Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Chronické selhání jater
2 Ljambley
Virové hepatitidy B
3 Cirhóza
Jak mohu zkontrolovat játra na cirhózu?
Hlavní // Produkty

Kameny v žlučníku - příčiny, příznaky a léčba


Žlučník je orgán, ve kterém se hromadí žluč z jater. Ten je nezbytný pro trávení jídla. Je-li to nutné, hodí se do dvanáctníku. Žluč je komplexní látka, která má velké množství bilirubinu a cholesterolu.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny kvůli stagnaci žluči, během níž je cholesterol uchován v močovém měchýři a vysrážen. Tento proces se nazývá proces vytváření "písku" - mikroskopických kamenů. Pokud neodstraníte "písek", kameny se navzájem přilnou a vytvářejí betony. Kameny v kanálech žluče a ve formě žlučníku jsou dlouhou dobu. To trvá 5-20 let.

Žlučové kameny, může být dlouhá doba neprojevuje, ale začít nemoc je stále nedoporučuje: kámen může poškodit stěny žlučníku a zánět se šíří do okolních orgánů (pacienti často trpí také z gastritidu, vředy, zánět slinivky břišní). Co dělat, pokud jsou v žluči kameny a jak s tímto problémem zacházet bez operace, uvažujeme v tomto článku.

Jak se tvoří kameny v žlučníku?

Žlučník je malý vak, který obsahuje 50-80 ml žluči - kapalinu, kterou tělo potřebuje na trávení tuků a udržení normální mikroflóry. Pokud žluč stagnuje, její složky se začínají srážet a krystalizovat. Tím se tvoří kameny, které se v průběhu času zvyšují ve velikosti a množství.

Navíc je jednou z nejčastějších příčin nemoci:

  1. Závažný zánět žlučníku.
  2. Snižuje kontraktilitu žlučníku, kvůli které dochází ke stagnaci žluči.
  3. Když žluč obsahuje velké množství vápníku, cholesterolu, pigmentu žluči, je to ve vodě nerozpustný bilirubin.
  4. Nejčastěji je onemocnění ženy způsobeno obezitou, velkým počtem porodů, příjmem hormonů - estrogeny.
  5. Dědictví. Tvorba kamenů v žlučníku je způsobena genetickým faktorem. Pokud rodiče trpí nemocí, jejich dítě má také riziko vzniku patologie.
  6. Léčivá léčba - cyklosporin, klofibrát, oktreotid.
  7. Režim napájení. Půst nebo dlouhé intervaly mezi jídly mohou způsobit žlučové kameny. Omezení se na spotřebu kapaliny se nedoporučuje.
  8. Kameny v žlučníku mohou vzniknout v důsledku cukrovky, hemolytické anémie, kvůli syndromu Caroli, Crohnově chorobě, jaterní cirhóze.
  9. V důsledku přenesené operace, ve které je odstraněna dolní část střeva.
  10. Alkohol. Zneužívání způsobuje stagnaci v močovém měchýři. Bilirubin krystalizuje a objevují se kamenné.

Jak víte, žluč se skládá z různých složek, takže kameny se mohou lišit ve složení. Následující druhy kamenů jsou rozlišeny:

  1. Cholesterol - má zaoblený tvar a malý průměr (přibližně 16-18 mm);
  2. Vápno - obsahují hodně vápníku a jsou vzácné;
  3. Smíšené - liší se vrstvenou strukturou, v některých případech se skládají z pigmentového středu a cholesterolu.

Kromě toho mohou být v žlučníku vytvořeny bilirubinové kameny, které mají malou hodnotu a jsou lokalizovány jak v sáčku tak v potrubí. Kameny se však často mísí. V průměru se jejich velikost pohybuje od 0,1 mm do 5 cm.

Symptomy žlučových kamenů

Klinický obraz příznaků s výskytem kamenů v žlučníku je docela různorodý. Symptomatologie závisí na složení, množství a umístění kamene. Většina pacientů se samostatnými velkými kameny, které se nacházejí přímo v žlučníku, často ani nevědí o své nemoci. Tento stav se nazývá latentní (latentní) forma CSF.

S ohledem na specifické znaky se kameny v žlučníku projevují těmito příznaky:

  • bolest v pravém hypochondriu (projekce jater a žlučovodů) - intenzita z nevysvětlitelného nepohodlí jaterní kolika;
  • dyspeptický syndrom - projevy trávicích onemocnění - nevolnost, nadýmání, nestabilní stolice;
  • zvýšení tělesné teploty je důsledkem připojení sekundární bakteriální infekce.
  • pokud klesne kámen do žlučovodu, je bolest lokalizována v dolní části břicha, do slabin a dává do femorální části.

V 70% lidí, nemoc je absolutně nezpůsobí žádné nepohodlí, člověk začne cítit nepohodlí pouze tehdy, když kameny vyrostli a ucpané žlučovody a typický projev - biliární kolika, je to útok z akutní bolesti v periodické ucpání žlučových kamenů. Tento útok akutní bolesti, tedy koliky, může trvat 10 minut až 5 hodin

Diagnostika

Lékař-gastroenterolog se zabývá diagnostikou. Diagnóza je potvrzena stížnostmi pacienta a dalšími studiemi.

Pro začátek pacienta se provádí ultrazvuk břišní dutiny. - hlavní a nejefektivnější metoda diagnostiky cholelitiázy. Detekuje přítomnost kamenů v žlučníku, zhrubnutí stěn žlučníku, její deformaci, rozšíření žlučovodů. Jeho hlavními přednostimi jsou neinvazivní (netraumatické), bezpečnostní, přístupnost a možnost opakovaného provádění.

Pokud je situace vážnější, pak se lékaři uchýlí k cholecystocholangiografii (rentgenové vyšetření se zavedením kontrastního média).

Důsledky

Průběh cholelitiázy může být komplikován následujícími podmínkami:

  • flegmonální stěna žlučníku;
  • biliární píštěl;
  • Mirizziho syndrom (komprese společného žlučovodu);
  • perforace žlučníku;
  • biliární pankreatitida;
  • akutní a chronická cholecystitida;
  • edém žlučníku;
  • střevní obstrukce;
  • rakovina žlučníku;
  • akutní purulentní zánět (empyém) a gangrénu žlučníku.

Obecně platí, že přítomnost kamene v močovém měchýři není nebezpečná, dokud se nezabrání žlučovodu. Malé kameny obvykle vycházejí samy o sobě a jestliže jejich velikost je srovnatelná s průměrem kanálu (asi 0,5 cm), pak s průchodem bolesti - koliky. Zrno "vklouzlo" dále do tenkého střeva - bolest zmizí. Pokud je kámen tak velký, že se drží, pak tato situace vyžaduje okamžitou lékařskou intervenci.

Kameny v žlučníku: léčba bez operace

Identifikace žlučových kamenů neznamená vždy povinnou chirurgickou intervenci, ve většině případů je indikována léčba bez chirurgického zákroku. Ale nekontrolovaná samoléčba doma je plná zablokování žlučovodů a nouzového zásahu na operačním stole pro chirurga.

Proto je lepší nepoužívat pochybné koktejly přísně zakázané choleretic bylin a rostlinný olej, který je doporučeno některými tradičními léčiteli, a domluvit si schůzku na gastroenterologa.

Pro konzervativní léčbu cholelitiázy jsou předepsány následující léky:

  1. Přípravky, které podporují normalizaci složení žluči (ursofalk, lobil);
  2. Enzymové přípravky, které zlepšují trávicí proces, zejména procesy trávení lipidů (kreon).
  3. Pro bolesti způsobené kontrakcí žlučníku, pacienti jsou doporučeny různé myorelaxancií (platafillin, drotaverin, ne-lázně, metacin, pirentsipin).
  4. Stimulanty sekrece žlučových kyselin (fenobarbital, zixorin).

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje, aby tělo a jeho kanály, zahrnuje tři hlavní způsoby: rozpuštění léky kameny, drcení kamene za použití ultrazvukové nebo laserové a transdermální holelitoliz (invazivní metoda).

Rozpuštění kamenů (litholytická terapie)

Rozpuštění žlučových kamenů s léky pomáhá léčit žlučové kameny bez operace. Hlavní léky používané k rozpouštění žlučových kamenů jsou kyseliny ursodeoxycholové (Ursosan) a chenodeoxycholová kyselina (Henofalk).

Litholytická terapie je indikována v následujících případech:

  1. Kameny jsou malé (5 až 15 mm) a neplní více než 1/2 žlučníku.
  2. Kontraktilní funkce žlučníku je normální, průchodnost žlučových cest je dobrá.
  3. Kameny mají cholesterovou povahu. Chemické složení kamenů lze stanovit pomocí dvanácterního zvuku (duodena) nebo perorální cholecystografie.

