Kategorie

Populární Příspěvky

1 Žloutenka
Metastázy v játrech: prognóza očekávané délky života
2 Hepatóza
Tubulka se sorbitolem a minerální vodou: jak to udělat doma
3 Produkty
Jak pomoci játr se zotavit doma?
Hlavní // Produkty

Hepatomegalie


Hepatomegalie - syndrom charakterizovaný zvýšením velikosti jater. Důvodem může být virová hepatitida, infekční mononukleóza, onemocnění alkohol, cirhóza, patologické akumulace (hemochromatóza), Budd-Chiari syndrom (hepatická žilní trombóza), svalová dystrofie, rakoviny, kardiovaskulárních a jiných onemocnění. Hlavní projevy jsou pocit těžkosti, bolestivost v pravém hypochondriu, známky stlačení sousedních orgánů, dyspeptické poruchy. Diagnóza je založena na výsledcích jaterních testů, ultrazvuku břišní dutiny, MSCT, biopsie jaterní jater a dalších metod. Léčba je určena příčinou syndromu.

Hepatomegalie

Hepatomegalie - patologické syndrom, obsahující pravou zvýšení játra (správnou velikost medioklavikulární linka přesahuje 12 cm nebo vlevo lalok palpated epigastrický). Za normálních okolností játra měkká konzistence, snadno hmatný pod žeberní oblouk. Při různých onemocněních může velikost orgánu výrazně stoupat, struktura se stává hustší. Hepatomegalie, může být v důsledku degenerativních změn v jaterních buněk (na gepatozah) limfomakrofagalnoy infiltrace (v případě akutní nebo chronické hepatitidy), které uzly a fibrózy (v cirhóza), krevní stagnaci (v lézí žil jater, constrictive perikarditidy, městnavé srdeční selhání), nebo ložiskových změn (s abscesy, nádory, cysty). Tento syndrom je často vedoucí, určující klinický obraz. Hepatomegalie - není nezávislým nemoc, ale příznak určitého onemocnění.

Příčiny hepatomegalie

Zvýšení velikosti jater se může vyskytnout u mnoha nemocí. Jedním z nejčastějších etiologických faktorů je onemocnění vaskulárního lůžka orgánu. Častěji dochází k rozvoji hepatomegalie, když portál a jaterní žíly jsou poškozeny v důsledku trombózy, Badd-Chiariho syndromu, mnohem méně často - s poškozením jaterní tepny.

Druhou důležitou skupinou příčin je infekční virové léze, které mohou vést k poškození parenchymu jater, portální žíly a žlučových cest (v virová hepatitida, infekční mononukleóza, amébové abscesy, septický tromboflebitida portální žíly v důsledku nespecifické cholangitida choledocholitiázy). Hepatomegalie je charakteristickým znakem neoplazie (rakovina patologii). Poškození jater v primárním nádoru je vzácné, metastatické léze se vyskytují častěji; z může být detekována benigní nádory a hemangiom jaterní adenom.

Hepatomegalie také se vyskytuje v degenerativních poškození jaterní tkáně (steatogepatoz, nealkoholické steatohepatitidy geneze, sekundární změny v patologii kardiovaskulárního systému), amyloidóza, akční hepatotoxických látek (alkoholu, drog, některé přírodní a syntetické sloučeniny). Méně častá příčina vrozené anomálii je hepatomegalie, autoimunní endokrinní poruchy (diabetes mellitus, endokrinopatie během těhotenství) a traumatické poškození jaterní tkáně (poškození jater).

Klasifikace hepatomegalie

Nejčastěji gastroenterologové používají etiologickou klasifikaci tohoto syndromu. V závislosti na nemoci způsobené zvětšení jater, hepatomegalie kvůli odlišení oběhových onemocnění, metabolických poruch, primární onemocnění jater, infiltrativní procesy v těle, některé choroby hematologické a místní léze.

Také při ověření diagnózy je bráno v úvahu anatomorfologická klasifikace hepatomegalie: léze parenchymu, žlučových cest, pojivové tkáně nebo vaskulatury. Pro diferenciální diagnostice v klasifikaci vyjadřuje, zda je příznak v kombinaci se splenomegalií (zvětšené sleziny), žloutenka nebo ascites.

V závislosti na stupni zvýšení tělesné sekretu, mírné zvětšení jater (malá změna velikosti a struktury se nevejdou do běžných parametrů) vyjádřené (nárůst o 10 cm od normy) a difúzní (více než 10 centimetrů). Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy se játra nerovnoměrně zvyšují - pouze část nebo jedna část.

Symptomy hepatomegalie

Symptomy zvýšení velikosti jater jsou určeny základním onemocněním. Mírná hepatomegalie, která se vyvine u akutních virových infekcí a podvýživy u dětí, se nemusí projevit. Když játra dosáhnou značné velikosti, nepohodlí v pravém hypochondriu, jsou možné bolestivé pocity, které se zvyšují během pohybu. Je také charakteristický pro svědění kůže, vyrážky, dyspeptické potíže (nauzea, stolice, plynatost), špatný dech.

V případě hepatomegalie na pozadí virové hepatitidy se určuje zhutnění jaterního parenchymu, které lze snadno detekovat i při palpaci. Zvětšení jater doprovází ikterická sklera a kůže a intoxikace. Při včasné účinné léčbě může syndrom regresovat. Hepatomegalie s jaterní cirhózou se vyskytuje kvůli poškození hepatocytů a tvorbě pojivové tkáně na jejich místě. Je charakteristická významným zhutněním orgánu, neustálou bolestí v pravém hypochondriu, zemským tónem pleti, tendencí k krvácení.

Zvětšení jater v důsledku primárních neoplastických lézí se vyskytuje zřídka, přičemž hlavními příznaky jsou: hepatosplenomegalie, bolest, dyspepsie, žloutenka, edém a ascites. U sekundárních (metastatických) lézí jsou symptomy hepatomegalie obvykle méně výrazné než příznaky primárního růstu nádoru. V případě benigních jaterních orgánů je obvykle prvním a nejvýznamnějším znakem rozšíření orgánu. Při vzniku významných rozměrů je možné asymetrické rozšíření břicha, známky stlačení sousedních orgánů.

Charakteristika hepatomegalie s degenerativními změnami (onemocnění tuku v játrech) je skromná symptomatologie, vzácný vývoj závažné léze. Obvykle je toto onemocnění diagnostickým zjištěním, když je pacient léčen z jiných důvodů. Při amyloidóze může játra dosáhnout významných rozměrů, její struktura je hustá, hrana je rovnoměrná, není palčivost.

Hepatomegalie se srdečním onemocněním se vyvine v případě selhání pravé komory; syndrom se rychle vyvíjí, což vede k prodloužení tělesné kapsle a silné bolesti. Rozměry jater jsou variabilní a s úspěšnou léčbou základního poklesu nemoci.

V případě toxického poškození hepatocytů může být zvětšení jater jedinou známkou, méně časté se svěděním, ikterickou sklerou a kůží a mírnou změnou laboratorních parametrů. V případě traumatického poškození jaterní tkáně je hepatomegalie na pozadí těžkého celkového stavu pacienta doprovázena příznaky intraabdominálního krvácení a hemoragického šoku. Progresivní arteriální hypotenze a tachykardie, hypoxie; palpace jater je velmi bolestivá.

