Kategorie

Populární Příspěvky

1 Hepatóza
Mechanická žloutenka: co je a jak se léčí?
2 Hepatóza
Zda léčíme rakovinu jater? Jak zvítězit proti této nemoci?
3 Žloutenka
Normální velikost jater u žen pomocí ultrazvuku
Hlavní // Recepty

Co je to mechanická žloutenka a jak ji léčit?


Mechanická žloutenka nebo extrahepatální cholestáza (žlučové staze) je bolestivý stav, který se vyvine, když je výtok žluče do duodena narušen. Na rozdíl od intrahepatální cholestázy, která se často vyskytuje u hepatitidy a cirhózy, v tomto případě je její vylučování do kanálů, které jsou mimo játra, narušeno. Proto se tento typ žloutenky také nazývá subhepatický. Jeho bezprostřední příčinou je mechanická obstrukce, která blokuje kanály.

Toto onemocnění je velmi nebezpečné jak přímým, tak vzdáleným následkem. Například bez toku žluči do střeva tělo nemůže plně absorbovat tuk rozpustný vitamin K a jeho nedostatek snižuje krevní srážlivost. Zvýšení jeho tlak v kanálech (hypertenze), způsobuje zánět - cholangitida, který se může pohybovat v hepatitida nebo jaterní absces, a později k cirhóze. Nejzávažnější komplikací hnisavé cholangitidy je infekce krve.

Příčiny a příznaky

Pokud je hepatitida způsobena stagnace žluči v zánětu jater, obstrukční žloutenka u Opak je pravdou: kanály kryje mechanickou překážku, a to často vede k zánětu jater. Výtok může interferovat s kameny, intestinálními parazity, nádory a cysty pankreatu a žlučníku. Průchod potrubí může být zhoršen a kvůli jejich zúžení nebo adhezi po operacích na zažívacím traktu.

Mechanická žloutenka je akutní pouze tehdy, když jsou kanály zablokovány kameny. V ostatních případech se postupně zvyšuje a jeho příznaky jsou podobné projevům hepatitidy:

  • ikterus sliznic a později - kůže;
  • zbarvení výkalů na šedo-zemitou barvu, ztmavnutí moči;
  • závažné svědění;
  • bolest v břiše nebo kolika v pravém horním kvadrantu;
  • celková malátnost a horečka.

Samotné zafarbení sliznic, jestliže pacient nemá jiné "jaterní" příznaky, nemusí nutně znamenat poškození jater nebo zasazení žlučových cest. Kůry a kůže mohou změnit barvu kvůli karotenovému pigmentu, který se nachází v některé zelenině a ovoci.

Žluté mohou nejen milovníky mrkve, ale i ty, kteří jí příliš mnoho řepy, dýně nebo užívají nějaké léky (například lék pro červy Akrihin). Taková žloutenka se nazývá falešná a není nebezpečná pro zdraví.

Když jsou kanály zablokovány nádorem, svědění kůže začíná dlouho před vznikem zbývajících příznaků a je téměř nemožné zmírnit. Jiné známky obstrukce nebo zúžení kanálků novotvarem jsou zvýšení žlučníku a jater a výskyt jasně definovaných nažloutlých kožních útvarů na očních víčkách - xantomu.

Vznikají kvůli dlouhému postupnému narušení metabolismu tuků v těle, i když neuvádějí jeho příčinu (mechanická nebo intrahepatální žloutenka v hepatitidě).

Diagnostika

První věc, kterou lékař bude dělat na recepci - pošle pacienta podrobně o tom, jak tam bylo, kdyby měl bolest v pravém horním kvadrantu útoků, zda pozorovaná v tomto zežloutnutí kůže a sliznic, zda byla léčba provedena, a to se konalo samostatně. Opakující žloutenku bez hepatitidy B říká, že malé kamínky, které pokrývají mezery potrubí, pak se pohybuje do širší části, nebo dvanáctníku.

V nepřítomnosti hepatitidy a postupné zvyšování symptomů v kombinaci s parazitické nemoci, lze předpokládat, ucpání parazity, a s postupným dlouhodobě (až několik let) nahromadění - nádor. Pro přesné určení příčiny stagnace lékař přiřadí instrumentální studie:

  • Ultrazvuk;
  • ERCP (studie endoskopu);
  • fluoroskopie nebo MRI.

Ultrazvuk obvykle ukazuje rozšíření společného kanálu, někdy až o centimetr, a přítomnost kamenů v močovém měchýři. Kameny v žlučových cestách nejsou zpravidla viditelné na ultrazvuku. Tato metoda může určit nárůst močového měchýře, ke kterému dochází u určitých typů nádorů a zánětu prostaty.

ERCPG (endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie) se provádí v těch případech, kdy pomocí ultrazvuku nelze určit příčinu onemocnění. Pro něj je používán duodenoskop z optických vláken - dlouhá velmi tenká hadice se zdrojem světla a videokamerou na konci.

Na místě, kde žlučové cesty vstupují do střeva, se vstřikuje katétr a do něj se vstříkne rentgenová kontrastní látka a pak se vytvoří rentgenové snímky postižené oblasti. Tak jsou diagnostikovány malé nádory prostaty, a pokud je to nutné, vzít vzorku tkáně pro cytologii a dokonce odstranit jednu nebo více malých oblázků.

MRI (magnetická rezonance) určuje jak kameny v močovém měchýři, tak kanály a nádorové formace v této oblasti. Pomáhá mnohem přesněji než ultrazvuk, zjistí, kolik jsou kanály zvětšeny a zda se v játrech objevují změny. Obvykle se během instrumentálního vyšetření pacienta používá několik metod, které se navzájem doplňují.

Léčba


Nejdůležitější věcí s mechanickou žloutenkou je obnovit odtok žluči do střeva. Vzhledem k tomu, že je způsobena mechanickou obstrukcí kanálků, je možné odstranit obstrukci pouze chirurgicky: odstranit kamen, obsluhovat nádor nebo sraženiny.

Před zahájením operace je pacient předoperačně vycvičen. Obvykle zahrnuje průběh detoxikace (kapátko) a normalizaci krevní srážlivosti (zavedení vitamínu K).

V závislosti na jeho původu, s mechanickou žloutenkou, se provádí buď radikální operace, která zcela eliminuje příčinu onemocnění, nebo paliativní operaci, která zlepší kvalitu života pacienta, pokud se příčina nedá vyloučit. Například může být odstraněn kámen a hroty mohou být ovládány tak, aby neomezovaly nebo neomezovaly kanál.

