Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Nejlepší játrové produkty pro kupující
2 Hepatóza
Rozměry jater podle Kurlova
3 Cirhóza
Pokud je žlučník zakřivený v krku
Hlavní // Ljambley

Mechanický kód žloutenky na μB 10


Nabízíme vám článek na téma "Mechanický kód žloutenky pro mikrobiální 10" na naší webové stránce věnované jaterní léčbě.

Vylučováno: v důsledku vrozených metabolických poruch (

Neonatální žloutenka spojená s předčasným porodem

Hyperbilirubinemie předčasných novorozenců Neonatální žloutenka v důsledku zpožděné konjugace bilirubinu spojená s předčasným podáváním

Syndrom zhušťování žlučových cest

Neonatální žloutenka způsobená jinými a neurčenými lézemi jaterních buněk

Vyloučeno: vrozená virová hepatitida (

Neonatální žloutenka způsobená prostředky inhibujícími laktaci

Neonatální žloutenka z důvodu jiných specifikovaných příčin

Neonatální žloutenka, nespecifikovaná

Fyziologická žloutenka (vyjádřená)

V případě, že obstrukce zvyšuje obyčejný žlučovod postupně, v průběhu několika týdnů či měsíců, pacienti prodělali žloutenku a svědění bez žlučových koliky a cholangitida příznaků. Bezbolestné žloutenka dochází při choledocholitiáza, ale je mnohem více charakteristické rakoviny slinivky břišní hlavy, rakoviny žlučovodu a maligních nádorů Vater bradavky. Pacienti s obstrukcí žlučových cest způsobené choledocholitiázy často trpí chronickou kalkulózní cholecystitida, a tak schopnost žlučníku úseku výrazně omezena. Tato funkce je základem pravidel Courvoisier: hmatatelná zvětšený žlučník napovídá více o rakovině než žlučové kameny.

Obstrukce společného žlučovodu vede ke zvětšení intrahepatálních žlčovodů v důsledku zvýšeného tlaku v žluči. Vylučování žluče játry je potlačeno, přímý vstup blyrubinu do krve vede ke žloutence, ztmavnutí moči (bilirubinurie) a zbarvení stolice (acholické výkaly).

U všech pacientů s cholecystitidou by mělo být podezření na přítomnost kamenů společného žlučovodu, pokud hladina sérového bilirubinu přesáhne 85,5 μmol / l (5 mg%). Maximální hladina sérového bilirubinu pro choledocholitiázu zřídka přesahuje 256 μmol / l (15 mg%), pokud nedojde k souběžnému poškození jater nebo k další příčině bilirubinemie. Úroveň bilirubinu, která přesahuje 342 μmol / l (20 mg%), způsobuje, že máte podezření na maligní nádor. Pokud obstrukce žlučovodů téměř vždy zvyšuje sérovou aktivitu AFP. Zvýšená aktivita AP často předchází výskyt žloutenky a může být jedinou odchylkou od normy při studiu biochemických indikátorů funkce jater. Je také možné zvýšit aktivitu aminotransferázy v séru o 2 až 10krát, zejména při akutní obstrukci žlučovodů. Po eliminaci obstrukce se aktivita aminotransferází normalizuje poměrně rychle, zatímco hladina bilirubinu klesá na normální dobu během 1-2 týdnů. Po bilirubinu se normalizuje aktivita alkalické fosfatázy.

Viz Mechanická žloutenka

Rakovina plic: klinický obraz rakovina pankreatu: klinický obraz akutní virové hepatitidy B: diferenciální diagnostiku žlučových cest obor: endoskopické transplantace cholangiopankreatografie endoskopické papillosphincterotomy jater: jaterní komplikace malabsorpce onemocnění jater a žlučových cest hemobilia

Mechanický kód žloutenky na μB 10

Patologie jater, která je způsobena částečným nebo úplným zanesením žlučových cest, se vyskytuje poměrně často. Jejich příznaky jsou zpravidla žluté barvy kůže a sliznic. Takový stav se nazývá mechanická žloutenka. Popis, příznaky, příznaky a léčbu, které uvažujeme v tomto článku.

Příčiny

Dříve byla mechanická žloutenka (kód ICD-10 - K83.1) vnímána jako nezávislá onemocnění, ale řada studií dokázala, že je to jen symptom. Je způsobena poruchami v hepatobiliárním traktu a tvorbou žlučových konkrementů. V registru mezinárodní klasifikace nemocí (kód na ICD-10 - K83.1) se mechanická žloutenka nazývá obstrukce žlučovodů. Jiná jména jsou subhepatická nebo obstrukční žloutenka.

Hlavní příčinou syndromu je stlačování nebo zavření potrubí, které přerušuje tok žluči do střeva. A častěji jmenovaný fenomén je způsoben následující patologie:

  1. Tvorba kamenů v hepatobiliárním traktu jako důsledek biliární staze, tj. Cholestázy nebo zvýšení obsahu solí v žluči v důsledku poruchy metabolických procesů.
  2. Vývoj cholangitidy, pankreatitidy, cholecystitidy atd.
  3. Nádory a cysty v žlučových cestách, pankreatu nebo v žlučníku a dalších onkologických novotvarů.
  4. Divertikulum střeva, atrezie žlučovodů a další anomálie ve vývoji. Často mechanická žloutenka je spojena s těmito nemocemi u novorozenců.
  5. Infekce parazity, včetně echinokoků a ascaris.
  6. Žloutenka (kód MKN-10 -. K83.1, jak již bylo uvedeno) v chronické formy může být známkou vzniku rakoviny slinivky břišní hlavě.

Ale nádor Klatskin nebo cholangiokarcinom je doprovázen touto chorobou pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti.

Symptomy onemocnění

Hlavním znakem mechanické žloutenky (kód ICD-10 již byl dříve uveden) je žloutnutí všech tkání v těle včetně očních bílkovin a sliznic. Tento jev je důsledkem zvýšené koncentrace bilirubinu. Její další znaky jsou:

  • Biliární kolika. Charakterizované ostrými záchvaty bolesti v pravé horní části břicha. Bolest dává na pravé rameno, lopatku nebo klíční kosti a je zpravidla způsobena fyzickou námahou, příjmem smažených nebo mastných potravin a použitím alkoholických nápojů.
  • Zvýšená velikost jater nebo hepatomegalie.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Nevolnost a zvracení žluče.
  • Svědění na kůži.
  • Světlá barva výkalů a ztmavnutí moči.

Žloutenka může také nastat jako důsledek jiné nemoci, která vždy doprovází cholestázu. Symptomy jsou:

  1. Dyspeptický syndrom, který je charakterizován nevolností a těžkostí v epigastrické oblasti.
  2. Symptom Courvoisier, když je zvětšení žlučníku zřejmé, dokonce i s palpací kvůli plnosti žluči. Bolestivost, když pocit chybí.
  3. Abnormální ztráta hmotnosti.

