Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Tabulka 5 pro hepatitidu B a C (recepty)
2 Žloutenka
Steatóza jater: co dělat, znamení, diagnóza, jak zacházet, jak nebezpečná, klasifikace
3 Produkty
Jaterní testy: interpretace analýzy a norem
Hlavní // Cirhóza

Hepatóza těhotných žen, než nebezpečné onemocnění


Hepatóza těhotných žen je běžné onemocnění mezi těhotnými ženami. Onemocnění se objevuje na pozadí výrazného zvýšení zátěže jater, zatímco velikost a tvar orgánu mohou zůstat nezměněny.
Dysfunkce jater u hepatózy je spojena se zvýšením viskozity žluče, což je zhoršení jeho výtoku. Tyto problémy se často vyskytují v posledním trimestru a vyžadují povinnou léčbu.

Co je hepatitida a proč se vyvíjí u těhotných žen?

Hepatóza je patologie jater, ve které buňky těla přestávají léčit své funkce z mnoha důvodů. Existují dva typy této nemoci, typické pro období těhotenství:

  1. Cholestatická hepatóza těhotných žen. Obvyklá forma nemoci, která se vyvine z důvodu dystrofických změn na buněčné úrovni a narušení metabolických procesů. Příčinou tohoto stavu je hormonální restrukturalizace, která se objevuje v těle matky.
  2. Akutní tuková hepatóza těhotných žen. Diagnostikováno mnohem méně často a je porušení, při kterém jsou jaterní buňky nahrazeny tukovou tkáňou. K onemocnění dochází v případě selhání asimilace mastných kyselin, přítomnosti endokrinních patologií, obezity, závislosti na alkoholu. Tato forma hepatózy je nejnebezpečnější a představuje hrozbu pro život matky a dítěte. Pokud je onemocnění závažné, může být nutná dodávka.

V normálním průběhu těhotenství a při absenci primárních orgánových patologií se játra nemění ve velikosti, zachovává svou původní strukturu a optimální úroveň krevního zásobování.

Jeho fungování však může být narušeno, protože zatížení se zvyšuje s růstem plodu: je nutné zpracovat nejen produkty životně důležité činnosti matky, ale také dítě. Kromě toho na konci prvního trimestru produkuje játra více hormonů.

Zatížení tohoto orgánu v prvním trimestru vede k rozvoji toxikózy a ve třetím k hepatosy. Takový stav by měl být pod neustálým dohledem lékaře, ve vážných případech může být zapotřebí hospitalizace.

U žen trpících hepatózou je vysoká citlivost na tvorbu estrogenu. Během těhotenství se zvyšuje jeho množství, což vede k cholestázi - stavu, při kterém dochází k narušení procesu tvorby a odtoku žluči. Toto onemocnění několikrát zvyšuje riziko úmrtí plodu.

Jak se hepatóza projevuje v těhotenství?

Cholestatická hepatóza těhotných žen se častěji projevuje pruritusem a škálováním. Tento příznak je obzvláště znepokojující pro ženy před spaním a nocí, zesílené po vodních postupech. Stížnosti na nevolnost a zvracení, bolesti v játrech a pocit těžkosti jsou také běžné.

Žena ztrácí chuť k jídlu, její únava stoupá a někdy se objeví bolesti hlavy a apatie. Feces se změní barvou. Zpravidla dochází ke zmizení projevů cholestatické hepatózy po porodu.

Při akutním průběhu onemocnění se k výše uvedeným symptomům přidá pálení žáhy, žloutenka a zvracení s příměsí hematinu. Při absenci lékařské péče - krátkodobé ztráty vědomí, vývoj porušení v jiných orgánech, zejména při práci na ledvinách.

Tuková hepatóza u těhotných žen má následující příznaky:

  • nevolnost;
  • zvracení;
  • ospalost;
  • slabost;
  • závažnosti a bolesti v játrech.

Tato forma nemoci v zanedbaném stavu může být doprovázena bohatým krvácením. Mezi další nebezpečné projevy patří zvyšující se renální a jaterní nedostatečnost.

Diagnostická opatření

Pro úspěšné ukončení těhotenství a pro zachování zdraví matky a budoucnosti dítěte je důležitá včasná diagnostika hepatózy. Jeho implementace komplikuje řada funkcí:

  1. Vyšetření a dotazování pacienta neposkytuje dostatek informací o onemocnění, protože příznaky hepatózy jsou také charakteristické pro jiné nemoci. Útoky na zvracení a zvracení jsou typické pro toxicitu, kožní peeling a svědění doprovázejí alergické reakce a nervové poruchy. Akutní forma hepatózy se shoduje s několika projevy virové hepatitidy.
  2. Některé diagnostické metody jsou v těhotenství kontraindikovány, protože jsou pro budoucí dítě nebezpečné. Neprovádějte biopsii, laparoskopii, vyšetření jater.
  3. Některé z těchto technik neposkytují dostatek informací. S palpací je játra prakticky nehmatná a biochemický krevní test nemůže zobrazit změny způsobené onemocněním.

Při prvním podezření na hepatózu těhotných žen je nutné se obrátit na lékaře.

Budoucí matka bere krev pro analýzu, ultrazvuk jater a někdy i jiné orgány. Vývoj onemocnění bude indikován zvýšeným množstvím žlučových kyselin v krvi a zvýšením žlučníku v ultrazvukovém obrazu.

Co je pro hepatózu v těhotenství nebezpečné?

Riziko nežádoucích účinků závisí na formě a stádiu onemocnění. Akutní tuková hepatóza zůstává dosud jednou z nejnebezpečnějších onemocnění. Rychlý vývoj takové formy ohrožuje úmrtí matky a dítěte, proto je-li zjištěn, mohou být doporučeny nouzové porody.

Cholestatická hepatóza zřídka představuje ohrožení života, ale zhoršuje emoční stav ženy a ruší normální rytmus spánku v důsledku vážného svědění.

Mezi další možné komplikace hepatózy patří:

  • riziko intrauterinního kyslíkového hladování plodu; Více o intrauterinní hypoxii →
  • pravděpodobnost předčasného porodu;
  • placentární nedostatečnost;
  • zvýšené riziko udušení dítěte během porodu;
  • zvýšené riziko krvácení po porodu.

Tak, u ženy, hepatóza způsobuje komplikace a nepohodlí, které se však vyskytují po porodu. Důsledky pro dítě jsou mnohem závažnější. Kvůli hypoxii a asfyxii je v budoucnu možné další zpoždění ve fyzickém a duševním vývoji.

Způsoby léčby

Léčba hepatózy u těhotných žen je komplikováno skutečností, že mnoho silných léků je kontraindikováno. Po diagnostických postupech a objasnění charakteristik onemocnění se rozhoduje o době podání a předepisuje se symptomatická léčba.

Hlavním úkolem je použití hepatotropních léků. Ochraňují játra a obnovují výtok žluči. Navíc jsou předepsány vitamíny.

Výživová a preventivní opatření

Také při léčbě hepatózy je důležité dodržovat dietu. Mírná forma onemocnění může být eliminována dodržováním pravidel výživy. Potraviny by měly být užívány často, nejméně 5krát denně, současně. Části by měly být stejné, malé, přejídání je přísně zakázáno.

