Kategorie

Populární Příspěvky

1 Produkty
Žlučník: kde a jak to bolí
2 Hepatóza
Phosphogliv
3 Žloutenka
Dieta pro hepatitidu B
Hlavní // Recepty

Známky a léčba nekrózy jater


Nekróza jater je lokální umírání tkání v důsledku dlouhodobé nemoci nebo toxických účinků. Ve skutečnosti je to důsledek primární patologie, kdy rychlost katabolických (destruktivních) procesů na buněčné úrovni přesahuje rychlost anabolických (budovacích) procesů. Takové porušení metabolismu vede k akumulaci toxinů, které způsobují destrukční změny jaterních buněk (hepatocyty). Mluvit o frekvenci nebo prevalenci nekrózy je nesmyslné, protože k tomuto výsledku vede jakákoli těžká progresivní patologie.

Druhy nekrózy

Mechanismus úmrtí jaterních buněk je odlišný a závisí na primárním onemocnění. Vše začíná destrukcí hepatocytární membrány, po níž se v buňce hromadí vápníkové ionty. Tento proces obvykle trvá asi dvě hodiny. Jádro se zmenšuje a stává se modré. Ten samý buněk po 6 hodin po nástupu nekrózy získává odstín kyselé barvivo, například růžová pro přijetí eosinem. Hepatocyt se již nesetká s jeho funkcemi a uvolněné enzymy ho tráví a zanechávají prakticky dutinu.

nekróza jater, může být způsoben některou patologickou progresivní cirhóza, hepatitida, mastné choroby, parazitární invaze, infekce, otravy toxiny nebo alkoholem, atd...

Zničení buněčné membrány je velmi složitý a obtížný proces v energetickém smyslu. K jeho aktivaci je zapotřebí silné vnější působení nebo oslabené hepatocyty. Proto se u více zanedbávaných onemocnění jater objevuje nekróza rychleji než u mírné chronické formy s dlouhodobou remisi. Existují takové typy nekrózy:

  1. fokální (cirhóza, hepatitida) - buňky umírají odděleně (po jednom) nebo malé skupině. Oni "pokrývají", a když se blíží jeden druhému, shromáždí se a tvoří destruktivní fragmenty, které zachycují zdravé hepatocyty;
  2. koagulace (metabolické poruchy) - ionty vápníku pronikají do hepatocytů a způsobují jejich zvrásnění a hrubnutí. Taková nekróza jater se projevuje částečně nebo zcela v závislosti na rychlosti šíření primární patologie;
  3. monotsellyulyarny (hepatitida B) - postupuje koagulační nekrózu, ve kterém buňky jater se zmenší jejich obrysy jsou „rozbité“, a jádro jsou posunuty na okraje membrány. Porážka je často celkem;
  4. cytolýza (různé příčiny) - dochází k destrukci jater hepatocytů, což je důvod, proč se buňky zdají být opticky duté v lumenu. Na okrajích nekrotického zaměření dochází k urychlování probíhajících procesů: migrace leukocytů, akumulace makrofágů atd. Nejprve jsou poškozeny buňky s nedostatečným obsahem bílkovin;
  5. krok (často zhoršit chronická hepatitida nebo cirhózu) - mechanismus destrukce hepatocytů je nejasná, ale existují teorie, které vině infiltraci lymfocytů do buněk. Porážka se vyskytuje na okrajích membrány a v blízkosti jádra. Nejčastěji se na okraji spojivové a lymfatické tkáně a parenchymu objevují nekrotické oblasti;
  6. most - tento jev je spojení různých míst jaterních buněk s nekrotickými mosty, které jsou v tomto případě odříznuty. Tato nekróza způsobuje parciální parenchymální ischémiu, v důsledku čehož krev, která pochází ze žaludku (dosud není čištěna játry), vstupuje do krevního oběhu a je přenášena po celém těle.

Symptomy

Jasný seznam příznaků selhání jater není možný, protože jsou individuální a jsou určeny klinickým obrazem primárního onemocnění. S pomalou nekrózou se projevuje, že se vymaže a zesílí pouze tehdy, když se onemocnění zhorší. Nejvýraznějšími příznaky jsou bolest a žloutenka, které jsou často doprovázeny dyspeptickými poruchami (nauzea, zvracení, průjem, zácpa). Na tomto pozadí se rozvíjí deprese a depresivní stav. Zvláštní příznaky, jako jsou ruční třes, cévní klíčky, tmavá moč nebo svědění kůže, jsou pozorovány jednotlivě.

Léčba nekrózy jater je určena patologií, která ji způsobila. V hepatitidy podávány antivirotik, když jsou vystaveny toxinům ilustruje plazmaferéza, bakteriální infekce - antibiotika, a tyreotoxikóza (nadbytek hormonů štítné žlázy) a může být zapotřebí vůbec chirurgické odstranění části štítné žlázy.

Nekróza, atrofie, apoptóza

Proces ničení jater na úrovni buněk je popsán nejen nekrózou, proto je nutné oddělit tři základní pojmy:

  • nekróza je smrt buněk v důsledku patogenních nebo toxických účinků, které nejsou spojené s genetickými abnormalitami. Existuje úplná smrt hepatocytů, nazvaná "místní smrt". Mrtvé buňky jsou absorbovány makrofágy, které jsou doprovázeny zánětem;
  • Atrofie je snížení velikosti buňky, což může být způsobeno genetickými, onemocněním a vnějšími vlivy;
  • apoptóza je mechanismus smrti hepatocytů aktivací genetických anomálií pod vlivem nepříznivých podmínek. Na rozdíl od nekrózy není integrita membrány narušena a patologický proces je zaměřen přímo na štěpení jádra. V tomto případě není pozorován žádný zánět a mrtvé buňky jsou absorbovány zdravými sousedními.

Při apoptóze buňky odumírají jednorázově, s nekrózou - po skupinách, a když se stávají atrofií, degenerují se do adnexy pojivové tkáně, což v budoucnu stále vede k jejich zničení.

Masivní nekróza a jaterní kóma

Jedná se o extrémní stupeň smrti hepatocytů, u kterého je nejpravděpodobnější smrtelný výsledek. Nejčastěji se vyskytuje v důsledku hepatitidy (B) a méně často jedovaté otravy (alkohol, léky). Mikroskopické vyšetření vzorku tkáně parenchymu naznačuje příčinu nekrózy: působení viru obvykle ovlivňuje centra lobulů a jejich jed jedí kolem periferie. Po otevření se zjistí, že játra jsou ošlehaná a má nejasnou kapsli a parenchyma má žlutou a někdy i červenou barvu.

