Kategorie

Populární Příspěvky

1 Recepty
Vlastnosti výživy v jaterní fibróze
2 Recepty
Jak vyléčit játra po alkoholu?
3 Recepty
Žlučník bojí co se má pít
Hlavní // Hepatóza

Klasifikace a léčba chronické hepatitidy B


Chronická hepatitida B (CHB) je výsledkem akutní hepatitidy B. Onemocnění je způsobeno perzistencí viru v těle. Chronická virový hepatitid B se rozděluje na dva typy: HBeAg-pozitivní ("divoký") a HBeAg-negativní (mutant). Oba varianty jsou nerovnoměrně rozloženy v oblastech Země, mají různé replikační a biochemické profily, liší se v reakci na terapii.

V časných stádiích onemocnění se vyskytují jak HBe-pozitivní, tak HBe-negativní kmeny. S nárůstem trvání infekce se kvůli účinku imunitního systému těla rozvíjí "divoký" kmen a začne převládat podíl mutantních forem a následně mutantní odrůda nahrazuje "divoký" virus vůbec. Z toho vyplývá, že HBeAg-pozitivní CHB je jednou z fází vývoje chronické infekce spíše než nezávislá nosologická forma.

Chronická virový hepatitida s vysokou a nízkou replikační aktivitou (chronická replikační a chronická integrační hepatitida B) se také liší. Klinické projevy CHB závisí na replikačních schopnostech patogenu. Replikace HBV je indikována přítomností HBeAg v nepřítomnosti HBV DNA. Pokud nejsou přítomny replikační markery a anti-HBe jsou detekovány anti-HBc IgG a HBsAg - to je integrační fáze.

Použití PCR umožnila identifikovat pacienty s nízkou virémie a určení vztahu mezi trvale zvýšené virové zátěže a výsledek onemocnění cirhózy nebo rakoviny jater. Trvalě vysoké virové zátěž je považováno za jedno z kritérií pro použití antivirové terapie.

Nicméně, hlavním faktorem pro diagnostiku je morfologická studie, ve které může být stanovena aktivita a stádium onemocnění takových znaků, jako je závažnost zánětu a fibrózy. Pacienti s detekovatelnou HBV je považována za ukazatel pacientů s chronickou hepatitidou B a morfologicky identifikován stupeň aktivity hepatitidy a fibrózy, spolu s dynamikou indikátorové ALT a virové zátěže, umožňuje lékařům určit diagnózu a rozhodování o strategii léčby.

Markery asymptomatického nosiče HBV:

  • perzistence HBsAg po dobu šesti měsíců nebo déle, pokud nejsou přítomny serologické symptomy replikace HBV (anti-HBcIgM, HBeAg);
  • normální hladiny jaterních transamináz;
  • žádné histologické změny jater nebo chronické hepatitidy s malými nekrózními zánětlivými procesy.

Neaktivní nosiče HBsAg (s morfologickým polohy) - přetrvávající infekci bez významných nekro-zánětem a fibrózou. Bez ohledu na celkově příznivou prognózu pro většinu těchto pacientů, neaktivní stav virus nosič není konstantní, protože pravděpodobnost reaktivace HBV infekce, což povede k výraznému nekróze zánětlivého procesu v játrech.

Mezi touto skupinou pacientů není vyloučen vývoj cirhózy a nástup hepatocelulárního karcinomu, který slouží jako podklad pro celoživotní sledování této části pacientů. Je třeba poznamenat, že každý rok 0,5% jedinců z neaktivních nosičů HBsAg zaznamená spontánní eliminaci HBsAg, zatímco většina z těchto pacientů si v krvi udržuje anti-HBs.

HBV infekce je charakterizována rozšířeným spektrem klinických odrůd průběhu a možnými důsledky onemocnění. V závislosti na stupni růstu ALT, přítomnosti HBeAg v krvi a hladině viremie se zvažují tři fáze chronické infekce HBV:

  • fáze imunitní tolerance;
  • fáze imunitní cytolýzy;
  • integrační fáze.

Faktory, které zvyšují riziko výskytu hepatocelulárního karcinomu:

  • patří k mužskému pohlaví;
  • zneužívání alkoholu;
  • kouření;
  • přítomnost HBeAg;
  • trvale zvýšená HBV DNA (> 10 5 kopií / ml);
  • nadhodnocenou hladinu ALT.

HBe-pozitivní chronická hepatitida B

Toto onemocnění, vyvolané infekcí HBV, převažuje především v Severní Americe a Evropě, ale je také často zaznamenáno v regionech, kde je vysoká hladina HBsAg nosiče. Onemocnění je charakterizováno vysokou aktivitou aminotransferáz a zvýšenou úrovní viremie.

Chronická virovou hepatitidu tohoto poddruhu se mění různými způsoby v závislosti na věku pacientů. U dětí infikovaných perinatálně nebo in utero je fáze imunitní tolerance - nedostatek klinických symptomů onemocnění, normální ALT, zanedbatelné histologické změny v játrech. V tomto případě je detekován HBeAg a zvýšená replikace HBV DNA.

S blížícím se věkem se u některých pacientů vyskytuje spontánní clearance HBeAg. V průběhu imunitní clearance HBeAg mohou být asymptomatické, nebo vyznačující se tím, klinické příznaky akutní hepatitidy B. V budoucnosti může být v remisi onemocnění a transformace v chronické fázi infekce ukazatele HBV-DNA HBV nedetekovatelnou za stabilní HBsAg-EMII.

Významná část lidí, kteří podstoupili perinatální infekci, následně vyvinula HBeAg-pozitivní CHB. V séru dochází k vysokému ALT, ale nedochází ke sérokonverzi HBeAg / anti-HBe a postupuje se progresivní průběh hepatitidy s potenciálním výsledkem v cirhóze. Při infekci v dětství většina HBe Ag-pozitivních pacientů má vysokou hladinu ALT a sérokonverze se obvykle vyskytuje mezi 13-16 lety.

Lidé, kteří byli infikovaní dospělí (typické pro země v Severní Americe a Evropě), což je onemocnění charakterizované přítomností klinických příznaků, tvrdošíjně vysoká ALT aktivity, přítomnost HBV DNA a HBeAg v krvi, histologické dat uvedením chronické hepatitidy B. Spontánní clearance z těla HBeAg, u pacientů s infekcí HBV všech věkových kategorií se objevuje u 8-12% pacientů.

Spontánní clearance HBsAg se vyskytuje v 0,5-2% případů. S pravděpodobností 70-80% se pacienti s chronickou formou infekce HBV stanou asymptomatickými nosiči. Přibližně polovina pacientů s chronickou infekcí HBV vykazuje postupný průběh onemocnění, který po několik desetiletí (10-50 let) zahrnuje cirhózu nebo rakovinu jater.

