Kategorie

Populární Příspěvky

1 Ljambley
Co dělá pankreas jako z jídla: co jíst
2 Hepatóza
Zotavení jater po chemoterapii: rehabilitační kurz
3 Produkty
Co znamená pojem "podezření"?
Hlavní // Cirhóza

Mechanická žloutenka: co to je, prognóza života, léčba


Mechanická žloutenka (jiný název - obstrukční žloutenka) je téměř vždy důsledkem komplikací různých patologií pankreatu, žlučových cest, které regulují normální výtok žluči a jater.

Nemoc může vést k obrovskému počtu komplikací. Předčasná léčba může vést k úmrtí, takže při prvních projevech byste měli okamžitě jít do nemocnice, aby získali lékařskou nouzovou péči.

Kůže může získávat žlutou barvu jak u dospělých, tak u novorozenců.

Proč se vyvine žloutenka

Proč existuje mechanická žloutenka, příčiny patologie, jak dlouho trvá léčba - to jsou otázky nejčastěji kladené mezi dospělými.

Patogeneze vývoje mechanické žloutenky:

  1. Pokud mají dospělí vrozené anomálie kanálů a svěračů.
  2. S onkologií. Benigní nádor, který se vyvíjí ve žlučníku - extrahepatic cholangiokarcinom, slinivky břišní (pankreatitidy bilirubin zvýšen), Klatskin nádor.
  3. Odložené chirurgické zákroky.
  4. Na pozadí geneze parazitních organismů v játrech nebo žlučových cestách.
  5. Pokud je cyst choledocha.

Všechny tyto patologie vedou ke stlačování kanálků, což způsobuje stagnaci žluči a záněty, což se projevuje žloutenkou kůže.

Další běžnou příčinou patologického procesu jsou kameny v kanálech. Když jsou velké, mohou zablokovat lumen tubulů, což způsobí stejnou stasu žluči.

Ve většině případů, obstrukční žloutenka se vyvíjí při vzniku nádorů v onkologii (Klatskin nádory), rakovina slinivky břišní hlavy, které rostou v játrech, žlučové ve slinivce břišní hlavy; kameny v žlučníku; s pankreatitidou (zvýšený bilirubin).

Tento stav a příznaky jsou charakteristické pro pankreatitidu v důsledku zvýšené hladiny bilirubinu.

Ulcerózní stavy duodena, akutní forma apendicitidy, mohou také vyvolat obstrukční žloutenku, ale to se vyskytuje u 3% pacientů.

Jaké jsou příznaky o játrech, onemocnění žlučníku

  • tlustá bolest v břiše, játra, která může vyzařovat do lopatky, paže, slunečního plexu, dolní části zad, do slinivky břišní, s nárůstem bolesti, se může zvýšit inspirací;
  • ztmavnutí moči, poruchy stolice - průjem;
  • kůže, bělma očí se stává žlutou;
  • existuje svědění kůže;
  • osoba trpí nevolností a neustále se objevuje zvracení;
  • snižuje chuť k jídlu, rozvíjí se anorexie, i když se jedná o stravu;
  • mnoho lidí má horečku, existují známky celkové intoxikace těla - pocení, ospalost, slabost, rychlá únava;
  • játra roste ve velikosti, někdy do takového rozsahu, že pravá strana se stává asymetrická vzhledem k levému hypochondriu.

Mnoho lidí se obává otázky, zda je mechanická žloutenka nakažlivá. Určitě můžete říci ne. V jednom případě je pouze nakažlivá - pokud je způsobena hepatitidou.

Dotknutí se této oblasti je nepříjemné a bolestivé. Navíc palpace často způsobuje nedobrovolné zpoždění dýchání.

Pokud jsou příčinou zablokování zhoubný a benigní neoplasmus, pocity bolesti jsou nudné, vzdali se v zadní části. Palpace odhaluje uzliny v játrech, slezinu nelze zachytit. Také existují takové příznaky: snížení chuti k jídlu, blednutí s hořkou pachuti a ztmavnutí moči.

Při pankreatitidě se bolest rozvíjí nejen v játrech, ale také v pankreatu.

Kožní svědění se často objevuje před vznikem hlavních příznaků, zvláště pokud vzniká nádor. Svědění je velmi silné, nelze jej odstranit léky a mastmi.

V tomto případě neustále poškrábání vede k malým hematomům a ranům. V takovém případě dietní pomůcka ani nepomůže.

Další patogenezí je prudký pokles hmotnosti. Tento příznak u 85% naznačuje rakovinový nádor (nádor Klatskinu), rakovinu hlavy pankreatu.

Podhoubí žloutenka může být doprovázena zvýšením teploty. Vysvětluje to skutečnost, že se vyvíjí zánětlivý proces, někdy je to známkou vzniku dezintegrace nádoru. Ale někdy není žádná teplota.

Doba trvání patologie u dospělých se může lišit v závislosti na příčinách. Obstrukční žloutenka může trvat několik dní a může být pozorována po dobu několika měsíců. Příznaky jako je žloutenka bolesti - a docela vážné signál o zhoubný nádor - nádoru Klatskin, rakovina pankreatu hlavy, zvláště v případě, že člověk ztrácí váhu.

Když mluvíme o prognózách, můžeme říci následující - to všechno závisí na tom, proč kůže získala žlutou barvu. Pokud je to spojeno s obstrukcí kanálu, který byl příčinou vzniku kamene, pak po odpovídající léčbě se stav člověka vrátí do normálu. Při pankreatitidě byste měli užívat léky, které snižují hladinu bilirubinu.

V zhoubných nádorů u dospělých (Klatskin nádoru, rakovinu hlavy pankreatu) předpovědi, bohužel zklamáním, takže když se první příznaky, neváhejte oslovit k lékaři podstoupit detailní diagnostiku, lékařskou péči.

Diagnostika a léčba

Diagnóza mechanické žloutenky je poměrně komplikovaný proces. Nejdůležitější je odhalit důvod, proč se patologie objevila. Je snadné zjistit, kdy je palpací pouze zanedbávaný nádor (Klatskinův nádor s rakovinou žlázové hlavy), založený na lidských stížnostech na pankreatu při pankreatitidě.

Po odhalení vzniku ikteru lékař předepisuje léčbu mechanického žloutenka. Bude jmenován a přísná strava. V mnoha případech se jedná o operaci, zvláště pokud je nádorem Klatskin, rakovina hlavy žlázy. Dnes se používá minimálně invazivní léčba. Po zákroku nedochází ke komplikacím, výrazně se snižuje doba rehabilitace, vyléčí se žloutenka.

