Kategorie

Populární Příspěvky

1 Cirhóza
Žlučník: všechno o důležitém orgánu
2 Žloutenka
Doktor na játrech
3 Recepty
Velikost žlučníku u dospělých a dětí, normální
Hlavní // Produkty

Co dělá zrnitá játra na ultrazvuku?


Při provádění funkce přírodního filtru dělá játra skvělou práci syntetizovat potřebné sloučeniny, neutralizovat toxické látky a odstraňovat je z těla. Vzhledem k ekologickým podmínkám, ve kterých nyní žije lidstvo a spoustě špatných návyků, které jsou vlastní většině jeho zástupců, lze říci, že prakticky každý trpí játry.

Často indikátor patologie je nerovnoměrně zrnitá játra na ultrazvuku. Co může znamenat tento stav těla a jak je to nebezpečné? Příčiny a důsledky změn v jaterní struktuře lze nalézt v tomto článku.

Struktura jater

Chcete-li začít studovat granularitu, je pouze zjistit, jaká je struktura jater a co to je.

Struktura jater je struktura jeho pojivové tkáně, která lemuje orgán a dělí ho do velkého počtu miniaturních lobulů. To tvoří jaterní kostru - stromu. Každý z jeho lalůček připomíná šestiúhelníkový hranol. Mezi těmito hranoly je síť cév - kapiláry a žlučové cesty, které se jasně odlišují od pozadí pojivové tkáně. Postupně se přeměňují na větší lůžka, kterými se provádí přítok a výtok syntetických sloučenin: enzymy, žlučové kyseliny a žlučové kyseliny.

Lobuly - hexaedrony se skládají z hepatocytů - jaterních buněk, které vykonávají základní práci. Zdá se, že jsou stohovány s talíři o tloušťce jedné buňky a tvoří odbočky, mezi nimiž jsou plné krve.

Stupeň: norma a odchylka

Při provádění ultrazvukového výzkumu jemně zrnitá struktura parenchymu, která je normou, je dobře prozkoumána. To je stupeň granularity jater, který je kritériem jeho stavu.

Rovněž na ultrazvuku jsou viditelné kanály žlučových cest a krevní cévy o průměru 1 mm, stejně jako velká portální žíla, jejichž průměr by měl být od 8 do 12 mm. Pokud tento index přesáhne 14 mm, znamená to začátek vývoje u osoby s portální hypertenzí.

Během studie je opuch pojivové tkáně často fixován, vypadá prostupující a bledý, s množstvím proteinových impregnací. Prostým okem si lékař všimne zvýšené zrnitosti. To může být důkazem infekční nebo invazivní (parazitární) choroby, intoxikace těla, zánětlivý proces podvýživy. Po odstranění příčiny, která způsobila taková porušení, bude orgán zcela obnoven. Pokud je však problém ignorován, může časem vést k tvorbě žlučových kamenů.

V průběhu ultrazvukového vyšetření je také jasně vidět difúzně nerovnoměrná nebo hrubozrnná struktura. Obrys jater se výrazně změní: vše je pokryto tuberkulami různých velikostí. Tato situace obvykle označuje cirhózu, ale také může být obstrukce žlučovodu, infiltrace hepatocyty nebo dystrofie, snížení nebo zvýšení v oblasti pojivové tkáně. Ultrazvuk v takových situacích pomáhá lékaři určit fázi nemoci, potvrzenou komplexní diagnózou, povahou jeho průběhu a optimální metodou léčby.

Co je echogenicita

Tkáně, které tvoří lidské tělo, mají schopnost přeskočit ultrazvuk. Rychlost odrazu závisí na hustotě studovaného objektu: čím vyšší je, tím rychleji se odrazí zvuková vlna.

Obvykle je echostruktura jater rovnoměrná a echogenita je průměrná. Jeho zvýšení naznačuje, že struktura orgánu není jednotná, tj. V případě jater, znamená to, že v něm je velké množství tukové tkáně a výskyt hepatózy nebo cirhózy. V některých situacích, zvýšená echogenicita naznačuje fokální formaci v těle: absces, hematom, metastázy.

Snížená echogenita je charakteristická pro látky v kapalném stavu. Pokud je tato skutečnost stanovena ve studii jater, je pravděpodobné, že by pacient měl akutní formu hepatitidy.

Vedle stupně granularity a schopnosti zvládat zvuk může ultrazvuk studovat vaskulární strukturu orgánu. Může být normální, zesílená nebo vyčerpaná. Poslední dva jsou znakem orgánové patologie.

Ultrazvukové vyšetření jaterní tkáně umožňuje posoudit stav orgánu s různými patologiemi. Granulovaná játra na ultrazvuku je normou, pokud je granularita plytká. Jakékoliv abnormality ukazují na jaterní dysfunkci. Dalšími důležitými indikátory jsou stav vaskulatury a echogenicita jater, které jsou normální při normální funkci jater.

Jemně zrnitá a středně zrnitá echostruktura jater

Pokud narazíte na bolest v pravém horním kvadrantu, stejně jako přítomnost symptomů, jako je žloutenka pokožky, nevolnost, odbarvení bílkoviny oční lékař obvykle jmenuje krevní testy pro enzymy a odešle ji do jater ultrasonografie. Podívejme se podrobněji na to, co může ultrazvuk říci, stejně jako jaké termíny a ukazatele se používají v závěru sonologa - lékaře provádějícího ultrazvuk.

Zpravidla první věc, kterou výzkum tohoto orgánu říká, je velikost pacientovy jater, jeho umístění v břišní dutině a tvaru. V normálním stavu na monitoru rozlišovat levé a pravé laloku jater, stejně jako „Brána jater“ - tzv v anatomii malém prostoru mezi laloky, které jsou velké lodě - jaterní tepnu s vrátnice. Navíc jsou v obraze vizualizovány dva kanály, které jsou v anatomické knize označeny jako pravé a levé. Lékař navíc vyhodnocuje obrysy jater - při absenci problémů s játry jsou obvykle hladké a hladké.

Všimněte si, že dolní okraj zdravého orgánu by měl být umístěn na úrovni oblouku oblouku, vyčnívající podél střední čáry centimetrů na 5-6. V normálních rozměrech může být játra mírně snížena - obvykle to znamená, že pacient trpí bronchiálním astmatem.

Struktura jater: základní pojmy

Než se budeme zabývat takovým termínem jako jemnozrnná struktura, musíme pochopit, jaká je struktura jater a co to může být. Struktura jaterních lékařů nazývá strukturu pojivové tkáně obklopující játra, která ji vizuálně rozdělí na mnoho malých lobulí. Tvar těchto akcií připomíná šestiúhelníkový hranol. Mezi těmito oblastmi jsou umístěny žlučové cesty a vaskulární síť, které lze snadno rozpoznat na pozadí pojivové tkáně.

Pokud vyšetříte zdravého člověka, ukáže se, že struktura jeho jater bude jemně zrnitá a velikost jeho portální žíly se pohybuje od 8 do 12 mm. Pokud se průměr portální žíly zvýší například na 14 milimetrů a struktura se nezmění, pak bychom měli mluvit o portální hypertenzi. Stojí za zmínku, že různé lékařské zdroje léčí "normu" průměru této žíly různými způsoby. Například, pokud je v mnoha jazycích angličtině 14 milimetrů stále normou, ale u našich domácích lékařů již existuje odchylka. Existuje několik průměrů, které určují míru struktury jater.

U zdravého člověka by měla být tak: tělo obrys - čiré, hladké, homogenní struktury jater, uspořádání kanálků portální žíly jater rozšiřuje od svého obvodového prostoru, nízké intenzity jemnozrnné struktury.

Pokud je struktura jater středně zrnitá, pak je buď chronická hepatitida nebo tuková hepatóza. Středně zrnitá echostruktura se však vyskytuje v kombinaci se zvýšenou echogenicitou, která bude dále diskutována nebo se zvýšeným průměrem portální žíly. Oba tyto faktory budou pro lékaře rozhodující pro diagnózu.