HBeAg-negativní CHB

Onemocnění vyvolané mutantním typem HBV je charakterizováno nepřítomností HBeAg v krvi, přítomností anti-HBe a relativně nízkou koncentrací HBV ve srovnání s HBeAg-pozitivním CHB. HBeAg-negativní CHB je nejběžnější forma v Asii a Latinské Americe, ve Spojených státech a severní Evropě to představuje 10-40% hlášených případů infekce HBV. Ve Středomoří se infekce touto verzí virus obvykle vyskytuje v dětství. Nemoc se vyskytuje bez symptomů po dobu 30-40 let a přibližně 45 let vede k cirhóze jater.

Vývoj CHB negativního na HBeAg se vyskytuje v jedné ze dvou variant:

  • Stabilně vysoká aktivita ALT a AST (3-4krát vyšší než norma) - je stanovena u 3-40% pacientů;
  • Kolísavá aktivita ALT a AST (v 45-65% případů);
  • zřídka zaznamenané prodloužené spontánní remisie (6-15 případů).

Spontánní zotavení nebo přeměna HBeAg-negativního CHB na nereplikativní neaktivní stádium nosiče viru prakticky není nalezena.

Léčba chronické hepatitidy B

Kritéria pro odpověď na léčbu jsou:

  • biochemická odezva - optimalizace hladiny ALT jako důsledek léčby (předpokládaná zvýšená hodnota ALT před léčbou);
  • Histologická odpověď - změna k lepšímu (2 nebo více bodů) histologické data (index histologické aktivity se měří na stupnici od IGA - od 0 do 18 jednotek), bez zvýšení nebo zlepšení fibrózy skóre při porovnání výsledků jaterní biopsie před dokončením zpracování;
  • virologická odpověď - snížení virové zátěže na nezjištěnou úroveň (v závislosti na citlivosti testovacího systému a použité techniky) a odstranění HBeAg u pacienta s HBeAg v krvi před léčbou;
  • plnou odpovědí je zaznamenaná virologická a biochemická odezva, absence HBeAg.


Navíc lékařský význam těchto faktorů:

  • reakce na léčbu na terapeutickém pozadí;
  • konstantní odezva na terapeutické pozadí;
  • odpověď po ukončení léčby;
  • stabilní odpověď po ukončení léčby po 6 měsících;
  • stabilní odezva po ukončení léčby po 12 měsících.

Pro popis exacerbací se používají následující pojmy:

  • virologické exacerbace - vznik nebo více než zvýšení desetinásobně (1xIg10) HBV DNA virové zátěže po obdržení virologické odpovědi s antivirové léčbě;
  • virologický průlom - zvýšení virové zátěže HBV DNA nad 10 000 kopií / ml, nebo pokud tento nárůst přesahuje nárůst zaznamenaný před léčbou antivirovou léčbou.

Léčba CHB je zprostředkována přípravky interferonu, kortikosteroidy a také analogy nukleosidů. Pacienti s CHB jsou obvykle schopni pracovat, ale podléhají pravidelným vyšetřením. V případě enzymatické exacerbace onemocnění je nezbytné uvolnění z práce a při více než desetinásobném zvýšení aktivity ALT je nutné hospitalizovat pacienta. Cirhóza jater je známkou postižení při absenci dekompenzace a úplné invalidity za přítomnosti příznaků dekompenzace onemocnění.

Interferon

Standardní interferon podáván pacientům, kteří mají chronické hepatitidy B vyvíjí malé zatížení a vysoké hladiny transamináz (více než 2 N), protože při vysoké virové zátěže a ALT normální léčba neúčinná. Standardní interferonem u pacientů s NVE-pozitivní chronickou hepatitidou B umožňuje dosáhnout sérokonverze HBeAg / Anti-HBe v 18-20% SVR - 37%, a stabilní biochemické reakce - v 23-25% případů.

Kompletní odpověď na léčbu ve formě vymizení HBsAg je pozorována u 8% pacientů. U HBeg-negativních CHB se navzdory vyšší míře odpovědí (míra biologické a virologické odpovědi 60-70%) zaznamenává trvalá odpověď pouze u 20% pacientů.

Po zrušení léčby se nejčastěji vyskytuje exacerbace této nemoci. Terapie se provádí po dobu 16 týdnů - 5 mil. ME denně nebo 10 mil. ME podkožně třikrát týdně.

Pegylovaný interferon alfa-2 je uveden ve stejných případech jako standardní interferon, je však účinnější, pokud jde o sérokonverzi (27-32%). Pegylovaný interferon je předepsán 180 μg jednou týdně sc po dobu 48 týdnů.

Lamivudin

Orální podávání (100 mg denně), lamivudin pacientů s HBe-pozitivní chronickou hepatitidou B v 16-18% případů, umožňuje dosáhnout sérokonverze HBeAg / anti-HBe v průběhu roku. Během dvouletého období se tento ukazatel zvyšuje na 27%. Bez ohledu na sérokonverzi se histologický obraz jater zlepší v přibližně 50% případů. Lék má vysoký bezpečnostní profil.

U pacientů s HBeAg negativním CHB po 48 až 52 týdnech Lamivudinu v 70% případů je zaznamenána biochemická a virologická odpověď. Po zrušení léčby však u 90% pacientů došlo k návratu k viremii a zvýšené aktivitě ALT.

Kombinace lamivudinu a interferonu nevykazovala žádné výhody, pokud jde o monoterapii s pegylovaným interferonem. Důležitou nevýhodou lamivudinu je vysoké riziko rezistence k léku (až do 30% během 2 let) v důsledku virové mutace.

Prednisolon

Lék užívají pacienti 30-40 mg denně po dobu 6-8 týdnů. U pacientů s chronickou hepatitidou B s kmitavým nebo podnormální aktivitou ALT (1,5-2 normou) je zvýšení frekvence sérokonverze HBeAg, který je způsoben snížením imunitních funkcí po zrušení kortikosteroidy.

Léčba Přednizolon je spojen s rizikem prudkého nárůstu infekční aktivity v cirhóze ve stádiu onemocnění. V tomto ohledu je nutný přísný výběr pacientů pro přístup k tomuto typu antivirové léčby, včetně postupu jaterní biopsie k vyloučení jaterní cirhózy.

Protože působení glukokortikoidů je pravděpodobné, replikace viru, v některých situacích, kombinovaná léčba antivirotiky a prednison. Pacienti, kteří jsou ve fázi integrace přiřazen týden průběh léčby, kde je lékem volby je prednisolon (40 mg denně) nebo metipred (60 mg denně), se sníženými dávkami potom do udržovacích dávek.

