Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Infekce virem hepatitidy C
2 Hepatóza
Alkoholická hepatitida - první příznaky, symptomy a léčba
3 Produkty
Kolik můžete žít s virem hepatitidy C v krvi?
Hlavní // Ljambley

Jaké komplikace mohou nastat po odstranění žlučníku?


Indikace pro operaci cholelitiázy jsou velké nebo četné kameny v žluči, což způsobuje chronickou cholecystitidu, která se odchyluje od jiných terapií. Obvykle je radikální léčba předepsána těm pacientům, kteří mají výtok žluči a existuje riziko zablokování žlučovodů.

Komplikace po cholecystektomii

Důsledky, které mohou vzniknout po postupu odstranění žlučníku, je velmi obtížné předem předpovědět, avšak včasná a technicky správná operace pomáhá snížit riziko jejich vývoje na minimum.

Příčiny komplikací:

  • zánětlivou infiltraci tkání v oblasti chirurgického zákroku;
  • chronický zánět žlučníku;
  • atypická anatomie žlučníku;
  • věk pacienta;
  • obezita.

Laparoskopická cholecystektomie (operace, během níž je žlučník odstraněna punkcemi v břišní dutině) nevyřeší problém s poruchou tvorby žlučníku. Proto musí pacienta trvat nějaký čas, aby se naučil, jak fungovat bez žlučníku. Pokud se člověk neustále obává pravidelných exacerbací onemocnění, operace pomůže zlepšit celkový stav.

Po operaci mohou vzniknout nepředvídané problémy (záleží na zkušenosti chirurga a na celkovém stavu pacienta). Podle statistik se komplikace po laparoskopické cholecystektomii objevují v přibližně 10% případů. Existuje několik důvodů pro vznik komplikací na pozadí chirurgické léčby.

V některých případech to usnadňuje nevhodně zvolená technika chirurgického zásahu nebo náhodné poškození kanálů a nádob v této oblasti. Někdy je problémem neúplné vyšetření pacienta a přítomnost skrytých kamenů v žlučovodu nebo nádoru žlučníku. Nemoci sousedních orgánů mohou vést k sekundárním změnám v žlučníku a ovlivnit výsledek vyšetření. K chirurgickým chybám patří špatná hemostáza a nedostatečný přístup do oblasti působení.

Proto, aby se předešlo takovým problémům, je před provedením cholecystektomie nutné provést důkladný audit sousedních orgánů: játra, pankreas atd.

Tip: aby se snížilo riziko komplikací během nebo po chirurgickém zákroku, je nutné předtím, než podstoupí důkladnou diagnózu, která pomůže zjistit přítomnost jiných patologií a zvolit správný typ léčby.

Typy komplikací

Komplikace po odstranění žlučníku (cholecystektomie) mohou být následující:

  • časné komplikace;
  • pozdní komplikace;
  • operační komplikace.

Příčinou časných komplikací po odstranění žlučníku může být výskyt sekundárního krvácení spojeného s proklouznutím ligatury (zdravotní vlákna pro ligaci krevních cév). Krvácení se týká nejčastějších komplikací po operaci a může být způsobeno určitými potížemi při extrakci žlučníku přes punkce v břišní stěně. To přispívá k velkému počtu kamenů, díky nimž bublina značně roste.

Možná objev krvácení z ložiska žlučníku, což se děje po zvětšení jeho stěn do jaterní tkáně kvůli zánětlivým změnám. První pomoc závisí na tom, zda se jedná o vnější nebo vnitřní krvácení a jaké symptomy ji doprovázejí.

Pokud je krvácení vnitřní, provádí se druhá operace, aby se zastavilo: znovu aplikujte ligaturu nebo sponu, odstraňte zbytkovou krev a zkontrolujte jiné zdroje krvácení. Nahrazení ztracené krve pomáhá solnému roztoku a koloidnímu roztoku, stejně jako krevní složky (plazma). Proto je tak důležité, aby pacient okamžitě po ukončení cholecystektomie podléhal pozorování v léčebně.

Subhepatický a subdiafragmatický absces

Ranou komplikací po chirurgickém zákroku může být žlučová peritonitida, která se objevuje jako důsledek klouzání léčebných nití a výtok žluči do žaludku. Pacient může vyvinout subdiafragmatický nebo subhepatický absces, který je spojen s narušením integrity stěn žlučníku a šíření infekce. Tato komplikace vznikají v důsledku gangrenózní nebo flegmonózní cholecystitidy.

Na základě charakteristických příznaků můžete diagnostikovat. Nezapomeňte upozornit na příliš vysokou teplotu po cholecystektomii (38 ° C nebo 39 ° C), bolesti hlavy, zimnici a bolesti svalů. Dalším příznakem přítomnosti silného zánětlivého procesu je dýchavičnost, při které se pacient pokouší častěji dýchat. Při lékařské prohlídce dokládá lékař vážnou bolestivost pacienta, když je poraněn oblouk, asymetrie hrudníku (pokud je absces velmi velký), bolesti v pravém horním kvadrantu.

K sub-diafragmatickému abscesu se mohou připojit pneumonie s pravostranným dolním lalokem a pleurisy. Rotační vyšetření a přítomnost zjevných klinických příznaků pomohou stanovit přesnou diagnózu.

Mezi střevní smyčkou a spodním povrchem jater se vyskytuje subhepatický absces. Je doprovázen vysokou horečkou, svalovým napětím v pravém hypochondriu a těžkou bolestí. Můžete diagnostikovat pomocí ultrazvuku a CT.

Při léčbě abscesů se provádí operace k otevření abscesu a odtoku. Kromě toho jsou předepsány antibakteriální léky. Fyzický stres po odstranění žlučníku je přísně zakázán, protože může způsobit průlomový absces, pokud existuje.

Po cholecystektomii může na místě výhonů v břišní stěně docházet k vysušování. Nejčastěji to je způsobeno flegmonózní nebo gangrenózní cholecystitidou, kdy se v průběhu chirurgického zákroku objevují potíže s odstraněním žlučníku. Za tímto účelem se švy na operační ráně znovu otevřejí a aplikuje se dezinfekční roztok.

Tip: absces je nebezpečný rychlým šířením infekčního procesu v břišní dutině, takže pacient musí vždy dodržovat veškerý předpis lékaře a být v pooperačním období v léčebně, aby v případě potřeby získal pomoc.

Pozdější komplikace

Kameny v žlučovodu

Jako pozdní komplikace po cholecystektomii může dojít k mechanickému žloutenku. Jeho příčiny mohou být zúžení žaludku, neznámých nádorů nebo kamenů v žlučovodu. Poskytnutí volného krvácení pomůže chirurgickému zásahu. Někdy pacient vyvine vnější biliární píštět spojený se zraněním kanálu, u kterého se provádí opakovaný chirurgický zákrok k uzavření píštěle.

Navíc pozdní komplikace zahrnují přítomnost určitých kontraindikací na radikální léčbu, která nebyla dříve brána v úvahu. U těžkých a oslabených pacientů by měly být použity nejbezpečnější formy anestézie a chirurgie.

Po operaci začne žluč místo žlučníku vstoupit do střeva a ovlivní jeho funkci. Vzhledem k tomu, že žluč se nyní stává více tekutinou, je mnohem méně odolné vůči škodlivým mikroorganismům, což je důsledkem toho, že se množí a může způsobit poruchy trávení.

