Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Jaké jsou funkce jater v těle? Jaké jsou hlavní funkce lidské jaterní funkce?
2 Žloutenka
Struktura a funkce lidské jater
3 Ljambley
Léčba ascites s lidovými léky
Hlavní // Ljambley

Jak se provádí jaterní biopsie: recenze pacientů a analýza nákladů


Biopsie jater je diagnostickým postupem, ve kterém je biomateriál odebrán z jater pro histologické a cytologické vyšetření.
Tato diagnostická manipulace je poněkud komplikovaná a je prováděna pouze za přítomnosti řady indikací.

Hlavní hodnotou výzkumu biopsie je schopnost přesně určit původ nemoci, stupeň a rozsah jeho vývoje, rozsah fibrotických změn,

Indikace

Tam je chybný názor, že jaterní biopsie je předepsána v případech, kdy lékař podezřívá onkologii.

Ve skutečnosti testování procesů balení není v žádném případě jediným důvodem pro jmenování biopsie, která je uvedena:

  • Stanovení rozsahu poškození a poškození jaterní tkáně;
  • Pokud jsou v analýzách zaznamenány známky hepatálních patologií;
  • V případě pochybností o diagnóze po diagnostice nástrojového hardwaru, jako je ultrazvuková zobrazovací tomografie počítačovým nebo magnetickým rezonančním zobrazením, rentgenografie apod.;
  • Identifikovat dědičné patologie;
  • Pro účely celkového posouzení přežití transplantovaných jater;
  • Pro plánování léčby;
  • Posouzení účinnosti předepsané léčby;
  • S nezpůsobeným zvýšeným obsahem bilirubin nebo změnou aktivity transaminázy.

Obvykle se biopsie z jater předepisuje na patologii, jako je:

  1. Alkoholické poškození jater;
  2. Chronické formy hepatitidy B, C;
  3. Obezita jater nealkoholického původu;
  4. Autoimunitní hepatitida;
  5. Biliární cirhóza primárního typu;
  6. Patologie Wilson-Konovalov;
  7. Sklerotizující cholangitida primární povahy.

Kontraindikace

Při podávání jaterní biopsie je třeba vzít v úvahu kontraindikace k postupu:

  • Pokud není zajištěn bezpečný přístup k jaterním tkáním;
  • V bezvědomím stavu pacienta;
  • Přítomnost duševních poruch u pacienta;
  • Ascites, které se vyznačují akumulací tekutin v břišním prostoru;
  • Poruchy průtoku krve;
  • Porušení permeability cévních stěn, charakteristické pro aterosklerózu, hypertenzi, křečové žíly apod.;
  • S alergickými reakcemi na anestetika;
  • Přítomnost zánětlivých a purulentních patologií orgánu, atd.

Na kreslení biopsie se používá několik technik. Konečnou metodu zvolí lékař a souhlasí s pacientem.

Obvykle se pacientům nabízí několik metod:

  1. Laparoskopická biopsie - se provádí za provozních podmínek. Pacient je umístěn na operačním stole, podává se obecné anestetikum. V břiše se provádí několik průrazů nebo malých řezů, pomocí kterých jsou vloženy potřebné nástroje a mikro-videokamera, takže celý proces zobrazuje lékař na monitoru.
  2. Biopsie punkce - provádějte s aspirátorem na injekční stříkačku. Vpichovací jehla je propíchnuta v zóně 7-9 žebra a injekční stříkačka je vyplněna biopsií. Postup je řízen ultrazvukem nebo je prováděn slepě.
  3. Transvenózní (přechodná) - je indikován pro kontraindikace vstupu do břišní dutiny (poruchy průtoku krve, ascites atd.). Pacient je malým řezem v jugulární žíle, vloží k němu katétr, posune ho do jaterních žil a po vstupu do nich provede biologický vzorek pomocí speciální jehly.
  4. Indukční biopsie (otevřená) - se provádí v průběhu otevřeného chirurgického zákroku, kdy lékař provádí částečné odstranění nádoru nebo jater. Postup je nejinvazivnější ze všech uvedených, proto má několik komplikací než ostatní.

Příprava

Pro zajištění maximálního úspěchu postupu je nutné splnit všechny požadavky na jeho přípravu.

  • Předem informujte lékaře o přítomnosti chronických patologií, pokud existují;
  • Pokud dojde k alergii na léky - nezapomeňte informovat odborníka;
  • Je třeba říci o přípravcích, včetně přípravku a ředění krve.
  • Přibližně 7 dní před biopsií je užívání přípravků na ztenčení krve, jako je aspirin, NSAID a další, zastaveno, ale odmítnutí vstupu musí nutně souhlasit s lékařem, který tyto léky jmenoval;
  • Před zahájením postupu pacient daruje krev, aby určil stupeň koagulace a odstranil kontraindikované nemoci, infekce atd.

Jak se provádí jaterní biopsie?

Pacient je předběžně vyšetřen ultrazvukem, aby mapoval místa pro plot.

Pacient je umístěn na gauči, ruce za hlavou. Anestetizujte oblasti, kde bude provedena injekce jehly.

V době získání bio-vzorků musí pacient ležet klidně. Aby se uklidnil, je pacientovi podáván sedativa. Pak lékař zavede jehlu a stiskne potřebný objem biopsie do stříkačky.

Při laparoskopické technice se na břiše dělají několik průrazů, injektují se nástrojem, který osvětluje, vizualizuje postup a vytváří oškrabávání vzorku tkáně.

Hodnocení výsledků

Výsledky jsou obvykle připraveny za týden a půl. Interpretace výsledků se provádí několika způsoby:

  • Metavirův index. Obvykle se používá pro hepatitidu C, pomáhá určit stupeň zánětu a stupeň jeho šíření;
  • Ishaq;
  • Technika Knodelu. Posuzuje stupeň nekrotických změn, zánětlivých lézí, hladinu jizvy v jaterních tkáních.

Tato diagnostická technika je obzvláště účinná u hepatitidy mastné hepatitidy nebo hepatitidy persistentního typu, stejně jako u alkoholické cirhózy.

Důsledky

Bezpečnost jaterní biopsie závisí na kvalifikaci specialisty, která ji provádí. Nejčastěji jaterní biopsie je doprovázena komplikacemi, jako jsou:

  1. Syndrom bolesti. Toto je nejčastější komplikace, ke které dochází po odběru biopsie. Obvykle cit, nudný, neintenzivní, trvá asi týden. Pokud je nepohodlí vyslovováno, předepište anestetikum.
  2. Krvácení. Někteří pacienti trpí komplikacemi spojenými s krvácením. Pokud je ztráta krve silná, je nutná krevní transfuze nebo operace k odstranění krvácení.
  3. Poškození okolních konstrukcí. Podobná komplikace se obvykle vyskytuje při slepé metodě získání biopsie, kdy lékař dokáže poškodit žlučník, plíce apod. Pomocí jehly.
  4. Infekce. Obvykle je takový důsledek poměrně vzácný. Objevuje se, když bakteriální činidla pronikají děrováním nebo punkcí do peritoneální dutiny.

