Kategorie

Populární Příspěvky

1 Žloutenka
Fibróza v játrech
2 Cirhóza
Jaká je jaterní scintigrafie a jak se provádí?
3 Cirhóza
Nejlepší strava pro játra - pravidla, menu
Hlavní // Žloutenka

Krevní testy na vyšetření jater


Játra jsou jednou z největších žláz v lidském těle. Vzhledem k tomu, že v něm nejsou téměř žádné nervové zakončení, nemá člověk při onemocněních orgánů charakteristické bolesti. Většina patologií je zjištěna v pozdních stádiích. Jaký krevní test ukazuje játra? To je to, o čem se bude diskutovat.

Indikace pro studium

Existují určité známky, které ukazují na poškození jater. Obvykle se charakteristické symptomy objevují již v pokročilých stádiích, což komplikuje léčbu patologie. Biochemie krve pro jaterní vyšetření je předepsána v následujícím případě:

  • Žloutenka na kůži. Typický příznak zvýšené hladiny bilirubinu. Kožní žlutost / oční sklera naznačuje dlouhodobý zánět.
  • Zvětšete velikost orgánu. Identifikujte odchylku v počátečním stádiu pomocí ultrazvuku. Když je orgán silně zvětšen, břicho roste na pozadí bez změn v celkové hmotnosti.
  • Ztráta hmotnosti. U hepatálních patologií, typické nevolnosti a odmítnutí jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti.
  • Hořká chuť v ústech. Pro jaterní onemocnění, hořkost v ústech, vyložený jazyk, husté žluto-hnědé nebo bílé povlaky jsou typické praskliny na povrchu jazyka.

Hlavní ukazatele onemocnění jater

Stav jater vám umožňuje sledovat určité enzymy. Jedná se o:

  • albumin;
  • bilirubin;
  • aminotransferázy (AST a ALT)
  • alkalická fosfatáza (AFP)
  • glutamátdehydrogenázy (Gldg)
  • sorbitol dehydrogenázy (SDG)
  • y-glutamyltransferázy (GGT)
  • fruktosy monofosfát aldolázy (FMFA).

Albumin

Jedná se o hlavní protein produkovaný játrovými tkáněmi. Zdravý orgán během 24 hodin produkuje 150-250 mg / kg albuminu. Norma pro dospělé je 35-53 g / l. Jestliže studie prokázala pokles, příčinou může být: selhání jater, chronická hepatitida, cirhóza.

Bilirubin

Je to žlutý pigment, který vznikl v důsledku rozpadu hemoglobinu. Výsledný nepřímý bilirubin vstupuje do jater, je neškodný a je eliminován přirozeně. Obvykle se během jednoho dne v lidském těle tvoří 250-300 mg (celkový bilirubin). Indikátory přímého bilirubinu mají diagnostický zájem. Norma není vyšší než 5,1 μm / l.

Překročení povolených hodnot v krevní zkoušce naznačuje následující patologické stavy:

  • zánět žlázy virového původu;
  • cirhóza;
  • intoxikace alkoholem;
  • cholangitida;
  • konkrementy žlučových cest.

Zvýšení indexů přímých / nepřímých frakcí bilirubinu může být způsobeno:

  • toxický / virální zánět žlázy;
  • hnojení, maligní novotvary v jaterních tkáních;
  • poškození cirhózou;
  • mononukleóza;
  • echinokokóza.

Alanin aminotransferáza (ALT, ALT)

Normy ALT závisí na pohlaví pacienta: u mužů - 10-40 jednotek / l, u žen - 12-32 jednotek / litr. Zvýšení počtu enzymů v krevním řečišti může doprovázet akutní hepatitidu, obstrukční žloutenku. Zvýšení ALT s ohledem na přípustné hodnoty je fixováno cirhózou a na pozadí léčby hepatotoxickými léky.

Zvýšení enzymové aktivity v průběhu 4 až 6krát a více naznačuje závažné onemocnění jater. Odchylka se objevuje před výskytem typických symptomů - žloutenka, syndrom bolesti a další - přibližně za 1-4 týdny. Po vývoji klinického obrazu zůstávají zvýšené indexy ALT nejvýše 2 týdny, což je známkou významného poškození orgánů.

Aspartátaminotransferáza (AST, ASAT)

Norma závisí na pohlaví: u mužů - 15-31 jednotek / l, u žen - 20-40 jednotek / litr. Zvýšená aktivita ACT je fixována v případě smrti hepatocytů. V tomto případě čím větší poškození orgánu, tím vyšší jsou indexy enzymu. Zvýšení kvantitativních ukazatelů nastává také u akutní infekční a toxické hepatitidy.

Diagnóza onemocnění jater zahrnuje výpočet koeficientu de Ritis - poměr AST / ALT. V normě se rovná a překračuje číslo 1,3. Změna čísel na dolní straně indikátoru indikuje poškození orgánu.

Alkalická fosfatáza (APF)

Enzymová aktivita závisí na pohlaví a věkové skupině. U zdravých dospělých je 30 až 90 jednotek na litr. Přírůstek AFP se vyskytuje u dospívajících (až 400 jednotek / l) a očekávaných matek (až 250 jednotek / l). Výrazný nárůst alkalické fosfatázy - desetkrát a více - nastává při vývoji obstrukčního žloutenka. Při nevýznamném přebytku lze předpokládat jednu z forem hepatitidy.

Glutamát dehydrogenasa (Gldg)

Obvykle biochemický krevní test ukazuje mírný obsah Gldg. Důvodem je, že toto je jeden z jaterních enzymů umístěných uvnitř buňky. A zvýšení jeho aktivity umožňuje určit sílu poškození orgánů. Zvýšené výsledky naznačují vznik dystrofických procesů v jaterních tkáních způsobených jak vnějšími, tak vnitřními faktory.

  • neoplazmy;
  • metastázy v játrech;
  • toxické látky;
  • infekčních patologií.

Výpočet koeficientu Schmidt výrazně napomáhá při stanovení diagnózy: KS = (AST + ALT) / Gldg. S rozvojem obstrukčního žloutenka je v rozmezí 5-15, u akutní hepatitidy dosahuje indikátor 30, u metastáz - asi 10.

Sorbitol dehydrogenasa (SDG)

Norma je ukazatel nepřesahující 0,4 jednotky / litr. Pokud vyšetření ukázalo zvýšení SDG 10-30krát, pak je to jasný příznak akutní hepatitidy.

y-glutamyltransferázy

U zdravého člověka přípustná koncentrace γ-glutamyltransferáza je: muži - 250-1800 nmol / l * s, samičího polovičního - 167-1100 nmol / l * s. Zvýšení parametrů enzymu je možné s těmito problémy:

  • obturativní žloutenka, cholestáza - pro ně je růst indikátoru 10x nebo více;
  • maligní formace - aktivita enzymu se zvyšuje 10-15krát;
  • hepatitida v chronické formě - 7krát.

Fruktosa-monofosfát aldoláza (FMFA)

FMFA by měla být přítomna v krvi pouze ve stopových množstvích. Definice tohoto indikátoru je nezbytná pro diagnostiku akutních forem hepatitidy. Ve většině případů se používá k hodnocení výkonu jater u lidí, jejichž profesionální činnost je způsobena přímým kontaktem s toxickými látkami pro játra.

Krevní test na zhoubné novotvary

Rakovina jater a hepatitida jsou určeny identifikací antigenů u některých onemocnění. Značky hepatitidy: A (HAV) - Anti-HAV-IgM, protilátky třídy IgM proti viru A; B (HBV) - Anti-HBs protilátky proti antigenu HBs viru B; C (HCV) - Anti-HCV-celkové protilátky proti C. antigenům.

Marker pro rakovinu je přívětiví AFM. Potvrzení této nemoci je výsledkem více než 10 IU. Zvýšení indikátoru může indikovat přítomnost maligního novotvaru v samotném orgánu, přítomnost metastáz, embryonální rakovinu.

Při mírném přebytku můžete předpokládat:

  • cirhóza;
  • hepatitida;
  • renální nedostatečnost.

Příprava na analýzu

Biochemie krve je předepsána v případě, že je nutné zkontrolovat funkci jater. Správně provedená příprava na dodávání krve pomůže dosáhnout co nejpřesnějších výsledků. Pro dva - tři dny před návštěvou do laboratoře by měly být vyloučeny z tukové nabídky, smažená jídla, rychlé občerstvení, sladkosti, maso, kakao, káva, nakládaná zelenina.

Od recepce alkoholických nápojů musí být vyřazena týden před analýzou. Etyl ovlivňuje nejen stav hepatocytů, ale také koagulační faktor. Na ranní dárce krve by pacient neměl kouřit. Ale je lepší se vzdát nikotinu 10-12 hodin před odjezdem do laboratoře.

7 dní před analýzou musíte přestat užívat jakékoli léky, včetně komplexů vitamínů. Pokud taková možnost neexistuje, je třeba tablety odmítnout i ráno od darování krve. Žena by měla být jistá, že není těhotná. Na pozadí těhotenství je možné, že jsou překročeny přípustné normy. A to nemůže být považováno za symptom patologického stavu.

Na ranní dárce krve se musíte zdržet ranních cvičení, protože zvyšující se tělesná aktivita může ovlivnit krevní obraz. Dodávka biomateriálu se provádí ráno, na prázdném žaludku. Poslední jídlo by se mělo konat ještě předtím. Večeře by měla být snadná.