Žlučové kyseliny začnou dráždit sliznice dvanácterníku 12 a způsobit zánět. Po narušení střevní motorická aktivita se může objevit reverzní hodu cukrářské hmoty do jícnu a žaludku. Na pozadí toho, co může být tvořen kolitida (zánět tlustého střeva), gastritida (zánět žaludeční sliznice změn), enteritida (zánět střev) nebo jícnu (zánět jícnu). Poruchy trávení jsou doprovázeny příznaky, jako je otok nebo zácpa.

To je důvod, proč výživa po odstranění žlučníku by měla být správná, je nutné dodržovat zvláštní dietu. Ve stravě by měly být přítomny pouze kyselé mléčné výrobky, nízkotučné polévky, vařené maso, obiloviny a pečené ovoce. Mražené potraviny, alkohol a káva jsou zcela vyloučeny. Kouření je také zakázáno po odstranění žlučníku.

Operační komplikace

K komplikacím na pozadí chirurgického odstranění žlučníku lze přičíst nesprávné ligace pahýlu močového měchýře, poškození jaterní tepny nebo portální žíly. Nejnebezpečnější z nich je poškození portální žíly, což může vést k smrti. Snížení rizika může být, pokud pečlivě dodržujete pravidla a techniky chirurgického zákroku.

Chcete-li snížit riziko komplikací po cholecystektomii, je možné, abyste před operací absolvovali úplné vyšetření a přesně zjistili, zda existují kontraindikace k operaci. Samotný postup by měl provádět kvalifikovaný chirurg, který má v této oblasti bohaté zkušenosti. Vyvarujte se pozdějších komplikací může být prostřednictvím speciální stravy a správného způsobu života.

Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom

Drahí čtenáři, dnes pokračujeme v rozhovoru s vámi v kategorii Žloutenka. Na blogu je řada článků o tomto tématu. Všechno to začalo tím, že jsem sdílela své zkušenosti, také žiju bez žlučníku téměř 20 let. A pak byly otázky od čtenářů. Bylo tolik, že jsem požádala lékaře Evgeny Snegira, aby mi pomohla a komentovala blog, odpověděla na vaše otázky a nadále mluvila o tématech, která vás obtěžují. Dnes bude rozhovor o důsledcích odstranění žlučníku. Dávám slovo Jevgenijovi Snegirovi, lékaři s rozsáhlými zkušenostmi.

Nejčastěji operace odstranění žlučníku vede k úplnému zotavení pacienta. Dodržování dietní terapie během prvního roku po operaci umožňuje spolehlivě přizpůsobit trávicí systém změněným podmínkám fungování a člověk v budoucnosti začne žít plný zdravý život. Existují však výjimky z jakéhokoli pravidla. V pooperačním období se z několika důvodů objevily nepříjemné symptomy, důsledky odstranění žlučníku.

Důsledky odstranění žlučníku. Postcholecystektomický syndrom

Všechny důsledky odstranění žlučníku jsou kombinovány v jednom pojmu - postcholecystektomický syndrom. Hovoříme o tom podrobněji. Dejme definici.

Postcholecystektomický syndrom je skupina onemocnění spojená přímo nebo nepřímo s operací k odstranění žlučníku, stejně jako onemocnění, které probíhají v důsledku operace. Pokusíme se tento problém pochopit společně.

Takže operace se provádí a pacient s jasnými myšlenkami očekává zastavení těch, kteří ho před těmito příznaky trýznili. Po určité době po operaci se však stav znovu zhoršuje: bolesti břicha, rozrušení stolice, nadýmání, celková slabost, nevolnost nebo zvracení mohou být rušivé, někdy dokonce i žloutenka. Pacienti často po stržení žlučníku stěžují na horkost v ústech. Nemoc se s lékařem zeptá lékaře: "Jak to? Přišel jsem k chirurgickému zákroku, abych se zbavil problémů, které mě znepokojovaly, operace byla provedena, žlučník byl vystřižen, důsledky mi neublížily, problémy neodcházely, znovu jsem měl stejný příběh. Proč je to tak? "

Všechny otázky jsou jasné a legitimní. Lékař musí pomoci svým jednáním a neškodit. Nicméně není všechno v jeho moci. Statistická analýza pooperačních problémů ukazuje, že příznaky přímo související s absencí hlavní funkce žlučníku (rezervy žluči) v těle se týkají pouze malého počtu pacientů.

V podstatě se lidé stěžují na problémy vznikající v souvislosti s onemocněními hepatoduodenopankreaktické zóny, tj. onemocnění jater, pankreatu a dvanáctníku. Proto je výraz "postcholecystektomický syndrom", který v současné době používá mnoho kliniků, velmi kritizován, neboť neodráží příčiny a podstatu utrpení pacientů. Tento termín se však historicky vyvíjel a všichni ho využívají pro pohodlí profesionální komunikace.

Takže v dnešní době mohou být následující pooperační problémy kombinovány pod pojmem "postcholecystektomický syndrom" v závislosti na klinikách, kteří používají tento koncept:

  • všechny patologické změny, které se vyskytují v těle po odstranění žlučníku;
  • opakující se jaterní koliky vzhledem k vyrobené vadné činnosti, tzv pravého postcholecystectomical syndromu. Takto oddělená skupina přidělen komplikace v důsledku chyb učiněných během cholecystektomie a spojených s lézí žlučových cest zbylých kamenů společné žluči a vývod žlučníku, traumatické jizvy striktura společného žlučovodu, zbytek žlučníku, patologicky změněná pahýlu cystické kanálu je cystická kamenných potrubí, cystická potrubí nejdelší, a jizva neurom cizí těleso granulom;
  • stížnosti pacientů spojené s onemocněním, které nebyly rozpoznány před operací, způsobené nedostatečným vyšetřením pacienta, opakovanou tvorbou kamenů.

Postcholecystektomický syndrom. Příčiny

Léze extrahepatálních žlučovodů

Podle některých výzkumníků vede k odstranění žlučníku zvýšení objemu společného žlučovodu. Zjistili, že v případě neúspěšného žlučníku dosáhne objem společného žlučovodu 1,5 ml, 10 ml po operaci, je to již 3 ml a rok po operaci může dosáhnout až 15 ml. Zvýšení objemu choledochy je spojeno s nutností rezervovat žluč v nepřítomnosti žlučníku.

1. Střípky choledochy mohou vést k výskytu rušivých příznaků, které se mohou objevit v důsledku traumatizace běžného žlučovodu v průběhu operace nebo nutného odtoku v pooperačním období. Klinickým projevem těchto problémů bude žloutenka a recidivující zánět žlučových cest (cholangitida). Není-li lumen společného žlučovodu (choledocha) zcela uveden, objeví se příznaky žluční staze (cholestáza).

2. Dalším důvodem pro zachování bolesti po operaci mohou být kameny v žlučovodu. V tomto případě se rozlišuje pravá kamenná forma, když se kameny po operaci opět utvářejí a falešně, když kameny v žlučových kanálech nebyly během operace rozpoznány a prostě tam zůstaly.

Předpokládá se, že nejčastější falešné (zbytek) tvorby kamenů, a opět zde kameny ve žlučových cest mohou být vytvořeny pouze na jevy vyjádřena žluči stagnaci ní spojené s tvorbou jizevnatých změn v terminálu (konec) část společného žlučovodu. Pokud průchodnost žlučových cest není rozbité, riziko recidivy litiázy je extrémně nízká.