Dodatečná péče

Pouze punkční jaterní biopsie se provádí na ambulantním základě, v ostatních případech je pacient hospitalizován.

Přibližně 4-5 hodin po zákroku lékaři monitorují stav pacienta, provádějí ultrazvukovou diagnostiku, sledují ukazatele krevního tlaku a provádějí vyšetření.

Pokud nejsou přítomny negativní příznaky jako nesnesitelná bolest a krvácení, je pacient vyhozen.

První den by měl být opuštěn řízení vozidel, a příští týden zahrnuje odmítnutí používat protizánětlivé léky, vyloučení intenzivní fyzické práce a tepelné procedury (topení, sauna, koupel).

Hodnocení pacienta

Elena:

Jmenovali biopsii jater kvůli nepochopitelné diagnóze. Bál jsem strašně, protože pro mě vše, co souvisí s nemocničními postupy, způsobuje tichou hrůzu. Šla jsem na kliniku a odvezli mě do ošetřovny. Sundala se, lehla si na pohovku a třásla se. Lékař vzbudil radost, podal nějaký sedativum a pak provedl anestetickou injekci v oblasti jater. Pravá ruka by měla být umístěna pod hlavu. Necítil jsem tu bolest, ačkoli byl pocit tlaku na jehlu a došlo k nějakému nepříjemnému pocitu. Ale je to lepší, než to udělat otevřeným způsobem, když se provádí plnohodnotná operace. A za 4 hodiny mě manžel přivedl domů.

Anna:

Musel jsem projít tímto postupem, aby lékaři mohli určit, jak účinně byla léčba podána. Mám hepatitidu B. Postup je poměrně citlivý, ale ne fatální a je snadno tolerován. Dostala jsem injekční stříkačku, ale po punkci mi řekli, že mám ležet na mém žaludku celý den. Nebyly však žádné komplikace a bolest prošla den přes 4. Proto by se neměl bát, někdy jsou takové diagnostiky extrémně nutné. V mém případě byla předepsaná léčba nejen zbytečná, ale také poškozovala játra.

Cena jaterní biopsie

Postup pro získání biopsie z jaterních tkání v moskevských zdravotnických zařízeních není levná, bude to stát asi 5000-26000 rublů.

Biopsie jater: indikace, metody a chování po proceduře

Biopsie jater je intravenózní odebrání fragmentu orgánu pro následné histologické vyšetření. Hlavním účelem biopsie - vyjasnit diagnózu, při neinvazivní diagnostické techniky, jako je ultrazvuk, CT nebo MRI neumožňují přesně posoudit povahy onemocnění, jeho činnost, stupeň změny v parenchymu a stromatu orgánu.

Biopsie jater není přijata u velkého počtu pacientů, ačkoli problémy s játry jsou zcela běžné. To je způsobeno tím, že postup je bolestivý a zahrnuje řadu komplikací v případech, kdy je struktura jaterní tkáně značně změněna. Navíc je možné v mnoha případech stanovit patologii pomocí laboratorních údajů a vyšetření pomocí přístrojové techniky, aniž bychom se uchýlili k biopsii.

Pokud lékař zaměřena na této studii, tedy otázky zůstávají otevřeny, a jejich řešení, je třeba, aby doslova „vidět“ v mikroskopické karoserie, který může poskytnout velké množství informací o aktuálním stavu buňky, intenzita jejich chovu nebo nekróza, povaha pojivové tkáně vazivové tkáně, přítomnost fibrózy a její stupeň.

jaterní biopsie

V mnoha případech může biopsie určit povahu léčby a sledovat účinnost již předepsaných léků, vyloučit nebo potvrdit nádorovou povahu patologie a odhalit vzácná onemocnění jaterní tkáně.

Biopsie je bolestivá a může vést k komplikacím, takže údaje k ní jsou jasně formulovány a přísně hodnocena pro každého pacienta. Pokud existuje nebezpečí narušení jater po ukončení procedury nebo nebezpečných komplikací, lékař to z bezpečnostních důvodů upřednostňuje. V případě, kdy je směr k biopsii přenesen pacientovi, není nutné paniku: biopsie neznamená, že je patologický proces zahájen nebo vyloučen.

Kdy je to nutné a proč není možné udělat jaterní biopsii?

Biopsie jater se provádí u pacientů, kteří již podstoupili ultrazvukové, počítačové nebo MR zobrazování orgánu jako metodu rafinační diagnostiky. Indikace k tomu se považuje:

  • Chronické zánětlivé změny - pro diferenciální diagnostiku příčiny (alkohol, viry, autoimunizace, léky), objasnění úrovně aktivity zánětu;
  • Diferenciální diagnóza hepatitidy, cirhózy a tukové hepatózy v klinicky komplikovaných případech;
  • Zvýšený objem jater z nespecifikovaných důvodů;
  • Žloutenka neznámého charakteru (hemolytická nebo jaterní);
  • Sklerotizující cholangitida, primární biliární cirhóza - za účelem analýzy změn v žlučových cestách;
  • Parazitické napadení a bakteriální infekce - tuberkulóza, brucelóza atd.;
  • Sarkoidóza;
  • Cirhóza jater;
  • Vrozené malformace orgánu;
  • Systémová vaskulitida a patologie hematopoetického tkáně;
  • Patologie metabolismu (amyloidóza, porfyrie, Wilsonova-Konovalovova nemoc) - objasnit stupeň poškození jaterního parenchymu;
  • Neoplasmus jater - vyloučení nebo potvrzení malignity procesu, metastatické povahy nádorových uzlin, objasnění histologické struktury neoplasie;
  • Provádění antivirové léčby - stanovení doby jejího zahájení a analýzy účinnosti;
  • Stanovení prognózy - po transplantaci jater, reinfekci hepatotropními viry, s rychlou progresí fibrózy atd.;
  • Analýza vhodnosti potenciální dárce jater pro transplantaci.

Procedura pro biopsii jater je předepsána konzultací lékařů u specializovaných onkologů, gastroenterologů, specialistů na infekční onemocnění, přičemž každý z nich musí specifikovat diagnózu k určení nejúčinnější terapie. V době stanovení má pacient již výsledky biochemického krevního testu, ultrazvuku a dalších metod průzkumu, které pomáhají eliminovat možná rizika a překážky při jmenování biopsie. Kontraindikace jsou:

  1. Závažná patologie hemostázy, hemoragické diatézy;
  2. Hnisavé-zánětlivé změny břicha, pleury, samotné jaterní krve kvůli riziku šíření infekce;
  3. Pustulózní, ekzematózní procesy, dermatitida v bodech navrhované punkce nebo řezu;
  4. Vysoká portální hypertenze;
  5. Velké množství tekutiny v asciti;
  6. Poruchy vědomí, kóma;
  7. Duševní onemocnění, při kterém je kontakt s pacientem obtížný a ovládá jeho činnost.