Vzorkování krve se provádí z ulnární žíly. Postup je bezbolestný, ale může být doprovázen lehkým závrapem. Interpretaci analýzy by měl provádět ošetřující lékař, protože pouze kvalifikovaný odborník dokáže porovnat všechny získané údaje a určit přítomnost nebo nepřítomnost patologie.

Ukazatele funkce jater

Zanechat komentář 4,926

Pro správné určení povahy onemocnění se často vyžaduje biochemie jater. Analýza v nemocnici se provádí tímto způsobem: jsou odebírány jaterní testy, tj. V laboratoři se zkoumá krev za soubor biologických a chemických prvků. Špatný nebo dobrý výsledek pomáhá identifikovat přítomnost nebo nepřítomnost patologie v játrech. A také určuje typ odchylek v nemoci: kolik organických tkání jsou ovlivněny a v jaké formě se choroba (akutní nebo chronická) vyskytuje.

Biochemie krve - laboratorní test na zdraví jater.

Indikátory funkcí a jejich normy

Existuje celá řada látek obsažených v krvi a stanovená biochemickou analýzou. Kolik enzymů jsou koncentrovány v těle, určuje stupeň a typ funkční odchylky jater. Po studiu kompozice krve se dešifruje. Mezi nejběžnější ukazatele výkonnosti buněk patří:

  • bilirubin - obecné, nepřímé a přímé;
  • alaninaminotransferáza - ALT;
  • aspartátaminotransferáza - AST;
  • Y-glutamyltransferáza-GGT;
  • alkalická fosfatáza - alkalická fosfatáza;
  • albumin;
  • protein společný.

Když jsou zvětšené značky, znamená to, že přítomnost Y a B globulinů se v krvi zvyšuje a případně je koeficient albuminů podceňován. Takový obrázek ukazuje, jak moc se snižuje funkce jater a dochází k zánětu. Spolehlivá biochemická analýza krevních látek se provádí ve srovnání s normálními ukazateli. Pro dospělé jsou podle pohlaví následující:

  • AST - 47 jednotek / l;
  • ALT-37 jednotek / l;
  • GGT-49 jednotek / l;
  • bilirubin celkem - 8-20 mmol;
  • přímý bilirubin - 15,4 mmol / l;
  • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • celkový protein - 60-80 g;
  • albumin 40/60%.
  • AST - 31 jednotek / l;
  • ALT-31ed / l;
  • GGT-32ed / l;
  • bilirubin celkem - 8-20 mmol / l;
  • přímý bilirubin - 15,4 mmol;
  • nepřímý bilirubin - 4,6 mmol / l;
  • celkový protein - 60-80 g;
  • albumin 40-60%.
Zpět na obsah

Dekodace biochemické analýzy jater

Pokud se po průchodu výsledky testů vykázaly mírný rozsah odchylky a pacient nevykazují symptomy nemoci, vyšetření bude muset opakovaně projít krátkou dobu. To pomůže vyhnout se chybné diagnóze. Po rozluštění vyšetření je možné identifikovat selhání jater nebo potvrdit jeho nedostatek. Kromě biochemické analýzy ukazují, kolik toxických látek v těle, obě tělesa samo vyrovnat se s jejich terminálu a chová se jako metabolismu, množství vylučovaného žlučí. Pomocí těchto výsledků lze posoudit onemocnění jater. Pro hodnocení jsou zvažovány následující faktory.

Bilirubin

Rozlišuji tři typy bilirubinu v těle - každá z nich dává své obecné charakteristiky státu:

  1. Bilirubin společný je druh pigmentu, který je vylučován játry z reagovaného hemoglobinu. Pokud dojde k narušení struktury jaterní tkáně, zvýší se její obsah v krvi. A takové ukazatele mohou znamenat přítomnost závažných onemocnění, jako je cirhóza nebo žloutenka. V některých případech znamená celkové množství bilirubin zablokování průchodu žluči. S nárůstem koeficientů lze často pozorovat zánět tkání. A právě tato látka vylučuje žlutý pigment u hepatitidy.
  2. Bilirubin je nedílnou součástí generála. Tato sloučenina, stejně jako ostatní v této skupině, obsahuje jedovaté látky. Jeho odstranění z těla nastává proudem žluči. Odchylka indikátorů tedy naznačuje biliární patologii.
  3. Bilirubin nepřímý - je rozdíl mezi celkovým a přímým bilirubinem. Jeho markery se zvyšují kvůli rozkladu elektrocytů, ke kterému dochází při zánětu tkání nebo anémii.

Aspartátaminotransferáza a alaninaminotransferáza

Aspartátaminotransferáza nebo ATS je zřejmým laboratorním indikátorem selhání jater. Jeho změny mohou naznačovat přítomnost abnormalit v myokardu. Pokud dojde ke zvýšení enzymů, naznačuje to možný vývoj onkologie nebo přítomnosti hepatitidy. Faktor alaninaminotransferázy (ALT) je přímým důkazem dlouhodobého onemocnění jater, které je akutní a charakterizováno zánětem.

Nadhodnocené ukazatele lze pozorovat v případech, kdy symptomy ještě nejsou zřejmé. To umožňuje identifikovat funkční nerovnováhu ve fázi vývoje. AST a ALT jsou jakýmsi enzymem. Jsou koncentrovány v buňkách, které hrají důležitou roli v metabolismu aminokyselin. V závislosti na tom, kolik jsou v těle obsaženy, můžeme je považovat za ukazatel nekrózy hepatocytů. Pokud jde o látky AST a ALT, vypočítává se takzvaný laboratorní ukazatel de-Ritis. Pokud existují podezření na zánětlivé jaterní procesy chronické povahy, které jsou doprovázeny poklesem objemu těla (dystrofie), bude hodnota vyšší. U virové hepatitidy bude hodnota indikátoru menší než jedna. Pokud dojde ke zvýšení obsahu látek o více než 2 - naznačuje se alkoholická cirhóza.

Alkalická fosfatáza

Změna obsahu této sloučeniny naznačuje přítomnost maligní onkologie nebo cholestázy. Pouze vedle změn výsledků biochemické analýzy krevních tekutin by se měly měnit i hodnoty jiných faktorů z dané skupiny. To je proto, že AP elementy jsou i v jiných orgánech - ve střevě, kosti atd li lokalizované změny, odráží výskyt onemocnění u jaterních buněk...

Gammaglutamntranspeptidáza a albumin

Obsah enzymu v krvi analýzy gammaglutamintranspeptidazy onemocnění procesy jater způsobené závislostí na alkoholu, zánět, cholestáza, onkologie. Pro zvýšení množství GGTPE lze použít také hypnotika, omamné látky, toxiny a barbituráty. Albumin je ve své podstatě, je protein, který provádí výměnu dopravy - dodává do buněk v těle vitamínů, kyseliny, živiny, hormony, atd Few může zvýšit výsledky testů krve během tvorby mateřského mléka a těhotenství... Snížení albuminu nastává v chronickém průběhu onemocnění.

Celkový obsah bílkovin a timolu

Pokud je proteinový faktor v biochemické analýze snížen - hypoproteinemie - může naznačit selhání jater, které se vyskytuje v chronické formě. Výsledky testů syntézy bílkovin mohou znamenat přebytek fyzické aktivity těla a dehydratace. Tymol je biochemická studie, která pomáhá určit, kolik proteinů je schopno syntetizovat játra.

V jaterních buňkách může být pozorována velká koncentrace bílkovin, jsou zodpovědné za výkon funkcí tohoto orgánu. Tudíž metabolismus proteinů kontroluje krevní tlak a udržuje ho v normě, to platí i pro množství plazmy v játrech. Také bílkoviny přispívají k koagulaci krve, dodávají léky po celém těle, bilirubinový pigment, cholesterol. Při analýze krve se považuje za vhodnou hodnotu až 5 jednotek. Zvýšení normy diagnostikuje přítomnost hepatitidy skupiny A.

Cholinesteráza a glutamát dehydrogenasa

CHE je další skupina enzymů z různých hydroláz. Indexy takového enzymu se snižují v případě špatného odtoku žluči nebo v destruktivních procesech v jaterních tkáních. Norma HE je 5 až 12 tisíc jednotek / litr. Glutamát v játrech je malý a může být použit k určení abnormalit přítomných v játrech. Pokud je překročena koncentrace látky, lze diagnostikovat organickou dystrofii. S odkazem na GDG je pojem Schmidtův koeficient vytyčen. Je to součet ATP a LDH dělených GDG. Pomáhá stanovit přítomnost hepatitidy (5-15 jednotek / l), s akutním projevem 30 jednotek / l a pro nádory - 10 jednotek / l.

Nerovnováha laktátdehydrogenázy je společníkem hepatitidy a cirhózy jater. Zpět na obsah

Laktát dehydrogenasa a sorbitol dehydrogenasa

Lidské tělo je bohaté na tuto sloučeninu - je obsaženo v plazmě a červených krvinkách. Jeho norma je 140-350 jednotek. Při akutní manifestaci žloutenky se izoformy dostávají do činnosti a jejich význam lze počítat v prvních dnech vývoje onemocnění. V případech, kdy dochází k tvorbě žlučových kamenů, přítomnost LDH prudce klesá a je téměř nepostřehnutelná. SLG je zvláštní látka, jejíž vzhled způsobuje vývoj vážných onemocnění, jako je cirhóza a hepatitida různých skupin. Její ukazatele by měly být zváženy na pozadí jiných změn, aby bylo možné spolehlivě určit stupeň poškození.