Pokud je však stlačen neoperovatelným nádorem, chirurg může pouze vytvořit anastomózu, tj. Otvor nebo umělé potrubí pro vylučování žluče do střeva. To pomůže normalizovat trávení a vyhnout se komplikacím mechanického žloutenka - cholangitidy, hepatitidy nebo cirhózy jater.

V nejtěžších případech chirurg tvoří vnější žlučové píštěle, kterým žaludek nebo zvětšený žlábek žlučuje ven, to znamená, že je umístěna odvodňovací trubice. Taková operace může být považována za "operaci sanitky". Po zlepšení stavu pacienta se provádí radikální nebo paliativní chirurgie.

Mechanická žloutenka: co to je, prognóza života

Termín „obstrukční žloutenka“ (mechanické, obstrukční žloutenka) označuje klinický syndrom humorální stanovené žluči proudu v pankreatu prostřednictvím Vaterské papily do dvanáctníku. Tento syndrom je charakterizován zvýšenými parametry séra cholestázy: bilirubinu, gama-glutamyltransferáza, alkalická fosfatáza, s mírným zvýšením transamináz.

Na úrovni patofyziologické rozsahu stanoveném poruchy asimilace těle vitamín K nedostatek hepatocytů nepřítomnosti žlučových solí ve střevě, což vede k endotoxemií, což zase způsobuje, že hemodynamické změny v ledvinách, se předurčuje k septických komplikací vede k multifunkční změny všech orgánů a systémů.

Patogeneze a etiologie onemocnění

Podmínky, za kterých se projevuje obstrukční žloutenka, jsou dostatečně prozkoumány. Vědci jmenovali hlavní důvody:

  1. kameny v extrahepatickém žlučovém traktu jsou nejčastější příčinou biliární obstrukce. Jejich výskyt je možný v jakémkoli místě žlučovodu, což způsobuje snížení stěn a otoky sliznice;
  2. nádory extrahepatických žlučových systému - včetně benigní: adenom, papilom, cystadenom, myomy, stejně jako maligní: adenokartsenoma, gastrointestinální rakovina, Vaterské papily, prsu. Zvláště pozoruhodný je nádor Klatskin (cholangiocelulární karcinom), způsobený mutací buněk žlučovodů. Jedná se o velmi vzácnou patologii, která se vyskytuje u 3% lidí s diagnózou žloutenky pod jaterní žlázou. V rané fázi je diagnostika nádoru Klatskin téměř nemožná, protože onemocnění je asymptomatické. Proto se často vyskytuje koagulopatie, cholangitida, selhání jater a v důsledku toho sepsa;
  3. intrahepatické nádory jsou nejčastějšími faktory vzniku nákazy. Rakovina pankreatu, jaterní cirhóza, metastázy, chronické exacerbace mají stlačující účinek na lymfatické uzliny, zabraňují včasnému odtoku žluči;
  4. strictures vzniklé během jizvy žlučových cest - obvykle po operaci, post-traumatické po žaludečním vředu nebo chronické pankreatitidě;
  5. vrozené malformace žlučových cest u novorozenců, jako je atrézie žlučovodů a hypoplazie;
  6. parazitární infekce - dospělý helminthový vzorek migruje ze střeva do žlučovodů, uzavírá extrahepatické dráhy a vytváří intrahepatální cholestázu.

Žloutenka u novorozenců

Složení krve plodu se liší od složení novorozenecké krve s vysokou koncentrací bilirubinu, což vysvětluje žlutou barvu pleti kojenců. Zvýšení bilirubinu je neškodným fenoménem u dětí, které velmi rychle prochází. Po první aplikaci novorozence na prsa matky se žlutá barva zpravidla zpomaluje a postupně zcela zmizí.

V případě velmi vysoké koncentrace bilirubin není vážné, nevratné poškození mozku neobvyklé. Je-li povolené procento překročeno, kůže novorozence se stává modrastní kvůli skutečnosti, že světelná energie rozděluje bilirubin na rozpustné molekuly. V extrémních případech potřebuje dítě krevní transfúzi.

Novorozenci (s větší pravděpodobností) se zhoršují mechanickou žloutenkou, pokud:

  • porod byl předčasný;
  • děti z asijského původu;
  • dítě dostalo modřiny během procesu porodu;
  • velká ztráta hmotnosti u novorozence;
  • narození se konalo ve velké nadmořské výšce (v letadle);
  • matka trpí cukrovkou.

Studie provedené v Rusku v roce 2002 ukázaly, že děti do 8 týdnů s obstrukční žloutenkou často mají asymptomatické infekce močových cest. Dřívější (před rokem 2002) vědecká anamnéza naznačovala přítomnost bakteriálních infekcí. Mezinárodní asociace pediatrů doporučuje provést povinné testy na přítomnost patologií genito-močových orgánů u novorozenců.

Klinická analýza

Výskyt mechanické žloutenky jako důsledek cholelitiázy je zaznamenán u 82% diagnostikovaných dospělých osob, většinou žen. Zbývající procento je způsobeno obstrukcí nádoru, která se vyskytuje hlavně u mužů.

  1. narůstající tupá bolest v pravém hypochondriu;
  2. tmavá moč, zbarvené výkaly;
  3. žlutá barva pokožky, sliznic a skler;
  4. svědění epidermis;
  5. nevolnost, zvracení;
  6. nedostatek chuti k jídlu, rychlá úbytek hmotnosti;
  7. teplota těla v subfabrilu;
  8. jasně vymezené usazeniny cholesterolu na očních víčkách;
  9. zvětšená játra.

Klinické příznaky subhepatické žloutenky se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Bilirubin v selhání normální funkce pankreatu a jater může dosáhnout 20-30 mg / dl. Pokud odstraníme všechny faktory působící proti působení, pak se bilirubin normalizuje během 1-2 týdnů, což samozřejmě není možné s počáteční formou základního onemocnění.

Diagnostika obstrukční žloutenky

V počátečním stadiu onemocnění diagnostikovat mechanický žloutenka řešit, protože hlavní příznaky jsou podobné s mnoha různých patologických stavů: hepatitidy, intrahepatální cholestáza, atd. Z tohoto důvodu, je-li dána přednost identifikaci patogenezi instrumentální vyšetřování.:

  • Ultrazvuková diagnostika je nejjednodušší, neinvazivní způsob, jak zjistit vznik patologie. Tato metoda označuje kameny v žlučníku s přesností 90%. Chyby mohou být přičítány identifikaci konkrementů nádoru;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - je nutná v případě pochybností o správnosti diagnózy ultrazvuku. Do kanálu je zavedeno speciální řešení, po kterém jsou pořízeny snímky, které umožňují diagnostikovat nádor ve velmi malých rozměrech. Je třeba poznamenat, že diagnóza je invazivní a může způsobit řadu komplikací;
  • relaxační duodenografie - umožňuje identifikovat symptomy Frostbergu - deformace vnitřního povrchu sestupné části duodena a divertikulu duodena; nemoci indikující indukci pankreatitidy nebo rakoviny pankreatu;
  • perkutánní transhepatická cholangiografie - je indikována v obstrukci žlučovodů v játrech jater. Tenká jehla s kontrastním materiálem je injektována do jaterního kanálu pod dohledem ultrazvuku. Tato metoda je plná komplikací (peritonitida, vnitřní krvácení), proto se provádí pouze v naléhavých případech;
  • skenování jater s radioaktivním izotopem zlata nebo techneciem je trochu používanou metodou, používá se ve zvláště obtížných případech: při diagnostice složitých nádorů nebo alveokokózy;
  • Laparoskopie je nejinvazivnější metodou, obvykle se používá při diagnostice metastáz.