V závislosti na genezi léků jsou předepsány. Jak dlouho trvá léčba, závisí na příčině žloutenky. Pokud je mechanická subhepatická žloutenka způsobena infekčním zánětem, budou předepsány antibakteriální a protizánětlivé léky. Není stanovena bakteriální mechanická žloutenka, stejně jako pankreatitida, rozdílný léčebný režim. Ve všech případech, bez ohledu na genezi, jsou předepsány léky, které obnovují jaterní buňky, které regulují rovnováhu žluči.

Během terapie se předpokládá v krvi zavedení glukózy, vitamínů, stimulující krevní oběh v játrech, pankreatu. V případě potřeby může lékař předepsat plazmaferézu pro čištění krve, enterosorpci v případě Klatskinova nádoru a v případě rakoviny pankreatu.

Pokud se předpokládá operace, pak se provádí metodou pásma a pásma. Hlavním úkolem je obnovit výtok žluči, pokud je žlučový systém ucpaný. Při pankreatitidě (zánět slinivky břišní) předepište léky v každém jednotlivém případě, v závislosti na genezi.

Hlavním pravidlem, které musí pacient dodržovat během terapie, je strava. Účinnost léčby a pozitivní prognóza závisí na tom, jak dobře jí člověk a jak dobře je udržována dieta a na všech doporučeních lékařů.

Dieta poskytuje snížení množství sacharidů a tuků a saturaci jídla bílkovinnými potravinami. Nedoporučuje se provádět dietu samostatně. Je lepší konzultovat odborníka, který dokáže zjistit, jaká strava je potřeba. Na otázku - jak moc bych měl dodržovat dietu, můžete říct - celý svůj život.

Žloutenka u kojenců

Žlutá barva kůže u novorozenců není často onemocněním, je to klinický příznak. Patogeneze - zvýšený bilirubin v důsledku masivní smrti červených krvinek. Nebo narušené fungování jater u novorozenců, které prostě nemohou odvodit bilirubin. Je předepsána strava pro kojící matku.

Druhý den života novorozenců se vyskytují takové příznaky: kůže a žaludek očí se stávají žlutými. Pátý den života se odstín stane výraznějším a následně klesá. U termínovaných kojenců zmizí žlutá barva po 8-9 dnech. Předčasné dítě trvá až 14-15 dní. Tento stav neposkytuje žádnou léčbu.

V případě, že žlutá barva trvá déle než 2 týdny, měla by být provedena okamžitá léčba. Taková patologie je nebezpečná tím, že proniká do buněk mozku, bilirubin způsobuje nevratný proces jejich smrti.

Tyto příznaky se objevují u novorozenců kvůli toxikóze, porodním poraněním, chorobám endokrinního systému, asfyxii.

Proveďte samošetření žloutenka novorozenců, snižte bilirubin - je hloupé a nepřijatelné. Lékaři nejprve zjistí důvod patologického procesu a předepisují léčbu. Jak dlouho to bude trvat, závisí na příčinách výskytu.

V některých případech se barva kůže může změnit v důsledku mechanického ikteru u novorozenců. To jsou příznaky zablokování žlučových cest při akumulaci žluči v játrech. V takovém případě bude prognóza pozitivní, pokud bude provedena operace.

Mechanická žloutenka: co to je, prognóza života

Termín „obstrukční žloutenka“ (mechanické, obstrukční žloutenka) označuje klinický syndrom humorální stanovené žluči proudu v pankreatu prostřednictvím Vaterské papily do dvanáctníku. Tento syndrom je charakterizován zvýšenými parametry séra cholestázy: bilirubinu, gama-glutamyltransferáza, alkalická fosfatáza, s mírným zvýšením transamináz.

Na úrovni patofyziologické rozsahu stanoveném poruchy asimilace těle vitamín K nedostatek hepatocytů nepřítomnosti žlučových solí ve střevě, což vede k endotoxemií, což zase způsobuje, že hemodynamické změny v ledvinách, se předurčuje k septických komplikací vede k multifunkční změny všech orgánů a systémů.

Patogeneze a etiologie onemocnění

Podmínky, za kterých se projevuje obstrukční žloutenka, jsou dostatečně prozkoumány. Vědci jmenovali hlavní důvody:

  1. kameny v extrahepatickém žlučovém traktu jsou nejčastější příčinou biliární obstrukce. Jejich výskyt je možný v jakémkoli místě žlučovodu, což způsobuje snížení stěn a otoky sliznice;
  2. nádory extrahepatických žlučových systému - včetně benigní: adenom, papilom, cystadenom, myomy, stejně jako maligní: adenokartsenoma, gastrointestinální rakovina, Vaterské papily, prsu. Zvláště pozoruhodný je nádor Klatskin (cholangiocelulární karcinom), způsobený mutací buněk žlučovodů. Jedná se o velmi vzácnou patologii, která se vyskytuje u 3% lidí s diagnózou žloutenky pod jaterní žlázou. V rané fázi je diagnostika nádoru Klatskin téměř nemožná, protože onemocnění je asymptomatické. Proto se často vyskytuje koagulopatie, cholangitida, selhání jater a v důsledku toho sepsa;
  3. intrahepatické nádory jsou nejčastějšími faktory vzniku nákazy. Rakovina pankreatu, jaterní cirhóza, metastázy, chronické exacerbace mají stlačující účinek na lymfatické uzliny, zabraňují včasnému odtoku žluči;
  4. strictures vzniklé během jizvy žlučových cest - obvykle po operaci, post-traumatické po žaludečním vředu nebo chronické pankreatitidě;
  5. vrozené malformace žlučových cest u novorozenců, jako je atrézie žlučovodů a hypoplazie;
  6. parazitární infekce - dospělý helminthový vzorek migruje ze střeva do žlučovodů, uzavírá extrahepatické dráhy a vytváří intrahepatální cholestázu.

Žloutenka u novorozenců

Složení krve plodu se liší od složení novorozenecké krve s vysokou koncentrací bilirubinu, což vysvětluje žlutou barvu pleti kojenců. Zvýšení bilirubinu je neškodným fenoménem u dětí, které velmi rychle prochází. Po první aplikaci novorozence na prsa matky se žlutá barva zpravidla zpomaluje a postupně zcela zmizí.

V případě velmi vysoké koncentrace bilirubin není vážné, nevratné poškození mozku neobvyklé. Je-li povolené procento překročeno, kůže novorozence se stává modrastní kvůli skutečnosti, že světelná energie rozděluje bilirubin na rozpustné molekuly. V extrémních případech potřebuje dítě krevní transfúzi.

Novorozenci (s větší pravděpodobností) se zhoršují mechanickou žloutenkou, pokud:

  • porod byl předčasný;
  • děti z asijského původu;
  • dítě dostalo modřiny během procesu porodu;
  • velká ztráta hmotnosti u novorozence;
  • narození se konalo ve velké nadmořské výšce (v letadle);
  • matka trpí cukrovkou.