Ursosan a Henofalk redukují v žluči hladinu látek podporujících tvorbu kamenů (cholesterol) a zvyšují obsah látek, které rozpouštějí kameny (žlučové kyseliny). Litholytická terapie je účinná pouze v přítomnosti malých cholesterolových kamenů v počátečních stádiích onemocnění. Dávka a doba trvání příjmu léku stanoví lékař na základě údajů o ultrazvuku.

Kamenné drcení (mimotělní litotripsie)

Extrakorporální litotripsie (pulverizace) šokových vln je technikou založenou na generování rázové vlny, která vede k rozdrcení kamene do množství zrna písku. V současné době se tento postup používá jako přípravná fáze před perorální litholytickou terapií.

  1. Poruchy srážení krve;
  2. Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vřed).

Mezi vedlejší účinky ultrazvukové litotripsie patří:

  1. Riziko zablokování žlučovodu;
  2. Poškození stěn žlučníku kameny v důsledku vibrací.

Indikace pro ESWL je absence porušení průchodnosti žlučových cest, jednobuněčných a vícečetných cholesterolu s průměrem nepřesahujícím 3 cm.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Používá se zřídka, protože se týká invazivních metod. V žlučníku, přes kůži a tkáň jater, je zaveden katétr, kterým se kapalo 5-10 ml směsi speciálních přípravků. Postup by se měl opakovat, po dobu 3-4 týdnů můžete rozpustit až 90% betonu.

Můžete rozpustit nejen cholesterol, ale i jiné druhy žlučových kamenů. Počet a velikost kamenů nezáleží. Na rozdíl od předchozích dvou může být tato metoda použita nejen u osob s asymptomatickou cholelitiázou, ale také u pacientů s těžkými klinickými projevy onemocnění.

Operace k odstranění žlučových kamenů

Nicméně stojí za to pochopit, že bez chirurgické léčby nelze provést, když:

  • častá biliární kolika;
  • "Odpojeno" (ztracená kontraktilita) bublina;
  • velké konkrementy;
  • časté exacerbace cholecystitidy;
  • komplikace.

Ve většině případů je chirurgické odstranění kamenů ze žlučníku se doporučuje u pacientů, jejichž onemocnění je provázena častými recidivami, ataky silné bolesti, větší velikost kamenů, zvýšenou tělesnou teplotou, různé komplikace.

Chirurgická léčba může být otevřený a laparoskopické (holetsistolitotomiya, cholecystektomie, sfinkterotomii, cholecystostomy). Variant operativního zákroku je určen pro každého pacienta individuálně.

Napájení

Obvykle je strava předepsána, jakmile se objeví první známky kamení v žlučníku. Je speciálně vyvinut pro takové pacienty, nazývá se - terapeutická dieta číslo 5, musí být dodržována neustále.

S kameny v žluči se používání těchto výrobků nedoporučuje:

  • tučné maso;
  • různé uzené výrobky;
  • margarín;
  • pikantní koření;
  • Vařené vajíčka;
  • silná káva;
  • konzervované maso a ryby;
  • nakládané produkty;
  • vývar: maso, ryby a houby;
  • čerstvý chléb a droždí;
  • sýtené nápoje;
  • alkoholu.

Jídlo se připravuje vařením nebo pečením, současně musíte často jíst - 5-6krát denně. Dieta s kameny v žlučníku by měla obsahovat maximálně zeleninu a rostlinné oleje. Zelenina kvůli rostlinný protein podporuje trávení přebytku cholesterolu, a rostlinné oleje zlepšení střevní peristaltiku, snížit močového měchýře, a tím se zabránilo hromadění žluči v něm.

Jaké jsou kameny v žlučníku

Žlučové kameny (cholelitiáza) - patologie, ve které ve žlučníku a žlučových cest tvořen kameny (kameny). Onemocnění je poměrně běžné, v posledních desetiletích se zvyšuje počet lidí trpících patologií.

Často onemocnění prochází asymptomaticky, lidé najdou náhodou přítomnost kamenů - během průzkumu na zcela samostatné příležitosti. Někdy se příznaky onemocnění projevují ne zcela charakterizující cholelitiázou. Zvažte, co se děje v těle, kde jsou kameny odváděny z žlučníku.

Typy žlučových kalkulů

Žlučové kameny - konkrementy, se v těle vytvářejí pod vlivem řady nepříznivých faktorů, získají jinou strukturu, tvar a velikost. Formace se obvykle nacházejí v žlučníku a žlučovody se nacházejí v játrech a játrech.

Počáteční fází tvorby kamenů se stává biliární kal - tvorba zhutněných žlučových hmot, vzhled krystalického ložiska v žlučníku.

Chemické složení kamenů:

  • Cholesterol.
  • Pigmentární (hnědá, černá).
  • Vápnitý.
  • Smíšené.

Více časté jsou kameny smíšeného typu s převahou ve struktuře cholesterolu.

Struktura žlučových kamenů je:

  • Vrstvené.
  • Vláknové.
  • Krystalická.
  • Amorfní.

Rozměry formací se liší v odrůdě - od 2 mm v průměru až po velikost kuřecího vejce.

Podle hustoty jsou kameny tvrdé, křehké nebo voskovité. Ve tvaru - sférický, jehlovitý, polyhedrální. Množství obsahu v žlučníku - jeden nebo více.

Proces tvorby kamenů trvá mnoho let, v určitém okamžiku se projevují příznaky onemocnění.

Mechanismus tvorby kamenů

Nejprve je cholelitiáza asymptomatická, u některých lidí je informace o nemoci nečekaná. Jaké jsou příčiny žlučových kamenů?

Žlučník působí jako "dočasný sklad" žlučníku produkované játry. Při procesu trávení žlučová hmota opouští močový měchýř do střeva, kde dochází k trávení potravy. A pro správné fungování trávicího systému by žluč měla mít správné složení a tekutou konzistenci, aby vstoupila do střeva. Pokud žlučová hmota stagnuje déle než předepsané, začnou se vytvářet kameny.

Existuje několik důvodů pro tvorbu betonů:

  1. Prvním důvodem je vysoká koncentrace cholesterolu v žluči. Nadbytečný cholesterol se usazuje ve formě krystalů na stěnách močového měchýře, obalený žlučovými žluči, postupně se stlačuje a vytváří betony.
  2. Druhý důvod - snižuje sekreci žlučových kyselin, žlučové složení variace v důsledku onemocnění jater nebo hormonální poruchy (s vysokým obsahem estrogenu v ženském těle). Částice cholesterolu se "nezachovávají" ve žluči a usazují se na dně a stěnách močového měchýře.
  3. Třetí důvod - špatná kontraktilita žlučníku, proč se vytváří stagnace žluči. Suspenze, která se skládá z krystalů cholesterolu, vápenatých solí a bílkovin, není během trávení vytlačována z měchýře, ale postupně se změní na kameny.
  4. Čtvrtým důvodem je onemocnění žlučovodů nebo močového měchýře (infekce střevními bakteriemi). Zdrojem vápenatých solí je v tomto případě zánětlivý exsudát (tekutina uvolněná během zánětu) a tajemství mukózních membrán močového měchýře. V důsledku zánětu dochází k přerušení odtoku žluče, což způsobuje vzhled kamenů.

Rizikové faktory pro nástup choroby

Metabolické poruchy jsou hlavní příčinou změny složení žluči a tvorby konkrementů. Výměnné procesy jsou ovlivňovány jinými faktory, které zpomalují nebo zrychlují.

K vysvětlení výskytu žlučových kamenů v medicíně se používá klasifikace faktorů vývoje onemocnění: příčiny jsou exogenní (vnější) a endogenní (vnitřní).

Interní (endogenní) faktory vývoje cholelitiázy

V případě zvažované choroby jsou pohlaví, věk a dědičnost osoby endogenní faktory.

  • Paul. Vědecky prokázáno, že tvorba žlučových kamenů u žen je pravděpodobnější než u mužů. To je způsobeno hormonálními vlastnostmi ženského těla. Těhotenství, menopauza - přirozené procesy významně zvyšují riziko onemocnění žlučového systému.
  • Dědictví. Riziko žlučových kamenů u dětí se výrazně zvyšuje, pokud se rodiče potýkají s podobnou patologií. Spolu s geny od rodičů až po dysty, znaky metabolismu, jsou přenášeny vybrané nemoci.
  • Věk. U starších pacientů se metabolické procesy v těle zpomalují. Osoba ve stáří v těle hromadí mnoho různých druhů patologií a nemocí. Stav menopauzy u ženy významně ovlivňuje fungování tělních systémů, žlučníku, také.

Existuje mnoho dalších rizikových faktorů pro rozvoj této nemoci. Tyto faktory jsou klasifikovány jako externí.

