Kategorie

Populární Příspěvky

1 Žloutenka
Jaterní nádory
2 Produkty
Jakými známkami může být žloutenka stanovena u dospělých a jak se vyskytuje?
3 Ljambley
Jakou zeleninu a ovoce můžete jíst s cirhózou jater?
Hlavní // Cirhóza

Kapitola 28. Biochemie jater


Kapitola 28. Biochemie jater

Játra zaujímá centrální místo v metabolismu a plní řadu funkcí:

1. Homeostatic - reguluje obsah krve látek vstupujících do těla s jídlem, což zajišťuje stálost vnitřního prostředí těla.

2. Biosyntetika - provádí biosyntézu látek "pro export" (proteiny z krevní plazmy, glukózy, lipidů, ketonů apod.).

3. Neutralizace - v játrech, neutralizace toxických metabolických produktů (amoniak, produkty hniloby bílkovin ve střevě, bilirubin atd.), Cizí sloučeniny a léčivé látky.

4. Trávení - je spojeno se syntézou žlučových kyselin, tvorbou a vylučováním žluči.

5. Vylučování (vylučování) - poskytuje uvolňování některých metabolických produktů (cholesterol, žlučové pigmenty) s žlučou ve střevě.

6. Inaktivace hormonů, vitamínů.

Velký význam jater určuje jeho anatomická poloha. Jedná se o prostředek mezi střevem a systémem celkového krevního toku. Díky játrům v celkovém oběhu jsou změny v koncentraci množství látek vstupujících do těla s jídlem (glukóza, aminokyseliny atd.) Nevýznamné.

Hmotnost jater je 2-3% tělesné hmotnosti, u dospělého - 1,2 - 2 kg.

Hmotnost jater a jeho chemické složení se mění, zejména v patologických podmínkách. Pro vykonávání metabolických funkcí dostane játra od 1/4 do 1/3 krve minutového objemu srdce, což je asi 1,5 litru za minutu. 70% krve vstupuje do jater přes portální žílu, 30% - přes jaterní tepnu.

Role jater v metabolismu sacharidů

Hlavním úkolem jater v metabolismu sacharidů je udržení normálního obsahu glukózy v krvi - tedy regulace normoglykemie.

Toho lze dosáhnout několika mechanismy.

1. Přítomnost enzymu glukokinázy v játrech. Glukokináza, jako hexokináza, fosforyluje glukózu na glukózu-6-fosfát. Je třeba poznamenat, že glukokinasa, na rozdíl od hexokinázy, je obsažena pouze v játrech a β-buňkách Langerhansových ostrovců. Aktivita glukokinázy v játrech je 10krát vyšší než u hexokinázy. Navíc glukokinasa, na rozdíl od hexokinázy, má vyšší hodnotu Km pro glukózu (tj. Menší afinitu k glukóze).

Po jídle se obsah glukózy v portální žíle prudce zvyšuje a dosahuje 10 mmol / l nebo více. Zvýšení koncentrace glukózy v játrech způsobuje významné zvýšení aktivity glukokinázy a zvyšuje příjem glukózy játry. Díky synchronní práci hexokinázy a glukokinázy rychle a účinně játra fosforyluje glukózu na glukózu-6-fosfát, což zajišťuje normoglykemii v systému celkového průtoku krve. Další glukóza-6-fosfát může být metabolizován v několika směrech (obrázek 28.1).

2. Syntéza a rozklad glykogenu. Glykogen jater slouží jako depot glukózy v těle. Po jídle se nadbytečné sacharidy ukládají do jater ve formě glykogenu, jehož hladina činí přibližně 6% hmotnosti jater (100-150 g). V intervalech mezi jídly, stejně jako během "nočního hladování" nedochází k doplňování zásoby glukózy v krvi v důsledku absorpce ze střeva. Za těchto podmínek se aktivuje rozklad glykogenu na glukózu, což udržuje hladinu glykémie. Zásoby glykogenu jsou vyčerpány do konce 1 dne hladování.

3. V játrech se akutně vyskytuje glukoneogeneze - syntéza glukózy z prekurzorů bez uhlovodíků (laktát, pyruvát, glycerol, aminokyseliny glykogenu). Díky glukoneogenezi v dospělém těle se tvoří přibližně 70 g glukózy denně. Aktivita glukoneogeneze prudce vzrůstá s hladem na druhý den, kdy jsou vyčerpány rezervy glykogenu v játrech.

Díky glukoneogenezi se játra účastní cyklu Corey - procesu přeměny kyseliny mléčné vytvořené ve svalech na glukózu.

4. Játra konvertují fruktózu a galaktózu na glukózu.

5. V játrech se syntetizuje kyselina glukuronová.

Obr. 28.1. Účast glukóza-6-fosfátu v metabolismu uhlohydrátů

Ukazatele jater v biochemii krve: norma s cirhózou

Játra jsou orgán, který každodenně zažívá obrovské zatížení. Každou minutu prochází až jeden a půl litru krve, je to jakýsi filtr. Nesprávný životní styl, zejména zneužívání alkoholu, všechny druhy infekcí, patologie z jiných orgánů a systémů - to vše zanechává velký dojem na práci tohoto těla. Pro včasnou diagnostiku jaterních onemocnění je nezbytné podstoupit řadu závažných laboratorních testů.

Nejdůležitější z nich je biochemie v jaterní cirhóze. Tato laboratorní studie pomáhá určit míru jaterních indikátorů, pomocí kterých je vyhodnocován stav nejdůležitějšího orgánu. Kromě cirhózy je možné diagnostikovat různé hepatitidy.

Indikace pro analýzu

Biochemický krevní test na detekci patologie jater, včetně cirhózy, je předepsán v následujících případech:

  1. Lidé s alkoholovou závislostí
  2. Alkoholici a lidé s drogovou závislostí, kteří několikrát používají stejné stříkačky a jehly
  3. V návaznosti na účinnost léků předepsaných dříve
  4. S oslabením imunity spojené s poruchou fungování imunitního systému jako celku
  5. V případě metabolických poruch v těle, zejména abnormální metabolismus
  6. Pokud celkový krevní test ukázal vysokou hladinu železa v séru
  7. Při ultrazvukové diagnostice doktor zjistil změny v játrech.

Ve všech těchto případech věnuje biochemická analýza krve pozornost hepatickým indikátorům, které mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu dříve.

Hlavní ukazatele funkce jater

Krevní test na jaterní cirhózu odhaluje patologii pouze na základě výsledků, které jsou dány jaterními testy. Pokud jsou indexy zdaleka nepravděpodobné, existuje vždy příležitost darovat krev každému z těchto jaterních enzymů zvlášť.

Zvažte hlavní typy enzymů odpovědných za jaterní funkce.

Metody diagnostiky onemocnění jater

Diagnóza onemocnění jater vyžaduje integrovaný přístup. Neexistuje žádná jediná univerzální analýza, která by mohla okamžitě identifikovat některé z možných patologií. Neočekávejte, že pouze jeden "krevní test na játra" okamžitě odstraní všechny otázky.

Co je biochemický krevní test?

Biochemická krevní analýza je univerzální laboratorní metoda výzkumu, jejíž výsledky odrážejí stav různých orgánů a systémů těla.

S ním je skupenství vody a výměna solí a přítomnost zánětlivých procesů, revmatické, hladiny jaterních enzymů, a jiných orgánů. Samozřejmě, onemocnění jater v tomto smyslu není výjimkou: parametry, jako bilirubin, aspartátaminotransferázy, albumin indexu protrombinu nebo hrají klíčovou roli při luštění výsledky studie, pomáhá profesionálům získat objektivní obraz o povaze onemocnění nebo stavu těla nemůže fungovat.

