Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Vše o polypch v žlučníku: příznaky, příčiny a léčba
2 Produkty
Jak se kameny objevují v kanálech po cholecystektomii?
3 Žloutenka
Trvání života s jaterními metastázami
Hlavní // Hepatóza

Pravidla a dieta pro cholestázu


Žluč je látka, která je produkována buňkami jater a podílí se na procesu trávení. Normálně to padá přes potrubí do žlučníku (LQ), který se oddělí, zahustí se a pak se vypouští do dvanáctníku, kde štěpí tuky a bojuje patogenní bakterie, viry a houby. Pokud v důsledku jakékoliv poruchy dochází k narušení procesu vylučování žluče, může dojít k jeho staze nazývané "cholestáza". Pokud se doba nemusí dávat pozor na symptomy - hořkou pachuť v ústech, bolest v pravé straně břicha, zácpa, a to požádat o pomoc, pak cholestáza může vést k vážným následkům.

Jednou z hlavních přísad při léčbě žluční staze v žlučníku je správná výživa. Pomůže nejen zlepšit pohodu pacienta, ale také zvládnout případné komplikace v budoucnu. Dieta, která by měla být pozorována, když je žluč v játre, byla vyvinutá dietetiky.

Způsob výživy při cholestázi

Při onemocněních gastrointestinálního traktu, včetně stagnace žluče v žlučníku, je důležité nejen to, co krmí pacienta, ale také, jak to dělá. Dokonce i užitečné jídlo s nesprávně organizovanou stravou může nejen přinést výhody, ale také poškodit tělo. Proto stravování s takovou chorobou zahrnuje nejen sadu doporučených produktů, ale také pravidla pro jejich použití.

Hlavním požadavkem pro pacienty s cholestázou je frakční výživa. Denní příjem tuků, bílkovin a sacharidů by měl být rozdělen na 5-6 jídla tak, aby interval mezi nimi nebyl delší než 4 hodiny. V tomto případě by měly být malé části a potraviny - snadné trávení.

Většina stravy pacienta by měla být potravina s vysokým obsahem vlákniny. Patří mezi ně zelenina a ovoce. Jídla z těchto výrobků přispívají k vytvoření procesů tvorby a vylučování žluče v lidském těle.

Neméně užitečné jsou potraviny s vysokým obsahem hořčíkových solí. Stimulují vylučování žluči, normalizují aktivitu jater a také přispívají ke zlepšení fungování žlučníku a tlustého střeva.

Ze stravy budou muset vyloučit smažené a mastné pokrmy, vývar z masa, sýtené nápoje. Používejte pouze teplé jídlo. S takovou nemocí je používání studených jídel a nápojů nepřijatelné. Živočišné tuky mohou také zkomplikovat průběh onemocnění, takže je lepší, aby je alespoň dočasně odmítl a nahradil je zeleninou. V takovém případě můžete změnit výživu salátů přidáním olivového oleje.

Když žluč stagnuje v žlučníku, je velmi důležité použít dostatečné množství čisté vody - nejméně 1,5 litru denně. Měla by být ne-uhličitá a pokojová teplota.

Dieta v cholestáze: co může a nemůže být?

Navzdory skutečnosti, že slovo "diet" samo o sobě znamená omezení, soubor přípravků, které jsou přípustné a doporučené pro použití při stagnaci žluči, je velmi různorodý. Výživa během onemocnění by měla zahrnovat:

  1. Nízkotučné odrůdy masa a ryb. Měli by být vařené, vařené nebo pečené.
  2. Zelenina a ovoce. Jak bylo uvedeno výše, měli by užívat většinu stravy. Ale nedoporučuje se používat kyselé plody, zeleninu a ovoce s éterickými oleji, které dráždí žaludek - ředkvička, šťovík, zelená cibule. Kromě toho nejsou nakládané nakládané zeleniny, houby a luštěniny vhodné pro pacienty s cholestázou.
  3. Výrobky z mléka a z kyselého mléka. Měli byste věnovat pozornost procentuálnímu obsahu tuku a používat pouze tuky s nízkým obsahem tuku nebo s nízkým obsahem tuku.
  4. Kashi. Používání obilovin v průběhu léčby je vítáno, je dovoleno je vařit na vodu nebo na mléko.
  5. Chléb a buchty. Dieta omezuje používání pekařských výrobků. Je povoleno používat žitný chléb a sušenky. Ale pečené pečivo se bude muset vzdát.
  6. Sladkosti. Sladkoekhkam se musí spokojit s ovocem a přírodními produkty - medem, džemem, pastilkou.
  7. Nápoje. Hlavním pravidlem týkajícím se teploty spotřebovaných nápojů je, že by neměly být studené. Pokud jde o výběr nápojů, dieta doporučuje omezit na nekyslé šťávy, kompoty, čaj a vodu. Ale k pití kávy, kakaa a sýrové vody se nedoporučuje. Odmítnout mít a užívat alkohol.

Na základě pravidel výživy během období onemocnění je nutné tyto produkty vyloučit:

  • tučné ryby a maso. Pacientova strava by neměla obsahovat polévky připravené z vývarů z masa a ryb;
  • kyselá zelenina a ovoce, stejně jako cibule, česnek, šťovík, špenát, ředkvička;
  • sladkosti, pečivo, buchty;
  • opečené, ostré, uzené a nakládané výrobky;
  • alkohol, káva, sycené nápoje.

Ve skutečnosti je seznam zakázaných produktů relevantní nejen při stagnaci žluči. Dieta obsahuje seznam produktů, jejichž použití by mělo, pokud ne vyloučit, alespoň omezit i na zdravé lidi, aby se zabránilo problémům s gastrointestinálním traktem v budoucnu.

Ukázkové menu pro den

Seznam potravin doporučených pro použití umožňuje diverzifikaci stravy pacienta stagnací žluči. Proto strava předepsaná lékařem může být nejen užitečná, ale i příjemná. Pokud je nemoc doprovázena závažnými příznaky, které se děje v prvních dnech nemoci se doporučuje ve stravě zaměřit se na obiloviny, zelenina, saláty, mléčné výrobky, bílkovinné omelety, ovoce. Pokud žluč stasis doprovázen gastroduodenitis třeba jídla upravit takovým způsobem: vzdát se mastné polévky, omezit spotřebu ovoce doleva ve stravě kaší, zeleninových salátů, mléčných výrobků.

Menu může vypadat takto:

  1. Měli byste začít ráno sklenicí vody opilou na prázdný žaludek. Pokud Vám lékař přidělil minerální vodu, měli byste ji použít v souladu s doporučeními. Pokud nebyl účel minerální vody, můžete se ohřát na sklenici vařené vody při pokojové teplotě.
  2. Snídaně se může skládat z ovesných vloček, sýrových koláčů a želé.
  3. Druhá snídaně je 1-2 jablka. Vláknina, která se nachází v zelenině a ovoci, podporuje regeneraci, takže dieta č. 5 doporučuje jejich zavedení do stravy.
  4. Oběd - vegetariánská polévka, parní kotlety, dušená zelenina s rostlinným olejem a sklenice šťávy nebo kompoty.
  5. Pro odpolední svačinu se můžete omezit na jablko a mrkev.
  6. Večeře - pečené maso, dušené zelí a ovoce.