Zde je třeba poznamenat, že v řadě případů dochází ke zvýšené granularitě, která je variantou normy. Obvykle, s takovou tváří, pacienti, kteří byli vyšetřeni na ultrazvukové přístroje nízké cenové kategorie. Ale nenechávejte tento okamžik bez pozornosti, protože tento indikátor může naznačovat dystrofii jaterní tkáně nebo zánětu. Pokud tento problém ignorujete, nakonec narazíte na přítomnost žlučových kamenů.

Také při vyšetření jater se může objevit takový indikátor jako vaskulární vzorec. Tento indikátor může mít tři významy - cévní vzor je zesílený, normální nebo štíhlý. Co to znamená? Zpravidla se vaskulární vzorec zvažuje ve spojení s echogenicitou jater.

U některých onemocnění - včetně hepatitidy, cirhózy, dochází ke změně vaskulárního vzoru a celkové echostruktury jater. Cévní model je vizualizace jaterních cév na pozadí pojivové tkáně. Když se struktura jater změní s výše uvedenými nemocemi, změní se i echogenita - tak lékaři nazývají schopnost orgánu odrážet ultrazvuku během sonologického studia.

Tkáně jater s vysokou hustotou odrážejí vlny dokonale, v ultrazvukovém obrazu mají bohatou bílou barvu. Taková ehostruktura přináší zvýšenou echogenitu jater. Ve většině případů, pro jednoduchého laika, "bílá játra" znamená přítomnost velkého množství tukových buněk, které odrážejí záření. Menší hustota jaterní tkáně odráží mnohem horší ultrazvuk, díky čemuž je obraz na obrázku tmavý. To znamená, že takový ukazatel jako echogenicita je výrazně snížen. Taková situace řekne příslušnému lékaři, že pacient může být nemocný akutní hepatitidou. Normálně, jak jste sami uhodli, echogenicita by měla být průměrná a ehostruktura játra - homogenní.

Co znamená zvýšení echogenicity jater?

Nejčastěji je diagnostikována zvýšená echogenita jater v kombinaci s heterogenní ehostruktura. To může znamenat, že tělo pacienta je vystaveno závažným onemocněním, jako je hepatitida, hepatóza jaterních jater a cirhóza. Lékař může provést přesnější diagnózu na základě biopsie jaterní tkáně.

Pokud se zvýší echogenicita ve společnosti s ohniskovými formacemi, pak je to obvykle charakteristický obraz abscesu, hematomu a jaterních metastáz. Lékař může navíc podezření na makronodulární cirhózu nebo lymfom. V každém případě za přítomnosti ohniskových útvarů v játrech budete muset předložit další testy, aby byl klinický obraz jasnější a srozumitelný.

Zpravidla během ultrazvukové vyšetření lékař diagnostikuje nejen konsolidaci pojivové tkáně, ale může určit příčinu takové změny. Za tímto účelem se používají koncepty granularity, zvukové vodivosti a vaskulárního vzoru.

Závěrem by ultrazvuk měl ukazovat charakteristiky kanálů jater a krevního řečiště.

Po obdržení závěru se nepokoušejte běžet do lékárny a předepisovat si lék. Mnoho indikátorů ultrazvuku jater pro osobu bez lékařského vzdělání bude nejlépe nepochopitelné a v nejhorším případě by mohlo být nesprávně interpretováno, což jen zhorší situaci. Důvěřujte zkušenému hepatologovi, který po prohlížení obrazu a závěru sonologa vám přinese všechny body a určí vám odpovídající léčbu.

Vlastnosti jaterní struktury: jemnozrnné a středně zrnité

Nabízíme vám článek na téma "Funkce struktury jater: jemnozrnný a středně zrnitý" na naší webové stránce věnované jaterní léčbě.

  • Role jater pro lidi
  • Strukturální struktura jater
  • Patologické změny v játrech
  • Co způsobuje porušení

U zdravého člověka je během ultrazvukového vyšetření pozorována homogenní jemnozrnná struktura jater. Játra jsou největší žlázou, jakousi chemickou laboratoří těla, bez níž není možné přežít. Jedná se o jeden z mála orgánů schopných regenerace. Vykonává více než 500 důležitých funkcí za den.

Role jater pro lidi

Hlavní funkce jater:

  1. Obecná metabolická - účast na metabolismu vitamínů (A, B, C, D, E, K, PP a kyselina listová), sacharidy, stopové prvky, syntéza bílkovin, pigmenty, hormony.
  2. Sekretářská funkce. Je rozdělen na exokrinní (uvolňování syntetizovaných nebo zpracovaných produktů do krve) a endokrinní (detoxikace, biotransformace škodlivých a zbytečných látek, jejich sekrece). Poskytuje energetické potřeby těla glukózou. Syntetizuje cholesterol.
  3. Bariéra - detoxikace, biotransformace zbytečných nebo škodlivých látek, jejich sekrece.
  4. Ochranné - neutralizované zničených mikroorganismy a přidělené, antigen-protilátka komplexů, staré erytrocyty přebytek hormony, neurotransmitery, vitamíny, meziproduktů a konečných produktů metabolismu.
  5. Hemopoietická funkce začíná od druhého do osmého měsíce intrauterinního vývoje.

Zpět na obsah

Strukturální struktura jater

Zdravá játra jsou měkké, červenohnědé barvy a váží asi 2 kilogramy. Je rozdělen na 4 části.

Strukturně funkční jednotkou jater jsou klasické laloky, které tvoří přibližně půl milionu (80% jaterní tkáně).

Jsou ve formě šestiúhelníku s nízkým hranolem o průměru 1 až 2 mm, které jsou navzájem odděleny uvolněným vláknitým pojivem (sinusoidem) a obklopují centrální žílu.

V centru Vídeň je centrální řezy, z nichž jaterní vyzařující paprsky, které obsahují větší počet hepatocytů buněk, které mají šestiúhelníkový tvar (žijí asi rok). Mezi jaterními paprsky jsou sinusové kapiláry a uvnitř mezi hepatocyty je žlučová kapilára.

Protože játra se musí vyrovnat s různými funkcemi, je proniknutá sítí cév. Pro normální práci potřebuje 20% tělesné krve. Játra jsou schopna ukládat krev a dát jí pryč v případě velkých ztrát krve. Okamžitě dostává krev ze dvou zdrojů: ze srdce přes jaterní tepnu a jaterní portální žílu z gastrointestinálního traktu.

Žlučovod, jaterní tepna, větve portálové žíly umístěné poblíž vnějšího okraje laloka tvoří portálovou (vstupní) trojici, která je spojena pojivovou tkání. Je sousedí s několika sektory lobulů, ve kterých jsou nervové zakončení a lymfatické cévy. Všechno toto vzdělávání je acinus, ve kterém je asi 20 hepatocytů. Na obrazovce během studie vypadá taková struktura jako jemnozrnná.

Hepatocyty vykonávají následující funkce:

  1. Metabolismus sacharidů, bílkovin, neutrálních tuků, fosfolipidů a sterolů. Udržujte konstantní koncentraci glukózy v krevní plazmě.
  2. Metabolismus a rezervy vitamínů.
  3. Metabolismus bilirubinu.
  4. Účast na výměně vody a minerálů.
  5. Detoxify toxické látky. Vytvářejí a vylučují žluč (až 1 litr denně). Toto tajemství vstupuje do žlučové kapiláry a je vylučováno žlučovými kanály do žlučníku, ze kterého je poslán do dvanácterníku.

Pokud dojde k porušení funkce jater, změní se srážení krve.

Zpět na obsah

Patologické změny v játrech

Změna zrnitosti, pozorovaná ultrazvukovou diagnózou, naznačuje onemocnění jater. Zvýšení průměru přes 14 mm signalizuje portální hypertenzi. Při něm konzistence pojivové tkáně vypadá nabobtnalá a ohebná, kapičky jsou viditelné nebo se zvyšuje počet zrn v cytoplazmě. Barva je bledá. Příčinou těchto změn mohou být infekční onemocnění, intoxikace, invaze, podvýživa. Může být obnovena heterogenní struktura jater. Pokud eliminujete příčinu onemocnění v počátečních stádiích, jeho fungování se stává normální.

Existuje však řada faktorů, které způsobují změnu orgánu a vedou k procesům, ve kterých dochází ke zvýšení velikosti jater, změna struktury (středně zrnitá), zejména v případě zvětšených lymfatických uzlin. Ty zahrnují: virovou, alkoholickou hepatitidu, diabetes, metabolické poruchy.

