Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Cirhóza: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba
2 Recepty
Jak zacházet s hepatitidou B
3 Hepatóza
Která strana jater je osoba
Hlavní // Recepty

Toxická hepatitida - akutní a chronická


Toto onemocnění jater jako toxická hepatitida, akutní nebo chronická, se vyvíjí v důsledku požití různých škodlivých látek (alkohol, drogy, toxiny hub).

Toxický účinek na jaterní buňky, který je doprovázen zánětem buněk a jejich úmrtí, se projevuje zvýšením velikosti jater, bolestivými pocity v pravém hypochondriu a žloutenka.

Akutní toxická hepatitida se rozvíjí s jediným požitím velkého množství toxických látek. Symptomy této formy onemocnění se objevují během prvních 2-5 dnů po otravě. Chronická forma se rozvíjí kvůli opakovanému vstupu jedů, avšak v malých množstvích. V tomto případě se příznaky onemocnění mohou projevit o několik let později.

Příčiny

Co to je a proč se to vyvíjí? Příčiny toxická hepatitida u dospělých může být příjem a inhalace toxických látek (organických rozpouštědel a průmyslové jedy), otravy houbami (často světle muchomůrka, méně Muchomůrka červená, morels a vedení). Toto onemocnění vede k jedinému použití alkoholu ve velkých dávkách a k užívání alkoholických nápojů po dlouhou dobu.

Při užívání velké dávky jednoho z následujících léků, které je mnohem vyšší, než doporučuje lékař, se pozoruje toxicita jater a vzniká akutní toxická hepatitida.

  • sulfonamidy (Biseptol);
  • antivirotika (interferon atd.);
  • léky proti tuberkulóze (Ftivazid);
  • antipyretika (paracetamol, aspirin);
  • antikonvulzivy (fenobarbital a další).

Kromě toho toxické jaterní onemocnění spouštějí následující látky:

  • fosfor, který je hojný v hnojivech používaných ke zvýšení výnosu sadů a zahradních plodin.
  • arsenu, přidělené v podnicích hutního průmyslu.
  • fenolů obsažených v dezinfekčních prostředcích.
  • Pesticidy a insekticidy používané v zemědělství pro potírání plevele a hmyzu.
  • aldehydy používané v potravinářském průmyslu.

Jedy a jejich toxiny mohou vstoupit do lidského těla několika způsoby: skrz gastrointestinální trakt, dýchací systém, kůži a krví. V játrech, které mohou mít přímý účinek (na přímý účinek na hepatocyty), nebo nepřímo (v případě, že je porucha v krevních cévách v játrech, což vede k jejich dysfunkci a smrti).

Podle ICD-10 o etiologii onemocnění může být toxická hepatitida okamžitá, cholestatická a imunitní. V průběhu onemocnění byla přijata klasifikace chronických a akutních virových lézí.

Symptomy toxické hepatitidy

U mírných případů toxické hepatitidy se choroba vyskytuje téměř bez příznaků, objevuje se pouze při skupinovém vyšetření (např. Používání jedovatých hub).

V závažnějších případech se hepatitida může projevit jako následující příznaky:

  1. Bolesti v pravém podžebří, objeví náhle, 2-5 dní po proniknutí hepatotropní jedu v těle, jsou výsledkem roztažení větší kapsle jater (z důvodu akutního zánětu v něm);
  2. Žloutenka zbarvení sliznic a kůže;
  3. Nasycený moč tmavé barvy;
  4. Vykostěné výkaly;
  5. Zvýšení tělesné teploty> 380 ° C, celková slabost, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost, zvracení (možná s krví), bolesti kloubů;
  6. Petechiae (malé kožní krvácení);
  7. Krvácení z nosu;
  8. Hemoragické jevy;
  9. Kůže může změnit barvu na šafrán nebo oranžovou. Rozměry jater mohou být v důsledku akutní dystrofie významně sníženy.

Chronická toxická hepatitida probíhá hladce, bez akutních projevů. Možná tupá bolest v pravém horním kvadrantu, mírná žloutenka, mírná intoxikace, nízká horečka, hořkost v ústech. Tyto příznaky mohou chvíli zmizet (remisí) a znovu se projevovat (exacerbovat).

Diagnostika

Při diagnostice toxické hepatitidy se používají laboratorní a instrumentální metody. Pro stanovení hladiny bilirubin a enzymů, jako jsou AST a ALT, alkalická fosfatáza, gamma-glutamyl transpeptidáza, se provádí biochemický krevní test.

Léčba toxické hepatitidy

Léčba onemocnění u dospělých na prvním místě znamená ukončení vstupu škodlivých látek do těla. Pokud z nějakého důvodu spěchat do zdravotnického zařízení pro plnou podporu není možné, je třeba provést řadu operací, které brání toxických látek v krvi, a tudíž do jater.

Pokud se podezření na jed se dostalo do zažívacího traktu, musíte se ho zbavit pomocí falešně vyvolaného zvracení. Za prvé, musíte si zařídit pohodlnou pozici (poloviční poloha s hlavou nakloněnou dopředu). Poté byste měli dráždit kořen jazyka stisknutím prstu (to se ve všech případech nepoužívá). Chcete-li oslabit účinek jedu na stěnách žaludku, měli byste pít mléko, odvar z lněného semene. Pokud dojde ke zvýšení teploty, mohou být na čelo aplikovány studené komprese.

Zatímco je vše hotovo, je nejlepší zavolat sanitku nebo okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Pokud se objeví známky akutní formy toxické hepatitidy, potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci. V nemocnici podstoupí následující ošetření pod dohledem lékaře:

  1. Žaludeční výplach ze zbytků jedu. K tomu použijte mírně teplou vodu s očekáváním, že dospělý potřebuje 10 litrů vody.
  2. Odstranění jedů z těla (aktivní uhlí, kapátka s roztoky elektolitov), ​​hemosorpce, plazmaferéza (čištění krve z toxických látek). Aktivní uhlí, absorbuje na povrchu toxiny, které ležely v žaludku a zabraňovaly jim vnikání do krve.
  3. Používání vitaminů skupiny B a C.
  4. Pro obnovení jater užívejte speciální hepatoprotektory, například Essentiale nebo Heptral.
  5. Cholagogue přípravky (Holosas, Holenzyme). Spolu s žlučou z jater, součástí toxických látek
  6. Pokud byl onemocnění způsoben otravou houbami, použijí se speciální antidoty, které zabraňují toxickému poškození buněk.

Během léčby je pacientovi přidělena přísná lůžka a určitá strava.

Hepatoprotektory

Hepatoprotektory jsou léky speciálně určené ke zvýšení hladiny jaterní rezistence na různé negativní faktory. Tento lék zvyšuje schopnost jater neutralizovat toxické látky. Jsou důležitou součástí léčby toxického poškození jater v důsledku hepatitidy.

  1. Heptrál. Hlavní účinná látka - ademtionin, který stimuluje růst jaterních buněk, se podílí na syntéze serotoninu a detoxikaci toxinů. Ademetionin je produkován játry, ale s jeho onemocněními se koncentrace této látky v těle snižuje. Heptrál doplňuje nedostatek ademethioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.
  2. Essentiale forte. Léčba normalizuje metabolismus sacharidů, bílkovin a lipidů v játrech a zvyšuje jeho detoxikační funkce. Pomáhá obnovit játra po poškození, zabraňuje tvorbě jizvy v ní. Přípravek je založen na speciálních tucích (tzv. Esenciálních fosfolipidách), které se získávají ze sojových bobů.