Chronická forma

V chronické formě způsobuje mechanická žloutenka úzkost v pravé části, v blízkosti hypochondria. Je to bolestivé a nudné, zesílení s vibracemi, sklony a při zvedání závaží.

Nevolnost s žloutenkou je konstantní a zhoršuje po užívání mastných potravin a alkoholických nápojů. Navíc je tento stav charakterizován slabostí, únavou a závratě, což jsou příznaky astenického syndromu.

Dále zjistíme, co komplikuje mechanickou konjugační žloutenku (kód na ICD-10 - P59).

Komplikace

Bez ohledu na to, co způsobuje poruchu během výtoku žluče, může to způsobit cirhózu. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou uzlů v játrech, které se skládají z pojivové vláknité tkáně. Tato patologie se vyvíjí v důsledku smrti aktivních hepatocytů. Později cirhóza může způsobit rozvoj jaterní insuficience a dysfunkce.

Další komplikací NS žloutenka (ICD diagnóza kód - R 17) se stane intoxikace procesu výměny výrobky, které nejsou vylučovány správně namočené ze střeva do krevního oběhu. Toto onemocnění se nazývá toxemie. Nejprve jsou ovlivněny ledvinové a jaterní tkáně, což nakonec vede k nedostatečnosti těchto orgánů.

Při pronikání toxinů do mozku dochází k jaterní encefalopatii, při níž je obvykle postižena celá nervová soustava. K tomu dochází v důsledku porušení hematoencefalické bariéry.

Cholecystitida, cholangitida a další bakteriální infekce mohou také doprovázet mechanickou žloutenku. Nedostatek včasné terapie a generalizace procesu může způsobit riziko septického šoku.

Všimněte si, že různé typy žloutenka mají podobné příznaky, což může komplikovat diagnózu. Proto je hemolytická žloutenka charakterizována zvýšenou dezintegrací erytrocytů a nadměrnou tvorbou hemoglobinu, která se přeměňuje na bilirubin. A parenchymální žloutenka je charakterizována zánětlivým procesem v jaterních tkáních.

V diagnostice se vedle vnějších příznaků věnuje zvláštní pozornost výsledkům provedených studií, konkrétně bilirubinovým frakcím (přímým nebo nepřímým) a hladinám enzymů.

Žloutenka novorozenců

Kód ICD-10 - P59 - označuje neurčitou neonatální žloutenku, která postihuje novorozence. Je to fyziologická a patologická. První z nich se projevuje v prvním týdnu života dítěte a po nějaké době sám prochází. Ale někdy může být příznakem jakéhokoliv souběžného onemocnění.

U kojenců je možná metabolická porucha bilirubinového enzymu. To vede k abnormální pigmentaci sliznic a kůže.

Pokud je žloutenka fyziologickou formou, nemá vliv na zdravotní stav, chuť k jídlu, spánek a bdění dítěte. V případě patologické formy onemocnění je klinický obraz doplněn o tyto příznaky:

  1. Dítě má významnou žloutenku kůže a sklery.
  2. Je ospalý, jeho stav je pomalý.
  3. Odmítá krmení.
  4. Teplota těla se zvyšuje.
  5. Často plačí a současně odhodí hlavu, ohýbá tělo.
  6. Existuje mnoho zvracení.
  7. Křeče.

Jak se léčí mechanická žloutenka? Zvažujeme níže.

Diagnostika

Nepodceňujte přístrojové a laboratorní metody vyšetřování v diagnostice mechanické žloutenky, kód ICD-10, který je uveden v článku. Koneckonců, jen oni mohou pomoci zjistit skutečné důvody pro vývoj tohoto syndromu. Prognóza zotavení závisí na včasném umístění pacienta v chirurgickém oddělení. K určení příčin mechanického žloutenka se používají následující diagnostické postupy:

  • Obecný krevní test. Pokud je zjištěna anémie, která se vyznačuje poklesem hladiny hemoglobinu a erytrocytů, znamená to chronickou formu onemocnění. Zvýšená ESR a leukocytóza naznačují přítomnost zánětlivého procesu.
  • Krevní testy pro biochemii. V tomto případě se dávat pozor na abnormální zvýšení ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza, cholesterol a podobně. D. Tento typ výzkumu také odhaluje výhodu přímého bilirubinu frakce ve vztahu k nepřímé.
  • Počítačová tomografie a vyšetření břicha pomocí ultrazvuku pomoci určit velikost a strukturu žlučníku a jater, pro detekci přítomnosti žlučových kamenů a vyhodnotit průtok krve a hladiny cholestázy.
  • Esophagogastroduodenoscopy. Jedná se o vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu. Druhá je flexibilní optická trubice a pomáhá detekovat stávající patologii.
  • Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie. Provádí se zavedením kontrastní tekutiny, která umožňuje vizualizaci žlučových cest.
  • Scintigrafie. V průběhu výzkumu tkání se distribuují radiofarmaka, které jsou monitorovány podle stanovených časových parametrů.
  • Laparoskopie a biopsie. Plotový materiál z nádoru pro další studium a cytologii.

Mechanická žloutenka: předpovědi a léčba

Co je to považováno za dřívější. Nyní stojí za to se dozvědět o metodách terapie onemocnění. Přítomnost mechanické žloutenky vyžaduje okamžitý lékařský zákrok bez ohledu na to, zda dítě projevilo nebo u dospělého pacienta. Prvním cílem terapie je odstranění biliární staze. Toho lze dosáhnout použitím léků s následujícími léky:

  • Hepatoprotektory, které zahrnují vitamíny skupiny B, kyselina ursodeoxycholová, „Gepabene“, „Essentiale®“, „Silymarin“, atd.;
  • s lékem Pentoxil, který pomáhá stimulovat metabolické procesy;
  • aminokyseliny, jako je methionin a kyselina glutamová;
  • hormonální přípravky, včetně "prednisolonu";
  • drogy "Neorondex", "Reosorbilact" a "Reopoliglyukin", stimulující krevní oběh v játrech.

Pokud se přidá sekundární infekční onemocnění, provádí se antibiotická terapie s takovými léky, jako je Imipenem, Ampicillin atd.

U pacientů s cholestázou se často vyžaduje chirurgická intervence. Iterový syndrom je kontraindikací pro tato opatření, protože je považován za velké riziko pro život a zdraví pacienta. Proto v počátečním stadiu onemocnění je tlak v žlučových cestách snížen endoskopickou metodou. Také je možné provést litotripsi.

Následuje stent nebo anastomóza. Tato opatření jsou zaměřena na rozšíření žlučovodů a odstranění nahromaděné látky.

Úplné odstranění žlučníku je předepsáno pacientům, kteří mají chronickou nebo akutní formu cholecystitidy. Tento chirurgický zákrok neprochází bez stopy pro stav těla. Komplikace po operaci mohou být zvracení, nevolnost, bolest vpravo. V tomto případě se doporučuje dodržovat režim spánku a práce, dodržovat správnou výživu a užívat antispastické léky a hepatoprotektory. Někdy může být předepisována terapie enzymatickými přípravky, například "pankreatinem".

