Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Jakou zeleninu a ovoce můžete jíst po odstranění žlučníku?
2 Hepatóza
Funkce jater
3 Ljambley
Symptomy žlučníku a onemocnění jater
Hlavní // Produkty

Jak se léčí mechanická žloutenka?


Žloutnutí kůže těla nebo sliznic rohovky nazývaných mechanická žloutenka je signálem zájmu každého. Pokud člověk nebo lidé kolem něj zaznamenají toto znamení, v takovém případě je prostě nemožné vytahovat. Musíme se okamžitě přesunout k lékaři. Vzhledem k tomu, žloutnutí pokožky se objeví pouze tehdy, pokud má tato osoba závažné onemocnění, které může být vyléčeno včasnou léčbou a profesionální léčbou.

Co je to mechanická žloutenka

Mechanická žloutenka je patologický syndrom určený patologií vylučování žluče z žlučovodů za přítomnosti bariéry k uvolnění bilirubin s žlučou do střevního traktu.

Žluté pigmenty žluči se proto nacházejí v krvi pacienta a jeho obličej a sliznice jsou žluté.

Mechanická žloutenka KÓD NA ICD-10 K83.1. Blokování žlučovodu. (ICD-10 - Mezinárodní klasifikace nemocí 10. revize). Takoví odborníci na žloutenku jsou také označováni jako obturation a subhepatic.

Příčiny

Nejčastějším faktorem výskytu druhů, jako je mechanické želé, je žlučník. U starších lidí se žlučové kameny objevují u přibližně 25% relapsů onemocnění. Mezi zástupci silnějšího pohlaví je prevalence CSF 2-3krát nižší. Choledocholitiáza se vyskytuje u 8-20% pacientů s chronickým respiračním onemocněním. U 65-75% pacientů s diagnózou choledocholithiázy se vytváří mechanická žloutenka různých stupňů závažnosti.

Důvody obstrukce žlučových cest (ICD-10 K83.1) se mohou lišit.

Benigní onemocnění (80%):

  • choledocholithiasis;
  • cholangitida;
  • stenóza velké duodenální papilie;
  • akutní papillitida;
  • nádory velké duodenální papily;
  • pankreatitida;
  • cikádová striktura hlavních žlučovodů;
  • perenososkovye diverticula;
  • nepravidelné příčiny (vrozená obstrukce žlučových cest, periholeohealní lymfadenitida, parazitické léze atd.).

Onkologické novotvary (20%):

  • pankreasu;
  • velká duodenální papilla;
  • žlučové cesty;
  • játra (primární nebo metastatická léze).

Klinické projevy

Symptomy mechanické žloutenky jsou často způsobeny její příčinou. V přítomnosti nádorů a změn v jizev jsou schopny časově vyjadřovat a zvyšovat.

V případě oblázků (zejména ventilu, který pravidelně zavírá otevření potrubí, pak znovu otevřete), může dojít k výskytu a rozvinutí takového příznaku, jako je žloutnutí, a pak se saturuje. Stává se, že obličej získává normální barvu, nicméně byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Výkaly jsou lehké nebo šedavé. Tón moči je podobný barvě kvassu. Barva kůže a barva viditelných sliznic se mění, dermatologické podráždění se zhoršuje. Příznaky jako bolest vpravo pod žebry, ztráta hmotnosti, růst břicha, vysoká horečka, snížení schopnosti pracovat, pocit hořkosti v ústech lze pozorovat.

Metody diagnostiky. Po počátečním vyšetření pacienta lékař předepíše lékařské vyšetření, aby pokračoval v dynamické léčbě taktiky. Potřebujete darovat krev pro biochemii, obecnou analýzu moči, hemogram, imunologické studie, ultrazvuk vnitřních orgánů (játra, pankreas, žlučník). Projít analýzu histologie a cytologie, fibrogastroduodenoscopy radionuklidové výzkumy jater a zhelchevyvodjashchej systémů.

Nepochybně jsou všechny tyto metody bez výjimky předepsány všem pacientům. Vše závisí na klinickém onemocnění a průběhu onemocnění, stejně jako na možnosti výzkumu v této nemocnici.

Někdy, za účelem kontroly žloutenka, lékaři potřebují ultrazvukové a rutinní laboratorní testy. V obtížných případech onemocnění je však nutné používat bez výjimky přípustné metody high-tech.

Jak se léčí onemocnění?

Většina pacientů, u kterých je diagnostikována žloutenka, je mechanická, je nutné provést operaci. Pouze malý počet postižených lidí bude účinně předepsán farmakoterapii. V závislosti na průběhu onemocnění, léky, které jsou předepsány pouze pod přísným dohledem lékaře, antispazmodika - No-shpa, Spazgan atd. (Pro zvýšení průtoku a snížení bolesti). A také protizánětlivé, protiedémové, antiparazitické léky, polyenzymy - pankreatin, mikrozym, polysorbenty, infuzní roztoky detoxikace intravenózně.

Stejně jako u všech ostatních jaterních onemocnění je předepsaná strava pro 5 tabulek. Je nutné omezit příjem ostrých, mastných a smažených potravin, aby se snížilo přetížení jater a pankreatu. Potraviny se užívají v malých porcích 5x denně. Při úplném zablokování potrubí je hladu předepsána krátká doba. Poté se dieta obnoví.

Tento způsob léčby jako chirurgie je považován za okamžitou metodu, při které mechanická žloutenka nemůže obstát. S pomocí včasného zásahu je možné obnovit obvyklý tok žluči v krátkém čase a eliminovat základní příčinu zablokování.

Chirurgie jako způsob, jak vyléčit konstruktivní (absolutní prevence okolnosti ucpání) a nestabilní (obnovení toku žluči usnadnit život pacienta s neúplným odstraněním zablokování). Endoskopické studiem střevního traktu je také indikován pro takové onemocnění, jako je CL (endoskopické cholecystektomie, odstranění kamenů ze společného žlučovodu a žlučníku), nevyléčitelný nádor pankreatu hlavy s kompresí Oddiho svěrače (nestabilní sfinkterotomii) neresekabilním Klatskin nádoru (výzkumné zmije kanálky). Léčivá laparoskopii se používá často v přítomnosti CL získat kameny.

Nepochybně může léčba léky pomoci léčit onemocnění, ale pokud jsou léky klasické medicíny vnímány v kombinaci s lidovými léky, zotavení bude mnohem rychlejší.

Léčivé rostliny a byliny jsou naprosto bezpečné a účinné a také mnohem levnější.

Užitečné látky léčivých rostlin přispívají k obnově moci a posílení imunitního systému. Léčba tradiční medicínou je účinná, ale nelze ji zneužít.

Nezapomeňte, že léčba lidovými léky je možná pouze ve spojení s tradiční medicínou, měla by být užívána pouze po konzultaci s odborníkem. Volba způsobu léčby mechanického žloutenka je pouze pro nemocného. Je důležité si uvědomit, že ne všechny bylinky a poplatky pro všechny stejné, někdo v tomto případě se lék bude schopen pomoci, a někdo naopak způsobit komplikace.

Někdy je u novorozenců mechanická žloutenka. Stav, který lze zlepšit pouze chirurgickým zákrokem v chirurgii (postup obnovy žlučovodu), a to musí být provedeno 2 měsíce po narození dítěte.

Chráníte játra při užívání léků?

nejlepší příspěvek na poštu

Péče o zdraví jater je jedním z nejdůležitějších úkolů pro člověka

Játra jsou jedním z nejdůležitějších orgánů lidského těla. Produkuje žluč, což je nezbytné pro rozklad tuků, stejně jako stimulaci peristaltických pohybů střev. Játra neutralizují jedy a toxiny, čistí krev procházející tloušťkou chemikálií. V tomto orgánu dochází k destrukci některých vitaminů a hormonů. Lidská játra jsou depot vitamínů B12, A, D, glykogenu a minerálů. To může být nazýváno továrnou mastných kyselin a dokonce i cholesterolem. Zdraví člověka jako celku závisí na tom, jak zdravá je játra. Abychom vám pomohli udržet toto tělo nedotčené a bezpečné a byl vytvořen náš portál.

Přečtěte si celý text.

Z materiálů zveřejněných na stránkách webu se dozvíte, že nejčastějšími poškozujícími faktory jater jsou viry a různé toxické látky. Rakovina je vzácná patologie, ale v játrech jsou metastázy jiných maligních novotvarů zjištěny dvakrát nebo častěji. Seznam hepatálních patologií je poměrně rozsáhlý:

  • akutní nebo chronická forma hepatitidy;
  • cirhóza;
  • infiltrační léze;
  • neoplazmy;
  • funkční poruchy s žloutenkou;
  • poškození intrahepatálních žlučových cest;
  • kardiovaskulární patologie.

O charakteristikách každé z těchto onemocnění, metodách diagnostiky a léčby vyprávějí naši odborníci. Dozvíte se, že příznaky onemocnění jater mají určitou podobnost. Astenické vegetativní znaky jsou počáteční. Slabost, pomalý stav, zvýšená únava, ospalost - výsledek procesu dezinfekce detoxikace jater sloučenin obsahujících dusík.

Symptomatická onemocnění jsou věnována obrovské části portálu, protože i díky povaze bolesti lze odlišit patologii jater.

  1. Stále bolestivé pocity, od bolestivého až po tupé lisování, jsou charakteristické pro hepatitidy, cirhózu, onkologické nemoci.
  2. Přilnavost bolesti s pocity závažnosti naznačuje srdeční selhání, srdeční cirhózu.
  3. Při onkologii má bolest rostoucí charakter, závisí na velikosti nádoru.
  4. Bolest pronikajícího nebo někdy naléhavého charakteru, jasná a intenzivní, odpovídá lézi žlučovodů.
  5. Akutní bolest nebo tak zvaná jaterní kolika nastává, když jsou kanály ucpané kamenem.

S různými onemocněními jater, dyspeptickými projevy ve formě nevolnosti, hořkosti v ústech, snížení nebo nedostatek chuti k jídlu, periodické zvracení, průjem.

Materiály našeho portálu popisují různé metody terapie konkrétní choroby, v nichž jsou indikována konzervativní léčba a kdy je nutná operace. Můžete studovat vlastnosti léků a lidových léků a zjistit, jak se dají dohromady. Některé části webu jsou věnovány dietní výživě a čištění jater. Je důležité pečovat o tento důležitý orgán vašeho těla, zbavit ho toxinů a toxinů a ne přetížit ho.