Studie provedené v Rusku v roce 2002 ukázaly, že děti do 8 týdnů s obstrukční žloutenkou často mají asymptomatické infekce močových cest. Dřívější (před rokem 2002) vědecká anamnéza naznačovala přítomnost bakteriálních infekcí. Mezinárodní asociace pediatrů doporučuje provést povinné testy na přítomnost patologií genito-močových orgánů u novorozenců.

Klinická analýza

Výskyt mechanické žloutenky jako důsledek cholelitiázy je zaznamenán u 82% diagnostikovaných dospělých osob, většinou žen. Zbývající procento je způsobeno obstrukcí nádoru, která se vyskytuje hlavně u mužů.

  1. narůstající tupá bolest v pravém hypochondriu;
  2. tmavá moč, zbarvené výkaly;
  3. žlutá barva pokožky, sliznic a skler;
  4. svědění epidermis;
  5. nevolnost, zvracení;
  6. nedostatek chuti k jídlu, rychlá úbytek hmotnosti;
  7. teplota těla v subfabrilu;
  8. jasně vymezené usazeniny cholesterolu na očních víčkách;
  9. zvětšená játra.

Klinické příznaky subhepatické žloutenky se liší v závislosti na závažnosti onemocnění. Bilirubin v selhání normální funkce pankreatu a jater může dosáhnout 20-30 mg / dl. Pokud odstraníme všechny faktory působící proti působení, pak se bilirubin normalizuje během 1-2 týdnů, což samozřejmě není možné s počáteční formou základního onemocnění.

Diagnostika obstrukční žloutenky

V počátečním stadiu onemocnění diagnostikovat mechanický žloutenka řešit, protože hlavní příznaky jsou podobné s mnoha různých patologických stavů: hepatitidy, intrahepatální cholestáza, atd. Z tohoto důvodu, je-li dána přednost identifikaci patogenezi instrumentální vyšetřování.:

  • Ultrazvuková diagnostika je nejjednodušší, neinvazivní způsob, jak zjistit vznik patologie. Tato metoda označuje kameny v žlučníku s přesností 90%. Chyby mohou být přičítány identifikaci konkrementů nádoru;
  • endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie - je nutná v případě pochybností o správnosti diagnózy ultrazvuku. Do kanálu je zavedeno speciální řešení, po kterém jsou pořízeny snímky, které umožňují diagnostikovat nádor ve velmi malých rozměrech. Je třeba poznamenat, že diagnóza je invazivní a může způsobit řadu komplikací;
  • relaxační duodenografie - umožňuje identifikovat symptomy Frostbergu - deformace vnitřního povrchu sestupné části duodena a divertikulu duodena; nemoci indikující indukci pankreatitidy nebo rakoviny pankreatu;
  • perkutánní transhepatická cholangiografie - je indikována v obstrukci žlučovodů v játrech jater. Tenká jehla s kontrastním materiálem je injektována do jaterního kanálu pod dohledem ultrazvuku. Tato metoda je plná komplikací (peritonitida, vnitřní krvácení), proto se provádí pouze v naléhavých případech;
  • skenování jater s radioaktivním izotopem zlata nebo techneciem je trochu používanou metodou, používá se ve zvláště obtížných případech: při diagnostice složitých nádorů nebo alveokokózy;
  • Laparoskopie je nejinvazivnější metodou, obvykle se používá při diagnostice metastáz.

Léčba žloutenka

V případě, žlučových kamenů, ve kterém pacient odmítne operaci nebo chirurgický zákrok není možné, léčba obstrukční žloutenky sníží na pokus, aby se rozpustil podáváním proti zubnímu kameni solí orálně.

Vzhledem k tomu, že vyprazdňování žlučníku je důležitým faktorem, jeho normální fungování musí být nejprve vytvořeno ústní cholecystografií.

Práce kyseliny ursodeoxycholové (10 mg / kg / den) je zaměřena na snížení sekrece žluči. Na druhé straně to snižuje saturaci cholesterolu v pankreatu. U 30-40% pacientů to vede k postupnému rozpouštění kamenů.

Nicméně kameny se mohou objevit během 5 let po ukončení léčby (50% pacientů).

Jako přídavný prostředek pro orální rozpouštěcí terapii se používá extrakorporální litotrypse s rázovými vlnami.

Mezi kontraindikace patří komplikace cholelitiázy (například cholecystitida, biliární pankreatitida), těhotenství a koagulopatie. Často odmítání rozdrcení kamení v žlučníku je četnost relapsů až 70%.

V případě maligní obstrukce žlučových cest meta-analýzy ukázaly, že endoskopická drenáž je nejbezpečnější a nejefektivnější způsob, jak ve srovnání s žlučovými stentu proti předoperační a pooperační komplikace. Metaanalýza nezahrnovala data z randomizovaných kontrolovaných studií.

Chirurgická metoda

Stejně jako v případě lékařské péče závisí potřeba chirurgického zákroku od příčiny biliární obstrukce.

Cholecystektomie je doporučována v případě symptomatické cholelitiázy, jinak existuje zvýšené riziko komplikací. Otevřená cholecystektomie je relativně bezpečná metoda s úmrtností 0,1-0,5%.

Laparoskopická cholecystektomie - nejšetrnější způsob léčby symptomatických žlučových kamenů, částečně kvůli kratší období zotavení, snížení pooperační nepohodlí, stejně jako přijatelný kosmetický výsledek.

V asi 5% případů se laparoskopické manipulace přeměňují na otevřené kavitární operace kvůli obtížnosti vizualizace anatomie nebo komplikací zjištěných v procesu.

Transplantace jater lékaři považují za zvlášť nebezpečné.

Prevence výskytu patologie

Olivový a lněný olej v denní stravě v terapeutických dávkách (20-25 ml denně) ochrání játra před ničením, pomůže rychleji se zotavit po již přenesených onemocněních.

Obezita, nadměrný příjem jídla a rychlá úbytek hmotnosti mohou vést k tvorbě kamenů s potenciální biliární obstrukcí, což nepochybně poškozuje kvalitu života. A pouze postupná a středně těžká ztráta hmotnosti pomůže vyhnout se výskytu onemocnění a následnému výskytu mechanické žloutenky.

Snížení příjem nasycených tuků a zvýšení vlákniny v potravě pomáhá snížit riziko vzniku žlučových kamenů. Používání čerstvé zeleniny a ovoce je hlavním prostředkem, který zabraňuje různým patologiím, protože vlákno obsažené v těchto produktech snižuje zátěž jater, pomáhá trávicím orgánům a zlepšuje metabolismus.

Pravidelné fyzické cvičení narušují tvorbu koagulantů různých genů a dalších komplikací žlučového kamene.