Základem stravy pro hepatózu je přírodní strava. Nedoporučuje se jíst potraviny obsahující umělé přísady: barviva, příchutě, sladidla apod. Všechny tyto látky zvyšují zátěž jater.

V rámci lékařské stravy je zakázáno používat:

  • tučné ryby a maso;
  • Mýty;
  • konzervy;
  • uzené výrobky;
  • fazole (fazole, hrách);
  • čerstvé pečivo;
  • káva a kakao;
  • houby;
  • mléčné výrobky s vysokým podílem tuku.

V omezeném množství povolené hrozny, chlazené nápoje, zmrzlina. Povolené cookies, s výjimkou pečených, sušenky a sušeného chleba, mléčných výrobků se středním obsahem tuku.

Metody vaření jsou optimální pro pečení a páření.

V pokrmech můžete kombinovat zeleninu, ovoce, obiloviny, nízkotučné odrůdy masa a ryb. Jako dezerty se doporučují želé, pěna, tvarohové těstoviny s přídavkem sušeného ovoce, bobulí a ořechů.

Během těhotenství jsou všechny orgány vystaveny zvýšenému stresu a játra nejsou výjimkou. Hepatóza postupuje ve třetím trimestru a včasná léčba nepoškodí ani matku ani dítě.

Při přítomnosti rizikových faktorů, jako je dědičnost, onemocnění GI, hepatóza během předchozího těhotenství, je třeba zdůraznit prevenci této nemoci. Opatřeními prevence jsou: dodržování stravy, příjem vitamín-minerálních komplexů a přípravků cholagogue (podle lékařského předpisu).

Autor: Olga Khanova, lékař,
zejména pro Mama66.com

Hepatóza v těhotenství

Zanechat odpověď

Taková patologie, jako je hepatóza těhotných žen, vyžaduje naléhavou reakci a jmenování odpovídající léčby. Nemoc má charakteristické příznaky a projevy manifestace, takže pokud žena v pozici cítí, že je něco v jejích těle špatné, stojí za to okamžitě informovat svého lékaře o tom a začít se s ním léčit. Proč se u těhotných žen projevuje hepatóza, jaká symptomatologie doprovází onemocnění a jaká léčba se projevuje při potvrzení diagnózy?

Hepatóza není vzácné onemocnění, které postihuje ženy během těhotenství.

Vlastnosti hepatózy těhotných žen

Hepatóza v těhotenství - poměrně častý fenomén, který rozvíjí metabolickou poruchu v tkáních těla s patologickými změnami a porušením funkčnosti. Onemocnění je vyvoláno hormonálními změnami v těle a rychlý vývoj je způsoben nedostatkem specifických enzymů. Pokud je stav ženy uspokojivý a onemocnění neprochází, léčba je indikována doma. Ale ve vážném stavu, kdy patologie ohrožuje život matky a dítěte, je indikována hospitalizace.

Příčiny vývoje

Hepatóza jater u těhotných žen se nejčastěji projevuje v případech, kdy žena měla problémy s orgánem ještě před počátkem. Po těhotenství se vyskytla hormonální splash, která vyvolala exacerbaci. Dalším důvodem, proč se patologie vyvíjí, je dědičnost, při které se nemoc přenáší na genetickou úroveň od matky k dceři. Pravdivé důvody, proč se nemoc začíná postupovat, však stále ještě nejsou přesně identifikovány.

Symptomy hepatózy

Cholestatická hepatóza těhotných žen se projevuje takovými příznaky jako je vývoj žloutenky a citlivost v pravém hypochondriu. Žena se obává o svědění na kůži, o zvýšení teploty, s palpací je patrné, že orgán je zvětšený. Krevní testy ukazují zvýšení hladiny bilirubinu, cholesterol bude také vyšší než normální.

Mastná hepatóza u žen v poloze je doprovázena příznaky nevolnosti, která je často doprovázena zvracením, žena se stává pomalá, ospalá, zmatená. Kůže se stane šedavě žlutou, po jídle ruší těžkost v oblasti pravého hypochondria a nezáleží na tom, jaké potraviny byly použity.

Pokud se tyto příznaky vyskytnou 2-3 týdny těhotenství, neměli byste nikdy sama léčit a počkat na to, aby nemoc prošla sama. Cholestatická a mastná hepatóza jsou pro zdraví budoucí matky a dítěte nebezpečné. Nemoc může vyvolat vývoj intrauterinních patologií u dítěte a předčasného porodu, proto byste měli pečlivě sledovat vaše zdraví a nezapomínat na charakteristické příznaky hepatózy.

Vliv na plod

Vzhledem k tomu, že vzhledem k patologii je narušena normální tok krve a přívod živin do jaterních tkání, je riziko vzniku hladomoru kyslíkem vysoké. Plod se chová příliš aktivně, děloha získává tón, což zvyšuje riziko předčasného porodu. Později kvůli nedostatku kyslíku dítěte rozvíjející CNS patologii, abnormální funkci srdce, ledvin a jater, strouhanka může zaostávají ve vývoji, protože její tělo ztrácí živiny.

Patologie je nebezpečná pro těhotné. Pokud dojde k porušení jater, riziko předčasného nárůstu pracovní síly, které představuje ohrožení života ženy, se rozvíjí kruté krvácení, které je těžké ovládat a zastavit. Takovým následkům lze zabránit tím, že zůstáváte pod neustálým dohledem lékaře a dodržujete všechna jeho doporučení.

Indikace pro hospitalizaci

Je naléhavé zavolat sanitku a jít do nemocnice, pokud žena vyvine takové známky:

  • obavy ze svědění kůže a krevní testy ukazují na přítomnost příznaků cholestázy;
  • svědící svědění kůže, zatímco testy ukazují normu;
  • rozvíjí akutní tukovou hepatózu těhotných žen a pravděpodobnost předčasného porodu je vysoká;
  • studie odhalila placentární nedostatečnost a vývoj hypoxie.

Diagnostické postupy

Vzhledem k tomu, že hepatóza těhotných žen má charakteristické výrazné znaky, není vždy možné identifikovat problém včas, což ztěžuje léčbu a sledování stavu ženy a budoucího dítěte. Zjistěte, že tělo má patologické onemocnění jater, pomůže laboratorním a instrumentálním metodám diagnostiky.

V laboratorní studii o hepatosféře naznačují zvýšení hladiny jaterních aminotransferáz a bilirubinu. Leukocyty také výrazně překračují normální hodnoty, ale hemoglobin je na nízké úrovni. Analýza moči ukazuje přítomnost žlučových kyselin, což přímo indikuje dysfunkci jater. Během ultrazvukových vyšetření má játra normální rozměry a rovnoměrnou echogenitu, ale velikost žlučníku je více než normální. Pro potvrzení diagnózy a vyloučení přítomnosti jiných jaterních onemocnění je přiřazena diferenciální diagnóza.

Léčba patologie

Při rozvoji hepatózy u těhotné ženy je hlavním úkolem léčby prevence předčasného porodu. Je důležité pečlivě sledovat stav těhotné ženy a zkoumat všechny ukazatele života dítěte. Pokud je stav ženy mírně závažný, je indikována hospitalizace, během níž těhotná bude pozorována odborníky, kteří budou v kritické situaci schopni poskytnout první pomoc včas.

