Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Jak játra ublíží člověku?
2 Ljambley
Vyrážky na kůži s onemocněním jater, co to jsou?
3 Cirhóza
Játra alkoholických - příznaky, diagnóza a léčba nemocí způsobených alkoholem
Hlavní // Ljambley

Botkinova nemoc (žloutenka): co je hepatitida?


Žloutenka (Botkinova choroba) je střevní infekce, která se vyskytuje ve většině případů u dětí. Mnoho lidí se ptá: žloutenka je jaký druh hepatitidy (A, B nebo C)? Jak je známo, játra jsou nejvíce postižena vývojem žloutenky (hepatitida A), navíc může dojít k úplné intoxikaci těla. Toto onemocnění postihuje děti od 3 do 7 let, zatímco onemocnění se rozvíjí u skupiny dětí, které jsou přímo v úzkém kontaktu. Avšak dospělí mohou také být nemocní tímto typem hepatitidy. Pokud chcete mluvit v procentech, pak dospělí tvoří 40% případů. Méně často dochází k výskytu onemocnění u kojenců. Jsou chráněny prospěšnými látkami matky, které dostávají s mateřským mlékem.

Charakteristika viru

Botkinova nemoc je akutní infekční onemocnění, které způsobuje virus charakterizovaný velkou odolností vůči látkám, jako je chlor, ether a kyseliny. Ale pokud se vystaví silnému tepelnému ošetření, virus zahyne během 5 minut. Kromě toho je virus vystaven formalinu.

Bakterie vstupuje do lidského těla skrz sliznici gastrointestinálního traktu. Nelze nalézt, jestli se žloutenka již vyvíjí v stolici osoby. Sekrece samotného viru se vyskytují během procesu exkrementů. Osoba se stává přepravcem od konce inkubační doby i během ikterického období.

Ve většině případů doba inkubace trvá až měsíc. Ale jeho trvání se může lišit od 7 do 50 dnů.

V buňkách jater, konkrétně v cytoplazmě, se virové elementy začínají rozdělovat. Penetrace viru do střeva nastává následovně: částice viru pocházejí z jater a okamžitě vstoupí do žlučovodů a teprve potom se objeví spolu s žlučou ve střevě.

V důsledku zánětu, který se vyskytuje v játrech, se její buňky začnou poškozovat. Mezitím je zánětlivý proces příčinou napadení imunitního systému lidského těla na hepatocytech infikovaných tímto virem. V důsledku toho infikované jaterní buňky umírají, dochází k hepatitidě (žloutenka), porucha jaterní práce.

Proces infekce

Nositem onemocnění je osoba, která je infikována. V procesu exkrementů do životního prostředí vstupuje obrovský počet virů. Osoba se může nakazit tím, že jí kontaminovanou vodu nebo jídlo. V tomto případě virus virem hepatitidy A vstupuje nejprve do střeva, teprve potom vstupuje do jater přes oběhový systém a infikuje jeho buňky.

Fekální a orální cesta je proces infekce hepatitidou A. V zemích s tropickým klimatem se vyskytují mnohé precedenty infekcí.

Jak zjistit, zda má člověk protilátky? Nejbezpečnější je darovat krev pro výzkum. To vše je nezbytné, aby se zjistilo procento rizika infekce hepatitidou, aby bylo možné rozhodnout o problému následné vakcinace.

Pokud se v krvi nacházejí protilátky, pak má osoba imunitu vůči nemoci. Pravděpodobnost opakované infekce je téměř nulová. Pokud nejsou nalezeny protilátky, je nutné očkovat.

V lidském těle lze podat imunoglobulin. Je to nezbytné pro ochranu těla před vývojem onemocnění. Podává se před případnou infekcí nebo 2 týdny po onemocnění.

Známky onemocnění

Když má člověk žloutenku, příznaky jsou následující. Pacient má silnou horečku, zimnici, slabost. Kromě toho je v žaludku a v pravém hypochondriu těžká zátěž, může se jednat o zvracení. Na počátku onemocnění se teplota u dětí zvyšuje mírně. Navíc jsou možné změny barvy moči (ztmaví). O něco později infikovaná osoba může pozorovat zožltnutí kůže, oční sliznici - se objeví žloutenka. Cal, naopak, ztrácí barvu. Žlutost se projeví okamžitě, doslova přes noc. V takovém případě po vzniku žloutenka se stav pacienta mírně zlepší. Tento stav trvá 3 až 6 týdnů. Doba trvání onemocnění je přesně přes měsíc. Během tohoto období se zachází. Doba trvání onemocnění může být ovšem ovlivněna různými důvody, například přítomností jiných onemocnění, věkem, způsoby léčby.

U některých lidí může Botkinova nemoc trvat téměř rok. Ale téměř ve všech případech je nemoc stejná. Stačí, abyste se poradil s lékařem a dodržoval správnou dietu.

Těžká onemocnění, starší lidé, dospělí a děti do 1 roku věku. Dospělí velmi těžce tolerují hepatitidu, a to i po všech fázích léčby. Oni mají silnou otravu těla. Na druhé straně u dětí ve školním věku je hepatitida mírná.

Je třeba poznamenat, že všechny typy příznaků hepatitidy jsou vždy stejné. Proto, když se objeví první příznaky, měli byste okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.

Těhotenství a žloutenka

Pokud bude dívka otěhotnět, musí se očkovat. Hepatitida může vést ke komplikacím těhotenství nebo předčasnému porodu. Při absenci očkování musí žena vědět, jak se infekce vyskytuje, a dodržovat preventivní opatření, protože to je důležitá podmínka úspěšného rozvoje dítěte.

Dnes se rozlišuje několik typů hepatitidy A. V závislosti na projevech příznaků se rozděluje na:

Během atypické hepatitidy neexistují žádné příznaky žloutenky. U dětí tento typ botkinské nemoci prochází téměř bez povšimnutí, dochází pouze k malým poruchám stolice. Typická hepatitida má všechny příznaky.

Kromě toho je virus snadno. Vyskytuje se v mnoha případech. Mírně těžká forma - přibližně 30% pacientů. Těžká forma je vzácná, pouze 1-2% případů.

Detekce onemocnění a terapie hepatitidy

K určení diagnózy musí lékař prozkoumat všechny informace o infikované osobě. Lékař by měl zjistit, kam cestoval, zda byla komunikace s pacienty, co jedl a pil. Lékařské vyšetření - obecné a biochemické krevní testy, analýza moči a další studie, které pomohou identifikovat onemocnění.

Nejdůležitějším kritériem pro stanovení akutní formy hepatitidy A je přítomnost protilátek v krvi.

Obecně se infikovaná osoba uzdraví, v tomto případě není vyžadována žádná zvláštní léčba. Medicína se dnes zaměřuje na minimalizaci obsahu škodlivých látek u lidí a jejich ničení. Všechny tyto škodlivé prvky vstupují do jater v době, kdy jsou zranitelnější a zničují jeho činnost. Pacientům se podává injekce roztoky, které podporují eliminaci toxinů a glukózy. Jsou předepsány různé vitamíny a léky, které chrání jaterní buňky. U těžkých forem onemocnění se léčba nezmění, ale pouze zvyšuje dávkování.