Externí (exogenní) rizikové faktory pro výskyt cholelitiázy

Mechanismus tvorby kamenů je založen na stagnaci žluči a změnách v sekrečním složení, zvýšení hladiny cholesterolu, které se často vyskytuje pod vlivem vnějších faktorů.

Lidské stravovací návyky ovlivňují složení žluče - přítomnost cholesterolu a jevy, které vedou ke stagnaci. Zničující pro zdraví jsou:

  • Přejídání a vysokokalorická strava - způsobuje přebytek cholesterolu.
  • Rychlá ztráta hmotnosti - s rychlým rozpadem podkožního tuku, žluč je nasycena cholesterolem.
  • Půst - vede ke stagnaci žluči kvůli nedostatku jídla, nutného k trávení.
  • Hojnost potravy tuků živočišného původu, cukru, uhlohydrátů.
  • Nemoci vnitřních orgánů, endokrinní systém:
  • Onemocnění jater jsou primární příčinou nedostatku žlučových kyselin, což vede ke vzniku kamenů.
  • Onemocnění žlučníku, žlučovodů - vedou ke vzniku stagnace žluče, což vede k tvorbě konkrementů.
  • Endokrinní onemocnění štítné žlázy a pankreatu vedou k narušení metabolických procesů v těle.
  • Obezita.
  • Diabetes mellitus.
  • Porucha gastrointestinálního traktu.
  • Onemocnění - dna, artritida.
  • Nemoci krve.
  • Poruchy nervového systému.

Životní styl a vnější vlivy:

  • Důsledky chirurgické léčby onemocnění trávicího traktu.
  • Užívání určitých léků - hormonální, antikoncepční, antibiotika.
  • Zneužívání alkoholu vede k narušení metabolických procesů v těle a onemocněních jater, které vedou k nesprávné výrobě žluči.
  • Sedavý životní styl vede ke zpomalení metabolických procesů v těle, ke stagnaci žluči.

Seznam faktorů vyvolávajících vzhled kamenů, způsobujících onemocnění lidského biliárního systému, není zdaleka úplný.

Jaké jsou nebezpečí cholelitiázy?

Ne každý, kdo nemocí cholelitiázou okamžitě zná svou diagnózu. Malé kameny po mnoho let nemohou rušit, obtíže se objevují později, kdy velikost konkrementů dosahuje určitých velikostí. Kromě nepříjemných pocitů může vzniklý a pěstovaný žlučový kámen způsobit závažné poruchy zdraví.

Biliární kolika

Tento fenomén je charakterizován extrémně silnou bolestí v pravém hypochondriu. Situace vzniká v důsledku vybudování kamene v žlučovodu. Bolest může trvat několik minut až několik hodin, dokud kámen opustí střevo nebo se nevrátí k žlučníku.

Nebezpečí situace spočívá v tom, že beton se může zaseknout v potrubí, zranit stěny nebo vést k prasknutí.

Cholecystitida

Patologie představuje zánět žlučníku, je považována za komplikovanou cholelitiázu. Existuje onemocnění v důsledku porušení výtoku žluči a výskytu mikroflóry v lumenu močového měchýře.

Cholecystitida může způsobit gangrénu žlučníku, poškození stěn orgánu a dokonce i perforaci. Pokud dojde ke ztrátě žluče v důsledku zablokování kanálu, dojde k intoxikaci organismu jako součást sekrece.

Akutní pankreatitida

Tento zánětlivý proces slinivky břišní, ke kterému dochází v důsledku vstupu žlučového kamene do společného kanálu se slinivkou břišní, je ucpává. Výsledkem je, že pankreatické enzymy nevstupují do střeva a když se aktivují, začnou "napadat" pankreas. Výsledkem je akutní pankreatitida.

Akutní cholangitida

Patologie představuje zánětlivý proces, který se vyskytuje v jaterních potrubích. Příčinou závažného onemocnění jsou konkrementy žlučníku.

Chololitiáza je považována za příčinu řady nebezpečných onemocnění vnitřních orgánů, může vyvolat střevní obstrukci, peritonitidu a další smrtelné situace.

Nemůžete ignorovat přítomnost kamenů, a to i v případě, že beton není velký a nezpůsobuje úzkost. Postupem času se situace může zhoršit, předčasná léčba bude mít vážné důsledky. Při prvním zjištění poruchy v organismu je nutné předat inspekci nebo provést jeho konzultaci s gastroenterologem.

Self-lék je přísně zakázán, proces "vyhánění" kamene doma může vést k nepředvídatelným důsledkům.

Kameny v žlučníku

Proč se kameny tvoří v žlučníku? Objevují se po léčbě? Řekněte nám o příznaky, které naznačují přítomnost žlučových kamenů.

Každý desátý obyvatel planety nese kameny v žlučníku. Velikost kamenů je mikroskopická a může dosáhnout velikosti holubového vejce. Někdy je v močovém měchýři jeden kámen, ale častěji je mnoho kamenů různých tvarů a velikostí. Často se objevují náhodně během ultrazvuku, překvapení, obzvláště nepříjemné pro ty, kteří se v zásadě nestará.

Kameny jsou dlouhá doba neprojevil, ale ke spuštění nemoci je stále nedoporučuje: kámen může poškodit stěny žlučníku a zánět se šíří do okolních orgánů (pacienti často trpí také z gastritidu, vředy, zánět slinivky břišní).

Sami kameny z žlučníku nezmizí. A vyjímat je nezávisle je nebezpečné - riziko je velké, že kámen se uvízne podél silnice a ucpává žlučové cesty. Důsledky této - akutní bolest, mechanická žloutenka, peritonitida, vnitřní krvácení. Lékaři jsou velmi rádi, aby si to pamatovali pro ty, kteří chtějí "čistí" doma.

Příčiny žlučových kamenů

V případě žlučníku jsou "kamenné" problémy selhání jater a porušení odtoku žluči: musí být konzumováno neustále, bez stagnace. Ale my jsme strávili celý den hlad, nebo se občerstvit v náhodném pořadí, po dlouhou dobu sedí na dietu - to vede k tomu, že žluč je uchycena v zhoustne močový měchýř a krystalizuje.

Proč se tvoří kameny?

Pravděpodobně si všichni pamatují zkušenosti školy, když solný solené roztok je hozen pískem a stává se solí krystalů. Podobně se v žlučníku vytváří kamenné kameny. V noci je žluč zvláště vysoká v cholesterolu. Vysráží se z přesyceného roztoku a tvorba cholesterolových kamenů je důsledkem této reakce. Žlučové kyseliny mohou odolat tvorbě kamenů, bohužel v těle často nestačí.

Záněty v tenkém střevě vedou k tomu, že se tyto kyseliny stanou méně než normálními.

Hyperestrogenia (zvýšený obsah ženských pohlavních hormonů) je dalším faktorem přispívajícím ke snížení hladiny žlučových kyselin.

žlučové koncentrace soli a způsobí stagnaci ve žlučníku, které mohou být způsobeny těhotenstvím, sedavý způsob života, špatné stravovací zásadní tuku potravy, dyskineze žlučových cest (takže ženy mnohem větší šanci dostat žlučové kameny).

Zánět stěny žlučníku vede také k tvorbě kamenů. Žluč není sterilní prostředí při stagnaci a snížení lokální ochranné mechanismy zanícené stěny žlučníku, do lumenu měchýře, velké množství proteinu. Tento protein se může stát jádrem kamene a pigment vápníku a jater (bilirubin) dokončí jeho tvorbu.

Symptomy cholelitiázy

  • Kameny v žlučníku se ucítí bolestí v pravém horním břicho. Nejčastěji - po bohatém svátku, tučných pokrmů. Bolest je doprovázena nevolností a pálením žáhy, protože "kamenná" bolest v žlučníku je často zaměňována za gastritidu, účinky přejídání.
  • S renální kolikou bolesti bojí (častěji na jedné straně), a když je pohyb silnější. Bolest může být stejně nudná, bolestivá a nesnesitelně ostrá, paroxysmální. Teplota stoupá, v moči se může objevit krev.
  • Pokud kámen spadne do žlučovodu, bolest je lokalizována v dolní části břicha, ve slabinách a dává femorální části.

Léčba cholelitiázy

Útok může trvat několik minut až několik hodin, někdy až dva dny. Pomáhají projít kámen skrze kanály a jít do střeva, obvykle spasmolytické a léky proti bolesti. Jaterní křeče mohou projít samy o sobě a dostatečně rychle. Pokud útok trvá několik hodin, musíte zavolat sanitku. Otázka potřeby chirurgického zákroku bude řešena již v chirurgickém oddělení.

V každém případě musíte vidět lékaře - gastroenterologa. Začíná ultrazvukovým vyšetřením žlučníku, který ukáže, jak dobře to funguje, zda jsou v něm pohyblivé kameny, ať už jsou vypláchnuty žluč. Pokud jsou indikátory normální, lékař předepíše léky, které obsahují žlučové kyseliny a rozpouští cholesterolové kameny. Taková léčba se nazývá xenoterapie, protože léky obsahují chlo- nebo ursodeoxycholové kyseliny.