Specialisté portálu neustále sledují zprávy v oblasti léčby a diagnostiky onemocnění jater, aby mohli čtenáři o nich včas informovat. Pokud máte zájem o konkrétní informace nebo potřebujete radu od zkušeného lékaře, zeptejte se našeho odborníka. To samozřejmě nenahradí doručení testů a výlet skutečnému lékaři, ale rada našeho specialisty nebude nikdy nadbytečná. Buďte opatrní a játra - a vrátí vám totéž!

POZOR! Informace zveřejněné na stránkách jsou pouze pro informační účely a nejsou doporučeními k použití. Nezapomeňte konzultovat s lékařem!

Mechanický kód žloutenky na μB 10

Nabízíme vám článek na téma "Mechanický kód žloutenky pro mikrobiální 10" na naší webové stránce věnované jaterní léčbě.

Vylučováno: v důsledku vrozených metabolických poruch (

Neonatální žloutenka spojená s předčasným porodem

Hyperbilirubinemie předčasných novorozenců Neonatální žloutenka v důsledku zpožděné konjugace bilirubinu spojená s předčasným podáváním

Syndrom zhušťování žlučových cest

Neonatální žloutenka způsobená jinými a neurčenými lézemi jaterních buněk

Vyloučeno: vrozená virová hepatitida (

Neonatální žloutenka způsobená prostředky inhibujícími laktaci

Neonatální žloutenka z důvodu jiných specifikovaných příčin

Neonatální žloutenka, nespecifikovaná

Fyziologická žloutenka (vyjádřená)

V případě, že obstrukce zvyšuje obyčejný žlučovod postupně, v průběhu několika týdnů či měsíců, pacienti prodělali žloutenku a svědění bez žlučových koliky a cholangitida příznaků. Bezbolestné žloutenka dochází při choledocholitiáza, ale je mnohem více charakteristické rakoviny slinivky břišní hlavy, rakoviny žlučovodu a maligních nádorů Vater bradavky. Pacienti s obstrukcí žlučových cest způsobené choledocholitiázy často trpí chronickou kalkulózní cholecystitida, a tak schopnost žlučníku úseku výrazně omezena. Tato funkce je základem pravidel Courvoisier: hmatatelná zvětšený žlučník napovídá více o rakovině než žlučové kameny.

Obstrukce společného žlučovodu vede ke zvětšení intrahepatálních žlčovodů v důsledku zvýšeného tlaku v žluči. Vylučování žluče játry je potlačeno, přímý vstup blyrubinu do krve vede ke žloutence, ztmavnutí moči (bilirubinurie) a zbarvení stolice (acholické výkaly).

U všech pacientů s cholecystitidou by mělo být podezření na přítomnost kamenů společného žlučovodu, pokud hladina sérového bilirubinu přesáhne 85,5 μmol / l (5 mg%). Maximální hladina sérového bilirubinu pro choledocholitiázu zřídka přesahuje 256 μmol / l (15 mg%), pokud nedojde k souběžnému poškození jater nebo k další příčině bilirubinemie. Úroveň bilirubinu, která přesahuje 342 μmol / l (20 mg%), způsobuje, že máte podezření na maligní nádor. Pokud obstrukce žlučovodů téměř vždy zvyšuje sérovou aktivitu AFP. Zvýšená aktivita AP často předchází výskyt žloutenky a může být jedinou odchylkou od normy při studiu biochemických indikátorů funkce jater. Je také možné zvýšit aktivitu aminotransferázy v séru o 2 až 10krát, zejména při akutní obstrukci žlučovodů. Po eliminaci obstrukce se aktivita aminotransferází normalizuje poměrně rychle, zatímco hladina bilirubinu klesá na normální dobu během 1-2 týdnů. Po bilirubinu se normalizuje aktivita alkalické fosfatázy.

Viz Mechanická žloutenka

Rakovina plic: klinický obraz rakovina pankreatu: klinický obraz akutní virové hepatitidy B: diferenciální diagnostiku žlučových cest obor: endoskopické transplantace cholangiopankreatografie endoskopické papillosphincterotomy jater: jaterní komplikace malabsorpce onemocnění jater a žlučových cest hemobilia

Mechanický kód žloutenky na μB 10

Patologie jater, která je způsobena částečným nebo úplným zanesením žlučových cest, se vyskytuje poměrně často. Jejich příznaky jsou zpravidla žluté barvy kůže a sliznic. Takový stav se nazývá mechanická žloutenka. Popis, příznaky, příznaky a léčbu, které uvažujeme v tomto článku.

Příčiny

Dříve byla mechanická žloutenka (kód ICD-10 - K83.1) vnímána jako nezávislá onemocnění, ale řada studií dokázala, že je to jen symptom. Je způsobena poruchami v hepatobiliárním traktu a tvorbou žlučových konkrementů. V registru mezinárodní klasifikace nemocí (kód na ICD-10 - K83.1) se mechanická žloutenka nazývá obstrukce žlučovodů. Jiná jména jsou subhepatická nebo obstrukční žloutenka.

Hlavní příčinou syndromu je stlačování nebo zavření potrubí, které přerušuje tok žluči do střeva. A častěji jmenovaný fenomén je způsoben následující patologie:

  1. Tvorba kamenů v hepatobiliárním traktu jako důsledek biliární staze, tj. Cholestázy nebo zvýšení obsahu solí v žluči v důsledku poruchy metabolických procesů.
  2. Vývoj cholangitidy, pankreatitidy, cholecystitidy atd.
  3. Nádory a cysty v žlučových cestách, pankreatu nebo v žlučníku a dalších onkologických novotvarů.
  4. Divertikulum střeva, atrezie žlučovodů a další anomálie ve vývoji. Často mechanická žloutenka je spojena s těmito nemocemi u novorozenců.
  5. Infekce parazity, včetně echinokoků a ascaris.
  6. Žloutenka (kód MKN-10 -. K83.1, jak již bylo uvedeno) v chronické formy může být známkou vzniku rakoviny slinivky břišní hlavě.

Ale nádor Klatskin nebo cholangiokarcinom je doprovázen touto chorobou pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti.

Symptomy onemocnění

Hlavním znakem mechanické žloutenky (kód ICD-10 již byl dříve uveden) je žloutnutí všech tkání v těle včetně očních bílkovin a sliznic. Tento jev je důsledkem zvýšené koncentrace bilirubinu. Její další znaky jsou:

  • Biliární kolika. Charakterizované ostrými záchvaty bolesti v pravé horní části břicha. Bolest dává na pravé rameno, lopatku nebo klíční kosti a je zpravidla způsobena fyzickou námahou, příjmem smažených nebo mastných potravin a použitím alkoholických nápojů.
  • Zvýšená velikost jater nebo hepatomegalie.
  • Zvýšená tělesná teplota.
  • Nevolnost a zvracení žluče.
  • Svědění na kůži.
  • Světlá barva výkalů a ztmavnutí moči.

Žloutenka může také nastat jako důsledek jiné nemoci, která vždy doprovází cholestázu. Symptomy jsou:

  1. Dyspeptický syndrom, který je charakterizován nevolností a těžkostí v epigastrické oblasti.
  2. Symptom Courvoisier, když je zvětšení žlučníku zřejmé, dokonce i s palpací kvůli plnosti žluči. Bolestivost, když pocit chybí.
  3. Abnormální ztráta hmotnosti.

Chronická forma

V chronické formě způsobuje mechanická žloutenka úzkost v pravé části, v blízkosti hypochondria. Je to bolestivé a nudné, zesílení s vibracemi, sklony a při zvedání závaží.

Nevolnost s žloutenkou je konstantní a zhoršuje po užívání mastných potravin a alkoholických nápojů. Navíc je tento stav charakterizován slabostí, únavou a závratě, což jsou příznaky astenického syndromu.

Dále zjistíme, co komplikuje mechanickou konjugační žloutenku (kód na ICD-10 - P59).

Komplikace

Bez ohledu na to, co způsobuje poruchu během výtoku žluče, může to způsobit cirhózu. Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou uzlů v játrech, které se skládají z pojivové vláknité tkáně. Tato patologie se vyvíjí v důsledku smrti aktivních hepatocytů. Později cirhóza může způsobit rozvoj jaterní insuficience a dysfunkce.

Další komplikací NS žloutenka (ICD diagnóza kód - R 17) se stane intoxikace procesu výměny výrobky, které nejsou vylučovány správně namočené ze střeva do krevního oběhu. Toto onemocnění se nazývá toxemie. Nejprve jsou ovlivněny ledvinové a jaterní tkáně, což nakonec vede k nedostatečnosti těchto orgánů.

Při pronikání toxinů do mozku dochází k jaterní encefalopatii, při níž je obvykle postižena celá nervová soustava. K tomu dochází v důsledku porušení hematoencefalické bariéry.

Cholecystitida, cholangitida a další bakteriální infekce mohou také doprovázet mechanickou žloutenku. Nedostatek včasné terapie a generalizace procesu může způsobit riziko septického šoku.

Všimněte si, že různé typy žloutenka mají podobné příznaky, což může komplikovat diagnózu. Proto je hemolytická žloutenka charakterizována zvýšenou dezintegrací erytrocytů a nadměrnou tvorbou hemoglobinu, která se přeměňuje na bilirubin. A parenchymální žloutenka je charakterizována zánětlivým procesem v jaterních tkáních.

V diagnostice se vedle vnějších příznaků věnuje zvláštní pozornost výsledkům provedených studií, konkrétně bilirubinovým frakcím (přímým nebo nepřímým) a hladinám enzymů.

Žloutenka novorozenců

Kód ICD-10 - P59 - označuje neurčitou neonatální žloutenku, která postihuje novorozence. Je to fyziologická a patologická. První z nich se projevuje v prvním týdnu života dítěte a po nějaké době sám prochází. Ale někdy může být příznakem jakéhokoliv souběžného onemocnění.

U kojenců je možná metabolická porucha bilirubinového enzymu. To vede k abnormální pigmentaci sliznic a kůže.

Pokud je žloutenka fyziologickou formou, nemá vliv na zdravotní stav, chuť k jídlu, spánek a bdění dítěte. V případě patologické formy onemocnění je klinický obraz doplněn o tyto příznaky:

  1. Dítě má významnou žloutenku kůže a sklery.
  2. Je ospalý, jeho stav je pomalý.
  3. Odmítá krmení.
  4. Teplota těla se zvyšuje.
  5. Často plačí a současně odhodí hlavu, ohýbá tělo.
  6. Existuje mnoho zvracení.
  7. Křeče.

Jak se léčí mechanická žloutenka? Zvažujeme níže.