Uvedené překážky jsou považovány za absolutní, to jest, pokud jsou dostupné z biopsie, musí se kategoricky vzdát. V řadě případů zjištěných relativní kontraindikace, které lze zanedbat, pokud přínosy biopsie bude vyšší, než je stupeň rizika, nebo mohou být odstraněny v době navrhovaného manipulace. Patří sem:

  • Časté infekce - biopsie je kontraindikována pouze do úplného vyléčení;
  • Srdeční selhání, hypertenze před okamžikem kompenzace stavu pacienta;
  • Cholecystitida, chronická pankreatitida, žaludeční vřed nebo duodenální vřed v akutní fázi;
  • Anémie;
  • Obezita;
  • Alergie na anestetika;
  • Kategorické odmítnutí zkoušejícího z manipulace.

Biopsie jater bez ultrazvuku je kontraindikována s existujícími místními nádorovými procesy, hemangiomy, cystickými dutinami v parenchymu orgánu.

Příprava na výzkum

Biopsie jaterní jater nevyžaduje hospitalizaci a nejčastěji se provádí na ambulantní bázi, avšak pokud pacientova situace vyvolává obavy nebo riziko komplikací je vysoká, je umístěn na klinice několik dní. Není-li dost penisu k získání jaterní tkáně a jsou požadovány jiné způsoby odběru vzorků (např. Laparoskopie), je pacient hospitalizován a postup je prováděn za provozních podmínek.

Před biopsií v polyklinice v místě bydliště můžete absolvovat potřebné vyšetření, včetně testů, - Krev, moč, koagulogram, testy na infekci, ultrazvuk, EKG dle indikace, fluorografie. Některé z nich - krevní test, koagulogram a ultrazvuk - budou duplikovány těsně před užitím jaterní tkáně.

Při přípravě na punkci lékař vysvětlí význam a účel pacienta, uklidní a poskytne psychologickou podporu. V případě těžké úzkosti jsou před a v den vyšetření předepsány sedativa.

Po biopsii jater nejsou odborníci řízeni, takže po ambulantní studii by měl pacient předem myslet, jak se vrátí domů a kdo z jeho příbuzných může doprovázet.

Anestézie je nepostradatelným předpokladem biopsie jater, u níž pacient povinně vysvětluje lékaři, zda není alergický na anestetika a jiné léky. Před zahájením studie by měl být pacient seznámen s některými principy přípravy biopsie:

  1. nejméně týden před léčbou se zruší antikoagulancia, antiagreganty a neustále užívané nesteroidní protizánětlivé léky;
  2. 3 dny před zákrokem je třeba změnit stravu s výjimkou produktů, které způsobují nadýmání (čerstvá zelenina a ovoce, pečivo, luštěniny, chléb);
  3. den před zahájením studie by měl být vyloučen z návštěvy sauny a lázně, horké lázně a sprchy, zvedání závaží a vykonávání těžké fyzické práce;
  4. při nadýmání dochází k enzymatickým přípravkům a činidlům, které snižují tvorbu plynu (espumizan, pankreatin);
  5. poslední jídlo nejméně 10 hodin před biopsií;
  6. večer v předvečer čistící klystýru.

Po splnění výše uvedených podmínek se člověk sprchuje, mění oblečení a jde do postele. Ráno v den procedury nejedí, nepije, znovu podá krevní test, předá ultrazvuk, sestra měří krevní tlak a puls. Na klinice pacient podepíše dohodu o provedení studie.

Varianty jaterní biopsie a jejích vlastností

V závislosti na metodě odběru vzorků tkáně se pro studium izoluje několik variant jaterní biopsie:

  • Puncture;
  • In-line:
  • Prostřednictvím laparoskopie;
  • Transvenózní;
  • Jemná jehla.

Perkutánní punkční biopsie

Perkutánní punkční jaterní biopsie vyžaduje lokální anestezii a trvá několik sekund. Provádí se slepě, pokud je místo punkce určeno ultrazvukem a může být řízeno ultrazvukem nebo počítačovým tomografem, který během postupu "následuje" zdvih jehly.

Pro histologickou analýzu je třeba, aby sloupce tkáně měly tloušťku od 2 mm do délky až 3 cm. Informativní bude fragment parenchymu, ve kterém bude mikroskopicky možné identifikovat alespoň tři portálové úseky. K posouzení závažnosti fibrózy by měla být délka vzorku biopsie alespoň 1 cm.

Vzhledem k tomu, že fragment pro studii představuje velmi malou část celkového objemu jater, závěr morfologa se bude týkat právě toho, proto není vždy možné získat přesné závěry o povaze změny v celém orgánu.

Zobrazuje se transkutánní biopsie pod neurčené žloutenky, nevysvětlitelné zvýšení sleziny a jater, přítomnost virové infekce, cirhóza těla, u nádorů a pro řízení léčení, stavu jater před a po transplantaci.

Překážkou pro biopsii může být porušení srážlivosti krve, předchozí krvácení, neschopnost pacientů krevní transfúze diagnostikovanou hemangiom, cysty, kategorické neochota zkoumané. Se silnou obezitou, nahromadění tekutiny v břiše, alergie na anestetika otázku výhodnosti biopsie se řeší individuálně.

Mezi komplikace punkce jater patří krvácení, bolest, perforace střevní stěny. Krvácení se může vyvíjet okamžitě nebo během několika následujících hodin po manipulaci. Bolestivost je častým příznakem perkutánní biopsie, která může vyžadovat použití analgetik. Kvůli traumatu žlučových cest během tří týdnů po punkci se může objevit krvácení, které se projevuje bolestivostí v hypochondriu, žloutnutím kůže, tmavou barvou stolice.

Technika perkutánní biopsie zahrnuje několik fází:

  1. Položil zkoušeného na záda, pravou ruku za hlavou;
  2. Mazání místa punkce s antiseptiky, podání anestetika;
  3. V meziprostorovém prostoru 9-10 se provádí punkce jehly do hloubky asi 4 cm, do injekční stříkačky se vstříkne fyziologický roztok, který proniká do tkání a zabraňuje pronikání cizích látek do jehly;
  4. Před pořízením biopsii pacient inhaluje a tají dech, lékař odstraní píst stříkačky po celou cestu nahoru a rychle se vstříkne jehlu do jater, se správným množstvím tkáně zadali na pár vteřin;
  5. Rychlá extrakce jehly, ošetření kůže antiseptikem, zavedení sterilního obvazu.

Po punkci se pacient vrátí do oddělení a po dvou hodinách má udělat kontrolní ultrazvuk, aby se ujistil, že v místě punkce není kapalina.

Jemná jehlicová aspirační biopsie

Při aspiraci jaterní tkáně může být pacientovi zraněn, takže po ošetření kůže antiseptikem se podává lokální anestetikum. Tento typ biopsie umožňuje získat tkáň pro cytologický výzkum, lze použít k objasnění povahy lokálních formací, včetně nádorových uzlů.

Aspirační jaterní biopsie je nejbezpečnější způsob, jak získat tkáň od pacientů s rakovinou, Vzhledem k tomu, že vylučuje šíření rakovinných buněk v sousedních strukturách. Také biopsie aspirace je indikována pro vaskulární změny a jaterní echinokokózu.