Konečná diagnóza se provádí po dalším ultrazvuku.

Nejvíce závažné změny s ireverzibilními procesy vedoucími ke snížení základní funkční aktivity jater se vyskytují u cirhózy. Ehostruktura takových jater vypadá difúzně-heterogenní. To je způsobeno obstrukcí žlučovodů, přítomností dystrofie a infiltrace buněk, změnou stavu pojivové tkáně.

Změna stavu jater může být rovněž vrozená (pigmentární hepatóza, která vede k narušení metabolismu bilirubinu).

Zpět na obsah

Co způsobuje porušení

Fyzické poškození způsobené nehodou nebo mrtvicí způsobí poruchu struktury. Je typické, že v přítomnosti cirhózy mohou takové traumata vést k prasknutí filmové tkáně.

Zraněná játra se okamžitě necítí (může trvat od 2 dnů do 2 týdnů). Toto období je velmi nebezpečné, protože může vést k smrti.

Proto v případě, že židle se změní barvu po traumatu (zčerná) se objeví slabost, barva kůže se stává nažloutlé (vzhledem k prasknutí parenchymu a krevních následné zapouzdření a smícháním s žlučí), teplota stoupá, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V opačném případě nelze zabránit nekróze poškozených tkání a tvorbě cyst.

Viry syfilis, tuberkulóza, různé parazity (červy, améba atd.) Vedou k výskytu cysty, jaterních abscesů. Pokud léčba začala předčasně bez chirurgického zákroku, je zřídka možné dostat se.

Cysta může být tvořena nejen v důsledku invaze, ale také z důvodu nedostatečného rozvoje žlučových cest. V tomto případě existuje polycystóza. Charakterizován specifickou bolestí v pravém hypochondriu. Se silným nárůstem je obtížné dýchat plnou hruď.

Echostruktura jater je narušena kvůli různým typům hepatitidy. Jak difúzní, tak ohnisková jsou rozdělena na akutní a chronickou. Každá z těchto druhů se vyznačuje dystrofií hepatocytů (je možná nekróza), mastná dystrofie. Hlavními patogeny jsou viry, toxické látky a některé léky (fenothiazin, matan, dystenolon), které se hromadí v těle a nevystupují okamžitě. V průběhu času se struktura jater mění.

Na tomto pozadí začíná růst pojivové tkáně a cirhózy. Počáteční fáze se vyznačuje obecnou slabostí, přítomností hořkosti v ústech, vzácnou bolestí v játrech. V primárních fázích může být proces zničení jater zastaven.

Účinnost léčby je možná díky lékům předepsaným kvalifikovaným lékařem.

Můžete použít lidové prostředky: přípravky z mléka dokonale zvládnou to.

Pokud narazíte na bolest v pravém horním kvadrantu, stejně jako přítomnost symptomů, jako je žloutenka pokožky, nevolnost, odbarvení bílkoviny oční lékař obvykle jmenuje krevní testy pro enzymy a odešle ji do jater ultrasonografie. Podívejme se podrobněji na to, co může ultrazvuk říci, stejně jako jaké termíny a ukazatele se používají v závěru sonologa - lékaře provádějícího ultrazvuk.

Zpravidla první věc, kterou výzkum tohoto orgánu říká, je velikost pacientovy jater, jeho umístění v břišní dutině a tvaru. V normálním stavu na monitoru rozlišovat levé a pravé laloku jater, stejně jako „Brána jater“ - tzv v anatomii malém prostoru mezi laloky, které jsou velké lodě - jaterní tepnu s vrátnice. Navíc jsou v obraze vizualizovány dva kanály, které jsou v anatomické knize označeny jako pravé a levé. Lékař navíc vyhodnocuje obrysy jater - při absenci problémů s játry jsou obvykle hladké a hladké.

Všimněte si, že dolní okraj zdravého orgánu by měl být umístěn na úrovni oblouku oblouku, vyčnívající podél střední čáry centimetrů na 5-6. V normálních rozměrech může být játra mírně snížena - obvykle to znamená, že pacient trpí bronchiálním astmatem.

Struktura jater: základní pojmy

Než se budeme zabývat takovým termínem jako jemnozrnná struktura, musíme pochopit, jaká je struktura jater a co to může být. Struktura jaterních lékařů nazývá strukturu pojivové tkáně obklopující játra, která ji vizuálně rozdělí na mnoho malých lobulí. Tvar těchto akcií připomíná šestiúhelníkový hranol. Mezi těmito oblastmi jsou umístěny žlučové cesty a vaskulární síť, které lze snadno rozpoznat na pozadí pojivové tkáně.

Pokud vyšetříte zdravého člověka, ukáže se, že struktura jeho jater bude jemně zrnitá a velikost jeho portální žíly se pohybuje od 8 do 12 mm. Pokud se průměr portální žíly zvýší například na 14 milimetrů a struktura se nezmění, pak bychom měli mluvit o portální hypertenzi. Stojí za zmínku, že různé lékařské zdroje léčí "normu" průměru této žíly různými způsoby. Například, pokud je v mnoha jazycích angličtině 14 milimetrů stále normou, ale u našich domácích lékařů již existuje odchylka. Existuje několik průměrů, které určují míru struktury jater.

U zdravého člověka by měla být tak: tělo obrys - čiré, hladké, homogenní struktury jater, uspořádání kanálků portální žíly jater rozšiřuje od svého obvodového prostoru, nízké intenzity jemnozrnné struktury.

Pokud je struktura jater středně zrnitá, pak je buď chronická hepatitida nebo tuková hepatóza. Středně zrnitá echostruktura se však vyskytuje v kombinaci se zvýšenou echogenicitou, která bude dále diskutována nebo se zvýšeným průměrem portální žíly. Oba tyto faktory budou pro lékaře rozhodující pro diagnózu.

Zde je třeba poznamenat, že v řadě případů dochází ke zvýšené granularitě, která je variantou normy. Obvykle, s takovou tváří, pacienti, kteří byli vyšetřeni na ultrazvukové přístroje nízké cenové kategorie. Ale nenechávejte tento okamžik bez pozornosti, protože tento indikátor může naznačovat dystrofii jaterní tkáně nebo zánětu. Pokud tento problém ignorujete, nakonec narazíte na přítomnost žlučových kamenů.

Také při vyšetření jater se může objevit takový indikátor jako vaskulární vzorec. Tento indikátor může mít tři významy - cévní vzor je zesílený, normální nebo štíhlý. Co to znamená? Zpravidla se vaskulární vzorec zvažuje ve spojení s echogenicitou jater.

U některých onemocnění - včetně hepatitidy, cirhózy, dochází ke změně vaskulárního vzoru a celkové echostruktury jater. Cévní model je vizualizace jaterních cév na pozadí pojivové tkáně. Když se struktura jater změní s výše uvedenými nemocemi, změní se i echogenita - tak lékaři nazývají schopnost orgánu odrážet ultrazvuku během sonologického studia.

Tkáně jater s vysokou hustotou odrážejí vlny dokonale, v ultrazvukovém obrazu mají bohatou bílou barvu. Taková ehostruktura přináší zvýšenou echogenitu jater. Ve většině případů, pro jednoduchého laika, "bílá játra" znamená přítomnost velkého množství tukových buněk, které odrážejí záření. Menší hustota jaterní tkáně odráží mnohem horší ultrazvuk, díky čemuž je obraz na obrázku tmavý. To znamená, že takový ukazatel jako echogenicita je výrazně snížen. Taková situace řekne příslušnému lékaři, že pacient může být nemocný akutní hepatitidou. Normálně, jak jste sami uhodli, echogenicita by měla být průměrná a ehostruktura játra - homogenní.

Co znamená zvýšení echogenicity jater?

Nejčastěji je diagnostikována zvýšená echogenita jater v kombinaci s heterogenní ehostruktura. To může znamenat, že tělo pacienta je vystaveno závažným onemocněním, jako je hepatitida, hepatóza jaterních jater a cirhóza. Lékař může provést přesnější diagnózu na základě biopsie jaterní tkáně.

