Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Léčba a léčba pankreatitidy a cholecystitidy: léčba antibiotiky
2 Cirhóza
Porfyrie je onemocnění upírů. Příčiny, příznaky a léčba onemocnění
3 Recepty
Léčba cirhózy jater s bylinkami
Hlavní // Cirhóza

Jak se kameny objevují v kanálech po cholecystektomii?


Kameny v žlučových cestách jsou častou komplikací. Zasahují do pohybu žluči a způsobují bolestivé příznaky. Existují případy, kdy se kameny objeví v kanálech žlučníku po jejím odstranění. Častěji se tvoří v hlavním žlučovodu.

Jak vznikají kameny

Vzhled konkrementů v potrubích je spojen s jejich pohybem z žluče ještě před operací. Téměř 15% pacientů má v žlučových cestách kameny. Malé úlomky se snadno šíří po žlučových cestách. Operace k odstranění močového měchýře při cholelitize nevylučuje jejich růst v budoucnu. Krystalické formace se mohou objevit v interních jaterních průchodech. Zřídka se objeví jeden kámen, obvykle jsou seskupeny do několika kusů. Tento jev se nazývá choledocholitiáza.

Bublina je zvláštní schopnost akumulace žluči. V případě potřeby vstoupí do střeva, aby se asimilovaly živiny.

Díky odstranění žlučníku se obnovuje trávicí systém a objevuje se nový mechanismus izolace a transportu žluči. Místa pro skladování látky nejsou přítomna, stává se kapalinou. V něm se mikroorganismy snadno množí, dochází k zánětlivým procesům. Navíc tlak na stěnách žlučovodů stoupá.

Když se provede cholecystektomie, tělo nadále produkuje žluč. Jeho množství neklesá, neustále proniká do střeva, i přes nedostatek jídla. Takové médium nepříznivě ovlivňuje gastrointestinální trakt. Na cestě se přebytečná tekutina ze sekrece absorbuje do stěn postele a žluč se stává silnější. Při stagnačních jevech nevyužité játrové tajemství agresivně působí na epiteli stěn. Buňka umírá, její fragmenty postupně tvoří žlučový kanál.

Předpoklady pro vznik nemoci

Vycházejíc z mechanismu vzhledu, existují betony dvou druhů: pravdivé a nepravdivé. Pravé kameny se objevují s vývojem zjizvení a zúžením žlučových cest. Příčinou mohou být komplikace choledocholithiázy spojené s progresí cholelitiázy. Složení jaterního tajemství se mění, sám se stává kamenem. Krystaly se obvykle nacházejí podél vnitřních stěn kanálu a mohou být také plovoucí. V tomto případě se kámen v kanálu žlučníku volně pohybuje.

Pokud je pacientovi provedena cholecystektomie, mohou se objevit zbytky nebo falešné kameny.

Někdy je těžké odhalit konkrement nebo jeho fragment uvnitř jaterních průchodů. Odstranění kamene z žlučovodu může být obtížné. Falešné betony mají smíšené složení (cholesterol-pigment). Jsou to žluté kameny. Pravé betony jsou měkké, tmavé, ne delší než 3 cm, podlouhlé. Obsahují převážně bilirubin, mohou po určité operaci růst.

Většina pacientů, kteří mají kanyly v kanálech po odstranění žlučového traktu, trpí funkční poruchou endokrinního systému a metabolickou poruchou. Důvody, proč se kameny mohou opět tvořit, jsou:

  • dědičných krevních onemocnění se zvýšením hladiny bilirubinu;
  • gluténová choroba;
  • infekce žlučovodem;
  • stenóza žlučovodů;
  • diabetes mellitus;
  • cirhóza jater.

Někdy se může po nekontrolovaném příjmu orální antikoncepce nebo během těhotenství objevit choledocholitiáza. A také mohou vznikat kameny z důvodu nadměrné konzumace alkoholických nápojů, nízké potravní kultury, otravy silnými a škodlivými chemickými sloučeninami, složitá ekologická situace.

Symptomy

Kameny po dlouhou dobu se nemohou cítit. Pokud se velkoplošný beton překrývá potrubí, objeví se obstrukce, objeví se charakteristické příznaky:

  • bolest v játrech;
  • zvýšení teploty;
  • nedostatek chuti k jídlu;
  • nevolnost, zvracení;
  • žloutenka kůže a slizničních očí;
  • výkaly jsou jako hlína.

U kamenů v potrubí může být bolest nestabilní. Ona pak ustoupí, pak dramaticky zintenzivňuje. Bolestný příznak nastane, když nadměrné množství jaterní tekutiny protíná stěny žlučovodů. Nastává ostrá nesnesitelná bolest, ozařující oblast lopatky, srdce, které se rozprostírá v horní části břicha. Po útoku po dni se objeví žloutenka. Akutní bolest vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Často se tyto příznaky užívají pro patologii kardiovaskulárního systému.

Někdy je choledocholitiáza zaměněna s cholelitiázou. Cholecystitida je spojena s přítomností cizího těla v močovém měchýři. Symptom s choledocholitiázou dochází kvůli přítomnosti zbytkových fragmentů kamenů v kanálech a jejich infekci. Mikroorganismy se množí rychle, zánět se může pohybovat i jinými orgány. To vede k komplikacím, jako je pankreatitida, obstrukce žlučových cest, jaterní cirhóza.

Pokud po odstranění žlučníku člověk stěžuje na bolestivou tupou bolest, lze předpokládat, že zbývající kameny migrují podél žlučových cest.

Malé kameny nebo jejich fragmenty se volně pohybují do dvanáctníku. V tomto okamžiku může pacient pocítit třesoucí se bolest. Pokud kámen projde neomezeně a není nikde uvíznutý, příznaky zmizí samy o sobě, dokud nenastane další bolest.

Pokud není léčba provedena včas, kámen dříve nebo později pokrývá žlučovod. Onemocnění jde do začátku. Feces odfarbují a moč získá barvu tmavého piva. Pacient by měl jít do nemocnice, aby potvrdil přítomnost cizího těla.

Potvrzení přítomnosti kamenů v kanálech

Pokud byla provedena operace k odstranění močového měchýře, kameny se mohou detekovat poté, co je žlučník blokován. Diagnostika patologie spočívá v provádění zvláštních postupů. Jedná se o studii o pacientových stížnostech, anamnéze, perkuse a palpacích v břišní oblasti. Je nutné provést klinický krevní test k vyloučení infekčního zánětlivého procesu. Vyšetří se funkce jater a slinivky břišní. Analýza krve a žluči pomáhá odlišit nemoci.

Nejspolehlivějším a nejdůležitějším způsobem, jak získat informace o stavu vylučovacího systému žluče, je instrumentální diagnostika. Ultrazvukové vyšetření umožňuje detekovat kameny v žlučových kanálech. Pokud potoky cirkulují proudící kameny v kanálech, ultrazvuk je nemůže vždy ukázat. Endoskopická retrográdní metoda vyšetření biliárních a pankreatických kanálů se používá. Diagnostika zahrnuje zavedení barevného roztoku. Manipulace se provádí přes ústa nebo konečník.