U pacientů s masivní nekrózou jater pacient nemá nejen zřetelnou žloutenku, ale také horečku, hemoragickou diatézu a nervové poruchy (zmatenost, třes). Existuje pravděpodobně dvě možnosti pro nástup tohoto onemocnění: spontánně (velmi vysoké riziko úmrtí) a jaterní kóma (existuje šance na přežití). Lékaři rozlišují tři typy takových čár:

  1. spontánní - játra přestávají plnit své funkce, v důsledku čehož toxiny vstupují do jiných orgánů, zejména do mozku. Z tohoto důvodu je hlavním příznakem narušení nervového systému;
  2. exogenní - játra jsou částečně rozbité, amoniak se hromadí v těle, což způsobuje vážnou intoxikaci;
  3. hypokalemie - játra částečně fungují, ale rovnováha elektrolytů je silně narušena, což vede k dehydrataci vedoucí k vyčerpání a ztrátě vědomí.

Léčba jaterní kómy vyžaduje provedení řady opatření:

  • úplné odmítnutí proteinových potravin;
  • Pacientovi je podáván roztok glukózy (20%) a ovocné šťávy s celkovou výhřevností 2000 kcal / den;
  • Pro snížení hladiny amoniaku jsou předepsány antibiotika širokého spektra;
  • jak je znázorněno denní solného projímadlo a klystýr, je nutné vyplnit dostatečné množství kapaliny, aby se zabránilo dehydrataci a elektrolytů roztoku;
  • u komatu způsobené hepatitidou je vhodné použít hormonální přípravky.

80% pacientů užívajících rheopodiglyukin (koloidní roztok glukózového polymeru) opustil jaterní kóma. Mezi pacienty, kteří tento kurz nedostali, byla míra návratnosti 21%.

Nekróza hepatitidy

Hepatitida je hlavní příčinou nekrózy jater s převážně virem B. Při akutní nekróze se buněčná smrt obvykle začíná 5 až 14 dní po exacerbaci. V této době je už zřetelná žloutenka pozorována. Hmotnost jater je téměř poloviční, kapsle se stává mírným a tkáňové struktury jsou "roztrhané". Subakutní buněčná smrt se projevuje ne tak tvrdě, protože játra mají hustou strukturu a ztráta její hmoty je pomalejší. Degenerativní proces může trvat po dobu šesti měsíců a při správné léčbě nevede k úmrtí, ale k post-nekrotické cirhóze.

Levý lalok jater je třikrát náchylnější k nekróze než pravý lalok.

Nyní se mnoho vědců pokouší vysvětlit patogenezi a průběh nekrózy hepatitidy na úrovni buněčných procesů, metabolismu lipidů a imunologických reakcí. V průběhu výzkumu se objevily i předpoklady klasifikace hepatitidy B jako kategorie imunologických onemocnění. Mechanismus nekrotického působení oxidu a jiných sloučenin však vždy předchází aktivní produkce viru.

U dětí, které zemřely v důsledku masivní nekrózy hepatitidy, byl zjištěn virus B nebo kombinace B + D. Infekce byla způsobena transfuzí krve nebo plazmy.

Odumírání hepatocytů v důsledku vystavení viru v 70% pacientů výchozích špatně, i když u některých pacientů první den byl jen špatné trávení a žloutenka objevuje později: do 5 dní v ¾ pacientů, a až 3 dny v jednu polovinu. Při akutním nástupu 15% pacientů mělo průjem a 40% mělo více zvracení. Mezi pozorovanými dětmi byly tyto příznaky přítomny ve všech, přičemž 77% mělo zvracení krve a 15% stolic bylo deštivé. Léčba nekrotické hepatitidy je velmi obtížné a individuální. Ujistěte se, že dodržujete opatření uvedená v jaterním kómatu. Navíc jsou předepsány antivirové léky.

Podle statistických údajů bylo v letech 1990 až 2007 provedeno přibližně dvě stě operací transplantace jater. Z toho bylo zapotřebí 123 pro děti ve věku 0,5-17 let. Míra přežití byla 96,8%.

Lékařská nekróza

V průměru populace planety je léčivé poškození jater raritou, ale u pacientů s jaterní nedostatečností se vyskytuje u 5%. Další statistika je také zajímavá: u 10% všech lidí užívajících tablety (z bolesti hlavy, srdce nebo bolesti zubů) má vedlejší účinky na játra. Nebo naopak, 10% všech zjištěných vedlejších účinků léků klesá na podíl jater. Mechanismus účinku moderních léků je však jiný.

První skupina zahrnuje léky, které způsobují jaterní nekrózu se zvýšenou dávkou. Jedná se o acetaminofen, paracetomol a další. Charakteristické známky nekrózy (bolest, ikterus, zvracení, průjem) se vyskytují během prvních tří dnů po podání.

Druhá skupina by měla obsahovat léky, jako je chlorpromazin a halothan, jejichž toxicita nezávisí na dávce. Aktivace selhání jater nastane, když k tomu dochází k genetické predispozici. Zjevení těchto vedlejších účinků u dětí bylo pozorováno v ojedinělých případech.

Třetí skupina zahrnuje drogy jako Tiopental, které se dostávají do těla, "váží" albumin v krvi (3/4 látky) a jsou zničeny v játrech (1/4 látky). To znamená, že pro zdravého člověka, bez ohledu na přijatou dávku, lék na játra není nebezpečný. Při chronickém selhání jater se však sníží hladina albuminu, což vede ke zpoždění účinné látky a její cirkulaci ve volné formě léku.

Samostatně je třeba říci o účincích anestetik, které mají nejvyšší toxicitu na hepatocytech. To je důvod, proč lidé, kteří podstoupili operaci pod celkovou anestézou, je riziko vzniku selhání jater a přímá nekróza mnohem vyšší. Stupeň hepatotoxicity je přesně stanoven pouze v chloroformu, a pokud jde o cyklopropan a fluorotan, neexistují žádné údaje o jediné hodnotě. Je známo, že výskyt nekrózy jater v důsledku těchto anestetik je 1,7 a 1,02 na 10 000 operací. Úmrtnost s takovou anestezií je 1,87% u ftorotanu a 1,93% u ostatních anestetik.

Zjistí se játra?

Často můžete slyšet příběhy o tom, jak se játra mohou obnovit a dokonce i po resekci znovu roste, jako houba. V tom je pravda, ale je tu také lež. Takže jsou pravidelně aktualizovány všechny buňky těla: kostní buňky žijí 10 let, erytrocyty - 120 dní, epitel - 14 dní a buňky žaludeční sliznice - pouze 5 dní. Pokud jde o játra, všechny jeho hepatocyty jsou regenerovány každých 300-500 dní, některé fragmenty jsou aktualizovány každých 150 dní. Tento orgán je nejvíce odolný vůči věku, protože může zůstat zdravý až 70 let.