Absolutně všem těm, kteří utrpěli mechanickou žloutenku, se doporučuje dodržovat určité zásady výživy, odmítat smažené, mastné a kořeněné potraviny a použití alkoholických nápojů. K jídlu je nutná částečná, v malých porcích. Je třeba zabránit intenzivnímu zatížení. Léčba mechanické žloutenky je komplexní a zdlouhavý proces, při němž hlavní věcí je trpělivost a dodržování všech doporučení odborníka.

Doufáme, že informace uvedené v tomto článku o mechanickém žloutenku, léčbě, diagnóze a příčinách této nemoci vám budou užitečné.

Jak se léčí mechanická žloutenka?

Žloutnutí kůže těla nebo sliznic rohovky nazývaných mechanická žloutenka je signálem zájmu každého. Pokud člověk nebo lidé kolem něj zaznamenají toto znamení, v takovém případě je prostě nemožné vytahovat. Musíme se okamžitě přesunout k lékaři. Vzhledem k tomu, žloutnutí pokožky se objeví pouze tehdy, pokud má tato osoba závažné onemocnění, které může být vyléčeno včasnou léčbou a profesionální léčbou.

Co je to mechanická žloutenka

Mechanická žloutenka je patologický syndrom určený patologií vylučování žluče z žlučovodů za přítomnosti bariéry k uvolnění bilirubin s žlučou do střevního traktu.

Žluté pigmenty žluči se proto nacházejí v krvi pacienta a jeho obličej a sliznice jsou žluté.

Mechanická žloutenka KÓD NA ICD-10 K83.1. Blokování žlučovodu. (ICD-10 - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize). Takoví odborníci na žloutenku jsou také označováni jako obturation a subhepatic.

Příčiny

Nejčastějším faktorem výskytu druhů, jako je mechanické želé, je žlučník. U starších lidí se žlučové kameny objevují u přibližně 25% relapsů onemocnění. Mezi zástupci silnějšího pohlaví je prevalence CSF 2-3krát nižší. Choledocholitiáza se vyskytuje u 8-20% pacientů s chronickým respiračním onemocněním. U 65-75% pacientů s diagnózou choledocholithiázy se vytváří mechanická žloutenka různých stupňů závažnosti.

Důvody obstrukce žlučových cest (ICD-10 K83.1) se mohou lišit.

Benigní onemocnění (80%):

  • choledocholithiasis;
  • cholangitida;
  • stenóza velké duodenální papilie;
  • akutní papillitida;
  • nádory velké duodenální papily;
  • pankreatitida;
  • cikádová striktura hlavních žlučovodů;
  • perenososkovye diverticula;
  • nepravidelné příčiny (vrozená obstrukce žlučových cest, periholeohealní lymfadenitida, parazitické léze atd.).

Onkologické novotvary (20%):

  • pankreasu;
  • velká duodenální papilla;
  • žlučové cesty;
  • játra (primární nebo metastatická léze).

Klinické projevy

Symptomy mechanické žloutenky jsou často způsobeny její příčinou. V přítomnosti nádorů a změn v jizev jsou schopny časově vyjadřovat a zvyšovat.

V případě oblázků (zejména ventilu, který pravidelně zavírá otevření potrubí, pak znovu otevřete), může dojít k výskytu a rozvinutí takového příznaku, jako je žloutnutí, a pak se saturuje. Stává se, že obličej získává normální barvu, nicméně byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Výkaly jsou lehké nebo šedavé. Tón moči je podobný barvě kvassu. Barva kůže a barva viditelných sliznic se mění, dermatologické podráždění se zhoršuje. Příznaky jako bolest vpravo pod žebry, ztráta hmotnosti, růst břicha, vysoká horečka, snížení schopnosti pracovat, pocit hořkosti v ústech lze pozorovat.

Metody diagnostiky. Po počátečním vyšetření pacienta lékař předepíše lékařské vyšetření, aby pokračoval v dynamické léčbě taktiky. Potřebujete darovat krev pro biochemii, obecnou analýzu moči, hemogram, imunologické studie, ultrazvuk vnitřních orgánů (játra, pankreas, žlučník). Projít analýzu histologie a cytologie, fibrogastroduodenoscopy radionuklidové výzkumy jater a zhelchevyvodjashchej systémů.

Nepochybně jsou všechny tyto metody bez výjimky předepsány všem pacientům. Vše závisí na klinickém onemocnění a průběhu onemocnění, stejně jako na možnosti výzkumu v této nemocnici.

Někdy, za účelem kontroly žloutenka, lékaři potřebují ultrazvukové a rutinní laboratorní testy. V obtížných případech onemocnění je však nutné používat bez výjimky přípustné metody high-tech.

Jak se léčí onemocnění?

Většina pacientů, u kterých je diagnostikována žloutenka, je mechanická, je nutné provést operaci. Pouze malý počet postižených lidí bude účinně předepsán farmakoterapii. V závislosti na průběhu onemocnění, léky, které jsou předepsány pouze pod přísným dohledem lékaře, antispazmodika - No-shpa, Spazgan atd. (Pro zvýšení průtoku a snížení bolesti). A také protizánětlivé, protiedémové, antiparazitické léky, polyenzymy - pankreatin, mikrozym, polysorbenty, infuzní roztoky detoxikace intravenózně.

Stejně jako u všech ostatních jaterních onemocnění je předepsaná strava pro 5 tabulek. Je nutné omezit příjem ostrých, mastných a smažených potravin, aby se snížilo přetížení jater a pankreatu. Potraviny se užívají v malých porcích 5x denně. Při úplném zablokování potrubí je hladu předepsána krátká doba. Poté se dieta obnoví.

Tento způsob léčby jako chirurgie je považován za okamžitou metodu, při které mechanická žloutenka nemůže obstát. S pomocí včasného zásahu je možné obnovit obvyklý tok žluči v krátkém čase a eliminovat základní příčinu zablokování.

Chirurgie jako způsob, jak vyléčit konstruktivní (absolutní prevence okolnosti ucpání) a nestabilní (obnovení toku žluči usnadnit život pacienta s neúplným odstraněním zablokování). Endoskopické studiem střevního traktu je také indikován pro takové onemocnění, jako je CL (endoskopické cholecystektomie, odstranění kamenů ze společného žlučovodu a žlučníku), nevyléčitelný nádor pankreatu hlavy s kompresí Oddiho svěrače (nestabilní sfinkterotomii) neresekabilním Klatskin nádoru (výzkumné zmije kanálky). Léčivá laparoskopii se používá často v přítomnosti CL získat kameny.

Nepochybně může léčba léky pomoci léčit onemocnění, ale pokud jsou léky klasické medicíny vnímány v kombinaci s lidovými léky, zotavení bude mnohem rychlejší.

Léčivé rostliny a byliny jsou naprosto bezpečné a účinné a také mnohem levnější.