Pacient s aspirací jaterní tkáně leží na zadní nebo levé straně, bod punkce kůže je namazán antiseptickou lokální anestezií. Přísně pod kontrolou ultrazvuku nebo CT přístrojů je načrtnutá cesta zavádění jehly a na kůži se dělá malý řez. Jehla proniká do jater také při vizualizaci ultrazvukem nebo rentgenovým zářením.

Když jehla dosáhne plánované plochy, na ní je připevněna aspirátor naplněný fyziologickým roztokem, po němž lékař provádí přesné translační pohyby a shromažďuje tkáň. Na konci postupu je jehla odstraněna, kůže je namazána antiseptikem a aplikuje se sterilní bandáž. Před přesunem pacienta do oddělení potřebuje kontrolní ultrazvukové vyšetření.

Transvenózní jaterní biopsie

transvenózní jaterní biopsie

Dalším způsobem získání jaterní tkáně je transvenózní biopsie, která je indikována u onemocnění hemostázy, osob na hemodialýze. Jeho podstatou spočívá v zavedení katétru přímo do jaterní žíly přes jugulární, což minimalizuje možnost krvácení po manipulaci.

Transegulární biopsie je dlouhá a trvá až hodinu, bezpodmínečně je nutné monitorovat EKG během celého postupu kvůli riziku narušení srdečního rytmu. Manipulace vyžaduje lokální anestezii, ale pacient může být stále zraněn v oblasti pravého ramena a místa punkce jater. Tato bolest je často krátkodobá a neruší celkový stav.

Důvody transvenózní biopsie jsou považovány za závažné poruchy srážení krve, velké množství ascitické tekutiny v břiše, vysoký stupeň obezity, diagnostikovaný hemangiom, neúspěšný předchozí pokus o jemnou jehlovou biopsii.

Překážkou tohoto druhu biopsie jsou cysty, trombóza jaterních jater a zvětšení intrahepatálních žlučových cest, bakteriální cholangitida. Mezi důsledky je intraperitoneální krvácení s největší pravděpodobností, když je perforovaná kapsle orgánu, mnohem méně často - pneumotorax, syndrom bolesti.

Při provádění biopsie transvenózní vyšetřovaná lehne na zadní stranu povrchové vrstvy po léčbě a podávání anestetika přes jugulární žíly řezu kůže je vyrobena, kde je cévní vodič umístěn. Pod kontrolou RTG záření je řízena katétru pokrok v nádobě, do dutin srdce, dolní duté žíly do pravé jater.

V okamžiku, kdy se dirigent pohybuje uvnitř srdce, jeho rytmus se může zlomit, a když je materiál odebrán z orgánu, může to ublížit na pravém rameni a hypochondriu. Po odsátí se jehla rychle odstraní, kůže se rozsekne alkoholem nebo jodem a pokryje se sterilním hadříkem.

Laparoskopická a invazivní technika

laparoskopická jaterní biopsie

Laparoskopické biopsie se provádí v provozu v diagnóze patologických stavů břišní hromadění NS tekutiny v břiše, jater a splenomegalie a bez vysvětlení důvodů, za účelem stanovení stádia maligních nádorů. Tento typ biopsie zahrnuje celkovou anestezii.

Laparoskopická jaterní biopsie je kontraindikována u závažného onemocnění srdce a plic, střevní obstrukce, peritonitidy bakteriálního původu těžkou srážlivost krve, těžká obezita, velký herniace. Kromě toho musí být postup opuštěn, pokud je pacient sám kategoricky proti studiu. Mezi komplikace laparoskopie - krvácení, získávání složek žluči v krvi a žloutenka, ruptury sleziny, dlouhotrvající bolesti.

Technika laparoskopické biopsie zahrnuje malé punkce nebo řezy břišní stěny v místech laparoskopického vybavení. Vzorky tkáňového chirurga trvají pomocí kleště nebo biopsie, které se zaměřují na obraz z monitoru. Před extrakcí nástrojů se krvácí nádoby koagulují a na konci operace se rány sutějí aplikací sterilního obvazu.

Apřesnost biopsie v nezávislé formě. Je výhodné v chirurgickém zákroku pro novotvary, metastázy v játrech jako jedna z fází chirurgické intervence. Lokality jater jsou vyříznuty skalpelem nebo koagulátorem pod očima chirurga a poté poslány do laboratoře k vyšetření.

Co se stane po jaterní biopsii?

Bez ohledu na metodu odběru vzorků tkání by pacient po manipulaci měl strávit asi dvě hodiny ležet na jeho pravé straně, stisknutím místa punkce, aby se zabránilo krvácení. Chlazení se aplikuje na místo vpichu. První den ukazuje odpočinek v posteli, šetřící jídlo, s výjimkou teplých jídel. První jídlo je možné nejdříve 2-3 hodiny po biopsii.

V prvním pozorovacím dni po zákroku se pacient měří každých 2 hodin s tlakem a srdeční frekvencí a pravidelně se provádí krevní testy. Po 2 hodinách a po 24 hodinách je nutný kontrolní ultrazvuk.

Pokud po biopsii nedošlo k žádným komplikacím, pak následující den může subjekt jít domů. V případě laparoskopie je délka hospitalizace určována druhem operace a povahou základní nemoci. Během týdne po skončení studie se nedoporučuje zvedat závaží a zapojit se do těžké fyzické práce, navštívit saunu, saunu a vzít horkou lázeň. Příjem antikoagulancií se obnovuje i po týdnu.

Výsledky jaterní biopsie lze získat po podrobném mikroskopickém studiu její struktury a buněk, což se projeví v závěru patologa nebo cytologa. Zhodnotit jaterní parenchym stav použity dvě techniky - Metavir a Knodell měřítko. Způsob Metavir je vhodné porážce jater s virem hepatitidy C, Knodellova stupnice umožňuje studovat podrobně povahu a aktivitu zánětu, fibrózy, což je podmínka hepatocytů na velmi odlišné patologie.

Při posuzování jaterní biopsie Knodellova vypočítá tzv indexu histologické aktivity, která odráží závažnost zánětu v parenchymu orgánů, a určuje stupeň fibrózy označující chronization rizik regeneraci cirhózou jater.

V závislosti na počtu buněk se známkami degenerace, nekróza oblasti, povaha zánětlivého infiltrátu a jeho vážnost, fibrotické změny vypočítá celkový počet bodů, které definují histologické aktivity a fibrózy fázi orgán.

Na stupnici Metavir je skóre skóre fibrózy skóre. Pokud tomu tak není, pak závěr je stupeň 0, růst pojivové tkáně v traktu portál - stupeň 1, a v případě, že se rozšířil mimo ně - stupeň 2, když je exprimován fibrózu - Stage 3, které lze identifikovat cirhóza restrukturalizace - nejtěžší, čtvrtý fáze. Stejným způsobem se v bodech od 0 do 4 vyjadřuje stupeň zánětlivé infiltrace jaterního parenchymu.

