Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Gilbertův syndrom
2 Produkty
Pokud je játra zvětšena - jak se léčit? 11 doporučení týkající se výživy se zvýšenou jaterní funkcí
3 Produkty
Kryptogenní jaterní cirhóza
Hlavní // Ljambley

Léčivá (léčivá) hepatitida


Léčba hepatitidy je zánět jater spojený s užíváním určitých léků. Hepatotoxické léky způsobují zánětlivé procesy a nekrózu hepatocytů, což je doprovázeno bolestivými pocity a zhoršením zdraví. Navíc tento příznak snižuje účinnost léčby základními léky. Nebezpečí hepatitidy vyvolané léky spočívá v tom, že toxické látky se mohou akumulovat v jaterních buňkách a první příznaky onemocnění se objevují dokonce i při výrazném poškození jater. Podle statistik se tato patologie častěji projevuje u žen.

Příčiny hepatitidy po podání léků

Játra jsou přirozeným filtrem těla. Jeho složitá struktura vám umožňuje očistit krev jedů, toxinů a metabolitů určitých léků. Pokud jdou do krevního řečiště průběžně, játra nesplňují své funkce. V jejích tkáních se hromadí toxické látky metabolismu léků.

Pokud přestane léčbu přestat, může se onemocnění rozvinout v několika stadiích:

  • hepatitida - zánět jaterního parenchymu;
  • tukové hepatózy - stav, ve kterém se vedle zdravých hepatocytů, kapiček a tukových inkluzí objevují;
  • cirhóza jater - konečná fáze všech patologických onemocnění jater v předčasném léčení, je smrt funkčních tkání a jejich nahrazení spojivem.

Léčivá hepatitida se projevuje jako komplex charakteristických symptomů. Pokud se vyskytnou stížnosti na bolesti v pravém horním kvadrantu, lékař sbírá údaje o historii a nutně určí, zda pacient bere nějaké léky. S včasnou diagnózou, vyloučením hepatotoxického léčiva a léčbou je možné zastavit onemocnění ve fázi zánětu a zasahovat do vývoje hepatózy jater.

V některých případech vývoj onemocnění nezávisí na skupině léků, ale na reakci lidského těla na jeho použití. Dokonce i léčivý přípravek s minimálním stupněm toxicity může vyvolat vývoj hepatitidy způsobené léky.

V rizikové zóně jsou následující kategorie lidí:

  • přesvědčeni vegetariány a další, kteří z jakéhokoli důvodu konzumují nedostatečné množství proteinových potravin;
  • děti a starší osoby;
  • prodloužené poruchy spánku nebo stresové situace;
  • patologie vnitřních orgánů - chronické jaterní, renální, srdeční selhání.

Kolik dnů projde od počátku léku až do výskytu prvních symptomů intoxikace závisí na stavu jater. Pacienti s anamnézou virových, alkoholických a jiných typů hepatitidy v době léků se ve většině případů zhorší. Zánět bude mít kombinovanou etiologii - viry nebo toxiny působí jako hlavní příčina hepatitidy a drogy se stanou předpokladem pro její projev.

Proveďte tento test a zjistěte, zda máte jaterní potíže.

Léky, které mohou způsobovat hepatitidu vyvolanou drogami

Příčiny léčivé hepatitidy jsou určité skupiny léků, které mají negativní vliv na játra. V některých případech jsou produkty jejich zpracování ještě toxičtější než samotné léky. Než budou jmenováni, musí zkontrolovat stav jater nebo se prostě ptát, zda pacient trpí bolesti nebo nepohodlí v pravém horním kvadrantu.

Lékaři identifikují několik hlavních skupin léčiv, které mohou vyvolat výskyt hepatitidy vyvolané léky:

  • léky, které jsou předepsány pro léčbu tuberkulózy (isoniazid);
  • antibakteriální činidla - tetracykliny, peniciliny, makrolidy;
  • sulfonamidy (sulfadimethoxin);
  • hormonální přípravky (včetně steroidních protizánětlivých léků a antikoncepčních přípravků);
  • nesteroidní protizánětlivé léky (Ibuprofen, Diclofenac a jejich analogy);
  • léky, které ovlivňují nervový systém a jsou předepsány pro záchvaty, epilepsii a další příznaky;
  • antimykotické léky, zejména ve formě tablet;
  • diuretika;
  • cytostatika - léky, které potlačují růst nádorů;
  • prostředky pro normalizaci srdeční frekvence a další.

Symptomy onemocnění

Léčba hepatitidy se může objevit v akutních nebo chronických formách. Akutní hepatitida se vyvine během několika dní po podání léků. Chronická forma je spojena s akumulací toxinů v jaterním parenchymu. Mohou začít s účinky a několik týdnů po užívání léků a symptomologie bude méně výrazná.

Symptomy hepatitidy vyvolané léky se projevují stejně jako zánět jater jakékoli jiné etiologie. Pacienti se stěžují na příznaky:

  • akutní nebo středně závažná bolest v pravém hypochondriu;
  • nevolnost, zvracení, poruchy trávení;
  • střídání zácpy a průjem;
  • prudký pokles tělesné hmotnosti;
  • mohou se vyskytnout příznaky žloutenka: barvení kůže a sliznic ve žlutém nádechu, objasnění výkalů a ztmavnutí moči;
  • intenzivní svrbivá kůže, může dojít k vyrážce;
  • pomocí palpace lze zjistit, že játra jsou zvětšeny a vyčnívají za okraje boční stěny.

Intenzita projevu klinického obrazu závisí na stadiu hepatitidy způsobené léky a na souběžných onemocněních. V mnoha případech je onemocnění omezeno na pocit nepohodlí a těžkosti na straně, stejně jako nauzea po jídle. Při akutní hepatitidě může celková teplota těla vzrůst a v pokročilých případech se objevují nervové jevy v důsledku intoxikace mozku. Charakteristickým znakem tohoto druhu hepatitidy je to, že jeho příznaky začínají postupně ztrácet po odstranění jeho příčiny, tj. Při zastavení léčby.

Diagnostika

Hlavním účelem diagnózy je zjistit příčinu zánětu a jeho fázi. Je důležité shromáždit historii a zjistit, že bolest v játrech se objevila po podání léků. Při primárním vyšetření lékař vyšetřuje oblast jater a určuje jeho nárůst zánětu. Chcete-li zahájit léčbu, musíte shromažďovat přesnější informace o nemoci.

Dále je průzkum prováděn v souladu se všemi bezpečnostními předpisy, protože v první fázi není možné vyloučit pravděpodobnost vzniku viru hepatitidy. Komplexnější obrázek lze získat na základě několika studií:

  • Ultrazvuk jater a žlučových cest;
  • CT nebo MRI, podle indikace - s přidáním kontrastní látky;
  • celkový krevní test (zvýšení počtu lymfocytů, snížení hladiny celkového proteinu);
  • biochemická analýza krve (zvýšená aktivita jaterních enzymů - ALT, AST);
  • sérologické studie se sérem s detekcí protilátek proti příčinné látce virové hepatitidy.

Především je nutné provést diferenciální diagnostiku virové hepatitidy vyvolané léky. Toto onemocnění nesouvisí s užíváním léků, ale projevuje se také zánětem jater. Na rozdíl od drogové hepatitidy je nakažlivá a může být přenášena manipulací s krví.

Metody léčby onemocnění

Léčba hepatitidy vyvolané léky by měla začínat odstraněním jejích příčin, tj. Zastavit průběh užívání toxických léků. Pak je terapie zaměřena na obnovení hepatocytů a normalizaci funkce orgánu. Není-li možnost přerušit užívání specifických hepatotoxických látek, důraz je kladen na správnou výživu a nepřetržité sledování jater.

Algoritmus pro detekci lékové hepatitidy u pacienta bude sestávat z několika fází:

  1. získání finančních prostředků na odstranění toxinů z těla (sorbenty, intravenózní podání Hemodesumu nebo jeho analogů);
  2. obnovení jaterního parenchymu hepatoprotektory;
  3. další symptomatickou léčbu - podle údajů.