Diagnostika hepatomegalie

Stanovení zvýšení velikosti jater není obtížné - pro tento účel palpace a perkuse, stejně jako ultrazvuk břišní dutiny. Je třeba stanovit příčiny tohoto syndromu.

Diferenciální diagnostika hepatomegalie v gastroenterologii začíná vyloučením virové etiologie. Historie (krevní transfúze nebo její složky, hemodialýza a další nepříznivé epidemiologické faktory) je podrobně studována. Při laboratorních testech na virovou hepatitidu je zjištěn nárůst aktivity aminotransferáz, především ALT. Spolehlivou diagnostickou metodou je detekce specifických imunoglobulinů a genetického materiálu patogenu polymerázovou řetězovou reakcí (PCR). K posouzení stupně histologické aktivity se provádí punkční biopsie.

Aby se zabránilo autoimunitní hepatomegalii určené hladiny cirkulujících autoprotilátek. Nejčastěji je to patologie se vyskytuje u žen do 25 let věku a po menopauze a může být doprovázeno příznaky, jako jsou bolesti kloubů (artralgie), horečka a glomerulonefritida.

Cirhózou etiologie hepatomegalie potvrzeno nezapočitatelný návod na použití alkoholu nebo onemocnění jater, zvýšené hladiny gama-globulinu v krvi, aktivita alkalické fosfatázy a aminotransferáz, nízké hladiny protrombinu a albuminu v séru. Když se ultrazvuk břicha ukázalo heterogenity difuzní parenchymu jater, stejně jako zvýšení průměru splenic žíly a portálu.

Diagnóza vaskulárních příčin hepatomegalie (obstrukce jaterní žíly) je založena na výsledcích ultrazvukové dopplerografie, dolní kava, biopsie jater a radioizotopového skenování. K vyloučení nádorových lézí se provádí MSCT břišní dutiny.

Léčba hepatomegalie

Hlavní směry léčby hepatomegalie závisí na její příčině. Léčba zahrnuje dietní stravy (tabulka №6), z čehož vyplývá, časté jídla, nemastné, smažené potraviny, přebytek jednoduchých sacharidů a dostatečný přísun vitaminů, bílkovin a stopových prvků.

K ochraně a obnově fungování jaterních buněk jsou předepsány hepatoprotektory (esenciální fosfolipidy, rostlinné přípravky, vitamíny a aminokyseliny). Při akutní hepatitidě se také provádí detoxifikace a specifická antivirová terapie. U chronické hepatitidy se používají interferony a imunomodulátory.

Kardiogenní hepatomegalie se dobře snižuje při jmenování léčby, která odstraňuje srdeční selhání v širokém rozsahu krevního oběhu. V případě trombózy portální žíly je trombotická a antikoagulační léčba hlavní léčbou, s akutní trombózou, je indikována transplantace jater. V abscesu se provádí antibakteriální nebo antiparazitární terapie, punkce dutiny a externí drenáž. Při léčbě amyloidózy se užívají prednisolon a kolchicin.

Hepatomegalie neoplastické etiologie vyžaduje chemoterapii, radioterapii nebo chirurgické odstranění nádoru (v závislosti na typu primárního zaměření). U benigních novotvarů je nutná chirurgická léčba, jestliže hepatomegalie dosáhne významných rozměrů a naruší práci blízkých orgánů.

Prognóza a prevence hepatomegalie

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepříznivá hepatomegalie s cirhózou jater, toxickým poškozením, primárním neoplastickým procesem. Mírný nárůst orgánů u obecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegalie u dětí je charakterizován rychlým regresním průběhem. Prevence je prevence onemocnění, které mohou způsobit zvětšení jater.

Co je hepatomegalie jater?

Mnoho nemocí je doprovázeno zvýšením velikosti a hmotnosti jater. Hepatomegalie (doslovně "velká játra") je nedílnou součástí jiné patologie, protože orgán se podílí na všech biochemických procesech těla.

Hepatomegalie jater není onemocnění, ale symptom primární nebo sekundární léze. To je odhaleno určitými objektivními rysy. Proto ti, kteří mají zájem o to, co tato diagnóza, kdysi varoval: ne ho hledat v klasifikaci nemocí jako samostatný nosology se účtují v „Příznaky a syndromy“ sekci.

Kritéria pro stanovení hepatomegalie

Stali jsme se tak zvyklí na nejvíce objektivní posouzení velikosti jater pomocí ultrazvuku nebo CT výsledky testů, zapomínáme, že první známky hepatomegalie určí ošetřující lékař staří Jak jinak získat pohmat a poklep.

Za normálních okolností, při pohledu z dospělého těla průměru bicí pravé poloviny-klavikulární vedením by neměla přesáhnout 12 cm. Spodní okraj pravého laloku lze nahmatat na neúplných lidí, je měkký, uklouznout na polštářky lékař prsty.

Ve vztahu k pravému pobřežnímu oblouku je dovoleno výčnělek o rozměrech 1 až 2 cm, což je typické pro osoby s astenickou postavou. Levý lalok jater není hmatný. To se nachází v horní části epigastria za žaludkem. Pokud je v této zóně možné určit hustou formaci, pak je možné předpokládat hepatomegalie.

Aby byl jistý nárůst jater, lékař musí vyloučit snížení počtu orgánů v případě chronické bronchitidy, vyjádřenou pneumosklerózou. V pravém laloku jater může být temný utěsnění nádorů ledvin, tlustého střeva, žluč zvýšení močového měchýře.

Co způsobuje patologii?

Příčiny hepatomegalie jsou velmi rozmanité. Jsou spojeny jak s onemocněním jater, tak s jinými patologickými onemocněními. Nejčastějším nárůstem tělesné hmotnosti je následující jaterní onemocnění:

  • virové a nevirové hepatitidy;
  • hepatóza (tuková hepatóza - běžná patologie u tuků), alkohol a nealkoholická degenerace mastných kyselin;
  • nádory (adenom, hemangiom, karcinom, metastázy rakoviny z jiných orgánů, fokální hyperplazie);
  • tvořené cysty;
  • amyloidóza;
  • jaterní fermentopatie (u 87% případů se vyskytuje nedostatek hepatomegalie lysosomální lipázy);
  • Gaucherovu chorobu, která způsobila akumulaci tuků;
  • cirhóza s nevratnými fibrotickými poruchami s nekrózou hepatocytů;
  • trombóza jaterních žil, zácpa žlučovodů se zánětem močového měchýře.

Hepatomegalie je způsobena chronickými infekcemi a intoxikacemi. Játra zajišťuje neutralizaci toxických látek, jedů, některé patogeny „usadit se“ přímo v varhan: malárie, echinokokózu, granulomatózní hepatitida se vyvíjí u tuberkulózy, sarkoidózy, léze CMV mononukleózy, septický perikarditidy.

Vzhledem k tomu, játra trpí patologií spojených s metabolickými poruchami, hepatomegalie detekována v hemochromatózy (ukládání železa v buňkách), Wilsonovy choroby (částice mědi jsou v hepatocytech).

Dekompenzace srdeční činnosti způsobené selháním pravé komory přispívá k přetečení a zvýšení tlaku v dolní žilní váze a její pánvi. Byla zjištěna kongestivní forma hepatomegalie:

  • s následky akutního infarktu myokardu;
  • myokardiální dystrofie;
  • kardiomyopatie;
  • srdečních onemocnění.