Efektivním prostředkem pro stagnaci žluče je odvar od žaludku, který se může spotřebovat po celý den. Pomáhá nejen vytvářet práci trávicího traktu, ale také tělo obohacuje o vitamíny.

Přetížení žluče v žlučníku je onemocnění, jehož léčba bez správně upravené výživy nepřinese očekávané výsledky. Pro prevenci cholestázy by měla být dieta respektována ještě před vznikem prvních příznaků onemocnění. Povzbuďte se k tomu, abyste vést aktivní životní styl, jíst současně v krátkých intervalech s přírodními produkty, při prvním projevu nemoci konzultovat s lékařem. Pak nemusíte čelit problémům, které nějakým způsobem doprovázejí onemocnění trávicího traktu.

Cholestáza

Cholestáza je syndrom onemocnění, který se projevuje zvýšením hladiny bilirubinu v krvi v důsledku narušení v procesu produkce nebo stagnace žluče. Během několika dnů vývoje patologického procesu vede choroba ke vzniku strukturálních změn v buňkách a tkáních orgánu. Rozšířená fáze onemocnění se projevuje histologickými transformacemi - zvýšením žilních kapilár, výskytem biliárních trombů, narušením struktury buněčných membrán.

Etiologie

Cholestatický syndrom se vytváří pod vlivem žlučových kyselin s výraznými povrchově aktivními vlastnostmi. Konkrementy poškozují jaterní buňky, což vyvolává průběh onemocnění. Nemoc je tvořen dvěma hlavními důvody - zlomenou tvorbou žluči a jeho odtokem.

Tvorba žluče je narušena vlivem takových dráždivých faktorů:

  • infekce viry nebo bakteriemi;
  • zneužívání alkoholu;
  • nesprávné nebo dlouhodobé užívání léků;
  • těhotenství;
  • cirhóza jater.

Syndrom cholestázy u dětí a dospělých, vyvolaný porušením výtoku žluče kvůli přítomnosti počtu, má tyto etiologické faktory:

  • primární cirhóza žlučové formy;
  • primární sklerotizující cholangitida;
  • Onemocnění Caroli;
  • sarkoidóza;
  • tuberkulóza;
  • lymfogranulomatóza;
  • biliární atrezie.

V dětství existuje zvláštní forma onemocnění - cholestáza u novorozenců. Patologie u kojenců se projevuje vrozenou anomálií žlučovodů.

Klasifikace

Lékaři identifikovali hlavní typy cholestázy. Jsou rozděleny podle různých kritérií. Místo onemocnění má dvě formy:

  • intrahepatická - stagnace se vytváří v jaterních žilách nebo buňkách orgánu;
  • extrahepatální cholestáza - projevující se porušení průchodnosti extrahepatálních žlučových cest.

Onemocnění se může vyvinout s tvorbou ikteru a bez něj, stejně jako s cytolýzou a bez ní.

Závažnost onemocnění se projevuje dvěma způsoby:

Mechanismus tvorby cholestázy může být takových odrůd:

  • částečné - snížení objemu žluče;
  • disociativní - zpoždění při přidělování několika složek kamene;
  • celkem - úplné porušení dodávek žluče ve dvojtečce.

Symptomatologie

Známky cholestázy mají různou závažnost, neboť patologie žlučníku má různé příčiny vzniku, které mají různé účinky na tělo. Klinický obraz onemocnění je založen na těchto třech projevech:

  • nadměrné pronikání žluče do krve a tkání;
  • Přítomnost konkrementů v žlučníku nebo jeho kanálech;
  • účinek složek žlučových a toxických metabolitů na tubuly a jaterní buňky.

Klinický obraz spočívá v těchto projevech:

  • bolestivé záchvaty v břiše;
  • porucha chuti k jídlu;
  • gag reflex;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • žloutenka;
  • tmavý odstín moči;
  • lehké výkaly;
  • steatorrhea;
  • krvácení;
  • svědění kůže;
  • narušená absorpce vápníku a vitamínu D.

Jedním z nejnepříjemnějších příznaků cholestázy je svědění. Tento příznak výrazně ovlivňuje stav pacienta. Po dlouhou dobu může zůstat jediným příznakem, který přináší nepohodlí. Svržení je zpravidla v noci horší a odpoledne přestane.

V chronické formě onemocnění vykazuje pacient určité příznaky, které se při absenci léčby stávají intenzivnějšími:

  • žloutenka vede k trvalému zlatému odstínu kůže;
  • vzhled žluté oblasti v blízkosti očí;
  • novotvary na extenzní části velkých kloubů a hýždí;
  • dehydratace;
  • změny v kardiovaskulárním systému.

Při dehydrataci se pacientům diagnostikuje arteriální hypotenze, zvyšuje se krvácení, dochází k přerušení přirozené obnovy tkání a může se vyvinout sepse.

Dlouhodobý vývoj patologie vede k závažným komplikacím v systému vylučování žluče, v němž se vytváří pigmentový počet. Poté vzniká onemocnění bakteriální cholangitidy.

Diagnostika

Cholestáza je onemocnění, ve kterém jsou příznaky, diagnóza a léčba vzájemně propojeny. Provedení diagnózy bez stanovení klinického obrazu je nemožné. Především musí lékař shromáždit kompletní historii a analyzovat příznaky patologického procesu. Poté lékaři provedou fyzické vyšetření pacienta s povinným palpací jater a určením velikosti orgánu. Charakteristickou pro cholestázu je zvýšení jater, jeho hustota nebo tuberosity. Pak je pacient poslán k obecnému a biochemickému krevní zkoušce s povinným stanovením jaterních vzorků, obecným testem moči a koprogramem.

Zvláštní význam mají hodnoty biochemické analýzy krve s jaterními testy. Kvůli těmto analýzám je možné stanovit markery cholestázy, jmenovitě:

  • významné zvýšení celkového bilirubinu v důsledku přímé frakce;
  • hypercholesterolemie;
  • aktivita jaterního enzymu - alkalická fosfatáza;
  • vysoké hodnoty hladiny mědi v krvi.

Pro přesnější diagnostiku jsou předepsány metody instrumentálního vyšetření. Jako součást diagnózy je pacientovi přidělen:

  • Ultrazvuk břišní dutiny - odhaluje ukazatele porušení průchodnosti žlučových cest, rozšíření žlučových cest;
  • Cholangiografie - endoskopické vyšetření žlučovodů přidáním kontrastní látky;
  • retrográdní pankreatocholangiografie - hodnocení žlučových cest;
  • tomografie;
  • jaterní biopsie.

Vzhledem k tomu, cholestáza u novorozenců a dospělých může být vytvořen v různých změn v játrech, například, hepatitida, cholangitida, pankreatu, nádory v játrech a jeho metastáz, lékař provádí diferenciální diagnózu s podobnými nemocemi.

Léčba

Cholestáza je patologie, ve které lékaři upřednostňují konzervativní léčbu. V rámci terapie je pacientovi přidělena strava, jejímž cílem je odstranění etiologických faktorů nástupu onemocnění. To znamená, že s pomocí tradiční léčby se můžete zbavit kamenů, nádorů a také snížit projev symptomů.