Ukazatele pro diagnostiku onemocnění jater

Vzhledem k tomu, biochemické krev je poměrně univerzální diagnostický nástroj, jehož účelem je zjistit stav celé řady orgánů a systémů lidského těla, v tomto článku nebudeme vypsat všechny parametry, které jsou stanoveny touto analýzou. Jelikož jsme se především zajímali o biochemii, analýzu a výsledky v játrech, hovoříme konkrétně o ukazatelích, které přímo souvisejí s jeho funkčním stavem:

  1. společný bilirubin. Tento pigment se tvoří v játrech a je produktem rozpadu hemoglobinu. Když je jaterní tkáň poškozena, tento ukazatel v krvi se zvýší, což dává lékaři důvod podezření na hepatitidu nebo dokonce cirhózu. Někdy je častý bilirubin zvýšený blokádou žlučových cest. Norma tohoto indikátoru je přibližně 8,5 - 19,5 μmol / l. Překročení tohoto indikátoru je obvykle doprovázena zánětlivými procesy v játrech a žloutenka - a to bilirubin přikládá skléry a kůže žluté zbarvení;
  2. Přímý bilirubin je jednou ze složek celkového bilirubinu. Tento pigment. Stejně jako některý z typů bilirubinu je do určité míry toxický, je vylučován kanály spolu s žlučou. Proto se odchylky od normy zaznamenají, když je výtok žluči narušen. Norma přímého bilirubin je v průměru 0 - 3,5 μmol / l;
  3. bez bilirubinu je rozdíl mezi indikátory celkového a přímého bilirubinu. Hodnoty volné bilirubinu rostou při rozpadu erytrocytů, který je označen v cholestáza, jaterní tkáně zánět a hemolytická anémie. Norma tohoto indikátoru se pohybuje v rozmezí 9,5 - 18,5 μmol / l;
  4. aspartátaminotransferáza - enzym, který se podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení tohoto ukazatele v krvi lze pozorovat u virové hepatitidy nebo onkologických novotvarů v játrech. Horní hranice normy pro ženy je 30 jednotek / l, u mužů - 40 jednotek / l;
  5. alaninaminotransferáza - je játrový enzym, který se podobně jako aspartátaminotransferáza podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení parametrů alaninaminotransferázy je charakteristické pro stejné patologické stavy jako v případě aspartátaminotransferázy. Až 18 let, norma obsahu není vyšší než 37 jednotek / l (bez korekce věku). Po 18 letech u žen je maximální přípustný obsah alaninaminotransferázy 30 jednotek / l, u mužů 40 jednotek / l;
  6. Alkalická fosfatáza je enzym, který patří do třídy hydrolázy. Kompozice tohoto enzymu zahrnuje tři isoenzymatické formy - hepatobiliární, střevní a kostní. Těhotné ženy dostávají čtvrtou - placentární formu. Obsahová míra se liší podle pohlaví a věku. U dospělých mužů by nemělo přesáhnout 105 U / L, u žen - 130 U / L. Nadbytečná norma může naznačovat maligní procesy v játrech nebo obstrukční onemocnění žlučových cest;
  7. cholinesteráza - další skupina enzymů z třídy hydroláz, která se tvoří v játrech. Pokud je výtok žluče narušen, stejně jako při zničení jaterní tkáně, bude index cholinesterázy snížen. Norma obsahu v krvi se pohybuje v rozmezí 5000-12500 U / l;
  8. Albumin je protein, který je součástí krevního séra. Produkuje se v játrech, což znamená, že pokud se obsah albuminů v krvi sníží, jaterní tkáň se zničí nebo se sání naruší. Tyto jevy jsou typické pro virovou hepatitidu a cirhózu. Obvykle jsou hodnoty albuminu 35-55 g / l;
  9. Protrombinový index je indikátorem, kterým se určí rychlost srážení krve. Protrombin je produkován v játrech, takže pokles jeho indexů naznačuje možnou patologii hepatocytů. Normální protrombinový index je 75-142%

Základní pravidla přípravy ke studiu

Jakýkoliv krevní test na onemocnění jater je důležitý svým vlastním způsobem. Například podezření virová hepatitida ověřena analýzou na konkrétní hepatitidy typu markery B a C, nicméně, biochemické analýzy, zahrnující působivý seznam parametrů (si uvědomit, že pouze výše uvedené seznamy ty, které jsou přímo spojeny s onemocněním jater) je nejuniverzálnější při stanovení možných patologií v práci tohoto těla.

Základní parametry jater v krevní zkoušce jsou stanoveny v biochemické studii, takže pacient, který se chystá podstoupit vyšetření, je nutné vědět, jak se připravit na tuto studii.

Dobrou zprávou je, že analýza prochází rychle a poměrně bezbolestně - krev se odebírá z žíly. Špatná zpráva: Pacient by neměl jíst asi 10-12 hodin před tím, než by vzal krev. Skutečnost, že jídlo bezprostředně před vstupem do studie narušuje přirozenou hladinu různé proteiny, enzymy a cukry (například glukóza nebo bilirubin). Analýza je prováděna ráno, takže pacient nemůže ani rozveselit čaj (můžete pít jen trochu vody). V předvečer se také doporučuje vyhnout se pití alkoholu, džusů, sladkostí a mastných potravin. Nejméně hodinu před zahájením studie je kouření zakázáno. V případě užívání jakýchkoli farmakologických léků musíte informovat příslušného lékaře. Při dodržení těchto pokynů je pacientovi zaručeno přesné výsledky biochemické analýzy.

Indikace

Diagnóza onemocnění jater zahrnuje celou řadu laboratorních a instrumentálních studií, které nám umožňují vyšetřit gastrointestinální trakt a zjistit stupeň dysfunkce orgánů. Následující příznaky mohou být důvodem pro kontakt s lékařem:

  1. chronická únava;
  2. podkožní krvácení;
  3. horečka;
  4. nevolnost;
  5. horká chuť v ústech;
  6. střevní dysfunkce (zácpa, průjem);
  7. těžké na pravé straně;
  8. porucha spánku;
  9. snížená chuť k jídlu;
  10. ikterus kůže;
  11. změna barvy barvy;
  12. otok končetin;
  13. ztráta hmotnosti;
  14. změna psychoemotického stavu (apatie, deprese).

Navíc diagnóza onemocnění jater je nezbytná, pokud byly během preventivního vyšetření zjištěny změny v parenchymu orgánů (s ultrazvukem) nebo zvýšení biochemie. Je důležité si uvědomit, že mnoho onemocnění na začátku vývoje má latentní (asymptomatický) průběh, takže se často nacházejí v opomíjené fázi. Indikace pro laboratorní testování zahrnují:

  1. hepatitida různého původu (infekční, alkoholická, léčivá);
  2. degenerace mastných kyselin;
  3. onkologie (hepatocelulární karcinom);
  4. parazitické cysty v játrech (echinokokóza);
  5. cirhóza;
  6. hemochromatóza, Wilsonova choroba, která je založena na metabolických poruchách;
  7. hepatomegalie (zvýšený objem jater);
  8. poškození jater.

K potvrzení diagnózy je zapotřebí další vyšetření (markery virové hepatitidy, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, jaterní biopsie).

Kontraindikace

Laboratorní testy onemocnění jater jsou povinnou součástí diagnózy. Biochemický výzkum poskytuje příležitost posoudit nejen stupeň poškození, ale i další vnitřní orgány (ledviny). Díky němu se podaří podezření na nemoc a poslat pacienta na další vyšetření.

Neexistují žádné kontraindikace k analýze jako takové. To se provádí i v kritických stavech, kdy neexistuje lidské vědomí a hrozba smrti. Odběr vzorků krve lze provádět jak z periferní nádoby, tak z centrální. Manipulace vyžaduje zvláštní péči při projevování hypocoagulace, pokud může být porušení integrity kůže doprovázeno prodlouženým krvácením.

Vysvětlení výsledků

Interpretaci výsledků se zabývá výhradně odborník. Nestačí vědět, zda se indikátor biochemické analýzy zvýší nebo sníží, je nutné tyto změny správně dešifrovat.

Níže je uvedena tabulka, která popisuje, které ukazatele krve naznačují onemocnění jater a které jsou indikovány odchylkami v jejich kvantitativním složení.

Biochemie krve pro játra: příprava a interpretace analýzy

Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. S jeho pomocí můžete určit porušení ještě předtím, než se objeví první příznaky.

V jaterních tkáních existuje jen málo nervových zakončení, proto tento orgán může sotva "bolet". Fyzicky člověk nemůže cítit nic, většina onemocnění se vyskytuje asymptomaticky a náhodně se objevuje během preventivního vyšetření a podávání testů.

Biochemie krve u onemocnění jater: jmenování

Biochemický krevní test - účinná laboratorní diagnostika stavu jater

Biochemický krevní test je předepsán pro jakoukoli nemoc, podezření nebo prevenci. Jedná se o rychlou a nenákladnou analýzu, pomocí které můžete diagnostikovat abnormality v játrech, omezit rozsah možných onemocnění a určit směr vyšetření.

Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a provádí funkci detoxikace těla. Ve většině případů je onemocnění jater zjištěno již v pozdních stadiích, kdy je léčba obtížná. To je největší žláza v těle.

Porušení její práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla.

Analýzu biochemie jater lze podávat s těžkými příznaky, které indikují abnormality ve fungování jater nebo jiných chronických onemocnění, před operací a užíváním léků.

Indikace pro analýzu:

  • Žlutá kůže. Jedním z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a sklera nastane, když je onemocnění přítomno po dlouhou dobu. U známky žloutenky se doporučuje podstoupit vyšetření.
  • Zvětšená játra ve velikosti. Zvětšená játra může být viděna nejen na ultrazvuku. Pokud se játra výrazně zvětší, obvod břicha začne růst, zatímco celková hmotnost se nezmění.
  • Hubnutí. Při onemocnění jater se může objevit nevolnost, takže člověk odmítá jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti. Ztráta hmotnosti může být také nemotivována v obvyklé stravě a způsobu života. I v tomto případě se doporučuje zkontrolovat játra.
  • Hořkost v ústech. Když jaterní onemocnění v ústech trpí neustálou hořkou pachutivostí, jazyk se zakryje, objeví se bílá nebo žlutavě hnědá vrstva, jsou možné praskliny na povrchu jazyka.
  • Biochemie jater se provádí během těhotenství, bezprostředně, stejně jako před podáním závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

Hlavní ukazatele jaterní funkce v biochemické analýze

Biochemie krve zahrnuje velký seznam různých indikátorů, z nichž některé jsou označovány jako jaterní testy. Ukazatele, které odrážejí výkon jater, jsou vyhodnocovány společně.

Dešifrování výsledku by mělo být provedeno lékařem, protože drobné odchylky od normy nejsou vždy známky patologie:

  1. Glukóza. Úroveň glukózy se stanoví v případě podezření na diabetes mellitus. U cukrovky je hladina cukru obvykle zvýšená a při poruchách jater je hladina glukózy nižší než normální. Toto není hlavní ukazatel funkce jater, ale je při posuzování celého obrazu zohledněn.
  2. Bilirubin. Bilirubin je obyčejný, volný a spojený. Pokud máte podezření na onemocnění jater, vyhodnoťte všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje během rozpadu hemoglobinu. Po nějakou dobu cirkuluje v krvi a poté je zničen buňkami jater a vylučován močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je docela toxický a jeho nárůst může mít nepříjemné důsledky. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož úroveň přímo závisí na činnosti jater.
  3. ALT. Je to enzym syntetizovaný v játrech. Většina z těchto enzymů a zbytků v játrech, tak v krvi cirkuluje v malých množstvích. Jeho hladina v krvi stoupá s masivní smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve.
  4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v tkáních jater. Jeho zvýšení může znamenat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání.
  5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný indikátor nazvaný jaterní alkalická fosfatáza, jejíž hodnota je brána v úvahu při podezření na onemocnění jater.
  6. Cholesterol. Toto je hlavní a nejdůležitější lipid, který se podílí na různých metabolických procesech. Syntetizuje se v játrech, takže může být ukazatelem jeho práce.

Příprava a postup analýzy

Postup odběru vzorků krve pro biochemii

Postup biochemického krevního testu je standardní. Pacient v určený čas přichází do laboratoře na prázdný žaludek a dodává krev z žíly. Jedná se o bezbolestný proces, ale pro některé lidi to může být trochu nepříjemné.

Během odběru vzorků krev sestra vytáhne předloktí s turniquet a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale hlava může být závratě. Často závratě postihuje těhotné ženy.

Před zahájením dárcovství krve je nutné provést jednoduché školení:

  1. Onemocnění jater vyžaduje konstantní stravu. Jakékoli jídlo ovlivňuje játra. 2-3 dny před dárcovství krve do jaterních testů se nedoporučuje jíst tučná a smažená jídla, zneužívání koření, nezdravé jídlo, čokoláda, sladkosti, káva a kakao, uzené maso a okurky.
  2. Většina jater je alkoholu. Měl by být odstraněn asi týden (nejméně 3 dny) před odesláním testu. Alkohol ovlivňuje nejen játra, ale také koagulaci.
  3. Krev pro biochemii je dodávána ráno, až 11 hodin. Pacient přichází do laboratoře na prázdný žaludek. Musí se vydat hladem nejméně 8 hodin před datem podání krve.
  4. Před návratem do laboratoře je nežádoucí kouřit. Nejlepší je upustit od kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se zdržet se tohoto zvyku hodinu před odběrem krve.
  5. Před darováním krve je nutné zrušit všechny léky, včetně vitaminů. Všechny léky by měly být hlášeny lékaři. Týden před odběrem krve se všechny léky zastaví. Pokud to není možné, doporučuje se, abyste nepoužívali léky těsně před podáním krve v den testu.
  6. Ženám se doporučuje provést těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšené dávky během těhotenství nejsou vždy známkou patologie.
  7. Před návštěvou laboratoře je nežádoucí provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

Dekódování indikátorů

Odchylka ukazatelů z normy je známkou patologie!

Biochemická analýza krve zahrnuje mnoho ukazatelů. Každý ukazatel samostatně není příliš informativní. Lékař vyhodnotí všechny ukazatele najednou, jmenuje další vyšetření k objasnění diagnózy.

Je třeba připomenout, že všechny odchylky od normy jsou ukazatelem závažných porušení. V některých případech je to důsledkem nevhodného tréninku nebo laboratorní chyby. V případě závažných abnormalit se doporučuje znovu provést test ve stejné laboratoři.

Norma ukazatelů a důvodů odchylky:

  • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělých je 8 až 20 μmol / l. Významné zvýšení bilirubinu způsobuje virovou hepatitidu, žloutenku, léky na poškození jater, novotvary v játrech, cirhózu. Snížený bilirubin zřídka indikuje funkci jater. Obvykle se snižuje s chorobami krve, anémie.
  • ALT. Rychlost enzymu je u mužů až 45 U / L a u žen je až 34 U / L. Zvýšené hladiny ALT indikují hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další nemoci, které způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. Dolní hranice normy se v tomto případě nehovoří.
  • AST. Norma AST je až 35-40 IU v závislosti na pohlaví pacienta. U žen je hladina AST v krvi obvykle nižší. Úroveň AST se dramaticky zvyšuje s alkoholovou hepatózou, poškozením jater s léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
  • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělé je 85-120 IU / l. Úroveň enzymu se zvyšuje s cirhózou, mechanickou žloutenkou, cholelitiázou, obstrukcí žlučovodů, rakovinou jater nebo metastázami. Snížené hladiny fosfatázy naznačují krevní poruchu.
  • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za indikátor metabolických poruch, ale snižování hladin glukózy může být známkou poškození jater, protože se tvorba glukózy podílí na tvorbě železa.

Výhody a nevýhody metody

Biochemie krve není jedinou metodou diagnostiky onemocnění jater, je však zkoumána, protože umožňuje identifikovat přítomnost poruch a určit případnou diagnózu, určovat směr pro další vyšetření.

Biochemická analýza krve má mnoho výhod:

  1. Náklady. Cena biochemického krevního testu je nízká. Pokud je kupón, postup je v obecní laboratoři zdarma. Na soukromých klinikách je analýza zaplacena, ale je relativně levná.
  2. Informativnost. Pomocí biochemického krevního testu lze identifikovat nebo podezřívat mnoho nemocí. Informativnost může být považována za poměrně vysokou, protože přesná diagnóza může být provedena až po dalším vyšetření.
  3. Bezpečnost. Postup je naprosto bezpečné pro lidské zdraví, nevede k žádným následkům. Odběr vzorků krve se provádí u lidí v jakémkoli věku, stejně jako během těhotenství.
  4. Bez bolesti. Postup je rychlý a bezbolestný, jsou možné jen nepatrné nepohodlí, nevolnost a závratě způsobené hladem.
  5. Rychle. Biochemie krve nevyžaduje dlouhou přípravu a samotný postup trvá déle než 5 minut. Výsledek je také rychle připraven, je dán pacientovým rukám během 1-2 dnů.

