí v játrech a je prekurzorem trombinu, který je nezbytný pro tvorbu trombů. Protrombinový index odráží stav koagulačního systému krve a jater samotný (s ohledem na syntézu proteinů). Nejmodernější a nejúčinnější je index protrombinů podle Quika. Referenční hodnoty jsou 78-142%. Zvýšená hladina protrombinu může být pozorována u maligních nádorů jater, snížení příjmu některých léčivých přípravků (např. Heparinu), deficitu vitaminu K a také v důsledku dědičných faktorů.

    Onemocnění jater vyvolává celý komplex změn v biochemii krve a jejich směr závisí na typu patologie. Neexistují žádné patologie jater, které by ovlivnily pouze jeden parametr. Některé hodnoty se však mění více, jiné méně, a při hodnocení testů se lékař řídí nejvýraznějšími posuny a vzájemnými poměry jednotlivých ukazatelů.

    Autoimunitní léze jater zahrnují autoimunní hepatitidu, biliární cirhózu, sklerotizující cholangitidu. Laboratorní ukazatele těchto onemocnění jsou AMA (antimitochondriální protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalům), anti-LKM1 (autoprotilátky mikrosomů jater a ledvin typu 1), ANA (antinukleární protilátky).

    Výsledky studie jsou čerpány v titulcích. Obsah titry AMA, SAR, SMA a anti-LKM1 krev obvykle by měla být alespoň 01:40, ANA titr - až 1: 160. V malých množstvích mohou být tyto protilátky přítomny také u zdravých lidí.

    Zvýšený titr AMA je pozorován u virové nebo autoimunitní hepatitidy, stejně jako onkologických onemocnění a infekční mononukleózy. V 70% případů roste SMA s autoimunitní nebo virovou hepatitidou, maligními novotvary. Koncentrační LKM1-protilátky v autoimunitní hepatitidy je vysoká, alespoň pro virové hepatitidy C a D. Nicméně, výsledky mohou být nesprávné v případě, že pacient se fenobarbital, thienyl, karbamazepin a další antikonvulziva.

    Markery rakoviny jater jsou AFP (alfa-fetoprotein), REA (rakovinný embryonální antigen), feritin. AFP je specifická pro primárním hepatocelulárním karcinomem a její koncentrace v séru je také zvýšena v přítomnosti jaterních metastáz u rakoviny jiných orgánů. Rozlišovat tyto dva případy umožňuje test na CEA, tento antigen se objeví v krvi ve zvýšených koncentracích přesně s metastatickým poškozením jater. Zvýšená ferritinu je charakteristický karcinom jater a jaterní metastázy: 76% všech pacientů s jaterní metastázy nádorů, jeho koncentrace vyšší než 400 g / l.

    AFP může vzrůst s cirhózou jater, REA - s hepatitidou, feritinem - s poškozením a rozpadem jaterních buněk. Proto pro diagnózu rakoviny jater musí být všechny tři ukazatele korelovány.

    • AFP pro muže a netehotné ženy - 0,5-5,5 IU / ml. U těhotných žen může AFP kolísat v rozmezí 0,5 až 250 IU / ml a systematicky se zvyšuje a dosahuje maxima před porodem.
    • REA - až 5,5 ng / ml.
    • Feritin u žen - 13-150 mcg / l; u mužů 30-400 μg / l.

    Pacient by neměl paniku při přijímání výsledků analýzy na nádorové markery, diagnóza rakoviny jater se provádí na základě kompletního klinického obrazu. Histologická analýza se pravděpodobně vyžaduje.

    Top