V rámci dietní terapie je pacientovi přidána strava podle tabulky stravy č. 5. Hlavním úkolem této stravy je snížit spotřebu mastných, smažených, kořeněných potravin, živočišných tuků a nahradit je rostlinou.

Během léčby onemocnění doktoři dovolují pacientovi používat tyto produkty:

  • mírně sladké šťávy z ovoce a bobulí;
  • chléb z těsta bez droždí;
  • tvaroh, kysaná smetana a sýry s nízkým obsahem tuku;
  • máslo;
  • masné výrobky z hovězího, kuřecího a nízkotučného odrůdy drůbeže;
  • kaše;
  • zelenina a ovoce;
  • greeny;
  • vejce;
  • cukrem, džemem a medem.

Ke všem produktům je lepší žaludek v žaludku, je žádoucí dodržovat pravidla vaření. Vzhledem k tomu, že strava s cholestázou je zaměřena na odstranění mastných a smažených potravin, všechny ingredience musí být vařené, dusené nebo vařené na parní varu. Díky tomuto přípravku bude možné mít v produktech co nejvíce užitečných komponent. Doporučuje se také před jejich spotřebováním brousit nebo brousit.

Pacientům se nedoporučuje používat tyto produkty:

  • alkohol;
  • černá káva, kakao;
  • zmrzlina, smetana, čokoláda;
  • kyselé odrůdy ovoce a bobulí;
  • koření a koření;
  • marinované výrobky, konzervy;
  • uzeniny a kaviár;
  • Tuky na vaření;
  • kvasné pečivo.

Dieta pro cholestázu není jediná terapie. Lékař musí pacientovi předepsat léky. Vychází z použití těchto léků:

  • drogy ursodesoxycholová kyselina - podporuje normální tvorbu žluči a její vylučování;
  • hepatoprotektory - chrání jaterní buňky;
  • antialergické léky;
  • náhradní terapie vitaminem.

Pro etiotropní léčbu někdy lékaři rozhodují o chirurgické intervenci. Při operaci se aplikuje anastomóza, drenáž žlučových kanálků, otevření žlučovodu a cholecystektomie. V období zotavení po radikální metodě léčby je pacientovi předepsána fyzioterapie, fyzioterapie a masáže.

Komplikace

V případě příznaků cholestázy u dítěte nebo dospělé je nutné požádat lékařské zařízení o odhalení příčiny a léčby patologického procesu. V opačném případě se v těle pacienta objeví řada vážných patologií. Kvůli nesprávnému nebo pozdnímu léčení může pacient vyvinout takové komplikace:

  • krvácení;
  • vzhled kamení v žlučovodu a jeho kanálech;
  • hepatální nedostatečnost;
  • cirhóza jater;
  • encefalopatie, jako důsledek vlivu nadměrné žluči na mozek.

Prevence

Abychom předešli onemocnění, musíme dodržovat jednoduchá pravidla. Doporučuje se léčit nemoci, které mohou vést ke stagnaci žluče a porušení jeho výtoku v čase. Je také žádoucí opustit špatné návyky a dodržovat dietu, která bude užitečná pro práci zažívacího traktu.

Cholestáza

Cholestáza - patologický stav vyznačující se tím, sníženému vylučování žluči do dvanáctníku, který je způsoben poruchami jejího vzniku, změny ve složení nebo poruchy vylučování z jater a intrahepatického žlučovodu.

Žluč je enzym, který se podílí na procesu trávení tuků vstupujících do gastrointestinálního traktu s jídlem. vylučování žluči se vyskytuje v hepatocytech (jaterní buňky), filtrací krve tekoucí z nepárových břišních orgánů (žaludku, slinivky břišní a střeva).

Na obrázku čísla ukazují:
1 - hepatocyt
2 - Žlučové kapiláry
3 - jaterní sinusoidy
4 - Interlobulární žlučovod
5 - Interlobulární žíla
6 - Interlobulární tepna

Játrech sinusoid dostává do krve z vena portae, se přefiltruje v hepatocytech. Všechny toxické látky a odpadní produkty žlučových kapilár v těle teče v intrahepatálních žlučových cest a čistá krev jaterní žíly zpět do krevního řečiště.

Dále žluč by intrahepatálních žlučovými cestami dostávají na žlučník, kde je uložen, a dodávaného do extrahepatálních žlučových cest do dvanáctníku.

Na obrázku čísla ukazují:

1 - tok žlučníku
2 - Časté jaterní potrubí (sestává ze 2 intrahepatálních kanálů, které sbírají žluč z pravého a levého laloku jater)
3 - Holedoch (extrahepatický žlučovod, který se skládá ze společného jaterního a cystického kanálu)
4 - Pankreatický kanál
5 - Připojení žlučovodů k pankreatu
6 - Duodenum
7, 8, 9, 10, 11 - žlučník

Obecné charakteristiky intrahepatální a cystické žluče:

Obsah anorganických a organických látek v intrahepatální a cystické žluči:

11,0 až 12,0 mmol / l

14,5 až 15,0 mmol / 1

25,0 až 26,0 mmol / l

Změna dokonce jedné složky žluče nebo patologického procesu na segmentu z hepatocytu do dvanáctníku vede k rozvoji cholestázy.

Onemocnění se šíří po celém světě a vyskytuje se u téměř 60 až 65% lidí s onemocněním jater. Ženy jsou třikrát častěji nemocné než muži. Věk výskytu onemocnění není ovlivněn.

Predikce cholestáza sporná procesní poškození jater v tomto onemocnění dochází pomalu (3 až 10 let - bez odstranění příčiny patologického procesu), ale v každém případě, vede k rozvoji hepatocelulárního deficitu a jaterní kóma následnou smrtí.

Příčiny

Intrahepatální cholestáza je spojena s porušením procesů tvorby žluče a jejího vstupu do žilních kapilár. To usnadňují následující stavy a nemoci:

  • sepse;
  • intrauterinní infekce;
  • hypotyreóza;
  • chromozomální onemocnění (trisomie 13 párů chromozomů - Pataův syndrom, trisomie 18 párů chromozomů - Edwardsův syndrom);
  • rodinné syndromy (Alagillův syndrom);
  • vrozená onemocnění akumulace a metabolismu (cystická fibróza, galaktozémie, deficience alfa-1 antitrypsinu);
  • alkoholické poškození jater;
  • virové hepatitidy;
  • toxické a léčivé poškození jater;
  • cirhóza jater;
  • městnavé srdeční selhání.

Extrahepatální cholestáza se vyvíjí v důsledku zhoršené tkáče žluče. Tento stav je podporován:

  • obstrukce žlučových cest se zvětšenou jaterní, pankreasou, těhotnou děložkou, novotvary v břišní dutině apod.;
  • atrezie (hypoplázie nebo úplné absence) žlučových cest;
  • cyst choledocha;
  • choledocholithiasis (ucpání žlučovodu s kamenem z žlučníku);
  • Caroliova nemoc (vrozené rozšíření žlučovodu a porucha kontraktility);
  • dyskineze žlučových cest.

Klasifikace

Lokalizací patologického procesu je cholestáza rozdělena na:

  • Intrahepatální - žlučová stáze je lokalizována uvnitř jater;
  • Extrahepatální - stagnace žluče se vyskytuje mimo játra.