Výsledky histologického hodnocení jater lze získat 5-10 dní po ukončení léčby. Je lepší, aby nepodléhali panice, a ne najít odpovědi sami o sobě na internetu, aby se objevily v souvislosti s otázkami, a jít k lékaři, který poslal na biopsii, o vysvětlení.

Přehled pacientů, kteří podstoupili jaterní biopsii, příznivější, takže postup se provádí správné vyhodnocení indikací a kontraindikací, je dobře snášena a jen zřídka dává komplikace. Dotazovaných zaznamenali téměř úplné bezbolestné, které je dosaženo prostřednictvím lokálního anestetika, ale nepohodlí může být uchovávány po dobu přibližně jednoho dne po biopsii. Mnohem bolestivější je podle mnohých očekávat výsledek patologa, který je schopen uklidnit a indukovat lékaře k aktivní terapeutické taktice.

Biopsie jater

Mnoho onemocnění jater otevřené a skryté povahy vyžaduje pečlivou diagnózu. Obvyklá metoda je biopsie. V jakých případech je předepsáno, co dává lékaři a pacientovi?

Co je jaterní biopsie a proč je potřeba?

Biopsie jater se týká specifického postupu. Jedná se o plot se speciálním nástrojem malého kusu orgánové tkáně a vyšetření v laboratoři. Specialista s pomocí zařízení studie buněk pro možné patologie a úroveň jejich poškození.

Biopsie se provádí podle lékařského předpisu po některých testech, které indikují problémy s játry. Obvykle první studie je ultrazvuk, ukazující změnu okrajů nebo zvýšení velikosti orgánu. Biopsie je nezbytná u pacientů, kteří prodělali žloutenku nebo u kterých existuje podezření na vznik cirhózy a rakoviny jater. Pomocí biopsie lze plánovat léčbu a sledovat reakci orgánu po terapii.

Taková studie je předepsána pro různé patologie, které vzájemně komunikují, ale souvisejí s problémy s játry:

Postup není tak hrozný, jak si mnozí pacienti myslí. Pro tento účel se používají anestetika místního významu. Celková anestezie je podána pouze s biopsií, která je poskytována během operace. To není vyloučeno a nepohodlí během postupu, ale neovlivňuje stav pacienta.

Popis postupu

K odstranění mikroskopické části jater se provádí punkce přes horní vrstvu kůže, vlákniny a jater. Pacient převezme pozici ležící na tvrdém gauči a hodí pravou ruku pod hlavu. Pro rychlé a bezpečné provedení procedury musí být pacient stacionární. Oblast určená pro vložení přístroje je ošetřena anestetikem. Pacient může také užít sedativa, aby odstranil úzkost a úzkost. Po manipulaci lékaři po určitou dobu monitorují stav těla. To je nezbytné pro první pomoc v případě možných komplikací.

V tomto videu lékař podrobně vysvětlí postup samotný.

Biopsie jater: indikace a kontraindikace

V jakých případech je studie přiřazena:

  • změny velikosti jater a sleziny, které nemají přesný původ;
  • nejasné výsledky po testování funkčnosti orgánu;
  • Diagnóza pro objasnění poškození jater alkoholem;
  • hepatitida atypické povahy;
  • lékařský dohled pro chronické stavy těla;
  • nepředvídané poškození jater;
  • souběžná diagnóza s cholestázou s intrahepatickou příčinou;
  • jde o zhoubný nádor;
  • febrilní stav neznámého původu.

Kontraindikace:

  • poruchy koagulace krve (tendence ke krvácení nebo prodlužování doby tvorby krevních sraženin);
  • hluboká trombocytopenie;
  • různé typy anémie v těžké fázi;
  • peritonitida;
  • ascites;
  • porušení průchodnosti žlučových cest;
  • infekce v pleurální dutině.

Typy biopsií

Biopsie se dělají několika způsoby. Podívejme se na ně podrobněji.

Technika punkce

Tento postup vám umožňuje získat přesný popis orgánu s kombinací minimálního rizika pro pacienta. Během studie se používá aspirační technika s použitím různých jehel - Jamshedi, Trukut nebo modifikace jehly Wim-Silverman. Jehla je vložena po ošetření interkostálního prostoru anestetikem. Pacient je neustále v poloze ležení a zadržuje dech během výdechu. Jehlu se rychle vloží do orgánu a vyndá materiál. Doba trvání postupu aspirace tkáně je pouze 1-2 sekundy. Po vyčnívání jehly lékař obdrží připravený materiál pro vyšetření o průměru 1 mm a délce nejvýše 2 cm.

Laparoskopická metoda

Používá se v provozních podmínkách. Pacient je umístěn na chirurgický stůl, po němž dostává celkovou anestezii. V břiše se dělají několik průrazů nebo drobných řezů. Takový přístup vám umožňuje zadat nezbytné vybavení ve formě trubek a malou videokameru. Postup je zobrazen na speciálním monitoru.

Transvenózní biopsie

Používá se, pokud má pacient kontraindikace pro otevřený přístup do břišní dutiny. V tomto případě je provedena mírná incize na jugulární žílu, přes kterou je vložen katétr. Přístroj se přemístí do jaterních žil, pak se materiál odebere speciální jehlou.

Otevřená biopsie

Část jaterní tkáně se odebírá během otevřené chirurgické intervence, k níž dochází při odstranění nádoru nebo části orgánu. Jedná se o nejkomplikovanější postup, po kterém se mohou vyvinout závažné komplikace.

Důležité! Po normální punkci se v některých případech materiál po určité době znovu odebírá. K tomu dochází, pokud studie biopsie nevyvinula v plné formě z důvodu nedostatku nebo z jiných důvodů.

Příprava na jaterní biopsii

Opatrná příprava pacienta na postup při sběru jaterního materiálu přispívá k spolehlivější informaci o stavu orgánu. Vylučuje také možné poškození zdraví pacienta v průběhu procedury.

Doporučení:

  1. Týden před biopsií by měl pacient přestat užívat jakákoli protizánětlivá léčiva, pokud nejsou vyžadovány jako systémové použití.
  2. Lékař by měl být informován o použití antikoagulancií a kyseliny acetylsalicylové.
  3. Ze stravy vylučuje potraviny, které vyvolávají vývoj krátkodobé otok a tvorbu plynů (ovoce a zeleniny v syrovém stavu, celozrnného chleba, mléčných výrobků).
  4. Chcete-li odstranit plynatost, můžete užívat speciální léky se simethicone (Bobotik, Espumizan).
  5. Pokud je procedura ráno, poslední jídlo se uskuteční nejpozději do 20:00 v předcházející den. Není zbytečné provádět čisticí klystýru.
  6. Někdy je vyžadován opakovaný ultrazvuk k určení přesného umístění vzorkování biopsie.
  7. Lékař by měl být informován o stávajících chronických onemocněních kardiovaskulárního systému, stejně jako o všech alergických reakcích v historii života.
  8. Před provedením biopsie se provádějí testy krve a moči.

Hodnocení výsledků

Hodnocení výsledků po odebrání materiálu z jater se provádí několika způsoby.