Konzervativní metody léčby odstraňují pouze cholesterolové kameny. Co se týká pigmentových a vápnitých hornin, čištění je pomocí holetsistomii (pod ultrazvukovou kontrolou do dutiny žlučníku vložení plastové trubky, kterými proudí kapalina viskózová horniny). Postup se opakuje, dokud úplně nezmizí.

Způsob rozdrcení žlučových kamenů Použití rázové vlny nebo laseru v praxi je zřídka používáno. Za prvé, ne každý kámen může být "zaměřen". Za druhé, jeho kusy musí být nějak odstraněny.

Někdy se po odstranění žlučníku opět vytvářejí kameny, ale již v žlučovodu. Můžete je získat odtud s gastroduodenoscopy: kámen vychází z dilatačního kanálu chirurga.

Nejlepší způsob, jak extrahovat kameny, je chirurgie, když jsou odstraněny spolu s žlučníkem. Mezi chirurgickými metodami léčby cholelitiázy se často používá endoskopie: přes malé otvory (1,5 - 2 cm) se do břišní dutiny zavádějí speciální prostředky, které pomáhají provádět všechny potřebné manipulace. Operace vašeho lékaře řídí na monitoru videa.

Kameny v žlučníku: příznaky, příčiny a léčba

Detekce kamenů (konkrecí) v žlučníku se často stává nepříjemným překvapením. Koneckonců, jejich přítomnost naznačuje vývoj cholecystolitiázy nebo cholelitiázy a vyvolává otázku účelnosti návštěvy chirurgické kliniky.

V posledních desetiletích se toto onemocnění, typické pro středního věku a starší lidi, výrazně omlazovalo. Pětina pacientů s cholecystolitiázou dosud slaví třicáté narozeniny.

Výsledné kameny se liší v počtu (jedno nebo více), chemické složení (černého a hnědého pigmentu, cholesterol, smíšené, komplex), velikost a jeho umístění (mohou být přesunuty z bubliny do žlučových cest).

Symptomy cholelitiázy

Někteří pacienti dokonce i velké kameny v žlučníku nevykazovaly sebe, obvykle se ukáže být nečekaný nález na RTG nebo ultrazvuku za zcela jiných důvodů (bez příznaků formulář). Jiným však velmi malé konkrementy značně komplikují každodenní život a způsobují je:

  • paroxysmální bolest různé závažnosti (od sotva postřehnutelné intenzivní křeče, tzv žlučové), v pravém horním kvadrantu a epigastriu oblasti, někdy vzdát pravou ruku, zadní nebo pravé klíční kost;
  • chuť hořkosti v ústech;
  • nevolnost;
  • pálení hořké nebo vzduchu;
  • zvracení;
  • nadýmání.

Někdy je onemocnění atypické. Namísto charakteristických bolestí v břichu jsou v levé části hrudníku a za hrudní kostí bolesti podobné kardiovaskulárním onemocněním - stenokardiím.

Pacienti sami často zaznamenávají jasnou souvislost mezi výskytem příznaků onemocnění s použitím tučných potravin, stresem, fyzickým přetížením nebo cestou v dopravě podél bouřlivé cesty.

Dlouhotrvající výskyt kamenů vede k tomu, že neustále poškozují sliznici žlučníku, což způsobuje jeho zánět - kalciovou cholecystitidu. Jeho vývoj je doprovázen zvýšenou teplotou, nadměrnou únavou, zhoršením chuti k jídlu. Nemoc není nakažlivá, takže tito pacienti nepředstavují epidemiologickou hrozbu pro okolní lidi.

Příčiny

Vědci se domnívají, že proces vytváření konkrementů je spuštěn kombinací následujících klíčových podmínek:

  • žluční supersaturace vápníkem, cholesterolem nebo žlučovým pigmentem - bilirubin nerozpustný ve vodě;
  • přítomnost zánětu v žlučníku;
  • snížení kontraktility močového měchýře, které je doprovázeno stagnací žluči.

A vzhled těchto podmínek je zase usnadněn:

  • ženský sex (i když počet nemocných mužů se stále zvyšuje);
  • obezita;
  • časté porod;
  • příjem estrogenů - ženské hormony (včetně a během IVF postupu);
  • zatížená dědičnost;
  • chladné klima;
  • léčba určitými léčivy (klofibrát, cyklosporin, oktreotid atd.);
  • vysokokalorická strava s nedostatkem vlákniny;
  • rychlá úbytek hmotnosti;
  • některé nemoci (hemolytická anémie, diabetes mellitus, Crohnova choroba, cirhóza, Caroliův syndrom atd.);
  • (odstranění dolní části ileu, vagotomie atd.).

Diagnostické postupy

Odložený útok biliární kolika by měl být silným podnětem k následnému vyšetření a nezbytným přístupem k lékaři. Koneckonců, v 70% to opakuje. Je lepší znát své „nepřítele“ a začne bojovat s ním, než předložit věc k vážným komplikacím (empyem - hnisání žlučníku, přechod zánětu v blízkosti jsou orgány ucpání kameny žlučí, sekundární biliární cirhóza jizva kanálech změny, rakoviny žlučníku a atd.) vyžadující záchrannou intervenci chirurga.

Kromě popsaných příznaků může dojít s více neškodných funkčních poruch (např., Svalový spasmus ventil - Oddiho svěrače, který se nachází u vstupu do společného žlučovodu do dvanáctníku).

Moderní diagnostické studie potřebné k detekci konkrementů v žlučníku mohou zahrnovat:

  • kvalifikovaná lékařská prohlídka (s bolestí břicha ve zvláštních zónách a body cholelitiázy mají tendenci projevovat bolestivost);
  • Ultrazvuk je hlavní metodou, která detekuje až 95% kamene a vyhodnocuje jejich polohu, velikost, stav stěn a velikost žlučníku;
  • Rentgenové vyšetření:
    • průzkum radiografie (vidíte pouze kalcifikované kameny s kalciovými inkluzemi);
    • cholecystografie (umožňuje detekovat radiologicky kontrastní konkrementy, posoudit stav a funkci močového měchýře);
    • počítačové nebo magnetické rezonance (používané v nejasných situacích);
    • endoUZI (výzkum endoskopický nástroj s ultrazvukovou tryskou určuje nejen stav bubliny, ale duktální systém slinivky, papilární);
    • ERCP (vylučuje kameny a další formace v kanálech);
    • hemogram (akutní zánět v močovém měchýři, zvýšení leukocytů, jejich frakce - neutrofily, zrychlení ESR).

Léčba

Identifikace kamenů neznamená vždy povinnou operaci. Ale nekontrolovaná samoléčba v tomto případě je plná zanesení žlučovodů a nouzového zásahu na operačním stole k prvnímu chirurgovi, který se setkal. Proto je lepší nepít litrů pochybných koktejlů přísně zakázáno choleretic bylin a rostlinný olej, který se doporučuje některé „léčitelé“ lidí, a domluvte si schůzku s gastroenterologa nebo chirurga.

Léčba žlučníku může být jak konzervativní, tak i chirurgická.

Komplex lékové terapie může zahrnovat:

  • znamená zmírnění biliární kolika: spazmolytika (Nospanum, papaverin, atd), non-narkotické (. Analgin, Baralginum et al) a léky (. morfin a kol) analgetika;
  • antibiotika (s rozvojem cholecystitidy - klarithromycin atd.);
  • prostředky k rozpouštění kamenů (kyselina ursodeoxycholová a kyselina chenodeoxycholová, ale pro jejich jmenování existují přísné údaje, které lze určit pouze kvalifikovaným odborníkem).

Použití litholytických (rozpouštějících se kamenů) léků může vést k komplikacím, takže pacient musí během tohoto období podléhat pozornému lékařskému dohledu (může trvat až 2 roky).

Někteří pacienti jsou předepisováni mimotělní litotrypsie nárazových vln (drcení kamení).

Bez chirurgické léčby se nedá dělat:

  • častá biliární kolika;
  • "Odpojeno" (ztracená kontraktilita) bublina;
  • velké konkrementy;
  • časté exacerbace cholecystitidy;
  • komplikace.

Moderní technologie umožňuje provést odstranění močového měchýře bez tradiční břišní řezem (laparotomie) přes malé vpichy (laparoskopická cholecystektomie) v něm.

Prevence

Prevence tvorby žlučových kamenů je omezena na eliminaci všech možných předispozicích faktorů choroby (nadváha, nevyvážená strava atd.). Aby se zabránilo vzniku nových kamenů, doporučuje se většině pacientů po operaci litholytické léky.