Jak zjistit, zda má člověk protilátky? Nejbezpečnější je darovat krev pro výzkum. To vše je nezbytné, aby se zjistilo procento rizika infekce hepatitidou, aby bylo možné rozhodnout o problému následné vakcinace.

Pokud se v krvi nacházejí protilátky, pak má osoba imunitu vůči nemoci. Pravděpodobnost opakované infekce je téměř nulová. Pokud nejsou nalezeny protilátky, je nutné očkovat.

V lidském těle lze podat imunoglobulin. Je to nezbytné pro ochranu těla před vývojem onemocnění. Podává se před případnou infekcí nebo 2 týdny po onemocnění.

Jak se můžete chránit před Botkinovou nemocí?

Samozřejmě hlavní prevencí je očkování.

Dnešní vakcíny jsou velmi účinné. Vakcína se provádí dvakrát v intervalech od šesti měsíců do jednoho roku. Vakcína je platná 10 let.

Děti dostávají vakcínu po dosažení 3 let. Také se vakcína vyrábí pro dospělé, kteří nebyli nikdy nakaženi tímto virem, a osoby s rizikem infekce. Kromě toho očkování způsobuje, že všichni členové rodiny jsou nemocní hepatitidou a lidmi, kteří s ním komunikují. Očkování je také zapotřebí pro každého, kdo má s pacientem důvěrnou blízkost, jde do země, kde je velmi častá hepatitida, a na lidi závislé na drogách.

Očkování je povinné pro všechny zaměstnance infekčních nemocí.

Botkinova nemoc

Botkinova nemoc Je onemocnění, jehož pathomorfologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Jak Botkinova nemoc je přenášena a jak se vyhnout infekci by měla být známa nejen všem dospělým, ale i dětem, protože tato kategorie je ohrožena infekcí. Kauzální činidlo botkinské nemoci je náchylné k rychlému šíření kontaminovaných potravin a předmětů pro domácnost, takže nejpříznivějším předpokladem pro jeho život je nedostatečná sanitace a nedodržování osobní hygieny.

Hlavní rozdíl Botkinovy ​​choroby od jiných virových onemocnění jater je, že tato patologie není náchylná k chronice kvůli nepřítomnosti degenerativního účinku na jaterní parenchym. Vývoj letálního výsledku u Botkinovy ​​choroby je možný pouze v případě složitého průběhu, který je extrémně vzácný a je výjimkou z pravidla.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly nedávno pozorovány ve formě ohnisek, ačkoli dříve existovaly epidemie celé této infekční patologie po celém světě, které se vyvinuly s určitou cyklickostí.

Mezi všemi toxickými infekcemi je převážnou většinou Botkinova nemoc. Příčinný účinek Botkinovy ​​choroby existuje dlouhodobě za podmínek prostředí a je odolný vůči většině procesů výroby potravin, které jsou běžně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova choroba vede k ekonomickým a společenským ztrátám, protože léčení a zotavení pacientů zpravidla trvá dlouhou dobu, takže otázka prevence tohoto infekčního onemocnění je nesmírně důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy ​​nemoci

Hlavním zdrojem infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz této patologie a spolu s infikovanými výkaly vylučuje viriony do životního prostředí. Příčinný účinek Botkinovy ​​choroby je patogenní vůči lidem a je extrémně odolný proti faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že v roli zdroje šíření viru v Botkinově chorobě může jednat nejen nemocná osoba, ale i nosič viru.

Vedle nalezení viru ve stolici u pacientů s Botkinovou chorobou je patogen ve velkém množství koncentrovaný v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakýmikoliv metodami, ovšem výhodnější jsou fekálně-orální a vodné. Maximálním nebezpečím, pokud jde o epidemiologii šíření viru Botkinovy ​​choroby, jsou skryté nosiče viru, které zahrnují pacienty s latentním klinickým průběhem.

Patogenezí vývoje Botkinovy ​​choroby je to, že virus se hematogenně šíří po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Infekční onemocnění vede k narušení bilirubinvyvodyaschey funkce hepatocytů, který je doprovázen nadměrné hromadění bilirubinu v krevním oběhu, provokovat vývoj žloutenky. Reprodukce virových částic Botkinovy ​​choroby se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstoupí do střeva žlučou a pohybuje se po žlučových cestách. Osoby, které byly nemocné tímto onemocněním, získají celoživotní imunitní odpověď, která chrání rekonvalescenty před smýšlením jiných typů virové hepatitidy.

Botkinova nemoc může být spolehlivě přičítána kategorii dětských infekcí, ačkoli většina případů této patologie u dětí není zaznamenána, protože se vyskytuje v asymptomatické formě.

Symptomy a příznaky Botkinovy ​​nemoci

Klasický průběh Botkinovy ​​nemoci se rozvíjí postupně. Pro toto onemocnění se vyznačuje dlouhou prodromálním dobu, která se projevuje horečnaté a dyspeptických syndrom, který projevuje malátností, pocit slabosti, snížení chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení potraviny požity, pravý horní kvadrantové bolesti, zvýšení tělesné teploty až 38,5 ° C

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​nemoci je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Primárně se ikterus objevuje na sliznicích a sklérech a později se rozšíří na pokožku celého těla. Růst žloutenky probíhá postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby a trvá asi týden. Žloutenka v Botkinově nemoci je nejčastěji doprovázena vývojem adynamie, bolestí hlavy, nespavosti, svědění, podráždění.

Objektivní známky Botkinovy ​​choroby jsou malé nebo významné zvýšení velikosti jater, jehož okraj je poněkud hustší a citlivější na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie spojena s nárůstem sleziny. Ztmavnutí moči u Botkinovy ​​nemoci je důsledkem koncentrace urobilinu v moči a v důsledku nedostatečného množství bilirubinu ve střevě dochází k vyblednutí výkalů. Laboratorními kritérii pro ikterické období u Botkinovy ​​nemoci je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace bilirubinu v séru na 8-10 mg%. Při prodlouženém průběhu Botkinovy ​​choroby se doba žloutenka zvyšuje na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​nemoci se mohou značně lišit. Doba inkubace Botkinovy ​​nemoci, stejně jako žloutenka s mírným průběhem, je charakterizována krátkodobou dobou trvání. V této situaci je dobré použití laboratorních diagnostických metod ve formě určení aktivity aldolázy, která se zvyšuje neomezeně.

Závažnost onemocnění Botkin odlišným vývojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalost, žloutenka a závažné intenzity, vzhled typu petechií vyrážky na různé povahy kůže. Laboratorní důkaz závažné nakažlivé hepatitidy je zvýšení hladiny bilirubinu v krevním oběhu až 20 mg%, index thymol až 20 - 24 jednotek, a současně snížení vzorku sublimačního na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní pro Botkin choroby, která se nazývá „akutní jaterní dystrofie,“ doprovázen rozvojem difuzní masivní nekróze jater a tvorbu nevratných degenerativních změn v parenchymu. Klinické znaky této formy Botkin choroba je progresivní pokles v játrech, žloutenka, běžná těžká intoxikace syndrom, poruchy hlubokých strukturách centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kóma.