Užitečné látky léčivých rostlin přispívají k obnově moci a posílení imunitního systému. Léčba tradiční medicínou je účinná, ale nelze ji zneužít.

Nezapomeňte, že léčba lidovými léky je možná pouze ve spojení s tradiční medicínou, měla by být užívána pouze po konzultaci s odborníkem. Volba způsobu léčby mechanického žloutenka je pouze pro nemocného. Je důležité si uvědomit, že ne všechny bylinky a poplatky pro všechny stejné, někdo v tomto případě se lék bude schopen pomoci, a někdo naopak způsobit komplikace.

Někdy je u novorozenců mechanická žloutenka. Stav, který lze zlepšit pouze chirurgickým zákrokem v chirurgii (postup obnovy žlučovodu), a to musí být provedeno 2 měsíce po narození dítěte.

Chráníte játra při užívání léků?

nejlepší příspěvek na poštu

Péče o zdraví jater je jedním z nejdůležitějších úkolů pro člověka

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Produkuje žluč, což je nezbytné pro rozklad tuků, stejně jako stimulaci peristaltických pohybů střev. Játra neutralizují jedy a toxiny, čistí krev procházející tloušťkou chemikálií. V tomto orgánu dochází k destrukci některých vitaminů a hormonů. Lidská játra jsou depot vitamínů B12, A, D, glykogenu a minerálů. To může být nazýváno továrnou mastných kyselin a dokonce i cholesterolem. Zdraví člověka jako celku závisí na tom, jak zdravá je játra. Abychom vám pomohli udržet toto tělo nedotčené a bezpečné a byl vytvořen náš portál.

Přečtěte si celý text.

Z materiálů zveřejněných na stránkách webu se dozvíte, že nejčastějšími poškozujícími faktory jater jsou viry a různé toxické látky. Rakovina je vzácná patologie, ale v játrech jsou metastázy jiných maligních novotvarů zjištěny dvakrát nebo častěji. Seznam hepatálních patologií je poměrně rozsáhlý:

  • akutní nebo chronická forma hepatitidy;
  • cirhóza;
  • infiltrační léze;
  • neoplazmy;
  • funkční poruchy s žloutenkou;
  • poškození intrahepatálních žlučových cest;
  • kardiovaskulární patologie.

O charakteristikách každé z těchto onemocnění, metodách diagnostiky a léčby vyprávějí naši odborníci. Dozvíte se, že příznaky onemocnění jater mají určitou podobnost. Astenické vegetativní znaky jsou počáteční. Slabost, pomalý stav, zvýšená únava, ospalost - výsledek procesu dezinfekce detoxikace jater sloučenin obsahujících dusík.

Symptomatická onemocnění jsou věnována obrovské části portálu, protože i díky povaze bolesti lze odlišit patologii jater.

  1. Stále bolestivé pocity, od bolestivého až po tupé lisování, jsou charakteristické pro hepatitidy, cirhózu, onkologické nemoci.
  2. Přilnavost bolesti s pocity závažnosti naznačuje srdeční selhání, srdeční cirhózu.
  3. Při onkologii má bolest rostoucí charakter, závisí na velikosti nádoru.
  4. Bolest pronikajícího nebo někdy naléhavého charakteru, jasná a intenzivní, odpovídá lézi žlučovodů.
  5. Akutní bolest nebo tak zvaná jaterní kolika nastává, když jsou kanály ucpané kamenem.

S různými onemocněními jater, dyspeptickými projevy ve formě nevolnosti, hořkosti v ústech, snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, periodické zvracení, průjem.

Materiály našeho portálu popisují různé metody terapie konkrétní choroby, v nichž jsou indikována konzervativní léčba a kdy je nutná operace. Můžete studovat vlastnosti léků a lidových léků a zjistit, jak se dají dohromady. Některé části webu jsou věnovány dietní výživě a čištění jater. Je důležité pečovat o tento důležitý orgán vašeho těla, zbavit ho toxinů a toxinů a ne přetížit ho.

Specialisté portálu neustále sledují zprávy v oblasti léčby a diagnostiky onemocnění jater, aby mohli čtenáři o nich včas informovat. Pokud máte zájem o konkrétní informace nebo potřebujete radu od zkušeného lékaře, zeptejte se našeho odborníka. To samozřejmě nenahradí doručení testů a výlet skutečnému lékaři, ale rada našeho specialisty nebude nikdy nadbytečná. Buďte opatrní a játra - a vrátí vám totéž!

POZOR! Informace zveřejněné na stránkách jsou pouze pro informační účely a nejsou doporučeními k použití. Nezapomeňte konzultovat s lékařem!

Žloutenka

Žloutenka: Stručný popis

Žloutenka - Syndromy různého původu, charakterizované ikterickým zbarvením kůže a sliznic.

Žloutenka (pravdivý) - komplex symptomů charakterizovaný ikterickým zbarvením kůže a sliznic, způsobeným akumulací bilirubinu v tkáních a krvi. V závislosti na příčinách hyperbilirubinemie se žloutenka vyznačuje hemolytickou (superhepatální), parenchymální (jaterní) a mechanickou (podpažící) žloutenkou. Žloutenka hemolytický, viz Nemoci krevního systému. Žloutenka false (pseudoicterus) - ikterické zbarvení kůže v důsledku hromadění karotenu v něm po dlouhou a bohatou jíst mrkev, pomeranče, dýně, jakož i nově vznikající požití chinakrin, kyseliny pikrové a některé jiné léky (ale ne sliznic!). Žloutenka mechanické viz. Chirurgické onemocnění. Žloutenka Parenchymální (jaterní) - pravdivá žloutenka, objevit v různých lézí jaterního parenchymu. Je pozorována u závažných forem virové hepatitidy, ikterogemorragicheskom leptospiróze, otrava hepatotoxickými jedů, sepse, chronická agresivní hepatitidu, a tak dále. D. Vzhledem k tomu, zničení hepatocyty snižuje jejich funkci sekvestrací zdarma (nepřímé) bilirubinu v krvi, vazbou s kyselinou glkzhuronovoy tvoří netoxické ve vodě rozpustné bilirubin - glukuronid (forward) a uvolnění druhé v žlučových kapilár. Získané sérum bilirubinu obsah (až do 50 - 200 mmol / l, alespoň více). Nicméně, to nejen zvyšuje obsah zdarma, ale konjugovaný bilirubin (bilirubin - glukuronid) - v krvi vzhledem k jeho inverzní difúze z krevních kapilár do cholová dystrofie a Necrobiosis jaterních buněk. Tam je ikterické zbarvení kůže, sliznic. Pro parenchymového žloutenky se vyznačuje barvou pleti - šafrán - žlutá, červená (red“ žloutenka") Nejdříve se ikterická barva projevuje na skleře a měkkém patře, pak je pokožka barvena.Parenchymální žloutenka doprovodu svědění kůže, ale méně výrazný, než mechanická, jako méně ovlivněny játra produkuje žlučových kyselin (akumulaci jejichž v krvi a tkáních, a způsobí, že tento příznak). V dlouhodobém parenchymálních může žloutenka kůže získat, jak je v mechanickém, nazelenalý odstín (vzhledem k přeměně bilirubinu uloženého v biliverdin pokožky, která má zelenou barvu). obsah typicky zvyšuje aldolázy, aminotransferázy, zejména alanin, upraven další jaterní testy. Moč se stává tmavou barvu (barva piva) objevením něm a konjugovaného bilirubinu urobilin. Výkaly se změněnou barvou v důsledku snížení obsahoval stercobilin. Poměr množství vylučovány stolicí a stercobilin urobilinovyh subjektů v moči (což je důležitým rysem laboratorní diferenciace žloutenky) tvořící rychlosti 10: 1 - 20: 1, s významně sníženou hepatocelulární žloutenka, dosahuje závažné léze na 1: 1. toku, závisí na povaze poškození jater a trvání účinku poškozujícího startu; V závažných případech může dojít k selhání jater. Diferenciální diagnostika se provádí hemolytické, mechanické a falešné žloutenky; je založen na historii, klinických rysů parenchymatozních žloutenka a laboratorních dat.