Co se týče stravy v léčbě doma, užívání alkoholu a kouření je přísně zakázáno.

K jídlu by měl být malý a často častý, čímž se zlepší vylučování žluči. Jídlo by nemělo být mastné, smažené, slané, bez koření, bohaté na vitamíny a rostlinné vlákno.

Proto by měly být hlavními produkty ve stravě čerstvá zelenina a ovoce (různé saláty), luštěniny (fazole, hrách). Používejte pouze máslo a rostlinné oleje. Jíst maso lze snadno asimilovat (kuřata, králík). Úplně opusťte uzené výrobky, konzervované potraviny. Chcete-li vykládat dny, jeden den v týdnu, jíst pouze zeleninu nebo ovoce.

Toxická hepatitida

Toxický účinek látek je zaměřen na jaterní buňky, což je doprovázeno zánětem hepatocytů a jejich smrtí. Játra se zvětšují, bolesti se objevují v pravém horním kvadrantu, dochází ke vzniku žloutenky.

Akutní průběh toxické hepatitidy se obvykle nazývá "Akutní toxická hepatitida", která se vyvine z důvodu požití jediné, vážné koncentrace jedu nebo malé dávky jedu, která má společnou podobnost s jaterními buňkami. Ve většině případů se příznaky objevují po 3-5 dnech.


Chronický průběh toxické hepatitidy se běžně nazývá "Chronická toxická hepatitida". Onemocnění se vyvíjí se systematickým požitím jedu do těla v malých dávkách. Tento jed nemá podobnost s jaterními buňkami. Hepatitida se vyskytuje v měsících a letech. Známky toxické akutní hepatitidy jsou vyslovovány, těžko teče. Pacient potřebuje rychlou hospitalizaci. Pokud není léčba poskytována včas, onemocnění vede k úmrtí. Toxická chronická hepatitida se pomalu rozvíjí, její příznaky se projevují postupně.
Není-li příčina odstraněna, bude hepatitida komplikována jaterní nedostatečností a cirhózou jater.


Příčiny toxické hepatitidy

Škodlivé látky mohou vstoupit do lidského těla náhodně, úmyslně (požadované) nebo profesionálně (práce, práce). Škodlivé látky, které vstupují do těla, postihují játra - jsou nazývány jaterní jedy. Mohou vstoupit do těla různými způsoby. Prostřednictvím zažívacího traktu: ústní žaludek-játra krve. Prostřednictvím dýchacího systému: nos-plíce - průtok krve játra. Otravy skrze kůži také vstupují do krevního řečiště, následované játry. Některé jaterní jedy, které se dostávají do krve, mají přímý účinek na játrové buňky, což narušuje jejich životně důležité funkce a funkčnost. Jiné jedy narušují krevní oběh v malých cévách, které krmí játra, což vede k nedostatku kyslíku v buňkách ak jejich smrti s dalším narušením fungování jater.


Jaterní toxiny jsou různého původu:


1. Léčivé přípravky. Pokud je dávka předepsána lékařem, pak lék má léčebný účinek. Pokud dojde k jednorázové dávce toxické (velké) dávky léku, dojde k poškození jater a akutní toxické hepatitidě se vyvine. Tato vlastnost je přítomna v některých lécích:

  • Antivirotika: amantadin, interferon;
  • Sulfonamid: sulfadimethoxin;
  • Anti-tuberkulóza: Tubazid, Ftivazid;
  • Antipyretika: aspirin, paracetamol;
  • Antikonvulziva: fenobarbital.

2. Průmyslové jedy vstoupí do těla kůží nebo dýchá. Pokud do těla spadnou velké dávky, dojde k akutnímu poškození jater, následnému smrti buněk a tvorbě tukových buněk. Pokud se systematicky podávají malé dávky, vyvine se toxická chronická hepatitida.

  • Fosfor (k dispozici ve fosfátových hnojivech používaných pro zpracování kovů);
  • Arzén (vylučovaný v metalurgických závodech);
  • Pesticidy (používané v zemědělství);
  • Chlorované uhlovodíky (olejové prvky);
  • Aldehydy (například acetaldehyd, používané v průmyslové ekonomice k výrobě kyseliny octové);
  • Fenoly (k dispozici v antiseptikách, které se používají k dezinfekci);
  • Insekticidy (používané v zemědělství pro ničení hmyzu).


3. Alkohol. Nadměrné a konstantní používání alkoholu (zejména nekvalitní) povede k toxickému poškození jater. Asi 30-40 gramů alkoholu denně pro muže a 20-30 gramů pro ženy jsou bezpečné dávky. Toxický účinek bude poskytován při vysokých dávkách. Z trávicího traktu pochází veškerý konzumovaný alkohol z krve do jater, kde jsou zpracované látky zpracovány. Hlavní složkou transformace alkoholu je jeho interakce s alkoholdehydrogenázou (enzymem). Díky této transformaci na úrovni enzymů vzniká acetaldehyd, který je považován za poměrně toxickou látku. Pod jeho vlivem jsou porušovány různé chemické reakce v játrech (včetně metabolismu tuků). Dochází k akumulaci mastných kyselin a nahrazení jaterních buněk tukovou tkání.


4. Zeleninové jedy (jedovaté jedy: kříž, gorchak, jedy houbovitých) mají hepatotropní účinek (působí přímo na jaterní buňky, narušují jejich životně důležité funkce a nahrazují je tukovou tkání). Z tohoto důvodu se objevuje akutní hepatitida.

Symptomy toxické hepatitidy

V mnoha případech je onemocnění prakticky asymptomatické a může být zjištěno během skupinové prohlídky. Například po konzumaci jedovatých hub. V obzvláště těžkých případech se onemocnění projevuje ve formě mnoha příznaků:

  • Pocení bolesti v pravém hypochondriu. Může dojít neočekávaně po 2-5 dnech po proniknutí jedů do těla. Bolest je způsobena expanzí kapsle, která se zvyšuje v játrech (v důsledku akutních zánětlivých procesů);
  • Známky intoxikace: zvýšená tělesná teplota, nedostatek chuti k jídlu, zřetelná slabost, nevolnost, zvracení (často s krví), bolest kloubů;
  • Krvácení z dásní, nosu, určuje malé krvácení na kůži. To je způsobeno ničivým účinkem toxinu na stěny nádob;
  • Psychika pacienta je ovlivněna formou inhibice nebo vzrušení. Porušení orientace ve vesmíru. Existuje třes, t. jedy mohou vyvolat toxický účinek na nervové buňky;
  • Rozvinutí žloutenka, zbarvení výkalů, silné ztmavnutí moči. To se projevuje spolu s příznaky intoxikace a je výsledkem poruch výtoku žluče přes intrahepatální žlučové cesty;
  • Zvýšení velikosti jater způsobené akutním zánětem hepatocytů a jejich nahrazením mastnou tkání (tzv. Mastnou degenerací).


Symptomy chronické toxické hepatitidy:

  • Systematické bolesti v oblasti pravého hypochondria malé intenzity, které jsou po jídle zesílené;
  • Závažnost v pravém hypochondriu, spojená se zvýšením jater;
  • Tělesná teplota podpovrchového tělesa je zpravidla 37 až 37,5 stupňů;
  • Zvracení, nevolnost, nedostatek chuti k jídlu, znatelné nadýmání, mírná hořkost v ústech, průjem. Toto vše se vyvíjí kvůli porušení v odtoku žluči;
  • Snížená účinnost, únava;
  • Svědění. Kůže bude svědit kvůli akumulaci žlučových kyselin;
  • Zvýšená slezina a játra. Tyto příznaky mohou dočasně zmírnit (remise) a znovu se projevit (exacerbace).