Nicméně to vše je možné jen tehdy, když je játra zdravá a proces generování nových buněk jde rychleji, než jejich vymření. Osoba by měla sledovat její stav, protože játra nemají rádi jedy (zejména léky a alkohol), studené a velmi časté jídla (obvykle 1 krát za 2 hodiny).

Pokud jde o populární "salamandrový fenomén", ve kterém plnohodnotný orgán vyrůstá z malého kusu jater, neexistuje žádné vědecké potvrzení. Ale skutečnost, že po resekci se játra mohou stát štěpnou a mastnou tkání, která vede k cirhóze, je již dlouho prokázána. Nyní se vědci snaží vyvíjet játra pomocí genetického inženýrství a biofyziky, ale dosud se jim podařilo pouze Japonci, kteří se podařilo zvýšit 5 mm jaterní tkáně z kmenových buněk. V tuto chvíli je to největší průlom v této oblasti.

Nekróza jater

Nekróza jater je lokální onemocnění, při které dochází k vyhynutí tkání parenchymu, které mají jasné hranice, avšak při absenci včasných reakčních opatření není vyloučena naléhavá hospitalizace klinického pacienta a letální výsledek. Diskuse o nezávislé patologii není nutná, nejčastěji masivní nekróza jater je důsledkem závažného patologického procesu v těle, například cirhózy, hepatitidy, selhání jater.

Charakteristiky této nemoci

Při této diagnóze jednotlivé části parenchymu umírají, to znamená, že nepárový orgán již nemůže pracovat v obvyklém režimu. Výsledkem je částečná nebo úplná intoxikace organismu s následnými komplikacemi se zdravím. Proč se to děje?

Jaterní nekróza zhoršená primární diagnózou, ale vede k nevratným účinkům na tělo, může se stát, že jednou zdravá osoba byla neplatná. Proto by klinický obraz neměl být ignorován, první příznaky léze by měly být včas koordinovány s ošetřujícím lékařem.

Etiologie onemocnění

Hlavní příčinou patologie je organická nebo anorganická léze nepřípustné žlázy těla, jedovaté látky, jedy rostlinného a živočišného původu, progresivní forma hepatitidy, toxicóza v plodu. Jednoduše řečeno, toxický prvek proniká do těla, který otravuje játra, porušuje jeho funkčnost tím, že vytváří rozsáhlé ložiska nekrózy.

Předtím, než mluvíme o příznacích onemocnění, je nutné tuto podmíněnou klasifikaci rozlišit:

  1. Zónová forma ovlivňuje jednotlivé buňky postiženého orgánu.
  2. Ohnisková forma se rozkládá na hepatocyty, které jsou lokalizovány v různých oblastech postiženého orgánu.

Určit podobu onemocnění může ultrazvuk játra, stejné příznaky jsou stejné ve všech klinických obrazů v porážce tohoto důležitého orgánu. Pro konzultaci se doporučuje obrátit se na tak úzce specializované odborníky, jako hepatolog, gastroenterolog a chirurg.

Symptomy onemocnění

Nekróza jater je chytře zakrytá pro další nemoci, které nezpůsobují, že se pacient obává o své vlastní zdraví, například se může zdát, že to je chronická únava nebo otravy potravinami. Ale i prodloužený odpočinek a příjem sorbentů neumožňují regulaci celkového zdravotního stavu. Pak se pacient obrátil na ošetřujícího lékaře, od kterého po podrobné diagnostice slyší neuspokojivou diagnózu "Toxická nekróza jater".

Nejčastěji tento patologický proces je doprovázen následujícími příznaky:

Charakteristické anomálie se zdravím by již měly upozornit klinického pacienta, jak výmluvně svědčí o problémech s játry. Nejčastěji se v tomto stádiu nedochází k podezření na nekrózu, ale protrastinace vyvolává více zastrašujících příznaků s náznakem změn v struktuře parenchymu. Nejčastěji je to:

  • zvýšení břicha s velkou akumulací tekutiny v dutině;
  • bolestivost postiženého orgánu po palpaci;
  • zvětšení jater a sleziny;
  • hepatomelagie;
  • žloutenka;
  • depresivní emoční stav;
  • periodické křeče na pravé straně;
  • horečka;
  • hyperbilirubinemie v krvi;
  • nepohodlí správného hypochondria.

S touto symptomatologií není vyloučeno: akutní nekróza jater, která trvá na naléhavé hospitalizaci s další resuscitací v nemocnici.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší prostředek pro čištění jater. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Diagnostika

Akutní období nekrózy jater lze diagnostikovat pouze metodou úplného klinického vyšetření. Zpočátku se vyžaduje provedení ultrazvuku podezřelého orgánu, výsledky zjevně poškozují strukturu jater, v jeho parenchymu jsou ložiska mrtvých buněk. Zobrazuje se také MRI, kde je dodatečně vizualizováno patologické zvětšení sleziny. Takové fyziologické změny neznamenají vždy specifické onemocnění nepružné žlázy, je nutné provádět laboratorní studie.

Hlavní analýzou problémů s jaterní funkcí je biochemický krevní test, který kontroluje chemické složení této biologické tekutiny. Toxická nekróza je doprovázena prudkým skokem v bilirubinu, zvýšením enzymu ALAT a ASAT; ale počet krevních destiček je patologicky nízký - dochází k trombocytopenii. Takovými uspokojivými výsledky je potvrzení nekrotických procesů jaterních parenchymových buněk.

Dostatečně informativní invazivní metodou klinického vyšetření je biopsie, která určuje povahu patologického procesu, může předvídat klinický výsledek pro pacienta při dodržení zvoleného léčebného režimu. Při anestezii je vložena speciální jehla, aby biologický materiál pro další histologické vyšetření.

Efektivní léčba

Pokud nastane toxická nekróza jater, je prvním krokem úplné zvrácení předepsaného léku. Není vyloučeno, že masová smrt buněk je způsobena prodlouženým užíváním léků podle lékařského svědectví nebo metodou povrchní samoléčebné léčby. Není-li tento patogenní faktor vyloučen, bude pokračovat smrt funkční tkáně.