Endoskopická cholangiografie poskytuje příležitost vidět konkrementy, určit jejich velikost a lokalizaci.

Existuje další způsob vstupu kontrastní látky - intravenózní cholangiografie. Tento postup se používá s opatrností u pacientů s předispozicí k alergickým reakcím. Provádí se ve zvláštních případech, kdy jiné metody neposkytují úplné informace.

Rentgenová metoda je zřídka používána. Na obrázku lze ukázat přítomnost kalcifikovaných kamenů. Cholesterolové kameny tímto způsobem nelze vidět. Když jsou diagnostika extrémně obtížná, využívají výpočetní tomografii. A pomocí MRI jsou určeny nejen kameny v žlučových kanálech, ale také stav stěn potrubí.

Pomoc s kameny v žlučových cestách

Pokud by člověk měl bolestivý útok spojený s překrývajícím se potrubím, může se tato situace opakovat. Existuje riziko vzniku patologického stavu. Proto je léčba odstranit betony z žlučovodu. Způsob nárazu je funkční. Výsledek je příznivý, pokud jsou opatření přijata včas a nedochází k infekci vnitřních orgánů.

Odstranění žlučových kamenů se provádí endoskopicky nebo se provádí laparotomie. Druh intervence a její objem závisí na počtu konkrementů, jejich velikosti a poloze. Endoskopické metody jsou minimálně invazivní, komplikace jsou časté. Laparoskopie zahrnuje zavedení umělého spojení z kanálu do dvanáctníku. Provádí se, když není možné endoskopii.

Velké kameny jsou rozdrceny pomocí litotrypse, pak je použita jedna z chirurgických metod. Kameny z potrubí uvnitř jater jsou odstraněny pomocí vloženého do orgánu přes katétry kůže. Pro potírání infekcí jsou předepsány antibiotika a probiotika. Aplikujte infuzní terapii, přidejte enzymové přípravky.

Operace ne vždy vede k úplnému zotavení, potřebujete konstantní stravu s touto chorobou.

Někdy člověk zažívá určité příznaky po celá desetiletí. Pokud není možnost konzultovat lékaře a existuje podezření na přítomnost kamene v žlučníku, můžete použít lidové prostředky.

Chcete-li odstranit kameny a zmírnit bolest, doporučujeme použít jablečný jablečný ocot, citrónovou šťávu, mátový čaj s medem. Doporučujeme smíchat šťávu z okurek, řepy, mrkve a pít tento koktejl po dobu dvou týdnů. Ale nenechte se unést lidovými prostředky. Ať už jsou to dobré a jednoduché, s tak obrovským onemocněním, jako je choledocholitiáza, je nutná konzultace a pomoc specialisty.

4 druhy kamenů, které se objevují v kanálech žlučníku

Kámen v žlučovodu. Patologie je diagnostikována ve čtvrtině žen a každý desátý muž. Obvykle se onemocnění projevuje u pacientů starších 40 let. Obézní lidé jsou také ohroženi. Pokud jejich úplnost nesouvisí s jinými nemocemi, je výsledkem podvýživy. Množství trans-tuků a snadno stravitelných sacharidů nakládá játra a ovlivňuje kvalitu žluči. Nadbytek cholesterolu, který se ztuhne, tvoří kameny. Konkrementy se musí dostat do kanálu, který vychází z žlučovodu. Kanály jsou úzké. Velké kameny je blokují.

Struktura a umístění žlučovodů

Existují desítky žlučovodů.

Lékaři je rozdělují do dvou hlavních skupin:

  1. Intrahepatální. Malé kanály sbírají žluč z každé jaterní buňky a odstraňují tajemství z těla. Vytvářejí síť podobnou kapilárnímu systému. Některé z jeho kanálů končí slepě. Zbytek, jestliže překročíte játra, se skládá z segmentového kanálku.
  2. Extrahepatální. Obsahují společnou žlučovou, pravou a levou lobární, společnou jaterní a cystickou cestou. Všechny se nacházejí mimo játra. Podává se k "pumpování" žluču do dvojtečky a močového měchýře. Pohyb může nastat jak v jednom, tak v druhém směru.

Průměr nejširších kanálů nepřesahuje 1 milimetr. Nejčastěji to je 7-8 milimetrů. Proto je obtížné zabránit žluči kanálky kameny o průměru 6 milimetrů.

Žluť se vyrábí nepřetržitě, ale "používá se" pouze při trávení jídla. Kanály "pumpují" játra tajemství z buněk orgánu do žlučníku. Při požití potravy ve střevě se otevírá svěrač. Tato struktura, která se skládá ze svazku hladkých svalů, je branou, která otevírá žlučový přístup k gastrointestinálnímu traktu.

Proces získávání kamenů do kanálů

Ve většině případů konglomeráty spadají do kanálů z bubliny. Kameny se objevují v kanálech a po odstranění žlučníku.

Důvody pro vznik konglomerátů v tomto případě jsou:

  • metabolické poruchy způsobené nesprávným životním stylem nebo onemocněním (konkrement může vyplynout z diabetes mellitus, dny nebo aterosklerózy);
  • nepravidelné podávání, což vede k přetížení a zhrubnutí žluči v močovém měchýři;
  • zánětlivé procesy v močovém měchýři;
  • hypovitaminóza (nedostatek vitamínů);
  • velké množství konzumovaných tučných, slaných a uzených potravin.

Lékaři nevylučují a dědičný faktor výskytu konkrementů. Pokud rodiče diagnostikují žlučové kameny, je pravděpodobné, že onemocnění postihuje děti. Vyvarovat se vývoje patologie lze systematicky sledovat, dodržovat dietu a vést aktivní životní styl.

Kameny se objevují v samotných žlučových kanálech. V tomto případě mluvíme o sekundárním vzhledu konglomerátů. Jejich vznik je způsoben porušením metabolických procesů v těle. Mezi sekundární příčiny patří také záněty způsobené streptokoky, klostridií a dalšími škodlivými mikroorganismy.

Odrůdy kamenů a jejich interakce s žlučovodem

Vzdělávání je rozděleno na primární a sekundární. V prvním případě jsou konglomeráty tvořeny kvůli porušení složení žluči. Sekundární jsou méně časté. Konglomeráty této skupiny jsou tvořeny kvůli stagnaci žluči.

Lékaři se liší v několika typech konglomerátů, v závislosti na jejich složení.