Diagnostika toxické hepatitidy

Bohužel, podobnost toxická hepatitida nebo jiných chronických i akutních onemocnění jater klinicky navzájem nelze rozlišit. Za tím účelem se používají různé instrumentální a laboratorní metody vyšetřování. Zcela univerzální laboratorní metody diagnostiky toxická hepatitida lze nazvat biochemický rozbor krve, ve kterém v první řadě, lékař bude mít zájem o ukazatelích AST a ALT, přímý a celkový bilirubin a gammaglutamiltranspeptidaza.


Kromě biochemické analýzy krve, pacientovi jmenovaného klinické testy (krev a analýza moči), koagulace (s analýzou protombinovogo index), a zkoušky vyloučit jiné typy hepatitidy (imunosorbent na protilátky proti viru hepatitidy a autoprotilátek SMA, ANA, anti LKM-1, charakteristický pro autoimunní hepatitidu). Příčiny toxická hepatitida může být stanovena zkoumáním biologických tekutinách (moč, sliny, krev, výkaly) pro udržování různých toxinů (například, paracetamol metabolity, některých průmyslových jedů a léků).


Instrumentální metody diagnostiky toxická hepatitida mohou být identifikovány a břišní ultrazvuk všech orgánů. V případě, kdy je diagnosticky nejasná, přiřazené magnetické rezonance a počítačové tomografické orgánů stsintsigrafiya jater, laparoskopie a biopsie biopsie jater. Tato studie posoudí míru zánětu v případě toxické hepatitidy a pomůže identifikovat příčinu onemocnění. Diferenciální diagnostika se provádí toxická hepatitida s jaterním onemocněním jiného původu (parazitní, virové, Wilsonovy choroby, nealkoholické steatohepatitidy, hemochromatóza, autoimunitní hepatitida a GSD).


Komplikace toxické hepatitidy

Pokud se hepatitida vyvine v mírné formě, pak se úplně vyléčí. V ostatních případech je komplikována jednou z několika chorob:


1. Jaterní nedostatečnost vzniká smrtí hepatocytů, které jsou nahrazeny tukovými buňkami. Funkce jater je narušena, což se projevuje příznaky:

  • Edém (kvůli porušení metabolismu bílkovin);
  • Žloutenka;
  • Krvácení (snižuje tvorbu složek srážení krve);
  • Celková ztráta tělesné hmotnosti (kvůli nedostatečnému nasýcení těla tuky, bílkovinami a uhlohydráty, energií jater);
  • Hepatální encefalopatie (neuromuskulární a duševní poruchy).


Onemocnění se rozvíjí kvůli porušení toxických funkcí jater.


2. Jaterní kóma, progresivní poruchy centrálního nervového systému a jater (poruchy reflexů, vědomí, křeče atd.). Výsledkem je smrtelný výsledek.


3. Cirhóza jater. Onemocnění, které vede ke smrti hepatocytů a jejich dalšímu nahrazení jaterní pojivovou tkání.


Léčba toxické hepatitidy


Tradiční metody léčby toxické hepatitidy

Především je nutné zabránit kontaktu těla s jedem. Aby se zabránilo pronikání jedů do krve a pak do jater, je nutné je odstranit ze žaludku (jestliže jsou jedy přímo do trávicího traktu) uměle vyvolaným zvracením. Za prvé, musíte si zařídit pohodlnou pozici (poloviční poloha s hlavou nakloněnou dopředu). Poté byste měli dráždit kořen jazyka stisknutím prstu (to se ve všech případech nepoužívá). Chcete-li oslabit účinek jedu na stěnách žaludku, měli byste pít mléko, odvar z lněného semene. Pokud dojde ke zvýšení teploty, mohou být na čelo aplikovány studené komprese.


Zatímco je vše hotovo, je nejlepší zavolat sanitku nebo okamžitě jít do zdravotnického zařízení. Pokud se objeví známky akutní formy toxické hepatitidy, potřebuje pacient naléhavou hospitalizaci. V nemocnici podstoupí následující ošetření pod dohledem lékaře:

  • Lehátka;
  • Naléhavé praní žaludku, odstranění zbytků jedu, které se dostaly do žaludku. Pacient sedí na židli a nakloní hlavu dopředu. Představil speciální sondu, na jejíž konec je spojen nálev. Při nalévání vody je nálevka zvedána vyšší. Jakmile je naplněn, spustí se a voda se vylije ze žaludku. Postup se opakuje. Voda by měla být teplá, aby umyl žaludek dospělého člověka vyžaduje asi 8-10 litrů vody;
  • Jed vylučování z těla (kapátko s roztokem elektrolytu, aktivní uhlí), hemosorpce, plazmaferézu (čisticí krev toxických látek). Na svém povrchu aktivované uhlí absorbovaly toxiny, které zůstaly v žaludku, což jim brání vstupovat do krevního oběhu;
  • Vitaminoterapie - použití vitamínů B a C;
  • Hepatoprotektory (Heptral, Liv 52, Essentiale). Tyto prostředky se budou podílet na procesu reprodukce jaterních buněk a jejich využití po poškození. Liv 52 by měl užívat 3 tablety denně po dobu 2 tablet, trvání příjmu je individuální a závisí na stupni závažnosti lézí jater;
  • Cholagog (Holenzim, Holosas). Část toxinů bude odstraněna z jater spolu s žlučou. Tento proces je aktivován přípravky cholagogue;
  • Antidota (Atropin pro otravu s houbami). Různé chemické látky, které specificky ovlivňují buněčné receptory a toxické látky a zabraňují poškození toxinů.


Hepatoprotektory rostlinného původu pro léčbu hepatitidy. Hepatoprotektory zvyšují odolnost jater proti škodlivým účinkům chemických a rostlinných jedů, alkoholu, drog. Urychlují obnovu poškozených hepatocytů a zlepšují detoxikační funkci jater.


Příprava Liv: složení, popis, akce
Složení: trnité dravce, obyčejná čekanka, obyčejný řebříček, západní cassia, černý hnízdo, terminál arzhuna, galský Tamarix. Účinky a mechanismus účinku Liv 52:

  • Likvidace mnoha toxických látek. Zvýšení aktivity enzymů (acetaldehyddehydrogenázy, cytochromu P 450 a dalších), které se podílejí na neutralizaci různých toxických prvků. Acetaldehyddehydrogenasa snižuje škodlivý účinek alkoholu a pomáhá ho odstranit z těla.
  • Boj proti škodlivým účinkům volných radikálů. Prvky léčivého přípravku stimulují tvorbu látek (glutathion, tokoferoly), což snižuje účinek volných radikálů (tzv. Antioxidační účinek). Volný radikál je molekula, na elektronové skořápce, ve které je nepárový elektron. Takové molekuly poškozují normální buňky jater, urychlují jejich stárnutí a smrt;
  • Účinek cholagogu. Lék podporuje tvorbu žlučníku jaterními buňkami a stimuluje jeho vylučování žlučovými cestami. Nadbytečné množství tuků (cholesterol, triglyceridy, B-lipoproteiny) a toxiny (benzopyrény, fenoly apod.) Se vylučují z těla žlučí.
  • Protizánětlivý účinek, který se dosahuje působením aktivních složek léčiva na zánětlivé faktory (cykly, prostaglandiny, leukotrieny). Například extrakt z černého hnízda, který je součástí Liv 52, snižuje tvorbu leukotrienů, látek, které jsou odpovědné za vznik zánětlivých a alergických reakcí.