Pacient s takovou chorobou by měl trvale opustit špatné návyky, zvolit si pro sebe terapeutickou dietu, preventivní údržbu ve fázi remisí. Konzervativní léčba závisí na etiologii patologického procesu, jeho hlavním úkolem je zastavit intoxikaci těla a obnovit tkáně parenchymu v plném rozsahu. Pro úspěch zdravotních událostí je důležité vědět, co je hlavní příčinou onemocnění:

  1. Pokud jsou toxické látky patogenním faktorem, po odstranění kontaktu s těmito látkami se objeví výplach žaludku, podávání antidotum, plazmaforéza, čisticí klystýr, následovaný symptomatickou terapií.
  2. Pokud nekróza jater probíhá na pozadí infekčního onemocnění, je nutné provést antibakteriální terapii, další přísun sulfonamidů. K obnovení funkcí postiženého orgánu nebude perorální podávání hepatoprotektorů, představovaných Geptral, Essential Forte a Ursohol, nadbytečné.

Komplexní léčba rovněž k posílení imunity, normalizace srdeční činnosti, zlepšení průchodnosti cév a obnovit regenerační vlastnosti organismu. Příznivá prognóza je vhodné, pokud je nemoc diagnostikována brzy, za předpokladu přísné dodržování všech lékařských předpisů.

V pokročilých klinických snímcích lékaři provádějí chirurgický zákrok, který zahrnuje vyléčení postižených oblastí jater. Taková operace nazvaná "Nekretomie" se provádí po stanovení hranic nekrózy. Tkáně postiženého orgánu jsou náchylné k rychlé regeneraci, takže po odstranění mrtvých buněk se v krátké době objeví nové, již zdravé segmenty. Takové operabilní metody vyžadují předběžnou přípravu, poskytují dlouhou rehabilitační dobu, aby se předešlo komplikacím. Před operací, aktivace regeneračního a imunologického potenciálu organického zdroje, stanovení úrovně koagulability krve je ukázána symptomatická léčba.

Pokud je diagnostikována fulminantní nekróza orgánů, lékaři nevylučují transplantaci jater, ale taková chirurgická intervence se provádí ve výjimečných případech, ne vždy bezpečně pro klinického pacienta. Lidové metody nemohou být základem pro integrovaný přístup k problému, zapojí je do rehabilitačního období pro časnou regeneraci jaterních buněk.

Abychom se vyhnuli patologickému procesu s progresivními komplikacemi, je třeba, aby byl zdravotní stav včas monitorován a pravidelně absolvoval plánované vyšetření úzkoprofilových specialistů. Je důležité, aby se vzdal špatné návyky, sledovat denní stravu, vyhnout se Self pochybné léky včas k léčbě částečné intoxikaci organických zdrojů, dávat pozor na symptomy nemocného jater.

Kdo říkal, že nelze vyléčit závažná onemocnění jater?

  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Masivní nekróza jater

Masivní nekróza jater (synonymum: toxický jater, akutní žlutá atrofie jater, jaterní autolýza) - je velmi rozšířená nekróza parenchymu jater, vznikající pod vlivem různých etiologických faktorů a klinický obraz je doprovázen jaterní nedostatečností.

Nejčastější příčinou masivní jaterní nekróza je virová hepatitida, méně hepatotropní jed otrava (průmyslové, zelenina), některé léčivé látky v důsledku přecitlivělosti při játra tělo šoku (experimentálně prokázáno).

Makroskopicky se játra ztenčují, vyblednou, s pokrčenou kapslí, rozkládají se na stůl a ztrácejí svůj tvar. Na řezu jaterní tkáň je různorodá, někdy žlutá nebo okrová-žlutá, v některých oblastech je tmavě červená. Žlutá barva závisí na impregnaci nekrotické tkáně jater s žlučou; červená - z embrya nahé stromy.

Morfologickými změnami lze do jisté míry posoudit příčinu masivní nekrózy jater. Takže například v případě, že vznikla v důsledku virové hepatitidy, je častěji pozorována v centrech lobulů, regenerace se rychle mění na periferii. Při otravě hepatotropními jedy se nekróza nachází hlavně podél obvodu lalůček a předchází obezita hepatálních buněk.

Klinický obraz masivní nekrózy jater je charakterizován narušením jeho funkce a vývojem symptomatického komplexu jaterní kómy. Tento stav je charakterizován tím, nervové a mozkových poruch (třes, poruchy vědomí a elektroencefalografická změny) snižují jater, žloutenka, hemoragická diatéza, horečka, hluboko postižené jaterních testů. Existují dva typy jaterního kómatu. První typ - spontánní koma - dochází v důsledku odumření jaterního parenchymu a charakterizovány komplexním metabolické poruchy. Zapojení jater do přechodného metabolismu, včetně neutralizace toxických látek, je ukončeno. Navíc rozpad proteinů jaterní tkáně vede k vzniku nových toxických látek pocházejících z jater do mozku. Druhý typ - exogenní koma - tace v důsledku nedostatečné funkce jater (onemocnění jater s výraznými portocaválními anastomózami); s hlavní roli patří otrava amoniakem a volného fenolu přicházející ze střeva. Izolován jako jaterní kóma v důsledku nerovnováhy elektrolytů (hypokalémie) způsobené v důsledku používání diuretik, odstranění ascites a jiného vážného průjmu.

Faktory, které přispívají k výskytu kómatu u pacientů s onemocněním jater, následující: odstranění ascitu, použití morfinu a barbituráty, krvácení jícnových varixů, neadekvátní upevňovací zatížení potravin infekční nemoci, operace, emocionální rozrušení. Trvání kómatu od několika dnů do několika týdnů.

Masivní nekróza jater častěji vede k smrti. U méně závažných a delších škodlivých účinků se může vyvinout post-nekrotická cirhóza (viz cirhóza jater).

Prognóza jaterního komatu vyplývající s chronickým onemocněním jater, je lepší než v akutní nekrózy za infekční hepatitidy.

Léčba jaterní kómy (viz) zahrnuje soubor opatření. Velmi důležitá je strava. V době kómatu úplně vyloučíte bílkoviny; Potřeba kalorií (2000 za den) je splněna 20% roztokem glukózy a ovocnými šťávami. Jak se zlepšuje stav pacientů, postupně se přidává protein a systematicky se předepisuje komplex vitamínů. širokospektrální antibiotika (aureomycin, terramycin, neomycin), a kyseliny glutamové a argininu může snížit množství amoniaku v gastrointestinálním traktu. Přiřazení také denní klystýr, solné projímadla, zavedení delší dobu, duodenální sondy pro kontinuální extrakci obsahu. Použití steroidních hormonů je vhodnější pro kóma způsobenou virovou hepatitidou než pro cirhózu jater. Je třeba udržovat rovnováhu elektrolytů.