Léčba žloutenka

V případě, žlučových kamenů, ve kterém pacient odmítne operaci nebo chirurgický zákrok není možné, léčba obstrukční žloutenky sníží na pokus, aby se rozpustil podáváním proti zubnímu kameni solí orálně.

Vzhledem k tomu, že vyprazdňování žlučníku je důležitým faktorem, jeho normální fungování musí být nejprve vytvořeno ústní cholecystografií.

Práce kyseliny ursodeoxycholové (10 mg / kg / den) je zaměřena na snížení sekrece žluči. Na druhé straně to snižuje saturaci cholesterolu v pankreatu. U 30-40% pacientů to vede k postupnému rozpouštění kamenů.

Nicméně kameny se mohou objevit během 5 let po ukončení léčby (50% pacientů).

Jako přídavný prostředek pro orální rozpouštěcí terapii se používá extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami.

Mezi kontraindikace patří komplikace cholelitiázy (například cholecystitida, biliární pankreatitida), těhotenství a koagulopatie. Často odmítání rozdrcení kamení v žlučníku je četnost relapsů až 70%.

V případě maligní obstrukce žlučových cest meta-analýzy ukázaly, že endoskopická drenáž je nejbezpečnější a nejefektivnější způsob, jak ve srovnání s žlučovými stentu proti předoperační a pooperační komplikace. Metaanalýza nezahrnovala data z randomizovaných kontrolovaných studií.

Chirurgická metoda

Stejně jako v případě lékařské péče závisí potřeba chirurgického zákroku od příčiny biliární obstrukce.

Cholecystektomie je doporučována v případě symptomatické cholelitiázy, jinak existuje zvýšené riziko komplikací. Otevřená cholecystektomie je relativně bezpečná metoda s úmrtností 0,1-0,5%.

Laparoskopická cholecystektomie - nejšetrnější způsob léčby symptomatických žlučových kamenů, částečně kvůli kratší období zotavení, snížení pooperační nepohodlí, stejně jako přijatelný kosmetický výsledek.

V asi 5% případů se laparoskopické manipulace přeměňují na otevřené kavitární operace kvůli obtížnosti vizualizace anatomie nebo komplikací zjištěných v procesu.

Transplantace jater lékaři považují za zvlášť nebezpečné.

Prevence výskytu patologie

Olivový a lněný olej v denní stravě v terapeutických dávkách (20-25 ml denně) ochrání játra před ničením, pomůže rychleji se zotavit po již přenesených onemocněních.

Obezita, nadměrný příjem jídla a rychlá úbytek hmotnosti mohou vést k tvorbě kamenů s potenciální biliární obstrukcí, což nepochybně poškozuje kvalitu života. A pouze postupná a středně těžká ztráta hmotnosti pomůže vyhnout se výskytu onemocnění a následnému výskytu mechanické žloutenky.

Snížení příjem nasycených tuků a zvýšení vlákniny v potravě pomáhá snížit riziko vzniku žlučových kamenů. Používání čerstvé zeleniny a ovoce je hlavním prostředkem, který zabraňuje různým patologiím, protože vlákno obsažené v těchto produktech snižuje zátěž jater, pomáhá trávicím orgánům a zlepšuje metabolismus.

Pravidelné fyzické cvičení narušují tvorbu koagulantů různých genů a dalších komplikací žlučového kamene.

Kromě toho hrají důležitou roli v posilování imunity multivitaminy obsahující alfa-lipopolyolové kyseliny, bílkovinné doplňky, esenciální mastné kyseliny a trávicí enzymy.

Mechanická žloutenka, léčba, příčiny, symptomy, prognóza, příznaky

Mechanická žloutenka je charakterizována postupným nástupem.

Žloutenku mohou předcházet paroxysmální bolesti nebo trvalá bolest v epigastrické oblasti a zpět (s rakovinou pankreatu). Játra jsou zvětšeny.

Vyjádřené poruchy funkčních vzorků jater na počátku onemocnění nejsou pozorovány.

Příčiny mechanického žloutenka

Příčiny vývoje žloutenky u pacientů s rakovinou je mnoho.

Obvykle jsou rozděleny do následujících skupin.

  • Posilování tvorby bilirubinu, hemolytické anémie.
  • Poruchy konjugace bilirubinu: Gilbertův syndrom; činnost drog; přítomnost portocaválních shuntů.
  • Snížené vylučování bilirubinu: použití hepatotoxických léků; virové hepatitidy; nádorová infiltrace žlučových cest nebo jater a obstrukce extrahepatického žlučového kanálu.

U onkologického pacienta s žloutenkou je důležité nejen zvážit příčiny spojené s nádorem a jeho možné relapsy.

Pacienti s mechanickou žloutenkou by měli pečlivě vyšetřit odborníci různých profilů, aby se vyloučily i všechny nenádorové příčiny žloutenky.

Příčiny a příznaky mechanické žloutenky

Trvání žloutenky a její dynamika.

Zvýšená tělesná teplota. Svědění.

Změna barvy stolice nebo ztmavnutí moči.

Je důležité zjistit, zda má pacient známky sepse.

Důležité je také objasnit, jaké přípravky dostane pacient, jelikož některé z nich, například cisplatina a oxaliplatina, mají hepatotoxický účinek a mohou způsobit cholestázu. K narušení funkce jater může také docházet k některým lékům způsobeným antimetabolity, jako je cytarabin, který způsobuje cholestázní žloutenku. Podobné vedlejší účinky mají merkaptopurin a methotrexát.

  • Některé hormonální léky, jako je tamoxifen, někdy způsobují dysfunkci jater s vývojem tukové dystrofie.
  • Důležité je také zjištění o použití takových léků, jako jsou paracetamol, antibiotika a antifungální látky, protože všechny tyto látky mohou způsobit porušení jater.
  • Kompletní parenterální výživa může způsobit vznik tukové jaterní a intrahepatální cholestázy.