Diagnostika

Nepodceňujte přístrojové a laboratorní metody vyšetřování v diagnostice mechanické žloutenky, kód ICD-10, který je uveden v článku. Koneckonců, jen oni mohou pomoci zjistit skutečné důvody pro vývoj tohoto syndromu. Prognóza zotavení závisí na včasném umístění pacienta v chirurgickém oddělení. K určení příčin mechanického žloutenka se používají následující diagnostické postupy:

  • Obecný krevní test. Pokud je zjištěna anémie, která se vyznačuje poklesem hladiny hemoglobinu a erytrocytů, znamená to chronickou formu onemocnění. Zvýšená ESR a leukocytóza naznačují přítomnost zánětlivého procesu.
  • Krevní testy pro biochemii. V tomto případě se dávat pozor na abnormální zvýšení ALT, AST, GMT, alkalická fosfatáza, cholesterol a podobně. D. Tento typ výzkumu také odhaluje výhodu přímého bilirubinu frakce ve vztahu k nepřímé.
  • Počítačová tomografie a vyšetření břicha pomocí ultrazvuku pomoci určit velikost a strukturu žlučníku a jater, pro detekci přítomnosti žlučových kamenů a vyhodnotit průtok krve a hladiny cholestázy.
  • Esophagogastroduodenoscopy. Jedná se o vyšetření orgánů gastrointestinálního traktu pomocí endoskopu. Druhá je flexibilní optická trubice a pomáhá detekovat stávající patologii.
  • Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie. Provádí se zavedením kontrastní tekutiny, která umožňuje vizualizaci žlučových cest.
  • Scintigrafie. V průběhu výzkumu tkání se distribuují radiofarmaka, které jsou monitorovány podle stanovených časových parametrů.
  • Laparoskopie a biopsie. Plotový materiál z nádoru pro další studium a cytologii.

Mechanická žloutenka: předpovědi a léčba

Co je to považováno za dřívější. Nyní stojí za to se dozvědět o metodách terapie onemocnění. Přítomnost mechanické žloutenky vyžaduje okamžitý lékařský zákrok bez ohledu na to, zda dítě projevilo nebo u dospělého pacienta. Prvním cílem terapie je odstranění biliární staze. Toho lze dosáhnout použitím léků s následujícími léky:

  • Hepatoprotektory, které zahrnují vitamíny skupiny B, kyselina ursodeoxycholová, „Gepabene“, „Essentiale®“, „Silymarin“, atd.;
  • s lékem Pentoxil, který pomáhá stimulovat metabolické procesy;
  • aminokyseliny, jako je methionin a kyselina glutamová;
  • hormonální přípravky, včetně "prednisolonu";
  • drogy "Neorondex", "Reosorbilact" a "Reopoliglyukin", stimulující krevní oběh v játrech.

Pokud se přidá sekundární infekční onemocnění, provádí se antibiotická terapie s takovými léky, jako je Imipenem, Ampicillin atd.

U pacientů s cholestázou se často vyžaduje chirurgická intervence. Iterový syndrom je kontraindikací pro tato opatření, protože je považován za velké riziko pro život a zdraví pacienta. Proto v počátečním stadiu onemocnění je tlak v žlučových cestách snížen endoskopickou metodou. Také je možné provést litotripsi.

Následuje stent nebo anastomóza. Tato opatření jsou zaměřena na rozšíření žlučovodů a odstranění nahromaděné látky.

Úplné odstranění žlučníku je předepsáno pacientům, kteří mají chronickou nebo akutní formu cholecystitidy. Tento chirurgický zákrok neprochází bez stopy pro stav těla. Komplikace po operaci mohou být zvracení, nevolnost, bolest vpravo. V tomto případě se doporučuje dodržovat režim spánku a práce, dodržovat správnou výživu a užívat antispastické léky a hepatoprotektory. Někdy může být předepisována terapie enzymatickými přípravky, například "pankreatinem".

Absolutně všem těm, kteří utrpěli mechanickou žloutenku, se doporučuje dodržovat určité zásady výživy, odmítat smažené, mastné a kořeněné potraviny a použití alkoholických nápojů. K jídlu je nutná částečná, v malých porcích. Je třeba zabránit intenzivnímu zatížení. Léčba mechanické žloutenky je komplexní a zdlouhavý proces, při němž hlavní věcí je trpělivost a dodržování všech doporučení odborníka.

Doufáme, že informace uvedené v tomto článku o mechanickém žloutenku, léčbě, diagnóze a příčinách této nemoci vám budou užitečné.

Žloutenka

Žloutenka: Stručný popis

Žloutenka - Syndromy různého původu, charakterizované ikterickým zbarvením kůže a sliznic.

Žloutenka (pravdivý) - komplex symptomů charakterizovaný ikterickým zbarvením kůže a sliznic, způsobeným akumulací bilirubinu v tkáních a krvi. V závislosti na příčinách hyperbilirubinemie se žloutenka vyznačuje hemolytickou (superhepatální), parenchymální (jaterní) a mechanickou (podpažící) žloutenkou. Žloutenka hemolytický, viz Nemoci krevního systému. Žloutenka false (pseudoicterus) - ikterické zbarvení kůže v důsledku hromadění karotenu v něm po dlouhou a bohatou jíst mrkev, pomeranče, dýně, jakož i nově vznikající požití chinakrin, kyseliny pikrové a některé jiné léky (ale ne sliznic!). Žloutenka mechanické viz. Chirurgické onemocnění. Žloutenka Parenchymální (jaterní) - pravdivá žloutenka, objevit v různých lézí jaterního parenchymu. Je pozorována u závažných forem virové hepatitidy, ikterogemorragicheskom leptospiróze, otrava hepatotoxickými jedů, sepse, chronická agresivní hepatitidu, a tak dále. D. Vzhledem k tomu, zničení hepatocyty snižuje jejich funkci sekvestrací zdarma (nepřímé) bilirubinu v krvi, vazbou s kyselinou glkzhuronovoy tvoří netoxické ve vodě rozpustné bilirubin - glukuronid (forward) a uvolnění druhé v žlučových kapilár. Získané sérum bilirubinu obsah (až do 50 - 200 mmol / l, alespoň více). Nicméně, to nejen zvyšuje obsah zdarma, ale konjugovaný bilirubin (bilirubin - glukuronid) - v krvi vzhledem k jeho inverzní difúze z krevních kapilár do cholová dystrofie a Necrobiosis jaterních buněk. Tam je ikterické zbarvení kůže, sliznic. Pro parenchymového žloutenky se vyznačuje barvou pleti - šafrán - žlutá, červená (red“ žloutenka") Nejdříve se ikterická barva projevuje na skleře a měkkém patře, pak je pokožka barvena.Parenchymální žloutenka doprovodu svědění kůže, ale méně výrazný, než mechanická, jako méně ovlivněny játra produkuje žlučových kyselin (akumulaci jejichž v krvi a tkáních, a způsobí, že tento příznak). V dlouhodobém parenchymálních může žloutenka kůže získat, jak je v mechanickém, nazelenalý odstín (vzhledem k přeměně bilirubinu uloženého v biliverdin pokožky, která má zelenou barvu). obsah typicky zvyšuje aldolázy, aminotransferázy, zejména alanin, upraven další jaterní testy. Moč se stává tmavou barvu (barva piva) objevením něm a konjugovaného bilirubinu urobilin. Výkaly se změněnou barvou v důsledku snížení obsahoval stercobilin. Poměr množství vylučovány stolicí a stercobilin urobilinovyh subjektů v moči (což je důležitým rysem laboratorní diferenciace žloutenky) tvořící rychlosti 10: 1 - 20: 1, s významně sníženou hepatocelulární žloutenka, dosahuje závažné léze na 1: 1. toku, závisí na povaze poškození jater a trvání účinku poškozujícího startu; V závažných případech může dojít k selhání jater. Diferenciální diagnostika se provádí hemolytické, mechanické a falešné žloutenky; je založen na historii, klinických rysů parenchymatozních žloutenka a laboratorních dat.

Žloutenka: metody léčby

Léčba

Diagnostický kód pro ICD-10 • R17

Pomohl vám tento článek? Ano - 0 Ne - 1 Pokud článek obsahuje chybu Klikněte zde 77 Hodnocení:

Nemoci a léčba lidmi a léky

Popis nemocí, aplikace a léčivých vlastností bylin, rostlin, alternativní medicíny, výživy

Mechanická žloutenka: příčiny a patogeneze

Onemocnění jater, doprovázené úplným nebo částečným porušením průchodnosti žlučových cest - není v klinické praxi chirurga neobvyklé. Vzhled žluté barvy kůže a sliznic vedl k patologii jména - mechanické žloutenky.

Dříve byla považována za nezávislou chorobu, ale roky výzkumu ukázaly, že žloutenka je symptom, který doprovází léze hepatobiliárního traktu a vede k tvorbě žlučových kamenů.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je mechanická žloutenka charakterizována jako blokáda žlučovodu.

Příčiny

Mechanická žloutenka je také označována jako bederní nebo obturační. Kód ICD-10 K83.1. Je založen na porušení odtoku žluče ve střevě na libovolné úrovni žlučovodů. Příčinou mechanické žloutenky je tedy uzavření potrubí nebo jeho stlačení, v důsledku čehož se žluč nedostává do duodena. To může vést k těmto stavům:

  1. Žlčníkové onemocnění (tvorba kamenů v hepatobiliárním traktu v důsledku přetížení žluči (cholestáza) nebo metabolických poruch a zvýšení obsahu soli v žluči).
  2. Zánětlivé onemocnění (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).
  3. Novotvary (nádory a cysty žlučovodů, žlučníku a pankreatu).
  4. Vývojové anomálie (atrezie žlučovodů, duodenální divertikulum - mechanická žloutenka u novorozenců je obvykle spojena s těmito faktory).
  5. Parazitické napadení (echinokokóza, askariáza).

Cholangiokarcinom nebo Klatskinův nádor - je konglomerací atypických maligních buněk, mechanickou žloutenkou, která se vyvine pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti.

Komplexnost chirurgického odstranění, absence specifických projevů a opožděná diagnóza jsou rysem nádoru.

Patogeneze

Játra uvolňují asi 500 ml žluče denně. Není-li odtok možný, tlak v žilních kapilářích stoupá, expanduje a praskne a jejich obsah vstoupí do krve (hyperbilirubinemie). Proliferace membrán hepatocytů (jaterních buněk) se zvyšuje.

Úroveň přímého bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza) v krvi se prudce zvyšuje. Bilirubin se vylučuje močí, což jí dodává hnědou barvu "barvy piva" (bilirubinurie). Ve stolici je nepřítomen kvůli obstrukci žlučového proudu do střeva, takže fekální masy se změní barvou (achiolia).