Protrombinový index a cholesterol

Protrombinový index je koeficient, který je zodpovědný za rychlou srážení krve. Pro tento proces produkuje játra speciální enzym - protrombin a pokud jeho koncentrace klesá - to znamená přítomnost funkční poruchy hepatocytů v těle. Jeho normou je koncentrace 75-142%. Cholesterolové enzymy se vstřebávají do krve společně s jídlem nebo produkují buňky těla. Přípustná norma je přibližně 2,9-7,8 mmol / l. Oscilace mohou být způsobeny celým spektrem poruch a zvláště se často projevují při předávkování alkoholem a cirhózou.

Amoniak krve

Tvorba této sloučeniny je způsobena rozpadem molekul aminokyselin a je důkazem abnormalit metabolických procesů jater způsobených vážnými abnormalitami v jejích funkcích. Hodnocení obsahu amoniaku se mění podle věku pacienta. Takže u dětí jsou normální indexy v rozmezí 64-207 mmol / l, u dospělých - 11-32 mmol / l.

Kromě toho při analýze krevních tekutin a údajných poruchách funkce jater se berou v úvahu i další ukazatele, například: index bromsulfalenu - pomáhá zkoumat konkrétní ukazatel; alfa-fetoprotein - charakterizuje stav kojenců a těhotných žen; virové antigeny a protilátky - projevy infekce hepatitidou; protilátky proti mitochondriím - ukazatele cirhózy jater.

Metody diagnostiky onemocnění jater

Diagnóza onemocnění jater vyžaduje integrovaný přístup. Neexistuje žádná jediná univerzální analýza, která by mohla okamžitě identifikovat některé z možných patologií. Neočekávejte, že pouze jeden "krevní test na játra" okamžitě odstraní všechny otázky.

Co je biochemický krevní test?

Biochemická krevní analýza je univerzální laboratorní metoda výzkumu, jejíž výsledky odrážejí stav různých orgánů a systémů těla.

S ním je skupenství vody a výměna solí a přítomnost zánětlivých procesů, revmatické, hladiny jaterních enzymů, a jiných orgánů. Samozřejmě, onemocnění jater v tomto smyslu není výjimkou: parametry, jako bilirubin, aspartátaminotransferázy, albumin indexu protrombinu nebo hrají klíčovou roli při luštění výsledky studie, pomáhá profesionálům získat objektivní obraz o povaze onemocnění nebo stavu těla nemůže fungovat.

Ukazatele pro diagnostiku onemocnění jater

Vzhledem k tomu, biochemické krev je poměrně univerzální diagnostický nástroj, jehož účelem je zjistit stav celé řady orgánů a systémů lidského těla, v tomto článku nebudeme vypsat všechny parametry, které jsou stanoveny touto analýzou. Jelikož jsme se především zajímali o biochemii, analýzu a výsledky v játrech, hovoříme konkrétně o ukazatelích, které přímo souvisejí s jeho funkčním stavem:

  1. společný bilirubin. Tento pigment se tvoří v játrech a je produktem rozpadu hemoglobinu. Když je jaterní tkáň poškozena, tento ukazatel v krvi se zvýší, což dává lékaři důvod podezření na hepatitidu nebo dokonce cirhózu. Někdy je častý bilirubin zvýšený blokádou žlučových cest. Norma tohoto indikátoru je přibližně 8,5 - 19,5 μmol / l. Překročení tohoto indikátoru je obvykle doprovázena zánětlivými procesy v játrech a žloutenka - a to bilirubin přikládá skléry a kůže žluté zbarvení;
  2. Přímý bilirubin je jednou ze složek celkového bilirubinu. Tento pigment. Stejně jako některý z typů bilirubinu je do určité míry toxický, je vylučován kanály spolu s žlučou. Proto se odchylky od normy zaznamenají, když je výtok žluči narušen. Norma přímého bilirubin je v průměru 0 - 3,5 μmol / l;
  3. bez bilirubinu je rozdíl mezi indikátory celkového a přímého bilirubinu. Hodnoty volné bilirubinu rostou při rozpadu erytrocytů, který je označen v cholestáza, jaterní tkáně zánět a hemolytická anémie. Norma tohoto indikátoru se pohybuje v rozmezí 9,5 - 18,5 μmol / l;
  4. aspartátaminotransferáza - enzym, který se podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení tohoto ukazatele v krvi lze pozorovat u virové hepatitidy nebo onkologických novotvarů v játrech. Horní hranice normy pro ženy je 30 jednotek / l, u mužů - 40 jednotek / l;
  5. alaninaminotransferáza - je játrový enzym, který se podobně jako aspartátaminotransferáza podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení parametrů alaninaminotransferázy je charakteristické pro stejné patologické stavy jako v případě aspartátaminotransferázy. Až 18 let, norma obsahu není vyšší než 37 jednotek / l (bez korekce věku). Po 18 letech u žen je maximální přípustný obsah alaninaminotransferázy 30 jednotek / l, u mužů 40 jednotek / l;
  6. Alkalická fosfatáza je enzym, který patří do třídy hydrolázy. Kompozice tohoto enzymu zahrnuje tři isoenzymatické formy - hepatobiliární, střevní a kostní. Těhotné ženy dostávají čtvrtou - placentární formu. Obsahová míra se liší podle pohlaví a věku. U dospělých mužů by nemělo přesáhnout 105 U / L, u žen - 130 U / L. Nadbytečná norma může naznačovat maligní procesy v játrech nebo obstrukční onemocnění žlučových cest;
  7. cholinesteráza - další skupina enzymů z třídy hydroláz, která se tvoří v játrech. Pokud je výtok žluče narušen, stejně jako při zničení jaterní tkáně, bude index cholinesterázy snížen. Norma obsahu v krvi se pohybuje v rozmezí 5000-12500 U / l;
  8. Albumin je protein, který je součástí krevního séra. Produkuje se v játrech, což znamená, že pokud se obsah albuminů v krvi sníží, jaterní tkáň se zničí nebo se sání naruší. Tyto jevy jsou typické pro virovou hepatitidu a cirhózu. Obvykle jsou hodnoty albuminu 35-55 g / l;
  9. Protrombinový index je indikátorem, kterým se určí rychlost srážení krve. Protrombin je produkován v játrech, takže pokles jeho indexů naznačuje možnou patologii hepatocytů. Normální protrombinový index je 75-142%

Základní pravidla přípravy ke studiu

Jakýkoliv krevní test na onemocnění jater je důležitý svým vlastním způsobem. Například podezření virová hepatitida ověřena analýzou na konkrétní hepatitidy typu markery B a C, nicméně, biochemické analýzy, zahrnující působivý seznam parametrů (si uvědomit, že pouze výše uvedené seznamy ty, které jsou přímo spojeny s onemocněním jater) je nejuniverzálnější při stanovení možných patologií v práci tohoto těla.

Základní parametry jater v krevní zkoušce jsou stanoveny v biochemické studii, takže pacient, který se chystá podstoupit vyšetření, je nutné vědět, jak se připravit na tuto studii.

Dobrou zprávou je, že analýza prochází rychle a poměrně bezbolestně - krev se odebírá z žíly. Špatná zpráva: Pacient by neměl jíst asi 10-12 hodin před tím, než by vzal krev. Skutečnost, že jídlo bezprostředně před vstupem do studie narušuje přirozenou hladinu různé proteiny, enzymy a cukry (například glukóza nebo bilirubin). Analýza je prováděna ráno, takže pacient nemůže ani rozveselit čaj (můžete pít jen trochu vody). V předvečer se také doporučuje vyhnout se pití alkoholu, džusů, sladkostí a mastných potravin. Nejméně hodinu před zahájením studie je kouření zakázáno. V případě užívání jakýchkoli farmakologických léků musíte informovat příslušného lékaře. Při dodržení těchto pokynů je pacientovi zaručeno přesné výsledky biochemické analýzy.

Indikace

Diagnóza onemocnění jater zahrnuje celou řadu laboratorních a instrumentálních studií, které nám umožňují vyšetřit gastrointestinální trakt a zjistit stupeň dysfunkce orgánů. Následující příznaky mohou být důvodem pro kontakt s lékařem:

  1. chronická únava;
  2. podkožní krvácení;
  3. horečka;
  4. nevolnost;
  5. horká chuť v ústech;
  6. střevní dysfunkce (zácpa, průjem);
  7. těžké na pravé straně;
  8. porucha spánku;
  9. snížená chuť k jídlu;
  10. ikterus kůže;
  11. změna barvy barvy;
  12. otok končetin;
  13. ztráta hmotnosti;
  14. změna psychoemotického stavu (apatie, deprese).

Navíc diagnóza onemocnění jater je nezbytná, pokud byly během preventivního vyšetření zjištěny změny v parenchymu orgánů (s ultrazvukem) nebo zvýšení biochemie. Je důležité si uvědomit, že mnoho onemocnění na začátku vývoje má latentní (asymptomatický) průběh, takže se často nacházejí v opomíjené fázi. Indikace pro laboratorní testování zahrnují:

  1. hepatitida různého původu (infekční, alkoholická, léčivá);
  2. degenerace mastných kyselin;
  3. onkologie (hepatocelulární karcinom);
  4. parazitické cysty v játrech (echinokokóza);
  5. cirhóza;
  6. hemochromatóza, Wilsonova choroba, která je založena na metabolických poruchách;
  7. hepatomegalie (zvýšený objem jater);
  8. poškození jater.