Prevence masivní nekrózy jater "se vyskytuje v prevenci epidemické hepatitidy a dalších difúzních lézí jater. Viz také Gepatargia.

Nekróza jater

Nekróza jater - patologie, doprovázená destrukcí hepatocytů (jaterních buněk). Smrt buněk se může vyvinout pod vlivem různých škodlivých faktorů (mechanických, teplotních, chemických nebo toxických) nebo v důsledku zastavení krevního zásobení orgánu. Zvažte, jak se tato nemoc projevuje, zda je možné zastavit patologický proces a vyhnout se komplikacím.

Mechanismus vývoje

Porušení přívodu krve do orgánu způsobené vážným onemocněním nebo následkem vnějších faktorů vede ke zničení jaterních buněk.

Proces smrti hepatocytů probíhá ve dvou fázích. První (nekrobióza) je doprovázena smrtí buněk, druhá (vlastně nekróza nebo autolýza) - rozpad mrtvých hepatocytů. Buněčná smrt nastává lokálně, s tvorbou jasně definovaného nekrotického zaměření se zničeným parenchymem uvnitř a tkáněmi z jizvy zvenčí.

Příčiny

Nekróza se rozvíjí pod vlivem různých vnějších a vnitřních faktorů. Specialisté identifikují následující nejčastější příčiny ničení hepatocytů:

  • chronická virovou hepatitidu, alkoholové poškození jater;
  • progresivní cirhóza;
  • vrozené a získané patologických stavů spojených s poruchou metabolických a endokrinních žláz (Wilson syndrom, hemochromatóza, cukrovka, obezita, steatohepatitidy, hypertyreóza);
  • autoimunitní patologie včetně revmatismu;
  • hemoragické horečky;
  • infekční (rekurentní tyfus, leptospiróza) a parazitární (fasciolóza, echinokokóza) patologie;
  • závažné kardiovaskulární nemoci spojené s porušení krevního oběhu (prodloužené přerušení přívodu krve vede k ischemii jaterní tkáně);
  • otravy drog (kokain, ekstezi), toxiny (např., toxické houby) nebo hepatotoxické farmakologická činidla (aspirin, paracetamol, amiodaron, niacin, znamená skupiny acetaminofen, methotrexát, isoniazid);
  • záření nebo tepelné účinky;
  • rozsáhlá poranění orgánů;
  • hemoblastózy (maligní nádorové onemocnění), hepatocelulární karcinom.

onemocnění jater rychle postupuje po krátkou dobu (od jednoho týdne do dvou měsíců), může vést k selhání jater, encefalopatie, u které na centrální nervový systém s vývojem neurologických a psychiatrických poruch, jaterní kóma.

Podle rychlosti vývoje patologie existují 3 typy nekrózy:

  • nadměrná akutní encefalopatie se rozvíjí 7 dní po vzniku žloutenky;
  • akutní - časový interval mezi žloutenkou a nástupem encefalopatie je 8-28 dní;
  • subakutní - encefalopatie se vyskytuje 1-3 měsíce po nástupu onemocnění.

Lokalizací patologického zaměření se nekróza dělí na:

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

  • ohnisko - zničení několika blízkých, hepatocytů;
  • diseminované (monobuněčné, ložiska) - skupiny mrtvých hepatocytů jsou rozptýleny v různých částech orgánu;
  • centrolobulární (lokální, zónová) - destrukce hepatocytů v určitých zónách jaterní lobule;
  • přemostění (acinar) - fúze jednotlivých ohnisek s tvorbou nekrotických pásů;
  • masivní (submasivní) - smrt hepatocytů celého jaterního laloku.

Formuláře

Podle zvláštností patologické patologie se rozlišují 5 forem nekrózy jater:

  • koagulace;
  • collicative;
  • stupně;
  • silnice;
  • fulminantní.

Koagulace

Je charakterizován poklesem hepatocytů s vysokým obsahem bílkovin v iontech vápníku a zvýšenou enzymatickou aktivitou orgánu. Existují dva podtypy tohoto typu nekrózy: částečné (poškození buněčné membrány) a úplné (všechny struktury hepatocytu, nejen membrány, jsou ovlivněny změnami).

Colonvacation

Hepatocyty s nízkým obsahem bílkovin podléhají smrti. Nekrotické ohniská se obvykle nacházejí vzdáleně od cév zásobujících orgán krví. V konečné fázi patologického procesu se objevuje nekróza ohniska, v níž jsou postižené ložiska rozptýleny v různých částech jater.

Stoupal

Je doprovázena smrtí hepatocytů, které se nacházejí v blízkosti pasáží portální žíly. V tomto případě jsou jaterní buňky nahrazeny buněčným lymfoidním infiltrátem a v mrtvých ložiskách zůstávají malé oblasti zdravé tkáně. Výskyt nekrotické nemoci může vážně zhoršit průběh hepatitidy, Wilsonova-Konovalovova syndromu, cirhózy.

Most

Vždycky prudce proudí, spolu s fúzí jednotlivých nekrotických ložisek. Vedlo k částečné ischémii jaterního parenchymu, poškození krevního oběhu v portálních cévách. Nežádoucí účinky toxinů se šíří po celém těle, což zvyšuje riziko vzniku generalizované infekce.

Fulminant

Fulminantní nekróza je charakterizována okamžitou smrtí velkého počtu hepatocytů s tvorbou velkých nekrotických ložisek. Jedná se o nejtěžší formu, která často vede k smrti.

Symptomy

První příznaky nekrózy jater jsou podobné klinickým projevům jiných orgánových onemocnění. V počátečních fázích porážka hepatocytů způsobuje:

  • bolest v pravém hypochondriu;
  • žloutenka;
  • přetrvávající nevolnost, průjem;
  • zhoršení chuti k jídlu, ztráta hmotnosti;
  • silná slabost;
  • mírné zvýšení velikosti jater.

Potom nekróza probíhá podle typu iterického nebo cholestatického, u každého z nich je charakteristická charakteristická symptomatologie. Žltačná nekróza je doprovázena zčervenání kůže, výskytem cévních klíček, třesem končetin. Existuje hepatomegalie (zvýšení velikosti jater), splenomegalie (zvětšená slezina), ascites (akumulace tekutiny v břišní dutině). Cholestatická forma toku je doprovázena závažným svěděním celé kůže, ztmavnutím moči a zbarvením výkalů, porušením enzymatické funkce.

Při nekróze velkého počtu jaterních buněk se aktivuje imunitní systém, který vnímá mrtvé hepatocyty jako cizí těla a začne je bojovat. Výsledkem je silný edém jaterní tkáně, významné zvýšení objemu těla, prodloužení jaterní kapsle.