3. Příčinou vzniku bolesti může být dlouhý páteř cystického kanála. Jeho zvýšení je zpravidla důsledkem změny jater v terminální části choledochusu. Existuje porušení odtoku žlučové a žlučové hypertenze, což vede k prodloužení pahýlu. Na spodku pahýlu mohou vznikat neurinomy, kameny, může se nakazit.

4. Vzácnou příčinou bolesti je choledochová cysta. Nejčastější aneuryzmatické rozšíření stěn společného žlučovodu, někdy cysta může pocházet z boční stěny společného žlučovodu ve formě divertikulu.

5. Jednou z vážných komplikací cholecystektomie je cholangitida - zánět žlučovodů. Zánět nastává v souvislosti s narůstajícím šířením infekce, podporovaným fenoménem stagnace žluče (cholestáza), v souvislosti s narušením odtoku žluči podél kanálů. Nejčastěji je tento problém způsoben stenózou koncového úseku společného žlučovodu, více kamenů extrahepatálních kanálů.

Dysfunkce zditeru Oddiho

Srdce Oddi je hladký sval nacházející se ve velké dvanáctní (phateric) papille umístěné na vnitřním povrchu sestupné části dvanácterníku. Na velké duodenální papilu a hlavním kanálu pankreatu (hlavního pankreatického kanálu) se otevírá obyčejná duodenální papilla.

Porušení sfinkteru Oddi vede ke změnám ve velké duodenální papillé, čímž narušuje pankreas, cholangitidu nebo mechanickou žloutenku.

Většina studií potvrzuje skutečnost, že po odstranění žlučníku dočasně vzrůstá tón svěračového oddílu Oddiho. To je způsobeno náhlým vyloučením reflexního vlivu žlučníku na svěrač. Takový je příběh.

Onemocnění jater

Je prokázáno, že cholecystektomie vede ke snížení hladiny jaterních degenerativních jevů a znatelně snižuje syndrom cholestázy (žluč stagnace) v polovině operovaných 2 roky po operaci. V prvních šesti měsících po operaci, naopak zvýšil žluč stasis ve lze pozorovat extrahepatálních žlučových cest, je to, jak jsme si uvědomili, na úkor posilování tón Oddiho svěrače.

Příčinou malátnosti v pooperačním období může být souběžná těžká jaterní dystrofie - mastná hepatóza, která se objevuje u 42% pacientů, kteří podstoupili operaci.

Porušení průchodu žluče

Je pochopitelné, že nepřítomnost žlučníku zbavuje tělo zásobníku pro sběr žluči. V žlučníku byla žluť koncentrována během období prodloužení a byla vylučována do dvanácterníku, jelikož potraviny byly podávány do žaludku. Po odstranění žlučníku je tento fyziologický mechanismus žlučovodu narušen. Současně dochází k zachování porušení fyzikálně-chemického složení žluče, což vede k jeho zvýšené litogenitě (schopnost tvorby kamenů).

Nekontrolovaný toku žluči do střeva při změně jeho fyzikální a chemické vlastnosti zasahovat do vstřebávání a trávení lipidů snižuje schopnost obsahu dvanáctníku k lyži bakterií, inhibuje růst a vývoj normální střevní mikroflóry. Zvyšuje duodenální bakteriální kontaminaci, která vede k narušení metabolismu žlučových kyselin, což vede k poškození produkty jejich rozkladu a sliznice tenkého střeva - to je mechanismus duodenitidy, zpětným gastritidy, žaludku a dvanáctníku.

Nemoci pankreatu

Žloutenka může způsobit onemocnění pankreatu.

Statisticky je prokázáno, že u 60% pacientů odstranění žlučníku vede k normalizaci jeho funkce. Takže 6 měsíců po operaci se obnoví normální sekrece trypsinu (pankreatický enzym) a po 2 letech se parametry krevní amylázy normalizují.

Prodloužený a těžký průběh SCI však může vést k nezvratným změnám v pankreatu, které již nelze opravit jediným odstraněním postiženého žlučníku.

Postcholecystektomický syndrom. Symptomy. Klinický obraz.

Klinický obraz je přesně určen příčinnými faktory, které způsobily postcholecystektomický syndrom.

1. Pacienti si stěžují na bolesti v pravém horním kvadrantu a v horní polovině břicha (epigastrium). Bolest může ozařovat (dá se) v pravé ramenní opěrce. Bolest je spojena hlavně se zvýšeným tlakem v biliárním systému, ke kterému dochází, když je žlučový průchod zlomený v žlučových kanálech.

2. Může se vyvinout žloutenka.

4. Dyspeptické jevy (zažívací potíže): pocit horkosti v ústech, pocit nauzey, plynatost (nadýmání), nestabilní stolice, zácpa, průjem.

Jak je diagnostikován postcholecystektomický syndrom?

Pokud se výše uvedené stížnosti objeví po ukončení procedury, lékař může předepsat následující typy studií.

1. Laboratorní výzkum

Biochemický krevní test: stanovení hladiny bilirubinu, alkalické fosfatázy, gamma-glutamyltransferázy, AST, ALT, lipázy a amylázy. Je nejvhodnější provést biochemický krevní test během bolestivého záchvatu nebo nejpozději 6 hodin po skončení. Takže s dysfunkcí Oddiho svěračku nastane dvojnásobné zvýšení hladiny jaterních nebo pankreatických enzymů v uvedeném časovém intervalu.

2. Instrumentální výzkum

Ultrazvuk břišní dutiny, magnetická rezonanční cholangiografie, endoskopický ultrazvuk. "Zlatým standardem" pro diagnózu postcholecystektomického syndromu je endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie a manžeta Oddi.

Postcholecystektomický syndrom. Léčba.

Takže je provedena diagnóza. Co dělat dál?

A dále bude nutné odstranit strukturální a funkční změny ve vnitřních orgánech, které vedly k rozvoji syndromu.

I. Postcholecystektomický syndrom. Dieta. Začínáme s dietou. Je předepsána dieta č. 5, jejíž zásady jsou uvedeny v článku výživové stravy po odstranění žlučníku.

II. Lékařská terapie.

Jaké léky mám užívat po odstranění žlučníku? Bezprostředně si uvědomte, že pro pomoc nemocnému člověku s postcholecystektomickým syndromem je nutný individuální výběr léku. Nejprve je předepsáno jedno léčení, pokud to lék pomáhá, je to velmi dobré. Pokud tomu tak není, pak je zvolen jiný lék.

Hlavním účelem lékařské péče - k dosažení normální průchod (pohyb) společné žluči a jaterního společného žlučovodu a pankreatické šťávy z hlavního pankreatického vývodu. Tento stav téměř úplně vyléčí bolest v postcholecystektomickém syndromu.

Léčba podvrtnutí kotníku Pokud se náhle objeví podvrtnutí kotníku mírného stupně, může být jeho léčba doma organizována s lidovými léky. Jak urychlit zotavení 2-3 krát. http://binogi.ru

Které léky pomáhají při dosažení tohoto cíle?

1. Účel antispazmodiky

Odstranění spasmu a rychlý analgetický účinek lze dosáhnout u nitroglycerinu. Ano, to je nitroglycerin. Tento lék, který pomáhá při bolesti v srdci, také pomůže v tomto případě. Dlouhodobé užívání tohoto léku se však nedoporučuje: mohou se vyskytnout vedlejší účinky, které mají výrazný vliv na aktivitu kardiovaskulárního systému. Při dlouhodobém užívání nitroglycerinu se může stát, že se na drogu stane závislý, pak bude účinek jeho podání zanedbatelný.