Diagnostika mechanické žloutenky

Mezi příznaky rekurence rakoviny patří žloutenka, anémie, příznaky cirhózy, hustá hmatatelná játra, zvětšený žlučník, hmatatelná slezina.

Metody vyšetřování mechanické žloutenky

Studie určené pacientům s žloutenkou závisí na anamnestických klinických údajích a jsou uvedeny níže.

  • Klinický krevní test s určením obsahu hemoglobinu a hemogramu.
  • Analýza biochemických parametrů jaterních funkcí včetně aktivity aminotransferáz, γ-glutamyltranspeptidázy, alkalické fosfatázy a koncentrace bilirubinu.
  • Analýza autoimunních protilátek (v případě potřeby), v některých případech elektroforéza v krevním séru a další studie k vyloučení hemolýzy.
  • Všichni pacienti, kteří podstoupili protinádorovou léčbu nebo plánovali chirurgický zákrok, určují koagulogram vzhledem k riziku nedostatku faktorů srážení, jejichž syntéza závisí na vitamínu K.
  • Nejdůležitější metoda screeningové vizualizace je ultrazvuk. Umožňuje diagnostikovat nebo odhalit následující patologické nálezy: žlučové kameny; zvětšení extra- a intrahepatálních žlučových cest; nádor pankreatoduodenální zóny (účinnější metoda vyšetření v tomto případě - CT); metastázy v játrech; zvětšené lymfatické uzliny v játrech jater, i když spodní část společného žlučovodu není jasně viditelná.

Mezi další metody výzkumu patří:

  • MPT poskytuje velmi jasný obraz žlučových cest a slouží jako neinvazivní metoda.
  • Pro diagnostiku poškození jater a pankreatu je velmi informativní metoda vyšetření CT.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je dalším krokem vyšetření. Indikace jsou určeny po projednání specialisty různých profilů. Na základě charakteristik studie by měl pacient a jeho rodinní příslušníci informovat. ERCP se obvykle provádí v případech, kdy chirurgický zákrok je také plán, je vysoce informativní způsob diagnostiky pankreatických lézí, játra, extra- a intrahepatálních žlučovodů. Při endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii lze provést biopsii kartáče pro cytologické vyšetření. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která umožňuje provádět řadu intervencí (dilatace striktury, stentování, extrakce žlučového kamene ze společného žlučovodu). Někdy se ERCP vysokou lokalizace obstrukce, zejména v oblasti brány (Klatskin nádoru nebo zvětšené lymfatické uzliny), působit jako perkutánní transhepatické cholangiografie.

Bezpečnostní opatření

U jaterní cirhózy, sklerotizující cholangitida, více metastázy do obstrukce potrubí jater žlučových není obvykle doprovázen podstatnou prodloužení intrahepatických žlučovodů.

Jakékoli invazivní vyšetření žlučových cest a jejich manipulace, včetně ERGS a stentování, by se měla provádět na pozadí preventivního podávání antibiotik, vzhledem k vysokému riziku vzniku sepse.

Před a po endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii by měla být stanovena aktivita amylázy v séru.

Někdy je nutné provést jaterní biopsii. To lze provádět pod dohledem ultrazvuku, laparoskopie a pacientů s koagulopatií - skrz jugulární žílu.

Onemocnění žlučníku. Vedoucím znakem této choroby je jaterní (biliózní) kolika. Je charakterizována silnou bolestí lokalizovanou v pravém hypochondriu a epigastriu. Někdy bolest prochází sama. Zhoršení nemoci může přispět k narušení stravy. Během útoku je nauzea a zvracení, které nepřináší úlevu. Útok je téměř vždy doprovázen nárůstem teploty. Obvykle trvá několik dní, ale může být prodlouženo, ve druhém případě svědění, slabost, snížení chuti k jídlu, zvětšení jater.

Žlučník je zpravidla nehmatný. V krvi je leukocytóza s posunem doleva. Moč se ztmavne, výkaly se změní barvou.

Pokud žloutenka trvá dlouhou dobu, je komplikována cholangitidou, která způsobuje vysokou horečku, zimnici, leukocytózu a zrychlení ESR.

Existuje také zvýšení hladiny bilirubinu v krvi v důsledku přímé frakce, zvýšení cholesterolu, bilirubin v moči, ve stolici chybí stolice.

Rentgenografie (cholecystografie) a ultrazvukové studie potvrzují přítomnost žlučových kamenů.

  1. Útoky jaterní kolika.
  2. Vývoj po záchvatu mechanické žloutenky.
  3. Detekce kamenů v žlučníku metodou retgenologie nebo ultrazvukem.
  4. Nezměněné funkční testy jater.

Onemocnění jater by se mělo lišit od virové hepatitidy v případě prodlouženého přetrvávajícího žloutenka se zvýšeným obsahem aminotransferáz (ale nižší než u virové hepatitidy).

Rakovina hlavy pankreatu. Bolestivý syndrom je kombinován s dyspeptickými poruchami: nauzea, zvracení, říhání. Pacienti mají obavy ze slabosti, ztráty síly, ztráty hmotnosti, dosažení místa vyčerpání. Žloutenka je jedním z hlavních a časných příznaků. Rychle roste, svědění, krvácení. Moč se stává tmavě žlutá, výkaly se změní barvou. Při palpaci jsou určeny zvětšené játra a velký žlučník.
V laboratorní studii se zjistilo zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, aktivity amylázy, pokles hemoglobinu, zrychlení ESR.

  1. Progresivní povaha nemoci.
  2. Bolest v horní části břicha s ozářením v dolní části zad.
  3. Mechanická žloutenka.
  4. Ostrý úbytek hmotnosti.
  5. Ultrazvuk: zvýšení pankreatu s nerovnoměrnou echogenicitou.
  6. Bioptické údaje.

Další faktory, které brání biliární exkreci. Mechanická žloutenka může nastat v důsledku komprese žlučového traktu tkáně jizvy, která se vyvinula po operaci v břišní dutině, včetně po cholecystektomii. K objasnění diagnózy se provádí cholangiografie.

Echinokoková cysta může vést ke stlačení žlučovodu. V tomto případě mají pacienti eozinofilii, kopřivku. Diagnóza je stanovena cílovým radiologickým vyšetřením, pozitivní aglutinační reakcí.

Vzácná onemocnění způsobené kompresí žlučových cest, duodenum zahrnují otok, jizvení divertiklem dvanácterníku, zduření lymfatických uzlin v bráně jater v důsledku metastáz maligních nádorů.