Kterému lékaři se můžete obrátit

Pokud máte bolesti v správném hypochondriu nebo náhodnou detekci kamenů, měli byste se poradit s gastroenterologem. Konzervativní léčba zahrnuje dietu, takže rada odborníka na výživu je užitečná. V některých případech existují náznaky chirurgického zákroku. Přístup ke každému pacientovi s cholelitiázou je individuální, takže nemá smysl kontaktovat odborníka na dálku, je zapotřebí úplné osobní vyšetření a dotazování pacienta.

Kameny v žlučníku: příznaky a léčba

Kameny v žlučníku - hlavní příznaky:

  • Slabé stránky
  • Křeče
  • Nevolnost
  • Zvracení žluče
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Chilliness
  • Belching
  • Průjem
  • Těžnost v pravém hypochondriu
  • Hořkost v ústech
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Zácpa
  • Šíření bolesti do jiných oblastí
  • Horečka
  • Malaise
  • Desolované výkaly
  • Plynatost
  • Zvracení bez úlevy
  • Žloutnutí kůže
  • Žloutnutí oční membrány

Kameny v žlučníku jsou tvořeny kvůli problémům s metabolismem v těle. Jsou příčinou vzniku SCI. Konkrece vytvořené v těle, může být kdekoli - v močovém měchýři a v jeho vedení, a to i v játrech, a jejich tvar a velikost se může měnit od velmi malých (písek), až po velmi velké.

Vzhled kamenů často způsobuje podráždění slizničního orgánu, což vede k onemocnění, jako je cholecystitida.

Kameny v žlučníku jsou tvořeny převážně z krystalů cholesterolu, ale prozatím neobtěžují osobu - biliární kolika je důsledkem zablokování jedním z kanálových kamenů.

Nejčastěji z této patologie trpí ženy starší čtyřicet let. Muži však čelí onemocnění každých 6-8krát méně často, ale proč se to stane až do konce, není jasné.

Symptomy

Po dlouhou dobu se žlučové kameny necítí a lidé najdou při vyšetření náhodou přítomnost, nebo když se začnou pohybovat po kanálech a dokonce je ucpávají.

Hlavní příznaky kamenů v žlučníku závisí na umístění kamene - projev SCI bude souviset s jeho velikostí a tvarem. Symptomy, které se vyskytují u všech pacientů s žlučovými kameny, jsou následující:

  • bolest pod žebrem na pravé straně (paroxysmální, švy);
  • nevolnost;
  • horká chuť v ústech;
  • nadýmání a další problémy s střevami;
  • pálení se vzduchem;
  • vývoj žloutenky.

Někdy jsou zaznamenány příznaky, jako je horečka a zimnice - k tomu může dojít, když kamen začne pohybovat po kanálech. Nicméně nejčastěji vzrůst teploty naznačuje infekci a vývoj cholecystitidy, jejíž symptomy jsou charakteristické pro zánětlivý proces.

Předisponujícími faktory způsobujícími jaterní koliku jsou stresové stavy a fyzická nadměrná zátěž, konzumace akutních, mastných a smažených potravin, nadměrná konzumace alkoholu.

První příznaky onemocnění jsou zhoršení celkové bolesti a bolesti, které jsou lokalizovány pod žebry na pravé straně, ale dávají ostatním částem těla. Bolest se rozvíjí, protože kámen v žlučníku, který začíná vycházet, dráždí a roztahuje stěny kanálů. Nebo syndrom bolesti může být způsoben přelitím močového měchýře v důsledku hromadění žluči v něm.

Všimněte si, že příznaky v případě ucpání vývodů jsou: sclera a kůže zežloutne muže, přímo pod žebra se člověk cítí těžké, tam je zvracení žluči, nepřináší úlevu. Tento stav je velmi nebezpečný, protože může vést k záchvatům a kritickému zvýšení teploty.

Útok obvykle končí poté, co kámen vstoupí do tenkého střeva. Chcete-li zlepšit stav pacienta, měli byste ho položit na pravou stranu a položit topný panel. Ale někdy velikost kamenu je taková, že nemůže procházet kanály a uvízne v nich - v tomto případě je odstranění kamení z žlučníku prováděno rychlou extrakcí.

Příčiny

Normálně by se kameny neměly tvořit ve zdravém těle. Existují však předisponující faktory ovlivňující narušení metabolických procesů a jsou příčinou tvorby konkrementů žlučníku.

Nadměrná konzumace potravin, které jsou bohaté na cholesterol, je hlavní příčinou vzniku CSF. Proto se objevuje druhý předispoziční faktor: obezita v důsledku narušení potravního procesu. Také způsobit narušení žluči prostředku za vytvoření sraženiny ve formě pevných částic, které následně tvoří konkrementů může příčin, jako je nesprávné funkce jater, dlouhodobé užívání orálních antikoncepčních látek, a některé vnitřní orgány patologie.

Tvorba kamenů nastává na pozadí poklesu schopnosti stěn žlučníku kontrahovat, což naopak závisí také na zcela objektivních příčinách. Například důvody pro snížení kontraktilní funkce jsou přítomnost takových patologií, jako jsou dyskineze, plynatost a další. Pokud tělo vykonalo operace, mohlo by to také způsobit porušení jeho výkonu.

Dalšími příčinami jsou nedostatečná výživa a nedostatečná výživa. A dokonce i během těhotenství může dojít k dalšímu zatížení žlučníku, v důsledku čehož je přerušena jeho transportní funkce.

Mechanické překážky výtoku žluči také způsobují vzhled kamenů. Může se vyskytnout zejména u různých nádorů, s adhezí a cysty, se silným edémem stěn močového měchýře a dokonce v důsledku vrozené vady - inflexe kanyly.

Volání žlučníkové nemoci může a způsobuje infekce, které vstupují do orgánu krví nebo lymfatickým tokem z jiných tělesných systémů. Jakákoli infekce, která vstupuje do žlučníku, způsobuje její zánět, po kterém se také objevuje zánět jejích kanálků. To vede k rozvoji cholecystitidy a cholangitidy, proti kterým se často rozvíjí LCB.

Dnes lékaři rozlišují v tomto orgánu dva druhy kamenné formace:

  • primární, ve které se kameny v žlučníku dlouho tvoří a dlouhodobě se necítí;
  • sekundární, když dojde k tvorbě kamenů v důsledku vývoje stagnačních jevů v žlučníku.

Vlastnosti léčby

Diagnostika CLC je založena na průzkumných datech. Pacientům se doporučuje provádět ultrazvuk žlučníku, ale pokud je obtížné určit přítomnost a umístění kamene na ultrazvuku, provede se cholecystografie nebo retrográdní cholangiopancreatografie.

Léčba patologie přímo závisí na velikosti a množství konkrementů v orgánu a jejich umístění. To může být jak konzervativní, tak chirurgické. Včasná konzervativní léčba umožňuje zachování integrity orgánů a kanálů a spočívá v provádění postupů, jako jsou:

  • rozpuštění betonů pomocí určitých léků;
  • drcení ultrazvukem.

Také v některých případech je indikována perkutánní cholelitholýza a laparoskopie - minimálně invazivní metody odstraňování kamenů. Někdy léčba zahrnuje chirurgický zákrok - cholecystektomii. Důležitou roli hraje dieta s kameny v žlučníku. A léčba lidovými metodami se osvědčila.

Léčba léků spočívá v léčbě takovými prostředky, jako jsou Henofalk a Ursosan - umožňují rozpouštět betony a bezbolestně je odstraňují z těla.

Léčba je indikována pouze v případech, kdy jsou kalorie malé a pokud není narušena práce samotného orgánu. Způsob, jako je drcení žlučových kamenů pomocí ultrazvuku nebo laserem se může použít v případě potřeby přerušit velké konkrementů na menší kousky, které mohou nezávisle na sobě pohybují od žlučových cest ve střevě. Obvykle to trvá několik sezení rozbít kameny, ale tato metoda se používá v případech, kdy osoba je žlučník nalezených několik velkých kamenů, které nemohou být zrušena, užívající léky drogy.

Perkutánní cholelitolýza se používá jen zřídka a postup je zavádět látku, která rozpouští kameny pomocí speciálního katétru. Je mnohem častěji používán k odstranění kamenů z žlučníku malými řezy (laparoskopií).

Nejběžnější operací u pacientů s cholelitiázou je cholecystektomie, která spočívá v rozsáhlém chirurgickém zákroku k odstranění orgánu. Tento postup je třeba použít, pokud jiné metody nejsou schopny problém vyřešit, nebo pokud je celé tělo naplněno velkými betony.

Léčba této patologie je také spojena s nutností dodržovat určitou dietu. Dieta pro žlučové kameny obsahuje takové doporučení:

  • jíst jídlo až šestkrát denně v malých porcích;
  • Zvyšte používání potravin bohatých na hořčík;
  • zvýšit množství bílkovin živočišného původu ve stravě.