2. Anticholinergní léky (metacin, buscopan).

Tyto léky mají rovněž antispazmodický účinek, ale jejich účinnost v dysfunkci oddi je nízká. Navíc mají řadu nepříjemných vedlejších účinků: sucho v ústech, zpoždění močení, zvýšená srdeční frekvence (tachykardie), zhoršení zraku.

3. Myotropická antispasmodika: drotaverin (no-shpa), mebeverin, bentsiklan.

Dobrý odlehčovací křeč Oddiho svěrače, ale tam je individuální citlivost k těmto lékům: pomáhají někdo lépe a někdo hůře. Kromě toho, myotropic spazmolytika také nepostrádá vedlejších účinků v důsledku jeho vliv na tonus cév, močového ústrojí, činnost gastrointestinálního traktu.

4. Hepaben je kombinovaný přípravek se spasmolytickým účinkem, stimuluje sekreci žlučníku a má hepatoprotektivní vlastnosti (chrání jaterní buňky).

III. Pokud výše uvedené léky nepomáhají při užívání všech jejich kombinací nebo jsou vedlejší účinky z nich příliš významné a významně narušují kvalitu života, pak operační intervence - endoskopická papillosfetonektomie. EGD provádí v průběhu tohoto postupu velký duodenální papily vložen papillotom - speciální řetězec, který tvoří proud, v důsledku kterého je bez krve disekce tkáně. V důsledku toho je postup snížit velkou dvanáctníku papily, čímž se normalizuje tok žluči a pankreatické šťávy do dvanáctníku, bolest přestala. Díky této technice je také možné odstranit zbývající kameny ve společném žlučovodu.

IV. Aby se zlepšilo trávení tuků, jsou vymezeny eliminace enzymatického deficitu enzymové přípravky (kreon, pancitrat), možná jejich kombinace s žlučovými kyselinami (festal, panzinorm forte). Průběh léčby je dlouhý, je nutné je používat k preventivním účelům.

V. Podle indikací za účelem snížení bolestivého syndromu, nesteroidních protizánětlivých léků (diklofenak).

VI. Cholecystektomie může vést k porušení normální intestinální biocenózy, k poklesu růstu normální mikroflóry ak rozvoji patologické flóry. V této situaci, dekontaminace střeva. Zpočátku jsou antibakteriální léky (doxycyklin, furazolidon, metronidazol, intetriks) předepsány v krátkých kúrach po dobu 5-7 dní. Poté pacient bere léky obsahující normální kmeny střevní flóry (probiotika) a léky, které zlepšují jejich růst (prebiotika). Probiotika zahrnují například bifidumbakterin, linex a prebiotika - hilak-forte.

VII. Aby se zabránilo škodlivému účinku žlučových kyselin na střevní sliznici, jsou předepsány antacidy obsahující hliník-maalox a diamant.

V přítomnosti erozivně-ulcerativních lézí gastrointestinálního traktu je uvedena funkce antisekreční léky, nejúčinnější inhibitory protonové pumpy (omezení, neksium, pariet).

VIII. Velmi často v souvislosti s poruchou trávení pacientů, která se obává o nadýmání (nadýmání). V takových situacích, jmenování protipěky (simethicon, kombinované přípravky obsahující pankreatin a dimethicon).

IX. Klinické sledování u lékaře.

Při vývoji postcholecystektomického syndromu by pacienti měli být pod dohledem lékaře 6 měsíců. Léčba sanatoria může být provedena 6 měsíců po operaci.

Tak jsme pochopit, že následky odstranění žlučníku v důsledku předchozího dlouhodobého průběhu cholelitiáza za vzniku funkčních a organických změn v anatomicky a funkčně propojených orgánů (játra, slinivka, žaludek, tenké střevo).

Určitým příspěvkem k rozvoji postcholecystektomického syndromu jsou technické problémy a komplikace během operace k odstranění žlučníku. Ale vše je fixovatelné. Nejprve je předepsána složitá medikace, pokud to nepomůže, provádí se minimálně invazivní chirurgie.

Zveme vás, abyste se dívali na video Žloučník - Co můžete a nemůžete jíst po operaci. Doporučení lékařů a odborníků na výživu vám pomohou vyhnout se komplikacím a minimalizovat všechny negativní následky po operaci na žlučníku.

Autor článku je lékař Eugene Snegir, lékař, autor stránek. Lék pro duši.

Děkuji Eugenovi za informace. A teď se chci podělit o své myšlenky. Jaké následky po odstranění žlučníku byly se mnou.

Odstranění žlučníku. Důsledky. Recenze

Operace k odstranění žlučníku byla provedena laparoskopickou metodou. V prvních dnech po operaci došlo k slabosti, na pravé straně byly malé bolesti, kde byly samy propíchnutí. Při kýchání, kašli se bolest může zesílit. Stav se však rychle normalizoval. Sledovala jsem stravu. A radím každému v prvním roce, rok a půl, aby se držel diety číslo 5 A pak může být menu rozšířeno. Ale vždy se podívejte na své zdraví. Některé produkty stále způsobují nadýmání, někdy hořkost, nevolnost. Ale jakmile znovu zvážím své jídlo (již znám produkty, které mohou způsobit takovou podmínku), jak se obraz normalizuje. Je to už 20 let. Žiji a užívám si života. Je také velmi důležité přemýšlet pozitivně, přizpůsobit se, že všechno bude v pořádku. Aktivně dělám sport, chodím na tance - slovem, obyčejným člověkem, nemám po operaci žlučníku žádné následky.

Zpětná vazba z mé čtečky blogů

Po operaci k odstranění žlučníku jsem se cítil velmi špatně. Jeho bolest na straně, nemohl jíst, bilirubin byl 75/10/65. Musel jsem hledat na internetu odpovědi na otázky, které mě trápily. Poté, co jsem našel Dr. Eugene v blogu Iriny Zaitsevy, jsem začal přijímat konzultace, díky čemuž jsem po pěti měsících dostal 15,7 mg bilirubin. Začal jsem jíst v rozumných mezích, ale rozšiřoval jsem rozsah. Vylučuji tři "F": tučné, žloutky, smažené, jak doporučil Dr. Eugene Snegir. Dokonce i skutečnost, že existuje takový doktor, který bude podporovat, urychlovat, poradit - je to velmi pohodlné, protože se musíte dostat k lékaři a ne vždy přijímat. Ale EUGENE nezanechala žádné z mých odvolání bez odpovědi.
Novikova Lydia. Voronež. Jsem 61 let. Důchodce.

Také vás vyzývám, abyste si na tomto tématu přečetli mé články na blogu. Tam najdete mnoho užitečných informací a zpětnou vazbu od lidí, kteří měli operaci k odstranění žlučníku.

Mechanická žloutenka

Žloutenka - klinický syndrom, který se vyvíjí jako výsledek porušení odtoku žluči žlučových cest v duodenu a projevuje Ikterické barvení kůže a sliznic, bolest v pravém horním kvadrantu, tmavá moč, stolice aholichny, stejně jako zvýšení koncentrace bilirubinu v krevním séru.

Hlavním způsobem léčby mechanické žloutenky je chirurgická intervence, jejímž cílem je obnovit odtok žluči do duodena.