Jak přípravek Liv 52 užívat?

Dospělí 2-3 tablety třikrát denně (pokud je léčivo v tabletách). Pokud je lék tekutý, pak užívejte 1-2 lžíce dvakrát denně. Děti starší než šest let jsou předepsány 1-2 tablety třikrát denně nebo 10-20 kapek dvakrát denně. Léčba je spravidla přibližně 3 měsíce nebo déle. Přesné dávkování a trvání léčby může být stanoveno pouze ošetřujícím lékařem na základě specifičnosti onemocnění.


Essentiale forte: akce, složení, příjem

Léčba normalizuje metabolismus sacharidů, bílkovin a lipidů v játrech a zvyšuje jeho detoxikační funkce. Pomáhá obnovit játra po poškození, zabraňuje tvorbě jizvy v ní. Přípravek je založen na speciálních tucích (tzv. Esenciálních fosfolipidách), které se získávají ze sojových bobů.

Účinky a mechanismus účinku léku:

  • Posílení a obnovení hepatocytů. Esenciální fosfolipidy proniknou do poškozených buněk, což stimuluje obnovení integrity jater a jeho funkční kapacity;
  • Snížení hladiny tuků v krvi. Úroveň cholesterolu a jiných tuků (lipoproteiny s nízkou hustotou, triglyceridy). Účinek je dosažen tím, že se tvorba cholesterolu v játrech snižuje, jeho absorpce ve střevě klesá a jeho sekrece se žlučem zvyšuje;
  • Snížení tvorby jizvy v játrech. Léčba stimuluje kolagenázu (enzym), která potlačuje tvorbu hlavního prvku tkáně jizev (kolagen). Účinnost při léčbě alkoholové hepatitidy:
  • Lék zpomaluje vývoj těžkého stadia (cirhózy), v němž je jaterní tkáň nahrazena fibrotickou (jizvou);
  • Zastavuje vývoj onemocnění již v počáteční fázi;
  • Zlepšuje funkci jater a poslední stadium onemocnění;
  • Je účinný při léčbě toxického poškození jater. Zvláště při otravě houbami, antiepileptiky a pesticidy.


Lék je dostupný ve dvou formách:

  • Podstatné s přídavkem vitamínů (E, PP, B1, B2, B6, B12);
  • Essentiale N - bez vitamínů.


Vitamíny, které jsou součástí drogy, zhoršují toleranci a ukládají některým omezením její příjem:

  • Doba trvání příjmu esenciálních olejů s vitamíny je snížena kvůli možnosti vývoje přebytku vitamínů v těle;
  • Pacienti s vysokou citlivostí na různé vitamíny nemohou užívat tento lék;
  • Omezení denní dávky léku jsou stanovena kvůli možnosti vzniku různých vedlejších účinků z velké dávky vitamínů. Příjem Essential forte H probíhá podle následujících schémat:
  • Pokud je lék v kapslích: dvě tobolky s jídlem třikrát denně po dobu 4-6 měsíců;
  • Pokud je lék v ampulích: 2-4 ampule denně denně. Před podáním se zředí krví pacienta v poměru 1: 1. Doba trvání - 10 dní.


Režim, trvání a přesnou dávku stanoví lékař.


Heptrál: instrukce, účinek léku, příjem, dávkování

Heptrál pomáhá zlepšit ochranné vlastnosti jaterních buněk, stimuluje jejich další zotavení a urychluje proces neutralizace toxinů (léky, alkohol atd.). Má antidepresivní účinek. Účinky a mechanismus účinku léčiva: Hlavní účinnou látkou heptrálu je ademethionin, který se podílí na růstu a ochraně buněk nervového systému, ledvin, jater a dalších orgánů. Účast na procesech detoxifikace toxinů. Pomáhá syntetizovat serotonin (hormon štěstí). U onemocnění jater, mozku, tkání se s rozvojem onemocnění snižuje jeho koncentrace. Heptrál obnovuje hladinu ademtioninu a stimuluje jeho produkci v těle.

Lék zvyšuje propustnost stěn jaterních buněk. Tento účinek zvýší tvorbu žluče a zlepší jeho vylučování do žlučovodů. Z těla se žlučovými toxickými látkami (fenoly, léky, benzopyrény atd.) Uvolní.

Léčivo zlepšuje detoxikační funkci jater díky stimulaci syntézy aminokyselin (taurin, glutathion). Glutathion se podílí na neutralizaci toxinů a podporuje jejich následné vylučování. Taurin v játrech váže žlučové toxické kyseliny a vytváří neškodné sloučeniny, které jsou součástí žluči.

Celkový antidepresivní účinek

Lék napomáhá syntéze látek, které zvyšují náladu (norepinefrin, dopamin), stejně jako serotonin (hormon štěstí). Navíc Heptral zlepšuje náchylnost mozkových struktur k těmto látkám, což také přispívá ke zlepšení antidepresivního účinku. Neškodnost a účinnost léčiva je klinicky prokázána při léčbě poškození jater a alkoholu.

Lék je dostupný v tabletách a v lahvičkách. Tablety by měly být užívány 2-4 tablety denně po dobu 3-4 týdnů. Lahvičky intravenózně 1-2 krát denně po dobu 2-3 týdnů. Vezměte si lék před obědem, tk. má tonizující účinek. Lék je kontraindikován u osob mladších 18 let a těhotných žen.

Dávkování, způsob a trvání podání určuje pouze lékař.


Dieta v toxické hepatitidě

Kouření a pití alkoholu je zakázáno. Potraviny by měly být malé části, často, což zlepší vylučování žluči. Potraviny by měly být štíhlé, nesolené, bez smažení, bez koření, obohacené o vitaminy a rostlinné vlákno. Ve stravě by měly být hlavními produkty čerstvé ovoce a zelenina (všechny druhy salátů), fazole (hrach, fazole). Můžete jíst jen zeleninu a máslo. Maso se dá snadno konzumovat (králík, kuře). Plné odmítnutí konzervovaných potravin a uzenin. Doporučuje se strávit dny vykládky (tam je pouze ovoce nebo zelenina denně v týdnu). Lidé, kteří pracují v průmyslovém podniku s vystavením škodlivým látkám, potřebují denně mléčné výrobky.

Toxická hepatitida: příznaky a léčba

Nejčastějšími příznaky jsou toxická hepatitida:

  • Svrbená kůže
  • Zvýšená teplota
  • Ztráta hmotnosti
  • Zvracení
  • Belching
  • Hořkost v ústech
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Ztráta vědomí
  • Krvácení z nosní dutiny
  • Desolované výkaly
  • Halucinace
  • Ztmavnutí moči
  • Žloutnutí kůže
  • Slizniční slídnutí
  • Zhoršení celkového stavu
  • Petechiální krvácení
  • Porucha trávení
  • Rozmazané vědomí

Toxická hepatitida je zánětlivý proces v játrech, který se objevuje jako reakce na působení různých toxických látek. S výhodou se jako choroba se vyskytuje v důsledku působení na těle různých toxických látek, jako je alkohol, drogy, toxiny obsažených v jedovatých hub, nebo toxiny, které vylučují různé viry, bakterie a plísně, parazity v těle.