Podle mechanismu původu existují:

  • Částečná cholestáza je snížení množství sekrece žluče;
  • Dissociativní cholestáza - snížení uvolňování některých složek žluče (např. Cholesterol, fosfolipidy, žlučové kyseliny atd.);
  • Celková cholestáza je porušení toku žluči do dvanácterníku.

Při výskytu žloutenky se vyskytují:

  • Volná želé cholestáza;
  • Žloutenka cholestáza.

Podle závažnosti příznaků rozdělených na:

  • Akutní cholestáza (příznaky onemocnění jsou vyslovovány, vyvíjejí se náhle);
  • Chronická cholestáza (příznaky se vyvíjejí postupně, jsou slabě vyjádřeny).
  • Funkční cholestáza - snížení některých složek žluči (bilirubin, žlučové kyseliny, voda), která je v kombinaci s zpomalení intrahepatální žlučových současných žlučových cest;
  • Morfologická cholestáza je akumulace žluči v intrahepatálních žlučových cestách, což vede ke zvýšení jater a destrukci hepatocytů;
  • Klinická cholestáza - složky žluče, které normálně vstupují do gastrointestinálního traktu, se hromadí v krvi.

Při výskytu syndromu cytolýzy (destrukce buněk) dochází k cholestázi:

  • Při přítomnosti cytolýzy;
  • Bez cytolýzy.

Symptomy cholestázy

Komplex symptomů závisí na stupni narušení jater a absorpci tuků a vitamínů rozpustných v tucích do těla.

Společné projevy onemocnění:

  • bolesti hlavy;
  • závratě;
  • obecná slabost;
  • zvýšená únava;
  • podrážděnost;
  • deprese;
  • zhoršené vidění;
  • ospalost.

Výskyt dýchacích cest:

  • Dýchavičnost s minimální fyzickou námahou.

Manifestace z kardiovaskulárního systému:

  • bolest v srdci;
  • zvýšená frekvence srdeční frekvence;
  • snížení krevního tlaku;
  • krvácení.

Projevy z gastrointestinálního traktu:

  • pálení se vzduchem;
  • pálení žáhy;
  • nevolnost;
  • zvracení s obsahem střev;
  • bolest v pravém hypochondriu a v žaludku;
  • pankreatitida (zánět pankreatu);
  • plynatost;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • porucha stolice;
  • steatorrhoea (přítomnost velkého množství nestráveného tuku ve stolici);
  • zbarvení stolice.

Projevy z močového systému:

  • bolest v bederní oblasti;
  • opuch dolních končetin;
  • bolest při močení;
  • ztmavnutí moči.

Projev muskuloskeletálního systému:

  • myalgie (bolest svalů);
  • artralgie (bolest kloubů);
  • bolest kostí;
  • zřídka - spontánní zlomeniny horních a dolních končetin.

Diagnostika

Diagnóza onemocnění je založena na vyšetření pacienta, provádění laboratorních a instrumentálních vyšetřovacích metod, konzultace s odborníky:

Při vyšetření pacientů s cholestázou můžete identifikovat následující změny:

  • intenzivní zožltnutí kůže a viditelných sliznic (žloutenka);
  • přítomnost hřebenů na kůži v důsledku svědění;
  • xanthom a xantelasm - subkutánní malé inkluze žluté, které se nacházejí častěji v očních, nosních, hrudních i zadních stranách;
  • zvýšení velikosti jater a výskytu tupé bolesti při stisknutí do správného hypochondria.

Laboratorní metody vyšetření

Obecná krevní test:

Změna cholestázy

ESR (rychlost sedimentace erytrocytů)

Obecná analýza moči:

Změna cholestázy

Neutrální nebo alkalické

1 - 3 v zorném poli

15 - 30 v dohledu

1 - 2 v zorném poli

10 - 15 v zorném poli

Biochemický krevní test:

Změny cholestázy

0,044-0,177 mmol / 1

0,044-0,177 mmol / 1

4,5 - 10,0 mmol / (h.l)

Změny cholestázy

8,6 až 20,5 μmol / l

30,5 - 200,0 μm / l a vyšší

20,0 až 300,0 μmol / l a vyšší

30 - 180 IU / L a vyšší

50 - 140 IU / L a vyšší

130 - 180 IU / L a vyšší

0,4 - 4,0 pyruvát / ml-h

5,0 - 7,0 pyruvát / ml-h

Koagulogram (koagulace):

Změny cholestázy

APTTV (aktivní částečný tromboplastinový čas)

Lipidogram (množství cholesterolu a jeho frakce v krvi):

Změny cholestázy

3,11 - 6,48 umol / l

6,48 mikromolů / l a více

0,565 1,695 mmol / l

1,695 mmol / l a více

lipoproteiny s vysokou hustotou

lipoproteiny s nízkou hustotou

35 - 55 jednotek. optická hustota

55 jednotek. optická hustota a další

Instrumentální metody vyšetření

  • Ultrazvuk břišní dutiny umožňuje odhalit zvýšení jater, patologii žlučníku a extrahepatální žlučovod.
  • CT (počítačová tomografie) nebo MRI (magnetická rezonance), může přesněji určit patologický proces v játrech a mimojaterního do intrahepatálních žlučových cest, žlučníku a okolních orgánů.
  • Retrográdní cholangiopankreatografie - metoda šetření založené na injekce kontrastní látky v žlučových cest pomocí fibrogastroscopy přes dvanáctníku. Toto vyšetření odhalilo patologický stav extrahepatálních žlučovodů.
  • Perkutánní transhepatická cholangiografie umožňuje odhalit patologii intrahepatálních žlučovodů, extrahepatálních žlučových cest a žlučníku.
  • Biopsie jater je studie orgánové tkáně, která identifikuje příčiny stagnace žluči.

Konzultace specialistů

  • terapeut;
  • gastroenterologist;
  • Chirurg;
  • Traumatolog;
  • hematolog.

Léčba cholestázy

Léčba onemocnění je složitá a zahrnuje vymezení léků, chirurgické, lidové léčby a diety.

Léky

  • Ursodeoxycholová kyselina (ursosan, ursohol) pro 13-15 mg denně na 1 kg tělesné hmotnosti. V případě výskytu cholestázy způsobené cystickou fibrózou se dávka léčiva zvýší na 20-30 mg na 1 kg tělesné hmotnosti za den. Průběh léčby je dlouhý.
  • Glukokortikosteroidy (methylpred, medrol, salumedrol) denně ráno na prázdný žaludek. Dávka léčiva se podává individuálně a závisí na hmotnosti pacienta a závažnosti patologického procesu.
  • Pokud se doporučuje pruritus kůže:
    • Cholestyramin 4 g 4krát denně (sekvestranty žlučových kyselin);
    • Rifampicin 150 - 300 mg denně, maximální denní dávka léku by neměla překročit 600 mg (antibakteriální látka);
    • naltrexon 500 mg jednou denně (antagonista opiátů);
    • sertralin v dávce 57-100 mg jednou denně;
    • Ultrafialové ozařování pokožky po dobu 10 - 12 minut denně.
  • Hepatoprotektory - geptral 400 mg - 5 ml na ampulku intramuskulárně nebo 800 - 10 ml lahvička intravenózně během 2 týdnů, pak se lék do tablet o 400 mg na den po dobu 2 - 2,5 měsíce.
  • Multivitaminový komplex s vysokým obsahem vitamínů rozpustných v tucích (A, D, K, E) 1 tableta 1 až 2 krát denně po dobu 2 až 3 měsíců.
  • Při krvácení - vitamín K (Vikasol) 10 mg jednou denně.
  • S bolestí v kostech - glukonát vápenatý 15 mg na 1 kg tělesné hmotnosti rozpuštěný v 500 ml 5% roztoku glukózy intravenózně kapat jednou denně. Průběh léčby je 1 týden.
  • Zasedání plazmaferézy a hemosorpce pro čištění krve z toxinů.