Nejčastěji se mechanická žloutenka vyvine jako komplikace cholelitiázy, ale může být způsobena i jinými patologickými stavy trávicího traktu. Pokud je poskytována předčasná lékařská péče, může tento stav vyvolat rozvoj selhání jater a vést k úmrtí.

Příčiny mechanického žloutenka

Bezprostřední příčinou mechanické žloutenky je obstrukce (zablokování) žlučových cest. Může být částečný nebo úplný, což určuje závažnost klinických projevů syndromu.

Mechanická žloutenka může být důsledkem následujících onemocnění:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • cysty žlučových cest;
  • cholelitiáza;
  • strictures nebo jizvy žlučových cest;
  • hepatitida, cirhóza;
  • pankreatitida;
  • nádory jater, duodena, žaludku nebo pankreatu;
  • parazitické zamoření;
  • Mirizziho syndrom;
  • zvětšení mízních uzlin lokalizovaných v oblasti laloků jater;
  • chirurgické zákroky na žlučových cestách.

Patologický mechanismus vzniku mechanické žloutenky je složitý. Ve svém základu je ve většině případů zánětlivý proces, který postihuje žlučové trakty. Na pozadí zánětu a otoku dochází zahušťovací potrubí sliznice, což vede ke snížení lumen. Tento proces sám o sobě porušuje žlučový průchod. Pokud se v tomto bodě v proudu dostane i malý kalkul, žluč odliv na něm dokonce může přestat úplně. Akumulační zastaivayas a žlučových cest, žlučové přispívá k jejich rozšíření, hepatocytů zničení, od vstupu do systémové cirkulace žlučových kyselin a bilirubinu. Bilirubin, žlučovodu v pronikání do krve, který není spojen s proteiny - to vysvětluje jeho vysokou toxicitu na buňky a tkáně.

Pacient se doporučuje pít denně nejméně dva litry tekutiny, přispívá k rychlému odstranění bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní vliv na centrální nervový systém, ledviny a plíce.

Ukončení příjmu žlučových kyselin do střeva narušuje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích (K, D, A, E). Výsledkem je narušení procesu srážení krve, vznik hypoprothrombinemie.

Dlouhodobá stagnace žluče v intrahepatálních kanálech podporuje těžkou destrukci hepatocytů, což postupně vede k tvorbě jaterní insuficience.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku mechanické žloutenky, jsou:

  • prudký pokles hmotnosti nebo naopak obezita;
  • infekce jater a pankreatu;
  • chirurgické zákroky na játrech a žlučových cestách;
  • trauma v pravém horním kvadrantu břicha.

Symptomy mechanické žloutenky

Akutní nástup je vzácný, nejčastěji se postupně rozvíjí klinický obraz. Obvykle jsou symptomy mechanické žloutenky předcházeny zánětem žlučovodů, jejichž příznaky jsou:

  • bolesti křečí v pravém hypochondriu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti hlavy.

Později se objevuje ikterické zbarvení kůže a sliznic, které se časem zesilují. Výsledkem je, že kůže pacienta získává nažloutlá zelenkavá barva. Další známky mechanické žloutenky jsou tmavé barvení moči, změna barvy stolice, svědění kůže.

Není-li pacientovi poskytnuta lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů dochází k narušení funkce jater, k rozvoji jaterního selhání. Klinicky se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • koagulopatické krvácení.

Vzhledem k tomu, progrese selhání jater u pacientů s poruchou funkce mozku, ledvin, srdce, plíce, která se vyvíjí multiorgánového selhání, což je špatný prognostický znak.

Nejčastěji se mechanická žloutenka vyvine jako komplikace cholelitiázy, ale může být způsobena i jinými patologickými stavy trávicího traktu.

Diagnostika

Pacient s mechanickou žloutenkou je hospitalizován v oddělení gastroenterologie nebo chirurgie. V rámci primární diagnózu se provádí ultrasonography žlučových cest a pankreatu. Při identifikaci dilatačních intrahepatální žlučovody a společného žlučovodu (žlučových cest), přítomnost konkrementů může dále být přiřazeny k počítačové tomografie a magnetické rezonance biliární cholangiopankreatografii.

Chcete-li určit stupeň obstrukce žlučových cest, funkce a odliv uspořádání konkrement žluč provozovat dynamické scintigrafie hepatobiliárního systému a perkutánní transhepatické cholangiografie.

Nejpodstatnější diagnostickou metodou pro mechanickou žloutenku je retrográdní cholangiopancreatografie. Metoda kombinuje rentgenové a endoskopické vyšetření žlučovodů. Pokud se v průběhu vyšetřování objeví betony lokalizované v lumenu choledochy, je jejich odstranění (extrakce) provedeno, tj. Postup od diagnostického po terapeutický. Pokud se zjistí, že nádor způsobuje mechanickou žloutenku, provede se biopsie, následovaná histologickou analýzou vzorku biopsie.

Laboratorní studie mechanické žloutenky obsahuje následující studie:

  • koagulogram (detekováno prodloužení protrombinového času);
  • biochemický krevní test (zvýšená aktivita transamináz, lipáza, amyláza, alkalická fosfatáza, hladina přímého bilirubinu);
  • CBC (zvýšení počtu leukocytů, leukocytů vzorec vlevo shift a zvýšení ESR, se může snížit počet krevních destiček a červených krvinek);
  • coprogram (ve fekálních masách nejsou žádné žlučové kyseliny, ve značném množství tam jsou tuky).

Jak selhává jaterní selhání, pacientova funkčnost mozku, ledvin, srdce a plic se rozpadá, to znamená, že dochází k multiorgánovému selhání.

Léčba mechanické žloutenky

Hlavním způsobem léčby mechanické žloutenky je chirurgická intervence, jejímž cílem je obnovit odtok žluči do duodena. Za účelem stabilizace stavu pacienta se provádí detoxikace, infúze a antibakteriální terapie. Pro dočasné zlepšení odtoku žluči se používají následující metody:

  • choledochostomie - vytvoření drenáže zavedením vnější píštěle na žlučový kanál;
  • cholecystostomie - tvorba vnější fistuly žlučníku;
  • perkutánní punkce žlučníku;
  • Nasobiliální drenáž (instalace katétru do žlučového traktu během retrográdní cholangiopancreatografie).

Pokud se i přes léčbu mechanické žloutenky nezlepší stav pacienta, je indikována transkutánní drenáž žlučových cest transhepatální.

Po stabilizaci pacienta řeší problém další fázi léčení žloutenky. Přednost se dává endoskopie, protože jsou méně traumatizující. Při nádorové striktury a jízvovitých stenóza pracovat bougienage žlučových cest a jejich instalace v lumen stentu, tj. E., endoskopie choledoch zavedení stentu. Před zasunutím kámen Oddiho svěrače uchylují k endoskopické balónkové dilatace.

V případech, kdy je endoskopické metody neodstraní překážky odtoku žluči, se uchylovat k tradičním otevřeným břišní chirurgii. Pro operaci aby se zabránilo úniku žluči do břišní dutiny přes švy působit vnější biliární odvodnění Halstead (nastavení pahýl cystická potrubí PVC katétru), nebo vnější drenáž žlučových cest Keru (nastavení ve zvláštním trubice ve tvaru písmene T).

Není-li pacientovi poskytnuta lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů dochází k narušení funkce jater, k rozvoji jaterního selhání.