Příznaky toxického jaterní nekróza, což je forma Botkin choroby je vývoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakovanými epizodami zvracení typu „kávová sedlina“, což zvyšuje celkovou slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie nahradil jater sklerotické změny a stává měkkou konzistenci parenchym. Patognomonické známky neurologických změn je výskyt buzení pacienta zlepšit šlachových reflexů a třes a koma se vyvíjí v progresi.

Botkinova nemoc u dětí

Botkinova nemoc je stejně běžná u dětí různého věku. Inkubační doba Botkinovy ​​nemoci u dětí je od 15 do 40 dnů a trvání prodromálního období je mnohem kratší než u dospělých. Je charakterizován obecnou malátností, dyspeptickými poruchami ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolností, zvracením, bolestí, zácpou, bolestí v epigastrické oblasti, stejně jako příznaky kataru.

Rozvoj žloutenky u Botkin choroby u dětí a postupně se projevuje jako barva žloutenka na prvním místě sliznic, a pak - na kůži, který je doprovázen mírným svěděním. Botkinova nemoc u dětí je vždy doprovázena vývojem hepatosplenomegalie a játra v této patologii jsou nejen rozšířené, ale také bolestivé. Snížení intenzity klinických projevů nastává po úlevě žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, které se projevují akutní dystrofií jater, není spolehlivě známa a naštěstí je tato patologie extrémně vzácná u této kategorie jedinců.

Včasná diagnóza u dětí je to možné, v přítomnosti patognomonické příznaků a ověření kontaktu s pacientem této patologie dospělého nebo dítě během 15-45 dnů jako inkubační době nemoci Botkin právě toto časové období. Pro časné ověření infekční hepatitidy důležitých rutinní laboratorní vyšetření pro děti v koncentraci bilirubinu v séru, je obsah žlučových barviv v urobilin moči a stanovení aktivity enzymů, jako je například aldolázové transaminázy. Před jmenováním léčbu dětí s onemocněním Botkin třeba poznamenat, že klinický obraz onemocnění mohou napodobovat chřipka, žloutenka, otravu jídlem.

Léčba Botkin choroba u dětí by mělo být prováděno pouze v nemocnici infekční profilu stavu klid na lůžku po dobu žloutenky. Dieta pro Botkin choroby u dětí zahrnuje použití vysoce kalorické potraviny s omezenými živočišné tuky a obohatit každodenní stravě tvaroh, syrové ovoce a zeleninu. S touto infekční chorobou mají zvýšenou potřebu vitaminu, které nemohou být zahrnuty racionalizace stravovací chování, a proto se doporučuje orální podávání vitaminu komplexů ve formě vitamínu C v denní dávce 0,1-0,3 g kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny B až 0,003 g denně.

Děti trpící Botkinovou chorobou ukazují použití 25% roztoku síranu hořečnatého v objemu 5 až 10 ml v závislosti na věku, minerální voda "Borjomi" 100 ml před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy ​​choroby spolu s vývojem syndromu intoxikace je základem pro parenterální terapii s 20% roztokem glukózy.

Prevence infekční hepatitidy u dětí se provádí jen s spolehlivého kontaktu dítěte s nemocným člověkem, a to patologie zahrnuje intramuskulární injekci gama globulin v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy ​​nemoci

Botkinova nemoc patří do kategorie infekčních onemocnění, u kterých není antivirovou terapií základní léčba. Bezprostřední terapeutická aktivita při infekční hepatitida je použití léčiva symptomatické terapie, což znamená, přiřazení krystaloidních infuzních roztoků, vitaminové komplexy, jater, což usnadňuje rychlé obnovení funkce jater.

Lůžko pro odpočinek je třeba pozorovat pouze u dětí v aktivní jaterní lhůtě, zatímco dospělí pacienti by měli pouze omezit pohybovou aktivitu. Dieta u Botkinovy ​​choroby zahrnuje obohacení denního menu pacienta s vysokokalorickými potravinami s povinnou konzumací surové zeleniny a ovoce, stejně jako zeleně v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci, a to i za podmínek snadného průtoku, by se měla provádět v infekční nemocnici s vysláním nouzového oznámení místní hygienicko-epidemiologické stanici.

Prevence infekčních chorob v nemocnici je při manipulaci s výrobky pro domácnost, stejně jako přírodní stolice pacienta, vařením, mechanické čištění a namáčení v dezinfekčních prostředků obsahujících chlor.

Závažná toxicita u nakažlivé hepatitidy je indikací pro intravenózní roztok infuze glukózy v objemu 250 ml, gemodeza, kyslíkovou terapii, jakož i příjem glukokortikosteroid drogy. Absolutní indikace pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle přípravku Prednisolon je Botkinova nemoc, která probíhá ve formě akutní jaterní dystrofie. Hormon se nakažlivé hepatitidy by měla být pod kontrolou parametry koagulace krve, a při první známce zvýšeného krvácení je třeba termín 1% roztok vikasol intramuskulárně v dávce 2 ml 2-3 dny.

Nemocnost infekční hepatitida, kde je označený stupeň zánětlivé infiltráty v játrech a jaterních abscesů nezbytně nutné doplnit lékařskou terapii jako antibakteriální činidla v denní dávce penicilin 100000000 ED, erytromycin 200 000 IU čtyřikrát za den perorálně.

Specifická profylaxe Botkinovy ​​nemoci se aplikuje pouze na indikacích s použitím gama globulinu v dávce 2 ml. Ochranná reakce po imunizaci je pozorována ve 100% případů během jednoho měsíce. Dokonce i v případě, že příčinný účinek Botkinovy ​​choroby vstoupí do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvine dostatečná imunitní reakce. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře tolerováno u pacientů různého věku.

Důsledky Botkinovy ​​nemoci

Převážná většina pacientů, kteří prodělali Botkinovu chorobu v anamnéze, jsou naprosto zdraví, i v případě závažného klinického období onemocnění. Opakovaný průběh Botkinovy ​​nemoci není pozorován, ale ve 30% případů se může u pacientů vyvinout chronický chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​nemoci může být pozorován, pokud pacient nedosáhne včas kontakt s odborníkem na infekční onemocnění a nedodrží se doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování pracovního a výživového režimu.

Výsledkem infekční hepatitidy v akutní fázi je porušením funkčních schopností jaterního parenchymu a souvisejících enzymatických poruch, které mají negativní vliv na fungování celého organismu, a naštěstí, jsou přechodné povahy. V nepřítomnosti včasné diagnostiky a léčby zdravotních stavů průkazu, infekční onemocnění může vyvolat vývoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, jaterní selhání a encefalopatie. Letální výsledek může být pozorován pouze v případě Botkinovy ​​nemoci, vyskytující se v akutní dystrofické formě u imunokompromitovaných jedinců.

Doba rekonvalescence u Botkinovy ​​choroby je 2-3 měsíce av 70% případů končí s úplným zotavením. Botkinova nemoc se velmi liší u novorozenců, stejně jako u starších pacientů a musí být věnována zvláštní pozornost prevenci komplikací u této kategorie pacientů. Nešpecifická prevence Botkinovy ​​nemoci má zásadní význam a spočívá v dodržování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel hygieny.

Botkinova choroba - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na vývoj Botkinovy ​​nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře jako odborníka na infekční onemocnění, terapeuta.