Čím delší cholestáza trvá, tím více poškozených hepatocytů. Chýba jim kyslík (hypoxie), živiny; trpí funkcí zachycení bilirubin - to se projevuje zvýšením indexu jeho nepřímé frakce.

Žlučové kyseliny dráždí nervové zakončení a vyvolávají svědění; jejich nepřítomnost v střevě ovlivňuje motorické dovednosti (zácpa nastává) a trávicí proces - zejména vstřebávání mastných kyselin, bílkovin a vitamínů rozpustných v tucích. Ve stolici existuje steatorrhea - velké množství netěkavého tuku a kreatoreorrhoea - zvýšený obsah dusíku. Existuje hypovitaminóza A, E, K1.

Žluč má normálně antimikrobiální vlastnosti, které zabraňují vývoji infekčního procesu.

Stagnace patogenních bakterií snadno proniká do hepatobiliárního systému a může vyvolat zánět (cholangitidu). Kromě toho vzrůstá lithogenicita (tendence ke vzniku kamenů), což negativně ovlivňuje další průběh onemocnění.

Je mechanická žloutenka neporušená nebo ne? Není přenášena krví nebo jinými biologickými tekutinami. V případě helminthiázy je povinný vývoj ikterického syndromu sporným problémem. Infekce v kontaktu s pacientem je nemožná.

Symptomy

Při cholestáze jsou všechny tělesné tkáně obarvené, včetně sliznic a očních skler, což je způsobeno akumulací bilirubinu v nich. Příznaky mechanické žloutenky se projevují následovně:

  • zholchnaya kolika (ostrá bolest paroxysmální v horním pravém kvadrantu břicha nad pupkem s ozařováním (návrat) v pravém rameni, klíční kosti a lopatky spojený s fyzickou aktivitou, nebo použití mastné, smažená jídla, alkoholické nápoje);
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • ikterus kůže a sliznic, výrazné svědění;
  • ztmavnutí moči a objasnění výkalů.

Chronická mechanická žloutenka může být spojena s nádorem pankreatu hlavy.

Jako u všech dlouho existující nemoci doprovázené cholestáza, vyznačující se tím, hubnutí, žloutenka předcházející dyspeptického syndromu (gravitace v epigastriu, zvracení), symptom Courvoisier pozitivní - žlučového měchýře pohmat zvýšil (plná žlučové), bolest není označen.

Během chronického pacienta také narušit konstantní bolesti v pravém podžebří tupé pulzující, které jsou amplifikovány při fyzické zátěži (nošení těžkých břemen), vibrací (třepání v dopravě) se svažuje směrem dopředu.

Nevolnost se stává trvalá, zesiluje se po tučných potravinách, alkoholu. Kromě toho dochází ke konstantní únavě, slabosti, závratě jako projevu astenického syndromu.

Bez ohledu na příčinu trvalého narušení žilního proudu může vzniknout cirhóza - tvorba uzlin v játrech sestávající z vláknité pojivové tkáně. K tomu dochází v důsledku smrti fungujících hepatocytů. Po vyčerpání kompenzační funkce jater se vyvine jaterní selhání.

Komplikace mechanické žloutenky jsou otravy metabolickými produkty, které nejsou správně vylučovány z těla a pocházejí ze střeva do krve (toxemie). Nejprve se postihuje tkáň jater a ledvin, což se odráží v hepatorenálním syndromu (selhání jater a ledvin).

Pokud toxiny procházejí mozkem přes hematoencefalickou bariéru, dochází k jaterní encefalopatii, která se vyznačuje poruchou centrální nervové soustavy.

Také komplikuje průběh bakteriální infekce - cholangitidu nebo cholecystitidu (zánět žlučníku). Při generalizaci procesu a při absenci léčby se vyskytuje septický šok.

Které mají podobné vlastnosti, které jsou důležité pro diferenciální diagnostice žloutenky hemolytickým (zvýšený rozklad červených krvinek a uvolnění hemoglobinu, který je převeden na bilirubin) a parenchymu (zánět jater), žloutenka.

Spolu s vnějšími projevy (nádechem ikterické barvy, barvou moči a výkalů) hrají vedoucí úlohu výsledky analýz (převládající přímá nebo nepřímá frakce bilirubin, enzymové indexy).

Diagnostika

Je obtížné přeceňovat důležitost laboratorních a instrumentálních metod, protože s jejich pomocí můžete okamžitě zjistit skutečné příčiny mechanické žloutenky.

Čím dříve je pacient hospitalizován na oddělení chirurgie, tím lepší je prognóza. Proveďte takové diagnostické testy:

  1. Obecná analýza krve (detekce anémie - snížení erytrocytů a hemoglobinu jako markeru pro průběh procesu, leukocytózu a zvyšující se ESR jako markery zánětu).
  2. Biochemická analýza krve (prudký nárůst hladin ALT, AST, alkalické fosfatázy, gama glutamyltransferáza, cholesterol, bilirubin frakce převaha rovně přes nepřímý).
  3. Ultrazvuková vyšetření a počítačová tomografie orgánů břišní dutiny (stanovení velikosti, struktury jater a žlučníku, posouzení úrovně cholestázy a přiměřenosti průtoku krve, detekce žlučových kamenů).
  4. Ezofagogastroduodenoskopie (Metoda inspekce gastrointestinálního traktu s endoskopem (flexibilní optické trubky) pro identifikaci patologie dvanáctníku které mohou mít souvislost s vývojem žloutenky).
  5. Endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (kontrastní podání pro vizualizaci žlučovodů).
  6. Scintigrafie (distribuce radiofarmak v tkáních, řízená podle daných časových parametrů).
  7. Laparoskopické vyšetření a biopsie (fragment lokality podezřelé z nádoru).

Léčba

Takový stav jako mechanická žloutenka u dospělých a dětí vyžaduje naléhavou péči. Co se používá při léčbě? V první řadě by měla být eliminována stagnace žluče. Za tímto účelem se používá konzervativní terapie:

  • hepatoprotektory (vitaminy skupiny B, essentialzale, silymarin, hepaben, kyselina ursodeoxycholová);
  • stimulace metabolismu (pentoxil);
  • aminokyseliny (methionin, kyselina glutamová);
  • hormonální terapie (prednisolon), vyrovnávací ulcerogenní účinek, tj. tvorba žaludečního vředu nebo duodenálního vředu (rabeprazol);
  • zlepšení přívodu krve v kapilárách jater (rheosorbylact, reopolyglucin, neorondex);
  • širokospektrální antibiotika v případě sekundární infekce (ampicilin, imipenem).

Po eliminaci cholestázy je nutná chirurgická léčba. Ve výšce žloutenky je kontraindikován, protože výrazně zvyšuje riziko pro pacientku. První etapou je snížení tlaku v žlučových cestách - dekomprese se provádí endoskopickými metodami. Je možné provádět litotripsii (drcení kamenů pomocí akustických vln).

Druhá fáze zahrnuje okamžitý chirurgický zákrok otevřeným nebo laparoskopickým způsobem (pomocí malého řezu v břišní dutině).

Závěsné stenty (podpůrné konstrukce z kovu nebo umělé hmoty, které si zachovávají požadovanou průměr lumen žlučovodu, slouží jako rám), nebo zavést anastomózy (další kompenzační sloučenina pro odstranění žlučových).

Cholecystektomie (odstranění žlučníku) je indikována u pacientů s akutní nebo chronickou cévní cholecystitidou (zánětem stěny močového měchýře v důsledku poškození kamenem). Nezůstává bez stopy v důsledku dysfunkce Oddiho svěračku, který reguluje vstup žluči do střeva a zabraňuje jeho zpětnému proudu.

Projevuje bolestí v pravé horní části břicha, nevolnost, zvracení. S cílem usnadnit stavu je třeba dodržovat zásady správné výživy, práce a odpočinku, brát léky proti křečím (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (kyseliny ursodeoxycholové, gepabene). Enzymatická substituční terapie (pankreatin) je přiřazen v případě potřeby.

Pro všechny pacienty, kteří utrpěli mechanickou žloutenku, je doporučena dieta. Měli byste se zdržet konzumace alkoholu, mastných, smažených, kořeněných potravin. Tam je trochu lepší, pomalu, 4-6 krát denně ve stejnou dobu. Fyzický stres by neměl být nadměrný, zejména v časném pooperačním období.

Léčba mechanické žloutenky je dlouhý a komplikovaný proces, proto je důležité zachovat výsledek bez zhoršení stavu.

Předpověď počasí

Příznivý výsledek zajišťuje konzistenci fází léčby s úspěšnou realizací. Kompletní zotavení se nevyskytuje vždy, protože je spojeno s chronickými onemocněními a porušením výměny soli, které mění strukturu žluči a zvyšuje jeho litogenitu.

Mechanická žloutenka u rakoviny má nepříznivou prognózu, protože je obtížné zcela odstranit nádor. Kromě toho je obtížné eliminovat cholestázu, která nutí pacienty pracovat, i přes pravděpodobnost komplikací.

Bilirubin s mechanickou žloutenkou

Mechanická žloutenka: příčiny a patogeneze

Onemocnění jater, doprovázené úplným nebo částečným porušením průchodnosti žlučových cest - není v klinické praxi chirurga neobvyklé. Vzhled žluté barvy kůže a sliznic vedl k patologii jména - mechanické žloutenky.

Dříve byla považována za nezávislou chorobu, ale roky výzkumu ukázaly, že žloutenka je symptom, který doprovází léze hepatobiliárního traktu a vede k tvorbě žlučových kamenů.

V Mezinárodní klasifikaci nemocí (ICD-10) je mechanická žloutenka charakterizována jako blokáda žlučovodu.

Příčiny

Mechanická žloutenka je také označována jako bederní nebo obturační. Kód ICD-10 K83.1. Je založen na porušení odtoku žluče ve střevě na libovolné úrovni žlučovodů. Příčinou mechanické žloutenky je tedy uzavření potrubí nebo jeho stlačení, v důsledku čehož se žluč nedostává do duodena. To může vést k těmto stavům:

  1. Žlčníkové onemocnění (tvorba kamenů v hepatobiliárním traktu v důsledku přetížení žluči (cholestáza) nebo metabolických poruch a zvýšení obsahu soli v žluči).
  2. Zánětlivé onemocnění (cholecystitida, cholangitida, pankreatitida).
  3. Novotvary (nádory a cysty žlučovodů, žlučníku a pankreatu).
  4. Vývojové anomálie (atrezie žlučovodů, duodenální divertikulum - mechanická žloutenka u novorozenců je obvykle spojena s těmito faktory).
  5. Parazitické napadení (echinokokóza, askariáza).