Dále se antivirová léčba léčí podle obecně uznávané praxe. Taková léčebná schéma přispívá k vymizení HBeAg a DNA polymerázy. Současně se snižuje aktivita aminotransferáz, snižují se parametry gama globulinu, morfologické příznaky onemocnění se stávají méně výraznými.

Počáteční dávka prednisolonu je 20-30 mg denně. Po pozitivní biochemické a klinické dynamice po 3-4 týdnech se dávky začínají snižovat - 2,5 mg každých 7-10 dní. Stanoví se stav pacienta, hladina gama globulinu, aminotransferázy a sérové ​​markery viru.

Terapie pokračuje udržovacími dávkami (obvykle 5-10 mg denně) po dobu 8-10 měsíců. Časem se denní dávka sníží o 2,5 mg za měsíc. V některých případech je léčba roztažena na 2-3 roky.

Adenin-arabinosid

Toto antivirové léčivo je užíváno v dávce 7,5-15 mg denně po dobu 3 týdnů. Adenin-arabinosid potlačuje schopnost replikace viru, sníží aktivitu DNA polymerázy v 73% případů a zmizí HBsAg u 40% pacientů. Nežádoucí účinek léku se projevuje u neuromyopatie a pyrogenních reakcí, jejichž pravděpodobnost se prodlužuje s prodlouženou léčbou (více než 8 týdnů).

Ribavirin

Léčba je charakterizována širokou aktivitou proti DNA a RNA virům. Ribavirin inhibuje některé stavy virové replikace. Používá se v dávce 1 000 - 1 200 mg ve dvou dávkách po dobu 3-4 měsíců. Možné nežádoucí účinky jsou hemolytická anémie a břišní potíže.

Monoterapie Ribavirin je neúčinný. Byla prokázána proveditelnost současné léčby ribavirinem a intronem.

Telbivudin

Lék je schopen potlačit replikaci viru po dobu 48 týdnů léčby. Telbivudin je účinný v 60% případů s HBe-pozitivní chronickou hepatitidou, u 88% - s HBe-negativním typem onemocnění. Vznik biochemické remise se objevuje u 70% všech vyšetřovaných případů. Histologická odpověď je pozorována u dvou třetin pacientů. Sérokonverze se zaznamenává ve více než 23% případů. Odolnost vůči léku se vyvíjí s menší pravděpodobností ve srovnání s lamivudinem, ale častěji než při léčbě Entecavirem.

Dávka telbivudinu je 600 mg denně. Doba konsolidační léčby pro HBe-pozitivní CHB je nejméně šest měsíců.

Entecavir

Léčivo je selektivně aktivní proti HBV DNA polymerázě. Entekavir rychle a účinně inhibuje virovou replikační funkci (NVE-pozitivní CHB - 67%, zatímco NVE-negativní CHB - 90%), který se vyznačuje nízkou mírou odporu (méně než 1% po dobu pěti let po zahájení léčby).

Pokles virové zátěže je také pozorován u pacientů s původně zvýšenou replikační aktivitou. U 70-72% pacientů po 48 týdnech léčby se zaznamená histologická odpověď. Úroveň míry sérokonverze HBe / anti-HBe po jednoroční léčbě není vyšší než 21%, ale po prodloužení léčby se zvyšuje.

Klinický účinek Entecaviru je potvrzen v 6 klinických studiích fáze II-III. Ve studiích fáze II-IV se plánuje studovat účinnost léčiva ve vybraných podskupinách pacientů, jakož i srovnávací testy s jinými léky.

Entecavir je indikován k léčbě pacientů s chronickou hepatitidou B s kompenzovanou funkcí a zánětem jater, stejně jako aktivní replikace viru.

Průběh léčby se roztahuje po dobu 6 měsíců nebo více. Léčba je užívána v dávce 0,5 mg denně a pokud je refrakterita na lamivudin nebo rozvoj rezistence, denní dávka se zvýší na 1 mg.

Baraclud

Toto antivirové léčivo je účinné v boji proti CHB, je dobře tolerováno u pacientů, má vysoký bezpečnostní profil. V USA a evropských zemích se Baraclud doporučuje jako léčivý přípravek.

Baraklad je užíván perorálně na prázdný žaludek (2 hodiny po jídle a ne dříve než 2 hodiny před dalším). Doporučená dávka léku je 0,5 mg denně v jedné dávce. Pacienti refrakterní na lamivudin (s odolností vůči léku, a v přítomnosti historie virémie zbývající přes lékové terapie), je doporučená dávka - 1 mg za den entekaviru jedním tahem.

Prevence

Novorozenci by měli být očkováni do 24 hodin po porodu. K dokončení očkování je zapotřebí další dvě až tři dávky vakcíny. Optimum je jedna z následujících dvou možností:

  • schéma s třemi dávkami vakcíny, kdy se počáteční dávka vakcíny (monovalentní) použije bezprostředně po narození a další dvě dávky (kombinovaná nebo monovalentní vakcína) se podávají společně s dávkami vakcíny proti DTP;
  • schéma vakcíny se čtyřmi dávkami stanoví, že po první dávce se použijí další tři dávky kombinované nebo monovalentní vakcíny.

Po očkování se přibližně 95% dětí rozvíjí ochranné protilátky, které chrání tělo alespoň 20 let, a někdy i celý život.

  • vězni;
  • injekčními uživateli drog;
  • pacienti podstupující dialýzu;
  • příjemci krve a jejích produktů;
  • osoby, které podstoupily transplantaci;
  • sexuální partneři a příbuzní osob s chronickou hepatitidou B;
  • osoby náchylné k soukromé změně sexuálních partnerů;
  • zaměstnanci zdravotnických zařízení pracujících s krví a jejími výrobky;
  • osoby, které nebyly očkovány a navštěvují endemické oblasti.

Prevenci infekce usnadňuje vytvoření podmínek pro bezpečnou transfuzi krve, včetně screeningu kvality darované krve a jejích složek. Dalším prvkem prevence je praxe bezpečných injekcí. Chráněný sex, omezení příležitostných vztahů také přispívají k prevenci onemocnění.

Symptomy chronické hepatitidy B

Chronická hepatitida B je jedním z vážných problémů medicíny, s nimiž je obtížné bojovat. Příčinou infekčního zánětlivého procesu v játrech je virus. Je vysoce odolný vůči teplotním změnám, ultrafialovému záření a některým dezinfekčním prostředkům.

Podle statistických údajů zemře každoročně zhruba 1 milion pacientů z komplikací patologie. Chronické onemocnění předisponuje žloutenku během akutní fáze a pozdní diagnostiky. Asi 350 milionů lidí na světě jsou nositelé virů - a to jsou pouze neregistrované případy.