Nežádoucí léčba hepatózy u těhotných žen je zaměřena na normalizaci bilirubinu. Zpět na obsah

Nefarmakologické

Léčba bez drog je založena na použití eferentní terapie - plazmaferéze a hemosorpci. Hlavním úkolem léčby je normalizace hladiny bilirubinu a neutralizace sloučenin, které vyvolávají podráždění kůže. Před zahájením léčby non-léčivo, je třeba připravit, a to se pak obecný krevní testy, pro stanovení hladiny krevních destiček, krevní test na přítomnost pohlavně přenosných infekcí v těle a vyšetření krve na přítomnost syrovátkové bílkoviny v plazmě. Léčba bez léků je kontraindikována vysokou hladinou bílkovin a krevních destiček v krvi, patologií krve a specifickými nemocemi trávicího systému.

Léčba a chirurgie

Léčba hepatózy těhotných žen je založená na použití homeopatických přírodních přípravků, které normalizují práci orgánu a zabraňují vzniku dysfunkce orgánů. Pokud se hepatóza vyskytuje v mírné formě, předepisují se léky jako "Urolesan", "Gepabene", "Hofitol". V závažnější formě projevu, kdy se projevuje akutní degenerace jater jater, je léčba prováděna v nemocnici pod dohledem lékaře. V tomto případě jsou ukázány intravenózní injekce přípravku "Hofitol" před zlepšením pohody. Kromě léků, které normalizují funkci jater, je také prokázáno, že konzumují komplexy vitaminu, kyselinu listovou, léky, které normalizují žlučník. Pokud se tento stav nezlepší, je indikován postup čištění krve, ale tato opatření jsou určena v mimořádně těžkých případech.

Operační léčba hepatózy u žen v situaci neudržuje, stabilizovat situaci, zkusit s pomocí léků a non-drogové terapie.

Dieta a základní dietní pravidla

Dieta pro těhotnou hepatitidu zahrnuje vyloučení z nabídky těžkých a škodlivých potravin, které způsobují stres na orgánech gastrointestinálního traktu. Pokrmy by měly být připraveny s minimálním použitím tuků, vyloučit z jídelníčku sladkosti, muffiny a sladké nápoje, které vyvolávají zvýšení tělesné hmotnosti. Potraviny by měly být konzumovány v malých porcích, nejlépe 5krát denně. Při hepatóze je důležité sledovat režim pití, obvyklou čistou nebo minerální vodu, kompoty ze sušeného ovoce, infuzi z boků, blížící se bylinný čaj.

Profylaxe a prognóza

Aby se předešlo komplikacím a rozvoji jaterní hepatózy, žena před koncepcí by měla vyšetřit její tělo, pak bude možné určit patologii včas a odstranit vážné následky. Lékař by měl vědět o všech chronických onemocněních ženy a měl by také informace o dědičné patologii. Pokud je žena již těhotná, doktor bude schopen předepsat léky včas, což pomůže zablokovat klinické příznaky hepatózy, potom těhotenství ženy bude pokračovat s minimálními komplikacemi. Pro preventivní účely se doporučuje dodržovat všechna doporučení lékaře a sledovat vaši dietu.

Pokud těhotná žena okamžitě podá žádost do nemocnice a je předepsána adekvátní léčba, prognóza pro včasné a úspěšné podání je příznivá. Ale ignoroval značení lekci sebe a nedodržování lékařského předpisu, je vysoké riziko, že má dítě s postižením, nebo dítě může zemřít v děloze. Proto byste nikdy neměli riskovat vlastní zdraví a budoucí dítě, protože takové kroky neodůvodňují rizika a závažné následky.

Cholestatická hepatóza jater v těhotenství

Podle výsledků sady histologické studie během těhotenství a struktury prokrvení jater ženy se nemění, ale intracelulárních procesů běží rychleji. To je způsobeno tím, že je třeba, aby metabolizovat a inaktivovat hladiny hormonů mobilizaci zdrojů energie a neutralizovat produkty plodu života. Na tomto pozadí, jeden z pěti těhotná dojde k porušení jater různé závažnosti, které často vede k vážným patologií a nebezpečí pro ženy a děti, ale může způsobit hepatotoxicitu za přítomnosti poruch hepatobiliárního systému (obvykle cholestatických a ve vzácných případech, tuk).

Tuková hepatóza (Shihanův syndrom)

Syndrom Shihana nebo akutní tuková hepatóza těhotných žen - je to velmi vzácná patologie charakterizující náhlou obezitu jater. Klinický obraz onemocnění byl poprvé popsán lékařem v roce 1934 a podrobnější informace o jeho průběhu shromáždil lékař H.L. Sheehan, který za 21 let praxe zaznamenal 6 takových patologií. Incidence syndromu je 1 případ u 13 tisíc těhotenství. Nyní existuje 130 příběhů o nemoci.

Úmrtnost plodu u akutní tukové hepatózy u těhotných žen je 75-80% a u matek - 60-85%.

Sheehan syndrom se projevuje až v pozdějších stádiích těhotenství (32-35 týdnů) v důsledku preeklampsie. Za prvé, je tíže v nohou, dušnost, slabost a rychlé únavy, stejně jako pro mnoho těhotných žen, tyto příznaky jsou normální stav a včas je těžké podezřelého patologii.

Jak postupuje celková slabost, objeví se pálení žáhy, nevolnost a zvracení a po několika týdnech začne žloutenka. Současně dochází k narušení metabolismu lipidů a sacharidů, které je doprovázeno hemoragickými poruchami. Dokonce i když došlo k předčasnému porodu nebo se lékaři podařilo během plnění císařem zachránit plod, stav matky je komplikovaný a zachovává se riziko smrtelného výsledku.

Etiologie onemocnění zůstává neznámá, ale proto, že se vyskytuje pouze u těhotných žen, a po určitou dobu, odkazují lékaři ho porušit imunitní homeostázy matek-fetální. Nyní speciální role je kladen na studium genetického faktoru, protože on je determinant ve vzhledu ostatních méně nebezpečná forma gepatoza - cholestatické.

Hlavní metodou diagnostiky je biopsie. Syndrom Shihana se liší od syndromu HELLP (idiopatické prasknutí jater) a virové hepatitidy v důsledku přítomnosti masivní obezity hepatocytů a nepřítomnosti zánětu a nekrózy na nich.

Čím dřív bude diagnostikována Sheehan syndrom, tím větší šance zachránit život matku i plod. Ve stádiu těhotenství se provádí příprava na terapii: plazma transfúze a plazmaferéza. Přímo léčba zahrnuje zastavení krvácení, prevence hnisání, antibiotické terapie, podávání proteinů a reologických činidel, krev, vitamíny a jater (glutamin, kyselina listová a lipoové).