Nejvýraznější hepatomegalie u maligních nádorů lymfatického systému (leukémie, leukémie). Současně se v jaterních ložiskách vytvoří další extrastemická hemopoéza nebo tkáň je impregnována lymfoblastickými buňkami. Játra dosahují obrovských rozměrů, zaujímají většinu břišní dutiny, její hmotnost dosahuje 20 kg.

Jak se manifestuje hepatomegální syndrom?

Po vyšetření lékař odhalí známky hepatomegalie a léčí je ve prospěch této nebo té diagnózy. Například,

  • „Rocky“ textura hrany jater, drsnost povrchu označuje pravděpodobnost cirhóza nebo nádorů (nové buňky rostou rychleji, takže se vytvoří hrboly);
  • jemnost v palpaci je typická pro hepatitidu (zánět), u steatózy je pozorována středně citlivá hrana;
  • rychlý nárůst orgánu je typický pro rozvoj dekompenzace srdce s prodloužením kapsle, které je doprovázeno bolesti;
  • výrazná bolest se liší během abscesu jater, echinokokové cysty.

Při významném zvýšení jater se u pacienta vyskytují následující příznaky hepatomegalie:

  • závažnost, dilatační bolesti přetrvávající pod žebry vpravo nebo v epigastriu s ozářením na boku, pravé straně břicha, zesílené během pohybů;
  • zvýšení objemu břicha v důsledku akumulace tekutiny v břišní dutině (ascita);
  • svědění kožní vyrážky;
  • žloutnutí bělma a kůže;
  • nevolnost, pálení žáhy;
  • stolice (střídající se průjem a zácpa);
  • malé angiomy na kůži obličeje, hrudníku, břicha ve formě "pavouků" nebo cévních "hvězd".

Zvláštní symptomatologie závisí na příčině hepatomegalie. U pacientů s hepatitidou se játra rovnoměrně zvětšují, vzniká kondenzace, která se projevuje podél spodního okraje. Palpace je bolestivá. Existuje žloutenka na kůži, známky obecné intoxikace a zánětlivého procesu (horečka, slabost, bolest hlavy, závratě).

Léčba hepatomegalie způsobené virová hepatitidou vyžaduje antivirové léky, imunostimulanty. Při dobré účinnosti se játra vrátí na normální velikost. Cirhóza se liší od hepatitidy mechanizmem destrukce jaterní tkáně. Vzhledem k difúzním změnám jater s oblastmi nekrózy jsou pracovní hepatocyty nahrazeny jizvou.

Přerušované funkce jsou doprovázeny tendencí k krvácení, kůže převezme zemitý odstín, v souvislosti s portální hypertenzí roste ascites. Kolem pupku se objevuje zvětšený žilní kroužek s odchozími nádobami ve tvaru "medúzy".

U metabolických poruch charakteristických pro metabolické nemoci vykazují enzymopatie současně s hepatomegaleí:

  • porážka ledvin a sleziny (glykogenóza);
  • ukládání mědi a barevného prstence kolem oční duhovky, třes rukou (Wilson-Konovalovova choroba);
  • žluto-hnědé skvrny na těle a xantelasmus na očních víčkách, sdružování klinických projevů s dobou půstu (pigmentová hepatóza s Gilbertovým syndromem);
  • kašel s hemoptýzou (hemochromatóza).

Pacient přišel první příznaky srdečního onemocnění: dušnost, otoky nohou, ascites, bušení srdce a arytmie, bolest angina na typu cyanóze nohou, rukou, rtech, děti - nasolabiálních trojúhelníku.

Může se hepatomegalie vyvíjet pouze v jednom laloku jater?

Játra má dva laloky, z nichž každá má svůj inervace, napájecí cesta krevní zhelchevyvedeniya (centrální tepny, žíly, žlučovod). Izolovaná hepatomegalie pravého laloku jater se pozoruje častěji než levá. Funkčně je správný podíl zatížen více, provádí 60% práce těla, takže se jedná především o jakékoli porušení.

Při nerovnoměrném zvyšování těla hovoří o částečné hepatomegale. Spodní okraj jater se zřídka mění, takže je třeba identifikovat ultrazvuk. Charakteristickým znakem ozvěny je změna homogenity tkáňové struktury. Obvykle se objevují s nádory, cysty, abscesem.

Jak rozšíření jater a sleziny?

Zvětšení sleziny (splenomegalie) může doprovázet hepatomegaliu. Je třeba poznamenat, že tyto dva znaky patologie se navzájem podporují. Současné zvýšení se projevuje u hepatolienového syndromu. To je typičtější pro děti, protože zhoršuje zvláštností anatomii a fyziologii rostoucího organismu.

Vyvolává to dědičná onemocnění, infekce, vrozené anomálie. Syndrom je pozorován:

  • s vaskulárními chorobami tepen a žil v játrech, slezinou (vaskulitidou, trombózou);
  • chronická fokální a difúzní jaterní patologie;
  • hemochromatóza;
  • amyloidóza jater;
  • Gaucherovu chorobu;
  • hepatocerebrální dystrofie.

Chronické parazitní a infekční onemocnění vždy s výjimkou jater ovlivňují slezinu (tuberkulóza střev, alveokokóza, malárie, infekční mononukleóza). Oba orgány se významně zvyšují v patologii lymfatického tkáně a krve (leukemie, lymfogranulomatóza, hemolytická anémie). Srdeční onemocnění méně často přispívají k růstu sleziny.

Druhy hepatomegalie závěrem ultrazvuku

Po ultrazvuku poskytne odborný lékař názor s použitím přijatých termínů. Hepatomegalie považuje za „není exprimován“, pokud nad normální tělesné velikosti 1-2 cm. Obvykle náhodně detekovány, protože žádné příznaky, že způsobuje (během cílové dotazování zřídka zmínil malou slabost, pálení žáhy, zápach z úst, průjem nebo zácpa).

Je důležité, aby byla léčba předčasně jmenována a zabránila dalšímu postupu. Termín "středně těžká hepatomegálie" se používá, pokud se kromě zvýšení velikosti projeví malé difúzní změny. Vyskytují se s alkoholismem, nevyváženou výživou.

"Vyjádřeno" se nazývá hepatomegalie, jestliže velikost jater je odhadována jako obrovská, patrná patrná patologie, funkce sousedních orgánů jsou porušeny. Struktura tkáně se mění díky hustějším ohniskám.

Někdy jsou změny reverzibilní. Je pozorován u onemocnění krve, nádorů. Rychlá negativní dynamika růstu jater je možná u tukové hepatózy, kardiovaskulárních onemocnění.

Jak se na těhotných ženách vyskytuje hepatomegálie?

Lékaři říkají, že problémy s játry během těhotenství se vyskytují ve třetím trimestru. Zvětšená děloha vytlačuje játra napravo. Pohyby membrány jsou omezené, díky čemuž je obtížné odstranit žluč a játra přetéknou krví.

Funkce jater ovlivňují hormony, které se na ženské straně projevují nažloutlé skvrny, "hvězdy" na kůži. V krvi těhotné ženy je pozorován nárůst mastných kyselin, cholesterolu a triglyceridů.

Patologická hepatomegalie může být způsobena:

  • toxemie během dlouhodobého zvracení, vidět na 2% těhotných žen v období od čtvrtého do desátého týdne, zastaví dvacátého týdne, v důsledku zvracení může dojít k dehydrataci, poruchy elektrolytů, snížená hmotnost žen;
  • intrahepatální kongesce žluče se vyskytuje u každé páté těhotné ženy, příčina je spojena s dědičnou predispozicí.