Důsledky Botkinovy ​​nemoci v dětství

Nemoc je hepatitida A (Botkin choroba) se projevuje ve formě lézí jater viru, který se vyskytuje u dospělých a dětí z nedodržení hygieny, konzumace kontaminovaných potravin či tekutin. Pokud je v hypochondriu bolesti, musíte navštívit odborníka. Určete, jaký druh hepatitidy postihuje játra pacienta, a jak dlouho trvá léčba, pomůže specialistka na infekční onemocnění.

Botkinova nemoc je častěji nemocná v dětství, což zanechává imunitu vůči infekci po zbytek života.

Co to je?

Virové infekce se nejčastěji vyskytují v zemích s horkým podnebím: Botkinova nemoc je diagnostikována v asijských a afrických zemích, mezi nimiž jsou mezi turisty turisty populární Egypt, Indie a Turecko. Často se tato nemoc nachází u dětí předškolního věku, mnoho z nich trpí mírnou formou nemoci. Výskyt virové hepatitidy je nejčastější v mateřských školách a místech s vysokou koncentrací dětí. Poté, co se člověk uzdraví, má imunitu po celý život.

Klasifikace

Botkinova nemoc může být klasifikována podle toho, jak se vyvíjí virovou hepatitidu, která je určena pomocí písmena A. Existují dva varianty průběhu poškození jater:

typická forma (ikterická forma hepatitidy A), atypická (bez výrazných symptomů onemocnění, děti mohou trpět žaludeční poruchou).

Příčiny Botkinovy ​​nemoci

Virus, který způsobuje hepatitidu A, je přenášen jak neprázdenými rukama, tak jídlem, kapalinou. Když viry proniknou do střev, začnou se vstřebávat do tkání a krevami vstupují do struktury jater. Virová infekce se rozvíjí v jaterních buňkách, ničí je, způsobuje příznaky onemocnění. Zánět však vyvolává ochranný mechanismus, který tělu umožní rozpoznat takové buňky a pak je zničit.

Odborníci zjistili, že příčinou vzniku Botkinovy ​​choroby patří určitý typ filtrujícího virového mikroorganismu. Po inkubační době se virus nachází v krvi, vylučování žluči, výkaly nemocných (zejména během před žloutenku a během prvních 2-3 týdnů ikterického syndromu). Vylučuje se z těla jako součást stolice. Pravá kultura mikroorganismu, která způsobuje Botkininu, je stále neznámá.

Kdo je v nebezpečí?

Subjekty infikované hepatitidou A jsou turisté, lidé, kteří užívají halucinogeny a jsou v kontaktu s pacientem.

Největší šance na výskyt onemocnění jater se vyskytuje, když:

úzké kontakty s nakaženými lidmi, porušování základních hygienických norem, cestování do zemí, kde je velmi častá epidemická hepatitida a halucinogenní látky.

Symptomy a průběh onemocnění

Onemocnění se rozvíjí postupně, u dětí a dospělých trvá inkubační doba po infekci 15-50 dní. Když to skončí, začíná fáze, pro které je charakteristický projev hlavních symptomů. U pacientů se vyskytují známky intoxikace:

horečky, nevolnost, říhání, pocit tíhy v žaludku, ztráta chuti k jídlu, bolest v hypochondriu pravé straně, únava, nespavost.

Aktivní stadium hepatitidy A je charakterizováno:

pěnivý moč tmavé barvy, ikterický syndrom (žlutá kůže, sliznice, oční proteiny), odbarvení stolice.

Žloutenka s hepatitidou poněkud usnadňuje zdraví pacienta. Příznaky žloutenky se objeví během jednoho měsíce a postupně se snižuje intenzita. Stav pacienta závisí na jeho věku, obraně těla. Nemoc může trvat 30-40 dní. Oslabení lidé často trpí chronickou formou nemoci, která může trvat několik měsíců. Nejčastěji tato onemocnění nemá vážné následky.

Hepatitida A u dětí

Epidemická hepatitida je považována za akutní formu střevních infekcí. Před zjevením prvních příznaků to trvá přibližně 28 dní, pak se začne projevovat malátnost, která trvá 3 fáze: období před žloutenku, ikterické období, fáze zotavení. Symptomatologie všech období je odlišná. Takže v počáteční fázi dítě je rozmarné, jeho chuť k jídlu klesá. Možné poruchy spánku, horečka. Existují poruchy trávicího systému: nevolnost, zvracení, průjem. Kromě toho děti mohou kašlat a kýchat.

Infekce hepatitidy A se rychle šíří mezi dětmi v mateřských školách.

Známky tohoto onemocnění jater u dětí a dospělých během prvního období jsou stejné, jsou často zaměňovány s katarálními nemocemi (například s chřipkou). Po vzniku ikterického syndromu se zdravotní stav pacienta poněkud zlepšuje. Ale v této fázi epizootologické hepatitidy se objevuje žlutá barva na proteinech očí, kůže. V játrech se objevují bolestivé pocity. Všechny znaky charakteristické pro toto období mluví o jaterní patologii. Pokud se objeví první projevy, musíte naléhavě vyhledat lékařskou pomoc a zahájit odpovídající léčbu.

Během léčby začíná zotavení a symptomatologie zmizí. Se všemi doporučeními lékaře nemá nemoci vážné následky. Postupně se funkce jater obnoví bezpečně a stabilita dítěte je stabilní. V některých případech nauzea, bolestivé pocity přetrvávají jeden měsíc nebo déle po odstranění základních příznaků. Vzhledem k tomu, že onemocnění se snadno přenáší a rozšiřuje, lékaři doporučují, aby pacienti byli léčeni v lékařských nemocnicích. Především to platí pro batolata a starší lidi.

Důsledky epidemiologického onemocnění v těhotenství

Hepatitida A je nebezpečná onemocnění, která má za následek vážné následky pro ženy v situaci. Většina lidí trpí onemocněním v mírné a mírné formě, pak během těhotenství je onemocnění obtížné. U budoucích matek vede hepatitida k jaterní dystrofii. Kromě jater pacienta infekce proniká do plodu. Děti, které porodily infikované matky, často trpí různými svědky, patologiemi. Pacient riskuje, že uhyne během porodu.

Botkinova nemoc nese smrtelné nebezpečí pro plod a těhotnou ženu.

Důvodem je špatná koagulace její krve. V takových případech je kontraindikace pro ženy provádět císařský řez. U každého pořadí je pravděpodobnost potratů, ranné práce, úmrtí plodu v děloze je vysoká. Příznaky, léčba onemocnění by měla být známa každé budoucí matce. Profylaxe a doporučení lékaře vás ušetří od vývoje nejhoršího scénáře.

Diagnostika

Diagnóza ikterických syndromů zpravidla není obtížná. Vyšetření některých pacientů může způsobit potíže, jestliže trpí ostrými bolestivými pocity v hypochondriu (kvůli zvýšení jater). Je obtížné rozlišit koliku v játrech kvůli obstrukci kanálku mikrolitou. V lékařské praxi se v takových případech vyskytly případy chybných operací. Zvláštní důležitost v diferenciální diagnóze je studium jaterních funkcí: u hepatitidy A vzorků vykazuje výraznou patologii a u kloubní žloutenky není v nich zjištěna žádná odchylka.