Navíc strava s žlučovými kameny doporučuje úplně opustit produkty jako například klobásy a uzené, solené a konzervy, z fazolí a másla, jakož i odstranit některé druhy zeleniny (okurky, lilek, ředkev). Nedoporučuje se pít kávu, alkohol a droby.

Dieta pro žlučové kameny povolení jíst ryby a bílé maso, cereálie (zvláště užitečné ovesné vločky a pohanka), tvaroh a nízkotučné mléko, tyto druhy ovoce a zeleniny, které nedráždí sliznici trávicího traktu, stejně jako pití minerální voda a přírodní šťávy.

Metody tradiční medicíny

Léčba této choroby se provádí a lidové prostředky. Rozpuštění kamenů se provádí zejména pomocí sklenice horké vody, do níž se do ní vtlačí šťáva z jednoho citronu. V tomto případě dochází k pomalému rozpouštění, takže tento recept potřebuje dlouhou dobu.

Také další směsi šťávy se používají po dlouhou dobu:

  • mrkev, okurky a řepa;
  • mrkev, celer a petrželovou šťávu.

Existují další lidové prostředky, které pomáhají zbavit se nemoci. Můžete například léčit chorobu rozinky, která se smíchá s holózami a minerální vodou Borjomi. Nebo tinktury z piniových ořechů.

Všimněte si, že lidové prostředky mohou odstranit z žlučníku ty kameny, které jsou malé velikosti, za předpokladu, že jsou málo. "Vyhánět" velké kameny je nebezpečné, protože to může vést nejen k zablokování kanálů, ale ik jejich prasknutí.

Pokud si myslíte, že máte Kameny v žlučníku a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakteristické, vám mohou pomoci lékaři: terapeut, gastroenterolog.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

Reaktivní hepatitida je patologický proces, který vede k dystrofickým zánětlivým procesům v játrech. Nejčastěji se tato nemoc rozvíjí na pozadí gastrointestinálních onemocnění chronické, systémové a dalších onemocnění. Je třeba poznamenat, že nešpecifická reaktivní hepatitida, na rozdíl od virové, toxické a jiné formy této nemoci, je přístupná k léčbě.

Slezinná cysta je benigní forma v dutině těla, která má kapsli, obvykle plnou tekutiny. Počáteční průběh patologického procesu je asymptomatický, nicméně, jak cysta roste větší, klinický obraz je zřejmý.

Léčba hepatitidy je zánětlivý proces v játrech, vyvolaný určitými léky. Pokud léčba onemocnění není zahájena včas, je zcela možné zahájit nekrotické procesy v postižených orgánech a cirhóze. V pokročilých stádiích neexistuje žádná výjimka z smrtelného výsledku. Podle statistik je léčba hepatitidy třikrát vyšší pravděpodobností u žen než u mužů. Tato okolnost nemá žádné vědecké vysvětlení.

Cholecystitida je zánětlivé onemocnění, které se vyskytuje v žlučníku a je doprovázeno výraznými projevy příznaků. Cholecystitida, jejíž příznaky se vyskytují, jako skutečná samotná nemoc, řádově 20% dospělých, může proudit v akutní nebo chronické formě.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Příčiny, příznaky a metody léčby žlučových kamenů

Co je to cholelitiáza?

Jaterní onemocnění (SCI) je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v žlučníku a jeho kanálech v důsledku porušení určitých metabolických procesů. Dalším názvem choroby je cholelitiáza.

Žlučník je orgán sousedící s játry a slouží jako zásobník pro tekutou žluči produkovanou játry. Žlučové kameny nebo konkrementy se nacházejí jak v žlučníku, tak v žilách, stejně jako v játrech a kufru jaterního kanálu. Oni se liší v složení a mohou mít různé velikosti a tvary. Žloutenka často vyvolává vývoj cholecystitidy (zánět žlučníku), protože kameny dráždí její stěny.

Konkrementy v žlučníku jsou tvořeny z krystalů cholesterolu nebo vápenatých pigmentových vápenatých solí (ve vzácnějších případech). Biliární kolika nastává, když jeden z kamenů upchává potrubí, kterým proudí žluč z močového měchýře do tenkého střeva.

Tvorba žlučových kamenů - velmi časté onemocnění, které postihuje asi 10% dospělé populace v Rusku, západní Evropě a USA, a ve věkové skupině nad 70 let, toto číslo dosahuje 30%.

Ve druhé polovině dvacátého století frekvence chirurgických zákroků prováděných na žlučníku překonala četnost chirurgických zákroků k odstranění apendicitidy.

Žloutenka se vyskytuje hlavně u obyvatel průmyslových zemí, kde lidé jedí velké množství potravin bohatých na živočišné bílkoviny a tuky. Podle statistik je u žen cholelitiáza diagnostikována 3-8krát častěji než u mužů.

Symptomy žlučových kamenů

Ve většině případů je mozkomíšní mozková asymptomatická a nemá klinické projevy pro několik (obvykle pět až deset) let. Výskyt příznaků závisí na počtu kamenů, jejich velikosti a lokalizaci.

Hlavní znaky CSW jsou:

Paroxysmální bolesti v oblasti v oblasti jater a pravého hypochondria;

Nevolnost, v některých případech zvracení;

Horká chuť v ústech kvůli toku žluči v žaludku, špinění se vzduchem;

Plynatost, problémy s stolicí (zácpa, průjem), zbarvení stolice;

Slabost, celková malátnost;

Klíčník jater (biliární) se obvykle rozvíjí po jídle mastných, těžkých potravin, ostrých a smažených potravin, alkoholu a také v podmínkách zvýšeného fyzického nebo stresového zatížení. Bolestné pocity začínají vpravo pod žebry, mohou se dostat do pravé ruky (rameno a předloktí), lopatky, spodní části zad, pravá polovina krku. Někdy se bolest může rozšířit za hrudní kůži, což je jako útok anginy pectoris.

Bolest dochází z důvodu svalovým křečím žlučníku a kanálů, která se vyskytuje jako odpověď na stimulaci močového měchýře stěnových kamenů, a to buď v důsledku nadměrného roztažení stěn močového měchýře v důsledku přebytku akumulovaného žluči v něm.

Syndrom silné bolesti je také zaznamenán, když se kameny pohybují podél žlučových kanálků a kameny jsou zablokovány lumenem žlučovodu. Úplné zablokování vede ke zvýšení jater a dilatace kapsle, což způsobuje stálou tupou bolest a pocit těžkosti v pravém hypochondriu. V tomto případě se vyvine obstrukční žloutenka (kůže a sklera očí získávají žlutou barvu), což je doprovázeno zbarvením stolice. Jiné příznaky úplného zablokování potrubí mohou být vysoká horečka, nadměrné pocení, horečka, křeče.

Někdy biliární kolika prochází sama, když kámen projde žlučovodem do tenkého střeva. Obvykle útok trvá ne více než 6 hodin. Pro úlevu od bolesti je možné aplikovat ohřívací podložku na oblast pravého hypochondria. V případě, že kámen je příliš velký, nemůže sám žlučovod zanechat, další výtok žluči je nemožný a bolest se zhoršuje, vyžaduje se okamžitý chirurgický zákrok.

Častým příznakem LBC je zvracení s příměsí žluči, která nevede k úlevě, protože představuje reflexní reakci na podráždění některých oblastí dvanáctníku.

Zvýšení teploty na subfebrilní hodnoty (ne vyšší než 37 ° - 37,5 ° C) naznačuje přiložení infekce a vývoj zánětlivého procesu v žlučníku. Vývoj cholecystitidy je doprovázen poklesem chuti k jídlu a zvýšenou únavou.

Příčiny tvorby žlučových kamenů

Zdravá žluč má tekutou konzistenci a nevytváří kameny. Faktory, které vyvolávají jejich vzdělání, zahrnují:

Zvýšený cholesterol v žluči, který mění jeho vlastnosti;

Narušení odtoku a stagnace žluče;

Vstup do infekce žlučníku a následný vývoj cholecystitidy.

Hlavním důvodem vzniku betonu je narušení složení žluči - rovnováha mezi cholesterolem a žlučovými kyselinami. Žluč s nadbytkem cholesterolu a nedostatkem žlučových kyselin se nazývá lithogenní.

Zvýšené hladiny cholesterolu v žluči jsou způsobeny následujícími důvody:

Nadměrná konzumace potravin s vysokým obsahem cholesterolu (živočišných tuků);

Poruchy funkce jater, kdy se snižuje tvorba žlučových kyselin;

Přítomnost obezity, která se pozoruje u přibližně 2/3 pacientů;

Dlouhodobé užívání perorálních kontraceptiv obsahujících estrogeny (u žen);

Přítomnost dalších onemocnění, jako je diabetes, hemolytická anémie, cirhóza jater, alergie, Crohnova choroba a další autoimunitní stavy.