Jednou ze základních podmínek pro rychlé obnovení jater je strava. Jídlo v tomto období je zaměřeno na uvolnění zátěže z jater, proto doporučujeme používat pouze jednoduché potraviny s nízkým obsahem tuku. Pokud jde o správnou výživu, mají lékaři vlastní doporučení:

  • úplně odstranit smažené, mastné, kořeněné potraviny, pečivo, sladkosti, sýtené nápoje a alkohol;
  • podávat jídlo nejméně 4-5 krát denně v malých porcích;
  • Maso a zelenina jsou lépe absorbovány ve vařené formě nebo vařené párou;
  • přírodní ovocné a zeleninové šťávy jsou užitečné;
  • hlavním jídlem by měla být polévka a další první kousky, nejlépe rostlinná nebo mléčná;
  • všechny potraviny by měly být zahřáté do teplého stavu.

Existuje několik způsobů léčby lidových léků, které mohou vyčistit játra toxinů a zmírnit příznaky jeho zánětu. Někteří pacienti pijí čerstvé řepné nebo jablečné šťávy - kvůli vysokému obsahu kyselin vyvolávají výtok žluči a čistí játra. Klíčenky z ovsa jsou také užitečné.

Profylaxe a prognóza

S včasným upuštěním toxických léků může být onemocnění zcela vyléčeno. Parenchyma jater se rychle obnoví a místo jednoho zdravého hepatocytů se objeví dvě nové buňky. Nicméně, pokud věnujete pozornost léčbě a opatření k obnovení jater, hepatitida může postupovat i po ukončení užívání škodlivých léků.

Abychom minimalizovali rizika vývoje této nemoci, stojí za to dodržovat několik pravidel prevence:

  • dodržovat zásady zdravého stravování;
  • nést lehkou fyzickou námahu k udržení hmotnosti v normálu;
  • Před zahájením užívání nových nebo již známých léků zkontrolujte játra;
  • Nekombinujte léky bez jistoty o jejich kompatibilitě.

Léčba hepatitidy se může projevit jako samostatné onemocnění nebo se může vyvíjet v kombinaci s jinými patology. Zánět jater je bolestivý stav, který ovlivňuje fungování všech systémů vnitřních orgánů. V některých případech nemůžete odmítnout užívat toxické léky, ale také je nahradit analogy. Takoví pacienti jsou po ukončení hlavního léčebného cyklu předepisováni restrikční terapii a ke snížení škodlivých účinků léků na játra, doporučují se dietní a hepatoprotektory.

Lékařská hepatitida

Zánětlivé poškození jater vlivem dopadu některých druhů léků nazývaných hepatitida léků. V některých zdrojích se tato nemoc nazývá lékařská hepatitida.

Proč se tato nemoc projevuje?

Lidská játra je hlavním orgánem, ve kterém prochází metabolismus různých druhů látek.

Pro léčbu a prevenci hepatitidy a onemocnění jater naši čtenáři úspěšně použili lék doporučuje Elena Malysheva. Po pečlivém zkoumání této metody jsme se rozhodli nabídnout jí vaší pozornosti.

Mezi léčivými látkami a játry existují tři hlavní typy vzájemného ovlivňování a vzájemného působení:

  • metabolické transformace a transformace (biotransformace) léčiv v játrech;
  • vliv onemocnění jater na proces metabolismu a využití léčivých látek;
  • škodlivý účinek různých lékových forem na játra.

Tento typ interakce by měl být vzat v úvahu při předepisování různých druhů léků. V mnoha případech jsou léčivé látky metabolizovány játry.

V lidské játrech existuje také mnoho komplexních chemických procesů, které umožňují rozpad různých stopových prvků. Jednou z důležitých funkcí tohoto těla je neutralizace jedů a toxických látek, které pronikají do těla. Prostřednictvím dutiny dutiny je také nějaká droga, která vstupuje do lidské krve. V tomto těle je v důsledku složitých transformací a chemických reakcí neutralizován a následně odstraněn z těla.

Játra samotná, je schopna přeměnit mnoho toxických látek na neškodné sloučeniny. Je to způsobeno širokou škálou speciálních bílkovin, které se v něm vyrábějí - enzymy. Jsou to oni, působící drogy a toxiny, přeměňují je na přechodnou formu hmoty - metabolity (meziprodukty biotransformace).

Velmi často hepatotoxickou vlastností není samotné lék, ale jeho metabolit, který vzniká během léčby jaterními enzymy. Takové metabolity jsou detekovány toxickými látkami a jsou toxické než původní původní formy. Tyto prvky se stávají jedy nejen pro játra, ale pro celý organismus. V budoucnu játra budou i nadále zpracovávat samotné metabolity a pokusí se je dezinfikovat a odstranit z těla.

Dlouhodobé užívání jakéhokoli druhu léku může postupně snižovat obranyschopnost jater. Zároveň se objem ochranných enzymů úplně spotřebuje a nemá čas na obnovení a toxické a škodlivé látky uvolňované léky začínají proces poškození jater. Existuje tedy zánětlivý proces, který se nazývá drogová hepatitida.
Zpět na obsah

Jaké faktory přispívají k rozvoji onemocnění?

Pro vývoj lékové formy hepatitidy hraje zásadní roli individuální citlivost jednotlivce na jednu nebo druhou formu léčivých přípravků.

Tato nesnášenlivost se projevuje díky řadě příznivých faktorů:

  • Genetické vlastnosti těla. Například, jestliže jeden z rodičů vytvořil žloutenku jako výsledek obdržení jakékoliv léky, je velmi vysoké procento pravděpodobnosti, že stejná reakce následovala při použití stejného léku a dítě.
  • Fyzikální stav jater během dlouhého trvání užívání léků. Zvláště silný je toxický účinek užívání určitých druhů léků u lidí s chronickými formami hepatitidy.
  • Kombinace nekompatibilních léčiv nebo jiných toxických látek. Toxický účinek pro různé léky je zvýšen při použití s ​​jinými typy léků. Také některé netoxické látky, které mohou kombinovat, mohou vytvářet silné toxiny. Vliv alkoholu, rozpouštědel, toxických plynů, toxických výparů může přispět ke zvýšení toxických vlastností léčiv.

Kdo má větší pravděpodobnost takové nemoci?

Zvláštnost tohoto typu onemocnění spočívá v tom, že prakticky jakýkoliv ze známých typů léčivých forem může vyvolat vývoj skutečné hepatitidy s drogami. Vznik a výskyt zánětlivého procesu je vysoce závislé na vlastnostech a stupni expozice určitého léčiva tomuto organismu.

Pravděpodobnost onemocnění závisí na následujících faktorech, které doprovázejí léčivo:

  • individuální náchylnost organismu;
  • trvání příjmu;
  • objem použité dávky;
  • jiné typy léčiv, které se užívají současně.

Více ohroženo poškozením jater hepatitidou vyvolanou léky:

  • Těhotná.
  • Lidé, kteří nejí správné množství bílkovinných látek (vegetariáni, lidé, kteří se zabývají intenzivními metodami hubnutí, a osoby s omezeným materiálem).
  • Lidé, kteří jsou neustále ve stresové situaci (kvůli profesionálním povinnostem nebo z rodinných důvodů).
  • Jedinci s těžkým nebo chronických forem onemocnění jiných orgánů, jakož i porážky funkčních systémů (s srdečního selhání, závažná endokrinní, selhání ledvin).

Tento druh hepatitidy nemůže být nakažlivý pro jiné lidi, protože je způsoben vnitřními faktory, je to tento typ onemocnění, který lze přiřadit spíše funkčním chorobám.
Zpět na obsah

Jaké léky mohou vyvolat onemocnění?

Některé skupiny léků často vyvolávají vývoj lékové formy hepatitidy.

Mezi tyto léky patří antibiotika týkající se:

  • tetracyklinová skupina (tetracyklin, chlortetracyklin, doxycyklin);
  • Penicilin (benzylpenicilin, amoxycyklin);
  • makrolidy (erythromycin).