Metavir

Nejběžnější metoda se nazývá Metavir. Je navržen speciálně pro interpretaci výsledků biopsie u pacientů s hepatitidou C. Analýza ukazuje úplný obraz stupně a stupně zánětu. Podíl těchto hodnot má vlastní rozsah bodů od 0 do 4. S nulovou hodnotou doktor rozhoduje o absenci zánětlivého procesu. Poslední údaje uvádějí závažnost patologie.

Vzhledem k stupni zánětu odborník vyvozuje závěry o stupni tkáně jizev a přítomnosti vláknitých prvků v orgánu. Stadia fibrózy jsou také vyhodnocovány na 4-bodové stupnici, kde je nulová hodnota negativní. Skóre 4 označuje hluboké jizvení nebo cirhózu.

Knodel

Výsledky biopsie vzorkování jsou zvažovány čtyřmi samostatnými body, spojenými v jediném indexovém systému. Přítomnost první složky obecně označuje periportální nekrózu, měřeno na stupnici od 0 do 10. Další dvě části představují míru nekrózy jaterních laloků se měří na stupnici od 0 do 4.

Kombinace ukazatelů:

  • 0 - absence zánětu;
  • 1-4 - minimální léze;
  • 5-8 - přítomnost malého zánětu;
  • 9-12 - mírný zánět;
  • 13-18 - významný zánět.

Komplikace biopsie

Existuje také riziko pozdního krvácení, kdy pacient vykazuje odchylky 15 dní po odběru biopsie. V takovém případě se doporučuje, aby byl pacient po nějakou dobu blízko kliniku.

Co se může stát:

  • intraabdominální krvácení;
  • žluční peritonitida;
  • ruptura jaterní tkáně;
  • perihepatitis;
  • traumatické pleurisy;
  • pneumotorax;
  • výpotku do pleurální dutiny;
  • intrahepatické hematomy.

Ve standardním provedení, po biopsii pacient cítí odlišná od intenzity bolesti v pravém horním kvadrantu, který může být položen na membránu a na horní části ramene. Tento nepříjemný příznak se vylučuje pomocí konvenčních analgetik. Pokud se v játrech nachází hematom, který je extrémně vzácný, pacient nepodstoupí chirurgickou intervenci. Obvykle se tyto prvky rozpouštějí nezávisle.

Důležité! Po odebrání materiálu metodou punkce je pacient sledován 4 hodiny. Během tohoto období může dojít k krvácení nebo může dojít k jiným jevům spojeným s traumatem tkáně.

Při krvácení změní pacient obecný a vnější stav. Byla zaznamenána slabost, snížená nebo zvýšená srdeční frekvence. Kůže bledý nebo modravý odstín. V jednotlivých případech dochází k krvácení do 10 hodin po biopsii.

Takové typy pozdního krvácení způsobily zrušení ambulantního příjmu jaterní biopsie. Dříve, po 5 hodinách pozorování, byl pacient propuštěn domů. V současnosti je doba kontroly nad pacientem několikrát zvýšena.

Ve většině případů se biopsie provádí pouze s hospitalizací a léčbou. Poté může být pacient převeden do režimu denní léčby.

Pokud jde o úmrtí, jejich míra je u vážných komplikací pouze 0,01%. Dříve, když vzali vzorek tkáně pomocí jehly Silverman, byly úmrtí statisticky vyšší. Během času byl nástroj podroben mnoha úpravám. V hluboké analýze případů bylo poznamenáno, že postupují v řadě porušení doporučení lékaře samotným pacientem. Po biopsii se doporučuje dodržovat určitý životní styl. Nyní lékařské údaje mluví o některých komplikacích ve formě smrtícího výsledku, ale jejich poměr je 1:18 000.

Pokud byl lékařovi nabídnut biopsie, nedoporučuje se ho vzdát kvůli úzkosti. Metoda je velmi přesná, je schopna spolehlivě popsat vzorec odchylek nebo vyvrátit diagnózu provedenou odborníkem.

Biopsie jater s metastázami

Pokud jsou podezřelé metastázy jaterních jater, obvykle se provádějí funkční jaterní testy, ale často nejsou pro tuto patologii specifické. Charakteristický rychlý nárůst alkalické fosfatázy, gammaglutamiltranspeptidazy a někdy - ve větší míře než jiné enzymy - LDP-aminotransferázy úrovně lišit. Instrumentální výzkum je poměrně citlivý a specifický. Ultrazvuk je zpravidla informativní, ale spirální CT s kontrastem často poskytuje přesnější výsledky. MRI je relativně přesné.

Biopsie jater poskytuje konečnou diagnózu a je prováděna v případě nedostatečného informačního obsahu jiných studií nebo v případě potřeby histologického ověření (například typu buněk jaterních metastáz) pro volbu způsobu léčby. Je vhodné provádět biopsii pod dohledem ultrazvuku nebo CT.

Biochemické ukazatele

I při velkých velikostech jater lze zachovat jeho funkci. Komprese relativně malých intrahepatálních žlučových cest nesmí být doprovázena žloutenkou. Odtok žluče může být proveden přes nechráněné kanály. Zvýšení hladiny bilirubinu v séru nad 2 mg% (34 μmol / l) naznačuje narušení průchodnosti velkých žlčovodů v oblasti jaterních vrat.

Biochemické kritéria pro poškození jater metastázami zahrnují zvýšení aktivity alkalické fosfatázy nebo LDH. Je možné zvýšit aktivitu sérových transamináz. Pokud je koncentrace bilirubin v séru, stejně jako aktivita alkalické fosfatázy, LDH a transaminázy v normálních mezích, pravděpodobnost absence metastáz je 98%.

Koncentrace albuminů v séru je normální nebo poněkud snížená. Úroveň sérových globulinů se může někdy významně zvýšit. Elektroforéza může odhalit zvýšení obsahu alfa2- nebo y-globulinů.

Část pacientů v séru vykazuje karcinomembryonální antigen.

V ascitické tekutině se zvyšuje obsah bílkovin, někdy je přítomen karcinoembryonický antigen; Aktivita LDH je 3krát vyšší než aktivita v séru.

Hematologické změny

Docela často dochází k neutrofilní leukocytóze, někdy se počet leukocytů zvyšuje na 40-50 109 / l. Snadná anémie je možná.

Biopsie jaterní jater

Diagnostická významnost jaterní biopsie je zvýšena, pokud je prováděna pod vizuální kontrolou pomocí ultrazvuku, CT nebo peritoneoskopie. Tkáňová tkáň má charakteristickou bílou barvu a volnou konzistenci. Pokud nemůžete získat sloupec nádorové tkáně, měli byste vyšetřit jakoukoli krevní sraženinu nebo detrium na přítomnost nádorových buněk. Dokonce i v případě, že nádorové buňky nemohly být odsáta, detekce a patologické proliferující žlučových cest a neutrofilů v protizánětlivé terapii portál traktu, jakož i kontaktní dilatačních sinusoid indikuje přítomnost metastáz v přilehlých oblastech.