Pokud se zvýší echogenicita ve společnosti s ohniskovými formacemi, pak je to obvykle charakteristický obraz abscesu, hematomu a jaterních metastáz. Lékař může navíc podezření na makronodulární cirhózu nebo lymfom. V každém případě za přítomnosti ohniskových útvarů v játrech budete muset předložit další testy, aby byl klinický obraz jasnější a srozumitelný.

Zpravidla během ultrazvukové vyšetření lékař diagnostikuje nejen konsolidaci pojivové tkáně, ale může určit příčinu takové změny. Za tímto účelem se používají koncepty granularity, zvukové vodivosti a vaskulárního vzoru.

Závěrem by ultrazvuk měl ukazovat charakteristiky kanálů jater a krevního řečiště.

Po obdržení závěru se nepokoušejte běžet do lékárny a předepisovat si lék. Mnoho indikátorů ultrazvuku jater pro osobu bez lékařského vzdělání bude nejlépe nepochopitelné a v nejhorším případě by mohlo být nesprávně interpretováno, což jen zhorší situaci. Důvěřujte zkušenému hepatologovi, který po prohlížení obrazu a závěru sonologa vám přinese všechny body a určí vám odpovídající léčbu.

Struktura jater je ve skutečnosti to, z čeho se skládá. Játra mají základnu, kterou lze porovnat s kostrou nebo skeletem. Tato kostra je tvořena membránami jater - vláknitými, serózními a podskupinovými. A již uvnitř této kostry existuje mnoho hepatických segmentů, které připomínají šestihranné drobné pyramidy.

Mezi těmito pyramidy jsou malé cévy (kapiláry) a žlučové cesty. Oba tito a jiní se postupně spojí do větších kanálů a zajišťují dostatečnou cirkulaci jater pro jeho normální fungování a odtok látek syntetizovaných jádrem, žlučovými kyselinami a enzymy. Hepatální laloky jsou tvořeny buňkami - hepatocyty, kterými játra vykonává svou práci. Hepatocyty jsou složeny do improvizovaných desek o tloušťce jedné buňky, vytvářející rozvětvené struktury, mezi nimiž jsou malé dutiny (sinusoidy) naplněné krví.

Studie s použitím ultrazvukového přístroje umožňuje zjistit, že struktura jater je heterogenní nebo spíše má granulární vzhled. Stupeň granularity jater stanovený ultrazvukem je důležitým kritériem pro zdravotní stav orgánu.

Jemně zrnité

Jemně zrnitá struktura jater určuje zdravý člověk. Na echogramu je v tomto případě možné pozorovat dobře exprimovanou vaskulaturu a systém žlučovodů. A pomocí zařízení můžete vidět i kapiláry, jejichž tloušťka nepřesahuje jeden milimetr. Normálně brána Vídeň vystupující játra prostřednictvím tzv jaterní brány (vybrání, kterým prochází těleso přichází také portál tepnu a jaterní umístěné Vídeň a žlučových cest) by měly mít průměr 8-12 mm. Pokud je větší než 14 mm, může to znamenat nástup portální hypertenze. Takové změny se mohou objevit během infekčních a virových onemocnění, mohou vést k nezdravému životnímu stylu a nezdravé stravě. Naštěstí jsou takové negativní změny reverzibilní a jakmile jsou příčiny, které je způsobily, odstraněny, struktura jater se nutně vrátí do původní podoby.

Hrubé zrno

Hrubá struktura jater je pozorována v případech hepatitidy různých etiologií, metabolismu lipidů, obezity, diabetu, alkoholického poškození jater. Vyšetření ultrazvukovým zařízením může odhalit nárůst velikosti lymfatických uzlin a negativní přeměnu jaterní struktury. Tento obrázek ještě neumožňuje stanovit správnou diagnózu.

Nehomogenní

Nehomogenní ehostruktura jater (difuzní nehomogenní) je údaj o závažných nežádoucích transformace jaterní tkáni, což může vést k cirhóze - nebezpečné a nevyléčitelné nemoci. Na echokardiografické jasně viditelné nesrovnalosti jater obvod, který za normálních okolností musí být naprosto hladký a ostrý, že může být důsledkem vývoje obstrukci žlučových cest, hepatocytech dystrofie nebo jejich nahrazení fibrózní tkáně. Takové závažné změny v jaterní struktuře vedou ke snížení funkcí orgánu až do vývoje jaterní insuficience.

Při ultrazvukovém vyšetření jater není echogenicita jeho strukturních tkání, jinými slovy, jejich schopnost odrazit zvukovou vlnu, nemá žádnou důležitost. Čím vyšší je hustota strukturního tkáně jater, tím je jeho echogenicita vyšší. Existují určité normy o stupni echogenicity jaterních segmentů a pokud se takovéto ukazatele výrazně liší v tomto směru, existuje příležitost mluvit o vážných patologických změnách v orgánu.

Podle stavu jaterních tkání, které představují jeho strukturu, lze posoudit stupeň jaterního zdraví, příčiny a povahu některých patologií a fázi jejich vývoje. Tato informace ve spojení s dalšími formami a metodami vyšetření umožní specialistovi provést přesnou diagnózu a následně určit strategii a taktiky léčby onemocnění.

Doporučují naši čtenáři

Ultrazvuk jater je dobrým diagnostickým postupem, který pomáhá porozumět lékaři v obtížné nebo kontroverzní situaci, provést přesnou diagnózu a sledovat účinnost zvolené léčby.

Co ukazuje ultrazvuk v játrech?

Když lékař zkoumá ultrazvukového strukturou, rozměry a podíl jaterních segmentů a žlučníku, společného žlučovodu, intrahepatálních kanály a intrahepatální portae cévy.

Co lze identifikovat?

  1. Nemoci těla (autoimunitní, virové, vrozené).
  2. Metastatické a parazitární léze jaterního parenchymu.
  3. Změny portální žíly.
  4. Příčiny žloutenky (cholelitiáza, vrozené patologie žlučových cest, pooperační komplikace atd.).

Indikace postupu

  1. Změny v indikacích biochemického krevního testu, které indikují onemocnění orgánu.
  2. Žloutenka kůže a očí.
  3. Zranění orgánů břicha.
  4. Podezření na nádor nebo vzdálené metastázy.
  5. Akutní a chronické nemoci, nemoci žlučníku.
  6. Horečka nevysvětlitelné etiologie.
  7. Portální hypertenze.
  8. Doba po transplantaci jater.
  9. Děrování pro biopsii.

Příprava na postup

Obezita a přítomnost vzácných případů metabolických poruch u pacienta, například hemochromatóza, způsobují obtížnou diagnostiku ultrazvuku.

Podmínkou pro provádění ultrazvuku jater je vyloučení ze stravy vyšetřovaného plynu produkujícího krmiva po dobu 3 dnů

Nemůžete jíst zelí (zelí, květák, brokolice), luštěniny (fazole, hrách, čočka, sója), mléko a mléčné výrobky, nealkoholické nápoje, ovoce (jablka, hrušky, švestky), Mouka produkty.

Zvláště vážně by se tato doporučení měla vztahovat na starší lidi a lidi s poruchami trávicího systému, jednou z nich je stříznutí a nadýmání. Tato výživa vylučuje vzhled rozšířených střevních smyček, které pokrývají část jater a dalších orgánů, což zabraňuje ultrazvukovým diagnostikům úplně vizualizovat orgán a může komplikovat diagnózu. Pitná voda nebo čaj předtím, než je postup zakázán.

  • V případě potřeby ošetřující lékař jmenuje enzymatické přípravky a enterosorbenty.
  • Při zácpě musí pacient udělat večerní klystýr nebo předepsat projímadlo.
  • Pacient přijde na proceduru na prázdný žaludek ráno.

Jak je ultrazvuk jater

Ultrazvuk může být proveden, zatímco pacient stojí, leží, sedí. Při vyšetření žlučníku je pacient požádán, aby ležel na své levé straně. Před provedením manipulace použije ultrazvuk diagnostik speciální oblast gelu. Poté lékař provedl vyšetření podle schématu.

Pro cirhózu a za účelem vyšetření toku krve v systému portální žíly se doporučuje použít CDC (mapování barevného Dopplera).