Také může způsobit takové zánětlivé onemocnění:

  • léky proti tuberkulóze (Rifampicin a Isoniazid);
  • protizánětlivé léky nesteroidního typu (Diclofenac, Aspirin);
  • sulfonamidy (Biseptol, Sulfadimethoxin, Co-trimoxazol);
  • hormonální činidla (pohlavní hormony, perorální antikoncepce, steroidní hormony, retabolil);
  • antiepileptika nebo antiepileptika (fenytoin, karbamazepin, klonazepam);
  • antiarytmické léky (Amiodaron);
  • antimykotické látky (Amfotericin B, Fluocytosin, Ketokonazol)
  • diuretické látky (Hypotiazid, Furosemid);
  • cytostatika (cyklosporin A, methotrexát);
  • antidiabetika;
  • prostředky proti peptickému vředu.

Vzhledem k tomu, že může dojít k výskytu léků způsobených hepatitidou kvůli jakémukoli léku, měli byste si pečlivě prostudovat pokyny a konzultovat s odborníky dříve, než začnete užívat jakoukoli lék. Při dlouhodobé léčbě jakýmikoliv léčivých látek byste měli pečlivě sledovat všechny nepříjemné projevy v těle a zjistit, zda se objevily příznaky, které jsou typické pro tento typ onemocnění.
Zpět na obsah

Jak rychle se tato nemoc může vyvinout?

Moment vzniku a výskytu lékové formy hepatitidy nelze přesně určit. U některých pacientů může být toto poškození jater zjištěno po dlouhodobém užívání nějakého léku. U jiných lidí dochází k poškození jater ihned po uplynutí několika hodin od začátku užívání léčivých přípravků.

Nejzávažnější a závažnější poškození jater způsobené léky je masivní akutní nekróza jater. V důsledku tohoto procesu dochází k úplné smrti a smrti jaterní tkáně v důsledku působení toxické látky. Taková nekróza se vyvíjí dostatečně rychle a rychle vyvolává vývoj jaterní nedostatečnosti a cirhózy jater.

Obzvláště závažným typem onemocnění, podobným v symptomatologii s lékovou formou hepatitidy, je Rayův syndrom, který se vyskytuje u dětí. Může být vyvolán obvyklým aspirinem, který byl podán dětem k léčbě akutní virové infekce.

Včasná detekce symptomů onemocnění pomáhá identifikovat její příčinu a zrušit užívání dráždivého léčiva. Zrušení tohoto typu léčiva ve většině případů umožňuje obnovit funkci jater a umožnit pacientovi regeneraci.
Zpět na obsah

Nejčastější varianty vývoje onemocnění

Podle povahy proudu může být tato nemoc jak akutní, tak chronická.

Akutní hepatitida vyvolaná léčivou látkou se rozvíjí asi týden poté, co začala užívat podrážděné a zánětlivé léky. Tato forma onemocnění je vzácná a projevuje se pouze individuální intolerancí drogy nebo její složky.

Chronická forma léčivé hepatitidy se postupně rozvíjí a její klinický obraz se nejprve sotva projeví. Čas vzniku a vývoje této formy onemocnění lékařské hepatitidy může trvat několik měsíců. V některých případech se onemocnění může vyvinout po několik let.

Nejčastější formou chronické hepatitidy B léku u lidí, kteří z důvodu nemoci jsou nuceni trvat dlouhou dobu, některé druhy léků, které nelze vrátit zpět (TB, antikonvulziva nebo anti-diabetické).
Zpět na obsah

Známky projevy drogové hepatitidy

Léčivá forma hepatitidy při manifestaci příznaků je velmi podobná obvyklému průběhu jakéhokoli druhu hepatitidy:

  • ikterické projevy - žloutnutí očních skler, sliznic v ústech a také žluté kůže.
  • pálení s hořkou pachutí;
  • nevolnost nebo zvracení;
  • různé poruchy stolice (průjem nebo zácpa);
  • vysvětlení stolice;
  • snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti;
  • nepříjemné pocity na pravé straně;
  • pocit těžkosti a bolesti pod žebry na pravé straně;
  • ztmavnutí moči.

Hlavní klinické projevy lékové formy hepatitidy je prodromální období (který teče mezi inkubační doby a nemoci samotné), projevy alergických reakcí ve formě vyrážky nebo svědění a astenické syndromu (zvýšená únava a slabost).

S ohledem na skutečnost, že většina příznaků pro různé typy hepatitidy jsou navzájem podobné, je jen na jejich základě možné, že není přesné určení povahy výskytu hepatitidy. V některých případech může být způsobena infekcí. Pokud se objeví podobné příznaky, měl by se pacient okamžitě poradit s odborníkem, sbírat testy, diagnostikovat diagnózu a předepisovat léčbu.
Zpět na obsah

Diagnostika lékové formy hepatitidy

Pokud existuje podezření na léčivou příčinu hepatitidy, provede se biochemický krevní test. Taková studie umožňuje odhalit zvýšení hladiny transamináz (ve formě ACAT a ALAT) - speciálních jaterních enzymů, které indikují poškození tohoto orgánu. Takové zvýšení hladiny transamináz je nejdříve způsob diagnostiky zánětlivých procesů, které pocházejí z jaterních tkání. Tato analýza umožňuje identifikovat onemocnění i bez projevů dalších doprovodných příznaků, které informují o zánětlivém poškození tohoto orgánu.

U osob, které pravidelně užívají jakékoli léky, byste měli pravidelně užívat testy k určení hladiny transamináz v krvi. Tato opatření umožňují v rané fázi odhalit hepatitidu vyvolanou drogami a zabránit jejímu vývoji.

V některých případech je skutečná příčina hepatitidy, dokonce i s projevy charakteristických symptomů, velmi obtížná. V některých případech zrušení užívání drogy pomáhá objasnit situaci a identifikovat příčinu nemoci. Pokud pacient vykazuje zlepšení, lék je předepsán znovu (pokud nemůže být zrušen nebo nahrazen) a pečlivě a pravidelně monitorovat játra. Pokud se stav znovu začne zhoršovat, je možné určit s jistotou faktor vyvolávající vývoj hepatitidy a pokusit se vyměnit formu lékové terapie.
Zpět na obsah

Strategie léčby lékové formy hepatitidy

Léčivá hepatitida je poměrně nebezpečné onemocnění, může se bez vhodné léčby velmi rychle přeměnit na cirhózu jater a vyvolat selhání jater.

Léčba této formy onemocnění se provádí pouze pod přísným dohledem specialisty.

Léčba této nemoci není založena na několika principech:

  • Zrušení léku, který způsobil tento typ hepatitidy. Tato akce se provádí pouze po konzultaci se specialistou, který jmenoval jeho jmenování. Pouze lékař může posoudit stupeň rizika pro pacienta, když je léčivý přípravek stažen, a v případě potřeby předepisuje průběh jiného léčiva s podobnými vlastnostmi a vlastnostmi.
  • Deintoxikační terapie. Pomáhá odstranit z krve zbytky toxických nebo jedovatých látek, které pomáhají poškodit játra nebo vyvolávají zánětlivé procesy. Taková terapie se provádí s použitím kapátků, které obsahují léky, které čistí krev (například Gemodez).
  • Výběrový průběh hepatoprotektorů. Takové léky přispívají k obnově a léčbě poškozených tkání v játrech.
  • Pro zvýšení účinnosti léčby onemocnění jater je také nutná šetrná strava, která snižuje účinek dráždivých (akutních, pikantních, příliš tučných) potravin na zánětlivý orgán.

Léčivé přípravky pro léčbu hepatitidy

V zásadě se pro léčbu hepatitidy používají následující účinné typy hepatoprotektorů: Essentiale, Heptral, Methionine.

Ve svém složení Essentiale obsahuje speciální "stavební" mikroelementy jaterních buněk. Obsahuje také vitamíny, které umožňují velmi rychle obnovit funkci jater. Tyto léky se doporučují užívat třikrát denně po dobu několika kapslí. Léčba by měla trvat nejméně 2-3 týdny.