Histologické vyšetření léků neumožňuje vždy stanovit lokalizaci primárního nádoru, zvláště s výraznou anaplazií metastáz. Cytologické vyšetření nasávané kapaliny a výtisky přípravků získaných biopsií mohou mírně zvýšit diagnostickou hodnotu metody.

Histochemické barvení je zvláště důležité pro cytologické vyšetření a malé rozměry výsledného vzorku tkáně. Monoklonální protilátky, zejména HEPPARI, které reagují s hepatocyty, ale ne s žlučovodu epitelu a jaterních buněk neparenchymální, umožňují rozlišit rakoviny z primární jaterní metastázující.

Pravděpodobnost detekce metastáz s poruchou jaterní biopsie je vyšší s významnou velikostí nádoru, velikostí jater a přítomností hmatatelných uzlin.

Rentgenové vyšetření

Porodnická radiografie břicha odhaluje zvýšení velikosti jater. Membrána může být zvedána a má nerovný obrys. Příležitostně se pozoruje kalcifikace primárního rakoviny nebo hemangiomu a metastázy rakoviny tlustého střeva, mléka, štítné žlázy a průdušek.

Radiografie hrudníku může odhalit doprovodné metastázy do plic.

Rentgenové kontrastní vyšetření horní části trávicího ústrojí se barya umožňuje vizualizaci křečových žil jícnu, žaludku posunutí doleva a tuhost menší zakřivení. Irrigoskopie odhaluje vynechání úhlu jater a příčného kolonu.

Skenování

Skenování obvykle odhaluje léze o průměru větším než 2 cm. Je důležité stanovit velikost nádorových uzlin, jejich počet a umístění, což je nezbytné k posouzení možnosti resekce jater a sledování pacienta.

Ultrazvuk je jednoduchý a efektivní způsob diagnostiky, který nevyžaduje vysoké náklady. Metastázy s ultrazvukem vypadají jako echogenní ložiska. Pro diagnostiku metastáz v játrech je zvláště účinný intraoperační ultrazvuk.

Metastázy AH mají formu ohnisek s nízkou absorpcí záření. Metastázy z tlustého střeva obvykle mají velké avaskulární centrum s akumulací kontrastní látky podél periferie ve formě kruhu. Přibližně 29% pacientů, kteří podstoupili resekci střev pro rakovinu pomocí CT vyšetření, detekují latentní metastázy v játrech. Zpožděná akumulace kontrastního činidla zvyšuje frekvenci detekce metastáz. Aplikují také CT s kontrastním jodolipolem.

MRI v režimu T1 je nejlepší metoda detekce metastáz rakoviny tlustého střeva v játrech. T2-vážené obrazy odhalují edém jaterní tkáně sousedící s metastázami.

MRI se zavedením oxidu železa nebo gadolinia má větší citlivost. Duplexní barevný Dopplerovský ultrazvuk odhaluje méně výrazné kongesce v portální žíle než při cirhóze a portální hypertenzi.

Diagnostické potíže

U pacienta s diagnostikovaným primárním nádorem a podezření na jaterní metastázu není obvykle potvrzeno přítomnost metastáz na základě klinických údajů. Možné metastatické poškození jater je indikováno zvýšením sérových hladin bilirubinu, aktivitou sérových transamináz a alkalickou fosfatázou. Pro potvrzení diagnózy se provádí biopsie aspirační jaterní, skenování a peritoneoskopie.

Dalším diagnostickým problémem, který je obvykle čistě vědeckého zájmu, je neznámá lokalizace primárního nádoru v diagnostikovaných metastatických poškozeních jater. Primárním nádorem může být rakovina prsu, rakovina štítné žlázy a rakovina plic. Pozitivní výsledky studie stolicí pro latentní krev naznačují lokalizaci nádoru v gastrointestinálním traktu. Indikace v dějinách vzdálených kožních nádorů a přítomnost nevi nám umožňují převzít melanom. Podezření na rakovinu pankreatu určuje potřebu endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie. Obvykle může být v důsledku biopsie punkce jater stanovena lokalizace primárního nádoru. Někdy však biopsie může detekovat pouze dlaždicové, scirhní, válcové nebo anaplastické buňky, ale lokalizace primárního zaměření zůstává neznámá.

Játra jsou oblíbeným orgánem metastázy tím, že tento orgán je dodáván s obrovskou portálovou žílou. Sekundární léze se mohou objevit v důsledku klíčivosti zhoubných nádorů plic, žaludku (adenokarcinomu), céka, sigmoidního tračníku. Bohužel člověk nemůže okamžitě detekovat metastázy, zejména rakovinu.

Metastázy jater jsou globálním problémem, kterým lékaři pracují každý den. Jde o metastázu jater, která je společnou patologií u lidí postižených rakovinou.

Jaké jsou tyto formace?

Metastázy jater jsou zdrojem nádorového nebo zánětlivého procesu, který je způsoben přenosem patologického materiálu z jiného zaměření tohoto procesu do těla.

Klasifikace jaterních metastáz:

Remoter. Vznikl v orgánech vzdálených od míst primárního zaměření; Hematogenní. Vznikl kvůli přenosu patologického materiálu proudem krve; Implantace. Stává se náhodným přenosem maligních buněk do zdravých tkání; Lymfatické. Přenos patologického materiálu proudem lymfy; Orthograd. Hemato- nebo lymfogenní zdroj, který vznikl přenosem patologického materiálu na přirozený tok krve nebo lymfy z primárního místa jaterních metastáz; Retrograde. Obrátit tok krve nebo lymfy.

Metastázy jater jsou nebezpečné, protože naznačují dlouhodobou přítomnost rakovinového procesu. Kolik času projde od primárního zaměření k nástupu jaterních metastáz není známo. V každém organismu je vše individuální.

Proč se vyskytují metastázy?

Metastatické poškození jater je proces přenosu patologického materiálu (maligních buněk) z ohniska nádoru nebo zánětlivého procesu se vznikem sekundárních ložisek.

Metastatické poškození jater má několik fází:

oddělení maligních buněk a jejich uvolňování z parenchymu orgánu (např. plic, žaludku (adenokarcinom), céka, sigmoidního tračníku); aktivní infiltrace stromy postiženého orgánu (např. plic, žaludku (adenokarcinom), slepého čreva, sigmoidního střeva); fermentolýza cévních stěn, pronikání maligních buněk do krve a lymfy; cirkulace rakovinných buněk podél hemato- a lymfatického ložiska; jejich upevnění na stěnu cévy, průnik rakovinných buněk stěnou do cílových orgánů a nástup nádorové invaze. Tak dochází k jaterním metastázám.

Mnohočetné metastázy v játrech jsou velmi vzácné. Podle statistik může pouze 0,05% rakovinných buněk, které vstupují do cévního lůžka, může způsobit vznik metastáz.

Nejběžnější metastázy v játrech a plicích. Jedná se o dva hlavní cílové orgány, které jsou postiženy v případě rakoviny plic, žaludku (adenokarcinomu), céka, sigmoidního tračníku.