K potvrzení diagnózy je zapotřebí další vyšetření (markery virové hepatitidy, zobrazování magnetickou rezonancí, počítačová tomografie, jaterní biopsie).

Kontraindikace

Laboratorní testy onemocnění jater jsou povinnou součástí diagnózy. Biochemický výzkum poskytuje příležitost posoudit nejen stupeň poškození, ale i další vnitřní orgány (ledviny). Díky němu se podaří podezření na nemoc a poslat pacienta na další vyšetření.

Neexistují žádné kontraindikace k analýze jako takové. To se provádí i v kritických stavech, kdy neexistuje lidské vědomí a hrozba smrti. Odběr vzorků krve lze provádět jak z periferní nádoby, tak z centrální. Manipulace vyžaduje zvláštní péči při projevování hypocoagulace, pokud může být porušení integrity kůže doprovázeno prodlouženým krvácením.

Vysvětlení výsledků

Interpretaci výsledků se zabývá výhradně odborník. Nestačí vědět, zda se indikátor biochemické analýzy zvýší nebo sníží, je nutné tyto změny správně dešifrovat.

Níže je uvedena tabulka, která popisuje, které ukazatele krve naznačují onemocnění jater a které jsou indikovány odchylkami v jejich kvantitativním složení.

Biochemie krve pro játra: příprava a interpretace analýzy

Jednou z hlavních metod diagnostiky různých onemocnění jater je biochemický krevní test. S jeho pomocí můžete určit porušení ještě předtím, než se objeví první příznaky.

V jaterních tkáních existuje jen málo nervových zakončení, proto tento orgán může sotva "bolet". Fyzicky člověk nemůže cítit nic, většina onemocnění se vyskytuje asymptomaticky a náhodně se objevuje během preventivního vyšetření a podávání testů.

Biochemie krve u onemocnění jater: jmenování

Biochemický krevní test - účinná laboratorní diagnostika stavu jater

Biochemický krevní test je předepsán pro jakoukoli nemoc, podezření nebo prevenci. Jedná se o rychlou a nenákladnou analýzu, pomocí které můžete diagnostikovat abnormality v játrech, omezit rozsah možných onemocnění a určit směr vyšetření.

Játra plní mnoho různých funkcí, účastní se procesu trávení a provádí funkci detoxikace těla. Ve většině případů je onemocnění jater zjištěno již v pozdních stadiích, kdy je léčba obtížná. To je největší žláza v těle.

Porušení její práce vede k řadě komplikací a negativně ovlivňuje celý stav těla.

Analýzu biochemie jater lze podávat s těžkými příznaky, které indikují abnormality ve fungování jater nebo jiných chronických onemocnění, před operací a užíváním léků.

Indikace pro analýzu:

  • Žlutá kůže. Jedním z hlavních příznaků zvýšené hladiny bilirubinu v krvi. Žloutnutí kůže a sklera nastane, když je onemocnění přítomno po dlouhou dobu. U známky žloutenky se doporučuje podstoupit vyšetření.
  • Zvětšená játra ve velikosti. Zvětšená játra může být viděna nejen na ultrazvuku. Pokud se játra výrazně zvětší, obvod břicha začne růst, zatímco celková hmotnost se nezmění.
  • Hubnutí. Při onemocnění jater se může objevit nevolnost, takže člověk odmítá jíst, což vede ke ztrátě hmotnosti. Ztráta hmotnosti může být také nemotivována v obvyklé stravě a způsobu života. I v tomto případě se doporučuje zkontrolovat játra.
  • Hořkost v ústech. Když jaterní onemocnění v ústech trpí neustálou hořkou pachutivostí, jazyk se zakryje, objeví se bílá nebo žlutavě hnědá vrstva, jsou možné praskliny na povrchu jazyka.
  • Biochemie jater se provádí během těhotenství, bezprostředně, stejně jako před podáním závažných léků, které zvyšují zátěž jater.

Hlavní ukazatele jaterní funkce v biochemické analýze

Biochemie krve zahrnuje velký seznam různých indikátorů, z nichž některé jsou označovány jako jaterní testy. Ukazatele, které odrážejí výkon jater, jsou vyhodnocovány společně.

Dešifrování výsledku by mělo být provedeno lékařem, protože drobné odchylky od normy nejsou vždy známky patologie:

  1. Glukóza. Úroveň glukózy se stanoví v případě podezření na diabetes mellitus. U cukrovky je hladina cukru obvykle zvýšená a při poruchách jater je hladina glukózy nižší než normální. Toto není hlavní ukazatel funkce jater, ale je při posuzování celého obrazu zohledněn.
  2. Bilirubin. Bilirubin je obyčejný, volný a spojený. Pokud máte podezření na onemocnění jater, vyhodnoťte všechny 3 typy bilirubinu. Tento pigment se uvolňuje během rozpadu hemoglobinu. Po nějakou dobu cirkuluje v krvi a poté je zničen buňkami jater a vylučován močí. Pokud jsou jaterní buňky poškozeny, bilirubin není zničen, jeho hladina v krvi se zvyšuje. Tento pigment je docela toxický a jeho nárůst může mít nepříjemné důsledky. Nejdůležitějším ukazatelem je přímý bilirubin, jehož úroveň přímo závisí na činnosti jater.
  3. ALT. Je to enzym syntetizovaný v játrech. Většina z těchto enzymů a zbytků v játrech, tak v krvi cirkuluje v malých množstvích. Jeho hladina v krvi stoupá s masivní smrtí jaterních buněk, které uvolňují tento enzym do krve.
  4. AST. Další enzym, který je syntetizován a zůstává v tkáních jater. Jeho zvýšení může znamenat jak onemocnění jater, tak srdeční selhání.
  5. Alkalická fosfatáza. Tento enzym se nachází v mnoha tkáních lidského těla. Existuje samostatný indikátor nazvaný jaterní alkalická fosfatáza, jejíž hodnota je brána v úvahu při podezření na onemocnění jater.
  6. Cholesterol. Toto je hlavní a nejdůležitější lipid, který se podílí na různých metabolických procesech. Syntetizuje se v játrech, takže může být ukazatelem jeho práce.

Příprava a postup analýzy

Postup odběru vzorků krve pro biochemii

Postup biochemického krevního testu je standardní. Pacient v určený čas přichází do laboratoře na prázdný žaludek a dodává krev z žíly. Jedná se o bezbolestný proces, ale pro některé lidi to může být trochu nepříjemné.

Během odběru vzorků krev sestra vytáhne předloktí s turniquet a vloží jehlu do žíly. Tento proces není doprovázen bolestivými pocity, ale hlava může být závratě. Často závratě postihuje těhotné ženy.

Před zahájením dárcovství krve je nutné provést jednoduché školení:

  1. Onemocnění jater vyžaduje konstantní stravu. Jakékoli jídlo ovlivňuje játra. 2-3 dny před dárcovství krve do jaterních testů se nedoporučuje jíst tučná a smažená jídla, zneužívání koření, nezdravé jídlo, čokoláda, sladkosti, káva a kakao, uzené maso a okurky.
  2. Většina jater je alkoholu. Měl by být odstraněn asi týden (nejméně 3 dny) před odesláním testu. Alkohol ovlivňuje nejen játra, ale také koagulaci.
  3. Krev pro biochemii je dodávána ráno, až 11 hodin. Pacient přichází do laboratoře na prázdný žaludek. Musí se vydat hladem nejméně 8 hodin před datem podání krve.
  4. Před návratem do laboratoře je nežádoucí kouřit. Nejlepší je upustit od kouření po dobu 10-12 hodin. Pokud je závislost na nikotinu příliš vysoká, doporučuje se zdržet se tohoto zvyku hodinu před odběrem krve.
  5. Před darováním krve je nutné zrušit všechny léky, včetně vitaminů. Všechny léky by měly být hlášeny lékaři. Týden před odběrem krve se všechny léky zastaví. Pokud to není možné, doporučuje se, abyste nepoužívali léky těsně před podáním krve v den testu.
  6. Ženám se doporučuje provést těhotenský test, protože ovlivňuje krevní obraz. Zvýšené dávky během těhotenství nejsou vždy známkou patologie.
  7. Před návštěvou laboratoře je nežádoucí provádět ranní cvičení. Fyzická aktivita ovlivňuje krevní obraz.

Dekódování indikátorů

Odchylka ukazatelů z normy je známkou patologie!

Biochemická analýza krve zahrnuje mnoho ukazatelů. Každý ukazatel samostatně není příliš informativní. Lékař vyhodnotí všechny ukazatele najednou, jmenuje další vyšetření k objasnění diagnózy.

Je třeba připomenout, že všechny odchylky od normy jsou ukazatelem závažných porušení. V některých případech je to důsledkem nevhodného tréninku nebo laboratorní chyby. V případě závažných abnormalit se doporučuje znovu provést test ve stejné laboratoři.