Cholestatická hepatóza

Cholestatická hepatóza těhotných žen (HBH) je narušení práce hepatocytů způsobené akumulací žlučových kyselin v játrech, solubilizací lipidů a poškozením buněčných membrán. Jedná se o genetickou vadu, jejíž aktivační mechanismus je těhotenství a na rozdíl od Shihanova syndromu se může kdykoli vyvinout. Incidence je 2 případy na 1000 těhotenství.

Dříve se předpokládalo, že i při těžké formě úniku byla prognóza příznivá, ale nejnovější údaje ji zpochybňují. Pokud má matka všechny příznaky několik týdnů po porodu, riziko smrti plodu je velmi vysoké:

  • Riziko úmrtí je čtyřikrát vyšší než riziko běžného těhotenství;
  • podle studie v Austrálii v letech 1964-1984. mezi sledovanými 56 pacienty, 20 mělo předčasné porodu av 6 případech umřel plod;
  • v případě vícečetného těhotenství je riziko úmrtí plodu dvakrát vyšší než u normálního těhotenství;
  • Fetální hypoxie se třikrát častěji vyskytuje u pacientů s žloutenkou než u těhotných žen s jediným svěděním;
  • frekvence perinatální ztráty, předčasná porucha a opožděný vývoj plodu u těhotných žen s cholestatickou hepatózou je 35%;
  • frekvence předčasného porodu je 20-60% v normálním těhotenství a 100% u vícečetných těhotenství;
  • v 25 až 50% případů se pozoruje mekoniální barvení plodové vody;
  • vysoké riziko ztráty krve u matky po porodu: v jednom případě z pěti je více než 0,5 litru a v jednom z deseti - více než 2 litry, což vyžaduje naléhavou transfuzi krve;
  • riziko spontánního potratu je zvýšeno 5krát; polovina žen s HBB měla potrat ve věku 33-36 týdnů (42%) a 28-32 týdnů (8%);
  • potřeba císařského řezu se zvyšuje čtyřikrát v porovnání s normálním těhotenstvím;
  • v 17% případů se narodí děti s asfyxií (nejčastěji s mírnou závažností).

Riziko vzniku CGD se zvyšuje, když žena konzumuje perorální antikoncepci a antibiotika před a během těhotenství.

Ve studii o anamnéze lékaři zjistili, že každá čtvrtá žena s hepatózou HBB během těhotenství utrpěla sestry, matky nebo babičky, což potvrzuje podezření na genetickou povahu patologie. Kromě toho 77% prvního těhotenství skončilo potratem a druhá se podařilo zachránit kvůli zodpovědnějšímu postoji ke zdraví a neustálému lékařskému dohledu.

Finští vědci naznačili, že vysoké riziko smrti plodu v CGB je způsobeno akumulací primárních žlučových kyselin v plodové vodě a placentě.

Cholestatická hepatóza během těhotenství má pro matku příznivou prognózu, ale vysoké riziko perinatálních komplikací a úmrtnosti plodu.

Klinický obraz

U lidí se cholestatická hepatóza těhotných žen nazývá "gravidní svědění", neboť tento příznak je rozhodující a je pozorován u 100% pacientů a u 56% je generalizován. Žloutenka kůže je pozorována pouze u 10-15% pacientů; předchází ji dlouhá pre-zheltushny období, protože akumulace bilirubinu v krvi na koncentraci pigmentu trvá několik týdnů. Také v 70% případů dochází k nespavosti a emočním poruchám. Po progresi onemocnění se objevují typické cholestatické příznaky: poruchy trávení, nevolnost, zvracení, snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti v důsledku.

Cholestatická hepatóza zřídka trvá dlouhou dobu a její příznaky zmizí brzy po porodu. Při opakovaném těhotenství se však objevují znovu u 70% žen s HBB.

Diagnostika

Včasná diagnóza HCV je 90% zárukou příznivého průběhu a těhotenství, na rozdíl od tukové hepatózy, jejíž výsledek je často nepředvídatelný. Diagnóza se provádí pomocí těchto studií:

  • test krve pro koncentraci žlučových kyselin, bilirubin a hladinu enzymů;
  • Ultrazvuk pro stanovení stavu a velikosti jater a žlučníku;
  • Dopplerografie pro hodnocení plodu;
  • CTG (zobrazeno po 34 týdnech) k určení srdeční frekvence plodu.

Léčebný režim

Vzhledem k nejednoznačnosti přesné příčiny nemoci neexistuje etiologická léčba. Proto je veškeré úsilí lékařů zaměřeno na čištění jater nahromaděných žlučových kyselin a obnovení jejich funkcí.

Je zajímavé, že údaje o metodách léčby takových komplikací lze nalézt i ve starých lékařských pojednání. Důraz byl kladen na použití cukrovinek, choleretických, laxativních a zvracených rostlinných výtažků. Bloodletting byl také použit (analog plazmaferézy).

Nyní se změnila forma uvolňování léků:

  1. blokátory produkování žlučových cest - Polyphepan, Lestyramin;
  2. Glukokortikoidy - pro potlačení zvýšené sekrece estrogenu;
  3. hepatoprotektory - Heptral, Karsil, Essentiale-Forte;
  4. korektory porušení tokoferolu - plody mléka, Quercetin, vitamín E;
  5. fytopreparace - Galstena, Gepabene, Hofetol;
  6. léky, které zvyšují vylučování žluči - Ursofalk, Ursosan;
  7. Eferentní terapie (1 hemosorpce + 4 plazmaferéza).

Studie ukázaly, že přidáním farmakoterapie se sníží eferentní riziko předčasného porodu, mortality a perinatálních komplikací o 30%. Při této léčbě nebyl pozorován žádný případ hypoxie a akutní placentární nedostatečnosti. Čištění krve pomocí plazmaferézy snižuje zatížení jater, a tak "vynakládá" síly na výrobu enzymů odpovědných zejména za koagulaci krve. V důsledku toho se riziko ztráty krve v pre- a prenatálním období sníží o 70%.

Cholestatická hepatóza není indikací pro potrat, avšak za účelem jejího zachování je třeba dodržovat všechna lékařská doporučení. A přestože je riziko urgentního císařského porodu skvělé, u 92% pacientů s včasnou diagnostikovanou HCV je dodávka přirozená.

Cholestatická hepatóza těhotných žen

Cholestatický hepatotoxicity těhotenství, chronických alkoholiků a další osoby, které mají problémy s játry, je patologie akutní fázi, při které se akumulace žlučových barviv. V játrech dochází k dystrofickým změnám v důsledku nedostatečné dodávky bílkovin. Trpět to hlavně cholesterol a výměna žlučníku sám zpomaluje tok žluči.

Etiologie a patogeneze

Přesné etiologické příčiny onemocnění nemůžeme jmenovat. Je zjištěno, že fenomén těhotenství, přechodný alkoholismus, otravy toxiny nebo léky překládá patologický proces do akutní fáze.

V chronické fázi se hepatóza zřídka projevuje a nemůže být zjištěna u pacientů po celý život.