Léčba mechanické žloutenky

Léčba závisí na příčině, která způsobila žloutenku. Pacienti s žloutenkou jsou klasifikováni jako velmi obtížní, takže je důležité, aby se s nimi lékaři zacházeli odlišně. Je třeba vzít v úvahu postoj pacienta k jeho nemoci a přáním jeho příbuzných, zvláště když je žloutenka způsobena relapsem nádoru.

Každá z příčin žloutenky vyžaduje vlastní metodu léčby, měla by být prováděna s ohledem na stav pacienta a jeho přání. Například může být kámen ve společném žlučovodu odstraněn pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie a později v pozdější laparoskopické cholecystektomii.

Nicméně, mnoho pacientů s mechanickou žloutenkou spojenou s obstrukcí nádorů může provádět pouze paliativní intervence. Je-li spojení žloutenka s užíváním léků vyloučeno a nádor je nedobytný, je často optimální metoda endoskopické stentování společného žlučovodu. Úmrtnost a komplikace po této intervenci jsou nižší než po otevřené choleretické operaci. Zlepšení techniky laparoskopických operací umožnilo s dostatečnými dovednostmi provádět laparoskopické biliární posuny u jednotlivých pacientů.

Hlavní nevýhodou stentu je to, že stent časem akuporivayutsya, což vede k opakovanému výskytu žloutenky, nebo infikované, což způsobuje sepsi, i když o vytváření prudkost kovových stentů nový vzorek septické komplikace a nádor vrůstání do lumen vyskytují méně často.

Hepatorenální syndrom

V klasických případech se tento syndrom vyvine mechanickou žloutenkou a v podstatě je akutní oligurické selhání ledvin, které se vyvíjí v nepřítomnosti renální patologie.

Základem syndromu je vážné vasokonstrikci renální kortex což vede ke zvýšení cévního odporu, snížení glomerulární vývoji riltratsii otáček periferní vazodilataci a retencí sodíku a vody.

Schopnost hepatorenální syndrom je třeba mít na paměti, u pacientů s poruchou funkce jater, obstrukcí, zvýšení hladiny kreatininu v séru v nepřítomnosti hypovolémie, dehydratace, onemocnění ledvin, nefrotoxických léčiv, který je příjemcem a sepse.

Vyšetření musí směřovat k vyloučení jiných příčin selhání ledvin a zahrnuje stanovení elektrolytů v séru a kreatininu v moči clearance, krevních kultur, ultrazvukové močových cest (aby se zabránilo ucpání).

V laboratorní studii je obvykle zjištěna vysoká koncentrace kreatininu v séru, pokles clearance kreatininu, diuréza a obsah sodíku v moči.

Léčba hepatorenálního syndromu je složitá, měla by být prováděna týmem lékařů různých profilů, včetně nefrologů. Léky s nefrotoxickou vlastností jsou zrušeny, antibakteriální terapie je předepsána pro boj s sepse a rovnováha vody a elektrolytů je korigována.

U některých pacientů je prokázána hemodialýza spolu s eliminací biliární obstrukce. Nicméně jejich prognóza je často nepříznivá, 3měsíční přežití je pouze 10%. Z tohoto důvodu by měly být údaje o "agresivní" léčbě u této kategorie pacientů pečlivě zváženy.

Léčba této těžké kategorie pacientů vyžaduje zapojení specialistů různých profilů, kolegiální diskuse, stejně jako rozhovory s pacientem a členy rodiny.

Žloutenka: příznaky a léčba

Žloutenka je hlavní příznaky:

  • Bolesti hlavy
  • Slabé stránky
  • Zvýšená teplota
  • Nevolnost
  • Ztráta hmotnosti
  • Ztráta chuti k jídlu
  • Zvracení
  • Chilliness
  • Belching
  • Bolest v pravém hypochondriu
  • Bolest ve svalech
  • Intoxikace
  • Horečka
  • Desolované výkaly
  • Ztmavnutí moči
  • Žloutnutí kůže
  • Slizniční slídnutí
  • Žloutnutí oční membrány
  • Svědění

Žloutenka je patologický proces, jehož tvorba je ovlivněna vysokou koncentrací bilirubinu v krvi. Diagnóza onemocnění může být jak u dospělých, tak u dětí. Zavolat takový patologický stav je schopen jakéhokoli onemocnění a jsou zcela odlišné.

Příčiny

Žloutenka je známka, která naznačuje abnormality ve fungování těla dospělých a dětí. Účinek předepsané terapie bude znatelný pouze v případě, že je nalezena příčina. Nejčastěji žloutenka postihuje organismus v důsledku postižení následujících orgánů a systémů:

  1. Oběhový systém, jehož funkcí je produkovat bilirubin z použitých krevních buněk.
  2. Játra, která slouží jako místo pro akumulaci a průchod bilirubinu do žluči.
  3. Žlučník, ve kterém je žluč nemocná a postihuje tenké střevo.

Způsoby přenosu

Jak se přenáší žloutenka? Existuje několik způsobů přenosu:

  1. S kontaminovanými produkty a vodou - fekálně-orální cestou. Inkubační doba žloutenka trvá 10-45 dní.
  2. Parenterální cesta. Taková žloutenka může proniknout do chronické formy a inkubační doba trvá 6 týdnů - 6 měsíců.
  3. Prostřednictvím krve. Jak se v tomto případě vysílá žloutenka? Je to jednoduché, pacient se může infikovat během transfúze nebo během porodu.
  4. Sexuální způsob. Při této metodě se přenáší žloutenka nebo hepatitida C.

Jak rozpoznat onemocnění?

Hlavní příznaky žloutenky jsou žloutnutí kůže. Kromě kůže jsou patologické změny vystaveny oči, skleře, sliznicím. Pokud je pravá žloutenka, pak u dospělých a dětí dochází ke ztmavnutí moči, protože produkce bilirubin je částečně produkována ledvinami. Kromě toho jsou známky žloutenky doprovázeny změnou barvy stolice, protože bilirubin nevede do tlustého střeva.

Vzhledem k základní příčině patologie se příznaky žloutenky mohou projevit jako syndrom bolesti v pravém horním kvadrantu, který se vyskytuje v žaludku. Chronická forma onemocnění u dětí a dospělých způsobuje intoxikaci těla. Výsledkem je bolesti hlavy, slabost, pocit nevolnosti. U některých forem žloutenky je charakteristický svědění.

Typy žloutenky

Vzhledem k příčině vzniku patologie se rozlišují tyto typy:

  • hemolytický;
  • parenchymatózní;
  • mechanické (obturacení, ledviny ledvin);
  • neonatální;
  • fyziologické;
  • renální;
  • konjugace.