Norma ukazatelů a důvodů odchylky:

  • Bilirubin. Norma celkového bilirubinu u dospělých je 8 až 20 μmol / l. Významné zvýšení bilirubinu způsobuje virovou hepatitidu, žloutenku, léky na poškození jater, novotvary v játrech, cirhózu. Snížený bilirubin zřídka indikuje funkci jater. Obvykle se snižuje s chorobami krve, anémie.
  • ALT. Rychlost enzymu je u mužů až 45 U / L a u žen je až 34 U / L. Zvýšené hladiny ALT indikují hepatitidu, toxické poškození jater, rakovinu jater a další nemoci, které způsobují rychlou destrukci žlázových buněk. Dolní hranice normy se v tomto případě nehovoří.
  • AST. Norma AST je až 35-40 IU v závislosti na pohlaví pacienta. U žen je hladina AST v krvi obvykle nižší. Úroveň AST se dramaticky zvyšuje s alkoholovou hepatózou, poškozením jater s léky nebo toxickými látkami, rakovinou jater, cirhózou, cholestázou.
  • Alkalická fosfatáza. Norma alkalické fosfatázy pro dospělé je 85-120 IU / l. Úroveň enzymu se zvyšuje s cirhózou, mechanickou žloutenkou, cholelitiázou, obstrukcí žlučovodů, rakovinou jater nebo metastázami. Snížené hladiny fosfatázy naznačují krevní poruchu.
  • Glukóza. Zvýšená hladina glukózy je považována za indikátor metabolických poruch, ale snižování hladin glukózy může být známkou poškození jater, protože se tvorba glukózy podílí na tvorbě železa.

Výhody a nevýhody metody

Biochemie krve není jedinou metodou diagnostiky onemocnění jater, je však zkoumána, protože umožňuje identifikovat přítomnost poruch a určit případnou diagnózu, určovat směr pro další vyšetření.

Biochemická analýza krve má mnoho výhod:

  1. Náklady. Cena biochemického krevního testu je nízká. Pokud je kupón, postup je v obecní laboratoři zdarma. Na soukromých klinikách je analýza zaplacena, ale je relativně levná.
  2. Informativnost. Pomocí biochemického krevního testu lze identifikovat nebo podezřívat mnoho nemocí. Informativnost může být považována za poměrně vysokou, protože přesná diagnóza může být provedena až po dalším vyšetření.
  3. Bezpečnost. Postup je naprosto bezpečné pro lidské zdraví, nevede k žádným následkům. Odběr vzorků krve se provádí u lidí v jakémkoli věku, stejně jako během těhotenství.
  4. Bez bolesti. Postup je rychlý a bezbolestný, jsou možné jen nepatrné nepohodlí, nevolnost a závratě způsobené hladem.
  5. Rychle. Biochemie krve nevyžaduje dlouhou přípravu a samotný postup trvá déle než 5 minut. Výsledek je také rychle připraven, je dán pacientovým rukám během 1-2 dnů.

Další informace o tom, jaké testy potřebujete pro diagnostiku onemocnění jater, lze zjistit z videa:

Nevýhody zahrnují skutečnost, že biochemický krevní test ne vždy pomáhá odlišit onemocnění, ale zjišťuje pouze porušení.

Po biochemická analýza může být přiřazen další diagnostické postupy, jako je jaterní ultrazvuk, biopsie, MRI nebo CT jater (nejvíce informativní, ale drahé postupy pro detekci sebemenší poruchy a patologie), krevní test pro markerů hepatitidy B a rakoviny jater, genetické studie.

Ukazatele jater v biochemii krve: norma s cirhózou

Játra jsou orgán, který každodenně zažívá obrovské zatížení. Každou minutu prochází až jeden a půl litru krve, je to jakýsi filtr. Nesprávný životní styl, zejména zneužívání alkoholu, všechny druhy infekcí, patologie z jiných orgánů a systémů - to vše zanechává velký dojem na práci tohoto těla. Pro včasnou diagnostiku jaterních onemocnění je nezbytné podstoupit řadu závažných laboratorních testů.

Nejdůležitější z nich je biochemie v jaterní cirhóze. Tato laboratorní studie pomáhá určit míru jaterních indikátorů, pomocí kterých je vyhodnocován stav nejdůležitějšího orgánu. Kromě cirhózy je možné diagnostikovat různé hepatitidy.

Indikace pro analýzu

Biochemický krevní test na detekci patologie jater, včetně cirhózy, je předepsán v následujících případech:

  1. Lidé s alkoholovou závislostí
  2. Alkoholici a lidé s drogovou závislostí, kteří několikrát používají stejné stříkačky a jehly
  3. V návaznosti na účinnost léků předepsaných dříve
  4. S oslabením imunity spojené s poruchou fungování imunitního systému jako celku
  5. V případě metabolických poruch v těle, zejména abnormální metabolismus
  6. Pokud celkový krevní test ukázal vysokou hladinu železa v séru
  7. Při ultrazvukové diagnostice doktor zjistil změny v játrech.

Ve všech těchto případech věnuje biochemická analýza krve pozornost hepatickým indikátorům, které mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu dříve.

Hlavní ukazatele funkce jater

Krevní test na jaterní cirhózu odhaluje patologii pouze na základě výsledků, které jsou dány jaterními testy. Pokud jsou indexy zdaleka nepravděpodobné, existuje vždy příležitost darovat krev každému z těchto jaterních enzymů zvlášť.

Zvažte hlavní typy enzymů odpovědných za jaterní funkce.

Biochemické testy onemocnění jater

První věc, kterou lékař navrhuje pacientovi s podezřením na určitou nemoc, je dát krev. Biochemické testy na jaterní onemocnění mohou hodně specialisty říci. My, samozřejmě, nejsme odborníci, ale je nutné, aby pacient věděl, jaké vlastnosti mají testy na onemocnění jater. Alespoň proto, abychom měli vlastní informace.

Aspartátaminotransferáza (ASAT)

AsAT je buněčný enzym, který se účastní výměny aminokyselin. Vzhledem k tomu, že v tak důležitých orgánech, jako je srdce, ledviny, játra, je obsažen v dostatečném množství, analýza krve v případě onemocnění jater může odhalit zvýšený obsah. Může to znamenat akutní hepatitidu, rakovinu jater, kongestivní nebo hemolytickou žloutenku.

Normy ASAT:

  • pro ženy - ne více než 31 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

Alanin aminotransferáza (ALT)

Je to jaterní enzym, který se také podílí na metabolismu aminokyselin. Se zničením jater (a dalších. Subjektů) buněk uvolňovány do krve, takže krevní biochemie onemocnění jater, jako je chronická a akutní hepatitida, tumor, městnavé žloutenka ukazuje jeho vysoký obsah.

Normy ALT:

  • pro ženy - ne více než 31 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

Indikátory alkalické fosfatázy

Důležitým účastníkem výměny kyseliny fosforečné. Pokud krevní test na jaterní onemocnění odhalil jeho zvýšené hladiny, pak může potvrdit maligní nádorová onemocnění jater.

Normy alkalické fosfatázy:

  • pro ženy - ne více než 240 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 270 jednotek / litr

Gama-gamma glutamyl transpeptidáza (gamma GT)

Obsah tohoto enzymu (podílející se na syntéze aminokyselin) v krvi zdravé osoby je nevýznamný. Biochemické indikátory funkce jater, charakterizované zvýšeným obsahem tohoto enzymu, mohou naznačovat některé nemoci jater, pankreatu a dalších gastrointestinálních orgánů.

Normy GGT:

  • pro ženy - ne více než 32 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 49 jednotek / l

Ukazatele bilirubinu

Tento produkt rozpadu hemoglobinu je součástí žluči a velmi dobře ukazuje, jak funguje játra. Zvýšený bilirubin je obvykle zjištěn v případě obstrukce žlučovodů, hepatitidy. Norma není větší než 20,5 mmol / l.

Indexy albuminů

Biochemické testy onemocnění jater nezbytně berou v úvahu množství albuminu, hlavního proteinu krve, který se produkuje v játrech. V její spodní základně jeví hovořit o smrti jaterních buněk, cirhózy a další malabsorpce. Normálně, albumin obsažené v krvi, v množství 35-50 g / l.

Cholinesteráza (CH)

Cholinesteráza se tvoří v játrech. Jeho indikátory se používají k úplnějšímu vyhodnocení funkce jater. Pokud má pacient chronické onemocnění jater, zvláště cirhózu, začne jeho dávka výrazně klesat. Norma cholinesterázy je 5300-12900 jednotek / l.

Protrombinový index

Protrombin je jedním z hlavních indikátorů koagulogramu, který charakterizuje koagulaci krve. Jeho syntéza probíhá v játrech a jeho analýza v onemocnění jater vám umožňuje zhodnotit práci tohoto orgánu, identifikovat a potvrdit onemocnění. Normy protrombinu činí 78-142%.

Indikátory jater v biochemii krve

Biochemická analýza krve je laboratorní metoda výzkumu, která odráží funkční stav orgánů a systémů lidského těla. Při onemocněních jater a žlučovodů se tato analýza provádí za účelem určení funkce jater.