Kameny v žlučových cestách jsou:

  1. Cholesterol. Konglomeráty se tvoří v důsledku snížení hladiny žlučových kyselin. Osmdesát procent složení kamene je cholesterol. Tato látka se sníženou hladinou žlučových kyselin a fosfolipidů je náchylná k krystalizaci. Kameny s cholesterolovým složením se tvoří u diabetes mellitus, chronických onemocnění jater a štítné žlázy. Také konglomeráty se vyskytují s nesprávným krmením a užíváním hormonální antikoncepce. Velikost kamenů se pohybuje od milimetru do 3-4 centimetrů.
  2. Bilirubinové formace. Malé kameny o rozměrech až deseti milimetrech. Vznik konglomerátů usnadňují infekční a autoimunitní onemocnění. Chronická intoxikace a hemolytická anémie také vedou k problému, protože bilirubin je vyzván k využití zničených krevních erytrocytů. V některých případech je příčinou vzhledu kamenů příjem léků.
  3. Kalení formací. Jedná se o konglomeráty, které obsahují vápenaté soli. Jádrem kamenů je cholesterolový krystal, mikroorganismus nebo epiteliální buňky. Tvorba konglomerátů vápnitého typu je podporována zánětlivými procesy stěn žlučníku.
  4. Smíšený typ. V osmdesát procent případů jsou v této kategorii nalezeny kameny. Konglomeráty jsou vícevrstvou strukturou. Kompozice obsahuje bilirubin a cholesterol jako podklad. Nad vrstvou vápna jsou vrstvy.

Je to složení kamení v žlučích, což je hlavní indikace léčebných režimů. To platí pro neoperační metody. Znalost složení konglomerátu dokáže lékař určit způsoby, kterými se provádí rozpuštění a odvození formací.

Důsledky proniknutí žlučových kamenů do kanálů

Tvorba konglomerátů v jakémkoli orgánu významně komplikuje život pacienta. Za prvé, bolestivé starosti. Tento symptom však může být potlačován užíváním léků proti bolesti a antispazmodiky.

Kameny v kanálech žlučníku jsou plné nebezpečnějších komplikací:

  • Když kámen vstoupí do žlučovodu, kanál je zablokován, jaterní tajemství se přestane pohybovat po systému;
  • zvýšené riziko cholangitidy, tj. zánětu kanálků;
  • rozvíjí akutní biliární pankreatitidu doprovázenou zvracením v noci, průjem, plynatost, hořkou chuť v ústech, teplotu;
  • dochází k cholecystitidě - zánětu stěn žlučníku;
  • na pokožce, sliznicích, očních skleroch je mechanická žloutenka;
  • z nedostatečného příjmu žluči v zažívacím systému, je diagnostikována střevní obstrukce;
  • rozvíjí kapky, charakterizované akumulací tekutiny v podkožním tuku a v orgánech.

Pokud neexistuje žádná léčba blokování žlučovodu, zvyšuje se nejen riziko komplikací, ale i ruptura kanálu.

Poškození stěn žlučovodu hrozí kontaminací břišní dutiny. Stav je nebezpečný, aniž by okamžitý chirurgický zákrok vedl k smrtelnému výsledku.

Možnosti léčby

Výběr způsobu, jak se zbavit konglomerátů v žlučových kanálech, závisí převážně na složení kamenů. V 80% případů dochází k tvorbě cholesterolu nebo bilirubinu. Takové jsou vhodné pro konzervativní terapii. Jeho účinnost závisí na stupni onemocnění. Pokud se konglomeráty v malých žlučových cestách zbaví bez chirurgického zákroku, získává se v přibližně 70% případů.

Existuje několik způsobů léčby, pokud se v žlučovodu nachází kámen:

  1. Zrušení vzdělání. Předepište léky s různými kyselinami. Postup se používá za určitých podmínek. Za prvé, konglomeráty by měly mít převážně cholesterový základ. Zadruhé by velikost kamenů neměla přesáhnout jeden centimetr. Také by měl žlučový trakt mít dobrou vodivost, zachovat kontraktilitu. Léčba je dlouhá a pohybuje se od 1 do 2 let. Užívání předepisovaných léků je nezbytné pravidelně podle plánu stanoveného lékařem. Během léčby pacient odmítá užít řadu léků, které mohou vést ke vzniku konglomerátů.
  2. Drcení. Terapie zahrnuje použití litotrypse nárazové vlny. S pomocí speciálního vybavení jsou kameny zničeny vlnami. V závislosti na velikosti konglomerátu a stavu těla pacienta je nutné provést minimálně sedm zasedání. Současně je pacientovi předepsané léky, které rozpouštějí betony. Metoda rozdrcení se nepoužívá, jestliže existují chronické onemocnění nebo problémy s srážením krve.
  3. Pokud je kámen uvízl v žlučovodu, ve velkém konglomerátu nebo jsou kontraindikace k použití výše popsaných metod, ošetření se provádí pomocí operace. Cholecystektomie je nejčastějším způsobem odstranění konglomerátů.

Existuje několik typů chirurgických zákroků. Nejjednodušší je odstranění velkého řezu v břišní dutině. Aplikované a moderní techniky. Nedávno se laparoskopie stala stále populárnější. Pro pacienta je proveden malý řez, kterým jsou prováděny všechny manipulace.

Některé lidové metody se také používají při léčbě. Existence kamenů v žlučníku a lékařských potrubích se dozvěděla ve dnech starověkého Říma. Od té doby léčitelé vybírají účinně proti onemocnění bylin, potravy.

Je důležité neuplatňovat lidové léky bez konzultace s lékařem. Tradiční léčba může jít proti úředníkovi, což vede ke zhoršení stavu pacienta.

Prevence pronikání kamení do kanálů

Nemoc je snadněji preventivní než lék.

Při zvýšeném riziku tvorby kamenů v žlučníku nebo kanálech by měl pacient provést preventivní opatření:

  1. Především se týká výživy. V medicíně jsou pacienti s kameny v žlučníku nebo kanály předepisováni "tabulka číslo 5". Je třeba opustit potraviny s vysokým obsahem tuku a cholesterolu. Nedoporučuje se jíst smažené, slané, uzené pokrmy. Jídlo by mělo být rozděleno 5-6 krát denně v malých porcích.
  2. Chcete-li zabránit vzniku kamenů, musíte sledovat váhu. To znamená nejen snížení obsahu kalorií potravy, kterou jíte, ale i cvičení.
  3. Je třeba upustit od špatných návyků - kouření a pití alkoholických nápojů.
  4. Pacienti se zvýšeným rizikem vzniku konglomerátu musí pečlivě sledovat jejich zdraví. Pokud jsou zjištěny onemocnění gastrointestinálního traktu, je zapotřebí včasná léčba. Neoddělujte terapii. Chronickými nemocemi trávicího systému nejčastěji dochází k výskytu konglomerátů v žlučníku a dalším průchodem do kanálů.

Choledocholitiáza

Choledocholitiáza - jedna z forem projevů cholelitiázy, u kterých se konkrementy nenacházejí v žlučníku, ale v žlučových cestách. Nejčastěji - v choledochu, ve společném žlučovodu. A buď se dostanou z žlučníku, nebo se tvoří přímo v choledochu. Léčba takového onemocnění je zpravidla rychlá. Je třeba poznamenat, že onemocnění je dostatečně závažné, zejména v případech, kdy se vyvinou těžké komplikace v podobě překrývajícího se potrubí, pak pacientovi ohrožuje život.