Chirurgická léčba

Při intrahepatální cholestázi v případě neúčinné konzervativní léčby a přítomnosti progrese je symptomem onemocnění jedinou chirurgickou metodou léčby transplantace jater.

Když extrahepatální cholestáza, kdy celá řada důvodů, které byly porušeny pohybu žlučových cest, provést několik typů operací, jejichž cílem je obnovení průchodnosti v různých fázích žlučového systému.

  • Papillektomie - odstranění velké duodenální papilie (ústa žlučovodu, který se otevírá do dvanácterníku). Operace se provádí endoskopicky v případě zúžení nebo úplného zablokování lumenu v ústech.
  • Štěpení striktury - odstranění části zúženého potrubí a výkonnost plastů.
  • Odstranění kamenů z žlučníku a choledochy;
  • Odstranění parazitů z extrahepatického žlučového traktu pro obnovení vedení kanálu.
  • Cholecystektomie - odstranění žlučníku.
  • Dilatace striktury - zvětšení zúžené části extrahepatálního žlučovodu rozšířením stěn balonem s dilatací vzduch - balón.
  • Stentování je prodloužením zúžené části extrahepatálního žlučovodu s použitím plastových nebo nitinolových (kovových) struktur.
    • Plastové stenty po 2 - 4 měsících začínají zakrývat silnou žluč a je třeba je změnit.
    • Kovové stenty slouží průměrně 1 až 2 roky, ale je mnohem obtížnější je instalovat.
  • V přítomnosti benigního nádoru, který komprimuje extrahepatální žlučové cesty, se používá fotodynamická terapie. Tato metoda spočívá v provedení do tloušťky nádoru fotosenzitizéru, který je schopen snížit velikost nádoru a tudíž snížit kompresi kanálu.

Lidová léčba

  • Vezměte bylinku St. John's, květy nemorální a kukuřičný škrob v rovnoměrném poměru, promíchejte a mlejte do mixéru. 10 g drcené směsi nalijte 250 ml vroucí vody a vložte do vodní lázně po dobu 40 minut. Po ochlazení filtru a dávkování 1/3 šálku 3krát denně po dobu 20 minut před jídlem.
  • Ovoce z růžence - 20 gramů a listy bodavé kopřivy - 10 gramů, které se smíchají a brousí v mixéru. 15 g (lžíce) této směsi nalijte 200 mg vroucí vody a vaříme na vodní lázni po dobu 10 - 20 minut. Pak je vývar balený a čeká na úplné chlazení. Vezměte 50 ml 2krát denně 30 minut před jídlem.
  • Vezměte husi trávy, celandinu, listy máty a citrónový balzám ve stejných poměrech, rozemlejte v mixéru. 10 gramů rozkrájené kolekce nalijte 200 ml vařené vody, přivedete k varu a nechte na temném chladném místě, dokud se úplně nezchladí. Vezměte 300 ml jednou denně ráno 30 minut před jídlem.
  • Zelené javorové náušnice vysušené ve stínu a rozdrcené na prášek. Vezměte ½ čajové lžičky (2,5 g) třikrát denně po dobu 20 minut před jídlem.

Dieta, která usnadňuje průběh onemocnění

Doporučuje se frakční jídla až 7krát denně v malých porcích /

Výrobky schválené pro použití:

  • maso není tučné odrůdy (hovězí, telecí) ve vařené, pečené nebo dusené;
  • drůbež (kuřecí řízek, krůtí) ve vařené jatě nebo dušené;
  • ryby nejsou mastné odrůdy;
  • Polévky na zeleninové vývary;
  • pečenou nebo vařenou zeleninou a zeleninou;
  • kaše (pohánka, rýže, proso);
  • produkty z makaronů z tvrdé pšenice;
  • ne masové kyselé mléčné výrobky (kefír, zakysaná smetana, tvaroh, sýr);
  • vejce nejsou více než jeden denně;
  • ovoce a bobule ve formě kompotů, ovocných nápojů, džusů;
  • med;
  • jam;
  • cukr;
  • bílý sušený chléb, sušenky, sušení.

Produkty, které jsou zakázány ze spotřeby:

  • maso (vepřové, jehněčí);
  • pták (hus, kachna);
  • ryby mastných odrůd (beluga, jeseter, sumec);
  • borsch, polévka;
  • polévky na maso, ryby, houbové vývary;
  • sádlo;
  • plnotučné mléko, smetana, fermentované pečené mléko;
  • nakládaná zelenina;
  • konzervy;
  • kaviár;
  • uzené výrobky;
  • omáčky (majonéza, kečup, hořčice, křen);
  • zelenina (ředkvička, ředkvička, šťovík, špenát, cibule);
  • alkohol;
  • Káva, sladká soda, kakao;
  • zmrzlina;
  • čokoláda;
  • výrobky se smetanou;
  • pečené pečivo.

Dieta pro cholestázu pro léčbu žlučníku

Stagnace žluče může vést k závažným komplikacím. Důležitým místem v komplexní léčbě cholestázy je dieta. Skládá se z výběru povolených produktů a správné organizace jídla. Mělo by být částečné, mělo by obsahovat všechny látky nezbytné pro tělo. Pomůže to nejen zlepšit zdraví, ale také zabránit možným komplikacím této nemoci. Pravidla a doporučení pro výživu v cholestázi jsou vyvíjeny dietními lékaři, aby normalizovali činnost biliárního systému, aby se zlepšila kvalita života pacienta.

Co je cholestáza?

Patologický proces částečného zpomalení proudu žluče nebo jeho úplného zastavení se nazývá cholestáza. Výsledkem onemocnění jsou poruchy vylučovacího systému, syntéza a požití žluči v duodenu. Tělo přestane absorbovat vitamíny rozpustné v tucích a začne hromadit tukové buňky. Existují dvě formy cholestázy - uvnitř jater a dále. V ohrožení jsou kojenci, těhotné ženy.

Bez ohledu na formu nemoci mají příznaky obecnou klinickou povahu. Mezi projevy cholestázy patří:

  • svědění;
  • zvýšená velikost jater;
  • bolest v tahu v pravém hypochondriu;
  • zvýšená únava;
  • obecná slabost;
  • narušení aktivity močového měchýře žlučkou (cholecystitida);
  • změna barvy přírodních sekrecí - žlutá moč, plody světlé barvy;
  • střídání průjmu se zácpou;
  • horká chuť v ústech;
  • biliární kolika;
  • žloutenka.