Mnoho onemocnění jater vede k závažnému porušení některých funkcí jater za normálních podmínek jiných funkcí. Proto není možné přesně diagnostikovat na základě výsledků pouze jednoho testu, který je použit jako spolehlivý způsob posuzování celkové funkce jater. Každý pacient by měl vybrat nejvhodnější testovací soubory, posoudit jejich potenciál a interpretovat výsledky v závislosti na klinických projevech onemocnění. Vybrané testy by měly pomáhat lékaři hodnotit různé funkce jater, jejich dynamiku v průběhu onemocnění v sériové studii. Při interpretaci získaných výsledků je třeba vzít v úvahu možnost jejich nepřesnosti.

Funkční jaterní testy

Bilirubin je tvořen během katabolismu neproteinové části hemoglobinu (heme) z degenerujících erytrocytů v buňkách retikuloendotelového systému (70-80%). Dalším zdrojem zbývajících 20-30% bilirubinu jsou hemoproteiny, lokalizované hlavně v kostní dřeni a játrech. Bilirubin není ve vodě rozpustný vlivem vnitřních vodíkových vazeb. Nekonjugovaný (volný) bilirubin je transportován v plazmě jako sloučenina s albuminem, nepřechází glomerulární membránu, a proto se neobjevuje v moči.

Bilirubin je absorbován játry, v buňkách, které je kombinován s kyselinou glukuronovou. Diglukoronid bilirubin nebo konjugovaný bilirubin je tvořen. Je rozpustný ve vodě a přes membránu hepatocytů vylučuje do žilních kapilár. Obvykle se transport bilirubin přes hepatocyty vyskytuje pouze v jednom směru - od krevního oběhu až po žilní kapiláru.

Konjugovaný bilirubin se sekretuje do žlučovodů spolu s dalšími složkami žluči. Ve střevech, pod vlivem střevní flóry, se bilirubin dekonjuguje a obnoví na sterocilinogen a urobilinogen. Sterkobilinogen se přemění na sterocilin, vylučuje se výkaly a dává stoličce hnědou barvu. Urolilinogen se vstřebává do krve, vstupuje do jater a znovu se vylučuje žlučí.

Bilirubin v krvi je obvykle určován metodou Endraszek, podle níž v normě:

  • koncentrace celkového bilirubinu je 6,8 až 21,0 μmol / l,
  • koncentrace volného bilirubinu je 1,8-17,1 μmol / l (75% a více),
  • koncentrace vázaného bilirubinu je 0,86-4,3 μmol / l (ne více než 25% z celkového počtu).

Stanovení sérových enzymů se provádí s cílem stanovit rozsah poškození jaterních buněk, zejména z cytoplazmy a organel buněk s poruchou propustnosti membrány, které charakterizují cytolytické syndrom, vztahující se k základní parametry činnosti jater patologií, včetně akutní hepatitidy, aktivní fáze chronické hepatitidy a jaterní cirhóza. Enzymová aktivita je také zkoumána v obstrukci žlučových cest. Je třeba mít na paměti, že senzitivita a specificita všech vzorků je omezen, a někdy enzymová aktivita se zvyšuje s extrahepatic procesy.

AST a ALT. Aspartátaminotransferázy (AST, oxalát transaminase) a alaninaminotransferázy (ALT, pyrohroznové transaminázy) - nejvíce informativní ukazatele hepatocelulárních poruch.

  • AST v normě: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,45 μmol / l
  • ALT je normální: 7-40 konv. jednotek, 0,1-0,68 μmol / l

Alaninaminotransferáza v hepatocytech se vyskytuje výhradně v cytosolu, aspartátaminotransferase v mitochondriích a v cytosolu. Úroveň těchto enzymů je dramaticky zvýšena s masivní nekrózou, těžkou virovou hepatitidou, toxickým poškozením jater, difuzní a lokální chronickou aktivní hepatitidou. Při obstrukci žlučových cest se hladina enzymů minimálně zvyšuje.

Obvykle se úroveň paralelně k úrovni AST ALT kromě alkoholické hepatitidy, vyznačující se tím, že poměr AST / ALT může zvýšit dvakrát v důsledku snížení množství ALT v důsledku pyridoxin nedostatek kofaktoru-S-fosfátu. Ale giperfermetemiya (AST a ALT) dochází nejen tehdy, když jsou játra poškozena, ale i v patologii svalu, někdy akutní nefritidu, těžkých hemolytické onemocnění a další.

Alkalická fosfatáza (APF) je normální (v závislosti na metodě vyšetřování):

  • se standardní studií 25-85 IU,
  • ve studii pro Bodensky - 1,4-4,5 conv. jednotky,
  • ve studii v jednotkách King-Armstrong - konv. 1,5-4,5. jednotky

Alkalická fosfatáza odráží narušení funkce žlučových cest, zvýšenou syntézu enzymu hepatocyty a epitelem žlučových cest. Aktivita enzymu se nejčastěji zvyšuje s obstrukcí žlučových cest, cholestázou, objemovými formacemi a difuzními lézemi jater. K určení příčiny zvýšené aktivity alkalické fosfatázy, která může být spojena s patologií kostní tkáně, střev a jiných tkání, použijte tepelnou frakcionaci. Alkalická jaterní fosfatáza je stabilní při vystavení teplu (56 ° C po dobu 15 minut).

Gammaglutamyltransferáza (GGTF) je normální:

  • u mužů 15-106 konv. jednotky, 250-1770 nmol / l;
  • u žen 10-66 konv. jednotek, 167-1100 nmol / l.

Gammaglutamyltransferáza katalyzuje přenos glutaminové skupiny na jiné aminokyseliny, je obsažena v hepatobiliárním systému a v jiných tkáních a je nejcitlivějším indikátorem žlučových cest. Úroveň GGTF se zvyšuje u nemocí pankreatu, srdce, ledvin a plic, cukrovky a alkoholismu. Metoda je nespecifická, což snižuje její diagnostickou hodnotu pro kliniku.

Glutamát dehydrogenasa (GDG) je normální: 0-0,9 cond. jednotek, 0 až 15 nmol / l. Úroveň GDG se zvyšuje při akutní intoxikaci alkoholem a léky, s akutní cholestázou a jaterními nádory.

5'-nukleotidáza v normě: 2-17 conv. jednotek, 11-12 nmol / l. Zvyšuje se stejnými jaterními chorobami, které jsou doprovázeny nárůstem GGTF a APF. Při biliární obstrukce, cholestáza a difúzní onemocnění jater diagnostická hodnota 5'-nukleotidázy a alkalické fosfatázy se mění podobným způsobem.

Laktát dehydrogenasa (LDH) je normální: 100-340 konv. jednotek, 0,8-4 μmol / l. Laktát dehydrogenasa je určena ve všech tkáních a její měření obvykle nepomáhá při diagnostice onemocnění jater. Úroveň LDH se mírně zvyšuje s akutní virovou hepatitidou, cirhózou, metastázami rakoviny v játrech a někdy i s onemocněním žlučových cest.

Které ukazatele zahrnují jaterní testy?

Biochemie krve předpokládá kvantitativní stanovení hladiny některých enzymů a koncentrace organických látek. Ukazatele, kterými se hodnotí funkční a strukturální stav jater a hepatobiliárního systému (včetně žlučníku a žlučovodů), zahrnují:

  • Aktivita enzymů alaninaminotransferáza (ALT) a aspartátaminotransferáza (ALT).
  • Aktivita enzymů alkalické fosfatázy (AFP) a gamma-glutamyltransferázy (GGT).
  • Úroveň bilirubinu v krvi včetně jeho frakcí (přímý a nepřímý bilirubin).
  • Úroveň celkové bílkoviny a jejích frakcí (zejména albumin) v krevní plazmě.

Kvůli těmto indikátorům je možné stanovit stupeň poškození hepatocytů (jaterních buněk) patologickým procesem, stavem jeho vylučovací a syntetické funkce.

Indikace pro stanovení jaterních vzorků

Biochemie krve s prováděním takových testů se provádí za účelem posuzování funkční aktivity orgánu a struktur hepatobiliárního systému při diagnostice odpovídající patologie, která zahrnuje:

  • Hepatitida - zánět jaterní tkáně způsobený různými příčinami (virovou hepatitidou, toxickou hepatitidou).
  • Parazitóza - vývoj tkání některých druhů hlístů (jaterní fluke, echinokok, alveokoky).
  • Patologie močového měchýře žlučových cest a žlučníku, zvláště pokud je doprovázeno poruchou žlučové odtoku (calculary žlučníku, křeč Oddiho svěrače, žlučových cest dyskineze).
  • Dystrofická patologie (hepatóza, obezita jater).

Také provedení těchto testů umožňuje určit nedostatečnost funkční aktivity orgánu (selhání jater) s cirhózou a dalšími závažnými patologickými stavy.

Ve většině případů, patologické procesy jater a žlučových cest doprovázen rozvojem klinických příznaků jako je bolest a těžkosti v pravém podžebří, hořká chuť v ústech, žloutenka kůže a očního bělma.

Testy na játra - norma

Normální ukazatele funkční aktivity v výsledcích analýzy jsou uvedeny v tabulce:

0,1-0,45 mmol / (h-1)

Alkalická fosfatáza

0,6 až 3,96 mmol / (h-1)

Změny a odchylky těchto indikátorů nám umožňují určit směr porušování funkční aktivity a podezření na povahu patologického procesu.

Moderní laboratoře určují vzorky pomocí automatizovaných biochemických analyzátorů. Pro analýzu stačí malé množství žilní krve.