Další informace o tom, jaké testy potřebujete pro diagnostiku onemocnění jater, lze zjistit z videa:

Nevýhody zahrnují skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomáhá odlišit onemocnění, ale zjišťuje pouze porušení.

Po biochemická analýza může být přiřazen další diagnostické postupy, jako je jaterní ultrazvuk, biopsie, MRI nebo CT jater (nejvíce informativní, ale drahé postupy pro detekci sebemenší poruchy a patologie), krevní test pro markerů hepatitidy B a rakoviny jater, genetické studie.

Biochemie analýzy jater

Biochemické krevní testy pro jaterní cirhózu jsou nejdůležitější pro diagnózu.

S jejich pomocí můžete diagnostiku potvrdit nebo odmítnout a také stanovit fázi procesu. Krev pro biochemický výzkum je odebrána z žíly.

Bilirubin v jaterní cirhóze

Jedním z nejdůležitějších testů pro cirhózu je stanovení hladiny bilirubinu v krvi. Jeho zvýšení často hovoří o onemocněních jater a žlučových cest.

Určete 2 frakce bilirubin - přímé a nepřímé, a také jejich totality - celkem. Normální hodnoty pro bilirubin v krvi jsou následující: pro obecné - od 8,5 do 20,5 μmol / l, pro přímou dávku až 4,3 μmol / l, pro nepřímou - až 17,1 μmol / l.

Co je to bilirubin? Jedná se o žlučový pigment, který vzniká během rozpadu červených krvinek a hemoglobinu. Zpracování a přeměna bilirubinu nastává v játrech.

V krvi je přímé nebo volné bilirubin, ale existuje v krevním oběhu na krátkou dobu, protože je toxický a posílá se do jater.

Obvykle je obsah této frakce v krvi malý, aby poskytl toxický účinek. V játrech dochází k vazbě a tím k neutralizaci bilirubinu.

Objeví se nepřímý nebo vázaný bilirubin, který prakticky nevstoupí do krevního oběhu.

On s proudem žluče vstupuje do střeva, kde dochází k jeho částečné transformaci a absorpci, po které se vylučuje močí.

Zbývající část se změní na sterbilin a opustí tělo výkaly. Jedná se o sterbilin, který způsobuje hnědou barvu stolice.

Při cirhóze jater dochází k neúplné vazbě přímého bilirubinu. Tak to cirkuluje ve velkém množství v krvi, dosahuje a pokrývá kůži, což způsobuje svědění kůže a žloutenku.

To je způsobeno tím, že bilirubin je pigment a dodává pleti zvláštní barvu. Kromě toho má toxický účinek pigmentu na jiné orgány, včetně mozku.

Jaterní enzymy v jaterní cirhóze

Při cirhóze dochází ke zvýšení aktivity jaterních enzymů. A hodnoty specifických i nespecifických enzymů se zvyšují.

Nespecifické enzymy se mohou měnit nejen u onemocnění jater, ale i jiných orgánů. Zvýšení hladiny specifických enzymů naznačuje, že došlo k narušení činnosti jater.

U nespecifických enzymů zahrnují: alanin aminotransferázy (ALT), aspartátaminotransferázy (AST), gama-glutamyltransferáza (GGT) gama, alkalická fosfatáza (ALP).

Za normálních okolností se výkon těchto enzymů jsou: ALT - ne vyšší než 40 IU, ACT - ne vyšší než 40 IU, gama-GGT - ženy - ne vyšší než 36 IU / L pro muže - ne více než 61 IU / l ALP - ne více než 140 IU / l.

Aminotransferázy se podílejí na tvorbě aminokyselin. Syntéza těchto enzymů se vyskytuje uvnitř buňky, takže jejich obsah v krvi je normálně poměrně nízký.

Při cirhóze jater a rozpadu hepatocytů se AsT a AlT uvolňují a uvolňují do krevního oběhu.

Gamma-GGT je enzym podílející se na metabolismu aminokyselin. Akumuluje se v ledvinách, játrech, pankrease. Proto, když jsou jaterní buňky zničeny, enzym vstupuje do krve ve velkém množství.

Alkalická fosfatáza poskytuje štěpení fosfátu z mnoha molekul. Jeho koncentrace v mnoha orgánech je vysoká, zejména v játrech, takže hladina alkalické fosfatázy se zvyšuje s cirhózou.

Specifické jaterní enzymy zahrnují: arginasu, fruktosu-1-fosfataldalózu, nukleotidázu a další. Jejich nárůst nastává ze stejných důvodů jako nárůst nespecifických enzymů.

Změna hladiny proteinů v jaterní cirhóze

Při cirhóze jater dochází k porušení metabolismu bílkovin. Játra hrají velkou roli v tomto procesu: v tomto orgánu dochází k syntéze a akumulaci proteinů.

Albuminy se tvoří v játrech, proto játra nemohou syntetizovat tyto proteiny, jejich hladiny se snižují. Obvykle je obsah albuminu 40-50 g / l.

Při cirhóze je hladina albuminu a celkového proteinu snížena (v normě je tento index 65-85 g / l).

Albuminy se podílejí na vázání bilirubinu, takže jejich pokles je jedním z faktorů, které zvyšují jeho přímou frakci. Nicméně hladina globulinů se naopak zvyšuje.

Obvykle je obsah všech frakcí globulinů 20-30 g / l.

Jiné biochemické testy pro jaterní cirhózu

V játrech se syntetizuje močovina, takže pokud je porušení funkce jater, obsah močoviny v krvi klesá (obvykle 2,5-8,3 mmol / l).

Hladiny cholesterolu také klesají (norma pro ženy je 1,92-4,51 mmol / l, pro muže - 2,25-4,82 mmol / l).

Stanovení závažnosti jaterní cirhózy

Pomocí biochemických studií a dalších indikátorů je stanovena míra kompenzace cirhózy Child-Pughovou.

Za tímto účelem jsou v bodech hodnoceny hladiny albuminu, bilirubinu, protrombinového času, stejně jako stupeň ascitu, encefalopatie a výživy.

Po obdržení součtu bodů je určena závažnost cirhózy.

Biochemická analýza onemocnění jater: indikátory a normy

Krevní test pro biochemii je hlavním laboratorním testem, kromě analýzy moči a výkalů, který pomáhá diagnostikovat cirhózu jater, hepatitidu, metabolické poruchy. Na základě této studie lze předepsat další testy na příměsi.

Zvažme všechny ukazatele definované v průběhu výzkumu.

Enzymy

Játra syntetizují řadu enzymů nezbytných pro normální fungování těla. Zkoušky jaterních enzymů mohou být součástí biochemického krevního testu nebo mohou být provedeny odděleně v případě zjištění závažných abnormalit (referenční hodnoty). Při diagnóze je nutné vzít v úvahu celkový klinický obraz, protože studované indikátory mohou indikovat patologické stavy jiných orgánů - například srdce.

Aspartátaminotransferáza (AcAt)- enzym podílející se na výměně aminokyselin. Referenční hodnoty:

  • děti mladšího věku - 36 U / l;
  • dívky 12-17 let - 25 U / l;
  • chlapci 12-17 let - 29 U / l;
  • muži - 37 U / l;
  • ženy - 31 U / l.

Překročení normy je pozorováno u poškození jaterních buněk (hepatocytů) nebo srdečního svalu. Při vysokých koncentracích AcAt po několik dní a / nebo prudkým nárůstem počtu enzymů je nutná urgentní hospitalizace k identifikaci nekrotických ložisek, což může být dokonce důsledkem infarktu myokardu. Těhotné ženy mohou mít mírný přebytek normy bez patologií.

Alaninaminotransferáza (AlAt) podílí se na tvorbě glukózy z bílkovin a tuků. Normální indikátory:

  • novorozenci - 5-43 U / l;
  • děti do 1 roku - 5-50 U / l;
  • děti do 15 let - 5-42 U / l;
  • Muži mladší 65 let - 7-50 U / l;
  • ženy mladší 65 let - 5-44 U / l;
  • Starší lidé po 65 letech - 5-45 U / l.

Limity normy jsou poměrně široké, v různých dnech se indikátor může lišit v rozmezí 10-30%. Při těžkých onemocněních jater, hodnota překračuje normu několikrát.

Alkalická fosfatáza (APF). Podílí se na reakcích štěpení zbytku kyseliny fosforečné z jejích organických sloučenin. Najdeme jej především v játrech a kostech. Norma v krvi:

  • pro ženy - do 240 U / l;
  • pro muže - až 270 U / l.