Onemocnění probíhá v chronické nebo akutní formě. Akutní toxická hepatitida se vyskytuje tehdy, když velkou koncentraci toxických látek proniká do těla současně. Klinické projevy se v tomto případě objevují doslovně ve druhém třetím dni a výrazně se liší. Chronická toxická hepatitida je důsledkem dlouhodobé otravy jater s toxickými látkami, které vstupují do lidského těla v malých množstvích. Příznaky takového onemocnění se mohou projevit o několik měsíců později a dokonce roky po začátku požití jedovatých látek.

Akutní a chronická forma patologie je nebezpečná pro lidský život. Za prvé, protože taková nemoc může vést k selhání jater a také proto, že se může rozvinout jaterní cirhóza, po níž bude následovat jaterní nedostatečnost. To je v každém případě bez léčby, prognóza průběhu onemocnění je nepříznivá a pravděpodobnost smrtelného výsledku je velmi vysoká. Pro člověka je zvláště nebezpečná toxická hepatitida způsobená dlouhodobým užíváním léků, zejména antibiotik.

Příčiny

Jak již bylo uvedeno výše, onemocnění se objevuje v důsledku působení jedovatých látek na jaterní buňky. Když tento proud jedu do organismu může být způsobeno tím, odborné činnosti člověka - to znamená, že tělo je otrávená, když je osoba, která pracuje v nepříznivých podmínkách. Také jedy mohou dostat do lidského těla záměrně - když jim bude používat pro účely sebevraždu, nebo když je někdo nabízí k užívání záměrně k vraždě. Mimochodem, používání jater jedu s úmyslem spáchat trestný čin, je velmi běžný způsob, jak se zbavit člověka života, takže při otevírání mrtvých lékař pečlivě zkoumá jaterní buňky, se snaží najít v nich stopy po působení jedu.

Dalším způsobem, jak do těla dostat jedovaté látky, je náhoda. To znamená, že pokud člověk nerozumí tomu, že použití látky může poškodit jeho zdraví. Tak se zpravidla objevuje léčivá hepatitida - člověk užívá různé léky po dlouhou dobu, nevědíc, že ​​způsobují nenapravitelné poškození buněk jater.

Pro jaterní buňky jsou jedy:

  • mnoho léků;
  • alkohol;
  • jedy obsažené v rostlinách a houbách;
  • komponenty v průmyslové výrobě, zejména insekticidy, arsen, fosfor, pesticidy a další.

Všimněte si, že hepatitida vyvolaná léky se vyskytuje v důsledku různých příčin. Jedním z nich je výše uvedené - dlouhodobé podávání léků vedoucích k chronické otravě. Nicméně akutní toxická hepatitida se může vyskytnout při podávání jednorázových dávek, zvláště intramuskulárně nebo intravenózně. Kromě toho je inhalace toxických léků považována za velmi nebezpečnou, protože velmi rychle způsobuje akutní hepatitidu vyvolanou drogami.

Toxická hepatitida není nákazlivé onemocnění, i když za určitých podmínek je možné infikovat jiné osoby. Zejména s perorálními pohlazeními může dojít k infekci, pokud je toxické činidlo ve fragmentech fekální hmoty přenášené od pacienta ke zdravému při orálním sexu. Ale kvůli spravedlnosti je třeba poznamenat, že tato metoda infekce je dost vzácná, proto lze považovat toxickou hepatitidu za přenosné z člověka na člověka.

Symptomy

Pokud se jedná o chronickou patologii, může být dlouhodobě asymptomatická. Proto, když se příznaky onemocnění objeví, již postihuje velké množství jaterních buněk, které jsou plné těžkých stavů. V akutní formě se příznaky obvykle objevují rychle, takže diagnostika patologie je v tomto případě mnohem jednodušší.

Typické příznaky toxické hepatitidy jsou následující:

  • výskyt malých krvácení na kůži (petechie);
  • ztmavnutí moči;
  • zbarvení stolice;
  • žloutnutí sliznic a kůže;
  • časté krvácení z nosu a krvácení.

Osoba s touto diagnózou mohou být svědění kůže, ztrácí na váze až anorexie, stěžují hořkosti v ústech a říhání a jiné příznaky poruchy trávení. existuje více závažné příznaky s progresí procesu, jako je zvracení, horečka s poruchou celkovém zdravotním stavu, ostrá nebo tupá bolest v pravém horním kvadrantu, stejně jako projevy duševních a emočních poruch (závrať, halucinace, ztráta vědomí, a dokonce i komatu).

Velmi vážné stavy mohou vést k úmrtí osoby, takže je velmi důležité diagnostikovat onemocnění včas a předepisovat léčbu.

Diagnostika a léčba

K diagnostice toxické hepatitidy pouze při jediném vyšetření pacienta a sběru jeho anamnézy je nemožné, i když s přihlédnutím ke specificitě jeho profesionální činnosti, může být stále podezření. Proto diagnóza používá metody, jako je ultrazvuk, CT a MRI. Nejvíce se však objevují laboratorní metody, které umožňují stanovit hladinu bilirubin, alkalické fosfatázy, AST a ALT, stejně jako gama-glutamyltranspeptidázu.

Léčba toxické hepatitidy je odstranění toxických látek z těla. Pacienti s touto diagnózou proto vykazují odpočinek v lůžku a výplach žaludku. Navíc jsou jim přiděleny enterosorbenty, které umožňují odstranit jedy ze střeva a zavedení intravenózních léků, které také vylučují toxiny. Povinné je použití hepatoprotektorů, které chrání jaterní buňky a obnovují je - Heptral, Essentiale a další.

Kromě toho léčba toxické hepatitidy zahrnuje příjem vitamínů, které zvyšují celkovou imunitu, a choleretické léky, které mohou urychlit proces vylučování jedů. Pokud má pacient toxickou hepatitidu nebo je-li známo, které jedy způsobily onemocnění, je nutné okamžitě zastavit dodávku léků nebo jiných látek do těla, neboť tato léčba nebude mít účinek. V některých případech je ukázán příjem antidot, který neutralizuje určité toxické látky. A samozřejmě je pacientovi prokázána určitá strava - bez bílkovin.

Někteří lidé léčí toxickou hepatitidu s lidovými léky. Avšak všechny metody, které lze použít k léčbě této nemoci doma, jsou účinné pouze v počátečních stádiích onemocnění. Zvláště je možné uměle vyvolat zvracení k uvolnění žaludku jedů nebo k aplikování studeného komprese na čelo za účelem odstranění teploty.

Lidské léky však v žádném případě nemohou nahradit lékařskou terapii, a proto se takové metody mohou provádět pouze k podpoře těla až do okamžiku, kdy se osoba může poradit s lékařem. A tyto metody jsou obvykle účinné pouze při akutní otravě - u chronických lidí nerozumí tomu, co způsobilo špatné zdraví.

Je-li osoba vyvinula hepatitidy indukované testovanou látkou, - to bude také potřebovat umělé vyvolání zvracení, ale vzhledem k tomu, že se patologie se vyskytuje pouze po delším vystavení jedů v játrech a dalších populárních léčby jsou k ničemu, a to pouze v nemocnici, člověk může zachránit lidské životy.

Pokud si myslíte, že máte Toxická hepatitida a symptomy charakteristické pro toto onemocnění, lékaři vám mohou pomoci: gastroenterolog, hepatolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Příčiny, příznaky a léčba toxické hepatitidy

Co je toxická hepatitida?

Toxická hepatitida je onemocnění jater způsobené požitím všech škodlivých látek, chemického a jiného původu. Toxický účinek těchto látek na játrové buňky vede k jejich zánětu a následné nekróze.