Dieta s mechanickou žloutenkou

Při komplexní léčbě mechanické žloutenky nemá lékařská výživa žádnou důležitost. V předoperačním období by měla strava snížit zátěž jaterních buněk a po operaci - podpořit rychlé zotavení těla.

Pacient se doporučuje pít denně nejméně dva litry tekutiny, přispívá k rychlému odstranění bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní vliv na centrální nervový systém, ledviny a plíce.

Nabídka pacientů v předoperačním období by měla zahrnovat nápoje bohaté na uhlohydráty (roztok glukózy, kompot, sladký sypaný čaj). To nám umožňuje uspokojit energetické potřeby těla a současně nezpůsobuje přetížení jater, zlepšuje metabolické procesy.

Po provedení operace a zlepšit stravu pacienta pomalu rozšiřovat, které zavádějí postupně do jídelníčku ovocných šťáv, mléčné kaše, zeleninové polévky. Pokrm by měl být brán ošumělý a mít pokojovou teplotu. V normálním tolerance v dietní jídla patří ryby nebo masa (pára nebo vařená).

Tuky ve stravě výrazně omezují. S dobrou tolerancí lze pacientovi dostat velmi malé množství másla a rostlinného oleje. Živočišné tuky jsou kontraindikovány.

Po dlouhodobém stabilizaci pacienta je povoleno včerejší nebo sušený bílý chléb, nízkotučné mléčné výrobky ve stravě.

Prevence

Prevence mechanické žloutenky zahrnuje následující oblasti:

  • včasná detekce a aktivní léčba cholelitiázy, chronické infekce hepatobiliárního systému;
  • správná výživa (omezení smažených, mastných a bohatých na extrakční látky, dodržování stravy);
  • odmítnutí zneužívání alkoholických nápojů;
  • aktivní životní styl;
  • normalizace tělesné hmotnosti.

Další známky mechanické žloutenky jsou tmavé barvení moči, změna barvy stolice, svědění kůže.

Možné komplikace

Při včasném zahájení léčby je prognóza příznivá. Zhoršuje se v případě komprese žlučovodu se zhoubným nádorem. Není-li pacient včas chirurgickou léčbou, vzniknou závažné komplikace:

  • cirhóza jater;
  • bilirubin encefalopatie;
  • sepse;
  • akutní (s úplným zablokováním žlučovodu) nebo s chronickým (s částečnou obstrukcí) selhání jater.

Odstranili jste cholickou bublinu: jaké jsou důsledky?

Operace k odstranění žlučníku je závažným zásahem do trávicího systému. Po operaci musí pacient dodržovat některá doporučení, aby nedošlo ke zhoršení zdravotního stavu. Se všemi pravidly může člověk žít několik desetiletí, vést obvyklý způsob života, provádět každodenní činnosti. Odstranili jste žlučník a chcete vědět, jaké jsou následky? Pak tento článek je pro vás.

Odstranili jste cholickou bublinu: jaké jsou důsledky?

Žlučník: jeho funkce v těle

Žlučník je malý hruškovitý orgán. V délce nepřesahuje 14 cm (norma je délka 8 cm až 14 cm), šířka pouze 3-5 cm.

Jeho hlavním úkolem je akumulace a skladování žluči, která se tvoří v buňkách jater. Umožňuje až 70 kubických centimetrů žluče. Odtud žluč stává hustší konzistence, a pak evakuován žlučových cest do střeva prostřednictvím Oddiho svěrače, který se podílí na odbourávání potravy.

Umístění žlučníku

Funkce žlučníku:

  1. Kumulativní nebo uložení. Zde se shromažďuje veškerá žluť produkovaná játry.
  2. Koncentrace se snižuje na zhrubnutí žluči.
  3. Evakuace. Když žlučník uzavírá smlouvu, vytlačuje obsah, vstupuje do kanálku přes 12 kanálů. V tomto případě se žluč nevyvíjí nepřetržitě nebo s určitou periodicitou, ale pouze tehdy, když je to nezbytné pro rozdělení jídla. Pokud je tato funkce přerušena, žluč stagnuje a stává se příliš silným. Časem to vede k tvorbě písku a kamenů.

Žluť je nezbytná pro trávení jídla. Je také silným antiseptikem - dezinfikuje obsah střeva, zabíjí nejčastěji patogenní a nadměrné oportunní bakterie. Je to díky ní, že člověk nezískává střevní infekci pokaždé, jakmile jí konečně ideální čerstvý nebo čistý přípravek.

V 12 dvanácterním střevě vytváří alkalické prostředí, které škodí larvám většiny helmintů. Je-li žluč dostatečně koncentrovaná, funkce žlučníku není rozbitá - osoba se dokáže vyhnout infekci helminthy i při požití potravy do střeva.

Je také zodpovědný za štěpení a absorpci tuků, stimuluje intestinální motilitu a podílí se na tvorbě intraartikulární tekutiny.

Porušení výtoku žluče, její nedostatečné množství vede k porušení trávení. Tito pacienti často mají zácpu, intestinální dysbiózu, porušení procesu asimilace tuků.

Pokud je výtok žluči narušen, vzniká zánět žlučníku, objeví se sediment, který se nakonec sbírá do kamení. K odstranění zánětu a předcházení tvorbě kamenů jsou předepsány preparáty cholagogue.

Indikace pro odstranění žlučníku

Cholecystektomie je radikální operace, po níž se život člověka trochu změní. Proto z jakéhokoli důvodu není tato operace prováděna pouze s preventivním účelem. Indikace pro chirurgický zákrok jsou uvedeny v následující tabulce.

Tabulka 1. Indikace pro chirurgii k odstranění žlučníku

Mohu bez operace?

Žlčníkové onemocnění a další nemoci se již po dlouhou dobu necítí. Často bývá při preventivním vyšetření náhodně zjištěna situace, kdy jsou náhle nalezeny kameny v žluči. V tomto případě osoba nemá žádné příznaky onemocnění. V takovém případě nemůžete s operací spěchat. Je však potřeba čas od času prověřit, aby bylo možné odhalit zhoršení v čase.

Kameny v žlučníku

Je-li toto onemocnění doprovázeno nepříjemnými příznaky (žlučové koliky, žloutenka kůže a sliznice, zažívací poruchy, bolest v pravém horním kvadrantu, nevolnost a zvracení), chirurgické odstranění žlučníku je nutné provést co nejdříve. To pacientovi umožní zbavit se bolestivých projevů onemocnění a vyhnout se závažným komplikacím.

Jak je operace?

Chirurgické odstranění se provádí během remise nemoci. V tomto případě je pacientovi snazší přenos zásahu, proces zotavení je rychlejší. Ale v některých případech, kdy stav ohrožuje život, pracují v akutním stavu.

Existují dvě hlavní metody:

  1. Laparoskopická chirurgie je méně invazivní, protože je prováděna malými punkcemi.
  2. Otevřená cholecystektomie je klasická operace, která se provádí poměrně velkým řezem v pravém hypochondriu.

Laparoskopická cholecystektomie (vlevo) a otevřená (vpravo)

Laparoskopická cholecystektomie

Poté zůstává pacient na klinice pro pooperační pozorování pouze 1-2 dny. Úplné zotavení a návrat k obvyklému rytmu života trvá nejdéle 20 dnů. Šev po operaci je minimální, bolestivé pocity jsou špatně vyjádřeny. To je všechno - nepopiratelné výhody této metody, díky čemuž pacienti lépe souhlasí s chirurgickou léčbou. To je ideální volba v případě, že nejsou žádné komplikace a kontraindikace.