Příčiny chronické hepatitidy B

Jak již bylo uvedeno, hlavní příčinou onemocnění je virus, který patří patogenům obsahujícím DNA. Infekce se šíří od dopravce nebo nemocné osoby několika způsoby:

  • přes krev. Tato metoda infekce se provádí krevní transfuzí (transfuzí), hemodialýzou, použitím infikovaných chirurgických a dentálních nástrojů. Riziko výskytu hepatitidy se tedy vyskytuje v zdravotnických zařízeních, kosmetických salonech, stejně jako u injekčních uživatelů drog;

K dnešnímu dni se v důsledku jednorázových lékařských přístrojů a kvalitních dezinfekčních prostředků významně snížila pravděpodobnost infekce.

  • s intimností. Rizikovou skupinou jsou milovníci nechráněného pohlaví a častá změna partnerů;
  • vertikální dráha. Infekce dítěte nastává během jeho průchodu rodným kanálem. Kvůli hemokontaktu poraněné kůže novorozenců a sliznic se může dítě nakazit. Abyste tomu zabránili, doporučujeme císařský řez.

Patogeneze

Chcete-li pochopit, zda je léčba chronické hepatitidy B vyléčena, je nejprve nutné rozebrat mechanismus jejího vývoje. K onemocnění dochází v důsledku proniknutí patogenu do jaterních buněk, které se postupně zničí a nahradí pojivovou tkání.

Chronická hepatitida B je charakterizována vlnovitým průběhem a stagingem:

  1. fáze imunitní tolerance. To je většinou charakteristické pro mladé lidi, když infekce nastane v dětství. Trvání fáze dosáhne 20 let, během něhož se patogen neobjevuje zcela a je ve stavu "spící";
  2. aktivní fázi. Charakteristickým rysem je rychlá proliferace virů, která vede k masivní smrti hepatocytů (jaterních buněk), stejně jako ke vzniku klinických příznaků onemocnění;
  3. fáze chronické infekce zánětlivého procesu je pozorována v imunodeficienci, když se organismus nemůže zcela vyrovnat s patogenem. To je také usnadněno nesprávnou léčbou a pozdní detekcí onemocnění.

Exacerbace hepatitidy je pozorována na pozadí infekce jinými viry, například herpes. Ten je schopen aktivovat replikaci patogenů, kvůli které se proces poškození jater obnoví.

Podle mezinárodní klasifikace onemocnění má hepatitida B chronické formy kód pro μb - B 18.1. Pokud je diagnostikována smíšená infekce s virem typu D, je patologie kódována jako B 18.0.

Klinické projevy

Pro chronickou formu nemoci není výrazná symptomatologie charakteristická. Často se pacient stěžuje na nespecifické příznaky onemocnění, a to:

  1. malátnost;
  2. špatná chuť k jídlu;
  3. ztráta hmotnosti;
  4. nespavost;
  5. stav podříznutí;
  6. bolesti svalů a kloubů;
  7. bolesti hlavy;
  8. podrážděnost;
  9. zvýšené krvácení. Je způsobena nedostatečností bílkovin na pozadí pomalého progrese jaterního selhání. Osoba si všimne hematomů na těle, vaskulárních hvězdičkách a nazálním krvácení.

Malosymptomnoe proud je zaznamenán v 65% případů. U ostatních pacientů má hepatitida výraznější známky poškození jater.

Není vyloučeno ikterické (ikterické zbarvení) kůže a sliznic, které nejsou pozorovány u všech pacientů s chronickou

hepatitida B. Často se vyskytují dyspeptické poruchy ve formě nevolnosti, gravitace v epigastriu, hořkosti v ústech a zvracení.

Důležitými příznaky jsou hepatomegálie (zvýšení objemu jater), které jsou charakterizovány bolestivostí v pravém hypochondriu. Vzhled nepohodlí je spojen s dilatací žlázové kapsle a podrážděním nervových zakončení.

Komplikace

S výhradou správné výživy a pravidelného vyšetření probíhá onemocnění bez závažných komplikací. V tomto případě je smrt hepatocytů pomalá, což prakticky není doprovázeno klinickými příznaky.

Riziko malignity tkání nepřesahuje 10%, nicméně s častými exacerbacemi může pravděpodobnost dosáhnout 20%. Forma a závažnost komplikací závisí převážně na způsobu života člověka. Skutečnost, že užívání alkoholu, hepatotoxických léků v nekontrolovaných dávkách, stejně jako nedodržování výživy je plné rychlého vývoje onemocnění a zvýšeného rizika komplikací několikrát.

Extrahepatální projevy jsou spojeny s autoimunitními reakcemi a destrukcí vlastních tkání protilátkami. Mezi ně patří:

  • porucha srdečních membrán (myokarditida, perikarditida);
  • zánět kloubů, svalů (artritida, myositida);
  • tvorba granulomů v plicích;
  • porážka cévní stěny (vaskulitida);
  • Renální dysfunkce s glomerulonefritidou.

Diagnostické metody

K léčbě chronické hepatitidy B bylo úspěšné, je nutné provést komplexní průzkum. Umožňuje správnou diagnostiku, určení příčiny a stadia onemocnění, jakož i posouzení celkového zdraví pacienta.

Lékař nejdříve vyslýchá stížnosti a znaky jejich výskytu, poté provede fyzickou prohlídku. S jeho pomocí lze detekovat hepatomegalie a vaskulární hvězdičky. Je nutná další diagnostika.

Nešpecifické metody

Nespecifické laboratorní a instrumentální metody zahrnují:

  1. obecná klinická analýza - ukazatele se obvykle nemění. Existuje vzácné snížení hladiny hemoglobinu, leukocytů, krevních destiček a také zvýšení ESR. Podobný laboratorní obraz je zaznamenán, když kostní dřeň je postižen virem;
  2. biochemie - zahrnuje analýzu hladiny jaterních enzymů (ALT, AST), alkalické fosfatázy, proteinu, bilirubinu (celkem, frakce) a indexu protrombinu. Indikátor cytolýzy (destrukce hepatocytů) jsou transaminasy, které jsou lokalizovány intracelulárně. Podle stupně jejich nárůstu lze posoudit závažnost ničivého procesu. Pokud jde o bilirubin, jeho zvýšení je způsobeno cholestázou (zácpa žluči). Nepříznivý průběh hepatitidy je potvrzen růstem její nepřímé frakce;
  3. Ultrazvuková vyšetření - je určena pro primární instrumentální diagnostiku. Ultrazvuk dokáže detekovat mírnou hepatomegálii bez změny hranic jater. Jeho struktura je rovnoměrná, snad mírné zhrubnutí kapsle. Někdy je zaznamenána zvětšená slezina.