Zvýšený indikátor může kromě onemocnění kostního systému indikovat rakovinu nebo tuberkulózu jater, cirhózu, infekční hepatitidu.

Laktát dehydrogenasa (LDH). Vyžaduje se u glykolýzových reakcí (uvolňování energie v důsledku štěpení glukózy). Norma se mění podle věku:

  • děti prvního roku života - až 2000 U / l;
  • do 2 let - 430 Ud / l;
  • od 2 do 12 let - 295 U / l;
  • adolescentů a dospělých - 250 U / l.

Přebytek normy lze pozorovat při poškození jaterních buněk.

Glutamát dehydrogenasa (GDG). Účastník výměny aminokyselin. Odchylky od normy jsou pozorovány s těžkými lézemi jater a žlučovodů, akutní intoxikace.

  • v prvním měsíci života - ne více než 6,6 U / l;
  • 1-6 měsíců - ne více než 4,3 U / l;
  • 6-12 měsíců - ne více než 3,5 Ud / l;
  • 1-2 roky - ne více než 2,8 U / l;
  • 2-3 roky - ne více než 2,6 U / l;
  • 3-15 let - ne více než 3,2 U / l;
  • chlapci a muži - ne více než 4 U / l;
  • dívky a ženy - ne více než 3 U / l.

Sorbitol dehydrogenasa (SDG). Specifický enzym, jehož detekce v krvi naznačuje akutní poškození jater (hepatitida různých etiologie, cirhóza). Spolu s dalšími enzymy pomáhá při diagnostice onemocnění.

Gamma-glutamyltransferáza (GGT). Obsahuje se v játrech a pankreatu, je aktivně hoden do krve s patologickými játry a intoxikací alkoholem. Po odmítnutí alkoholu v nepřítomnosti jaterních patologií se hladina GGT normalizuje za měsíc.

  • první šest měsíců života - nejvýše 185 U / l;
  • až 1 rok - ne více než 34 U / l;
  • 1-3 roky - ne více než 18 U / l;
  • 3-6 let - nejvýše 23 U / l;
  • 6-12 let - ne více než 17 U / l;
  • mladí lidé do 17 let - ne více než 45 U / l;
  • dívky do 17 let - ne více než 33 U / l;
  • muži - 10-71 U / l;
  • ženy - 6-42 U / l.

Monofosfát aldoláza fruktosy (FMFA). Normálně lze v krvi detekovat stopové množství. Zvýšení FMF je typické pro akutní hepatitidu a intoxikaci pracovníků ve škodlivém průmyslu.

Jakýkoli enzym je proteinová molekula, která urychluje určitou biochemickou reakci v těle při určité teplotě a kyselosti média. Podle kombinace těchto enzymových analýz je možné posoudit metabolické poruchy spojené s různými patologiemi. Analýza enzymů je velmi informativní metodou pro diagnostiku jater.

Proteiny, tuky a elektrolyty

Kromě úrovně enzymů pro diagnostiku jaterních patologií mají další významné biochemické ukazatele krve.

Celková bílkovina. Obvykle je koncentrace celkového proteinu v krvi 66-83 g / l. Játra aktivně syntetizují různé molekuly bílkovin, takže abnormality mohou nastat, když selhávají hepatocyty - hepatocyty.

Albumin. Hlavní protein bílkoviny je syntetizován v játrech. Koncentrace u zdravého dospělého člověka je obvykle 65-85 g / l. Snížená hladina může naznačovat cirhózu, hepatitidu, nádor jater nebo přítomnost metastáz v orgánu.

Bilirubin. Žlutý pigment, produkt rozpadu hemoglobinu. Celkový bilirubin v krvi je obvykle v rozmezí 3,4-17,1 μmol / l, přímá krev 0-7,9 μmol / l a nepřímý bilirubin až 19 μmol / l. Přebytek normy může indikovat patologické procesy v játrech.

Cholesterol a jeho frakce. Může vstoupit do těla jak s jídlem, tak syntetizovat jaterní buňky. Normální hodnoty cholesterolu v závislosti na věku a pohlaví mohou kolísat v rozmezí 2,9-7,85 mmol / l. Odchylky od normy jsou pozorovány u řady nemocí, včetně zvýšení hodnot typických pro ty, kteří trpí alkoholismem a cirhózou.

Triglyceridy. Podobně cholesterol vstupuje do krevního řečiště jako výsledek zažívacích procesů nebo se syntetizuje v játrech. Normální ukazatele se velmi liší v závislosti na pohlaví a věku. Mezní hodnoty jsou v rozmezí 0,34-2,71 mmol / l. Zvýšené hladiny triglyceridů se mohou vyskytnout u cirhózy nebo virové hepatitidy. Snížená úroveň může být spojena s podvýživou a různými extrahepatálními patologiemi.

Amoniak. Vzniká během dezintegrace aminokyselin a nachází se v krvi v rozporu s jaterním metabolizmem kvůli závažnému poškození jater.

  • pro děti v prvních dnech života - 64-207 μmol / l;
  • až dva týdny - 56-92 μmol / l;
  • po dospívání - 21-50 μmol / l;
  • u dospívajících a dospělých - 11-32 μmol / l.

Železo. Akutní hepatitida je doprovázena zvýšením hladiny železa v krvi, cirhózou - poklesem.

  • u dětí v prvním roce života - 7,16-17,9 μmol / l;
  • v období 1-14 let - 8,95-21,48 μmol / l;
  • u dospělých žen - 8,95-30,43 μmol / l;
  • u dospělých mužů - 11,64-30,43 mkmol / l.

Močovina. Normální indexy močoviny v krvi:

  • v prvním měsíci života - 1,4-4,3 mmol / l;
  • do 18 let - 1,8-6,4 mmol / l;
  • do 60 let - 2,1-7,1 mmol / l;
  • po 60 letech - 2,9-8,2 mmol / l.

Problémy s játry jsou indikovány sníženou hladinou močoviny, což se děje u cirhózy, akutní jaterní dystrofie, jaterní kómy, hepatitidy.

Analýzy proteinů, tuků a elektrolytů nám umožňují objasnit diagnózu v případě podezření na onemocnění jater.

Protrombinový index

Protrombin je protein, který se vyrábí v játrech a je prekurzorem trombinu, který je nezbytný pro tvorbu trombů. Protrombinový index odráží stav koagulačního systému krve a jater samotný (s ohledem na syntézu proteinů). Nejmodernější a nejúčinnější je index protrombinů podle Quika. Referenční hodnoty jsou 78-142%. Zvýšená hladina protrombinu může být pozorována u maligních nádorů jater, snížení příjmu některých léčivých přípravků (např. Heparinu), deficitu vitaminu K a také v důsledku dědičných faktorů.

Onemocnění jater vyvolává celý komplex změn v biochemii krve a jejich směr závisí na typu patologie. Neexistují žádné patologie jater, které by ovlivnily pouze jeden parametr. Některé hodnoty se však mění více, jiné méně, a při hodnocení testů se lékař řídí nejvýraznějšími posuny a vzájemnými poměry jednotlivých ukazatelů.

Imunologické testy na autoimunní poškození jater

Autoimunitní léze jater zahrnují autoimunní hepatitidu, biliární cirhózu, sklerotizující cholangitidu. Laboratorní ukazatele těchto onemocnění jsou AMA (antimitochondriální protilátky), SMA (protilátky proti hladkým svalům), anti-LKM1 (autoprotilátky mikrosomů jater a ledvin typu 1), ANA (antinukleární protilátky).

Výsledky studie jsou čerpány v titulcích. Obsah titry AMA, SAR, SMA a anti-LKM1 krev obvykle by měla být alespoň 01:40, ANA titr - až 1: 160. V malých množstvích mohou být tyto protilátky přítomny také u zdravých lidí.

Zvýšený titr AMA je pozorován u virové nebo autoimunitní hepatitidy, stejně jako onkologických onemocnění a infekční mononukleózy. V 70% případů roste SMA s autoimunitní nebo virovou hepatitidou, maligními novotvary. Koncentrační LKM1-protilátky v autoimunitní hepatitidy je vysoká, alespoň pro virové hepatitidy C a D. Nicméně, výsledky mohou být nesprávné v případě, že pacient se fenobarbital, thienyl, karbamazepin a další antikonvulziva.