Takové léky podporují rychlé znovuzískávání jaterních buněk a zvyšují jejich odolnost vůči toxickým a toxickým látkám. Tento lék pomáhá játrovým buňkám úspěšně plnit své ochranné funkce. Takové léky se doporučuje používat čtyřikrát denně na jednu tabletu. Doba trvání léčby tímto léčivem je až 3 týdny.

Tento lék pomáhá metabolizmu v tkáních jater a aktivuje působení jeho enzymů. Tento léčivý přípravek je třeba užívat až 4krát denně po dobu 10 dnů.
Zpět na obsah

Prevence nástupu hepatitidy vyvolané léky

Jádrem preventivních opatření je racionální užívání léků a neustálé sledování jejich účinků na tělo s detekcí nežádoucích účinků. Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům, kterým jsou předepsány dlouhodobé lékové terapie. V takových případech je nutné, pokud je to možné, omezit jmenování hepatotoxických látek.

Aby se zabránilo vzniku hepatitidy způsobené drogami s použitím dlouhých cyklů toxických léčebných forem, je nutný průběh hepatoprotektivních léků. Měly by být užívány, pokud se podává toxický lék. Tento způsob léčby nemoci může zabránit vzniku a vývoje léčivé formy hepatitidy. Poskytuje příležitost provést potřebné léky a úspěšně léčit různé závažné typy onemocnění.

Použití potenciálu různých typů antioxidantů k omezení poškození jater v játrech si zasluhuje pozornost. Dobrá pro prevenci a prostředky rostlinného původu. Široce rozšířené užívání léků nalezených v mléce bodláku (Siliverin a Silymarin), stejně jako z kopce volost. Pro prevenci s takovou hepatitidou je opodstatněné předepisovat různé typy léčiv s UDCA (kyselina ursodeoxycholová), která také chrání játra.

Aby se snížila možnost peroxidace lipidů a poškození membrán hepatocytů (jaterní buňky) a používaných léčiv ze skupiny esenciálních fosfolipidů (např Essentiale®).

Pro léčbu pacientů s tuberkulózou postižených jater se používá Piracetam nebo Riboxin, které mají kvůli antihypoxickým účinkům příznivý klinický účinek. Bylo to

Piracetam, jmenování těchto pacientů je několikanásobně snižuje pravděpodobnost léze zánětu jater a snižuje škodlivé účinky na játra léků potřebných k léčbě tuberkulózy.
Zpět na obsah

Předpověď počasí

S včasným zrušením léčiva, které způsobuje hepatotoxické účinky, je ve většině případů možné zcela vyřešit hepatitidu léků. V těžkých případech, zvláště toxických forem, se nemoci mohou rychle vyvíjet během několika hodin. V tomto případě se může vyvinout selhání jater, jaterní kóma a smrt.

Aby se zabránilo vývoji hepatitidy způsobené drogami, užívání jakýchkoli léků by mělo probíhat až po jmenování lékaře. Pouze odborník může určit vhodnou léčbu a stanovit soubor opatření k ochraně jater.

Je možné léčit hepatitidu?

Chronická hepatitida je skupina jaterních patologických stavů, které se vyskytují na jiné pozadí faktorů a charakterizovány výskytem zánětu a nekrózy nádorových buněk různého stupně závažnosti. Podle moderní mezinárodní klasifikace je lékařská hepatitida jedním z představitelů onemocnění této skupiny. Dále se podívejme projevy onemocnění, důvody, pro které se vyvíjí, a odpovědi na otázku, zda je možné léčit patologie s takovou impozantní názvem.

Co je droga hepatitida

Léčivou hepatitidou je porážka hepatocytů (jaterních buněk), která se vyvíjí pod vlivem produktů rozpadu různých léků. Patologie se objevuje na pozadí intenzivní léčby u každého šestého až sedmého pacienta. Ve čtvrtině těchto pacientů prochází onemocnění do složitějších stavů (například nahrazení jaterních buněk spojivovým tkáním s další ztrátou účinnosti). Je známo, že zástupci žen mají několikanásobně vyšší pravděpodobnost vývoje hepatitidy vyvolané léky než muži.

Existují následující formy onemocnění:

  • Akutní hepatitida léků (cholestatická, cytolytická a kombinovaná);
  • chronická léková hepatitida (CLG).

Játra jsou považovány za jeden z největších orgánů. Jeho funkcemi jsou inaktivovat toxiny a toxické látky, očistit tělo, produkovat žluč, tvořit a zničit krevní buňky. Čištění se provádí v důsledku specifických enzymatických procesů, které se vyskytují uvnitř hepatocytů. Výsledkem je, že látky, které játra jsou neškodné, jsou z těla odstraněny.

Zničení látek, toxických pro člověka, se objevuje ve formě několika po sobě jdoucích procesů, během nichž se vytvářejí určité produkty. Takové produkty rozpadu řady léků jsou pro žlázu ještě toxičtější než samotná léčiva.

Dlouhodobé užívání léků nebo jejich vysoká dávka vede k vyčerpání enzymatických systémů a poškození jaterních buněk. V důsledku toho se vyvíjí toxická léková hepatitida.

Moderní farmakologický trh obsahuje více než 1000 léků, které mohou vyvolat vývoj onemocnění. Negativní účinky na játra zvýšil o několikrát v kombinované příjem několika léků, a při použití 6 nebo více drog názvy riziko se zvyšuje nemocí, jež je 85%. Proces tvorby jaterní patologie může nastat od 3-4 dnů do několika let.

Faktory provokatéři

Hlavní faktory, které mohou vyvolat výskyt drogové hepatitidy:

  • individuální citlivost na účinné látky léčiv;
  • chronická hepatitida odlišné povahy;
  • rozvoj ascitu (akumulace tekutiny v břišní dutině);
  • zneužívání alkoholu;
  • toxický účinek jedovatých látek vstupujících do těla při výkonu profesních povinností;
  • doba trvání dítěte;
  • nedostatečné zásobování bílkovinnými látkami potravinami;
  • stresující situace;
  • závažných onemocnění srdce a ledvin.

Jedinou podmínkou pro vývoj patologie je kombinovaný účinek nežádoucích faktorů a farmakoterapie.

Seznam léků, které mohou vyvolat vývoj léčivé hepatitidy:

  1. Drogy používané pro kontrolu tuberkulózního bacilu (isoniazid, PASC).
  2. Hormonální léky (kombinované perorální antikoncepce, steroidy).
  3. Diuretika (Veroshpiron, Hypotiazid).
  4. Antiarytmické léky (Amiodaron).
  5. Antibakteriální léky (zástupci penicilinů, makrolidů, tetracyklinů).
  6. Sulfanilamidové přípravky (Biseptol, Sulfalen).
  7. Antimykotika (ketokonazol, amfotericin B).
  8. Antineoplastické látky (methotrexát).
  9. Nesteroidní protizánětlivé léky (Diclofenac).

Nejedná se o celý seznam léků, na pozadí léčby, která může vyvinout hepatitidu léčivé povahy.

Výskyt onemocnění

Symptomy léčivé hepatitidy závisí na průběhu onemocnění, závažnosti patologického procesu. Klinický obraz je podobný ostatním formám hepatitidy. Pacient si stěžuje na živé projevy gastrointestinálního traktu: záchvaty z nevolnosti a zvracení, plynatost, prudký pokles chuti k jídlu, pálení, problémy s stolicí.

V projekci postiženého orgánu dochází k cefalgii, nepohodlí a těžkosti. Při provádění palpace určuje ošetřující lékař přítomnost bolesti, zvýšení velikosti jater. Progrese patologie je doprovázena vývojem žloutenky. Kůže a bolest pacienta se stávají žlutou, výkaly se změní barvou a moč, naopak, získá tmavší odstín. Existuje svědění kůže, přítomnost cévních klíček, vyrážky různých typů.

Existují klinické případy, kdy byla onemocnění v plném proudu diagnostikována laboratorními testy, a pacient ani nepochyboval o jeho přítomnosti z důvodu absence symptomů.