Žloutenka: metody léčby

Léčba

Diagnostický kód pro ICD-10 • R17

Pomohl vám tento článek? Ano - 0 Ne - 1 Pokud článek obsahuje chybu Klikněte zde 77 Hodnocení:

Nemoci a léčba lidmi a léky

Popis nemocí, aplikace a léčivých vlastností bylin, rostlin, alternativní medicíny, výživy

Konjugační žloutenka: kódy ICD-10 a hypotyreóza

Bilirubin je jednou z hlavních složek žluči, která je produktem metabolismu hemoglobinu. V krvi cirkuluje ve dvou frakcích: přímý a nepřímý. Přímý bilirubin (konjugovaný nebo vázaný) není toxický. Důvodem je to, že kůže může získat žlutý odstín, což je charakteristický znak mnoha chorob.

Nepřímý bilirubin nebo volný je považován za nejnebezpečnější, protože může způsobit narušení buněk. Zvýšení úrovně nepřímé frakce bilirubinu (hyperbilirubinemie) může způsobit konjugační žloutenku, o níž se bude diskutovat v dnešním článku.

Konjugační žloutenka - co to je?

Konjugační žloutenka je jednou z odrůd žloutenka, která vzniká nesprávnou produkcí nepřímého bilirubinu. Často podobný jev může být pozorován u dětí během novorozeneckého období, ale nedoporučuje ani dospělé.

Porovnejte s jinými typy žloutenka tak, že o nich čtete v samostatných materiálech:

Co způsobuje konjunktivní žloutenku?

Vzhled žloutenky je spojen se selháním spojování nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou, kvůli níž nedochází k přechodu k přímé frakci. Důvodem může být:

  • Předčasná podvýživa;
  • Nedostatek kyslíku (hypoxie) během těhotenství;
  • Úrazy při porodu;
  • Nedostatek enzymů a vrozené onemocnění jater (Gilbertův syndrom, Kriegler-Nayyarova nemoc, Lucei-Driscola syndrom);
  • Vrozená hypotyreóza (kód na mikrobiální 10 E03) a další onemocnění endokrinního systému;
  • Přijetí určitých léků.

Typy konjunktivální žloutenky

Konjugační žloutenka může mít několik typů:

Fyziologická žloutenka u novorozenců

Konjugační žloutenka novorozenců je pozorována u každého druhého dítěte, dokonce i docela zdravého. První příznaky se objeví asi 2 dny po narození a zmizí ve třetím týdnu života.

Tento typ žloutenky je odpovědí na některé změny v těle. Začíná se rozvíjet kvůli neopracované práci jaterních enzymových systémů, kvůli nimž se metabolismus bilirubinu zpomaluje. Žlučná složka se hromadí v krvi, což vysvětluje žloutnutí pokožky. Jiné alarmující příznaky obvykle dítě netrápí.

Fyziologická žloutenka předčasně

Žloutenka u dětí narozených před termínem je těžší než u dárců. Barvení kůže obvykle probíhá v den 5-6 a přetrvává po celý měsíc.

Vysoký obsah bilirubinu v krvi malého dítěte (laboratorní hodnoty až 171 μmol / l a vyšší) může způsobit jadernou žloutenku, což je nebezpečný stav, který může vést k poškození mozku. Vedle výrazného zbarvení dítěte pociťuje všeobecnou malátnost, lehce seje, mohou se objevit křeče. Tento stav vyžaduje nouzovou pomoc.

Dědičná žloutenka

Existují tři typy dědičných žloutenek:

  1. Gilbertův syndrom (kód ICD-10 E80.4) je charakterizován genetickou poruchou při tvorbě jaterních enzymů. S odpovídající léčbou je zaručena příznivá prognóza.
  2. Kriegler-Nayarův syndrom se projevuje nedostatkem enzymu, který je odpovědný za přeměnu bilirubinu. Může vést k rozvoji jaderné žloutenky, a proto je to nebezpečný stav vyžadující kvalifikovanou léčbu.
  3. Když onemocnění Lyutsya-Driskola, žloutenka vzniká z selhání jaterních enzymů, je tento stav dočasný. S včasným odhalením závažných důsledků je možné se vyhnout.

Žloutenka u dětí, které dostávají kojení

Žloutenka mateřského mléka nebo, jak se také nazývá, je syndrom Aries (pregnantní žloutenka) charakterizován zvýšením bilirubinu v krvi dítěte v důsledku reakce na některé složky mateřského mléka. Tento stav nevyžaduje ukončení kojení a je dočasný.

Léčba žloutenka

Některé léky mohou způsobit zvýšení bilirubinu. Takové léky zahrnují sulfonamidy, levomycitin, vitamín K. S staženími žloutenka-provokativní drogy, všechny jeho projevy odejít.

Patologický ikterus

Podobná forma žloutenka je způsobena různými poruchami ve fungování systémů těla, včetně endokrinního systému. Patologická žloutenka je rozdělena na: mechanické, hemolytické a parenchymální. Pokud fyziologická žloutenka může projít sama o sobě, patologická forma bez léčby může způsobit komplikace.

Diagnostika a léčba

Žloutenka vyžaduje včasnou diagnózu a diferenciaci. Pokud je fyziologická žloutenka charakterizována pouze změnou barvy pokožky, pak s patologickou osobou, letargií, křečemi, nevolností s zvracením a horečkou může být znepokojující.

Pokud je pacient podezřelý z patologického stavu, lékař by měl předepsat řadu laboratorních testů (analýzu moči a krve, biochemickou analýzu krve) a instrumentální studie (ultrazvuk). Zvýšení hladiny bilirubinu je zjištěno při vyšetření krve a výkalů.