  • Nejčastěji se tyto choroby objevují u osob závislých na ethanolu. Etylalkohol má důležitou vlastnost k ničení přicházející proteinů a komplexů vitamínů, jejichž chronický nedostatek vede k exacerbaci hepatózy. Hepatotrofní činidla, jako jsou bakteriální a virové toxiny, FOS, tetrachlormethan, mohou také vyvolat tento dystrofický stav jater.
  • U hepatózy je klíčovým bodem poruch výměna lipoproteinů, které se podílejí na konstrukci buněčných membrán. Funkce jaterních buněk je narušena kvůli jejich slabosti ve struktuře a dlouhá absence léčby a pokračující náraz předurčující na onemocnění mohou zcela zničit hepatocyty. Nové lipoproteiny pro membrány prostě nemají nic, co stavět, ale staré opravit a vyplnit chyby.
  • Jako vedlejší efekt farmakoterapie cholestázou hepatotoxicity způsoben chlorpromazin, léky a gestageny testesterona. Připravují se exogenní prostředky, takže játra je schopen reagovat na ně jako cizí činidla, narušení buněčné úrovni, cholesterolu a žlučových výměn, následuje žlučové stagnaci a ukončení svého vzniku.
  • Patologický proces začíná poklesem membránové propustnosti jaterních buněk v důsledku začlenění velkého množství cholesterolu do jejich struktury. Na druhé straně hraje retardační účinek na jiné typy metabolismu, zpomaluje enzymatickou aktivitu transportních proteinů, blokuje syntézu energetických bází buňky. Hepatocyt redukuje produktivitu žluče a nakonec jej úplně zastaví a trpí škodlivými procesy vlastního buněčného metabolismu.

Symptomy a léčba

Cholestatická hepatóza v akutním průběhu se rychle rozvíjí a polysymptomaticky. V popředí bolestivé nevolnosti u pacientů, jasné ikterické zbarvení kůže, trávicí dyspepsie.

Játra mohou nejprve výrazně zvýšit a poté se vzdát pozice a stali se malými a měkkými.

  • Laboratorní jaterní markery neodrážejí vždy patologický proces v játrech, proto by vyšetřovací schéma mělo zahrnovat jednoduchý krevní test, kdy ESR stoupá. Kyselinový základ žilní krve odráží pokles draslíku a biochemie jasně ukazuje zvýšenou koncentraci aminotransferáz.
  • Při palpaci se játra stávají velmi bolestivými, i když ne zvětšenými, což odlišuje nemoc od cirhózy. Nezvyšujte a slezte, jako u hepatolienového syndromu zánětlivých onemocnění. Bolest v pravém horním kvadrantu nastává a je v klidu, bez ohledu na příjem jídla, spánek a odpočinek. Přesná diagnóza a směr léčby se stanoví po analýze biopsického materiálu jater.
  • Když cholestatický hepatotoxicity má pacienta do chronické formy, je třeba věnovat pozornost možnému vzniku skvrn tmavá moč, zatímco kalorie - bezbarvé až omdlí žloutnutí kůže a očního bělma. Biochemie krve může odrážet vysoký cholesterol a bilirubin.

Všechny úmrtí často pocházejí z hepatózy jater v akutní formě. Situace se zhoršuje ostrým nástupem kómatu s někdy nenapravitelnými důsledky pro mozek. selhání jater a případné sekundární krvácení zhoršují kvalitu života pacientů, ale odmítnutí srážecí faktory a příslušný léčebný plán nedovoluje pacientům zle.

Podpora funkce jater může být léčena kortikosteroidy. Ale nejprve nahradit selhání lipoproteinů, které vyžadují hepatocytární membrány. Pro léčení předepsané léky kyselina lipoová, stejně jako vitamín B 12. Do stravy by měl být převládající nasycené živočišné tuky a neměly by být žádné kapky alkoholu.

Hepatóza u nastávajících matek

Cholestatická hepatóza těhotných žen je v těhotenství poměrně častým patologickým stavem. Většina gestačního věku se nezjavuje, ale ve třetím trimestru se začíná projevovat v plné síle.

Fyziologický jev těhotenství znamená zvýšené napětí u všech orgánů.

Některé odchylky od normální funkce jater v nepřítomnosti takových zátěží nemusí být detekovány, ale nejsilnější hormonální změny vyvolávají všechny skryté patologie.

  • Nástup onemocnění u žen v situaci je poznamenán vážným svěděním.
  • Významně posílily všechny příznaky těhotenství: nevolnost, náchylnost k pachům, nadměrná únava.
  • To je doprovázeno bolestivými bolestmi v pravém hypochondriu podél periferní části jater.
  • Barva kůže se může změnit na nažloutlou barvu.
  • Kromě toho si žena může všimnout bezbarvosti stolice.

Nicméně, onemocnění je obtížné diagnostikovat. Těhotenská děloha uzavře přístup k detoxikačnímu orgánu po palpaci a biochemická analýza se zvýšenou hepatální markerem může být považována za normu během těhotenství kvůli hormonální úpravě.

Těhotné ženy nevykonávají řadu nejpřesnějších metod, které jsou klíčové pro diagnózu, včetně biopsie, punkování jater a studium radionuklidů. Diagnostika se provádí na základě anamnézy, důkladné studie klinické a laboratorní reflexe onemocnění. Pro terapii jsou předepsány hepatropické léky, které celkově významně snižují závažnost příznaků. Komplexy vitamínů normalizují placentu a plazmaferéza odstraňuje přebytečné toxiny.

Po vyřešení těhotenství se symptomatologie postupně odkládá, ale rekoncepce a porod dítěte nejčastěji vracejí onemocnění.

Hepatóza těhotných žen

Játra těhotné ženy zažívají zvýšený stres. Za prvé přebírá funkce zpracování produktů plodu; za druhé, pod vlivem estrogenů, jejichž hladina v průběhu těhotenství je vysoká, procesy tvorby a odtoku žluči jsou narušeny v játrech. Za takových podmínek nejsou různé patologie tohoto životně důležitého orgánu neobvyklé. Takže budoucí matky často čelí velmi nepříjemné a děsivé diagnóze, která zní jako hepatóza těhotných žen.

Příčiny hepatózy u těhotných žen

Hepatóza těhotných žen je skupina onemocnění jater, která se vyskytuje pod vlivem několika faktorů, včetně dědičné predispozice a specifických změn, které se vyskytují v těle ženy během období těhotenství. Když se tato diagnóza vyskytne, nejčastěji jde o otázku cholestatické hepatózy těhotných žen a pouze ve vzácných případech o tuku.

Cholestatická hepatóza těhotných žen je spíše běžnou patologií, která je nejčastěji pozorována na počátku třetího trimestru těhotenství. Tato nemoc se vyskytuje u jedné budoucí matky pěti set. Cholestatická hepatóza představuje 21% všech poruch jater během těhotenství.

Onemocnění se projevuje změnami v metabolických procesech cholesterolu a žlučových kyselin, což vede ke zhuštění a stagnaci žluče, podvýživě jaterních buněk a dystrofie jaterní tkáně.

Podle většiny lékařů, vyvolává cholestatická gepatoza těhotná dědičný faktor, který je pod vlivem jater citlivé na zvýšení hladiny pohlavních hormonů v souvislosti s dopadajícím pojetí. Další příčinou onemocnění jsou vrozené poruchy enzymatického systému.