Kromě toho hrají důležitou roli v posilování imunity multivitaminy obsahující alfa-lipopolyolové kyseliny, bílkovinné doplňky, esenciální mastné kyseliny a trávicí enzymy.

Mechanická žloutenka

Žloutenka - klinický syndrom, který se vyvíjí jako výsledek porušení odtoku žluči žlučových cest v duodenu a projevuje Ikterické barvení kůže a sliznic, bolest v pravém horním kvadrantu, tmavá moč, stolice aholichny, stejně jako zvýšení koncentrace bilirubinu v krevním séru.

Hlavním způsobem léčby mechanické žloutenky je chirurgická intervence, jejímž cílem je obnovit odtok žluči do duodena.

Nejčastěji se mechanická žloutenka vyvine jako komplikace cholelitiázy, ale může být způsobena i jinými patologickými stavy trávicího traktu. Pokud je poskytována předčasná lékařská péče, může tento stav vyvolat rozvoj selhání jater a vést k úmrtí.

Příčiny mechanického žloutenka

Bezprostřední příčinou mechanické žloutenky je obstrukce (zablokování) žlučových cest. Může být částečný nebo úplný, což určuje závažnost klinických projevů syndromu.

Mechanická žloutenka může být důsledkem následujících onemocnění:

  • cholecystitida;
  • cholangitida;
  • cysty žlučových cest;
  • cholelitiáza;
  • strictures nebo jizvy žlučových cest;
  • hepatitida, cirhóza;
  • pankreatitida;
  • nádory jater, duodena, žaludku nebo pankreatu;
  • parazitické zamoření;
  • Mirizziho syndrom;
  • zvětšení mízních uzlin lokalizovaných v oblasti laloků jater;
  • chirurgické zákroky na žlučových cestách.

Patologický mechanismus vzniku mechanické žloutenky je složitý. Ve svém základu je ve většině případů zánětlivý proces, který postihuje žlučové trakty. Na pozadí zánětu a otoku dochází zahušťovací potrubí sliznice, což vede ke snížení lumen. Tento proces sám o sobě porušuje žlučový průchod. Pokud se v tomto bodě v proudu dostane i malý kalkul, žluč odliv na něm dokonce může přestat úplně. Akumulační zastaivayas a žlučových cest, žlučové přispívá k jejich rozšíření, hepatocytů zničení, od vstupu do systémové cirkulace žlučových kyselin a bilirubinu. Bilirubin, žlučovodu v pronikání do krve, který není spojen s proteiny - to vysvětluje jeho vysokou toxicitu na buňky a tkáně.

Pacient se doporučuje pít denně nejméně dva litry tekutiny, přispívá k rychlému odstranění bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní vliv na centrální nervový systém, ledviny a plíce.

Ukončení příjmu žlučových kyselin do střeva narušuje vstřebávání tuků a vitamínů rozpustných v tucích (K, D, A, E). Výsledkem je narušení procesu srážení krve, vznik hypoprothrombinemie.

Dlouhodobá stagnace žluče v intrahepatálních kanálech podporuje těžkou destrukci hepatocytů, což postupně vede k tvorbě jaterní insuficience.

Faktory, které zvyšují riziko vzniku mechanické žloutenky, jsou:

  • prudký pokles hmotnosti nebo naopak obezita;
  • infekce jater a pankreatu;
  • chirurgické zákroky na játrech a žlučových cestách;
  • trauma v pravém horním kvadrantu břicha.

Symptomy mechanické žloutenky

Akutní nástup je vzácný, nejčastěji se postupně rozvíjí klinický obraz. Obvykle jsou symptomy mechanické žloutenky předcházeny zánětem žlučovodů, jejichž příznaky jsou:

  • bolesti křečí v pravém hypochondriu;
  • zvýšená tělesná teplota;
  • slabost;
  • snížená chuť k jídlu;
  • bolesti hlavy.

Později se objevuje ikterické zbarvení kůže a sliznic, které se časem zesilují. Výsledkem je, že kůže pacienta získává nažloutlá zelenkavá barva. Další známky mechanické žloutenky jsou tmavé barvení moči, změna barvy stolice, svědění kůže.

Není-li pacientovi poskytnuta lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů dochází k narušení funkce jater, k rozvoji jaterního selhání. Klinicky se projevuje následujícími příznaky:

  • zvýšená únava;
  • ospalost;
  • koagulopatické krvácení.

Vzhledem k tomu, progrese selhání jater u pacientů s poruchou funkce mozku, ledvin, srdce, plíce, která se vyvíjí multiorgánového selhání, což je špatný prognostický znak.

Nejčastěji se mechanická žloutenka vyvine jako komplikace cholelitiázy, ale může být způsobena i jinými patologickými stavy trávicího traktu.

Diagnostika

Pacient s mechanickou žloutenkou je hospitalizován v oddělení gastroenterologie nebo chirurgie. V rámci primární diagnózu se provádí ultrasonography žlučových cest a pankreatu. Při identifikaci dilatačních intrahepatální žlučovody a společného žlučovodu (žlučových cest), přítomnost konkrementů může dále být přiřazeny k počítačové tomografie a magnetické rezonance biliární cholangiopankreatografii.

Chcete-li určit stupeň obstrukce žlučových cest, funkce a odliv uspořádání konkrement žluč provozovat dynamické scintigrafie hepatobiliárního systému a perkutánní transhepatické cholangiografie.

Nejpodstatnější diagnostickou metodou pro mechanickou žloutenku je retrográdní cholangiopancreatografie. Metoda kombinuje rentgenové a endoskopické vyšetření žlučovodů. Pokud se v průběhu vyšetřování objeví betony lokalizované v lumenu choledochy, je jejich odstranění (extrakce) provedeno, tj. Postup od diagnostického po terapeutický. Pokud se zjistí, že nádor způsobuje mechanickou žloutenku, provede se biopsie, následovaná histologickou analýzou vzorku biopsie.

Laboratorní studie mechanické žloutenky obsahuje následující studie:

  • koagulogram (detekováno prodloužení protrombinového času);
  • biochemický krevní test (zvýšená aktivita transamináz, lipáza, amyláza, alkalická fosfatáza, hladina přímého bilirubinu);
  • CBC (zvýšení počtu leukocytů, leukocytů vzorec vlevo shift a zvýšení ESR, se může snížit počet krevních destiček a červených krvinek);
  • coprogram (ve fekálních masách nejsou žádné žlučové kyseliny, ve značném množství tam jsou tuky).

Jak selhává jaterní selhání, pacientova funkčnost mozku, ledvin, srdce a plic se rozpadá, to znamená, že dochází k multiorgánovému selhání.