Hepatální testy - přepis

Dešifrováním analýzy jaterních testů je možné určit povahu poškození jater a porušení jeho funkční aktivity, stejně jako povahu patologického procesu. Mezi hlavní změny ukazatelů patří:

  • Zvýšená aktivita enzymů ALT a AST - znamená poškození hepatocytů, z nichž se enzymy uvolňují do krve. Toto zvýšení je nejčastěji u hepatitidy různého původu (poškození hepatocytů v důsledku virové, toxické, medikamentózní, autoimunitní poškození).
  • Zvýšená aktivita enzymů LDH a ALP - je indikací stagnace v hepatobiliárního systému spojeného s poruchou žlučové odtoku (žloutenka v důsledku nádoru procesu do potrubí zablokování společné žlučové nebo kamenem žlučové kameny nebo parazitóz).
  • Pokles indexu celkového proteinu je přímým důsledkem porušení syntetické funkce v různých patologických procesech.
  • Změna poměru bílkovin ve prospěch zvýšení hladiny globulinů - obvykle takový výsledek studie je důsledkem různých autoimunitních procesů.
  • Změny v úrovni bilirubinu - v případě zvýšení nepřímého frakce dojde k poškození hepatocytů (paralelní zvýšení ALT a AST), přímého bilirubinu, pokud vzrostla, signalizuje narušení žluče (respektive zvýšení LDH a alkalické fosfatázy).

Stupeň změny je indikován závažností změny parametrů vzorku jater. Pro přesné určení příčiny změn jsou nutně prováděny i jiné metody výzkumu, včetně ultrazvuku jater, duodenálního znění a dalších metod instrumentální a laboratorní diagnostiky.

Jaké testy jsou předávány pro jaterní testy?

Jaterní testování zahrnuje testování pro identifikaci hladin bilirubinu a specifických jaterních enzymů - alkalické fosfatázy, gammagrutaniltransferazy aspartátaminotransferázy a alaninaminotransferázy. Rovněž jsou studovány protrombinové a proteinové sloučeniny v séru.

Indikace

Testy jater jsou předepsány pacientům za přítomnosti závažných podezření na vznik nebezpečných patologií.

Studie ukazuje:

  • Při neuspokojivých výsledcích studie sérových vzorků krve;
  • Pokud je tělo pacienta dlouho vystaveno alkoholu;
  • Přítomnost cukrovky nebo obezity;
  • Plynatost, dlouhodobě znepokojující;
  • Pokud dříve diagnostika ultrazvuku ukázala přítomnost patologických renálních změn;
  • Při prodloužené léčbě léky nebo podezření na přítomnost infekce krve způsobené injekcí;
  • Podezření nebo přítomnost viru hepatitidy jakékoli formy;
  • Abnormální hladiny železa;
  • Přítomnost hormonálního selhání, jehož příčinou může být selhání jater;
  • Jakákoli patologie spojená s funkčními poruchami jater.

Příprava

Aby játrové testy vedly k nejspolehlivějším výsledkům, je třeba se řádně připravit na diagnózu.

V noci předtím, než byste se neměli opírat o kávu, silný čaj nebo spoustu večeře. Je nutné s lékařem předem projednat léky, ať už je třeba před testem opilé.

Není možné jíst až do studie asi 12 hodin, pouze voda a v malém množství jsou povoleny z nápojů.

Jak na to?

Pro provedení jaterních testů potřebuje pacient krev z žíly v množství 5 ml. Biomateriál se odebírá z žíly na lokte.

V procesu odběru vzorků krve je turnička krátkodobě překrývají, protože prodloužený přenos může způsobit zkreslení výsledků. V laboratoři se biomateriál přepravuje v tmavých kontejnerových kontejnerech, takže světelné paprsky nemohou zničit bilirubin.

Norma: tabulka

U dospělých pacientů jsou v souladu se sexuálními a věkovými charakteristikami obecně uznávané hodnoty.

Výsledky studie jsou vyhodnoceny komplexem získaných parametrů. Odborníci posuzují celkový obraz a porovnávají je s údaji jiných studií.

Vysvětlení

Výklad získaných výsledků by měl být prováděn pouze odborníkem.

Správné vyhodnocení údajů pomáhá porozumět povaze onemocnění jater, jeho schopnosti absorbovat toxiny a odstranit je z krevního řečiště.

Také jaterní testy ukazují obraz metabolismu a změny léků, atd.

Bilirubin

Tento indikátor indikuje výsledek rozpadu erytrocytů. Tyto krevní buňky přenášejí hemoglobin. Bilirubin je nepřímý, obecný nebo přímý.

Dojde-li ke zvýšení přímého a nepřímého bilirubinu, znamená to, že rozvoj hepatitidy, žlučových cest, předávkování léky a tak dále. Může dojít ke zvýšení bilirubinu na pozadí častých a hladovění stravy.

AST (aspartátaminotransferáza)

Pokud se změní ACT aktivita, pak to indikuje smrt struktur jaterních buněk.

Pro pochopení příčiny odchylek jsou údaje AST porovnávány s ALT, jejich poměr by měl být přibližně 0,8-1. Pokud je poměr vyšší, pak hovoří o srdečních problémech a při nižších dávkách je příčinou patologie jater.

ALT (alaninaminotransferáza)

Tento enzym je produkován lidskými játry a v malých množstvích je přítomen v krevním oběhu.

Pokud se indikátory zvýší, pak to indikuje vývoj hepatálních patologií. Dokonce i když nejsou patologické příznaky, testování může určit přesnou povahu onemocnění.

Alkalická fosfatáza

Tato enzymatická látka se účastní transportu fosforu. Zvýšení tohoto ukazatele je typické pro těhotné ženy a dospívající.

Pokud má pacient rakovinu, jaterní metastázy nebo jaterní hepatitidu, hladina AFP stoupá prudce a silně. Pokud má pacient anemii, hodnoty alkalické fosfatázy klesají.

Celková bílkovina a albumin

Albumin je proteinová sloučenina z krve, která se produkuje játry. Albumin může být ovlivněn zánětlivými lézemi. Tato proteinová sloučenina udržuje kapalnou složku krve a zabraňuje vzniku otoků.

Albumin spadá na pozadí těžkého průjmu, dehydratace.

GTT (gamma-glutamyltransferáza)

Vysoce citlivý a velmi informativní indikátor, který pomáhá identifikovat patologii co nejdříve.

Protein pozadí se zvyšuje toxické nebo infekční hepatitidě, žluč sekrece stagnace onemocnění metastazujícího jater, diabetes a pankreatické onemocnění, onemocnění srdce, a tak dále.

Protrombinový test a tymolový test

Protrombinový čas je faktor, který udává stupeň ztráty krve. Tato hodnota se může lišit v závislosti na patologii ledvin, hladině vitaminu K atd.

Pacienti jsou zřídka předepisováni časovanou studii. Provádí se přidáním thymolu v biomateriálu. Poté odborník analyzuje vysráženou sraženinu. Pokud je indikátor více než 5 jednotek, důvody mohou být způsobeny hepatitidou, intoxikací, cirhózou nebo malárií.

Důvody pro zvýšení ukazatelů

Pokud dojde k odchylce od normálních parametrů, odborník porovná stupeň odchylky a vyvodí příslušné závěry.

  1. Díky zvýšené hladiny bilirubinu může být podezření na množinu jaterní onemocnění jako cirhóza, hepatitida, intoxikace toxickými látkami, rakoviny a tak dále.
  2. Zvýšené hodnoty ALT a AST poukazovat na poškození jater buněčné struktury vyplývající z autoimunitních lézí, nebo léčení hepatitidy léky, které mají hepatotoxicitu.
  3. Zvyšování úrovně GGT a alkalické fosfatázy podle diagnostik pacienta má žlučové stagnaci, způsobené poruchami zhelcheottoka důsledku překrývání paths kameny nebo napadení parazity.

Pouze odborník může státu poskytnout správné posouzení, a proto nezávislé hodnocení je zbytečným a neinformativním případem.

Charakteristika studie u dětí

Biochemický obraz krve u pacientů v dětství je poměrně nestabilní a většina ukazatelů je normalizována pouze po začátku určitého věku. Proto v procesu vyhledávání dětí potřebuje odborník údaje, které odborníci dostanou během vyšetření.

Interpretace vzorků jater pro děti je výrazně odlišná.

Pokud je alkalická fosfatáza u dítěte zvýšena, pak je to normální, protože roste. U dospělých však zvýšení tohoto indikátoru indikuje stagnaci žlučových cest.

Před provedením výzkumu bude odborník nutně diskutovat o některých nuancích času posledního jídla, povaze stravy,

Biochemie krve v těhotenství

V období těhotenství se odborníkům doporučuje provést test. V těchto týdnech matčin organismus zažívá silné přetížení a dysfunkční poruchy, což je v současné době zcela normální.

Během prvního trimestru poklesly hladiny bilirubinu a postupně se postupně obnovovaly nezávisle. S touto funkcí může dojít k exacerbaci stávajících onemocnění ledvin.

Těhotná žena by proto měla pravidelně užívat jaterní testy profylaxe. Plodnost vede ke zvýšenému jaternímu zatížení, což vede ke vzniku komplikací. Všechny změny v indikátorech by měly být zaznamenávány a sledovány odborníkem, zejména během období těhotenství.

Co je biochemický krevní test?