Akutní tuková hepatóza těhotných žen je vážnou komplikací, která ohrožuje život dítěte a matky. Dobrou zprávou je, že tato patologie je vzácná (v jednom případě 13328 porodů). Při takovém onemocnění buňky jater degenerují do tukové tkáně. Za normálních podmínek se tučná hepatóza vyvíjí na pozadí nadměrné hmotnosti, cukrovky, nadměrné konzumace tuku. U budoucích matek je stejná patologie nejčastěji spojena se změnou hormonálního pozadí, která je spojena s nadměrnou konzumací těžkých potravin. Mastná hepatóza těhotných žen je nejčastěji diagnostikována ve věku 30-38 týdnů. Taktika jeho léčby předpokládá naléhavou porodu.

Symptomy a důsledky těhotné hepatitidy

Cholestatická hepatóza těhotných žen má řadu příznaků, z nichž nejznámější je kožní svědění na pozadí žloutenka. Kromě toho se pozoruje změna barvy stolice, barvení moči v tmavé barvě, zvýšení tělesné teploty, zvětšení velikosti jater a bolestivost v pravém horním kvadrantu. Při diagnostikování zvýšené hladiny bilirubinu a cholesterolu je vysoká aktivita alkalické fosfatázy a leucin aminopeptidázy v krevním séru.

Mastná hepatóza těhotných žen se projevuje zvracením a nevolností, slabostí a ospalostí. To zhoršuje stav kůže, pocit těžkosti a bolesti v játrech.

Kterýkoli z výše uvedených příznaků vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc, protože účinky hepatózy u těhotných žen mohou být tragické. Při cholestatickém typu patologie existuje riziko fetální hypoxie a retardace intrauterinního růstu. Samotná hepatóza může vyvolat předčasné narození nebo krvácení přímo v době narození.

Důsledky hepatózy těhotenského tělního typu jsou pro ženu a plod velmi vážné. Existují případy úmrtí způsobených syndromem DVS, krutého krvácení nebo jaterní-renální insuficience.

Léčba hepatózy těhotných žen

Taktika léčby závisí na povaze onemocnění. U cholestatické hepatózy těhotných žen je úkolem lékařů zabránit předčasnému porodu. Lékaři jsou povinni udržovat normální stav ženy, stejně jako život dítěte až do okamžiku, kdy bude schopen žít mimo dělohu.

Vzhledem k tomu, že tento stav je plný mnoha komplikací, doporučuje se vyšetření v druhém a třetím trimestru těhotenství s přihlédnutím k rizikovým faktorům. Pokud je žena podezřívána z hepatitidy, žena je hospitalizována a její gynekolog, terapeut a hepatolog pozorují její stav v nemocnici.

Taktiky léčby cholestatické hepatózy těhotných žen zahrnují léčebnou tabulku č. 5 v Pevzneru. Tato terapie zahrnuje přísná omezení v potravinách, jejichž cílem je protřepat játra a obnovit normální fungování střeva.

Strava pro hepatózu těhotných žen omezuje tuky a cholesterol, ale vyžaduje optimální obsah proteinů a sacharidů. V tomto případě je veškeré jídlo vařeno na vodu nebo páru, doporučuje se frakční jídlo. Kromě toho je strava těhotných žen na gepatoze zakazuje vdolky, bílé pečivo, luštěniny, ředkvičky, špenát, mastný vývar, tučné maso a ryby. Z doporučených produktů: žitný a otrubový chléb, sušenky, pečené a vařené ryby, pohanka a ovesné vločky, zelenina a zelenina.

Mírné léčení cholestatických patologií gepatoza těhotné chelátory mimo jiné uvést antacida, žlučopudně léky, Hepatoprotektory, antioxidanty a membrány. Při mírném průběhu nemoci přidán detoxikační terapie, artyčok výtažek z listů pole, drogy Geptral, cholestyraminu a kyselina listová, někdy - antipruritika.

Léčba těžké hepatózy těhotných žen nepředpokládá užívání phytopreparace - provádí se detoxikace, předepisuje se Heptral, symptomatické látky, plazmaferéza. Používá se k prevenci krvácení z koagulopatie. Pokud se tato opatření ukáží jako neúčinná, je potrat možné.

V případě akutní tukové hepatózy u těhotných žen, úspěšné řešení problému závisí na včasné diagnóze a včasném podání, následované intenzivními terapeutickými opatřeními.

Hepatóza v těhotenství: jak identifikovat a překonat problém

Během těhotenství tělo ženy zažívá další zátěž. Játra nejsou výjimkou, v této souvislosti se často vyskytuje závažná jaterní patologie - hepatóza. Nejčastěji se projevuje v třetím trimestru těhotenství. Jak se s tímto onemocněním vyrovnáváme během těhotenství?

Co je hepatóza?

Onemocnění charakterizované závažnými metabolickými poruchami vedoucími k závažným změnám jaterní tkáně se nazývá hepatóza. Žluč je příliš viskózní, což komplikuje výtok. Z tohoto důvodu je pozorována jeho stagnace v játrech, což narušuje práci tohoto důležitého orgánu.

Lékařská terminologie je velkorysá z hlediska názvů takové choroby:

  • hepatóza;
  • intrahepatální cholestáza;
  • idiopatická intrahepatická žloutenka;
  • žloutenka cholestatická intrahepatická.

U lidí se toto onemocnění nazývá svrbením těhotných žen, protože je to nejdůležitější projev tohoto onemocnění.

Zde je, jak vypadá játra zdravé ženy a jater v případě hepatózy

Příčiny a příznaky

Důvody, které mohou vyvolat takovou onemocnění, je několik, z nichž nejběžnější jsou:

  • Genetická predispozice (dědičnost). Pokud na těle krve (matka nebo babička) došlo během těhotenství k hepatosféře, pravděpodobnost, že dcera (vnučka) získá takové komplikace, je poměrně vysoká.
  • Jiné jaterní onemocnění. Pokud by žena měla před jaterním onemocněním játra, riziko je obrovské.
  • Nesprávné jídlo. Nadměrná spotřeba tučných potravin, kouřových výrobků vede k vážným porušením předpisů.
  • Předávkování vitamínů. Těhotné často předepisovaly komplexy vitamínů, které neberou v úvahu jednotlivé charakteristiky těla. Z tohoto hlediska játra nemohou zpracovávat velké množství látek, které začínají fungovat.

Těhotná žena je povinna při prvních známkách, doprovázejících takovou nemoc, okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Lull v takových případech není možné, protože jakékoliv zpoždění se může stát obrovskou katastrofou. Hepatóza se projevuje takovými příznaky:

  • svědění;
  • neustálé záchvaty nevolnosti;
  • bolest v játrech;
  • tíha v pravém hypochondriu;
  • prudký pokles chuti k jídlu.

Hepatóza může vyvolat žloutenku. Po porodu mohou symptomy onemocnění prostě zmizet, ale s opakovaným těhotenstvím opět zjevným, v tomto ohledu by se mělo aktivně léčit a ne jen bojovat s příznaky.

Známky hepatózy mohou být také určeny vzhledu těhotné ženy. Jemné vrásky, nažloutlá barva kůže, zvýšené sucho, pupínky - to vše také upozorňuje na přítomnost takového onemocnění.