Léčba žloutenka se může lišit v závislosti na formě a příčině jejího výskytu. Účelem léčby je aktivovat plné fungování jater. Harmonogram léčby a trvání postupů stanoví lékař. K boji proti žloutence:

  • Fototerapie;
  • Infuzní terapie
  • Příjem barbiturátů a hormonů;
  • Krevní transfúze.

Zvláštní pozornost by měla být věnována krmení dětí trpících žloutenkou. Kojení nesmí být zastaveno, naopak dítě musí jíst nejméně 7krát denně. Po propuštění z nemocnice musí být stav dítěte kontrolován. Ve většině případů dochází ke spojivové žloutence v 3. týdnu života, pokud se barva pleti stává výraznější, nebo pokud se dítě stává pomalé a ospalé, je nutné vyhledat co nejdříve lékařskou pomoc.

Žloutenka není nezávislá onemocnění, je to jen symptom některých patologií. V mnoha případech může být fyziologický, to znamená, že nesouvisí s žádnou nemocí (u novorozenců). Příčinou tohoto stavu je zvýšení krve bilirubinu, což dává ikterické barvě kůži, sliznicím a skleře.

Tato podmínka je neoddělitelně spojena s obsahem bilirubinu v krvi. Důvody jejího navýšení se však mohou lišit. V některých případech může být zjištění příčiny podezření na patologii v těle, která vyžaduje okamžitou léčbu. V závislosti na variantě narušení metabolismu bilirubin lze rozlišit několik typů žloutenka:

Žloutenka, která se vyskytuje u novorozenců, je fyziologická, protože není spojena s patologickým procesem. Rozvíjí se zpravidla 3-5 dní po narození. Normálně jsou červené krvinky vystavovány konstantní obnově, která je doprovázena hemolýzou - jejich zničením. U dospělých je játra zcela tvořena, takže bilirubin, který se uvolňuje během rozpadu těchto buněk, má čas se vázat a nehromadí se v krvi.

Klinický obraz u kojenců je spojen s intenzivním obnovením červených krvinek a relativním selháním jater. Tento orgán ještě není plně tvořen, zejména taková žloutenka se vyskytuje u předčasně narozených dětí. Bilirubin se začne hromadit v krvi a hromadí se v kůži a sliznicích, což jim dává charakteristické zbarvení. Vrchol spadá do třetího pátého dne. Poté tyto příznaky procházejí, protože výměna bilirubinu se postupně normalizuje.

Konjugační žloutenka (ICD-10) není v mezinárodní klasifikaci označena samostatně. Má kódování P59.0 jako neonatální žloutenka, která je výsledkem předčasného porodu a je spojena s hyperbilirubinemií. Tento proces je podrobněji popsán výše.

Konjugační forma onemocnění se vyskytuje častěji u dětí. Toto je přechodná žloutenka u novorozenců, stejně jako stav, který se vyvíjí u předčasně narozených dětí a dětí, které podstoupily zadušení. Příčinou tohoto problému jsou často endokrinní patologie a dědičnost (například syndromy Lucea-Driscopy a Gilberta). Stejnou skupinou je léková žloutenka.

Tento název byl získán pigmentem, který je produktem rozkladu hemoglobinu. Při určité koncentraci vede k vyblednutí pokožky a sliznic. Úroveň bilirubinu je nejdůležitějším diagnostickým kritériem, protože jeho nárůst nám umožňuje identifikovat jakýkoli patologický proces a zahájit léčbu. Množství pigmentu odráží stav jater a žlučových cest.

V těle se bilirubin vyskytuje ve dvou formách - přímých i nepřímých. První je produkt transformace druhého. Nepřímý bilirubin je toxický a vstřebává tuky. Není vyloučena z těla. Pokud je metabolismus narušen, může se tato forma akumulovat a mít toxický účinek na tělo. Obvykle se stává přímým netoxickým bilirubinem. Žloutenka konjugace dochází kvůli porušení jeho metabolismu.

Zdrojem tohoto pigmentu je hemoglobin, hlavní složka erytrocytů. Při rozpadu červených krvinek se hemoglobin uvolní a štěpí. Tento proces se provádí pomocí makrofágů ve specializovaných orgánech (kostní dřeně, játra a slezina). V důsledku štěpení se tvoří hem a globin. První je přeměněna na biliverdin, předchůdce nepřímého bilirubinu. Jeho tvorba z biliverdinů je spojena s aktivitou speciálních enzymů, mezi nimi - cytochromu P-450, hemoxygenázy. Další nepřímý bilirubin je poslán do jaterních buněk, kde se váže na kyselinu glukuronovou. Tak se vytvoří přímý bilirubin, který se hromadí v žlučníku a poté se vylučuje do duodena. Intestinální mikroflóra přispívá k jejímu zotavení k urobilinogenu. Jeho část je citlivá na absorpci, zbytky se přeměňují na sterocobilinogen a vylučují se výkaly, což jí dává charakteristické zbarvení.

Laboratorní testy mohou ukázat, že bilirubin je zvýšený. Co tím myslíš? Zvýšení jeho úrovně může být spojeno s onemocněním, takže je zapotřebí včasné diagnostické vyšetření. Fyziologické zvýšení hladiny bilirubin je pozorováno u novorozenců.

Navzdory skutečnosti, že nárůst bilirubinu je charakteristický pro novorozence, klinické projevy nejsou fixní ve všech. Symptom tohoto stavu je vzhled ikterické barvy. Detekuje se nejen na kůži, ale také na sliznicích. Fyziologická žloutenka konjugace projde bez stopy, ale pokud k tomu nedojde, člověk by měl mít podezření na patologii.

Žloutenka může být nejen fyziologickým stavem, ale také příznakem onemocnění. Pokud má dítě specifické zabarvení kůže a sliznic, potřebuje konstantní pozorování od pediatra. Také v takových případech je nutné kontrolovat hladinu bilirubinu. Obvykle v prvních dnech života dosahuje jeho množství 60 μmol / l, ale nic víc. Dále tato hladina stoupá (po dobu 3-7 dnů).

Obvykle je zvýšení bilirubinu v bezpečí a nemá toxický účinek na tělo dítěte, avšak tato úroveň by neměla překročit tzv. Hraniční hodnotu 205 μmol / l. Zvýšená hladina bilirubinu - co znamená tato změna? Žloutenka je patologická a vyžaduje naléhavou léčbu. Pokud je tento index v normě, ale žloutenka neprojde dlouhou dobu, považuje se to za konjugaci, to je důvod pro nezralost enzymatických systémů jater.

Po vyšetření se zjistí, zda je žloutenka fyziologická nebo patologická. První nevyžaduje žádnou léčbu a končí sama o sobě a bez stopy. Dlouhotrvající žloutenka (konjugace) také prochází sama, když konečně dozrávají enzymatické systémy jater. Pokud však množství bilirubin přesahuje kritickou hladinu, měla by se určit patologie. Mohou to být virové hepatitidy, obstrukce žlučovodů nebo hemolytická žloutenka.