Smrt hepatocytů vede k porušení základních funkcí jater a rozvoji různých syndromů.

Přerušení funkce detoxikace

Porušení funkce detoxikace vede k akumulaci toxinů v těle. Výsledkem je poškození a narušení všech orgánů a systémů, zejména mozků nahromaděných škodlivých látek dráždí buňky centrální nervové soustavy, což způsobuje rozvoj hepatální encefalopatie.

Příznaky tohoto stavu jsou:

  • zvýšená ospalost;
  • porucha paměti;
  • tremor (třes) končetin;
  • nedostatečné chování, nemotivovaná agrese.

Závažný edém mozku způsobuje porušení respirační aktivity, významný pokles krevního tlaku, bradykardii.

Toxiny vstupují do renálních tubulech ovlivnit ledviny (hepatorenální syndrom), v důsledku čehož zlomený elektrolytové rovnováhy, tam je ještě větší nahromadění toxických látek obsahujících dusík v těle.

Zhoršení patologických procesů vede k rozvoji jaterní kómy. Stav komatu obvykle předchází svalové křeče, ztráta paměti, dezorientace v čase a prostoru.

Porušení funkce syntetizující bílkoviny

Inhibice syntézy bílkovin vede k rozvoji hypotenze, plicního edému a akutního respiračního selhání, ke ztrátě vědomí, ke šokovému stavu. Ze stejného důvodu se porušují procesy koagulace krve, vyvine se krvácení.

Nejčastěji dochází k gastrointestinálnímu krvácení, což je způsobeno několika faktory. Při nekróze jater se produkce kyseliny chlorovodíkové v žaludku zvyšuje a toxiny se hromadí v krvi, což vede k tvorbě žaludečních a střevních vředů. A v důsledku narušení koagulačních procesů se vyvine masivní krvácení z trávicího traktu.

Kromě toho inhibice syntetického funkce přispívá k narušení místních a celkových imunity, zvýšení propustnosti střevních stěn (od střevní bakterie mohou snadno dostat do krve šíří po celém těle). Z tohoto důvodu se sepsa stává častou komplikací nekrózy.

Diagnostika

Pro uvedení přesné diagnózy se provádí:

  • Ultrazvuk jater;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) jater a žlučových cest;
  • fotonová emisní počítačová tomografie (SPECT);
  • biopsie.

Nejprve se provádí ultrazvuk, což je metoda screeningu, která umožňuje detekovat patologické procesy v jaterní tkáni. Pro přesnější vizualizaci lézí je pacient označován jako MRI a SPECT. Pro objasnění závažnosti nekrózy se provádí punkční biopsie (vzorkování vzorku jaterní tkáně), po níž následuje morfologická studie vybraného materiálu.

Kromě tělesného vyšetření nástroje, které jsou nezbytné k provádění EKG a EEG, laboratorní diagnostika (stanovení úrovně dusíkatého analýzy toxinů na markery hepatitidy, obecné a biochemické vyšetření krve).

Při nejmenším podezření na vývoj nekrózy je zapotřebí okamžité konzultace s gastroenterologem, hepatologem a chirurgem.

Léčba

Léčba akutní jaterní nekrózy prováděné v jednotce intenzivní péče je zaměřena především na eliminaci selhání jater. Během terapie se provádí stálé sledování srdeční a respirační aktivity, dalších životně důležitých funkcí těla, hladiny dusíkatých toxických strusek, elektrolytů a glukózy.

  • Reopoliglyukin, roztok glukózy 20%, hemosorpce aktivovaným uhlím - jako prostředek detoxikační terapie;
  • léky, které inhibují tvorbu kyseliny chlorovodíkové v žaludku (omeprazol, rabeprazol) - zabránit vzniku vředů;
  • vitamín K intravenózně - k prevenci krvácení;
  • antibiotika (Neomycin) - potlačit bakteriální střevní flóru;
  • Benzodiazepiny (diazepam) - s křečemi.

Kromě toho se provádí specifická terapie k odstranění příčiny, která způsobila nekrózu jater:

  • virové hepatitidy a jiné patologické stavy způsobené viry jsou léčeny antivirovými léky;
  • Při detekci onkologického procesu se provádí chemoterapie, radioterapie, chirurgické odstranění novotvaru;
  • parazitární infekce vyžadují podávání anthelmintických látek;
  • při otravách jsou zdravotní opatření zaměřena na maximální rychlé odstranění toxických látek z těla;
  • Hormonální terapie se používá k léčbě endokrinních patologií.

Silný průběh nekrózy vyžaduje přenos pacienta na kompletní parenterální a sondovou výživu. Zavádí se roztoky obsahující nezbytné aminokyseliny, kyseliny askorbové a kyseliny listové, thiamin.

Ke nahrazení funkce jater lze provádět plazmaferézu, dialýzu, hemosorpci a transfúzi krve. Žádná z těchto metod však nemá dostatečnou účinnost.

Když blesk vyvíjí encefalopatie a otoku mozku roste, a po prvních 24 hodinách intenzivní péče pozitivního terapeutického účinku není jediný způsob, jak zachránit život pacienta je transplantace jater. V tak krátké době provozu provádět transplantace orgánů nesmírně obtížné.

Dieta

Nekrotizování jater vyžaduje trvalé dodržování stravy (tabulka číslo 5). V úvodních stádiích onemocnění se doporučuje jíst výhradně zeleninový vývar, pak ve stravě můžete zahrnout:

  • kaše, kromě krupice;
  • zelenina a ovoce;
  • nenasycený masový vývar;
  • chudé ryby a maso, dušené;
  • máslo v malých množstvích;
  • šedý chléb.

Pacient s nekrózou by měl úplně a trvale opustit konzumaci soli.

Předpověď počasí

Prognóza po infarktu nekrózu jater není vždy jednoznačné. To vše závisí na důvodech smrti hepatocytů, věk pacienta, závažnost funkčních poruch, trvání encefalopatii a kóma.

Nežádoucí faktory se špatnou prognózou zahrnují:

  • věk mladší 10 let a více než 40 let;
  • obsah celkového bilirubinu v krvi je vyšší než 300 mmol / l;
  • závažná metabolická acidóza;
  • dlouhý (více než týdenní) žloutenka před nástupem jaterní encefalopatie;
  • rozvoj sekundárních infekcí.

krvácení trávicího traktu, sepse, akutní srdeční a dýchací, selhání ledvin nekróza často příčinou smrti. Po transplantaci, prognóza není vždy povzbudivé - přežívání pacientů po transplantaci v průměru o 65% v průběhu celého roku. Přežívající pacienti funkce jater zpět zcela nebo částečně, s rozvojem cirhózy postnekrotické.