Hepatóza je klasifikována do akutní a chronické formy, někdy můžete najít takové odrůdy jako cholestatická a mastná hepatóza. Akutní forma je nejčastěji vyvolaná drogami nebo vážnými otravami. Chronická forma je způsobena podvýživou nebo zneužíváním alkoholických nápojů. U cholestatické hepatózy se pozoruje onemocnění žlučovodů. Ale akutní tuková hepatóza naznačuje úplnou intoxikaci těla.

Hematóza je pro budoucí matku a dítě nebezpečná

Identifikovaná hepatóza by měla být okamžitě léčena, protože může vyvolat hypoxii plodu. Bohužel, pro dítě to neprojde bez stopy, poté může zaostávat ve vývoji nebo mít poruchy řeči.

Ženy mohou během porodu mít vážné krvácení. Tak nebezpečné, že může vést k úmrtí matky při porodu. To je důvod, proč jsou ženy v počátečním stádiu stimulovány (přibližně 38 týdnů). Předčasné porod je častým výskytem doprovázejícím takovou nemoc.

Diagnostika

Pro těhotné ženy je mnohem obtížnější diagnostikovat hepatózu. Zvětšená děloha neumožňuje palpacii vyšetřit játra a určit její stav, velikost. Krevní testy mohou narušit realitu, protože během těhotenství jsou některé krevní obrazy výrazně odlišné. Laparoskopie, snímání radionuklidových orgánů a punkční jaterní biopsie jsou vynikajícími moderními diagnostickými opatřeními, ale v žádném případě nejsou vhodné pro studium těhotné ženy, protože mohou poškodit plod.

Těhotná žena, která má příznaky onemocnění, je předepsána ultrazvuk, krevní test, závěr se provádí na základě složitých výsledků.

Podle statistik je hepatóza během těhotenství diagnostikována u každé třetí matky. První projevy této patologie se často vyskytují v prvním trimestru těhotenství (nevolnost, zvracení), nicméně se často nazývají toxikóza. Diagnóza je potvrzena ve třetím trimestru, kdy se projeví příznaky hepatózy.

Způsoby léčby

Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je pravděpodobnost, že onemocnění nezpůsobí problémy ani pro ženu, ani pro budoucí dítě. První věc, se kterou je třeba zahájit léčbu, je to s vytvořením formy a fáze onemocnění. Ignorovat jmenování lékaře v žádném případě nemožné. Přes progresivní metody používané v moderní medicíně, dostupnost účinných léků, smrtelné riziko stále zůstává. Kromě toho nejsilnější léky předepsané pro ženy během těhotenství nemohou. Proto většina léků předepsaných těhotným ženám prakticky eliminuje příznaky onemocnění, zmírňuje stav žen. V těch nejtěžších případech, kdy intenzivně začíná probíhat hepatóza, je předepsána plazmaforéza.

Také praxe jmenování hepatoprotectors, Ursosan, a také nástroje, které mohou zvýšit krevní oběh. B vitaminy jsou užitečné, stejně jako kyselina listová.

Vlastnosti výživy

Játra jsou orgán schopný samoobnovení, ale pouze v případě, že je v této věci napomáhán. Přísná dieta, která omezuje konzumaci mastných, uzených potravin, bude přínosná.

Dieta by měla být zaměřena na vyložení jater, aby pomohla stabilizovat metabolismus lipidů. Kompletní zákaz je kladen na výrobky obsahující cholesterol. Zakazuje se nejen tučné maso, ale také bujóny, fazole, ředkvičky, dokonce mastné ryby. Doporučená pohanková kaše, žitný chléb, vařená zelenina. Je žádoucí, aby všechny potraviny byly dostatečně měkké, rozmíchané v pyré. Můžete konzumovat vejce v moderním režimu, žloutek je kategoricky kontraindikován.

Víno, konzervy, houby, koření jsou také na seznamu zakázaných potravin. Mléčné výrobky se nejlépe používají k odtuzení, tukové analogy mohou být jen velmi vzácné. Aby bylo zajištěno normální fungování všech vnitřních orgánů, ujistěte se, že vypijete nejméně dva litry vody denně.

Těhotná žena by měla vědět, že potravina by měla být nutně částečná, semimazovní. Jídlo je teplé, protože studené a horké mohou ublížit. Jako sladký produkt je med ideálním řešením, ale také malá množství marmelády a cukru. Skořice a vanilka mohou také diverzifikovat seznam povolených produktů.

Ukázkové menu na jeden den

Dieta by měla být rozdělena na šest jídel.

  1. Snídaně: míchaná vejce z veverky, ovesná kaše na vodě, kompot.
  2. Druhá snídaně: tvaroh, sklenice vývaru ze žvýkačky nebo sklenice ovocné šťávy (pouze ze sladkého ovoce), kousek marmelády.
  3. Oběd: Vegetariánská nízkotučná polévka, ryba pečená zeleninovou oblohou, světle zelený čaj s medem.
  4. Odpolední svačina: kotlety z nízkotučného masa, čerstvé sladké ovoce (rajčat).
  5. Večeře: pečený pudink z rýžové kaše se zakysanou smetanou, vývar z divoké růže nebo kompot.
  6. Občerstvení před spaním: sklenka přírodního jogurtu s kokosem.

Dávejte pozor! Samotná strava tohoto typu není léčebná. Odmítnutí některých potravin a úprava stravy přispívají pouze ke snížení projevů příznaků onemocnění. Aby dieta měla terapeutický účinek, měla by být spojena s léčením.

Galerie zakázaných produktů

Galerie povolených produktů

Prevence

Preventivní opatření zahrnují:

  • zdravý životní styl (správná výživa, vyloučení špatných návyků);
  • rozumné užívání léků, zákaz samoléčby, zejména antibiotika;
  • potřebné vitamínové přípravky;
  • je nutné antibiotika užívat s obzvláštní opatrností, protože některé složky, které tvoří jejich součást, mohou způsobit alergické reakce na hepatózu jater;
  • kontrola štítné žlázy a zažívacího traktu.

Taková jednoduchá preventivní opatření pomohou zachránit zdraví a zajistit pohodlné užívání celého těhotenství.

To je důležité! Pokud byla žena v těhotenství diagnostikována hepatóza bez ohledu na její trimestr, měla by po preventivním vyšetření sledovat preventivní opatření. Koneckonců, tato patologie se týká těch typů onemocnění, které jsou náchylné k relapsu. Pokud žena neplánuje opakované těhotenství, je její perorální kontraceptiva přísně kontraindikována.

Neexistuje jediné onemocnění, které by mohlo být ignorováno. A přesto je hepatóza jednou z nejzávažnějších a nejnebezpečnějších onemocnění, proto je žena povinna postarat se o její zdraví a zdraví budoucího dítěte a přísně dodržovat preventivní opatření.

Cholestatická hepatóza těhotných žen

Cholestatická hepatóza těhotných žen (HBB) je patologický stav, který je způsoben citlivostí jaterních buněk na změněnou hladinu hormonů v těle ženy během těhotenství.

Onemocnění se vyskytuje u 3-5% žen nesoucích dítě. S řádnou a nejdůležitější včasnou léčbou a dodržováním stravy s hepatózou lze vyléčit a obnovit všechny funkce jater.