Akutní toxická hepatitida se vyskytuje jako důsledek požití jediné, dostatečně velké dávky jedu nebo malé, ale vysoké koncentrace toxické látky. Symptomy akutní hepatitidy se vyskytují během 2 až 5 dnů.

Chronická toxická hepatitida se rozvíjí po opakovaném systematickém požití malých dávek toxických látek do těla. Jeho příznaky se projevují postupně, po několik měsíců nebo dokonce let, je charakterizována pomalým vývojem. Není-li příčina vyloučena včas, jsou možné komplikace ve formě cirhózy jater a selhání jater.

Rizikem pro toto onemocnění jsou:

Ženy, děti a starší osoby;

Občané, kteří jsou nakloněni nezávisle, bez lékařských konzultací, užívají různé léky;

Lidé pracující v oblasti obchodu s chemickými látkami;

V Rusku neexistují přesné statistické údaje o výskytu toxické hepatitidy.

Podle údajů amerických lékařů je v USA 25% případů akutní jaterní nedostatečnosti způsobeno užíváním léků. V Rusku je častou příčinou akutní toxické hepatitidy kombinace velkých dávek alkoholu s následným užíváním léků proti bolesti k odstranění abstinenčního syndromu.

Příčiny toxické hepatitidy

Zvykem je rozlišit příležitostné, profesionální (související s prací) a záměrný kontakt se škodlivými látkami. Látky, které aktivně působí na játra, se nazývají jaterní jedy.

Mohou vstoupit do těla mnoha způsoby:

Prostřednictvím gastrointestinálního traktu: úst> žaludek> krev> játra;

Prostřednictvím dýchacího systému: nos> plic> krev> játra;

Hmatový způsob: kůže> krev> játra.

Některé jaterní jedy, tzv. Hepatropické jedy, mají přímý účinek na jaterní buňky, což negativně ovlivňuje jejich fungování. Jiné typy jedů působí nepřímo, narušují tok krve v malých cév, které dodávají kyslík do jater, což vede k nedostatku kyslíku svých buněk a jejich následné smrti.

Léky

Při užívání velké dávky jednoho z následujících léků, které je mnohem vyšší, než doporučuje lékař, se pozoruje toxicita jater a vzniká akutní toxická hepatitida.

Jaterní jedy jsou klasifikovány takto:

Antivirotika (interferon atd.);

Léčiva proti tuberkulóze (Ftivazid);

Antipyretika (paracetamol, aspirin;

Antikonvulziva (fenobarbital a další).

Průmyslové jedy

Obvykle se dostanou do těla plícemi nebo kůží, při práci v prostředí s nebezpečím výbuchu, chemický, barev a tak dále. E. Nejčastěji se děje systematicky v menších dávkách a vede k rozvoji chronické toxická hepatitida.

Mezi průmyslové chemické jedy patří:

Arsen se nachází v metalurgii;

Fosfor - používaný pro zpracování kovů, je součástí fosforových hnojiv;

Pesticidy a insekticidy - jsou vyráběny pro zemědělské potřeby;

Chlorid uhličitý - používaný jako rozpouštědlo pro pryskyřice, tuky, kaučuk;

Aldehydy se používají při výrobě kyseliny octové;

Fenoly - jsou součástí antiseptiků a používají se k dezinfekci.

Alkohol

Nadměrné a systematické užívání alkoholu, zejména nízké kvality, dříve či později způsobuje toxické poškození jater. Když je alkohol zaveden do těla, interaguje s jaterními enzymy, což vede k tvorbě acetaldehydu, toxické látky. Acetaldehyd vyvolává v jaterních buňkách různé metabolické poruchy, v důsledku čehož postupně ztrácejí a nahrazují tukovou tkání.

Jedy rostlinného původu

Některé druhy hub a plevele mají hepatotropní účinek, který přímo ovlivňuje játra a narušuje její normální fungování.

Typy toxické hepatitidy

V závislosti na druhu játrového jedu se také určuje druh toxické hepatitidy:

Je také možné jedovatě toxickou hepatitidu, jejíž infekce nastává při kontaktech ústní-genitální (anilingus). V tomto případě dochází k ústnímu kontaktu zdravé osoby s fragmenty výkalů infikovaných hepatitidou. Avšak toxická hepatitida se nepovažuje za nákazlivé onemocnění.

Symptomy toxické hepatitidy

Při mírné otravě může nastat onemocnění téměř asymptomaticky. V závažnějších situacích se vyskytují následující příznaky:

Bolest vpravo pod žebry, ke které dochází při náhlé hepatitidě a je důsledkem akutního zánětu jater;

Známky obecné intoxikace: horečka až 38 0 C, slabost, pocit nausey, nedostatek chuti k jídlu, bolesti v kloubech;

Progresivní žloutenka, jejíž příznaky se objevují současně s příznaky intoxikace: kůže a sliznice získají žlutooranžový odstín, moč má tmavou barvu, vykvetlé výkaly a tuky. Příčinou žloutenky je porušení odtoku žluči na žlučových cestách;

Krvácivé stavy: malé kožní krvácení ve formě teček, nosní krvácení, protože toxické látky mají destruktivní účinek na stěnách krevních cév a kapilár;

Duševní změny: zvýšená excitabilita nebo naopak inhibice a pomalost, narušení prostorové orientace atd., Protože jedy také mají toxický účinek na nervové buňky.

Příznaky chronické toxické hepatitidy zahrnují:

Periodické bolesti v oblasti pravého hypochondria, které mají mírnou intenzitu a po jídle se zhoršují;

Těžnost vpravo pod žebry, která je způsobena zvýšením jater a dilatací kapsle;

Dlouhodobé zvýšení tělesné teploty v rozmezí 37-37,5 ° C;

Zvýšená únava, snížená účinnost;

Tyto příznaky mohou ustoupit a znovu se zhoršit. Při absenci léčby může toxická hepatitida, která se vyskytuje v těžké formě, může vést k následujícím komplikacím:

Hepatální nedostatečnost, která se vyvine v důsledku úmrtí jaterních buněk a jejich nahrazení tukovými buňkami;

Jaterní kóma, která vede k progresivnímu porušování jater; následkem mohou být poruchy CNS (křeče, mdloby, frustrační reflexe) a dokonce i smrt;

Cirhóza jater - během této choroby zemřou buňky jater a jsou nahrazeny pojivovou tkání.

Diagnostika toxické hepatitidy

Při diagnostice této choroby se používají laboratorní a instrumentální metody. Pro stanovení hladiny bilirubin a enzymů, jako jsou AST a ALT, alkalická fosfatáza, gamma-glutamyl transpeptidáza, se provádí biochemický krevní test.

Léčba toxické hepatitidy

Především je nutné zcela zastavit kontakty s jaterními jedy.

Výplach žaludku; s jediným požitím velké dávky jedovaté látky do těla, je nejprve možné uměle vyvolat zvracení;

Vylučování toxinů z těla pomocí přípravků s aktivním uhlím, kapátkem s roztoky elektrolytů, plazmaferézou; Chcete-li snížit účinek jedu na stěnách žaludku, můžete vypít mléko nebo odvar z lněných semen;

Příjem vitamínů C a B;

Příjem choleretických přípravků;

Dodržování zvláštní dietní bez bílkovin.

Pokud příznaky akutní toxické hepatitidy vyžadují okamžitou hospitalizaci.

Hepatoprotektory

Jedná se o léky, které obnovují poškozené jaterní buňky, jejich funkce a odolnost proti škodlivým účinkům.

5 a pod 2 Dr Liv.