Odborník po kompletním vyšetření bude schopen poskytnout přesnou diagnózu a zvolit vhodný terapeutický režim. Pouze včasná detekce a léčba onemocnění jater pomůže zabránit vzniku tak nebezpečné komplikace, jako je nekróza.

Příčiny vzniku a léčby nekrózy jater

Játra jsou jedním z důležitých orgánů, které vykonávají spoustu životně důležitých funkcí. V játrech dochází k detoxikaci toxinů a produktů metabolických procesů, tvorbě heparinu a některých hodnotných bílkovin. Játra jsou schopna přeměnit glukózu na glykogen a nahromadit množství vitamínů. Tělo je schopné samo-hojení - pokud zemře více než 70% hepatocytů - játra zůstane funkční.

Nekróza jater je nebezpečná patologie, během které zemřou hepatocyty a parenchymální tkáň umírá. Nemoc je nevratný a je charakterizován rychlým vývojem příznaků selhání více orgánů. Nekróza je považována za vzácnou patologii. Častěji postihuje onemocnění dospělého věku (od 45 let). Akutní průběh nekrózy je často diagnostikován u mladých lidí (od 25 let).

Typy patologie

Onemocnění je klasifikováno na základě oblasti nekrotické jaterní tkáně. Z této pozice je zřejmé:

  • nekróza zón - patologické změny ovlivňují omezenou oblast parenchymatózní jaterní tkáně;
  • fokální nekróza - snadná patologická patologie, zemřou pouze jednotlivé hepatocyty;
  • monocelulární (fokální) nekróza - forma onemocnění, ve kterém skupiny hepatálních buněk umírají v různých částech těla;
  • masivní nekróza je forma nemoci vedoucí k rozsáhlé (nebo kontinuální) porážce parenchymu jater;
  • přemostěná (acinární) nekróza - druh patologického procesu, během kterého části mrtvého jaterního tkáně jsou propojeny pruhy atypických buněk.

Zvláštní pozornost si zaslouží masivní nekrózu, jejíž průběh má akutní progresivní povahu - v játrech se okamžitě vytvořily objemné patologické oblasti. Masivní nekróza často vede ke smrti pacienta z jaterní kómy.

V závislosti na rychlosti patologických procesů se nekróza dělí na:

  • super-rychlý - když vývoj mechanického žloutenka na první projevy jaterní encefalopatie prošel méně než 7 dní;
  • akutní - trvání období mezi výskytem žloutenka a příznaky encefalopatie je 1,5 až 4 týdny;
  • subakutní - forma patologie, při které se vyskytuje jaterní encefalopatie 1-4 měsíce po nástupu onemocnění.

Příčiny vývoje

Hlavní příčinou nekrózy jater je dlouhodobý nebo intenzivní vliv na tělo toxických léků, včetně omamných látek (kokainu) a léků (kyselina acetylsalicylová, isoniazid, amiodaron). Systémové užívání alkoholu může způsobit smrt hepatocytů - alkohol zpomaluje metabolismus v játrech a naruší zásobení krví.

Nekróza jater často působí jako konečná fáze mnoha chronických onemocnění jater. Proto je akutní průběh nekrotických procesů v játrech typický pro hepatitidu B a C. U pacientů s kombinací virové hepatitidy B a D se akutní nekróza vyskytuje ve 40% případů. Pozadí patologie úmrtí jaterních buněk je cirhóza, během které je zničena anatomická struktura orgánu a ztrácí se funkčnost parenchymu.

Z jiných důvodů, které způsobují nezměnitelné změny jater jako nekrózy, patří:

  • vrozené a získané poruchy metabolických procesů (hepatocelulární dystrofie, diabetes mellitus);
  • chronický průběh onemocnění žlučovodů, během kterého se zpomaluje výtok biliární sekrece z jater (biliární cirhóza, primární sklerotizující cholangitida);
  • onemocnění autoimunitní povahy, při kterých dochází k zánětu jater s následným růstem jizvy (autoimunitní hepatitida).

Vývoj nekrózy jater může mít za následek vystavení záření nebo vysokým teplotám. Někdy je příčinou rozsáhlé smrti jaterních buněk těžká poranění orgánů. Mezi vzácné příčiny jaterní nekrózy patří hemoblastóza - nádor pocházející z hematopoetických buněk. Při hemoblastóze umírají hepatocyty na pozadí infiltrace jaterních tkání mutovanými nádorovými buňkami.

Symptomy onemocnění

V počátečních stádiích nekrózy jater, kdy je objem mrtvých buněk malý, nejsou žádné negativní projevy. Vzhledem k narůstajícímu rozsahu poškození parenchymu se objevuje klinický obraz, který se podobá známkám zánětu jater:

  1. ztráta chuti k jídlu;
  2. ztráta hmotnosti;
  3. epizodické záchvaty nevolnosti, zvracení;
  4. žloutnutí kůže a očí;
  5. blednutí nehtů;
  6. svědění;
  7. změna barvy stolice a ztmavnutí moči;
  8. obecný oslabený stav.

S progresí patologie a smrtí velkého počtu jaterních buněk se aktivuje imunitní systém, který rozlišuje mrtvé tkáně od zdravých tkání. Výsledkem je několik příznaků:

  • zvýšení objemu břišní dutiny v důsledku akumulace působivého množství tekutiny;
  • zvětšení jater a sleziny, bolesti při vyšetření prstů;
  • závažnost a křeče na pravé straně s ozářením v pravé lopatě, bederní oblasti.

V pokročilých stádiích s rozsáhlou nekrózou je detoxifikační kapacita jater úplně ztracena. Škodlivé látky se hromadí v těle, což negativně ovlivňuje všechny orgány, ale zejména - na mozku, v důsledku rozvoje hepatické encefalopatie. Symptomy, kterými můžete identifikovat encefalopatii:

  • přetrvávající ospalost;
  • ostrý výkyvy nálad;
  • nedostatečné reakce na chování a propuknutí agrese;
  • třes rukou, nohou, jazykem.

Při nepřítomnosti lékařské péče se člověk dostane do jaterního kómatu. Harbinger vědomí s dezorientací v čase a prostoru, zvýšení tonusu svalů a křeče svalu působí jako předchůdci komatu.

Diagnostika

Osoby s podezřením na jaterní nekrózu musí vyšetřit a pozorovat gastroenterolog, hepatolog a chirurg. Diagnóza je složitá a začíná anamnézou. Při primární léčbě pacienta lékař zjistí informace o stížnostech, přítomnosti chronických a dědičných onemocnění. Je důležité objasnit nepřímé faktory, jejichž vliv negativně ovlivňuje fungování jater:

  1. přítomnost špatných návyků;
  2. dlouhodobé užívání léčiv;
  3. interakce s jedy a toxickými látkami;
  4. profesionálních rizik.