Studie na markery rakoviny a hepatitidy

Markery rakoviny jater jsou AFP (alfa-fetoprotein), REA (rakovinný embryonální antigen), feritin. AFP je specifická pro primárním hepatocelulárním karcinomem a její koncentrace v séru je také zvýšena v přítomnosti jaterních metastáz u rakoviny jiných orgánů. Rozlišovat tyto dva případy umožňuje test na CEA, tento antigen se objeví v krvi ve zvýšených koncentracích přesně s metastatickým poškozením jater. Zvýšená ferritinu je charakteristický karcinom jater a jaterní metastázy: 76% všech pacientů s jaterní metastázy nádorů, jeho koncentrace vyšší než 400 g / l.

AFP může vzrůst s cirhózou jater, REA - s hepatitidou, feritinem - s poškozením a rozpadem jaterních buněk. Proto pro diagnózu rakoviny jater musí být všechny tři ukazatele korelovány.

  • AFP pro muže a netehotné ženy - 0,5-5,5 IU / ml. U těhotných žen může AFP kolísat v rozmezí 0,5 až 250 IU / ml a systematicky se zvyšuje a dosahuje maxima před porodem.
  • REA - až do 5,5 ng / ml.
  • Ferritin u žen - 13-150 mcg / l; u mužů 30-400 μg / l.

Pacient by neměl paniku při přijímání výsledků analýzy na nádorové markery, diagnóza rakoviny jater se provádí na základě kompletního klinického obrazu. Histologická analýza se pravděpodobně vyžaduje.

Histologická analýza jaterní tkáně

Až donedávna byla histologická analýza provedena pouze invazivně, mikroskopickým vyšetřením sklizených tkání. Existují však patentované metody, které umožňují získat úplnější informace výpočtem. Ačkoli nejsou inherentně histologické, jejich vysoký informační obsah, srovnatelný pouze s histologií, je s nimi souvisí s touto kategorií výzkumu.

  • Tradiční biopsie. Metoda punkce sbírky jaterní tkáně přes mezikostní prostor pro další studium. Je velmi informativní ve vztahu k závažným onemocněním jater. Nevýhodou metody je, že je odebrána malá část tkáně, která nemusí být ovlivněna patologickými procesy. Kromě toho má biopsie kontraindikace a nelze ji provádět často.
  • FIBROTEST®. Komplex výpočetních testů podle informací srovnatelných s biopsií. Neinvazivní metoda založená na krevní zkoušce a historii. Umožňuje získat přesné kvantitativní a kvalitativní hodnocení fibrózy a nekrotizujícího jaterního vývoje v jakémkoli stadiu bez ohledu na lokalizaci. Byla vyloučena možnost chyby v místním studiu materiálu metodou biopsie.
  • FIBROMAX®. Dodatečný soubor výpočetních testů pro FIBROTEST®. Umožňuje určit stupeň steatózy jakékoli etymologie.
    Moderní medicína jako celek sleduje tendenci snížit invazivitu, takže FIBROTEST® a FIBROMAX® jsou budoucností v diagnostice hepatálních patologií.

Když jste se rozhodli navštívit lékaře s příznaky onemocnění jater, měli byste vědět o celé škále studií, které můžete přiřadit. Jejich počet bude výrazně snížen včasným uplatněním lékařské péče.

Indikace pro analýzu

Biochemický krevní test na detekci patologie jater, včetně cirhózy, je předepsán v následujících případech:

  1. Lidé s alkoholovou závislostí
  2. Alkoholici a lidé s drogovou závislostí, kteří několikrát používají stejné stříkačky a jehly
  3. V návaznosti na účinnost léků předepsaných dříve
  4. S oslabením imunity spojené s poruchou fungování imunitního systému jako celku
  5. V případě metabolických poruch v těle, zejména abnormální metabolismus
  6. Pokud celkový krevní test ukázal vysokou hladinu železa v séru
  7. Při ultrazvukové diagnostice doktor zjistil změny v játrech.

Ve všech těchto případech věnuje biochemická analýza krve pozornost hepatickým indikátorům, které mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu dříve.

Hlavní ukazatele funkce jater

Krevní test na jaterní cirhózu odhaluje patologii pouze na základě výsledků, které jsou dány jaterními testy. Pokud jsou indexy zdaleka nepravděpodobné, existuje vždy příležitost darovat krev každému z těchto jaterních enzymů zvlášť.

Zvažte hlavní typy enzymů odpovědných za jaterní funkce.

  • Hepatitida
  • Nádory v kostní tkáni
  • Osteomyelitida
  • Renální osteodystrofie
  • Těhotenství, zejména v 3. trimestru
  • Věk dětí

ALT méně než 45 U / L

Ast je menší než 35 U / L

Alt nejvýše 34 jednotek / litr

AST nižší než 31 jednotek / litr

  • Patologie jater, cirhóza není vyloučena
  • Změny v pankreatu
  • Nádory jiné povahy
  • U novorozenců se zvýšené hladiny ASAT a ALaT považují za normální
  • Pankreatitida ve stádiu exacerbace
  • Zánět chronické pankreatitidy
  • Cyst nebo otok v pankreatu
  • Vylepšení v důsledku endoskopického zásahu
  • Dehydratace těla
  • Půst
  • Příjem drog a antikoncepce na bázi hormonů

250 až 1800 mmol / s * 1

167 1100 mmol / s * L

  • Intoxikace jater alkoholem a omamnými látkami
  • Z dlouhodobého hlediska se užívají stejné léky
  • Sníží se v prvních týdnech těhotenství
  • U novorozenců je GGT 5krát vyšší než normálně, u dětí narozených před termínem, 10krát
  • Cirhóza
  • Hepatitida
  • Mononukleóza
  • Jaterní nádory
  • Výsledkem transfúze nekompatibilní krve

Diagnóza cirhózy jater

Při cirhóze jater se biochémie bude trochu lišit. Všechny ukazatele budou značně nadhodnoceny. Zvláště důležité je věnovat pozornost úrovni AST a ALT. Dochází k rozpadu jaterních buněk, které pak vystupují do krevního řečiště.

Cirhóza jater může být snadno diagnostikována narušením metabolismu bílkovin, za který je odpovědný albumin. Příčinou obav může být prudký pokles tohoto ukazatele. Je to proto, že onemocnění, které pohltilo játra, neumožňuje produkci nových a nových proteinů pro syntézu. Výsledkem je výrazné snížení obsahu albuminu.

Pro potvrzení závažné diagnózy jsou předepsány další studie. U cirhózy, hladiny močoviny a celkového cholesterolu klesá hladina železa prudce.

U onemocnění jater se odchylky od normy projeví v následujících ukazatelích:

  • Poškození jaterních buněk odlišné povahy
  • Novorozenci - až 2000 U / L
  • Děti do 12 let - 295 jednotek / litr

Ženy ne více než 3 U / L

  • Těžká jaterní patologie a onemocnění žlučovodů
  • Akutní otravu
  • Děti prvního roku života
  • Léze jater v akutní fázi
  • Akutní hepatitida
  • Intoxikace těla spojená s produkcí

Testy jater a těhotenství

Těhotenství je doba, kdy se občas zvyšuje zátěž jater. Proto je velmi důležité sledovat stav filtračního orgánu, aby se v budoucnu zabránilo nepříjemným překvapením.

Analýza jaterních testů se provádí jednou po celou dobu těhotenství dítěte.

Pokud analýza těhotné ženy ukáže nepatrné změny v sazbách, nepotřebujete zvonit poplach a nechat ji na patologii. Takové jevy jsou považovány za normu, protože tělo funguje víc a to má velký účinek na játra.

2 trimestr - růst ukazatelů

3 trimestry - pokles o 30%

Test Timolovaya jako analýza jaterní cirhózy

Analýzy pro cirhózu jater, kromě tradiční biochemie, se zvláštním důrazem na jaterní testy, zahrnují tymolový test. Okamžitě řekněte, že tato studie není přiřazena všem za sebou. K tomuto datu se tento typ diagnostiky téměř nepoužívá.

Timolovaya test ukazuje, jak úspěšně jsou proteiny syntetizovány v játrech. V ideálním případě se indikátor pohybuje od 0 do 5 jednotek. Pokud jsou indikátory vyšší než obvykle, je to příznak cirhózy jater a poškození alkoholu játry.