Prostředky rostlinného původu, které zahrnují čekanku, řebříček, hnízdo, tamarix atd.

Neutralizuje toxické látky zvýšením aktivity příslušných enzymů;

Snižuje negativní vliv alkoholu na játra a podporuje jeho odstranění z těla;

Stimuluje produkci látek, které blokují působení volných radikálů, které poškozují zdravé buňky;

Má cholagogu a protizánětlivý účinek. Spolu s proudem žluči se toxiny, cholesterol a přebytečný tuk aktivně vylučují z těla.

Essentiale forte

Tento přípravek obsahuje speciální tuky (esenciální fosfolipidy), které se získávají z sójových bobů. Essentiale forte normalizuje metabolické procesy v játrech, pomáhá obnovovat jeho buňky a zabraňuje jizvení tkání.

Posiluje a léčí játra tím, že základní fosfolipidy jsou vloženy do poškozených buněk;

Snižuje hladinu cholesterolu a tuků v krvi tím, že snižuje tvorbu jater a zvyšuje oddělení žlučí;

Potlačuje jizvení jaterní tkáně;

Zpomalí nástup cirhózy;

Má vysokou účinnost při léčbě alkoholové hepatitidy, stejně jako otravy pesticidy, houbami a antiepileptiky.

Lék je dostupný s vitamínovými doplňky a bez nich. Varianta s obsahem vitamínů má v aplikaci několik omezení: denní dávka a trvání podávání jsou sníženy, aby se zabránilo hypervitaminóze, pacienti s individuální nesnášenlivostí k určitým vitamínům nemohou užívat drogu.

Heptrál

Hlavní účinná látka - ademtionin, který stimuluje růst jaterních buněk, se podílí na syntéze serotoninu a detoxikaci toxinů. Ademetionin je produkován játry, ale s jeho onemocněními se koncentrace této látky v těle snižuje. Heptrál doplňuje nedostatek ademethioninu a stimuluje jeho přirozenou syntézu.

Podporuje tvorbu fosfolipidů;

Má choleretický účinek;

Posiluje detoxikační schopnost jater, aktivuje syntézu specifických aminokyselin;

Má vlastnosti antidepresiva, protože se aktivně podílí na produkci serotoninu a dopaminu (látky, které zlepšují náladu) a zvyšuje citlivost některých mozkových struktur na tyto látky.

V klinických studiích byla prokázána účinnost tohoto léčiva při léčbě alkoholické a lékové hepatitidy.

Prevence toxické hepatitidy

Prevence onemocnění spočívá v úplném vyloučení kontaktů s jedovatými hepatropickými látkami. Doporučuje se systematicky podstupovat léčbu v specializovaných sanatoriach a také absolvovat roční preventivní vyšetření. Při práci v nebezpečné výrobě se snažte co nejdříve odejít do důchodu, pokud je to možné.

Dieta v toxické hepatitidě

Je nutné dodržet zlomkovou dietu, jíst malé porce a často, protože to zlepšuje odtok žluči. Je třeba vyloučit z menu tučné a smažené pokrmy, pikantní a slané pokrmy, uzené maso a konzervy.

Převážnou část stravy by měly být potraviny bohaté na vlákninu a pektin: čerstvou zeleninu a ovoce, luštěniny. Maso může být nízkotučné, snadno stravitelné (kuřecí, králičí).

Osoby pracující v nebezpečné výrobě potřebují denně konzumovat mléčné výrobky. Denní strava by měla obsahovat přibližně 80 gramů. rostlinné tuky a máslo. Pití alkoholu a kouření je přísně zakázáno.

Autor článku: Maksim Evgenievich Kletkin, hepatolog, gastroenterolog

Toxická hepatitida

Toxická hepatitida - poškození jater průmyslovými, zemědělskými a domácími chemickými látkami, hepatotropními jedy, což vede k zánětlivé reakci a nekróze hepatocytů, ke změně reaktivity jater. Klinicky se projevuje hepatomegalie a bolest v pravém hypochondriu, žloutenka, dyspepsie, encefalopatie, ascites, anorexie. Diagnostika zahrnuje klinické a biochemické krevní testy, ultrazvuk, CT nebo MRI jater a dopplerometrii jeho cév, biopsii, radioizotopovou studii. Cílem léčby je přerušit kontakt s toxickou látkou, odstranit ji z těla, provést symptomatickou léčbu, transplantaci jater.

Toxická hepatitida

Toxická hepatitida je jaterní léze akutní, subakutní nebo chronické povahy, která se vyvine následkem požití toxických látek, které mají škodlivý účinek na jaterní buňky a způsobují nekrózu. Toxické poškození jater se vyskytuje ne tak často - ne více než 1-2 případy na 100 tisíc obyvatel za rok. Mezi všemi hospitalizovanými v gastroenterologii v Ruské federaci jsou toxické hepatózy způsobené použitím hepatotropních jedů zjištěny u přibližně 3% pacientů. Mezi příčiny vzniku jaterní nedostatečnosti patří tato patologie druhou po alkoholické hepatitidě. Studium hepatotoxicity různých chemických látek provádí vedoucí hepatologové, gastroenterologové a toxikologové po celém světě.

Příčiny toxické hepatitidy

V závislosti na struktuře jsou všechny hepatotoxické chemikálie rozděleny do několika skupin. První skupina zahrnuje chlorované uhlovodíky - chloroform, dichlorethan, chlorid uhličitý, methylchlorid, ethylchlorid a další. Tyto látky se používají při výrobě automobilů, letadel, hasicí přístroje, ve strojírenství, pro šití obuvi, čistírny, pro dezinfekci a dehelminthization jako tuk rozpouštědel. Tělo proniká kůží, dýchá a pohltí. Izolované plíce, ledviny, střeva. Čtyřchloridové uhlovodíky působí na endoplazmatické retikulum, čímž zničí enzymatické systémy hepatocytů; zvyšuje peroxidaci nenasycených mastných kyselin v buněčných membránách.

Druhá skupina látek zahrnují chlorované bifenyly a naftaleny - jsou používány ve skořápkách kabelů v elektrických kondenzátorů, mohou být použity jako analogy vosk, pryskyřice, pryž. Třetí skupinu tvoří z benzenu a jeho deriváty. Anilin, toluen, trinitrotoluen, atd. Tyto sloučeniny se aktivně využit v průmyslu při výrobě výbušnin, organických barviv. V krevním oběhu přichází do styku s pokožkou, sliznicemi, při požití.

Ve čtvrté skupině existují metaloidy a kovy - zlato, fosfor, arsen, cín, rtuť, olovo. V současné době se tyto chemické prvky v průmyslu používají zřídka, výrobci se snaží najít bezpečnější náhradu. Těžké kovy se váží na sulfhydrylové skupiny a blokují aktivitu jaterních enzymů. V samostatné skupině přetrvávají přírodní hepatotropní jedy (jedovaté houby, semená hejnoplodné žíly), zemědělské a domácí insekticidy.

Všechny chemikálie, které vstupují do těla, jsou zničeny nebo vázány. Hlavní roli v těchto procesech hraje játra. Některé látky a jejich deriváty vzniklé během biotransformace mohou mít toxické účinky na hepatocyty. V tomto případě může být hepatotoxicita pravdivá (vyskytuje se u všech lidí při podání určité dávky látky do těla) nebo se projevuje idiosynkrázou (individuální přecitlivělost organismu na tuto sloučeninu). Mechanismus působení hepatotropního jedu závisí na jeho chemické struktuře a dávce, ale výsledkem je v každém případě destrukce jaterních buněk a selhání metabolických procesů v něm.