Cholangiokarcinom nebo Klatskinův nádor - je konglomerací atypických maligních buněk, mechanickou žloutenkou, která se vyvine pouze tehdy, když dosáhne velké velikosti.

Komplexnost chirurgického odstranění, absence specifických projevů a opožděná diagnóza jsou rysem nádoru.

Patogeneze

Játra uvolňují asi 500 ml žluče denně. Není-li odtok možný, tlak v žilních kapilářích stoupá, expanduje a praskne a jejich obsah vstoupí do krve (hyperbilirubinemie). Proliferace membrán hepatocytů (jaterních buněk) se zvyšuje.

Úroveň přímého bilirubinu, žlučových kyselin, cholesterolu a jaterních enzymů (AST, ALT, alkalická fosfatáza) v krvi se prudce zvyšuje. Bilirubin se vylučuje močí, což jí dodává hnědou barvu "barvy piva" (bilirubinurie). Ve stolici je nepřítomen kvůli obstrukci žlučového proudu do střeva, takže fekální masy se změní barvou (achiolia).

Čím delší cholestáza trvá, tím více poškozených hepatocytů. Chýba jim kyslík (hypoxie), živiny; trpí funkcí zachycení bilirubin - to se projevuje zvýšením indexu jeho nepřímé frakce.

Žlučové kyseliny dráždí nervové zakončení a vyvolávají svědění; jejich nepřítomnost v střevě ovlivňuje motorické dovednosti (zácpa nastává) a trávicí proces - zejména vstřebávání mastných kyselin, bílkovin a vitamínů rozpustných v tucích. Ve stolici existuje steatorrhea - velké množství netěkavého tuku a kreatoreorrhoea - zvýšený obsah dusíku. Existuje hypovitaminóza A, E, K1.

Žluč má normálně antimikrobiální vlastnosti, které zabraňují vývoji infekčního procesu.

Stagnace patogenních bakterií snadno proniká do hepatobiliárního systému a může vyvolat zánět (cholangitidu). Kromě toho vzrůstá lithogenicita (tendence ke vzniku kamenů), což negativně ovlivňuje další průběh onemocnění.

Je mechanická žloutenka neporušená nebo ne? Není přenášena krví nebo jinými biologickými tekutinami. V případě helminthiázy je povinný vývoj ikterického syndromu sporným problémem. Infekce v kontaktu s pacientem je nemožná.

Symptomy

Při cholestáze jsou všechny tělesné tkáně obarvené, včetně sliznic a očních skler, což je způsobeno akumulací bilirubinu v nich. Příznaky mechanické žloutenky se projevují následovně:

  • zholchnaya kolika (ostrá bolest paroxysmální v horním pravém kvadrantu břicha nad pupkem s ozařováním (návrat) v pravém rameni, klíční kosti a lopatky spojený s fyzickou aktivitou, nebo použití mastné, smažená jídla, alkoholické nápoje);
  • zvětšení jater (hepatomegalie);
  • zvýšená tělesná teplota;
  • nevolnost, zvracení žluče;
  • ikterus kůže a sliznic, výrazné svědění;
  • ztmavnutí moči a objasnění výkalů.

Chronická mechanická žloutenka může být spojena s nádorem pankreatu hlavy.

Jako u všech dlouho existující nemoci doprovázené cholestáza, vyznačující se tím, hubnutí, žloutenka předcházející dyspeptického syndromu (gravitace v epigastriu, zvracení), symptom Courvoisier pozitivní - žlučového měchýře pohmat zvýšil (plná žlučové), bolest není označen.

Během chronického pacienta také narušit konstantní bolesti v pravém podžebří tupé pulzující, které jsou amplifikovány při fyzické zátěži (nošení těžkých břemen), vibrací (třepání v dopravě) se svažuje směrem dopředu.

Nevolnost se stává trvalá, zesiluje se po tučných potravinách, alkoholu. Kromě toho dochází ke konstantní únavě, slabosti, závratě jako projevu astenického syndromu.

Bez ohledu na příčinu trvalého narušení žilního proudu může vzniknout cirhóza - tvorba uzlin v játrech sestávající z vláknité pojivové tkáně. K tomu dochází v důsledku smrti fungujících hepatocytů. Po vyčerpání kompenzační funkce jater se vyvine jaterní selhání.

Komplikace mechanické žloutenky jsou otravy metabolickými produkty, které nejsou správně vylučovány z těla a pocházejí ze střeva do krve (toxemie). Nejprve se postihuje tkáň jater a ledvin, což se odráží v hepatorenálním syndromu (selhání jater a ledvin).

Pokud toxiny procházejí mozkem přes hematoencefalickou bariéru, dochází k jaterní encefalopatii, která se vyznačuje poruchou centrální nervové soustavy.

Také komplikuje průběh bakteriální infekce - cholangitidu nebo cholecystitidu (zánět žlučníku). Při generalizaci procesu a při absenci léčby se vyskytuje septický šok.

Které mají podobné vlastnosti, které jsou důležité pro diferenciální diagnostice žloutenky hemolytickým (zvýšený rozklad červených krvinek a uvolnění hemoglobinu, který je převeden na bilirubin) a parenchymu (zánět jater), žloutenka.

Spolu s vnějšími projevy (nádechem ikterické barvy, barvou moči a výkalů) hrají vedoucí úlohu výsledky analýz (převládající přímá nebo nepřímá frakce bilirubin, enzymové indexy).

Diagnostika

Je obtížné přeceňovat důležitost laboratorních a instrumentálních metod, protože s jejich pomocí můžete okamžitě zjistit skutečné příčiny mechanické žloutenky.

Čím dříve je pacient hospitalizován na oddělení chirurgie, tím lepší je prognóza. Proveďte takové diagnostické testy:

  1. Obecná analýza krve (detekce anémie - snížení erytrocytů a hemoglobinu jako markeru pro průběh procesu, leukocytózu a zvyšující se ESR jako markery zánětu).
  2. Biochemická analýza krve (prudký nárůst hladin ALT, AST, alkalické fosfatázy, gama glutamyltransferáza, cholesterol, bilirubin frakce převaha rovně přes nepřímý).
  3. Ultrazvuková vyšetření a počítačová tomografie orgánů břišní dutiny (stanovení velikosti, struktury jater a žlučníku, posouzení úrovně cholestázy a přiměřenosti průtoku krve, detekce žlučových kamenů).
  4. Ezofagogastroduodenoskopie (Metoda inspekce gastrointestinálního traktu s endoskopem (flexibilní optické trubky) pro identifikaci patologie dvanáctníku které mohou mít souvislost s vývojem žloutenky).
  5. Endoskopická retrográdní nebo magnetická rezonanční cholangiopancreatografie (kontrastní podání pro vizualizaci žlučovodů).
  6. Scintigrafie (distribuce radiofarmak v tkáních, řízená podle daných časových parametrů).
  7. Laparoskopické vyšetření a biopsie (fragment lokality podezřelé z nádoru).

Léčba

Takový stav jako mechanická žloutenka u dospělých a dětí vyžaduje naléhavou péči. Co se používá při léčbě? V první řadě by měla být eliminována stagnace žluče. Za tímto účelem se používá konzervativní terapie:

  • hepatoprotektory (vitaminy skupiny B, essentialzale, silymarin, hepaben, kyselina ursodeoxycholová);
  • stimulace metabolismu (pentoxil);
  • aminokyseliny (methionin, kyselina glutamová);
  • hormonální terapie (prednisolon), vyrovnávací ulcerogenní účinek, tj. tvorba žaludečního vředu nebo duodenálního vředu (rabeprazol);
  • zlepšení přívodu krve v kapilárách jater (rheosorbylact, reopolyglucin, neorondex);
  • širokospektrální antibiotika v případě sekundární infekce (ampicilin, imipenem).

Po eliminaci cholestázy je nutná chirurgická léčba. Ve výšce žloutenky je kontraindikován, protože výrazně zvyšuje riziko pro pacientku. První etapou je snížení tlaku v žlučových cestách - dekomprese se provádí endoskopickými metodami. Je možné provádět litotripsii (drcení kamenů pomocí akustických vln).

Druhá fáze zahrnuje okamžitý chirurgický zákrok otevřeným nebo laparoskopickým způsobem (pomocí malého řezu v břišní dutině).

Závěsné stenty (podpůrné konstrukce z kovu nebo umělé hmoty, které si zachovávají požadovanou průměr lumen žlučovodu, slouží jako rám), nebo zavést anastomózy (další kompenzační sloučenina pro odstranění žlučových).

Cholecystektomie (odstranění žlučníku) je indikována u pacientů s akutní nebo chronickou cévní cholecystitidou (zánětem stěny močového měchýře v důsledku poškození kamenem). Nezůstává bez stopy v důsledku dysfunkce Oddiho svěračku, který reguluje vstup žluči do střeva a zabraňuje jeho zpětnému proudu.

Projevuje bolestí v pravé horní části břicha, nevolnost, zvracení. S cílem usnadnit stavu je třeba dodržovat zásady správné výživy, práce a odpočinku, brát léky proti křečím (ditsikloverin, meteospazmil, Drotaverinum, gimekromon) gepatoprotektory (kyseliny ursodeoxycholové, gepabene). Enzymatická substituční terapie (pankreatin) je přiřazen v případě potřeby.

Pro všechny pacienty, kteří utrpěli mechanickou žloutenku, je doporučena dieta. Měli byste se zdržet konzumace alkoholu, mastných, smažených, kořeněných potravin. Tam je trochu lepší, pomalu, 4-6 krát denně ve stejnou dobu. Fyzický stres by neměl být nadměrný, zejména v časném pooperačním období.

Léčba mechanické žloutenky je dlouhý a komplikovaný proces, proto je důležité zachovat výsledek bez zhoršení stavu.

Předpověď počasí

Příznivý výsledek zajišťuje konzistenci fází léčby s úspěšnou realizací. Kompletní zotavení se nevyskytuje vždy, protože je spojeno s chronickými onemocněními a porušením výměny soli, které mění strukturu žluči a zvyšuje jeho litogenitu.

Mechanická žloutenka u rakoviny má nepříznivou prognózu, protože je obtížné zcela odstranit nádor. Kromě toho je obtížné eliminovat cholestázu, která nutí pacienty pracovat, i přes pravděpodobnost komplikací.