Dieta v případě přetížení žluče

Tabulka č. 5 léčby je zobrazena při stagnaci žluči a po odstranění močového měchýře. Dieta pro cholestázy jater a žlučníku - soubor pravidel, které popisují léčebný plán a jídelníček, jehož cílem je zlepšit celkový stav lidí všech věkových kategorií, kteří trpí žlučovými stagnace. Osobní položky menu na každý den jsou voleny s ohledem na specifika cholestázou, jeho vážnost, chuťové preference dané osoby.

Mnoho lidí si myslí, že taková strava je nepřetržité omezení. Detailní zkoumání principů lékařského stolu №5 pomáhá k závěru, že zdravá strava je zastoupena rozsáhlý seznam užitečných receptů - od cibulačka na domácím marshmallow vzduchu. Hlavním cílem diety s cholestázou je normalizace žlučového vylučovacího systému pomocí jemné výživy. Mělo by mít pozitivní vliv na biochemické procesy vyskytující se v játrech a žlučníku.

Obecná pravidla

Zdravá výživa nebude přínosná, pokud je strava organizována nesprávně. Hlavním pravidlem léčby cholestázy s dietou je frakční jídlo. Je nutné rozdělit denní poměr esenciálních tuků, sacharidů a bílkovin o 5-6 porcí. Interval mezi jídly je 3,5-4 hodin. Jídlo s dietou by mělo být snadno stravitelné, obsahovat užitečné vitamíny, minerály.

Existují obecná pravidla pro dietní terapii cholestázy. Patří sem:

  • potraviny pouze teplé nebo při pokojové teplotě;
  • použití produktů, které obsahují zejména vlákninu;
  • udržování potřebných množství hořčíkových solí v potravě pro stimulaci proudu žluče;
  • zvýšená spotřeba mléčných výrobků, aby se zabránilo zácpě;
  • nahrazení živočišných tuků zeleninou;
  • vyloučení vyprážených, mastných potravin;
  • vaření v páře, pečení, kalení;
  • denní objem čisté vody - 1,5 litru plus 500-700 ml - bujóny, kompoty, čaje.

Povolené produkty

Dieta s žlučovým stázem v žlučníku může být nejen užitečná, ale i chutná. Povolené produkty jsou uvedeny v tabulce:

Tvaroh 1%, fermentované pečené mléko, kefír, mléko 1,5%

Králík, hovězí maso, kuřecí prsa, kuřecí prsa, stopka

Treska obecná, pollack, blatník, štikozubec obecný

Oleje olivové, zeleninové, krémové

Zelí, lilek, rajče, dýně, okurka, cuketa, mrkev, hlávkový salát, greeny

Pohanka, perlový ječmen, ovesné vločky, rýže

Macaroni, nudle pohanky

Celozrnný chléb, otruby

Švestky, sušené meruňky, sušené meruňky, rozinky

Zephyr, marmeláda, pastilka, želé, med

Bylinný čaj, vývar z divoké růže, džusy, kompoty

Zakázané produkty

Dieta terapie s cholestázou zakazuje příjem některých potravin. Patří sem:

Uzené kuře, kachna, husa

Vepřové maso, slanina, sádlo

Pečení, koláče, pečivo, zmrzlina

Konzervy, houby, ředkvičky, hrach, křen, fazole, papriky, rutabaga, šťovík

Hrozny, mandle, ořechy, mandarinky, pomeranče, kyselé plody

Mléko, smetana, zakysaná smetana s vysokým obsahem tuku

Konzervované ryby, pstruhy, černý kaviár, losos, pstruh

Zvířata a oleje pro vaření

Hořčice, majonéza, pikantní koření

Knedlíky, bramborové lupínky, kuřecí žloutky

Cola, sprite, pepsi, soda, káva rozpustná

Červené suché víno, pivo, vodka

Při dlouhodobé léčbě cholestázou by měla být dodržována dieta. Rozmanitost nabídky lze dosáhnout střídáním obilnin, zeleniny a bílkovin, připravených různými způsoby. Snídaně, oběd a večeře tvoří většinu denní stravy. Mezi nimi doporučuje snacking ovoce, užitečné sladkosti. V noci, je žádoucí použít čerstvé kefír nebo ryazhenka.

Výživová výživa při cholestáze je prezentována v různých variantách. Příkladem denní stravy může být menu uvedené v tabulce:

Doba jídla

Po probuzení na prázdném žaludku

200 ml vařené nebo minerální vody

Perlový ječmen, zakysaná smetana, kissels

Tvarohový sýr, sušené ovoce, vývar z divoké růže s třezalkou

Polévka z červené řepy, řízky z králíka, dušená zelenina, kompot

Čerstvé ovoce, zelený čaj

Omeleta, parní ryby, bobulové šťávy

Jednou hodinu před spaním

Semena nebo kefír

Dieta s cholestázou těhotných žen

Během třetího trimestru mohou těhotné ženy zaznamenat cholestázu. Symptomatologie onemocnění je podobná obecnému klinickému obrazu. Aby se zbavili nepříjemných příznaků a porodili zdravé dítě, je předepsána strava. Jeho pravidla a principy se prakticky neliší od obecné dietní terapie. Denní nabídka cholestázy těhotných žen by měla obsahovat 400 g užitečných sacharidů, 80 g rostlinných a živočišných bílkovin, 30 g tuku. Z tohoto důvodu mohou ženy jíst máslo nebo margarín, protože dítě musí dostat všechny potřebné látky.

Cholestáza těhotných eliminuje jejich jídelníčku tučné, smažené potraviny, potraviny s vysokým obsahem cholesterolu a kyseliny - natvrdo uvařená vejce, špenát, omáčky, majonézy, fast food, slazených nealkoholických nápojů obsahujících plyn, pečení. Káva, zelený čaj jsou také odstraněny z těhotenského menu. Spotřeba soli a cukru je nejlépe minimalizována. Kaše by měla být vařená na vodě, přidáním malého množství mléka na konci vaření. Pro použití s ​​cholestázou se doporučují potraviny s vysokým obsahem vlákniny a kyseliny askorbové. Jeden den musíte vypít 1-1,5 litru tekutiny, pokud nedojde k edému.

Nabídka cholestázy těhotných žen by měla být promyšlená a vyvážená. Jedna z možností je jasně uvedena v tabulce:

Doba jídla

Tvarohový sýr, zeleninové syrniki, plátek černého chleba se sýrem, kompot

Banán, sladká šťáva z ovoce nebo bobulí

Bramborová polévka s knedlíkovým knedlíkem, pečená ryba se zeleninou, vývar z divoké růže

Sušené ovoce, avokádo a pekařský salát, čaj s citronem

Zrazy krůtího filé, vinaigrette, kissel

Nízkotučné jogurt nebo kefír, pečené jablko

Strava s žlučovým stázem u dítěte

Cholestáza u dětí nevykazuje významné příznaky, takže je diagnostikována v pozdějších stadiích. Svrbená kůže je hlavní příznakem, ale ne vždy se vyskytuje a až 5 měsíců se vůbec nestane. Žloutenka v žloutence je častá u kojenců do 6 měsíců a novorozenců. Dieta s cholestázou žlučníku pomůže zabránit zvýšení sekrece žluči, což povede k normalizaci aktivity orgánů žlučového systému.