Při poklesu kontraktilní funkce žlučníku dochází k vločkování cholesterolu, z něhož se následně tvoří sraženiny - cholesterolové kameny.

Následující faktory jsou příčinou složitého odtoku žluči a jeho stagnace:

Přítomnost některých chorob: lupénka (poruchy kontraktility), žlučových cest, plynatost (zvýšený tlak v gastrointestinálním traktu komplikuje žluči proud), a operace na zažívacím traktu v historii (vagotomie atd.);

Sedavý životní styl;

Těhotenství (tlak dělohy na peritoneální orgány také zabraňuje odtoku žluči);

Nesprávná strava s významnými intervaly mezi jídly, stejně jako hladovění a náhlou úbytek hmotnosti.

Kromě funkční Genesis (dyskineze) žlučové městnání může být způsobeno mechanickými faktory, tj existenci překážek v dráze jeho pohybu:.. Zde zahrnují srůsty, nádor, otok stěn ohybů močového měchýře nebo zúžení žlučovodu, stejně jako vrozené cysty hlavní žlučovod, divertiklů (vyboulení stěn) v dvanáctníku.

Konečně třetí důvod - infekce žlučníku, který se vyskytuje ve vzestupném ze střev nebo prostřednictvím krve a lymfy proudění, a v důsledku toho vede k zánětu žlučníku (zánět sliznice stěny močového měchýře) a cholangitis (zánět žlučových cest). Chronický zánět žlučníku a žlučové kameny - je vzájemně závislé stav, kdy jedna z nemocí tvrdí, urychluje a komplikuje za jinou.

Existují dva druhy tvorby kamenů:

Primární kameny se začínají vytvářet v nezměněném žlučovém traktu a po dlouhou dobu nezpůsobují žádné klinické příznaky.

Sekundární litiáza nastane proti poruch žlučových odtoku: cholestázu (snížení objemu žluči vstupujícího do dvanáctníku), žluči hypertenze (zvýšení tlaku ve společném žlučovodu, což vede k jeho prodloužení); kvůli zablokování primárních kamení žlučovodů. Tvorba cévních stenóz a lumenů v žlučovém traktu vede ke vzestupné infekci z dolní části gastrointestinálního traktu do žlučníku.

Proto při vzniku primárních konkrementů hraje rozhodující roli narušení strukturního složení žluči. Tvorba sekundárních kamenů je důsledkem cholestázy a infekce žlučníku. Primární kameny se tvoří hlavně v žlučníku kvůli stagnaci a husté konzistenci žluči. Sekundární konkrementy mohou být vytvořeny jak v samotném močovém měchýři, tak iv žilách, žluči a intrahepatálním.

Jak velké jsou kameny v žlučníku?

Žlučník je dutý orgán umístěný pod játry a určený k uskladnění žluče. Žluč je kontinuálně produkován játry, koncentrovaný v žlučníku a pravidelně vstupuje do duodena žlučovými cestami. Žluč se přímo podílí na trávicím procesu a skládá se z žlučových kyselin, pigmentů, cholesterolu a fosfolipidů. Při dlouhodobém městnání žlučové cholesterolu sraženiny, která postupně vede k tvorbě takzvaných „pískových částic“, v průběhu času, které zvyšují velikost a jsou vzájemně spojeny do větších konkrementů.

Podle struktury jsou žlučové kameny rozděleny na homogenní a složité (skládající se z jader, těl a kůry). Jádro se zpravidla skládá z bilirubinu. Homogenní kameny se obvykle skládají z sraženin hlenu, čistého cholesterolu a cizích předmětů (ovocné kosti atd.).

Chemickým složením se vyznačují cholesterol, vápence, pigmentované a smíšené konkrementy. Kameny sestávající z jedné složky jsou poměrně vzácné. Většina kamenů má smíšené složení s převahou cholesterolu. Kameniny s převahou pigmentů obvykle obsahují významnou část příměsí vápnitých solí, takže se nazývají pigment-vápenaté soli. Struktura kamenů může být krystalická nebo vrstvená, konzistence je tvrdá nebo vosková. Ve většině případů žlučník jednoho pacienta obsahuje kameny s různým složením a strukturou.

Velikost kamenů se mění velmi široce, od několika milimetrů do několika centimetrů a může dosáhnout velikosti lískových oříšků nebo kuřecího vejce. Někdy jeden kámen zabírá celou dutinu dilatovaného žlučníku a má hmotnost až 70-80 gramů. Tvar žlučových kamenů může být také libovolný.

Kameny o průměru 1 až 2 mm mohou procházet žlučovými kanály v přítomnosti větších betonů, následky a symptomy popsané výše. V medicíně je skutečnost fixována, když jeden žlučník obsahuje asi 7000 kamenů.

Možné komplikace

Blokování žlučovodů s následnou infekcí a rozvojem chronické cholecystitidy a pankreatitidy;

Perforace (ruptura) žlučníku a její následky ve formě peritonitidy;

Vniknutí velkých konkrementů do střeva a střevní obstrukce;

Riziko onkologického procesu v žlučníku.

Diagnostika LSM

Přítomnost kamenů v žlučníku je stanovena na základě ultrazvuku. Velké kameny lze identifikovat dotykem. Pomocí ultrazvuku se určí počet, velikost a umístění kamene a diagnostikuje stav žlučníku (například zesílení stěn indikuje zánětlivý proces).

Jestliže diagnóza je obtížné, s použitím více sofistikované metody, které zahrnují orální cholecystography (radiologické studie po orálním podávání léčiv, kontrastní žluči), retrográdní cholangiopankreatografii (rentgenové vyšetření a endoskopie s podáním kontrastní k žlučovody).

Metody léčby žlučových kamenů

Moderní konzervativní léčba, která umožňuje, aby tělo a jeho kanály, zahrnuje tři hlavní způsoby: rozpuštění léky kameny, drcení kamene za použití ultrazvukové nebo laserové a transdermální holelitoliz (invazivní metoda).

Léčivo indukované rozpouštění kamenů (orální litholytická terapie)

Rozpuštění kamenů se provádí léky Ursosan (kyselina ursodeoxycholová) a Henofalk (kyselina chenodeoxycholová). Tyto léky snižují hladinu cholesterolu v žluči a zvyšují obsah žlučových kyselin v krvi.

Litholytická terapie je indikována v následujících případech:

Kameny mají cholesterovou povahu. Chemické složení kamenů lze stanovit pomocí dvanácterního zvuku (duodena) nebo perorální cholecystografie;

Kameny jsou malé (5 až 15 mm) a nenaplňují více než polovinu žlučníku;

Kontraktilní funkce žlučníku je normální, průchodnost žlučových cest je dobrá;

Pacient může po dlouhou dobu pravidelně užívat kyseliny.

Souběžně byste měli přestat užívat jiné léky, které způsobují tvorbu kamenů: estrogeny zahrnuté v antikoncepci; antacidy, které se používají při vředech ke snížení kyselosti a interferenci s kyselou absorpcí; Cholestyramin, určený k vázání a stažení cholesterolu.

Kontraindikace k této metodě jsou většinou onemocnění trávicího traktu a ledvin. Dávky a doba trvání přijetí jsou jmenovány lékařem individuálně. Průběh léčby trvá od 6 do 24 měsíců (minimálně) a je prováděn pod dohledem ultrazvuku. Účinnost terapie závisí na dávce léčiva a velikosti kamenů a je 40-80%. Souběžně musíte řídit správný životní styl a dodržovat preventivní opatření, abyste zabránili vzniku nových kamenů.

Tato metoda je charakterizována vysokou mírou relapsu po ukončení léčby (až do 70%), protože po zastavení léčby se hladina cholesterolu v žluči opět zvyšuje. Proto jako prevence budete i nadále užívat nízké (udržovací) dávky těchto léků.

Ultrazvuková mimotělní litotripsie

Tato metoda je založena na mletí kamene pod vlivem vysokého tlaku, který vzniká pomocí rázové vlny. Ultrazvuk ničí kameny na menší částice o velikosti až 3 mm, které jsou potom vyvedeny žlučovými kanály do dvanácterníku.

V praxi je extrakorporální litotrypse často v kombinaci s předchozí metodou, tj získané malé kameny jsou rozpuštěné pomocí léčiv (nebo ursosan Henofalk). Podobným způsobem laserová metoda funguje, když jsou konkrementy žlučníku drceny laserem.

Tento způsob léčby je vhodný pro pacienty, kteří nalezli malé množství (až 4 kusy) poměrně velkých cholesterolových kamenů (až 3 cm) bez kalciových nečistot ve svém složení nebo jednoho velkého kamene. Obvykle probíhá od 1 do 7 zasedání.

Poruchy srážení krve;

Chronická zánětlivá onemocnění trávicího traktu (cholecystitida, pankreatitida, vřed).