Když je u dětí hepatomegalie?

Hepatomegalie v plodu projevuje zvětšení břicha, které se objevuje na ultrazvuku během těhotenství. Již v této fázi se lékaři snaží zjistit příčinu, závisí na průběhu těhotenství, zdraví budoucího dítěte.

Nejběžnější jsou:

  • nitroděložní infekce viry a bakteriemi (Toxoplasma, cytomegalovirus, coxsackie virus, činidla proti planým neštovicím, zarděnek, syfilis, HIV), ve zvětšeném fetálních jater odhalil malé hyperechogenní inkluze;
  • Rhesus-konflikt, když je matka krev Rh-negativní, a plod přebírá otcovy Rh faktor;
  • různé tumory podobné formace (v plodu detekují hemangiom, hepatoblastom, adenom);
  • zvýšená hemolýza erytrocytů;
  • srdeční selhání s nedostatečností;
  • genetické projevy poškození metabolismu;
  • vrozené anomálie.

Izolovaná hepatomegalie plodu se vyvine zřídka, častěji je doprovázena nárůstem sleziny a dalšími zlozvyky. Nejúspěšnějším obdobím pro identifikaci jsou II-III trimestry. Při úplném vyšetření je třeba vyloučit Downův syndrom.

U novorozenců a dětí do jednoho roku se považuje za normální malé zvýšení jater. Pokud palpace spodní hrany vyčnívá z hypochondria o více než 2 cm, podmínka se týká patologie a potřebuje objasnění příčiny.

Z patologických příčin jsou častější:

  • infekčních onemocnění, jakýchkoli virových infekcí;
  • srdeční vady s selháním pravé komory - věnujte pozornost těžkému dýchání dítěte, cyanóze obličeje a končetin, tachykardii;
  • onemocnění dýchacího ústrojí - dítě má těžké dechové dýchání, pískání v plicích;
  • cysty žlučovodu s obstrukcí žlučových cest, zánět - doprovázený vysokou horečkou, bolestivé palpace v hypochondriu vpravo;
  • Debre syndrom Gierkeho onemocnění - akumulace glykogenu v jaterní tkáni podporuje časný vývoj steatózy doprovázené křečí, zvýšená hladina obsahu kyseliny mléčné v moči se uvolní acetoctové kyseliny;
  • narušený metabolismus lipidů - projevuje se konstantním průjmem, zvracením, žlutými skvrnami na kůži;
  • Mauriacův syndrom - komplikuje průběh diabetu, dětská játra nahromadí tuku;
  • nádory (hepatoblastom, hemangiom) jsou benigní a maligní jsou vzácné.

U malého dítěte na hepatomegalii se objevují všechny klasické příznaky. Převážně se přepravují. Když je břicho zvětšeno, pupeční prsten nepřekročí, tvoří se kruhovité brány, skrze které vystupují pupka a smyčky střeva. Trvalá žloutenka.

Novorozenci infikovaní HIV se někdy liší od zdravých dětí pouze hepatomegalií. Od raného věku dochází k častým virovým infekcím dýchacího traktu, parotitis, dermatitidě, zvětšování lymfatických uzlin, ústní dutina postihuje houby. Jakákoli infekce může vést k sepse, meningitidě, anémii.

Echinokokóza je postižena staršími dětmi. Hlavním důvodem je kontakt s psy. U 5-7 let se pozoruje mírné zvýšení jater, které je považováno za fyziologický jev a nevyžaduje zásah.

Ve starších skupin může způsobit hepatitidu (virová, toxická, drog), komplikace kongenitální infekce herpetickými viry, zarděnkám, parazitární onemocnění, poruchy žlučových výtokové biliární cirhózy.

Může být metabolické změny u diabetu, Wilsonovy choroby, porfyrii, poškození jater způsobené hemolýzou, lymfom, leukémie, typu nádoru hemangiom, metastatického karcinomu.

Jak se diagnostika provádí?

Výše uvedené důvody pro zvýšení velikosti jater naznačují obtížnost nalezení základního onemocnění, význam diferenciální diagnózy. To znamená, že kromě detekce hepatomegalie se používají všechny možné typy výzkumů: testy krve a moči, obecné testy na bilirubin, cukr, proteiny, jaterní testy na biochemických zkouškách základních enzymů.

Přiřadit kontrolu nad systémem srážení krve, enzymové imunoanalýzy v virových a bakteriálních infekcích. Lékař založí předpokládaný růst těla pomocí techniky perkusí a palpací.

Mnohem přesnější a objektivní jsou hardwarových technik: ultrazvuk, počítačová tomografie a magnetická rezonance, méně informativní radiografie, skannirovanie s předem podávání hepatotropní radioaktivních látek poskytuje úplný obrázek o poškození buněk, je možné vypočítat podíl zbývající intaktní tkáně.

Moderní vybavení nám umožňuje identifikovat nejen změnu velikosti, ale také přesně kontrastovat hranice, strukturu tkáně, povahu změn (fokální, difuzní). Konečně morfologické změny mohou být posuzovány z biopsie.

Ultrazvuk může srovnávat strukturu jater ve všech oblastech, identifikovat hustší ohnisky, velikost lalůček. Echoskopické pozorování lze vizualizovat jako vizuální vyšetření na obrazovce bez záznamu. Je důležitější při pozorování zadavatele (srdce). Játra jsou vyšetřena pomocí echografických kritérií a obrázky jsou vytištěny v různých projekcích.

Vlastnosti léčby

Při léčbě hepatomegalie je velmi důležité vědět, zda je způsobena patologií jater nebo je vyvolána souběžnými nemocemi. To určuje prognózu a účinnost léčby. Při zánětlivých procesech je možné vrátit orgán do zdravého stavu pomocí silných prostředků.

Jak léčbu hepatomegalie v konkrétním případě rozhodne lékař po úplném vyšetření a zjištění příčiny. Schéma terapie závisí na primárním onemocnění. Může to být:

  • antibakteriální, antivirotika, kortikosteroidy pro zánět jater;
  • srdečních glykosidů a koronarolytik v srdeční patologii;
  • cytostatika a radioterapie v leukémii, nádory;
  • hepatoprotektory;
  • vitamíny;
  • cholagogue znamená.

Pacientovi musí být předepsána strava podle tabulky č. 5. Ze stravy vylučte všechny potraviny, které dráždí játra: živočišné tuky, lehké sacharidy. Při srdeční dekompenzaci je sůl ostře omezena. Je zakázáno jíst smažené a uzené maso, rybí výrobky, konzervy, sladkosti.

Všichni vaříme pouze ve tvaru vařené nebo pro pár, můžete si pečeme v troubě. Pacientům se doporučuje dostatečné množství bílkovin a vitamínů z mléčných výrobků, ovoce a zeleniny.

Identifikace dokonce drobné hepatomegalie by měla člověka upozornit a donutit je zjistit příčinu. Léčba jater závisí na stupni poškození, hlavní patologii. Dieta bude muset být dodržována téměř celý život.

Hepatomegalie jater - co to je, příčiny, příznaky, komplikace, léčba a dieta

Hepatomegalie je patologický syndrom, který se skládá ze skutečného zvýšení jater (velikost pravé sredneklyuchichnoy linie přesahuje 12 cm nebo levé podíl je hmatatelný v epigastrické oblasti). Za normálních okolností játra měkká konzistence, snadno hmatný pod žeberní oblouk. Při různých onemocněních může velikost orgánu výrazně stoupat, struktura se stává hustší.