Specifické metody

Nedávno byly široce používány expresní metody, které umožňují rychle identifikovat nosič viru. Imunoenzymová analýza umožňuje detekovat HCV markery. Patří sem:

  1. povrchový typ antigenu, který je určen jak v akutních, tak v chronických stádiích. HBsAg se zaznamenává od 4 týdnů po infekci;
  2. anti-HBsIgG - potvrzuje předchozí anamnézu hepatitidy a je ukazatelem účinnosti očkování;
  3. anti-HBc - neumožňuje diferenciální diagnózu mezi akutními a chronickými fázemi. IgM lze detekovat asymptomatickým přenosem viru;
  4. HBeAg - objevuje se v počáteční fázi, ale v okamžiku, kdy se objeví klinické příznaky, už zmizelo. Chronická fáze je charakterizována současnou registrací HBeAg a povrchového antigenu.

Následující sérologické varianty chronického onemocnění hepatitidy B se liší:

  • minimální aktivita. Laboratoř detekovala HBsAg delší než šest měsíců a anti-HBe. Současně neexistuje HBeAg a koncentrace DNA patogenu nepřesahuje 105 kopií / ml. Neexistují však žádné klinické příznaky hepatitidy a změny hladiny jaterních enzymů;
  • HBe-negativní. Stejné ukazatele se nacházejí v krvi, pouze obsah DNA přesahuje 10 5. V biochemii se ALT zvyšuje o jeden a půlkrát a jsou známky zánětu tkáňové žlázy.
  • HBe-pozitivní. HBsAg stejně jako HBeAg, který lze nahradit anti-HBe, jsou detekovány laboratorně. Koncentrace DNA přesahuje 10 6. Tam dochází ke zvýšení transamináz a výskytu příznaků hepatitidy.

Léčba chronické hepatitidy B

Ve většině případů, za předpokladu správně formulované léčby, je pozorována kompletní léčba chronické hepatitidy B. Lékař předepisuje dietní stravu a podporu léků. Pouze integrovaným přístupem je možné infekci porazit a obnovit strukturu jater.

Lékař říká pacientovi, jak žít s chronickou virovou hepatitidou B, aby neinfikoval ostatní. Preventivní opatření pomáhají ochránit zdravé lidi před infekcí, stejně jako prevenci vzniku nemoci.

Léky

K dnešnímu dni existuje zvláštní schéma pro léčbu hepatitidy. Zahrnuje povinné přidělování interferonů. Mají antivirový účinek tím, že inhibují replikaci patogenů. Přidáním počtu patogenních agensů na minimum, lék umožňuje imunitnímu systému zvládnout je nezávisle.

Podle klinických studií se lék užívá k léčbě hepatitidy s pozitivním i negativním HBe.

Druhá skupina léků - glukokortikosteroidy. Snižují destrukci hepatocytů, čímž snižují závažnost selhání jater.

Další antivirovou látkou je Lamivudin. Je důležité si uvědomit, že každý lék má vedlejší účinky, které je třeba vzít v úvahu při kombinování léků a přítomnosti souběžných onemocnění u pacienta.

Dieta pro chronickou hepatitidu B u dospělých

Cílem stravy je snížit zátěž hepatocytů, zabránit cholestázi (stasu žluči) a normalizovat trávicí funkci jako celek. Zde jsou hlavní principy tabulky číslo 5:

  1. denní obsah kalorií v potravinách nesmí přesáhnout 2700 kcal;
  2. z výživy by měly být vyloučeny polotovary, okurky, droby, marinády, mastné druhy mléka, maso a rybí lahůdky. Také zakázáno soda, čerstvé pečivo, zelí, pikantní koření (chilli, hořčice), sladkosti, cibule, česnek a houby sytá;
  3. pokrmy musí být teplé a roztřepené;
  4. sůl je omezena na 8 g / den;
  5. potřebujte bohatý nápoj;
  6. ve stravě by měly obsahovat mléko s nízkým obsahem tuku, maso, rybu, zeleninu (brambory, dýně), želé, polévky a bramborové kaše (ovesné vločky, rýže).

Povinným požadavkem je odmítnutí alkoholu.

Účinky na těhotenství a plod

HCV je často registrován u těhotných žen (v 1% případů). Často nedochází k progresi hepatitidy po celou dobu těhotenství. Pokud je nemoc komplikována cirhózou, zvyšuje se riziko vzniku závažné toxikózy a zhoršení selhání jater.

Hlavním úkolem během těhotenství je zabránit infekci embrya. Infekce se vyskytuje v 90% případů v průběhu porodu, pokud matka registruje v krvi HBsAg a HBeAg. Riziko se sníží na 15% za přítomnosti výjimečně povrchního typu antigenu. V takovém případě je očkování novorozence povinné v prvních hodinách po porodu.

Aby se zabránilo infekci dítěte, doporučuje se podrobit úplnému vyšetření při plánování těhotenství a včasné imunizaci dítěte.

Kolik žije s chronickou hepatitidou B

Faktory ovlivňující délku života zahrnují:

  • povolání (závažnost ruční práce, sedavá práce);
  • věk a tělesnou hmotnost;
  • zneužívání alkoholu;
  • dodržování diety;
  • aktivita viru;
  • trvání období onemocnění, během něhož nedošlo k žádné léčbě.

S výhradou dodržování lékařských doporučení nemusí být příčinou úmrtí pacienta virus, ale nemoci spojené s věkem. Pokud osoba stále užívá drogy, může život skončit až 40 let. Alkoholici s chronickou hepatitidou žijí o něco déle - až 50 let.

Vysoká mortalita v těchto skupinách je způsobena předávkováním, těžkou jaterní insuficiencí proti cirhóze, krvácením a progresí portální hypertenze.

Preventivní opatření zahrnují očkování a zdravý životní styl.

Je možné účinně léčit chronickou hepatitidu B?

Hepatitida B je onemocnění způsobené virem, který vede k poškození jater. Posílá se během pohlavního styku, krevních transfuzí, operací a intravenózních injekcí.

Toto onemocnění je považováno za nebezpečné, ale léčba chronické hepatitidy B může být účinná při správném přístupu.

Léčebné režimy

Pro léčení chronické hepatitidy B je předepsána antivirová léčba, která může v některých případech vést k úplnému vyléčení. Léky jsou rozděleny do dvou skupin.

  1. Analogy nukleosidů - odolávají reprodukci viru a jeho genotyp je prakticky irelevantní. Pacient toleruje léčbu dobře, s minimálními vedlejšími účinky. Přípravky se vydávají v tabletách, které lze užívat v jakémkoli stádiu onemocnění. Přesný počet léků na úplné vyléčení však není definován. Také pro tyto léky je charakteristický vývoj rezistence vůči viru.
  2. Interferon-alfa. Modelujte imunitní odpověď osoby na drogy. Poskytují dobré výsledky při léčbě chronické hepatitidy B. Návyk na drogy nezpůsobuje. Nicméně, mají selektivně terapeutický účinek, ne pro všechny pacienty. Poskytují vedlejší účinky a pacienti jsou často špatně tolerováni.