Není žádoucí používat laparoskopii v případě, že má pacient vážné srdeční a cévní onemocnění. To je způsobeno tím, že během provozu je zaveden oxid uhličitý, aby se usnadnil přístup na místo zásahu. Zvýšený tlak na membránu, stejně jako žíly velkého kruhu krevního oběhu, mohou vyvolat komplikace ze srdce a dýchacího systému.

Také laparoskopie nelze provádět v akutních případech, v přítomnosti nádorů, s peritonitidou a akutní pankreatitidou, kalcifikací žlučníku.

Otevřená cholecystektomie

Průběh této operace byl vypracován po celá desetiletí. Ačkoli zotavení po něm trvá déle, otevření chirurgického zákroku poskytuje chirurgovi větší manévrovací prostor v případě, že po incise dojde k komplikacím nebo dalším patologiím. Časem to trvá přibližně stejně jako laparoskopie. Pokud však máte nádor, můžete jej odstranit co nejvíce.

Pokud je zánět peritonea (peritonitida), je během operace možné provést dodatečné sanace, aby se zabránilo infekci krve.

Pokud je operace bezpodmínečná, stehy se odstraní po 7 dnech a ve 12 až 14 dnech je pacient vyveden domů. Ale zpočátku potřebuje omezit fyzickou aktivitu. Teprve po 2,5 měsících můžete začít s lehkou gymnastikou, která je mimochodem nezbytná pro normální fungování trávicího systému.

Rehabilitace po odstranění žlučníku

Žluč se přímo podílí na procesu trávení a reguluje motilitu střev. Proto musí být tyto funkce po jeho odstranění kompenzovány. Za tímto účelem se používá celá řada metod: od užívání léků až po terapeutickou gymnastiku, která pomůže obnovit motilitu střev a nezahraňovat váhu.

Dieta

Správná výživa je důležitou součástí života pacienta po odstranění žlučníku. Vzhledem k tomu, trávicí systém je nyní funguje zcela novým způsobem, musíme důkladně prozkoumala ještě vztahují k tomu, co vstoupí do žaludku.

Je nutné zcela odstranit těžké mastné potraviny, smažený, silný alkohol, výrobky bez tepelného ošetření. Surovou zeleninu a ovoce mohou spotřebovávat pouze ti, kteří mají zácpu - a pak v malém množství. Většina stravy by měla být zelenina, která byla tepelně ošetřena, málo tučné maso.

Doporučení pro výživu po cholecystektomii

Po odstranění žlučníku můžete použít:

  • lehké polévky na bujónu s nízkým obsahem tuku;
  • vařená, dušená nebo pečená zelenina a ovoce;
  • nízkotučné kuřecí maso (filet);
  • suflé a sýry (zelenina - bez množství sýra);
  • nízkotučné ryby;
  • pánev z nízkotučného masa nebo ryb;
  • kyselé mléčné výrobky - ideálně čerstvé a pouze tehdy, když tělo dobře snáší;
  • obiloviny - pouze pokud jsou důkladně vařené;
  • dovolilo malému množství zeleniny a másla.

Nemůžete jíst potraviny, které způsobují zvýšení produkce žaludeční šťávy: citronové a citronové šťávy, kyselé plody. Také je kontraindikováno:

  • sýtené nápoje;
  • káva a kofeinované nápoje;
  • muffiny a cukrovinky se smetanou;
  • nakládaná a solené zelenina;
  • bílá kapusta;
  • ředkvička;
  • šťovík, špenát;
  • konzervy (maso a ryby);
  • Ořechy a semena, zejména smažené;
  • fazole.

Všechna jídla musí být důkladně žvýkána. Krmte tuto osobu nejméně 5krát denně, sledujte přibližně stejné intervaly a nepovolte období prodlouženého půstu. Části by měly být malé, protože bez žlučníku je trávicí systém velmi obtížné trávit velké porce. Během několika měsíců po operaci se žlučové cesty trochu zvětšují, což poskytuje větší množství žluče vstupující do dvojtečky. Ale stále to není úplná náhrada žlučníku.

Nechoďte do extrémů a jíst pouze čisté jídlo: to povede ke zpomalení celého zažívacího systému, ke snížení intestinální motility.

Zvláště přísná dieta by měla být v prvních 2 měsících po operaci. V tomto okamžiku, dokonce i libové maso, žádné surové ovoce a zelenina nejsou povoleny: jen lehké jídlo, které prošly důkladnou tepelnou úpravou.

Pokud se u Vás objeví bolest po jídle, nevolnost, zvracení, horečka, poraďte se se svým lékařem. Důležité je také zapamatovat si, po jakých produktech došlo k takové reakci.

Důležitý bod: strava po odstranění žlučníku není jen dočasným jevem. Je nutné dodržovat pacienta až do konce života, aby se zabránilo další vážné nemoci trávicí soustavy.

Lékařská administrativa

Po odstranění žlučníku je důležité, aby výtok žluče z jaterních kanálů byl včasný. V případě stagnace se může vyvinout zánět jater. A jestliže operaci předcházela cholelitiáza a žluč samotná u pacienta je hustá, mohou se v jaterních kanálech vytvářet nové kameny.

Náhlé uvolnění velkého množství žluči nebo jeho neustálé dodání v prázdném střevě vede k duodenitis formace (zánět dvanáctníku 12) žaludečního vředu 12 dvanáctníku a střeva.

Chcete-li snížit pravděpodobnost vzniku těchto komplikací, a normalizovat fungování trávicího systému, po operaci pacienti předepsán žluč a další léky.

Léky, které se užívají po cholecystektomii:

  1. Enzymy. Obvykle, když potravina vstoupí do těla, se vylučuje žluč, což zase stimuluje tvorbu trávicích enzymů v pankreatu. Lidé s procesu odstraňování žlučníku je přerušeno, a často je nedostatek enzymů potřebných rozebrat bílkoviny, sacharidy a tuky. Další Mezim, Creon nebo Festal pomáhá obnovit rovnováhu enzymů, normalizovat trávení. Zejména jejich příjem je nutná v časných stádiích, dokud se tělo zvykne žít bez žlučníku, a člověk sám určuje množství potravin, které mohou být konzumovány najednou bez nepříjemných následků.

Pacienti, kteří podstoupili cholecystektomii, dostávají enzymy

Střevní antispasmodika může snížit meteorizmy a křeče

Ursofalk - přípravek skupiny hepatoprotektorů

Je důležité mít na paměti, že čím více pečlivě pacient dodržuje výživových doporučení, která jsou méně pomocné léky, je třeba vzít na sebe.

Gymnastika

Zvláštní léčebná gymnastika pomůže normalizovat odtok žluče z jaterních kanálů, stimulovat střevní peristaltiku. Hlavní cvičení jsou zaměřena na posílení přední břišní stěny.

Mnoho pacientů může provádět cvičení doma. Ale pokud má člověk hodně nadváhy, obzvláště abdominální obezitu, je lepší pracovat ve zvláštní skupině pod dohledem lékaře.

V prvních dnech po operaci je nutné dodržet odpočinek na lůžku, a proto jsou vyloučeny všechny fyznagruzki. Po odstranění stehů můžete začít používat dýchací gymnastiku. Takzvaný brániční dýchání (ve kterém membránová svaly jsou zapojeny) pomůže obnovit krevní oběh a prevenci trombózy, jakož i k udržení střev.