Dekodace ultrazvuku jater, normální parametry

Rozměry jater závisí na pohlaví, věku, ústavě

  • Hmotnost jater je přibližně 1400 až 1600 g.
  • Délka je 14-20 cm.
  • Šířka je 23-27 cm.
  • Pravý podíl -

Vlastnosti jaterní struktury: jemnozrnné a středně zrnité

U zdravého člověka je během ultrazvukového vyšetření pozorována homogenní jemnozrnná struktura jater. Játra jsou největší žlázou, jakousi chemickou laboratoří těla, bez níž není možné přežít. Jedná se o jeden z mála orgánů schopných regenerace. Vykonává více než 500 důležitých funkcí za den.

Role jater pro lidi

Hlavní funkce jater:

  1. Obecná metabolická - účast na metabolismu vitamínů (A, B, C, D, E, K, PP a kyselina listová), sacharidy, stopové prvky, syntéza bílkovin, pigmenty, hormony.
  2. Sekretářská funkce. Je rozdělen na exokrinní (uvolňování syntetizovaných nebo zpracovaných produktů do krve) a endokrinní (detoxikace, biotransformace škodlivých a zbytečných látek, jejich sekrece). Poskytuje energetické potřeby těla glukózou. Syntetizuje cholesterol.
  3. Bariéra - detoxikace, biotransformace zbytečných nebo škodlivých látek, jejich sekrece.
  4. Ochranné - neutralizované zničených mikroorganismy a přidělené, antigen-protilátka komplexů, staré erytrocyty přebytek hormony, neurotransmitery, vitamíny, meziproduktů a konečných produktů metabolismu.
  5. Hemopoietická funkce začíná od druhého do osmého měsíce intrauterinního vývoje.

Strukturální struktura jater

Zdravá játra jsou měkké, červenohnědé barvy a váží asi 2 kilogramy. Je rozdělen na 4 části.

Strukturně funkční jednotkou jater jsou klasické laloky, které tvoří přibližně půl milionu (80% jaterní tkáně).

Jsou ve formě šestiúhelníku s nízkým hranolem o průměru 1 až 2 mm, které jsou navzájem odděleny uvolněným vláknitým pojivem (sinusoidem) a obklopují centrální žílu.

V centru Vídeň je centrální řezy, z nichž jaterní vyzařující paprsky, které obsahují větší počet hepatocytů buněk, které mají šestiúhelníkový tvar (žijí asi rok). Mezi jaterními paprsky jsou sinusové kapiláry a uvnitř mezi hepatocyty je žlučová kapilára.

Protože játra se musí vyrovnat s různými funkcemi, je proniknutá sítí cév. Pro normální práci potřebuje 20% tělesné krve. Játra jsou schopna ukládat krev a dát jí pryč v případě velkých ztrát krve. Okamžitě dostává krev ze dvou zdrojů: ze srdce přes jaterní tepnu a jaterní portální žílu z gastrointestinálního traktu.

Žlučovod, jaterní tepna, větve portálové žíly umístěné poblíž vnějšího okraje laloka tvoří portálovou (vstupní) trojici, která je spojena pojivovou tkání. Je sousedí s několika sektory lobulů, ve kterých jsou nervové zakončení a lymfatické cévy. Všechno toto vzdělávání je acinus, ve kterém je asi 20 hepatocytů. Na obrazovce během studie vypadá taková struktura jako jemnozrnná.

Hepatocyty vykonávají následující funkce:

  1. Metabolismus sacharidů, bílkovin, neutrálních tuků, fosfolipidů a sterolů. Udržujte konstantní koncentraci glukózy v krevní plazmě.
  2. Metabolismus a rezervy vitamínů.
  3. Metabolismus bilirubinu.
  4. Účast na výměně vody a minerálů.
  5. Detoxify toxické látky. Vytvářejí a vylučují žluč (až 1 litr denně). Toto tajemství vstupuje do žlučové kapiláry a je vylučováno žlučovými kanály do žlučníku, ze kterého je poslán do dvanácterníku.

Pokud dojde k porušení funkce jater, změní se srážení krve.

Patologické změny v játrech

Změna zrnitosti, pozorovaná ultrazvukovou diagnózou, naznačuje onemocnění jater. Zvýšení průměru přes 14 mm signalizuje portální hypertenzi. Při něm konzistence pojivové tkáně vypadá nabobtnalá a ohebná, kapičky jsou viditelné nebo se zvyšuje počet zrn v cytoplazmě. Barva je bledá. Příčinou těchto změn mohou být infekční onemocnění, intoxikace, invaze, podvýživa. Může být obnovena heterogenní struktura jater. Pokud eliminujete příčinu onemocnění v počátečních stádiích, jeho fungování se stává normální.

Existuje však řada faktorů, které způsobují změnu orgánu a vedou k procesům, ve kterých dochází ke zvýšení velikosti jater, změna struktury (středně zrnitá), zejména v případě zvětšených lymfatických uzlin. Ty zahrnují: virovou, alkoholickou hepatitidu, diabetes, metabolické poruchy.

Konečná diagnóza se provádí po dalším ultrazvuku.

Nejvíce závažné změny s ireverzibilními procesy vedoucími ke snížení základní funkční aktivity jater se vyskytují u cirhózy. Ehostruktura takových jater vypadá difúzně-heterogenní. To je způsobeno obstrukcí žlučovodů, přítomností dystrofie a infiltrace buněk, změnou stavu pojivové tkáně.

Změna stavu jater může být rovněž vrozená (pigmentární hepatóza, která vede k narušení metabolismu bilirubinu).

Co způsobuje porušení

Fyzické poškození způsobené nehodou nebo mrtvicí způsobí poruchu struktury. Je typické, že v přítomnosti cirhózy mohou takové traumata vést k prasknutí filmové tkáně.

Zraněná játra se okamžitě necítí (může trvat od 2 dnů do 2 týdnů). Toto období je velmi nebezpečné, protože může vést k smrti.

Proto v případě, že židle se změní barvu po traumatu (zčerná) se objeví slabost, barva kůže se stává nažloutlé (vzhledem k prasknutí parenchymu a krevních následné zapouzdření a smícháním s žlučí), teplota stoupá, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. V opačném případě nelze zabránit nekróze poškozených tkání a tvorbě cyst.

Viry syfilis, tuberkulóza, různé parazity (červy, améba atd.) Vedou k výskytu cysty, jaterních abscesů. Pokud léčba začala předčasně bez chirurgického zákroku, je zřídka možné dostat se.

Cysta může být tvořena nejen v důsledku invaze, ale také z důvodu nedostatečného rozvoje žlučových cest. V tomto případě existuje polycystóza. Charakterizován specifickou bolestí v pravém hypochondriu. Se silným nárůstem je obtížné dýchat plnou hruď.

Echostruktura jater je narušena kvůli různým typům hepatitidy. Jak difúzní, tak ohnisková jsou rozdělena na akutní a chronickou. Každá z těchto druhů se vyznačuje dystrofií hepatocytů (je možná nekróza), mastná dystrofie. Hlavními patogeny jsou viry, toxické látky a některé léky (fenothiazin, matan, dystenolon), které se hromadí v těle a nevystupují okamžitě. V průběhu času se struktura jater mění.

Na tomto pozadí začíná růst pojivové tkáně a cirhózy. Počáteční fáze se vyznačuje obecnou slabostí, přítomností hořkosti v ústech, vzácnou bolestí v játrech. V primárních fázích může být proces zničení jater zastaven.

Účinnost léčby je možná díky lékům předepsaným kvalifikovaným lékařem.

Můžete použít lidové prostředky: přípravky z mléka dokonale zvládnou to.

Struktura jaterních granulí

Struktura jater Je struktura její vnitřní pojivové tkáně, ze které vzniká stroma (skelet). Rozděluje základ jater na stovky tisíc nejmenších lobulů. Každá lobula, ve svém tvaru, připomíná hranol se šesti fazetami. Mezi nimi existuje mnoho krevních cév - kapiláry a žlučové cesty.