Výživa dítěte s cholestázou by se měla skládat z produktů s vláknem, obsahuje vyvážený komplex vitamínů a minerálů. Nabídka vzorku může být následující:

Doba jídla

Pokrmy a výrobky

Ovesná kaše na vodě, pečené sýrové koule, kissel

Meloun, džus, jujube

Vařené kuře bez kůže, bramborová kaše, zeleninový salát, mors

Ovocný a tvarohový dezert, pečená dýně, kompot

Parní filet z tresky, rýže, dušené zeleniny, čaje

Krátce před spánkem

Galletské sušenky, fermentované sušenky

Recepty jídel

Dietoterapie s cholestázou potěší celou řadou recepcí nejen nemocných, ale i zdravých lidí. Denní menu se skládá tak, aby se ulehčit zažívacího traktu, k odstranění příznaků a celkově normalizovat. Recepty mohou být jednoduché a složité, a to jak z hlediska počtu ingrediencí, tak i času vaření. Hlavní věc je dodržovat základní pravidla dietní terapie cholestázou - ne smažená a mastná, dostupnost potřebných látek (vitaminy, vláknina, minerální látky, atd...). Následuje příklady receptů na 1 den.

Zelí rolí pro pár

Kapusta syrniki je originální recept, který si mohou vychutnat dospělí i děti. Použití páry vám umožňuje přizpůsobit recept u pacientů s cholestázou. Přítomnost kapusty a ovsených vloček v misce poskytne tělu potřebné množství vlákniny, což pomáhá normalizovat činnost střeva. Tvaroh vyplní nedostatek vápníku v těle. Servírujte sýrové dorty lépe se sladkými nápoji (kissel, kompote, mors) - pacienti s cholestázou jsou z kyselých potravin zakázáni.

Složení:

  • bílé zelí - 150 g;
  • tvaroh - 130 g;
  • kuřecí vejce - 1 ks;
  • ovesné vločky - 2 polévkové lžíce. l;
  • sůl - 1 g.

Způsob přípravy:

  1. Zelí by mělo být jemně nakrájeno a duseno v parní parní lázni po dobu 15 minut. Pro přípravu nádobí můžete použít brokolici a poté zkrátit dobu zhášení na 10 minut.
  2. Smíchejte tvaroh s vajíčkem a malým špetkem soli. Do výsledné hmoty přidejte ovesné vločky a zelí.
  3. Vložte hmotu do silikonových forem a nastavte je na parní lázni po dobu 30 minut.
  4. Servírujte hotovou misku nízkokalorickou kysanou smetanou nebo jogurtem.

Pohanka s kuřecím masem

Toto jídlo je vynikající a snadno se připravuje. Pohanka je užitečná nejen pro cholestázu, ale i pro normální funkci trávicího systému. Je lepší kuřecí kuře snížit množství škodlivého cholesterolu. Přítomnost mrkve v misce pomáhá zvýšit hladinu karotenu v těle. Cibule s cholestázou je možné konzumovat v malých množstvích v dušené formě.

Složení:

  • krémová pohanka - 200 g;
  • kuřecí prsa - 500 g;
  • mrkev - 2 kusy;
  • cibule - 1 ks;
  • Slunečnicový olej - 50 g;
  • kurkuma - 5 g;
  • sůl - podle chuti.

Způsob přípravy:

  1. Cibule by měla být řezaná spíše malá, položená na dno multivark, před přidáním několika lžic rostlinného oleje. Přístroj by měl být zapnutý do režimu "Horký" a cibule by měla být ponechána asi 10 minut.
  2. Nakrájeme plátky na plátky, přidáme na cibuli. Také vložíme mrkev, rozdrcený na průměrné struhadlo. Složte všechny ingredience asi 20 minut přidáním soli a kurkuma.
  3. Pohanka musí být důkladně omyta, nalita do multivark, přidá se 700 ml vody. Vařte na "Plov". Podávanou zeleninou podávejte pohanku lépe.

Rybí kastrol se zeleninou a rýží

Užitková mísa s rybami je ideální pro dieta pro cholestázu. Kombinace se zeleninou a rýží je nejen chutná, ale také užitečná, protože ingredience nebudou přetížit játra se škodlivými přísadami. Zvláštností pokrmu je přítomnost švestkových šupinek a zakysaná smetana dává rybí chuť. Pro tvorbu lahodné krusty se používá tvrdý sýr.

Složení:

  • filety tresky - 400 g;
  • rýže - 150 g;
  • mrkev - 1 kus;
  • cibule - 1 ks;
  • rajčata - 2 ks;
  • tvrdý sýr - 100 g;
  • zakysaná smetana 10% - 70 g;
  • švestky - 70 g;
  • vysušenou petrželkou, koprem - 5 g;
  • sůl - podle chuti.

Způsob přípravy:

  1. Vyprázdněná rybí filé by měla být nakrájena po částech, marinována v zakysané smetaně po dobu 30 minut.
  2. Rýže by měla být vařená, skočte švestky horkou vodou po dobu 10 minut. Pak by měla být řezána na tenké proužky.
  3. Cibuli je třeba nakrájet a společně s strouhanou mrkví po několika minutách na nízkém ohni. Poté lehce vypráženou zeleninu je třeba kombinovat s hotovou rýží.
  4. Formulář pro pečení by měl být pokryt fólií, ležel na ní produkty - rýže, ryby, slivky, rajčata v kruzích, strouhaný sýr.
  5. Pečte nádobí asi 30 minut při teplotě 180 ° C. Trouba by měla být předem předehřátá.

Dýňové smoothies

Dýňové smoothies jsou vitamínový nápoj, který je dokonale vhodný pro stravu s poruchami toku žluči. Tento koktejl povzbudí a potěší fanoušky dezertů. Mléko by mělo být používáno tak, aby nedošlo k narušení zvýšení sekrece žluče. Med a skořice dávají pokrmu příjemnou sladkost. Slunečná dýně poskytne jasnou barvu sušenky, naplní je vitamíny.

Složení:

  • sladká dýně - 300 g;
  • mléko 1,5% - 400 ml;
  • banán - 1 kus;
  • med - 30 g;
  • ovesné vločky - 50 g;
  • skořice - 2 g.

Způsob přípravy:

  1. Dýně musí být vyčištěna z kůže a semen. Poté použijte mixér na vaření brambor.
  2. V nádrži propojte dýňovou hmotu s ovsenými vločkami, nakrájíme na banán a med, přidejte mléko. Důkladně promíchejte směšovačem.
  3. Připravený koktejl naléváme do vysoké sklenky, posypeme skořicovým nápojem. Podávejte to lépe na ranní občerstvení spolu s sušenkou.

Dieta s cholestázou

Popis je aktuální 28.8.2012

  • Účinnost: terapeutický účinek po 21 dnech
  • Časový rámec: neustále
  • Náklady na výrobky: 1300-1400 rublů za týden

Obecná pravidla

By cholestáza porozumět snížení nebo úplnému zastavení odtoku žluče, což je způsobeno porušením její tvorby nebo vylučování. Patologický proces může mít vliv na jakoukoli oblast - od hepatocyt až do bradavka. V souvislosti s tím, intrahepatickou cholestázou, což je spojeno s porušením tvorby žluče v hepatocytech nebo lézí intrahepatálních žlučových cest a extrahepatální, vznikají při obstrukci žlučovodů.