Autor: Torsunova Tatiana

Doporučují naši čtenáři

Příčiny a léčba mechanického žloutenka

Jak se vyskytuje mechanická žloutenka? Onemocnění se objevuje proto, že výtok žlučových sekrecí je v lidském těle narušen. Před zahájením konzervativní léčby léky a stanovením prognózy je nutné stanovit, co mohlo způsobit vývoj nemoci - zabrání to následkům a zachrání život pacienta.

Při porušování výtoku žluči z jater se objeví onemocnění - mechanická žloutenka.

Co to je?

Obstrukční žloutenka se zpravidla vyvíjí kvůli porušení odtoku žlučovodů podél kanálů. To je způsobeno jejich špatnou průchodností. Při subhepatické žloutence je vylučování vázaného bilirubinu narušeno. Kromě toho dochází k reverznímu pohybu bilirubinu. V tomto případě bilirubin proniká do krve. Nejčastěji se tato choroba diagnostikuje u dospělých (kteří dosáhli čtyřicítky věku). Často je žloutenka pod jaterkou nádorová etiologie (40%). Příčinou více než 30 procent případů je cholelitiáza. Přesnou příčinu lze stanovit pomocí difrakčních metod. diagnostika. V důsledku těžkého průběhu žloutenka vyvine pacient cholangitidu, hepatitidu nebo cirhózu jater. Tento článek je věnován základním příčinám, diagnostice a léčbě subhepatické žloutenky.

Příčiny

Příčina onemocnění u dospělých může být pokryta:

  • obstrukce kanálků (etiologie nádorů, přítomnost kamenů, parazity, zánětlivé procesy sliznice v kanálech);
  • tlak žlučníku a žlučovodů zvenku (onkologie, cysty a další nádory v pankreatu, zvětšení lymfatických uzlin, sklerotizující různé chronické formy pankreatitidy);
  • stlačení společného kanálu s jizvy, které zůstalo po chirurgickém zásahu;
  • atrezie žlučových cest;
  • zablokování kanálů, k nimž dochází, když se vyskytují vrozené cysty v játrech, echinokokóza, rakovina.

Patogeneze

Syndrom obstrukční (subhepatické) žloutenky musí být považován za komplexní patologický proces, který se vyznačuje projevy závažného poškození těla. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné pro všechny systémy, játra a ledviny nejvíce trpí. Dále je patogeneze subhepatické žloutenky následující: jak to proudí, obstrukční žloutenka produkuje patologické změny v homeostázových systémech. Když se vyskytne extrahepatální forma cholestázy, bilirubin z kanálků proniká do krve, lymfy. Postupující cholestáza vede ke změně hepatocytů. To vede k tomu, že komplex kyseliny glukuronové s bilirubinem je vylučován cévami. Takže s podezřelou žloutenkou se zvyšuje obsah krevní bilirubin.

Mechanická žloutenka se stává hlavním příznakem pouze v prvních stádiích onemocnění a je důsledkem poruch v procesu odtoku žlučníku. S růstem patologického procesu v játrech a trvání jeho průběhu je patogenezí to, že při subhepatické žloutence se funkční změny začínají zvyšovat v systémech celého organismu. V jednom stadiu se obstrukční žloutenka ze symptomu stává nezávislým faktorem, který má své charakteristiky, což umožňuje určit prognózu onemocnění. Patogeneze v tomto případě závisí na základní příčině mechanické žloutenky. Když se na pacientovi objeví následky onemocnění, vyvine se cholangitida, hepatitida a další onemocnění.

Symptomy mechanické žloutenky

Pokud vznikne mechanická žloutenka z nádoru (například s onkologií), objeví se bolestivé pocity před prvními projevy syndromu. Jsou lokalizovány v oblasti břicha, hypochondria. Bolest s mechanickou žloutenkou nemusí být velmi intenzivní, ale často se vyskytují. Asi 20 procent dospělých pacientů žije bez těchto pocitů. Vzhledem k výskytu benigní formy onemocnění jsou nevolnost a zvracení zřídka potíže. V subhepatické formě žloutenky, která je způsobena zhoubným novotvarem (onkologie), tyto projevy dlouhodobě ubližují dospělým s obstrukční žloutenkou a předcházejí ikterickému období. Mezi hlavní příznaky a známky mechanické žloutenky patří zbarvení sliznic, kůže a sklera v charakteristickém žlutém odstínu. Navíc, s rakovinou a jinými typy nádorů jater, pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Pro mechanickou žloutenku jsou charakteristické:

Nedostatek sekrece žluče jater se projevuje myknutím, kožním žloutnutím, kolísáním teploty, změnami barvy moči a výkalů.

  • ztráta hmotnosti (nejčastěji s maligním nádorem);
  • vysoká teplota (zvyšuje se, pokud existují nějaké novotvary);
  • svědění kůže;
  • ikterická barva sliznic, kůže;
  • zvýšená játra, v některých případech žlučník;
  • zvýšený bilirubin (hyperbilirubinemie);
  • absence indikátorů přítomnosti urobilinu v moči a stercobilinu ve stolici;
  • přítomnost bilirubin v analýze moči;
  • syndrom cytolýzy;
  • cholestázou (v důsledku zvýšení krve y-GTP, cholesterolu leucin aminopeptidázy atd.).

Diagnóza žloutenky z podčebatectví

Před jmenováním léčby musíte zjistit, co mohlo způsobit vznik onemocnění. Nejprve by měl lékař podrobně požádat pacienta o to, jaké symptomy ho nejčastěji narušují. Pak lékaři provedou biochemický krevní test. Ve výsledcích pacienta s mechanickou žloutenkou existují takové ukazatele: zvýší se bilirubin - více než 20 mikromolů na litr a alkalická fosfatáza. Pak přiřadí složitou diagnózu, která umožňuje identifikovat příčinu žloutenky. Je-li to nutné, vyšetřete mikroskopické přípravky s fragmentem jater na přítomnost subhepatické žloutenky. Chcete-li studovat mikropreparace z jater, musíte vystřihnout kus. Poté, aby se provedla studie mikropreparace, je tkáň umístěna do speciální nádoby naplněné formalínovým roztokem. Mikrografie se nechá několik dní, poté se vloží do kapalného parafínu, po vytvrzení se odstraní tkáň. Mikropreparace se zkoumá pod mikroskopem.

Diagnostika mechanické žloutenky zahrnuje další typy výzkumu. Lékař bude pacienta referovat na vyšetření pomocí různých metod, včetně endoskopie, ultrazvuku, radiografie, diferenciální diagnostiky. Při ultrazvukovém vyšetření jsou kameny viditelné, může se objevit nádor v oblasti pankreatoduodenální. Při přítomnosti cholestázy se objevují známky rozšíření žlučovodu (z 8 milimetrů). Diferenciální diagnostika mechanické žloutenky využívá metody, které odlišují jednu chorobu od jiné (například rakovinu v játrech od benigního novotvaru). Rozdíl. studie prováděné včas vám umožňují zvolit správné způsoby léčby, aby se zlepšila pohoda pacienta při podkožní žloutence.

Léčba

  • Dieta. Správná strava je hlavním pravidlem léčby. Záleží na výživě, jak efektivní budou léčebné metody zaměřené na léčbu z mechanické žloutenky. Stravovací tabulka zahrnuje snížení množství tučných potravin a potravin bohatých na sacharidy. Lékaři doporučují pacientům, aby denně užívali dietu - pro to je třeba poradit se s lékařem, který podrobně řekne, jaká strava je nutná a kolik produktů je třeba vyloučit. V souladu s lékařskými články a protokoly se musí dodržovat dietní výživy po celý život.
  • Konzervativní léčba. Závisí na příčině onemocnění. Před určením léčby určují lékaři úroveň INR. Kontrola INR se provádí každý měsíc, někdy méně často. Jak dlouho trvá lék? Lékař musí určit. Specialista předepisuje různé léky k léčbě pacientů podle individuálních vlastností jejich těla, jak uvádí lékařský protokol. Doba trvání léčby je stanovena v závislosti na průběhu onemocnění. Například, jestliže podpechenochnuyu žloutenka způsobila infekční zánětlivý proces, je možné předepisovat antimikrobiální, zmírňující zánět. Včasná léčba pomáhá předcházet komplikacím, jako je cholangitida nebo hepatitida. Při rakovině se provádí chemická terapie. Chemická léčba maligního nádoru ve 4. etapě působí pouze v 6% případů. Při časté bolesti lékaři předepisují léky proti bolesti.
  • Chirurgická operace. S benigním průběhem subhepatické žloutenky je v přibližně polovině případů možné úspěšné léčení pacientů pomocí minimálně invazivních instrumentálních technik. Zbývající pacienti vyžadují přímou operaci (chirurgii). Velké kameny vytvořené v kanálech jsou velkou komplikací v biliární chirurgii. Před operací je nutné pacienta připravit, aby lépe podstoupil radikální chirurgický zákrok, který zahrnuje odstranění mikrolit, novotvarů a adhezí.

Komplikace

Současně s mechanickou žloutenkou se objevují různé patologické stavy. Patří sem srdeční selhání, hepatitida, cirhóza, jaterní encefalopatie, vnitřní krvácení. Nedostatek jater a ledvin je možný. Za přítomnosti metastáz v játrech pacienti umírají do 1 roku. Operace je také nebezpečná: poté, co je možné potrubí stlačit jizvy, které zůstaly na tkáních.

Terapie s lidovými prostředky

Lidové léky jsou součástí složité terapie a pomáhají bojovat proti mnoha onemocněním, včetně žloutenky, hepatitidy, cirhózy atd. Je důležité poradit se s lékařem před použitím jakýchkoli přírodních léků. Specialista vám pomůže vybrat si z nich nejúčinnější. Kompetentní kombinace tradiční a netradiční terapie dosáhne dobrých výsledků.