Není překážkou a snadným zahřátím kloubů. Za prvé, nevytváří zátěž v oblasti provozu. Za druhé, s poklesem produkce žluče klesá množství kloubního mazání, což může vést k omezení pohyblivosti a zánětlivým onemocněním kloubů. Snadné společné cvičení pomohou udržet mobilitu a stimulovat krevní oběh v oblasti kloubů.

Několik týdnů po operaci a po konzultaci s lékařem můžete zahájit cvičení k posílení břišního tisku. Musíte začít s minimálním počtem opakování, zvyšováním počtu o 1-2 krát několikrát týdně. Pokud dojde k bolesti během cvičení a po horečce, je třeba zastavit posilovnu a konzultovat s lékařem.

Fyzioterapie po cholecystektomii

Efektivní bude chůze po schodech. Současně příznivě působí na klouby, střeva, pomáhá předcházet přírůstkům hmotnosti.

Několik měsíců po operaci můžete použít vážení agentů, další vybavení, lyžování. Pro rovnoměrné zatížení stanovená cvičení (trvá 10-15 minut), která má být provedena dvakrát denně:

  • ráno na prázdném žaludku, před snídaní, stimulovat výrobu žluče;
  • večer hodinu před spánkem normalizovat práci střeva a zlepšit odtok žlučové žlázy z jaterních kanálků.

Není nutné se omezovat pouze na cvičení pro tisk. Musíme začít s dýcháním a lehký trénink, pak provést několik cvičení pro klouby (první - ruka, pak nohy), a pak budou muset dělat cvičení na posílení břišní stěny.

Lékařská statistika říká: pacienti, kteří nezabíjí na gymnastiku, se zotavují rychleji a je mnohem méně pravděpodobné, že se setkají s dalšími možnými komplikacemi cholecystektomie.

Možné komplikace po odstranění žlučníku

Adaptace a obnova se v každém případě vyskytují jednotlivě. Čím více má člověk chronické onemocnění, tím obtížnější a delší bude zotavení. Takoví pacienti potřebují pravidelné check-up, pomocné sací léky a přísné dodržování diety.

Komplikace po operaci se vyskytují v přibližně 5-10% případů.

Postcholecystektomický syndrom

Tato diagnóza se objevila ve 30. letech minulého století. Je spojena s hypertenzí a křečemi očního zlomeniny, který zajišťuje vstup žluči do dvojtečky. Sfinkter neohrožuje žluč, protože to, co se neustále dostává do střeva, způsobuje jeho podráždění. Mezi hlavní symptomy PCHP patří:

  • porucha stolice (cholagický průjem);
  • křeče a bolesti v pravém hypochondriu;
  • nevolnost;
  • eructace;
  • nadýmání střev.

Příčiny postcholecystektomického syndromu

Když je střeva podrážděna, smyčka Oddiho se uzavře a překrývá žlučovod. V důsledku toho, žluč hromadí v játrech potrubí, stagnuje, vyvolává zánětlivý proces.

K léčbě tohoto syndromu se používá konzervativní léková terapie a přísná strava.

Duodenitis

Zánět duodenálního vředu se rozvíjí s konstantním podrážděním žluče, stejně jako narušení trávení v důsledku nedostatku žluči a trávicích enzymů. Při absenci léčby se může nakonec stát vředem. Někdy dochází k enteritidě - zánětu tenkého střeva vyvolanému působením žluči a SIBR.

Co je duodenitis?

Duodenitida se často vyskytuje u pacientů s gastritidou spojenou s Helicobacter. Aby se předešlo této komplikaci, je žádoucí léčbu Helicobacter pylori před odstraněním žlučníku.

Syndrom nadměrného růstu bakterií

Žluč je silný antiseptikum, který neutralizuje infekci, neumožňuje nadměrnou reprodukci podmíněně patogenní flóry, poskytuje antiparazitický účinek. Když jeho koncentrace a množství klesají, škodlivé bakterie se aktivují v duodenu a tenkém střevě, které následují. Způsobují zánět, potlačují užitečnou mikroflóru. V tomto případě je nutné užívat léky na bifido- a laktobacily, které pomáhají normalizovat složení mikroflóry.

V přítomnosti chronického zánětu gastrointestinálního traktu a intestinální dysbakteriózy by měl pacient užívat takové léky neustále.

Pankreatitida

Téměř 80% pacientů s cholelitiázou je diagnostikováno s pankreatitidou. Zůstává po cholecystektomii. Někdy se tato nemoc vyskytuje po operaci kvůli poklesu koncentrace a žluči a stimulujícímu účinku na pankreasu.

Příčiny pankreatitidy

Když ucpávání kanálové kameny (malé kameny mohou dostat s tokem žluče v oblasti Oddiho svěrače a pankreatických vývodech) v křeči Oddiho svěrače nastat stagnace ve slinivce břišní, což vede k jeho zánět. Přibližně u 40% těch, kteří podstupují cholecystektomii, dochází ke snížení produkce pankreatické šťávy. Tento problém lze řešit pomocí přísné stravy a enzymových přípravků.

Diabetes mellitus

Vyskytuje se na pozadí vážných abnormalit v pankreatu, což snižuje tvorbu enzymů a inzulínu. Dalším rizikovým faktorem je přítomnost nadměrné hmotnosti u pacienta. Proto je po odstranění žlučníku důležité kontrolovat hladinu cukru v krvi tak, aby při nejmenších změnách přijala opatření a zabránila vzniku nemoci.

Artritida a artróza

Při poklesu koncentrace žluče klesá produkce intraartikulárního mazání. Existuje mechanické vymazání chrupavky. Pokud má tělo zdroj chronické infekce, je tento proces rychlejší. Proto po operaci odstranění žlučníku je důležité dělat gymnastiku pro klouby, vypít více tekutiny, jíst potraviny bohaté na kolagen. Pokud se objeví bolesti, křeče v kloubu, omezení pohybu nebo otok, musíte se poradit s lékařem.

Cholecystektomie a těhotenství

Nemoci žlučníku jsou třikrát častější u žen než u mužů. Mezi provozovanými ženami je také více žen. V přítomnosti cholecystitis, a dokonce i genetické predispozice u žen během těhotenství zvyšuje pravděpodobnost tvorby kamenů ve žlučníku a žlučových cest překrývají v důsledku rostoucí dělohy zvýšeného tlaku na všech orgánech dutiny břišní.

Operace k odstranění žlučníku za přítomnosti závažných indikací se provádějí během těhotenství. Kontraindikace laparoskopie - je pouze otevřená operace. Navíc samotná anestézie, operace a doba zotavení jsou šokem pro tělo ženy a mohou negativně ovlivnit průběh těhotenství. Proto je v přítomnosti indikace lépe provést operaci před začátkem těhotenství.

Neprítomnost žlučníku není překážkou nástupu těhotenství a bezpečného nošení. Avšak těhotné ženy po cholecystektomii jsou mnohem častěji vystaveny časné toxikóze. Také porušení trávení během těhotenství se vyskytuje u téměř 100% žen se vzdáleným žlučníkem.

Pokud má žena cholecystektomii, je možné plánovat těhotenství nejdříve po 3 měsících po operaci - po úplném zotavení. Během těhotenství je důležité správně jíst a udržovat tělesnou aktivitu.

Odstranění žlučníku není věta. Při dodržování lékařských odkazů může pacient žít až do hlubokého věku bez závažných komplikací.

Top