Proces tvorby žluče je narušen virovým, alkoholickým, léčivým nebo toxickým poškozením jater, endotoxemie, cirhóza jater. Cysty žlučovodu, cholelitiáza (kameny), atrezie žlučových cest, nádory pankreatu vytvářejí mechanickou obstrukci a znemožňují vstup žluče do střevního lumenu.

Klinické projevy nemoci jsou stejné a nezávisí na mechanismech vývoje. Při cholestáze se množství žluče, které vstupuje do střeva (nebo chybí), klesá a do krve vstupuje nadměrné množství žlučových elementů. Pokud je vyjádřen, může dojít k "zpětnému vstupu" hepatocyt látky, které je třeba vylučovat žlučí, ale ve většině případů vstupují do krevního řečiště. Když extrahepatální - žluč se akumuluje v jaterním parenchymu a zvětšeném interlobulárním žlučovodu.

Hlavním klinickým příznakem je svědění kůže, ale ne vždy se vyskytuje. Je-li k dispozici žloutenka zbarvení kůže žlutě, ztmavnutí moči a lehkých výkalů. Může se jednat také o suchou pokožku, xanthomů a hyperpigmentace. Dlouhodobá nemoc je doprovázena steatorie (tukové stolice, šedá "olejová stolička") kvůli tuku, který není vstřebáván ve střevě. Absence žluče ve střevě neumožňuje pankreatické šťávě rozkládat tuky do konce. To zase vede k porušení absorpce tuku a nedostatku vitamínů rozpustných v tucích, což se projevuje vývojem osteodystrofie (osteoporóza). Poruchy metabolismu lipidů se projevují při tvorbě kůže xanth a xanthelasm.

Pokud příčina není vyloučena, onemocnění postupuje. Přítomnost nadměrné žluče v hepatocytech vede k jejich nekróze, cirhóze a vývoji hepatální nedostatečnost, který se vyvíjí za 3-5 let od začátku cholestatická žloutenka.

Dieta s cholestázou

Nedostatek žlučových kyselin ve střevech způsobuje vlastnosti stravy. Spolu s normálním příjmem bílkovin doporučuje omezení tuků na 40 gramů denně. V přítomnosti stearrhey se doporučují dietní tuky (zelenina). Tuková složka je někdy naplněna směsí pro enterální výživu - obsahují triglyceridy středního řetězce, které jsou tráveny ve střevech v nepřítomnosti žlučových kyselin. Stetorea určuje potřebu obohacení stravy o vitaminy a vápník rozpustné v tucích.

Obecná doporučení výživy jsou:

  • Frakční a časté jídlo.
  • Vylučování smažených, mastných a uzených potravin, aby se minimalizovalo používání potravin se zvýšeným obsahem cholesterolu (játra, ledviny, rybí vajíčka). Oxidované tuky jsou škodlivé, které vznikají při tepelném zpracování (hranolky, koblihy, smažené plátky, smažené pokrmy).
  • Krémy, omáčky, krekry, majonézy, sušenky s hydrogenovaným olejem mohou obsahovat trans-tuky - jejich použití je nežádoucí. Potraviny s vysokým obsahem trans-tuků nebo nasycených tuků mohou zvýšit hladinu cholesterolu v krvi.
  • Bohatý nápoj (filtrovaná voda, bobule a ovocné šťávy a ovocné nápoje, bylinné čaje).

Prevence osteoporóza znamená použití vápníku ve formě mléka a mléčných výrobků, sezamových semínek. Tradičně se doporučuje užívat vápník a vitamín D. Při silné bolesti v kostech je průběh kurzu účinný glukonát vápenatý (15 mg na kg tělesné hmotnosti).

Nedostatek tuku rozpustného vitamíny do jisté míry lze kompenzovat potravinami. Takže zdroje vitamín D jsou: rybí tuk, sleď, tučné ryby, žloutky.

Při klinickém vyjádření steatorry potřebují další zavedení vitamíny A, E a Chcete-li. Vitamin E obsahují všechny ořechy a jejich oleje, sušené meruňky, švestky, rakytník, losos, ječmen a ovesné vločky. Zdroje informací vitamín A: mrkev, sladká paprika, sladký brambor, ramson, brokolice, smetanový sýr, máslo. Abyste zabránili krvácení, musíte jíst potraviny bohaté na vitamín K: špenát, salát, všechny druhy zelí, cibule, rajčata, česnek, banány. V případě potřeby jsou všechny tyto vitaminy předepsány ve formě přípravků.

Cholestáza těhotné ženy je považováno za relativně benigní onemocnění. Je to svědění v kombinaci s žloutenkou. Objevuje se v III. Trimestru těhotenství a zmizí po porodu.

Výskyt této nemoci v tomto období přispívá ke zvýšení obsahu estrogeny, které se ke konci těhotenství zvyšuje o 1000krát. Některé ženy mají u nich geneticky zjištěnou přecitlivělost, což vysvětluje vývoj cholestázy u některých těhotných žen. Na pozadí endokrinních změn v játrech dochází ke zvýšení syntézy cholesterolu, což zase vede k porušení tvorby žluče a její sekrece.

Nejdůležitějším znakem je svědění kůže. Někdy je tak výrazná, že je nezbytné přerušit těhotenství. Žloutenka je špatně vyjádřena nebo může být zcela chyběna. Možné: slabost, nevolnost, v pravém horním kvadrantu je zřídka těžké. Symptomy onemocnění zmizí po porodu.

Dieta pro cholestázu těhotných žen zahrnuje dostatečný příjem bílkovin a udržení obsahu kalorií v potravinách. Tuky jsou omezeny na 40 g denně. Vyloučit:

  • Výrobky s velmi vysokým obsahem: máslo (ghí, máslo), margarínů, letní klobása, jedlé oleje, sádlo, slanina, hrudní kosti, vepřové sádlo, vlašské ořechy a jiné ořechy.
  • Výrobky s vysokým obsahem tuku (20 - 40 g na 100 g): smetana, zakysaná smetana, tvaroh, tvrdý sýr, vepřové, klobása (vařené a uzené), husí a kachní maso, šprot, koláče, pasta, čokoláda.
  • Malé množství tuku v kuřecích a křepelčích vejcích, kuřecí, jehněčí, mořské ryby, telecí, měkké sýry.

Pokud cholestáza těhotných je dovoleno používat nízkotučné mléko, jogurt, okouna, tresky, štíhlý, nízkotučný tvaroh, hovězí maso, kuřecí maso, zelenina a ovoce, různé obiloviny. Pokud jde o steatorrhey, pak dodatečný zdroj tuku může sloužit triglyceridy s průměrnou délkou řetězce (kokosový olej, emulze ve formě mléčného koktejlu). Významné množství triglyceridů se středním řetězcem je obsaženo v přípravku "Licigen". Dalším doplňkem vápníku je také potřeba pro těhotné ženy.

Top