Diagnostika

Proces diagnostiky začíná sběrem anamnézy o životě a nemoci, vizuálním vyšetřením pacienta, palpací postižené oblasti. Dále jsou předepsány obecné testy (krev, moč), stanovení stavu koagulačního systému, biochemie (ALT, AST, bilirubin, alkalická fosfatáza, proteinové frakce).

Ultrazvukové vyšetření jater umožní zjistit zvýšení velikosti jater (někdy spolu se slezinou), heterogenní strukturu jeho tkání. Odborník by měl vyloučit jiné typy hepatitidy (alkoholické, virové, autoimunitní). To může vyžadovat jaterní biopsii, která může být použita k určení absence specifických změn ze strany hepatocytů. Zpravidla se potvrzuje přítomnost velkého počtu eozinofilů, granulomů, jasné linie mezi nedotčenými tkáněmi a oblastmi nekrózy buněk.

Pro provedení diferenciální diagnostiky s hepatitidou virové povahy jsou předepsány sérologické testy a PCR.

Vlastnosti léčby

Schéma terapie je vyvinuto specializovaným hepatologem. Léčba hepatitidy vyvolané léky by měla být včasná. To pomůže vyhnout se přechodu onemocnění na cirhózu nebo jaterní selhání. Základní principy:

  1. Lék, který způsobil onemocnění, by měl být zrušen. Podobná otázka se zvažuje u těch specialistů, kteří předepsali terapii souběžných onemocnění. Je-li to nutné, nahraďte jiným lékem.
  2. Desintoxikační léčba léčivé hepatitidy - čištění krve pacienta z těch metabolitů, které působí toxickým způsobem na tělo. K tomu, infuze s hemodióze, v případě potřeby, použití hemodialýzy nebo plazmaferézy, zavedení specifických antidot.
  3. Restorativní terapie hepatoprotektory - léky, které chrání žlázu před negativním vlivem vnějších a vnitřních faktorů, které obnovují funkční stav hepatocytů. Zástupci - Gepabene, Karsil, Heptral.
  4. Terapie zaměřená na eliminování symptomatických projevů (například antiemetika, sorbenty).

Korekce napájení

Dieta pro léčivou hepatitidu - spojení v komplexní léčbě patologie. Odborníci doporučují, aby pacient nejen sledoval dietu, ale také změnil zvyky, životní styl obecně.

Pacienti by měli dodržovat pravidla tabulky č. 5. Tato strava je předepsána pro všechny typy hepatitidy, cirhózy, selhání jater. Vlastnosti:

  • jídlo je časté, ale v malých porcích (až 5krát denně);
  • Denní kalorie musí být v rozmezí 3000 kcal;
  • Dává se přednost duseným, vařeným, pečeným pokrmům;
  • omezení soli do 4 g denně;
  • zásobování vodou - 1,8-2 litrů;
  • kategoricky zakázaný alkohol;
  • omezit příjem lipidů živočišného původu, protože to může vést ke vzniku stagnace žluče;
  • zelenina, zelenina, ovoce a bobule (které nebyly kyselé);
  • produkty musí být vybrány tak, aby minimalizovaly tvorbu plynů ve střevě nebo se v tomto procesu vůbec nezúčastnily;
  • limetky, buchty, koření.

Patologie jater vyžaduje dodržování režimu pití. Dostatečné množství kapaliny udržuje rovnováhu vody a elektrolytů, snižuje viskozitu žluči a pomáhá zastavit proces zánětu.

Můžete použít minerální vody, které mají sulfátové skupiny. Aktivují práci střevního traktu, snižují zátěž jater, normalizují výtok žluči, eliminují spasmy konstrukčních prvků žlučového systému. Tyto stejné vody lze použít pro léčebné lázně (trvání - 10 minut, teplota - 36 ° С, množství - 10-12 procedur).

Přibližná nabídka léčivé hepatitidy

Snídaně - nízkotučný tvaroh s banánem, čajem.

Oběd - zeleninová polévka, vařené kuřecí filé, salát z čerstvé zeleniny.

Večeře - rýže, ryby, pečená zelenina.

Občerstvení je sklenicí čaje, sušenky.

Prevence

Preventivní opatření zaměřená na prevenci vývoje léčivé hepatitidy zahrnují včasnou diagnostiku stavu těla (včetně jater), odmítnutí konzumace alkoholu a tabáku. Výběr léčby jakékoli patologie by měl provádět kvalifikovaný odborník po úplném komplexním vyšetření pacienta. Při předepisování hepatotoxických léků je třeba užívat hepatoprotektory.

Lékařská hepatitida je závažné onemocnění, které se může rychle rozvinout, dokonce vést k jaterní kometě a smrti. Abyste tomu předešli, měli byste se vzdát sebe-léčby, vyhledat lékařskou pomoc včas a dodržovat všechna předepsaná doporučení. V takovém případě můžete dosáhnout příznivé prognózy.

Co je to lékařská hepatitida

Léčivá hepatitida je definována jako zánětlivé reaktivní onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku užívání léků, které mají hepatotoxické vlastnosti.

Mezi příznaky tohoto onemocnění - porucha trávicího systému, která je charakteristická pro formy žloutenství hepatitidy na kůži a sliznicích, změna barvy moči a výkalů.

V jeho projevů je hepatitida indukovaná léky rozděleny do akutní, který, podle pořadí, emitují cytolytické, cholestatických a smíšené formy, a chronický.

Podle četných pozorování se v asi čtvrtině případů léčivá hepatitida vyvine do cirhózy jater. Také podle statistik se tato nemoc vyskytuje u žen třikrát častěji než u mužů.

Mezi faktory ovlivňující výskyt léku vyvolané hepatitidy se zpravidla rozlišují:

  • chronická hepatitida;
  • autoimunní hepatitida;
  • dědičná predispozice - přítomnost onemocnění jater u jednoho z rodičů;
  • současný příjem několika typů léčivých přípravků;
  • těhotenství;
  • užívání alkoholu, nikotinu, omamných látek.

Mechanismus výskytu

Je všeobecně známo, že játra v těle slouží jako druh filtru neutralizující škodlivé látky, které vstupují do krve. V malých, neškodných dávkách jsou v léčivých přípravcích přítomny toxické látky. V játrech probíhá proces štěpení toxinů speciálními enzymy, což vede k tvorbě metabolitů, které se vylučují z těla exkrementem.

Avšak v případě dlouhého a nekontrolovaného podávání léků nejsou enzymy schopné normalizovat zvýšené množství toxinů a metabolitů. To vede k úmrtí jaterních buněk, což je nevratný proces. Mimo jiné jsou takové reakce také podmíněny individuální rezistencí organismu na určité léky.

Vývoj onemocnění

Léčivá hepatitida nemá přesně stanovenou inkubační dobu. V závislosti na charakteristikách těla mohou symptomy onemocnění nastat, pokud pacient trvá dostatečně dlouhou dobu, nebo se může objevit několik hodin po primární meda.

V nejtěžších případech drogové hepatitidy dochází k rozsáhlé nekróze jaterních buněk, což vede k cirhóze jater, stejně jako k jaterní insuficienci.

S takovými nemocemi, jako je diabetes, epilepsie, tuberkulóza, pacienti trvale potřebují přijímat vhodné léky. V takových případech může léčivě indukovaná hepatitida projít do těžké k léčbě chronické formy.

Příčiny

Vývoj léčiva vyvolané hepatitidy může být způsoben použitím léků téměř jakéhokoli druhu. V současné době je na seznamu léků registrováno více než tisíc jmen léčiv, které mohou vést k výskytu tohoto onemocnění. Současný příjem dokonce dvou nebo tří léčiv pouze zvyšuje jejich toxicitu. Lékařská praxe prokázala, že při současném užívání více než pěti léků zvyšuje pacient pravděpodobnost výskytu hepatitidy vyvolané léky až na 80%.