Účinnost léčby

Nebyly provedeny přímé srovnávací studie o drogách, ovšem byla prozkoumána jejich četnost. Bylo zjištěno, že sérokonverze (tvorba protilátek) byla lépe léčena interferony a množství virové DNA v krvi se snížilo více díky nukleosidovým analogům. To vedlo k normalizaci jaterních enzymů.

U pacientů s E-negativním antigenem je prognóza léčby horší ve vztahu k oběma skupinám léků. Tento typ viru je extrémně odolný vůči oběma typům terapie.

Nežádoucí účinky

Hlavními vedlejšími účinky jsou terapie, při které se používají interferony-alfa:

  • syndrom chřipky - zimnice a svalová bolest;
  • snížené krevní buňky;
  • hormonální poruchy;
  • svědění a šupinatá pokožka;
  • ztráta vlasů;
  • bolest v ústní dutině;
  • nevolnost a bolesti hlavy;
  • deprese, změny nálady.

Kompletní léčba a pravděpodobnost opakování

Chronická hepatitida B se obtížně léčí. Obnovení nastane, když je dosažena virologická odezva. Neexistují však žádné jednoduché a rychlé způsoby, jak se zbavit hepatitidy B.

U většiny pacientů zůstává virus v krvi v dobrém stavu a může vyvolat relapsy. Mohou vzniknout z důvodu porušení léčebných režimů, nedodržení lékařských doporučení pacienta. Mohou se však objevit bez jakéhokoli zřejmého důvodu.

Užitečné video

Další informace o léčbě hepatitidy B naleznete v tomto videu:

Symptomy a léčba chronické virové hepatitidy B

Hepatitida B je poměrně běžné infekční onemocnění. Příčinou tohoto onemocnění je hepatotropní virus, představující hepadnavirusy. Je odolný proti okolním podmínkám, nemá strach z varu a mrazu, vystavuje se alkalickým, kyselým sloučeninám a ultrafialovým paprskům a je také schopen dlouhodobé existence při pokojové teplotě. Virus se přenáší z člověka na osobu krví, poškozenými sliznicemi, od matky k dítěti během porodu. Onemocnění ovlivňuje jaterní buňky, vyvolává jejich smrt a narušení jater. Při absenci terapie může chronická hepatitida vést ke smrti pacienta.

Formy chronické hepatitidy B

První projevy akutní hepatitidy jsou zaznamenány po určité době po infekci. Onemocnění trvá asi 2 měsíce a končí buď absolutním zotavením, nebo přechodem onemocnění na chronickou formu.

Vzhledem k důvodům, které vyvolaly vznik onemocnění, se rozlišuje několik patologií, které jsou uvedeny v tabulce:

Chronická hepatitida B je považována za velmi nebezpečné onemocnění, protože zničení jater může pokračovat bez viditelných příznaků.

Formy onemocnění:

  1. Trvalé. Nejčastěji dochází v důsledku intoxikace alkoholem a je diagnostikován u mužů ve věku 50-60 let. Charakterizován zvlněným vývojem. Často se vyskytuje asymptomaticky. Při absenci včasné léčby je možný vývoj jaterní cirhózy. Předpověď je příznivá.
  2. Aktivní. Typicky se vyskytuje jako výsledek genetické predispozice a autoimunitních patologií. Nemoc je doprovázena živými projevy: žloutenka, nevolnost s zvracením, celková slabost. Výhled je nepříznivý. S vývojem komplikací je délka života pacienta asi 10 let. Symptomy onemocnění nezmizí až do smrti.

Odděleně je vymezen bleskurychlý průběh onemocnění charakterizovaný rychlým poškozením jaterních buněk doprovázený výraznými příznaky. V takových situacích existuje také vysoké riziko úmrtí.

Příčiny chronické hepatitidy a rizikové faktory

Chronická virový hepatitida B je zpravidla přenášena gemokontaktnym způsobem krví, ale také přiděluje jiné způsoby infekce:

  • sexuální cestou. Nejčastěji jsou infekce partneři, kteří vedou promiskuitní sexuální život;
  • parenterální cestou. Virus je přenášen nesterilní jehlou. Tímto způsobem se drogově závislým nakazí hepatitida;
  • vertikální dráha. Dítě je infikováno z infikované matky v době porodu;
  • domácí cestou. Vyskytuje se zřídka v důsledku používání běžných hygienických předmětů se špatnou osobou;
  • použití lékařských a kosmetických nástrojů, které neprošly sterilním zpracováním.

Hlavní rizikové faktory pro infekci hepatitidou B jsou:

  1. Hemodialýza.
  2. Infekce HIV nebo AIDS.
  3. Homosexualita.
  4. Náhodný sex.
  5. Zůstaňte v oblastech s vysokým rizikem infekce.

Rizikovou skupinou jsou také lékaři a zdravotničtí pracovníci, pacienti, kteří potřebují krevní transfúze, tetování a nadšence na manikúru, kteří navštěvují neověřené salony.

Symptomy onemocnění

Chronická hepatitida b je charakterizována dlouhou inkubační dobou, a proto onemocnění může proudit bez viditelných znaků. V takových situacích se může člověk stát nositelem infekce a nese nebezpečí pro ostatní.

Snadný průběh onemocnění je doprovázen následujícími společnými projevy:

  • chronická únava a únava;
  • bolesti hlavy;
  • neustále vysoká horečka;
  • bolestivé pocity v peritoneu a kloubech.

Výše uvedené znaky jsou však charakteristické pro mnohé nemoci, proto je pro tyto projevy velmi obtížné diagnostikovat hepatitidu B.

Když onemocnění prochází do zanedbané formy, osoba se vyvine žloutenka, jsou pozorovány následující příznaky:

  • žloutnutí kůže, sklery a sliznic;
  • ztmavnutí moči a změna barvy stolice;
  • zvětšení jater a jeho bolesti;
  • nevolnost s zvracením;
  • průjem;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • náhlá ztráta hmotnosti;
  • krvácí dásně;
  • příznaky jaterní encefalopatie: nespavost, duševní poruchy, depresivní stavy, halucinace.

Při závažném průběhu chronické hepatitidy B se může objevit edém, krvácení a poškození mozku. Pacient může ztratit vědomí nebo spadnout do kómatu.

Bleskotvarová forma hepatitidy B se vyznačuje rychlým vývojem a zpravidla vede ke smrti pacienta. Při včasné léčbě je pacient úplně vyléčen z nemoci a játra obnoví jeho funkčnost po několika měsících.