K rozlišení ikterického syndromu od různých druhů mechanické žloutenky je použita laparoskopická technika: v případě vývoje Botkinovy ​​choroby u pacientů je obraz tzv. červená, po bílém játrech a mechanická žloutenka vede k tomu, že orgán získává žlutozelenou barvu. Puncture a biopsy jsou také užitečné pro diferenciální diagnostiku (dystrofické projevy v hepatitidě A a staze žlučových sekretů v kanálech se vyskytují u pacientů s mechanickou žloutenkou).

Diagnostika onemocnění je obtížné anicteric druhy, jako diagnóza je obvykle, když lékařský záznam masivní výskyt choroby, běžet souběžně s normálním žloutenkou. Diagnóza "hepatitidy A" může dát infekcionisty. Při stagingu je důležité vzít v úvahu kontakt pacienta s nosičem, cestovat do států, kde je onemocnění časté. Potřebujeme důkladné vyšetření a stanovení tvaru a velikosti jater, sleziny, účelem laboratorních testů. Pacient musí projít:

krev, moč na celkové analýze, krev pro stanovení množství bilirubinu, jaterní enzymy, krve pro biochemickou klinickou analýzu, krve na protilátky na různé formy hepatitidy, srážlivost krve.

Léčba

Pacient s hepatitidou A musí být hospitalizován a provádět okamžitý postup odstranění toxinu.

Hospitalizace u Botkinovy ​​choroby je povinná. Pacienti musí dodržovat klid na lůžku a dodržovat předpis, než klinické příznaky vymizí hepatitida A, za předpokladu, normalizace důležité funkce jater (a zejména stabilizační množství bilirubinu v krvi). Obrana těla zničí viry a onemocnění prochází i bez léčby. Využití léčebných technik může zlepšit pacientův pohodu, zmírnit příznaky intoxikace, aby pomohl snadno přenášet nemoci. Terapie zahrnuje:

Přiřazení dietní №5; poskytuje izolaci, klidu na lůžku, zbytek; abstinenční projevy toxicity v důsledku podávání léčivých roztoků, vitamíny pro udržení imunitní systém funkcí jater, podávání léků, které chrání buňky těla před zničením.

Správná výživa a strava

Výživa pro Botkinovu nemoc je zlomková: pacient by měl jíst pětkrát denně v malých porcích. Tabulka stravy se skládá z vařených, mléčných, dušených chudých jídel, obilovin. Je zakázáno jíst tučné, převařené potraviny, koření, velké množství soli (až 4 gramy denně). Je třeba, aby hepatitida A byla častá. Lékaři to nejprve vysvětlují skutečností, že přebytečná sůl vede k zadržení vody uvnitř těla, které je plné silného otoku. Při Botkinově nemoci byste měli vypít 2 litry tekutiny. Je žádoucí připravit infuze růžových boků, bylin, bobulovin, přírodního čaje. Kapalina umožní detoxikaci a vyvolá chuť pacienta.

Lékařská terapie

Poslední hodnotou v terapii pacientů není zlepšení funkce glykogenu v játrech. Za tímto účelem se používá intravenózního podání 40% roztoku glukózy. Kromě toho lékaři předepisují příjem chloridu cholinu, zavedení inzulínu. Pacienti by měli pít askorbiku ve velkém dávkování (asi 500 miligramů denně). Předepisovat pacientům, kteří měli hepatitidu A, z nemocnice až po odstranění klinických příznaků (je žádoucí regulovat množství bilirubinu v krevních vzorcích různých indikátorů). Přesto, i při zmizení hlavních projevů, pacienti jsou vyhoštěni nejdříve měsíc po infekci. To je způsobeno skutečností, že pacient může infikovat zdravé lidi hepatitidou A.

Komplikace

Nedostatečná léčba Botkinovy ​​nemoci může vést ke smrti.

Průběh Botkinovy ​​choroby u kojenců a starších osob je považován za zvlášť obtížný. U většiny lidí dochází k hepatitidě s výraznými známkami intoxikace. Existují jaterní plicní onemocnění. V takových případech může člověk infikovat, zvláště nebezpečný kontakt s dětmi. Při oslabené imunitě nebo u kojenců dochází k vážnému průběhu onemocnění, při současném vývoji patologických onemocnění jater, které mohou vést ke smrti pacienta. Známky hepatitidy jsou podobné příznakům jiných typů hepatitidy, proto je třeba pečlivě vyšetřit všechny typy žloutenky.

Prognóza a prevence

Často hepatitida A končí obnovou, ale v některých případech dochází k přechodu k dlouhotrvajícím nebo chronickým typům onemocnění. Nemoc může vést k vzniku cirhózy jater. Při akutní dystrofii subakutních orgánů se prognóza stává vážným. Očkování znamená preventivní opatření proti nemoci. V současné době není očkování povinné, ale doporučuje se nosit děti, které chodí do mateřských škol, lidé, kteří cestují do jižních zemí. Můžete očkovat od tří let.

Botkinova nemoc Je onemocnění, jehož pathomorfologické projevy jsou lokalizovány výhradně v játrech, charakterizované příznivým průběhem a virovým původem. Jak Botkinova nemoc je přenášena a jak se vyhnout infekci by měla být známa nejen všem dospělým, ale i dětem, protože tato kategorie je ohrožena infekcí. Kauzální činidlo botkinské nemoci je náchylné k rychlému šíření kontaminovaných potravin a předmětů pro domácnost, takže nejpříznivějším předpokladem pro jeho život je nedostatečná sanitace a nedodržování osobní hygieny.

Hlavní rozdíl Botkinovy ​​choroby od jiných virových onemocnění jater je, že tato patologie není náchylná k chronice kvůli nepřítomnosti degenerativního účinku na jaterní parenchym. Vývoj letálního výsledku u Botkinovy ​​choroby je možný pouze v případě složitého průběhu, který je extrémně vzácný a je výjimkou z pravidla.

Případy Botkinovy ​​nemoci byly nedávno pozorovány ve formě ohnisek, ačkoli dříve existovaly epidemie celé této infekční patologie po celém světě, které se vyvinuly s určitou cyklickostí.

Mezi všemi toxickými infekcemi je převážnou většinou Botkinova nemoc. Příčinný účinek Botkinovy ​​choroby existuje dlouhodobě za podmínek prostředí a je odolný vůči většině procesů výroby potravin, které jsou běžně používány k inhibici bakteriálních patogenů.

Botkinova choroba vede k ekonomickým a společenským ztrátám, protože léčení a zotavení pacientů zpravidla trvá dlouhou dobu, takže otázka prevence tohoto infekčního onemocnění je nesmírně důležitým článkem.

Příčiny Botkinovy ​​nemoci

Hlavním zdrojem infekce u Botkinovy ​​choroby je osoba, která má klinický obraz této patologie a spolu s infikovanými výkaly vylučuje viriony do životního prostředí. Příčinný účinek Botkinovy ​​choroby je patogenní vůči lidem a je extrémně odolný proti faktorům prostředí. Je třeba mít na paměti, že v roli zdroje šíření viru v Botkinově chorobě může jednat nejen nemocná osoba, ale i nosič viru.

Vedle nalezení viru ve stolici u pacientů s Botkinovou chorobou je patogen ve velkém množství koncentrovaný v krvi. Infekce Botkinovou chorobou může být prováděna téměř jakýmikoliv metodami, ovšem výhodnější jsou fekálně-orální a vodné. Maximálním nebezpečím, pokud jde o epidemiologii šíření viru Botkinovy ​​choroby, jsou skryté nosiče viru, které zahrnují pacienty s latentním klinickým průběhem.