Mezi vedlejší účinky ultrazvukové litotripsie patří:

Riziko zablokování žlučovodu;

Poškození stěn žlučníku kameny v důsledku vibrací.

Každý z těchto účinků může vyvolat vznik zánětlivé reakce a v důsledku toho vznik adhezí. Pokud jsou kanály zablokovány, může být nutná nouzová operace a výsledky naléhavých operací jsou obvykle horší, než bylo plánováno, když se osoba podrobila předběžnému vyšetření a přípravě.

Perkutánní transhepatální cholelitolýza

Jedná se o invazivní metodu, která se zřídka používá. S jeho pomocí se rozpouští nejenom cholesterolové kameny, ale i další. Tato metoda může být použita v jakémkoli stádiu onemocnění a na rozdíl od předchozích dvou, nejen v asymptomatickém průběhu onemocnění, ale také v přítomnosti výrazných klinických příznaků.

Holelitoliz je následující: přes je kůže a jaterní tkáně zavedena do žlučníku tenkého katetru, na kterém se po kapkách přidá 5,10 ml speciálního přípravku (methyl terc-butyl ether) rozpuštění kamenů zaveden. Postup se opakuje několikrát během 3-4 týdnů, během této doby se rozpustí až 90% kamene.

Chirurgická léčba je indikována ve velkých konkrementy a častých exacerbacích, které jsou doprovázeny silnou bolestí, vysokou horečkou a různými komplikacemi. Chirurgie může být laparoskopická nebo otevřená.

Laparoskopie žlučových kamenů

Extrakce konkrementů laparoskopickou metodou se provádí občasně a pouze v jednotlivých klinikách. Při této operaci se vpravo od žeber protahuje peritoneum řez 1,5-2 cm. Pomocí laparoskopu se určí umístění a rozměry žlučníku, stav dalších orgánů břišní dutiny.

Pod videodokumentací se žlučník přitáhne k prvnímu řezu a na jejím základě se provede řez o průměru 0,5-1 cm, skrze který se zkoumá obsah močového měchýře. Pak se tímto řezem vloží speciální měkká trubička, do které je vložen choledochoskop - tím se zajistí, že stěny močového měchýře nejsou poškozeny choledochoskopem.

Kameny jsou extrahovány z močového měchýře, zatímco velké konkrementy, které spadají do potrubí, jsou rozdrceny na menší. Po odstranění všech kamenů je choledochoskop odstraněn, řez močového měchýře je šitý pomocí absorbovatelných nití. Incize na kůži je utěsněna lékařským lepidlem.

Odstranění žlučníku (cholecystektomie)

V současnosti je nejčastějším způsobem léčby cholelitiázy doprovázené cholecystitidou odstranění žlučníku spolu s kameny. To je vysvětleno skutečností, že příčinou kalcitózní cholecystitidy spočívá v metabolické poruše, která přímo ovlivňuje složení žluči, takže mechanické odstranění kamenů problém nevyřeší, objeví se znovu.

V laparoskopické cholecystektomie, bublina samo se odstraní přes malé řezy až 1,5 cm na přední povrch břicha použití laparoscope (kamer).

Jeho výhody oproti otevřené cholecystektomii:

Rychlé zotavení po operaci;

Absence znatelných jizev;

Snížené riziko pooperačních kýly;

Nižší náklady.

Příliš velké kameny;

Přítomnost v anamnéze operací na žaludku, slezině, střevech a adhezích na orgánech břišní dutiny;

Těhotenství pozdě.

Důsledky odstranění žlučníku

Chirurgie nevylučuje příznaky cholelitiázy. Odstranění močového měchýře je způsobeno tvorbou kamenů v něm, jejichž příčinou je patologická změna v chemickém složení žluči, a po operaci zůstává tento důvod v platnosti. Po cholecystektomii se pacienti často stěžují, že bolest v pravém hypochondriu a jaterní oblasti přetrvávají, hořkost se často vyskytuje v ústech, potravina má kovovou chuť. Kumulativní účinky odstranění žlučníku jsou běžně nazývány syndromem postcholecystektomie, který zahrnuje skupinu příznaků, které jsou přímo nebo nepřímo spojené s prováděnou operací, stejně jako onemocnění, které se po ní začínají rozvíjet.

Cholecystektomie vede podle některých zpráv ke zvýšení objemu společného žlučovodu. Pokud je v přítomnosti žlučníku tento objem 1,5 ml, potom po odstranění 10 ml po 3 ml a po roce může dosáhnout 15 ml. To je způsobeno potřebou žlučových cest při absenci žlučníku. Dalším důsledkem může být zúžení společného žlučovodu v důsledku jeho traumatizace během operace. Výsledkem bude opakující se cholangitida, stadia žluči a žloutenka.

Hlavní problémy vznikají u jater, pankreatu a dvanácterníku. Vzhledem k tomu, že nádrž na sběr žlče chybí, začíná jeho nekontrolovaný vstup do střeva, zatímco je zachována litogenita (porušení chemického složení) žluči. Dvanáctník se stává dostupným pro bakterie, což vede k narušení metabolismu žlučových kyselin, v důsledku čehož silně dráždí střevní sliznici. To přispívá k rozvoji duodenitidy, ezofagitidy, enteritidy, kolitidy.

Dieta s cholelitiázou

Složení stravy má v této nemoci velký význam. Doporučuje se, aby se držel zlomené stravy, jídlo 5-6krát denně. Samotný příjem jídla má choleretický účinek, takže příjem malého množství jídla v žaludku zároveň stimuluje odtok žluči a zabraňuje jeho stagnaci. Ale s velkou částí jídla může žlučník instinktivně smést a to se zhorší.

Ve stravě by mělo být dostatečné množství živočišných bílkovin, živočišné tuky také nejsou zakázány, ale jsou obvykle přepravovány špatně, takže upřednostňují rostlinné tuky. S cholelitiázou je vhodné jíst potraviny bohaté na hořčík.

Chudé maso a ryby;

Sýr, tvaroh, mléko s obsahem tuku nejvýše 5%;

Obiloviny, zejména pohankové a ovesné vločky;

Ovoce a zelenina: dýně, mrkev, cuketa, karfiol, jablka, meloun, švestky;

Kompoty, ovocné nápoje, minerální voda, šťávy z borůvek, granátové jablko, dule.

Doporučuje se vyloučit následující jídla a jídla z menu:

Mastné druhy masa (vepřové, jehněčí, hovězí) a ryby, stejně jako sádlo, játra a droby;

Klobásy, uzené výrobky, konzervy, nálevy;

Máslo (omezte, doporučujeme přidat do kaše);

Smažené, kyselé a kořeněné pokrmy;

Káva, kakao a alkohol.

Prevence cholelitiázy

Abyste zabránili tvorbě žlučových kamenů, měli byste:

Vyhněte se bohatým jídlům s vysokým obsahem tuku a cholesterolu;

Pokud máte nadváhu nebo obezitu, postupujte podle nízkokalorické stravy a cvičení tak, aby se hmotnost postupně snižovala.

Normalizovat metabolické procesy: snižuje tvorbu cholesterolu játry a stimuluje sekreci žlučových kyselin. Za tímto účelem jsou předepsány takové léky jako zixorin, libiol.

Autor článku: Elena Gorshenina, gastroenterolog

Velikost žlučových kamenů se mění ve velmi širokém rozmezí, od několika milimetrů do několika centimetrů. V některých případech může jeden kámen obsadit celou dutinu rozšířeného žlučníku. Kameny s průměrem 1-2 mm mohou procházet žlučovými kanály.

V lidském těle se vyrábí několik druhů žlučových kyselin. U léčiv, jako jsou Ursohol, Ursofalk a Ursosan působí látka ursodeoxycholová kyselina. Kyselina fenol-oxycholová je základem takových léků jako jsou Genohol, Heno- san a Henofalk. Tyto léky jsou určeny k obnově.

Syrovátka z řepy. Je nutné vzít několik řepkových hlav, odstranit z nich kůži a dobře opláchnout tekoucí vodou. Řepa je třeba rozřezat a vařit, dokud se vývar nestane sirupem. Výsledný sirup by měl být podáván perorálně 0,5krát 3krát denně předtím.

Jako cholagogue se používá tinktury ovoce z anýzu. Abyste to mohli udělat, vezměte je v množství 40 gramů a vložte vodku. Jeho objem by měl činit 250 gramů. Tvrzení by mělo být po dobu 10 dnů. Poté jíst uvnitř s jídlem.

Menu by mělo obsahovat potraviny původem z bílkovin. Je to proto, že žlučník reguluje metabolismus uhlohydrátů, ale proteiny nejsou schopny ho přetížit. Takové oleje, jako je zelenina a krém, se nedoporučují úplně odstranit ze stravy. Bude správné přidat ji již s vařenými potravinami.

Top