Léčba mechanické žloutenky

Hlavním způsobem léčby mechanické žloutenky je chirurgická intervence, jejímž cílem je obnovit odtok žluči do duodena. Za účelem stabilizace stavu pacienta se provádí detoxikace, infúze a antibakteriální terapie. Pro dočasné zlepšení odtoku žluči se používají následující metody:

  • choledochostomie - vytvoření drenáže zavedením vnější píštěle na žlučový kanál;
  • cholecystostomie - tvorba vnější fistuly žlučníku;
  • perkutánní punkce žlučníku;
  • Nasobiliální drenáž (instalace katétru do žlučového traktu během retrográdní cholangiopancreatografie).

Pokud se i přes léčbu mechanické žloutenky nezlepší stav pacienta, je indikována transkutánní drenáž žlučových cest transhepatální.

Po stabilizaci pacienta řeší problém další fázi léčení žloutenky. Přednost se dává endoskopie, protože jsou méně traumatizující. Při nádorové striktury a jízvovitých stenóza pracovat bougienage žlučových cest a jejich instalace v lumen stentu, tj. E., endoskopie choledoch zavedení stentu. Před zasunutím kámen Oddiho svěrače uchylují k endoskopické balónkové dilatace.

V případech, kdy je endoskopické metody neodstraní překážky odtoku žluči, se uchylovat k tradičním otevřeným břišní chirurgii. Pro operaci aby se zabránilo úniku žluči do břišní dutiny přes švy působit vnější biliární odvodnění Halstead (nastavení pahýl cystická potrubí PVC katétru), nebo vnější drenáž žlučových cest Keru (nastavení ve zvláštním trubice ve tvaru písmene T).

Není-li pacientovi poskytnuta lékařská péče, pak na pozadí hromadné smrti hepatocytů dochází k narušení funkce jater, k rozvoji jaterního selhání.

Dieta s mechanickou žloutenkou

Při komplexní léčbě mechanické žloutenky nemá lékařská výživa žádnou důležitost. V předoperačním období by měla strava snížit zátěž jaterních buněk a po operaci - podpořit rychlé zotavení těla.

Pacient se doporučuje pít denně nejméně dva litry tekutiny, přispívá k rychlému odstranění bilirubinu, čímž se snižuje jeho negativní vliv na centrální nervový systém, ledviny a plíce.

Nabídka pacientů v předoperačním období by měla zahrnovat nápoje bohaté na uhlohydráty (roztok glukózy, kompot, sladký sypaný čaj). To nám umožňuje uspokojit energetické potřeby těla a současně nezpůsobuje přetížení jater, zlepšuje metabolické procesy.

Po provedení operace a zlepšit stravu pacienta pomalu rozšiřovat, které zavádějí postupně do jídelníčku ovocných šťáv, mléčné kaše, zeleninové polévky. Pokrm by měl být brán ošumělý a mít pokojovou teplotu. V normálním tolerance v dietní jídla patří ryby nebo masa (pára nebo vařená).

Tuky ve stravě výrazně omezují. S dobrou tolerancí lze pacientovi dostat velmi malé množství másla a rostlinného oleje. Živočišné tuky jsou kontraindikovány.

Po dlouhodobém stabilizaci pacienta je povoleno včerejší nebo sušený bílý chléb, nízkotučné mléčné výrobky ve stravě.

Prevence

Prevence mechanické žloutenky zahrnuje následující oblasti:

  • včasná detekce a aktivní léčba cholelitiázy, chronické infekce hepatobiliárního systému;
  • správná výživa (omezení smažených, mastných a bohatých na extrakční látky, dodržování stravy);
  • odmítnutí zneužívání alkoholických nápojů;
  • aktivní životní styl;
  • normalizace tělesné hmotnosti.

Další známky mechanické žloutenky jsou tmavé barvení moči, změna barvy stolice, svědění kůže.

Možné komplikace

Při včasném zahájení léčby je prognóza příznivá. Zhoršuje se v případě komprese žlučovodu se zhoubným nádorem. Není-li pacient včas chirurgickou léčbou, vzniknou závažné komplikace:

  • cirhóza jater;
  • bilirubin encefalopatie;
  • sepse;
  • akutní (s úplným zablokováním žlučovodu) nebo s chronickým (s částečnou obstrukcí) selhání jater.

Mechanická žloutenka, léčba, příčiny, symptomy, prognóza, příznaky

Mechanická žloutenka je charakterizována postupným nástupem.

Žloutenku mohou předcházet paroxysmální bolesti nebo trvalá bolest v epigastrické oblasti a zpět (s rakovinou pankreatu). Játra jsou zvětšeny.

Vyjádřené poruchy funkčních vzorků jater na počátku onemocnění nejsou pozorovány.

Příčiny mechanického žloutenka

Příčiny vývoje žloutenky u pacientů s rakovinou je mnoho.

Obvykle jsou rozděleny do následujících skupin.

  • Posilování tvorby bilirubinu, hemolytické anémie.
  • Poruchy konjugace bilirubinu: Gilbertův syndrom; činnost drog; přítomnost portocaválních shuntů.
  • Snížené vylučování bilirubinu: použití hepatotoxických léků; virové hepatitidy; nádorová infiltrace žlučových cest nebo jater a obstrukce extrahepatického žlučového kanálu.

U onkologického pacienta s žloutenkou je důležité nejen zvážit příčiny spojené s nádorem a jeho možné relapsy.

Pacienti s mechanickou žloutenkou by měli pečlivě vyšetřit odborníci různých profilů, aby se vyloučily i všechny nenádorové příčiny žloutenky.

Příčiny a příznaky mechanické žloutenky

Trvání žloutenky a její dynamika.

Zvýšená tělesná teplota. Svědění.

Změna barvy stolice nebo ztmavnutí moči.

Je důležité zjistit, zda má pacient známky sepse.

Důležité je také objasnit, jaké přípravky dostane pacient, jelikož některé z nich, například cisplatina a oxaliplatina, mají hepatotoxický účinek a mohou způsobit cholestázu. K narušení funkce jater může také docházet k některým lékům způsobeným antimetabolity, jako je cytarabin, který způsobuje cholestázní žloutenku. Podobné vedlejší účinky mají merkaptopurin a methotrexát.

  • Některé hormonální léky, jako je tamoxifen, někdy způsobují dysfunkci jater s vývojem tukové dystrofie.
  • Důležité je také zjištění o použití takových léků, jako jsou paracetamol, antibiotika a antifungální látky, protože všechny tyto látky mohou způsobit porušení jater.
  • Kompletní parenterální výživa může způsobit vznik tukové jaterní a intrahepatální cholestázy.

Diagnostika mechanické žloutenky

Mezi příznaky rekurence rakoviny patří žloutenka, anémie, příznaky cirhózy, hustá hmatatelná játra, zvětšený žlučník, hmatatelná slezina.