Jak může kameny objeví se v žlučovod?

Obvykle se tvoří v žlučníku a pohybují se proudem žluče cystickou cestou. V tomto případě je celkový vzhled kamenů v močovém měchýři a kanálech, jejich mikrostruktura a chemické složení totožné. Důkazem původu konkrementů bublin je přítomnost na jejich povrchu fazet, které jsou tvořeny kvůli kontaktu několika kamenů v žlučníku. Pravděpodobnost přemístění kamenů do okénka je větší, čím větší je průměr cystického kanála. V některých případech může dojít k tvorbě kamene přímo v lumenu choledocha samotného. K tomu dochází, když

Obezita výtoku žluče podél kanálů.

Příčiny tvorby kamenů v žlučových cestách mohou být:

  • Stenóza terminálního (konečného) oddělení choledochů.
  • Penetrace některých hlístů z dvanácterníku (ascaridy, kočka).
  • Produkce žluči s obzvláště vysokými litogenními vlastnostmi v některých geografických oblastech (tzv. Far Eastern východní choledocholitiáza). Mechanismus tvorby takové žluči je stále neznámý. V těchto případech je choledocholitiáza považována za primární.
  • Někdy kameny v žlučových kanálech jsou detekovány po určité době (několik měsíců, někdy několik let) po cholecystektomii dříve. Ty mohou být před uvedením do provozu a při jeho plnění kamenů nebyla detekována ( „zbytková“ nebo „zapomenuté“), a nově vytvořené ( „opakující se“ choledocholitiáza), které jsou vytvořeny v žlučovodu po operaci v důsledku metabolických poruch, stagnaci žluči nebo přítomnost infekce.

Diagnostika choledocholithiázy (kameny v žlučových cestách)

Diagnóza choledocholithiázy nemůže být založena pouze na klinice. Bublinové kameny ve společném žlučovodu nejsou klinicky detekovány a mohou existovat asymptomaticky po dlouhou dobu. Pouze vzhled záchvatu jaterní kolika s následnou žloutenkou naznačuje možný problém v žlučových cestách. Charakter hepatické koliky s choledocholitiázou se neliší od charakteru žlučníku. Ačkoli někdy může být lokalizována bolest o něco vyšší a mediální než u cholecystolitiázy, v epigastrické oblasti. Ještě méně se objevuje netolerovatelná bolest s náhlým okluzí duodenální papilí (tzv. "Papilární ileus") u kamene.

V přítomnosti malých (méně než 5-7 mm) betonů v žlučníku by měl každý pacient s cholelitiázou podezření na přítomnost kamenů v choledochu, protože tyto rozměry umožňují volné stěhování cystickou cestou. Zvláště je třeba upozornit na bilirubinemii (dokonce i mírné zvýšení bilirubinu v krevním séru). Obvykle současně zvyšuje hladinu alkalické fosfatázy, pravděpodobně zvýšení hladiny aminotransferáz. Nicméně po odstranění obstrukce (blokády) se hladina aminotransferáz zpravidla rychle normalizuje. Zatímco hladina bilirubinu často zůstává zvýšena po dobu 2 týdnů, ještě vyšší úroveň alkalické fosfatázy přetrvává déle.

Hlavní projevy choledocholitiázy

1. Útok biliární kolika.
Konkrementy choledochálního hepatitidy traumatizují jeho stěnu. Poškození sliznice se vyskytuje zvláště snadno v nejužší části - v oblasti velké duodenální papilie. Proto je hlavním a nejvýraznějším příznakem jaterní kolika bolesti. Pocit bolesti s choledocholitiázou se prakticky neliší od kolik v cholecystolitize. Je charakterizována ozářením v zadní nebo dolní části zad. Bolest může získat povahu šindelů v případě, že se v oblasti hltanové papilí, která se nachází v dvojtečce, vyskytla překrývání s betonem. V tomto případě dochází k porušení odtoku a žluči a pankreatické šťávy v důsledku trpení pankreasu.


2. Dalším častým příznakem choledocholitiázy je mechanická žloutenka (subhepatická).
Když se kameny neokluzivní kanál, žlučových cest zvýšení tlaku, druhá se rozšiřuje, ale kámen blokáda brání toku žluči do střevní trubici, je takzvaný aholichny stolice (stolice osvětlení) a tmavou moč (barva piva).
Tak se vyvine mechanická žloutenka. Obtížnost výtoku žluči na žlučový trakt vede k tomu, že se v krvi objeví bilirubin - žluční pigment, který nasycuje tkáně nemocného. Kůže člověka, jeho sklera, sliznice se stávají žluté.

3. Nicméně úplné zablokování a přetrvávající žloutenka s choledocholitiázou nejsou tak běžné. Současně každá překážka odtoku žluči vytváří příznivé podmínky pro vznik infekce a zánětu v kanálech. Existuje cholangitida, která se snadno vyvíjí na pozadí poškození sliznice. V důsledku mnohonásobného traumatu a zánětu se může tvořit zúžení lumen kanálu podél jeho délky a v oblasti velké duodenální papilie - stenózní cholangitida a papillitida. Rozšíření zánětlivého procesu směrem nahoru k játrům může vést k závažné komplikaci: cholangiogenní jaterní absces. Je třeba také poznamenat, že průměr společného žlučovodu, samozřejmě odráží stav hypertenze v něm, ale to není vždy - je-li spíše úzké kanály mohou být také vytvořeny choledocholitiázy.
Zánětlivý proces se projevuje zvýšenou tělesnou teplotou, zimnicí, svědění kůže. V typických případech je cholangitida doprovázena septickou horečkou. Méně typické pro choledocholitiázu jsou malé teplotní špičky, doprovázející záchvaty bolesti.
4. Je charakteristická latentní choledocholitiáza stížnost tupé bolesti pod pravým pobřežním obloukem.
5. V dyspeptické formě choledocholitiázy se pacient stěžuje nespecifická naléhavá bolest pod pravým břichem nebo epigastrickou oblastí, na dyspepsii, nauzeu, erukci, plynech a nesnášenlivosti s mastnými potravinami.

Více o komplikacích choledocholitiázy

1. Cholangitida

Jak již bylo zmíněno dříve, v přítomnosti kamenů v žlučovodu má infekce podmínky pro jeho vývoj, vede k zánětu - cholangitidě. Pokud dojde k této komplikaci, objeví se vysoká horečka s mrazem a nadýchaným potem, silnou bolestí v pravém horním kvadrantu, nevolností, zvracením. značnou obecnou slabost. Nebezpečí této komplikace je způsobeno tím, že na pozadí vývoje infekce je funkce jater narušena. Kromě toho, pokud se léčba neuskuteční včas, hrozí nebezpečí vzniku abstinence jater, jak bylo uvedeno výše, av budoucnu i vývoj celkové sepsy a selhání jater.