Struktura jaterního laloku

Délka jednotlivých plátků 1,5 až 2 mm, a šířka - od 1 do 1,2 mm. Jsou plné hepatocytů - jaterních buněk obklopujících centrální žílu. Hepatocyty se shromažďují v deskách, jejichž tloušťka se rovná velikosti jedné buňky. Vytvářejí rozvětvené klouby, které radiálně vyzařují z centrální žíly k okraji. Mezi nimi jsou malé mezery, které se nazývají sinusoidy. Jsou naplněny krví, která přichází k nim ze žíly jaterní tepna a portální rozvětvený. Sama o sobě lobules tvorbu žlučových kanálků, který vstupuje skrz systém v žlučovodu.

Žlučovod, jaterní tepna a všechny větve portální žíly jsou umístěny v blízkosti vnějšího okraje jaterní lalok, nedaleko od sebe. Proto se nazývá portálová (vstupní) triáda. Část pojivové tkáně, která se nachází kolem portálové trojice, se skládá ze sousedních sektorů několika lobulí, které obsahují vlákna nervových zakončení a lymfatických cév. Tato část se nazývá acinus. V jednom acinusu je až dvacet hepatocytů. Proto na fotografiích s ultrazvukovým vyšetřením vidíte, že struktura jater - granulární.

U zdravého člověka v běžném provozu na pozadí pojivové tkáně lze vizuálně vidět žlučí a cévní síť ve formě trubek, průměr nejmenších větví kde: - pouze 1 mm. V tomto případě, jestliže játra je v normálním stavu, portální žíla má průměr kmene od 8 do 12 mm a struktura jater - jemně zrnité. Pokud je zvětšený v průměru a přesahuje 14 mm, znamená to nástup portální hypertenze.

Je charakterizována tím, oteklé, ochablé textury pojivové tkáně, jeho světlejší barvy a vzhledu velkého množství proteinů původu nebo kapek zvýšení počtu zrn v cytoplasmě. Obvykle to indikuje onemocnění invazivní nebo infekční povahy, intoxikaci těla a další faktory. Často to vede k nedostatečné výživě. Je třeba poznamenat, že změna struktury jater je reverzibilní proces. Jakmile je odstraněna způsobuje narušení tohoto vitálních, a vede ke změnám ve struktuře jeho tkání, jako jsou játra nehomogenní struktury, vše se znovu vrátí do normálu.

Velmi často se stává, hepatitida různého původu (virových, alkoholické), stejně jako metabolické poruchy, jako je obezita, diabetes vede k tomu, že játra se zvyšuje ve velikosti, a jeho tkáň mění svou strukturu, jako je například zduření lymfatických uzlin. Současně je během ultrazvuku jasně vidět středně zrnité strukturu jater. Ale na základě pouze jedné z těchto změn je obtížné správně diagnostikovat a určit příčinu jejich výskytu. Proto jsou ve většině případů prováděny další studie.

Přesnější degenerace jaterní tkáně, která vede ke snížení jejích základních funkcí, může být vysledována během ultrazvuku s cirhózou jater. V tomto případě jsou všechny nepravidelnosti jeho obrysu jasně viditelné. Na nich se objeví tuberky různých velikostí. Je zřejmé, že struktura jater - difúzně nehomogenní. To může být způsobeno obstrukcí žlučovodů, dystrofií nebo infiltrací jaterních buněk, poklesem nebo zvýšením pojivové tkáně.

Existuje řada dalších příznaků, které naznačují původ onemocnění, které způsobuje degeneraci pojivové tkáně jater a způsobuje změnu struktury. Podle struktury jater je možné posoudit povahu a příčiny onemocnění, v jaké fázi vývoje je a zvolit nejlepší metody léčby. Ale kvůli tomu by se mělo provést úplné vyšetření pomocí různých metod výzkumu.

Hepatologist → O játrech → Strukturální jednotky jater, vznik patologických změn

Jaterní tkáň má jedinečnou strukturu. Jeho struktura zajišťuje maximální promývání krve a filtraci. Takto fungují játry:

Detoxikace škodlivých látek, syntézu bílkovin, tuků a metabolismus cukrů; deaktivace hormonů, vitamínů depa, energetických látek, výroba žluči a podílet se na trávení.

Anatomie jater

Orgán je umístěn pod membránou vpravo, dolní okraj se skrývá za žebry. Pouze u dětí do 6-7 let se segment jater vyčnívající z okraje žeber považuje za funkční zvýšení a je variantou normy.

Anatomicky je struktura jater reprezentována dvěma laloky, které jsou odděleny srdeční vazbou. V pravé části jsou brady čtvercové a ocasní. Jedna z hlubokých žlábků tvoří brány jater, ve kterých je tepna, portálová žíla s doprovodnými cévami, obyčejný jaterní kanál, který vylučuje žluč.

Mimochodem, játra pokrývají peritoneum. Pod tlustou serózou je tenká vláknitá membrána, která vstupuje do jater a pokračuje v ní, vymezující laloky.

Histologická struktura

Hlavní strukturní buňka je jaterní lalok. To je tvořeno hepatocyty. Buňky mají polygonální strukturu, jsou vrstvené. Jeden z buněčných povrchů se přemění na lumen žlučové kapiláry a druhý na sinusovou nádobu. Hepatocyty jsou položeny takovým způsobem, že tvoří paprsky. Jedná se o těsně zabalené řady buněk.

Kapilára žluči je prostor ve tvaru štěrbiny bez vlastní stěny, který začíná slepě. Postupně však tvoří kanule Göringovy, které jsou tvořeny hepatocyty a cholangiocyty. Postupně se zvětšuje šířka tubusu a stává se úplně vytvořeným epitelem. Na nich žluč proudí do mezibulárních kanálků.

Ve středu jaterního laloku je centrální žíla. Radiálně z něj jsou sinusoidy ve formě jaterních paprsků. Tyto microvessely nemají ve své struktuře svalové buňky a jsou tvořeny pouze endothelem s velkými mezerami mezi nimi - ohnisky. Tím je zajištěna vysoká propustnost vaskulatury.

Kromě endotelových buněk se buňky Kupffer nacházejí v sinusoidech. Zničí staré červené krvinky, metabolizují hemoglobin, vylučují imunitní proteiny. Mezi sinusy jsou nalezeny buňky obsahující tuk Ito. Ve zdravé játre uchovávají retinoidy (vitamín A), syntetizují některé bílkoviny, růstové faktory, regulují lumen sinusoidů. Ale s patologií migrují na poškozené hepatocyty a podílejí se na vývoj fibrózy.

Na obvodu laloku je jaterní triáda. Jedná se o tvorbu žilní, arteriální a interlobulární žlučové cesty, stejně jako imunitní buňky.

Někteří vědci identifikují další strukturní jednotky - portální lobuly a jaterní acini. Střed laloku je triáda a rohy jsou tvořeny třemi centrálními žilkami. Acinus je ve formě kosočtverce a nachází se mezi dvěma středními žilkami z ostrých úhlů a triádami s tupými.

Minimální informace o strukturální struktuře jater nám umožňují pochopit mechanismus vývoje patologických procesů.

Patologie struktury jater

Stav jaterní tkáně lze stanovit pomocí ultrazvukové diagnostiky. Normální výsledky studie jsou následující:

Obrysy tělesa po celé délce hladkého a homogenního chetkie.Stroenie parenchymu, diferencované přidělení játra ravnomernoe.Struktury brána signál - jasně definuje Vídeň, tepnu a žlučovody protok.Vnutripechenochnye vybíhají k bráně pecheni.Ehosignaly homogenní a rovnoměrně distribuován po celém těle.

Jedním z znaků definovaných na echografii je granularita. Hepatické triády a cévy odrážejí a rozptylují ozvěny jiným způsobem než hepatocyty. Kvůli tomuto rozdílu se na ultrazvuku vytvoří zrnitý vzor.

Jemně zrnité

Takový pohled na echogram má zdravý orgán. Cévní síť, žlučové cesty jsou vizualizovány.

Kvalitativní přístroj nám umožňuje zkoumat kapiláry s lumenem do 1 mm. Stav portální žíly, který má být v průměru o více než 12 mm, se hodnotí. Index 14 mm a více umožňuje posoudit počátek portální hypertenze.

Změny ve struktuře lze pozorovat při hrubém porušení výživy, infekčních procesů, nezdravého životního stylu.

Při odstraňování příčinných faktorů je však možné strukturu obnovit.