Co je to onemocnění jater, příčiny a příznaky hepatomegalie u dospělých a jak je léčit správně a proč dieta hraje důležitou roli při ozdravení.

Hepatomegalie: co je to u onemocnění jater?

Hepatomegalie je proces zvyšování velikosti jater, vyvolaný různými bolestivými stavy. Mohou způsobit difúzní změny v játrech nebo v ohnisku, ale jsou vždy patologické, protože onemocnění vedou k tak výrazné změně velikosti orgánu, což není typické ani pro období zvýšené funkční zátěže.

Játra jsou pod membránou a skládají se ze dvou částí, nazývá se "přirozený filtr" kvůli schopnosti odstranit škodlivé látky z těla a vyčistit krev. V normálním stavu má hladkou strukturu, její sondování nezpůsobuje bolest.

Normální parametry orgánu při vyšetření pomocí ultrazvukového přístroje v anteroposteriorním směru jsou 12,5 cm při měření pravého laloku a 7 cm v levém laloku. Příčná velikost je 20-22 cm. Hodnota má také rozměry vaskulárního svazku jater.

Zvýšení velikosti jater neobsahuje specifické informace o nemoci, ale slouží jako jasný signál, že patologie se rozvíjí.

Je důležité zdůraznit, že játra mají významné restabilizační rezervy, takže se onemocnění může vyvinout bez příznaků po dlouhou dobu.

Tyto rezervy umožňují tělu vykonávat své funkce i při porážce 50% nebo více. Mírná hepatomegálie může přetrvávat u lidí po mnoho let.

V závislosti na stupni zvětšení těla existují:

  • hepatomegalie mírná (nepatrná změna velikosti a struktury, která neodpovídá normě),
  • vyjádřeno (zvýšení o 10 cm od normy),
  • difuzní (více než 10 centimetrů).

Samostatnou formou je částečná hepatomegalie, kdy se játra nerovnoměrně zvyšují - pouze část nebo jedna část.

Příčiny hepatomegalie u dospělých

Pokud dojde k metabolické poruše, játra začnou hromadit sacharidy, tuky a další metabolické produkty, což způsobuje, že se zvýší. Mezi akumulačními onemocněními lze říci hemochromatózu, amyloidózu, tukovou hepatózu, hepatolentikulární degeneraci. Příčiny metabolických poruch souvisejí s způsobem života člověka, ale některé z těchto patologií mají dědičný původ.

Všechna jaterní onemocnění vedou k porážce jejích buněk. V tomto případě se spustí buď regenerační proces, nebo se objeví otoky tkáně. Když je otok potřebný k odstranění zánětu, vrátit tělo do normálního stavu.

U hepatomegalie je nutné podrobit se řadu vyšetření, abychom zjistili důvody jejího vývoje. Ty mohou zahrnovat následující odchylky:

  • infekční nemoci;
  • hepatitida;
  • dystrofie mastného typu;
  • onkologie;
  • intoxikace alkoholickými nápoji nebo léky;
  • přetížení jater s mastnými látkami;
  • podvýživa;
  • vzhled metastáz s tekutinou;
  • zablokování žil orgánů;
  • patologie metabolických procesů;
  • benigní novotvar;
  • cirhóza;
  • akumulace mědi.

Metabolické poruchy

Pokud je metabolismus narušen, tělo akumuluje metabolické produkty, což vede k hepatomegalii. Příčiny vzniku patologie:

Nemoci kardiovaskulárního systému

Tato příčina zřídka vede k hepatomegalii u novorozenců a malých dětí. Nejčastěji je diagnostikována u středního věku nebo starších lidí. Důvody pro zvýšení organu v tomto případě jsou následující:

  • cirkulační nedostatečnost;
  • konstriktivní perikarditida.

Příznaky a příznaky

Hepatomegalie jater je patologický nárůst organu a difúzní změna jeho tkání. S touto patologií může být játra lehce přehnaná pod žebry, zatímco zdravý orgán je obtížné cítit. Při palpacích pacient pocítí bolest, což je také známkou onemocnění. Hepatomegalie je symptom, který naznačuje, že játra potřebují léčbu.

Následující příznaky mohou být pro pacienta znepokojivé:

  • Bolest nebo pocit těžkosti na pravé straně, zejména při změně polohy kufru.
  • Kožní vyrážky doprovázené svěděním. Někdy se na kůži objevují červené tečky, které připomínají pavouky - s cévními "tlapkami" rozkládajícími se po stranách. Jsou dokonce nazývány "jaterní hvězdičkou".
  • Akumulace tekutiny v břišní dutině.
  • Poruchy trávení (nejen průjem, ale také zácpa).
  • Zvýšení objemu žaludku.
  • Časté pálení žáhy, které je doprovázeno nepříjemným zápachem z úst.
  • Nevolnost.

Levý podíl se zřídka zvětšuje, hlavně ten správný. Levý podíl je vedle pankreatu, takže zvýšení této části jater obvykle souvisí s poruchami žlázy.

Pravý lalok jater je pravděpodobněji ovlivněn hepatomegalií. To je způsobeno největším zatížením, které je na něm. Růst podílu může být přirozený a není důsledkem nemoci. Při diagnostice je věnována velká pozornost pravé části jater, protože je zodpovědná za hlavní zátěž a funkčnost.

Symptomatologie onemocnění v závislosti na příčině postižení jater

  • symptomy intoxikace,
  • žloutnutí kůže,
  • nevolnost, zvracení,
  • slabost,
  • zvýšení teploty,
  • bolesti hlavy,
  • bolestivé pocity při stisknutí
  • vzhled krvácení,
  • teplota,
  • bolesti hlavy,
  • slabost,
  • obecné poškození těla,
  • nevolnost,
  • trvalé brnění v játrech,
  • získání zemského odstínu kůže,
  • silná bolest během palpace.
  • snížení tlaku,
  • vzhled slabosti,
  • únavu,
  • silná ztráta hmotnosti,
  • bolesti kloubů,
  • hyperpigmentace kůže.
  • pokles síly,
  • vzhled žlutého odstínu kůže,
  • intoxikace,
  • bolesti.

Diagnostika

Doktor má ve skutečnosti pouze dva přístupy k diagnostice a detekci hepatomegalie:

  • Manuální techniky (palpace a perkuse břicha).
  • Metody vizualizace vnitřních orgánů (ultrazvuk, CT, MRI).

Každý z přístupů má jak výhody, tak i nevýhody. Chcete-li zvýšit přesnost diagnostiky, zkuste použít oba přístupy, přičemž ruční metody jsou primární a vizuální - sekundární.

Charakteristické pro symptomy hepatomegalie poskytují veškeré důvody pro provedení podrobného vyšetření těla. Pacienti jsou zpravidla předepisováni:

  • Biochemický krevní test (sérový bilirubin, tymolový test, alkalická fosfatáza, celkový protein a proteinogram, ALT a AST).
  • Počítačová tomografie a zobrazování magnetické rezonance břišní dutiny.
  • Ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny.
  • Radiografie.
  • Analýza funkce jater, včetně testů koagulace krve.
  • Biopsie. V některých případech, pro vyjasnění procesů v játrech, se provádí biopsie. Tato analýza se provádí pomocí laparoskopie.

Jak zacházet s hepatomegalií jater?