2. Žloutenka
Žloutenka je vždy stagnující. Očkování je zpravidla neúplné a intenzita zvýšení bilirubinu kolísá. Podezření na choledocholitiázu by neměla být pouze žloutenka v pozadí jaterní kolika, ale i letmý podvýraz, zvláště pokud se často opakuje. Avšak i těžká choledocholitiáza neznamená vždy žloutenku. Kehr také poznamenal, že někdy, když jsou horniny nahromaděny, žluta, "jako horský potok, se volně protéká kameny." Více než 1 / 3bolnyh choledocholithiasis žloutenka se nestane. Významně méně častý je výskyt žloutenka bez doprovodné žlučové koliky.

3. Akutní pankreatitida

Společný žlučovod a pankreatický kanál u lidí v 70% případů se spojují do jednoho kanálu a společně proudí do dvojtečky. Když se tento společný kanál překrývá kamenem (obvykle se to děje na místě výstupu do dvojtečky), pak žlučové a pankreatické enzymy ztratí příležitost vylučovat do střeva. V biliárních a pankreatických kanálech dochází ke zvýšení tlaku, což vede k závažné komplikaci - akutní pankreatitidě. Akutní zánět pankreatu je velmi závažné onemocnění, často fatální. Okamžitá chirurgická léčba je nutná, aby se odstranila tato překážka, stejně jako další léčebné opatření.

Hlavní metody diagnostiky kamení v žlučových cestách

Laboratorní diagnostika.

Asymptomatická choledocholitiáza nemusí být doprovázena změnami v laboratorních testech. S rozvojem zánětu v krvi, hladině leukocytů, se ESR zvyšuje. V případě porušení žlučových odtoku pozorováno zvýšení koncentrace bilirubinu (díky přímému frakce), zvýšené aminotransferázy (transaminázy) a alkalické fosfatázy v biochemické analýze krve, zvýšený obsah barviv žluči v moči. V stolici nemusí být stercobilin. Velmi ohromným laboratorním příznakem je zvýšení hladiny amylázy v krvi, což indikuje lézi pankreatu.

Instrumentální diagnostika.

Ultrazvuková vyšetření břišních orgánů (ultrazvuk) je nejvíce přístupná metoda vyšetření žlučových cest, ve skutečnosti metoda screeningu. Citlivost detekce rozšíření společného žlučovodu je až 90%. Je však není vždy možné, které jsou odborníkům ultrazvuková kontrolovat terminálu oddělené choledoch (fúzní zóny společné žluči a pankreatických kanálků a jejich konfluence ve dvanáctníku), m. E. Velmi důležité pro správné diagnózy oddělení. Plyn nebo kapalina (dokonce i v malých množstvích) ve střevě mohou interferovat s vyšetřením.

Proto je v mnoha případech nutné použít další metody:

  • Endoskopická ultrazvuk (endosonografie). Kontrola se provádí pomocí speciálního endosonografického senzoru skrze lumen žaludku a dvanáctníku. Při tomto vyšetření se účinnost správné diagnostiky zvýší na 85-100%.
  • MPT-cholangiografie. Přesnost této metody vyšetřování je až 97%. Je-li MRI obraz získaný cholangiografie žlučník a cystická potrubí, segmentové, akciový žlučovod, společný jaterní potrubí, společný žlučovod a pankreatického vývodu. Existuje možnost přesné vizualizace kamenů v průchodu kanálů, jejich zúžení nebo rozšíření. Velké výhody MRI-cholangiografie zahrnují jeho neinvazivitu a absenci potřeby kontrastních látek.

Následující dvě diagnostické metody jsou invazivní, takže je možné je použít pouze tehdy, když je pacient v nemocnici. Je to asi endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie (ERCPG) a perkutánní transhepatická cholangiografie (CGCH).

  • ERCPR - Standardní metoda pro diagnostiku choledocholitiázy v rukou zkušeného endoskopa je účinná v 90 až 95% případů. Tato metoda je však spojena s možným vývojem závažných komplikací: hyperamilazemie, cholangitida, pankreatitida, retroperitoneální perforace duodena, krvácení. Proto musí být jeho použití opodstatněné.
  • Perkutánní transhepatální cholangiografie jsou používány u pacientů s obstrukční žloutenkou, pokud není možné provést retrográdní pankreatocholangiografii. V tomto případě je pod kontrolou ultrazvuku nebo rentgenového přístroje rozšířen průchod pravého nebo levého laloku jater kůže. Po evakuaci žluče se do lumenu žlučovodu vstříkne kontrastní médium a provede se řada snímků. To vám umožní získat jasný obraz žlučových cest, zjistit příčinu mechanické žloutenky a úroveň obstrukce.

Mezi další metody vyšetření patří počítačová tomografie a video diodoskopie.

  • Počítačová tomografie (CT) břišní používá při podezření na stlačování žlučovodu z vnější strany, nebo přítomnost nádorů v jejich dutině.
  • Video diodoskopie - endoskopickým vyšetřením, který používá speciální endoskop s boční optikou, což umožňuje dobré vyšetření oblasti velké duodenální papilie nebo "paprskovité papily" (místo vstupu žlučovodů do dvanácterníku). Jedná se o velmi důležitou studii, protože někdy je příčinou choledocholitiázy patologická zácpa papily (zánět, striktní jizva, nádor nebo klínový kalkus).

Kameny v žlučových cestách - operace

Léčba choledocholitiázy může být pouze chirurgická. Nicméně to neznamená, že je nutná velká operace s velkým řezem na břiše.
Nejčastěji se choledocholithiáza konkrementy žlučníku odstraní endoskopicky.

V nemocnici je pacientovi poskytnuta ERCP, aby objasnila přítomnost kamene, jeho umístění a další parametry. Pokud je potvrzena diagnóza choledocholitiázy, tato studie se změní z diagnostiky na léčebnou. Je provedena fetální zúžená zóna Faterovy papilky (papillosphincterotomy), drcení kamenů (litotripsie) nebo jejich odstranění (extrakce). Taktika chirurga závisí na velikosti kamene. Kameny větší než 2 cm jsou obvykle rozdrceny, méně než 1 cm často zůstává osamocené po dobu 2 dnů. Jak však ukazuje praxe, ve většině případů k odstranění nebo zajištění nezávislého oddělení kamenů je třeba se uchýlit k endoskopické papilosinfekce. To je zřídka se tomu vyhnout.

Když není možné odstranit kámen endoskopickou metodou, stačí k chirurgickému zákroku. Operace se provádí klasickou metodou nebo laparoskopií. Během operace se provádí disekce choledochy (choledochotomie) pomocí speciálního nástroje a odstraňování kamenů. Ve všech případech léčby choledocholýzy se současně provádí odstranění žlučníku (pokud nebylo odstraněno dříve). V budoucnu je třeba po chirurgickém zákroku podstoupit pooperační vyšetření, dodržovat doporučení ohledně režimu, výživy a léků, které předepíše ošetřující lékař v nemocnici.

Přijímat konzultace a určit individuální taktiky léčby nemoci, lékaři našeho chirurgického oddělení Kliniky vysoké lékařské techniky. NI Pirogova.