Další stupeň diagnostiky zahrnuje řadu laboratorních studií. Pacient podává všeobecný a podrobný krevní test, koagulogram, jaterní testy. Pokud existuje podezření na virovou hepatitidu, provádí se krevní test protilátek proti řadě antigenů.

A konečně potvrzení přítomnosti nekrotických změn v játrech umožňuje instrumentální diagnostiku:

  • echografie jater a žlučníku;
  • MRI jater a žlučovodů;
  • fotonová emisní počítačová tomografie.

Pomocí vysoce přesných metod je možné identifikovat patologické ložiska v játrech, jejich velikost a lokalizaci.

Bez selhání se provádí punkční biopsie, po níž následuje morfologická studie odebraných vzorků. Pouze biopsie umožňuje 100% potvrzení přítomnosti nekrózy.

Způsoby léčby

Hlavním cílem léčby pacientů s jaterní nekrózou je odstranit příčiny, které způsobily smrt hepatocytů. Léčba se provádí v nemocnici, pokud je pacientovi diagnostikována akutní forma patologie - je umístěn v jednotce intenzivní péče. Všechny metody léčby nekrózy jater jsou rozděleny na:

  • terapeutické - založené na užívání léků;
  • operační (chirurgická) - založená na radikálním odstranění postižené tkáně, kdy nekrotické oblasti jater vykrývají v průběhu necrektomie;
  • extrakorporální - založené na nahrazení jaterních funkcí.

Obecné zacházení

Terapie u pacientů s jaterní nekrózou má etiotropní charakter. Současně předepisují symptomatickou léčbu, která zahrnuje řadu léků - léky proti bolesti, antiemetiky, antipyretiky. Pro zvýšení funkčnosti zdravých hepatocytů je znázorněn průběh hepatoprotektorů a imunomodulačních činidel.

Obecné léčení pacientů s nekrózou jater se mění v závislosti na zdravotním stavu a souběžných patologických stavech:

  • s virovou hepatitidou, herpes předepsanými antivirovými léky;
  • pokud se na pozadí otravy drogami nebo alkoholem vyvinula nekróza, vyvstane detoxikace - hemodialýza, plazmaferéza, čištění střev s křečemi, umytí žaludku;
  • pokud existuje bakteriální infekce, vyžadují se antibiotika;
  • pokud je onkologický proces spojen s průběhem nekrózy, je indikován příjem cytostatických léků, někdy se využívá záření nebo chemoterapie;
  • v přítomnosti parazitických invazí je předepisována anthelminthická terapie.

Pokud se u pacienta objeví projevy jaterní encefalopatie, vyvine se mozkový edém a výsledek terapeutické léčby chybí, jedinou šancí na zachování života je transplantace jater. Je však obtížné transplantaci jater v krátkém čase a míra přežití po transplantaci u 60% pacientů nepřesáhne rok.

Dietní výživa

Pacienti s nekrózou jater potřebují zvláštní výživu, jehož cílem je snížit zátěž těla, normalizovat jeho práci. Dieta se vybírá individuálně pro každého pacienta, přičemž se vezme v úvahu stupeň poškození, přítomnost souběžných onemocnění trávicího systému, věk a pohlaví. Optimální výživa pro pacienty s nekrózou je dieta pro zánět jater s číslem 5 a číslem 5a.

Obecné zásady výživy v rámci tabulky 5 a čísla 5a:

  • příjem potravy v malých porcích po 3-4 hodinách (frakční jídla);
  • celková kalorická hodnota za den by neměla překročit 3 000 kalorií, ale nesmí být nižší než 2000 kalorií;
  • denní objem spotřebované kapaliny - 1,5 litru (při absenci ascitu);
  • všechny pokrmy jsou vařené ve vařené a pečené formě, smažené pokrmy jsou zcela vyloučeny ze stravy;
  • Sůl je omezena nebo vyloučena;
  • pevné potraviny před konzumací by měly být uzemněny, aby se snížilo zatížení trávicího traktu a lepší trávení.

Nabídka pacientů s jaterní nekrózou zahrnuje řadu produktů, které podporují rychlou regeneraci těla a normalizaci zažívacího traktu:

  1. polévky se zeleninou;
  2. pokrmy s obsahem dýňových semen;
  3. nízkotučné odrůdy ryb a masa;
  4. kaše - pohánka, rýže, oves;
  5. nízkotučné fermentované mléčné výrobky - fermentované mléko, kefír;
  6. rostlinné oleje (olivový, lněný);
  7. pečené v jablkách.

Úplně z potravinových příspěvků vylučte všechny masné pokrmy z masa, živočišných tuků, smažených vajec, čerstvého pečiva. Nemůžete jíst čerstvou zeleninu s vysokým obsahem hrubých vláken a kyselin - zelí, šťovík, ředkvička, řepka. Alkoholické nápoje, sycené nápoje a silná káva jsou také zakázány.

Prognóza a prevence

Prognóza přežití u pacientů s nekrózou jater závisí na věku, stupni zachování funkce orgánů, etiologii onemocnění, přítomnosti komplikací, úrovni multiorgánového selhání. Nepříznivý průběh patologie se vyvíjí, když existují zhoršující se faktory:

  • věkové období do 10 let a více než 40 let;
  • metabolická acidóza;
  • prodloužená žloutenka (delší než 7 dní před vývojem encefalopatie);
  • vysoký bilirubin.

Smrtelný výsledek s nekrotickými lézemi jater se vyskytuje v důsledku infekce krve, rozsáhlých vnitřních krvácení, neurologických dysfunkcí. Smrt často vyplývá z vývoje akutního selhání ledvin a narušení funkcí podpory života (dýchání, zásobování krví). U přeživších pacientů je játra obnovena zcela nebo částečně.

Zvláštní opatření k prevenci nekrózy jater chybí. Abyste snížili riziko patologie, je důležité dodržovat zdravý životní styl, jíst správně. Zvláštní úlohu při prevenci nekrózy je věnována očkování proti hepatitidě B. Mezi další preventivní opatření patří:

  1. Sexuální život s pravidelným partnerem nebo užíváním bariérové ​​antikoncepce;
  2. užívání léčivých přípravků pouze podle pokynů lékaře;
  3. dodržování preventivních opatření při lékařských a kosmetických manipulacích;
  4. včasný přístup k lékaři při prvních známkách potíží s játry.
Top