Příprava na analýzu

Analýza jaterních testů se zpravidla několikrát odevzdává. To je nezbytné pro sledování dynamiky jejich růstu nebo poklesu a předepisování léčby.

Aby nedošlo k zkreslení údajů, lékaři doporučují, aby dodržovali řadu pravidel pro přípravu na dodávku biomateriálu pro jaterní onemocnění.

  • Analýza se provádí striktně na prázdném žaludku s desetihodinovou hladovou pauzou.
  • Jeden den před změnou se zřekněte všech druhů fyzických aktivit.
  • Odmítněte darovat krev, pokud jste použili alkohol předchozí den. Pokud jste ve stavu záchvatu, je lepší odložit návštěvu procedurální místnosti až do lepších časů.
  • Nekuřte. Nikotin nemá méně negativní účinek na játra než alkohol.

Biochemický krevní test na jaterní cirhózu po mnoho let dodává hádku vážné nemoci. Včasná výzva k lékaři a náležitě předepsaná léčba pomohou blokovat onemocnění s další pozitivní dynamikou ve vývoji.

Funkční jaterní testy

Bilirubin je tvořen během katabolismu neproteinové části hemoglobinu (heme) z degenerujících erytrocytů v buňkách retikuloendotelového systému (70-80%). Dalším zdrojem zbývajících 20-30% bilirubinu jsou hemoproteiny, lokalizované hlavně v kostní dřeni a játrech. Bilirubin není ve vodě rozpustný vlivem vnitřních vodíkových vazeb. Nekonjugovaný (volný) bilirubin je transportován v plazmě jako sloučenina s albuminem, nepřechází glomerulární membránu, a proto se neobjevuje v moči.

Bilirubin je absorbován játry, v buňkách, které je kombinován s kyselinou glukuronovou. Diglukoronid bilirubin nebo konjugovaný bilirubin je tvořen. Je rozpustný ve vodě a přes membránu hepatocytů vylučuje do žilních kapilár. Obvykle se transport bilirubin přes hepatocyty vyskytuje pouze v jednom směru - od krevního oběhu až po žilní kapiláru.

Konjugovaný bilirubin se sekretuje do žlučovodů spolu s dalšími složkami žluči. Ve střevech, pod vlivem střevní flóry, se bilirubin dekonjuguje a obnoví na sterocilinogen a urobilinogen. Sterkobilinogen se přemění na sterocilin, vylučuje se výkaly a dává stoličce hnědou barvu. Urolilinogen se vstřebává do krve, vstupuje do jater a znovu se vylučuje žlučí.

Bilirubin v krvi je obvykle určován metodou Endraszek, podle níž v normě:

  • koncentrace celkového bilirubinu je 6,8 až 21,0 μmol / l,
  • koncentrace volného bilirubinu je 1,8-17,1 μmol / l (75% a více),
  • koncentrace vázaného bilirubinu je 0,86-4,3 μmol / l (ne více než 25% z celkového počtu).

Stanovení sérových enzymů se provádí s cílem stanovit rozsah poškození jaterních buněk, zejména z cytoplazmy a organel buněk s poruchou propustnosti membrány, které charakterizují cytolytické syndrom, vztahující se k základní parametry činnosti jater patologií, včetně akutní hepatitidy, aktivní fáze chronické hepatitidy a jaterní cirhóza. Enzymová aktivita je také zkoumána v obstrukci žlučových cest. Je třeba mít na paměti, že senzitivita a specificita všech vzorků je omezen, a někdy enzymová aktivita se zvyšuje s extrahepatic procesy.

AST a ALT. Aspartátaminotransferázy (AST, oxalát transaminase) a alaninaminotransferázy (ALT, pyrohroznové transaminázy) - nejvíce informativní ukazatele hepatocelulárních poruch.

  • AST v normě: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT je normální: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,68 μmol / l

Alaninaminotransferáza v hepatocytech se vyskytuje výhradně v cytosolu, aspartátaminotransferase v mitochondriích a v cytosolu. Úroveň těchto enzymů je dramaticky zvýšena s masivní nekrózou, těžkou virovou hepatitidou, toxickým poškozením jater, difuzní a lokální chronickou aktivní hepatitidou. Při obstrukci žlučových cest se hladina enzymů minimálně zvyšuje.

Obvykle se úroveň paralelně k úrovni AST ALT kromě alkoholické hepatitidy, vyznačující se tím, že poměr AST / ALT může zvýšit dvakrát v důsledku snížení množství ALT v důsledku pyridoxin nedostatek kofaktoru-S-fosfátu. Ale giperfermetemiya (AST a ALT) dochází nejen tehdy, když jsou játra poškozena, ale i v patologii svalu, někdy akutní nefritidu, těžkých hemolytické onemocnění a další.

Alkalická fosfatáza (APF) je normální (v závislosti na metodě vyšetřování):

  • se standardní studií 25-85 IU,
  • ve studii pro Bodensky - 1,4-4,5 conv. jednotky,
  • ve studii v jednotkách King-Armstrong - konv. 1,5-4,5. jednotky

Alkalická fosfatáza odráží narušení funkce žlučových cest, zvýšenou syntézu enzymu hepatocyty a epitelem žlučových cest. Aktivita enzymu se nejčastěji zvyšuje s obstrukcí žlučových cest, cholestázou, objemovými formacemi a difuzními lézemi jater. K určení příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy, která může být spojena s patologií kostní tkáně, střev a jiných tkání, použijte tepelnou frakcionaci. Alkalická jaterní fosfatáza je stabilní při vystavení teplu (56 ° C po dobu 15 minut).

Gammaglutamyltransferáza (GGTF) je normální:

  • u mužů 15-106 konv. jednotky, 250-1770 nmol / l;
  • u žen 10-66 konv. jednotek, 167-1100 nmol / l.

Gammaglutamyltransferáza katalyzuje přenos glutaminové skupiny na jiné aminokyseliny, je obsažena v hepatobiliárním systému a v jiných tkáních a je nejcitlivějším indikátorem žlučových cest. Úroveň GGTF se zvyšuje u nemocí pankreatu, srdce, ledvin a plic, cukrovky a alkoholismu. Metoda je nespecifická, což snižuje její diagnostickou hodnotu pro kliniku.

Glutamát dehydrogenasa (GDG) je normální: 0-0,9 cond. jednotek, 0 až 15 nmol / l. Úroveň GDG se zvyšuje při akutní intoxikaci alkoholem a léky, s akutní cholestázou a jaterními nádory.

5'-nukleotidáza v normě: 2-17 conv. jednotek, 11-12 nmol / l. Zvyšuje se stejnými jaterními chorobami, které jsou doprovázeny nárůstem GGTF a APF. Při biliární obstrukce, cholestáza a difúzní onemocnění jater diagnostická hodnota 5'-nukleotidázy a alkalické fosfatázy se mění podobným způsobem.

Laktát dehydrogenasa (LDH) je normální: 100-340 konv. jednotek, 0,8-4 μmol / l. Laktát dehydrogenasa je určena ve všech tkáních a její měření obvykle nepomáhá při diagnostice onemocnění jater. Úroveň LDH se mírně zvyšuje s akutní virovou hepatitidou, cirhózou, metastázami rakoviny v játrech a někdy i s onemocněním žlučových cest.

Indikátory funkcí a jejich normy

Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů jsou koncentrovány v těle, určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po studiu kompozice krve se dešifruje. Mezi nejběžnější ukazatele výkonnosti buněk patří:

  • bilirubin - obecné, nepřímé a přímé;
  • alaninaminotransferáza - ALT;
  • aspartátaminotransferáza - AST;
  • Y-glutamyltransferáza-GGT;
  • alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • albumin;
  • protein společný.

Když jsou zvětšené značky, znamená to, že přítomnost Y a B globulinů se v krvi zvyšuje a případně je koeficient albuminů podceňován. Takový obrázek ukazuje, jak moc se snižuje funkce jater a dochází k zánětu. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními ukazateli. Pro dospělé jsou podle pohlaví následující:

  • AST - 47 jednotek / l;
  • ALT-37 jednotek / l;
  • GGT-49 jednotek / l;
  • bilirubin celkem - 8-20 mmol;
  • přímý bilirubin - 15,4 mmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • celkový protein - 60-80 g;
  • albumin 40/60%.
  • AST - 31 jednotek / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bilirubin celkem - 8-20 mmol / l;
  • přímý bilirubin - 15,4 mmol;
  • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • celkový protein - 60-80 g;
  • albumin 40-60%.