Můžete se dozvědět, jak to udělat z tohoto článku.

Obecné informace o nemoci

Cholestatická hepatóza se může rozvinout kdykoli během těhotenství. Změna hormonální úrovně v těle budoucí matky postihuje všechny orgány. Gastrointestinální trakt také trpí hepatobiliárním systémem.

Játra jsou hlavní orgán s detoxifikační funkcí. Během těhotenství nejen čistí mateřskou krev, ale také zobrazuje všechny produkty plodu. Pokud tělo nedosáhne dvojitého zatížení, nastane hepatóza těhotných žen.

Všechny důvody vedoucí k rozvoji HBB jsou spojeny s charakteristikami ženského organismu během těhotenství. Zvýšené množství estrogenu může způsobit stagnaci žluči v játrech. Kvůli stagnaci je narušena dieta hepatocytů (strukturální jednotka jater). Výsledkem je, že jaterní tkáně podstupují dystrofické procesy: snižují jejich velikost a přestanou fungovat.

Jak se projevuje onemocnění?

Nejčastěji se KGB vyvíjí v období 28-35 týdnů. To je způsobeno skutečností, že plod se už do 28 týdnů již plně utváří a začíná fungovat jako dospělý organismus.

U lidí se cholestatická hepatóza nazývá "pruritus těhotné ženy". To naznačuje hlavní příznak onemocnění.

Vzhledem k tomu, že játra ztrácí svou funkci detoxikace, žlučové kyseliny proniknou do krve a tím se dostanou do pokožky a způsobí svědění.

Může to být v různém stupni. Posiluje v noci.

Lokalizace svrbení pokožky:

  • břicho;
  • zpět;
  • horní a dolní končetiny.

Svědění způsobuje poškrábání pokožky. Jsou spojeny bakteriální infekcí (staphylo- a streptoderma). Také pálení pokožky způsobuje nervozitu, nespavost a jiné depresivní poruchy.

Dalším příznakem je žloutenka (změna barvy pokožky). Neprovádí se u každé těhotné ženy.

Někdy může dojít k menší bolesti v pravém hypochondriu.

Možné komplikace u hepatitidy těhotných žen:

  • předčasné dodání;
  • malé ovoce;
  • intrauterinní úmrtí plodu;
  • prodloužené poporodní krvácení.

Symptomy cholestatické hepatózy zmizí během 1-2 týdnů po porodu.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza a léčba této nemoci je terapeut v konzultacích pro ženy. Navíc může být vyžadován gastroenterolog.

Lékař provede průzkum a vyšetření. S palpací je zvětšení jater a sleziny extrémně vzácné. Kromě toho jsou potřebné analýzy.

HBB se projevuje jako odchylka jaterních parametrů od normálních hodnot. Můžete to zjistit biochemickým vyšetřením krve. Zvýší úroveň alkalické fosfatázy (AP), AST, ALT a bilirubinu.

K posouzení stupně poškození jaterní tkáně určí lékař ultrazvuk jater a žlučových cest. Obvykle se velikost orgánu nezmění, struktura je jednotná.

Diferenciální diagnostika cholestatické hepatózy těhotných žen se provádí s virovou hepatitidou, mastnou hepatózou a mechanickou žloutenkou.

Jak vyléčit nemoc?

Při léčbě cholestatické hepatózy existuje několik hlavních oblastí:

  • obnovení funkce jater;
  • uchování a prodloužení těhotenství;
  • zlepšení průtoku placenty.

Především jsou těhotné ženy předepsány postupy, které podporují "čištění" krve - plazmaferéze nebo hemosorpci. Jejich cílem je "umýt" z krve, které vyvolávají svědění kůže (bilirubin, pruritigens). Před zahájením léčby je zapotřebí kompletní vyšetření: UAC s indikátorem krevních destiček a hematokritu, nádrž s bílkovinnými indexy, krevní test na infekce virem STI a HIV, definice krevních skupin.

Jeden postup trvá až na polovinu objemu cirkulující plazmy, která je nahrazena speciálními roztoky (citrát sodný, rheopolyglucin, hemodez, albumin atd.).

Léčba pro udržení těla těhotné ženy:

  • znamená vratnou funkci jater - Hofitol (1 tableta dvakrát denně po dobu 2 týdnů) ademetionin (400 mg 1-2 krát denně 14 dnů) platí také formulace Geptor a Geptral;
  • antioxidanty - léky, které inhibují oxidaci. Nejslavnější z nich jsou vitamíny: vitamín E (1 tableta dvakrát denně), vitamín C (250 mg denně);
  • detoxikační terapie - Unitiol (5 ml intravenózně denně po dobu 2 týdnů);
  • odvodit nadbytek žlučovitých kyselin v GASTROINTESTINAL TRACT jmenovat nebo jmenovat Polyphepanum (přípravek má podobný účinek s aktivovaným uhlím). Doba přijetí je 5-7 dní.

K udržení těhotenství:

  • Magneziové přípravky - Magneslek, Magnnefar. Odstraňte svalový tonus dělohy. Doba přijetí - 1 měsíc;
  • Pro zlepšení průtoku krve se provádí intravenózní injekce přípravku Actovegin a Mildronate;
  • Pro správné kontrakci dělohy v poporodním období se používá Etamsylate.

Nejčastěji se pacient léčí ambulantně. Lehce v nemocnici je nutné v následujících případech:

  • zvýšené svědění;
  • zhoršení laboratorních parametrů na pozadí léčby;
  • První vzhled KGB;
  • hrozba potratů;
  • provádění plazmaferézy a hemosorpce.

Dieta

Léčba cholestatické hepatózy nebude účinná bez diety:

  • Ze stravy zcela vylučují tučné, slané, uzené, smažené potraviny;
  • Maso by mělo být vařeno nebo vařené na pár (králík, kuře, krůtí);
  • Je důležité jíst více ryb, nejméně 3-4krát týdně (pollock, treska jednoskvrnná, štikozubec);
  • Snídaně by měla začínat obilninami (proso, pohanka, rýže, ovesné vločky);
  • Čerstvá zelenina a ovoce jsou denně přítomné ve stravě (jablka, banány, hrozny, okurky, rajčata, cukety atd.);
  • Nemůžete jíst sladkosti (zejména čokoládu), kávu, silný čaj;
  • Jídlo by mělo být čerstvě připravené, teplé (ale ne horké!), Dostatečně rozdrcené. Dobře žvýkat jídlo! Jezte v uvolněné atmosféře, od počítače a televize.

Prevence

Abychom zabránili cholestatické hepatosy u každé těhotné ženy během registrace, je podrobně popsána anamnéza:

  • Přítomnost KGB v blízkých příbuzných;
  • onemocnění v předchozích těhotenstvích;
  • souběžnou patologii gastrointestinálního traktu.

Abyste zabránili HBB, musíte během těhotenství dodržovat dietu, používat preventivní terapii (antioxidanty, detoxikaci), omezovat hormonální léky a antibiotika.

Prognóza cholestatické hepatózy těhotných žen je příznivá, pokud je provedena včasná léčba.

Top