Charakteristika onemocnění u dětí a těhotných žen

Chronická hepatitida B by neměla způsobovat strach těhotným ženám nebo těm, kteří se právě stanou matkou. Riziko potratu existuje pouze v akutní formě onemocnění. Pokud jsou v krvi těhotné ženy známky onemocnění, lékař obvykle předepisuje léky na léčbu hepatoprotektantů pro udržovací léčbu.

Narodené dítě je očkované proti hepatitidě během prvního dne. Po určité době, podle schématu očkování, je dítě revakcinováno již v polyklinice.

Děti jsou zpravidla infikovány infikovanou matkou a zcela vyléčené z této nemoci. Onemocnění zřídka získává chronický průběh. Dítě, které v dětství trpí hepatitidou, tvoří tělo protilátky a imunitu vůči nemoci.

Jednou z komplikací onemocnění je cirhóza jater. Aby se předešlo nebezpečným důsledkům pro dítě, měl by být život s hepatitidou B doprovázen pravidelným vyšetřením u lékaře. Plánovaná očkování je schopna chránit dítě před infekcí.

Diagnostika

Lékař diagnostikuje na základě průzkumu, vyšetření pacienta a výsledků diagnostických aktivit.

Hlavními metodami diagnostiky chronické hepatitidy B jsou:

  1. Krevní test k identifikaci markerů onemocnění.
  2. Obecná analýza krve a moči.
  3. Ultrazvukové vyšetření peritonea. Umožňuje stanovit stav jater a stupeň jeho poškození.
  4. Diagnostika magnetické rezonance umožňuje stanovit velikost jater, přítomnost lézí a posouzení aktivity krevního oběhu.
  5. Fibrotest pomáhá posoudit stupeň fibrotických a zánětlivých změn jaterní tkáně.
  6. Krevní test pro onkomarkery.

K určení úrovně aktivity viru může lékař předepsat biopsii.

Je nutné provést diferenciální diagnostiku chronické hepatitidy s jinými patologiemi jater a vnitřních orgánů.

Léčba onemocnění

Hepatitida potřebuje včasnou léčbu. Lékař zvolí režim léčby individuálně. K účinnému boji proti viru musí pacient trvale dodržovat všechny předpisy lékaře. V případě závažného onemocnění by měla být léčba prováděna v nemocničním prostředí.

Hlavním cílem léčby je zastavit reprodukci viru a odstranit toxiny z těla. Aby se snížil negativní vliv hepatitidy B na očekávanou délku života, lékař předepisuje léky k obnovení postižených jater.

Léky

Chronická hepatitida B je nebezpečná pro vývoj negativních důsledků a zkrácení délky života. Správně zvolená léčba snižuje riziko vzniku fibrózy nebo rakoviny jater a také zrychluje nástup remisí.

Hlavní léky na léčbu jsou:

  1. Interferony. Tyto proteiny jsou uvolňovány tělem v důsledku proniknutí virů. Peginterferon alfa-2a, který je předepsán ve formě injekcí, je dobře zaveden.
  2. Antivirová činidla: entekavir, tenofovir nebo lamivudin.

Antivirová léčiva pomáhají normalizovat hladinu bilirubin, jaterních enzymů. Kromě toho lékař provádí symptomatickou terapii ke zlepšení funkce jater.

Dieta v léčbě hepatitidy

Důležitým bodem onemocnění je správná výživa:

  • Doporučuje se snížit spotřebu tuku.
  • Jídlo by mělo být vařené, dušené nebo pečené.
  • Je zakázáno jíst nádobí v chladném stavu.
  • Je nutné omezit používání soli.
  • Je nutné vyloučit z výživy polotovary z masa.
  • Je povoleno používat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Pro urychlení zotavení by měla být výživa částečná, vyvážená a obsahovat mnoho vitaminů a užitečných mikroelementů. Ve stravě by měly být zelené. Ten je nepostradatelným zdrojem vitamínů.

Výsledek této nemoci

Chronická hepatitida, která se vyskytuje bez komplikací, zřídka vede ke smrti. Pacienti obvykle zpravidla umírají z jiných důvodů.

Navíc někteří lidé ani nehádají o infekci a o tom, že přítomnost viru bude náhodou rozpoznána.

Je možné zcela zotavit se z hepatitidy

Téměř každý pacient s hepatitidou B čelí tomuto problému.

Podle statistik jsou pacienti, kteří podstoupili farmakoterapii a chronickou léčbu hepatitidy B zaměřenou na opravu jater, plně vyléčení. A to je asi polovina všech infikovaných. Účinnost léčby závisí na stupni onemocnění. Včasná diagnostika a léčba zvyšuje šance na obnovu.

Může nemoc přejít sám

Většina infikovaných lidí čelila této otázce. V lékařské praxi existovaly situace, kdy nemoc prošla bez lékařského ošetření. To je však možné pouze u pacientů s dobře fungujícím imunitním systémem, který je schopen překonat virus.

Prošlé hepatitidy se stávají nositeli. V takových situacích se člověk stává nebezpečným pro ostatní. Akutní forma imunitního systému onemocnění není schopna překonat sama o sobě a zpravidla jde do chronické formy.

Kolik pacientů žije s hepatitidou

Aktivní fáze chronické hepatitidy B je charakterizována pomalým průběhem a včasnou a správnou léčbou se zřídka vyvolávají nebezpečné komplikace.

Kolik žije s hepatitidou B? Odpověď na tuto otázku je nejasná. Vše závisí na pacientovi. Při jasném dodržování všech doporučení lékaře se nezmění očekávaná délka života. Použití alkoholu, špatné návyky, nedodržování stravy mají negativní vliv na játra a mohou vyvolat nebezpečné komplikace hepatitidy B.

Prevence

Hepatitida je onemocnění vyžadující dlouhodobou a komplexní léčbu. Pro snížení rizika infekce je nutné dodržovat preventivní opatření.

Jeden způsob, jak chránit před virem, je očkování. Moderní medicína vyvinula velké množství vakcín. Ty, které pronikají do těla, téměř vždy vyvolávají tvorbu protilátek proti viru hepatitidy a tvorbu imunity 20 let a někdy i po celý život. Nejběžnějšími vakcínami jsou Euvax a Angierix. Novorozenci v nepřítomnosti kontraindikací se očkování provádí během prvních 24 hodin po porodu.

Během prvních 4 dnů po možné infekci viru je předepsáno nouzové podání imunoglobulinu. Tento postup zabraňuje infekci. Zásahová prevence se zpravidla používá po přímém kontaktu s infikovanou osobou.

Očekávaná délka života pacienta s hepatitidou B závisí na včasnosti zjištění onemocnění. Bohužel nikdo není imunní vůči infekci. Abyste se ochránili před touto chorobou, musíte dodržovat hygienická pravidla, pečlivě si vybírat kosmetické salony.

Pokud dojde k infekci, neměňte paniku. Správně zvolená komplexní léčba vám umožní plně se zotavit z nemoci.