Taková patologie může být přenášena na dítě z infikované matky. V důsledku toho se dítě narodí s hepatitidou virové povahy. Účinek viru v počátečních stádiích intrauterinního vývoje může navíc způsobit fyzické abnormality. Charakteristika onemocnění, na rozdíl od hepatitidy u dospělých, je nejzávažnější. Patologie se může projevit před nástupem žloutenky. Často dochází ke zvýšení teploty, zhoršení chuti k jídlu a malých katarálních jevů. V mnoha případech je období předočkování u kojenců asymptomatická.

Podezření na přítomnost hepatitidy může být způsobeno zjištěním změny barvy moči a výkalů. Klinický krevní test je charakterizován poklesem hladiny leukocytů a rychlostí sedimentace erytrocytů. Monocyty jsou mírně zvýšeny. Při ikterické formě dochází k významnému zvýšení bilirubinu a tymolového testu. Pro včasnou diagnózu onemocnění se provádí studie aktivity jaterních enzymů. Závažnost procesu je indikována prudkým poklesem protrombinu a nárůstem amoniaku.

Léčba dětí se provádí zpravidla v nemocnici. Terapie kombinuje antivirové léky, hepatoprotektory, vitamíny a cholagogu. Doporučuje se provádět detoxifikační terapii. Mezi nefarmakologickými metodami, které doplňují farmakoterapii, jsou potřebné odpočinku a odpočinek.

Tato patologie spojená s hemolýzou červených krvinek je velmi nebezpečná. Důvodem je rozpor mezi Rh faktorem matky a dítěte, tedy Rhesus-konflikt. Patologie často vede k smrti - úmrtnost je 60-80%. Navíc přítomnost Rh-konfliktu může vést k spontánnímu potratu.

Zabránění žloutence pomáhá při dodržení těhotenství a kojení a pravidelné prohlídky pediatrem jsou také nezbytné. Pokud se ještě vyskytne žloutenka předčasně narozených dětí, je nutné pravidelné sledování hladiny bilirubinu v krvi.

Pacienti s žloutenkou se liší charakteristickým zbarvením kůže a sliznic. Tento příznak může mluvit o přítomnosti onemocnění nebo odrážet fyziologické změny v těle (přechodná žloutenka novorozenců).

Je-li zjištěna žloutenka, provede se okamžité stanovení hladiny bilirubinu a další diagnóza. Konjugační žloutenka u novorozenců trvá déle než přechodné, ale je také bezpečná. Odborník by měl uklidnit rodiče a předepsat průzkum. Obvykle nejsou pozorovány žádné komplikace.

Mechanická žloutenka: příčiny a patogeneze

Onemocnění jater, doprovázené úplným nebo částečným porušením průchodnosti žlučových cest - není v klinické praxi chirurga neobvyklé. Vzhled žluté barvy kůže a sliznic vedl k patologii jména - mechanické žloutenky.

Dříve byla považována za nezávislou chorobu, ale roky výzkumu ukázaly, že žloutenka je symptom, který doprovází léze hepatobiliárního traktu a vede k tvorbě žlučových kamenů.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je mechanická žloutenka charakterizována jako blokáda žlučovodu.

Příčiny

Mechanická žloutenka je také označována jako bederní nebo obturační. Kód ICD-10 K83.1. Je založen na porušení odtoku žluče ve střevě na libovolné úrovni žlučovodů. Příčinou mechanické žloutenky je tedy uzavření potrubí nebo jeho stlačení, v důsledku čehož se žluč nedostává do duodena. To může vést k těmto stavům:

  1. Žlčníkové onemocnění (tvorba kamenů v hepatobiliárním traktu v důsledku přetížení žluči (cholestáza) nebo metabolických poruch a zvýšení obsahu soli v žluči).
  2. Zánětlivé onemocnění (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).
  3. Novotvary (nádory a cysty žlučovodů, žlučníku a pankreatu).
  4. Vývojové anomálie (atrezie žlučovodů, duodenální divertikulum - mechanická žloutenka u novorozenců je obvykle spojena s těmito faktory).
  5. Parazitické napadení (echinokokóza, askariáza).

Cholangiokarcinom nebo Klatskinův nádor - je konglomerací atypických maligních buněk, mechanickou žloutenkou, která se vyvine pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti.

Komplexnost chirurgického odstranění, absence specifických projevů a opožděná diagnóza jsou rysem nádoru.

Patogeneze

Játra uvolňují asi 500 ml žluče denně. Není-li odtok možný, tlak v žilních kapilářích stoupá, expanduje a praskne a jejich obsah vstoupí do krve (hyperbilirubinemie). Proliferace membrán hepatocytů (jaterních buněk) se zvyšuje.

Úroveň přímého bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza) v krvi se prudce zvyšuje. Bilirubin se vylučuje močí, což jí dodává hnědou barvu "barvy piva" (bilirubinurie). Ve stolici je nepřítomen kvůli obstrukci žlučového proudu do střeva, takže fekální masy se změní barvou (achiolia).

Čím delší cholestáza trvá, tím více poškozených hepatocytů. Chýba jim kyslík (hypoxie), živiny; trpí funkcí zachycení bilirubin - to se projevuje zvýšením indexu jeho nepřímé frakce.

Žlučové kyseliny dráždí nervové zakončení a vyvolávají svědění; jejich nepřítomnost v střevě ovlivňuje motorické dovednosti (zácpa nastává) a trávicí proces - zejména vstřebávání mastných kyselin, bílkovin a vitamínů rozpustných v tucích. Ve stolici existuje steatorrhea - velké množství netěkavého tuku a kreatoreorrhoea - zvýšený obsah dusíku. Existuje hypovitaminóza A, E, K1.

Žluč má normálně antimikrobiální vlastnosti, které zabraňují vývoji infekčního procesu.

Stagnace patogenních bakterií snadno proniká do hepatobiliárního systému a může vyvolat zánět (cholangitidu). Kromě toho vzrůstá lithogenicita (tendence ke vzniku kamenů), což negativně ovlivňuje další průběh onemocnění.

Je mechanická žloutenka neporušená nebo ne? Není přenášena krví nebo jinými biologickými tekutinami. V případě helminthiázy je povinný vývoj ikterického syndromu sporným problémem. Infekce v kontaktu s pacientem je nemožná.

Symptomy

Při cholestáze jsou všechny tělesné tkáně obarvené, včetně sliznic a očních skler, což je způsobeno akumulací bilirubinu v nich. Příznaky mechanické žloutenky se projevují následovně:

  • zholchnaya kolika (ostrá bolest paroxysmální v horním pravém kvadrantu břicha nad pupkem s ozařováním (návrat) v pravém rameni, klíční kosti a lopatky spojený s fyzickou aktivitou, nebo použití mastné, smažená jídla, alkoholické nápoje);
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • ikterus kůže a sliznic, výrazné svědění;
  • ztmavnutí moči a objasnění výkalů.

Chronická mechanická žloutenka může být spojena s nádorem pankreatu hlavy.