  • Bylinná sbírka. Chcete-li léčit játra z žloutenky, budete potřebovat 50 gramů květů, 40 gramů třílistových hodin, 20 gramů máty a koriandru. Součásti jsou smíchány a smíchány. 2 lžíce bylinné směsi se nalije do 2 šálků kapaliny a vaří 20 minut. Poté lidové léky trvají 1 hodinu. Vezměte polovinu skleněné infuze třikrát denně před jídlem.
  • Byliny pro čištění kanálů. Rozemlejte a promíchejte spory, kopřivy, modrou kyanózu, boky divoké růže, zlaté vlasy. 3 lžíce směsi se vylijí horkou vodou, trvají po filtraci po dobu 3 hodin. Vezměte polovinu skla třikrát během dne. Terapie trvá dlouhou dobu, ale současně dává dobrý účinek. Infuze by měla být konzumována po dobu 2 let. Každých 9 týdnů se rozjíždí.
  • Tinktura palina. Bude to trvat 20 gramů paliva a alkoholu. Směs trvá na tom, že na týden není světlo přístupné. Tinktura je pravidelně otřesena. Použijte 20 kapek každých 40 minut před každým jídlem.
  • Les. Je účinný při léčbě žloutenky. K přípravě léku budete potřebovat sušené listy lískových oříšků. Jsou drcené do stavu prášku, vylijí víno z bílých hroznů, trvají na noci. Infuze užívejte 3krát denně.
  • Křen. Kořeny této rostliny pomáhají bojovat s projevy žloutenky. Bude to trvat 500 gramů oddenků. Očištěné, rozdrcené a nalité 1 litrem vroucí vody. Nechte stát v dobře uzavřeném kontejneru. Stlačte a spotřebujte 1/4 sklenky 4x denně. Kurz trvá týden. Je zakázáno používat přípravek pro ty, kteří trpí nefritidou, akutní gastritidou.
  • Zelí. Terapie se provádí pomocí šťávy z fermentovaného zelí. Každý den na prázdný žaludek vypije 1 sklenici tekutiny. Kurz by měl být 2 týdny.
  • Slámová sláma. Pomáhá eliminovat příznaky onemocnění. Sláma je důkladně rozdrcena. Hrstka se nalije vodou a pak se vaří přes malý oheň. Filtrujte a vypijte 1 sklenku 4x denně před jídlem.
Sage infúze má dobrý účinek na tok žlučníku z jater.
  • Sage. U léku jsou listy rozdrceny a naplněny horkou vodou. Nechte infuze po dobu 2 hodin. Po filtrování a užívejte 1 lžíci 6krát denně.
  • Chmel. Chmelové kužely (10 kusů) se nalijí vroucí vodou. Infuze je připravena k použití po 10 hodinách. Pijte 1 lžíci 3x denně.
  • Kukuřičné vtípky. Sušené břečky se nalije do vroucí vody a nechávají se stát. Je povoleno konzumovat je jako běžný čaj. Kurz trvá 6 měsíců. Chcete-li zvýšit účinnost terapie, použijte stigma z ranči kukuřice.

Mechanická žloutenka

Mechanická žloutenka je komplex symptomů, které vznikají při onemocněních jater a orgánů hepato-duodenální oblasti.

Jeho projevy jsou obecně podobné jiným typům žloutenky, ale mají své vlastní zvláštnosti.

Příčiny obstrukce žlučovodu

Mechanická žloutenka zahrnuje porušení odtoku žluči, tudíž je také známá jako žloutenka pod jater.

Existuje více než 10 nemocí doprovázených mechanickou žloutenkou:

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší prostředky ŽLUTÉ. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

Doporučují naši čtenáři

Náš neustálý čtenář doporučil účinnou metodu! Nový objev! Novosibirskští vědci identifikovali nejlepší prostředek pro čištění jater. 5 let výzkumu. Samošetření doma! Po pečlivém zkoumání jsme se rozhodli nabídnout vám to.

  1. Důvody pro přítok:
    • LCB (kód K 80 v ICD 10);
    • Strictura žlučovodů;
    • Novotvary: cholangiokarcinom, nádorové Klatskin, kód S22.1 ICD-10 maligní transformaci epitelových buněk žlučových cest;
    • Primární sklerotizující cholangitida (kód K83.0 pro ICD 10) je jedním z předisponujících faktorů vývoje nádoru Klatskin;
    • Glistulární invaze (opisthorchiáza, ascariáza).
  2. Vnitřní překážky:
    • Novotvary: společné tumor pyloru (S16.4 ICD 10), karcinom slinivky břišní hlavy (S25.0 ICD 10), nádoru dvanáctníku 12 (S17.0 ICD 10), jaterní metastázy bránu;
    • Pankreatitida (K 86.1 pro ICD 10);
    • Cysty hlavy pankreatu (K 86.2 na ICD 10).

Klinické projevy mechanické žloutenky

  1. Žloutenka kůže, sliznice. Tento příznak je spojena s ukládáním bilirubinu v extracelulárním prostoru, jeho průsvitnost přes kožního tela.V rozdíl od jiných typů žloutenky, pro žloutenka charakteristickou nazelenalý odstín, který umožňuje přímý bilirubin.Pervymi začnou otáčet žloutenka proteinových membrán očí, aniž by jejich vlastní latentní pigmenty a po staletí ze slunečního záření (bilirubin je zničen UV paprsky). Ikterichnost hladina bilirubinu skléry je zobrazen v 15 mmol / l. Kůže dostanou žloutenku, když bilirubin úrovně více než 30 mmol / l (tyto jednotlivé parametry závisí na délce a počáteční bilirubinu zvýšit pacientovu barvu kůže).Razreshaetsya žloutenka v opačném pořadí, ikterichnost skléry může být udržována po dlouhou dobu.
  2. Svědění kůže (bilirubin má dráždivý účinek na nervové zakončení). Může se objevit několik dní před barvením pokožky, je rozptýleno po celém těle, je nesnesitelné.
  3. Změna barvy výkalů, moči. Pouze obstrukční žloutenka má takové příznaky. Může se také objevit několik dní před ikterismem. Výkaly jsou vybledlé, barvy šedé a moč, naopak ztmavne (barva černých čajů, tmavé pivo). Normálně je charakteristická barva výkalů způsobena přítomností žlučových pigmentů (stercobilin) ​​v něm. S mechanickou žloutenkou se jejich výskyt v stolici výrazně snižuje až do úplné absence, takže se změní barva. A protože žluč není uvolněn do průsvitu střeva a do velkých množstvích do krevního oběhu, ledvin a dostane mnohem větší množství žlučových barviv, což způsobuje ztmavnutí normálního běžného mochi.Pri vratné žluči tyto změny rychle mizí
  4. Bolest v pravém horním kvadrantu (jaterní kolika). Jsou související s rozšířením velikosti jater a rozšířením kapsle (protože v samotném orgánu nejsou žádné nervové zakončení). To je způsobeno tím, žlučové stagnaci a sekundárního zánětu zničení jaterního parenchymu stagnující bolesti zhelchyu.Takzhe může dojít v důsledku roztahování žlučových kamenů stěny žlučníku.
  5. Hořkost v ústech. Symptom, který je charakteristický mnoha nemocemi hepato-duodenální oblasti, je způsoben reverzním přenosem žluči do žaludku, když je narušený jeho normální proud.
  6. Hepatální encefalopatie. To je spojeno s toxickým účinkem bilirubinu na centrální nervový systém. Její projevy mohou být různého stupně závažnosti od mírné změny nálady, ospalost, náladovost až sopor a kómatu v závažné, dlouhotrvající hyperbilirubinemie. Stupně hepatické encefalopatie jsou klasifikovány podle Child-Pugh přechody do tří tříd (A, B, C), v závislosti na skóre (od 1 do 10).Mehanicheskaya žloutenka může vést k nevratnému poškození nervového systému (B a třídy C).

Diagnostika mechanické žloutenky

  1. Anamnéza: přítomnost pacientů v anamnéze chorob předisponujících k výskytu žloutenky (se známou diagnózou). Mechanická žloutenka však může být prvním znakem těchto onemocnění a vede k diagnóze.
  2. Stížnosti: svědění, vyblednutí pokožky a exkrementů, bolesti v pravém hypochondriu a epigastriu.
  3. Zkouška pacienta:
    • Jelení sklera a kůže. S mírným zvýšením bilirubin může být měkký a přetrvávat v místech nepřístupných slunečnímu záření. Proto by měla být určena na skleře pod víčky, na kůži břicha, zad a dalších oblastech pokrytých oděvem.
    • Nádor a nehty v palpacích břicha (v místě Courvoisier s rakovinou hlavy pankreatu).
    • Mikropříprava novotvarů gastrointestinálního traktu: ztráta hmotnosti, odkrytá a zřejmá krev ve stolici.
    • Zvýšení objemu břicha v důsledku ascites (přítomnost volné hladiny kapaliny během inspekce, ultrazvukem) -S zdlouhavý proces zahrnující jaterního parenchymu a rozvoj sekundárního hepatitidy a cirhózy.
    • Zvýšení tělesné teploty, mrazení může doprovázet cholangitidu, exacerbaci CLS, Klatskinův nádor.
  4. Laboratorní údaje:
    • Obecná analýza krve: anémie způsobená negativními účinky bilirubinu na červené krvinky, zánětlivé změny výskytu sekundární hepatitidy.
    • Biochemická analýza krve: -giperbilirubinemiya přímým frakce; -increasing aktivitu jaterních enzymů (AST, ALT, ALP, LDH, GGT) v důsledku zničení hepatocytů vstupujících svůj obsah do krve; -Také mohou být přítomny snížená hladina proteinu, protažení protrombinového času v důsledku poruchy protein jaterních funkcí, -S pankreatické onemocnění amyláza mohou zvýšit hladinu zobrazí sekundární diabetes;
    • Obecná analýza moči: změna barvy, výskyt urobilinu, urobilinogen.
  5. Instrumentální výzkum:
    • Ultrazvuk břišní dutiny. Nejvíce přístupná a informativní metoda pro diagnostiku žloutenky. Umožňuje určit příčinu překážky, stupeň odlivu, další taktiku odkazu.
    • Rentgenové vyšetření (RTG žaludku a dvanáctníku 12) -The potřebě nádory slinivky břišní, které je obtížné odhalit pomocí ultrazvuku z důvodu hlubokých umístění na těle. Umožňuje vidět vady výplně, kde je nádor umístěn v případě jeho klíčení do stěny žaludku, dvanáctníku.
    • Magnetická rezonanční cholangiopancreatografie, CT břišní dutiny se používají v komplexních diagnostických případech a objasňují taktiku dalšího řízení pacienta.
    • Retrogradní endoskopická cholangiopancreatografie - pomáhá identifikovat choledocholitiózu, Klatskinův nádor.
    • Diagnostická laparoskopie se provádí, pokud není možné detekovat jinými metodami. Může se stát léčebným prostředkem v případě současného vyloučení příčiny obturace.

Léčba mechanické žloutenky

Nejdůležitějším způsobem léčby je odstranění příčiny vysazení žlučových cest (léčba základního onemocnění). Zbývající fáze léčby přispívají k rychlému odstranění přebytečného bilirubinu z těla.