Patogenezí vývoje Botkinovy ​​choroby je to, že virus se hematogenně šíří po celém těle a koncentruje se v játrech, což vyvolává zánětlivé změny v jeho parenchymu. Infekční onemocnění vede k narušení bilirubinvyvodyaschey funkce hepatocytů, který je doprovázen nadměrné hromadění bilirubinu v krevním oběhu, provokovat vývoj žloutenky. Reprodukce virových částic Botkinovy ​​choroby se vyskytuje v cytoplazmě hepatocytů, po které masivně vstoupí do střeva žlučou a pohybuje se po žlučových cestách. Osoby, které byly nemocné tímto onemocněním, získají celoživotní imunitní odpověď, která chrání rekonvalescenty před smýšlením jiných typů virové hepatitidy.

Botkinova nemoc může být spolehlivě přičítána kategorii dětských infekcí, ačkoli většina případů této patologie u dětí není zaznamenána, protože se vyskytuje v asymptomatické formě.

Symptomy a příznaky Botkinovy ​​nemoci

Klasický průběh Botkinovy ​​nemoci se rozvíjí postupně. Pro toto onemocnění se vyznačuje dlouhou prodromálním dobu, která se projevuje horečnaté a dyspeptických syndrom, který projevuje malátností, pocit slabosti, snížení chuti k jídlu, říhání, nevolnost a zvracení potraviny požity, pravý horní kvadrantové bolesti, zvýšení tělesné teploty až 38,5 ° C

Vývoj klinických projevů ikterického období u Botkinovy ​​nemoci je velmi rychlý a je doprovázen zlepšením celkového stavu pacienta. Primárně se ikterus objevuje na sliznicích a sklérech a později se rozšíří na pokožku celého těla. Růst žloutenky probíhá postupně, na rozdíl od projevů inkubační doby a trvá asi týden. Žloutenka v Botkinově nemoci je nejčastěji doprovázena vývojem adynamie, bolestí hlavy, nespavosti, svědění, podráždění.

Objektivní známky Botkinovy ​​choroby jsou malé nebo významné zvýšení velikosti jater, jehož okraj je poněkud hustší a citlivější na palpaci. V některých situacích je hepatomegalie spojena s nárůstem sleziny. Ztmavnutí moči u Botkinovy ​​nemoci je důsledkem koncentrace urobilinu v moči a v důsledku nedostatečného množství bilirubinu ve střevě dochází k vyblednutí výkalů. Laboratorními kritérii pro ikterické období u Botkinovy ​​nemoci je leukopenie a mírné zvýšení koncentrace bilirubinu v séru na 8-10 mg%. Při prodlouženém průběhu Botkinovy ​​choroby se doba žloutenka zvyšuje na několik měsíců.

Trvání a intenzita klinických projevů u Botkinovy ​​nemoci se mohou značně lišit. Doba inkubace Botkinovy ​​nemoci, stejně jako žloutenka s mírným průběhem, je charakterizována krátkodobou dobou trvání. V této situaci je dobré použití laboratorních diagnostických metod ve formě určení aktivity aldolázy, která se zvyšuje neomezeně.

Závažnost onemocnění Botkin odlišným vývojem neuropsychiatrických poruch ve formě letargie, ospalost, žloutenka a závažné intenzity, vzhled typu petechií vyrážky na různé povahy kůže. Laboratorní důkaz závažné nakažlivé hepatitidy je zvýšení hladiny bilirubinu v krevním oběhu až 20 mg%, index thymol až 20 - 24 jednotek, a současně snížení vzorku sublimačního na 1,4 - 1,1 jednotek.

Maligní pro Botkin choroby, která se nazývá „akutní jaterní dystrofie,“ doprovázen rozvojem difuzní masivní nekróze jater a tvorbu nevratných degenerativních změn v parenchymu. Klinické znaky této formy Botkin choroba je progresivní pokles v játrech, žloutenka, běžná těžká intoxikace syndrom, poruchy hlubokých strukturách centrálního nervového systému s rozvojem jaterní kóma.

Příznaky toxického jaterní nekróza, což je forma Botkin choroby je vývoj přetrvávající anorexie, nevolnost, opakovanými epizodami zvracení typu „kávová sedlina“, což zvyšuje celkovou slabost, letargie, apatie, ospalost během dne a nespavost v noci. Hepatomegalie nahradil jater sklerotické změny a stává měkkou konzistenci parenchym. Patognomonické známky neurologických změn je výskyt buzení pacienta zlepšit šlachových reflexů a třes a koma se vyvíjí v progresi.

Botkinova nemoc u dětí

Botkinova nemoc je stejně běžná u dětí různého věku. Inkubační doba Botkinovy ​​nemoci u dětí je od 15 do 40 dnů a trvání prodromálního období je mnohem kratší než u dospělých. Je charakterizován obecnou malátností, dyspeptickými poruchami ve formě ztráty chuti k jídlu, nevolností, zvracením, bolestí, zácpou, bolestí v epigastrické oblasti, stejně jako příznaky kataru.

Rozvoj žloutenky u Botkin choroby u dětí a postupně se projevuje jako barva žloutenka na prvním místě sliznic, a pak - na kůži, který je doprovázen mírným svěděním. Botkinova nemoc u dětí je vždy doprovázena vývojem hepatosplenomegalie a játra v této patologii jsou nejen rozšířené, ale také bolestivé. Snížení intenzity klinických projevů nastává po úlevě žloutenky. Jak je Botkinova nemoc přenášena u dětí, které se projevují akutní dystrofií jater, není spolehlivě známa a naštěstí je tato patologie extrémně vzácná u této kategorie jedinců.

Včasná diagnóza u dětí je to možné, v přítomnosti patognomonické příznaků a ověření kontaktu s pacientem této patologie dospělého nebo dítě během 15-45 dnů jako inkubační době nemoci Botkin právě toto časové období. Pro časné ověření infekční hepatitidy důležitých rutinní laboratorní vyšetření pro děti v koncentraci bilirubinu v séru, je obsah žlučových barviv v urobilin moči a stanovení aktivity enzymů, jako je například aldolázové transaminázy. Před jmenováním léčbu dětí s onemocněním Botkin třeba poznamenat, že klinický obraz onemocnění mohou napodobovat chřipka, žloutenka, otravu jídlem.

Léčba Botkin choroba u dětí by mělo být prováděno pouze v nemocnici infekční profilu stavu klid na lůžku po dobu žloutenky. Dieta pro Botkin choroby u dětí zahrnuje použití vysoce kalorické potraviny s omezenými živočišné tuky a obohatit každodenní stravě tvaroh, syrové ovoce a zeleninu. S touto infekční chorobou mají zvýšenou potřebu vitaminu, které nemohou být zahrnuty racionalizace stravovací chování, a proto se doporučuje orální podávání vitaminu komplexů ve formě vitamínu C v denní dávce 0,1-0,3 g kyseliny nikotinové v denní dávce 0, 04 g, vitamíny B až 0,003 g denně.