Zaznamenejte při příjmu k chirurgovi a pro diagnostické testy: +7 (812) 676-25-25 nebo na místě.

Autor článku: Nepomnyashchaya Svetlana Leonidovna, chirurg chirurgického oddělení, nejvyšší kvalifikační kategorie, kandidát lékařských věd, docent.

Jaké jsou kameny v žlučovodu a příčiny vzniku?

Kameny v žlučových kanálech pocházejí převážně z žlučníku (sekundární formace) nebo velmi vzácně se tvoří pouze v žlučových cestách (primární kameny).

Druh vkladů závisí na místě jejich původu. Vklady jsou primární, obvykle hnědé, a usazeniny z žlučníku mohou být cholesterol nebo smíšené.

Jak často se v žlučových cestách vyskytují kameny

V Evropě a Severní Americe jsou primární kameny v kanálech žlučníku velmi vzácné, ale prevalence této choroby u lidí po cholecystokomii (odstranění žlučníku) se odhaduje na 5-20%. Kameny v kanálech jsou mnohem častější mezi Asijci.

Příznaky kamenů v kanálech žlučníku

Symptomy při tvorbě kamenů v žlučových cestách jsou spojeny s mechanickou překážkou proudění žluči. Malé usazeniny se mohou spontánně pohybovat v gastrointestinálním traktu, kde jsou odstraněny.

Ukazují následující příznaky: záchvaty koliky v močovém měchýři, zčervenání kůže a očních bílkovin (žloutenka) a svědění kůže. Často se také vyskytuje nauzea a zvracení, stejně jako charakteristické zbarvení stolice a tmavé moče spojené s úplným zablokováním žlučovodu v žlučových cestách.

Co dělat v případě příznaků

Pokud osoba s potvrzenou diagnózou kamenů v potrubí nebo po odstranění žlučníku dosáhne žlutosti a svědění kůže a pokud dojde k bolesti koliky, je nutné co nejdříve navštívit lékaře.

Konzultace lékaře vyžadují takové příznaky jako nevolnost, zvracení, horečka, zimnice, zhoršující se kontakt s pacientem nebo zhoršené vědomí. Tyto symptomy mohou naznačovat komplikace: akutní zánět žlučových cest, akutní pankreatitidu, perforaci žlučových cest nebo zánět peritonea.

Jak diagnostikuje lékař

První studie doporučená lékařem v případě podezření na kameny v žlučových cestách - břišní dutiny (ultrazvuk).

Tato studie však není velmi účinná při odhalování "tekoucích" žlučových kamenů - dodává hlavně informace o šířce žlučovodů a někdy také o velikosti, množství a umístění ložisek.

Důležité informace o kamenech v kanálech poskytuje studie krve a zejména: stanovení koncentrace bilirubinu a aktivity jaterních enzymů, které jsou indikátory stagnace žluče v žlučových cestách.

Pro diagnostiku kamenů v žlučových cestách je velmi užitečná endoskopická ultrasonografie, která dobře ukazuje změny duktálních kanálků.

Další studie, která může pomoci diagnostikovat, je magnetická rezonance, žlučový trakt. Tato studie je bezpečná a zároveň vysoce citlivá na detekci žlučových kamenů v kanálech.

Tento test se však provádí pouze tehdy, jsou-li výsledky ultrazvuku břišní dutiny a také krevní testy nejednoznačné a sporné. Také v tomto případě je problém omezenou dostupností této metody v naší zemi.

Způsoby úpravy kamenů v kanálech

V případě detekce depozit v žlučových kanálech se používá reverzní endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie.

Tato studie se provádí pomocí flexibilního endoskopu - duodenescopic, která se zavede ústy pacienta do jícnu, žaludku a dvanáctníku v blízkosti spojení žlučových cest s trávicím traktem.

V případě velkých usazenin (průměr 15 mm) je litotriptická metoda provedená během duodendeskopického vyšetření terapeutická. Zahrnuje zničení a fragmentaci formací v žlučových cestách a následné odstranění zbývajících částic po použití balónku nebo endoskopického koše.

Pokud jsou tyto metody neúčinné, může být vyžadován chirurgický zákrok se systémem pro odstranění usazenin v žlučových cestách.

Je možná úplná léčba?

Úplné vytvrzení je možné po odstranění kamení z žlučových cest jedním z výše uvedených metod. V případě přítomnosti kamenů v žlučníku je třeba zvážit možnost jejího odstranění, protože existuje nebezpečí, že do něj dojde do žlučových kanálků a vývoje onemocnění.

U některých pacientů dochází i přes odstranění žluče k relapsům onemocnění v důsledku tendence vytvářet kameny v žlučových cestách.

Co dělat po ukončení léčby

Neexistují žádné jednoznačné doporučení ohledně chování po operaci odstraňování strusky z žlučových cest. Bezprostředně po operaci se použije jednodenní přísná strava, a následující den mohou pacienti užívat stravitelné potraviny.

Stejně jako u pacientů trpících cholecystitidou se doporučuje dieta s nízkým obsahem tuku a s vysokým obsahem sacharidů. U pacientů s periodickou urolitiázou se doporučuje podávat léčivé přípravky ursodeoxycholové kyseliny, které "odmyjí" cholesterol z kamenů a vedou k jejich rozpuštění.

Kameny v kanálech žlučníku

Kameny společného žlučovodu mají převážně bublinkový původ, méně často se tvoří v intrahepatálním žlučovodu nebo v samotném kanálu. Někdy jsou společné žlučové a jaterní potrubí naplněny hustou pastou, tzv. Žlučovitou formou.

Kameny v kanálech žlučníku často mnohokrát a obvykle se nacházejí ve společném žlučovodu, často v ampulce. Malé kameny, které sestoupily z žlučníku nebo z malých jaterních kanálů do společného žlučovodu, se zvětšily a zanesily.

Průtok potrubí se v tomto případě většinou nevrací přesně (zjednodušený kámen) a žluč pokračuje v prosakování. Zánětlivé otoky sliznice mohou vést k úplnému zablokování. Zpětné odvalování kamene, zbavené porušení kvůli extrémnímu přetečení vedoucího segmentu společného žlučovodu, dočasně obnovuje tekutost kanálu.

Nad místem zablokování se žlučové cesty rozšiřují, běžné žlučovodné trubice někdy dosahují tloušťky palce, jeho stěn, v důsledku souběžného zánětlivého procesu, zhušťují a taví s přilehlými orgány. Pod vlivem zánětu se někdy objevuje zúžení společného žlučovodu.

Při prodlouženém tlaku velkého kamene na stěně potrubí a při zánětlivém procesu se vytvoří dekubit a pak vnitřní píštěl, který komunikuje žlučovod s duodenem, střevem. Žlučník je ve většině případů chronicky zanícený.

Obstrukce společného žluči nebo jaterní potrubí a žlučových zpoždění výrazně oslabí organismus v důsledku poruchy trávení, (snižování vstřebávání tuků a s ním rozpustných vitaminu D tuky), a vzhledem k degeneraci jaterních buněk, který se vyskytuje pod vlivem žluči přijímaného krvi ( cholemia).