Jak zacházet s chronickou hepatitidou B před úplným vyléčením?

Léčba chronické hepatitidy B je komplexní a zdlouhavý proces vyžadující stálé sledování pacienta. V tomto případě mohou být použity léky určité skupiny, které potlačují virus v těle, a také přispívají ke zvýšení imunitního systému.

Odrůdy viru

Aby moderní medicína dokázala účinně léčit hepatitidu B, nejprve by měl odborník provést diagnózu pacienta a zjistit, jaký druh viru se vyvinul v těle pacienta.

Moderní lékařství rozděluje hepatitidu B na dva typy:

  1. Pozitivní, nazývá se také divoká. První typ se týká původního typu virů, které v přírodě existují a způsobují onemocnění. Divoké druhy jsou nejrozvinutější v regionech, jako je Evropa a Asie. Ovlivňuje jak děti, tak i dospělé. V těle může takový virus mutovat, tj. Přizpůsobit se charakteristikám imunitního systému a vyhnout se jeho účinkům.
  2. Negativní, nazývá se také mutant. Druhý typ viru, jak se lékaři ustavili, se objevuje v těle dvěma způsoby. Buď infekcí z nosiče viru nebo mutováním pozitivního (divokého) viru. Vzhledem k tomu, že je přizpůsoben imunitě, je o něco těžší léčit než v prvním případě.

Z toho vyplývá, že před jmenováním léčby je ošetřující lékař povinen provést trvalou diagnózu pacienta. Provádí se pouze krevními testy na různých indikátorech.

Každý pacient, který má chronickou hepatitidu B, by měl pochopit, že během svého života je vystaven následujícím rizikům:

  • vývoj cirhózy jater, který může vést k úmrtí;
  • vývoj karcinomu jater, což rozhodně povedou k smrtelnému výsledku.

Chronická forma se objevuje po počáteční infekci těla a je charakterizována skutečností, že pacient po dlouhou dobu nemůže obecně nic rušit. Ale v jednom krásném okamžiku může dojít k krizovému momentu, který zahrnuje rychlý vývoj onemocnění a jeho vývoj na cirhózu nebo karcinom.

Léčba hepatitidy B

Když zjistíme, které typy virů hepatitidy B mohou v těle pacienta pokročit, může se jednat o otázku, jak tuto nemoci léčit.

Moderní medicína nabízí následující skupiny léků, které jsou předepsány pacientům:

Interferon je moderní lék, který má antivirový účinek. Jeho funkcí je potlačit vývoj viru obou typů v těle a přivést jejich množství do požadované míry tak, aby se tělo dokázalo s onemocněním vyrovnat s důvěrou. Podle obecných klinických studií může interferon léčit nejen pozitivní, ale i negativní virus.

Glukokortikoidy patří mezi léky skupiny prednisolonu. Pomáhají potlačit vývoj viru, snižují jeho počet, ale také ovlivňují imunitní systém, který po ukončení jeho příjmu několikrát zvyšuje své funkce. Při lékařských výzkumech bylo zjištěno, že tato skupina přípravků může být účinně léčena jak pozitivním tak negativním druhem viru.

Taková léčiva, jako je lamivudin, má zvláštní účinek. Jeho prvky jsou zavedeny do DNA virů, ničí je a tím zabraňují rozdělení a dalšímu šíření virů v těle. Je účinný jak pro děti, tak pro dospělé.

Klinické studie ukázaly svou vysokou účinnost. Stejně efektivně se vyrovná nejen pozitivním, ale i negativním virem hepatitidy.

Famciclovir je léčivo založené na antivirových látkách. Má vyšší účinnost, ale v klinických studiích bylo zjištěno, že lamivudin je účinnější. Na tomto základě se famciclovir používá více jako další nástroj pro léčbu hepatitidy B.

Adefovir dipivoxyl je řízený agens, tj. Potlačuje DNA virů a nedovoluje jim účinně se množit. Bohužel to je jeden z nejnovějších farmakologických změn a někteří odborníci zjistili, že ve vysokých dávkách může tento lék způsobit některé vedlejší účinky. Klinické studie se proto provádějí dodnes.

Okamžitě je nutné říci nebo říkat, co léčit dané onemocnění po dlouhou dobu. Ve většině případů může standardní průběh udržovací terapie trvat přibližně 6-10 týdnů, v závislosti na tom, jak se virus v těle pacienta vyvíjí.

Existují rizikové skupiny, přítomnost viru v těle může vést k cirhóze jater nebo karcinomu.

Patří sem následující kategorie osob:

  • Muži, kteří mají v těle mutovaný typ viru hepatitidy B;
  • osoby, které zneužívají alkohol a také užívají omamné látky;
  • lidé, kteří kouří;
  • Také v ohrožení jsou lidé, kteří mají nadváhu a mají různá onemocnění jater.

Je důležité vědět, že ti, kteří jsou nemocní s chronickou hepatitidou, musí nutně navštívit lékaře a být s nimi pozorováni. Zákeřnost tohoto onemocnění spočívá v tom, že se nemůže cítit několik desetiletí, a pak v krátké době vedou osobu k cirhóze jater nebo karcinomu.

Životní styl

Jedním z nejdůležitějších faktorů, jak se zbavit tohoto onemocnění a minimalizovat jeho dopad na tělo, je způsob života. To se doporučuje i lékařům.

  • Především musíte věnovat pozornost stravě a správné výživě. Hepatitida postihuje játra, takže výrobky, které pacient používá, musí minimalizovat její namáhání. Abyste mohli správně jíst, je nejlepší kontaktovat příslušného odborníka na stravu.
  • Dalším bodem jsou sportovní a venkovní aktivity. Samozřejmě, pokud se u pacienta vyskytne závažné exacerbace, a to je také potvrzeno analýzou, je okamžitě hospitalizován. Ale v ostatních případech je nejlepším stimulátorem pro imunitní systém těla chůze na čerstvém vzduchu a cvičení nebo speciálně vyvinutá fyzická námaha.
  • Poslední, samozřejmě, je odmítnutí špatných návyků. Bylo zmíněno, že jsou ohroženi pacienti, mezi nimi i ti, kteří mají takové návyky jako alkohol, drogy a užívání tabáku. To vše jednoznačně vede k tomu, že dříve nebo později virus v těle vede k cirhóze jater nebo karcinomu.

Léčba onemocnění, jako je hepatitida B, je dlouhý proces. Ve většině případů se úplné zbavování tohoto účinku nepracuje, ale je možné kontrolovat činnost organismu pouze pomocí speciálních lékařských přípravků. Léčba je dlouhá a vyžaduje si touhu pacienta vyléčit. Při tom je třeba vést zdravý životní styl a vzdát škodlivých návyků.

Top