Mechanické

Obturacní žloutenka je patologický proces, během kterého dochází k out-nebo intrahepatálnímu obstrukci žlučových cest. Renální žloutenka má zjednodušený název - virovou hepatitidu. Stále lékaři jí nazývají Botkininu chorobu. Renální žloutenka způsobuje poškození jater kvůli špatnému fungování.

Mechanická žloutenka způsobuje narušení odtoku žluči nebo úplné zablokování společného žlučovodu. Obturacní žloutenka v důsledku akumulace žluče v játrech napomáhá protahování kapilár, stlačení hepatocytů a uvolňování konjugovaného bilirubinu do krevních cév.

Mechanická žloutenka je doprovázena zvýšenou hladinou konjugovaného bilirubinu v krvi. Další obstrukční žloutenka se často projevuje formou bilirubin v moči. Pokud se množství této složky snížilo nebo úplně zmizelo, můžeme mluvit o úplném nebo částečném obnovení průchodnosti žlučových cest.

Mechanická žloutenka je nejčastějším typem onemocnění, které lze diagnostikovat nejen u dětí, ale také u dospělých. Kromě popsaných symptomů může mechanická žloutenka vyvolat bolesti hlavy, průjem, svědění, ospalost, nevolnost a dokonce i zvracení.

Parenchymální

Pokud je parenchyma jater poškozena, dochází k rychlému zvýšení hladiny bilirubinu. Parenchymální žloutenka se vyskytuje v důsledku akutní virové hepatitidy, která se vyskytuje v toxické fázi, stejně jako u toxóz. Je-li koncentrace bilirubin v plazmě překročena, začne to spolu s močí. Parenchymální žloutenka v počátečních stádiích vývoje nepodporuje uvolňování bilirubinu do moči. Zvýšení této složky nastává během závažného průběhu onemocnění. Parenchymální žloutenka uprostřed vývoje přispívá k nejvyšší koncentraci bilirubin v krvi, ale poté, co ustoupí.

Hemolytická

Tato forma patologie je charakterizována tvorbou nekonjugovaného bilirubinu ve velkých množstvích. V moči není komponenta detekována a reakce na urobilinogen je pozitivní.

Hemolytická žloutenka způsobuje zvýšený obsah bilirubinu v krvi, protože dochází k porušení jeho metabolismu. U dětí a dospělých existují konstantní známky žloutenky, jako je žluť kůže a sliznic. Příčinou hemolytické žloutenky je nemožnost játra zachytit, konjugovat a vysunout bilirubin do žlučových cest. Kromě uvedených příznaků může hemolytická žloutenka způsobit poškození nervového systému, což vede k podrážděnosti, bolesti hlavy.

Žloutenka u novorozenců

Fyziologická žloutenka je patologií nejčastěji diagnostikovaná u novorozenců. To může postihnout asi 60-70% dětí a připadá jim 3-4 dny po narození. Fyziologická žloutenka není onemocněním, protože v čase všechny jeho projevy zmizí. Fyziologická žloutenka vychází z nezralosti určitých tělesných systémů, které se podílejí na metabolismu přítomné složky.

Fyziologická žloutenka u dětí nezpůsobuje žádné narušení obecného stavu. Pokud má silné vyjádření, dítě vždy chce spát, je to špatně a v některých případech dochází k zvracení. Závažnost patologie může být určena hladinou přímého bilirubinu v krvi. To bude mít maximální hodnotu na 3. den života drobky. Aby se zabránilo toxickému účinku této složky krve na tělo dítěte, je možné díky jeho spojení s albuminem. Jak však ukazuje praxe, ne všechny případy fyziologické žloutenky opouštějí novorozené děti tak rychle.

Konjugační forma

Konjugační žloutenka ovlivňuje lidské tělo v případě přerušení procesu bilirubinu v jaterních buňkách. Často je tato forma žloutenka zaměňována s fyziologickým stavem, ke kterému dochází u novorozených dětí. Ale konjunktivní žloutenka je dědičná nemoc a je velmi často diagnostikována. Konjugační žloutenka je patologický proces vyžadující léčbu a kontrolu gastroenterology.

Neonatální

Neonatální žloutenka se začíná ucítit, začíná v prvních 2-4 dnech od okamžiku narození. Všechny její příznaky trvají jeden nebo dva týdny. Neonatální žloutenka nastává z důvodu nedostatečného dozrávání určitých tělesných systémů. Zvláště se jedná o výměnu bilirubinu. Nejčastěji je diagnostikována novorozenecká žloutenka u dětí narozených před termínem, dvojčat a u matky trpící diabetes mellitus.

Terapeutické události

Podstata léčby žloutenky je omezena na odstranění příčiny jejího vzniku. Vzhledem k tomu jsou pacienti předepisováni k tomu, aby podstoupili léčebnou terapii, jejímž cílem je zničit zbytky bilirubinu v plazmě.

Velmi často se fototerapie používá k odstranění patologie. Důvodem je, že bilirubin se dobře rozpadá pod vlivem UV záření. Žloutenka u nově narozených dětí není léčena léky. Zpravidla dochází k obnově pracovní schopnosti jater u malých dětí bez zásahu a fyziologická forma patologie zmizí bez stopy.

Správná výživa zůstává důležitá. Dieta by měla být jemná a jemná. Je žádoucí doplnit své tělo mléčnými výrobky s nulovým obsahem tuku, zeleninovými pokrmy, nízkotučným odrůdami ryb a masa. V době onemocnění nemůžete používat zeleninu, která obsahuje hrubá vláknina.

Co je nebezpečné žloutenka?

Samotná patologie nepředstavuje pro lidské tělo žádné zvláštní nebezpečí, ale pokud je onemocnění v zanedbaném stádiu, pak mohou nastat nějaké komplikace. Vedou k narušení funkce jater, žlučníku a dalších tělesných systémů.

Bilirubin je složka, která slouží tělu jako jedovatá látka. Pokud je obsažen v maximálním množství, vytváří silnou intoxikaci, nasycuje krev s jedem v krvi a negativně ovlivňuje nervový systém. Jestliže žloutenka nebyla ošetřena malým dítětem včas, pak to způsobí takovou komplikaci, protože zpozdím duševní vývoj.

Jak zabránit onemocnění?

Profylaktické opatření proti žloutence zahrnují prevenci onemocnění, které ji způsobují. Abyste se ochránili před touto patologií, musíte pečlivě sledovat osobní hygienu.

Nepoužívejte jídlo v nehygienických podmínkách, musíte si často umýt ruce a vyhnout se náhodnému sexuálnímu styku. Očkování proti žloutence se neuskutečňuje, protože není samostatným onemocněním, ale pouze příznakem. Dnes se vyvinuly pouze očkování proti virové hepatitidě, což je často příčinou žloutenky.