Vzhledem k degeneraci jaterních buněk dochází ke snížení počtu funkcí jater. Navíc krevní srážlivost klesá, což je příčinou těžkého a někdy smrtelného krvácení po operaci.

Kameny v kanálech žlučníku jsou vždy doprovázeny angiocholitidou (cholangitidou).

Existují dvě formy angiocholitidy: lehčí - angiocholitida simplex a silná, purulentní - angiocholitis purulenta.

Purulentní angiocholitis vyvíjí při ucpání společného žlučovodu kameny, s jizevnaté zúžení společného žlučovodu, slinivky břišní, zřídka ucpané nádoru obvykle dochází při angiocholitis simplex angiocholitis nebo zcela chybí. Žluč v angiocholitu je zakalený, obsahuje větší nebo menší přísun hnisu a mnoho mikroorganismů. Dlouhé probíhající v ne příliš těžké angiocholitis vede k biliární cirhóza, akutní purulentní angiocholitis - formování jaterních abscesů a septicopyemia.

Klinický obraz zablokování společného žlučovodu kamenem je vyjádřen bolestí, příznaky mechanické žloutenky a cholangitidy. Bolest má velkou sílu, má trvalou povahu, tlačí mezi ramenní listy.

Žloutenka sklera a pokožky jsou intenzivní, přerušovaná příroda (něco rostoucí, někdy oslabující). U zjednodušených kamenů nemusí být žloutenka přítomna. Pacient je trápený svědivou kůží. Výkaly jsou vybledlé. Játra jsou středně zvětšená, mírně bolestivá. Žlučník, na rozdíl od očekávání, se většinou nezvětšuje. Moč obsahuje pigmenty žluči, dělá chybění. Obsah bilirubinu v krvi se zvýší na 5-6 mg% a více. Reakce Van den Bergh na bilirubin je přímá. Duodenální zvuk žluče není. Teplota se zvyšuje, i leukocytóza.

Angiocholitis téměř vždy spojeno occlusion kámen, tím více těžké formy zobrazené zimnice, horečka, zvýšená nemocnost a jater, těžkou celkový stav, a často za následek smrt.

Cholangitis v lehčí formě někdy trvá několik měsíců a více.

Rozlišujte akutní srážení společného žlučovodu kamením, ve kterém se během 1-2 dnů vyvine těžká žloutenka a chronické blokování, kdy se žloutenka postupně rozvíjí. Akutní blokování nastane, když se náhle poruší kámen v papille, když je proud žluči úplně odříznut.

Kameny v kanálech žlučníku jsou doprovázeny vysokou teplotou konstantního typu, stálou žloutenkou, závažným všeobecným stavem a rychle končí smrtí. Chronická forma se rozvíjí s pokračujícím únikem žluči, žloutenka postupuje s výkyvy, teplota je přerušovaná. Chronická žloutenka je doprovázena jevy cholemy, tj. Krvácení, průjem a rychle vyčerpané vyčerpání.

Diagnóza kamenů v kanálech žlučníku není vždy snadná. Rozpoznání často usnadňuje radiografii a uzi jater. Často velkou podobnost s cholecystitida, s jiné choroby způsobuje ucpání, t. E. S duktálních nádory, chronické pankreatitidy, rakoviny slinivky břišní hlavy. Když je přerušovaný charakter teploty a absence blokáda žloutenka kamene při současném cholangitis někdy mylný pro malárii.

Kameny v kanálech žlučníku: léčba

Léčba je výjimečně rychlá. Dlouhé čekání na operaci by nemělo být, jelikož retence žluči a infekce mají škodlivý vliv na jaterní buňky, koagulaci krve a celkový stav těla. V případě cholangitidy je zvláště indikována časná operace.

Je však žádoucí, alespoň krátkodobý předoperační přípravek ve formě duodenálních intubaci se zavedením síranu hořečnatého, intravenózní glukózy, transfúze krve, podávání vitaminu K, a na cholangitis - penicilin.

Operace se skládá z choledochotomie s následným odstraněním kamenů. Během operace je nutné zkontrolovat průchodnost společného žlučovodu bougie.

Když jsou kameny v papilách zachyceny, kámen se po řezu vyjme z duodenální dutiny (transduodenální choledochotomie). Po odstranění kamení do společného žlučovodu je zavedena drenáž, aby se infikovaná žluč odvedla ven. Vypouštění vyžaduje také případy s velmi roztaženým potrubím a tlustou žlučou. Pokud nedojde k žádné významné infekci, ale papilla je průchodná, což je kontrolováno bougie, může být běžný žlučník těsně ušit.

Porucha po chirurgickém zákroku na žlučníku nebo žlučových cestách se obnoví 2-4 týdny po hojení ran.

Kameny v žlučovodu

Zanechat komentář 8,664

Často často v cholelitizaci, vedle žlučníku, jsou v kanálech nalezeny kameny. Zhoršují výtok žluči, způsobují bolest a přinášejí lidem velké potíže. V medicíně se tato patologie nazývá choledocholitiáza. Léčba však zná známky případů, kdy se po resekci žlučníku objeví kameny v kanálu. Tento jev se nazývá esculapius postcholecystectomy syndrom.

Kameny v žlučových kanálech se velmi často projevují kvůli nezdravému životnímu stylu a předčasné prevenci onemocnění.

Obecné informace

Často v žlučovodu kameny pocházejí z žlučníku

Zvyšující se kameny rozšiřují průměry a lumen žlučovodů, čímž přispívají k pronikání nových kamenů do nich. Tento proces se nazývá primární. Sekundární kameny se nazývají konkrementy vytvořené přímo v kanálech. K tomu dochází, když kamen není resekovaný, sklerotizující cholangitida, vrozené anomálie žlučových kanálů. Tyto faktory vyvolávají vývoj infekce a vzhled kamení. Obvykle jsou žlučové trubičky hnědé a oválné. Většina kamenů je umístěna podél stěn orgánu, nicméně některé z nich (tzv. Klouzavé) plavou volně po žlučových kanálech.

Odrůdy

Podle formy vzhledu jsou kameny rozděleny na falešné a pravdivé. První možnost zahrnuje zbývající kamenné útvary, které z různých důvodů nebyly během operace odstraněny na žlučníku. Tyto konkrementy se projevují po dobu 6 měsíců po operaci. Pravé žlučovodné kameny jsou považovány za betony, které rostly na pozadí přítomnosti cizorodých těl v kanálech, faktory přispívající k zhoršení odtoku žluči a žlučových žlučů žlučníku. Tento typ konkrementů - podlouhlé, měkké, má tmavý odstín, dosahuje maximálně 3 cm v průměru, roste několik let po operaci. Hlavní složkou pravých žlučovodů je bilirubin. Občas se objevují smíšené (falešné) typy kamene.