Jako u všech dlouho existující nemoci doprovázené cholestáza, vyznačující se tím, hubnutí, žloutenka předcházející dyspeptického syndromu (gravitace v epigastriu, zvracení), symptom Courvoisier pozitivní - žlučového měchýře pohmat zvýšil (plná žlučové), bolest není označen.

Během chronického pacienta také narušit konstantní bolesti v pravém podžebří tupé pulzující, které jsou amplifikovány při fyzické zátěži (nošení těžkých břemen), vibrací (třepání v dopravě) se svažuje směrem dopředu.

Nevolnost se stává trvalá, zesiluje se po tučných potravinách, alkoholu. Kromě toho dochází ke konstantní únavě, slabosti, závratě jako projevu astenického syndromu.

Bez ohledu na příčinu trvalého narušení žilního proudu může vzniknout cirhóza - tvorba uzlin v játrech sestávající z vláknité pojivové tkáně. K tomu dochází v důsledku smrti fungujících hepatocytů. Po vyčerpání kompenzační funkce jater se vyvine jaterní selhání.

Komplikace mechanické žloutenky jsou otravy metabolickými produkty, které nejsou správně vylučovány z těla a pocházejí ze střeva do krve (toxemie). Nejprve se postihuje tkáň jater a ledvin, což se odráží v hepatorenálním syndromu (selhání jater a ledvin).

Pokud toxiny procházejí mozkem přes hematoencefalickou bariéru, dochází k jaterní encefalopatii, která se vyznačuje poruchou centrální nervové soustavy.

Také komplikuje průběh bakteriální infekce - cholangitidu nebo cholecystitidu (zánět žlučníku). Při generalizaci procesu a při absenci léčby se vyskytuje septický šok.

Které mají podobné vlastnosti, které jsou důležité pro diferenciální diagnostice žloutenky hemolytickým (zvýšený rozklad červených krvinek a uvolnění hemoglobinu, který je převeden na bilirubin) a parenchymu (zánět jater), žloutenka.

Spolu s vnějšími projevy (nádechem ikterické barvy, barvou moči a výkalů) hrají vedoucí úlohu výsledky analýz (převládající přímá nebo nepřímá frakce bilirubin, enzymové indexy).

Diagnostika

Je obtížné přeceňovat důležitost laboratorních a instrumentálních metod, protože s jejich pomocí můžete okamžitě zjistit skutečné příčiny mechanické žloutenky.

Čím dříve je pacient hospitalizován na oddělení chirurgie, tím lepší je prognóza. Proveďte takové diagnostické testy:

  1. Obecná analýza krve (detekce anémie - snížení erytrocytů a hemoglobinu jako markeru pro průběh procesu, leukocytózu a zvyšující se ESR jako markery zánětu).
  2. Biochemická analýza krve (prudký nárůst hladin ALT, AST, alkalické fosfatázy, gama glutamyltransferáza, cholesterol, bilirubin frakce převaha rovně přes nepřímý).
  3. Ultrazvuková vyšetření a počítačová tomografie orgánů břišní dutiny (stanovení velikosti, struktury jater a žlučníku, posouzení úrovně cholestázy a přiměřenosti průtoku krve, detekce žlučových kamenů).
  4. Ezofagogastroduodenoskopie (Metoda inspekce gastrointestinálního traktu s endoskopem (flexibilní optické trubky) pro identifikaci patologie dvanáctníku které mohou mít souvislost s vývojem žloutenky).
  5. Endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (kontrastní podání pro vizualizaci žlučovodů).
  6. Scintigrafie (distribuce radiofarmak v tkáních, řízená podle daných časových parametrů).
  7. Laparoskopické vyšetření a biopsie (fragment lokality podezřelé z nádoru).

Léčba

Takový stav jako mechanická žloutenka u dospělých a dětí vyžaduje naléhavou péči. Co se používá při léčbě? V první řadě by měla být eliminována stagnace žluče. Za tímto účelem se používá konzervativní terapie:

  • hepatoprotektory (vitaminy skupiny B, essentialzale, silymarin, hepaben, kyselina ursodeoxycholová);
  • stimulace metabolismu (pentoxil);
  • aminokyseliny (methionin, kyselina glutamová);
  • hormonální terapie (prednisolon), vyrovnávací ulcerogenní účinek, tj. tvorba žaludečního vředu nebo duodenálního vředu (rabeprazol);
  • zlepšení přívodu krve v kapilárách jater (rheosorbylact, reopolyglucin, neorondex);
  • širokospektrální antibiotika v případě sekundární infekce (ampicilin, imipenem).

Po eliminaci cholestázy je nutná chirurgická léčba. Ve výšce žloutenky je kontraindikován, protože výrazně zvyšuje riziko pro pacientku. První etapou je snížení tlaku v žlučových cestách - dekomprese se provádí endoskopickými metodami. Je možné provádět litotripsii (drcení kamenů pomocí akustických vln).

Druhá fáze zahrnuje okamžitý chirurgický zákrok otevřeným nebo laparoskopickým způsobem (pomocí malého řezu v břišní dutině).

Závěsné stenty (podpůrné konstrukce z kovu nebo umělé hmoty, které si zachovávají požadovanou průměr lumen žlučovodu, slouží jako rám), nebo zavést anastomózy (další kompenzační sloučenina pro odstranění žlučových).

Cholecystektomie (odstranění žlučníku) je indikována u pacientů s akutní nebo chronickou cévní cholecystitidou (zánětem stěny močového měchýře v důsledku poškození kamenem). Nezůstává bez stopy v důsledku dysfunkce Oddiho svěračku, který reguluje vstup žluči do střeva a zabraňuje jeho zpětnému proudu.

Projevuje bolestí v pravé horní části břicha, nevolnost, zvracení. S cílem usnadnit stavu je třeba dodržovat zásady správné výživy, práce a odpočinku, brát léky proti křečím (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (kyseliny ursodeoxycholové, gepabene). Enzymatická substituční terapie (pankreatin) je přiřazen v případě potřeby.

Pro všechny pacienty, kteří utrpěli mechanickou žloutenku, je doporučena dieta. Měli byste se zdržet konzumace alkoholu, mastných, smažených, kořeněných potravin. Tam je trochu lepší, pomalu, 4-6 krát denně ve stejnou dobu. Fyzický stres by neměl být nadměrný, zejména v časném pooperačním období.

Léčba mechanické žloutenky je dlouhý a komplikovaný proces, proto je důležité zachovat výsledek bez zhoršení stavu.

Předpověď počasí

Příznivý výsledek zajišťuje konzistenci fází léčby s úspěšnou realizací. Kompletní zotavení se nevyskytuje vždy, protože je spojeno s chronickými onemocněními a porušením výměny soli, které mění strukturu žluči a zvyšuje jeho litogenitu.

Mechanická žloutenka u rakoviny má nepříznivou prognózu, protože je obtížné zcela odstranit nádor. Kromě toho je obtížné eliminovat cholestázu, která nutí pacienty pracovat, i přes pravděpodobnost komplikací.

Top