Dekodace biochemické analýzy jater

Pokud se po průchodu výsledky testů vykázaly mírný rozsah odchylky a pacient nevykazují symptomy nemoci, vyšetření bude muset opakovaně projít krátkou dobu. To pomůže vyhnout se chybné diagnóze. Po rozluštění vyšetření je možné identifikovat selhání jater nebo potvrdit jeho nedostatek. Kromě biochemické analýzy ukazují, kolik toxických látek v těle, obě tělesa samo vyrovnat se s jejich terminálu a chová se jako metabolismu, množství vylučovaného žlučí. Pomocí těchto výsledků lze posoudit onemocnění jater. Pro hodnocení jsou zvažovány následující faktory.

Bilirubin

Rozlišuji tři typy bilirubinu v těle - každá z nich dává své obecné charakteristiky státu:

  1. Bilirubin společný je druh pigmentu, který je vylučován játry z reagovaného hemoglobinu. Pokud dojde k narušení struktury jaterní tkáně, zvýší se její obsah v krvi. A takové ukazatele mohou znamenat přítomnost závažných onemocnění, jako je cirhóza nebo žloutenka. V některých případech znamená celkové množství bilirubin zablokování průchodu žluči. S nárůstem koeficientů lze často pozorovat zánět tkání. A právě tato látka vylučuje žlutý pigment u hepatitidy.
  2. Bilirubin je nedílnou součástí generála. Tato sloučenina, stejně jako ostatní v této skupině, obsahuje jedovaté látky. Jeho odstranění z těla nastává proudem žluči. Odchylka indikátorů tedy naznačuje biliární patologii.
  3. Bilirubin nepřímý - je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Jeho markery se zvyšují kvůli rozkladu elektrocytů, ke kterému dochází při zánětu tkání nebo anémii.

Aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza

Aspartátaminotransferáza nebo ATS je zřejmým laboratorním indikátorem selhání jater. Jeho změny mohou naznačovat přítomnost abnormalit v myokardu. Pokud dojde ke zvýšení enzymů, naznačuje to možný vývoj onkologie nebo přítomnosti hepatitidy. Faktor alaninaminotransferázy (ALT) je přímým důkazem dlouhodobého onemocnění jater, které je akutní a charakterizováno zánětem.

Nadhodnocené ukazatele lze pozorovat v případech, kdy symptomy ještě nejsou zřejmé. To umožňuje identifikovat funkční nerovnováhu ve fázi vývoje. AST a ALT jsou jakýmsi enzymem. Jsou koncentrovány v buňkách, které hrají důležitou roli v metabolismu aminokyselin. V závislosti na tom, kolik jsou v těle obsaženy, můžeme je považovat za ukazatel nekrózy hepatocytů. Pokud jde o látky AST a ALT, vypočítává se takzvaný laboratorní ukazatel de-Ritis. Pokud existují podezření na zánětlivé jaterní procesy chronické povahy, které jsou doprovázeny poklesem objemu těla (dystrofie), bude hodnota vyšší. U virové hepatitidy bude hodnota indikátoru menší než jedna. Pokud dojde ke zvýšení obsahu látek o více než 2 - naznačuje se alkoholická cirhóza.

Alkalická fosfatáza

Změna obsahu této sloučeniny naznačuje přítomnost maligní onkologie nebo cholestázy. Pouze vedle změn výsledků biochemické analýzy krevních tekutin by se měly měnit i hodnoty jiných faktorů z dané skupiny. To je proto, že AP elementy jsou i v jiných orgánech - ve střevě, kosti atd li lokalizované změny, odráží výskyt onemocnění u jaterních buněk...

Gammaglutamntranspeptidáza a albumin

Obsah enzymu v krvi analýzy gammaglutamintranspeptidazy onemocnění procesy jater způsobené závislostí na alkoholu, zánět, cholestáza, onkologie. Pro zvýšení množství GGTPE lze použít také hypnotika, omamné látky, toxiny a barbituráty. Albumin je ve své podstatě, je protein, který provádí výměnu dopravy - dodává do buněk v těle vitamínů, kyseliny, živiny, hormony, atd Few může zvýšit výsledky testů krve během tvorby mateřského mléka a těhotenství... Snížení albuminu nastává v chronickém průběhu onemocnění.

Celkový obsah bílkovin a timolu

Pokud je proteinový faktor v biochemické analýze snížen - hypoproteinemie - může naznačit selhání jater, které se vyskytuje v chronické formě. Výsledky testů syntézy bílkovin mohou znamenat přebytek fyzické aktivity těla a dehydratace. Tymol je biochemická studie, která pomáhá určit, kolik proteinů je schopno syntetizovat játra.

V jaterních buňkách může být pozorována velká koncentrace bílkovin, jsou zodpovědné za výkon funkcí tohoto orgánu. Tudíž metabolismus proteinů kontroluje krevní tlak a udržuje ho v normě, to platí i pro množství plazmy v játrech. Také bílkoviny přispívají k koagulaci krve, dodávají léky po celém těle, bilirubinový pigment, cholesterol. Při analýze krve se považuje za vhodnou hodnotu až 5 jednotek. Zvýšení normy diagnostikuje přítomnost hepatitidy skupiny A.

Cholinesteráza a glutamát dehydrogenasa

CHE je další skupina enzymů z různých hydroláz. Indexy takového enzymu se snižují v případě špatného odtoku žluči nebo v destruktivních procesech v jaterních tkáních. Norma HE je 5 až 12 tisíc jednotek / litr. Glutamát v játrech je malý a může být použit k určení abnormalit přítomných v játrech. Pokud je překročena koncentrace látky, lze diagnostikovat organickou dystrofii. S odkazem na GDG je pojem Schmidtův koeficient vytyčen. Je to součet ATP a LDH dělených GDG. Pomáhá stanovit přítomnost hepatitidy (5-15 jednotek / l), s akutním projevem 30 jednotek / l a pro nádory - 10 jednotek / l.

Nerovnováha laktátdehydrogenázy je společníkem hepatitidy a cirhózy jater.

Laktát dehydrogenasa a sorbitol dehydrogenasa

Lidské tělo je bohaté na tuto sloučeninu - je obsaženo v plazmě a červených krvinkách. Jeho norma je 140-350 jednotek. Při akutní manifestaci žloutenky se izoformy dostávají do činnosti a jejich význam lze počítat v prvních dnech vývoje onemocnění. V případech, kdy dochází k tvorbě žlučových kamenů, přítomnost LDH prudce klesá a je téměř nepostřehnutelná. SLG je zvláštní látka, jejíž vzhled způsobuje vývoj vážných onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida různých skupin. Její ukazatele by měly být zváženy na pozadí jiných změn, aby bylo možné spolehlivě určit stupeň poškození.

Protrombinový index a cholesterol

Protrombinový index je koeficient, který je zodpovědný za rychlou srážení krve. Pro tento proces produkuje játra speciální enzym - protrombin a pokud jeho koncentrace klesá - to znamená přítomnost funkční poruchy hepatocytů v těle. Jeho normou je koncentrace 75-142%. Cholesterolové enzymy se vstřebávají do krve společně s jídlem nebo produkují buňky těla. Přípustná norma je přibližně 2,9-7,8 mmol / l. Oscilace mohou být způsobeny celým spektrem poruch a zvláště se často projevují při předávkování alkoholem a cirhózou.

Amoniak krve

Tvorba této sloučeniny je způsobena rozpadem molekul aminokyselin a je důkazem abnormalit metabolických procesů jater způsobených vážnými abnormalitami v jejích funkcích. Hodnocení obsahu amoniaku se mění podle věku pacienta. Takže u dětí jsou normální indexy v rozmezí 64-207 mmol / l, u dospělých - 11-32 mmol / l.

Kromě toho při analýze krevních tekutin a údajných poruchách funkce jater se berou v úvahu i další ukazatele, například: index bromsulfalenu - pomáhá zkoumat konkrétní ukazatel; alfa-fetoprotein - charakterizuje stav kojenců a těhotných žen; virové antigeny a protilátky - projevy infekce hepatitidou; protilátky proti mitochondriím - ukazatele cirhózy jater.

Top