Hlavní skupiny léků, které přispívají k rozvoji léčivé hepatitidy, zahrnují především:

  • antibiotika skupin penicilinů, tetracyklinů a makrolidů;
  • hormonální přípravky;
  • nesteroidní protizánětlivé léky;
  • léky proti tuberkulóze;
  • antimykotické léky;
  • sulfonamidy;
  • prostředky antikonvulzivního účinku;
  • diuretika;
  • antiarytmické léky;
  • cytostatika;
  • antidiabetika;
  • prostředků pro léčení zánětu sliznic.

Symptomy hepatitidy vyvolané léky

Ve svých klinických projevech je hepatitida z léků téměř totožná s jinými typy hepatitidy. Hlavně s touto nemocí dochází k dysfunkci gastrointestinálního traktu. U pacienta zmizí chuť k jídlu, dochází k záchvatům nevolnosti, zvracení je možné. Také existují extrémní poruchy střeva (zácpa nebo průjem). V tomto kontextu pacient výrazně ztrácí váhu.

Před vznikem hlavních příznaků hepatitidy vyvolané léky se mohou objevit alergické reakce, jakož i psychické poruchy - podrážděnost, poruchy spánku, nebo naopak, apatie, letargie, atd

Při palpační metodě vyšetření se objevují příznaky akutní bolesti a také může být zjištěno zvýšení velikosti jater. Toto onemocnění může navíc doprovázet ikterické reakce, svědění kůže, vysoká tělesná teplota.

Diagnostika

Při diagnostice s přihlédnutím k výše popsaným příznakům je důležité určit pravou příčinu onemocnění vyloučením možnosti virových forem hepatitidy a stanovit vazbu na použití specifických léků.

Při prvních známkách poruch zjevné funkce jater zpravidla přiřazeny studium krve, moči a stolice pro zvýšené žlučových barviv obsahem bilirubinu, skupina enzymů aminotransferázy a alkalické fosfatázy. Také se provádí komplexní analýza hemostatického systému.

K určení difuzního zvětšení jater se používá ultrazvuk, i když tato metoda neposkytuje žádnou informaci o vnitřní povaze poruchy.

Léčba

Při potvrzení diagnózy musí pacient nejdříve přestat užívat léky, které komplikaci způsobily. Pokud je to nutné, je pacientovi předepsána bezpečnější droga stejného účelu.

Aby se zbavit tělo škodlivé produkty rozkladu léků používaných disintoxication terapie a metody čištění krve, jako je například plazmaferézou a hemodialýzou (v extrémních případech).

Léčba léčivou hepatitidou zahrnuje také pacienty, kteří dostávají hepatoprotektivní látky. Někdy, jako profylaktické opatření, jsou takové léky předepisovány společně s léky, které mohou určitě negativně ovlivnit jaterní buňky.

Dieta

Výživová výživa je také důležitá při léčbě hepatitidy. Pacientům se doporučuje částečná výživa - časté jídlo (až pětkrát denně) v malých porcích.

Hlavní prvky vyvážené stravy by měly být potraviny, které obsahují proteiny a sacharidy, jako je například libové maso (hovězí, drůbeží maso, králičí maso), ryb (tresky, tuňák, okouna), různé obilovin a zrn (rýže, pohanka, krupice), a zeleniny.

Současně je nutné zdržet se jídla mastných potravin. U produktů, jejichž přítomnost v potravě, protože cholesterolu, esenciální oleje a jiné nežádoucí prvky by měly být omezeny, zahrnují mastné maso a polévky, vejce, cibule, česnek, káva, čaj, kakao. Doporučuje se také používat mléčné výrobky s nízkým obsahem tuku.

Samozřejmě, strava s hepatitidou vyvolanou drogou znamená úplné odmítnutí užívání alkoholu a tabáku.

Pitný režim

Kromě speciální stravy s léčivou hepatitidou bude nadbytečné se starat o tekutinovou rovnováhu v těle.

Získání správného objemu tekutiny, tělo obnoví optimální úroveň kyselosti žluče, snižuje jeho viskozitu, a tím přeruší procesy zánětu.

Aby žluč byl normální, doporučuje se pacientovi použít minerální vodu obsahující sírany. Solné složky minerální vody stimulují peristaltiku střev a pomáhají odstranit přebytečné množství bilirubinu a cholesterolu z těla. Množství toxinů v játrech bude tedy sníženo.

Předpověď počasí

Klíčem k úspěšné léčbě hepatitidy a obnovení normální funkce jater bude:

  1. Včasný kontakt s lékařem.
  2. Odmítnutí toxických léků.
  3. Dodržování lékařských předpisů.

Jinak existuje vysoká pravděpodobnost exacerbace onemocnění a přechod do nevyléčitelného stavu poškození jater, který může vést k smrtelnému výsledku.

Prevence

Preventivní opatření proti léčivé hepatitidě znamenají přiměřené užívání léků.

Také je třeba věnovat pozornost seznamu nežádoucích účinků tohoto nebo toho nápravného prostředku.

Pokud budete muset léky užívat po dlouhou dobu, abyste identifikovali počáteční příznaky hepatitidy vyvolané léky, doporučuje se, aby pacienti pravidelně kontrolovali hladinu transamináz.

Léčivá hepatitida: Co je to? Příčiny, příznaky, léčba

Léčivou hepatitidou je reaktivní zánět jaterního parenchymu, ke kterému dochází při užívání léků, které mají hepatotoxické vlastnosti (schopnost otrávit jaterní buňky).

To je docela nebezpečný stav, který v některých případech klinických pracovníků, které představují problém výběru, neboť některé léčiv na jedné straně jsou důležité při léčbě některých chorob, na druhé straně - může mít nežádoucí hepatotoxická vlastnosti.

Patologie se také nazývá lékařská hepatitida.

Obecné informace

Léčba hepatitidy způsobuje buď určité léky, nebo produkty jejich metabolismu.

Tato patologie v léčbě různých kategorií onemocnění se vyskytuje v 1 až 28% klinických případů. V 12-25% případů onemocnění způsobených hepatitidou vyvolává vznik:

Ženy trpí hepatitidou vyvolanou léky 2-3krát častěji než muži. Výskyt hepatitidy léků pro děti a starší osoby v léčbě některých chorob přesahuje nemocnosti v dospělém věku (v prvním případě - vzhledem k citlivosti hepatocyty v druhé - v závislosti na věku zhoršení částečné jater).

Poměr zdravých a nemocných lidí s hepatitidou je téměř stejný po celém světě.

Příčiny a vývoj této nemoci

Játra sám je orgán, který „se specializuje“ v neutralizační / neutralizace a vylučování (vylučování) ze syntetických a biologických toxických látek do těla z celého organismu. Zpracování a využití toxinů je způsobeno působením enzymatického neutralizačního systému jaterních buněk. Tento proces je poměrně komplikovaný a vyskytuje se v několika fázích: toxické látky jsou částečně "zpracovány" a teprve pak uvolněny jako metabolity - meziprodukty biotransformace. Ale sloučeniny, které se vytvářejí v procesu "zpracování" odpadních produktů organismu, které vstupují do jater, mohou mít ještě silnější vlastnosti biologických toxinů než jejich předchůdci - zejména toxické pro hepatocyty (jaterní buňky). Včasné odstranění z těla chrání buňky a tkáně před toxickými účinky metabolitů.

V upraveném systému dochází k selhání, pokud jsou neutralizační enzymatické systémy vyčerpány. Důvody, které k tomu vedou, jsou následující:

  • dlouhodobé užívání hepatotoxických léků;
  • jejich pravidelné opakované přijetí (pokud je léčba choroby předepsána s opakováním);
  • přijímání vysokých dávek léků, pokud to vyžaduje klinická situace na volné noze;
  • nekontrolované užívání takových léků (bez screeningu krve a moči);
  • již dříve trpělo onemocněním jater.

Na pozadí užívání hepatotoxických léků se léčivá hepatitida může vyvinout od několika dnů do několika let. Popsané případů hepatitidy lék blesku tvaru, - to se vyvíjelo v prvních několika hodinách po podání jednoho nebo více léčiv jsou toxické pro játra.