  1. Režim. Při těžké žloutence s neurologickými poruchami je indikován odpočinek na lůžku. V ostatních případech je sem poštovní režim před vyloučením žloutenky.
  2. Dieta. Stejně jako u všech jater 5 ukazuje tabulku s restrikčními akutní tučných jídel, smažené výjimkou, potraviny v konzervách pro snížení zatížení na jaterních enzymů přístroje pankreatu. Ke stejnému účelu jídla vyrábět 5-6 krát denně v malých portsiyami.Pri těžkou obstrukcí, akutní průběh procesu je přiřazen ke stolu či 0a 0 na krátkou dobu s dalším rozšiřováním jídelníčku.
  3. Chirurgická léčba. Obstrukční žloutenka je indikací chirurgického zákroku, pomocí chirurgického zákroku je možné v krátkém čase obnovit normální proud žluči a odstranit příčinu zablokování. Taková léčba může být radikální (úplné odstranění příčiny zablokování) a paliativní (obnovení proudu žluči ke zlepšení kvality života pacienta, pokud není možné úplně odstranit obturující faktor)
    • Endoskopická chirurgie s přístupem skrze lumen střeva. Doporučuje se při takových onemocnění, jako CL (endoskopické cholecystektomie, odstranění žlučových kamenů ze společného žlučovodu a žlučníku), nevyléčitelné hlavy pankreatu nádoru s kompresí Oddiho svěrače (paliativní sfinkterotomii) neresekabilním Klatskin nádoru (bougienage žlučových cest);
    • Lékařská laparoskopie se nejčastěji používá v LCF k odstranění kamenů nebo žlučníku;
    • Operační intervence konzervy se provádí při velkém objemu operace (Klatskinův nádor, rakovina pankreatu, metastázy jiných nádorů v játrech).
  4. Léčba: pomocná metoda. Výběr závisí na příčině žloutenky:
    • Spasmolytika pro zvýšení průduchu kanálů, snížení bolestivého syndromu.
    • Ursodeoxycholová kyselina - s LCB, chronická cholecystitida, cholangitida.
    • Hepatoprotektory - k ochraně jaterního parenchymu před ničivým účinkem žluče.
    • Chemopreparace-klatskin nádor, karcinom pankreatu a žaludku (vedle chirurgického zákroku a radiační terapie).
  5. Fyzioterapie se používá v nepřítomnosti nádorů. Nejčastěji se po chirurgickém zákroku předepisuje LAD za účelem urychlení hojení, prevence srážek.
  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

  • Mnoho metod je vyzkoušeno, ale nic nepomůže.
  • A nyní jste připraveni využít všech příležitostí, které vám poskytnou dlouho očekávanou pohodu!

Existuje účinný lék na léčbu jater. Sledujte odkaz a zjistěte, co lékaři doporučují!

Příčiny a léčba mechanického žloutenka

Mechanická žloutenka není nezávislou chorobou, ale je to syndrom, tj. Kombinace příznaků, které komplikují průběh mnoha onemocnění. Jeho důsledky, stejně jako důsledky onemocnění, které ji způsobily, jsou mimořádně závažné a mohou způsobit značné škody na lidském zdraví av extrémních případech vedou ke smrti. Proto je nutné co nejdříve odhalit první známky tohoto patologického stavu.

Žloutenka je patologický stav charakterizovaný žlutým zbarvením kůže, sliznic a očních bílkovin. Patogeneze (rozvoj mechanismus) spojené s jeho akumulace v krvi a tkáních pigmentu, známý jako bilirubin. Obvykle by koncentrace této látky v krvi neměla překročit 20 μmol / l. Když se objeví koncentrace bilirubinu 40 umol / l žluté zbarvení oční bělmo (očního bělma), a na hodnotě 80 mol / l (toto číslo se liší v závislosti na přirozené lidské barvy kůže) se vyskytuje žloutnutí kůže.

Žloutenka může být rozdělena do tří hlavních odrůd:

  1. 1. Extrahepatální (hemolytická) žloutenka je spojena se zvýšenou destrukcí červených krvinek (erytrocytů) v lidském těle.
  2. 2. Jaterní (parenchymální) žloutenka je spojena s poškozením jaterních tkání u různých onemocnění (hepatitida, cirhóza atd.).
  3. 3. Subhepatická (mechanická) žloutenka je spojena s porušením výtoku žluči z jater podél žlučových cest. Komplikace této formy žloutenky může být závažné zánětlivé onemocnění žlučového traktu - akutní cholangitida. Často v závažnosti se tato patologie rovná sepse (otravě krve).

K příčinám vzniku mechanické žloutenky patří následující stavy, které mají odlišnou prognózu pro život a zdraví pacienta:

  • Jaterní onemocnění (SCI). Toto onemocnění je spojeno s tvorbou žlučovodů v žlučových cestách (kameny). Pokud takový kámen zablokuje cestu k proudu žluči, vyvine se žloutenka.
  • Akutní a chronická pankreatitida. Toto onemocnění je spojeno se zánětem slinivky břišní. S rozvojem zánětu pankreatu vzniká jeho edém, který z vnější strany vytlačuje žlučové cesty a zabraňuje vylučování žluči.
  • Zánětlivé onemocnění velké duodenální papily (BDS). BDS je kónický nárys na vnitřní stěně dvanáctníku, jehož vrchol otevírá běžné žlučovod. Při zánětu OBD (papillitida) je žluč rozbitá.
  • Zúžení žlučových cest. Při dlouhodobém zánětlivém procesu dochází k fibróze a k poklesu průměru žlučovodů, což je příčinou mechanické žloutenky.
  • Parazitické nemoci. Ve vzácných případech při helminthických invazích v žlučových cestách se vytváří konglomerát (cívka) tvořený červy, který vede také k diskologii.
  • Vrozené anomálie. Zúžení žlučovodů může být vrozené, tj. Vzniklo v období intrauterinního vývoje. Obvykle se symptomy tohoto onemocnění objevují bezprostředně po narození dítěte, ale někdy se může vyskytnout odložení, jakmile tělo roste.
  • Novotvary. Novotvary (nádory) mohou žloutkové žlázy vytlačit zvnějšku nebo je upchat zevnitř. Nádory mohou být benigní a maligní. Maligní nádory mohou být primární (vyvinuté v tkáni, žlučových cest, nebo sousední tkáně) a sekundární (metastatické být (výpadek) zhoubných nádorů na jiných místech, například rakoviny plic, prsu, tlustého střeva, a tak dále. D.). Mezi primární maligní tumory se nejčastěji objevují nádory pankreatu, BDS, žlučníku, žlučovodů a jater.
  • Autoimunitní onemocnění jater. Nemoci jako je primární sklerotizující cholangitida a primární biliární cirhóza mohou být příčinou subhepatické žloutenky. Je třeba poznamenat, že tyto nemoci jsou extrémně vzácné a je třeba je alespoň podezřívat.

Příznaky mechanické žloutenky jsou:

  • Žloutnutí kůže, sklery a sliznic. Za prvé, bílé oči se změní na žlutou. Změny ve vzhledu nejsou obvykle pozorovány samotným pacientem, ale jeho kolegy, příbuznými a známými. Když je kůže přirozeně tmavá, její žloutnutí chybí ani na poměrně vysoké úrovni bilirubinu. Také tělo může zůstat fyziologicky u pacientů s nadváhou a obezitou, protože přebytečný pigment je uložen hlavně v tukové tkáni a nikoli v kůži.
  • Svědění svědění. Svědění kůže je často včasným příznakem této patologie a vyskytuje se v nepřítomnosti těžkého žloutenka. Obvykle se tito pacienti nejprve obracejí na dermatology, aby vyloučili onemocnění kůže nebo alergické lékaře, aby vyloučili alergické onemocnění. Kožní svědění je nesnesitelné, je pro pacienty těžké, je těžké přestat užívat antihistaminika, jako jsou Suprastin a Tavegil. Pro stanovení správné diagnózy stačí provést biochemický krevní test se stanovením hladiny bilirubinu.
  • Silná slabost. Slabost (asténie) je velmi charakteristický, ale málo specifický příznak mechanické žloutenky (známý pro širokou škálu nemocí). Člověk se cítí zlomený, nemá radost z věcí, které miloval před nemocí. Často je tzv astenické-neurotický syndrom (syndrom dráždivého slabost), což se projevuje tím, podrážděnost a výbuchy agrese na pozadí slabost, letargie.
  • Intoxikační syndrom. Kromě bilirubinu s mechanickou žloutenkou se v lidském těle hromadí velké množství strusky, které by měly být obvykle vylučovány játry. To způsobuje vývoj syndromu endogenní intoxikace (otravy). Tento stav je znázorněn již bylo popsáno astenická-neurotický syndrom, horečka a někdy závažné horečku s třesavka, bolesti těla, bolesti svalů a kloubů, nevolností a zvracením.
  • Změna barvy fyziologických položek. Při mechanické žloutence je zaznamenána poměrně charakteristická změna barvy výkalů a moči. Lidská stolice za normálních podmínek je zbarvená hnědou kvůli přítomnosti konverzních produktů bilirubinu v ní. U žlučovodů v játrech se bilirubin nevstupuje do střeva a přirozeně dochází ke ztrátě jejich obvyklých barev. Stává se lehká, špinavě šedá, "jílovitá". Přebytek bilirubinu, který vstupuje do krve, se vylučuje močí. Moč je zbarvena v tmavě hnědé barvě a velmi pěnová. Pro takové vlastnosti se nazývá moč z barvy "silného piva".
  • Bolest v pravém hypochondriu a epigastrické (epigastrické) oblasti. Ne vždy se objevuje, má trvalý nebo paroxysmální charakter, objevuje se v souvislosti s příjmem mastných, smažených potravin nebo alkoholu nebo bez spojení s použitím potravy.

Existují dva varianty průběhu mechanické žloutenky. Pokud se vyvíjí postupně, bez silné bolesti v břiše, s vážným svěděním, přiměje lékaře k myšlence na nádor v břišní dutině. V případě, že nemoc se vyvíjí intenzivně doprovázené intenzivní bolestí v pravém podžebří a v nadbřišku regionu, horečka, nevolnost a zvracení, je stále hovoří pro diagnózu cholelitiázy. Jiné příčiny mechanické žloutenky jsou mnohem méně časté.

Máte-li některý z těchto příznaků nebo jejich kombinaci, musíte se poradit s příslušným odborným lékařem.

Pro diagnostiku mechanické žloutenky se používají následující metody:

  • Krevní testy. V klinické analýzy krve je možné pozorovat nespecifické změny: zvýšení počtu bílých krvinek, snížení obsahu erytrocytů a hemoglobinu, zvýšené rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR).

Normy těchto indikátorů jsou uvedeny v tabulce:

Top