Kameny v žlučovodu se zpravidla dostávají z žlučníku. Zpět na obsah

Z toho, co se objeví?

Ve většině případů se kameny v žlučovém traktu objevují migrací z žlučníku. Toto je považováno za hlavní příčinu vzniku patologie. Druhým důvodem je metabolická porucha v těle. Tato situace více souvisí se sekundárním vzhledem kamení žlučovodů, když byla provedena resekce žlučníku, avšak metabolické procesy pacienta nebyly obnoveny. Navíc příčinou sekundárního vývoje konkrementů jsou zánětlivé procesy způsobené streptokoky, klostridií a dalšími parazitárními bakteriemi.

Příznaky kamenů v žlučových cestách

Sedmá část pacientů s kamennou nemocí v žlučových cestách nemá žádné příznaky.

Takový jev je typický pro pacienty s nařezaný žlučníku nebo pro pacienty, jejichž kameny jsou velmi malé rozměry, což umožňuje, aby se volně pohybovat do dvanáctníku, čímž dojde ke zmírnění pacienta od obstrukcí žlučových cest a souvisejících chorob. Nicméně, většina lidí, kteří trpí takovou nemocí, často si stěžuje na závažné, bolavé, tupá nebo ostrá bolest, která se pravidelně snižuje, pak zesílen. Bolestné pocity jsou zpravidla pociťovány pod žebry vpravo, ale někdy jsou podávány v zádech. Když kámen migruje blíže k dvanáctníku, bolest se někdy zahloubí. Pokud v této oblasti kámen není uvízl, ale šel dál po dvanáctníku, příznaky zmizí samy až do příštího útoku.

Dalším příznakem této patologie je žloutenka. Objevuje se během jednoho dne po bolesti. Syndrom bolesti současně přestane nebo úplně zmizí. Výskyt žloutenky je v tomto případě také nestabilní a kolísá jedním směrem nebo druhým. To umožňuje přidělit urolitiázy kanálů žlučových a pro eliminaci onemocnění, jako je rakovina slinivky břišní hlavy, leptospiróze, akutní virové hepatitidy. Pokud je léčba je zpožděn patologie, nemoc se stane pokročilé formy, kalkul podaří dostat přilepená a blokovat tok žluči-vyhánět všechny, pacient je výrazně lehčí fekální výkaly a moč se stává koňak barvy.

Komplikace a důsledky

Nebezpečný je sekundární vzhled konkrementů v žlučových cestách, charakteristických pro postcholecystektomický syndrom. Útoky opakované cholelitiázy vznikají jak během několika let, tak i několik dní po operaci. Komplikace a následky po odstranění žlučníku a sekundárního růstu kamení v žlučových kanálech zahrnují:

Kameny v žlučových cestách mohou zhoršit zdraví pacienta před cirhózou, cholangitidou, onkologií.

  • selhání švů, kvůli tomu, co se liší;
  • infekce, infekce;
  • cholangitida;
  • pankreatitida;
  • absces jater;
  • cirhóza;
  • mechanická žloutenka;
  • ruptura žlučových cest;
  • fistuly;
  • střevní obstrukce v případě konkrementů;
  • rakovina žlučových cest;
  • raná ateroskleróza;
  • deformace kostry;
  • sexuální impotence;
  • sepse.
Zpět na obsah

Diagnostika

Průzkum a dotazování pacienta poskytují pouze přibližný obraz situace.

Aby se ujistili podezření na údajnou patologii, lékaři předepisují další metody vyšetřování. Především pacient podstoupí ultrazvuk. Tato metoda se používá ve všech případech s podobnou diagnózou, protože výsledek je téměř vždy 100% pravdivý. Ultrazvukové vyšetření prokáže přítomnost kamenů v žlučových kanálech, počet konkrementů, rozměry nebo jejich nepřítomnost. Endoskopie provedená rektálně (přes konečník) nebo ústy (ústy) je stejně úspěšná u diagnostik. Tato metoda vám umožňuje zjistit přesné umístění kamene.

Způsoby léčby

Lékařská terapie

Nitroglycerin normalizuje práci slínku, který ovládá výtok žluči. Spasmolytika eliminují bolest a snižují sílu útoku. Příjem enzymů v tabletované formě umožňuje zlepšit trávení. Antacida snižuje kyselost v žaludku. Antibiotika zastavují růst a zabíjejí patogeny během snížené imunity v pooperačním období.

Laparoskopie

Jedná se o operační léčbu zahrnující otevírání postižených kanálů, odstranění žlučových kamenů za pomoci specializovaného zařízení. Po resekci kameny vstupují do speciálních košů, které jsou odstraněny na konci chirurgického zákroku. Během celého procesu se provádí rentgenové záření, které monitoruje situaci a zobrazuje obraz i s úhlovým posunem.

Choledochotomie

Taková technika zahrnuje disekci žlučových cest a odstranění těžko dosažitelných betonů pomocí speciální lžíce, kleště nebo sondy. Často se používá choledochotomie po neúspěšných laparoskopických operacích. Na konci postupu chirurg kontroluje průchodnost faryngální papilie (vstup do dvanáctníku), aby se zabránilo stenóze. Navíc je pacient nastaven na vypuštění, aby odstranil špatnou žluč. Odtok je asi dva týdny. Tento typ operace by měl být proveden, pokud:

  • kamen je větší než průměr kanálů;
  • v kanálech bylo nalezeno několik velkých betonů;
  • laparoskopie byla neúspěšná;
  • jiné metody léčby jsou kontraindikovány.
Kontaktní litotrypse kamenů v žlučových kanálech se provádí po ořezání žlučníku. Zpět na obsah

Kontaktovat lithotripsy

Může se aplikovat pouze po resekci močového měchýře. Na břiše se děla pět řezů, do kterých se zavádí speciální zařízení pro provádění operace. Drcení kamenů se provádí pomocí pevné hybnosti Holmium lazarus. Operace trvá nejdéle 30 minut. Pacient je vyhozen z nemocnice již sedmý den po operaci. Po určité době průtoku ultrazvukem byste měli pozorovat kanály, aby nebyly během operačních konkrementů bez povšimnutí.

Léčba laserem je považována za optimální pro cholelitiázu, pokud neexistují žádné kontraindikace.

Ultrazvuková terapie

Pro ultrazvukové odstraňování konkrementů nejsou řezy vyžadovány. Tato metoda způsobuje komplexní dopad ultrazvukových vln namířených na kámen, čímž ho zničí. Postup trvá přibližně 40 minut. Pokud během několika hodin po operaci nejsou žádné komplikace, pacient je propuštěn domů stejným večerem nebo dalším dnem. Na konci měsíce by měl pacient podstoupit následnou prohlídku, aby se ujistil, že fragmentace byla úspěšná. Ve většině případů jsou předpovědi léčby tohoto onemocnění příznivé, ale je třeba vzít v úvahu stupeň onemocnění, související potíže a další faktory, které mohou bránit úspěšnému dokončení případu. Abyste tomu zabránili, neměli byste s léčbou odkládat.

Top