Se zvětšenou léčbou jater je předepsáno v závislosti na výsledcích diagnózy. Pokud je hepatomegalie způsobena virem hepatitidy, může být úplné zotavení dosaženo přísným dodržováním pokynů ošetřujícího lékaře. Terapie se provádí po určitou dobu. Po ukončení virové infekce z těla je velmi důležité, aby nedošlo k relapsu.

Léčba hepatomegalie pomocí léků:

  1. Léčba základní nemoci léky. Hepatitida (A, B, atd.) Vyžaduje jmenování antivirových přípravků. Listerióza a další bakteriální infekce jsou léčeny antibiotiky.
  2. Echinokokóza je indikací pro jmenování anthelmintických léčiv (Mebendazol a další).
  3. Onkologické onemocnění vyžadují jmenování chemoterapeutických látek. Srdeční selhání je léčeno srdečními glykosidy.
  4. hepatoprotektory - léky, které chrání před poškozením jaterních buněk a obnovují již poškozené hepatocyty. K tomuto účelu použijte: esenciální fosfolipidy, přípravky rostlinného původu, komplexy vitamínů a aminokyselin.

Hepatomegalie vyžaduje vždy úplné vyšetření pacienta k objasnění diagnózy.

U některých onemocnění může být jaterní tkáň zcela obnovena. Takže například s těžkými formami virové hepatitidy dochází k úplnému zotavení a játra získají své obvyklé rozměry.

Chronické progresivní nemoci, které vedou ke smrti velkého počtu jaterních buněk a jejich nahrazení buňkami pojivové tkáně, obvykle způsobují cirhózu. Úplné obnovení jater není v tomto případě možné.

Pro chirurgické odstranění příčin hepatomegalie:

  • otevírání a odvodnění jaterních abscesů - s hnisavými nemocemi;
  • odstranění nádorů - s onkologickými onemocněními. Chirurgické odstranění benigních nádorů se provádí, když se vyvine významné zvýšení jater;
  • ligace krevních cév v důsledku krvácení způsobeného traumatizací jaterní tkáně.

Pokud je hepatomegalie způsobena akutní trombózou, je indikována transplantace jater.

Dieta pro lidi s hepatomegalií

Při hepatomegalii jsou dodržovány principy zdravotní výživy podle M. Pevznera. Jedná se o tzv. Tabulku číslo 5 - jemnou stravu, která je předepsána pro všechny nemoci spojené se zvýšením jater a sleziny, stejně jako žlučníku. Indikace pro jeho použití jsou akutní a hepatitida, cirhóza jater, LAD.

Hlavní principy terapeutické výživy jsou:

  • fyziologická nutriční hodnota stravy pro všechny makro / mikronutrienty;
  • šetrná povaha výživy;
  • pravidelnost a frakční povaha příjmu potravy.

Dieta se zvětšenou játrou obsahuje následující přípustný sortiment:

  • ovesné vločky, perličkový ječmen, vermicelli, pohanka nebo rýže;
  • sortiment ryb je zastoupen odrůdami s nízkým obsahem tuku;
    odstředěné mléko;
  • mléčné polévky s přídavkem těstovin, zeleniny a obilovin. Nemůžete jíst první nádobí
  • základ bohaté vývar;
  • masné výrobky odrůd s nízkým obsahem tuku. Mohou to být masové kuličky, kotlety nebo klobásy. Ve vzácných případech
  • je povoleno připravovat maso ve formě velkých kusů;
  • albuménová omeleta z jednoho vejce;
  • zeleninová odrůda zahrnuje mrkev, cuketa, řepu, brambory a dýně. Můžete přidat
  • pokrmy z pečené, vařené nebo čerstvé zeleniny;
  • sušené ovoce;
  • olej (zeleninový, krémový);
  • pekařský sortiment z včerejšího pečení bez přidání pečení;
  • med, želé, soufflé;
  • vývar z dogrose.

Dieta pro hepatomegalii jater umožňuje vyloučení následujících potravin z jídelníčku:

  • Mastné druhy červeného masa, drobů, vodních ptáků, mastných ryb, sádla, cukrovinek, čokolády, koláčů, pečiva, těstovinového těsta.
  • Luštěniny a veškerá surová zelenina, kyselá zelná kapusta, okurky a marinády.
  • Kulinární / živočišné tuky, uzené výrobky, mořské plody.
  • Špenát, šťovík, ředkvička, cibule, houby, ředkvičky, česnek, majonéza, kečup, pikantní omáčka, chřest, pepř, ocet, hořčice.
  • Plnotučné mléko, slaný / kořeněný sýr. Použití tučného tvarohu, kysané smetany, smetany a sladkých sýrů je omezené.
  • Surové kuřecí vejce, vařené jemně vařené - až tři kusy týdně.
  • Silný čaj / káva, kakao, čokoláda, zmrzlina.
  • Alkoholické a sycené nápoje, balené šťávy.

Lidové prostředky

Účinné lidové prostředky, které lze použít při léčbě jaterní hepatomegalie.

  1. Léčivé roztoky z medu příznivě ovlivňují nejen funkci těla, ale také játra. Každé ráno a před spaním spíte nápoj z 2 polévkových lžic medu, 200 ml teplé vody a 2 polévkové lžičky citrónové šťávy.
  2. Vysušte mrchožrouku s šalvějí a přidejte kořen pampelišky s pionem. Vezmeme čekanku. Smíchejte, nalijte 500 ml vody. Čekáme na to, když se vaří. Chlazení dolů - půl hodiny. Filtrujte a pijte.
  3. Dýně. Jíme, otřete, připravíme kaši nebo džus. Možná někdo víc jako surová dýně. A někdo vůbec bude chtít udělat brusinkovou šťávu.
  4. Řepa. Zde je další užitečné pro játrovou zeleninu. A surová řepa vymačkat šťávu, stát na 15-20 minut a míchat s čerstvě vymačkanou šťávou z mrkve v poměru 3:10. V den, 100 ml této šťávy je opilý. Také řepa může být vložena do salátů nebo použitá ve vařené podobě.

Předpověď počasí

Prognóza je určena příčinou syndromu a stupněm poškození hepatocytů, reverzibilitou procesu. Prognosticky nepříznivá hepatomegalie s cirhózou jater, toxickým poškozením, primárním neoplastickým procesem. Mírný nárůst orgánů u obecných onemocnění, včetně virových infekcí, přechodné hepatomegalie u dětí je charakterizován rychlým regresním průběhem.

Pochybná prognóza v případě hepatomegalie se projevuje pouze u pacientů s onkologickou patologií ve 2. až 4. etapě procesu, stejně jako u pacientů s genetickými onemocněními.

Játra se v takových případech rychle vrátí k původní normální velikosti:

  • s virovými infekcemi;
  • na tzv. přechodnou hepatomegálii (přechodné zvýšení bez laboratorních změn) v dětství.

Co je hepatomegalie jater a jak se s ním zachází

Hepatomegalie jater je patologický stav orgánu, který se vyznačuje nárůstem jeho velikosti. Příčiny mohou být velmi odlišné: od zánětu až po vývoj nádorového novotvaru a závažné vrozené patologie.