Děti trpící Botkinovou chorobou ukazují použití 25% roztoku síranu hořečnatého v objemu 5 až 10 ml v závislosti na věku, minerální voda "Borjomi" 100 ml před jídlem při pokojové teplotě. Závažný průběh Botkinovy ​​choroby spolu s vývojem syndromu intoxikace je základem pro parenterální terapii s 20% roztokem glukózy.

Prevence infekční hepatitidy u dětí se provádí jen s spolehlivého kontaktu dítěte s nemocným člověkem, a to patologie zahrnuje intramuskulární injekci gama globulin v dávce odpovídající věku dítěte.

Léčba Botkinovy ​​nemoci

Botkinova nemoc patří do kategorie infekčních onemocnění, u kterých není antivirovou terapií základní léčba. Bezprostřední terapeutická aktivita při infekční hepatitida je použití léčiva symptomatické terapie, což znamená, přiřazení krystaloidních infuzních roztoků, vitaminové komplexy, jater, což usnadňuje rychlé obnovení funkce jater.

Lůžko pro odpočinek je třeba pozorovat pouze u dětí v aktivní jaterní lhůtě, zatímco dospělí pacienti by měli pouze omezit pohybovou aktivitu. Dieta u Botkinovy ​​choroby zahrnuje obohacení denního menu pacienta s vysokokalorickými potravinami s povinnou konzumací surové zeleniny a ovoce, stejně jako zeleně v dostatečném množství. Léčba Botkinovy ​​nemoci, a to i za podmínek snadného průtoku, by se měla provádět v infekční nemocnici s vysláním nouzového oznámení místní hygienicko-epidemiologické stanici.

Prevence infekčních chorob v nemocnici je při manipulaci s výrobky pro domácnost, stejně jako přírodní stolice pacienta, vařením, mechanické čištění a namáčení v dezinfekčních prostředků obsahujících chlor.

Závažná toxicita u nakažlivé hepatitidy je indikací pro intravenózní roztok infuze glukózy v objemu 250 ml, gemodeza, kyslíkovou terapii, jakož i příjem glukokortikosteroid drogy. Absolutní indikace pro použití steroidních hormonů v dávce 30 mg podle přípravku Prednisolon je Botkinova nemoc, která probíhá ve formě akutní jaterní dystrofie. Hormon se nakažlivé hepatitidy by měla být pod kontrolou parametry koagulace krve, a při první známce zvýšeného krvácení je třeba termín 1% roztok vikasol intramuskulárně v dávce 2 ml 2-3 dny.

Nemocnost infekční hepatitida, kde je označený stupeň zánětlivé infiltráty v játrech a jaterních abscesů nezbytně nutné doplnit lékařskou terapii jako antibakteriální činidla v denní dávce penicilin 100000000 ED, erytromycin 200 000 IU čtyřikrát za den perorálně.

Specifická profylaxe Botkinovy ​​nemoci se aplikuje pouze na indikacích s použitím gama globulinu v dávce 2 ml. Ochranná reakce po imunizaci je pozorována ve 100% případů během jednoho měsíce. Dokonce i v případě, že příčinný účinek Botkinovy ​​choroby vstoupí do lidského těla, do dvou týdnů po očkování se vyvine dostatečná imunitní reakce. Pro zajištění dlouhodobé imunitní ochrany proti viru Botkinovy ​​choroby se doporučuje dvojité očkování. Zavedení vakcíny proti viru Botkinovy ​​choroby je dobře tolerováno u pacientů různého věku.

Důsledky Botkinovy ​​nemoci

Převážná většina pacientů, kteří prodělali Botkinovu chorobu v anamnéze, jsou naprosto zdraví, i v případě závažného klinického období onemocnění. Opakovaný průběh Botkinovy ​​nemoci není pozorován, ale ve 30% případů se může u pacientů vyvinout chronický chronický průběh. Tento průběh Botkinovy ​​nemoci může být pozorován, pokud pacient nedosáhne včas kontakt s odborníkem na infekční onemocnění a nedodrží se doporučení ošetřujícího lékaře ohledně dodržování pracovního a výživového režimu.

Výsledkem infekční hepatitidy v akutní fázi je porušením funkčních schopností jaterního parenchymu a souvisejících enzymatických poruch, které mají negativní vliv na fungování celého organismu, a naštěstí, jsou přechodné povahy. V nepřítomnosti včasné diagnostiky a léčby zdravotních stavů průkazu, infekční onemocnění může vyvolat vývoj komplikací, jako je cirhóza jater, ascites, jaterní selhání a encefalopatie. Letální výsledek může být pozorován pouze v případě Botkinovy ​​nemoci, vyskytující se v akutní dystrofické formě u imunokompromitovaných jedinců.

Doba rekonvalescence u Botkinovy ​​choroby je 2-3 měsíce av 70% případů končí s úplným zotavením. Botkinova nemoc se velmi liší u novorozenců, stejně jako u starších pacientů a musí být věnována zvláštní pozornost prevenci komplikací u této kategorie pacientů. Nešpecifická prevence Botkinovy ​​nemoci má zásadní význam a spočívá v dodržování čistoty potravin a vody z vodovodu, pravidel hygieny.

Botkinova choroba - který lékař vám pomůže? Pokud existuje nebo existuje podezření na vývoj Botkinovy ​​nemoci, měli byste okamžitě vyhledat lékaře jako odborníka na infekční onemocnění, terapeuta.

Botkinova nemoc (žloutenka)

Co je nebezpečné pro lidskou hepatitidu A. Můžu se znovu zhoršit?

Původce Botkinova choroba obvykle zavádí do těla přes sliznice gastrointestinálního traktu, se násobí v endotelu tenkého střeva, mezenterických lymfatických uzlin a pak hematogenically mine jater, kde retikulogistiotsitarnye proniká do Kupfferových buněk v játrech parenchymálních buněk (hepatocytů) a k jejich poškození. Zavedení viru do hepatocytů a jeho replikace vedou k prasknutí intracelulárních metabolických procesů, včetně membrán. Objem nekrózy je téměř vždy omezen. V gepatobioptatah obvykle zaznamenané ohniskovou, tečkovaný (světlo Ikterické a anicteric tvar) menší zóny (mírná forma) typ jaterní nekrózy. Následně patogen vstupuje do žluči do střeva a pak se vyloučí stolicí z pacienta.

HAV má poměrně vysokou imunogenicitu a od prvních dnů onemocnění indukuje specifickou senzibilizaci lymfocytů. Klíčem k vyloučení viru jsou lýza infikovaných hepatocytů přirozenými vrahy. Anti-HAV, společně s lymfocyty, se provádí cytolýzou hepatocytů závislým na protilátce. Zvyšující se imunita vede k uvolnění organismu z patogenu, který obvykle přichází s výskytem žloutenky.

To lze argumentovat Botkinova nemoc nemá za následek chronickou hepatitidu a stav viru. Není typické pro GA a pro vznik maligních variant choroby. Nicméně v kontextu předchozího virových onemocnění jater, chronické intoxikace alkoholu, drog, toxických léčiv, jakož i v podvyživených osob, zejména v smíšených infekcí, jsou pozorovány fulminantní forma nemoci.

V současné době je diskutována trigeminální role viru hepatitidy A při vývoji autoimunní hepatitidy typu I.