Také jsou zvýrazněny nemoci a stavy, které přispívají k rychlejšímu výskytu hepatitidy vyvolané léky a jejímu průběhu v závažnější klinické podobě. Nejčastějšími faktory jsou:

  • chronická hepatitida;
  • virové hepatitidy;
  • autoimunní hepatitida;
  • ascites (volná tekutina v břišní dutině) jakéhokoli původu;
  • Škodlivé návyky (zvláště pozorované po dlouhou dobu) - kouření, pití a omamné látky;
  • pracovat s toxickými rozpouštědly, zejména s těmi, které mají zvýšené těkavé vlastnosti;
  • pobyt (i krátkodobý) v atmosféře jedovatých plynů;
  • nedostatek výživy (zejména nedostatek bílkovin ve stravě);
  • trvalé (stálé) stresující situace;
  • akutní a chronické selhání ledvin;
  • akutní a chronická kardiovaskulární nedostatečnost;
  • onemocnění krve a systém krvetvorby.

Riziko nástupu a zintenzivnění hepatitidy vyvolané léky také vzrůstá s takovými podmínkami, jako jsou:

  • doba rehabilitace po dlouhých složitých kavitárních operacích;
  • doba zotavení po těžkém onemocnění (včetně akutních);
  • porážka těla maligním nádorem, obzvláště komplikovaným metastázou do jater;
  • dříve prováděnou chemoterapií a radiační terapií;
  • chronické chronické nemoci;
  • kombinované chronické nemoci (např. současná koronární onemocnění srdce a duodenální vřed);
  • autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematosus).

V řadě případů fungují neutralizační enzymatické systémy v normálním režimu a otravy těla metabolity jsou způsobeny tím, že jejich uvolnění je narušeno (zpomaleno).

Nejběžnější léky, které způsobují hepatitidu vyvolanou drogami

Pro léky, které mohou vyvolat nejvýraznější hepatotoxický účinek, jsou následující skupiny léků:

  • antituberkulózních lékůs (isoniazid, rifampicin);
  • antibakteriální přípravky. Mezi nimi, téměř všechny skupiny obsahují vysoce toxické vůči jater léky: tetracykliny (diksitsiklin, chlortetracyklin, tetracyklin), peniciliny (benzylpenicilin sodné soli, amoxicilin), makrolidy (erythromycin);
  • sulfonamidových léků (sulfametoxazol, zejména v kombinaci s trimetoprimem, sulfadimethoxinem);
  • hormonální přípravky - Především steroidní hormony (prednisolon) a perorální antikoncepce (obsahující estrogen a progestin);
  • nesteroidních protizánětlivých léků (diklofenak, naproxen, ibuprofen);
  • drogy s antikonvulsivním a antiepileptickým účinkem (fenytoin, karbamazepin, karbalex, klonazepam);
  • antimykotiky, nebo antifungální činidla (amfotericin B, griseofulvin, fluorocytosin);
  • diuretika, nebo diuretikum (hydrochlorothiazid, hypothiazid, furosemid);
  • cytostatika, nebo léky, které inhibují nekontrolovaný růst a vývoj buněk (methotrexát);
  • antiarytmika (novokainamid, disopyramid);
  • přípravky k léčbě diabetes mellitus (glibenklamid, metformin);
  • léky proti peptickým vředům žaludku a dvanáctníku (omeprazol, rabeprazol).

V současné době bylo zjištěno více než tisíc názvů léků, které mohou vyvolat nástup hepatitidy vyvolané léky. Při kombinovaném použití až 2-3 takových léků je jejich toxický účinek zesílen s možností přeměny na hepatitidu vyvolanou drogami. A současné podávání 6 takových léků zvyšuje pravděpodobnost poškození jaterních buněk na 80%.

Symptomy hepatitidy vyvolané léky

Léčba hepatitidy může probíhat ve dvou podobách:

  • akutní - tato forma se náhle vyvine, na pozadí klinické pohody, známky toxického poškození jater roste v krátké době a mohou rychle vést k rozvoji komplikací;
  • chronické - Nejprve se metabolity (deriváty) léků akumulují v těle (zejména u těch s dlouhým poločasem života), poté začnou působit destruktivně na jaterní buňky.

Mezi jeho akutní léčivou hepatitidu patří:

  • cholestatic - kvůli destruktivnímu procesu v jaterních jaterách se stagnace žluči vyvíjí se všemi, které následují;
  • cytolytic - testován s hepatocytů nekrózou a rozpadu, stejně jako mastné hepatosis formě (nezánětlivé onemocnění charakterizované nahrazení běžných jaterního parenchymu tukové tkáně);
  • smíšené Žlučové cesty a jaterní buňky trpí stejně.

V mnoha případech, bez znalosti historie (historie) onemocnění, je hepatitida léků obtížně podezřelá, protože prochází typickými příznaky jiné hepatitidy.

Klinický obraz drogy je poměrně jasný - příznaky jsou různorodé ve svém projevu. Nejpozoruhodnějšími projevy léčivé hepatitidy jsou:

  • bolest břicha;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • nauzea s doprovodným zvracením;
  • pálení s chutí žluče;
  • svědění kůže (někdy nesnesitelné, doprovázené intenzivním poškrábáním pokožky pacienta);
  • průjem, následovaná zácpou.

Charakteristika bolesti:

  • lokalizováno v pravém hypochondriu. Jeden nebo více bodů bolesti se nedodržuje - podle pacienta "boleje celá játra";
  • ozařování není typické;
  • od přírody - poměrně různorodé: bolestivé, stresující, naléhavé (v druhém případě pacient charakterizuje pocit "jako kámen v boku leží"). Někdy nemusí být ani bolest, ale výrazný neurčitý pocit nepohodlí v pravém hypochondriu;
  • na síle vývoje - na počátku onemocnění poměrně mírný, dále zvyšující se, ale tolerantní. Syndrom silné bolesti vzniká vývoj komplikací;
  • na dobu trvání bolestivého záchvatu - na počátku onemocnění se projevují jako sporadické ataky neintenzivní bolesti. Dále se intervaly mezi bolesti snižují a pacient si stěžuje na téměř konstantní bolest v pravém hypochondriu, poté se ztuhne a pak se zvětší.

S dalším vývojem léčivé hepatitidy se objevují obecné nešpecifické abnormality na straně těla:

  • progresivní (i když ne rychlá) ztráta hmotnosti;
  • rostoucí rozklad sil;
  • nepochopitelná únava, nesnesitelná s provedenými náklady;
  • snížení pracovní kapacity - duševní i fyzické.

Často, symptomy poslední čtyři převraty pokročilé a málo vyznají v lékařských pacientů k panice, jako připomínající obecné změny pozorované v lézí s malignity orgánů.

Obecné změny vzhledem k tomu, že postiženy toxiny játra není schopen plně vykonávat svou úlohu detoxikaci a „nedoobrabotannye“ metabolity vstupují do krevního řečiště do mozku, inhibuje funkci svých center.

V některých případech předcházejí popsané změny (zejména lokální) tzv. Prodromální období s asthenií (úbytek hmotnosti a další vyčerpání pacientů) a alergické projevy. Takové příznaky by měly varovat klinického lékaře, pokud na pozadí obvyklé reaktivity pacient vyvine náhlé alergické reakce - příčina by měla být hledána u primárních onemocnění nejen z imunitního systému, ale z jaterní strany.

Diagnostika

Výskyty lékové hepatitidy jsou zcela živé a na pozadí užívání hepatotoxických léků umožňují zkušené klinice provést předběžnou diagnózu. Pro potvrzení diagnózy a pro účely diferenciální diagnostiky s jinými typy hepatitidy se doporučují další metody vyšetření.

Při vyšetření pacienta se zjistí následující:

  • kůže, sklera a viditelné sliznice mohou být ikterické, ale toto není trvalý znak;
  • Na pokožce jsou viditelné stopy poškrábání;
  • jazyk je pokrytý nažloutlou vrstvou. Pokud pacient vyvine cytolytickou formu lékové hepatitidy, plaketa bude bílá;
  • při progresi patologie je ztráta hmotnosti pacienta vizuálně indikována (potvrzeno vážením);
  • u tenkých pacientů a lidí s astenickým typem těla s zanedbanými formami medikamentózní hepatitidy se játra ocitnou v pravém hypochondriu.