Žloutenka je patologický projev určité nemoci, která se vyznačuje tvorbou svědění, žloutnutím kůže. Pro každý typ patologie existuje symptomologie a příčina. Proto před léčbou by měla být důkladná diagnóza a určit faktor, který ovlivnil tvorbu žloutenka.

Pokud si myslíte, že máte Žloutenka a příznaky, které jsou pro toto onemocnění charakterové, pak můžete pomoci lékařům: hepatologovi, pediatru, specialistovi na infekční onemocnění.

Také doporučujeme použít naši on-line diagnostickou službu, která na základě příznaků vybírá pravděpodobná onemocnění.

Mechanická žloutenka se vyvine, když se na žlučových cestách rozbíjí proces odtoku žluči. To je způsobeno mechanickým stlačením kanálků s nádorem, cysty, kamenem nebo jinými formacemi. Převážně onemocnění postihující ženy, a v mladém věku žloutenka se vyvíjí v důsledku nemoci žlučových kamenů a ve středním věku a starších žen nemoc je důsledkem nádorových procesů v těle. Toto onemocnění může být i jiná jména - obstrukční žloutenka, extrahepatální cholestáza a další, ale podstata těchto patologií je jedna a je to v rozporu s toku žluči, což vede ke vzniku konkrétních příznaků a narušení lidského údělu.

Alkoholická hepatitida je zánětlivé onemocnění jater, které se vyvíjí v důsledku dlouhodobého užívání nápojů obsahujících alkohol. Tato podmínka je předzvěstí vývoje jaterní cirhózy. Na základě názvu nemoci je zřejmé, že hlavním důvodem jeho výskytu je použití alkoholu. Gastroenterologové navíc rozlišují několik rizikových faktorů.

Akutní virová hepatitida - je infekční onemocnění jater, které způsobuje specifické mikroorganismy. V závislosti na tom, která bakterie se stala zdrojem onemocnění, bude určena forma hepatitidy. Kromě specifických bakterií mohou být příčinou vzniku této patologie i jiné neznámé mikroorganismy. Existuje také řada předisponujících faktorů, které zvyšují riziko vzniku nemoci.

Hepatitida D je další typ virové infekce jater. Jeho charakteristická vlastnost je, že se nejčastěji vyskytuje současně s hepatitidou B, je méně často považována za komplikaci negativního vlivu HBV. Provokátor je specifický mikroorganismus, který často infikuje osobu parenterálně, tj. Krví. Kromě toho existuje řada dalších mechanismů infekce.

Hepatitida G je onemocnění infekční povahy způsobené negativním účinkem specifického patogenu na játra. Mezi další odrůdy této nemoci je diagnostikována nejméně často. Prognóza zcela závisí na variantě jejího kurzu. Nosič patologického agens je nemocný člověk a asymptomatický nosič viru. Nejčastější infekcí je krev, ale existují i ​​další mechanismy penetrace bakterií.

S pomocí fyzických cvičení a sebekontroly může většina lidí bez léku.

Mechanická žloutenka

Žloutenka - klinický syndrom, který se vyvíjí jako výsledek porušení odtoku žluči žlučových cest v duodenu a projevuje Ikterické barvení kůže a sliznic, bolest v pravém horním kvadrantu, tmavá moč, stolice aholichny, stejně jako zvýšení koncentrace bilirubinu v krevním séru.

Hlavním způsobem léčby mechanické žloutenky je chirurgická intervence, jejímž cílem je obnovit odtok žluči do duodena.

Nejčastěji se mechanická žloutenka vyvine jako komplikace cholelitiázy, ale může být způsobena i jinými patologickými stavy trávicího traktu. Pokud je poskytována předčasná lékařská péče, může tento stav vyvolat rozvoj selhání jater a vést k úmrtí.

Příčiny mechanického žloutenka

Bezprostřední příčinou mechanické žloutenky je obstrukce (zablokování) žlučových cest. Může být částečný nebo úplný, což určuje závažnost klinických projevů syndromu.

Mechanická žloutenka může být důsledkem následujících onemocnění:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • cysty žlučových cest;
  • cholelitiáza;
  • strictures nebo jizvy žlučových cest;
  • hepatitida, cirhóza;
  • pankreatitida;
  • nádory jater, duodena, žaludku nebo pankreatu;
  • parazitické zamoření;
  • Mirizziho syndrom;
  • zvětšení mízních uzlin lokalizovaných v oblasti laloků jater;
  • chirurgické zákroky na žlučových cestách.

Patologický mechanismus vzniku mechanické žloutenky je složitý. Ve svém základu je ve většině případů zánětlivý proces, který postihuje žlučové trakty. Na pozadí zánětu a otoku dochází zahušťovací potrubí sliznice, což vede ke snížení lumen. Tento proces sám o sobě porušuje žlučový průchod. Pokud se v tomto bodě v proudu dostane i malý kalkul, žluč odliv na něm dokonce může přestat úplně. Akumulační zastaivayas a žlučových cest, žlučové přispívá k jejich rozšíření, hepatocytů zničení, od vstupu do systémové cirkulace žlučových kyselin a bilirubinu. Bilirubin, žlučovodu v pronikání do krve, který není spojen s proteiny - to vysvětluje jeho vysokou toxicitu na buňky a tkáně.

Pacient se doporučuje pít denně nejméně dva litry tekutiny, přispívá k rychlému odstranění bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní vliv na centrální nervový systém, ledviny a plíce.

Ukončení příjmu žlučových kyselin do střeva narušuje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích (K, D, A, E). Výsledkem je narušení procesu srážení krve, vznik hypoprothrombinemie.

Dlouhodobá stagnace žluče v intrahepatálních kanálech podporuje těžkou destrukci hepatocytů, což postupně vede k tvorbě jaterní insuficience.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku mechanické žloutenky, jsou:

  • prudký pokles hmotnosti nebo naopak obezita;
  • infekce jater a pankreatu;
  • chirurgické zákroky na játrech a žlučových cestách;
  • trauma v pravém horním kvadrantu břicha.

Symptomy mechanické žloutenky

Akutní nástup je vzácný, nejčastěji se postupně rozvíjí klinický obraz. Obvykle jsou symptomy mechanické žloutenky předcházeny zánětem žlučovodů, jejichž příznaky jsou:

  • bolesti křečí v pravém hypochondriu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti hlavy.

Později se objevuje ikterické zbarvení kůže a sliznic, které se časem zesilují. Výsledkem je, že kůže pacienta získává nažloutlá zelenkavá barva. Další známky mechanické žloutenky jsou tmavé barvení moči, změna barvy stolice, svědění kůže.