Formy vývoje

Hepatomegalie má několik forem vývoje, které se liší v závislosti na velikosti orgánu:

  1. Neočekávaná fáze - játra jsou zvětšena o 1-2 cm, chybí symptomatický vzorek. Tuto chorobu lze detekovat pouze pomocí ultrazvukové diagnostiky.
  2. Částečná fáze - některé části těla se zvětší. Nejčastěji dochází k porušování homogenity struktury jater. Tato podmínka je nebezpečným faktorem, který vyvolává výskyt onkologických nádorů, cyst, purulentních formací.
  3. Mírná hepatomegalie - mírné zvýšení jater, které může být způsobeno nesprávnou stravou, časté užívání alkoholických nápojů. Tato forma onemocnění je také běžná u kojenců.
  4. Výrazným stádiem patologického procesu je nadměrné zvýšení organu. Existuje symptomatický obraz, který naznačuje rychlý vývoj jaterní patologie. Při zhoršení nemoci bez odpovídající léčby může játra obsadit celou peritoneální dutinu. Důvodem vzniku tohoto onemocnění je onkologický proces.
  5. Hepatomegalie difúzní formy - velikost jater je 12 cm nebo více vyšší než normální. Vytvoří se několik abscesů. Léčba v této fázi nemoci může být pouze chirurgickým zákrokem.

Procesy, ke kterým dochází před vývojem difuzního stadia onemocnění, jsou reverzibilní a mohou být korigovány pomocí farmakoterapie a změnou stravy.

Difuzní forma onemocnění je velmi závažný patologický proces vyskytující se na pozadí cirhózy, pokročilé formy hepatitidy, přítomnost rakovinových nádorů. Nepodléhá léčbě, protože není možné odstranit onemocnění, které vyvolalo kritické zvýšení jater.

Důvody vzdělávání

Při mírném zvýšení velikosti jater se rozlišují následující příčiny vývoje patologického stavu orgánu:

  • porušení metabolického procesu;
  • nesprávná strava;
  • nadměrná konzumace alkoholických nápojů;
  • Přítomnost toxických látek v krvi (pokud člověk užívá narkotické látky nebo pracuje ve škodlivé výrobě a často se dotýká škodlivých chemických látek).

S těmito faktory provokující hepatomegalie se vyvíjí jako výsledek inhibice aktivity hepatocytů - jaterní buňky, které nemohou fungovat, tj dekontaminovány toxických látek vzhledem k jejich velké množství a pravidelnosti v těle jsou přijaty...

Příčina hepatomegalie může být přímo způsobena onemocněním jater:

  • hepatitida;
  • cirhóza;
  • přítomnost orgánů rakovinných nádorů, včetně benigních;
  • infekční zánětlivé procesy - alveokokóza, echinokokóza.

Zvětšení jater může být způsobeno onemocněními způsobenými metabolickými poruchami:

  1. Patologie jater glykogenní povahy. Mají dědičný charakter, projevující se u dítěte po narození. Charakterizováno zvýšením velikosti orgánu v důsledku narušení výroby glykogenu.
  2. Hemochromatóza je onemocnění, jehož vývoj je způsoben nadměrnou akumulací prvku železa ve střevě. Časem se železo vstřebává ze střeva do jiných orgánů a jater, což způsobuje, že se orgán stane větší.
  3. Při požití nadměrného množství tuku se vyvíjí patologie tukové játry.

Hepatomegalie se může objevit na pozadí poruchy srdečního svalu a oběhového systému. Nemoci jiných vnitřních orgánů zánětlivé, infekční povahy se vždy odrážejí v játrech.

Přítomnost infekční patogenní mikroflóry v těle vede k tomu, že v parenchymu jaterních patologických procesů začíná, což vede k jejímu nárůstu. K tomu dochází při následujících onemocněních: infekční mononukleóza, abscesy, tromboflebitida purulentního typu, cholangitida nešpecifická.

Další skupinou onemocnění, které vyvolávají zvýšení velikosti jater, jsou degenerativní procesy, které postihují měkké tkáně orgánu. Mezi takové patologie patří steatohepatitis, steatohepatitis.

Hepatomegálie se vyskytuje u endokrinních patologií: diabetes, vývoj endokrinopatie u žen během těhotenství. Jiné patologické stavy, které vedou k porušení stavu, velikosti a funkce jater, jsou autoimunitní onemocnění, mechanická poranění orgánu, traumata různého stupně závažnosti.

Patologický stav jater se často vyskytuje u lidí, specifika odborné činnosti jsou spojeny s neustálém kontaktu s těžkými kovy a jejich sloučeniny, zejména mědi: jeho akumulace v měkkých tkáních vede k závažné chronické jaterní intoxikace.

To není neobvyklé pro případy, kdy je hepatomegalie vyvolána dlouhodobým a nadměrným užíváním léků, pravidelným používáním biologicky aktivních aditiv.

Symptomy

Pokud je játra mírně zvětšena, nejsou žádné známky. S progresí onemocnění se začíná objevovat klinický obraz, který postupně zvyšuje jeho intenzitu. Běžné příznaky rozšíření patologických orgánů:

  • nevolnost a zvracení, které nejsou spojené s příjmem potravy;
  • porušení intestinální peristaltiky - zácpa, průjem, silné nadýmání;
  • častá a prodloužená erukce;
  • těžké pálení žáhy;
  • žloutnutí kůže a sliznicích očí;
  • vyrážka na těle;
  • svědění;
  • asymetrický výčnělek břicha, který na pravé straně bude více způsoben zvětšením jater.

Příznaky zvětšení jater mohou mít odlišnou povahu a intenzitu v závislosti na základní příčině onemocnění.

Když infekční agens vstoupí do tukové tkáně jater, nejsou ve většině případů žádné známky. Pokud nebyla primární příčina vyléčena, začne se játra postupně zvyšovat. Existují tedy nepříjemné pocity v pravé straně, výskyt svrbení těla, erupce na těle je možná nebo pravděpodobné.

Pacient má nepříjemný zápach z úst. Se silným zvýšením tělesné hmotnosti je symptomatický obraz dyspeptické povahy - nevolnost a zvracení, průjem, nadměrná akumulace plynů ve střevě.

Hepatitida je onemocnění, které vede ke zvýšení jater v kritických rozměrech. Do jaké míry může patologický proces záviset na typu hepatitidy a včasnosti léčby. Existuje specifická symptomatologie: kůže a sliznice se stávají žluté, vykazují známky obecné intoxikace. Při vývoji patologie dochází k bolesti pod žebry na pravé straně, kůže se stává zemitým odstínem. Otevře se vnitřní krvácení.

V případech, kdy je hepatomegalie způsobena srdeční dysfunkcí nebo abnormalitami funkce oběhového systému, neexistuje symptomatický vzorec.

Pokud jsou játra poškozeny toxickými látkami, lze pozorovat následující příznaky: žloutnutí kůže a sliznic očí. Pokud je zvětšení jater způsobeno mechanickým poškozením těla, osoba má silnou bolest, která často vede ke vzniku bolestivého šoku a způsobuje kruté krvácení.

Existují skoky v krevním tlaku, srdeční rytmus je zlomený, objevují se příznaky tachykardie. S palpací jater, pacient pocítí silnou bolest.

Komplikace

Hepatomegalie - nebezpečná patologie jater, která bez včasné léčby vede ke komplikacím: rozvoj selhání ledvin, zvýšené riziko vnitřního krvácení.

Nemoc může jít do chronické fáze, která vyžaduje konstantní udržovací terapii a radikální změnu životního stylu, výživy. Důsledky zvětšené jater nejsou vždy reverzibilní.

Kromě zvětšení jater se příčinu onemocnění zhoršuje. Absence terapie vede k tomu, že hepatomegalie dosáhne difúzní formy, která není léčitelná, protože je způsobena nevyléčitelnými onemocněními: posledními stadii onkologie, cirhózou.