Metody vyšetřování mechanické žloutenky

Studie určené pacientům s žloutenkou závisí na anamnestických klinických údajích a jsou uvedeny níže.

  • Klinický krevní test s určením obsahu hemoglobinu a hemogramu.
  • Analýza biochemických parametrů jaterních funkcí včetně aktivity aminotransferáz, γ-glutamyltranspeptidázy, alkalické fosfatázy a koncentrace bilirubinu.
  • Analýza autoimunních protilátek (v případě potřeby), v některých případech elektroforéza v krevním séru a další studie k vyloučení hemolýzy.
  • Všichni pacienti, kteří podstoupili protinádorovou léčbu nebo plánovali chirurgický zákrok, určují koagulogram vzhledem k riziku nedostatku faktorů srážení, jejichž syntéza závisí na vitamínu K.
  • Nejdůležitější metoda screeningové vizualizace je ultrazvuk. Umožňuje diagnostikovat nebo odhalit následující patologické nálezy: žlučové kameny; zvětšení extra- a intrahepatálních žlučových cest; nádor pankreatoduodenální zóny (účinnější metoda vyšetření v tomto případě - CT); metastázy v játrech; zvětšené lymfatické uzliny v játrech jater, i když spodní část společného žlučovodu není jasně viditelná.

Mezi další metody výzkumu patří:

  • MPT poskytuje velmi jasný obraz žlučových cest a slouží jako neinvazivní metoda.
  • Pro diagnostiku poškození jater a pankreatu je velmi informativní metoda vyšetření CT.
  • Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je dalším krokem vyšetření. Indikace jsou určeny po projednání specialisty různých profilů. Na základě charakteristik studie by měl pacient a jeho rodinní příslušníci informovat. ERCP se obvykle provádí v případech, kdy chirurgický zákrok je také plán, je vysoce informativní způsob diagnostiky pankreatických lézí, játra, extra- a intrahepatálních žlučovodů. Při endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii lze provést biopsii kartáče pro cytologické vyšetření. Endoskopická retrográdní cholangiopancreatografie je metoda, která umožňuje provádět řadu intervencí (dilatace striktury, stentování, extrakce žlučového kamene ze společného žlučovodu). Někdy se ERCP vysokou lokalizace obstrukce, zejména v oblasti brány (Klatskin nádoru nebo zvětšené lymfatické uzliny), působit jako perkutánní transhepatické cholangiografie.

Bezpečnostní opatření

U jaterní cirhózy, sklerotizující cholangitida, více metastázy do obstrukce potrubí jater žlučových není obvykle doprovázen podstatnou prodloužení intrahepatických žlučovodů.

Jakékoli invazivní vyšetření žlučových cest a jejich manipulace, včetně ERGS a stentování, by se měla provádět na pozadí preventivního podávání antibiotik, vzhledem k vysokému riziku vzniku sepse.

Před a po endoskopické retrográdní cholangiopancreatografii by měla být stanovena aktivita amylázy v séru.

Někdy je nutné provést jaterní biopsii. To lze provádět pod dohledem ultrazvuku, laparoskopie a pacientů s koagulopatií - skrz jugulární žílu.

Onemocnění žlučníku. Vedoucím znakem této choroby je jaterní (biliózní) kolika. Je charakterizována silnou bolestí lokalizovanou v pravém hypochondriu a epigastriu. Někdy bolest prochází sama. Zhoršení nemoci může přispět k narušení stravy. Během útoku je nauzea a zvracení, které nepřináší úlevu. Útok je téměř vždy doprovázen nárůstem teploty. Obvykle trvá několik dní, ale může být prodlouženo, ve druhém případě svědění, slabost, snížení chuti k jídlu, zvětšení jater.

Žlučník je zpravidla nehmatný. V krvi je leukocytóza s posunem doleva. Moč se ztmavne, výkaly se změní barvou.

Pokud žloutenka trvá dlouhou dobu, je komplikována cholangitidou, která způsobuje vysokou horečku, zimnici, leukocytózu a zrychlení ESR.

Existuje také zvýšení hladiny bilirubinu v krvi v důsledku přímé frakce, zvýšení cholesterolu, bilirubin v moči, ve stolici chybí stolice.

Rentgenografie (cholecystografie) a ultrazvukové studie potvrzují přítomnost žlučových kamenů.

  1. Útoky jaterní kolika.
  2. Vývoj po záchvatu mechanické žloutenky.
  3. Detekce kamenů v žlučníku metodou retgenologie nebo ultrazvukem.
  4. Nezměněné funkční testy jater.

Onemocnění jater by se mělo lišit od virové hepatitidy v případě prodlouženého přetrvávajícího žloutenka se zvýšeným obsahem aminotransferáz (ale nižší než u virové hepatitidy).

Rakovina hlavy pankreatu. Bolestivý syndrom je kombinován s dyspeptickými poruchami: nauzea, zvracení, říhání. Pacienti mají obavy ze slabosti, ztráty síly, ztráty hmotnosti, dosažení místa vyčerpání. Žloutenka je jedním z hlavních a časných příznaků. Rychle roste, svědění, krvácení. Moč se stává tmavě žlutá, výkaly se změní barvou. Při palpaci jsou určeny zvětšené játra a velký žlučník.
V laboratorní studii se zjistilo zvýšení hladiny alkalické fosfatázy, aktivity amylázy, pokles hemoglobinu, zrychlení ESR.

  1. Progresivní povaha nemoci.
  2. Bolest v horní části břicha s ozářením v dolní části zad.
  3. Mechanická žloutenka.
  4. Ostrý úbytek hmotnosti.
  5. Ultrazvuk: zvýšení pankreatu s nerovnoměrnou echogenicitou.
  6. Bioptické údaje.

Další faktory, které brání biliární exkreci. Mechanická žloutenka může nastat v důsledku komprese žlučového traktu tkáně jizvy, která se vyvinula po operaci v břišní dutině, včetně po cholecystektomii. K objasnění diagnózy se provádí cholangiografie.

Echinokoková cysta může vést ke stlačení žlučovodu. V tomto případě mají pacienti eozinofilii, kopřivku. Diagnóza je stanovena cílovým radiologickým vyšetřením, pozitivní aglutinační reakcí.

Vzácná onemocnění způsobené kompresí žlučových cest, duodenum zahrnují otok, jizvení divertiklem dvanácterníku, zduření lymfatických uzlin v bráně jater v důsledku metastáz maligních nádorů.

Léčba mechanické žloutenky

Léčba závisí na příčině, která způsobila žloutenku. Pacienti s žloutenkou jsou klasifikováni jako velmi obtížní, takže je důležité, aby se s nimi lékaři zacházeli odlišně. Je třeba vzít v úvahu postoj pacienta k jeho nemoci a přáním jeho příbuzných, zvláště když je žloutenka způsobena relapsem nádoru.