Hrubé zrno

Vývoj patologických procesů jater, hepatitidy, toxických lézí, diabetes mellitus vede ke zvýšení velikosti jater, proliferace struktur spojivového tkáně, edém mezibuněčných prostorů. Zrno se zvětšuje. Tento stav je charakterizován jako hrubozrnná struktura jater. Ale toto je obecný stav, který není specifický pro určitou nemoc.

Difúzně heterogenní

Proliferace vláknité tkáně vede k tvorbě uzlů proliferace, vzniku cirhózy jater. Povrch se stává nerovný a struktura je difúzně nehomogenní. Tento stav je nevratný.

Jakékoliv onemocnění vedou ke změnám struktury jater. Typ strukturální poruchy je určen patologií.

Mastná degenerace jater

Tuk se usazuje v jaterních laludích, zvyšuje jejich velikost a vzdálenost mezi jejich strukturami. To vede ke zvýšenému odrazu signálu, ke zvýšení echogenicity.

Echo manifestace patologie závisí na stupni onemocnění. V počáteční velikosti jater se mírně zvyšuje, okraj je mírně zaoblený, v parenchymu se objevují ostrovy lehkosti. V dalším stupni je velikost orgánu zvýšena, okraj je zaoblený. Parenchyma je difúzně změněna, zhutněna a dochází k malým změnám. Ve třetím stupni je zaoblený, struktura parenchymu je značně zhutněna (zvyšuje se echogenita), portální cévy jsou špatně viditelné.

Cirhóza

Okamžité známky patologie jsou změna ve velikosti a echostroeniya jater, nerovnoměrné obrysy, zaoblený okraj a snížená zvuková vodivost, špatná elasticita. Nepřímé příznaky zahrnují velkou velikost sleziny, ascites, nárůst průměru portálu a splenické žíly.

Ohniskové poruchy

Patologie ve struktuře může být ohnisková. Existuje několik typů:

Ohniska bez ehostruktury - cysty, hematom, absces pecheni.Snizhennaya ehostruktura pozorována u některých typů rakovinných metastáz, sarkomů, gemangiomy.Usilennaya struktura je charakteristická dobře diferencovaného karcinomu, hepatom, zjizvení, obyzvestvleniy.Simptom „cíl“ se objevuje v maligních jaterních nádorů.

Léčba

Změna struktury jater je spojena s různými patologickými procesy. K obnovení normálního obrazu a funkcí těla je zapotřebí etiologická léčba zaměřená na odstranění příčiny patologie.

V některých případech se uchýlí k metodám operace - resekci patologických ložisek, transplantace orgánů.

Játra jsou největší žlázou člověka, její funkce jsou rozmanité a nezbytné. Dva nejdůležitější patří detoxikaci (játra čistí krev toxinů a degradačních produktů) a štěpení (žluči produkované jaterních enzymů, mastné kyseliny).

Kromě toho, játra se podílí na metabolismu bílkovin a tuků, udržuje hladinu glukózy v krvi, syntetizuje řadu vitamínů a biologicky aktivních látek, které regulují vodu a sůl výměny, snaží se antigeny, které pronikají do krevního oběhu prostřednictvím aktivních fagocytóza astrocytů jater kapilár. Není překvapením, že jakékoli narušení práce takového důležitého orgánu vede ke zhoršení pohody člověka a často ik různým nemocem.

Ultrazvuk umožňuje získat informace o játrech u dětí i dospělých. Játra dítěte mají tedy sonografické rysy, jak bude popsáno později.

Stručná anatomie a metody diagnostiky

Játra jsou životně důležitý orgán, který je umístěn pod membránou, v pravém hypochondriu. Játra mají viscerální (spodní) a membránový (horní) povrch. Toto tělo má bipartitní strukturu: jsou přiděleny levé a pravé akcie. Levý podíl na druhou stranu zahrnuje kádoucí a čtvercový podíl). Struktura jater je zrnitá.

Studie onemocnění jater se provádí mnoha metodami:

klinicky-anamnestické (dotazování pacienta), biochemický, ultrazvuk, imunologický, radiologický, metoda biopsie punkce.

Je třeba pochopit, jaké jsou výhody a nevýhody ultrazvuku.

Výhody a nevýhody

Výhody ultrazvukové diagnostiky jater jsou

neinvazivity, bezpečnosti, multidimenzionality studie, možnosti vyhodnocení vaskulárního krevního toku v režimu doplerometrie, relativní rychlosti a nízké hodnoty postupu.

Nevýhody jsou zhoršení kvality obrazu u lidí s pokročilým podkožní tukové tkáně, a pacienti se závažným nadýmáním, nižší prostorové rozlišení ve srovnání s radiologickými technikami (CT, MRI).

Indikace

Proč je třeba takový výzkum udělat? Obvykle je to nutné v následujících případech:

přítomnost subjektivních potíží s uvedením možného onemocnění jater a žlučových cest: bolesti břicha, pravý horní kvadrant, zežloutnutí kůže, vzhled rozšířené žilní sítě v oblasti pupku, dyspeptické poruchy - nevolnost, zvracení, časté říhání; dostupnost laboratorních údajů (krev, žluč, atd.) indikující poškození jater; objektivní vyšetření ascitu, hepatomegalie, splenomegalie; podezření na jednu nebo více formací v játrech; potřebu okamžitého zásahu v diagnostice nebo léčbě; Ultrazvuk pro zranění žaludku; sledování dynamických změn jater.

Způsob vedení

Ultrazvuk jater se provádí transabdominálně (tj. Stěnou břišní dutiny). Nejčastěji pro studii je pacient umístěn na zadní straně. Pokud je to nutné, podrobnější pojednání na membránových přilehlých segmentů správném poměru, průzkum může být proveden s pacient leží na levém boku, posezení (zezadu) nebo svisle. Pro získání nejlepších obrazů těla je pacientovi nabídnuto, že vdechne a na chvíli zadržuje dech.

Normy a anomálie

Lékař-diagnostik odhaduje velikost, tvar, echogenicitu a echostrukturu jater. Navíc se hodnotí relativní umístění jater s jinými orgány a strukturami.

Pro posouzení jaterního parenchymu echogenicity lékaře, porovnává ji s echogenicity ledvin a sleziny: v normálním jaterního parenchymu je o něco více než echogenní renální kortikální látky a parenchymu sleziny a slinivky břišní.

U ultrazvukových přístrojů je játra normálně jemně zrnitá, což je způsobeno bodovými a lineárními formacemi rozloženými po celém orgánu.

Norma pravého jaterního laloku na středoklavicularní čáře je asi 130 mm, zatímco v astenicích může tento parametr dosáhnout až 140 mm. V řezu dosahuje tloušťka pravého laloku 110-125 mm. Velikost jater z okraje pravého laloku až k nejvzdálenějšímu bodu membrány je až 149 mm.

Norma levého laloku jater kolísá v následujících mezích: vertikální velikost - až 60 mm, tloušťka - ne více než 100 milimetrů. Úhel spodního okraje levého laloku je menší než 30 °.

Žlučník je hruškovitý orgán s aneogenním obsahem. Stěna žlučníku nepřesahuje tloušťku 4 mm. Obvykle je obsah žlučníku homogenní, anechogenní, vnitřní obrys je čirý a rovnoměrný, přítomnost fyziologické inflexe u pacientů s vysokým růstem je povolena.

Vysvětlení výzkumného protokolu

Jak již bylo uvedeno výše, typ diagnostiky jater má mnoho výhod, takže někdy jsou pacienti primárně zaměřeni na ultrazvuk jater. Výklad takové studie by měl provádět pouze kvalifikovaný odborník. Podívejme se ovšem na nejdůležitější body, které pomohou jednoduchému člověku pochopit, co je napsáno v závěru.

Rozšíření jater u dětí a dospělých

Ultrazvukové známky hepatomegalie (rozšíření jater)

činit craniocaudal velikost (výška) a tloušťku správném poměru větší než 260 mm, velikost craniocaudal množství (výška) a levý lalok tloušťka větší než 160 mm, úhel pravého laloku spodního okraje se stává zaoblené, více než 75 °.

Zvětšení jater (hepatomegalie) u dospělých obvykle mluví o různých stadiích fibrózy jater (až do cirhózy), benigních a maligních novotvarů, hepatózy atd.