Není-li pacientovi poskytnuta lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů dochází k narušení funkce jater, k rozvoji jaterního selhání. Klinicky se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • koagulopatické krvácení.

Vzhledem k tomu, progrese selhání jater u pacientů s poruchou funkce mozku, ledvin, srdce, plíce, která se vyvíjí multiorgánového selhání, což je špatný prognostický znak.

Nejčastěji se mechanická žloutenka vyvine jako komplikace cholelitiázy, ale může být způsobena i jinými patologickými stavy trávicího traktu.

Diagnostika

Pacient s mechanickou žloutenkou je hospitalizován v oddělení gastroenterologie nebo chirurgie. V rámci primární diagnózu se provádí ultrasonography žlučových cest a pankreatu. Při identifikaci dilatačních intrahepatální žlučovody a společného žlučovodu (žlučových cest), přítomnost konkrementů může dále být přiřazeny k počítačové tomografie a magnetické rezonance biliární cholangiopankreatografii.

Chcete-li určit stupeň obstrukce žlučových cest, funkce a odliv uspořádání konkrement žluč provozovat dynamické scintigrafie hepatobiliárního systému a perkutánní transhepatické cholangiografie.

Nejpodstatnější diagnostickou metodou pro mechanickou žloutenku je retrográdní cholangiopancreatografie. Metoda kombinuje rentgenové a endoskopické vyšetření žlučovodů. Pokud se v průběhu vyšetřování objeví betony lokalizované v lumenu choledochy, je jejich odstranění (extrakce) provedeno, tj. Postup od diagnostického po terapeutický. Pokud se zjistí, že nádor způsobuje mechanickou žloutenku, provede se biopsie, následovaná histologickou analýzou vzorku biopsie.

Laboratorní studie mechanické žloutenky obsahuje následující studie:

  • koagulogram (detekováno prodloužení protrombinového času);
  • biochemický krevní test (zvýšená aktivita transamináz, lipáza, amyláza, alkalická fosfatáza, hladina přímého bilirubinu);
  • CBC (zvýšení počtu leukocytů, leukocytů vzorec vlevo shift a zvýšení ESR, se může snížit počet krevních destiček a červených krvinek);
  • coprogram (ve fekálních masách nejsou žádné žlučové kyseliny, ve značném množství tam jsou tuky).

Jak selhává jaterní selhání, pacientova funkčnost mozku, ledvin, srdce a plic se rozpadá, to znamená, že dochází k multiorgánovému selhání.

Léčba mechanické žloutenky

Hlavním způsobem léčby mechanické žloutenky je chirurgická intervence, jejímž cílem je obnovit odtok žluči do duodena. Za účelem stabilizace stavu pacienta se provádí detoxikace, infúze a antibakteriální terapie. Pro dočasné zlepšení odtoku žluči se používají následující metody:

  • choledochostomie - vytvoření drenáže zavedením vnější píštěle na žlučový kanál;
  • cholecystostomie - tvorba vnější fistuly žlučníku;
  • perkutánní punkce žlučníku;
  • Nasobiliální drenáž (instalace katétru do žlučového traktu během retrográdní cholangiopancreatografie).

Pokud se i přes léčbu mechanické žloutenky nezlepší stav pacienta, je indikována transkutánní drenáž žlučových cest transhepatální.

Po stabilizaci pacienta řeší problém další fázi léčení žloutenky. Přednost se dává endoskopie, protože jsou méně traumatizující. Při nádorové striktury a jízvovitých stenóza pracovat bougienage žlučových cest a jejich instalace v lumen stentu, tj. E., endoskopie choledoch zavedení stentu. Před zasunutím kámen Oddiho svěrače uchylují k endoskopické balónkové dilatace.

V případech, kdy je endoskopické metody neodstraní překážky odtoku žluči, se uchylovat k tradičním otevřeným břišní chirurgii. Pro operaci aby se zabránilo úniku žluči do břišní dutiny přes švy působit vnější biliární odvodnění Halstead (nastavení pahýl cystická potrubí PVC katétru), nebo vnější drenáž žlučových cest Keru (nastavení ve zvláštním trubice ve tvaru písmene T).

Není-li pacientovi poskytnuta lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů dochází k narušení funkce jater, k rozvoji jaterního selhání.

Dieta s mechanickou žloutenkou

Při komplexní léčbě mechanické žloutenky nemá lékařská výživa žádnou důležitost. V předoperačním období by měla strava snížit zátěž jaterních buněk a po operaci - podpořit rychlé zotavení těla.

Pacient se doporučuje pít denně nejméně dva litry tekutiny, přispívá k rychlému odstranění bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní vliv na centrální nervový systém, ledviny a plíce.

Nabídka pacientů v předoperačním období by měla zahrnovat nápoje bohaté na uhlohydráty (roztok glukózy, kompot, sladký sypaný čaj). To nám umožňuje uspokojit energetické potřeby těla a současně nezpůsobuje přetížení jater, zlepšuje metabolické procesy.

Po provedení operace a zlepšit stravu pacienta pomalu rozšiřovat, které zavádějí postupně do jídelníčku ovocných šťáv, mléčné kaše, zeleninové polévky. Pokrm by měl být brán ošumělý a mít pokojovou teplotu. V normálním tolerance v dietní jídla patří ryby nebo masa (pára nebo vařená).

Tuky ve stravě výrazně omezují. S dobrou tolerancí lze pacientovi dostat velmi malé množství másla a rostlinného oleje. Živočišné tuky jsou kontraindikovány.

Po dlouhodobém stabilizaci pacienta je povoleno včerejší nebo sušený bílý chléb, nízkotučné mléčné výrobky ve stravě.

Prevence

Prevence mechanické žloutenky zahrnuje následující oblasti:

  • včasná detekce a aktivní léčba cholelitiázy, chronické infekce hepatobiliárního systému;
  • správná výživa (omezení smažených, mastných a bohatých na extrakční látky, dodržování stravy);
  • odmítnutí zneužívání alkoholických nápojů;
  • aktivní životní styl;
  • normalizace tělesné hmotnosti.

Další známky mechanické žloutenky jsou tmavé barvení moči, změna barvy stolice, svědění kůže.

Možné komplikace

Při včasném zahájení léčby je prognóza příznivá. Zhoršuje se v případě komprese žlučovodu se zhoubným nádorem. Není-li pacient včas chirurgickou léčbou, vzniknou závažné komplikace:

  • cirhóza jater;
  • bilirubin encefalopatie;
  • sepse;
  • akutní (s úplným zablokováním žlučovodu) nebo s chronickým (s částečnou obstrukcí) selhání jater.
Top