Každá z příčin žloutenky vyžaduje vlastní metodu léčby, měla by být prováděna s ohledem na stav pacienta a jeho přání. Například může být kámen ve společném žlučovodu odstraněn pomocí endoskopické retrográdní cholangiopancreatografie a později v pozdější laparoskopické cholecystektomii.

Nicméně, mnoho pacientů s mechanickou žloutenkou spojenou s obstrukcí nádorů může provádět pouze paliativní intervence. Je-li spojení žloutenka s užíváním léků vyloučeno a nádor je nedobytný, je často optimální metoda endoskopické stentování společného žlučovodu. Úmrtnost a komplikace po této intervenci jsou nižší než po otevřené choleretické operaci. Zlepšení techniky laparoskopických operací umožnilo s dostatečnými dovednostmi provádět laparoskopické biliární posuny u jednotlivých pacientů.

Hlavní nevýhodou stentu je to, že stent časem akuporivayutsya, což vede k opakovanému výskytu žloutenky, nebo infikované, což způsobuje sepsi, i když o vytváření prudkost kovových stentů nový vzorek septické komplikace a nádor vrůstání do lumen vyskytují méně často.

Hepatorenální syndrom

V klasických případech se tento syndrom vyvine mechanickou žloutenkou a v podstatě je akutní oligurické selhání ledvin, které se vyvíjí v nepřítomnosti renální patologie.

Základem syndromu je vážné vasokonstrikci renální kortex což vede ke zvýšení cévního odporu, snížení glomerulární vývoji riltratsii otáček periferní vazodilataci a retencí sodíku a vody.

Schopnost hepatorenální syndrom je třeba mít na paměti, u pacientů s poruchou funkce jater, obstrukcí, zvýšení hladiny kreatininu v séru v nepřítomnosti hypovolémie, dehydratace, onemocnění ledvin, nefrotoxických léčiv, který je příjemcem a sepse.

Vyšetření musí směřovat k vyloučení jiných příčin selhání ledvin a zahrnuje stanovení elektrolytů v séru a kreatininu v moči clearance, krevních kultur, ultrazvukové močových cest (aby se zabránilo ucpání).

V laboratorní studii je obvykle zjištěna vysoká koncentrace kreatininu v séru, pokles clearance kreatininu, diuréza a obsah sodíku v moči.

Léčba hepatorenálního syndromu je složitá, měla by být prováděna týmem lékařů různých profilů, včetně nefrologů. Léky s nefrotoxickou vlastností jsou zrušeny, antibakteriální terapie je předepsána pro boj s sepse a rovnováha vody a elektrolytů je korigována.

U některých pacientů je prokázána hemodialýza spolu s eliminací biliární obstrukce. Nicméně jejich prognóza je často nepříznivá, 3měsíční přežití je pouze 10%. Z tohoto důvodu by měly být údaje o "agresivní" léčbě u této kategorie pacientů pečlivě zváženy.

Léčba této těžké kategorie pacientů vyžaduje zapojení specialistů různých profilů, kolegiální diskuse, stejně jako rozhovory s pacientem a členy rodiny.

Mechanická žloutenka v rakovině jater: prognóza a léčba

Mechanická žloutenka při rakovině se projevuje žloutnutím kůže, sklery a sliznic. Vývoj této patologie významně komplikuje další léčbu rakovinného pacienta a zhoršuje jeho stav. Diagnóza této nemoci se provádí neinvazivními a invazními metodami a používají se pouze chirurgické metody - paliativní nebo radikální chirurgie.

Mechanická žloutenka v jaterních nádorech

Žloutenka s rakovinou - impozantní komplikace, téměř nedosažitelná léčba drogami. Mechanismus vzniku žloutenka v onkologii je poměrně jednoduchý a srozumitelný: Rakovina roste, postupně vytlačuje nejen krevní cévy, ale také vnitřní a vnější žlučové cesty. Výsledkem je, že žluč prostě nemá kam jít a začne se hromadit v cévní lůžku. Obvykle to protéká do lumen střeva, kde plní své užitečné funkce. Nicméně jeho přebytek v krvi, tj. Zvýšení koncentrace bilirubinu, vytváří extrémně příznivé podmínky pro další progresi onemocnění. Zvenčí pacient v první řadě věnuje pozornost žloutnutí kůže při rakovině: pokud před kůží byla růžová, fyziologická a možná bledá, charakteristická pro onkopatologii, nyní jsou nažloutlé a někdy jaderně žluté. Pokud mluvíme o mírné změně barvy pokožky, potom příbuzní a pacient sám často mylně berou tento jev pro příznaky nějakého zlepšení - přizpůsobení organismu rakovině; ale ve skutečnosti překročily další fázi vývoje rakoviny.

První věc, kterou musíte udělat u pacienta, který má podezření na žloutenku v rakovině jater, je darovat krev do biochemické analýzy. Lékař by měl zhodnotit stupeň vývoje onemocnění, dynamiku růstu v případě opakovaných testů. Upozorňujeme, že tento test je povinný. V laboratoři se nezobrazí slovo "žluč" - místo toho bude uvedena položka "bilirubin".

Ne vždy v krvi se zvýší stejný bilirubin, ale kůže může zbarvit žlutě kvůli dalším faktorům, včetně hodnocení jeho odstínu při špatném osvětlení. Pokud se vyskytne žloutenka, koncentrace bilirubinu v krvi se může zvýšit až 1,5-2 krát a v rekordní 100násobku. Je zřejmé, že stupeň vzniku nezvratných změn v játrech je jiný, ale fakt zůstává.

Rovněž je třeba mít na paměti, že zvýšení hladiny bilirubin je pozorováno u 80% případů s rakovinou jater, která není komplikována rozvojem ikterického syndromu. Pokud jde o naši situaci, pro přesný závěr bude lékař potřebovat několik výsledků biochemických analýz provedených v dynamice onemocnění - například v den diagnostiky, po 15 dnech a v tuto chvíli. Pokud koncentrace bilirubin stoupá dokonce v aritmetické progresi a klinický obraz vnějšího stavu pacienta také naznačuje žloutenku, pak není důvod pochybovat.

Změna barvy kůže, to není jediný znak toho. Často s rakovinou se objevuje žloutnutí sklery očních bulvů - to je pravděpodobně nejdůležitější diagnostické kritérium. Skutečnost, že "žluté oči" mohou být zaznamenány, i když ne vždy, ale mírné žloutnutí, které je viditelné pouze při tažení spodního víčka, je nepravděpodobné. Zkušený lékař, když přijde pacient s podezřením na žloutenku, se vždy dívá na stav sklery, nikoli na kůži.