Diagnostika

V přítomnosti výrazného symptomatického obrazu, který naznačuje narušení stavu a fungování jater, dochází k palpaci organu, během něhož je odhalena nesrovnalost jeho velikosti normami normy.

K potvrzení primární diagnózy, zjištění příčiny patologického stavu a stanovení přesné velikosti jater, k identifikaci rizika komplikací se provádí lékařské vyšetření včetně následujících analýz a instrumentálních postupů:

  • obecné a podrobné krevní testy;
  • biochemická analýza moči;
  • ultrazvukové vyšetření orgánů břišní dutiny;
  • PCR analýza (polymerázová řetězová reakce);
  • virologická technika;
  • biopsie punkce;
  • skenování s radioizotopy;
  • odebírání vzorků biologického materiálu;
  • koagulogram;
  • zobrazování magnetickou rezonancí;
  • počítačová tomografie;
  • dopplerografie;
  • studium imunologické povahy.

Diagnóza onemocnění se provádí v několika stádiích. K určení příčiny zvýšení jater se používá metoda eliminace. Lékař nejdříve provede diferenciální diagnózu pacienta, jehož účelem je vyloučit nebo potvrdit virový původ onemocnění.

Podrobná anamnéza pacienta se shromažďuje a studuje. Laboratorní testy se provádějí k určení protilátek proti virové hepatitidě v krvi a dalších virových onemocněních.

Důležitým místem je analýza PCR - nejinformativnější a nejspolehlivější diagnostická metoda.

Při analýze moči lze detekovat infekční agens. V případě potřeby se používá metoda biopsie punkce.

K vyloučení autoimunitní povahy hepatomegalie se používá analýza hladiny cirkulujících autoprotilátek. Autoimunní zvětšení jater se vyskytuje hlavně u žen do 30 let věku.

Nejběžnější instrumentální metodou pro studium orgánových patologií je ultrazvuková diagnostika, která umožňuje získat údaje o stavu jaterního parenchymu, které ukazují průměr slezinných a portálních cév.

Vyšetření žil, které krmí játra, se provádí metodou dopplerografie. Magnetické rezonanční zobrazování je předepsáno pouze v případě podezření na onkologický novotvar. Jiné metody výzkumu jsou předepsány v případech, kdy laboratorní testy a ultrazvuk nemohou odhalit etiologii zvětšených jater.

Léčba

Léčba hepatomegalie je zaměřena na odstranění příčiny. Terapie je vybrána na základě příčin vývoje patologického stavu jater a zahrnuje užívání léků, dodržování přísné stravy, provádění opatření k obnovení těla a posílení imunitního systému.

Léky jsou předepsány pro odstranění symptomatického obrazu a pro normalizaci velikosti orgánu.

Je nutné provádět primárně terapii zaměřenou na obnovení stavu a fungování jater. Lékař předepisuje léky ze skupiny hepatoprotektorů. Terapie se skládá z příjmu esenciálních fosfolipidů, vitaminových komplexů, přípravků s rostlinnými složkami.

Zvláštní důraz je kladen na léky, které obsahují bodlák obecný. Pokud byla diagnostikována akutní forma hepatitidy, je provedena antivirová terapie, používají se metody detoxikace léčby. V případě, že hepatomegalie je způsobena chronickou hepatitidou, jsou předepsány léky ze skupiny imunomodulátorů a interferonů.

V případě, že nemoc je způsobena poruch srdce a oběhového systému, antikoagulační léčba se provádí s cílem obnovit a normalizovat proces krevního oběhu. Pokud komplikace v podobě více krevních sraženin, jediná metoda je léčit lidské operaci k transplantaci dárce jater.

Léčba jater, které vzrostlo na pozadí vývoje patogenní bakteriální mikroflóry a parazitů v těle, které vedly k tvorbě abscesů, se provádí antibiotiky a antiparazitickými činidly. Co znamená provést antibakteriální terapii, rozhodne lékař, spoléhat se na výsledky laboratorních testů odhalujících typ patogenní mikroflóry.

Pokud absces dosáhne velké velikosti, provádí se punkce s odstraněním vnější drenáže, což zabraňuje opětovnému vývoji patologického procesu.

Pokud je hepatomegalie způsobena vývojem onkologického novotvaru, provádí se chemoterapie a radioterapie. V závažných případech se uchýlí k chirurgickému odstranění nádorového novotvaru.

V případě velkého zvýšení orgánek a přítomnosti komplikací, pokud konzervativní terapie nevyvolá pozitivní dynamiku, bude nutná chirurgická intervence.

Základem léčby jater je terapeutická strava. Kromě dodržování léčebného postupu a správné výživy, hepatomegalie v průběhu léčby je nutné omezit stupeň fyzické zátěže dočasně opustit zvedání, t. K. intenzivní fyzická aktivita nepříznivý vliv na stav zvětšená játra.

Dieta

Úprava stravy je zaměřena na snížení zatížení jater a normalizaci jeho velikosti. Při předepisování hepatomegalie se jedná o terapeutickou dietu číslo 5. Strava neobsahuje těžké potraviny: smažené potraviny, okurky, koření, káva. Omezená spotřeba soli, cukrovinek, mouky. Dieta číslo 5 se skládá z následujících pokrmů a jídel:

  • polévky na zeleninovém vývaru;
  • zelenina a ovoce v surové, vařené, pečené formě;
  • nízkotučné ryby a maso;
  • mléčné výrobky;
  • obiloviny;
  • zelí zelí.

Je třeba omezit nabídku rajčat, je povoleno sýr, vejce a máslo občas.

Pokud je játra zvětšena o velikost nejvýše o 2 cm, obnovení jejího normálního stavu a obnovení fungování může být a bez léčby je důležité dodržovat pouze terapeutickou dietu.

Důležitou roli v oživení hraje úprava stravy. Je důležité, aby nebylo přejímané, protože to bude mít mimořádně negativní vliv na funkci jater. Režim příjmu potravy by měl být rozdělen - v malých porcích 5-6krát denně.

Prognóza a prevence

Při diagnostice hepatomegalie prognóza závisí na stupni poškození orgánu a na základní příčině patologického stavu jater. Pokud je zvýšení velikosti jater způsobeno onemocněními, jako je cirhóza, poškození toxickými látkami, přítomnost maligních novotvarů ve 4 fázích, prognóza je nepříznivá.

Tyto nemoci nelze léčit. Vše, co lze udělat pro pomoc pacienta, je udržovací léčba zaměřená na zvládnutí závažného symptomatického obrazu. Prognóza je příznivá v případech, kdy se játra mírně nebo mírně zvětšují a zvýšení je způsobeno infekčními nebo virovými onemocněními, které jsou reverzibilní a mohou být léčeny.

Prevence hepatomegalie zahrnuje eliminaci faktorů, které vedou k rozvoji patologického procesu v játrech. Tuto chorobu lze předcházet dodržováním správného způsobu života: zdržováním se nadměrného a častého používání alkoholických nápojů, užíváním léků, úpravou stravy, omezením smažených a mastných potravin.

Důležitou roli v prevenci patologického rozšíření jater hraje včasná léčba různých onemocnění schopných vyvolat poruchu. Mnoho onemocnění nemá významný symptomatický obraz, takže si musíte alespoň jednou za rok pamatovat na nutnost preventivního vyšetření.

Top