Při palpování břicha (sondování) jsou zaznamenány následující údaje:

  • v pravém hypochondriu s hlubokou palpací je nejen bolestivost, ale i citlivost kůže přední břišní stěny v projekci jater s povrchovou palpací;
  • dochází k nárůstu jater, s progresí onemocnění, jejíž okraj vychází z podklenního oblouku napravo, je neelastický, povrch jater je hustý, ve většině případů homogenní.

Při perkuse břicha (poklepání):

  • potvrdil výstup z okraje jater z podél oblouku;
  • pokud se vyšetření provádí v době, kdy je pacient podroben mučení zácpou, konečná část levé části tlustého střeva je matoucí v důsledku akumulace fekální hmoty.

Auskultace břicha (poslech s phonendoskopem) je informativní:

  • s průjmem - zvýšené střevní zvuky, v břichu "hrůzou";
  • se zácpou, oslabením peristaltiky.

V případě vývoje žloutenky je třeba poznamenat také následující:

  • lehký stín výkalů - kvůli porušení vylučování žluče do tlustého střeva a jeho žlučových pigmentů, což obvykle zbarvuje výkaly v charakteristické hnědé barvě;
  • tmavá moč (vzhledem k charakteristické odstínu příznaku s názvem „moč barevné pivo“) - je pozorována v důsledku zvýšení výnosů žlučových barviv v krvi, a pak ji filtrování s ledvinami - močí.

Údaje o instrumentálních diagnostických metodách pro léčivou hepatitidu nejsou specifické, ale přitahují je k získání úplnějšího diagnostického obrazu. Použijte metody, jako například:

  • Pozorovací fluoroskopie a -grафия - umožňuje odhalit zvýšení jater a podezření na hepatitidu. Metoda je málo informativní pro ty léčebné hepatitidy, které nejsou doprovázeny zvýšením jater nebo jsou doprovázeny pouze progresí nemoci nebo jejími komplikacemi;
  • ultrazvukové vyšetření jater (Ultrazvuk) - s jeho pomocí můžete vidět zvětšení jater a rozptýlené změny v něm, ale nemůžete posoudit příčiny takových změn;
  • počítačová tomografie (CT scan)). - díky počítačovým úsekům umožňuje tato metoda objasnit, zda jsou změny jater lokální (na určitém místě) nebo rozptýlené (v celém těle), ale také neumožňují posoudit jejich příčinu;
  • zobrazování magnetickou rezonancí (MRI) - jeho možnosti jsou stejné jako v počítačové tomografii.

Vyšší význam při diagnostice hepatitidy způsobené drogami představují laboratorní diagnostické metody:

  • biochemické testy jater - s hepatitidou vyvolanou léky, zvýšením aktivity transamináz (ACAT a ALAT), alkalickou fosfatázou, zvýšením množství bilirubin a také některými frakcemi globulinů;
  • obecný krevní test - jelikož léková hepatitida nemá zánětlivý původ, reaktivní zvýšení počtu leukocytů bude zanedbatelné;
  • koagulogram- změní se doba srážení krve;
  • obecná analýza moči - v něm je fixovaná zvýšená koncentrace biliózních pigmentů a také erytrocyty a bílkoviny;
  • coprogramme- ve studii stolice určuje nepřítomnost žlučových pigmentů.

V řadě případů lze diagnostikovat hepatitidu vyvolanou léčivem pomocí laboratorních vyšetřovacích metod.

Diferenciální diagnostika

Léčivá hepatitida by měla být odlišena od takových onemocnění, jako jsou:

Pokud je diferenciální diagnostiku důležitou úlohu do historie (historie) onemocnění, jakož i hledání příčinných vztahů (například, hepatitida indukovaná léčivem vyvíjí u pacientů léčených hepatotoxické léky, virovou hepatitidu - po lékařských postupů, styk (v závislosti na jeho tvaru), a tak dále).

Komplikace

Léčba hepatitidy může vyvolat řadu komplikací. Nejběžnější jsou:

  • cirhóza jater. K tomu velmi rychle dochází k prudce se vyvíjející medikamentózní hepatitidě, u které dochází k masové nekróze jaterního parenchymu, následně nahrazeného pojivovou tkání;
  • jaterní nedostatečnost, který se může za nepříznivých okolností vyvíjet hepatální kóma;
  • porušení metabolismu uhlohydrátů.

Léčba léčivé hepatitidy

Léčba hepatitidy vyvolané léky by měla být zahájena okamžitým stažením léku, u něhož se předpokládá, že způsobil poškození jater. Pro pokračování léčby základního onemocnění může ošetřující lékař určit bezpečný analog. Je zakázáno nezávisle nahradit pacienta.

Jádrem léčení hepatitidy je:

  • vylučování léku, který vyvolával porážku hepatocytů a jeho metabolitů (detoxikační terapie);
  • ochrana hepatocytů a obnovení již poškozených jaterních buněk.

Za účelem detoxikační terapie jsou jmenováni:

  • infuzní terapie;
  • plazmaferéza;
  • v těžkých případech, při absenci správného účinku z výše uvedených metod a se zhoršením stavu pacienta - hemodialýza.

Jako infuzní terapie se používá intravenózní zavedení kapání:

  • bílkovinné přípravky;
  • solné roztoky;
  • elektrolyty;
  • krevní složky (čerstvě zmrazená plazma).

Během plazmaferéza krev se stáhne z krevního oběhu, vyčistí a vrací se do krevního řečiště.

Hemodialýza - je to čištění krve, které se provádí s připojením pacienta k zařízení "umělá ledvina".

Za účelem obnovení poškozených hepatocytů, léčivých látek hepatoprotector series (esenciální fosfolipidy, methionin a tak dále).

Kromě těchto činností byste měli dodržovat dietu, která je založena na:

  • časté částečné pokrmy s malými jídly;
  • zákaz příjmu alkoholu;
  • vyloučení vyprážených a kořeněných pokrmů;
  • omezení (v případě nutnosti - vyloučení) tučných potravin;
  • vyvážené používání bílkovinných a sacharidových potravin;
  • Vitaminoterapie (příjem vitaminů jako u jídel a ve formě léčebných vitaminových komplexů).

Prevence

Hlavní činnosti, které brání vývoj hepatitidy způsobené drogami, jsou:

  • jmenování jakéhokoli léku výhradně lékařem;
  • kompetentní kombinace léků;
  • sledování reakce organismu v reakci na farmakoterapii;
  • pokud klinická situace vyžaduje dlouhodobé užívání léků - pravidelné vyšetření transamináz.

Aby se zabránilo nástupu hepatitidy vyvolané léčivou látkou, je nezbytné okamžitě reagovat na jakoukoli reakci těla na vstříknuté léčivo a nahradit ho analogy, u nichž není charakteristický ničivý účinek na jaterní buňky.

V případě předepisování léků s možným hepatotoxickým účinkem je nutné podstoupit preventivní (preventivní) podávání hepatoprotektivních léků. Také by neměly být ignorovány dietní potraviny, které pomohou zachránit játra před dalším stresem a ušetřit své zdroje.

Předpověď počasí

Prognóza drog vyvolané hepatitidy závisí na:

  • závažnost cytotoxických vlastností léčiva;
  • rychlost vývoje patologie;
  • pozadí onemocnění jater.

Při výskytu blesků dochází k masivní nekróze jaterních buněk, což vede k cirhóze a selhání jater av obzvláště závažné klinické situaci k jaterní kometě a k smrti.

Prognóza je příznivá, pokud má hepatotoxický prostředek čas zrušit před nástupem destruktivních změn v jaterních buňkách.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, lékařský referent, chirurg, konzultant lékař

2229 zhlédnutí v souborech celkem, 1 zobrazení dnes

Top