Detektivní účinek těchto toxických látek je značně zvýšený, jestliže v minulosti byly hepatocyty vystaveny velkým dávkám alkoholu, hepatotoxických léků, virů a bakterií. Také toxická hepatitida je rychlejší u lidí trpících podvýživou a nedostatkem bílkovin v těle.

Symptomy toxické hepatitidy

U všech toxických hepatitida se vyznačuje přítomností dvou skupin příznaků: známky jaterních lézí přímo (žloutenka, hepatomegalie, přímo bolest v horní kvadrant) a známky toxických účinků na jiné orgány (v závislosti na chemické struktuře chemického činidla).

Akutní postižení tetrachloridovými uhlovodíky projevuje příznaky poškození mozku: deprese vědomí až do komatu během jednoho nebo dvou dnů, bolest hlavy, silná slabost. Poté se přidává žloutenka, nevolnost, zvracení, průjem, horečka až po subfebrilní čísla, dušnost, modravou barvu pleti, gastrointestinální krvácení. Úmrtí z akutního selhání jater se může objevit během několika dní - dvou týdnů (v závislosti na dávce toxinu). Chronická otravy těmito chemickými látkami se projevuje bolestmi hlavy, bolestí v játrech, dyspepsií, slabostí. Konstantní kontakt s tetrachloridovými uhlovodíky může vést k rozvoji cirhózy jater několik měsíců.

K otravě jsou deriváty benzenu charakterizovány toxickou hepatitidou, která je doprovázena aplastickou anémií, poškozením mozku, kataraktem. Trvalý kontakt s benzenem vede k rozvoji chronické toxické hepatitidy doprovázené hemoragickým syndromem, ascitem, jaterní cirhózou.

Otrava arzenem se klinicky projevuje žloutenkou, zvýšenou velikostí jater, poruchou funkce ledvin a periferními nervy. Pro porážku fosforu se kromě příznaků toxické hepatitidy, které se vyznačují zvýšeným krvácením, hypoglykemie. Toxická hepatitida pod vlivem mědi se vyvine pouze tehdy, když do těla vstoupí více než jeden gram tohoto chemického prvku, smrt - když je dávka překročena o 10 gramů. Symptomy otravy mědí - akutní bolest v žaludku, nevolnost, zvracení, hromadný průjem, krvácení, snížení objemu moči. Smrt pochází z fulminantní renální a jaterní insuficience. Toxické poškození jater se železem připomíná otravu mědi.

Při použití jedovatých hub se klinický obraz toxické hepatitidy vyvíjí v příštích dvaceti hodinách. Také postižené jsou ledviny, centrální nervový systém. Pacienti se stěžují na žloutenku kůže, nevolnost, zvracení, těžkou bolest břicha, průjem. Výrazná dehydratace a diselektrolytilita vedou k poruchám v práci kardiovaskulárního systému (poruchy rytmu až do zástavy srdce) a mozku (konvulzivní syndrom, deprese vědomí). Akutní nekróza jater vede k zastavení funkce syntézy bílkovin, která se projevuje masivním hemoragickým syndromem. Každý druhý pacient umírá na jaterní encefalopatii, uremii, kardiovaskulární poruchy; ostatní tvoří cirhózu jater.

Použití obilovin, semen infikovaných minerálu, často vede k chronické intoxikace, projevující symptomy toxicity jaterní a venookluzivní nemocí (žloutenka, hepatomegalie, pravém horním kvadrantu bolesti, ascites, obezita).

Když insekticid otravy datové chemikálie se hromadí v tuku v játrech a dalších orgánů, což vede k tvorbě selhání důležitých orgánů: toxická hepatitida, myokarditida, nefritidy, poškození centrálního nervového systému, rozvoj agranulocytózy. Při chronickém poškození insekticidy, vedle klinického obrazu toxického poškození jater, pacient zaznamenává výskyt polyradikulopatie, bolest v srdci, poruchu funkce ledvin; v analýzách je zjištěna anémie a leukopenie. Po zastavení účinku insekticidu na tělo se tyto patologické změny rychle ustupují.

Diagnostika toxické hepatitidy

Pro stanovení diagnózy "toxické hepatitidy" je hlavní význam indikací kontaktu s hepatotropními jedy v kombinaci s charakteristickým klinickým obrazem. Laboratorní a instrumentální studie jsou zaměřeny na posouzení závažnosti poškození jater v toxické hepatitidě, identifikace souběžných onemocnění a lézí jiných vnitřních orgánů.

Laboratorní diagnostika toxické hepatitidy neumožňuje odhalit specifické příznaky této patologie. Je třeba si uvědomit, že u 3% zdravých lidí mohou být jaterní testy změněny, o 5% více jejich změna nesouvisí s poškozením jater. Naopak v přibližně 10% případů laboratorních ukazatelů toxické hepatitidy budou v mezích normy. Hodnocení závažnosti poškození jater je založeno na studii hladin celkového bilirubinu a jeho frakcí, transamináz, enzymů (FA, GGTP, LDH), albuminu a protrombinu. K identifikaci některých hepatotoxických látek jsou možné speciální laboratorní testy. Ujistěte se, že provádíte výzkum virové hepatitidy, HIV.

Z instrumentálních metod v diagnostice toxická hepatitida pomocí ultrazvuku, CT a MRI jater, jaterní cévní Doppler, Elastografie, radioizotop výzkum hepatobiliární systému. Výše uvedené metody neposkytují příležitost k určení etiologie hepatitidy, ale umožní potvrzení poškození jater. Nejpřesnějším způsobem, jak posoudit morfologické změny toxické hepatitidy, je jaterní biopsie s následným histologickým vyšetřením biopsických vzorků.

Toxická hepatitida by se měla lišit od poškození jater alkoholem, léky, bakteriemi, viry a parazity; s cholelitiázou, rakoviny jater a jiných nádorů, tato lokalizace, autoimunitní hepatitida, jater a malformací ZHVP, metabolických onemocnění, akutní pankreatitida, hepatitida trysky.

Léčba a prevence toxické hepatitidy

Hlavním směrem léčby toxické hepatitidy jakékoliv etiologie je ukončení kontaktu s chemickým činidlem, neutralizace a jeho rychlé odstranění z těla. Když jsou těžké kovy otráveny antidotami, jedná se o unitiol, thiosíran sodný (pro rtuť, arsen, olovo); deferoxamin (pro železo); benzylamin, glukokortikosteroidy (pro měď). Všem pacientům jsou předepsány vitaminy B, kyselina listová, kyselina nikotinová a kyselina askorbová. Pokud se na pozadí toxické hepatitidy vyvinou závažné jaterní a / nebo renální selhání, provede se hemodialýza. Při vzniku fulminantního jaterního selhání může být nutná transplantace jater.

Ve většině případů projevy toxické hepatitidy klesají po ukončení styku s jedovatou látkou, dochází k úplnému zotavení. Po těžkém toxickém poškození jater s masivní nekrózou hepatocytů se ve vzácných případech vyskytuje jaterní cirhóza.

Prevence toxická hepatitida je za přísných bezpečnostních v kontaktu s toxickými látkami, při pravidelných lékařských prohlídek celá kohorta dotýkajícími se toxinů pracovníků (pro včasné identifikace osob s onemocněním jater a zabránit jim, aby práci s toxickými chemikáliemi), o zřízení zdravé stravy s dostatečným protein, anti-alkoholismus.

Top