Není-li rychlost vývoje ikterického syndromu nebezpečná (okamžitá), od prvních dnů stížností nebude téměř žádné stížnosti. Dále v 30% případů se pacient vyvine svědění přímo v poměru k závažnosti žloutenky. Pacient pokrývá kůži na hlavě, břicho, nohou a vytváří "vstupní bránu" pro infekci. Vzhledem k tomu, že imunita pacienta s rakovinou je extrémně oslabená, prognóza žloutenka při rakovině bude nepříznivá.

Nicméně mechanická žloutenka v onkologii je nebezpečná nejen nepříjemnými pocity z kůže; toxický účinek zvýšeného bilirubinu všech lidských orgánů a systémů těla -, který je klíčovým bodem v patogenezi žloutenka syndromu. Játra již nejsou schopny zcela neutralizovat toxické biologické sloučeniny. K jejich škodlivému účinku je přidán účinek bilirubinu. Za prvé, že pacient se stane podrážděný, a pokud žloutenka pokračuje v růstu bez rušení, pacient nejprve dostane do stavu naprosté únavy, pogradientno jít do těžších podmínek je termín, který je kóma. Je těžké poskytnout prognózu mechanické žloutenky v rakovině, není možné přesně říci o tom, jaký časový interval je řeč: někteří pacienti rychle ztrácejí schopnost vést normální duševní činnost, někteří naopak jsou neobvykle rezistentní vůči opakovanému zvýšení koncentrace bilirubinu. Můžeme však jednoznačně říci - neexistují výjimky: žloutenka v nádorech vede k rychlému smrtelnému výsledku. Pokud má pacient žloutenka syndrom, ale ukazuje provoz - ať už se bude konat v játrech, ledvinách nebo jiných orgánů - žádný chirurg se zaváže provozovat pacienta, dokud se zastaví nebo přinejmenším přináší dosažitelných minimální projevy žloutenky.

Léčba onemocnění mechanickou žloutenkou: chirurgické operace

Jak potom léčit mechanickou žloutenku v nádoru a všechny jeho projevy? První věc je, že navzdory všem pokrokům v moderní medicíně stále neexistuje žádný lék, který by mohl neutralizovat bilirubin. V současné době jsme provedli celou řadu podobných experimentů s drogami, ale jejich zavedení do lékařské praxe, s ohledem na různorodost akcí se bude konat, možná ani v našem životě. Lékaři se snaží zabránit žloutence a je to správné. Ale s rakovinou jater tento přístup prostě nedělá - není možné kontrolovat růst nádorového nádoru, směrovat ho na jednu nebo druhou stranu. Proto je při léčbě žloutenky v onkologii koná tzv paliativní chirurgický zákrok, jehož cílem není na léčbu onemocnění (rakovina jater), a baňkování řadu komplikací - v tomto případě hovoříme o žloutence.

Existují dvě zásadně odlišné metody provádění chirurgického zákroku pro mechanickou žloutenku, které jsou účinné pouze za určitých okolností. Jednoduchý případ, kdy žluč nemůže vyteče z vnějších žlučovodů mimo játra. Lékaři dělají řez, najdou umístění navrženého bloku a odvádí odtok, přes který žlučí a bude proudit do vnějšího prostředí. Je zřejmé, že do střevního lumenu téměř nevstupuje nic; Tím je proces přirozeného trávení snížen na nulu. Vzhledem k tomu, že rakovinový nádor v játrech nemá tendenci zvrátit vývoj, zvláště v tomto případě, drenážní systémy zůstanou v lidském těle po zbytek svého života. Dokonce i se sebemenším břichem se onkologický proces začíná rozvíjet ještě rychleji. Jak to být v tomto případě - protože nádor má přímý přístup k kyslíku? Situace je kontroverzní. Při provádění takové operace, která dodatečně vyčerpává všechny adaptivní schopnosti těla, se zvyšuje růst nádoru
Je to občas, snížení života člověka, ale vývoj událostí může jít po jiné cestě.

Předpokládejme, v léčbě rakoviny žloutenky rozhodl, aby paliativní operaci, bez ohledu na předchozí rychlosti progrese rakoviny patologie, protože škodlivé účinky žloutenka syndromu vliv velmi rychle; Navíc se kvalita života podstatně sníží. Je zřejmé, že tato operace je předmětem volby, a to jak samotného pacienta, tak jeho doktorem. Je nutné vážit výhody a nevýhody a činit správné rozhodnutí. Pokud příznaky žloutenka nemají tendenci zvyšovat, spěchejte s největší pravděpodobností nestojí za to. Pokud dojde k závažnému stadiu ikterického syndromu, neexistuje žádná jiná cesta. Nicméně rakovinový nádor roste uvnitř jater samotný, vytlačuje vnitřní jaterní kanály, které jsou velmi obtížné odvodnit. V tomto případě lékaři provádějí operaci druhého typu, která - za podmínek moderní nemocnice - může být provedena i pod kontrolou rentgenového zařízení.

Je třeba říci, o složitosti provozu potřebují technické vybavení na operačním sále a odpovídající školení zdravotnického personálu. Podle statistik, 30% z chirurgické léčbě onemocnění, jako je obstrukční žloutenky, selhání: zadrenirovat kanály selže (výstup žluči), což dále zhoršuje stav pacienta. Někdy je možné dosáhnout částečného odvodnění, což je obecně druh „záchranné lano“. V případě, že operace byla alespoň pozitivní, pak žluč, stejně jako v prvním případě proudí pryč volně venku, nemají možnost dostat se do zažívacího traktu.

Předpokládejme, že operace byla provedena, pacient je v oddělení a již se přestěhoval z anestezie. Příbuzní a opatrovníci jsou vždy informováni o pravidlech péče o drenáž. Bohužel nedostatek průměrného zdravotnického personálu diktuje vlastní pravidla a příbuzní pacienta již tuto skutečnost museli považovat za samozřejmost. Péče o drenáž je především v trvalém ošetření vnějšího povrchu rány. Je nesmírně důležité, aby se kolem plastové trubice nic nezůstalo, kůže se nezačala červeně, žádné známky opuchu zánětlivého procesu. V opačném případě musí být odtoky odstraněny a je naplánována opětná operace, kterou neprovádějí všichni pacienti.

Často ostražití příbuzných se ptají na otázku: Je nutné zavést do odvodňovacích trubek speciální roztoky? Ve skutečnosti, v případě rakoviny jater, vzhledem ke snížené délce života, nemá smysl to udělat. Umytí močového katétru je jednoduchá záležitost, kterou nelze říci o mytí drenážního systému jater. Pokud pacient trvá tak dlouho, než se začnou vytvářet vločky a další srážky, je třeba vyplachovat pouze za pomoci chirurga.

Top