"Jistě. Jsem připraven provést všechny tyto studie. Nicméně, jaké krevní testy na játra jsou považovány za nejpotřebnější? "- náš zmatený pacient se zeptá. Jednoznačné odpověď na tuto otázku nebude fungovat, ale můžeme s jistotou říci, že biochemická analýza jater je jednou z nejběžnějších, jelikož pokrývá velké množství různých ukazatelů. Proto je tato analýza nezbytně předepsána pro podezření na jaterní onemocnění.

Biochemická krevní analýza je univerzální laboratorní metoda výzkumu, jejíž výsledky odrážejí stav různých orgánů a systémů těla. Pomocí této studie je určen stav metabolismu vody a solí, přítomnost zánětlivých a revmatoidních procesů, hladina enzymů jater a dalších orgánů.

Ukazatele pro diagnostiku onemocnění jater

Vzhledem k tomu, biochemické krev je poměrně univerzální diagnostický nástroj, jehož účelem je zjistit stav celé řady orgánů a systémů lidského těla, v tomto článku nebudeme vypsat všechny parametry, které jsou stanoveny touto analýzou. Vzhledem k tomu, že se zajímáme především o biochemii jater, analýzu a výsledky, hovoříme konkrétně o ukazatelích, které přímo souvisejí s funkčním stavem jater:

  1. společný bilirubin. Tento pigment se tvoří v játrech a je produktem rozpadu hemoglobinu. Když je jaterní tkáň poškozena, tento ukazatel v krvi se zvýší, což dává lékaři důvod podezření na hepatitidu nebo dokonce cirhózu. Někdy je častý bilirubin zvýšený blokádou žlučových cest. Norma tohoto indikátoru je přibližně 8,5 - 19,5 μmol / l. Překročení tohoto indikátoru je obvykle doprovázena zánětlivými procesy v játrech a žloutenka - a to bilirubin přikládá skléry a kůže žluté zbarvení;
  2. Přímý bilirubin je jednou ze složek celkového bilirubinu. Tento pigment. Stejně jako některý z typů bilirubinu je do určité míry toxický, je vylučován kanály spolu s žlučou. Proto se odchylky od normy zaznamenají, když je výtok žluči narušen. Norma přímého bilirubin je v průměru 0 - 3,5 μmol / l;
  3. bez bilirubinu je rozdíl mezi indikátory celkového a přímého bilirubinu. Hodnoty volné bilirubinu rostou při rozpadu erytrocytů, který je označen v cholestáza, jaterní tkáně zánět a hemolytická anémie. Norma tohoto indikátoru se pohybuje v rozmezí 9,5 - 18,5 μmol / l;
  4. aspartátaminotransferáza - enzym, který se podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení tohoto ukazatele v krvi lze pozorovat u virové hepatitidy nebo onkologických novotvarů v játrech. Horní hranice normy pro ženy je 30 jednotek / l, u mužů - 40 jednotek / l;
  5. alaninaminotransferáza - je játrový enzym, který se podobně jako aspartátaminotransferáza podílí na metabolismu bílkovin. Zvýšení parametrů alaninaminotransferázy je charakteristické pro stejné patologické stavy jako v případě aspartátaminotransferázy. Až 18 let, norma obsahu není vyšší než 37 jednotek / l (bez korekce věku). Po 18 letech u žen je maximální přípustný obsah alaninaminotransferázy 30 jednotek / l, u mužů 40 jednotek / l;
  6. Alkalická fosfatáza je enzym, který patří do třídy hydrolázy. Kompozice tohoto enzymu zahrnuje tři isoenzymatické formy - hepatobiliární, střevní a kostní. Těhotné ženy dostávají čtvrtou - placentární formu. Obsahová míra se liší podle pohlaví a věku. U dospělých mužů by nemělo přesáhnout 105 U / L, u žen - 130 U / L. Nadbytečná norma může naznačovat maligní procesy v játrech nebo obstrukční onemocnění žlučových cest;
  7. cholinesteráza - další skupina enzymů z třídy hydroláz, která se tvoří v játrech. Pokud je výtok žluče narušen, stejně jako při zničení jaterní tkáně, bude index cholinesterázy snížen. Norma obsahu v krvi se pohybuje v rozmezí 5000-12500 U / l;
  8. Albumin je protein, který je součástí krevního séra. Produkuje se v játrech, což znamená, že pokud se obsah albuminů v krvi sníží, jaterní tkáň se zničí nebo se sání naruší. Tyto jevy jsou typické pro virovou hepatitidu a cirhózu. Obvykle jsou hodnoty albuminu 35-55 g / l;
  9. Protrombinový index je indikátorem, kterým se určí rychlost srážení krve. Protrombin je produkován v játrech, takže pokles jeho indexů naznačuje možnou patologii hepatocytů. Normální protrombinový index je 75-142%

Základní pravidla přípravy ke studiu

Jakýkoliv krevní test na onemocnění jater je důležitý svým vlastním způsobem. Například podezření virová hepatitida ověřena analýzou na konkrétní hepatitidy typu markery B a C, nicméně, biochemické analýzy, zahrnující působivý seznam parametrů (si uvědomit, že pouze výše uvedené seznamy ty, které jsou přímo spojeny s onemocněním jater) je nejuniverzálnější při stanovení možných patologií v práci tohoto těla.

Základní parametry jater v krevní zkoušce jsou stanoveny v biochemické studii, takže pacient, který se chystá podstoupit vyšetření, je nutné vědět, jak se připravit na tuto studii.

Dobrou zprávou je, že analýza prochází rychle a poměrně bezbolestně - krev se odebírá z žíly. Špatná zpráva: Pacient by neměl jíst asi 10-12 hodin před tím, než by vzal krev. Skutečnost, že jídlo bezprostředně před vstupem do studie narušuje přirozenou hladinu různé proteiny, enzymy a cukry (například glukóza nebo bilirubin). Analýza je prováděna ráno, takže pacient nemůže ani rozveselit čaj (můžete pít jen trochu vody). V předvečer se také doporučuje vyhnout se pití alkoholu, džusů, sladkostí a mastných potravin. Nejméně hodinu před zahájením studie je kouření zakázáno. V případě užívání jakýchkoli farmakologických léků musíte informovat příslušného lékaře. Při dodržení těchto pokynů je pacientovi zaručeno přesné výsledky biochemické analýzy.

Autor: Emelyanenko A.V.

Aspartátaminotransferáza (ASAT)

AsAT je buněčný enzym, který se účastní výměny aminokyselin. Vzhledem k tomu, že v tak důležitých orgánech, jako je srdce, ledviny, játra, je obsažen v dostatečném množství, analýza krve v případě onemocnění jater může odhalit zvýšený obsah. Může to znamenat akutní hepatitidu, rakovinu jater, kongestivní nebo hemolytickou žloutenku.

Normy ASAT:

  • pro ženy - ne více než 31 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

Alanin aminotransferáza (ALT)

Je to jaterní enzym, který se také podílí na metabolismu aminokyselin. Se zničením jater (a dalších. Subjektů) buněk uvolňovány do krve, takže krevní biochemie onemocnění jater, jako je chronická a akutní hepatitida, tumor, městnavé žloutenka ukazuje jeho vysoký obsah.

Normy ALT:

  • pro ženy - ne více než 31 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 41 jednotek / l

Indikátory alkalické fosfatázy

Důležitým účastníkem výměny kyseliny fosforečné. Pokud krevní test na jaterní onemocnění odhalil jeho zvýšené hladiny, pak může potvrdit maligní nádorová onemocnění jater.

Normy alkalické fosfatázy:

  • pro ženy - ne více než 240 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 270 jednotek / litr

Gama-gamma glutamyl transpeptidáza (gamma GT)

Obsah tohoto enzymu (podílející se na syntéze aminokyselin) v krvi zdravé osoby je nevýznamný. Biochemické indikátory funkce jater, charakterizované zvýšeným obsahem tohoto enzymu, mohou naznačovat některé nemoci jater, pankreatu a dalších gastrointestinálních orgánů.

Normy GGT:

  • pro ženy - ne více než 32 jednotek / litr
  • pro muže - ne více než 49 jednotek / l

Ukazatele bilirubinu

Tento produkt rozpadu hemoglobinu je součástí žluči a velmi dobře ukazuje, jak funguje játra. Zvýšený bilirubin je obvykle zjištěn v případě obstrukce žlučovodů, hepatitidy. Norma není větší než 20,5 mmol / l.

Indexy albuminů

Biochemické testy onemocnění jater nezbytně berou v úvahu množství albuminu, hlavního proteinu krve, který se produkuje v játrech. V její spodní základně jeví hovořit o smrti jaterních buněk, cirhózy a další malabsorpce. Normálně, albumin obsažené v krvi, v množství 35-50 g / l.

Cholinesteráza (CH)

Cholinesteráza se tvoří v játrech. Jeho indikátory se používají k úplnějšímu vyhodnocení funkce jater. Pokud má pacient chronické onemocnění jater, zvláště cirhózu, začne jeho dávka výrazně klesat. Norma cholinesterázy je 5300-12900 jednotek / l.

Protrombinový index

Protrombin je jedním z hlavních indikátorů koagulogramu, který charakterizuje koagulaci krve. Jeho syntéza probíhá v játrech a jeho analýza v onemocnění jater vám umožňuje zhodnotit práci tohoto orgánu, identifikovat a potvrdit onemocnění. Normy protrombinu činí 78-142%.

Top