Doba inkubace: minimálně - 10 dní, maximálně - 50 dní, častěji od 15 do 30 dnů. Počáteční (pre-zheltushny období) je obvykle charakterizována chřipkovinou podobnými, méně často dyspeptickými nebo asthenovegetativními variantami klinických projevů. V případě chřipkového variantu začíná onemocnění akutně, teplota se rychle zvyšuje na 38-39 ° C, často se zimnicí a trvá 2-3 dny na těchto číslech. Pacienti mají obavy z bolesti hlavy, bolesti svalů a kloubů. Někdy dochází k mírné rýmě, bolesti v orofaryngu. Kouření snižuje nebo ztrácí touhu kouřit. Astenické a dyspeptické příznaky jsou špatně exprimovány.

Pro dyspeptický varianta predzheltushnogo doba onemocnění je charakterizováno snížení nebo odstranění chuti k jídlu, bolesti a tíhy v nadbřišku oblasti nebo pravém horním kvadrantu, nevolnost a zvracení. Někdy se židle stává častěji 2-5 krát denně.

V asthenovegetativním variantě onemocnění začíná postupně, tělesná teplota zůstává normální. Převažující slabost, snížená účinnost, podrážděnost, ospalost, bolest hlavy, závratě.

Smíšená varianta nástupu onemocnění se nejčastěji projevuje jako příznaky několika syndromů.

Při palpacích orgánů břišní dutiny dochází ke zvětšení, zhuštění a zvýšení citlivosti jater a často zvýšení sleziny. 2-3 dny před výskytem ikterus bělmo a pokožka, pacienti si všimnout, že se zatmí moči (získaná tmavě hnědá), a stolice, naopak stala lehčí (gipoholichnymi).

Závažnost příznaků počátečního období často mají prognostický význam: opakované zvracení, bolest v pravém horním kvadrantu, vysoká dlouhodobá horečka naznačovat možný závažný průběh virových hepatitid v icterickými období a pravděpodobnost akutní masivní jaterní nekrózy.

Žloutenka

Zobrazuje se ikterické období žloutenka: ikterus sklera, sliznice orofaryngu a pak kůže. Intenzita žloutenka se rychle zvyšuje a ve většině případů již v příštím týdnu dosáhne svého maxima. Barva moči se stává stále tmavějším, stolice jsou bezbarvé. S příchodem žloutenka počet příznaků predzheltushnogo období ubývá, a významná část pacientů zmizí, s nejdelší zachovalé celkovou slabostí a ztráta chuti k jídlu, a někdy „pocit tíhy v horním pravém kvadrantu. Tělesná teplota v icterickými období je obvykle normální. Na vyšetření pacienta může odhalit nárůst, těsnění a zvýšení citlivosti jater hrana, pozitivní příznak Ortner. v 15-50% pacientů v poloze na pravé boční hrany hmatatelného sleziny. charakteristické zpomalení srdeční frekvence. Krevní tlak je normální nebo MULTI do snížena. 1 srdeční zvuk v horní části je oslabena. v krvi, zvýšené hladiny celkového bilirubinu, zejména v důsledku přímé (související), výrazně zvyšuje aktivita aminotransferáz, zejména alanin aminotransferázy (ALT), zvýšení výkonu thymol, snížení indexu protrombinu. vyznačující se tím, hematologické změny :. leukopenie, neutropenie, relativní lymfatické a monocytóza, normální nebo pomalé krevní ESR Při sérologické studie identifikuje anti-HAV IgM.

V cyklickém průběhu onemocnění, během období špičky, následuje fazareconvalvescence, když se celkový stav zlepší, známky poškozeného pigmentového metabolismu jsou slabší a dochází k "pigmentové krizi". Ikterus kůže a sliznic se snižuje, moč se stává světlejší, stolice získávají normální barvu, jasnou tendenci normalizovat biochemické parametry a především bilirubin a protrombin.

Je třeba zdůraznit, že bilirubinemie s Botkinova choroba v 70-80% případů nepřekračuje 100 μmol / l. Značný pokles hladiny bilirubinu v krvi se vyskytuje nejčastěji v druhém týdnu žloutenky. Současně je pozorován pokles aktivity aminotransferáz a po 20-25 dnech od výskytu žloutenky tyto indikátory obvykle dosahují normy.

Cyklický tok Botkinova choroba se pozoruje přibližně v 90-95% případů. Při 5% a další infekční proces stává vlnitý charakter jako jedna nebo dvě exacerbací (zpravidla do 1-3 měsíců po začátku onemocnění, někdy později), exacerbace příznaků projevuje amplifikaci. V rámci tohoto celkového zlepšení poté, co opět zhoršuje zmizí, chuť k jídlu amplifikován nepohodlí v oblasti jater, tmavá moč, výkaly změněnou barvu, zvyšuje intenzitu žloutenky kůže, zvýšenou aktivitu aminotransferáz. U HA, dokonce i při prodloužené fázi rekonvalescence, se nemoc obvykle končí úplným zotavením.

Nicméně možnost není vyloučeno, že v důsledku hrubé porušování diety, konzumace alkoholu, fyzické námaze, interkurentními infekcí u 0,5-1% případů může relapsu - návratem klinických a laboratorních příznaků HS. Někdy jsou asymptomatické recidivy - zvyšující se aktivita aminotrasferáz, výskyt patologických ukazatelů sedimentární vzorků moči pozitivní kvalitativní reakcí na urobilin a žlučové pigmenty v nepřítomnosti klinických známek poškození.

Světelné formy GA u dospělých jsou zaznamenány v 70-80%, mírné - v 20-30%, těžké - v 2-3% případů. V literatuře existují náznaky přímého vztahu mezi závažností onemocnění a věkem. Smrtelné výsledky jsou velmi vzácné.

GA v anjeli

Počáteční doba u většiny pacientů probíhá podle smíšené varianty. Na 2-3 den tělesná teplota stoupne na 37,3-37,8 ° C, objeví malátnost, nevolnost v nadbřišku či pravém horním kvadrantu, nevolnost, zvracení a snížená chuť k jídlu. Zvýšení velikosti jater, jeho okraj se uzavře, že vyčnívá z pod pravým hypochondrium 1-3 cm. Celková výška nemoci může zhoršit, intoxikace zesílen. Během tohoto období se někteří pacienti stěžují na nevolnost, tíživost epigastria nebo pravé hypochondrium. Podklinická sklera může být poznamenána. Nejcitlivější diagnostický test je považován za zvýšení aminotransferáz aktivity v 3-5 krát nebo více „poruchou typu“ (alanin aminotransferáza je vyšší než AST). Často zvyšuje aktivitu laktátdehydrogenázy, zejména páté "jaterní" frakce.

Klinický průběh anikterických forem GA je obvykle mírný a zřídka přesahuje jeden měsíc.

Subklinické formy GA.

Vyznačují se středně Vyshen aminotransferáz aktivitou v nepřítomnosti klinických projevů hepatitidy C, s výjimkou případné vedlejší hepatomegalie. Subklinická a neznatelný (detekce anti-HAV IgM v nepřítomnosti klinických a biochemických vlastností) tvar jako anicteric jsou detekovány v ohniska SH průzkum zaměřen na všechny kontaktu s pacienty Ikterické forem onemocnění.

Top