Klinické příznaky metastázy

Klinické příznaky lze identifikovat jak samostatně, tak s pomocí dalšího vyšetření. Symptomy metastázy v játrech připomínají obvyklý obraz onemocnění hepatobiliárního systému. V pravém hypochondriu a v oblasti rakovinotvorných orgánů jsou charakteristické bolesti.

Symptomy metastázy v játrech:

člověk si stěžuje na bolest ve správném hypochondriu; dyspeptický syndrom (nevolnost, zvracení, tíha v pravém hypochondriu, epigastrium); žloutnutí kůže a bolestí; ztmavnutí moči, objasnění výkalů; ztráta hmotnosti; zvýšená tělesná teplota; bledost; svědění; ascites, rozšíření žil v přední břišní stěně v důsledku portální hypertenze); krvácení ze stejných žil a žil žaludek, zvláště pokud je adenokarcinom.

Metastázy v játrech, v plicích jsou následující:

pokud jde o lézi žlázy, výše uvedené příznaky; ze strany plic - konstantní vyčerpávající kašel; dušnost; když se uvolní sputa nebo kašel kašle; přítomnost bolesti v hrudi; zvýšení teploty; ztráta hmotnosti.

Přítomnost bolesti by měla okamžitě upozornit pacienta a povzbudit ho, aby šel k lékaři.

Dávejte pozor! Přítomnost bolesti naznačuje dilatační kapsli orgánu, což znamená, že se zvětšila.

Pokud člověk ví, že má rakovinu plic, žaludku, slepého a sigmoidního tlustého střeva, musí být okamžitě léčen, aby nedošlo k metastázám.

Symptomy lézí sigmoidního tlustého střeva, žaludku a plic jsou pro některé příznaky snadno rozpoznatelné. Takže pokud můžete umístit rakovinu sigmoidního tlustého střeva, pak se osoba bude stěžovat na poruchy stolice, nadýmání, přítomnost bolesti břicha (vpravo), ztráta hmotnosti.

Diagnostická opatření

Diagnostika zahrnuje provedení nezbytných testů, provádění instrumentálních studií.

K detekci metastáz v játrech lze předložit obecný a biochemický krevní test, markery maligní nemoci (alfa-fetoprotein a jiné patognomické indikátory).

V biochemické analýzy je třeba určit, indexy AST, ALT, alkalická fosfatáza, thymol, haptoglobin, C-reaktivního proteinu, bilirubinu (celkem, přímé a nepřímé), albumin, celkový protein, kreatininu a močoviny.

Zvýšení hodnot ALT a AST může znamenat porušení funkcí hepatobiliárního systému, indikátor bilirubin může indikovat vznik žloutenka (parenchymální nebo obturacní). Haptoglobin může indikovat nádorový proces nebo jaterní metastázy, tymolový test více než pět - může indikovat přítomnost selhání jaterních buněk.

Instrumentální metody diagnostiky zahrnují ultrazvuk, CT nebo MRI, scintigrafii orgánu. Metastázy v játrech jsou diagnostikovány tak, že mají malé osamocené usazeniny. Je vhodnější rozpoznat příznaky jaterních metastáz na CT, v podobě, že orgán vypadá jako velký knobový povrch (neměl by být zaměňován s cirhózou).

Scintigrafie také odhaluje metastázy v játrech. Na obrázku - uzly o průměru více než dva centimetry, ale s touto metodou může být falešně pozitivní nebo falešně negativní výsledek.

Pokud se objeví známky jaterních metastáz, provádí se punkční biopsie pro další histologické vyšetření vzorku. Pacient nebude cítit bolest, protože se provádí lokální anestézie.

Také pro detekci metastáz v játrech je předepsána diagnostická laparoskopie. V takovém případě může lékař po vyšetření okamžitě provést operaci. Metastázy jater lze odstranit resekcí.

Terapeutická taktika

Metastázy v játrech se obtížně léčí, ale léčba je ve většině případů účinná. Když je diagnostikována rakovina a v játrech jsou příznaky metastáz, hlavní věcí je zahájit včasnou léčbu.

Chemoterapie, jaterní metastázy mohou vyléčit člověka. Zahrnuje jmenování cytostatik (cisplatina, 5-fluorouracil, cyklofosfamid). Výběr cytotoxických látek závisí na povaze primárního nádoru. Doba léčby je stanovena lékařem.

Radioterapie jaterních metastáz poskytuje dobré výsledky, stanoví se dávka záření postiženého orgánu, je dokonale kombinována s chemoterapií. Chirurgická léčba jaterních metastáz spočívá v resekci orgánu, ligaci jaterní tepny. Před chirurgickým zákrokem musí člověk absolvovat předoperační trénink.

Můžete vyléčit rakovinu! Dosud jsou vyvíjeny nové technologie pro boj s diagnózou "jaterních metastáz".

Metastatická dieta

Výživa pro metastázy v játrech by měla být vyvážená a posilována. Dieta by měla obsahovat mnoho zeleniny bohaté na vlákninu. Výživa pro metastázy v játrech by měla být alespoň 4krát denně. Strava může obsahovat vařené, vařené nebo pečené pokrmy.

Strava by měla obsahovat takové produkty: chléb, těstoviny, sušenky, obiloviny. Dietní výživa navíc nabízí vaření a konzumaci nízkotučných polévek, boršů, libového masa a ryb, mléčných výrobků, ovoce a bobulovin, bylinného čaje a želé.

Dieta zakazuje jídlo: čerstvý chléb, mastné polévky, maso, ryby, konzervy, solené potraviny, luštěniny, smažená vejce, zmrzlina a čokoláda. A také dieta zakazuje používání kořeněných potravin a alkoholických nápojů. Pokud je strava pozorována, jmenování lékaře, prognóza přežití je výrazně zvýšena. Vyšetření rakoviny dietou nemůže být, měla by být komplexní terapie.

Předpověď počasí

Prognóza je špatná, když je většina orgánu nahrazena nádorem. Nemocný se často ptá: kolik déle musí žít? Jak dlouho bude trvat, než se uzdraví?

Kolik peněz bude vynaloženo na léčbu jaterních metastáz?

Je možné vyléčit rakovinu v prvních stádiích, kdy se objeví jaterní metastázy, život se samozřejmě stane obtížnějším, ale cíl (léčení nemoci) by měl být prioritou. Prognóza se zhoršuje každým dnem. Sami o sobě jsou metastázy v játrech a plicích nebezpečné, protože mohou vést k vnitřnímu krvácení. Prognóza v tomto případě je ještě horší, protože může způsobit smrt.

Osoba musí žít a usilovat o oživení bez ohledu na předpokládané lékaře. Koneckonců před koncem života můžete ještě hodně udělat. Kolik pacientů žije po zjištění metastázy jater stanoveno jednotlivě. Pravděpodobně je obtížné odpovědět na odhad počtu pacientů, jestliže jsou detekovány jaterní metastázy.

Pokud léčíte pacienty trpící metastázami jater, žijí po dobu dalších 5-6 let, pokud nedojde k opakování jaterních metastáz. Bez léčby žít 9-12 měsíců.

Top