U dítěte je situace se zvýšením jater daleko odlišná: u dětí je velikost jater určena speciálními věkovými tabulkami. Mírné rozšíření jater u dítěte je v některých případech individuální. V jiných případech může taková situace v těle dítěte odrážet přítomnost nešpecifické reakce hepatobiliárního systému na různé patologické procesy.

Výrazné zvýšení velikosti jater u dítěte může být známkou následující:

jaterní nádor, tuková hepatóza, nodulární hyperplazie, u dětí - fetální hepatitida.

Studie jater u dětí je tedy poněkud odlišná od studia tohoto orgánu u dospělých.

U tohoto pacienta je játra zvětšená a hyperechoická

Zrno jater na ultrazvuku

Struktura jater je v podstatě zrnitá. V tomto případě je jemnozrnný, středně zrnitý a vysoko zrnitý.

Nutno pochopit, že struktura zdravých jater je jemně zrnitá. Nicméně, jestliže struktura jater se stane středně zrnitá, pak to může mluvit o jaterní patologii (například chronická virovou hepatitidu nebo mastnou infiltraci). Navíc je třeba mít na paměti, že středně zrnitá játra se často vyskytuje, když dochází k současnému zvýšení hustoty (nebo echogenicity) jater. Pokud se struktura zvětší granulárně, můžeme mluvit o dystrofické patologii zánětu.

Kondenzace pro ultrazvuk, "lehkou" nebo "jasnou" játra

Obvykle jsou patologické změny změny ve stavu jaterního parenchymu. Zvyšování hustoty jater (zvýšení jeho echogenicity) je obvykle známkou difúzního onemocnění jater. Na sonografické obrazovce může toto zvýšení hustoty vypadat jako "bílá" (nebo jasná) játra, která může také naznačovat tukovou hepatózu nebo hemochromatózu.

Hustá játra může také naznačovat:

akutní hepatitida, chronická hepatitida, metabolické onemocnění, různých infekčních onemocnění, městnavé jater, hematologické onemocnění, cirhóza, jaterní granulomy, difúzní jaterní metastázy.

Na tomto obrázku je zobrazena játra se zvýšenou echogenitou, která je u tohoto pacienta 64 let způsobena steatózou

Vypuknutí

Foci v játrech mohou být různé v ehostrukture vzdělávání: husté nebo smíšené povahy, hyperechoic nebo hypoechoic. Hyperechoické oblasti jsou stejné jako oblasti se zvýšenou echogenicitou, na obrazovce zařízení jsou zobrazeny ve formě světlých ploch. Hypoechoic - respektive oblasti se sníženou echogenicitou, jsou zobrazeny ve formě tmavých oblastí.

Většina ohniskových útvarů ultrazvuku je:

Cysty, jaterní absces (tvorba infekčního a zánětlivého původu), buněk adenom, hemangiom, buněk adenomu (benigní, dochází nejčastěji u žen v reprodukčním věku), maligní nádory a metastázy v játrech.

Mělo by se také vzít v úvahu, že ukazatele echogenních ložisek se někdy vůbec neodlišují od echogenicity jaterního parenchymu.

Pacientka - žena, šla k lékaři se stížnostmi na bolest v pravém hypochondriu. Zkoumání odhalilo hyperechoické začlenění do jater - adenomu.

Metastázy

Bohužel první místo výskytu mezi ohniskovými lézemi jater je metastáza. Oni se liší v značně různé echografické rysy, s ohledem na jejich původ z různých karcinomů (nejčastěji to je rakovina žaludku, tlustého střeva, vaječníků).

Hyperechogenní metastázy jsou dostatečně husté trojrozměrné předměty s dobře viditelné hranice, v podstatě homogenní nebo heterogenní strukturou, kolem tvorby cév vzoru, neboť stát stlačení roste vaskulární tkáně.

Izoechoické formace jsou ve svých parametrech velmi podobné tkáním parenchymu v důsledku echogenicity. Mohou však dostat abnormální vaskulární vzor a (nebo) vypouklé kapsle v případě subkapsulárního umístění, pro jejich detekci, vysokou kvalitu zařízení a profesionalitu výzkumného pracovníka.

Hypoechoické metastázy jsou homogenní volumetrické formace s jasným jednoduchým obrysem, obvykle malé a střední velikosti. Není často možné nalézt anechoické metastázy, které se podobají struktuře cysty svým tvarem a echogenitou, ale za nimi není žádný účinek distální výztuže, obrys je obvykle nerovný, obsah není jednotný.

Metastázy by měly být odlišeny od některých podobných anomálií obrazu, například:

rakovina gepatotselyullyarny, cholangiocelulární karcinom, hematom játra ohniska mastných infiltrace, hemangiomy (molů jater).

Často na ultrazvuk viditelný "červený krtek". To může být hemangiomy, které jsou benigní porosty epiteliálních buněk a cévního hladkého svalstva velikost je obvykle ne více než 3 cm (kapilární) nebo více (kavernózní, který může dosáhnout značné velikosti) hyperechogenní.

Struktura hemangiomu je jemně zesílená s výrazně znázorněnými obrysy, které lze snadno odlišit od okolní tkáně. V případě potvrzení diagnózy hemangiomu potřebuje pacient pravidelné (každé 3-6 měsíce pozorování).

Metastatické začlenění do jater. Červená šipka je membrána. Žlutá - metastatický uzel. Modrá je zrcadlový obraz. Diagnóza je jasná rakovina buněk.

Cysty a modřiny

Echinokokové cysty spojené s parazitizujícím granulosa echinococcus se objevují jako jednoduché anechogenní cystické útvary. Cysty mohou také projevit sebe jako multicystické formace s tlustými vrstevnatými septami.

Traumatické cysty (hematomy) vyvstávají z aseptického vývoje místa krvácení.

Traumatické cysty jsou vizualizovány ve formě kulaté nebo oválné dutiny s aneogenním obsahem, stejně jako hyperechoických lineárních inkluzí produktů srážení krve. Následně se hematom přemění na hyperechoickou formu, která se často nachází v segmentu VI a VII pravého jaterního laloku.

Difúzní změny jater

Difúzní změny jater mohou indikovat následující patologické procesy:

o zánětlivém procesu, hepatitidě: středně zrnitá struktura parenchymu, hyperechoický orgán (zvýšená echogenicita), abnormální vaskulární vzor; difuzní mastné hepatosis (současně také střední-tělo a její zvýšenou odrazivost), cirhóza, ve kterém ehostruktura stává nerovnoměrnou kvůli úseků fibrózy, otoky a regeneraci hepatocytů, jaterní nerovném obrys, rozměry vzrostla v časných stádiích, snížena o později. Také existují náznaky zvýšeného tlaku v portální žíle (portál hypertenze) - expandující hlavní žíly, ascites, splenomegalie (zvětšení sleziny).

Každá ultrazvukové „objev“ by měla být vyhodnocena v dynamice a s přihlédnutím k úsudku ošetřujícího lékaře a výsledky testů, je důležité nedávat ihned panice, kdy zklamáním závěr, ale pamatujte, že ultrazvuk technik může přesně popsat velikost, tvar, umístění a sonografické rysy patologického ložiska, ale ne může vždy založit svou morfologickou příslušnost.

Hyperechogenicita jater, typický obraz steatózy. Pacient má 75 let, stížnosti na bolesti v pravém horním kvadrantu.

Skvrny na játrech

Takové oblasti na játrech se na ultrazvuku liší od ostatních oblastí. Místa v játrech mohou hovořit o následujících patologických stavech:

infekce hemangioma adenoma granuloma zánětlivé procesy různých druhů nádorů benigního a maligního původu.

Chcete-li diagnostikovat tyto druhy objektů, musíte podstoupit další procedury a testy.

Tak, játra ultrazvuk studie umožňuje lékařům získat dostatečné množství informací pro diagnostiku jako dítě jater a dospělých. V tomto případě se řada údajů, které lze získat v této studii je obrovská: to vám umožní diagnostikovat základní patolgii játra, zda hepatitida, cirhóza a fibrózy, hemangiomy, hematomů a další. Analýza je založena především na velikosti těla a indikátory jaterního parenchymu (echogenicity, zrnité struktury a kol.), Stejně jako definice obrysy tělesných struktur.

Top